Ultracaine ds forte, solusyon para sa pag-iniksyon (mga kartutso). Gamot sa geotar ng gamot Paano ginaganap ang anesthesia sa pagpapagaling ng ngipin: video

Komposisyon at anyo ng paglabas

Ang 1 ML ng solusyon para sa iniksyon ay naglalaman ng articaine hydrochloride 40 mg at epinephrine hydrochloride 6 o 12 mg (ultracaine D-S forte), pati na rin sodium metabisulfite na 0.5 mg; sa mga cartridge na 1.7 ML, pack ng 100 mga PC. o sa ampoules ng 2 ML, 10 mga PC sa isang pakete.

epekto sa parmasyutiko

epekto sa parmasyutiko - lokal na pampamanhid.

Hinahadlangan ang pag-depolarization ng lamad ng nerve na nagtatapos at pinipigilan ang pang-unawa ng pangangati at ang pagpapadala ng mga nerve impulses.

Pharmacokinetics

Ito ay may mataas na kapasidad ng pagsasabog para sa pangangasiwa ng submucosal sa oral cavity. Ang pagbubuklod ng protina ay 95%. T 1/2 - 25.3 min. Maliit na tumagos sa hadlang ng inunan, na halos hindi nalalabas sa gatas ng ina.

Clinical na parmasyolohiya

Ang aksyon ay mabilis na nagsisimula - pagkatapos ng 1-3 minuto. Ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay hindi bababa sa 45 minuto (Ultracaine D-S) at hindi bababa sa 75 minuto (Ultracaine D-S forte). Ang paggaling ng sugat ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon dahil sa mahusay na pagpapaubaya ng tisyu at kaunting epekto ng vasoconstrictor. Dahil sa mababang nilalaman ng adrenaline sa gamot, ang epekto nito sa cardiovascular system ay hindi masyadong binibigkas (halos walang pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso). Mababang pagkalason.

Mga pahiwatig para sa Ultracain® D-S forte

Ang pagpasok sa anesthesia at pagpapadaloy sa pagpapagaling ng ngipin sa mga sumusunod na manipulasyon: hindi komplikadong pagkuha ng isa o higit pang mga ngipin, paghahanda ng mga karies na lukab at ngipin sa ilalim ng isang korona (Ultracain D-S); operasyon sa mauhog lamad o buto na nangangailangan ng mas malinaw na epekto ng ischemia, operasyon sa pulp ng ngipin (pagputol at pag-extirpation ng pulp), pag-aalis ng sirang ngipin (osteotomy), pagkuha ng isang ngipin na apektado ng apical periodontitis, operasyon ng Caldwell-Luc, percutanean osteosynthesis, cystectomy, mucogingival na operasyon , root apex resection, paghahanda ng carious cavities at ngipin sa ilalim ng isang korona sa mga pasyente na may hypersensitivity ng ngipin (Ultracaine D-S forte).

Mga Kontra

Ang pagiging hypersensitive, paroxysmal tachycardia at iba pang tachyarrhythmias, glaucoma-closure ng anggulo, bronchial hika (sa mga pasyente na may hypersensitivity sa sulfite).

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Katanggap-tanggap. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa Ultracaine D-S.

Mga epekto

Kapansanan sa kamalayan (hanggang sa pagkawala), pag-aresto sa paghinga, panginginig ng kalamnan, kombulsyon, pagduwal, pagsusuka, pagbagsak o pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia o bradycardia, arrhythmia; malabo ang mga mata, panandaliang pagkabulag, diplopia; sakit ng ulo, reaksyon ng alerdyi (pamumula ng balat, pangangati, conjunctivitis, rhinitis, angioedema ng iba't ibang kalubhaan, kabilang ang edema sa itaas at / o ibabang mga labi at / o pisngi, glottis na may kahirapan sa paglunok, urticaria, nahihirapang huminga); ang lahat ng mga phenomena na ito ay maaaring umunlad sa pagbuo ng anaphylactic shock; mga lokal na reaksyon - edema o pamamaga sa lugar ng pag-iiniksyon, sa ilang mga kaso - ang hindi sinasadyang intravasky injection ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng mga ischemic zone sa lugar ng pag-iiniksyon, kung minsan ay umuusad sa tissue nekrosis. Ang mga epekto dahil sa pagkilos ng adrenaline (tachycardia, arrhythmia, pagtaas ng presyon ng dugo) ay napakabihirang sa mababa - 1: 200000 (0.5 mg / 100 ml) at 1: 100000 (1 mg / 100 ml) na konsentrasyon ng adrenaline. Ang pinsala sa nerbiyos (hanggang sa pagbuo ng paralisis ng nerve sa mukha) ay nangyayari lamang kung ang pamamaraan ng pag-iniksyon ay nalabag.

Pakikipag-ugnayan

Ang hypertensive na epekto ng epinephrine ay pinahusay ng tricyclic antidepressants at MAO inhibitors. Ang peligro ng pagbuo ng isang hypertensive crisis at matinding bradycardia ay nagdaragdag laban sa background ng mga hindi pumipili na beta-blockers.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang dosis ng gamot ay itinatakda nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan at tagal ng operasyon. Sa kaso ng hindi komplikadong pagkuha ng ngipin sa itaas na panga (walang pamamaga), ang anesthesia ng infiltration ay ginaganap kasama ang Ultracaine sa isang dosis na 1.7 ml (para sa bawat ngipin); sa ilang mga kaso, ang karagdagang pangangasiwa ng 1 hanggang 1.7 ML ng gamot ay maaaring kailanganin upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, hindi na kailangan ng palatal anesthesia; para sa pangpamanhid sa palatal incitions at pagtahi upang lumikha ng isang palatal depot, mga 0.1 ML ng anesthetic bawat iniksyon ang kinakailangan. Kapag nag-aalis ng maraming katabing ngipin, ang bilang ng mga injection ay karaniwang limitado. Sa kaso ng pagtanggal ng mga premolars ng mas mababang panga (sa kawalan ng pamamaga), ang mandibular anesthesia ay maaaring ibigay (infiltration anesthesia na ibinigay ng isang iniksyon na 1.7 ml bawat ngipin ay karaniwang sapat; kung kinakailangan, ang karagdagang pangangasiwa ng 1-1.7 ML ng anesthetic ay posible, at sa kawalan ng epekto - pagharang ng mandibular nerve). Para sa paghahanda ng lukab o paghahanda para sa korona ng anumang ngipin (maliban sa mas mababang mga molar), isang dosis na 0.5 hanggang 1.7 ML ang na-injected para sa bawat ngipin ng uri ng anesthesia ng infiltration mula sa panig ng vestibular. Kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa paggamot, ang mga may sapat na gulang ay maaaring ibigay hanggang sa 7 mg / kg ng timbang sa katawan. Ang isang dosis na hanggang sa 500 mg (12.5 ML ng solusyon sa pag-iniksyon) ay mahusay na disimulado kapag ang isang aspiration test ay isinasagawa bago ang iniksyon upang maibukod ang posibilidad ng pangangasiwa ng intravaskular (para sa pagpapatupad nito, ang pinakaangkop na hiringgilya ay "Unijet K" para sa carpool).

Labis na dosis

Kapag ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng mga side o nakakalason na epekto (pagkahilo, pagkaligalig, may kapansanan sa kamalayan) ay lilitaw, agad na ihinto ang pag-iniksyon at ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon; nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic (pulso, presyon ng dugo) at patensya sa daanan ng hangin. Kahit na ang mga sintomas ay hindi mukhang malubha, kinakailangan upang ihanda ang lahat na kinakailangan para sa pagbubuhos ng IV at kahit papaano ay magsagawa ng venipuncture. Nakasalalay sa antas ng pagkabalisa sa paghinga, oxygen, artipisyal na paghinga (bibig hanggang ilong) at, kung kinakailangan, dapat isagawa ang endotracheal intubation na may kontroladong bentilasyon. Ang paggamit ng centrally acting analeptic na gamot ay kontraindikado. Sa kaso ng hindi sinasadyang pag-twitch ng kalamnan o pangkalahatang paninigarilyo, ang intravenous na pangangasiwa ng mga maikling-kumikilos o ultra-maikling-kumikilos na mga barbiturates (sa ilalim ng kontrol ng hemodynamic at respiratory parameter, ang supply ng oxygen at sabay na intravenous fluid infusion) ay ipinahiwatig. Sa kaso ng malubhang karamdaman sa sirkulasyon at pagkabigla, ang pag-iniksyon ng gamot ay dapat na ipagpatuloy, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, paglanghap ng oxygen at intravenous pagbubuhos ng balanseng electrolyte at mga solusyon na kapalit ng plasma ay dapat na isagawa, ang mga glucocorticoids (250-1000 mg methylprednisolone) ay dapat na maibigay nang intravenously. Sa kaso ng pagbabanta ng pagbagsak ng vaskular at pagdaragdag ng bradycardia, mag-iniksyon ng 25-100 μg ng adrenaline intravenously (0.25-1 ml ng isang solusyon na may konsentrasyon na 100 μg / ml; dahan-dahan, sa ilalim ng kontrol ng pulso at presyon ng dugo); hindi ka dapat mag-iniksyon ng higit sa 100 μg ng epinephrine (1 ML ng solusyon) nang sabay-sabay. Ang matinding tachyarrhythmias at tachycardia ay maaaring gamutin sa mga gamot na antiarrhythmic (ngunit hindi mapipili na beta-blockers). Sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may arterial hypertension, dapat gamitin ang mga peripheral vasodilator.

Pag-iingat

Hindi ka maaaring pumasok / pumasok, mag-iniksyon sa lugar ng pamamaga. Sa mga pasyente na may kakulangan sa cholinesterase, dapat lamang itong gamitin sa mga kagyat na batayan. Sa mga sakit ng sistemang cardiovascular (talamak na kabiguan sa puso, sakit sa coronary artery, angina pectoris, arrhythmia, isang kasaysayan ng myocardial infarction, arterial hypertension), cerebrovascular disorders na may kasaysayan ng pagkalumpo, talamak na brongkitis, empisema, diabetes mellitus, matinding hyperthyroidism paggamit ng gamot na naglalaman ng mas kaunting adrenaline. Hindi inirerekumenda na pagsamahin sa mga hindi pumipili na beta-blocker.

mga espesyal na tagubilin

Kinakailangan na isa-isa na magpasya sa isyu ng pag-amin ng pasyente na magmaneho ng sasakyan o magtrabaho kasama ang mga mekanismo.

Mga kondisyon sa pag-iimbak ng gamot na Ultracaine D-S forte

Sa isang madilim na lugar sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Panatilihing hindi maabot ng mga bata.

Buhay ng istante ng gamot na Ultracaine D-S forte

solusyon para sa iniksyon 40 mg + 10 μg / ml 40 mg + 10 na may epinephrine - 30 buwan

solusyon para sa iniksyon 40 mg + 5 μg / ml 40 mg + 5 - 3 taon.

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa package.

Mga kasingkahulugan para sa mga pangkat ng nosolohikal

Heading ng ICD-10	Mga kasingkahulugan ng mga sakit ayon sa ICD-10
Z100 * CLASS XXII Surgical Practice	Pag-opera sa tiyan
	Adenomectomy
	Pagpapalit
	Angioplasty ng coronary arteries
	Angioplasty ng mga carotid artery
	Paggamot sa balat ng antiseptiko para sa mga sugat
	Paggamot sa antiseptiko sa kamay
	Appendectomy
	Atheroectomy
	Balloon coronary angioplasty
	Vaginal hysterectomy
	Pag-bypass ng coronal
	Mga interbensyon sa puki at serviks
	Mga interbensyon sa pantog
	Ang panghihimasok sa oral cavity
	Reconstructive surgery
	Kalinisan ng kamay ng mga tauhang medikal
	Pag-opera ng ginekologiko
	Mga pamamagitan ng ginekologiko
	Mga operasyon sa ginekologiko
	Hypovolemic shock sa panahon ng operasyon
	Pagdidisimpekta ng purulent na sugat
	Pagdidisimpekta ng mga gilid ng sugat
	Mga interbensyon sa diagnostic
	Mga pamamaraang diagnostic
	Diathermocoagulation ng cervix
	Pang-matagalang operasyon sa pag-opera
	Pinalitan ang mga catist ng fistula
	Orthopedic Surgical Infection
	Artipisyal na balbula ng puso
	Cystectomy
	Panandaliang operasyon sa labas ng pasyente
	Panandaliang pagpapatakbo
	Panandaliang pamamaraang pag-opera
	Cricothyrotomy
	Pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon
	Pagdurugo sa panahon ng operasyon at sa postoperative period
	Culdocentesis
	Laser pagbuo
	Laser pagbuo
	Retinal laser coagulation
	Laparoscopy
	Laparoscopy sa ginekolohiya
	CSF fistula
	Maliit na operasyon ng ginekologiko
	Mga menor de edad na interbensyon sa pag-opera
	Mastectomy at kasunod na plasty
	Mediastinotomy
	Ang microsurgery sa tainga
	Mga pagpapatakbo ng Mucogingival
	Pagtahi
	Mga menor de edad na interbensyon sa pag-opera
	Neurosurgery
	Immobilization ng eyeball sa optalmikong operasyon
	Orchiectomy
	Mga komplikasyon pagkatapos ng pagkuha ng ngipin
	Pancreatectomy
	Pericardiectomy
	Panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon
	Ang panahon ng pagkumpol pagkatapos ng operasyon
	Percutaneous transluminal coronary angioplasty
	Pleural thoracocentesis
	Postoperative at post-traumatic pneumonia
	Paghahanda para sa mga pamamaraang pag-opera
Paghahanda para sa operasyon
Paghahanda ng mga kamay ng siruhano bago ang operasyon
Paghahanda sa colon para sa operasyon
Ang postoperative aspiration pneumonia sa mga operasyon sa neurosurgical at thoracic
Pagduduwal pagkatapos ng operasyon
Pagdurugo pagkatapos ng operasyon
Postoperative granuloma
Postoperative shock
Maagang panahon ng postoperative
Myocardial revascularization
Root apex resection
Ang paggalaw ng tiyan
Pagdumi ng bituka
Pagbuo ng matris
Pagputol ng atay
Maliit na pagdumi ng bituka
Pagdiskubre ng bahagi ng tiyan
Muling pagsasama ng nagpapatakbo na daluyan
Pagbubuklod ng mga tisyu sa panahon ng mga pamamaraang pag-opera
Inaalis ang mga tahi
Kundisyon pagkatapos ng operasyon sa mata
Kundisyon pagkatapos ng operasyon
Kundisyon pagkatapos ng operasyon sa lukab ng ilong
Kundisyon pagkatapos ng paggalaw ng gastric
Kundisyon pagkatapos ng pagbabago ng maliit na bituka
Kundisyon pagkatapos ng tonsillectomy
Kundisyon pagkatapos ng pagtanggal ng duodenum
Kalagayan pagkatapos ng phlebectomy
Pag-oopera sa ugat
Splenectomy
Sterilization ng mga instrumento sa pag-opera
Sterilization ng mga instrumento sa pag-opera
Sternotomy
Pagpapatakbo ng ngipin
Pakikialaman ng ngipin sa mga periodontal tissue
Strumectomy
Tonsillectomy
Thoracic surgery
Thoracic surgery
Kabuuang gastrectomy
Transdermal intravaskular coronary angioplasty
Transurethral resection
Turbinectomy
Pagtanggal ng ngipin
Pag-aalis ng mga katarata
Pag-aalis ng mga cyst
Pag-aalis ng mga tonsil
Pag-aalis ng fibroids
Pag-aalis ng mga naitataas na ngipin na gatas
Pag-aalis ng mga polyp
Pag-alis ng sirang ngipin
Pag-alis ng katawan ng matris
Inaalis ang mga tahi
Urethrotomy
Fistula ng cerebrospinal fluid
Frontal ethmoidogaymorotomy
Impeksyon sa kirurhiko
Paggamot sa paggamot ng mga talamak na ulser sa limb
Operasyon
Pag-opera sa anal
Pag-opera sa colon
Pagsasanay sa kirurhiko
Pamamaraan ng kirurhiko
Mga interbensyon sa kirurhiko
Mga interbensyon sa pag-opera sa gastrointestinal tract
Mga interbensyon sa pag-opera sa urinary tract
Mga interbensyon sa pag-opera sa sistema ng ihi
Mga interbensyon sa pag-opera sa genitourinary system
Operasyon sa puso
Mga manipulasyong kirurhiko
Mga operasyon sa operasyon
Pag-opera ng ugat
Pamamagitan ng kirurhiko
Operasyon ng kirurhiko sa mga sisidlan
Paggamot sa paggamot ng thrombosis
Operasyon
Cholecystectomy
Bahagyang paggalaw ng gastric
Transperitoneal hysterectomy
Percutaneous transluminal coronary angioplasty
Percutaneus transluminal angioplasty
Pag-opera ng bypass ng coronary artery
Pag-extirp ng ngipin
Pag-ubos ng ngipin ng gatas
Pag-extirp ng pulp
Sirkulasyon ng Extracorporeal
Pagbunot ng ngipin
Pagkuha ng ngipin
Pagkuha ng katarata
Electrocoagulation
Mga interbensyon ng endourological
Episiotomy
Ethmoidotomy

Mga tagubilin sa paggamit

Mga tagubilin para sa Ultracaine D-S forte para magamit

Form ng dosis

Ang solusyon para sa pag-iniksyon ay transparent, walang kulay.

Komposisyon

articaine g / x 40mg; epinephrine g / x 0.012mg; sodium metabisulfite 0.5 mg; Mga sangkap na pantulong: sodium chloride, tubig

Pharmacodynamics

Pinagsamang lokal na pampamanhid, na kinabibilangan ng articaine (isang amide-type na lokal na pampamanhid) at epinephrine (isang vasoconstrictor), na idinagdag sa gamot upang mapahaba ang tagal ng kawalan ng pakiramdam.

Ang istraktura ng amide ng articaine ay katulad ng istraktura ng iba pang mga lokal na pampamanhid, ngunit ang molekula nito ay naglalaman ng isang karagdagang pangkat ng ether, na mabilis na hydrolyzed ng mga esterase sa katawan ng tao.

Pinipigilan ng Articaine ang mga sodium channel ng neuron membrane, na humahantong sa pagbawas sa pagsasagawa ng mga impulses sa kahabaan ng nerve fiber, sa gayong paraan ay nagbibigay ng isang lokal na epekto ng pampamanhid. Ang mga lokal na anesthetika ay nagdudulot ng isang maibabalik na pagkawala ng sensasyon dahil sa pagtigil o pagbawas sa pagsasagawa ng mga sensory nerve impulses nang direkta sa at paligid ng lugar ng pag-iiniksyon. Mayroon silang epekto ng nagpapatatag na lamad sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell ng nerve para sa mga sodium ions.

Ang gamot ay may mabilis (panahon ng latency - mula 1 hanggang 3 minuto) at malakas na epekto ng pampamanhid at may mahusay na pagpapaubaya sa tisyu. Ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay hindi bababa sa 45 minuto. Ang tagal ng kawalan ng pakiramdam na may Ultracain® D-S forte ay hindi bababa sa 75 minuto.

Ang mabilis na pagkasira ng articaine sa hindi aktibo na metabolite (articainic acid) na ito ay nauugnay sa isang napakababang systemic na pagkalason ng gamot, na nagpapahintulot sa paulit-ulit na mga injection ng gamot.

Dahil sa napakababang nilalaman ng epinephrine sa gamot, ang epekto ng huli sa cardiovascular system ay hindi gaanong mahalaga: halos walang pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso.

Pharmacokinetics

Higop

Matapos ang submucosal na pangangasiwa ng 2 ML ng gamot na Tmax articaine sa plasma ng dugo ay 10-15 minuto, at ang average na halaga sa plasma ng dugo Cmax ng articaine ay humigit-kumulang na 400 μg / L, ang Tmax ng articainic acid ay 45 minuto, at ang average na halaga ng Cmax ng articainic acid ay 2000 μg / L ... Sa mga bata, nakuha ang maihahambing na data ng pharmacokinetic. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga konsentrasyon ng plasma ng articaine at articainic acid ay sumasalamin sa mabilis na hydrolysis ng articaine sa mga tisyu at dugo, sa gayon ang pinangangasiwaang articaine ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon pangunahin bilang isang hindi aktibong metabolite.

Pamamahagi

Pagkatapos ng administrasyong submucosal, ang konsentrasyon ng articaine sa dugo sa lugar ng dental alveoli ay libu-libong beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon ng articaine sa systemic sirkulasyon. Ang isang kabaligtaran na relasyon ay natagpuan sa pagitan ng oras pagkatapos ng iniksyon at ang konsentrasyon ng articaine sa alveolus ng ngipin.

Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ng articaine ay 95%.

Metabolismo

Ang lahat ng mga lokal na pampamanhid ng uri ng amide ay metabolised sa mga microsome sa atay. Bilang karagdagan, ang articaine sa mga tisyu at dugo ay hindi pa aktibo ng mga hindi espesipikong plasma esterase ng hydrolysis sa carboxyl group. Kasi Ang hydrolysis ay nangyayari nang napakabilis at nagsisimula kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, halos 90% ng articaine ang hindi naaktibo ng pamamaraang ito. Ang nagresultang pangunahing metabolite ng articaine, articainic acid, ay walang lokal na aktibidad ng pampamanhid, at walang nakitang sistematikong lason.

Pag-atras

Matapos ang pangangasiwa ng submucosal, ang excretion ng articaine ay nangyayari nang mabilis sa isang T1 / 2 na humigit-kumulang na 25 minuto. Ang Articaine ay naipalabas pangunahin ng mga bato sa anyo ng articainic acid (64.2 ± 14.4%), articainic acid glucuronide (13.4 ± 5%) at hindi nabago na articaine (1.45 ± 0.77%).

Matapos ang mga injection ng gamot sa oral mucosa, ang kabuuang clearance ng articaine ay 235 ± 27 l / h.

Mga epekto

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: mga reaksyong nakasalalay sa dosis - pagkabalisa, kung minsan ay umuusad hanggang sa pagkawala ng kamalayan, mga karamdaman sa paghinga, kung minsan ay umuusad sa pag-aresto sa paghinga, panginginig ng kalamnan, pagkibot ng kalamnan, kung minsan ay umuunlad sa pangkalahatang mga seizure; posible - pagkahilo, paresthesia, hypesthesia, pansamantalang kaguluhan sa paningin (malabong paningin, pagkabulag, dobleng paningin) na nagaganap sa panahon o ilang sandali pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang lokal na pampamanhid.

Minsan, kung ang tamang diskarte sa pag-iniksyon ay nalabag kapag ang isang lokal na pampamanhid ay na-injected sa kasanayan sa ngipin, posible ang pinsala sa ugat, lalo na, sa mga ganitong kaso, posible ang pinsala sa facial nerve, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkalumpo ng mukha sa ugat.

Kadalasan - isang sakit ng ulo, higit sa lahat dahil sa pagkakaroon ng epinephrine sa gamot.

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduwal, pagsusuka.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, pagkabigo sa puso, pagkabigla. Napaka-bihira, dahil sa nilalaman ng epinephrine sa gamot, posible na magkaroon ng tachycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, at pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga reaksyon sa alerdyi: posible - hyperemia ng balat, conjunctivitis, rhinitis at angioedema. Ang Angioedema ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng edema ng itaas at / o mas mababang mga labi, pisngi, edema ng mga tinig na tinig na may pakiramdam na "bukol sa lalamunan" at kahirapan sa paglunok, urticaria, nahihirapang huminga.

Pagbebenta ng mga tampok

reseta

Mga espesyal na kundisyon

Upang maiwasan ang pangangasiwa ng intravaskular, dapat laging isagawa ang isang aspiration test.

Upang maiwasan ang pagpapakilala ng mga impeksyon (kabilang ang viral hepatitis), kinakailangan upang matiyak na ang mga bagong sterile syringes at karayom \u200b\u200bay laging ginagamit kapag kumukuha ng solusyon mula sa ampoules. Ang mga nakabukas na cartridge ay hindi maaaring magamit muli para sa iba pang mga pasyente. Ang isang nasira na kartutso ay hindi maaaring gamitin para sa pag-iniksyon.

Sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system (talamak na kabiguan sa puso, sakit sa coronary artery, angina pectoris, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, isang kasaysayan ng myocardial infarction, arterial hypertension), cerebrovascular disorders, isang kasaysayan ng stroke, talamak na brongkitis, empysema, diabetes mellitus, at din sa pagkakaroon ng ipinahayag na pag-aalala, ipinapayong gamitin ang Ultracain® D-S, na naglalaman ng mas kaunting epinephrine, o Ultracain® D, na hindi naglalaman ng epinephrine.

Maaari kang kumuha ng pagkain lamang pagkatapos ng pagtigil ng epekto ng lokal na pangpamanhid (pagpapanumbalik ng pagkasensitibo).

Impluwensiya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at gumamit ng mga mekanismo

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may Ultracain® D-S ay hindi ipinakita upang maging sanhi ng anumang kapansin-pansin na paglihis mula sa normal na kakayahan sa pagmamaneho at trapiko sa kalsada. Gayunpaman, ang desisyon kung kailan ang pasyente pagkatapos ng interbensyon ng ngipin ay makakabalik sa pagmamaneho at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng pansin at bilis ng psychomotor na reaksyon ay dapat gawin ng doktor.

Mga Pahiwatig

Ang infiltration at conduction anesthesia sa panahon ng operasyon ng ngipin sa mauhog lamad o buto, kung kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa mas malinaw na ischemia:

Ang mga operasyon sa pulp ng ngipin (pagputol o pag-extirpation);

Pag-aalis ng sirang ngipin (osteotomy);

Pag-alis ng isang ngipin na apektado ng apical periodontitis;

Matagal na mga interbensyon sa pag-opera (halimbawa, operasyon ng Caldwell-Luke);

Percutaneous osteosynthesis;

Pagpapaalis ng mga cyst;

Mga interbensyon sa gingival mucosa;

Pag-ugat ng ugat ng tuktok ng ngipin;

Pagproseso ng lukab at paggiling ng mga sensitibong ngipin bago ang prosthetics.

Mga Kontra

Pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot, kasama. sa mga sulfite (kabilang ang ipinakita sa anyo ng bronchial hika).

Mga kontraindikasyong nauugnay sa articaine

Malubhang pagkasira ng sinus node o malubhang mga abala sa pagpapadaloy (tulad ng matinding bradycardia, grade II at III AV block);

Talamak na decompensated pagkabigo sa puso;

Malubhang arterial hypotension;

Anemia (kabilang ang B12-deficit anemia);

Methemoglobinemia;

Hypoxia;

Mga batang wala pang 4 taong gulang (walang klinikal na karanasan);

Ang pagiging hypersensitive sa iba pang mga lokal na anesthetics ng amide type, maliban sa mga kaso kung saan ang sobrang pagkasensitibo sa mga gamot na ito, ang allergy sa articaine ay naibukod ng mga naaangkop na pag-aaral na isinagawa bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang mga patakaran at kinakailangan.

Mga kontraindikasyong nauugnay sa epinephrine

Paroxysmal tachycardia, tachyarrhythmia;

Sarado na glaucoma;

Interaksyon sa droga

Ang kumbinasyon ng mga piling-cardio na beta-blocker, halimbawa, propranolol, ay kontraindikado. may panganib na magkaroon ng isang hypertensive crisis at matinding bradycardia.

Posibleng dagdagan ang pagkilos ng mga vasoconstrictor na nagdaragdag ng presyon ng dugo, tulad ng epinephrine, habang gumagamit ng tricyclic antidepressants o MAO inhibitors. Ang mga katulad na obserbasyon ay iniulat para sa norepinephrine 1: 25,000 at epinephrine 1: 80,000 kapag ginamit bilang vasoconstrictors. Ang konsentrasyon ng epinephrine sa paghahanda ng Ultracain® D-S ay mas mababa - 1: 100,000. Gayunpaman, kinakailangan na isaalang-alang ang posibilidad ng naturang pagtaas sa aksyon.

Pinapaganda ng mga lokal na pampamanhid ang epekto ng mga gamot na nagpapalumbay sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang Opioid analgesics ay nagdaragdag ng epekto ng mga lokal na anesthetics ngunit nagdaragdag ng panganib ng depression ng respiratory.

Kapag nagdadala ng mga injection ng gamot na Ultracaine D-S sa mga pasyente na tumatanggap ng heparin o acetylsalicylic acid, maaaring lumala ang pagdurugo sa lugar ng pag-iiniksyon.

Mga presyo para sa Ultracaine D-S forte sa iba pang mga lungsod

Bumili ng Ultracaine D-S Forte,Ultracaine D-S forte sa St. Petersburg,Ultracaine D-S forte sa Novosibirsk,Ultrakain D-S forte sa Yekaterinburg,Ang Ultracaine D-S forte sa Nizhny Novgorod,Ultracain D-S forte sa Kazan,Ultrakain D-S Forte sa Chelyabinsk,Ultracaine D-S forte sa Omsk,Ultrakain D-S forte sa Samara,Ultrakain D-S forte sa Rostov-on-Don,Ultracaine D-S forte sa Ufa,Ultracain D-S forte sa Krasnoyarsk,Ultrakain D-S forte sa Perm,Ultracain D-S forte sa Volgograd,Ultracaine D-S forte sa Voronezh,Ultracaine D-S forte sa Krasnodar,Ultracain D-S forte sa Saratov,Ultracain D-S forte sa Tyumen

Mode ng aplikasyon

Dosis

Ang gamot ay inilaan para magamit sa oral cavity; maaari lamang itong ma-injected sa mga hindi namamagang tisyu. Huwag mag-iniksyon sa mga namamagang tisyu

Ang gamot ay hindi inilaan para sa intravenous administration.

Para sa kawalan ng pakiramdam na may komplikadong pagkuha ng ngipin sa itaas na panga nang walang pamamaga, kadalasang sapat na ito upang lumikha ng isang depot ng gamot na Ultracaine D-S (Ultracaine D-S forte) sa transitional fold sa pamamagitan ng pagpapakilala nito sa submucosa mula sa vestibular side - 1.7 ML ng gamot bawat ngipin. Sa mga bihirang kaso, ang karagdagang pagbubuhos ng 1 ML hanggang 1.7 ML ay maaaring kailanganin upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, iniiwasan nito ang masakit na iniksiyong palatal. Kapag nag-aalis ng maraming mga katabing ngipin, ang bilang ng mga injection ay karaniwang limitado.

Para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga paghiwa at pagtahi sa rehiyon ng palatine, upang lumikha ng isang palatal depot, halos 0.1 ML ng gamot ang kinakailangan para sa bawat pag-iniksyon.

Sa kaso ng pagtanggal ng mandibular premolars sa kawalan ng pamamaga, ang mandibular anesthesia ay maaaring maipahatid. ang anesthesia ng infiltration ay karaniwang sapat, na ibinigay ng isang iniksyon na 1.7 ML bawat ngipin. Kung sa ganitong paraan hindi posible upang makamit ang nais na epekto, isang karagdagang iniksyon na 1-1.7 ML ng gamot ay dapat na isagawa sa submucosa sa rehiyon ng transitional fold ng mas mababang panga mula sa vestibular side. Kung, sa kasong ito, hindi posible upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang magsagawa ng isang bloke ng pagpapadaloy ng mandibular nerve.

Kapag pinoproseso ang mga lukab at paggiling ngipin sa ilalim ng mga korona, maliban sa mas mababang mga molar, depende sa dami at tagal ng paggamot, ang pangangasiwa ng Ultracain® D-S na may mas mababang nilalaman ng epinephrine sa lugar ng transitional fold mula sa vestibular side sa isang dosis na 0.5-1.7 ml bawat ngipin ay ipinahiwatig.

Sa mga interbensyon sa pag-opera, ang dosis ng Ultracain® D-S Forte, depende sa kalubhaan at tagal ng interbensyon, ay itinatakda nang isa-isa.

Kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa paggamot, ang mga may sapat na gulang ay maaaring pumasok sa articaine sa isang dosis ng hanggang sa 7 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan. Nabanggit na ang mga pasyente ay nagparaya ng dosis hanggang sa 500 mg na rin (naaayon sa 12.5 ML ng solusyon para sa iniksyon).

Sa mga batang higit sa 4 na taong gulang, ang dosis ng gamot ay napili depende sa edad at bigat ng katawan ng bata; ang dosis ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg ng articaine bawat 1 kg ng timbang sa katawan.

Sa mga matatandang pasyente at pasyente na may matinding kakulangan sa bato at hepatic, posible na lumikha ng mas mataas na konsentrasyon ng plasma ng articaine. Sa mga pasyente, ang gamot ay dapat gamitin sa minimum na dosis na kinakailangan upang makamit ang isang sapat na lalim ng kawalan ng pakiramdam.

Upang maiwasan ang hindi sinasadyang pangangalaga ng gamot na intravaskular, dapat laging isagawa ang isang aspiration test bago ito ibigay.

Ang presyon ng iniksyon ay dapat na tumutugma sa pagkasensitibo ng mga tisyu.

Pagkilos sa parmasyutiko - lokal na pampamanhid. Pagdiduslit at pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam sa pagpapagaling ng ngipin. Ang dosis ng gamot ay itinatakda nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan at tagal ng interbensyon sa pag-opera.

Pinagsamang lokal na gamot na pampamanhid na naglalaman ng articaine (isang amide-type na lokal na pampamanhid) at epinephrine (isang vasoconstrictor), na idinagdag sa gamot upang mapahaba ang tagal ng kawalan ng pakiramdam. Ang istraktura ng amide ng articaine ay katulad ng istraktura ng iba pang mga lokal na pampamanhid, ngunit ang molekula nito ay naglalaman ng isang karagdagang ether group, na mabilis na hydrolyzed ng mga esterase sa katawan ng tao. Ang mabilis na pagkasira ng articaine sa hindi aktibo na metabolite (articainic acid) na ito ay nauugnay sa isang napakababang systemic na pagkalason ng gamot, na nagpapahintulot sa paulit-ulit na mga injection ng gamot. Ang mga lokal na anesthetika ay nagdudulot ng isang nababaligtad na pagkawala ng sensasyon dahil sa pagtigil o pagbawas sa pagsasagawa ng mga sensory nerve impulses nang direkta sa at paligid ng lugar ng pag-iiniksyon. Mayroon silang epekto ng nagpapatatag na lamad sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell ng nerve para sa mga sodium ions. Ang gamot ay may mabilis (panahon ng latency - mula 1 hanggang 3 minuto) at malakas na epekto ng pampamanhid at may mahusay na pagpapaubaya sa tisyu. Ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay hindi bababa sa 75 minuto.

Ang pagpasok sa anesthesia at pagpapadaloy sa pagpapatakbo ng ngipin sa mauhog lamad o buto, kung kinakailangan upang lumikha ng mga kundisyon para sa mas malinaw na ischemia: - mga operasyon sa pulp ng ngipin (pagputol o pag-extirpation); - Pag-aalis ng sirang ngipin (osteotomy); - pagkuha ng isang ngipin na apektado ng apical periodontitis; - pangmatagalang interbensyon sa pag-opera (halimbawa, operasyon ng Caldwell-Luke); - perkutaneus osteosynthesis; - pag-excision ng mga cyst; - mga interbensyon sa mauhog lamad ng gilagid; - resection ng tuktok ng ugat ng ngipin; - pagproseso ng mga lukab at paggiling ng mga sensitibong ngipin bago ang prosthetics.

Ang gamot ay inilaan para magamit sa oral cavity at maaari lamang ma-injected sa mga tisyu kung saan walang pamamaga. Huwag mag-iniksyon sa inflamed tissue. Ang gamot ay hindi dapat ibibigay nang intravenously. Para sa kawalan ng pakiramdam para sa hindi komplikadong pagkuha ng ngipin sa itaas na panga sa kawalan ng pamamaga kadalasan ay sapat na ito upang lumikha ng isang depot ng gamot na Ultracaine D-S (Ultracaine D-S forte) sa lugar ng transitional fold sa pamamagitan ng pagpapakilala nito sa submucosa mula sa vestibular side - 1.7 ML ng gamot bawat ngipin. Sa mga bihirang kaso, ang karagdagang pagbubuhos ng 1 ML hanggang 1.7 ML ay maaaring kailanganin upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, iniiwasan nito ang masakit na iniksiyong palatal. Kapag nag-aalis ng maraming mga katabing ngipin, ang bilang ng mga injection ay karaniwang limitado. Para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga paghiwa at pagtahi sa panlasa upang lumikha ng isang palatine depot kailangan mo ng tungkol sa 0.1 ML ng gamot para sa bawat iniksyon. Sa kaso ng pagtanggal ng mga premolars ng mas mababang panga sa kawalan ng pamamaga posible na gawin nang walang mandibular anesthesia, sapagkat ang anesthesia ng infiltration ay karaniwang sapat, na ibinigay ng isang iniksyon na 1.7 ML bawat ngipin. Kung sa ganitong paraan hindi posible upang makamit ang nais na epekto, isang karagdagang iniksyon na 1-1.7 ML ng gamot ay dapat na isagawa sa submucosa sa rehiyon ng transitional fold ng mas mababang panga mula sa vestibular side. Kung, sa kasong ito, hindi posible upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang magsagawa ng isang bloke ng pagpapadaloy ng mandibular nerve. Sa mga interbensyon sa pag-opera, ang dosis ng Ultracain® D-S Forte, depende sa kalubhaan at tagal ng interbensyon, ay itinatakda nang isa-isa. Kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa paggamot matatanda Ang articaine ay maaaring ibigay sa isang dosis ng hanggang sa 7 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan. Nabanggit na ang mga pasyente ay nagparaya ng dosis hanggang sa 500 mg na rin (naaayon sa 12.5 ML ng solusyon para sa iniksyon). Mayroon mga batang higit sa 4 na taong gulang ang dosis ng gamot ay napili depende sa edad at bigat ng katawan ng bata; ang dosis ay hindi dapat lumagpas sa 5 mg ng articaine bawat 1 kg ng timbang sa katawan. Mayroon mga matatandang pasyente at mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato at hepatic posible na lumikha ng mas mataas na konsentrasyon ng plasma ng articaine. Sa mga pasyente, ang gamot ay dapat gamitin sa minimum na dosis na kinakailangan upang makamit ang isang sapat na lalim ng kawalan ng pakiramdam. Upang maiwasan ang hindi sinasadyang pangangalaga ng gamot na intravaskular, dapat laging isagawa ang isang aspiration test bago ito ibigay. Ang presyon ng iniksyon ay dapat na tumutugma sa pagkasensitibo ng mga tisyu.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: mga reaksyong nakasalalay sa dosis - pagkabulok, kung minsan ay umuusad sa pagkawala ng kamalayan, mga karamdaman sa paghinga, kung minsan ay umuusad sa pag-aresto sa paghinga, panginginig ng kalamnan, pag-ikot ng kalamnan, kung minsan ay umuunlad sa pangkalahatang mga seizure; posible - pagkahilo, paresthesia, hypesthesia, pansamantalang kaguluhan sa paningin (malabong paningin, pagkabulag, dobleng paningin) na nagaganap sa panahon o ilang sandali pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang lokal na pampamanhid. Minsan, kung ang tamang diskarte sa pag-iniksyon ay nalabag kapag ang isang lokal na pampamanhid ay na-injected sa kasanayan sa ngipin, posible ang pinsala sa ugat, lalo na, sa mga ganitong kaso, posible ang pinsala sa facial nerve, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagkalumpo ng mukha sa mukha. Kadalasan - isang sakit ng ulo, higit sa lahat dahil sa pagkakaroon ng epinephrine sa gamot. Mula sa digestive system:pagduwal, pagsusuka. Sa bahagi ng cardiovascular system:pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia, pagkabigo sa puso, pagkabigla. Napakabihirang, dahil sa nilalaman ng epinephrine sa komposisyon ng gamot, posible na magkaroon ng tachycardia, cardiac arrhythmia, at pagtaas ng presyon ng dugo. Mga reaksyon sa alerdyi:posible - hyperemia ng balat, conjunctivitis, rhinitis at angioedema. Ang Angioneurotic edema ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng edema ng itaas at / o mas mababang mga labi, pisngi, edema ng mga vocal cords na may pakiramdam na "bukol sa lalamunan" at nahihirapang lumunok, urticaria, nahihirapan sa paghinga. Ang alinman sa mga manipestasyong ito ay maaaring umusbong sa anaphylactic shock. Mga lokal na reaksyon: pamamaga o pamamaga ng mauhog lamad sa lugar ng pag-iiniksyon. Sa ilang mga kaso, na may hindi sinasadyang iniksyon na intravaskular, ang mga ischemic zone ay maaaring lumitaw sa lugar ng pag-iiniksyon, hanggang sa tissue nekrosis.

- sobrang pagkasensitibo sa articaine o sa iba pang mga lokal na pampamanhid ng uri ng amide, maliban sa mga kaso kung saan, na may sobrang pagkasensitibo sa mga gamot na ito, ang allergy sa articaine ay hindi kasama ng naaangkop na mga pag-aaral na isinagawa bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang mga patakaran at kinakailangan; - sobrang pagkasensitibo sa epinephrine; - sobrang pagkasensitibo sa mga pandiwang pantulong na bahagi ng gamot, kasama na. sa mga sulfite (kabilang ang ipinakita sa anyo ng bronchial hika). Mga kontraindikasyong nauugnay sa articaine - matinding pagkadepektong paggawa ng sinus node o matinding kaguluhan sa pagpapadaloy (tulad ng matinding bradycardia, AV block II at III degree); - matinding pagkabulok na pagkabigo sa puso; - binibigkas na arterial hypotension; - anemia (kabilang ang B12-deficit anemia); - methemoglobinemia; - hypoxia; - mga batang wala pang 4 taong gulang (kawalan ng karanasan sa klinikal); Mga kontraindikasyong nauugnay sa epinephrine - paroxysmal tachycardia, tachyarrhythmia; - glaucoma ng pagsasara ng anggulo; - pagkuha ng mga di-cardioselective beta-blocker, halimbawa, propranolol (peligro na magkaroon ng isang hypertensive crisis at matinding bradycardia); - hyperthyroidism; - pheochromocytoma; - malubhang arterial hypertension. MULA SA pag-iingat ang gamot ay dapat gamitin sa mga pasyente na may angina pectoris, atherosclerosis, postinfarction cardiosclerosis, cerebral sirkulasyon karamdaman, isang kasaysayan ng stroke, talamak na brongkitis, empisema, diabetes mellitus, kakulangan ng cholinesterase (posible lamang ang paggamit sa kaso ng emerhensiya, dahil posible na matagal at labis na malakas pagkilos ng gamot), mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, matinding pagkasira ng atay at bato, matinding pagkabalisa

Mga Sintomas: ang mga unang pagpapakita ng nakakalason na epekto - pagkahilo, paggulo ng motor o pagkabalisa; posibleng bradycardia, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa paghinga, pagkurog ng kalamnan, pangkalahatang kombulsyon, matinding karamdaman sa paggalaw, pagkabigla. Paggamot: sa mga unang pagpapakita ng mga sintomas ng mga nakakalason na epekto sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, kinakailangan upang ihinto ang pangangasiwa nito at ilipat ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mas mababang mga paa't kamay. Tiyaking ang patency ng daanan ng hangin at subaybayan ang mga hemodynamic parameter (rate ng puso at presyon ng dugo). Palaging inirerekumenda, kahit na ang mga sintomas ng pagkalasing ay tila banayad, upang magsingit ng isang IV catheter upang agad na maibigay ang mga kinakailangang gamot, kung kinakailangan. Sa kaso ng mga karamdaman sa paghinga, depende sa kanilang kalubhaan, inirerekumenda ang supply ng oxygen, at kung may mga pahiwatig para sa artipisyal na paghinga - endotracheal intubation at mechanical ventilation. Ang pagpapakilala ng mga sentral na kumikilos na mga analeptiko ay kontraindikado. Ang pagkurot ng kalamnan at pangkalahatang mga kombulsyon ay maaaring makontrol ng intravenous na pangangasiwa ng mga barbiturate na maikli o maikli. Inirerekumenda na pangasiwaan ang mga gamot na ito nang dahan-dahan, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medisina (panganib ng hemodynamic disorders at respiratory depression) at ng sabay na pagbibigay ng oxygen at pagsubaybay ng mga hemodynamic parameter. Kadalasan, ang bradycardia o isang biglaang pagbagsak ng presyon ng dugo ay maaaring matanggal sa pamamagitan lamang ng paglalagay ng pasyente sa isang pahalang na posisyon na nakataas ang mas mababang mga paa't kamay. Sa matinding mga karamdaman sa sirkulasyon at pagkabigla, anuman ang kanilang sanhi, ang pangangasiwa ng gamot ay dapat na ipagpatuloy at ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mas mababang mga paa't kamay. Kinakailangan upang magbigay ng suplay ng oxygen, intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon sa electrolyte, GCS (250-1000 mg methylprednisolone), kung kinakailangan, mga kapalit ng plasma, kasama. albumin Sa pag-unlad ng pagbagsak at pagtaas ng bradycardia, mabagal na intravenous na pangangasiwa ng epinephrine solution (0.0025-0.1 mg) sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso at presyon ng dugo ay ipinahiwatig. Kung kinakailangan upang mangasiwa ng mga dosis na higit sa 0.1 mg, ang epinephrine ay dapat ibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos, pagsasaayos ng rate ng pangangasiwa sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso at presyon ng dugo. Ang matinding tachycardias at tachyarrhythmmias ay maaaring ihinto ng pangangasiwa ng mga gamot na antiarrhythmic, maliban sa mga cardio-selective na beta-blocker. Ang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may arterial hypertension, kung kinakailangan, ay dapat mabawasan sa tulong ng mga vasodilator.

Ang gamot ay hindi dapat ibibigay nang intravenously. Huwag mag-iniksyon sa namamagang lugar. Upang maiwasan ang pangangasiwa ng intravaskular, dapat laging isagawa ang isang aspiration test. Ang presyon ng iniksyon ay dapat na tumutugma sa pagkasensitibo ng tisyu. Upang maiwasan ang pagpapakilala ng mga impeksyon (kabilang ang viral hepatitis), kinakailangan upang matiyak na ang mga bagong sterile syringes at karayom \u200b\u200bay laging ginagamit kapag kumukuha ng solusyon mula sa ampoules. Ang mga nakabukas na cartridge ay hindi maaaring magamit muli para sa iba pang mga pasyente. Ang isang nasira na kartutso ay hindi maaaring gamitin para sa pag-iniksyon. Sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system (talamak na pagkabigo sa puso, patolohiya ng mga coronary vessel, angina pectoris, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, isang kasaysayan ng myocardial infarction, arterial hypertension), cerebrovascular disorders, isang kasaysayan ng stroke, talamak na brongkitis, empysema, diabetes mellitus, at din sa pagkakaroon ng ipinahayag na pag-aalala, ipinapayong gamitin ang Ultracain® D-S, na naglalaman ng isang mas maliit na halaga ng epinephrine, o Ultracain® D, na hindi naglalaman ng epinephrine. Maaari kang kumuha ng pagkain lamang pagkatapos ng pagtigil ng epekto ng lokal na pangpamanhid (pagpapanumbalik ng pagkasensitibo). Impluwensiya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at gumamit ng mga mekanismo Ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may Ultracain® D-S Forte ay hindi ipinakita upang maging sanhi ng anumang kapansin-pansin na paglihis mula sa karaniwang kakayahang magmaneho at makilahok sa trapiko. Gayunpaman, ang desisyon kung kailan ang pasyente pagkatapos ng interbensyon ng ngipin ay makakabalik sa pagmamaneho at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga psychomotor na reaksyon ay dapat gawin ng doktor.

Mga kombinasyon na kontraindikado Ang kumbinasyon ng mga pipiliin na beta-blocker ng cardio, halimbawa, propranolol, ay kontraindikado. may panganib na magkaroon ng isang hypertensive crisis at matinding bradycardia. Ang mga pakikipag-ugnayan ay isasaalang-alang Posibleng dagdagan ang pagkilos ng mga vasoconstrictor na nagdaragdag ng presyon ng dugo, tulad ng epinephrine, habang gumagamit ng tricyclic antidepressants o MAO inhibitors. Ang mga katulad na obserbasyon ay iniulat para sa norepinephrine 1: 25,000 at epinephrine 1: 80,000 kapag ginamit bilang vasoconstrictors. Ang konsentrasyon ng epinephrine sa paghahanda ng forte ng Ultracain® D-S ay mas mababa - 1: 100,000. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng naturang pagtaas sa aksyon. Pinapaganda ng mga lokal na pampamanhid ang epekto ng mga gamot na nagpapalumbay sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang Opioid analgesics ay nagdaragdag ng epekto ng mga lokal na anesthetics ngunit nagdaragdag ng panganib ng depression ng respiratory. Kapag nagdadala ng mga iniksiyon ng gamot na Ultracain® D-S forte sa mga pasyente na tumatanggap ng heparin o acetylsalicylic acid, maaaring magkaroon ng pagdurugo sa lugar ng pag-iiniksyon. Ang Ultracain® D-S forte ay nagdaragdag ng kasidhian at tagal ng pagkilos ng mga relaxant sa kalamnan. Ang Ultracain® D-S forte ay nagpapakita ng antagonism na nauugnay sa epekto sa mga kalamnan ng kalansay na may mga gamot para sa paggamot ng myasthenia gravis, samakatuwid, kapag ginagamit ito, lalo na sa mataas na dosis, kinakailangan ng karagdagang pagwawasto ng paggamot ng myasthenia gravis. Ang Ultracain® D-S forte ay nagpapabagal ng metabolismo ng mga lokal na gamot na pampamanhid. Sa sabay na paggamit sa mga cholinesterase inhibitor, ang metabolismo ng mga lokal na gamot na pampamanhid ay bumabagal. Napipigilan ng Epinephrine ang paglabas ng insulin mula sa mga beta cell ng pancreas at binawasan ang mga epekto ng oral ahente ng hypoglycemic. Ang Halothane ay maaaring dagdagan ang pagkasensitibo ng puso sa catecholamines at samakatuwid ay dagdagan ang panganib na magkaroon ng mga arrhythmia ng puso pagkatapos ng pag-iniksyon ng Ultracain® D-S forte. Kapag tinatrato ang lugar ng pag-iiniksyon ng isang lokal na pampamanhid na may mga solusyon sa disimpektante na naglalaman ng mga mabibigat na riles, ang panganib na magkaroon ng mga lokal na reaksyon - edema, sakit - ay tataas.

Listahan B. Ang mga ampoule ay dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Ang buhay na istante ay 36 na buwan. Itabi ang mga kartutso sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C. Ang buhay na istante ay 30 buwan. Ang gamot ay dapat itago sa abot ng mga bata.

Naglalaman ang paghahanda ng mga sumusunod na aktibong sangkap: articaine hydrochloride at epinephrine hydrochloride ... Ang mga karagdagang sangkap ay kasama rin sa paghahanda: sodium chloride , sodium metabisulfate , purified water .

Sa komposisyon ng Ultracaine sa carpules at ampoules walang preservative, samakatuwid ang panganib ng pag-unlad sa mga pasyente ay nabawasan sa isang minimum.

Paglabas ng form

Ang Ultracain ay matatagpuan sa ampoules o sa mga vial 2 ML bawat isa, pati na ang gamot ay maaaring ibalot sa mga cartridge ng cylindrical 1.7 ml bawat isa. Salamat sa maraming mga pagpipilian sa packaging, maaaring isagawa ang iba't ibang mga lokal na packaging.

Ultracaine (INN: Articaine + ) ay magagamit sa tatlong mga form: Ultracaine D (hindi naglalaman ng epinephrine / adrenaline), Ultracaine D-S Forte (konsentrasyon ng epinephrine sa komposisyon - 1: 100000), Ultracaine D-S (konsentrasyon ng epinephrine sa komposisyon 1: 200000).

Alinsunod dito, ang pagkakaiba Ultracaine at Ultracaina D-Sat pati na rin ang pagkakaiba Ultracaine at Ultracaina Forte - sa konsentrasyon epinephrine .

epekto sa parmasyutiko

Ang Ultracain ay may isang lokal na epekto ng pangpamanhid na pang-gamot. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang pag-depolarization ng lamad ng pagtatapos ng nerve ay hinarangan, na kung saan, pinipigilan ang pangangati at pagpapadaloy ng isang salpok ng nerve

Ang impluwensya ng tool ay dahil sa mga sangkap na bumubuo sa komposisyon nito.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang tool ay nagsisimulang kumilos kaagad pagkatapos na maibigay. Ang panahon na tumatagal ang anesthesia ay 1 hanggang 3 oras. Dapat pansinin na sa isang acidic na kapaligiran, ang pagiging epektibo ng pagkilos ng ahente ay bumababa.

Sa kasanayan sa ngipin, ang ahente ay malawakang ginagamit bilang isang lokal na pampamanhid; kapag ginamit, ang panganib ng mga epekto ay nabawasan. Hindi sinuspinde ng Ultracaine ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, pinipigilan ang pagtaas ng presyon ng dugo.

Ito ay excreted mula sa katawan sa ihi ng 5 hanggang 10 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ipinapakita ang paggamit ng gamot para sa infiltration at pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam sa kurso ng mga operasyon at mga interbensyong diagnostic, upang mapawi ang sakit.

Ultracaine sa pagpapagaling ng ngipin Inireseta ito para sa iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang pagpuno at pag-alis ng ngipin, sa panahon ng pag-install ng mga korona, sa panahon ng mga pamamaraang pang-iwas, at paggamot sa sugat. Isinasagawa din ang pagpapakilala sa mga interbensyon sa pag-opera gaganapin sa nasopharynx.

Mga Kontra

Para sa paggamit ng Ultracaine, natutukoy ang mga sumusunod na contraindication:

• mataas na antas ng pagiging sensitibo;
• B12 kakulangan anemia ;
• paroxysmal ventricular o atrial tachyarrhythmia ;
• methemoglobinemia ;
• sarado-anggulo;
• hindi pagpayag sa katawan ng mga grupo ng sulfo (lalo na sa mga taong may sakit).

Mga kamag-anak na kontraindiksyon (posible na gamitin ang gamot nang may pag-iingat) ay nabanggit sa mga sumusunod na kaso:

• sa kakulangan ng cholinesterase ;
• sa;
• sa;
• sa;
• sa;
• sa anemia ;
• sa arterial hypertension .

Ginagamit din ito ng pag-iingat sa paggamot ng mga bata (hindi kanais-nais na gamitin ang gamot para sa mga batang wala pang 4 taong gulang), pati na rin para sa paracerebral blockade .

Mga epekto

Kapag gumagamit ng Ultracaine, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring mangyari:

• Sa mga pagpapaandar gitnang sistema ng nerbiyos: , may kapansanan sa kamalayan, , mga karamdaman sa paghinga, kombulsyon.
• Sa mga pagpapaandar Gastrointestinal tract: nagsusuka , , pagduduwal .
• Sa mga pagpapaandar mga organo ng pakiramdam: diplopia , sa mga bihirang kaso - pansamantala na kapansanan sa paningin.
• Sa mga pagpapaandar ng cardio-vascular system: pagbaba , bradycardia , , .
• Mga manifestation ng allergic: pangangati at pamumula ng balat, , , edema.

Kapag ang Ultracaine ay ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin, ang mga epekto ay maaaring maging sumusunod: pamamaga o edema sa lugar ng pag-iiniksyon, ang pagbuo ng mga ischemic zone sa lugar kung saan na-injected ang ahente. Kung ang pamamaraan ng pagpapasok ay nilabag, maaaring mangyari ang pinsala sa nerbiyo.

Ang mga epekto na nauugnay sa impluwensya ( arrhythmia , tachycardia , nadagdagan ang presyon ng dugo), bihirang obserbahan kung ang konsentrasyon ng adrenaline sa gamot ay mababa (1: 200,000 at 1: 100,000).

Mga tagubilin sa paggamit ng Ultracaine (Paraan at dosis)

Ang tagubilin para sa Ultracaine ay nagbibigay na ang gamot ay na-injected sa ilalim ng balat sa 5-10 ML na dosis. Ngunit bago gamitin ang produkto, kailangang isagawa ng pasyente ang lahat ng kinakailangang mga pamamaraang diagnostic. Matapos maisagawa ang interbensyon sa pag-opera, ang pasyente ay masusing sinusubaybayan, pati na rin ang estado ng kanyang gitnang sistema ng nerbiyos at respiratory system.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Ultracaine pagpapagaling ng ngipin itinakda na kapag pinupunan o tinatanggal ang ngipin, 1.5 ML ng ahente ay na-injected sa santa ng palatal. Ang pinakamataas na dosis para sa isang may sapat na gulang ay hindi dapat higit sa 7 mg; ang mga bata pagkatapos ng apat na taong gulang ay ipinapakita ng isang dosis na hindi hihigit sa 5 mg ng gamot. Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pagkasensitibo ng oral cavity ay unti-unting naibalik sa loob ng ilang oras. Maaari kang kumuha ng pagkain mga 2-3 oras pagkatapos ng anesthesia.

Kailan pagpasok ng anesthesia Ginagamit ang Ultracaine sa mga sumusunod na dosis: tonsillectomy para sa bawat tonsil, ginagamit ang 5-10 ML ng produkto; kapag binabawasan ang mga bali, maaaring magamit ang 5 hanggang 20 ML ng Ultracaine; kapag naglalagay ng isang tahi ng perineum - 5-15 ML.

Kailan pampamanhid anesthesia depende sa uri ng interbensyon, mula 1 hanggang 30 ML ng ahente ay maaaring maibigay.

Labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit: may kapansanan sa kamalayan o pagkawala ng kamalayan , mga pagbabago sa proseso ng paghinga , hanggang sa tumigil ito, pagkurot ng kalamnan paniniguro , pagduduwal at nagsusuka , matalim na pagbagsak ng presyon , pagkabigla , pagpalya ng puso .

Isinasagawa ang karagdagang paggamot depende sa kung gaano kalubha ang mga paglabag. Ang pasyente ay binibigyan ng oxygen, artipisyal na paghinga, o endotracheal intubation , kung saan kontrolado ang bentilasyon ng baga.

Hindi ka maaaring gumamit ng centrally acting analeptic na gamot. Kung ang isang tao ay may twitching ng kalamnan o pangkalahatan na mga kombulsyon, ang mga panandaliang o ultra-maikling-kumikilos na mga barbiturate ay iniksiyon ng intravenously. Sa kaso ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo at pagpapakita ng pagkabigla, ang mga solusyon sa electrolyte at kapalit na plasma ay ibinibigay ng intravenously, pati na rin glucocorticoids .

Kung mayroong isang pagtaas ng bradycardia, ang pasyente ay nasa panganib ng pagbagsak ng vaskular, isinasagawa ang intravenous na pangangasiwa ng 0.25-1 ml ng isang 0.1 mg / ml na solusyon ng adrenaline. Kailan ginagamit ang mga antiarrhythmic na gamot.

Kung ang mga taong may sakit , matapos ang pagtaas ng presyon ng Ultracaine, kinakailangan na mag-apply ng mga peripheral vasodilator.

Pakikipag-ugnayan

Gamit ang sabay na paggamit tricyclic antidepressants , MAO inhibitors, mayroong pagtaas sa hypertensive na epekto ng gamot.

Kapag kumukuha ng mga gamot na vasoconstrictor, ang lokal na epekto ng pampamanhid ay pinahusay articaine .

Sa sabay na paggamot hindi pumipili na mga beta-blocker ang panganib ng pagpapakita ay tumataas bradycardia at hypertensive crisis .

Sa ilalim ng impluwensya ng Ultracaine, ang impluwensya ng iba pang mga lokal na analgesics ay tumataas, bilang isang resulta, nabanggit ang depression ng sistema ng nerbiyos.

Mga tuntunin sa pagbebenta

Sa botika, ang Ultracaine ay maaaring mabili sa reseta ng doktor.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Ang produkto ay dapat na naka-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Ang ultracaine ay dapat na maiiwasang maabot ng mga bata.

Buhay ng istante

Maaaring maiimbak ng 5 taon

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay hindi maaaring maibigay nang intravenously. Upang maiwasan ang intravascular injection, pagsubok sa hangarin ... Ang presyon ng iniksyon ay dapat na tumutugma sa pagkasensitibo ng mga tisyu.

Huwag mag-iniksyon ng mga gamot sa lugar ng pamamaga.

Posibleng kumuha ng pagkain pagkatapos ng mga pamamaraang ngipin na isinagawa sa Ultracaine anesthesia lamang matapos na ganap na mabawi ang pagkasensitibo.

Upang maiwasan ang impeksyon, kailangan mo lamang gumamit ng mga bagong sterile na karayom \u200b\u200bat hiringgilya sa tuwing kumuha ka ng solusyon mula sa mga vial. Kung ang bote ay binuksan, dapat itong gamitin nang mahigpit ayon sa mga tagubilin at ginamit sa loob ng dalawang araw.

Posible bang magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho nang may tumpak na mga mekanismo para sa isang pasyente na na-anesthesia ng Ultracaine ay dapat na matukoy ng doktor.

Sa mga pasyenteng naghihirap

Para sa mga bata

Sa pagkabata, ginagamit ito nang may pag-iingat, hindi inirerekumenda para sa paggamit para sa mga batang wala pang 4 taong gulang.

May alak

Sa kabila ng katotohanang ang mga tagubilin para sa gamot ay hindi naglalarawan kung paano nakikipag-ugnayan ang alkohol at Ultracaine, hindi kanais-nais na gumamit ng alkohol bago o pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, kahit na sa maliit na dosis.

Ultracaine sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kung kanais-nais na gamitin ang Ultracaine sa isang form kung saan ang konsentrasyon ng epinephrine ay 1: 200000, dahil sa ganitong konsentrasyon ay hindi ito tumagos sa inunan. Posibleng gamitin ang gamot na ito sa panahon ng pagdadala ng isang bata ayon lamang sa mga pahiwatig at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Sa articaine, maaari itong pumasa sa gatas ng dibdib sa mababang konsentrasyon, samakatuwid, maaaring magpatuloy ang paggagatas pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.

Numero ng pagpaparehistro: P No. 015117/01 na may petsang 02.09.2003

Pangalan ng gamot ng gamot: Ultracain D-S forte (Ultracain D-S forte).

Pangalan na Hindi Pang-Pribadong Pang-internasyonal (INN): articaine + epinephrine / articaine + epinephrine.

Form ng dosis: iniksyon

Komposisyon

Naglalaman ang 1 ML ng Ultracaine D-S forte:
mga aktibong sangkap: articaine hydrochloride - 40 mg at epinephrine hydrochloride - 0.012 mg;
mga Katanggap: sodium metabisulfite - 0.5 mg, sodium chloride - 1 mg, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Transparent, walang kulay na solusyon, praktikal na walang mga particle.

Grupo ng pharmacotherapeutic: lokal na pampamanhid + alpha- at beta-adrenergic agonist.

Code ng pag-uuri ng ATC - N01BB58.

epekto sa parmasyutiko

Pharmacodynamics
Ang Ultracaine D-S forte ay isang lokal na pampamanhid para sa pagpasok at pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam sa kasanayan sa ngipin. Mayroong isang mabilis na aksyon (panahon ng latency - mula 1 hanggang 3 minuto). Ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay hindi bababa sa 75 minuto.
Dahil sa mababang nilalaman ng epinephrine sa gamot, ang epekto nito sa cardiovascular system ay hindi gaanong mahalaga: halos walang pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso.

Pharmacokinetics
Ang pagbubuklod ng plasma protein ng articaine ay 95%. Pagkatapos ng pag-iniksyon sa submucosa ng oral cavity, ang kalahating buhay ay nasa average na 25 minuto. Ang gamot ay maliit na tumagos sa hadlang ng inunan, na halos hindi nalalabas sa gatas ng ina. Ang Articaine ay inilabas mula sa katawan higit sa lahat sa pamamagitan ng mga bato.

Mga Pahiwatig

Ang pagpasok sa anesthesia at pagpapadaloy sa pagpapagaling ng ngipin (kasama ang mga pasyente na may kasabay na matinding mga sakit sa somatic):

mga interbensyon sa pag-opera sa mauhog lamad at buto na nangangailangan ng ischemia;

mga interbensyon sa pag-opera sa pulp ng ngipin (pagkuha at pag-extirpation);

pagtanggal ng periodontal disease at bulok na ngipin (osteotomy); pangmatagalang interbensyon sa pag-opera, halimbawa, operasyon ng Caldwell-Luc, percutanean osteosynthesis, pagtanggal ng cyst, mga interbensyon sa gingival mucosa, root apex resection, cavity paghahanda at paggiling ng lubos na sensitibong ngipin bago ang prosthetics. Mga Kontra Pagkasensitibo sa articaine, epinephrine o anumang iba pang bahagi ng gamot.
Dahil ang gamot ay naglalaman ng epinephrine, kontraindikado ito sa mga sumusunod na kaso: na may paroxysmal tachycardia at iba pang mga arrhythmia ng puso, pati na rin ang glaucoma na nagsasara ng anggulo.
Hindi dapat gamitin para sa anemia (kabilang ang B-12 deficit anemia), methemoglobinemia, hypoxia.
Hindi maaaring gamitin sa mga pasyente na may bronchial hika na may hypersensitivity sa sulfites.
Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa mga batang wala pang 4 na taong gulang ay hindi pinag-aralan. Paraan ng pangangasiwa at dosis Sa hindi kumplikadong pagkuha ng ngipin sa itaas na panga sa kawalan ng pamamaga, 1.7 ML ng Ultracaine D-S forte (para sa bawat ngipin) ay karaniwang na-injected sa submucosa sa transitional fold mula sa vestibular side. Sa mga bihirang kaso, isang karagdagang iniksyon na 1 ML hanggang 1.7 ML ang kinakailangan upang makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam. Maiiwasan ang masakit na iniksyon sa palatal sa karamihan ng mga kaso. Para sa anesthesia para sa palatal incitions at pagtahi upang lumikha ng isang palatal depot, humigit-kumulang na 0.1 ML ng anesthetic bawat iniksyon ang kinakailangan. Kapag nag-aalis ng maraming mga katabing ngipin, ang bilang ng mga injection ay karaniwang limitado.
Sa kaso ng pagtanggal ng mandibular premolars sa kawalan ng pamamaga, ang mandibular anesthesia ay maaaring maipahatid, dahil ang infiltration anesthesia na ibinigay ng isang iniksyon na 1.7 ml bawat ngipin ay karaniwang sapat. Kung sa ganitong paraan hindi posible upang makamit ang nais na epekto, isang karagdagang iniksyon na 1-1.7 ML ng pampamanhid ay dapat isagawa sa submucosa sa rehiyon ng transitional fold ng mas mababang panga mula sa vestibular side. Kung, gayunpaman, sa kasong ito ay hindi posible na makamit ang kumpletong kawalan ng pakiramdam, kinakailangan upang harangan ang mandibular nerve.
Para sa mga interbensyon sa pag-opera, ang Ultracaine D-S forte ay indibidwal na dosis ng dosis, depende sa kalubhaan at tagal ng interbensyon. Kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa paggamot, ang mga may sapat na gulang ay maaaring magpasok ng hanggang 7 mg ng Ultracaine (articaine) bawat 1 kg ng timbang sa katawan. Nabanggit na ang mga pasyente ay nagparaya ng dosis hanggang sa 500 mg na rin (tumutugma sa 7 mga cylindrical ampoule).
Ang intravenous na paggamit ay kontraindikado!
Huwag mag-iniksyon sa namamagang lugar! Epekto Nakasalalay sa dosis, maaaring maganap ang mga kaguluhan sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos: ulap ng kamalayan hanggang sa pagkawala nito, pagkabigo sa paghinga sa isang mapanganib na buhay na paghinto, panginginig ng kalamnan at paggalaw ng kalamnan hanggang sa pangkalahatan na mga kombulsyon, pagduwal, pagsusuka. Ang isang pagbaba ng presyon ng dugo at pag-aresto sa puso ay maaari ring maganap sa pangangasiwa ng gamot. Ang mga reaksyon sa alerdyi ay maaaring magpakita ng kanilang sarili: sa anyo ng edema o pamamaga sa lugar ng pag-iniksyon, pamumula ng balat, pangangati, conjunctivitis, rhinitis, pamamaga ng mukha (edema ni Quincke) na may pamamaga ng itaas at / o mas mababang mga labi, edema ng mga vocal cords na may pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan at nahihirapang lumunok, urticaria, igsi ng paghinga hanggang sa anaphylactic shock. Ang sakit ng ulo ay madalas na nangyayari. Ang iba pang mga epekto dahil sa epinephrine - tachycardia, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo - ay bihira sa mababang konsentrasyon ng 1: 100,000 (1.0 mg / 100 ml).
Paminsan-minsan, na may hindi sinasadyang intravaskular na iniksyon, ang mga zone ng ischemia ay maaaring lumitaw hanggang sa tissue nekrosis sa lugar ng pag-iiniksyon, (tingnan din sa "Mga espesyal na tagubilin").
Dahil sa nilalaman ng sodium disulfite, sa ilang mga kaso sa mga pasyente na may bronchial hika, maaaring lumitaw ang mga reaksiyong hypersensitivity, na ipinakita sa anyo ng pagsusuka, pagtatae, mabilis na paghinga, matinding pag-atake ng hika, kapansanan sa kamalayan o pagkabigla. Labis na dosis (pagkalasing) sa gamot Nagpapakilala ang paggamot.
Kapag ang mga unang palatandaan ng mga epekto o pagkalasing ay lilitaw, halimbawa, pagduwal, pagkabalisa ng motor, pag-ulap ng kamalayan sa panahon ng pag-iniksyon, dapat itong maputol, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang pahalang na posisyon, ang daanan ng hangin ay dapat na malinis, ang pulso at presyon ng dugo ay dapat kontrolin. Inirerekumenda, kahit na ang mga sintomas ay tila hindi masyadong malubha, upang magbigay ng intravenous access. Sa kaso ng mga karamdaman sa paghinga, depende sa kalubhaan, magbigay ng oxygen, sa ilang mga kaso, artipisyal na paghinga. Ang mga gitnang analeptiko ay kontraindikado. Ang twitching ng kalamnan o pangkalahatan na mga pulikat ay pinapaginhawa ng pamamagitan ng intravenous injection ng mga barbiturate na maikli o maikli.
Ang isang pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, o bradycardia ay madalas na naitama sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa isang pahalang na posisyon. Sa kaso ng malubhang karamdaman sa paggalaw at pagkabigla ng anumang genesis pagkatapos ng pagwawakas ng pag-iniksyon, ipinahiwatig ang mga hakbang sa kagipitan: pagtiyak sa pataw ng daanan ng hangin (insufflasyon ng oxygen), intravenous infusion ng likido (electrolyte solution), glucocorticosteroids. Bilang karagdagan, maaari kang magpasok ng mga kapalit ng plasma, albumin.
Sa isang nagbabantang sakit sa sirkulasyon at pagdaragdag ng bradycardia, mula sa 0.25 ML hanggang 1 ML ng epinephrine ay na-injected. Ang intravenous injection ng epinephrine ay dapat ibigay nang mabagal sa ilalim ng kontrol ng rate ng puso at presyon ng dugo.
Ang isang solong dosis ng intravenous injection ng epinephrine ay hindi dapat lumagpas sa 0.1 mg, sa hinaharap, kung kinakailangan, ang epinephrine ay maaaring ibigay drip (ang rate ng pagbubuhos sa pamamagitan ng isang dropper ay kinokontrol depende sa rate ng pulso at presyon ng dugo). Ang matinding tachycardia at tachyarrhythmias ay maaaring gamutin ng mga gamot na antiarrhythmic, ngunit hindi dapat gamitin ang mga hindi pumipiling beta-blocker. Ang supply ng oxygen at kontrol ng sirkulasyon ng dugo ay mahalaga sa anumang kaso. Sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pasyente na may arterial hypertension, dapat gamitin ang mga peripheral vasodilator, kung kinakailangan. mga espesyal na tagubilin Upang maiwasan ang intravaskular injection, mahalagang magsagawa ng isang aspiration test, kung saan ang Uniject K / Uniject K vario syringes ay lalong angkop kapag gumagamit ng mga cartridge.
Ang presyon ng iniksyon ay dapat na tumutugma sa pagkasensitibo ng tisyu.
Upang maiwasan ang mga impeksyon (kabilang ang hepatitis), kinakailangan upang matiyak na ang mga bagong sterile syringes at karayom \u200b\u200bay laging ginagamit sa bawat pag-alis ng solusyon mula sa mga vial o ampoule. Ang mga nakabukas na cartridge ay hindi maaaring magamit muli para sa iba pang mga pasyente!
Ang isang nasira na kartutso ay hindi maaaring gamitin para sa pag-iniksyon. Ang pinakamataas na kaligtasan laban sa pagkasira ng baso at perpektong pag-andar ay natiyak ng paggamit ng mga aksesorya tulad ng mga may hawak ng hiringgilya (anesthesia ng infiltration: Uniject K o Uniject K vario; intraligamentary anesthesia: Ultraject).
Maaari ka lang kumain kapag bumalik ang pagkasensitibo. Pakikipag-ugnayan sa ibang mga produktong gamot Ang pagkilos ng vasoconstrictors na nagdaragdag ng presyon ng dugo, tulad ng adrenergic agonists, tulad ng epinephrine, ay maaaring mapahusay ng tricyclic antidepressants o MAO inhibitors. Ang mga katulad na obserbasyon ay inilarawan para sa mga konsentrasyon ng 1: 25,000 norepinephrine at 1: 80,000 epinephrine bilang vasoconstrictors. Ang konsentrasyon ng epinephrine sa Ultracaine D-S forte ay mas mababa - 1: 100000. Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng naturang pagpapalakas ng aksyon. Pagbubuntis at pagpapasuso Para sa mga interbensyon sa pag-opera sa panahon ng pagbubuntis, ang lokal na pangpamanhid ay itinuturing na isang banayad na pamamaraan ng kaluwagan sa sakit. Ang Articaine ay dumaan sa placental barrier na mas mababa kaysa sa iba pang mga lokal na pampamanhid. Dahil sa napakabilis na pagbagsak sa antas ng articaine at ang mabilis na paglabas nito mula sa katawan, pumapasok ito sa gatas ng ina sa mga hindi gaanong halaga na klinika. Samakatuwid, hindi na kailangang magambala ang pagpapasuso. Epekto sa kakayahang magmaneho Ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may Ultracaine D-S Forte ay hindi ipinakita upang maging sanhi ng anumang makikitang paglihis mula sa normal na kakayahan sa trapiko sa kalsada. Paglabas ng mga form: Ampoules: 2 ml bawat ampoule ng transparent na walang kulay na baso (uri I). Ang 10 ampoules ay inilalagay sa isang karton na kahon kasama ang mga tagubilin para sa paggamit. Mga Cartridge: 1.7 ML bawat kartutso ng malinaw, walang kulay na baso (uri I). 10 cartridges sa PVC / aluminyo palara paltos o corrugated karton na kahon. 10 paltos o corrugated na mga bloke ng karton sa isang karton na kahon kasama ang mga tagubilin para magamit. Panahon ng pag-iimbak Ampoules - 36 na buwan. Mga Cartridge - 30 buwan.
Matapos ang petsa ng pag-expire, ang gamot ay hindi maaaring gamitin. Mga kondisyon sa pag-iimbak Mag-imbak sa isang temperatura na hindi hihigit sa + 25 ° C sa isang madilim na lugar.
Panatilihin ang gamot na maabot ng mga bata! Mga tuntunin sa pagbibigay mula sa mga parmasya Ibinigay ng reseta sa pamamagitan ng reseta. Listahan B. Ang pangalan at address ng gumawa:
Aventis Pharma Deutschland GmbH, Alemanya.
Brüningstrasse 50.
D-65926, Frankfurt am Main, Germany. Ang mga paghahabol ng consumer ay dapat na ipadala sa address ng tanggapan ng kinatawan ng kumpanya sa Russia:
101000 Moscow, Ulansky bawat., 5.