Karpaalkanali sündroomi sümptomite ravi. Karpaalkanali sündroom (tunneli sündroom). Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi. Mis on tunnelisündroom?

29.11.2019

See sisaldab:

Keskmine närv
Keskmise närvi motoorse haru koos kesknärvi hargnemise võimalustega:

50% ligandist
30% pakk
20% pakk

Karpkala kanali rõhk

Kõige madalam puhkeseisundis randme neutraalasendis (2,5 mmHg). 11 tõuseb 30 mm RT-ni. Art. randme täielik painutamine. Karpaalkanali sündroomi korral tõuseb rõhk temperatuurini 30 mm. Art. ja 90 mmHg. Art. vastavalt (Phaleni test kutsub esile rõhu tõusu).

Anomaaliad

Nad võivad segi ajada kliiniline pilt sobimatute märkide ilmnemisega (näiteks viienda sõrme tuimus karpaalkanali sündroomi korral).

Martin Gruber: mootor, mis ühendab haru kesknärvist küünarvarrele
Riche-Cannieu: motoorne ja sensoorsete harude mediaan kuni käe ulnarnärvini.

Põhjused

Idiopaatiline - kõige sagedamini tüüpiline naistele vanuses 35 kuni 55 aastat.
Traumaatiline - 5% randme murdudest, 60% kuu luu nihestustest
Ainevahetus - rasedus (kõige sagedamini), neerupuudulikkus ja hemodialüüs, hüpotüreoidism (harv).
Vibratsioon
Korduvad monotoonsed liigutused (ebaselge pilt, ülekoormus, monotoonsed korduvad liigutused ja asend loetakse eelsoodumuseks, kuid põhjustavad vastuväiteid).
Puuduvad selged tõendid korrelatsiooni kohta karpaalkanali sündroomiga
Sünoviit - reuma ägenemine. Randmeliigese osteoartriit.
Väga harva - mukopolüsahharidoos, mukolipidoos, amüloidoos, haigused, mis viivad ruumi täitumiseni (ganglion, närvikasvaja, ebanormaalne lühikese sõrme fleksor).

Diagnostika

Sümptomid

Öine düsesteesia, sealhulgas refleksi raputamine või harja riputamine.
Meditsiini närvi tundlikkuse või kipituse vähenemine:

Libahunnikud ilmuvad auto rooli hoides
Telefonitoru hoidmine põhjustab kipitust

Liikumise vähendatud paindlikkus esimese ja kolme phalange sõrme haaramise ajal:

Särgi nuppude kinnitamise keerukus või suutmatus
Võimetus jäädvustada väikeseid esemeid (nt münte)
Võimetus õmbluse ajal nõela kinni hoida.

Märgid

Positiivne Tineli löökkatse:

Tundlikkus 60%, spetsiifilisus 67%

Positiivne Faleni paindetest 60 sekundit:

Tundlikkus 75%, spetsiifilisus 47%

Närvi otsese kokkusurumise test: arsti poolt närvi survel 30 sekundit. kipitus ilmub:

Tundlikkus 87%, spetsiifilisus 90%

Diagnoosimise lävetestid (monokiud ja vibratsioon) ei ole soovituslikud, kuid kajastavad raskust
Tihedustestidel (diskrimineeriv tundlikkus) puudub tundlikkus ega spetsiifilisus. Näita tundlikkuse halvenemist.

Eleofüsioloogia

NB! Tüüpilise kliinilise esitluse korral pole seda vaja
Need võivad olla eksitavad, kuna 10% juhtudest on tüüpiline pilt pärast kirurgiline sekkumine näitajad on normaalsed, eriti noorte naiste puhul.
Diagnostilised indikaatorid: terminaalse tundlikkuse latentsusaeg\u003e 3,5 ms või tundlikkuse juhtivuse kiirus\u003e 0,5 ms, võrreldes teise küljega; mootori latentne periood\u003e 4,5 ms või mootori impulsi juhtivuse kiirus\u003e 1,0 ms, võrreldes teise küljega.
Elektromüograafia näitab virvendust ja positiivseid teravaid hambaid koos tugeva kokkusurumisega koos lihaste atroofiaga.
Näitajad ei taastu normaalseks ka pärast edukat dekompressiooni, seetõttu on need vähese tähtsusega kroonilise või korduva karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel.

Diferentsiaaldiagnostika

Radikulopaatia C6
Pronaatori sündroom
Keskmise närvi proksimaalne kokkusurumine brahhiaalse plexuse tasemel.

Konservatiivne ravi

Vaatlus: spontaanne lahenemine on võimalik näiteks raseduse ajal, ravimata reuma ägenemise korral.

Lõhkumine: efektiivne ainult öiste sümptomite korral. Lihaste kahjustuste korral kasutatakse esimeses interdigitaalses lõhes kontrastset kildu või C-kujulist inserti (juhtiv kontraktuur)

Steroidhormooni süstid: ajutine leevendus, kuid ravib harva varased sümptomid või selgesõnaline tenosünoviit. Iatrogeense närvikahjustuse oht. Ajutine toime kinnitab diagnoosi.

Karpaal ligamendi dissektsioon

Avatud sekkumine

Kardaankanali kohal asuv pikisuunaline lõik piki neljandat kiiri (mööda neljanda sõrme radiaalservast kuni randme distaalse voldi keskpunktini) takistab kahjustusi naha närvid. Keskmise närvi motoorse haru kahjustuste vältimiseks ja pärast operatsiooni närvikatte katkestamiseks lõigatakse peopesa fastsiaalne osa, ristluu ristluu lõigatakse lähemale ulnar-marginaalile. On vaja veenduda, et ligament ja fastsiatükk on distaalse serva tasemel ja proksimaalselt visuaalse kontrolli all, ning samuti tuleb kontrollida ja kontrollida tenarharu terviklikkust. Endoneurolüüs ei anna täiendavaid eeliseid.

Sideme endoskoopiline dissektsioon

Ühe või kahe portaali endoskoopia. Funktsiooni taastamise ja tööle naasmise mõningane kiirendus, kuid suurem on närvi / kõõluste / pindmise arteriaalse kaare iatrogeense kahjustuse ja mittetäieliku dekompressiooni oht, eriti varase taastumise efektiivsuse kõveral.

tulemused

95% -l juhtudest on soovitatav ravida öist düsesteesiat, olenemata vanusest, sümptomite raskusest enne operatsiooni ja haiguse kestusest. Tuimus ja lihasnõrkus võivad püsida, eriti vanemas eas ja pikaajalise haiguse korral. Haardetugevuse paranemiseks ja taastamiseks kulub 4–6 nädalat.

