Gallgångar. Galleväg och gallblåsan. Strukturen i gallblåsan leverkanaler anatomi

26.05.2020

Kapitel 1. Anatomi och fysiologi

Levervävnaden består av många lobuler, åtskilda av mellanlager av bindväv, i vilka gallkanalerna passerar, portvyns förgrening, leverarterie och nerver, som sammanfogar lobulerna med ett tätt nät. Hepatocyter i lobulerna är placerade så att den ena polen vetter mot blodkärlen, och den andra - mot gallkanalerna,

Den utsöndrade gallan utsöndras från hepatocyter i gallkanalerna - mellanrum med en diameter på 1-2 mikron mellan intilliggande hepatocyter. Galgen rör sig längs rören i riktningen från de centro-lobulära cellerna till de interlobulära porttriaderna och kommer in i gallkanalerna. De senare, sammanslagna, bildar större kanaler, och i sin tur galgkanaler, fodrade med sinusformade epitelceller (A. L. Tones et al., 1980).

Intrahepatiska gallgångar löper parallellt med förgrening av portalvenen och leverarterien. I samband med varandra bildar de större intrahepatiska kanaler och bildar slutligen extraorganiska leverkanaler för leverens högra och vänstra lober.

I den högra loben för utflöde av galla från de främre och bakre segmenten finns det två huvudkanaler - främre och bakre, som bildas från sammanflödet av kanalerna i de övre och nedre zonerna - delavsnitt. De främre kanalerna och bakre kanalerna riktas mot leverens grind, och den bakre kanalen ligger något högre och har en större längd. Sammantaget bildar de rätt leverkanal. I 28% av fallen förekommer inte fusion, och den nedre segmentkanalen betraktas som rätt tillbehör leverkanal. Detta är dock fel, eftersom galla flyter genom den från en viss del av levern.

I gallblåsans bädd kan man ofta hitta en tunn kanal som avleder galla från V-segmentet i den högra loben och har en direkt förbindelse med den högra leverkanalen; Du bör undvika att skada den under kolecystektomi. Direkt kommunikation av denna kanal med gallblåsan har inte fastställts.

Från den vänstra loben i levern, såväl som från höger, utförs gallflödet längs 2 segmentkanaler - lateral och medial.

Den laterala segmentkanalen tar bort gallan från den vänstra anatomiska loben och bildas av sammansmältningen av kanalerna i de övre och nedre zonerna. Samflödet är beläget längs linjen för vänster sagittal sulcus (50% av fallen) eller något till höger om det (42% av fallen) —K. Schwartz (1964).

Den mediala kanalen bildas av flera (vanligtvis 2) kanaler i de övre och nedre zonerna och sammanfogar den i sidleden vid leverhilum och bildar den vänstra leverkanalen.

I caudatloben är kanalerna uppdelade i två system. Från den högra delen av gallan flyter in i den högra leverkanalen, från vänster till vänster. Intrahepatisk kommunikation mellan vänster och höger leverkanaler i kaudatloben har inte fastställts.

Leverkanaler. Vanligtvis sker fusionen av vänster och höger kanaler utanför levernparenkym vid 0,75-1,5 cm från dess yta (95% av fallen) och mycket mindre ofta (5% av fallen) i leverparenkym (IM Talman, 1965). Den vänstra leverkanalen är smalare och längre än höger, är alltid belägen utanför parenkymen framför den vänstra portalvenen. Längden sträcker sig från 2 till 5 cm, diameter - från 2 till 5 mm. Oftare är det beläget i det tvärgående spåret bakom den fyrkantiga lobens bakre kant. I det bakre hörnet av den fyrkantiga loben finns det en farlig plats där den främre ytan av den vänstra leverkanalen korsas av grenarna i leverarterien som leder till IV-segmentet (A.N. Maksimenkov, 1972). Den vänstra leverkanalen får gall från I, II, III och IV leversegment. Det bör noteras att gallkanalerna i segment I i vissa fall kan strömma in i både vänster och höger leverkanaler, även om betydande anastomoser mellan båda kanalerna inte upptäcktes även vid höjden av gallvägshypertoni med obstruktiv gulsot (A.I. Krakovsky, 1966).

Den högra leverkanalen, som ligger vid leverporten, är ofta innesluten i sin parenkym. Längden är mindre än den vänstra (0,4-1 cm), och dess diameter är något större. Den högra leverkanalen finns oftast bakom och över den högra portvenen. Det finns vanligtvis över leverartären och ibland under den. Väsentligt för kirurgi i gallvägarna är det faktum att vid gallblåsans nacke på ett avstånd av 1-2 cm bakom det eller den inledande delen av cystisk kanal passerar den högra leverkanalen mycket ytligt i leverns parenkym (A.I. Krakovsky, 1966), som kan lätt skadas under kolecystektomi eller vid syning av gallblåsbädden.

Undersökningen av den intrahepatiska arkitektonin av gallkanalerna och projektionen av dessa kanaler på leverns yta (A.F. Khanzhinov, 1958; G.E. Ostroverkhoe et al., 1966; A.I. Krakovsky, 1966) tjänade som grund för skapandet av exakta visualiseringsscheman för de mest tillgängliga intrahepatiska kanaler och biliodigestive anastomoser.

Väggen i de intrahepatiska gallgångarna består av lös fibrös bindväv, från insidan täckt med ett skikt av kubiskt epitel.

Den vanliga leverkanalen härstammar från sammanflödet (gaffeln) hos lobära leverkanaler vid leverporten och slutar på den plats där den rinner in i cystisk kanal. Beroende på platsen för sammanflytning av den senare, varierar längden på den gemensamma leverkanalen i området från 1 till 10 cm (vanligtvis 3-7 cm), och diametern är från 0,3 till 0,7 cm. Den gemensamma leverkanalen bildas vid leverens grind, är, som det var, en fortsättning av den vänstra leverkanalen och är belägen framför porturvenens burkning. Oftast bildas det som ett resultat av fusionen av 2 leverkanaler - höger och vänster (67% av fallen, enligt GA Mikhailov, 1976) och mindre ofta 3, 4, 5 kanaler. Denna förgrening av den gemensamma leverkanalen är av särskilt intresse när man utför ingrepp vid kanalens gaffel i leverhilum.

Den vanliga leverkanalen är belägen vid den högra kanten av hepato-duodenal ligamentet, framför den högra kanten av portvenen. I händelse av att sammansmältningen av leverkanalerna sker vid kanten av tolvfingertarmen löper båda kanalerna parallellt, och cystikkanalen kan strömma in i en av dem på en annan nivå.

