Раздражающие вещества. Фармакодинамика препаратов. Лекарственные формы, способы их применения, возможные осложнения. Показания для применения. Раздражающие лекарственные средства Раздражающие средства применение

10.03.2020

Раздражающие средства применяются издавна. До сих пор их часто называют отвлекающими средствами. Ранее в это понятие вкладывалось представление, что раздражающие средства, вызывая покраснение кожи, тем самым отвлекают кровь от внутренних органов, где локализуется патологический процесс, и этим способствуют выздоровлению.

Механизм действия раздражающих средств до настоящего времени не вполне ясен. Нет сомнения в том, что терапевтический эффект раздражающих средств, по крайней мере частично, обусловлен разнообразными рефлексами, возникающими вследствие раздражения рецепторов кожи или слизистых оболочек.

При нанесении раздражающих средств на любой участок кожи, кроме местной реакции (жжение, покраснение и другие явления), наблюдается рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Кроме того, возникает ряд рефлексов, изменяющих состояние и функцию других внутренних органов. Имеются многочисленные наблюдения, свидетельствующие о том, что определенные участки кожи связаны с определенными внутренними органами. При заболевании того или иного органа на коже в определенных местах (зоны Захарьина-Геда) возникают болезненные точки. Раздражение участков кожи, соответствующих зонам Захарьина-Геда, оказывает влияние на состояние связанных с ними органов. Однако следует учитывать, что сильные раздражения вызывают рефлекторные влияния на очень многие органы и системы. Такие раздражения, создавая потоки нервных импульсов в определенных нервных стволах, могут погашать патологические нервные импульсы, идущие по этим же стволам от внутренних органов и поддерживающие их болезненное состояние. Кроме того, сильные раздражающие (повреждающие) воздействия вызывают ответную реакцию со стороны органов внутренней секреции, главным образом со стороны гипофиза и надпочечника, выражающуюся в выделении ряда гормонов, оказывающих мощное влияние на течение патологических процессов (см. в разделе о гормонах - общий адаптационный синдром).

Раздражающие средства принято делить на средства, вызывающие красноту (rubifacientia), и нарывные средства (vesicantia). Это деление является в известной мере условным, так как длительное воздействие средств, вызывающих красноту, может повести к образованию пузырей.

К раздражающим можно отнести также группу так называемых склерозирующих средств.

В группу раздражающих средств, вызывающих красноту, входят горчица, перец, скипидар, аммиак, камфара, а также алкоголь, эфир, настойка йода (последние рассмотрены в соответствующих разделах). Нанесение этих веществ на кожу вызывает красноту, ощущение жара, жжения, болевую реакцию с переходом в дальнейшем в анестезирующий эффект. Эффект обусловлен тем, что раздражающие вещества, проникая в кожу, оказывают влияние на чувствительные окончания. Известную роль при этом отводят происходящему в коже освобождению гистамина. При длительном воздействии раздражающих средств, помимо красноты, на коже образуются отек и пузыри, что является нежелательным. Поэтому применение раздражающих средств у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, требует тщательного наблюдения.

Показаниями к применению раздражающих средств этой группы служат заболевания мышц и нервов (невралгии, миозиты, люмбаго, ишиальгии), воспалительные процессы в дыхательных путях и т. п.

В качестве раздражающих средств часто применяются препараты, содержащие эфирные масла. Эфирные масла в химическом отношении весьма разнообразны. В соответствии с этим фармакологические свойства эфирных масел различны. Среди них есть отхаркивающие, мочегонные, желчегонные, сокогонные, ветрогонные, потогонные, раздражающие, противовоспалительные, антисептические, инсектицидные и другие средства. Действие многих из этих средств связано с их раздражающим влиянием на те или иные клетки и ткани.

Из раздражающих средств, содержащих эфирные масла, наиболее часто используют препараты горчицы. Имеющийся в семенах горчицы глюкозид синегрин под влиянием фермента мирозина в присутствии воды гидролизуется с образованием эфирного горчичного масла (аллилизотиоцианат), кислого сульфата калия и глюкозы. Раздражающее действие торчицы зависит от образующегося при гидролизе эфирного горчичного масла. Сухая горчичная мука не обладает раздражающим действием. При смачивании ее теплой водой быстро начинается ферментативный процесс, приводящий к образованию эфирного горчичного масла, и горчица становится активной. Не рекомендуется заваривать горчичную муку слишком горячей водой в связи с тем, что это может вызывать разрушение фермента мирозина. Горчица используется в виде горчичников, местных горчичных ванн, горчичных обертываний.

Широко распространено применение в качестве раздражающего средства скипидара. Скипидар относится к эфирным маслам, содержащим терпены, среди которых основным является пинен. Скипидар применяется для растирания кожи в чистом виде, в мазях и линиментах.

Действующим началом дарминного масла, применяемого для растирания кожи, также являются терпены, обладающие раздражающим действием.

Раздражающие свойства аммиака используются для воздействия на кожу (растирания различными линиментами, содержащими аммиак) и на слизистые оболочки. Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей или верхних частей пищеварительного тракта вызывает мощные рефлексы, приводящие к возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров. Нюхание нашатырного спирта является одним из наиболее простых и в то же время действенных приемов оказания помощи при обмороках. Лицам, находящимся в состоянии сильного опьянения, дают выпить несколько капель нашатырного спирта, разведенных в полустакане воды.

Стручковый перец (зрелые плоды растения Capsicum annuum) содержит капсаицин, обладающий раздражающим действием. Спиртовая настойка перца применяется наружно в качестве раздражающего средства и внутрь как средство, улучшающее аппетит.

К раздражающим веществам, вызывающим образование пузырей (везикаторные вещества), относятся шпанские мушки. Это особые жучки (Litta vesicatoria), содержащие кантаридин, обладающий способностью вызывать образование пузырей. Шпанские мушки используются в виде специального пластыря. При всасывании в кровь кантаридин может вызвать общее отравление, сопровождающееся поражением почек. В последнее время практическое применение нашел педкален (спиртовая настойка жучков Pederus caligatus). Везикаторные вещества обладают терапевтическим действием при невритах (воспаление нервов) и невралгиях, а также при некоторых вяло текущих воспалительных процессах.

Склерозирующие средства вызывают на месте инъекции образование фиброзной соединительной ткани. Они применяются для введения в варикозные венозные узлы. Для этих целей используются соли некоторых высокомолекулярных ненасыщенных жирных кислот.

Препараты

Горчица - семена (Semina Sinapis), ФVIII. Применяется в виде горчичников, представляющих собой прямоугольные листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком из семян горчицы (charta sinapisata). Из горчицы можно готовить горчичники ex tempore. Ее используют также для местных (например, ножных) ванн. Сухой порошок горчицы насыпают в носки с целью вызвать рефлекторное влияние со стороны кожи стоп.

Масло горчичное эфирное (Oleum Sinapis aethereum), ФVIII (Б). Прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость с острым запахом, сильно раздражающая слизистые оболочки и вызывающая слезоточение, растворимая в спирте и других органических растворителях. Применяет ся для изготовления горчичного спирта.

Спирт горчичный (Spiritus Sinapis) - 2% раствор эфирного горчичного масла в спирте, применяется для растирания кожи.

Скипидар очищенный (Oleum Terebinthinae rectificatum), ФVIII. Прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным запахом, нерастворимая в воде, растворяющаяся в органических растворителях. Применяется в мазях и линиментах, а также для ингаляций.

Масло дармшшое, дарминол (Oleum Cinae, Darminolum). Эфирное масло, получаемое из цитварной полыни, - жидкость с ароматным запахом. Дарминол применяют для растирания кожи при ревматизме, невритах, невралгиях, миальгиях и т. п.

Плод стручкового перца, красный перец (Fructus Capsici), ФVIII. Применяется для изготовления настойки.

Настойка стручкового перца (Tinctura Capsici). Прозрачная красная жидкость, имеющая жгучий вкус. Применяется внутрь в каплях и наружно для растирания per se, в мазях и линиментах.

Нашатырный спирт (Ammonium causticum solutum), ФVIII - 10% раствор аммиака. Применяют в линиментах для растираний, а также для вдыхания при упадке кровообращения и дыхания, в хирургии - как антисептик для мытья рук.

Летучая мазь (Linimentum ammoniatum, Linimentum volatile), ФVIII. Смесь аммиака с подсолнечным маслом, с добавлением небольшого количества олеиновой кислоты; однородная густоватая жидкость желтовато-белого цвета с запахом аммиака. Применяется для растирания кожи.

Пластырь со шпанскими мушками (Emplastrum Cantharidum), ФVIII. Мягкая однородная жирная на ощупь масса. Применяется в качестве раздражающего средства, вызывающего образование пузырей.

Настойка шпанских мушек (Tinctura Cantharidum), ФVIII (Б). Прозрачная жидкость зеленовато-желтого цвета. Применяется наружно в качестве раздражающего средства в виде добавлений к линиментам, входит в состав жидкостей, улучшающих рост волос. Внутрь настойка в настоящее время не применяется.

В группу раздражающих принадлежат лекарственные средства, возбуждающие окончания чувствительных нервов. При этом возникают рефлексы, меняется функция различных отделов нервной системы как сегментарного аппарата, так и центров продолговатого мозга (дыхательного, сосудодвигательного). Возможно также, что раздражающие лекарственные средства стимулируют биологически активные точки кожи и рефлекторно влияют на гипоталамус, где начинают образовываться энкефалины, которые снижают интенсивность болевого ощущения.

Препараты имеют:

1. Местную раздражающее действие, связанной с высвобождением гистамина и других биологически активных веществ, расширением сосудов, экссудацией, улучшением микроциркуляции.

2. Анестезирующее действие. Обезболивающее действие раздражающих средств, с одной стороны, объясняется тем, что в сегментах спинного мозга возникает интерференция болевых импульсов с пораженного органа и места нанесения раздражения, ликвидирует доминантный очаг, которое поддерживает патологический процесс, гиперальгезию, напряжение мышц. Кроме того, после всасывания биологически активных веществ из зоны раздражение кожи, воздействия на головной мозг потока восходящих афферентных импульсов изменяется обмен медиаторов, высвобождаемых антиноцицептивные факторы (β-эндорфин, энкефалины, анандамид-2-арахидонилглицерол), уменьшается выделение медиаторов боли (субстанция Р, соматостатин, холецистокинин), растет секреция рилизинг-гормонов гипоталамуса, адренокортикотропного и тиреотропного гормонов, повышается секреция глюкокортикоидов, подавляется воспалительная реакция. Болевые импульсы из зоны раздражение кожи поступают в задние рога сегментов спинного мозга, переключаются на боковые рога этих сегментов, возбуждают ядра преганглионарных волокон симпатических нервов. Симпатичная импульсация улучшает кровоснабжение легких, скелетных мышц, ослабляет воспаление.

3. стимуляцию жизненно важных центров. Общая рефлекторное действие направлено на повышение тонуса дыхательного и сосудодвигательного центров. При этом наблюдается углубление дыхания, повышение артериального давления.

4. Отхаркивающее действие. Некоторые масла, имеют отхаркивающее действие, выделяемые железами бронхов и способствуют удалению мокроты.

5. Противовирусное и иммуномодулирующее действие, потому что местное применение раздражающих средств способствует синтезу интерферона.

По фармакологическим свойствам раздражающие средства отличаются.

Раздражающие свойства имеют различные лекарственные средства растительного происхождения. Распространенным раздражающим средством является горчичники - бумага, покрытая обезжиренным порошком семян горчицы. Выпускают также горчичники-пакеты (горчичники-мешочки). Горчица содержит гликозид синегрин, который под воздействием фермента мирозин, активируемый в теплой воде (40 ° С), разлагается с образованием эфирного горчичного масла, тиоцианалилу, а также глюкозы и калия дисульфат. Эфирное горчичное масло хорошо растворяется в липидах, поэтому легко проникает в кожу, раздражая окончания периферических нервов. Особенно широко используют действие горчичников на сегментарный аппарат. Например, раздражение определенных участков кожи груди возбуждает центры симпатической нервной системы в спинном мозге, благодаря чему усиливается трофическое влияние на легкие и улучшается их функция.

Назначают горчичный бумагу при заболеваниях верхних дыхательных путей, иногда прикладывают на затылок для снижения артериального давления, а в область сердца - при стенокардии.

Значительное количество эфирных масел являются производными терпенов (гидроароматических соединение). Так, в терпентинового масла (скипидар) содержится пинен, обуславливающий раздражающие свойства этого препарата. Линименты и мази с терпентинового маслом назначают при невралгиях, миалгия, используют также для ингаляций при бронхитах как отхаркивающее.

Близким к пинена является ментол, который избирательно раздражает холодовые рецепторы, вызывает местный сосудосуживающий рефлекс и снижение возбудимости болевых рецепторов. Используют местно (при невралгии, миалгии, артралгии), а также под язык в составе валидола, корвалдина, валокордина, корвалола. Действие ментола на слизистую оболочку полости рта рефлекторно способствует устранению спазма коронарных сосудов.

Ментол входит в состав многих мазей и линиментов: "Бен-Гей", "Бом-Бенге", "Фаст Релиф", "Дип Рилиф".

К средствам, влияющие преимущественно на центры продолговатого мозга, принадлежит раствор аммиака (нашатырный спирт) . Вдыхание его вызывает интенсивное раздражение окончаний тройничного нерва, следствием чего является возбуждение сетчатого образования, повышение тонуса сосудов, стимуляция дыхания. В растворах препарат может применяться местно как луг для обработки рук хирурга.

С раздражающих лекарственных средств широко применяют перцовый пластырь при невралгии, радикулите, миалгии.

Плоды стручкового перца, который содержит капсаицин и подобно медиаторам каннабиноидов является агонистом ванилоидних циторецепторов (VR, в ЦНС), что приводит к местно действие. Настойка из перца стручкового имеет анальгезирующее действие при болевом синдроме на фоне нарушений опорно-двигательного аппарата, усиливает кровообращение и гиперемию тканей, способствует выделению эндорфинов и энкефалинов.

Показания: миозит, невралгия, артралгия, ишиас, люмбаго, алопеция, внутрь для повышения аппетита. Стручковый перец в составе перцово-камфорного линимента, ЭСПОЛИ, Никофлекс.

Масло эвкалипта назначают для ингаляций при заболеваниях дыхательных путей. Она входит в состав Ингалипта, препарата для ингаляций при бронхитах, эфкамон, который применяют местно при радикулитах, миозитах. Бальзам "Золотая звезда", в который входят масло гвоздики, корица, назначают при головной боли, укусах насекомых.

препараты

Название	формы выпуска	дозировка
танин		Для полоскания полости рта 1-2%; для промывания желудка 0,5-1%
Отвар коры дуба Dec. cort. Quercus	эх 20,0-200 мл	для полоскания
Настой листьев шалфея Inf. fol. Salviae	эх 20,0-200 мл	для полоскания
Настой травы зверобоя Inf. herbae Hyperici	эх 20,0-200 мл, эх 50,0 - 200 мл	для полоскания
Масло терпентиновое очищенная Oleum Terebinthinae rectifi catum	флаконы 50 мл мазь 20%, линимент 40%	В ингаляциях внешне
ментол	24% -30% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты (валидол)	Внешне 0,5-2% спиртовой раствор, 1% мазь, 10% масляная взвесь
раствор аммиака Sol. Ammonii caustici	флаконы 40,100 мл	Для вдыхания 5-10 капель внутрь; 25 мл на 5 л воды для миля рук
горчичные мешочки Sinapismus
слизь крахмальный Мыс. Amyli		Внутрь, ректально
Слизь семян льна Мыс. sem. Uni
уголь активированный Carbo activatus	таблетки 0,25 г	Внутрь при метеоризме 1-2 таблетки, при отравлении 20-30 г
Энтеросгель	порошок, паста 135; 270; 405 г	Внутрь 45 г

Препараты, возбуждающие окончания чувствительных нервных волокон и вызывающие рефлекторные или местные эффекты: улучшение кровоснабжения и трофики тканей, ослабление болей.

Раздражающие средства применяются наружно, чаще в виде растираний. Они оказывают неспецифическое возбуждающее действие на заложенные в коже нервные окончания (рецепторы), избирательно реагирующие на определенные виды раздражений (болевые, температурные и др.).

В качестве раздражающих средств используются:

1. Препараты, содержащие эфирные масла, из листа мяты перечной (действующим началом является ментол), листа эвкалипта (масло эвкалипта входит в состав препаратов «ингалипт», «эвкамон», «пектусин»), плодов перца стручкового (содержат капсаицин, который входит в состав мазей «капситрин», никофлекс»), семян горчицы (горчичная бумага), а также камфорный спирт, масло терпентиновое очищенное (скипидар), бальзам «Золотая звезда» (содержит эвкалиптовое, гвоздичное, мятное масла, корицу и др. вещества).

2. Препараты, содержащие яды пчел (апизатрон, апифор) и яды змей (випраксин, випросал).

3. Синтетические препараты: хлороформ, раствор аммиака 10 % (нашатырный спирт), спирт муравьиный, мазь «финалгон».

Фармакологические эффекты раздражающих средств могут быть разнообразными, например, препараты, содержащие ментол, при нанесении на слизистые оболочки или кожу вызывают ощущение холода, связанное с избирательным возбуждением Холодовых рецепторов. При этом возникает рефлекторное сужение сосудов и ослабление болевой чувствительности в месте применения.

Популярным раздражающим средством с преимущественно отраженным действием являются горчичники. Перед применением горчичники необходимо смочить теплой водой (не выше 40° С). Содержащийся в порошке горчицы гликозид синигрин под влиянием фермент мирозин расщепляется с образованием раздражающего амилизотиоционата. Если горчичники поместить в горячую воду, то они теряют свои свойства, так как мирозин при высокой температуре инактивируется. Область применения разнообразных раздражающих средств и процедур очень велика. Применяют их при комплексном лечении артритов, миозитов, невритов и невралгий, острых и хронических заболеваниях легких, при некоторых гинекологических болезнях, нарушениях регионарного кровообращения в конечностях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и т. п.

ПРЕПАРАТЫ.

Горчичники (Charta sinpis) представляют собой листы бумаги 8 × 12 см, покрытые смлоем обезжиренного порошка горчицы. Применяют при воспалительных заболеваниях внутренних органов, мышц, нервов, суставов.

Раствор аммиака (Solutio Ammonii caustici) прозрачная летучая жидкость с острым характерным запахом. Используют при обмороках, но следует помнить, что большое количество паров аммиака может вызвать резкое урежение сердечных сокращений, остановку дыхания.

Ф. в.: ампулы по 1 мл.

Масло терпентиновое очищенное (Oleum Terebinthinae rectificatum) эфирное масло, получаемое перегонкой живицы из сосны обыкновенной.

Ф. в.: флаконы по 50 мл, мазь скипидарная 50,0, линимент скипидарный 80 мл.

Ментол (Mentholum) бесцветные кристаллы с сильным запахом перечной мяты и холодящим вкусом. Местно при невралгии, миалгии, болях в суставах (2 % спиртовой раствор, 10 % масляный раствор); при мигрени (карандаш ментоловый, которым натирают кожу в области висков); при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей – насморк, фарингит, ларингит (капли к нос, смазывания, ингаляции).

Раздражающие средства, вызывая деполяризацию чувствительные нервных окончаний, оказывают местное раздражающее действие, которое сопровождается рефлекторными реакциями (улучшаются кровоснабжение и трофика тканей, ослабляется боль). Для препаратов этой группы характерны местный, рефлекторный; и нейрогуморальный эффекты.

ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ РАЗДРАЖАЮЩИХ СРЕДСТВ

Местное действие

Местное раздражение проявляется болью, гиперемией и отеком на месте нанесения препаратов.

Раздражающие средства непосредственно возбуждают нервные окончания, а также освобождают гистамин, серотонин, брадикинин и простагландины. Эти аутакоиды обладают раздражающим эффектом и расширяют сосуды. Гиперемия развивается не только в области приложения раздражающих средств, но и распространяется на прилежащие участки кожи по механизму аксон-рефлекса.

При длительном контакте сильных раздражающих средств с кожей, попадании их на слизистые оболочки и поврежденные участки кожи появляются сильная боль и воспалительная реакция.

Рефлекторное действие

1. Сегментарно -рефлекторное (трофическое) влияние

Болевые импульсы из зоны раздражения кожи поступают в задние рога нескольких сегментов спинного мозга, затем переключаются на боковые рога этих же сегментов, где возбуждают ядра преганглионарных волокон симпатических нервов. Симпатическая импульсация улучшает кровоснабжение легких и скелетных мышц, ослабляет воспаление, усиливает процессы регенерации.

2. Обезболивающее-отвлекающее влияние

В сегментах спинного мозга возникает интерференция болевых импульсов, поступающих из больного органа и места нанесения раздражения. Ликвидируется доминантный очаг, поддерживающий патологический процесс, состояние гиперальгезии и напряжение мышц.

3. Общее рефлекторное влияние

Общее рефлекторное действие направлено на тонизирование дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Например, раствор аммиака (нашатырный спирт) при вдыхании раз дражает окончания тройничного нерва в полости носа, афферентные | импульсы достигают центра этого нерва, а затем переключаются на дыхательный центр.

Нейрогуморальное действие

Нейрогуморальное влияние обусловлено резорбтивными эффектами биологически активных веществ, всасывающихся из зоны раздражения кожи, а также воздействием на головной и спинной мозг потока восходящих афферентных импульсов. При этом изменяется обмен медиаторов головного мозга - освобождаются антиноцицептивные факторы (-эндорфин, энкефалины), уменьшается выделение медиаторов боли (субстанция Р, соматостатин, холецистокинин), возрастает секреция рилизинг-гормонов гипоталамуса, адренокортикотропного и тиреотропного гормонов гипофиза. Гормоны гипофиза, повышая секрецию глюкокортикоидов, трийодтиронина и тироксина, подавляют воспалительную реакцию.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РАЗДРАЖАЮЩИХ СРЕДСТВ

Раздражающие средства применяют при невралгии, радикулите, люмбаго, ишиасе, артрите, миозите, бурейте, тендовагините, травмах мышц и связок, нарушении периферического кровообращения, трахеите, бронхите. Иногда раздражающие средства втирают в кожу для разогревания мышц перед физическими упражнениями и спортивными соревнованиями.

Раздражающие средства имеют растительное и синтетическое происхождение.

СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

МЕНТОЛ - спирт терпенового ряда из мяты перечной. Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, сменяемое местной анестезией. Раздражение ментолом холодовых рецепторов полости рта сопровождается седативным, противорвотным эффектами и рефлекторным расширением коронарных сосудов при стенокардии. Препарат ментола ВАЛИДОЛ (25% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты) применяют при невротическом состоянии, истерии, морской и воздушной болезнях, для купирования нетяжелого приступа стенокардии.

Ментол входит в состав мазей с раздражающим действием (БОМ-БЕНГЕ, БОРОМЕНТОЛ, ЭФКАМОН), препарата МЕНОВАЗИН.

ГОРЧИЧНИК - бумага, покрытая тонким слоем обезжиренной горчицы, содержащей гликозид синигрин. После смачивания горчичника водой при температуре 37-40 °С активируется фермент мирозин, расщепляющий синигрин с освобождением активного раздражающего вещества - эфирного горчичного масла (аллилизотиоцианат).

ПЛОДЫ ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО, содержащие капсаицин, применяют в составе НАСТОЙКИ ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО, ПЛАСТЫРЯ ПЕРЦОВОГО, крема НИКОФЛЕКС.

МАСЛО ТЕРПЕНТИНОВОЕ ОЧИЩЕННОЕ - продукт перегон живицы из сосны обыкновенной, содержит липофильное вещест терпеновой структуры - -пинен; входит в состав МАЗИ СКИПИДА НОЙ, линимента САНИТАС.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Мазь "ФИНАЛГОН" содержит кожный раздражитель нонивамид и cocyдорасширяющее средство этинилникотинат.

РАСТВОР АММИАКА (нашатырный спирт) используют для ингаляции г обмороке, опьянении,

МЕТИЛСАЛИЦИЛАТ - метиловый эфир салициловой кислоты, применяют самостоятельно как втирание и в составе ЛИНИМЕНТА МЕТИЛСАЛИЦИЛата СЛОЖНОГО, препарата РЕНЕРВОЛЬ.

Это вещества, способные при местном применении возбуждать чувствительные нервные окончания кожи и слизистых, при этом наблюдается расширение сосудов, улучшение трофики тканей в месте применения ЛС, происходит подавление болевых импульсов и возникновение «отвлекающего» эффекта при болях в суставах, мышцах, внутренних органах. Механизм «отвлекающего» действия связан с подавлением болезненного рефлекса импульсами, возникающими в результате воздействия раздражающего вещества.

Эти вещества могут оказывать и общее действие на организм, например, стимулируют образование и высвобождение энкефалинов и эндорфинов, принимающих участие в регуляции болевых ощущений; стимулируют образование других эндогенных биологически активных веществ.

Применяют раздражающие средства в основном наружно при невралгиях, радикулитах, артрозе, ревматизме, ушибах, травмах, а также при ринитах, фарингитах, трахеитах и др.

Раствор аммиака – летучая жидкость с характерным запахом. Применяется для возбуждении дыхания и выведения больных из обморочных состояний, для чего подносят к носу кусочек ваты, смоченный нашатырным спиртом. Происходит рефлекторная стимуляция дыхательного центра. Иногда назначают по 5-10 капель в 100 мл воды при опьянении. Обладает антимикробным действием.

Горчичники – листы бумаги, покрытые горчичной мукой, получаемой из жмыха горчицы сарепской. При смачивании теплой водой ощущается сильный запах горчичного масла, которое обладает раздражающим действием. Применяют при заболеваниях органов дыхания, невралгиях, стенокардии.

Ментол – основной компонент эфирного масла мяты перечной. Обладает сильным характерным запахом и холодящим вкусом. Не растворяется в воде. Обладает раздражающим, отвлекающим, анестезирующим, антимикробным действием. Рефлекторно снижает тонус сосудов. Выпускают ментоловое масло 1% и 2%, спиртовой раствор ментола 1% и 2%, ментоловый карандаш, порошок. Входит в состав таблеток Валидол , мази «Бороментол», жидкости «Меновазин», мази «Гэвкамен» и др.

Применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (смазывания, ингаляции); невралгиях, суставных болях (втирания в кожу); мигрени (натирают в области висков); стенокардии (таблетки под язык).

К раздражающим средствам, применяемым при суставных и мышечных болях, относятся ЛС Камфоры (камфорный спирт, камфорное масло), мазь скипидарная, ЛС перцастручковог о (настойка, перцовый пластырь, «Капситрин», линимент «Капсин», мазь «Никофлекс»); ЛС ядов змей и пчел (мази «Випросал», «Випратокс», «Апизартрон»).

К средствам, возбуждающим чувствительные рецепторы и оказывающие рефлекторное действие, относятся также отхаркивающие, рвотные, слабительные, горечи, желчегонные и другие ЛС, о которых будет изложено в соответствующих разделах.

Название ЛС, синонимы, условия хранения	Формы выпуска	Способы применения
Procainum (Novocainum)	Порошок, флак. 0,25%,0,5% р-р – 200 мл и 400 мл; Амп. 0,25%,0,5%,1%, 2%р-р – 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл Суппозитории 0,1	Инъекции в ткань (инфильтрац. анестезия) Инъекции по ходу нерва (проводниковая) В прямую кишку
Benzocainum (Anaesthesinum)	Порошок Табл. 0,3 Суппозитории	В мазях, присыпках По 1-2 табл. 3-4 раза в день В прямую кишку
Lidocainum (Xylocainum)	Амп. 1%, 2%, 10% р-р – 2 мл, 10 мл, 20 мл	Инъекции послойно в ткань по ходу нерва, в вену, мышцу
Trimecainum (Mesocainum)	Амп. 2%р-р – 1мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл	Инъекции послойно в ткань, по ходу нерва, в вену, мышцу
Articainum (Ultracainum)	Амп. 1%, 2% р-р – 5 мл Амп. 5% р-р – 2 мл	Для инфильтрац., проводниковой анестезии Для спинномозговой анестезии
Tanninum	Порошок	Для приготовления растворов и мазей
Xeroformium	Порошок	В виде мазей, присыпок
Infusum radicis Althaeae	Настой 1:30	По 1-2 стол. ложке 3-4 раза в день
Mucilago seminis Lini	Слизь 1:30	В микстурах
«Almagelum»	Флак. 170 мл	По 1 стол. ложке 3 раза в день до еды и перед сном
Carbo activatus (Carbolenum)	Порошок Табл. 0,25; 0,5	Внутрь по 2-3 табл. (измельчая) 3-4 раза в сутки (при метеоризме) По 20-30г на 10-15л воды (для промывания желудка)
Belosorbum	Пакеты 23,0
Smecta	Пакеты 3,0	Внутрь содержимое пакета в виде взвеси в воде
Solutio Ammonii caustici	Амп. 10% р-р – 1мл Флак. 10% – 10 мл, 40 мл	На вату для вдыхания
Mentholum	Порошок	Втирать (2% спирт р-р или 10% масл. р-р)
Polyphepanum	Пакеты по 10,0	По 1 стол. ложке 3 раза в день на 1 стакан воды