Tüsistused

Integreeritud piirkondlik valusündroom.
Valulik arm (tavaliselt mõne nädala jooksul aitab ravi lahendada).
Valu toega (põhjus pole selge, valu üle luuserva, refraktsiooniefekt on võimalik, kui see püsib mitu kuud, tavaliselt järgneva lahutusega).
Nakkus
Relapss: vähem kui 1% juhtudest. Korduv sekkumine on efektiivne ainult 70% juhtudest. Närvijuhtivus ei mängi diagnoosimisel rolli muutuste säilimise tõttu isegi pärast edukat dekompressiooni.

Taastavad sekkumised

Üleminek opositsiooni taastamiseks on võimalik, kui opositsiooni puudumisel on tegemist lühikese lihase nõrkusega, mis röövib esimest sõrme ja mis viiakse läbi operatsiooni ajal (vanus\u003e 70 aastat või pikaajaline dekompressioon) või kui funktsiooni ei taastata kuue kuu jooksul pärast dekompressiooni (vanus<70 лет и кратковременная декомпрессия).

Doonorlihased:

Neljanda sõrme pindmine sõrm
Teise sõrme oma ekstensor
Palmarihaste lihased (Camitz):

Karpaalkanali samaaegset dekompressiooni on võimalik teostada sama juurdepääsu kaudu, ehkki lihas pole nii tugev kui neljanda sõrme pinna painutamine või teise sõrme enda ekstensor.

Viies lihas (Huber):

Hea lastel
Tagab lahja lihasmassi.
Operatsioonijärgsel perioodil on võimalik immobiliseerida kahjulike mõjudeta, meetod on mõeldud lihaste vähendamiseks ja mitte kõõluse libisemiseks.

Kompressioon-isheemiline kahjustus kesknärvile karpaalkanalis. See väljendub valus, vähenenud tundlikkuses ja paresteesias I - IV sõrmede peopesa piirkonnas, harja liigutustega kaasnev nõrkus ja ebamugavus, eriti kui vajate haaravat pöidlaliigutust. Diagnostiline algoritm hõlmab uurimist neuroloogi poolt, elektrofüsioloogilisi uuringuid, biokeemilist vereanalüüsi, radiograafiat, ultraheli, randme CT-d või MRI-d. Ravi on peamiselt konservatiivne - põletikuvastane, dekongestantne, valuvaigistav, füsioterapeutiline. Selle maksejõuetuse korral on näidustatud karpaalluu kirurgiline dissektsioon. Prognoos on soodne, kui ravimeetmed on õigeaegsed.

RHK-10

G56.0

Üldine informatsioon

Karpaalkanali sündroom (karpaalkanali sündroom) - mediaannärvi kokkusurumine ja isheemia koos karpaalkanali mahu vähenemisega, milles see läbib, kandudes käsivarrest randmesse. Neuroloogias viitab nn. tunneli sündroomid. Karpaalkanal asub käe otsas koos peopesa pinnaga, moodustades randme luud ja nende kohale sirutatud põiksideme. Selle läbimisel ulatub mediaalne närv peopessa. Mediaannärvi pagasiruumi all olevas kanalis läbivad ka sõrmede paindelihaste kõõlused. Käeliselt innerveerib mediaannärv lihaseid, mis vastutavad pöidla röövimise ja vastuseisu eest, nimetissõrme ja keskmise sõrme proksimaalsete phalanglide painutamine, samade sõrmede keskmiste ja distaalsete phalanglite pikendamine. Tundlikud oksad pakuvad tenori naha tundlikkust (pöidla tõus), 4. sõrme esimese kolme ja poole peopesa pinda, 2. ja 3. sõrme distaalsete ja keskmiste phalangide tagumist osa. Lisaks viib mediaannärv läbi käe autonoomse innervatsiooni.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroom ilmneb mis tahes patoloogiliste protsesside ajal, mis viib kanali mahu vähenemiseni. Haigusele kalduvus võib olla tingitud kaasasündinud kitsasusest või kanali struktuurilistest iseärasustest. Niisiis, naistel on kitsam karpaalkanal ja karpaalkanali sündroom on neis palju tavalisem kui meestel.

Karpaalkanali kitsendamise üheks põhjuseks on randme vigastus: verevalum, randme luude murd, randmeliigeses nihestus. Sel juhul võib kanali maht väheneda mitte ainult luukoe nihke, vaid ka traumajärgse turse tõttu. Luude liigse kasvu tõttu täheldatakse akromegaalia korral karpaalkanali moodustavate anatoomiliste struktuuride suhte muutust. Karpaalkanali sündroom võib areneda randme põletikuliste haiguste (sünoviit, tendovaginiit, reumatoidartriit, deformeeruv osteoartriit, äge ja krooniline artriit, liigese tuberkuloos, podagra) ja tuumorite (lipoomid, hügroma, kondroom, sünovioom). Karpaalse sündroomi põhjustajaks võib olla kudede liigne turse, mida täheldatakse raseduse ajal, neerupuudulikkus, endokriinsed patoloogiad (hüpotüreoidism, menopaus, ovariektoomiajärgne seisund, suhkurtõbi) ja suukaudne rasestumisvastane vahend.

Krooniline põletikuline protsess karpaalkanali piirkonnas on võimalik pideva traumaga, mis on seotud professionaalse tegevusega, sealhulgas käe mitmekordne painutamine-pikendamine, näiteks pianistid, tšellistid, pakkijad, puusepad. Mitmed autorid väidavad, et pikaajaline igapäevane töö arvutiklaviatuuril võib esile kutsuda ka karpaalkanali sündroomi. Statistilised uuringud ei tuvastanud aga olulisi erinevusi klaviatuuritöötajate esinemissageduse ja elanikkonna keskmise esinemissageduse vahel.

Keskmise närvi kokkusurumine põhjustab peamiselt selle verevarustuse häiret, st isheemiat. Alguses kannatab ainult närvitüve kest, suureneva kokkusurumisega mõjutavad patoloogilised muutused närvi sügavamaid kihte. Esiteks on sensoorsete kiudude funktsioon häiritud, seejärel - motoorne ja vegetatiivne. Pikaajaline isheemia põhjustab närvikiudude degeneratiivseid muutusi, närvikoe asendamist sidekoe elementidega ja selle tagajärjel kesknärvi funktsiooni pidevat kaotust.