Gallgången. Från sammanfallet av cystisk kanal till tolvfingertarmen finns det en gemensam gallakanal. Längden varierar beroende på nivån på tillströmningen av cystisk kanal (i genomsnitt 5-8 cm). Kanaldiametern är 5-9 mm. Innan man tar sig in i bukspottkörteln utvidgas den vanliga gallkanalen något och smalnar sedan gradvis och passerar genom vävnaden i körteln, särskilt vid sammanflödet med tolvfingertarmen. Under patologiska förhållanden kan den vanliga gallkanalen expandera till 2-3 cm eller mer.

Den vanliga gallkanalen är vanligtvis uppdelad i 4 delar: 1) supraduodenal - från platsen för sammanflytningen av cystisk kanal till den övre kanten av tolvfingertarmen (0,3-3,2 cm); 2) retroduodenal (cirka 1,8 cm). Det är beläget bakom den övre horisontella delen av tolvfingertarmen innan kanalen kommer in i bukspottkörteln. Till vänster om den gemensamma gallkanalen är portvenen, under den är den inferior vena cava åtskilda av ett tunt lager bindväv; 3) bukspottkörteln (cirka 3 cm). Ligger mellan bukspottkörtelhuvudet och tolvfingertarmen. Oftare (i 90% av fallen) passerar den vanliga gallkanalen genom bukspottkörteln och ibland finns den på sin ryggyta. Den vanliga gallkanalen, som passerar genom bukspottkörteln, har formen som en ränna

och inte helt omgiven av körtelns parenkym (IM Talmai, 1963). Hess (1961) konstaterar tvärtom att hos 90% av människorna är denna del av den gemensamma gallkanalen belägen inne i pankreatisk parenkym; 4) intramural. Införandet av den gemensamma gallkanalen i tolvfingertarmen sker längs den vänstra medialkanten på dess vertikala sektion på gränsen mot den bakre väggen 8-14 cm från gatekeeper vid mätning längs tarmen (MD Anikhanova, 1960; I. M. Talman, 1963; A. N. Maksimenko, 1972; A. I. Edemsky, 1987), det vill säga mitt i det vertikala avsnittet. I vissa fall kan platsen för sammanflytning vara 2 cm från pylorus eller till och med i magen, såväl som i området med tolvfingertarmen. Enligt Baynes (1960), som studerade 210 läkemedel, var platsen där den gemensamma gallkanalen flyter in i tolvfingertarmen i den övre horisontella delen hos 8 patienter, i den övre halvan av den vertikala delen - i 34, i den nedre halvan av den vertikala delen - i 112, vid övergången till den nedre den horisontella delen - 36, i den nedre horisontella delen - i 6, till vänster om mittlinjen nära duodenal-liten tarmböjning - hos 4 patienter. Allt detta måste naturligtvis komma ihåg när man utför kirurgiska ingrepp på den stora papillen i tolvfingertarmen och den distala delen av den gemensamma gallkanalen.

Ju högre plats för sammanflytning av den gemensamma gallkanalen, desto rakare perforeringsvinkel för tarmväggen och desto större benägenhet till duodenal-papillär återflöde.

Den intramurala delen av den gemensamma gallkanalen har en längd på 10-15 mm. Det sticker snett genom väggen i tolvfingertarmen och bildar en stor duodenal papilla från slemhinnans sida.

Väggen i de vanliga lever- och vanliga gallkanalerna består av en platta med bindväv rik på elastiska fibrer. De senare är anordnade i två lager - längs kanalens långa axel och täcker det cirkulärt. Släta muskelceller finns bland fibrerna, men det finns inget kontinuerligt muskelskikt. Endast i vissa områden (vid korsningen av cystisk kanal i gallblåsan, vid sammanflödet av den gemensamma gallgången och bukspottkörteln, liksom när de flyter in i tolvfingertarmen) bildar ansamlingar av glatta muskelceller sfinkter.

Kanalernas inneryta är fodrad med ett enskiktshög prismatisk epitel, som på platser bildar krypter. Bägare celler finns också i slemhinnan.

Stor papilla av tolvfingertarmen. På platsen för tarmväggens passage passerar den vanliga gallkanalen något och expanderar sedan i det submukosala skiktet och bildar en ampullär expansion som är 9 mm lång och ibland 5,5 mm. Ampullen slutar i tarmens lumen med en papilla på storleken av en hirsskorn. Papillen är belägen på en längsgående vik som bildas av själva slemhinnan. I den stora papillaen i tolvfingertarmen finns en muskelapparat, bestående av cirkulära och längsgående fibrer - sfinktern för hepato-bukspottkörtelns ampulla. Längdsfibrer är uppdelade i stigande och fallande, medan de stigande är en fortsättning av muskelfibrerna i tolvfingertarmen, och de fallande går längs duodenalsidan av den gemensamma gallgången och slutar på samma nivå med de cirkulära fibrerna.

Resultaten från studien av de anatomiska och histologiska egenskaperna hos den stora duodenala papillaen hos barn, utförd av A.I. Edemsky (1987), visade att de submukosala och intramuskulära delarna av det under de första livstiden är dåligt utvecklade. Genom att studera topografin för fusionen av gall- och bukspottkörtelkanalerna fann författaren att hos barn smälter de alltid, vilket resulterade i en gemensam kanal som är 2-3 mm lång. Närvaron av en gemensam kanal från födelsetidpunkten främjar blandningen av gall- och pankreasjuice, vilket säkerställer normal matsmältning. Slemhinnan i den vanliga kanalen representeras av många höga triangulära veck, som är prototypen på ventiler som fyller kanalens lumen och riktas mot munnen, vilket i sig förhindrar uppkomsten av återflöde. Genom att studera funktionen av sfinkteren för den större duodenala papillaen med retrograd kino- eller telekolangiopancreatograms, M.D.Semin (1977) fann att den egna sfinktern för den distala gemensamma gallgången (sfinktern för hepato-bukspottkörtel-ampulla) har ytterligare tre inre sfinkter, vars arbete är tätt på ett sätt förknippat med både frisläppandet av galla i tolvfingertarmen och förebyggande av duodenobiliary reflux. Som studier som utförts i vår klinik har visat, skiljer sig dessa tre sfinkser inte i vila och är tätt stängda; på röntgenbilder bestäms ett trubbigt eller koniskt avbrott av kontrastmedlet i den gemensamma gallgången på ett avstånd av drygt 1 cm från duodenalväggen (detta är längden på sfinkterzonerna ). Differentiering av sfinkterzonerna börjar under passagen av galla eller i ett tillstånd av atoni.

Ampouliknande utvidgningar, som en riktig ampulla av den stora duodenal papilla vid sammanflödet av gallgången och bukspottkörtelkanalen, hittade vi endast på 15 av 1387 retrogradiga endoskopiska kolangio-pankreatogram. Oftast bildar båda kanalerna, sammanfogningar, en gemensam kanal med enhetlig bredd, och ampullarutvidgning är en följd av patologiska tillstånd (cicatricial stenosis av papillaöppningen, en strangulerad eller fixerad sten i papilla)

Den vanliga kanalen i området med sfinkterzonen, som öppnar sig vid toppen av den stora duodenala papillen med en öppning på ungefär 3 mm i diameter, är i dess riktning en fortsättning av den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen och den vanliga gallkanalen flödar i de flesta fall i en akut vinkel. Detta förklarar också det enklare - kateterisering av bukspottkörtelkanalen vid utförande av retrograd pankreatokolangiografi och risken för skada på den senare under operationen, när ampullen av duodenal papilla är obetydlig.

Den egna sfinktern för bukspottkörtelns huvudkanal är mindre uttalad och har inte komplex differentiering (M.D. Semin, 1977). Det är mycket kortare än sfinkterzonen i den terminala gemensamma gallkanalen.

Bukspottkörtelns utsöndringskanal, som genomträder tolvfingertarmsväggen, smälter samman med terminalsektionen av den gemensamma gallkanalen i olika nivåer och i olika vinklar. Alla alternativ för att ansluta den gemensamma gallkanalen till bukspottkörtelns utsöndringskanal delas vanligtvis in i tre grupper.

1. Den vanliga gallakanalen ansluts med bukspottkörtelkanalen till toppen av den stora duodenala papillen. I detta fall strömmar båda kanalerna in i ampullen eller ampullen bildar en vanlig galgkanal, och bukspottkörtelkanalen flyter in i den (86%).

2. Det finns ingen anslutning av kanalerna, men de strömmar in i ampullen med en gemensam öppning (6%).

Båda kanalerna flyter oberoende och även på ett avstånd av 1-2 cm från varandra (8%).

Schumacher (1928) föreslog sitt schema med variationer av kopplingen mellan den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelns utsöndringskanal (Fig. 38).

Med tanke på de ofta ingripanden på duodenal papilla är detta schema av praktiskt intresse. Den totala längden på den stora duodenala papillaen hos vuxna är (17,2 ± 1,5) mm (A.I. Edemsky, 1987). Blodtillförseln till den stora duodenala papillen uppstår på grund av de små grenarna i gastro-duodenal, pankreatoduodenal och överlägsna mesenteriska artärer.

Gallblåsan är belägen i det högra längsgående spåret på den nedre ytan av levern, i spåret i gallblåsan; 2/3 av detta tunnväggiga organ täcks med bukhinnan och 1/3 är intill levern.

Och gallblåsans vägg kännetecknas av följande skikt: seröst, subseröst, fibromuskulärt och slemhinnor. Den päronformade gallblåsan har 3 sektioner: botten, kroppen och halsen. Vanligtvis är det en krökning vid korsningen av gallblåsan kroppen i nacken. Här nära halsen bildar gallblåsans vägg 1, mindre ofta - 2 fickor, som ofta är platsen för stenar och deras blockering av cystisk kanal. På grund av aktiviteten hos muskelfibrerna belägna på nacken och cystisk kanal, på grund av böjningen mellan dem, finns det ett tryckfall i gallblåsan och gallgångarna.

Det finns också olika avvikelser i gallblåsans topografiskt-anatomiska läge. Skill mellan en dubbel eller ytterligare gallblåsan; mobil gallblåsan; dystopia i gallblåsan; gallblåsans intrahepatiska plats; frånvaro av en gallblåsan.

Den cystiska kanalen är ett rör med en längd av 3 till 10 mm, något avsmalnat i anteroposterior riktning, med ursprung från ytan på gallblåsans nacke vänd mot leverns grind. Här går den cystiska kanalen, som böjer sig, till leverens grind, och sedan i en vinkel går den ner till leverkanalen och flyter in i den. Lumenet i det proximala segmentet av cystisk kanal liknar i sitt utseende en oregelbunden korkskruv på grund av spiralstrukturen i dess slemhinna. Både på platsen för sammanflytning och i form, längd och plats finns det en hel del olika varianter av cystisk kanal, som beskrivs i detalj i kapitlet om kirurgisk behandling av medfödda missbildningar av gallblåsan och gallgångarna.

Blodtillförseln till gallblåsan utförs främst genom cystisk artär, som oftast avgår från höger gren av sin egen leverartär (64-91% av fallen). Den cystiska artären kan också förgrena sig från de överlägsna mesenteriska, egna lever-, vänster- och vanliga lever-, gastro-duodenala, gastroepiploiska artärerna. Ibland är hon ångbad (fig. 39).

Kärlet går längs den vänstra ytan av gallblåsan från nacken till botten. I halsen ger den främre grenen, som också går till botten av gallblåsan. Längden på den cystiska artärstammen är 1-2 cm.

Den cystiska artären passerar inte alltid på sitt vanliga sätt. I 4-9% av fallen är den belägen under och bakom cystisk kanal. Särskilt oroande är de alternativ där leverartären längs cystisk kanal kan misstas med cystisk artär och transekteras under kolecystektomi. När ett kärl hittas nära cystisk kanal med en diameter på 3 mm eller mer, rekommenderar Moosman (1975) att det ligeras efter isolering från de omgivande vävnaderna endast vid gallblåsans vägg.

Galiologiets fysiologi har ännu inte studerats tillräckligt, men det har visat sig att flödet av gall som utsöndras av hepatocyter från levern regleras av nervändar belägna i väggarna i den extrahepatiska gallvägen.

Huvudfunktionen för den extrahepatiska gallvägen, inklusive gallblåsan, är ackumulering av galla och dess periodiska utsöndring i tolvfingertarmen vid den tid som krävs för en fullständig matsmältning. I frånvaro av en gallblåsan antas denna roll av den gemensamma gallkanalen, som expanderar till 1 cm och töms oftare än gallblåsan. Dessutom flyter gallan ständigt genom den in i tolvfingertarmen, oavsett fasen av matsmältningen. Utflödet av galla genom lever-gallgången till tolvfingertarmen inträffar också med en fungerande gallblåsan, men det är mycket obetydligt.

