Uimastamise sündroom. Teadvuse mitteparoksüsmaalsed seiskamised: uimastamine, stuupor, kooma - omadused, erinevused. Teadvuse halvenemise tüübid. Uimastatud. Sopor. Kooma

16.03.2020

Teadvuse rikkumine väljendub kvantitatiivsetes ja kvalitatiivsetes muutustes.

TO kvantitatiivsed sündroomid teadvuse häired (rõhumised) hõlmavad järgmist: uimastamine, stuupor, kooma.

TO kvaliteedisündroomid teadvushäirete (tuhmuse) hulka kuuluvad: deliiriline sündroom, oneiriline olek, amentsus, hämarus.

Aju morfoloogiliste või väljendunud metaboolsete muutuste tõttu tekivad teadvuse kvantitatiivsed häired (teadvuse depressioon) ning nendega kaasneb ärkveloleku, motoorse aktiivsuse, intellektuaalsete funktsioonide taseme langus kuni täieliku rõhumise ja teadvuse väljalülitamiseni.

Uimastada

Uimastada - teadvuse langus, kus säilitatakse piiratud verbaalne kontakt ohvriga, välise stiimuli tajumise läve suurenemise ja inimese enda vaimse aktiivsuse vähenemise taustal.

Mõõdukas uimastamine millega kaasneb vaimse tegevuse aeglustumine, raskused, ammendumine, aktiivse tähelepanu võime vähenemine. Kõnekontakt kannatanuga säilib, kuid küsimustele vastamine järgneb viivitusega, mõnikord on vaja küsimust korrata või kannatanut patsutada, kes täidab käske õigesti, kuid aeglaselt. Patsient on loid, kiiresti kurnatud, tema näoilmed on ammendunud, motoorsed reaktsioonid valule on eesmärgipärased, säilib orientatsioon omas isikus, orientatsioon piirkonnas ja eriti ajas võib olla häiritud.

Sügav uimastamine kaasas pidev unisus haruldaste kehalise aktiivsuse episoodidega, vaimse aktiivsuse järsk raskus. Häälkontaktid ohvriga on järsult rasked, vastuseid saab alles pärast püsivaid üleskutseid, need on monosülabilised - “jah”, “ei”, samal ajal kui ohver suudab edastada oma andmeid: nime, vanuse. Sama sõna mitu kordust on võimalik. Ohver on võimeline täitma elementaarseid käske: avada silmad, näidata oma keelt ja nii edasi. Kooskõlastatud kaitsereaktsioon valule säilib, kuid orientatsioon paigas ja ajas puudub.

Nubulatsioon (teadvuse hägusus) - uimastamise esimestel etappidel võib täheldada kerget uimastamist, mis meenutab kerge joobeseisundit - ohvril on hooletus, teadvuse labiilsus, hajutatud tähelepanu, samas kui ohver võib mõne aja pärast anda küsimustele vastuseid ja paigast ära.

Kahtlus (uimasus) - uimastamise tüüp, mida iseloomustab minimaalne füüsiline aktiivsus. Ohver asub liikumatult suletud silmadega, tal pole kaebusi, suuline kontakt on minimaalne, ainult püsiva välise kokkupuute korral. Patsient annab lihtsatele küsimustele õiged vastused, ta ei mõista keerulisi küsimusi. Patsiendi saab kahtluse seisundist lühiajaliselt püsivate väliste stiimulite abil tagasi tõmmata.

Uimastamise hädaabi:

Põhihaiguse ravi.
Elektrolüütide metabolismi normaliseerimine, dehüdratsiooni nähtude kõrvaldamine, kui neid on.
Happe-aluse seisundi normaliseerimine.
Võõrutusravi.
Aju ainevahetusprotsesside normaliseerimine. Sel eesmärgil on ette nähtud nootropiilsed ravimid.

Sopor

Sopor on sügav teadvuse rõhumine, milles patsient säilitab koordineeritud kaitsereaktsioonid, avades silmad vastusena ärritajatele. Ohvril on silmad kinni, uimasest seisundist on võimalik lühikeseks ajaks väljuda. Sel juhul on patsient liikumatu või teeb automaatseid stereotüüpseid liigutusi, jõuab käe abil valu ärrituse pealekandmiskohta, valuliku näoilme ilmumine reageeringuna valureaktsioonina on võimalik.

Kooma

Kooma - teadvuse täielik seiskamine ilma vaimse elu tunnusteta, samal ajal kui ohvrit ei saa vaimse aktiivsuse tunnuste ilmnemisega sellest seisundist eemaldada.

Mõõdukas kooma(kooma I) - patsiendil on säilinud reaktsioon valu stiimulitele (düstoonilise iseloomuga painutamine ja ekstensorliigutused), samal ajal kui kaitsvaid motoorseid reaktsioone ei koordineerita, patsient ei ava silmi, säilivad õpilase ja sarvkesta refleksid, kõhu refleksid on rõhutud, kõõluste refleksid on muutlikud. Suurenenud patoloogilised jalgade refleksid ja suuõõne automatismi refleksid.
Sügav kooma (kooma II) - välistele stiimulitele ei reageeri, täheldatakse mitmesuguseid lihastoonuse muutusi, spontaanne hingamine ja kardiovaskulaarne aktiivsus säilivad koos nende väljendunud häiretega.
Terminaalne kooma (kooma III) - kahepoolne müdriaas, hajus lihaste atoonia, olulised elutalitluse häired, rütmi- ja hingamisteede häired, apnoe, tahhüpe või bradükardia, vererõhku ei määrata.

TÄHELEPANU! Saidi esitatud teave veebisait on ainult viitamiseks. Saidi administratsioon ei vastuta mitte millegi eest negatiivsed tagajärjed ravimite või protseduuride võtmise korral ilma arsti retseptita!

Õppeaine sisukord "Uimastamine. Segadus. Delirium. Oneiroid.":
1. Segadus. Deliirium. Delirious sündroom. Deliiriumi epidemioloogia. Deliiriumi sümptomid. Rõõmustava seisundi sümptomid.
2. Sopor. Kooma. Kooma on mõõdukas (kooma I, üks). Kooma sügav (kooma II, kaks). Koomaterminal (kooma III, kolm).
3. Segadus. Deliirium. Delirious sündroom. Deliiriumi epidemioloogia. Deliiriumi sümptomid. Rõõmustava seisundi sümptomid.
4. Delirioosse sündroomi kliinik (nähud) (deliirium). Deliiriumi esimene etapp (faas). Kiirabi (esimene) abi deliiriumi esimesel etapil.
5. deliiriumi teise, kolmanda etapi (faasi) kliinik (märgid). Deliiriumi teine, kolmas etapp (faas). Hädaabi (esimene) abi deliiriumi teises, kolmandas faasis.
6. Professionaalne deliirium. Muretsev (summutav) deliirium. Alkohoolne deliirium (deliirium tremens).
7. deliiriumi tremensi kliinik (nähud). Deliiriumi etapid. Nakkuslik deliirium. Deliiriumi ennetamine.
8. Kiirabi (esimene) abi deliiriumi korral. Ravimiravi psühhomotoorse agitatsiooni jaoks. Rahustav psühhoteraapia. Deliiriumi neuroleptiline (sedatiivne) ravi.
9. deliiriumi sümptomaatiline ravi. Haiglaravi probleemid deliiriumiga. Millal haiglasse viia, kui patsiendil on deliirium?
10. Oneyroid. Oneroidi olek. Neuroidi epidemioloogia. Neuroidi kliinik (nähud). Hädaabi (esimene) abi kilpnäärme korral. Uimastada. Uimastamise kliinik (nähud). Nubulatsioon. Kahtlus. Hädaabi (esimene) abi uimastamisel, nubutamisel.

Uimastada seda määratletakse kui teadvuse rõhumist (langust), säilitades samal ajal piiratud verbaalse kontakti väliste stiimulite tajumise läve suurendamise ja nende endi vaimse aktiivsuse vähendamise taustal.

Uimastamise peamised märgid tõstavad kõigi ärritajate künnist ja vaimset aktiivsust.

Mõõdukas uimastamine mida iseloomustab vaimse aktiivsuse raskus, aeglustus, ammendumine. Vähenenud aktiivse tähelepanu osutamise võime. Häälkontakt salvestatakse, kuid vastused järgnevad esitatud küsimusele pärast pausi. Mõnikord on vaja küsimuse kordamist või muud stimulatsiooni (kannatanule patsutamine, tema nime panemine). Käske täidetakse aeglaselt, kuid õigesti. Motoorne reageerimine valule on suunatud. Patsient on unine, kiiresti kurnatud. Matkimine on ammendunud. Orienteerumine eneses on säilinud, kuid paigas ja eriti aja jooksul võib see olla ebatäpne (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhter-man, 1994).

Uimastamine sügav määratud vaimse aktiivsuse järsu raskuse, peaaegu pideva uimasuse tõttu, mille mõnikord katkevad motoorse erutuse episoodid. Kõnekontakt on järsult keeruline. Patsiendilt saab vastuseid pärast püsivaid pöördumisi tema poole. Need koosnevad sageli monosüsinikutest "jah", "ei". Patsient saab edastada oma perekonnanime, eesnime ja isanimi, vanuse ja muud andmed. Võimalik on tagakiusamine (sama sõna korduv kordamine). Võimalik täita elementaarseid ülesandeid (avada silmi, näidata keelt, raputada käsi jne). Koordineeritud kaitsereaktsioon valule salvestatakse. Ohvrit hajutatakse tavaliselt paigas ja eriti ajas (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhterman, 1994).

Nubulatsioon

Nubulatsioon - teadvuse hägusus, teadvuse loor - kerge uimastamise aste, mida mõnikord täheldatakse uimastamise algfaasis ja mis sarnaneb joobeseisundiga kerge kraad gravitatsioon. Tekib kõrgendatud hooletu meeleolu, teadvuse labiilsus, sageli hajutatud tähelepanu. Esitatud küsimustele vastamiseks nõuab patsient teatavat pingutust ja aega, mõnikord on vastused paigast ära.

Kahtlus

Kahtlus on uimastamise sündroomi tüüp ja seda määratletakse kui uimasust. Motoorne aktiivsus on minimaalne, patsient eelistab lamada, silmad kinni. Kaebusi pole. Häälkontakt on võimalik, kuid ainult püsiva välise särituse korral. Ta annab õiged vastused lihtsatele küsimustele ja ei saa aru keerukatest. Püsivate väliste stiimulite abil saab patsiendi mõnda aega kahtluse alt välja viia.

Diferentsiaaldiagnostikavahel peetud uimastada ja stuupor. Uimastamine areneb reeglina endogeense joobeseisundi taustal, stuupor tekib sageli vaimuhaiguste taustal.

Hädaabi (esimene) abi uimastamiseks, nüpeldamiseks

1. Põhihaiguse etiopatogeneetiline ravi.

2. Dehüdratsiooni tunnuste kõrvaldamine ja elektrolüütide metabolismi normaliseerimine (vt teemat VEEKElektrolüütiline vahetus).

3. Happe-aluse seisundi normaliseerimine (vt teemat HAPPE-ALKALIINI Olek).

4. Võõrutusravi.

5. Aju ainevahetusprotsesse normaliseerivate ravimite määramine. Sel eesmärgil kasutatakse nootroopikume: püratsetaam (sünonüüm: nootropil), aminalon, pantogaam, püriditool (sünonüüm: encephabol). Piratsetaami kasutamisel kirjutatakse see 5 ml 20% lahusesse intravenoosselt, tilguti või õlis, alates 2–4 g ja suurendades annust kiiresti kuni 4–6 g päevas (1 g sisaldab 1 ampulli). Piratsetaami kasutamine on soovitatav kombineerida pantogaamiga (nootroopiline, millel on tugev antihüpoksiline ja krambivastane toime) annuses kuni 3-5 g / päevas.