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Karpaalkanali sündroom avaldab valu ja paresteesiat. Patsiendid märgivad peopesas ja käe esimeses 3-4 sõrmes tuimust, kipitust, "seljavalu". Valu ulatub sageli käsivarre sisepinnani ülespoole, kuid võib minna randmest sõrmedeni allapoole. Öised valu rünnakud on iseloomulikud, sundides patsiente ärkama. Valu intensiivsus ja tuimuse raskusaste vähenevad peopesade hõõrumisel, käte langetamisel, raputamisel või madalama olekuga viipamisel. Karpaaliline sündroom võib olla oma olemuselt kahepoolne, kuid domineeriv käsi on üha enam mõjutatud.

Aja jooksul on sensoorse kahjustuse kõrval täheldatud harja liikumisega seotud raskusi, eriti neid, mis nõuavad põnevat pöidla kaasamist. Kahjustatud käega patsientidel on raske raamatut käes hoida, joonistada, transportimisel ülemist käsipuut kinni hoida, kõrva ääres mobiiltelefoni hoida, pikka aega autot juhtida jne. Esineb harja liigutuste ebatäpsust ja ebakõla, mida patsiendid kirjeldavad nii, nagu kõik "kukub käest". ". Mediaannärvi autonoomse funktsiooni häired väljenduvad käe tursena, selle jahenemisena või, vastupidi, selle temperatuuri tõusuna, suurenenud tundlikkusega käe naha külma, blanšeerumise või hüperemia suhtes.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Neuroloogilisel uuringul selgub kesknärvi innervatsiooni tsoonile vastav hüpesteesia piirkond, mediaannärvi poolt sissetungitud lihaste tugevuse väike langus, käe naha vegetatiivsed muutused (naha värv ja temperatuur, selle marmoriseerumine). Viiakse läbi täiendavad testid, mis paljastavad: Faleni sümptomi - paresteesia või tuimuse esinemine käes passiivse paindumis-pikendusega minut, Tineli sümptom - käe surumine, mis ilmneb karpaalkanalis koputades. Täpseid andmeid kahjustuse teema kohta saab elektromüograafia ja elektroneurograafia abil.

Karpaalisündroomi tekke uurimiseks tehakse Venemaa Föderatsioonile vereanalüüs, vere biokeemia, randmeliigese ja käe radiograafia, randmeliigese ultraheli, randmeliigese CT või MR, kui see on näidustatud, selle punktsioon. Võimalik on konsulteerida ortopeedi või traumatoloogi, endokrinoloogi, onkoloogiga. Karpaalkanali sündroomi on vaja eristada radiaalsest neuropaatiast, ulnar-neuropaatiast, ülajäsemete polüneuropaatiast, emakakaela spondüloartroosist ja osteokondroosist põhjustatud vertebrogeensetest sündroomidest.

Karpaalkanali sündroom

Terapeutilise taktika alus on karpaalkanali kitsendamise põhjuste kõrvaldamine. See hõlmab dislokatsioonide vähendamist, käe immobiliseerimist, endokriinsete ja ainevahetushäirete korrigeerimist, põletiku leevendamist ja kudede turse vähendamist. Konservatiivset ravi viib vajadusel läbi neuroloog koos teiste spetsialistidega. Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse neurokirurgi juures.

Konservatiivsed ravimeetodid tähendavad mõjutatud käe immobiliseerimist laastuga umbes 2 nädalaks, viies läbi põletikuvastast, valuvaigistavat ja dekongestantset farmakoteraapiat. Kasutatakse MSPVA-sid (ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak, naprokseen jne), rasketel juhtudel kasutavad nad glükokortikosteroidide (hüdrokortisoon, prednisoon) määramist, tugeva valu korral viiakse randme terapeutiline blokaad läbi kohalike anesteetikumide (lidokaiin) kasutuselevõtuga. Dekongestanti ravi viiakse läbi diureetikumide, peamiselt furosemiidi abil. Vitamiinravi koos gr. B, mudaravi, elektroforees, fonoforees, surub kokku dimetüülsulfoksiidiga. Keskmise närvi isheemia vähendamine võimaldab vaskulaarset ravi pentoksifülliini, nikotiinhappega. Pärast kliinilise paranemise saavutamist on käelihaste närvifunktsioonide ja tugevuse taastamiseks soovitatav füsioteraapia harjutused, käsimassaaž ja müofaasiline käemassaaž.

Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega nõuab karpaaliline sündroom kirurgilist ravi. Operatsioon seisneb randme põiksideme dissekteerimises. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades endoskoopilisi tehnikaid. Karpaalkanali piirkonnas esinevate oluliste struktuurimuutustega, mis on tingitud endoskoopilise tehnika kasutamise võimatusest, viiakse operatsioon läbi avatud viisil. Sekkumise tagajärjeks on karpaalkanali mahu suurenemine ja kesknärvi kokkusurumise eemaldamine. 2 nädalat pärast operatsiooni saab patsient juba teostada käeliigutusi, mis ei vaja märkimisväärset koormust. Pintsli täielikuks taastamiseks kulub aga mitu kuud.

Karpaalkanali sündroomi prognoos ja ennetamine

Õigeaegse kompleksravi korral on karpaalkanali sündroomil reeglina soodne prognoos. Kuid umbes 10% kompressioonijuhtudest ei reageeri isegi kõige optimaalsemale konservatiivsele ravile ja vajavad operatsiooni. Parim operatsioonijärgne prognoos on juhtudel, millega ei kaasne käelihaste tundlikkuse ja atroofia täielik kaotus. Enamikul juhtudel taastatakse harja funktsioon kuu aega pärast operatsiooni umbes 70%. Ebamugavus ja nõrkus võivad ilmneda isegi mõne kuu pärast. Mõnel juhul toimub karpaalilise sündroomi retsidiiv.

Ennetamine seisneb töötingimuste normaliseerimises: töökoha piisav varustus, tööprotsessi ergonoomiline korraldus, tegevuste muutmine, pauside olemasolu. Ennetavate meetmete hulka kuulub ka randmevigastuste ja haiguste ennetamine ning õigeaegne ravi.

G56.0 karpaalkanali sündroom

Epidemioloogia

Nagu me juba ütlesime, peetakse karpaalkanali sündroomi üsna tavaliseks patoloogiaks. Enamik patsiente on naised ja meeste esinemissagedus on umbes 10%.

Haigus võib alata sõltumata vanuseomadustest. Sellegipoolest ilmneb suurem osa juhtudest hormonaalse aktiivsuse väljasuremise perioodil, see tähendab 45 aasta pärast. Patsientide koguarvust võib leida kuni 30-aastaseid patsiente. Kuid reeglina on neid 15 korda vähem kui vanemaid inimesi.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroom hakkab arenema, kui tekivad provotseerivad asjaolud, mille korral on selle läbimõõt vähenenud või tursed - mis põhjustab närvi kokkusurumist. Otseste põhjuste hulka kuuluvad:

randme liigese vigastus, millele järgneb turse või hematoom;
randme luude terviklikkuse rikkumine;
põletik randmeliigeses;
karpaalkanalisse väljaulatuvad neoplasmid;
põletik lihasfleksorite kõõluste korral;
muud jäsemete pehmete kudede turse põhjused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism jne).

Kõige tavalisemaks põhjuseks peetakse randme paindumislihaste tendosünoviiti, mis võib olla käe füüsilise ületöötamise tagajärg.

Riskitegurid

Ülaltoodud sündroomi põhjuste analüüsimisel saame kindlaks teha vastavad riskifaktorid:

veresoonte haigus;
kõõluste ja ligamentoossete aparaatide haigused;
kõõlusekesta tsüstid;
lupjumised;
artriit ja pseudoartroos;
nakkushaigused.

Patogenees

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Karpaalkanali sündroomi esimesed nähud avalduvad käe sõrmede tundlikkuse kaotuse kujul, sagedamini hommikul. Päeva keskpaigani lähenedes on tundlikkus taastatud.

Veidi hiljem laieneb tuimus kõigile sõrmedele, välja arvatud väike sõrm. Lisaks on käeulatuses valulikkus, n-ö haneraskused ja kuumuse tunne.

Valu täheldatakse kogu sõrme ulatuses ja mitte ainult liigespiirkonnas.

Mõnikord tabavad need sümptomid kogu harja või ulatuvad isegi küünarnukini.

Ebameeldivad aistingud võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust, eriti öösel. Selle tagajärjel võib tekkida unetus.

Kui rünnaku ajal tehakse ülemiste jäsemete kerge võimlemine, siis halvenenud vereringe taastamise tagajärjel paraneb seisund ajutiselt.

Karpaalkanali sündroomi progresseerumisega ilmnevad üha enam uusi sümptomeid. Patsiendid märgivad käe nõrkust ja vähest koordinatsiooni, nad võivad esemeid maha kukkuda, kaotades võimaluse neid sõrmedega kinni hoida.

Igal kolmandal tunnelisündroomiga patsiendil on naha varjus muutused: reeglina on kahjustatud käe nahk kahvatu välimusega.

Rasketel juhtudel võib närvi tugeva kokkusurumisega tuimus haarata kogu käe küünarnuki ja isegi õlaliigese või kaelani. See seisund põhjustab sageli diagnostilisi vigu, kuna arstid võtavad seda emakakaela osteokondroosi nähtude suhtes.

Vormid

Tunnelisündroomi arenemisel on mitu etappi:

Valu staadium, kui mediaannärvi kokkusurumise ainus märk on valu.
Tuimuse staadium, mida iseloomustab valu ja tuimuse ilmumine sõrmedes.
Motoorsete häirete staadium, kui käeliigutused muutuvad piiratud ja koordineerimata.
Suureneva nõrkuse staadium, mis areneb valu, häiritud tundlikkuse ja piiratud liikumise taustal.
Alatalitluse staadium, mis kujutab sageli pöördumatuid muutusi kudedes.

Lisaks on tuvastatud ka erinevaid karpaalkanali patoloogia tüüpe:

radiaalne neuropaatia;
karpaal- ja kubitaalkanali sündroom.

See klassifikatsioon võetakse vastu haiguse täpsemaks kirjeldamiseks diagnoosimise ajal, mis muudab selle võimalikult üksikasjalikuks.

Tüsistused ja tagajärjed

Karpaalkanali sündroomi ei saa omistada patoloogiatele, mis on patsiendile eluohtlikud. Kuid loid haigusprotsess võib järk-järgult põhjustada kahjustatud jäseme liikuvuse olulist piiramist. Seetõttu peetakse pädevat ravi mitte ainult soovitavaks, vaid ka edasiseks täieõiguslikuks tegevuseks vajalikuks. Ainult pärast edukat kvalifitseeritud ravi võib sündroomi prognoosi nimetada soodsaks.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Patsientide kaebuste kogumine, käe probleemsete piirkondade uurimine ja palpeerimine. Arst leiab esimese 3–4 sõrme vähenenud tundlikkuse peopesa küljelt. Jooksuprotsessiga tuvastatakse pöidla röövimise eest vastutavas lihasnõrkus ja atroofilised muutused.

Spetsiaalne testimine:

tinnelli test - samaaegselt kesknärvi projektsioonitsoonis koputamisega ilmub sõrmedes kipitustunne;
faleni test - kui painutate oma käed randmesse ja tõstate käed üles, siis võite ühe minuti jooksul tunda sõrmedes tuimust;
vesti test - kui paned käsivarrele pneumokoki ja pumpate selle üles, tunneb patsient valu ja tuimust sõrmedes.

Instrumentaalne diagnostika:

elektronneuromiograafia meetodit kasutatakse impulsi osalise blokeerimise visualiseerimiseks karpaalkanalis oleva kesknärvi kaudu;
röntgenmeetod - aitab kõrvaldada luustiku haigused;
ultraheli diagnostikameetod (ultraheliuuring) - võib näidata Ligi paksenemist. võrkkest ja halvenenud närvilisus;
magnetresonantstomograafia meetod - võimaldab teil tuvastada mediaannärvi lamenemise, mis näitab selle kokkusurumist.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste närvilõpmete kompressioonneuropaatiaga, lülisamba kaelaosa osteokondroosiga (radikulaarne sündroom C6-C7), mööduva tserebrovaskulaarse häirega jne.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Komplitseerimata karpaalkanali sündroomiga patsientidele võib välja kirjutada ravimteraapia, mis seisneb põletikuvastaste ravimite kasutamises samaaegselt kahjustatud käe fikseerimisega (immobiliseerimisega).

Kui selline ravi osutus ebaefektiivseks, võib ainsaks võimaluseks saada ainult operatsioon. Selle põhiolemus on karpaalkanali moodustamisel osaleva ristluu sideme lahkamine. Keerukates olukordades kasutavad nad närvi kõrval asuva modifitseeritud armekoe ekstsisiooni, samuti kõõlusekestade osalist ekstsisiooni.

Karpaalkanali sündroomi raviks kasutatavad ravimid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
	Ibuprofeen	Atsetüülsalitsüülhape
Annused ja rakendusviis	Võtke suu kaudu 400-800 mg kolm korda päevas.	Kasutage sees pärast söömist 0,5-1 g kuni kolm kuni neli korda päevas.
Ettevaatusabinõud	Mitte kasutada maohaavandite, koliidi, vereloome korral, kellel on kalduvus allergiale.	Ravim on vastunäidustatud maohaavandite, allergiatesse kalduvuse, raseduse ajal. Seda ei tohiks pikka aega võtta.
Kõrvalmõjud	Maovalu, düspepsia, peavalu.	Kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, unisus, higistamine.

Perifeerse vereringe taastamiseks võib välja kirjutada vaskulaarseid aineid nagu Trental, Xanthinol, nikotiinhape koos turset leevendavate põletikuvastaste ja diureetikumidega (Diakarb, Triampur). Peopesade tundlikkuse kaotamise korral kasutatakse karbamasepiinil põhinevaid ravimeid, näiteks Tegretol, koguses 200 mg kuni 3 korda päevas.

Haiguse varajases staadiumis saab edukalt ravida novokaiini sisseviimisega karpaalkanalisse.

Füsioterapeutiline ravi aitab kiirendada seisundi leevendamist, kõrvaldada valulikkus, tuimus. Sageli kasutatakse selliseid protseduure:
- UHF - ultrakõrgete sageduste mõju mõjutatud alale, mis aitab suurendada vereringet;
- SMT on amplipulssravi meetod.

Karpaalkanali sündroomi ravi kodus on võimalik ainult haiguse varases staadiumis. Sellisel juhul on vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid, samuti kinnitada pintsel öösel kindlasti spetsiaalse sidemega - traksidega, mis takistab randme liigese painutamist. Lisaks soovitavad arstid vähendada jäseme motoorset aktiivsust, eriti seoses tugevdatud haaramisliigutustega, randme kallutamise ja kallutamisega.

Kui ülaltoodud toimingud tulemust ei andnud või probleem ilmnes uuesti, ei tohiks arsti juurde minemisega kõhelda.

Karpaalkanali sündroomi alternatiivne ravi

Enne sündroomi alternatiivse ravi jätkamist peate hoolikalt kaaluma plusse ja miinuseid. Kui ravil ei ole loodetud efektiivset mõju, võib haiguse alustada ja siis on seda raske ravida.

Esimene retsept. Vala keeva veega (eelistatavalt termoses) 1 spl. l loorberileht ja 3 spl. l lambalääts. 2 tunni pärast filtreerime infusiooni ja võtame 100 ml 3-4 korda päevas.
Teine retsept. Me täidame 0,5-liitrise mahla naistepuna ürdi sooja päevalilleõliga, pange see kolmeks kuni neljaks nädalaks jahedasse kohta. Pärast seda valage õli läbi marli, segage ingveripulbrit (1 spl. Lusikas). Saime salvi, mida tuleks kasutada jäsemete ja randmete masseerimiseks.
Kolmas retsept. Termoses teeme võrdses koguses üksteist, takja risoome, humalakäbisid, kaselehti, leedri ja verbena värvi. Nõuame 2-3 tundi ja võtame 100-150 ml 4 korda päevas.
Neljas retsept. Lahjendame valge savi sooja joogiveega pudrutaolise tiheduseni. Me rakendame kangale või marlile, volditud mitmeks kihiks ja kantakse kahjustatud alale. Hoidke kompressi, kuni savi on täielikult kuiv.

Samuti aitab kitsepiimapõhine kompress. Tükk puuvillast riiet või marli niisutatakse värskes kitsepiimas ja kantakse kahjustatud alale 2-3 minutit. Protseduuri korratakse mitu korda päevas kuni püsiva leevendumiseni.

haiguse pideva relapsiga;
kaugelearenenud ehk nn pikaajalise haigusega;
lihaste atroofiliste muutustega;
impulsi märkimisväärse blokeerimisega (vastavalt elektronneuromiograafia tulemustele).

Operatsioon on karpaalluu dissektsioon ja mõnel juhul armkoe ekstsisioon (neurolüüs).

Kirurgiline sekkumine võib toimuda avatud või endoskoopilisena. Nii sellel kui ka teisel variandil on üks eesmärk - kesknärvi kokkusurumise kõrvaldamine.

Endoskoopilist kirurgiat peetakse õrnemaks, kuna selle meetodiga kahjustatakse väliseid kudesid minimaalselt. Seetõttu on arm pärast operatsiooni peaaegu nähtamatu.

Avatud operatsiooni eelisteks on täielik juurdepääs operatsioonipiirkonna ülevaatusele. Arst saab probleemi hoolikalt kaaluda ja selle parandada.

Reeglina peetakse operatsiooni ilma raskusteta standardseks ja see kestab 30-50 minutit. Haiglaravi ei ole vajalik: patsiendile tehakse kohalik tuimestus ja pärast sekkumist rakendatakse kipsi (umbes 2 nädalat). Samal päeval opereeritud patsient saab koju minna, kus ta võtab iseseisvalt vastu arsti määratud ravi.

Taastusravi pärast operatsiooni

Operatsiooni efektiivsus sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist, patoloogilise protsessi väljakirjutamisest. Kuid oluline on kahjustatud jäseme operatsioonijärgne hooldus. Seetõttu on pärast operatsiooni vaja järgida selliseid reegleid:

järgige hoolikalt kõiki arsti ettekirjutusi;
külastage regulaarselt arsti läbivaatuseks.

Vahetult pärast operatsiooni kantakse jäsemele kipsvaland või kasutatakse spetsiaalset sidet, mis võimaldab sõrmedel liikuda, kuid samal ajal fikseerib randmeliigese usaldusväärselt. Umbes 12-14 päeva pärast tuleb patsient õmblused eemaldada.

Öine ja hommikune jäseme valu peaks kaduma mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Ajutiselt püsib kerge tuimus: innervatsiooni täielikuks taastamiseks võib kuluda pisut kauem aega.

Pärast õmbluste eemaldamist saab patsient juba oma käega lihtsaid liigutusi teha, kuid oluline füüsiline tegevus on veel vähemalt kolm kuud keelatud.

Sisselõike kohale jääb väike arm: reeglina on see vaevu märgatav ega põhjusta inimestele ebamugavusi.

Võimlemine karpaalkanali sündroomi korral

Karpaalkanali sündroomiga on näidustatud võimlemisravi klassid. Sellise võimlemise eesmärk on taastada liigese funktsioon ja liikuvus, tugevdada atroofeerunud lihaseid.