I intervallerna mellan måltiderna fylls gallblåsan på grund av en ökning av muskeltonen i sfinktern i hepato-bukspottkörteln och en minskning av trycket i dess kavitet med galla, där den koncentreras på grund av omvänd absorption av elektrolyter, vatten, klorider och bikarbonat i blodomloppet. Således säkerställer en liten volym (30-70 mm) gallblåsan, koncentrerad levergalla med 5-10 gånger eller mer, normal matsmältning och kastar

centrerad kolloidal lösning av gallsalter, pigment och kolesterol. Flödet av galla från gallgångarna och gallblåsan in i tolvfingertarmen orsakas av mat, särskilt de som är rika på fett. Mängden utsöndrad galla är direkt proportionell mot mängden mat som tas. I gallblåsan, oavsett verkan av dessa orsaker, kvarstår en liten mängd av detta efter frigöring av gall i tolvfingertarmen (restgall).

Vid patologiska tillstånd störs alla fysiologiska funktioner i matsmältningssystemet. Så, med hindring av cystisk kanal, kan gallapigment helt försvinna från cystiska gallan. Samtidigt ökar mängden bikarbonater och kolesterol, vatten och klorider i den, och serös vätska och slem utsöndras i urinblåsan, vilket leder till en ökning av urinblåsans volym och dess innehåll blir transparent och vattnigt. En liknande process inträffar i den gemensamma gallkanalen när den hindras i terminalsektionen. Således uppträder "vit" galla på grund av en kränkning av den fysiologiska funktionen i gallvägarna.

← + Ctrl + →
Del II. GallvägskirurgiKapitel 2. Anomalier i utvecklingen av gallvägarna

Leverceller producerar upp till 1 liter galla per dag, som kommer in i tarmen. Lever gallan är en gul vätska, gallblåsan är mer viskös, mörkbrun i färg med en grönaktig nyans. Galla bildas kontinuerligt, och dess inträde i tarmen är associerad med matintag. Galla består av vatten, gallsyror (glykoliska, taurokoliska) och gallpigment (bilirubin, biliverdin), kolesterol, lecitin, mucin och oorganiska föreningar (fosfor, kalium och kalciumsalter, etc.). Betydelsen av gallan i matsmältningen är enorm. Först och främst orsakar gallan, irriterar nervreceptorerna i slemhinnan peristalt, håller fett i ett emulgerat tillstånd, vilket ökar inflytningsfältet hos lipasenzym. Under påverkan av gallan ökar aktiviteten hos lipas och proteolytiska enzymer. Galla neutraliserar saltsyra som kommer från magen, varigenom trypsins aktivitet bibehålls och hämmar pepsins verkan i magsaft. Galla har också bakteriedödande egenskaper.

Leverens gallvägssystem bör inkludera gallkapillärerna, septala och interlobulära gallkanalerna, höger och vänster lever, vanliga lever-, cystiska, vanliga gallkanaler och gallblåsan.

Gallekapillärer har en diameter på 1-2 mikron, deras lumen begränsas av leverceller (Fig. 269). Således är levercellen med ett plan riktad mot blodkapillären, och den andra - begränsar gallkapillären. Galgkapillärer är belägna i balkarna på ett djup av 2/3 av lobulens radie. Från gallkapillärerna kommer gallan in i lobulens periferi i de omgivande septalkallgångarna, som smälter samman i de interlobulära gallgångarna (ductuli interlobulares). De ansluts till höger (1 cm lång) och vänster (2 cm lång) leverkanaler (ductuli hepatici dexter et sinister), och den senare smälter samman till en gemensam leverkanal (2-3 cm lång) (ductus hepaticus communis) (fig. 270) ... Den lämnar leverens grindar och ansluter till cystisk kanal (ductus cysticus) 3-4 cm. Från korsningen av de vanliga lever- och cystiska kanalerna börjar den gemensamma gallkanalen (ductus choledochus) med en längd på 5-8 cm, som rinner in i tolvfingertarmen. Vid munnen finns en sfinkter som reglerar gallflödet från levern och gallblåsan.

269. Diagram över strukturen för gallkapillärerna.
1 - levercell; 2 - galla kapillärer; 3 - sinusoider; 4 - interlobulär gallakanal; 5 - interlobular ven; 6 - interlobular artär.

270. Gallblåsan och öppnade gallgångar (enligt RD Sinelnikov).

1 - ductus cysticus;
2 - ductus hepaticus communis;
3 - ductus choledochus;
4 - ductus pancreaticus;
5 - ampulla hepatopancreatica;
6 - tolvfingertarmen;
7 - fundus vesicae fellae;
8 - plicae tunicae mucosae vesicae fellae;
9 - plica spiralis;
10 - collum vesisae fellae.

Alla kanaler har en identisk struktur. De är fodrade med kubiskt epitel och stora med protokylindriskt epitel. I stora kanaler uttrycks också bindvävsskiktet mycket bättre. Det finns praktiskt taget inga muskelelement i gallgångarna, bara i cystiska och vanliga gallgångar finns sfinkter.

Gallblåsan (vesica fellea) har formen av en långsträckt påse med en volym av 40-60 ml. I gallblåsan koncentreras gallan (6-10 gånger) på grund av absorptionen av vatten. Gallblåsan är belägen framför den högra längsgående fåra i levern. Väggen består av slemhinnor, muskler och bindväv. Den del av väggen som vetter mot bukhålan täcks av bukhinnan. I urinblåsan skiljs botten, kroppen och halsen. Blåsans hals vetter mot leverns grind och är tillsammans med cystisk kanal belägen i liggen. hepatoduodenale.

Topografi av urinblåsan och vanliga gallkanaler... Galgenblåsans botten är i kontakt med parietal bukhinnan, som skjuter ut i hörnet som bildas av kostbågen och yttre kanten av rektus abdominismuskeln eller i korsningen med kostnadsbågen på linjen som förbinder spetsen på axillära fossa med naveln. Blåsan är i kontakt med den tvärgående kolon, den pyloriska delen av magen och den övre delen av tolvfingertarmen.

Den vanliga gallkanalen ligger i liggens laterala del. hepatoduodenale, där det lätt kan palperas på ett lik eller under operation. Sedan passerar kanalen bakom den övre delen av tolvfingertarmen, belägen till höger om portvenen eller 3-4 cm från pylorosfinktern och tränger in i tjockleken på bukspottkörtelhuvudet; dess änddel tränger igenom innerväggen i den fallande delen av tolvfingertarmen. I denna del av tarmväggen bildas sfinktern i den vanliga gallkanalen (m. Sphincter ductus choledochi).

Gallersekretionsmekanism... Eftersom gallet konstant produceras i levern, under perioden mellan matsmältningen, reduceras sfinktern för den gemensamma gallkanalen och gallan kommer in i gallblåsan, där den koncentreras genom att absorbera vatten. Under matsmältningsperioden minskar gallblåsans vägg och sfinktern i den vanliga gallkanalen slappnar av. Den koncentrerade gallan i urinblåsan blandas med flytande levergall och rinner ut i tarmen.

Hundratals leverantörer transporterar hepatit C-läkemedel från Indien till Ryssland, men endast M-PHARMA hjälper dig att köpa sofosbuvir och daclatasvir och professionella konsulter kommer att besvara alla frågor du kan ha under hela behandlingen.

Den leversekretion som är nödvändig för matsmältningen rör sig genom gallblåsan till tarmhålan längs gallkanalerna. Olika sjukdomar provocerar förändringar i gallgångarnas funktion. Avbrott i arbetet med dessa vägar påverkar prestanda för hela organismen. Gallekanalerna skiljer sig åt i sina strukturella och fysiologiska egenskaper.

Avbrott i gallgångarnas arbete påverkar prestanda för hela organismen

Vad är gallblåsan för?

Levern är ansvarig för utsöndring av gallan i kroppen, och vilken funktion utför gallblåsan i kroppen? Gallvägssystemet bildas av gallblåsan och dess kanaler. Utvecklingen av patologiska processer i den hotar med allvarliga komplikationer och återspeglas i en persons normala liv.

Gallblåsans funktioner i människokroppen är:

ackumulering av gallvätska i organhålan;
förtjockning och bevarande av leverutsöndringar;
utsöndring genom gallkanalerna i tunntarmen;
skydd av kroppen från irriterande komponenter.

Gallproduktionen utförs av leverceller och stoppar inte dag eller natt. Varför behöver en person en gallblåsan och varför är det omöjligt att göra utan denna kopplingslänk när man transporterar levervätska?

Utsöndring av gallan sker kontinuerligt, men bearbetningen av matmassan med gallan krävs endast i matsmältningsprocessen, av en begränsad tid. Därför är gallblåsan i människokroppen att ackumulera och lagra leverns hemlighet tills rätt tid. Produktionen av gallan i kroppen är en oavbruten process och den bildas många gånger mer än volymen av det päronformade organet tillåter. Därför delas gallan in i kaviteten, vatten och vissa ämnen som behövs i andra fysiologiska processer tas bort. Således blir den mer koncentrerad och dess volym reduceras avsevärt.

Mängden som urinblåsan kommer att mata ut beror inte på hur mycket den största körtlar, levern, som producerar galla, producerar. Värdet i detta fall är mängden mat som konsumeras och dess näringssammansättning. Överföring av mat till matstrupen fungerar som en signal för att starta arbetet. För att smälta fettiga och tunga livsmedel krävs fler sekretioner, så att organet kommer att dras mer. Om mängden galla i urinblåsan är otillräcklig, är levern direkt involverad i processen, där utsöndringen av gallan aldrig slutar.

Upphopning och utsöndring av gallan utförs enligt följande:

Därför är gallblåsan i människokroppen att ackumulera och lagra leverns hemlighet tills rätt tid.

den vanliga leverkanalen överför hemligheten till gallvägsorganet, där den ackumuleras och lagras tills det önskade ögonblicket;
bubblan börjar samlas rytmiskt;
urinblåsventilen öppnas;
öppningen av de intrakanala ventilerna provoseras, sfinktern för den stora duodendrala papillen slappnar av;
gallan riktas genom den gemensamma gallkanalen till tarmen.

När urinblåsan avlägsnas slutar inte gallvägssystemet att fungera. Allt arbete faller på gallkanalerna. Inervering av gallblåsan eller dess koppling till det centrala nervsystemet sker genom leverplexen.

Funktioner i gallblåsan påverkar hälsan och kan orsaka svaghet, illamående, kräkningar, klåda och andra obehagliga symtom. I kinesisk medicin är det vanligt att betrakta gallblåsan inte som ett separat organ, utan som en komponent i samma system med levern, som är ansvarig för den snabba frisläppandet av gallan.

Gallblåsans meridian betraktas som Yansky, d.v.s. parade och löper genom kroppen från huvud till tår. Leverens meridian, som tillhör Yin-organen, och gallkanalen är nära besläktade. Det är viktigt att förstå hur det sprider sig i människokroppen så att behandlingen av organpatologier med hjälp av kinesisk medicin är effektiv. Det finns två kanalvägar:

yttre, passerar från ögonhörnet genom den temporala regionen, pannan och baksidan av huvudet, sedan ned till armhålan och nedan längs framsidan av låret till ringtån;
inre, börjar i området på axlarna och går genom membranet, magen och levern, slutar med en gren i urinblåsan.

Stimuleringspunkter på gallvägsorganets meridian hjälper inte bara att förbättra matsmältningen och förbättra dess arbete. Påverkan på huvudets punkter eliminerar:

migrän;
artrit;
sjukdomar i synorganen.

Genom överkroppens punkter kan du också förbättra hjärtaktiviteten och med hjälp. Områden på benen - muskelaktivitet.

Strukturen i gallblåsan och gallvägen

Galidblåsans meridian påverkar många organ, vilket antyder att gallvägssystemets normala funktion är oerhört viktigt för att hela organismen fungerar. Gallblåsans och gallvägarnas anatomi är ett komplext system med kanaler som säkerställer rörelse av gall i människokroppen. För att förstå hur gallblåsan fungerar hjälper dess anatomi.

Vad är gallblåsan, vad är dess struktur och funktioner? Detta organ har formen av en säck, som är belägen på leverns yta, mer exakt i sin nedre del.

I vissa fall kommer organet inte till leverens yta under intrauterin utveckling... Intrahepatisk placering av urinblåsan ökar risken för att utveckla gallsten och andra sjukdomar.

Formen på gallblåsan har en päronformad kontur, en smal topp och en expansion längst ner på orgelet. Det finns tre delar i gallblåsan:

en smal nacke, där gallan kommer in genom den vanliga leverkanalen;
kropp, bredaste delen;
botten, vilket lätt kan bestämmas genom ultraljudsundersökning.

Orgelet har en liten volym och kan hålla cirka 50 ml vätska. Överskottsgallret utsöndras genom en liten kanal.

Blåsväggarna har följande struktur:

Seröst yttre membran.
Epitelskikt.
Slemhinna.

Gallblåsans slemhinna är utformad på ett sådant sätt att den inkommande gallan snabbt absorberas och bearbetas. I den vikta ytan finns det många slemkörtlar, vars intensiva arbete koncentrerar den inkommande vätskan och minskar dess volym.

Kanalerna utför en transportfunktion och ger rörelse av galla från levern genom urinblåsan till tolvfingertarmen. Till höger och vänster om levern finns kanaler och bildas till den vanliga leverkanalen.

Gallblåsans och gallvägarnas anatomi är ett komplext system med kanaler som säkerställer rörelse av gall i människokroppen

Anatomi i gallvägarna inkluderar två typer av kanaler: extrahepatiska och intrahepatiska gallgångar.

Strukturen i gallvägarna utanför levern består av flera kanaler:

Cystisk kanal, som ansluter levern till urinblåsan.
Vanliga gallgångar (CBD eller vanliga gallkanaler), som börjar på den plats där lever- och cystiska kanalerna går samman och går till tolvfingertarmen.

Gallvägarnas anatomi skiljer mellan avdelningarna i den gemensamma gallkanalen. Först passerar gallan från urinblåsan genom den supraduodendrala sektionen, passerar in i retroduodendralsektionen och kommer sedan in i duodendralsektionen längs pankreasavsnittet. Endast längs denna väg kommer gallen att kunna komma från organkaviteten till tolvfingertarmen.

Hur gallblåsan fungerar

Processen för rörelse av galla i kroppen utlöses av små intrahepatiska tubuli, som förenas vid utloppet och bildar vänster- och högerledningar i lever. Sedan bildas de till en ännu större gemensam leverkanal, varifrån hemligheten kommer in i gallblåsan.

Hur fungerar gallblåsan och vilka faktorer påverkar dess aktivitet? Under perioder då matsmältningen inte behövs är blåsan i ett avslappnat tillstånd. Gallblåsans arbete för närvarande är att ackumulera sekret. Att äta mat utlöser en mängd olika reflexer. Det päronformade organet ingår också i processen, vilket gör det mobilt på grund av de begynnande sammandragningarna. Vid denna punkt innehåller den redan bearbetad galla.

Den erforderliga mängden galla frigörs i den gemensamma gallkanalen. Genom denna kanal kommer vätska in i tarmen och hjälper till med matsmältningen. Dess funktion är att bryta ner fett med hjälp av dess beståndsyror. Dessutom leder gallprocessen av mat till aktivering av enzymer som krävs för matsmältningen. Dessa inkluderar:

lipas;
aminolase;
trypsin.

Galle förekommer i levern. Den passerar genom den koleretiska kanalen och ändrar dess färg, struktur och minskar i kvantitet. De där. gall bildas i urinblåsan, vilket skiljer sig från leverutsöndring.

Koncentrationen av inkommande galla från levern sker genom att vatten och elektrolyter tas bort från den.

Funktionsprincipen för gallblåsan beskrivs av följande punkter:

Insamling av galla, som produceras av levern.
Förtjockning och hålla hemligheten.
Vätskeretningen genom en kanal in i tarmen, där maten bearbetas och bryts ned.

Orgelet börjar fungera, och dess ventiler öppnas först efter att en person har fått mat. Galidblåsans meridian aktiveras å andra sidan endast på kvällen från elva till en på morgonen.

Diagnostik av gallkanalerna

Misslyckande i gallvägssystemets arbete förekommer oftast på grund av bildandet av ett slags hinder i kanalerna. Detta kan bero på:

kolelitiasis
tumörer;
inflammation i urinblåsan eller gallgångarna;
strikturer och ärr som kan påverka den vanliga gallkanalen.

Sjukdomar upptäcks med hjälp av en medicinsk undersökning av patienten och palpation av rätt hypokondrium, vilket gör det möjligt att fastställa en avvikelse från normen i gallblåsans storlek, laboratorieundersökningar av blod och avföring, samt användning av hårdvarudiagnostik:

Ultrasonography visar närvaron av stenar och hur många som har bildats i kanalerna.

Röntgen. Kan inte ge detaljer om patologin, men hjälper till att bekräfta förekomsten av en misstänkt patologi.
Ultraljud. Ultrasonography visar närvaron av stenar och hur många som har bildats i kanalerna.
RCPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Den kombinerar röntgen- och endoskopisk undersökning och är den mest effektiva metoden för att studera sjukdomar i gallvägssystemet.
CT. Med gallstensjukdom hjälper denna studie att klargöra vissa detaljer som inte kan bestämmas med ultraljud.
MRI. En liknande metod som CT.

Utöver dessa studier kan en minimalt invasiv metod för att upptäcka blockering av koleretiska kanaler användas - laparoskopi.

Orsaker till gallvägssjukdomar

Störningar i blåsans funktion har olika orsaker och kan utlösas av:

Patologiska förändringar i kanalerna stör det normala utflödet av gallan. Utvidgning, avsmalning av gallgångarna, förtjockning av väggarna i den vanliga gallkanalen, utseendet på olika formationer i kanalerna indikerar utvecklingen av sjukdomar.

Förträngningen av gallgångarnas lumen stör störningsflödet av utsöndringar till tolvfingertarmen. Orsakerna till sjukdomar i detta fall kan vara:

mekanisk skada orsakad under operationen;
fetma;
inflammatoriska processer;
uppkomsten av cancertumörer och metastaser i levern.

Strikturer som bildas i gallkanalerna provocerar kolestas, smärtsamma känslor i höger hypokondrium, gulsot, rus och feber. Förminskningen av gallgångarna leder till det faktum att väggarna i kanalerna börjar tjockna, och området ovan - för att expandera. Blockering av kanalerna leder till stagnation av gallan. Det blir tjockare, ideala förhållanden skapas för utveckling av infektioner, så utseendet på strikturer förekommer ofta före utvecklingen av ytterligare sjukdomar.

Expansionen av de intrahepatiska gallgångarna sker på grund av:

Förändringar i gallkanalerna följer symtomen:

illamående;
kräkningar;
ömhet i höger sida av buken;
feber;
gulsot;
buldra i gallblåsan;
flatulens.

Allt detta indikerar att gallvägssystemet inte fungerar korrekt. Det finns flera av de vanligaste sjukdomarna:

ZhKB. Bildningen av beräkningar är möjlig inte bara i urinblåsan, utan också i kanalerna. Patienten upplever i många fall inte några obehag under lång tid. Därför kan calculi förbli obemärkt i flera år och fortsätta att växa. Om stenarna blockerar gallkanalerna eller skadar kanalens väggar, är den utvecklande inflammatoriska processen svår att ignorera. Smärta, hög feber, illamående och kräkningar förhindrar dig från att göra detta.
Dyskinesi. Denna sjukdom kännetecknas av en minskning av den motoriska funktionen hos gallkanalerna. Störning av gallflödet inträffar på grund av förändringar i tryck i olika kanaler. Denna sjukdom kan utvecklas oberoende liksom åtfölja andra patologier i gallblåsan och dess kanaler. En liknande process orsakar smärta i rätt hypokondrium och tyngd som uppstår ett par timmar efter att ha ätit.
Kolangit. Det orsakas vanligtvis av akut kolecystit, men den inflammatoriska processen kan också uppstå på egen hand. Symtom på kolangit inkluderar feber, överdriven svettning, smärta i höger sida, illamående och kräkningar och gulsot.
Akut kolecystit. Inflammationen är smittsam och beror på smärta och feber. Samtidigt ökar gallblåsans storlek och försämring inträffar efter att fettiga, tunga måltider och alkoholhaltiga drycker har konsumerats.
Cancercanaler. Sjukdomen drabbar oftare de intrahepatiska gallgångarna eller -vägarna vid leverhilum. Vid kolangiokarcinom uppträder gulning av huden, klåda i levern, feber, illamående och andra symtom.

Förutom förvärvade sjukdomar kan medfödda missbildningar såsom aplasi eller hypoplasi i gallblåsan komplicera arbetet i urinblåsan.

Gala anomalier

Anomali i utvecklingen av gallblåsans kanaler diagnostiseras hos nästan 20% av människor. Mycket mindre ofta kan du hitta en fullständig brist på kanaler utformade för att utsöndra gall. Medfödda defekter innebär störningar i gallvägssystemets funktion och matsmältningsprocesser. De flesta medfödda defekter utgör inte ett allvarligt hot och kan behandlas; allvarliga former av patologier är extremt sällsynta.

Kanalavvikelser inkluderar följande patologier:

divertikula på kanalväggarna;
cystiska lesioner i kanalerna;
förekomsten av kinks och partitioner i kanalerna;
hypoplasia och atresi i gallvägen.

Enligt deras egenskaper är anomalierna i själva bubblan konventionellt uppdelade i grupper beroende på:

lokalisering av gallan;
förändringar i organets struktur;
avvikelser i form;
kvantitet.

Orgelet kan bildas, men har en annan än den normala platsen och platsen:

på rätt plats, men tvärs över;
inuti levern;
under den vänstra leverloben;
i vänster hypokondrium.

Patologi åtföljs av försämrade urinblåsans sammandragningar. Organet är mer mottagligt för inflammation och bildning av kalkyler.

Den "vandrande" bubblan kan ta olika positioner:

inuti bukregionen, men knappast i kontakt med levern och täckt med magvävnader;
helt separerad från levern och kommunicera med den genom den långa mesenterin;
med en fullständig brist på fixering, vilket ökar sannolikheten för kinks och volvulus (frånvaron av operation leder till patientens död).

Det är ytterst sällsynt för läkare att diagnostisera en nyfödd med medfödd frånvaro av gallblåsan. Galgenblåsan agenes kan ha flera former:

Fullständig frånvaro av organ- och extrahepatiska gallgångar.
Aplasia, där det, som ett resultat av organets underutveckling, endast finns en liten, oförmögen att fungera och fullständiga kanaler.
Urinblåsans hypoplasi. Diagnosen indikerar att organet är närvarande och kan fungera, men vissa av dess vävnader eller områden är inte helt bildade i barnet under prenatalperioden.

Funktionella kinks försvinner på egen hand, men sanna kräver medicinsk intervention

Agenes i nästan hälften av fallen leder till bildandet av stenar och utvidgningen av den stora gallgången.

En onormal, icke-päronformad form av gallblåsan uppträder på grund av förträngningar, böjningar i halsen eller kroppen i organet. Om bubblan, som ska vara päronformad, liknar en snigel, har en böjning inträffat, vilket kränkte längsaxeln. Gallblåsan kollapsar i tolvfingertarmen och vidhäftningar bildas vid kontaktpunkten. Funktionella kinks försvinner på egen hand, medan sanna kräver medicinsk intervention.

Om den päronformade formen förändras på grund av sammandragningar, blir den cystiska kroppen smalare på platser eller helt. Med sådana avvikelser inträffar gallstagnation, vilket provocerar uppkomsten av calculi och åtföljs av svår smärta.

Förutom dessa former kan påsen likna den latinska S, bollen eller boomerang.

Bifurcation av gallan försvagar organet och leder till dödlig, kalkyl och vävnadsinflammation. Gallblåsan kan vara:

multikammare, medan organets botten är delvis eller helt separerad från sin kropp;
bipartit, när två separata lobuler är fästa vid en blåshals;
duktulär, två bubblor fungerar samtidigt med sina kanaler;
triplikering, tre organ förenade av det serösa membranet.

Hur behandlas gallgångar?

Två metoder används för att behandla kanalblockeringar:

konservativ;
operativ.

Det viktigaste i detta fall är kirurgiska ingrepp, och konservativa medel används som hjälpmedel.

Ibland kan en kalkyl eller en slemkoagulering lämna kanalen på egen hand, men det betyder inte att problemet är helt eliminerat. Sjukdomen kommer att återkomma i avsaknad av behandling, så det är nödvändigt att bekämpa orsaken till sådan stagnation.

I svåra fall opereras inte patienten, men hans tillstånd stabiliseras och först efter det förskrivs dagen för operationen. För att stabilisera tillståndet förskrivs patienter:

svält;
installation av ett nasogastriskt rör;
antibakteriella läkemedel i form av bredspektrumantibiotika;
droppar med elektrolyter, proteinpreparat, färsk fryst plasma och andra, främst för avgiftning av kroppen;
antispasmodiska läkemedel;
vitaminprodukter.

För att påskynda utflödet av galla använder de sig till icke-invasiva metoder:

extraktion av beräkningar med en sond följt av dränering av kanalerna;
perkutan urinblåsning;
cholecystostomy;
choledochostomy;
perkutan leverdrenering.

Normalisering av patientens tillstånd tillåter användning av kirurgiska behandlingsmetoder: laparotomi, när bukhålan är helt öppen, eller laparoskopi utförs med ett endoskop.

I närvaro av strikturer möjliggör behandling med den endoskopiska metoden att de smalna kanalerna breddas, en stent införs och det garanteras att kanalerna är försedda med ett normalt kanallumen. Det tar också bort cyster och cancer som vanligtvis påverkar den vanliga leverkanalen. Denna metod är mindre traumatisk och tillåter även kolecystektomi. För att öppna bukhålan används endast i fall där laparoskopi inte tillåter nödvändiga manipulationer.

Medfödda missbildningar kräver som regel inte behandling, men om gallblåsan deformeras eller sänks på grund av något trauma, vad ska man göra? Förflyttningen av organet, medan den bibehåller sin prestanda, försämrar inte hälsan, men om smärta och andra symtom uppstår är det nödvändigt:

observera sängstöd;
konsumera en tillräcklig mängd vätska (helst utan gas);
hålla fast vid en diet och livsmedel som är tillåtna av en läkare, laga rätt;
ta antibiotika, krampläkemedel och smärtstillande medel samt vitaminer och koleretiska läkemedel;
delta i fysioterapi, göra fysioterapiövningar och massage med lättnad.

Trots att organen i gallvägssystemet är relativt små i storlek gör de ett bra jobb. Därför är det nödvändigt att övervaka deras tillstånd och konsultera en läkare när de första symtomen på sjukdom uppträder, särskilt om det finns några medfödda avvikelser.

Video

Vad man ska göra om en sten syns i gallblåsan.

Källa: pechen.org

Galgkanaler - ett system med kanaler som är utformade för att tappa gallan i tolvfingertarmen från gallblåsan och levern. Innervationen av gallgångarna utförs med hjälp av grenarna i nervplexen som finns i levern. Blod kommer från leverarterien, blodflödet utförs i portvenen. Lymfen flödar till lymfkörtlarna i portvenen.

Förflyttningen av galla i gallgångarna sker på grund av sekretoriskt tryck som utövas av levern, liksom på grund av den motoriska funktionen till sfinktern, gallblåsan och på grund av tonen i själva gallkanalerna.

Strukturen på gallgångarna

Beroende på förskjutning är kanalerna uppdelade i extrahepatiska (detta inkluderar vänster- och höger leverkanaler, lever-vanliga, vanliga gall- och cystiska kanaler) och intrahepatiska. I detta fall bildas levergallkanalen genom sammansmältning av två laterala (vänster och höger) leverkanaler, som tappar gallan från varje leverlabb.

Den cystiska kanalen, i sin tur, härstammar från gallblåsan och bildar sedan en gemensam galla, som smälter samman med den vanliga leverkanalen. Den senare består av fyra delar: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, intramural. Den intramurala delen av den vanliga gallkanalen öppnar sig på duodenalnippeln i Vater och bildar munnen, där bukspottkörtel- och gallgångarna kombineras till den så kallade hepato-bukspottkörtelns ampulla.

Sjukdomar i gallkanalerna

Galvägen är mottaglig för olika sjukdomar, de vanligaste av dem beskrivs nedan:

Gallsten. Det är karakteristiskt inte bara för gallblåsan utan också för kanalerna. Ett patologiskt tillstånd som oftast drabbar människor som är benägna att bli överviktiga. Det består i bildandet av stenar i gallgångarna och urinblåsan på grund av stagnation av gallan och metaboliska störningar hos vissa ämnen. Stensammansättningen är mycket mångfaldig: det är en blandning av gallsyror, bilirubin, kolesterol och andra element. Stenar i gallkanalerna orsakar ofta inte betydande obehag för patienten, varför deras transport kan beräknas i flera år. I andra situationer kan stenen täppa gallgångarna, skada deras väggar, vilket leder till inflammation i gallgångarna, som åtföljs av lever kolik. Smärtan är lokaliserad i området i höger hypokondrium och strålar till ryggen. Det åtföljs ofta av kräkningar, illamående, hög feber. Behandling av gallgångar för stenbildning inkluderar ofta en kost rik på vitamin A, K, D, låg i kalorier och exklusive livsmedel som är rika på djurfetter;
Dyskinesi. En vanlig sjukdom där den motoriska funktionen i gallvägarna är nedsatt. Det kännetecknas av en förändring i galltrycket i olika delar av gallblåsan och kanalerna. Dyskinesier kan vara både oberoende sjukdomar och följa patologiska tillstånd i gallvägarna. Symtomen på dyskinesi är en känsla av tyngd och smärta i övre högra buken, som uppstår 2 timmar efter att ha ätit. Illamående och kräkningar kan också förekomma. Behandling av gallkanalerna med dyskinesi orsakad av neurotisering utförs med hjälp av medel avsedda att behandla neuroser (främst valerianrot);
Kolangit eller inflammation i gallkanalerna. I de flesta fall observeras det med akut kolecystit, men det kan också vara en oberoende sjukdom. Det manifesterar sig i form av smärta i rätt hypokondrium, feber, riklig svettning, ofta åtföljd av anfall av illamående och kräkningar. Ofta förekommer gulsot mot bakgrund av kolangit;
Akut kolecystit. Inflammation i gallkanalerna och gallblåsan på grund av infektion. Precis som kolik åtföljs det av smärta i rätt hypokondrium, feber (från underfibrila till höga värden). Dessutom ökar storleken på gallblåsan. Som regel inträffar det efter ett rikligt intag av feta livsmedel, alkoholkonsumtion;
Cholangiocarcinoma eller gallvägcancer. Intrahepatiska, distala gallgångar såväl som de som finns i området i leverhilum är mottagliga för cancer. Som regel ökar risken för utveckling av cancer med kronisk förlopp av ett antal sjukdomar, inklusive gallvägarnas cyste, stenar i gallgångarna, kolangit, etc. Sjukdomens symtom är mycket olika och kan visa sig i form av gulsot, klåda i kanalområdet, feber, kräkningar och / eller illamående och andra. Behandlingen utförs genom att ta bort gallgångarna (om tumörens storlek begränsas av kanalens inre lumen), eller om tumören har spridit sig utanför levern, rekommenderas att ta bort gallgångarna med den drabbade delen av levern. I detta fall är levertransplantation av givare möjlig.

Metoder för att undersöka gallkanalerna

Diagnos av sjukdomar i gallvägen utförs med moderna metoder, vars beskrivningar presenteras nedan:

intraoperativ haledo- eller kolangioskopi. Lämpliga metoder för bestämning av koledokotomi;
ultraljuddiagnostik med hög grad av noggrannhet avslöjar närvaron av stenar i gallgångarna. Metoden hjälper också till att diagnostisera tillståndet i väggarna i gallvägarna, deras storlek, närvaron av beräkningar osv .;
duodenal intubation är en metod som används inte bara för diagnostiska ändamål utan också för medicinska ändamål. Det består i introduktion av stimuli (vanligtvis parenteral), stimulering av sammandragningen av gallblåsan och avkoppling av sfinktern i gallkanalen. Utökningen av sonden längs matsmältningskanalen orsakar frisläppande av sekretioner och galla. Utvärdering av deras kvalitet tillsammans med bakteriologisk analys ger en uppfattning om närvaron eller frånvaron av en viss sjukdom. Så med denna metod kan du studera den motoriska funktionen i gallvägen, samt att identifiera blockeringen av gallvägarna med en sten.