После рождения ребенка организм женщины претерпевает ряд изменений. В первую очередь, эти изменения касаются половых органов. Процесс инволюции матки заключается в восстановлении дородовых размеров матки. Это сопровождается постепенным уменьшением ее размеров.

Инволюция матки – что происходит?

Инволюция матки после родов обычно длится до двух месяцев. При этом снижается уровень основных гормонов женщины – . В уменьшении размеров матки принимает участие и окситоцин. Известно, что влияние окситоцина в большей степени проявляется у кормящих женщин. Поэтому у них инволюция матки происходит быстрее. Согласно графику инволюции матки уже в первое время после родоразрешения происходит значительное сокращение размеров матки. Затем ежедневно происходит опускание дна матки приблизительно на 1см. К концу второй недели верхняя граница матки опускается до уровня лобкового сочленения.

После родов в стадии инволюции может находиться и миома матки при наличии в ней миоматозных изменений. Но не исключено, что миома может и затягивать процесс возвращения матки к нормальным размерам.

В случае нарушения послеродового восстановления процесс называется . Тревожными признаками субинволюции считается кровотечение, повышение температуры тела, снижение тонуса матки.

Скорость инволюции матки в послеродовом периоде зависит от многих факторов. Наиболее значимыми факторами считаются:

Помимо послеродовой инволюции выделяют также климактерическую инволюцию матки - уменьшение ее размеров с угасанием детородной функции организма.

После появления на свет малыша организм матери начинает свой путь к восстановлению, и первое, что претерпевает изменений - матка, в которой все 9 месяцев рос ребёнок. Динамика процесса определяется особенностями родоразрешения и состоянием организма в целом. Женщина сталкивается с новыми для себя явлениями и понятиями, касающимися восстановительного периода, и важно чётко понимать, что является нормой, а что говорит о патологии.

Инволюция матки после естественных родов

Инволюцией называют сам процесс восстановления матки после родоразрешения, длится он при отсутствии осложнений до двух месяцев. Толчок к началу изменений даёт скачок концентрации гормонов эстрогена, прогестерона и окситоцина. Мышечный орган, который достиг своего максимального размера, вмещая плод, должен сократиться до начального - около 5 см тело и 2,5 см шейка.

После родов орган размещён нетипично - на уровне 2 см выше пупка, возможно смещение вправо или влево. Ежедневно матка смещается на несколько сантиметров, и через неделю после родоразрешения она почти полностью спускается снова в малый таз. Вес растянутого органа уменьшается, из 1 кг сразу после появления малыша на свет до 0,5 кг через неделю, 0,35 г - через две недели и т. д. К концу восстановительного периода восстанавливается начальный вес в 50 г.

Средний объем органа после родов - 5 литров, и ему требуется сократиться до изначальных 5 мл . Процесс инволюции происходит за счёт растворения протеина внутри эндометрия, из-за чего и уменьшается размер. Количество мышечных клеток при этом остаётся неизменным. Нормальный размер матка женщины принимает в среднем по истечении полутора месяцев после родов.

Матка после родов и в конце восстановительного периода

Динамика сокращения шейки органа не такая стремительная, как у тела. Только по окончанию двух недель закрывается внутренний зев, а наружный восстановит своё состояние только через 3 месяца. При этом форма наружного зева не восстанавливается из-за перерастяжения мышечных волокон во время прохождения плода, он приобретает вид щели, а сама шейка из конической становится цилиндрической.

Послеродовые выделения

После поялвения на свет ребёнка его прошлое вместилище изнутри выглядит как большая рана, с наибольшими повреждениями в месте прикрепления плаценты. Остановка истечения крови после выхода плода происходит за счёт резкого сокращения гладкой мускулатуры артерий и стенок самой матки. По мере уменьшения размеров органа крупные сосуды ложа плаценты закрываются тромбами, а из полости изгоняются сгустки крови, отмершая часть децидуальной оболочки (защитного слоя слизистой матки), обрывки плодных оболочек, иногда и части плаценты, что в общей совокупности носит название лохии.

Норма динамики выделений

Лохии являются нормальным явлением, постигающим каждую женщину после родов. Для оценки состояния родильницы требуется следить за их динамикой, которая должна иметь следующий вид:

• первые 2–3 суток после родоразрешения выделения характеризуются как обильные, имеют яркий красный окрас;
• постепенно объем лохий значительно сокращается, уменьшается процент крови, и выделения приобретают коричневатый или желтоватый оттенок. К концу первой недели в составе изгоняемых из матки масс в основном отмершая часть слизистой оболочки органа и бактерии;
• продолжительность выделений - около 2 недель, с постепенным сокращением объёма отделяемых масс. У женщин, которые кормят грудью, процесс может завершиться быстрее за счёт стимуляции раздражением сосков сокращений мускулатуры. У некоторых и через 1–2 недели лохии могут быть обильными, допускается отторжение струпа, который формируется на месте бывшего прикрепления плаценты;
• слизистая оболочка матки при отсутствии осложнений полностью восстанавливается к концу третьей послеродовой недели.

УЗИ после родов

Ультразвуковое исследование матки через переднюю брюшную стенку проводят всем роженицам на 2–3 сутки после появления малыша на свет. При подозрении на разрывы и кровотечение процедуру проводят в первые часы после родоразрешения. Диагностическое мероприятие необходимо для оценки состояния органа. В норме полость матки на таком сроке содержит небольшое количество крови и кровяных сгустков, зачастую находящихся в верхней части. Специалист может рассмотреть расширение полости органа, наличие в нём обрывков плодных оболочек, чрезмерное скопление жидкости - своевременное обнаружение таких состояний помогает предотвратить возможные осложнения.

Во время обследования врач оценивает размеры органа и сопоставляет полученные данные с таблицами нормы. По результатам УЗИ могут быть выявлены следующие нарушения:

• субинволюция - замедление процесса восстановления матки (об этом говорит большой размер органа относительно нормы);
• снижение тонуса матки;
• патологические изменения в маточной структуре;
• присутствие сгустков, частей оболочек, остатков плаценты.

Ручное обследование матки

После появления на свет малыша для женщины процедуры не заканчиваются. Для минимизации вероятности осложнений врачи изучают состояние органов сразу на кресле, выявляя наличие проблем. Метод ручного обследования подразумевает введение врачом руки в полость матки (сразу после родов это возможно, так как некоторое время сохраняется раскрытие около 12 сантиметров) и изучение стенок органа. Показана процедура в следующих ситуациях:

• явное или сомнительное нарушение целостности вышедшей плаценты, задержка долек или их частей внутри матки. Части плаценты, оставшиеся в полости и своевременно не извлечённые, становятся источником истечения крови и инфицирования в дальнейшем;
• кровотечение;
• естественные роды с рубцом на матке после ранее проведенной операции кесарева сечения.

Восстановления матки после кесарева сечения

Операция кесарева сечения в акушерстве проводится чаще прочих, процедура позволяет извлечь малыша непосредственно из полости матки, когда естественные роды невозможны или нежелательны по медицинским показаниям. Период восстановления после такого вмешательства более длительный, и имеет свои особенности:

• сразу после окончания операции на живот роженице кладут лёд. Это необходимо чтобы стимулировать процесс сокращения матки;
• выделения после родоразрешения обязательно будут присутствовать. Через половые пути наружу выходят лохии - отмершие частички эндометрия, кровь. Учитывая особенности извлечения малыша, врачи обычно сразу осматривают полость органа, извлекая отделившиеся кусочки плаценты. Первые несколько дней выделения обильные, после их объем сокращается, а красный цвет меняется на коричневатый. В норме выход отторгаемого содержимого должен полностью прекратиться через 1,5–2 месяца;
• часто у женщин после кесарева сечения выходят кровяные сгустки. Это нормальное явление, так как подвижность роженицы после оперативного вмешательства ограничена, и жидкая ткань собирается комками;
• восстановительные сокращения могут вызывать выраженные болезненные ощущения, часто приходится использовать обезболивание.

Операция замедляет инволюцию матки, так как в процессе нарушается целостность мышечных элементов. Обычно орган опускается в малый таз только на 10–14 день, а для активного восстановления размеров родильнице назначают препараты, стимулирующие сокращения. Если операция проходила по плану, отсутствовали осложнения и дополнительные хирургические манипуляции, то для восстановления тела органа понадобится около 2 месяцев. Повторная беременность разрешается врачами лишь по истечении 2–3 лет - на таком сроке можно быть уверенным, что внутренние органы восстановились и шов готов к нагрузке.

Норма толщины шва после операции

При плановом кесаревом сечении разрез производится поперечно в нижнем маточном сегменте. Такой подход обеспечивает большую вероятность полноценности будущего рубца (удаётся хорошо сопоставить края, они правильно срастаются, и шов сможет перенести беременности и даже естественные роды). В экстренных ситуациях, когда врачу необходимо обеспечить быстрый доступ к плоду, производится продольный разрез, он чаще даёт несостоятельный шов.

Нормальным считается толщина рубца на органе от 5 мм - при таком показателе разрешена беременность и самостоятельные роды после полного восстановления . При растягивании матки плодом, идеальным считается вариант, когда шов истончается до 3 мм, но даже с 1 мм в последнем триместре врачи дают положительный прогноз.

Несостоятельность шва

За рубцом после операции требуется наблюдение, так как возможна его несостоятельность. Признаками такого состояния являются:

• заживший внутренний шов тоньше 3 мм;
• в области рубца имеются множественные плотные включения;
• местная болезненность при осмотре врачом;
• на рентгене полости матки с контрастом просматривается неоднородность рубца, изменение контуров;
• при гистероскопии (введении в полость органа оптического прибора для исследования его стенок) на шве обнаруживается большое количество включений белого цвета.

Осложнения в послеродовом восстановлении

Послеродовой период не всегда протекает гладко, в ряде случаев формируются патологические состояния разной степени сложности, требующие обязательной медицинской помощи.

Гипотония и атония при восстановлении матки

После успешного родоразрешения матка должна начать своё активное сокращение, но в этом процессе может случиться сбой. Состояние гипотонии описывается как снижение сократительной способности полостного органа, которое можно корректировать механическими и медикаментозными способами. Атония является крайним состоянием, параличом матки, когда её тонус невозможно стимулировать никакими раздражителями.

Повышенный риск формирования патологии вызывают следующие факторы:

• слишком молодой возраст роженицы, неготовность организма к беременности;
• миома;
• крупный плод;
• слабая родовая активность;
• многочисленные роды, в процессе которых мышцы органа ослабли и неспособны активно сокращаться;
• патологическое расположение плаценты;
• наличие рубца после ранее проведённого оперативного родоразрешения.

Основным симптомом патологического состояния является сильное кровотечение, так как при отсутствии сокращений не закрываются крупные сосуды в органе . По этой причине лечение в первую очередь сводится к остановке кровопотери: проводят наружный массаж органа, на низ живота прикладывают лёд, стимулируют сократительную активность введением препаратов (Окситоцин, Динопрост). Если кровопотеря продолжительная и обильная, то требуется хирургическое вмешательство.

Выворот матки

Выворотом называют смещение органа, при котором он частично или полностью выпадает наружу, выворачиваясь слизистой оболочкой. В послеродовом периоде патология может быть вызвана самопроизвольно за счёт слабости мышечных элементов, или как следствие грубых действий врачебного персонала (вытягивание за пуповину ещё не отделившейся плаценты, чрезмерное давление на живот).

Проблема устраняется ручным вправлением органа на место, и дополняется консервативной терапией (приём холиномиметиков для спазмирования шейки матки, введение водных раствором для повышения давления, а также промывание полости органа антисептическими средствами) . При невозможности ручного вправления прибегают к оперативному вмешательству. Если же после выворота прошло более суток и никакие меры не были предприняты, то орган приходится удалять.

При вывороте матки врач прибегает к технике ручного вправления органа

Ретрофлексия матки

Ретрофлексия - это патологическое изменение матки, связанное с её аномальным расположением в малом тазу. При активном сокращении растянутого органа после родов он может неправильно расположиться, формируя загиб тела матки.

Загиб тела матки может сформироваться в послеродовом периоде при активном сокращении растянутого органа

Причин патологии немного:

• слабый тонус связок;
• слабость мышц в малом тазу;
• инфекция, занесённая в брюшную полость при операции кесарева сечения.

Терапия аномального расположения органа подразумевает комплексный подход: процедуры для повышения тонуса мышц промежности, гинекологический массаж, приём витаминных и гомеопатических препаратов, специальная лечебная физкультура.

Остатки плаценты в матке

В процессе родовой деятельности случаются ситуации, когда плацента выходит из матки не полностью, а её части остаются в полости органа. Если врачом не был замечен дефект долек плаценты, то в послеродовом периоде у родильницы начинается обильное кровотечение, развивается воспалительный процесс с повышением температуры и общим ухудшением состояния. Обычно задержавшиеся части обнаруживают на плановом УЗИ после родов. Для их устранения проводится процедура выскабливания под общим обезболиванием, после чего назначаются лекарственные средства для профилактики инфекционного процесса и снятия спазма маточной шейки .

Жидкость в матке

В норме жидкость из полости матки после родоразрешения выходит постепенно в виде лохий. У некоторых родильниц данный процесс нарушается, и возникает лохиометра - затруднение оттока послеродовых масс из органа. Патология может формироваться как после естественных родов, так и после оперативного родоразрешения. Без своевременной эвакуации скопление отделяемого может стать основой серьёзных осложнений, в частности инфекционного воспаления из-за активности бактерий в разлагающихся тканях.

Проблема может формироваться по нескольким причинам:

• механическое препятствие (крупные куски плаценты, кровяной тромб, части отслоившейся слизистой, закупорившие «выход»);
• гипотония и атония матки.

Единственным методом борьбы с лохиометрой является устранение причины, по которой застой возникает. Закупорка цервикального канала сгустками и обрывками тканей требует принудительного расширения области, а сниженная сократительная активность - медикаментозной стимуляции. Как только ограничивающий фактор устраняется, жидкость сама эвакуируется из полости органа. Если проблема была обнаружена не сразу, и начался инфекционный процесс, не обойтись без курса антибиотиков .

Боли в матке

При неосложнённом протекании родов болезненные ощущения в животе считаются нормальными. Они не интенсивные, не требуют медикаментозной терапии и чаще описываются женщинами как ноющий дискомфорт. Боли могут усиливаться во время кормления грудью, когда активизируется сократительная активность матки. Обычно облегчение наступает уже через несколько дней.

Сильные и продолжительные боли говорят о наличии проблемы . Это может быть воспалительный процесс, скопление жидкости, кровотечение и т. д. При подозрении на возникновение осложнений в послеродовом периоде требуется срочно обратиться к врачу.

Организм восстанавливается после родов постепенно, и этот процесс требует времени - от 2 до 6 месяцев в зависимости от особенностей родоразрешения. Новоиспечённой маме важно тщательно следить за своим состоянием, чтобы не допустить опасных осложнений.

Инволюция означает регрессивные изменения в органе, который выполнил свою функцию и подвергается обратному развитию. Это процесс может происходить в женском организме многократно после очередных родов и в завершение детородного периода. Инволюция не является патологическим состоянием, а представляет собой нормальный процесс регрессии тканей органа, осуществляющийся за счет лизиса протеинов, а также сжатия и облитерации сосудов.

Свернуть

Что такое инволюция матки?

Регрессивные изменения в организме женщины – явление физиологическое и естественное, без них невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы. Они происходят в определенной последовательности, заложенной природой. Так же, как и в начале беременности, после родов организм перестраивается, чтобы со временем вновь осуществлять репродуктивную функцию.

Окситоцин, выделяющийся во время грудного вскармливания, стимулирует сокращения матки и помогает органу возвращаться в прежнюю форму. Гормоны, поддерживающие состояние ребенка во время вынашивания, перестают продуцироваться, и половые пути постепенно восстанавливают свое прежнее состояние. Через три месяца организм будет готов вновь выполнять свою репродуктивную функцию, но от преждевременной беременности женщину защищает пролактин, который вырабатывается во время лактации.

Причины наступления

Перед самыми родами матка достигает максимальных размеров, ее вес составляет около килограмма, и дно находится на уровне пупка. За три последующих месяца она должна вернуться к состоянию, в котором была до беременности. Как только плод и послед покидают матку, она сильно уменьшается и смещается на 2 см выше. Орган плотный, в полости его находится небольшое количество крови. При нормальном течении инволюции к 5-7 дню матка уже находится в малом тазу, опускаясь по 1-2 см в день.

Окситоцин, выделяющийся во время лактации, способствует сокращению матки и отхождению сгустков крови из ее полости. Во время кормления малыша женщина может ощущать схваткообразные боли в животе, особенно, если это вторые или последующие роды. Частое прикладывание младенца к груди ускоряет инволюционные процессы. Несвоевременное освобождение кишечника и мочевого пузыря задерживает уменьшение матки, поэтому необходимо регулярно опорожнять их.

После извлечения плода методом кесарева сечения отмечается замедление инволюции матки. Это вызвано нарушением целостности стенки органа. В этом случае для стимуляции матки назначается окситоцин.

Послеродовая инволюция

Для полного восстановления матки должно пройти два-три месяца. В самые первые дни после родоразрешения матка имеет форму шара и располагается выше симфиза на 12-14 см, стенки ее утолщены. Объем органа 500 мл и вес 1 кг, тогда как до беременности он составлял 70 грамм и 5 мл.

Растворение протеинов, сжатие лимфатических и кровеносных сосудов, а также облитерация некоторых их них, позволяет вернуть органу первоначальный размер. Часть мышечных, нервных клеток и соединительной ткани распадается, проходя через жировое и белковое перерождение.

Инволюция матки после родов :

• На 5-7 день – снижение массы на 550–600 г.
• На 14 день – снижение на 300 г.
• На 21 день – масса уменьшается на 150–200 гг.

На 7-10 сутки завершается эпителизация мелких разрывов промежности, вагины и шейки. До конца второй недели матка уходит в малый таз, а до завершения шестой она принимает цилиндрическую форму и возвращается к прежним размерам, перешеек закрывается.

Возрастная инволюция

При дефиците гормонов, вызванном возрастными изменениями организма, матка начинает видоизменяться. Это наиболее чувствительный орган, который первым реагирует на гормональные колебания. В период, предшествующий наступлению менопаузы, матка становится менее плотной и увеличивается в размере. Структура миометрия меняется, мышечная ткань частично замещается соединительной. При этом страдает сократительная способность органа. Со временем угасание миометрия приводит к уменьшению органа на 40%. Укорачивается шейка матки, просвет цервикального канала частично или полностью закрывается.

Атрофические процессы в миометрии ведут к снижению функций желез, что вызывает сухость слизистых оболочек. Пик этих изменений приходится на первые два года после наступления менопаузы. Затем процессы сворачивания приостанавливаются. Спустя 15 лет после прихода климакса размер матки уменьшается до размеров миндалины. В это время полностью угасают все репродуктивные функции женского организма.

Длительность инволюционных изменений

Атрофические процессы в миометрии происходят под влиянием снижения уровня эстрогенов, в частности эстрадиола. Он отвечает за состояние половых органов, регенерацию костей, менструальный цикл, свертываемость крови и содержание в ней холестерина. Недостаток эстрогена приводит к возникновению остеопороза и видоизменяет фигуру женщины, делая ее похожей на мужскую.

В начале инволюции УЗИ не зафиксирует существенных изменений, но со временем можно будет визуализировать очаги фиброза тканей в виде множественных гипоэхогенных участков. Наиболее интенсивные инволютивные изменения матки и яичников наблюдаются на протяжении первых двух лет после прекращения месячных. Они выражаются в постепенной атрофии половых органов, сухости слизистых, появлении морщин, снижении тургора кожи.

При доплерометрии миометрия можно заметить снижение кровотока. Миоматозные узлы, возникшие ранее, также начинают атрофироваться и уменьшаться в размерах, поскольку не получают адекватного снабжения гормонами и питательными веществами. При этом очень быстро регрессируют лейомиомы – образования с малой эхогенностью, а более плотные фибромы подвергаются небольшим изменениям.

Опасна ли чем-нибудь инволюция?

Инволюция, как возрастная, так и послеродовая, представляет собой нормальный физиологический процесс сворачивания органа после завершения функций. Так в послеродовой период матка возвращается в прежнее состояние, уменьшаясь в размерах, а после исчерпания овариального резерва происходит гормональная перестройка, и организм приспосабливается к новым условиям существования.

У четверти женщин возрастная инволюция сопровождается выраженными симптомами, что требует назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). На 2-5 году постменопаузы наиболее ярко выражены урогенитальные расстройства. Нарастают одновременно несколько характерных симптомов (уменьшение вагинальной смазки, недержание мочи, дискомфорт во время полового акта, сужение влагалища).

Также из-за недостатка эстрогенов нередки такие проблемы, как цистит, железистая гиперплазия, пролапс половых органов. Женщины отмечают такие неприятные возрастные изменения, как сухость кожи и появление морщин, выпадение волос, ломкость ногтей.

Субинволюция матки

Иногда влияние обратные изменения после рождения ребенка задерживаются или вообще не происходят. Это опасное состояние диагностируют на 5-7 день после родоразрешения. Подробно о нарушении читайте в статье «Субинволюция матки».

Вывод

Механизм инволюции заключается в сокращении мышц матки, а также сжатии сосудов и лизисе протеинов в стенке органа. При кормлении грудью женщина ощущает болезненные спазмы, это вызвано выделением окситоцина и является физиологическим процессом инволюции.

На характер инволюции могут повлиять различные факторы: особенности родов, наличие аномалий органа, процесс лактации, оперативные вмешательства. Если роды осуществлялись при помощи операции кесарева сечения, то обратные изменения будут происходить медленнее.

Мама и малыш. От рождения до трех лет Панкова Ольга Юрьевна

Инволюция матки: как происходит?

Сразу после родов матка имеет массу около 1 кг и объем полости около 5 л, что значительно превышает аналогичные параметры вне беременности (в среднем 70 г и 5 мл соответственно). Инволюция матки происходит за счет растворения (лизиса) белков в клетках мышечного слоя матки (миометрия). Количество мышечных клеток при этом не меняется. Если сразу после родов дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком, то в результате структурной перестройки миометрия через две недели матка возвращается в полость малого таза, а к шестой неделе после родов достигает своего нормального размера.

Послеродовое сокращение матки до прежних размеров происходит благодаря воздействию гормона – окситоцина. Он вырабатывается во время стимуляции сосков при кормлении грудью. Природа обо всем позаботилась: вы кормите – ваша матка сокращается!

Сразу после родов у женщины появляются выделения из влагалища, которые меняются в зависимости от стадии инволюции матки. Эти выделения называются лохиями (от греч. lochia – роды).

В первые 2–3 дня после родов отмечаются кровяные выделения, начиная с 3–4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными, с 10-го дня – приобретают желтовато-белый цвет с большой примесью лейкоцитов, к которым постепенно (с 3-й недели) примешивается слизь из шеечного канала. На 5–6-й неделе в норме лохии прекращаются.

ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! У меня такой вопрос: я родила месяц назад . Сразу после родов у меня выделений было немного , а сейчас постоянно кровит . Скажите, пожалуйста, это нормально ? Что нужно делать ?

Помимо осмотра врача для получения подробной информации о состоянии матки в послеродовом периоде необходимо пройти ультразвуковое исследование.

На 1–3-и сутки после родов в норме в полости матки определяются небольшие сгустки, количество которых постепенно уменьшается к 5–7-му дню.

При снижении тонуса матки и ее недостаточном сокращении содержимое может задерживаться в полости матки более длительный период, что определяется по данным УЗИ. При наличии после родов длительных кровяных выделений или возникновении кровотечения необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить наличие наиболее частого осложнения послеродового периода – субинволюции матки (замедленной инволюции). Это состояние вызывает вялотекущий воспалительный процесс (послеродовый эндометрит), связанный с нарушением оттока внутриматочного содержимого.

К предрасполагающим факторам развития послеродового эндометрита относятся:

соматические заболевания: сахарный диабет, анемия, заболевания сердца и др.;

наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, пиелонефрит, бронхит, воспалительные процессы половых органов);

хориоамнионит;

длительный безводный промежуток (более 12 часов с момента излития вод до рождения плода);

преждевременные роды;

слабость родовой деятельности;

затяжные роды;

роды крупным плодом;

роды у первородящих старше 30 лет;

роды у женщин с узким тазом или неправильным положением плода;

предлежание плаценты;

роды в возрасте до 19 лет;

травмы родовых путей;

значительная кровопотеря в родах;

ручное обследование полости матки во время родов.

К группе риска по возникновению послеродового эндометрита относятся также женщины, перенесшие кесарево сечение . В связи с этим такие пациентки требуют особого наблюдения с использованием УЗИ. Для эндометрита после оперативных родов характерны следующие признаки:

замедление инволюции матки;

повышение температуры тела;

признаки отека стенки матки в области шва, его несостоятельность.

При замедлении инволюции назначают средства, сокращающие матку. При необходимости выполняют гистероскопию (осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического прибора) и удаляют содержимое матки. При наличии признаков воспаления в полости матки ее промывают специальным дезинфицирующим раствором, а также назначают комплексную противовоспалительную и антибактериальную терапию.

ВОПРОС: Я кормлю грудью . Скажите, пожалуйста, через какое время после родов должны начаться месячные?

После родов у женщины вырабатывается гормон пролактин, который обеспечивает образование грудного молока. Одновременно пролактин подавляет овуляцию, предотвращая возможность наступления беременности. Так природа позаботилась о женщине, позволив ей выполнять функцию кормилицы для своего только что родившегося ребенка.

ВОПРОС: Здравствуйте! Я родила полтора года назад . Грудью не кормлю месяц. Но у меня повышен пролактин . Менструаций в первые восемь месяцев после родов вообще не было , а теперь они приходят раз в два месяца . Это нормально?

На фоне лактации у женщин менструации часто отсутствуют или «приходят» редко. Это также действие пролактина. В течение нескольких месяцев после завершения грудного вскармливания уровень пролактина нормализуется, и менструальный цикл восстанавливается.