Sageli kombineeritakse terapeutilisi harjutusi elektrilise stimulatsiooniga, kui patsient läbib samaaegset lihaste ärritust, mis viiakse läbi samaaegselt nende kontraktsiooniga.

Käsi pannakse laua pinnale. Intensiivseid paindumis- ja sirutusliigutusi tehakse kõigi sõrmedega ja iga üksiku sõrmega.
Käsi toetub laua pinnale. Proksimaalne neelu fikseeritakse terve käega, mille järel tehakse intensiivne falangeaalliigeste painutamine ja pikendamine.
Küünarnukid toetuvad laua pinnale, harjad seatakse kokku, asetades need üles. Sõrmed koondatakse ja eraldatakse, aidates tervel käel.
Saate sõrmeotsad sama peopesa erinevatesse punktidesse.
Erineva suurusega sõrmejäljeobjektid, väikestest suurteni.
Sõrmede abil pöörlevad nad laua peal väikese palli ühte ja teist pidi.

Harjutused viiakse läbi aeglaselt, kordustega 5 kuni 8 korda.

Lisaks harjutavad nad sarnaseid harjutusi soojas basseinis. Sel juhul peaks kogu jäseme kuni õlani olema vees.

hoia poosi;
vältige äkilisi liigutusi
õppige lõõgastuma.

Karpaalse sündroomi vältimiseks peaksite töökoha hoolikalt kavandama ja varustama. See peaks olema varustatud nii, et randmel ja randmeliigesel oleks võimalik perioodiliselt lõõgastuda.

Iste peaks olema mugav, anatoomilise selja ja käsipuudega, nii et käsi toetuks küünarnuki liigesele, kuid mitte randmele.

Umbes iga 45-60 minuti järel on soovitatav töökohalt välja tulla, end sirutada, kätele ja kätele võimlemisharjutusi teha.

Kui järgite neid lihtsaid reegleid, on karpaalkanali sündroomi ilmnemise vältimine täiesti võimalik.

On inimesi, kes on ametialaselt ohustatud haigusest, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks. Programmeerijad, süsteemiadministraatorid, masintöötlejad, autojuhid, juuksurid, aga ka need, kes on seotud kudumise ja tikkimisega, tšello, viiuli või klaveri mängimisega, kurdavad sageli töötava käe randmevalu. Haigestuma võib siiski igaüks, olenemata ameti tüübist. Naised haigestuvad sageli, kuna nende randmed on õhemad.

Karpaalkanali sündroom (karpaal - ladina keeles karpaalkanali jaoks) on sümptomite kogum, mis on põhjustatud kesknärvi kokkusurumisest karpaalkanalis. Pärast monotoonset pintslitööd tunneb inimene tuimust, nõrka kätt, valu selles.

Põhjused

Selleks, et randmeosa oleks piisavalt liikuv ja samal ajal stabiilne, on selle luud ühendatud paljude tugevate sidemetega. Randme sees on kiuline velg, mille kaudu käe kõõlused ja närvid läbivad karpaalkanali.

Suur arv sama tüüpi liigutusi (sealhulgas arvutihiire kasutamisel) või käte ebamugav asend, mis viib asjaolule, et randme pidev pinge all on, võib põhjustada selle kitsa tunneli moodustavate kõõluste ja sidemete turset ning seega ka muljumise närve. See on sündroomi algpõhjus.

Kuid sellised tegurid nagu:

Pärilikkus.
Vanus pärast 50 aastat.
Murrud, vigastused, luude väljakasv, tsüstid, tuumorid randmes.
Rasvumine.
Nakkused
Hormonaalsed muutused rasedatel või menopausis naistel, mis viib liigse vedeliku edasilükkamiseni sünoviaalmembraanides (liigeste sisemine kiht).
Suitsetamine ja alkohol, põhjustades kesknärvi verevoolu langust.

Haiguse kliinilised ilmingud võivad ilmneda mitte ainult siis, kui inimene töötab harjaga, vaid isegi unes. Aitab vähendada käte asendi muutumise või harjaga raputamise sümptomeid.

Esialgu võivad nad tulla ja minna, kuid aja jooksul muutuvad nad paratamatult haiguse pidevateks kaaslasteks. Võib juhtuda, et sõrmedega töötamisega seotud liigutuste sooritamine on keeruline: särgi kinnitamine või kingapaelte sidumine.

Mida inimene tunneb:

Torkimine (ka öösel).
Sõrmede tuimus ja turse.
Käelihaste nõrkus.
Valu sõrmedes või terves käes (meenutab sageli, kas seal oli terav löök elektrilöögi poolt).

Sellist patsienti uurib neuroloog. Ta oskab kindlaks teha:

Karpaalkanali piirkonnas üle löömise abil toimub patsiendi reaktsioon sõrmedes laskmise vormis (nn Tineli sümptom);

Kasutades randme liigeses maksimaalset randme paindumist 1 minuti jooksul, on patsiendi reaktsioon nõrkuse, tuimuse või kipituse kujul (nn Faleni test).

Uuritakse haiguse ajalugu, selle täiendavaid tegureid (kaudseid põhjuseid).

Täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamisel:

Elektroneuromüograafia (kinnitatakse käsivarre lihaste kahjustuse aste).
Närvi juhtivuse kiirus (kas see on normaalne).
Randmeliigese radiograafia (selle eesmärk on käte muude haiguste välistamine).

Ravi

Tunnelisündroomi peamisi ravimeetodeid peetakse konservatiivseteks ja kirurgilisteks.

Esimest kasutatakse haiguse diagnoosimisel varases staadiumis. Mida selgemalt väljenduvad sümptomid ja mida sagedamini nad patsienti häirivad, seda raskem on haiguse vorm ja seda vähem on tõenäoline, et konservatiivne ravi on efektiivne. Sellistel juhtudel on eelistatav operatsioon.

Konservatiivne ravi hõlmab:

Randmeliigese fikseerimine (öösel pannakse ortoos - spetsiaalne ortopeediline seade; see fikseerib käe füsioloogilises (looduslikus) asendis; pärastlõunal, töö ajal võite kanda rehve).
Ravimite võtmine valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks (näiteks ravi nimesili või nurofeni ravimitega).
Kutsetingimuste muutmine, kui töö on seotud aktiivse koormusega kätele.
Steroidsüstid (nt prednisoon või deksametasoon), mis süstitakse karpaalkanalisse sümptomite leevendamiseks.

Kui kuue kuu pikkune konservatiivsete meetoditega ravi pole tulemusi andnud, on kirurgiline sekkumine vältimatu.

Tavaliselt tehakse selline operatsioon ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Kirurgiliselt lahti lõigatud karpaalluum (teisisõnu randme põikisuhe).

Taastumisperiood kestab paar kuud ja viitab väiksema valu, turse, käe jäikuse võimalusele. Selliste tagajärgede kõrvaldamiseks töötatakse patsiendile individuaalselt välja rehabilitatsiooniprogramm koos terve hulga meetmetega käe funktsiooni tõhusaks taastamiseks.

Täielikult normaliseerub käsi aasta jooksul normaalseks: mida unarusse jäetud haigus, seda kauem see aega võtab.

Ravi ajal sööge täielikult. Kui varustate keha kõigi elutähtsate bioloogiliselt aktiivsete ainetega, kiireneb taastumine ning taastus- ja taastusravi periood väheneb.

Kõigepealt peate oma töökoha mugavaks muutma. Klaviatuuriga töötades järgige rangelt käe küünarnuki painde nurka - 90 °. Hiirega töötades järgige pintslit - see on sirge ja asub servast eemal asuval laual (küünarnukk peaks olema ka laua pinnal). Kasutage randme jaoks spetsiaalset tuge (sama hiirepadi). Toolil või töötoolil peavad olema käetoed.

Teiseks tehke töö ajal pause ja tehke ennetamise harjutusi, mis parandab randme lihaste vereringet ja aitab kaasa nende venitamisele:

Suru kätt.
Pigista sõrmed rusikatega (5-10 korda).
Pöörake rusikad ümber oma telje.
Vajutage vasaku käega parema sõrmega sõrmedele (justkui pöörates peopesa ja randme välja) ja vastupidi.

Ja lõpuks, kehtestage toitumine, kõrvaldage suitsetamine, olge spordiga sõbrad ja hoidke normaalset kehakaalu.

Prognoos

Mis puudutab tunnelisündroomi prognoosi, siis õigeaegne diagnoosimine ja põhjalik, piisav ravi muudavad selle soodsaks. Käivitage haigus kategooriliselt on võimatu: närvi pöördumatu kahjustus on käe efektiivsuse kaotamine täis.

Järgnev on video - katkend programmist E. Malysheva tunneli tunneli sündroom:

Karpaalkanali sündroom tekib kesknärvi kokkusurumise tõttu randmelihaste luude ja kõõluste vahel.

Selle peamised sümptomid on valu, tuimus ja kipitus pöidlas, indeksis, keskmises ja sõrmusesõrmes.

Pärast pikaajalist närvi kokkusurumist võib tekkida sõrmede tugevuse nõrgenemine ja pöidla juurest lihased võivad atroofeeruda. Enam kui pooltel juhtudel kannatavad selle haiguse käes mõlemad käed.

Umbes 5% maailma inimestest põeb seda haigust. Tavaliselt ilmneb see täiskasvanueas. Naised on sagedamini mõjutatud kui mehed. 30% -l inimestest vähenevad sündroomi sümptomid aasta jooksul ilma spetsiaalse ravita.

Sündroomi arengu riskifaktoriteks on:

rasvumine;
hüpotüreoidism;
rasedus;
korduv, monotoonne sünnitus.

Haiguse põhjused on sageli töö tüübid, sealhulgas:

töö arvutiga;
töö, mis nõuab käte kindlat haaret;
töötage vibreerivate tööriistadega.

Kanali struktuuri anatoomilised tunnused

Karpaalkanal (tunnel) on anatoomiline sektsioon, mis asub peopesa aluses. Selle tunneli kaudu läbivad üheksa paindekõõlust ja mediaalne närv, ümbritsetud kolmest küljest randme luudega, moodustades kaare või kaare.

Keskmine närv tagab pöidla, nimetissõrme, sõrmuse sõrme ja poole sensoorse ja motoorse funktsiooni. Randme tasemel innerveerib närv pöidla põhjas asuvaid lihaseid, mis võimaldavad sel liikuda ülejäänud neljast sõrmest eemale ja väljuda ka peopesa tasapinnast.

Karpaal- ja kurbitaalkanali sündroom

Randme lihtne painutamine 90 kraadini vähendab kanali suurust. Mediaannärvi saab kokku suruda, vähendades kanali suurust, suurendades selle sisemiste kudede suurust (näiteks kui libestuskude paisub paindekõõluste ümber) või mõlemat.

Keskmise närvi kokkusurumine põhjustab atroofiat, nõrkust ja ka tundlikkuse kaotust sõrmedes, millest see on sissetungitud.

Tuimad käed pärast monotoonset füüsilist tööd? Võib-olla küll. Rahvapärased abinõud aitavad haigusega toime tulla.

Vaatleme seniilse dementsuse ravimeetodeid. Ravimid ja alternatiivmeditsiin.

Kui inimene tõmbab une ajal perioodiliselt jalgu, siis võib see viidata neuroloogilisele patoloogiale. Kirjeldatud on haiguse kompleksravi põhimõtteid.

Haiguse sümptomid

Karpaalkanali sündroomi sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult. Karpaalkanali sündroomiga inimestel on tuimus, kipitus või põletus sõrmedes, eriti sõrmuses, nimetissõrmes, keskmises ja radiaalses pooles. Ebamugavustunne suureneb tavaliselt öösel ja hommikul.

Patsiendi käed

Valu ja ebamugavustunne võivad käe laiali ulatuda ja neid võib tunda käsivarrel või isegi õlas. Vähem spetsiifiliste sümptomite hulka võivad kuuluda randmete või käte valu, haarde kaotamine ja käte tuimus.

Kui sündroom jääb ravimata, võib tekkida pöidla lihaste nõrkus ja atroofia. need lihased ei saa piisavalt närvistimulatsiooni.

Tunneli sündroomi diagnoosimine

Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo, sümptomite, kliiniliste uuringute põhjaliku uurimise põhjal ja seda saab kinnitada elektrodiagnostiliste testidega - elektromüograafia ja närvijuhtivuse kiirus.

Kui pöidlaosas esinevad närvifunktsioonid ja lihaste atroofia, kinnitatakse diagnoos tavaliselt.

Füüsilised testid

Faleni test viiakse läbi randme õrnalt painutamise abil, hoides seda 60 sekundit selles asendis ja oodates sümptomeid.

Positiivne tulemus põhjustab kesknärvi jaotuses valu ja / või tuimust.

Mida kiiremini tuimus algab, seda tugevam on sündroom.

Tineli test on viis ärritunud närvide tuvastamiseks. Seda teostatakse, koputades nahka kergelt selja fleksorilihasele, et põhjustada kipitustunnet närvide jaotuses. Tineli test on vähem tundlik, kuid täpsem kui Faleni test.

Durcan-testi saab teha ka randme kokkusurumise või 30 sekundi jooksul tugevat survet peopesale närvi kohal, et tuvastada sümptomeid.

Käte tõstmise test viiakse läbi, tõstes mõlemad käed pea kohal. Kui sümptomid taastuvad närvi jaotuses 2 minuti jooksul, on diagnoos positiivne. Käte tõstmise katsel on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus.

Elektrodiagnostilise testimise eesmärk on võrrelda kesknärvi juhtivuse kiirust teiste haru varustavate närvide juhtivusega.

Kõige tundlikum, täpsem ja usaldusväärsem test on kombineeritud sensoorne indeks (Robinsoni indeks). Elektrodiagnoosimine põhineb nõrgenenud närvijuhtivuse demonstreerimisel läbi karpaalkanali selle normaalse juhtivuse taustal muudes kohtades.

MRT või ultraheli kuvamise roll karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel pole kindlaks tehtud ja nende kasutamine pole soovitatav.

RHK-10 sündroom

Karpaalkanali sündroomiga seotud häired hõlmavad paljusid füüsilise tervise probleeme, mis on tunnustatud RHK-10 rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonisüsteemis.

Haigus viitab ülajäseme mononeuropaatiatele, välja arvatud praegune traumaatiline närvihäire.

ICD-10 puhul on selle sündroomi kood G56.0 ja seda määratletakse karpaalkanali sündroomina.

Kodune ravi

Kodune ravi võib leevendada valu ja vältida kesknärvi edasist või püsivat kahjustust, kui ravi alustatakse alles haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.

Kergete sümptomite, näiteks juhusliku kipituse, tuimuse, nõrkuse või sõrmede või käte valu korral, tuleb põletiku vähendamiseks võtta järgmised sammud:

On vaja puhata sõrmi, käsi ja randmeid. Oluline on lõpetada tegevused, mis võivad põhjustada tuimust ja valu. Kui sümptomid vähenevad, saate neid toiminguid järk-järgult jätkata.
Võite randmele jääd kanda 10 kuni 15 minutit, üks või kaks korda tunnis.
Võite randmel öösel randmeliistu panna, et hoida randme neutraalses asendis ja leevendada kesknärvi survet.
Kui valu on kadunud, võite alustada harjutusi käe ja randme painduvuse ja tugevuse suurendamiseks. Saate uurida käte ja randmete parimat asendit liigutuste ajal.
Valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks võiksite kaaluda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) või kortikosteroidi süstimist. Uuringud ei näita nende ravimite kõrget efektiivsust, kuid need võivad leevendada haiguse sümptomeid.

Konservatiivne ravi

Karpaali sündroomi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast sümptomite ilmnemist.

Konservatiivne ravi on kasulik, kui esinevad kerged või mõõdukad sümptomid, mis ilmnesid vähem kui 10 kuud tagasi.

Füüsiline aktiivsus võib vähendada sündroomi tekkimise riski.

Samal ajal on vaja korraldada sagedamini pausi käte puhkamiseks ja vältida toiminguid, mis suurendavad sündroomi sümptomeid.

Täiendavateks ravivõimalusteks on randme lõhestamine. Võimalik, et peate katsetama, et leida ravi, mis toimiks konkreetsel juhul.

Enne täiendava või alternatiivse ravi rakendamist on vaja konsulteerida arstiga.

Jooga. Ülakeha ja liigeste tugevdamiseks, venitamiseks ja tasakaalustamiseks mõeldud joogaasendid võivad aidata vähendada valu ja suurendada käte tugevust.
Käte teraapia. Uuringud on näidanud, et teatud füüsilised ja professionaalsed käteteraapia meetodid võivad vähendada karpaalkanali sündroomi sümptomeid.
Ultraheli teraapia Kõrgintensiivse ultraheli abil saab temperatuuri tõsta keha kudede kahjustatud piirkonnas, et vähendada valu ja soodustada paranemist.

Kaasaegsed uuringud näitavad ultraheliravi vastuolulisi tulemusi, kuid see võib aidata sümptomeid mõne nädala jooksul vähendada.

Kirurgia

Karpaalsagara põiksuunalise sisselõikega seotud kirurgiline ravi annab paremaid tulemusi kui mittekirurgilised terapeutilised meetodid. Pärast operatsiooni laastu pole vaja.

Operatsioon võib olla asjakohane, kui haiguse sümptomid on rasked või kui need ei allu muule ravile.

Karpaalkanali operatsiooni eesmärk on vähendada survet, samal ajal tõmmates kesknärvi tihendavad sidemed.

Operatsiooni saab teha kahel erineval viisil:

Endoskoopiline operatsioon. Kirurg lõikab endoskoobi abil sidemeid, tehes ühe või kaks väikest sisselõiget käsivarre või randmesse. Endoskoopiline operatsioon on vähem operatiivne kui avatud operatsioon esimestel päevadel või nädalatel pärast operatsiooni.
Avatud operatsioon. Kirurg teeb sisselõike peopesas karpaalkanali kohal ja lõikab sidemed närvi vabastamiseks.

Paranemisprotsessi ajal kasvavad sidemed järk-järgult kokku, vabastades närvi jaoks rohkem ruumi. See sisemine tervenemisprotsess võtab tavaliselt mitu kuud, kuid nahk paraneb mõne nädala jooksul.

Operatsiooniriskid võivad hõlmata sideme mittetäielikku vabanemist, haavainfektsioone, armistumist, närvi- või veresoonkonna kahjustusi.

Kas töötate masina juures või veedate terve päeva arvuti ees? Nii et teil on suurenenud risk. Haigus tekitab märkimisväärset ebamugavust.

Põrutuse tüübid, raviomadused ja tagajärjed - seda arutatakse.

Järeldus

Enamikul juhtudest näitab haiguse sümptomite leevendamine konservatiivse või kirurgilise ravi abil närvikahjustuste minimaalseid järelejäänud sümptomeid.

Sündroomi pikaajaline krooniline kulg (tavaliselt eakatel) võib põhjustada närvi püsivat kahjustust, st pöördumatut tuimust, lihaste raiskamist ja lihasnõrkust. Karpaalkanali sündroomi ägenemised pärast edukat operatsiooni on väga haruldased.

Seotud videod

Sarnased artiklid: