Признаки плохого пищеварения. Причины плохого переваривания пищи у взрослого человека. Этиология и патогенез

Нарушение пищеварения чаще возникает не само по себе, а является симптомом основного заболевания, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), язвы, или заболеваний желчного пузыря.

Нарушение пищеварения, также называемое диспепсией, определено как постоянная или периодическая боль или дискомфорт в верхней части живота.

Каковы симптомы нарушения пищеварения?

Симптомы нарушения пищеварения:

жжение в желудке или в верхней части живота

боль в животе

вздутие живота (чувство переполненности)

отрыжка и газы

тошнота и рвота

кислый привкус во рту

урчание в животе

Эти симптомы могут усиливаться при стрессе.

Люди часто страдают изжогой (ощущение жжения в груди) наряду с нарушением пищеварения. Но сама по себе изжога – другой симптом, который может указывать на другую проблему.

Для кого существует опасность нарушения пищеварения?

Нарушением пищеварения страдают люди любого возраста и обоих полов. Это чрезвычайно распространенная проблема. Риск возрастает при избыточном употреблении алкоголя, приеме лекарств, вызывающих раздражение желудка (например, аспирин), при наличии аномалий пищеварительного тракта, таких как язва, и эмоциональных расстройствах, таких как состояние тревоги или депрессия.

Каковы причины нарушения пищеварения?

Существует много причин нарушения пищеварения, в том числе:

Заболевания :

(редко)Рак желудка

Гастропарез (состояние, когда желудок полностью не освобождается, это часто встречается при диабете)

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Синдром раздраженного кишечника

Хронический панкреатит

Заболевания щитовидной железы

Лекарственные препараты:

Аспирин и многие другие болеутоляющие

Эстроген и оральные контрацептивы

Стероидные препараты

Некоторые антибиотики

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы

Образ жизни:

Переедание, слишком быстрая еда, употребление продуктов, содержащих много жиров, или питание в стрессовых ситуациях

Употребление большого количества алкоголя

• Напряжение и усталость

Нарушение пищеварения не вызывается повышенной кислотностью желудка.

Чрезмерное глотание воздуха во время еды может вызвать отрыжку и вздутие, которые часто сопутствуют нарушению пищеварения.

Иногда встречается постоянное нарушение пищеварения, не связанное ни с одним из этих факторов. Этот тип нарушения пищеварения называют функциональным, или неязвенной диспепсией.

Нарушение пищеварения встречается у многих женщин на средних и поздних сроках беременности. Предположительно, это вызвано многими факторами, связанными с беременностью, в том числе гормонами, расслабляющими мускулатуру пищеварительного трактата, и давлением увеличивающейся матки на желудок.

Как диагностируется нарушение пищеварения?

Если Вы испытываете симптомы нарушения пищеварения – обратитесь к Вашему врачу, чтобы избежать ухудшения состояния. Поскольку нарушения пищеварения - довольно долгосрочное явление, важно предоставить Вашему врачу точное описание дискомфорта, испытываемого Вами. При описании Ваших симптомов нарушения пищеварения, попытайтесь определить, в какой части живота обычно возникают неприятные ощущения. Простого сообщения о боли в желудке не вполне достаточно для того, чтобы помочь Вашему доктору, установить Вашу проблему и проводить лечение.

Сначала ваш врач должен выявить основное заболевание. Ваш доктор может сделать несколько анализов крови, а также назначить Вам рентгенографию желудка или тонкой кишки. Ваш доктор может также использовать аппарат, для более тщательного изучения желудка. Такая процедура называется верхней эндоскопией. Для проведения этой процедуры используется эндоскоп - гибкая трубка, оснащенная источником света и камерой для передачи изображения изнутри тела.

В чем состоит лечение нарушений пищеварения?

Поскольку нарушение пищеварения является скорее симптомом, а не заболеванием, то лечение обычно зависит от причины, вызывающей нарушение пищеварения.

Часто, приступы нарушения пищеварения проходят в течение нескольких часов без медицинского вмешательства. Однако если Вы чувствуете ухудшение, Вы должны проконсультироваться с врачом. Вот несколько полезных рекомендаций для облегчения симптомов нарушения пищеварения:

• Старайтесь не жевать с открытым ртом, не разговаривать во время еды и не есть слишком быстро. Таким образом, Вы заглатываете слишком много воздуха, что усугубляет нарушение пищеварения.

Пейте после, а не во время приема пищи.

Избегайте приема пищи в ночное время

Старайтесь расслабляться после приема пищи.

Избегайте острых продуктов.

Бросьте курить.

Избегайте употребления алкогольных напитков.

Если Вы соблюдаете эти правила, но нарушение пищеварения не проходит, Ваш доктор может назначить лекарственные препараты для облегчения симптомов.

Диспепсия - медицинский термин, обозначающий нарушения пищеварения, которые носят преимущественно функциональный характер и обусловлены недостаточным выделением пищеварительных ферментов, а также нерациональным питанием.

При длительном нерациональном питании возможно развитие алиментарной, то есть связанной с питанием диспепсии. Выделяют гнилостную, жировую, а также бродильную диспепсию.

Употребление в пищу большого количества углеводов, содержащихся в сахаре, меде, фруктах, бобовых, мучных изделиях, а также продуктах брожения (квас), вызывает развитие бродильной диспепсии. Преобладание в рационе белковых продуктов (свиного, бараньего мяса), переваривание которых происходит медленно, может служить причиной возникновения гнилостной диспепсии. Жировая диспепсия наблюдается при чрезмерном употреблении в пищу тугоплавких жиров (бараний, свиной жир).

Также к нарушению пищеварения может приводить расстройство двигательной функции пищеварительной системы (ускорение или замедление продвижения пищевых масс). Причинами этого могут служить торопливая еда, стрессы, неврологические заболевания, нарушения обмена веществ при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете, а также гормональные расстройства, наблюдаемые при беременности, климаксе, ожирении.

Продукты метаболических реакций (сероводород, индол, органические кислоты), оказывая раздражающее воздействие на слизистую оболочку, способствуют ускорению перистальтики кишечника, диспепсии. Нарушение пищеварения нередко сопровождается дисбалансом кишечной микрофлоры и способствует развитию дисбактериоза.

Диспепсия проявляется следующими симптомами:

• Боль и неприятные ощущения в подложечной области.
• Чувство тяжести и переполненности желудка даже при небольшом объёме съеденной пищи.
• Быстрое насыщение.
• Плохое общее самочувствие.
• Тошнота.
• Вздутие живота, метеоризм (повышенное газообразование), урчание в животе.
• Диарея.

По особенностям клинической картины можно предполагать природу диспепсии.

Пациенты, страдающие бродильной диспепсией, предъявляют жалобы на повышенное газообразование, урчание в животе, частый жидкий пенистый стул, имеющий светлую окраску.

Гнилостная диспепсия кишечника также сопровождается диареей, однако цвет каловых масс темный, а запах - гнилостный. Продукты гниения, всасываясь в кишечнике, вызывают явления интоксикации: слабость, плохой аппетит, снижение работоспособности.

Жировая диспепсия проявляется частым, осветленным стулом, имеющим жирный блеск.

В лечении диспепсии, как и любых расстройств пищеварения значительную роль играет сбалансированная диета, исключающая чрезмерное употребление белковой, жирной, острой пищи.

Если нарушение пищеварения является проявлением хронического гастрита, панкреатита, энтерита, требуется проведение комплексного лечения основного заболевания.

Пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая препараты, регулирующие моторику кишечника, спазмолитические средства, ферментные препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, а также энтеросорбенты, устраняющие явления метеоризма.

При диагностическом обследовании с целью выявления причин диспепсии учитываются особенности питания больного, клинические проявления, данные копрологического исследования, пациентам рекомендована консультация гастроэнтеролога.

При эндоскопическом обследовании (колоноскопия, ректороманоскопия), в связи с функциональным характером нарушений, чаще всего не выявляются признаки воспаления слизистой оболочки кишечника.

Кроме этого необходимо исключение другой патологии органов пищеварительного тракта, которая обусловлена органическими заболеваниями (гастрит, панкреатит, холецистит, энтероколит).

Инфекционные заболевания кишечника проявляются спастическими болями в животе, повышением температуры тела, ложными позывами на дефекацию (тенезмы). При инфекционном характере патологии пациентам рекомендуется консультация врача-инфекциониста.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявляется снижением аппетита, болями в животе, повышенным газообразованием, «панкреатогенным» поносом (стул, содержащий непереваренные жиры).

При нормальной работе органов пищеварительной системы здоровый взрослый человек на протяжении светового дня принимает пищу от 3 до 5 раз. Она полноценно переваривается и усваивается с полным расщеплением ее питательных веществ на молекулы с дальнейшим распространением по всему организму, преобразованием в энергию и ресурс, обеспечивающий активность всего организма. Если же употребленная еда плохо переваривается, то в таком случае человек начинает испытывать тяжесть в желудке, развивается диспепсия с признаками тошноты, выделения рвотных масс, жидкостной диареи. Наиболее распространенной причиной возникновения данного патологического состояния является недостаток пищеварительных ферментов, которые выделяют ткани поджелудочной железы. Также не исключается присутствие других факторов и вторичных заболеваний, нарушающих стабильное переваривание пищи.

Все симптомы сниженной активности органов желудочно-кишечного тракта по части переработки употребленной еды ощущаются непосредственно самым больным и могут наблюдаться близкими людьми, которые находятся в его окружении.

Признаки недостаточно хорошо протекающего процесса сваривания пищи выглядят следующим образом.

Необычная тяжесть

Сразу же после обеда, завтрака или ужина возникает сильная тяжесть в полости желудка. Создается впечатление, что внутри живота словно положили камень. Одновременно с этим у человека появляется ощущение, что желудок полностью остановился и на время прекратил свою функциональную активность.

Отсутствие аппетита

В утренние часы человек ощущает, что его желудок пустой и позывы к принятию пищи действительно присутствуют. Как только он позавтракал, следом за тяжестью наступает полная апатия к еде. Аппетит пропадает до самого вечера и довольно часто люди, страдающие от недостаточно хорошего пищеварения, ложатся спать с тем же чувством патологической сытости, как и утром, когда только что было съедено блюдо. Повторно желание поесть возвращается уже только на следующий день.

Тошнота и рвота

На протяжении всего дня больной испытывает спазмы желудка, которые то усиливаются, то состояние стабилизируется и на время создается впечатление, что недуг отступил. В некоторых случаях система пищеварения не справляется с нагрузкой и вся еда, которая была съедена накануне возвращается назад в форме рвотных масс. При этом чувство голода полностью отсутствует.

Диарея

Практически сразу же, когда происходит остановка процесса переваривания еды, органы ЖКТ начинают срочную эвакуацию тех остатков пищи, которые находятся в разных отделах кишечника. Кроме рвоты в ход идет и ослабление стула. В связи с этим у больного открывается жидкостная диарея, которая может иметь разовое проявление, либо возникать в течении 3-5 раз в день.

В особо тяжелых случаях водянистый стул появляется спустя каждые 2-3 часа после очередного принятия пищи.

Слабость и головокружение

В связи с обезвоживанием организма на фоне поноса, а также отсутствием поступления достаточного количества питательных веществ в виде витаминов, минералов, аминокислот, белков, жиров и углеводов, как основной составляющей энергетического обмена в организме, начинается процесс постепенного истощения клеток всех тканей и органов человека. Поэтому снижается артериальное давление, возникает упадок сил и физическая слабость, граничащая с состоянием сонливости.

Боль внутри живота

В области расположения желудка и кишечника появляется устойчивый болевой синдром, который усиливается по мере того, как ухудшается общее самочувствие больного. Если причина плохого переваривания еды заключается в недостатке пищеварительных ферментов, то в таком случае острая боль появляется в левом подреберье, где расположена поджелудочная железа.

Повышение температуры

Нарушения в работе системы пищеварения - это всегда стресс для всего организма. При длительной дисфункции начинает воспаляться слизистая оболочка кишечника, нарушается баланс полезной и болезнетворной микрофлоры, что может вызывать незначительное повышение температуры тела до уровня 37,1 - 37,6 градусов по Цельсию.

В некоторых случаях у больных усиливается патологическое состояние, когда в их рационе питания появляется мясо, жиры животного происхождения, бобовые культуры, сливочное масло, бекон. Это объясняется тем, что на подобного рода продукты желудочно-кишечному тракту необходимо затратить намного больше сил, энергии и ферментов, чтобы обеспечить их не только переваривание, но и качественное усвоение. Поэтому в период обострения болезни рекомендуется ограничивать себя в приеме продуктов данного вида.

Почему плохо переваривается пища у взрослого, причины недуга

Существует большое количество факторов, наличие которых негативным образом отражается на работоспособности желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и других жизненно важных органов. Несмотря на это выделяют следующие причины плохого сваривания пищи, которые наиболее часто встречаются в медицинской практике:

• злоупотребление спиртными напитками, табакокурение и прием наркотических веществ (все эти пагубные зависимости вызывают интоксикацию организма различной степени тяжести, что неминуемо приводит к накоплению ядов в печени и развитии диспепсических проявлений);
• переедание и неправильно организованный рацион питания (употребление в пищу продуктов с низкой биологической пользой, насыщение меню жирными, копчеными, маринованными, острыми блюдами, приводит к расстройству ЖКТ);
• воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы (это патологическое состояние данного органа чревато тем, что он перестает синтезировать необходимый объем пищеварительных ферментов, обеспечивающих стабильное и качественное переваривание пищи);
• гормональный дисбаланс со снижением секретов, отвечающих за тонус мышечных волокон, обеспечивающих работу органов брюшной полости;
• хронический холецистит (недуг, поражающий желчный пузырь, когда из его полости поступает недостаточное количество желчи и все жиры, употребленные по ходу принятия пищи, не перевариваются, что вызывает экстренную остановку желудка, либо же существенно сниженную активность);
• онкологические процессы в тканях органов ЖКТ (раковая опухоль полностью разрушает все слои эпителия в области своей локализации, поэтому плохое переваривание пищи также может возникнуть в том числе и по этой причине);
• пищевое отравление, когда были употреблены продукты, которые хранились с нарушениями температурных режимов, что в конечном итоге привело к их порче;
• попадание в полость ЖКТ тяжелых штаммов бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, спровоцировавших острый воспалительный процесс и длительное несварение желудка;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, после восстановления которых аппетит снова возвращается к больному, а процесс пищеварения приходит в норму.

Также довольно часто подобного рода проблемы с перевариванием еды развивается на фоне гастрита, язвенной болезни, эрозии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, вирусном поражении печени (гепатит различных штаммов), кишечной непроходимости.

Лечение - что делать, если желудок не переваривает пищу?

При обнаружении у себя симптоматики, указывающей на отсутствие пищеварительного цикла, следует немедленно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Вполне возможно, что за счет оперативно проведенного обследования и назначенной терапии, удастся избежать большого количества осложнений, быстро избавиться от вторичных недугов, ставших причиной плохой работы желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто используют следующие лечебные методики, направленные на восстановление стабильного переваривания пищи:

• препараты, содержащие в своем составе искусственные пищеварительные ферменты, которые компенсируют недостаток секретов, вырабатываемых поджелудочной железой;
• антибактериальные и противовирусные средства, если причина патологического состояния ЖКТ обусловлена попаданием в организм болезнетворных микроорганизмов;
• сорбенты, обеспечивающие поглощение токсических веществ с их дальнейшей эвакуацией за пределы организма, дабы облегчить работу печени и почек;
• спазмолитики (используются для снятия приступов тошноты и рвоты, если вся пища уже удалена за пределы системы пищеварения, а спазм желудка продолжает беспокоить человека);
• таблетки и внутримышечные инъекции, содержащие в своем составе синтетические гормоны при дисбалансе данных веществ в организме больного;
• очистительные клизмы и слабительные препараты, когда плохое переваривание еды спровоцировано каловыми завалами и больной на протяжении длительного периода времени страдает от запоров;
• химиотерапевтические средства для отдельной категории пациентов, по результатам обследования которых было установлено наличие в их организме посторонних новообразований злокачественной природы происхождения;
• препараты, предназначенные для очищения тканей печени (это специальные медикаменты, которые разгружают работу данного органа пищеварения, усиливая ее активность по усвоению жиров).

В зависимости от наличия у пациента той или иной симптоматики, сопутствующих заболеваний, не исключено, что лечащий врач-гастроэнтеролог примет решение о включении в терапевтический курс других категорий медикаментов. Вид препарата, его дозировка и продолжительность приема подбираются в индивидуальном порядке под особенности и специфику работы органов пищеварительной системы каждого пациента в отдельности.

Нарушение обработки и ферментативного расщепления пищи в ЖКТ называют нарушением пищеварения, расстройство всасывания - мальабсорбцией. Оба этих патологических состояния тесно связаны.

Возможно нарушение всасывания всех трех энергетических компонентов пищи, т. е. жиров, белков и углеводов. Также может быть изменено всасывание витаминов, железа, кальция, магния и микроэлементов, например цинка. Также клинически значимо нарушение всасывания солей желчных кислот, циркулирующих по кругу печень - кишечник. Место, где происходит всасывание этих веществ, определяется:

1. количеством и длительностью предшествующих этапов обработки и расщепления пищевого комка;
2. локализацией специфических механизмов всасывания в определенных сегментах кишечника.

Так, моносахариды, в частности глюкоза и галактоза, могут всасываться в начальном отделе двенадцатиперстной кишки; дисахариды должны быть расщеплены ферментами щеточной каемки; полисахариды (так же, как белки и жиры) первоначально должны быть обработаны панкреатическим соком, поэтому они всасываются только после попадания в тощую кишку. В случае быстрого опорожнения желудка место всасывания смещается дистальнее, т. е. сегменты кишечника, расположенные значительно дистальнее, принимают на себя функцию всасывания, что со временем приводит к изменениям в их слизистой оболочке. Так, например, подвздошная кишка может стать похожей на тощую. Некоторые вещества (кобаламин, соли желчных кислот) способны всасываться только в терминальном отделе подвздошной кишки.

Нормальный процесс переваривания и всасывания состоит из следующих последовательных этапов.

1. Механическая обработка пищи (пережевывание, перемешивание за счет перистальтических волн дистальных отделов желудка).
2. Полостное пищеварение (желудочный, кишечный и панкреатический соки, желчь).
3. Пристеночное пищеварение при участии ферментов щеточной каемки кишечника.
4. Всасывание при участии эпителия слизистой оболочки.
5. Обработка в клетках слизистой оболочки.
6. Транспорт в кровь и лимфу, по которым всосавшиеся вещества попадают соответственно в печень и системный кровоток.

Причины нарушения пищеварения и всасывания

Причины мальабсорбции могут быть связаны с любым из указанных этапов.

После резекции желудка и/или ваготомии уменьшается стимуляция секреции энтеральных гормонов (например, холецистокинина), исчезает синхронность между порционным распределением химуса и секрецией поджелудочной железы, опорожнением желчного пузыря и желчеотделением. Кроме того, ускоряется пассаж пищи по тонкой кишке, а значение рН в просвете двенадцатиперстной кишки слишком сильно смещается в кислую сторону, что может привести к выраженному нарушению пищеварения (инактивация ферментов, выпадение осадка солей желчных кислот). По этой же причине мальабсорбция может развиваться при гастриноме (синдроме Золлингера-Эллисона).

Патологические состояния поджелудочной железы, например хронический панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, или резекция поджелудочной железы могут сопровождаться мальабсорбцией вследствие недостатка важных ферментов (липазы, колипазы, трипсина, химотрипсина, амилазы и т. д.), а также ионов HCO 3 - , необходимых для буферизации кислого химуса.

Атрофический гастрит с ахлоргидрией изначально сопровождается нарушением пищеварения в желудке и опосредованно способствует колонизации тонкой кишки бактериями. Колонизации также содействует застой химуса в тонкой кишке вследствие дивертикулеза или тонкокишечный шунт (синдром слепой петли). Бактерии деконъюгируют соли желчных кислот и расщепляют связи между кобаламином и внутренним фактором. Развивающаяся в результате мальабсорбция кобаламина приводит к его дефициту. Дефицит кобаламина также возникает при его низком содержании в пище (строгая вегетарианская диета, причем дефицит кобаламина может возникнуть и у детей, вскармливаемых грудью матерями-вегетарианками, поскольку их молоко содержит мало кобаламина), дефиците внутреннего фактора Касла (ахлоргидрия), нарушении ферментативного высвобождения кобаламина из соединений с другими белками(высокое значение желудочного рН, дефицит трипсина) или после резекции терминального отдела подвздошной кишки, т. е. места всасывания комплекса кобаламин - внутренний фактор.

Дефицит дисахаридазы щеточной каемки приводит к мальабсорбции соответствующего дисахарида. Часто встречается дефицит лактазы, расщепляющей лактозу до глюкозы и галактозы. Лактазная недостаточность, сопровождающаяся непереносимостью молока и продуктов, содержащих лактозу, редко бывает врожденной, но нередко возникает после отлучения ребенка от груди. Имеются выраженные этнические различия в частоте данного заболевания.

Дефекты специфических переносчиков слизистой оболочки приводят к специфической мальабсорбции. Например, при болезни Хартнупа имеется дефектспецифического переносчика определенных нейтральных аминокислот; при цистинурии - переносчика катионных (основных) форм аминокислот и цистина. (Всасывание соответствующих аминокислот в виде дипептидов не страдает, поскольку слизистая оболочка имеет собственный переносчик для дипептидов.)

Глобальные дефекты пристеночного пищеварения и всасывания возникают при диффузных болезнях слизистых оболочек, например при целиакии, спру, болезни Крона, болезни Уиппла, СПИДе, инфекциях (например, при сальмонеллезе), лучевом энтерите и после резекции больших участков тонкой кишки.

Помимо алкоголя (недостаточность поджелудочной железы,хроническая печеночная недостаточность) мальабсорбцию вызывает ряд препаратов: колхицин (подавляет деление клеток крипт, а также активность дисахаридаз), неомицин и сходные с ним антибиотики (подавляют деление клеток крипт, активность дисахаридаз, способствуют выпадению в осадок солей желчных кислот и мицеллярных жирных кислот), метотрексат (подавляет всасывание фолатов), холестирамин (связывает соли желчных кислот), некоторые слабительные, бигуаниды и др.

Одним из важных этапов всасывания жиров является обработка жиров внутри клеток слизистой оболочки (формирование хиломикронов). Расстройство этого этапа, например, вследствие абеталипопротеидемии, нарушает всасывание жиров. Еще одна причина мальабсорбции жиров - нарушение оттока лимфы (лимфангиэктазия, лимфома и др.).

Наконец, мальабсорбция возникает в случае нарушения кровотока в кишечнике (ишемия, например, при васкулите).

Последствия мальабсорбции зависят от вида недостаточно всасывающегося вещества.

Мальабсорбция белков ведет к атрофии мышц и потере массы тела, а возникающая в результате гипопротеинемия служит причиной появления отеков.

Мальабсорбция углеводов в тонкой кишке ведет к тому, что часть из них метаболизируется до короткоцепочечных жирных кислот и газов (CO 2 , Н 2), в результате возникает вздутие живота и метеоризм. Если степень нарушения всасывания превышает 80 г углеводов вдень, развивается осмотическая водянистая диарея.

Мальабсорбция жиров проявляется жирным стулом (стеатореей) и приводит к потере массы тела из-за отсутствия в организме этих высококалорийных компонентов пищи. Мальабсорбция жирорастворимых витаминов A, D, Е и К возникает прежде всего тогда, когда мальабсорбция жиров обусловлена отсутствием солей желчных кислот либо влиянием факторов, ведущих к нарушению формирования мицелл. Последнее вызвано тем, что доставка этих витаминов к слизистой оболочке, осуществляющей их всасывание, возможна только тогда, когда витамины постоянно находятся в липофильной среде, обязательным условием для формирования которой является наличие мицелл. В случае дефицита витамина К становится невозможным процесс у-карбоксилирования глутамиловых остатков протромбина и других факторов свертывания крови, протекающий в печени, что может вызывать кровотечение. Дефицит витамина D сопровождается возникновением рахита у детей и остеомаляции у взрослых. При дефиците витамина А возможны гиперкератоз и куриная слепота.

Мальабсорбция водорастворимого витамина кобаламина (В 12) (причины указаны выше) и фолатов (например, при глобальной мальабсорбции или назначении метотрексата) ведет к развитию макроцитарной анемии, называемой в случае дефицита кобаламина пернициозной анемией, глоссита и афтозных язв. Дефицит кобаламина сопровождается неврологическими расстройствами (дегенерация нервов).

Мальабсорбция железа приводит к гипохромной анемии.

У Вас трудности с перевариванием пищи ? Пищеварение трудное и медленное? Исследуем причины (болезни и вредные привычки), средства улучшения и что делать, чтобы облегчить симптомы, когда они возникают.

В первую очередь, успокойтесь, проблемы с пищеварением - это очень распространенное расстройство: достаточно сказать, что в России 20-30 % обращений к врачу обусловлено трудностями с перевариванием пищи!

В большинстве случаев, для устранения расстройств пищеварения, достаточно следовать простым советам, таким как улучшить образ жизни или ограничить некоторые продукты и напитки; но в других случаях пищеварительные трудности могут скрыть заболевание желудочно-кишечного тракта или даже внекишечные.

Основные причины медленно и тяжелого пищеварения

Нарушение пищеварения, такие как изжога , кислотность и тяжесть, очень распространены в наше время в Западном мире, и, в основном, являются следствием стиля жизни и таких заболеваний, как непереносимость каких-либо продуктов или лекарств.

Давайте рассмотрим их более подробно.

Вредные привычки, которые замедляют пищеварение

Анализируя пункты, перечисленные выше, очевидно, что основные причины медленного пищеварения являются производными от личных привычек, грубо говоря, неправильного образа жизни. Давайте посмотрим, какие аспекты негативно влияют на пищеварительную систему.

Когда Вы пропускаете приемы пищи или съедаете сразу большую порцию за раз, это подвергает желудочно-кишечный тракт чрезмерным нагрузкам, а с учетом того, что пищеварение происходит гораздо медленнее и более трудоемким, чем обычно.

Также жареные продукты существенно растягивают время пищеварения, особенно те, что пропитаны маслом на 100%.

Алкоголь является важным фактором, который задерживает опорожнение желудка (эффект зависит от дозы: чем больше, тем больше времени занимает опорожнение желудка).

Сигаретный дым также замедляет секрецию кислоты в желудке.

Кроме того, сидячий образ может увеличивать время опорожнения желудка и прохождение через кишечный тракт.

Трудно перевариваемые продукты

Часто те, кто следует здоровому образу жизни, могут жаловаться на расстройства пищеварения связанные с потреблением определенных продуктов питания или лекарств:

• Все крахмалистые продукты : вы можете иметь трудности с перевариванием пиццы, хлеба и тортов, которые производят с использованием дрожжей Saccharomyces Cerevisiae или пивных дрожжей. Причиной может быть непереносимость дрожжей. Часто, некоторые источники углеводов с высоким гликемическим индексом, такие как макароны или рис, также могут замедлить пищеварение, особенно, если они сочетаются с продуктами, содержащими много жира: в этих случаях рекомендуется употреблять продукты из цельного зерна, а также держать под контролем уровень сахара в крови .
• Молоко : люди, которые имеют непереносимость лактозы или молочного белка, часто сталкиваются со вздутием, болью в животе и поносом после употребления коровьего молока. Вы можете подозревать непереносимость, когда нарушение пищеварения сопровождают тошнота, головокружение, запор. Выходом может быть использование овощных напитков, таких как соевое, рисовое или миндальное молоко.
• Мясо : его трудно переварить всем людям, особенно жирное мясо (телятину, баранину и свинину). Жиры, содержащиеся в нем, затрудняют пищеварение, увеличивают время опорожнения желудка.
• Рыба : как и в случае мяса, некоторые виды рыбы могут быть причиной плохого пищеварения. В зону риска входят угорь, макрель, лосось и тунец.
• Лук и чеснок : они ослабляют тонус нижнего пищеводного сфинктера, клапана, который разделяет пищевод и желудок. Их употребление следует избегать в случае рефлюкса и диспепсии .
• Специи : в частности, мята и перец, которые усиливают жжение и кислотность.
• Капуста и томаты : овощи в целом, будучи богаты волокнами, ускоряют опорожнение желудка, следовательно, не вызывают проблем с пищеварением. Только некоторые из них, в частности, крестоцветные (капуста, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста и репа), могут вызвать образование газов и вздутие живота. Некоторые люди также жалуются на нетерпимость к томатам, употребление которых сопровождается крапивницей, тошнотой, задержкой жидкости.

Прием лекарств и нарушения пищеварения

Некоторые лекарства могут вызывать расстройства пищеварения, но они, как правило, появляются при длительном лечении:

• Соли калия , подходят для лечения гипертонии, обезвоживания и восполнения дефицита калия. Высокие дозы солей калия могут вызвать образование язв, расстройства желудка и тошноту.
• Алендронаты , используемые для лечения остеопороза, могут стать причиной язвы пищевода, поноса, тошноты и боли в животе.
• Антибиотики вызывают брожение в кишечнике и вздутие живота, потому что они убивают кишечную флору.
• Дигиталис, используется при заболеваниях сердца, часто становится причиной отсутствия аппетита , тошноты и рвоты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты , такие как аспирин - одна из наиболее распространенных причин возникновения гастрита и язвенной болезни, потому что они уменьшают защитную силу слизистой оболочки желудка и увеличивают выделение кислых веществ.

Психологические факторы - как тревога и депрессия влияют на пищеварение

Ученые выявили тесную связь между пищеварительными расстройствами и тревогой у людей, которые вызывают соматические эмоции. Стресс и эмоциональное напряжение могут быть причиной трудностей с перевариванием пищи, как и в случае истерической диспепсии, но механизмы по-прежнему мало известны.

Гормональные изменения: беременность, цикл и менопауза

Гормональные изменения, лежащие в основе менструальных циклов, могут мешать пищеварительным процессам: дисбаланс между эстрогенами и прогестероном вызывает чрезмерную подвижность кишечника, что часто приводит эпизодам запора, диарее и трудностям с пищеварением.

Гормональные изменения, наряду с интенсивным уровнем стресса, являются причиной плохого пищеварения во время менопаузы и беременности.

В частности, во время беременности увеличивается уровень прогестерона, который оказывают расслабляющий эффект на мышцы и, соответственно, потерю тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это облегчает подъем желудочного содержимого в пищевод. Кроме того, мускулатура кишечника не сжимается достаточно сильно, содержимое кишечника продвигается медленно и появляется запор.

Трудности с перевариванием пищи появляются в начале беременности, но ситуация ухудшается с четвертого месяца, когда живот начинает расти и плод давит на желудок и кишечник. Средств против трудностей с пищеварением во время беременности очень мало, так как такие лекарства, из-за высокого содержания кальция, нельзя использовать беременным.

Заболевания и симптомы, связанные с плохим пищеварением

Расстройства пищеварения возникают чаще после еды и часто связаны с банальным обжорством.

Но, иногда одни и те же симптомы могут быть связаны с проблемами пищевода, желудка, печени и желчевыводящих путей, например, если в пожилом возрасте возникают пищеварительные расстройства через полчаса после трапезы, можно подозревать «ишемию кишечника».

Напротив, язва двенадцатиперстной кишки дает симптомы непосредственно во время приема пищи, а тошнота до еды может свидетельствовать о гепатобилиарной дисфункции. Часто плохое пищеварение связано с обильным ужином после голодания в течение всего дня.

Нередко дискомфорт возникает независимо от приемов пище, например, во время сна: в случае людей, страдающих от заболевания рефлюкса. В этом случае может быть полезным поднять изголовье кровати на 10 см.

Ниже мы объясняем, какие заболевания могут вызвать проблемы с пищеварением , и какими симптомами они проявляются.

Заболевания желудка

Рефлюксная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы	Причина - подъем содержимого желудка в пищевод. Это происходит из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера.	Избыток кислотности, горечь во рту, дурной запах изо рта, боль и жжение в районе желудка, бессонница , высокое кровяное давление и тахикардия .
Язва	Вызывается бактерией Helicobacter pylori , которая разрушает гастродуоденальную слизистую оболочку, делая стенки желудка восприимчивыми к действию желудочного сока	Изжога, боли в верхней части живота.

Заболевания кишечника

Синдром раздраженной кишки (так называемый, «неспецифический язвенный колит»)	Предполагают, что причина этого состояния дисбаланс кишечной флоры, но ещё не ясно, как она может вызывать расстройства пищеварения	Вздутие живота , метеоризм, диарея, боль в боку
Целиакия	Снижает функцию поглощения сахара и питательных веществ; питательные вещества не впитываются, остаются в просвете кишечника, забраживают и образуют газ	Вздутие живота, метеоризм, диарея

Заболевания печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Внекишечные заболевания

Расстройства пищеварения могут вызвать также заболевания вне желудочно-кишечного тракта, такие как сахарный диабет , заболевания щитовидной железы , воспаление надпочечников и кровеносных сосудов, сердечная и почечная недостаточность.

Во всех этих случаях кишечный транзит замедляется, развивается вздутие живота и запоры, потому что уменьшается действие вегетативной нервной системы (часть нервной системы, ответственной за перистальтику кишечника).

Диспепсия - диагноз исключение

Если симптомы постоянные или периодические, сохраняются, по крайней мере, 3 месяца, то можно говорить о функциональной диспепсии. Это диагноз исключения, то есть о нем говорят тогда, когда врач исключит все остальные причины расстройства пищеварения .

Симптомы диспепсии : чувство тяжести после еды, тошнота, рвота, частая отрыжка, сонливость .

Последствия медленного пищеварения - запор и вздутие живота

Осложнения замедленного пищеварения различаются в зависимости от причин, которые его вызвали. Если в основе расстройства пищеварения лежат заболевания желудка, такие как язва или рефлюксная болезнь, то задержка опорожнения желудка приводит к увеличению секреции желудочного сока. В случае изъязвления слизистой, длительное нахождение пищи в желудке может привести к перфорации стенки желудка с кровотечением.

Медленное пищеварение в кишечнике предполагает замедление перистальтики и, следовательно, развитие запора. Если отходы пищеварения долго остаются в кишечнике, то они механически раздражают стенки кишечника и вызывают их опухание.

Медленное переваривание вызывает ожирение

По мнению некоторых специалистов, замедленное пищеварения может привести к увеличению веса: в основном из-за запоров и задержки воды, а не из-за накопления жировых отложений.

Однако, это вопрос не столь однозначен, ведь все продукты, которые мы поедаем, хорошо перевариваются и всасываются из кишечника, независимо от продолжительности пути, и при медленном пищеварении мы поглощаем столько же калорий, как и при обычном. Скорее, может иметь место обратная ситуация - когда желудок длительно остается наполненным из-за медленного пищеварения, мозг не получает стимул голода, поэтому, как правило, такие люди едят меньше и худеют.

Эффективные средства от проблем с пищеварением

Медленное и долгое переваривание пищи может быть, как мы видели, следствием заболевания желудка, кишечника или, в некоторых случаях, может иметь внекишечную причину, но может также быть следствием неправильное потребление пищи.

Первое средство улучшения пищеварения - это ведение правильного образа жизни в еде. Ешьте медленно, жуйте надлежащим образом, уменьшите стресс, больше двигайтесь, - в большинстве случаев выполнение эти рекомендаций решает все проблемы с пищеварением.

Также можно добавлять в чай травы или использоваться жевательные таблетки, которые стимулируют функции кишечника и пищеварение. Эти средства наиболее эффективны при функциональных расстройствах.

Если пищеварительные трудности остаются, необходимо проконсультироваться с врачом и сделать исследования, чтобы узнать причины кишечных расстройств.

Что есть и каких продуктов избегать - правила питания

Что включить в рацион, чтобы помочь медленному пищеварению ? В принципе, Вы можете есть всё, что не вызывает вздутие живота и изжогу, главное делать приемы пищи слишком обильными и с высоким содержанием белка и липидов.

Другие полезные советы:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты , в которой питательные вещества будут поделены поровну между всеми приемами пищи, чтобы не утяжелять пищеварение.
• При обострении пищеварительных расстройств , может быть полезно уменьшить основные блюда и ввести два перекуса в середине и во второй половине дня так, чтобы более равномерно распределить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
• Избегайте продуктов , которые трудно переварить, таких как жареное и жирное мясо, упомянутые выше виды рыб, жиров, которые замедляют опорожнение желудка и вызывают ощущение тяжести.
• Откажитесь от мучного, молока и молочных продуктов , в случае нетерпимости к этим продуктам.
• В случае проблем с пищеварением из-за рефлюкса может быть полезно исключение из рациона чеснока, лука, острой пищи.
• Если Вы страдаете от вздутия кишечника , избегайте овощей семейства крестоцветных.
• Воздерживайтесь от алкоголя для ускорения опорожнения желудка и от курения , чтобы уменьшить жжение и кислотность.
• Поддерживайте правильный вес - это снижает давление на живот, особенно, когда Вы спите, так можно уменьшить эпизоды заброса желудочного содержимого в пищевод.

Стратегия - пищевой дневник

Чтобы выяснить, какая пища вызывает проблемы с пищеварением, Вам следует научиться распознавать сигналы, которые посылает наше тело. В этом свете полезно вести дневник питания, следующей формы:

Заполняя эту схему каждый день в течение недели, Вам будет проще понять, какие продукты вызывают проблемы с пищеварением, в том числе, относительно времени их употребления.

Натуральные средства - травяные чаи и таблетки.

Для улучшения пищеварения мы можем использовать натуральные травы в виде чаев или жевательных таблеток, которые следует принимать до еды два или три раза в день.

Травы, которые помогают нам лучше переваривать пищу.