Küsimused haiglaravi psühhiaatriahaiglas otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt aluseks oleva somaatilise haiguse tõsidusest ja olemusest.

Uimastada - kõige rohkem kerge häire sellest grupist. Juhtivateks ilminguteks on raskused, lihtsustamine ja kogu vaimse reflektiivse tegevuse mahu oluline vähenemine. Patsientide orienteerumine on keeruline ja võtab killustatud iseloomu. Kuid oluline märk on see, et kui teave on tunginud pettunud teadvusse, siis tajutakse seda õigesti, adekvaatselt. toimuvast aru saamine on palju raskem. Mõtlemine lihtsustub, sõnade valimisel ja kasutamisel tekivad raskused ning sõnavara (ligofraasia) on vaesunud. Patsiendid justkui magaksid. Uimastamist iseloomustab paljude uimastamise perioodil aset leidnud sündmuste ja faktide osaline amneesia.

Veel üks kerge uimastamise aste on nubulatsioonmilles juhtiv ja kohustuslik sümptom on kergem. See õmmeldakse terviklikuma suunitlusega, mis jääb siiski põhiliseks. arusaamine on keeruline ja aeglane, peamiselt kõige keerukama teabe osas. Patsiendid näevad välja aeglaselt nutikad.

Kahtlus - uimastamise sügavaim aste, st enne selle stuuporile üleminekut. Sümptomite intensiivsus on märkimisväärselt väljendunud. Pika perioodi jooksul on täielik tegevusetus, objektiivse reaalsuse peegeldus ja inimese enda olek väljendunud adünaamiaga, mis tuletab meelde unisust. Patsiendist on võimalik seda välja saada, kuid see on väga raske.

Sopor - teadvuse väljalülitamise sügavam aste võrreldes uimastamisega. Orienteerumine on üldse võimatu, sest välised peegeldusvormid - ratsionaalsed ja sensuaalsed - kaovad täielikult. Peegelduse tase ja maht taandatakse konditsioneeritud refleksiks. Selle tagajärg on kaitsereflekside - valu, termiline, köha, sarvkesta, oksendamine, neelamine jne - säilimine. Adünaamia saavutab teatud määral prostratsiooni, täieliku liikumatuse. Soperdajast väljumisel on täielik õnnelik amneesia.

Kooma - kõige sügavam teadvuse väljalülitamise aste, mis on omistatav naiselikele tingimustele. Informatsioon siseneb ajju ainult pealtkuulamise kanalite kaudu. Peegeldava tegevuse sisu on keha elutähtsad funktsioonid, mida reguleerib tingimusteta reflekside süsteem - südame ja hingamise aktiivsus, veresoonte toon, termoregulatsioon jne. Haihtuma konditsioneeritud refleksid. Võib-olla patoloogilise välimus.

Teadvuse mitteparoksüsmaalsed seiskumised võivad ilmneda somaatiliste, ravimite, tööstuslike, raskete radiatsioonivigastuste, mis tahes päritolu asfiksia, ägedad staadiumid meningoentsefaliit ja ajuvigastused ajuveresoonte õnnetuste korral.

Uimastamine on sümptomaatiline neuroloogiline patoloogia, mis on ajutine teadvuse rikkumine. Selle ilmnemisel ei tunne inimene praktiliselt väliseid stiimuleid, on uimane, ei suuda assotsiatiivselt mõelda. Lisaks on orienteerumine ja suhtlemine palju raskem. Kõrgemate vaimsete protsesside tempo aeglustub.

Uimastamine on ajutine, kui te sellest seisundist väljute, tunneb inimene end kas paremini ja võib kannatada osalise / täieliku amneesia all, läheb stuuporisse või isegi kellegi juurde. Kirjeldatud funktsionaalne häire ilmneb tavaliselt raskete infektsioonide, ajuvigastuste, joobeseisundi taustal, kuid seda võivad põhjustada ka muud põhjused.

Uimastamine jaguneb raskusastmeteks:

Nubilation on kerge kraadi, kõikuv teadvuse toon.
Kahtlus on tegelikkuse raskem tajumine, pool magamist, patsient reageerib ainult tugevatele stiimulitele.
Sopor on raskekujuline stuuporvorm. Inimene ei reageeri välismaailmale, teeb mõttetuid liigutusi, ei vasta küsimustele, teadvus praktiliselt puudub, kuid täheldatakse tingimusteta reflekse - õpilane, valu, sarvkesta.
Kooma - täheldatud uimastamise, teadvuse kaotuse viimane etapp autonoomsed häired ja rõhu / hingamise muutused. Mõnel juhul on kooma surmav.

Sümptomid

Rumaluse peamisteks sümptomiteks on:

Nõrk reageerimine välistele stiimulitele.
Loogilise / assotsiatiivse mõtlemise puudumine.
Üldine pärssimine, ruumis orienteerumise võimatus.
Keeleoskuse taseme langus - patsient ei taju küsimusi hästi, ei suuda või ei oska neile õigesti vastata.

Põhjused

Eespool nimetatud sümptomi ilmnemise otsene mehhanism on aju normaalse vereringe muutus või selle üksikute piirkondade kahjustus.

Progressiivse stuupori kõige levinumad põhjused on:

Peavigastus / trauma.
Erinevate etümoloogiate rasked infektsioonid (bakteriaalne meningiit, viirushepatiit jne)
Hapniku nälg.
Narkootikumide üledoos.
Alkoholimürgitus.
Keha ülekuumenemine.
Kokkupuude elektrivooluga.
Dehüdratsioon, elektrolüütide kaotus kehas.
Krambid.
Allergilised reaktsioonid.
Ajukasvajad või metastaasid antud elundis.
Ravimite toksiline toime / unerohtude üleannustamine.
Suhkurtõbi ja muud metaboolse spektri haigused.

Stuupori esinemise füsioloogilistest põhjustest võib märkida keha tugevat väsimust, mis on põhjustatud kroonilisest unepuudusest - sel juhul kaovad sümptomid pärast pikka pikka und väga kiiresti.

Eraldi kategooria ilmub periooditi uimastatuna, millega ei kaasne tervisliku seisundi oluline halvenemine. Selle põhjustajaks võib olla vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, neurasteenia, hüpovitaminoos ja hormoonide puudus. Sellisel juhul iseloomustab sümptom tõsist mõju elukvaliteedi ja korrapärase väljanägemise puudumisele.

Igal juhul on ülalkirjeldatud teadvushäired põhjustatud peamiselt näidatud patoloogiatest, seetõttu vajab inimene kõikehõlmavat diagnoosi, eriti kui tema seisund halveneb, ja kerge stuupor läheb tõsisemasse faasi. Kirurgilise läbivaatuse esmased meetodid hõlmavad vererõhu, kehatemperatuuri, keha välise seisundi (vigastuste esinemine, infektsioonide jäljed, allergilised reaktsioonid), silmauuringute (õuna liikuvus, õpilase suurus, tähelepanu kontsentratsioon), neuroloogiliste ja keeleliste testide mõõtmist. Kui te kahtlustate tõsine haigus, edasine diagnoosimine ja ravi toimub eranditult haiglas.

Ravi

Uimastamine kui sümptom on üsna varieeruv ja selle kliinilised ilmingud võivad patoloogia raskusastmest väga erineda. Selle probleemi täieõiguslik ravi on võimalik ainult pärast diagnoosi ja haiglas hospitaliseerimist.

Esmaabi:

Pange mees varju, aidake võtta horisontaalne asend.
Pange külm kompress pähe.
Vabastage kõik tihedad sõlmed ja pingutused.
Süstige intravenoosselt 500 milliliitrit soolalahust, kui seal on 60 milliliitrit nelikümmend protsenti glükoosi 100 milligrammi B1-vitamiiniga.
Proovige koondada inimese tähelepanu endale, kontrollige regulaarselt oma reflekse ja võimet küsimustele vastata.
Oodake kiirabi saabumist.

Intensiivravi viiakse haiglas läbi raskete stuuporvormidega, mis muutuvad stuuporiteks ja kellele:

Insuliini või glükoosi sisseviimine (kui kahtlustate diabeetilist koomat).
Vere puhastamine (ureemiaga teadvuse kahjustuse korral).
Oksendamist peatavate ja hingamist / verevarustust toetavate ravimite kasutamine.
Kirurgiline sekkumine kirurg / neurokirurg ajukelme hematoomidega / pea või kaela vigastustega).
Üleannustamise vastumürgi kasutuselevõtt.
Antibiootikumravi.
Hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon rasketel juhtudel.
Vajadusel sisestage krambivastaseid ravimeid.
Tiamiini süstid ja diureesi katalüsaatorid joobeseisundiks.

O. peamised märgid on väliste mõjude võtmise raskused analüsaatorite erutuvusläve suurenemise tõttu, ümbritseva maailma mõistmise kitsenemine mõtlemise aeglustumise ning analüüsi ja sünteesi nõrgenemise, mõtlemise passiivsuse ja passiivsuse tõttu tahtliku aktiivsuse vähenemise tõttu, praeguste sündmuste meeldejätmise nõrgenemine (fikseerimine) järgneva amneesiaga cm.). Erinevalt teistest segadusseisunditest (hämaras, meeletu) O. juures pole näiteks produktiivseid psühhopatoloogilisi sümptomeid. hallutsinatsioonid, deliirium.

Teadvuse selguse rikkumise sügavuse järgi eristatakse järgmisi O. astet: nubulatsioon, kahtlus, stuupor ja kooma. Paljudel juhtudel on O. nendevahelised piirid on ebaselged.

Nubilisatsioon (ladina keeles obnubilatio udune, tuhm) - teadvuse hägusus - kõige kergem O. aste. Patsiendi selget teadvust häirib perioodiliselt kopsu lühiajaline (mitu sekundit, minutit) O seisund: ümbritsevate objektide tajumine ja mõistmine muutub uduseks ja fragmentaarseks, tegevus väheneb mõtlemine ja motoorsed oskused, väheneb ka verbaalse kontakti võime. Tugevamad välised stiimulid põhjustavad ajutist teadvuse tühjenemist.

Kahtlus (lat. Somnolentia unisus), patool, unisus - sügavam ja pikem O. Väliste stiimulite tajumine on märgatavalt keeruline: vaikne vestlus, patsient ei taju hämaralt valgustatud objekte ega reageeri neile; tajutakse ainult intensiivseid stiimuleid (valju vestlus, ere valgus, valu), kuid reaktsioon neile on aeglane ja kaob kiiresti. Verbaalsed ja kujundlikud assotsiatsioonid on juhuslikud, sageli fragmentaarsed (seostamatud), neid on vähe ja nad kulgevad aeglaselt. Ümbritsevate objektide ja sündmuste mõistmine on pealiskaudne, nende võrdlus varasema elukogemusega on piiratud, mis põhjustab keskkonna tunnustamise rikkumist ja orientatsiooni desorientatsiooni paigas, ajas, olukorras. Patsient vastab lihtsatele küsimustele ja käsib suu avada, paremat kätt tõsta; tema kõne on siiski loid, lakooniline, aeglased liigutused, väsimus saabub kiiresti; vastab keerukamatele küsimustele ja juhistele puudulikult või ei reageeri üldse. Patsient ise ei alusta vestlust, ei näita huvi keskkonna vastu, enamasti passiivselt lamavad silmad kinni, pooled magavad; nägu on lõdvestunud, liigutused on loid. Mõned teadlased eristavad vastavalt verbaalse kontakti tasemele patsiendiga tinglikult kerget, mõõdukat ja tugevat kahtluse astet.

Sopor (lat. Sopori teadvusetus, tundmatus) - patool, talveune, sügav uimastamine. Patsient asub liikumatult, tema silmad on suletud, tema nägu on amüümiline, verbaalne kontakt on võimatu. Tugevad ärritajad (ere valgus, tugev heli, valu ärritus) põhjustavad eristamatuid, stereotüüpseid kaitsemotoore, mõnikord ka mitteartikkelseid häälereaktsioone.

Kooma (kreeka, kassi sügav uni), kooma - teadvuse väljalülitamine (vt. Kooma). Selles seisundis patsiendil pole reaktsioone isegi kõige võimsamate stiimulite suhtes. Algstaadiumis on võimalikud teatud tingimusteta refleksireaktsioonid (pupillide, sarvkesta refleksid, limaskestade refleksid), mis hiljem kaovad.

Sügava uimastamise erivorme eristatakse ka apallilise sündroomi või akineetilise mutismi vormis (vt Apallic sündroom).

Etioloogia ja patogenees pole täielikult teada. O. võivad olla põhjustatud mitmesugustest teguritest: eksogeensest (alkohol, vingugaas jne) ja endogeensest (nt ureemia) joobeseisundist, kraniotserebraalsest traumast, koljusisestest kasvajatest, põletikulised protsessid ja aju vereringehäired jne.

O. kaasneb ajukoore närvirakkude erutuvuse vähenemisega, kui teise ja seejärel esimese signaalimissüsteemi aktiivsus on pärsitud. Ajukoore aktiivsuse hajutamine väheneb kas kortikaalsete struktuuride otsese kahjustamise või X. Meguni sõnul ajukoore stimuleerimise häirete tõttu retikulaarse moodustumise tagajärjel.

Ravi on suunatud põhihaigusele, mis põhjustas aju häireid. Täiendavaks ravitoimeks on psühhostimulandid, napr, amfetamiin, aga ka metaboolse toimega ravimid, napr, nootroopsed ravimid (vt.), Glutamiin.

Prognoos sõltub haiguse olemusest, mille jooksul täheldatakse O. Uimastamise välimus näitab põhihaiguse raskust. Erinevate segasusvormide (deliirium, amentsus) muutumine uimastamise teel näitab kehva prognoosi.

Ennetamine on raskete ajukahjustuste ärahoidmine.

Bibliograafia: Delgado X. M. R. Aju ja teadvus, trans. inglise keelest., M., 1971; Megrabyan A. A. Isiksus ja teadvus, M., 1978, bibliogr .; Magun G. Awake Brain, trans. inglise keelest., M., 1965; Saarma Y. M. ja Mehilane L. S. Psühhiaatriline sündroom, Tartu, 1977; Kuna n-st e-st on kaasas ja y A. Sajand: Üldine psühhopatoloogia, Valdai, 1970; Jaspers K. Üldine psühhopatoloogia, Chicago, 1964; Lexikon der Psychiatrie, hrsg. v. C. Muller, B., 1973.

Uimastada

Uimastamine on üks levinumaid teadvushäiretega sündroome. Meditsiinis ja psühhiaatrias on teadvus defineeritud kui võime keskenduda ja õigesti orienteeruda kohas, ajas ja iseendas. Psühholoogias mõistetakse teadvust kui pilti inimmaailmast, mis ilmneb tema kogemustes. Uimastamisel on taju eristusvõime ja selle mõistmine häiritud. Uimastamisele eelneb unisus, kui inimene vastab aeglaselt küsimustele.

Uimastamise märgid

Uimastamise ajal on inimese vaimne aktiivsus ja motoorsed tegevused pärsitud. Temaga on raske kontakti luua, ta vastab pärast pause. See näeb hämmeldunud, pärsitud. Võib olla keeruline aru saada, kus see asub, ära tunda inimesi enda ümber, kuid mitte seostada nende tegevust keskkonnaga.

Vaimsed protsessid on aeglustunud, ammendatud, inertsed, jäigad. Esineb keskendumisvõime langust, vahetamise raskusi ja keskendumisvõimet. Raskustes inimene tajub ja hoiab teavet, see tähendab, et kannatab meelevaldne mehaaniline lühiajaline mälu. Mõtlemisel märgitakse aeglasemalt, raskusi põhjuslike seoste mõistmisel ja tuvastamisel ning takistatud on hinnangute ja järelduste tegemise võime. Taju on hägune.

Samuti on vähenenud, nõrgenenud vaimse tegevuse motiveeriv ja tahtlik külg. Inimesel on keeruline tegutsema ärgitada, ta on passiivne, eraldunud. Emotsionaalset sfääri iseloomustab vaesumine, nõrk kaasatus toimuvasse ja reaktsioonide nappus. Matkivad ilmingud on ekspressiivsed, staatilised. Käitumises on võimalik eufooria ja kohmakus.

Selles olekus olev inimene on justkui transis. See reageerib ainult tugevatele stiimulitele ja ignoreerib nõrku.

Uimastamise aste võib olla erinev. Kergetel juhtudel tekivad raskused olukorra mõistmisel. Seda väljendab asjaolu, et inimene ei saa tavaliselt aru, kus ta asub, ei vali enda kõnet, intonatsiooni varjundeid, esitatud küsimuste tähendust. Tugevamad ja sügavamad stuuporid on stuupor ja kooma.

Uimastatud teadvuse kestus võib olla erinev. On juhtumeid, kui uimastamine kestis mitu kuud ja mõnikord (minestus) mitu minutit ja sekundit.

Esinemise põhjused

Esiteks põhjustavad uimastamist närvisüsteemi ägedad häired, mida täheldatakse:

infektsioonide, kasvajate, aju põletikuliste protsessidega;
alkohol, narkootikumid, joobeseisundi mürgitus;
ajuvigastused ja vigastused;
tugevad emotsionaalsed šokid.

Uimastamine füsioloogilistes protsessides sarnaneb uinumisega. Näiteks uimastamise ajal võib inimene tunda silmade tumenemist, samal ajal kui helid eemaldatakse ja muutuvad helinaks. Erinevalt teistest teadvushäiretest, näiteks deliiriumist, kilpnäärmest, pole rumaluses inimesel produktiivseid tajumishäireid (hallutsinatsioonid).

Diagnostika

Nagu diagnostilised meetodid saab kasutada:

väline vigastuste ja peakahjustuse väliskontroll;
alkoholi ja mürgiste ainete vereanalüüs;
õpilaste reaktsiooni, motoorsete ja valu reflekside olemasolu ja olemuse neuroloogiline uurimine;
elektroentsefalograafia (EEG).

Prognoos ja tagajärjed

Stupori seisund on kõige sagedamini somaatiliste haiguste korral. Selle oht seisneb teadvuse halvenemise sügavamates etappides üleminekul, seetõttu on oluline põhihaiguse õigeaegne diagnoosimine, milles seda sümptomit on võimalik täheldada.

Uimastamise seisundit tuleks eristada motoorilisest liikumatusest - tuimestusest, mis ilmneb psüühiliste haiguste, näiteks skisofreenia, korral ja välimuselt sarnane. Udumine võib vahelduda põnevusstaadiumiga, millega kaasnevad deliirium ja hallutsinatsioonid, ja rumaluses paistab inimene ükskõikseks, pärsitud, peamiselt on vaimsed protsessid häiritud ja aeglustunud - mälu, tähelepanu, mõtlemine.

Ravi

Kõige sagedamini ei vaja uimastatud teadvuse sündroom ise ravi, kuid see võib olla märk inimese meditsiinilise abi vajadusest. Esmaabi võib hõlmata toksiinide eemaldamist kehast joobeseisundi ja mürgituse, sealhulgas alkoholi, vererõhu ja kehatemperatuuri stabiliseerimise, hingamise taastamise ja hapnikule juurdepääsu tagamise kaudu.

Stuupori seisundi süvenemise ja raskematesse staadiumidesse ülemineku vältimiseks on vaja kindlaks teha somaatilise haiguse põhjus, milles seda sündroomi täheldatakse. Haiglaravi on mõnikord vajalik.

Arvuti ja tervis. Autoriõigused ©

Materjalide kasutamine on võimalik ainult kasutamislepingu rangelt järgimisel. Saidi materjalide kasutamine, sealhulgas kopeerimine, seda lepingut rikkudes on keelatud ja sellega kaasneb vastutus vastavalt kehtivale seadusele Venemaa Föderatsioon. Enesediagnostikaks ja eneseraviks on saidil postitatud teabe kasutamine rangelt keelatud.

Teadvuse kahjustus: kuidas stuupor avaldub?

Inimese keha iseloomustab ärkveloleku ja une regulaarne muutus. Range tsüklilise protsessi eest vastutab ala, mis asub ajutüve ülemistes osades. Reeglina ilmneb rumaluse seisund, kui see sektsioon on kahjustatud või kui hapniku- või verevarustus pole sellele kättesaadav.

Riigiomadus

Uimastatud viitab teadvuse kahjustuse kvantitatiivsetele sündroomidele. Sellised seisundid arenevad pea ainevahetuse järsu muutuse tagajärjel, mida iseloomustab ärkveloleku ja unetsükli rikkumine. Uimastamise seisund viib motoorse aktiivsuse vähenemiseni kuni absoluutse pärssimiseni ja teadvuse väljalülitamiseni.

Uimastamine on kõigi vaimsete protsesside aeglustumine ja verbaalse ja visuaalse kontakti välismaailmaga rikkumine.

Tavaliselt on kerge kuni mõõdukas uimastamine ajutised seisundid, mis tulenevad teatud haigustest. Ka tervislik inimene võib end uimastada: näiteks viib selleni regulaarne unepuudus. Selles olukorras peab patsient magama jääma ning kehtestama töö- ja puhkerežiimi.

Uimastamise põhjuste hulka kuuluvad ka:

peavigastused;
ravimite mürgistus;
insult;
aju hapniku nälgimine;
mürgistus unerohtude üleannustamise tõttu;
diabeedi tüsistus;
rasked bakteriaalsed ja viirusnakkused: meningiit, viirushepatiit, entsefaliit;
kuumus või päikesepiste;
dehüdratsioon ja elektrolüütide puudus;
kasvajad või metastaasid peas;
elektri-šokk;
alkoholimürgitus;
ravimite üleannustamine;
krambihoogude või epilepsia rünnak;
rasked allergiad.

Uimastamine on kõige sagedamini haiguse sümptom, seda võib sageli segi ajada teise teadvushäirega - deliiriumiga. Mõlema sündroomi kliiniline pilt on sarnane, kuid deliiriumi korral tekivad eredad pettekujutisega hallutsinatsioonid, mis pole uimastamise olekule omane.

Progresseeruva stuupori korral on äärmiselt oluline kindlaks teha sündroomi põhjus.

Selleks viiakse läbi terviklik diagnoos:

Olles uurinud Jelena Malõševa meetodeid ajuvereringe parandamisel, koordinatsiooni parandamisel, mälu taastumisel, aga ka VVD, depressiooni, unetuse, püsivate peavalude ja krampide leevendamiseks, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

patsiendi visuaalne uurimine: rõhu, temperatuuri, pulsi mõõtmine, õpilaste liikumise analüüs;
südame löögisageduse analüüsi kardiogramm;
rindkere röntgen;
vereanalüüs, uriinianalüüs;
maksafunktsiooni biokeemiliste parameetrite määramine;
kolju röntgenuuring koos kahtlustatava peavigastusega;
elektroentsefalograafia vaimse aktiivsuse taseme määramiseks;
mürgistuse toksikoloogiline analüüs;
Pealaevade ultraheli, mis toidavad aju.

Kõige informatiivsema vastuse annab kompuutertomograafia või MRI. Sõltumata stuupori staadiumist tuleb patsient hospitaliseerida neuroloogilises osakonnas.

Patoloogia tüübid

Sümptomaatiline teadvushäire klassifitseeritakse raskusastme järgi. Mõelge nende erinevustele:

Uimastamise lihtsaim etapp on nubulatsioon ehk mõõdukas uimastamine. Seda seisundit iseloomustab patsiendi kerge pärssimine, motoorse aktiivsuse vähenemine, tegelikkuse halb tajumine. Uimastamise lihtsas staadiumis säilib inimesel võime ennast väljendada, kuid ta valib sõnu pikka aega. Seda seisundit nimetatakse ka "teadvuse laineks". Nubulatsioonile on tüüpilised sümptomid:

suutmatus loogiliselt mõelda;
võõrandumine ja irdumine sündmuste ümber toimuvast;
ühepunktiline pilk;
desorientatsioon ruumis ja ajas;
ajutised hea tuju ja selge teadvuse rünnakud. Uimastamisega inimese nägu ei väljenda kergelt emotsioone, nahk on kahvatu, näoilme on unine. Sageli ei suuda patsiendid meeles pidada, mis nendega juhtus, ei tunne ära sõpru ja sugulasi. Aeg-ajalt jõuavad patsiendid oma äranägemiseni, vastavad täpselt esitatud küsimustele, ülejäänud aja on aga prostitutsioonis.

Uimastamise keskmine etapp on stuupor või stuupor. Sellist uimastamist täheldatakse sageli insuldiga. Sõltuvalt pea veresoonte kahjustuse tõsidusest täheldatakse stuuporimärke:

sügava une tunne. Patsient magab pooleldi, reageerib ainult tugevatele välistele stiimulitele: süst, löök, näpistamine. Reaktsioon mürale ja valjule häälele: silmade avamine ja ühe punkti vaatamine. Valu võib põhjustada lühiajalist reageerimist: needused, katse vältida valu allikat;
krambihood;
hingamise ja neelamise funktsioon ei ole halvenenud, kuid õpilaste reageerimine valgusele on vähenenud. Insuldi korral põhjustab uimastamine kaela lihaste pinget. Patsiendid võivad lühikeseks ajaks lahkuda olekust, seejärel sukelduvad nad uuesti poolteadvuslikku olekusse ja ärkamishetki nad ei mäleta.

Uimastamise äärmuslik etapp ehk sügav uimastamine on kooma. Patsiendi seisundit enne kooma nimetatakse prekoomiks. Inimene muutub letargiliseks, letargiliseks, ilmneb helin või tinnitus. Järk-järgult on liigutuste koordinatsioon häiritud, põnevus asendatakse ükskõiksusega. Precoma kestab mõnest minutist kuni 2 tunnini. Siis tuleb kooma:

esimesel etapil on patsiendi silmad suletud, ta saab vett ja vedelat toitu neelata, lihased reageerivad valule, õpilase reaktsioon valgusele säilib;
teisel etapil tuleb teadvusetus, kontakt patsiendiga on võimatu. Võimalikud on kaootilised lihasliigutused, krambid, põie või soolte tahtmatu tühjendamine. Õpilased on kitsendatud, reageerimine valgusele puudub sageli;
kooma kolmandas etapis väheneb keha temperatuur ja rõhk, hingamine on häiritud. Keha ei reageeri välistele stiimulitele: valgusele ja heli. Kui patsiendi seisund normaliseerub, toimub väljumine koomast samadel etappidel vastupidises järjekorras: kooma, stuupor, nubulatsioon.

Sündroomi oht

Pea kahjustus, isegi kerge uimastamisetapp, on eluoht. Aju piirkondade väikesed muutused progresseerumise ajal põhjustavad närvirakkude surma ja surma.

Statistika kohaselt põhjustada lihtne uimastamise aste mürgitatakse enamasti uimastite või alkoholiga.

Soporit täheldatakse pärast aju hemorraagiat koos põletikuliste protsesside ja traumaatiliste ajukahjustustega. Stupori seisund võib kesta mitu kuud, pole võimalik ennustada, kas inimene jätab selle ilma komplikatsioonideta.

Koomas patsientide piisava ravi väljatöötamiseks leiutasid Šveitsi neurotraumatoloogid skaala, mis määrab teadvuse taseme. Analüüs põhineb kolmel peamisel sümptomil:

Iga omadust hinnatakse skaalal 1 kuni 5, seejärel võetakse punktid kokku:

Kõrgeim hinne 15 punkti: selge teadvus.
Kell 13 on kindlaks tehtud uimastamise diagnoos.
Kuni 9 punkti tajutakse seisundit stuuporina.
Alla 8 punkti - on kooma.

Vene neuroloogid määravad teadvuse taseme Konovalovi süsteemi järgi:

selge teadvus;
uimastada
sopor;
3 kooma etappi.

Samuti on olemas mõiste „lukustatud sündroom”. Halvatus katab kogu lihasüsteemi, välja arvatud silmad. Absoluutse vaikusega suudab inimene ainult pilgutada ja silmi liigutada.

Olenemata rikkumise määrast tuleks rumaluse tunnustega inimesele anda esmaabi:

korraldage õhuvarustus: avage aknad või viige patsient avatud ruumi;
keerake nupud lahti, keerake sõlmed lahti, kinnitage vööd;
proovige panna patsient küsimustele vastama, mitte täielikult lahti laskma;
kutsuge kiirabi.

Kerge vormiga uimastamise korral antakse patsiendile ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse, selle rühma kõige kuulsam esindaja on Piratsetaam. Soporit ja koomat ravitakse intensiivravi osakonnas ning need hõlmavad elustamisprotseduuride komplekti.

Teadvuse selgus on määrav tegur inimese vaimses ja füüsilises tervises. Uimastamine - ohtlik sümptom, mis võib põhjustada halvatust, osalist või täielikku nägemise, kuulmise kaotust ja surma. Perioodiliselt esinev nubulatsioon (müra kõrvas, pearinglus, letargia) võib olla tõsise haiguse murettekitav sümptom, seetõttu tuleb kahtlaste tunnuste avastamisel pöörduda neuroloogi poole.

Teil on mäluprobleeme, suurenenud unustamine.
Panite tähele, et nad hakkasid teavet halvemini tajuma, ilmnesid raskused õppimisel.
Teid hirmutab suutmatus teatud sündmusi või inimesi meelde tuletada.
Peavalud, tinnitus ja koordinatsiooniprobleemid häirivad teid.

Loe parem, mida Elena Malõševa selle kohta ütleb. Loe parem, mida Elena Malõševa selle kohta ütleb. Mitu aastat piinasid mind STROKE'i tagajärjed - tugevad peavalud, pearinglus, südamepekslemine, krooniline väsimus, rõhu tõus, õhupuudus, isegi väikseima pingutuse korral. Lõputud analüüsid, väljasõidud arstide juurde, pillid ei lahendanud minu probleeme. Kuid tänu lihtsale retseptile olid peavalud kadunud, õhupuudus ja südameprobleemid kadunud, vererõhk normaliseerus, mälu ja nägemine paranesid. Tunnen end tervena, täis jõudu ja energiat. Nüüd küsib mu raviarst, kuidas see on. Siin on link artiklile. Siin on link artiklile.

Mida tähendab "sügava uimastamise" seisund?

Uimastamise sündroom on täieliku teadvusekaotuse, nn prekoomi, algstaadium. Teadvuse rõhumisel on mitu astet: mõõdukas, sügav uimastamine ja uimastamine, mille järel on juba tekkinud kooma - täielik teadvusekaotus, kui väliste stiimulite tajumine on praktiliselt välistatud.

Mis on uimastamise peamised märgid?

Uimastamist iseloomustab teadvuse langus, mille korral suureneb vaimse aktiivsuse vähenemise ja välistele stiimulitele reageerimise taustal piiratud verbaalne kontakt patsiendiga. Selles seisundis vastavad patsiendid püsivalt ja valju häälega küsimustele. Nende vastused on monosülabilised, kuid õiged. Patsiendid ei kurda müra ega reageeri muudele ebamugavustele.

Mille poolest erineb mõõdukas uimastamine sügavast?

Mõõduka uimastamisega kaasneb vaimse aktiivsuse aeglustumine ja aktiivse tähelepanu võime vähenemine. Võite patsiendiga suhelda, kuid tema vastused küsimustele järgnevad viivitusega, mõnikord on vaja küsimust korrata või ohvrile tasuda. Patsient väsib kiiresti, tema näoilmed on ammendunud, patsient reageerib valule ja võib kohapeal orientatsiooni kaotada.

Sügava uimastamisega on patsient unine, ta teeb harva mingeid liigutusi ja ta vaimne aktiivsus on keeruline. Häälkontaktid ohvriga on järsult rasked, vastuseid saab alles pärast püsivaid üleskutseid, need on monosülabilised - “jah”, “ei”, samal ajal kui ohver suudab edastada oma andmeid: nime, vanuse. Temaga suheldes peate kordama sama sõna korduvalt. Sel juhul on ohver võimeline täitma elementaarseid käske: avage silmad, näidake oma keelt ja nii edasi. Kaitsev reageering valule säilib, kuid orientatsioon paigas ja ajas puudub.

Millal võib uimastada?

Kõik teadvushäirete astmed on tõsise ajukahjustuse tunnused ja neid täheldatakse joobeseisundite, traumaatiliste ajukahjustuste, ainevahetushäirete (ureemia, diabeet), mahuliste protsesside, vaskulaarsete ja muude kesknärvisüsteemi orgaaniliste haiguste korral.

Kuidas uimastatakse?

Mõõdukas uimastamine kaob tavaliselt põhihaigusega seotud seisundi paranemisega.

Uimastamisel ravitavad arstid peamiselt põhihaigust, jälgivad elektrolüütide metabolismi ja happe-aluse seisundi normaliseerumist, kõrvaldavad dehüdratsiooni nähud ja viivad läbi võõrutusravi. Samuti jälgitakse aju metaboolsete protsesside normaliseerumist, selleks on ette nähtud nootropiilsed ravimid.

Kuidas erineb uimastamine stuuporist?

Mõlemat häiret iseloomustab terav pärssimine, liikumatus, kontaktiraskused. Uimastamine areneb reeglina somaatiliste haiguste, traumade, infektsioonide jms taustal ning vaimne haigus, eriti skisofreenia, ilmneb stuuporis. Stuuporiga kaasnevad patsiendil pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, uimastamist iseloomustab aga täielik ükskõiksus ja sisemiste kogemuste puudumine.

Esitage oma küsimus

Siiani pole keegi siia kommentaari jätnud. Ole esimene.

Uimastatud

Rumaluse all tähendavad arstid tavaliselt teadvusehäire sümptomit, mida iseloomustab väliste stiimulite tajumise läve suur tõus, liigne unisus ja assotsiatsioonide moodustamise / töötlemise raskused. Uimastamise käigus väheneb ruumis orienteerumise kvaliteet, samuti keelelised võimed.

Kirjeldus

Uimastamine jaguneb raskusastmeteks:

Nubilation on kerge kraadi, kõikuv teadvuse toon.
Kahtlus on tegelikkuse raskem tajumine, pool magamist, patsient reageerib ainult tugevatele stiimulitele.
Sopor on raskekujuline stuuporvorm. Inimene ei reageeri välismaailmale, teeb mõttetuid liigutusi, ei vasta küsimustele, teadvus praktiliselt puudub, kuid täheldatakse tingimusteta reflekse - õpilane, valu, sarvkesta.
Kooma - stuupori, teadvuse kaotuse viimane etapp, esinevad vegetatiivsed häired ja rõhu / hingamise muutused. Mõnel juhul on kooma surmav.

Sümptomid

Rumaluse peamisteks sümptomiteks on:

Nõrk reageerimine välistele stiimulitele.
Loogilise / assotsiatiivse mõtlemise puudumine.
Üldine pärssimine, ruumis orienteerumise võimatus.
Keeleoskuse taseme langus - patsient ei taju küsimusi hästi, ei suuda või ei oska neile õigesti vastata.

Põhjused

Eespool nimetatud sümptomi ilmnemise otsene mehhanism on aju normaalse vereringe muutus või selle üksikute piirkondade kahjustus.

Progressiivse stuupori kõige levinumad põhjused on:

Peavigastus / trauma.
Löögid.
Erinevate etümoloogiate rasked infektsioonid (bakteriaalne meningiit, viirushepatiit jne)
Hapniku nälg.
Narkootikumide üledoos.
Alkoholimürgitus.
Keha ülekuumenemine.
Kokkupuude elektrivooluga.
Dehüdratsioon, elektrolüütide kaotus kehas.
Krambid.
Allergilised reaktsioonid.
Ajukasvajad või metastaasid antud elundis.
Ravimite toksiline toime / unerohtude üleannustamine.
Suhkurtõbi ja muud metaboolse spektri haigused.

Eraldi kategooria ilmub periooditi uimastatuna, millega ei kaasne tervisliku seisundi oluline halvenemine. Selle põhjustajaks võib olla vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, neurasteenia, hüpovitaminoos ja hormoonide puudus. Sellisel juhul iseloomustab sümptom tõsist mõju elukvaliteedi ja korrapärase väljanägemise puudumisele.

Igal juhul on ülalkirjeldatud teadvushäired põhjustatud peamiselt näidatud patoloogiatest, seetõttu vajab inimene terviklikku diagnoosi, eriti kui tema seisund halveneb, ja kerge asteluse kramp läheb tõsisemasse faasi. Kirurgilise läbivaatuse esmased meetodid hõlmavad vererõhu, kehatemperatuuri, keha välise seisundi (vigastuste esinemine, infektsioonide jäljed, allergilised reaktsioonid), silmauuringute (õuna liikuvus, õpilase suurus, tähelepanu kontsentratsioon), neuroloogiliste ja keeleliste testide mõõtmist. Tõsise haiguse kahtluse korral toimub edasine diagnoosimine ja ravi eranditult haiglas.

Ravi

Pange inimene varju, aidake horisontaalasendis võtta.
Pange külm kompress pähe.
Vabastage kõik tihedad sõlmed ja pingutused.
Süstige intravenoosselt 500 milliliitrit soolalahust, kui seal on 60 milliliitrit nelikümmend protsenti glükoosi 100 milligrammi B1-vitamiiniga.
Proovige koondada inimese tähelepanu endale, kontrollige regulaarselt oma reflekse ja võimet küsimustele vastata.
Oodake kiirabi saabumist.

Intensiivravi viiakse haiglas läbi raskete stuuporvormidega, mis muutuvad stuuporiteks ja kellele:

Insuliini või glükoosi sisseviimine (kui kahtlustate diabeetilist koomat).
Vere puhastamine (ureemiaga teadvuse kahjustuse korral).
Oksendamist peatavate ja hingamist / verevarustust toetavate ravimite kasutamine.
Kirurg / neurokirurgi operatsioon ajukelme hematoomidega / pea või kaela vigastused).
Üleannustamise vastumürgi kasutuselevõtt.
Antibiootikumravi.
Hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon rasketel juhtudel.
Vajadusel sisestage krambivastaseid ravimeid.
Tiamiini süstid ja diureesi katalüsaatorid joobeseisundiks.

Küsimus Vastus

Piinleb pidev tuimestusseisund. Kuidas ravida?

Kui perioodiliste stuuporisümptomitega ei kaasne muid negatiivseid seisundeid ja üldist tervise halvenemist, siis on teil tõenäoliselt neurasthenia või vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia. Harvadel juhtudel võib aeglane regressioon ja tervise järkjärguline halvenemine püsiv stuuporseisund, samuti neuralgia sümptomite osaline avaldumine viidata kasvaja moodustumisele ajus või teistes metastaasidega elundites. Igal juhul on soovitatav läbi viia täiendav diagnostika ja tuvastada tõeline põhjus sümptomi ilmnemine.

Mida teha peas ja kõrvades esineva stuuporiga. Millise arsti juurde peaks pöörduma?

Oleneb teie seisundist. Kui probleem edeneb kiiresti, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuna need võivad olla insuldi, suhkruhaiguse, raske infektsiooni põhjustatud joobeseisundi põhjustajad jne. Kui sümptomid ei süvene, vaid ilmnevad perioodiliselt - teil võib olla obsessiiv-kompulsiivne häire, neurasteenia, VVD, generaliseerunud ärevushäire, lülisamba kaelaosa probleemid jne. Täpse diagnoosi ja edasise ravi saamiseks pöörduge oma psühhoterapeudi, neuropatoloogi või terapeudi poole, kes suunab teid testidele ja riistvaratehnoloogiale.

Hiljuti oli selline lõtvus. Milliseid ravimeid võtta?

Kui uimastamine ei edene, arenedes raskeks vormiks, võib teil esineda neurasteenia, VVD või mõni muu neuroloogiline probleem. Esiteks läbige terviklik diagnoos, mis selgitab välja sümptomi tegeliku põhjuse, mille järel kvalifitseeritud arst määrab diagnoosi põhjal kõige tõhusama ravi. Ärge ravige ise ravimit, kuna sellega kaasnevad täiendavad terviseprobleemid.

Uimastada

Uimastamine (uimastamise sünonüüm, teadvuse sündroomi sündroom) on segaduse vorm, mida iseloomustab kõigi väliste stiimulite läve tõus, vaimsete protsesside voolu aeglustumine ja raskendamine, ideede vaesus, keskkonnas mittetäielikkus või orienteerituse puudumine.

O. põhjused võivad olla mitmesugused eksogeensed või endogeensed mürgistused, traumaatiline ajukahjustus, kasvajad, põletikulised protsessid, aju verevarustuse häired jne.

Puuduliku teadvuse sügavus eristab nelja O. kraadi - nubulatsiooni, kahtlust, stuuporit ja koomat. Nubulatsiooni (kerge uimastamise) korral toimub selge teadvuse perioodide vaheldumine lühiajalise seisundiga, kui ümbritseva tajumine muutub uduseks, patsiendi aktiivsus väheneb, kontakt temaga on katkenud.

Kahtlust (sügavamat ja pikemat uimastamist) iseloomustab tegelikkuse raske tajumine. Patsient on uimasuse seisundis. Täidab põhilisi juhiseid raskustega, aeglaselt,

Sopor (sügav uimastamine) on patoloogiline talveune. Patsient asub liikumatult, tema silmad on suletud, suuline kontakt temaga on võimatu. Tugevad ärritajad põhjustavad hajuvat kaitset,

Kooma - patoloogiline seisund, kus teadvus on välja lülitatud. Patsiendil pole reaktsiooni isegi kõige võimsamate stiimulite suhtes. IN algstaadium pupilli, sarvkesta ja muud elementaarsed tingimusteta refleksid, mis kaovad kooma süvenedes.

O. arenguga viiakse patsient kiiresti haiglasse. Ravi on suunatud põhihaigusele.

Bibliograafia: Juhend psühhiaatriale, toim. G.V. Morozova, v. 1, lk. 149, M., 1988; Juhend psühhiaatriale, toim. A.V. Snežnevski, t. 1, lk. 60, v 2, lk. 231, M., 1983; Saarma Y.M. ja Mehilan L.S. Psühhiaatriline sündroom, Tartu, 1977.

Seotud artiklid Uimastamine

Mürgistus Mürgistus (ladina keeles, sees + Kreeka toksikoni mürk) on puue, mis on põhjustatud mürgistest ainetest, mis on kehasse tunginud väljastpoolt (eksogeenne joove) või moodustunud selles (endogeenne joobeseisund). Eksogeenset joovet võrdsustatakse sageli mõistega. "
Eksogeensed reaktsioonitüübid Eksogeensed reaktsioonitüübid (sünonüüm eksogeenne sündroom) - nakkushaiguse, joobeseisundi või trauma põhjustatud psühhooside rühma üldnimetus, mis avaldub teatud funktsioonihäirete sündroomide rühmas: uimastatud, deliirium, amentsus, hämaras pearinglus jne.
Psühhoorgaaniline sündroom

Uimastamise uudised

Psühhiaatrid otsustavad uute seksuaalhäirete üle. Ameerika psühhiaatrid arutavad, kas tuleks kuulutada rägastikku, hasartmänguarmastust ja peatamatut janu seksuaalvahekorda.
Täiskõhutunde põhjused Ainevahetushäirete peamine paradoks on see, et see on niiöelda sotsiaalse heaolu, see tähendab rahuliku ja hästi toidetud elu ilming.
Kõigil mekooniumi obstruktsiooniga vastsündinutel tuleks välistada Hirschsprungi tõbi ja tsüstiline fibroos. Kui haigust pole, võite selle leiutada

Talk uimastamist

Miks on psühhiaatria vajalik? Peate tunnistama, et vaimuhaigust ei saa ravida. Mu vend on kannatanud skisofreenia käes, juba umbes 10-aastane. Kogu haiguse vältel joob ta ainult kloorpromasiini ja haloperiodooli. Ja nende pillide "hääled" ei möödunud. Ta ütleb, et nendest pillidest saab ta taim. Mida, skisofreeniat pole enam võimalik ravida? Psühhiaatria vaimuhaiguste ravis ilma
Kallis arst! Nüüd on mind juba kümme aastat piinatud nn. Raynaud 'tõbi, kuid pole kindel. Kallis arst! Nüüd on mind juba kümme aastat piinatud nn. Raynaud 'tõbi, kuid pole kindel, kas see on haigus või Raynaud' sündroom. Sümptomid: 1. Külmade või külmade esemetega kokkupuutel, samuti ekstreemses kuumuses jahtuvad nad järsult ja muutuvad tsüanootilisteks sõrmedeks (sümmeetriliselt). 2. Valu pole, kaotatakse ainult tunded
Tere, doktor! Minu õel diagnoositi Raynaud 'sündroom, nagu meil.

Uimastamisega seotud kategooriad

Endogeensed vaimsed häired Endogeensed vaimsed häired
Laste- ja noortepsühhiaatria Laste- ja noortepsühhiaatria
Hüpertensioon urolitiaas südame isheemiatõbi (CHD)

Uimastamise ravi

Allergoloogia ja kliinilise immunoloogia instituut Juhtiv erameditsiinikeskus
Vertebroloogia ja ortopeedia meditsiinikeskus Meie keskus on katuse all ühendanud parimad seljaaju neurokirurgid, ortopeedid, reumatoloogid ja rehabilitoloogid
Meditsiinikeskus "Avicenna" Kliinik MOSCOWOOO "Shuttle-Logistic"

Meditsiiniline raamatukogu

Meditsiiniline kirjandus

Pahaloomulised kasvajad muutuvad igal aastal Venemaal üheks peamiseks surmapõhjuseks. 0

Tervise ja ilu foorum

15:20 Onkoloogiline haigus.

14:39 Uudised tervise ja piirkonna kohta.

14:37 Uudised tervise ja piirkonna kohta.

14:34 Uudised tervise ja piirkonna kohta.

14:32 Uudised tervise ja piirkonna kohta.

14:30 Uudised tervise ja piirkonna kohta.

14:29 Uudised tervise ja piirkonna kohta.

14:06 Naisteklubi.

Neitsilikkus ja kanamuna. Milline on nende suhe? Ja sellised, et Namiibia piiril elava Kuanyama hõimu elanikud võtsid iidsetest aegadest tüdrukud kanamuna abil neitsilikkuse ära. Mitte palju

Kehatemperatuur on inimkeha termilise seisundi kompleksne näitaja, kajastades erinevate organite ja kudede soojuse (soojuse tootmise) ja soojusvahetuse vahelist keerulist seost.

Väikesed toitumise ja elustiili muutused aitavad teie kehakaalu muuta. Kas soovite kaotada liigsed kilod? Ärge muretsege, te ei pea ennast näljutama ega kurnavaid harjutusi tegema. Isl

Uimastamise löök

Insuldi tagajärjed

Kõik südame-veresoonkonna haiguste suhtes altid inimesed kardavad insuldi, ägedat ajuveresoonkonna õnnetust, mille tagajärjed võivad olla väga rasked.

Mõned neist on:

Uimastamise seisund või täielik teadvuse puudumine.
Hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi muutus kuni selle peatumiseni.
Südamepekslemine, süsteemse vererõhu langus. Südameseiskus pole välistatud.
Tahtlik tühjendamine.

Hääldatud näo asümmeetria: suu nurga ühepoolne nõrgenemine, nahavoltide silumine ninas, otsmikul.
Kõne puudumine või sõnade ebatäpne hääldus. Vestluste arusaamatus.
Nägemispuue - mõlemad silmad või üks.
Jäsemete täielik või osaline halvatus (tavaliselt ühepoolne), millega kaasneb vöötlihaste toonuse suurenemine
Krambid.

Ajuinfarkt

Insuldi on kahte tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline. Isheemiat nimetatakse ka ajuinfarktiks.

Isheemilise insuldi korral ummistuvad aju toitvad arterid verehüübega. Kõige sagedamini juhtub see inimestel, kes põevad ateroskleroosi, samuti hüpertensiooni ja kodade virvendust. Pärast rünnakut muutub inimese füüsiline ja emotsionaalne seisund, ta muudab oma käitumisomadusi.

Inimene kogeb stressi, kuna insult ise on närvisüsteemile hävitav löök. Keha üle kontrolli kaotamine, mälu ja nägemise halvenemine (kuni kaotamiseni) - kõik see tõrjub, põhjustab ärritust, viha, pisarsilmust, agressiivsust. Lähedaste tähelepanu ja hoolimist tajutakse sageli vaenulikult.

Mis põhjustab elutähtsate funktsioonide rikkumist

Oluliste funktsioonide rikkumine pärast insulti on põhjustatud ajurakkude - neuronite juhtivuse kaotamisest. Just neuronite juhtivus annab inimesele võimaluse oma liigutusi koordineerida, õigesti rääkida, aktiivselt mõelda ja nii edasi. Sama tegur takistab keha taastumist pärast rünnakut.

Neuronid surevad vere ja hapniku aju kohaletoimetamise puudumise tõttu. Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide arengut provotseerib just veresoonte kahjustus.

Aju pärast insuldi

Ajuveresoonkonna õnnetuste arv kasvab vanusega. Selles osas on eriti haavatavad istuva eluviisiga inimesed.

Aju vajab pidevat väga suurte hapnikukoguste sissevoolu. Selle põhjuseks on kõrge ainevahetuse kiirus. Võrdle: aju mass inimese kogu massi suhtes on üsna väike - 2%. Kuid inimkehasse sisenev hapnik ja glükoos lähevad aju toitumisse märkimisväärses koguses - vastavalt 20 ja 17%.

Kuna ajus ei ole vaba hapnikuvaru, isegi kohaliku aneemia (isheemia) korral, kui see kestab üle viie minuti, kahjustatakse selle närvirakke ja see on pöördumatu.

Insuldi ajal on osa rakke kahjustatud ja osa sureb. Ägedal perioodil täheldatakse kahjustatud rakkude ulatuslikke alasid, mida mõjutab ka ödeem. Mõne nädala pärast, kui ägenemine taandub, väheneb kahjustuste pindala.

Mälukillud

Apopleksia streik annab tõsise löögi inimese kognitiivsetele funktsioonidele. Esiteks - mälust, osalisest või täielikust kadumisest. Inimene ei pruugi oma lähedastele meelde jätta, mis ta nimi on.

Mälu pärast insulti on nagu habras anum: see hakkab kohe murenema või on see juba lagunenud väikesteks kildudeks, mida haige inimene ei suuda kokku viia.

Nägemise mõju

Lisaks kehas esinevatele funktsionaalsetele häiretele kaasnevad insuldiga ka olulised aju struktuurimuutused. Väga sageli on vaja nägemise taastamist.

Järsk nägemiskahjustus, muide, on sageli apopleksia insuldi esilekutsuja. See juhtub, kui verevool on vähemalt minutiks katkenud. Nägemiskahjustusi, peavalu täheldatakse alates rünnaku esimestest minutitest.

Insult põhjustab reeglina kehale pöördumatuid kahjustusi. Ajuemboolia ja tromboos võib põhjustada nägemise täieliku kaotuse. Kerge isheemia taastumisega on nägemisprobleemid sageli lühiajalised.

Halvatus pärast insulti

Halvatus ja parees on insuldi kõige tavalisemad tagajärjed. Nad tabasid erinevaid kohti. See sõltub sellest, kus ajukahjustuse fookus asub. Vasaku kõhu mõjutamisel ilmneb keha parempoolne külg või selle osa halvatus. Ja vastupidi.

Statistika on erapooletu ja vaene: pooled ellujäänutest jäävad ellu. Ja 50% ellujäänutest jäävad invaliidideks. Surmav tulemus ilmneb sagedamini, kui paremas poolkeras toimub hemorraagia. Selle vasaku külje lüüasaamist ja keha parema külje halvatust peetakse soodsamaks tulemuseks ja patsiendid taluvad seda paremini.

Parema külje halvatuse raskusaste sõltub ajukahjustuse koha asukohast ja ulatusest. Keegi variseb ja läheb pimedaks, kuid saab liikuda ja rääkida; keegi säilitab kommunikatiivsed funktsioonid, kuid kaotab motoorset aktiivsust; ja kolmas varises samal ajal kokku kõik insuldi negatiivsed tagajärjed.

Selgitamatutel põhjustel tapab insult aeglasemalt vasaku poolkera rakke. Seetõttu taastub patsientide parem külg kiiremini.

Sündroomide keelamine

Sündroomid teadvusest välja. Teadvuse väljalülitamine - uimastamine - võib sõltuvalt kasutatavatest mõistetest olla erineva sügavusega: “nubulatsioon” - udune, tuhm, “teadvuse hägusus”; “Uimastamine”, “kahtlus” - unisus. Sellele järgneb stuupor - teadvusetus, tundmatus, patoloogiline talveune, sügav uimastamine; lõpetab selle koomasündroomide ringi - peaaju puudulikkuse kõige sügavam aste. Reeglina diagnoositakse kolme esimese võimaluse asemel “precom”. Teadvuse muutmise sündroomide praeguses kaalumisetapis pööratakse suurt tähelepanu konkreetsete seisundite süstematiseerimisele ja kvantifitseerimisele, mis muudab nende eristamise asjakohaseks.

Uimastamise määravad kaks peamist tunnust: erutusläve tõus kõigi stiimulite suhtes ja vaimse aktiivsuse vähenemine üldiselt. Samal ajal on selgelt väljendatud kõigi vaimsete protsesside aeglustumine ja raskus, ideede nappus, puudulikkus või keskkonnas orienteerituse puudumine. Patsiendid, kes on uimastatud, uimastatud, saavad küsimustele vastata, kuid ainult siis, kui küsimusi küsitakse valju häälega ja korratakse korduvalt, püsivalt. Vastused on tavaliselt monosülaabilised, kuid õiged. Künnist tõstetakse ka muude ärritajate suhtes: patsiente ei häiri müra, nad ei tunne kuuma soojenduspadja põletavat efekti, ei kurda ebamugava või märja voodi üle, on ükskõikne muude ebamugavuste suhtes, ei reageeri neile. Kerge tuimastusastmega suudavad patsiendid küsimustele vastata, kuid nagu juba märgitud, mitte kohe, võivad nad mõnikord isegi küsimusi esitada, kuid nende kõne on aeglane, vaikne, orienteerumine on puudulik. Käitumine pole katki, enamasti adekvaatne. Võite täheldada kergesti esinevat uimasust (kahtlust), samal ajal kui teadvusse jõuavad ainult teravad, üsna tugevad ärritajad. Kerge uimastamise astmeni viidatakse mõnikord lüpsmise eeldustele

unest ärkamisel, samuti teadvuse tuimimisel teadvuse selguse kõikumistega: tuhmumine, tuhmus asendatakse selgitamisega. Uimastamise keskmine raskusaste avaldub asjaolus, et patsient saab anda suulisi vastuseid lihtsatele küsimustele, kuid ta pole orienteeritud kohas, ajas ja ümbritsevas. Selliste patsientide käitumine võib olla ebapiisav. Tõsine uimastamise aste avaldub kõigi varem täheldatud märkide järsus tõusus. Patsiendid ei vasta küsimustele, ei suuda täita lihtsaid nõudeid: näidata, kus on käsi, nina, huuled jne. Pärast uimastamisseisundist lahkumist hoiab patsient oma teadvuses eraldi fragmente ümbritsevast toimuvast.

Soporit (alates lat. Sopor - teadvuseta olekust) ehk soporlikku olekut, alamkoomi, iseloomustab teadvuse meelevaldse tegevuse täielik väljasuremine. Selles olekus ei reageeri välistele stiimulitele, see võib avalduda ainult katsena korrata valju ja püsivalt esitatud küsimust. Valdav reaktsioon on oma olemuselt passiivne. Patsiendid avaldavad vastupanu, kui nad üritavad käsi avada, vahetada aluspesu, teha süsti. Selliseid passiivseid-kaitsvaid reaktsioone ei saa segi ajada katatoonilise alam-stuupori või stuupori negatiivsusega (vastupanu mis tahes nõudmistele ja mõjutustele), kuna katatoonia ajal täheldatakse muid iseloomulikke tunnuseid: suurenenud lihastoonus, näo maskimine, ebamugavad, mõnikord ka kunstilised poosid jne. AA Portnov (2004) eristab hüperkineetilist ja akineetilist stuuporit. Hüperkineetilist soprit iseloomustab mõõdukas kõne erutus esinevate mõttetute, ebajärjekindlate, ebaselgete murdude, aga ka koreoidsete või atetoiditaoliste liikumiste kujul. Akinetilise stuuporiga kaasneb liikumatus koos lihaste täieliku lõdvestumisega, võimetus kehaasendit meelevaldselt muuta, isegi kui see on ebamugav. S soporootilise seisundi korral säilitavad patsiendid õpilaste reaktsiooni valgusele, reaktsiooni valu ärritusele, samuti sarvkesta ja konjunktiivi reflekse.

Kooma (kreeka keelest - sügav uni) ehk kooma, koomasündroom - kesknärvisüsteemi funktsioonide sügava rõhumise seisund, mida iseloomustab täielik teadvusekaotus, välistele stiimulitele reageerimise kaotamine ja keha elutähtsate funktsioonide düsreguleerimine.

Erakorralise meditsiini riikliku teadusliku ja praktilise seltsi andmetel on kooma esinemissagedus eelkapitali staadiumis 5,8 1000 kõne kohta ja nende suremus ulatub 4,4% -ni. Enamik levinud põhjused koomas on insult (57,2%) ja ravimite üledoos (14,5%). Sellele järgneb hüpoglükeemiline kooma - 5,7% juhtudest, traumaatiline ajukahjustus - 3,1%, diabeetiline kooma ja ravimimürgitus - igaüks 2,5%, alkoholikooma - 1,3%; kooma diagnoositakse harvemini mürgituse tõttu erinevate mürkidega - 0,6% vaatlustest. Üsna sageli (11,9% juhtudest) ei olnud kooma põhjus kapitali eelses staadiumis mitte ainult ebaselge, vaid isegi mitte kahtlustatav.

Kõiki kom-põhjuseid saab vähendada neljaks peamiseks põhjuseks:

koljusisesed protsessid (vaskulaarsed, põletikulised, mahulised jne);

hüpotoksilised seisundid somaatilise patoloogia tagajärjel (hingamisteede hüpoksia - koos hingamissüsteemi kahjustusega, vereringe - vereringehäiretega, hemiline - koos hemoglobiini patoloogiaga), kahjustatud koe hingamine (koe hüpoksia), hapniku pinge langus sissehingatavas õhus (hüpoksiline hüpoksia);

ainevahetushäired (peamiselt endokriinne genees);

joobeseisund (nii ekso- kui ka endogeenne).

Kooma seisundid kuuluvad kiireloomulise patoloogia alla, nõuavad elustamismeetmete kasutamist, kuna hiljem areneva psühho-orgaanilise sündroomi raskusaste sõltub kooma kestusest. Mis tahes kooma kliinilises pildis on juhtiv osa teadvuse väljalülitamisest koos keskkonna ja enda taju kaotamisega. Kui õrnas olekus on reaktsioonid passiivse-kaitsva iseloomuga, siis kooma tekkega ei reageeri patsient ühelegi välisele stiimulile (torkimine, patsutamine, keha teatud osade asendi muutmine, pea pöörlemine, patsiendile suunatud kõne jne). Erinevalt stuuporist õpilaste reaktsioon valgusele koomaga puudub (tabel 3).

Tabel 3. Kooma sügavusskaala (Glasgow-Pittsburgh)

Stroke

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus. Põhjustab ajukoe kahjustusi ja selle funktsioonide häireid. Insuldi riskifaktoriteks on: geneetiline eelsoodumus veresoonkonnahaiguste tekkeks ning aju- ja pärgarterite kahjustumine; arteriaalne hüpertensioon; rasvumine; kehalise aktiivsuse puudumine; suitsetamine; vanus (insuldihaigete arv vanemates vanuserühmades suureneb); vaskulaarhaiguse arenguperiood ja kulg (korduvate piirkondlike ajuveresoonte kriiside esinemine); põhiseaduse, elustiili ja toitumise individuaalsed omadused; korduvad stressid ja pikaajaline neuropsüühiline ületreening. Kolme või enama kahjuliku teguri koosmõjul suureneb eelsoodumus insuldi tekkeks.

Insult esineb kõige sagedamini hüpertensiooni, neeruhaigustest tingitud arteriaalse hüpertensiooni, mõnede endokriinsete häirete, ateroskleroosiga, mis mõjutab aju peamisi anumaid kaelal. Sageli esineb ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooniga, diabeediga. Harva võivad insuldi põhjused olla reuma, mitmesugused vaskuliidid, verehaigused, ägedad infektsioonid, septilised seisundid, pahaloomulised kasvajad jne.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi jagunevad insuldid hemorraagilisteks ja isheemilisteks. Hemorraagiline insult (hemorraagia) hõlmab hemorraagiaid ajus ja aju limaskesta all. Hemorraagiline insult areneb sagedamini veresoone rebenemise või neurogeensete häirete tagajärjel, mis põhjustavad ajuveresoonte pikaajalist spasmi, mis põhjustab verevoolu aeglustumist ja ajukoe ebapiisavat hapnikuvarustust. Normaalse verevarustuse lakkamise tagajärjel on närvikoe keemia rikkumine (happesuse suurenemine soodustab nekroosi) erineva suurusega närvikoe hemorraagilise immutamise keskus. Patoloogiliselt muutunud veresoone seina rebend toimub sagedamini vererõhu järsu kõikumisega (tugev tõus) ja viib hematoomi moodustumiseni.

Hemorraagiline insult toimub reeglina äkki, õhtul või pärastlõunal, pärast erutust või tõsist ületöötamist. Mõnikord eelneb insuldile näo kuumahood, peavalu, punases valguses objektide nägemine. Esialgsed sümptomid: peavalu, oksendamine, teadvuse häired, suurenenud hingamine, vähenenud või kiire südametegevus. Teadvuse halvenemise aste on erinev - kooma, lämbumine, uimastamine.

Isheemiline insult toimub tserebrovaskulaarse puudulikkuse mehhanismi kaudu, kui peaaju verevarustuse kriitiline langus toimub peaaju vereringe iseregulatsiooni lagunemise tõttu ajuveresooni stenoosi, oklusiooni või patoloogilise tortuosuse juuresolekul. Insult võib ilmneda pikaajalise veresoonte spasmi tagajärjel. Isheemiline trombootiline insult areneb tromboosi tagajärjel, mis on hõlbustatud patoloogilised muutused arteriaalsed seinad (haavandid, epiteeli kahjustus, valendiku ahenemist põhjustavad ateromatoossed naastud), vere viskoossuse suurenemine, halvenenud hemodünaamika, südame aktiivsuse langus, vererõhu langus ja peaaju verevarustuse aeglustumine. Isheemiline emboolne insult tekib siis, kui ajuarteris on emboolia blokeeritud.

Ulatuslike verejooksude ja südameatakkidega areneb ajuturse. Aju mahu suurenemise tagajärg on pagasiruumi nihestus koos sekundaarsete hemorraagiade tekkega selles. Ajutine turse koos varre kokkusurumisega on kõige sagedamini surma põhjus mõlemat tüüpi insuldi korral.

Subarahnoidaalne hemorraagia esineb sagedamini aju aluse anumate rebenemise tõttu, harvemini - hüpertensiooni, peaaju arterioskleroosi või muude veresoontehaigustega. Sageli täheldatakse noores eas, mõnikord lastel. Mõnel patsiendil tekivad enne hemorraagiat hemorraagia rünnakud aneurüsmi kujul äge valu frontoorbitaalses piirkonnas koos okulomotoorse närvi pareesiga. Aeg-ajalt märgitakse subaraknoidse hemorraagia eelkäijaid: peavalu (mõnikord lokaalne), silmavalu, pearinglus, silmade virvendamine, peas tekkiv müra. Tavaliselt areneb haigus järsult, ilma igasuguste märkideta. Ilmneb äge peavalu („löök pea tagumisse ossa“, „kuuma vedeliku levik peas“), mis alguses võib olla lokaalne (otsmikus, pea tagaosas), seejärel loksub. Sageli märgitakse valu kaelas, seljas ja jalgades.

Isheemilise insuldi arengule eelnevad sageli ajutised ajuvereringe häired. Isheemiline insult võib areneda igal kellaajal. Sageli esineb see hommikul või öösel. Iseloomulik on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite järkjärguline suurenemine - mõne tunni jooksul (mõnikord 2-3 päeva), harvem pikema aja jooksul.

Isheemilise insuldi iseloomulik tunnus on fookussümptomite ülekaal peaaju kohal, mis mõnikord puuduvad. Fokaalseid sümptomeid määravad ajuinfarkti lokaliseerimine, kahjustatud anum ja tagatise ringluse tingimused.

Insuldi diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilised andmed, tserebrospinaalvedeliku ja silmaümbruse uuringud, elektrokardiograafia, renoencefalograafia, ehhoentsefalograafia, elektroencefalograafia, laboratoorsed ja röntgenuuringud (kraniograafia, angiograafia, kompuutertomograafia). Ravi. Patsientide varajane hospitaliseerimine aktiivse ravi või kirurgilise ravi jaoks on soovitatav. Enne transportimise alustamist on vajaliku hädaabi osutamine. Haiglasse transportimisel tuleb olla ettevaatlik: värinaid vältides tuleb patsient üle viia, treppidest tõusmise ja laskumise ajal tasakaalu säilitada (tõstmisel peaks pea olema torso kohal, patsient peaks laskma pea kõigepealt ja trepist laskudes - vastupidi).

Insuldi vältimatu abi, olenemata selle olemusest, on suunatud kehas esinevate häirete kõrvaldamisele ja hõlmab kokkupuudet teguritega, mis soodustavad patoloogilise protsessi levikut ja süvenemist ajus. Kõigepealt võitlus keha elutähtsate funktsioonide rikkumiste vastu. Kui südame aktiivsus on nõrgenenud, manustatakse intravenoosselt korglikoni lahus või strofanthiini lahus koos glükoosiga (suhkurtõbi - isotoonilise naatriumkloriidi lahusega). Kollapsia arenguga võetakse samaaegselt meetmeid nii südame aktiivsuse parandamiseks kui ka vereringeaparaadi toonuse normaliseerimiseks. Insuldi hingamisteede hooldus hõlmab: patsiendi asendi muutmist; suuõõne hõõrumine; alalõua kinnipidamine; suu ja nina kanalite kasutamine; saladuse püüdlus kateetri abil spetsiaalse imemise abil. Kui isegi pärast hingamisteede avatuse taastamist pole ventilatsioon piisav, luuakse abistav või kunstlik hingamine. Tserebraalse ödeemi taustal määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt salureetikumid (metakrüülhape, lasix). Isotooniline naatriumkloriidi lahus, novokaiini lahused, difenhüdramiini lahus, askorbiinhape süstitakse intravenoosselt. Võib kasutada hüdrokortisooni, prednisooni.

Hemorraagilise insuldi ravi eesmärk on aju turse kõrvaldamine ja koljusisese rõhu alandamine, vererõhu alandamine, kui see on märkimisväärselt tõusnud, veresoonte seinte läbilaskvuse vähendamine ja normaalsete autonoomsete funktsioonide taastamine. On vaja, hoolitsedes, patsient lamada, panna pea alla padi ja anda peale kõrgendatud asend või tõsta voodi peaotsa, luua kohalik hüpotermia (pea mähkimine jäämullidega). Isheemilise insuldi ravi eesmärk on aju verevarustuse parandamine. See nõuab südame aktiivsuse ja vererõhu normaliseerimist, aju verevarustuse suurenemist, kollateraalse vereringe paranemist ja vere hüübimise normaliseerumist. Ajuveresoonkonna puudulikkuse korral, mis areneb vererõhu languse ja südame aktiivsuse nõrgenemise taustal, on ette nähtud südameglükosiidid ja kortikosteroidid. Aju verevarustuse parandamiseks kasutatakse kombineeritud teraapias vasoaktiivseid ravimeid, eriti insuldi ägedatel ja ägedatel perioodidel.

Bronhopulmonaarsete haiguste ennetamiseks tuleb patsienti perioodiliselt pöörata, teha suuõõne ja nina tualettruum ning tõmmata hingamisteedest saladus. Survehaavade tekke vältimiseks on oluline jälgida voodi seisukorda (kõrvaldada lehe voldid ja madratsi ebatasasused), pühkida kere kamper alkohol ja nahavoldide pulbristamine talgipulbriga; soovitatav on panna patsiendid kummist ringi, panna puuvillasidemed kandadele ja ristluule. Lihaskontraktuuride arengu vältimiseks võetakse halvatud käsi sirgendatud küljele ja asetatakse sirgendatud ja lahutatud sõrmedega asendisse; seda protseduuri tuleks korrata mitu korda päevas 15 kuni 20 minutit. All põlveliigese halvatud jalg polsterdatakse ja jalale antakse selja painde asukoht kummist veojõu või puukarbis oleva rõhu abil.

Oluline on pakkuda patsiendile toitumist. Esimesel päeval tuleb patsiendile, kes on heas seisundis, häirimata neelamisega, anda puuvilja- ja marjamahlu, magusat teed. Alates 2. päevast laiendatakse dieeti; see peaks koosnema kergesti seeditavatest toodetest. Kui neelamine on häiritud, söödetakse patsient toru kaudu. Esimese 2 päeva jooksul süstitakse teadvuseta seisundit kasutavatele patsientidele vaenlasi, kasutades vedelikke, mis sisaldavad elektrolüüte, 5% glükoosilahust ja plasmaasenduslahuseid ning edaspidi - toitesegusid sondi kaudu.

Insuldi korral on kursusel peamiselt 3 varianti: 1) soodne, kui halvenenud funktsioonid taastatakse järk-järgult täielikult; 2) katkendlik, mille korral seisund halveneb perioodiliselt seoses kopsupõletikuga liitumise, korduvate insultide või muude komplikatsioonidega; 3) progresseeruv, sümptomite ja surma järkjärgulise suurenemisega. Insuldi käik sõltub veresoonte protsessi olemusest, suurusest, arengu tempost, komplikatsioonidest. Hemorraagilise insuldi kõige tõsisemad komplikatsioonid on ajuturse, vere läbimurre aju vatsakestesse, ajutüve kokkusurumine ja nihutamine.

Enamikul isheemilise insuldiga patsientidest on haigusseisund kõige suurem esimese 2–3 päeva jooksul. Siis saabub paranemisperiood, mis mõnel patsiendil näitab mõneti sümptomite stabiliseerumist, teistel - nende vähenemist. Hemorraagilise insuldi halb märk on sügav teadvuselangus, eriti kooma varajane areng. Isheemilise insuldi prognoosimine on keerulisem ulatuslike poolkerakujuliste südameatakkide korral, mis arenesid välja sisemise unearteri ägeda ummistuse tagajärjel.

Ennetamine - veresoonkonnahaigustega patsientide tervisliku seisundi süstemaatiline jälgimine, töö korraldamine, puhkus, toitumine, töö- ja elamistingimuste parandamine, une kohandamine, patsiendi õige psühholoogiline meeleolu, südame-veresoonkonna haiguste, eriti hüpertensiooni ja ateroskleroosi ratsionaalne ja õigeaegne ravi, ennetamine veresoonte haiguse progresseerumine ja aju vereringe korduvad häired.

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus. Erinevad ajus esinevad nähtused, mida iseloomustab aju hemodünaamiliste häirete lühike kestus ja ebastabiilsus, mida väljendatakse ühel või teisel määral aju ja fokaalseid sümptomeid. Mööduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste hulka kuuluvad need juhtumid, kus kõik fookusnähud kaovad hiljemalt 24 tunni jooksul. Mõiste "ajutised ajuvereringe häired" hõlmab ka hüpertensiivseid kriise, olenemata sellest, kas need avalduvad aju- või fokaalsetes sümptomites. Ajuvereringe mööduvaid häireid täheldatakse paljude haiguste korral, eriti millega kaasnevad peaaju laevade või peaarterite kahjustused. Kõige sagedamini on see hüpertensioon, ateroskleroos või nende kombinatsioon.

Mööduvaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi võivad põhjustada mikroembolid, mis eemalduvad parietaalsetest verehüüvetest, tõusva aordi ja pea suurte veresoonte lagunevatest aterosklerootilistest naastudest, need võivad tekkida südamedefektide, südame rütmihäirete ja müokardiinfarkti korral. Ajuvereringe mööduvate häirete tekke üheks mehhanismiks võib olla ajuveresoonte spasm.

Ajuvereringes esinevad üldised mööduvad häired, mille korral esinevad ainult aju sümptomid, piirkondlikud, lokaliseeritud konkreetses veresoonkonna kogumis ja kombineeritud.

Ainult peaaju sümptomitega mööduvaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi iseloomustavad peavalu või raskustunne peas, pearinglus, iiveldus, oksendamine, emotsionaalne ebastabiilsus, nõrkus, higistamine, õhupuuduse tunne ja südamelöögid. Võimalikud on lühiajalised teadvuse häired. Märgitakse mõtete segadust, patsientidel “kõik hõljub silme ees” või “silmad tumenevad”. Raskemate tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral on iseloomulikud terav peavalu ja pearinglus, "loor" silme ees, iiveldus, oksendamine, müra peas ja nõrkus. Näonahk on kahvatu, külm, märg.

Ravi. Selle eesmärk on vererõhu normaliseerimine, südame rütmihäirete kõrvaldamine.

Insuldi taastusravi viiakse läbi sõltuvalt tserebrovaskulaarse õnnetuse perioodist. Lühikese aja jooksul pärast insuldi tekkimist on soovitatav kasutada üldisi tugevdus- ja hingamisharjutusi, kehahoia, disinhibeerimisravi meetodeid - passiivseid, refleksilisi ja aktiivseid liikumisi, kõnehäiretega - logopeedi harjutusi, ravimteraapia. Puudulike funktsioonide taastumisperioodil jätkatakse üldiste tugevdus- ja hingamisharjutuste, kehahoiaga ravi kasutamist, laialdasemalt kasutatakse desinhibeerimisravi meetodeid - ravimidpassiivsed ja aktiivsed liikumised, erinevaid massaaž, elektriline stimulatsioon, logopeedi harjutused. Taastumisperioodil on näidustatud aktiivne motoorse režiimi režiim, terapeutilised harjutused, füsioteraapia. Ravi lõpetamise etapis viiakse rehabilitatsioonimeetmeid läbi äärelinnade sanatooriumi tüüpi spetsialiseeritud asutustes, haiglate rehabilitatsiooniosakondades või kardiovaskulaarse profiiliga sanatooriumides.

Pärast insuldi on peamine aktsepteerida juhtunut kui fait accompli. Negatiivsed emotsioonid võivad viia teise insuldini. Keskenduge tervise taastamisele. Teie eesmärk on taastada käte ja jalgade liikuvus.

Hea mõju jäsemete liikuvuse taastamisel annab massaaži. See parandab vere ja lümfiringet, aitab taastada kaotatud funktsioone, tugevdab keha. Kui käsi ja jalg on mõjutatud, masseerige esmalt jalga - reiest kuni sääreni. Siis hakkavad nad käsi masseerima. Protseduuri alustatakse pectoralis peamisest lihasest, seejärel masseeritakse õlavöötme, selja, trapetsiuse ja deltalihase lihaseid. Pärast seda masseeritakse õla, käsivarre ja käe punkte.

Massaaži tuleks kombineerida võimlemisharjutustega. See võib olla aktiivne liikumine, mida patsient ise teostab, või passiivne liikumine, mida tehakse välise abiga. Passiivsete liikumiste mõjul taastatakse liigeste liikuvus ja lihaste elastsus palju kiiremini. Passiivsete liikumiste suund ja amplituud peavad vastama liigese anatoomilisele struktuurile, need viiakse läbi ainult ühes liigeses. Passiivsete liikumiste 1 keerukus peaks järk-järgult suurenema. Esialgu teostatakse kõik liikumised sirgjooneliselt, ühes tasapinnas, väikese amplituudiga ja aeglase tempoga. Siis suureneb liikumise amplituud, tempo ja keerukus (koos ümmarguse ja poolringiga). Kõik liigutused tuleb läbi viia sujuvalt, rütmiliselt, rahulikus tempos, põhjustamata patsiendile valu.

Aktiivseid liigutusi, mille patsient ise teeb, saab teha enne massaaži, selle ajal ja pärast massaaži. Massaaži ja aktiivsete liikumiste kombinatsioon hoiab ära lihaste atroofia, mis võib areneda pikaajalise liikumatuse korral. Iga tsükkel algab halvatud jäseme kerge paitab kreemi või soojendava salvi abil. Igal liigesel tuleks teha 1 kuni 2 kuni 4 passiivset või aktiivset liikumist. Võimlemisharjutusi tuleks läbi viia iga tund. See on keeruline, kuid vajalik. On vaja tagada, et vererõhk treeningu ajal oleks normaalne. Kui olete väsinud, peate puhkama või vahele jätma 1-2 treeningtsüklit.

Mesilasmürgi ja meega töötlemisel on väga hea mõju. Esiteks on see meemassaaž koos kaela, õlgade, selgroo rindkere piirkonna ja jäsemete soojendamisega. Selline massaaž parandab ja tugevdab vere mikrotsirkulatsiooni ajus ja seljaajus. Esimeses seansis tehakse kaela, õlgade ja selgroo massaaži. Alates teisest osast masseeritakse täiendavalt jalg jalast kuni reieni ja seejärel käsi käest õlani. Alustage massaaži õrnalt silitades, millele järgneb sõrmeotstega kerge hõõrumine ja kerge vibratsioon. Keha tugevamaks soojendamiseks võite kasutada spetsiaalset simulaatorit - massaažirulli, mis kergelt masseerib patsienti. Selliselt valmistatud keha pinnale kantakse punktidega mett. Massaaži terapeudi käe all levib mesi õhukeses kihis üle sooja naha ja tungib kehasse, suurendades vereringet.

Köögivilju ja puuvilju tuleks tarbida. Kasulikud täisteraviljad (tatar, kaerahelbed), rukkileib, jogurt ja keefir madala rasvasisaldusega piimast, madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega liha-, kala- ja linnuliha variandid, toored mahlad. Või parem asendada see köögiviljadega. Kasulikud tooted, milles on palju kaaliumi (mustsõstar, aprikoos, kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid, kartul, kapsas) ja magneesiumi (kliid, pärm, tatar, oad). Eelistada tuleks keetmist ja aurutamist. Parem on täielikult loobuda rikkalikest puljongitest ja suppidest ning tarbida madala rasvasisaldusega kalasortidest taimetoite ja piimasuppe ning kalasuppi.

Lõpeta suitsetamine. Veresoonte seina lüüasaamine nikotiini ja süsinikmonooksiidiga põhjustab asjaolu, et see moodustab kergemad aterosklerootilised naastud. Samal ajal suureneb arterite kalduvus spasmidele. Nikotiin suurendab trombotsüütide kleepumisvõimet, luues seeläbi tingimused tromboosiks.

Mõõdukas joomine ei ole tserebrovaskulaarse õnnetuse riskitegur. Neil, kes alkoholi kuritarvitavad, on aga 4 korda suurem insuldirisk kui mittejoojatel ja mõõdukatel joojatel. Olles kannatanud vähemalt ühe ajuveresoonkonna õnnetuse, on alkohol vastunäidustatud.

Suurt rolli taastumisprotsessis mängib tervislik psühholoogiline kliima perekonnas. Kui sugulased ja sõbrad tegelevad pidevalt meditsiinilise võimlemisega, viivad nad läbi logopeedilised tunnid kõne, lugemise ja kirjutamise taastamiseks, julgustada teda, patsient ületama insuldi tagajärjed.

Aju vereringe häired. Sel juhul ummistab arterit ajusse kulgev veri, jättes ajurakud hapniku ja toitainete pakkumise või arteri rebendid ja selle tagajärjel ajus verejooks.

Insuldi manifestatsioonid sõltuvad sellest, millist ajupiirkonda nad mõjutavad. Sellest tulenevalt rikutakse selle ala kontrollitavaid funktsioone. Võimalik lihaste kontrolli kaotamine ükskõik millise kehaosa üle või keha ühe külje suur nõrkus ja halvatus, kõnekahjustus, neelamine, nägemine, näo lihaste halvatus kahjustatud poolel jne. Paljude inimeste jaoks jäävad individuaalsed füüsilised või neuroloogilised puudujäägid kogu ülejäänud eluks.

Esmaabi. Insuldi korral on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine. Insult võib põhjustada surma või kroonilise puude. Patsiendile tuleb kutsuda kiirabi. Enne arsti saabumist tuleb patsient tõsta voodiga voodisse. Eemaldage suust lima, proteesid, toidujäägid, keerake riided lahti, et patsient saaks vabamalt hingata. Kui patsiendil on muljumine alalõug või keele juuri, tuleb lükata lõualuu nurgad ette ja asetada patsient tema küljele nii, et lõualuu enam ei vajuks. Avage aken ja tuulutage tuba. Kandke pähe mull jääga või külma veega kastetud rätikuga (kui parem külg on halvatud, tuleb siis jääd kanda vasakule küljele ja vastupidi). Kinnitage jalgadele kuumaveepudel või pange vasikatele sinepiplaastrid. Patsiendi hingamist on vaja jälgida: insuldiga inimesel võib olla keele valamu või võib hakata oksendama. Kui patsient saab neelata, on vaja anda talle rahustid ja rõhku alandavad ravimid. Kasulik on nägu ja rinda piserdada külma veega. Võite patsiendile anda ka jooki sidrunhappe või jõhvikamahlaga.

Sarnased artiklid: