Ang ovary ay tinukoy sa pagitan ng mga daliri ng doktor. Pagsusuri sa ginekologiko. Pagsusuri sa ginekologiko. Mga uri ng pagbuo ng cystic

Ang pamamaga ng mga appendage sa kababaihan ay isang nakakahawang patolohiya, habang ang proseso ay nakakaapekto sa mga ovary o fallopian tubes, ngunit hindi mismo sa matris. Ang pagtagos ng pathogen sa katawan ay nangyayari sa iba't ibang mga paraan.

Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at iregularidad ng panregla. Ang paggamot ay naglalayong sirain ang pathogen at ibalik ang pagpapaandar ng mga appendage ng may isang ina.

Mga sanhi ng paglitaw

Bakit nagkakaroon ng pamamaga ang mga kababaihan ng mga appendage, at ano ito? Sa gamot, ang sakit na ito ay tinatawag na salpingo-oophoritis. Kung ang pamamaga ay nakakaapekto lamang sa mga fallopian tubes, pagkatapos ay masuri ang salpingitis. Ang isang nagpapaalab na proseso na nakakaapekto lamang sa mga ovary ay tinatawag na oophoritis.

Ang pagpapaunlad ng nagpapaalab na proseso sa mga appendage ng may isang ina ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic at oportunistikong microorganism. Mayroong dalawang uri ng sakit:

• tiyak na adnexitissanhi ng bacteria na dipterya, tuberculosis bacillus, gonococci;
• hindi tiyak na salpingo-oophoritissanhi ng mga virus, fungi, E. coli, streptococci, staphylococci, mycoplasmas, chlamydia at iba pang mga mikroorganismo.

Ang pagtagos ng impeksyon sa mga appendage ng may isang ina ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na paraan:

• pataas (mga pathogenic microbes mula sa puki na pumasok sa matris, bypassing ang servikal canal, sa mga tubo, at pagkatapos ay maaaring makapasok sa mga ovary);
• pababang (mayroon nang pamamaga sa lukab ng tiyan, na unti-unting dumadaan sa malusog na tisyu);
• hematogenous (ang mga microbes ay pumapasok sa mga fallopian tubes at ovary na may dugo mula sa iba pang mga panloob na organo).

Ang posibilidad ng pamamaga ng mga appendage nagdaragdag kapag kumikilos mga kadahilanan kumilos sa katawan:

• hypothermia;
• pagpapahina ng kaligtasan sa sakit;
• gamit ang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang isang intrauterine aparato;
• walang proteksyon na kasarian;
• panganganak o pagpapalaglag.

maaaring tumagal ng tatlong form:

• matalim;
• talamak;
• nakatago (asymptomatic, o matamlay).

Ang sakit ay maaaring masuri sa anumang edad. Parehong mga batang babae na hindi aktibo sa sekswal at mas matatandang kababaihan na pumasok sa menopos ay humingi ng tulong mula sa mga doktor.

Mga sintomas ng pamamaga ng mga appendage

Sa kaso ng pag-unlad ng pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan, ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• ang pathogenicity ng nakulong na mikroorganismo, ang uri nito;
• mula sa kurso ng sakit, kung ito ay isang matinding proseso na may binibigkas na mga sintomas, o talamak, na may nabura, bahagyang kapansin-pansin na mga sintomas;
• ang kakayahan ng katawan ng batang babae na labanan ang mga mikroorganismo at labanan ang nagpapaalab na proseso, mula sa estado ng immune system.

Sa talamak na form ang mga kababaihan ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

• panahunan ang tiyan sa mas mababang mga seksyon;
• kung minsan ay sumisilaw sa mga binti o mas mababang likod;
• tumaas na temperatura ng katawan (maaari itong umabot sa 39 degree);
• isang pagbabago sa siklo ng panregla (ang pagkakaroon ng biglaang pagdurugo o naantala na regla);
• paglabas ng puki na naiiba sa normal (maaari itong maging maberde-purulent o madilaw-dilaw, masagana o mabula).

Ang isang hindi kumpletong gumaling na sakit sa talamak na panahon ay maaaring maging talamak na pamamaga ng mga appendage, ang mga sintomas na nakasalalay sa panahon ng pagpapatawad o paglala. Ang bawat pangalawang babae na may talamak na adnexitis ay may mga sumusunod na pathological pagbabago:

• mga iregularidad sa panregla;
• karamdaman ng sekswal na pagpapaandar;
• mga kasamang sakit ng mga organ ng ihi (,), atbp.

Sa panahon ng paglala, lahat ng mga sintomas na katangian ng talamak na adnexitis ay nabago.

Talamak na adnexitis

Ang talamak na adnexitis ay bubuo bilang isang resulta ng hindi napapanahon o hindi magandang kalidad na paggamot ng talamak na anyo ng sakit, nagpapatuloy ito sa pana-panahon na pana-panahong pagpapalala. Ang form na ito ng pamamaga ng mga appendage ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mapurol, sumasakit na kirot sa ibabang bahagi ng tiyan, na sumisikat sa rehiyon ng puki at lumbar. Ang palpation ng tiyan ay tumutukoy sa katamtamang sakit.

Kaugnay sa mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga ovary (kawalan ng obulasyon, hypoestrogenism), ang talamak na pamamaga ng mga appendage sa mga kababaihan ay sinamahan ng isang paglabag sa pag-ikot ng panregla, na ipinakita ng oligomenorrhea (kaunting mga panahon), polymenorrhea (malubhang regla), algomenorrhea (masakit na mga panahon). Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa kawalan o pagbawas sa sex drive, ang hitsura ng sakit habang nakikipagtalik.

Diagnostics

Ang mga sintomas sa itaas ay maaari ring naroroon sa iba pang mga sakit ng mga genital organ, samakatuwid, ang isang gynecologist lamang ang maaaring gumawa ng tumpak na diagnosis pagkatapos suriin ang pasyente, anamnesis, ang mga resulta ng pag-aaral sa laboratoryo at instrumental:

• Ultrasound ng matris at mga appendage;
• Ang mga diagnostic ng PCR (vaginal smear), na nagbibigay-daan upang maitaguyod ang mga impeksyon sa genital;
• colposcopy (pagsusuri sa puki at mga pader nito);
• paghahasik ng bakterya;
• tomography;
• laparoscopy.

Ang mga palatandaan ng pamamaga ng mga appendage ay maaaring matukoy ng mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo. Sa mga nagpapaalab na proseso, ang formula ng dugo ay nagbabago nang malaki. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko sa isang appointment sa isang gynecologist, ang isang babae ay nakakaramdam ng matinding sakit sa mga ovary at matris.

Epekto

Ang anumang pamamaga ng mga appendage ay mapanganib dahil posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• lumalaki sa isang talamak na anyo;
• kawalan ng katabaan, bilang isang resulta ng adhesions, kung saan may sagabal sa mga fallopian tubes at anovulation;
• sa halip mataas na peligro ng paglilihi ng ectopic;
• purulent komplikasyon (pagbuo ng tubo-ovarian) - purulent fusion ng mga ovary at tubes, na sinusundan ng isang abscess.

Pag-iwas

1. Regular na bisitahin ang isang gynecologist, nang hindi lumalaban sa pagsusuri sa isang upuan, kumuha ng mga pahid.
2. Iwasan ang hypothermia sa pamamagitan ng pagbibihis para sa panahon, pagbabago pagkatapos ng paglangoy, at pag-iwas sa pag-upo sa mga malamig na bagay.
3. Kung kinakailangan ang pagwawakas ng pagbubuntis, gawin ito maaga o sa gamot, o isang mini-abortion (iwasan ang pag-scrape).
4. Pagalingin ang ngipin, bituka at iba pang mga foci ng talamak na impeksyon.
5. Gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.
6. Napapanahong gamutin ang mga sakit na ginekologiko.
7. Sundin ang mga patakaran ng isang malusog na diyeta.
8. Pagmasdan ang mga patakaran ng intimate hygiene.
9. Iwasang mag-douch.
10. Iwasan ang stress.

Kaya, ang pamamaga ng mga appendage ay isang seryosong sakit na nangangailangan ng napapanahong paggamot, na nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga reseta ng medisina.

Paggamot ng pamamaga ng mga appendage

Kapag nag-diagnose ng pamamaga ng mga appendage, ang paggamot sa mga kababaihan ay dapat na komprehensibo: isang kumbinasyon ng mga gamot na may physiotherapy, gynecological massage, osteopathy, physiotherapy.

Ang pangunahing punto sa paggamot ng pamamaga ay antibiotics. Ang mga ito ay formulated na may isang malawak na spectrum ng aksyon at maximum na kalahating-buhay. Bilang karagdagan, ang babae mismo ay kailangang subaybayan ang kanyang pamumuhay (tamang nutrisyon, pag-iwas sa sekswal na aktibidad, pang-pisikal na edukasyon, dapat na tumigil sa paninigarilyo at alkohol.

Ang sakit ay hindi maaaring simulan, dahil ang proseso ng pamamaga ay malapit nang maging isang talamak na yugto, na hahantong sa kawalan.

Mga antibiotic para sa pamamaga ng mga appendage

Ang mga antibiotics para sa pamamaga ng mga appendage ay ang una at pangunahing kondisyon na dapat matugunan para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit. Kung paano gamutin ang pamamaga ng mga appendage, ang dosis at bilang ng mga dosis para sa bawat tukoy na babae ay natutukoy ng isang dalubhasa, gayunpaman, bibigyan ka namin ng pinakamadalas na iniresetang pares ng mga gamot:

1. Ang mga derivatives ng Nitroimidazole (halimbawa, Metronidazole) para sa hangarin na alisin ang anaerobic flora na maaaring mabuhay sa isang walang oxygen na kapaligiran, halimbawa, gonococci (mga pathogens ng gonorrhea);
2. Mga penicillin na protektado ng Inhibitor (Amoxiclav), 3 henerasyon na cephalosporins (Ceftriaxone), macrolides (Erythromycin), atbp.
3. Mga antipungal na gamot (hal. Diflucan, Nystatin).

Ang unang tatlo hanggang apat na araw bago ang normalisasyon ng kondisyon, ang lahat ng mga gamot na ito ay ibinibigay sa anyo ng mga injection. Pagkatapos ay maaari kang lumipat sa mga form ng tablet at bawasan ang dosis.

Kasabay na paggamot

Bilang karagdagan sa appointment ng mga gamot na antibacterial, isinasagawa ang detoxification therapy (intravenous pagbubuhos ng mga solusyon sa asin, glucose, hemodez, rheopolyglucin at iba pa sa dami ng 2 - 3 litro).

Ang kaluwagan ng sakit, at pagbawas ng proseso ng pamamaga ay isinasagawa sa tulong sa anyo ng mga tablet. Ito ang Diclofenac, Ibuprofen, Ketarol at iba pang mga gamot. Tiyaking magreseta ng mga bitamina C at B, pati na rin ang mga tabletas para sa mga alerdyi.

Kapag nag-aalis ng isang matinding proseso at sa paggamot ng talamak na pamamaga ng mga appendage nang walang paglala, malawakang ginagamit ang physiotherapy: electrophoresis ng tanso at sink sa mga yugto ng pag-ikot ng panregla, electrophoresis na may lidase o yodo, ultrasound, dalas na pulsed currents (SMT, DDT). Gayundin sa paggamot sa rehabilitasyon, ginagamit ang mga immunomodulator, autohemotherapy, injection ng aloe, FIBS, Longidaza, at iba pa. Sa talamak na adnexitis, ipinahiwatig ang paggamot sa spa - putik, paraffin, mga paliguan na pang-gamot at pag-douch.

Mga paniniwala para sa pamamaga ng mga appendage

Upang mabawasan ang mga sintomas tulad ng pamamaga, sakit, pamamaga, at temperatura, ginagamit ang mga espesyal na supositoryo na maaaring mapawi ang pamamaga. Ang mga kandila ay maaari ring inireseta na maaaring palakasin ang immune system, at ito ay napakahalaga para sa anumang sakit. Gayundin, ang mga nasabing gamot ay naglilinis sa katawan ng mga nakakapinsalang sangkap.

Ang lahat ng mga supositoryo ay inireseta ng isang doktor, ngunit sa anumang kaso, ang naturang paggamot ay magiging karagdagang.

Mga katutubong remedyo

Sa bahay, maaari kang gumamit ng ilang mga katutubong recipe:

1. Kumuha ng 4 na kutsarita ng makinis na tinadtad roots ng buckthorn, chernobylnik at peony, magdagdag ng 3 kutsarita ng burnet root at elecampane bawat isa. Pagkatapos nito, ibuhos ang 2 kutsarang nagresultang timpla na may kalahating litro ng kumukulong tubig. Kumulo ng kalahating oras sa mababang init, at pagkatapos ay hayaan ang cool na kalahating oras. Pagkatapos ay salain at magdagdag ng ilang pulot para sa panlasa. Ang lunas ay dapat na kinuha kalahati ng baso 3-4 beses sa isang araw.
2. Isang kutsarang tinadtad tuyong damo ng upland uterus ibuhos ang isang basong tubig na kumukulo... Ipilit 2 oras. Pilitin Kumuha ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan. Pagkatapos ng isang buwan na paggamot para sa adnexitis na may isang borax uterus, ipinapayong uminom ng isa pang pagbubuhos sa loob ng 2 buwan - mula sa damo sa bukid. 1 kutsara l. Ibuhos ang mga damo na may isang basong tubig na kumukulo, iwanan ng 4 na oras, alisan ng tubig. Uminom ng 1 tsp. 30 minuto bago kumain ng 4 beses sa isang araw.
3. Ang Buldenezh ay dapat na ani sa simula pa ng pamumulaklak (hanggang sa magsimulang lumaki ang mga insekto sa kanila). Ang makulayan ng mga ito ay may mahusay na antiseptiko, anti-namumula at analgesic na katangian. Ang isang litro na garapon ay puno ng mga bola ng inflorescence, ibinuhos ng vodka at ipinadala sa isang madilim, cool na lugar sa loob ng 15 araw. Ang ilalim na tiyan ay hadhad ng makulayan na ito, at ang mga inflorescence ay inilalapat sa anyo ng mga compress.
4. Kunin mga bulaklak ng coltsfoot, matamis na klouber, centaury sa pantay na sukat... Paghaluin, pre-chop, ibuhos ang tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng isang oras, pagkatapos ay salain ang sabaw sa pamamagitan ng cheesecloth at uminom ng kalahating baso ng dalawang beses sa isang araw. Ang pag-iwas sa pakikipagtalik ay inirerekomenda sa panahon ng paggamot.

Tandaan na ang mga remedyo ng katutubong ay isang pandagdag lamang, at hindi maaring palitan ang gamot na gamot na inireseta ng isang dalubhasa.

Ang isang karaniwang gumaganang obaryo ay dalawa sa tatlong sent sentimo ang laki. Ang mga folicle na may iba't ibang laki ay sinusunod sa ibabaw nito sa kaukulang mga yugto ng siklo ng panregla.

Sa isang normal na pag-ikot, karaniwang mayroong isang nangingibabaw na follicle na lumalaki sa laki. Lumalaki ang isang egg cell dito. Sa isang tiyak na sandali, lalabas siya. Ang exit na ito ay tinatawag na proseso ng obulasyon. Sa lugar ng pumutok na follicle, ang tinaguriang dilaw na katawan ay sinusunod, na natutunaw sa loob ng sampung araw.

Kung maraming mga itlog ang hinog sa katawan ng obaryo nang sabay-sabay, kung gayon ang prosesong ito ay tinatawag na ovarian hyperfunction.

Ovarian hyperfunction maaaring makabuo ng natural kapag ang isang babae ay may ganitong pagpapaandar sa antas ng henetiko (maraming pagbubuntis). Maaari itong mabuo sa mga kababaihan na kumakain ng gatas mula sa mga baka at tumatanggap ng mga paglago ng hormone na may pagkain.

Gayundin, ang ovarian hyperfunction ay nangyayari sa mga kababaihan na kumukuha ng mga hormonal na Contraceptive sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay nagpasyang manganak.

Ang ovarian ovarian hyperunction ay maaaring lumitaw sa mga kababaihan pagkatapos ng tatlumpu't limang taon, kapag ang mga ovary ay pumasok sa yugto ng nadagdagan na aktibidad. Sa prinsipyo, ito ay isang normal na kababalaghan kung saan maraming mga pagbubuntis ang lilitaw sa ilalim ng kondisyon ng pagpapabunga.

Ang ovarian ovarian hyperunction ay maaaring sapilitan nang artipisyal, sa tulong ng mga hormonal injection, kung saan maraming mga itlog ang nagkahinog nang sabay. Ang ovarian hyperfunction ay stimulated sa panahon ng IVF protocol upang makakuha ng isang malaking bilang ng mga oosit.

Ang mga tagapagbigay ng kababaihan - oosit ay binibigyan din ng mga hakbang upang mapasigla ang ovarian hyperfunction, at ang stimulasi ay maaaring isagawa sa kahilingan ng isang babae na nais na manganak ng kambal nang natural.

Ito ay nangyari na ang mga ovary ay umalis nang maaga upang magpahinga, at ang panregla ng isang babae sa pangkalahatan ay tumitigil. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na ovarian atrophy.

Ovarian pagkasayang nangyayari sa mga hindi sapat na pagdidiyeta, talamak na pagkagutom ng katawan, kung saan ang paggamit ng mga mahahalagang bitamina, mineral, protina at taba sa katawan ay mahigpit na nalilimitahan. Maaari itong sanhi ng mga nakakahawang sakit na nakakagambala sa metabolismo ng katawan.

Likas na pagkasayang ng mga obaryo - ang pagreretiro ng mga ovary sa katandaan, iyon ay, ang pagsisimula ng menopos.

Ang pagkasayang ng ovarian ay nasuri ng mga sintomas: kawalan ng regla, mga reklamo ng pasyente ng biglaang flushes, pagtaas ng nerbiyos, kahinaan - lahat ng ito ay mga pagpapakita ng menopos. Sa ultrasound, makakakita ang doktor ng makinis, walang follicle, ovaries, o sa pangkalahatan ay hindi gaanong makikilala na mga organo na may nabawasan at natubos na matris.

Kung ang proseso ng sclerotization ay hindi pa nagsisimula, kung gayon ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais sa tamang komprehensibong diskarte sa problemang ito. Kung ang sclerosis ay ganap na naapektuhan ang obaryo, at ang ibabaw nito ay mahirap hawakan, pagkatapos ay naganap ang isang hindi maibabalik na proseso at imposible ang paggamot. Nakumpleto na ang kumpletong pagkababae ng babae.

Mga nagpapaalab na proseso sa mga ovary - madalas na harbingers ng mga problema sa hinaharap sa panganganak. Ang mga ito ay napalitaw ng mga impeksyon na nakakaapekto sa mga fallopian tubes. Ang pinaka-karaniwan ay ang adnexitis at salpingo-oophoritis. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan na may pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, na pumupukaw ng malalang nutrisyon, labis na trabaho, stress.

Ang mga causative agents ng nagpapaalab na proseso sa mga ovary ay staphylococci, streptococci, gonococci, tubercle bacillus. Ang dahilan para sa pagtagos ng impeksiyon ay hypothermia, mekanikal na pinsala na natanggap sa panahon ng pagpapalaglag, panganganak, at ang setting ng isang intrauterine aparato.

Bilang karagdagan, ang anumang pamamaga sa kalapit na mga organo ay maaaring makapukaw ng mga nagpapaalab na proseso sa mga ovary.

Ang paggamot ay dapat na isagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. May kasamang antibiotics, physiotherapy, restorative therapy.

Ang hindi ginagamot na pamamaga ng mga ovary ay humahantong sa mga pagdirikit sa mga tubo at karagdagang kawalan ng katabaan. Kapag tinatrato ang mga advanced na form ng nagpapaalab na proseso, kailangang gumamit ang mga doktor ng mga pamamaraang pag-opera ng paggamot. Sa kawalan ng mga ovary, ang mga babaeng nagnanais na magkaroon ng mga anak ay matutulungan lamang ng IVF na may isang donor egg.

Sa mga pathology ng ovaries, ang isang babae ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa panregla, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, labis na buhok na pang-lalaki, mga problemang kosmetiko sa balat (acne, may langis na balat).

Ang babae ay sobra sa timbang na nauugnay sa mga karamdaman ng endocrine system.

Kapag nalaman ang mga dahilan para sa isang matagal na hindi paglitaw ng pagbubuntis, madalas na matagpuan ang mga proseso ng pathological na nangyayari sa mga ovary ng isang babae. Nangyayari ito sa panahon ng pagsusuri ng mga pelvic organ para sa ultrasound o ang aplikasyon ng pamamaraan ng laparoscopy. Nag-diagnose ang doktor ng isang patolohiya kung ang isang labis na bilang ng mga follicle ay sinusunod sa mga ovary, hindi alintana ang yugto ng pag-unlad, o ang kanilang kawalan man. Ang mga ovarian pathology ay maaaring magkakaiba. Ito:

• Microfollicular pathology ng obaryo - hindi sapat na pagkahinog ng mga follicle dahil sa mababang antas ng hormonal;
• Ang polycystic ovary syndrome - sa isang pinalaki na higit sa labindalawang sentimetro sa obaryo ay mga follicle na tumigil sa paglaki at pagyeyelo sa kanilang pag-unlad;
• Ang Macrofolicular pathology ng obaryo - nangyayari pagkatapos ng operasyon o impeksyon ng mga pelvic organ. Ipinapakita ng ultrasound ang maraming macrofollicle ng iba't ibang laki sa isang pinalaki na obaryo na may isang wavy ibabaw.

Ang mga ovarian pathology ay tumutugon nang maayos sa paggamot kung lumabas mula sa matagal na malnutrisyon at pagkagambala ng mga glandula ng endocrine. Ngunit dapat silang tratuhin sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina.

Sa polycystic ovary syndrome, may mga functional cyst na nangangailangan ng konserbatibong paggamot at mga pathological na dapat alisin agad. Ang lahat ng mga neoplasma sa mga ovary ay nasusuri sa pamamagitan ng pagbutas at paghahangad ng neoplasm fluid para sa pagsusuri, na nagpapakita ng likas na nabuo na tumor.

Ovarian cancer bubuo sa mga matatandang kababaihan, pagkatapos ng apatnapung taon at bihirang sa mga kababaihang nanganak. Ang paggamit ng mga contraceptive sa tablet ay bumubuo hanggang sa edad na tatlumpung taon ay binabawasan din ang pag-unlad ng ovarian cancer sa karampatang gulang na 50%. Ang patolohiya na madalas na bubuo sa mga kababaihan na may kanser sa suso. Upang maibukod ang pag-unlad ng patolohiya, ang mga ovary ay maaaring alisin gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng castration, hindi kinakailangan ng operasyon.

Ang mga sintomas ng ovarian cancer ay mahirap o wala. Ang pinaka-karaniwan ay ang ascites (distansya ng tiyan dahil sa likidong akumulasyon sa tiyan). Maaaring may pagduwal, pagsusuka, digestive digest - dahil sa presyon ng tumor sa bituka.

Kadalasan, ang ovarian cancer ay nasuri sa medikal na pagsusuri o sa paghahanda ng isang babae para sa IVF protocol. Sa tulong ng palpation ng mga ovary, natutukoy ang pamamaga at pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan.

Upang linawin ang diagnosis, ultrasound at tomography ang ginagamit. Isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga oncological na proseso sa katawan, ang likido mula sa tumor ay kinuha para sa pagtatasa, na ginaganap ang pagbutas ng tumor sa obaryo.

Kung, sa pagsusuri ng isang gynecologist, upang malaman ang mga dahilan para sa kawalan ng katabaan, ang isang babae ay nasuri na may ovarian cancer, pagkatapos matapos kumpirmahin ang diagnosis, isang operasyon ang isinasagawa upang alisin ang mga organo na nauugnay sa aktibidad ng reproductive. Sa panahon ng operasyon, sinusuri din ng siruhano ang lukab ng tiyan upang matanggal ang anumang mga pagpapakita ng mga malignant na bukol.

Ang kawalan ng mga obaryo at matris para sa mga kababaihan ay hindi maaaring maging hadlang sa pagsilang ng isang bata. Kung aalagaan niya ang pangangalaga ng kanyang mga itlog, kung gayon ang programang pagpapalit ay makakatulong sa kanya na maging isang ina. Sa kawalan ng kanilang sariling nakaimbak na mga itlog, ang mga serbisyo sa pagpapalit ay inaalok gamit ang mga donor oosit mula sa susunod na kamag-anak.

Pamamaga ng ovarian ( oophoritis) ay isang talamak o talamak na proseso ng pathological na nakakaapekto sa tisyu ng mga babaeng genital glandula, na nagiging sanhi ng isang karamdaman ng kanilang pag-andar. Sa napakaraming kaso, ang sakit na ito ay hindi nabuo nang nakapag-iisa, ngunit kasama ng isang nagpapaalab na proseso sa loob ng mga fallopian tubes ( tinaguriang adnexitis). Sa panitikang banyaga, ang matinding pamamaga ng mga ovary ay karaniwang pinagsama sa pamamaga ng mga fallopian tubes ( salpingitis) sa isang karaniwang klinikal na sindrom - pamamaga sa maliit na pelvis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ng mga ovary at mga appendage ng may isang ina ay nangyayari dahil sa pagtagos ng iba't ibang mga nakakahawang ahente, mas madalas - ang mga causative na ahente ng mga sakit na nakukuha sa sekswal. Sa kadahilanang ito, ang oophoritis at salpingitis ay karaniwang nabubuo sa mga kabataang kababaihan na wala pang 25 taong gulang, na aktibo sa sekswal at hindi gumagamit ng mga hadlang na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ( condom).


Ang pamamaga ng mga ovary, na pinukaw ng pathogenic bacteria o mga virus, ay isang mapanganib at malubhang karamdaman na nagdudulot ng mga karamdamang reproductive ( kawalan ng katabaan), pati na rin ang mga kaguluhan ng hormonal dahil sa mga pagbabago sa aktibidad ng endocrine mga obaryo... Sa isang agresibong kurso ng sakit, ang mga lokal o laganap na purulent na komplikasyon ay maaaring mangyari na magdulot ng agarang banta sa buhay ng isang babae.

Interesanteng kaalaman

• ang pamamaga sa mga ovary at fallopian tubes ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kawalan ng babae;
• ang pamamaga ng mga ovary ay madalas na nangyayari laban sa background ng walang simptomatikong kurso ng ilang mga sakit na nakukuha sa sekswal ( chlamydia);
• ang proseso ng pamamaga sa pelvic area ay mas karaniwan sa mga kabataang kababaihan;
• nakahiwalay na pagkatalo ng mga ovary ng isang nakakahawang o nagpapasiklab na proseso halos hindi nangyayari;
• ang pamamaga ng ovarian ay maaaring mangyari bilang tugon sa isang nagpapaalab na proseso sa iba pang mga organo;
• ang mga kaguluhan ng hormonal ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa itaas na bahagi ng babaeng reproductive system;
• ang stress ay isang kadahilanan na makabuluhang nagpapahina ng potensyal na proteksiyon ng babaeng katawan at pinapataas ang peligro ng pinsala sa mga fallopian tubes at ovary.

Anatomy ng mga appendage ng may isang ina

Ang mga babaeng genital organ ay ayon sa kaugalian na nahahati sa itaas at mas mababang mga seksyon. Pinagagaan ng dibisyong ito ang systematization ng mga klinikal na manifestations ng ilang impeksyon sa pag-aari, at pinapayagan din ang isang mas mahusay na pag-unawa sa mga mekanismo ng pagtagos ng mga pathogenic agents.

Ang mga mas mababang seksyon ng mga babaeng genital organ ay kinakatawan:

• Vulva. Ang vulva ay ang labia majora at labia majora, na kumikilos bilang pasukan sa puki, clitoris, at bibig ng yuritra.
• Puki.Ang puki ay isang pantubo na kalamnan-nababanat na organ na nagsasagawa ng sekswal, reproductive, proteksiyon at excretory function. Karaniwan, ang paligid ng ari ng katawan ay hindi payat at nabuo ng Doderlein bacilli at maraming iba pang saprophytic ( hindi pathogenic) mga mikroorganismo. Salamat dito, ang puki ay may sariling microflora, na nagbibigay ng proteksyon sa kaganapan ng anumang mga impeksyon na pumapasok at umuunlad.
• Cervix.Ang cervix ay ang bahagi ng matris na matatagpuan sa pagitan ng puki at ng lukab ng may isang ina. Ang isang kanal ay dumaan sa cervix, na kung saan ay normal na sarado at naglalaman ng servikal uhog, na pinoprotektahan ang mga overlying na istraktura mula sa impeksyon.

Ang mga itaas na seksyon ng mga babaeng genital organ ay kinakatawan:

• Ang mga ovary.Ang mga ovary ay ipinares na mga babaeng glandula sa sex na matatagpuan sa pelvic cavity at nagsasagawa ng reproductive at hormonal function. Gumawa ng sex steroid hormones ( estrogen at progesterone). Ang proseso ng pagkahinog ng itlog ay nagaganap sa mga ovary.
• Matris.Ang matris ay isang muscular organ na matatagpuan sa pelvic cavity. Nagsasagawa ng pagpapa-reproductive function ( nagdadala ng pagbubuntis) at panregla ( detatsment ng panloob na mauhog lamad). Sa pamamagitan ng mga fallopian tubes, ang uterus ay kumokonekta sa lukab ng tiyan, at sa pamamagitan ng servikal na kanal - kasama ang puki at panlabas na kapaligiran.
• Matris ( fallopian) mga tubo.Ang mga fallopian tubes ay isang pares na organ na matatagpuan sa pelvic cavity at kinokonekta ang matris sa lukab ng tiyan. Sa lumen ng mga fallopian tubes, nagaganap ang pagpapabunga ng itlog, at ang kanilang pangunahing pagpapaandar ay ang pagdala ng embryo o itlog sa lukab ng may isang ina.

Ang mga fallopian tubes ay maluwag na nakakabit sa mga ovary, at mayroong isang maliit na puwang sa pagitan nila. Ang koneksyon sa pagitan ng dalawang organ na ito ay nabuo ng fimbria ng mga fallopian tubes ( maliit na turo na mga paglaki), isa na rito ( ovarian fringe) ay direktang pakikipag-ugnay sa obaryo.

Ang mga ovary ay ibinibigay ng dugo ng ovarian artery, na nagmula sa tiyan aorta, at pati na rin ng mga sangay ng ugat ng may isang ina. Ang Venous blood ay dumadaloy sa pamamagitan ng ugat ng ovarian, na bumubuo sa ovarian plexus, kung saan dumadaloy din ang dugo mula sa mga fallopian tubes. Ang kaalaman sa mga katangian ng suplay ng dugo ay nagbibigay-daan sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga posibleng mekanismo ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa mga ovary.

Ang mga ovary ay nai-innervate ng mga sanga ng nerbiyos mula sa mas mababang hypogastric plexus. Ang mga ovary ay hindi sakop ng peritoneum, ngunit malapit silang makipag-ugnay dito. Ang mga katotohanang ito ay may malaking kahalagahan para sa pag-unawa sa mga mekanismo ng pagsisimula ng sakit sa panahon ng pagbuo ng proseso ng pamamaga.

Sa tabi ng mga obaryo ay ang pantog, mga bituka, apendise, tumbong. Ang mga pormasyon na ito ay maaaring hindi direktang katabi ng mga ovary, ngunit sa ilang mga kondisyon maaari silang magsilbing paunang mapagkukunan ng impeksyon o pamamaga.

Mga sanhi ng pamamaga ng ovarian

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga sa mga ovary ay ang impeksyon. Gayunpaman, malayo ito sa nag-iisang dahilan na maaaring makapukaw ng karamdaman na ito. Ang proseso ng pamamaga ay isang mekanismo ng pagtatanggol na nangyayari bilang tugon sa aksyon ng anumang nakakapinsalang kadahilanan at naglalayong bawasan ang pinsala. Batay dito, maipapalagay na ang pamamaga ng pamamaga ay maaaring mangyari bilang tugon sa maraming mga kalagayang pathological.


Ang Ovarian pamamaga ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Mga impeksyonSa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng pamamaga sa mga ovary ay nangyayari dahil sa pagtagos ng isang impeksyon, na maaaring likas sa bakterya, viral o fungal. Kadalasan, ang oophoritis ay nauugnay sa mga sakit na nakukuha sa sekswal, ngunit maaari rin itong maganap sa tuberculosis, at sa ilang hindi tiyak na mga nakakahawang proseso. Dapat itong maunawaan na ang impeksiyon ay bihirang sumasakop lamang sa mga ovary at karaniwang nakakaapekto sa alinman sa matris, o mga fallopian tubes, o parehong mga organo nang sabay at pagkatapos lamang ay sumasakop sa mga ovary. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang impeksyon ay maaaring tumagos sa mga ovary at mula sa iba pang mga organo sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang-namamagang pokus o sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga ahente ng pathogenic kasama ang daloy ng dugo.
• Pinsala sa mekanikal.Ang trauma sa mga ovary, fallopian tubes o uterus ay maaaring maging sanhi ng isang nagpapaalab na proseso na maaaring masakop ang mga ovary, pati na rin ang makabuluhang pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit at maging isang kadahilanan na predisposing sa impeksyon.
• Pamamaga ng mga katabing organo.Ang pagpasok ng mga aktibong biologically pro-namumula na sangkap sa mga ovary ay maaaring makapukaw ng ilang nagpapaalab na reaksyon.
• Necrosis at pamamaga ng neoplasms ( mga bukol). Sa pag-unlad ng ilang mga bukol, maaaring maganap ang isang proseso ng nekrotic, na maaaring magpalitaw ng isang nagpapaalab na reaksyon.

Mga impeksyon na nakukuha sa sekswal

Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapaalab na proseso sa pelvic cavity, na sumasakop sa mga fallopian tubes at ovary, ay nauugnay sa mga impeksyong nailipat sa sex. Kadalasan, ang sakit ay nauugnay sa mga sugat sa bakterya na sanhi ng mga pathogens ng gonorrhea o chlamydia, ngunit ang iba pang mga ahente ng pathogenic ay maaari ding mangyari.

Ang Oophoritis ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pathogens:

• Gonococci.Ang Gonococci ay ang mga causative agents ng gonorrhea, isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na nakukuha sa sekswal. Ang mga microorganism na ito ay pumapasok sa reproductive system habang walang proteksyon na kasarian sa isang nahawahan na kasosyo. Sa una, nakakaapekto ang mga ito sa mas mababang bahagi ng genital tract, gayunpaman, na may paghina ng lokal o pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pati na rin sa pag-unlad ng isang bilang ng mga predisposing kadahilanan, maaari silang tumagos sa lukab ng may isang ina, pumunta sa mga tubo ng fallopian at maging sanhi ng impeksyon ng mga ovary.
• Chlamydia.Ang Chlamydia ay sanhi ng ahente ng chlamydia, isang pangkaraniwang sakit na venereal na nailalarawan sa isang tago na kurso. Tulad ng gonorrhea, ang sakit na ito ay naililipat sa panahon ng hindi protektadong sex, ngunit hindi katulad nito, ang chlamydia ay bihirang magdulot ng anumang malubhang nakakagambalang mga sintomas. Para sa kadahilanang ito, ang impeksyong ito ay madalas na masuri na sa yugto ng pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon, kabilang ang oophoritis.
• Trichomonas.Ang Vaginal Trichomonas ay ang causative agent ng trichomoniasis - isang impeksyon sa pag-aari, na, ayon sa World Health Organization, ang pinakakaraniwan sa mga tao. Pati na rin ang chlamydia, ang trichomoniasis ng mas mababang genital tract ay madalas na walang sintomas o may mga menor de edad na klinikal na manifestation. Lumilikha ito ng mga kinakailangan para sa pagkalat ng nakakahawang proseso sa lukab ng may isang ina at mga appendage nito. Ang trichomoniasis ay bihirang nakakaapekto sa mga ovary, ngunit ang pinsala sa mga fallopian tubes na dulot nito ay maaaring, sa isang paraan o sa iba pa, ay maaaring maging sanhi ng isang nagpapaalab na reaksyon sa mga babaeng glandula ng genital na may paglabag sa kanilang pagpapaandar.
• Mycoplasma.Ang Mycoplasmas ay maliit na bakterya na maaaring maging sanhi ng mycoplasmosis. Ang mga microorganism na ito ay may kondisyon na pathogenic, sa madaling salita, maaari silang maging sanhi ng isang sakit na may isang makabuluhang paglabag sa pangkalahatang kalagayan ng isang babae at may pagbawas sa kanyang lokal o pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Naihahatid ang mga ito sa panahon ng pakikipagtalik, pati na rin sa ilang mga uri ng mga contact sa sambahayan. Ang mycoplasmosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na malosymptomatikong kurso. Ang pagtagos sa itaas na mga bahagi ng reproductive system ay sinamahan ng paglitaw ng mga palatandaan ng matinding pinsala sa mga genital organ.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pathogens na ito ay tumagos sa lugar ng mga fallopian tubes at ovaries na umaakyat mula sa mas mababang mga bahagi ng genitourinary system. Ito ay unti-unting nangyayari at sa ilalim ng isang tiyak na hanay ng mga pangyayari.

Sa una, ang nakakahawang proseso ay nakakaapekto sa panlabas na mga genital organ ( maliit at malaki labia at katabing mga glandula), pati na rin ang yuritra at puki. Dapat pansinin na normal ang puki ay pinaninirahan ng Doderlein bacilli, na bumubuo ng normal na kapaligiran at nagsasagawa ng isang function na proteksiyon, dahil hindi nila pinapayagan ang mga pathogenic microorganism na kolonya ang organ na ito. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang vaginal microflora at ang potensyal na proteksiyon nito ay maaaring malabag, na lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa pagpapaunlad ng impeksiyon.

Mga kadahilanan sa peligro para sa impeksyon ng mas mababang mga genital organ ay:

• maling paggamit ng antibiotics;
• douching ang puki;
• kakulangan ng personal na kalinisan;
• stress
• mga sakit ng immune system;
• madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• walang proteksyon na kasarian.

Ang pagkalat ng impeksyon mula sa puki sa lukab ng may isang ina ay mahirap, dahil sa pagitan nila ay ang cervix na may isang makitid na channel na puno ng uhog na hindi natatagusan ng karamihan sa mga mikroorganismo. Ang pagbuo ng uhog na ito ay nakasalalay sa background ng hormonal, pati na rin sa kondisyon ng serviks at puki. Na may makabuluhang proseso ng pamamaga, pati na rin pagkatapos ng anumang mga manipulasyong intrauterine, ang hadlang sa serviks ay maaaring maputol.

Ang kadahilanan ng peligro para sa pagkalat ng impeksyon sa itaas na mga seksyon ng babaeng reproductive system ay:

• pagpapalaglag;
• therapeutic o diagnostic curettage ng matris;
• pag-install ng mga intrauterine contraceptive ( spiral);
• biglaang abortion;

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapalawak ng cervical canal at ang pagtanggal ng mucous plug ay magbubukas ng paraan para sa mga nakakahawang ahente na matatagpuan sa lukab ng ari.

Sa hinaharap, ang nakakahawang proseso ay sumasakop sa lining ng matris, at pagkatapos ay ang mga fallopian tubes at ovary. Sa ilang mga kundisyon, ang mga ahente ng pathogenic ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng purulent na nakakahawa at nagpapaalab na foci sa mga apendine na may isang ina, na puno ng isang seryosong paglabag sa pangkalahatang kondisyon at nauugnay sa isang mataas na peligro na magkaroon ng mga komplikadong systemic.

Bilang karagdagan, ang hematogenous na ruta ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa mga ovary ay isinasaalang-alang. Ito ay dahil sa mga kakaibang supply ng dugo sa mga ovary, na tumatanggap ng bahagi ng arterial na dugo mula sa mga sangay ng ugat ng may isang ina. Dahil dito, ang mga pathogens na maaaring nasa dugo ng isang tao para sa isang maikling o mahabang panahon ay maaaring dalhin sa mga ovary kasama ang daloy ng dugo mula sa mas mababang mga bahagi ng sistemang reproductive.

Viral lesion

Ipinapalagay na ang proseso ng pamamaga sa mga ovary ay maaaring ma-trigger hindi lamang ng bakterya, kundi pati na rin ng mga virus. Mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na nagpapahiwatig na hindi bababa sa dalawang impeksyong viral na naipadala sa sekswal na paraan ay maaaring makapukaw ng pamamaga sa mga appendage ng may isang ina.

Ang pamamaga ng ovarian ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pathogens:

• Herpes simplex virus type 2... Ang herpes simplex virus type II, na kilala rin bilang genital herpes, ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga depekto sa balat, pati na rin sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng mga maselang bahagi ng katawan habang walang proteksyon na pakikipag-ugnay sa sekswal sa isang taong nahawahan. Ito ay may kakayahang isama sa mga cell ng tao, dahil kung saan imposible ang isang kumpletong gamot. Dahil sa kaunting sintomas, ang genital herpes ay isang pangkaraniwang impeksyon. Sa panahon ng pagsasaaktibo, ang virus ay sanhi ng lokal na pagtuon ng mucosal nekrosis, na pumupukaw ng matinding reaksyon ng pamamaga.
• Cytomegalovirus. Ang Cytomegalovirus ay nagmula sa parehong pamilya bilang herpes simplex virus. Ito ay may kakayahang makaapekto sa maraming mga organo, kabilang ang genitourinary system. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagdudulot ng isang partikular na panganib, gayunpaman, laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, maaari itong maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon. Maaari itong maging sanhi ng pamamaga ng mga pelvic organ, kapwa nag-iisa at kasama ng maraming iba pang mga pathogens ( karaniwang bakterya).

Dapat itong maunawaan na ang posibilidad ng pagkasira ng viral sa mga ovary sa ngayon ay hindi pa ganap na napatunayan, at may posibilidad na ipasok ng mga virus ang mga appendage ng may isang ina pagkatapos lamang ng pagsisimula ng nagpapaalab na proseso na sanhi ng paunang impeksyon.

Hiwalay, kinakailangang banggitin ang human immunodeficiency virus ( HIV), na hindi nakapag-iisa nakakaapekto sa itaas na mga seksyon ng babaeng reproductive system, ngunit dahil sa kakayahang mapahina ang immune system ay lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa impeksyon sa iba pang mga pathogens. Bilang karagdagan, laban sa background ng impeksyon sa HIV, lalo na sa yugto ng nakuha na immunodeficiency syndrome ( AIDS), ang pinakamainam na mga kondisyon ay nilikha para sa impeksyon ng mga maselang bahagi ng katawan, kabilang ang mga obaryo, hindi lamang sa agresibong pathogenic microorganisms, ngunit din sa mga oportunistang pathogens, na karaniwang hindi nakakasama sa mga tao.

Nakakalungkot na sugat

Ang tuberculosis ay isang pangkaraniwang nakakahawang sakit na sanhi ng Mycobacterium tuberculosis. Sa karamihan ng mga kaso, nakakaapekto ang sakit na ito sa baga, ngunit sa ilang mga kaso, posible ang pagbuo ng foci sa iba pang mga organo.

Karaniwan, ang impeksyon sa TB ay nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng mga sputum particle na naglalaman ng isang tubercle bacillus ( paghahatid ng hangin), gayunpaman, ang pagtagos ng pathogen ay posible kapag kumakain ng kontaminadong pagkain ( mga produktong gatas at pagawaan ng gatas), pati na rin sa pamamagitan ng balat ( bihira). Sa mga kondisyon ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit o kapansanan sa paglaban ng katawan, ang tubercle bacillus ay nagsisimulang dumami at bumuo sa mga tisyu ng baga, na pumupukaw ng isang tukoy na reaksyon ng pamamaga. Bilang isang resulta, isang pangunahing kumplikadong nabuo, kung saan ang mga pathogens, kasama ang daloy ng dugo, ay maaaring pumasok sa mga buto, bato, mata, balat at ari.

Ang pagtagos ng mycobacterium tuberculosis sa mga maselang bahagi ng katawan ay sanhi ng mga kakaibang uri ng kanilang suplay ng dugo. Dahil ang mga fallopian tubes at ovary ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sangay ng may isang ina at ovarian artery, sa kanilang intersection ( tinaguriang anastomoses) ang bilis ng daloy ng dugo ay bumagal, at lumilikha ito ng mga perpektong kondisyon para sa pagtagos ng mga bakterya sa mga organ na ito. Ang hematogenous path ng pagkalat ay nauugnay sa isang nakararaming bilateral na sugat ng mga appendage ng may isang ina.

Ang nakukuha sa sekswal na tuberculosis ay itinuturing na imposible, dahil ang paligid ng ari ng katawan ay labis na hindi kanais-nais para sa mycobacterium tuberculosis. Gayunpaman, kung ang pathogen ay pumapasok sa nasugatan o namamagang mauhog na lamad ng mas mababang mga bahagi ng reproductive system, maaaring maganap ang pangunahing impeksyon ng mga maselang bahagi ng katawan.

Ang pangunahing problema sa mga namamagang lesyon ng fallopian tubes at ovaries ay ang sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay asymptomat. Ang mga kababaihan ay bihirang humingi ng tulong medikal para sa impeksyong ito. Ito ay humahantong sa ang katunayan na, laban sa background ng isang mahabang kurso ng sakit, iba't ibang mga komplikasyon at hindi maibabalik na pinsala sa istruktura at pagganap na nabuo.

Mekanikal na pinsala sa may isang ina mucosa at fallopian tubes

Ang proseso ng pamamaga, tulad ng nabanggit sa itaas, ay isang uri ng reaksyon ng proteksiyon ng katawan, na naglalayong bawasan ang nakakapinsalang epekto ng anumang traumatic factor. Kaya, hindi lamang isang impeksyon sa bakterya o viral, kundi pati na rin ang pinsala sa makina ay maaaring magpalitaw ng isang nagpapaalab na reaksyon sa mga appendage ng may isang ina.

Ang mekanikal na pinsala sa mga ovary at fallopian tubes ay posible sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Mga suntok sa tiyan.Ang pagkakalantad sa isang maikli ngunit malakas na salpok ay maaaring maging sanhi ng pagsabog ng maraming mga panloob na organo, kabilang ang matris, mga fallopian tubes at ovary. Sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakapinsalang kadahilanan, maaaring mangyari ang lokal na pinsala sa istruktura, posible ang bahagyang o kumpletong pagkawasak ng mga daluyan ng dugo na may kapansanan sa lokal na sirkulasyon ng dugo. Upang mabawasan ang mga epekto, ang katawan ay nagpapalitaw ng isang nagpapaalab na tugon, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng mas matinding pinsala.
• Nakatagos ng mga sugat sa tiyan.Ang pagtagos ng mga sugat sa tiyan ay maaaring makapinsala sa itaas na seksyon ng mga babaeng genital organ, na maaaring humantong sa pamamaga. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga natagos na sugat ay potensyal na nakakahawa.
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga bahagi ng tiyan at pelvic.Anumang interbensyon sa pag-opera, gaano man ito kaunting pag-atake, nag-trauma sa mga panloob na organo sa isang degree o iba pa. Ang malakas na presyon sa mga maselang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng mga instrumento sa pag-opera, pagputol o pagsunog sa kanila ay maaaring makapukaw ng isang reaksyon ng pamamaga. Bilang karagdagan, huwag kalimutan ang tungkol sa mga banyagang materyales na maaaring nasa lugar ng pag-opera ( tahi na materyal, iba't ibang mga prosteyt, stent, gas at solusyon) at sanhi din ng pamamaga.
• Mga invasive na pamamaraang ginekologiko.Mga pamamaraang ginekologiko na nagsasangkot ng mga instrumental na epekto sa panloob na mga genital organ ( pagpapalaglag, curettage) ay nauugnay sa ilang mga pinsala na direktang pumukaw ng isang nagpapaalab na tugon. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang lokal na kaligtasan sa sakit at lumikha ng mga paunang kinakailangan para sa pagtagos ng mga nakakahawang ahente.

Ang mga intrauterine device, na isang karaniwang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ay isa rin sa mga kadahilanan na halos triple ang panganib ng mga nakakahawang at namamagang komplikasyon sa pelvic area. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang spiral ay nagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit at nagtataguyod ng impeksyon sa mga impeksyong naihatid sa sex at, bilang karagdagan, ay maaaring kumilos mismo bilang isang carrier ng mga pathogenic bacteria.

Pamamaga ng mga katabing organo

Ang pagkatalo ng mga ovary ay maaaring maiugnay sa isang nagpapaalab na proseso na lumamon sa mga kalapit na organo. Kadalasan ito ay sanhi ng paglipat ng bakterya mula sa pangunahing nakahahawang pokus sa pamamagitan ng pader ng organ, ngunit maaari rin itong maganap para sa maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang mga ovary ay maaaring kasangkot sa proseso ng pamamaga kapag ang mga sumusunod na organo ay nasira:

• Colon.Ang pamamaga ng malaking bituka, na kilala bilang colitis, ay karaniwang sanhi ng kawalan ng timbang sa pagitan ng normal at pathogenic na bituka microflora ( nagsimulang mangibabaw ang mga pathogenic bacteria). Sa ilang mga kaso, ang pader ng bituka ay maaaring maubos, ang ulser at kahit sa pamamagitan ng mga butas ay maaaring mabuo dito ( na humahantong sa pag-unlad ng peritonitis at labis na mapanganib). Bilang karagdagan, ang pamamaga sa mga bituka ay sinamahan ng edema, pagbagal ng daloy ng dugo at pagkadepektibo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, may panganib na ang mga pathogens na dumaan sa dingding ng bituka sa mga kalapit na organo - ang peritoneum, ovaries at fallopian tubes, iba pang mga bahagi ng bituka.
• Apendiks.Pamamaga ng apendiks ( apendisitis) ay isa sa pinakakaraniwang mga pathology ng pag-opera. Mayroong maraming mga teorya na nagpapaliwanag ng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit na ito, ngunit anuman ang paunang sanhi, ang pagbuo ng reaksyon ng nagpapaalab na nakakaapekto sa buong kapal ng kalamnan ng pader ng organ at sumasaklaw sa bahagi ng serous membrane na sumasaklaw dito. Ang nagresultang reaksiyong pathological ay napakalaking, at sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga organo ay maaaring masakop sila.
• Pantog.Impeksyon sa pantog ( cystitis) sa ilang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng isang nagpapaalab na proseso sa mga ovary. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga ovary ay kasangkot sa proseso ng pamamaga hindi dahil sa pakikipag-ugnay sa pantog, ngunit dahil sa magkatulad na sugat ng mga panloob na genital organ at pantog ng mga impeksyong nailipat sa sex.
• Peritoneum.Ang peritoneum ay ang lamad ng suwero na sumasakop sa karamihan ng mga bahagi ng katawan ng tiyan at iginuhit ang mga dingding mismo ng lukab ng tiyan. Sa kabila ng katotohanang ang mga ovary ay hindi sakop ng peritoneum, ang isang nakakahawang at nagpapaalab na proseso sa ibabaw ng peritoneum ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga ovary. Gayunpaman, mas madalas ang lahat ay nangyayari sa ibang paraan, at ang pamamaga ng mga ovary ay sanhi ng lokal na pamamaga ng peritoneum - pelvioperitonitis. Dapat itong maunawaan na peritonitis ( pamamaga ng peritoneum) ay isang labis na seryosong kondisyon na nangangailangan ng agarang paggagamot.

Dapat pansinin na ang nagpapaalab na proseso, na sumasakop sa maraming mga malapit na spaced organ, ay maaaring maging sanhi ng kanilang pagdirikit at pagbuo ng pagdirikit, na nagdudulot ng matinding karamdaman sa pagganap. Bilang karagdagan, na may makabuluhang aktibidad ng nagpapaalab na reaksyon, posible ang pagbuo ng mga pathological fistula ( mga channel) sa pagitan ng mga katabing organo halimbawa, sa pagitan ng tumbong at puki o matris).

Mga sintomas ng pamamaga ng ovarian

Ang mga klinikal na manifestations ng ovarian pamamaga ay magkakaiba-iba, ngunit ang mga ito ay hindi tiyak, dahil pareho sila sa mga sintomas ng mga sakit ng iba pang mga pelvic organ.

Ang mga sintomas ng pamamaga ng ovarian ay nabuo ng nagpapaalab na reaksyon mismo, na, sa isang paraan o sa iba pa, binabago ang pag-andar at istraktura ng organ, pati na rin ang mga nakakahawang ahente, na sa karamihan ng mga kaso ay ang sanhi ng oophoritis.


Ang pamamaga ng Ovarian ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• mas mababang sakit ng tiyan;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan;
• pagkagambala ng gastrointestinal tract;
• paglabag sa siklo ng panregla;
• masakit na pakikipagtalik;
• mga karamdaman sa hormonal;
• kawalan ng katabaan;
• sakit sa itaas na tiyan;
• kalamnan ng pag-igting ng nauunang pader ng tiyan.

Masakit ang puson sa tiyan

Ang sakit sa ibabang tiyan ay ang pangunahing sintomas ng matinding pamamaga ng mga ovary at fallopian tubes. Ang sakit ay nangyayari dahil sa isang bahagyang pagtaas ng laki ng organ dahil sa edema, pati na rin sa epekto ng mga pro-namumula na biologically active na sangkap sa mga sensitibong pagtatapos ng nerbiyos. Dahil ang mga ovary ay nai-innervate ng mga sanga ng hypogastric plexus, ang nagreresultang masakit na pang-amoy ay karaniwang isang paghihila, sakit na karakter. Kapag kasangkot sa proseso ng pamamaga, visceral ( pantakip sa mga organo) ng peritoneum, ang tindi ng sakit ay tumataas nang bahagya, at maaaring maganap ang reflex pagsusuka. Kung ang nakakahawa-nagpapaalab na pokus ay sumasakop sa parietal ( parietal) ang peritoneum, ang sakit ay nagdaragdag nang malaki, nagiging matalim, pinabalik ang tensyon ng kalamnan.

Ang tagal ng sakit ay nag-iiba depende sa aktibidad ng pamamaga at sa paggamot na kinuha. Karaniwang naroroon ang sakit nang hindi bababa sa 2 hanggang 3 araw, ngunit hindi hihigit sa 3 hanggang 4 na linggo.

Tumaas na temperatura ng katawan

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay isang hindi tiyak na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pagtagos ng anumang dayuhang protina. Nilalayon ang lagnat sa paglikha ng mga kundisyon na hindi kanais-nais para sa ahente ng pathogenic, ngunit pinakamainam para sa paggana ng immune system. Ang temperatura ng katawan ay tumataas bilang isang resulta ng epekto ng isang bilang ng mga aktibong biologically na sangkap na nabuo sa pokus ng pamamaga sa mga istraktura ng gitnang sistema ng nerbiyos. Mga fragment ng pathogens, maliit na butil ng mga banyagang protina, pati na rin pyrogenic ( mga sangkap na maaaring dagdagan ang temperatura ng katawan), nabuo sa panahon ng mga reaksyon ng immune.

Mayroong tatlong yugto sa pag-unlad ng lagnat:

• Ang pagtaas ng temperatura.Ang rate ng pagtaas ng temperatura ay nakasalalay sa likas na katangian at mga katangian ng pathogen. Sa isang matalim na pagtaas, isang pakiramdam ng panginginig ay lumitaw, na nagpapahiwatig ng pag-aktibo ng mga mekanismo ng pag-save ng init ( pagbawas ng pagpapawis, "mga buko ng gansa", pag-ikli ng mga daluyan ng paligid). Ang temperatura ng katawan ay tumataas dahil sa pagtaas ng thermogenesis ( panginginig ng kalamnan, pinabilis ang metabolismo ng mga nutrisyon).
• Plateau yugto.Sa yugto ng talampas ( pinapanatili ang temperatura ng katawan) ang pakiramdam ng panginginig ay nawawala at ang temperatura ng katawan ay nagpapatatag. Nakasalalay sa pathogen, ang temperatura ng katawan na may pamamaga ng mga ovary ay maaaring tumaas sa 37.5 - 38 o kahit 39 degree. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring lumagpas sa 39 degree.
• Pagbaba ng temperatura.Ang pagbawas ng temperatura ng katawan ay maaaring mangyari alinman sa unti-unti o bigla. Ang temperatura ng katawan ay bumababa pagkatapos ng pag-aalis ng pagkilos ng mga sangkap na pyrogenic, kapag kumukuha ng ilang mga gamot, pati na rin kapag ang katawan ay malubhang naubos.

Pagkagambala ng gastrointestinal tract

Ang pamamaga ng mga ovary o iba pang mga bahagi ng itaas na genital tract ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga karamdaman ng gastrointestinal tract.

Ang mga sumusunod na karamdaman ng gastrointestinal tract ay maaaring mangyari:

• Pagduduwal at pagsusuka. Ang pagduwal at pagsusuka ay nangyayari nang reflexively, bilang tugon sa matinding masakit na pagpapasigla ng hypogastric plexus. Bilang karagdagan, ang pagduwal ay isa sa mga posibleng kahihinatnan ng pagtaas ng temperatura at pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Ang pagsusuka ay karaniwang banayad, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang masaganang pagsusuka na hindi nagdadala ng kaluwagan ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon ( peritonitis).
• Pagtatae Ang pagtatae ay nangyayari dahil sa pagkalasing ng katawan, pati na rin dahil sa pangangati ng mga bituka na may pamamaga ng pamamaga.
• Nais na dumumi. Ang madalas na pagnanasa sa pagdumi ay nangyayari dahil sa pangangati ng ampullar na bahagi ng tumbong na may pamamaga ng pamamaga sa mga maselang bahagi ng katawan at sa lugar ng peritoneum na matatagpuan sa maliit na pelvis.

Paglabas ng pathological mula sa genital tract

Karaniwan, ang paglabas mula sa genital tract ay isang maliit na halaga ng walang amoy na transparent o maputi na uhog, ang paglabas nito ay hindi sinamahan ng anumang hindi kasiya-siyang mga sensasyon.

Sa pagkakaroon ng nakakahawang at nagpapaalab na foci sa loob ng mas mataas o mas mababang mga maselang bahagi ng katawan, madalas na nangyayari ang iba't ibang mga pathological vaginal discharge, na nagpapahiwatig ng isang karamdaman. Ang likas na katangian ng paglabas ay nakasalalay sa likas na katangian at mga katangian ng pathogen, pati na rin sa lokalisasyon ng sugat at paglaban ng katawan.

Dapat itong maunawaan na ang paglabas ay maaaring mabuo sa puki ng babae, serviks at may isang ina. Ang isang nakakahawang at nagpapaalab na proseso na limitado sa mga fallopian tubes o ovary ay lubhang bihirang sinamahan ng paglabas mula sa genital tract, dahil mas madalas sa kasong ito, ang mga pathological fluid ay pinatuyo sa pelvic cavity.

Ang mga sumusunod na pagpipilian para sa pathological discharge mula sa genital tract ay posible:

• Purulent paglabas. Ang purulent discharge ay isang tukoy na sintomas na nagpapahiwatig ng likas na bakterya ng mga pathogens. Ang mga ito ay isang madilaw-berde na malapot na likido, na ang dami nito ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng proseso at pagiging agresibo ng pathogen. Ang purulent debit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kasiya-siya na amoy ng bulok na isda. Kapag ang anaerobic microflora ay nakakabit, ang purulent na paglabas ay nagiging mabula, dahil ang mga mikroorganismo na ito ay gumagawa ng gas, na nagpapalula sa nana.
• Malubhang paglabas. Ang serous debit ay katangian ng mga viral lesyon ng cervix at matris. Bumangon sila dahil sa vasodilation at paglabas ng bahagi ng plasma mula sa daluyan ng dugo sa panahon ng isang nagpapaalab na reaksyon. Kadalasan, ang naturang paglabas ay transparent o bahagyang madilaw, walang amoy.
• Madugong isyu. Ang madugong paglabas ay nangyayari kapag ang mga sisidlan ay natunaw ng mga ahente ng pathogenic o kapag ang kanilang integridad ay nawasak sa panahon ng isang nagpapaalab na reaksyon. Ang madugong paglabas ay kadalasang kaunti, hindi masagana, na kinakatawan ng madilim na dugo, ay nangyayari nang walang kinalaman sa panregla. Ang pagdiskarga ay maaaring may kasamang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Pagkagambala ng siklo ng panregla

Ang siklo ng panregla ay isang pana-panahong pagbabago sa ari ng babae, na naglalayong mapanatili ang kahandaan para sa paglilihi. Ang prosesong ito ay kinokontrol ng mga hormone ng ovaries, hypothalamus at pituitary gland.

Sa gitna ng siklo ng panregla ay ang pana-panahong pag-update ng lining ng matris at ang pagkahinog ng itlog. Nangyayari ito sa maraming mga yugto, na ang bawat isa ay kinokontrol ng ilang mga hormon. Una, mayroong isang detatsment ng uterus mucosa ( endometrium), na sinamahan ng pagdurugo. Kasunod nito, sa ilalim ng pagkilos ng mga sex hormone, ang pagbabagong-buhay ng mauhog na layer ay nagsisimula sa lukab ng may isang ina, at isang nangingibabaw na follicle ay nabuo sa mga ovary. Kasunod, sa oras ng obulasyon, kapag ang follicle ruptures at ang antas ng estrogen at progesterone ay tumataas, ang may isang ina mucosa ay makapal, at ang itlog na inilabas mula sa follicle ( na sa yugtong ito mas tama na tawagan ang unang-order na oosit) lumilipat sa pamamagitan ng mga fallopian tubes patungo sa lukab ng may isang ina. Kung ang pagpapabunga ay hindi nangyari sa panahong ito, kung gayon ang siklo na ito ay paulit-ulit na bago.

Sa pamamaga ng mga obaryo, maaaring magambala ang siklo ng panregla para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• pinsala sa aporo ng matris;
• isang pagbawas sa antas ng mga sex hormone dahil sa hindi paggana ng mga ovary;
• mga karamdaman sa obulasyon;
• paglabag sa endometrial regeneration.

Sa pamamaga ng mga ovary, ang mga sumusunod na pagpipilian para sa mga iregularidad sa panregla ay posible:

• kakulangan ng paglabas sa panahon ng regla;
• kaunting paglabas sa panahon ng regla;
• masaganang paglabas sa panahon ng regla;
• mahabang siklo ng panregla;
• sakit sa panahon ng regla.

Masakit na pagtatalik

Ang proseso ng pamamaga sa pelvic cavity ay madalas na sinamahan ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Karaniwan itong nauugnay sa pinsala sa puki, ngunit maaari rin itong mangyari na may pinsala sa itaas na reproductive system.

Ang sakit sa panahon ng pakikipagtalik ay nauugnay sa labis na pagkatuyo ng vaginal, na nangyayari alinman dahil sa isang nagpapaalab na lesyon ng puki mismo, o dahil sa pagbawas sa antas ng sex hormon estrogen. Bilang isang resulta, dahil sa hindi sapat na kahalumigmigan, pagtaas ng alitan at isang masakit na pang-amoy ay lumitaw sa panahon ng sex. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang sekswal na pagnanasa ng babae ay nababawasan ( nabawasan ang libido), nababagabag ang kalooban, maaaring magkaroon ng depression.

Mga karamdaman sa hormonal

Ang mga karamdaman sa hormonal sa panahon ng pamamaga ng mga ovary ay hindi laging matatagpuan, ngunit sa ilang mga sitwasyon posible na posible sila. Ang mga ito ay bumangon dahil sa istruktura at pagganap na pag-aayos ng organ, na humahantong sa pagbaba ng synthesis ng sex hormones ( estrogen at progesterone).

Dahil ang isang normal na gumaganang obaryo ay maaaring mapanatili ang antas ng mga hormon ng sex sa loob ng pamantayan ng pisyolohikal, ang mga karamdaman sa hormonal ay nangyayari lamang sa pinsala ng bilateral na organ o may pinsala sa nag-iisang nagtatrabaho na obaryo.

Ang mga hormon ay kilala upang makontrol ang maraming proseso ng pisyolohikal sa katawan ng tao. Sa pagbawas sa antas ng mga sex hormone, nangyayari ang isang karamdaman ng sekswal at reproductive function, pati na rin mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ( pagbabago ng mood, depression, estado ng manic-depressive), ng cardio-vascular system ( mga kaguluhan sa ritmo ng puso, mataas na presyon ng dugo) at mula sa gilid ng metabolismo ( nangyayari ang labis na timbang, tumataas ang antas ng kolesterol). Siyempre, ang ilan sa mga pagpapakita na ito ay maaaring makabuo lamang sa kaso ng isang matagal na kurso ng proseso ng pamamaga, na sinamahan ng pagkagambala ng hormonal.

Kawalan ng katabaan

Ang kawalan ng katabaan ay isa sa pinakamadalas na kahihinatnan ng proseso ng pamamaga sa lugar ng mga appendage ng may isang ina at madalas na gumaganap bilang pangunahing dahilan para sa isang babae na humingi ng tulong medikal.

Ang kawalan ng katabaan na may pinsala sa mga ovary ay nauugnay sa isang paglabag sa produksyon ng itlog, pati na rin ang pagbuo ng mga karamdaman sa hormonal. Gayunpaman, mas madalas na kawalan ng katabaan ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga fallopian tubes, na sa labis na karamihan ng mga kaso ay kasama ng oophoritis. Dahil sa reaksyon ng nagpapaalab, ang mga fallopian tubes ay makitid, ang mga pagbabago sa pagganap at istruktura ay nangyayari sa kanila, na humantong sa bahagyang o kumpletong sagabal para sa itlog at tamud.

Pag-igting ng kalamnan ng nauunang pader ng tiyan

Ang pag-igting ng mga kalamnan ng nauunang pader ng tiyan ay nangyayari kapag ang parietal ( parietal) peritoneum. Ang pag-urong ng kalamnan ay nangyayari nang reflexively, bilang tugon sa malakas na masakit na pagpapasigla na nagmula sa pamamaga ng namumula. Dahil sa pag-igting ng kalamnan, ang pag-igting at pangangati ng peritoneum ay bumababa, na ginagawang posible upang medyo mapagaan ang pakiramdam ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, ang proseso ng pamamaga na may lokalisasyon sa mga ovary at fallopian tubes ay maaaring sinamahan ng isang bilang ng iba pang mga palatandaan, na sa karamihan ng mga kaso ay lumitaw na sa yugto ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pamamaga ng mga appendage ng may isang ina ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na palatandaan ng isang kumplikadong kurso:

• Sakit sa itaas na tiyan at sa kanang hypochondrium.Ang isang masakit na pang-amoy sa tamang hypochondrium, na lumitaw laban sa background ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, temperatura at iba pang mga palatandaan ng pinsala sa babaeng reproductive system, ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng perihepatitis - pamamaga ng capsule sa atay ( fitz-Hugh-Curtis syndrome). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pagkadepektibo ng atay, isang pagtaas sa antas ng mga enzyme sa atay, at kung minsan sa pamamagitan ng dilaw ng balat at mga mucous membrane.
• Pamamaga ng tiyan mula sa gilid ng sugat.Ang hitsura ng pamamaga ng tiyan mula sa gilid ng apektadong obaryo, na maaaring matukoy sa paningin o sa panahon ng palpation, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang tubo-ovarian abscess, isang lukab na puno ng purulent na nilalaman. Ito ay isang potensyal na mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng paggamot sa pag-opera.

Diagnosis ng pamamaga ng ovarian

Ang diagnosis ng ovarian pamamaga ay isang mahirap na gawain dahil sa ang katunayan na ang sakit na ito ay may mga sintomas na katulad ng ilang iba pang mga karamdaman, at dahil din sa ang katunayan na ang nagpapaalab na reaksyon ay lubhang bihirang limitado sa mga ovary lamang, na kinasasangkutan ng mga fallopian tubes, matris at iba pang mga bahagi ng genital mga system Lumilikha ito ng karagdagang mga paghihirap sa pag-diagnose ng sakit.

Bago simulan ang anumang mga diagnostic na pamamaraan, ang isang pag-uusap ay gaganapin sa isang doktor, kung saan ang mga pangunahing sintomas, ang oras ng kanilang pagsisimula, intensity, at pangunahing mga katangian ay nililinaw. Kinokolekta ang data sa nakaraang operasyon ng pag-opera, sa mga kilalang talamak at malalang sakit. Napag-alaman ng doktor kung regular ang siklo ng panregla, kailan ang huling regla, ano ang dami ng paglabas habang regla, kung ang panregla ay sinamahan ng sakit o kakulangan sa ginhawa.

Ang isang nagpapaalab na proseso sa lugar ng mga appendage ng may isang ina ay pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng mga sumusunod na palatandaan:

• mas mababang sakit ng tiyan;
• pathological naglalabas mula sa genital tract;
• nadagdagan ang temperatura ng katawan;
• mga karamdaman sa hormonal;
• paglabag sa siklo ng panregla;
• kamakailan lamang na inilipat ang mga sakit na nakukuha sa sekswal
• madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• edad sa ilalim ng 25;
• hindi paggamit ng mga pamamaraan ng hadlang sa pagpipigil sa pagbubuntis ( condom);
• ang pagkakaroon ng isang intrauterine aparato;
• kamakailan-lamang na inilipat ang mga manipulasyong intrauterine ( pagpapalaglag, curettage, pag-install ng spiral).

Gayunpaman, ang isang pagsusuri ay hindi maaaring gawin batay sa mga palatandaang ito lamang. Ang isang mas detalyadong pagsusuri ay kinakailangan gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng instrumental at diagnostic ng laboratoryo.

Ang diagnosis ng Oophoritis ay batay sa mga sumusunod na pamamaraan:

• pagsusuri sa ginekologiko;
• Ultrasound ng pelvic organ;
• pagsasaliksik sa microbiological.

Pagsusuri sa ginekologiko

Ang isang pagsusuri sa ginekologiko ay nagsasangkot ng isang visual na pagsusuri ng mga panlabas na genital organ, ang puki at ang bahagi ng ari ng cervix. Ang pamamaraang ito ay ginaganap kapag ang isang babae ay nasa isang upuang ginekologiko na may diborsyo na mga binti. Nagpasok ang doktor ng isang espesyal na instrumento na tinatawag na vaginal speculum sa puki, na nagbibigay-daan sa iyo upang ilipat ang mga pader ng organ, gumawa ng visual na pagsusuri at kunin ang mga kinakailangang materyal para sa karagdagang pagsusuri.

Sa nakahiwalay na pamamaga ng mga ovary, ang isang pagsusuri sa ginekologiko ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad. Gayunpaman, dahil sa karamihan ng mga kaso na may karamdaman na ito ang iba pang mga bahagi ng sistemang reproductive ay kasangkot sa nakakahawang proseso at nagpapaalab, isang bilang ng mga hindi tiyak na palatandaan ang natutukoy sa panahon ng pagsusuri.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang mga sumusunod na palatandaan ay isiniwalat:

• pamumula ng vaginal mucosa;
• pamamaga ng vaginal mucosa at bahagi ng ari ng cervix;
• ang pagkakaroon ng ulser sa ibabaw ng vaginal mucosa;
• ang pagkakaroon ng purulent o foamy discharge sa vaginal cavity o sa posterior fornix ng puki;
• mga bakas ng pathological paglabas sa bibig ng servikal na kanal.

Matapos ang pagsusuri, isinasagawa ang isang pagsusuri sa bimanual, kung saan isingit ng doktor ang index at gitnang mga daliri sa ari ng babae at palpates ang cervix. Sa kabilang banda, ang palpates ng doktor sa itaas na gilid ng matris sa pamamagitan ng pader ng tiyan. Isinasagawa ang pamamaraang ito, maaaring masuri ng doktor ang kadaliang kumilos ng matris, ang antas ng paglambot ng serviks, matukoy ang lugar ng sakit, kilalanin ang anumang mga volumetric formations.

Sa pamamagitan ng bimanual palpation sa mga kababaihan na may sapat na manipis na anterior wall ng tiyan, ang mga ovary ay maaaring palpated, kung saan, sa kaso ng pamamaga, ay pinalaki at masakit.

Ultrasound ng pelvic organ

Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay isang napaka-kaalamang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo nang walang interbensyon sa pag-opera.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay nagsasaad ng mga sumusunod na pagbabago:

• Pagpapalaki ng mga ovary sa laki.Sa panahon ng nagpapaalab na reaksyon, nangyayari ang edema, na humantong sa isang pagtaas sa laki ng organ. Ang normal na sukat ng mga obaryo ay nasa average na 25 mm ang lapad, 30 mm ang haba, at 15 mm ang kapal.
• Kapal ng mga fallopian tubes.Dahil ang proseso ng pamamaga na lumamon sa mga obaryo, sa karamihan ng mga kaso, nagsasangkot din ng mga fallopian tubes, isiniwalat ng ultrasound ang mga palatandaan ng salpingitis ( pamamaga ng mga fallopian tubes). Karaniwan, ang mga fallopian tubes ay halos hindi nakikita sa ultrasound, ngunit dahil sa makapal na pader sa panahon ng pamamaga, naging kapansin-pansin sila.
• Ang kinis ng ibabaw ng ovarian.Karaniwan, ang ibabaw ng mga obaryo ay bahagyang mabulok dahil sa nabubuo na mga follicle. Sa kaso ng pagkadepektibo ng mga ovary, pati na rin dahil sa edema, ang ibabaw ng organ ay kininis.
• Pagpapahusay ng istraktura ng echo.Ang pagpapalakas ng echostructure ng mga ovary ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga lugar ng fibrosis sa kapal ng mga ovary.
• Mga palatandaan ng pamamaga sa lukab ng may isang ina.Ang pamamaga sa lukab ng may isang ina ay isang pangkaraniwang sintomas na kasama ng oophoritis. Ito ay isiniwalat sa ultrasound sa pamamagitan ng pampalapot ng endometrium, ng mga lugar ng fibrosis sa lukab ng may isang ina, pati na rin ng hypoechoic formations sa dingding ng organ.

Dapat pansinin na ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring isagawa sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng nauunang pader ng tiyan at sa pamamagitan ng puki. Ang huli na pamamaraan ay mas sensitibo at nagbibigay-kaalaman.

Laparoscopy

Ang laparoscopy ay isang maliit na invasive diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa direktang pagpapakita ng ibabaw ng ovarian, at nagpapahintulot sa ilang mga therapeutic na operasyon na maisagawa kaagad.

Ang laparoscopy ay ginaganap sa pamamagitan ng pagpasok ng isang kamera at ilang mga manipulator sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas sa nauunang pader ng tiyan. Dahil sa iniksyon ng gas ( sa panahon ng mga pagpapatakbo ng diagnostic - oxygen, sa panahon ng mga interbensyon sa pag-opera - carbon dioxide) at pagkakaroon ng isang optical system na may pag-iilaw, maaaring direktang suriin ng doktor ang mga organo ng interes. Ang pamamaraang ito ay ginaganap sa isang sterile operating room sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kapag nag-diagnose ng pamamaga ng mga appendage ng may isang ina, ang laparoscopy ay ang "pamantayang ginto", dahil pinapayagan kang mabilis na magtatag ng isang diagnosis, matukoy ang antas ng mga pagbabago sa istruktura sa mga organo, at isagawa din ang kinakailangang interbensyon sa operasyon. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pag-aaral na ito, ang mga pasyente ay mabilis na bumalik sa kanilang normal na gawain.

Pinapayagan ka ng laparoscopy na makita ang mga sumusunod na palatandaan ng sugat ng mga apendine na may isang ina:

• pus sa isa sa mga fallopian tubes;
• sariwa ( madaling mapaghiwalay) mga pagdirikit sa mga appendage ng may isang ina;
• malagkit ( fibrous exudate) sa ibabaw ng mga ovary at fallopian tubes;
• isang pagtaas sa laki ng mga obaryo;
• dumudugo ang ovarian kapag pinindot.

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa mga pelvic organ, ang ibang mga organo ng tiyan ay sinusuri sa panahon ng laparoscopy upang maibukod ang iba pang mga posibleng pathology, pati na rin upang matukoy ang lawak ng reaksyon ng pamamaga.

Sa kabila ng lahat ng mga kalamangan ng laparoscopy bilang isang pamamaraan para sa pag-diagnose ng oophoritis at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa itaas na genital tract, ang paggamit nito bilang isang karaniwang pamamaraan ng pagsusuri ay hindi makatuwiran. Ito ay dahil, una, sa medyo mataas na gastos ng pamamaraan, at pangalawa, sa isang bilang ng mga panganib at posibleng mga epekto.

Pagsusuri sa microbiological

Ang pagsusuri ng microbiological ng mga nilalaman ng servikal na kanal, lukab ng ari o lukab ng may isang ina ay isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng mga diagnostic sa laboratoryo. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na maitaguyod ang likas na katangian ng pathogen at, batay sa data na ito, planuhin ang paggamot.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa pagtuklas at pagkilala sa mga ahente ng pathogenic:

• Pamamaraan ng bacterioscopic. Ang batayan ng bacterioscopy ay ang pag-aaral ng mga namantsang smear na nakuha sa pamamagitan ng paglalagay ng materyal na pagsubok sa isang slide ng baso sa ilalim ng isang ilaw na mikroskopyo. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makilala ang gonococci, chlamydia, Trichomonas, at ilang iba pang mga pathogens. Bilang karagdagan, maaaring suriin ng smear microscopy ang lawak ng tugon na nagpapaalab.
• Pamamaraan ng bacteriological. Ginagawang posible ng pamamaraang bacteriological na tumpak na makilala ang mga pathogens at ibunyag ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot na antimicrobial, ngunit tumatagal ng maraming oras. Ang isang bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng inoculate ng pathological material na natanggap mula sa pasyente sa espesyal na media, na inilalagay sa isang termostat sa loob ng maraming araw. Sa kasong ito, ang mga pathogenic bacteria ay nagsisimulang dumami ng aktibo, na nagpapahintulot sa kanila na makilala sa hinaharap sa pamamagitan ng isang bilang ng mga palatandaan.

Paggamot sa ovarian pamamaga

Ang paggamot ng pamamaga ng ovarian ay isang kumplikadong mga therapeutic na hakbang na naglalayong alisin ang mga ahente ng pathogenic, binawasan ang tugon na nagpapaalab, at ibalik ang normal na pag-andar ng mga organo ng reproductive system.

Paggamot sa droga

Ang batayan ng paggamot sa droga ay ang paggamit ng mga gamot na gamot na may kakayahang sirain ang mga pathogens ng sakit, pati na rin ang mga gamot na may mga anti-namumula at mga epekto sa imyunidad

Mga Droga na Ginamit upang Magamot ang Ovarian pamamaga

Grupo ng parmasyutiko	Pangunahing kinatawan	Mekanismo ng pagkilos	Mode ng aplikasyon
Mga antibiotiko	Amoxicillin na may clavulanic acid	Lumalabag sa pagbubuo ng cell wall ng bakterya, na kung saan ay sanhi ng kanilang kamatayan. Pinipigilan ng Clavulanic acid ang mga bakterya na enzyme ( beta-lactamase) may kakayahang i-cleave ang antibiotic na ito.	Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita, intramuscularly o intravenously, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang dosis ay pinili nang isa-isa. Kadalasan ito ay inireseta ng 500 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw.
	Ceftriaxone	Lumalabag sa pagbubuo ng mga bahagi ng pader ng bacterial cell. Lumalaban sa pagkilos na beta-lactamase.	Inireseta ito ng intramuscularly o intravenously. Ginagamit ito sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1 - 2 gramo sa loob ng 14 na araw.
	Ciprofloxacin	Ito ay isang malawak na spectrum na antibiotic. Pinipigilan ang mga enzyme na responsable para sa pagbubuo ng bacterial genetic material, na sanhi ng pagkamatay ng cell.	Maaari itong maibigay nang pasalita at intravenously. Ginagamit ito sa isang dosis na 250 - 500 mg 2 - 3 beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo.
	Gentamicin	Hinahadlangan ang 30S ribosome subunit, sa gayong paraan nakakagambala sa synthesis ng protina.	In injected intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 3 mg bawat kilo ng timbang sa katawan bawat araw sa 2 - 3 na dosis sa loob ng 10 - 14 na araw
	Azithromycin	Hinahadlangan ang 50S ribosome subunit, pinapabagal ang pagpaparami ng bakterya at nakakagambala sa synthesis ng protina.	Inireseta ito ng intravenously sa anyo ng mga droppers sa isang dosis na 250-1000 mg.
	Doxycycline	Lumalabag sa synthesis ng protina sa pamamagitan ng pagkagambala sa pag-andar ng ribosome.	Kinuha ito nang pasalita o intravenously sa isang dosis na 100-200 mg.
Mga gamot na anti-namumula	Ibuprofen	Pinipigilan ang enzyme cyclooxygenase, na kasangkot sa pagkasira ng arachidonic acid sa mga prostaglandin - mga aktibong sangkap na biologically na nagpapasigla ng nagpapaalab na tugon. Binabawasan ang temperatura ng katawan. Mayroon itong binibigkas na analgesic effect.	Sa pamamagitan ng bibig o direkta sa isang dosis na 1200 - 2400 mg bawat araw sa 3 - 4 na dosis pagkatapos kumain.
	Diclofenac		Ininom ito nang pasalita sa dosis na 75 - 150 mg o direkta sa dosis na 50 mg 2 beses sa isang araw.
	Meloxicam		Ibinibigay ito nang pasalita sa isang dosis na 7.5 - 15 mg isang beses sa isang araw pagkatapos o sa panahon ng pagkain.
Mga antihistamine	Clemastine	Hinaharang ang mga receptor ng histamine ( proinflamlamant na sangkap), sa gayon binabawasan ang vasodilation sa pokus ng pamamaga, binabawasan ang edema, at ginawang normal ang capillary permeability.	Sa loob, 1 mg 2 beses sa isang araw.
Mga Immunomodulator	Interleukin-1 beta	Pinasisigla ang pagbubuo ng mga immune cells, pinahuhusay ang potensyal na proteksiyon ng mga lymphocytes at neutrophil.	Intravenous drip sa dosis na 15 - 20 ng / kg.
	Interferon alpha-2	Pinipigilan nito ang pagtagos ng mga viral na butil sa mga cell, pinapagana ang pagbubuo ng mga antibodies, at pinahuhusay ang aktibidad ng phagocytic ng mga immune cells. Lumalabag sa pagbubuo ng viral na materyal na genetiko sa mga selyula.	Inireseta nang diretso sa isang dosis 500,000 IU 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 hanggang 10 araw.
Pinagsamang mga contraceptive sa bibig	Diane-35	Magkaroon ng isang contraceptive effect ( sa pamamagitan ng pagpigil sa obulasyon at mga pagbabago sa endometrial mucosa), at nag-aambag din sa normalisasyon ng aktibidad ng pagtatago ng mga ovary.	Ang gamot ay kinuha nang pasalita, isang tablet sa isang araw, simula sa unang araw ng siklo ng panregla. Ang isang pakete ay dinisenyo para sa isang siklo ng panregla at naglalaman ng 21 tablet.
Mga ahente ng detoxification	Solusyon sa glukosa	Sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng dumadaloy na dugo, pinapabilis nito ang pagsasala ng bato at pinasisigla ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan.	Ito ay inireseta ng intravenously sa anyo ng mga droppers.

Ang mga gamot na ito ay dapat na kinuha lamang ayon sa itinuro ng isang doktor, dahil ang kanilang maling administrasyon ay maaaring hindi lamang epektibo, ngunit maaaring pukawin ang isang bilang ng mga matitinding komplikasyon at epekto.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng pamamaga ng ovarian ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang therapy ng gamot ay alinman sa hindi mabisa o hindi pinapayagan upang makamit ang wastong antas ng kalinisan ng nakahahawang at nagpapaalab na pokus.

Kinakailangan ang interbensyong kirurhiko sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Abscess ng Tubo-ovarian. Ang pagkakaroon ng isang akumulasyon ng nana sa lugar ng mga appendage ng may isang ina ay isang direktang indikasyon para sa interbensyon sa operasyon, dahil hanggang sa ganap na maubos ang pus na ito, ang paggamot sa gamot ay hindi sapat na epektibo. Para sa paggamot ng komplikasyon na ito, ang laparoscopic diskarte ay mas gusto, dahil ito ay hindi gaanong traumatiko at pinapayagan ang mas mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, sa kaso ng napakalaking akumulasyon ng pus o sa pagkakaroon ng mga pagdirikit sa lukab ng tiyan, maaaring kailanganin ng isang klasikong laparotomy ( anterior incision ng tiyan).
• Peritonitis. Ang nakakahawa at nagpapaalab na proseso, na sumasakop sa peritoneum, ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon, dahil ito ay isang nakamamatay na kondisyon. Para sa paggamot ng peritonitis, dumulog sila sa isang laparotomy diskarte, dahil pinapayagan nito para sa mas mahusay at higit na kalinisan ng lukab ng tiyan.

Sa ilang mga kaso, kung ang proseso ng nakakahawang-nagpapaalab, kung hindi ito tumugon sa paggamot, o may peligro na maputok ang organ at kumalat ang impeksyon, maaaring mangailangan ng mas radikal na interbensyon sa kirurhiko, na maaaring binubuo sa pag-alis ng bahagi o lahat ng obaryo, fallopian tube, o kahit na matris.

Tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa katutubong para sa oophoritis, batay sa paggamit ng iba't ibang mga halaman na nakapagpapagaling, ay maaaring dagdagan ang potensyal na proteksiyon ng katawan at mapabilis ang proseso ng pagbawi. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang tradisyunal na gamot ay hindi maaaring puksain ang mga pathogens at, nang naaayon, ay hindi epektibo sa yugto ng matinding impeksyon.

Ang mga sumusunod na tradisyonal na resipe ng gamot ay maaaring magamit bilang karagdagang therapy:

• Pagbubuhos ng itim na kurant. Upang maihanda ang pagbubuhos, kailangan mong ihalo ang 4 na kutsarang itim na dahon ng kurant na may 2 kutsarang yarrow herbs, horsetail at barberry, at pagkatapos ay ibuhos ang 2 tasa ng kumukulong tubig at igiit para sa isa at kalahati hanggang dalawang oras. Dapat mong ubusin ang kalahati ng baso bawat 2 hanggang 3 oras.
• Pagbubuhos ng oats. Upang maihanda ang pagbubuhos, ihalo ang 4 na kutsarita ng mga hasik na oats na may 3 kutsarang dahon ng birch, 2 kutsarang dahon ng peppermint, honey at lemon. Ang nagresultang timpla ay dapat na halo-halong at ibinuhos ng 2 tasa ng kumukulong tubig, pagkatapos ay igiit sa loob ng 60 minuto. Kinakailangan na ubusin ang nagresultang solusyon sa 100 ML bawat 2 hanggang 3 oras.

Pag-iwas sa pamamaga ng ovarian

Kasama sa pag-iwas sa pamamaga ng ovarian:

• Napapanahong mga diagnostic.Ang napapanahong pagsusuri ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng pang-itaas at mas mababang reproductive system ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
• Napapanahong pagsusuri.Napapanahon at pana-panahong pagsusuri ng isang gynecologist ay pinapayagan ang pag-diagnose ng mga sakit sa isang maagang yugto, na lubos na nagpapadali at nagpapabilis sa paggamot.
• Proteksyon laban sa impeksyon sa pag-aari.Dahil ang pangunahing sanhi ng pamamaga ng ovarian ay mga impeksyon sa pag-aari, napakahalaga na gumamit ng mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagpipigil sa pagbubuntis ( condom), na binabawasan ang peligro ng paghahatid ng mga sakit na nakukuha sa sekswal.
• Paggamot ng mga impeksyon ng mga katabing organo.Ang napapanahong paggamot ng nakahahawang foci sa mga organo na matatagpuan malapit sa mga ovary ay binabawasan ang peligro ng kanilang pagkakasangkot sa proseso ng pamamaga.
• Malusog na Pamumuhay. Upang maiwasan ang oophoritis, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap ( alkohol, nikotina), malamig, pagod. Kinakailangan na kumain ng tama, magsanay ng mga pisikal na ehersisyo, dahil nakakatulong ito upang palakasin ang immune system at makakatulong na gawing normal ang pagpapaandar ng buong katawan.

Sakit sa ovarian - mga sanhi, sintomas at ano ang dapat gawin?

Isinasagawa ang isang gynecological examination sa isang ginekologiko na upuan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Pagsusuri sa panlabas na mga genital organ - suriin ang pubis, malaki at maliit na labia, anus. Ang kalagayan ng balat, ang likas na katangian ng paglaki ng buhok, ang pagkakaroon ng mga volumetric formations ay nabanggit, ang mga kahina-hinalang lugar ay nalalanta. Paghiwalayin ang labia majora gamit ang index at gitnang daliri ng isang guwantes na kamay, sinusuri ang mga sumusunod na istruktura ng anatomiko: ang labia minora, ang clitoris, ang panlabas na pagbubukas ng yuritra, ang pasukan sa puki, ang hymen, ang perineum, at ang anus. Kung pinaghihinalaan ang isang karamdaman ng maliliit na glandula, ang mga vestibule ay natutalo sa pamamagitan ng pagpindot sa ibabang bahagi ng yuritra sa pamamagitan ng nauunang pader ng puki. Kung mayroong isang paglabas, ipahiwatig ang microscopy at kultura ay ipinahiwatig. Kung may mga indikasyon ng volumetric formations ng labia majora sa anamnesis, ang malalaking mga glandula ng vestibule ay nalalanta. Upang gawin ito, ang hinlalaki ay inilalagay sa labas ng labia majora na mas malapit sa posterior commissure, at ang hintuturo ay ipinasok sa puki. Sa palpation ng labia minora, matatagpuan ang mga epidermal cyst. Ang labia minora ay kumakalat sa index at gitnang mga daliri, pagkatapos ang pasyente ay inaalok na itulak. Sa pagkakaroon ng isang cystocele, ang harap na dingding ng puki ay lilitaw sa pasukan, na may rectocele, likod, at may pagbagsak ng puki, parehong pader. Ang kalagayan ng pelvic floor ay tinatasa sa panahon ng isang pagsusuri sa bimanual.

Ang espesyal na pagsusuri sa ginekologiko ay nahahati sa tatlong uri, depende sa dami at mga resulta ng pagsusuri na maaari nilang ibigay. Kabilang dito ang mga pagsusuri sa vaginal, rektal, at rectovaginal. Ang mga pagsusuri sa puki at rectovaginal ayon sa kanilang mga kakayahan ay nagbibigay ng higit na maraming impormasyon kaysa sa mga pag-iingat ng rektang lamang. Kadalasan, ginagamit ang pagsusuri sa tumbong sa mga batang babae o sa mga kababaihan na hindi aktibo sa sekswal.

PANG-EKSTONG PANLABANANG PAGSUSULIT

Sa karamihan ng mga kaso, ang isa sa mga palatandaan ng isang normal na istraktura at buo na mga pag-andar ng reproductive system ay, tulad ng alam mo, ang hitsura ng panlabas na mga genital organ. Kaugnay nito, mahalagang matukoy ang likas na katangian ng pubic hair, ang dami at uri ng pamamahagi ng buhok. Ang pagsusuri sa panlabas at panloob na mga genital organ ay nagbibigay ng makabuluhang impormasyon, lalo na sa mga kababaihan na may mga iregularidad at kawalan ng panregla. Ang pagkakaroon ng hypoplasia ng maliit at malalaking labi, pamumutla at pagkatuyo ng vaginal mucosa ay mga klinikal na manifestations ng hypoestrogenism. Ang "makatas", kulay ng cyanotic ng mauhog lamad ng vulva, masaganang transparent na pagtatago ay itinuturing na mga palatandaan ng isang mas mataas na antas ng estrogen. Sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa congestive plethora, ang kulay ng mga mauhog na lamad ay nakakakuha ng isang kulay na cyanotic, ang tindi nito ay mas malinaw, mas matagal ang panahon ng pagbubuntis. Ang hypoplasia ng maliliit na labi, isang pagtaas sa ulo ng clitoris, isang pagtaas sa distansya sa pagitan ng base ng clitoris at ang panlabas na pagbubukas ng yuritra (higit sa 2 cm) na kasama ng hypertrichosis ay nagpapahiwatig ng hyperandrogenism. Ang mga palatandaang ito ay katangian ng congenital virilization, na sinusunod lamang sa isang endocrine pathology - VHKN (adrenogenital syndrome). Ang ganitong mga pagbabago sa istraktura ng panlabas na mga genital organ na may binibigkas na virilization (hypertrichosis, coarsening ng boses, amenorrhea, pagkasayang ng mga glandula ng mammary) ay ginagawang posible na ibukod ang diagnosis ng isang virilizing tumor (parehong mga ovary at adrenal glandula), dahil ang tumor ay bubuo sa postnatal period, at ang VHKI ay isang congenital pathology na bubuo. antenatally, sa panahon ng pagbuo ng panlabas na mga genital organ.

Sa panganganak, binibigyang pansin ang kalagayan ng perineum at ari ng ari. Sa normal na pakikipag-ugnay ng anatomikal ng mga tisyu ng perineal, ang hiwa ng pag-aari ay kadalasang sarado, at may matalim lamang na pilit na bahagyang bumukas. Sa iba't ibang mga paglabag sa integridad ng pelvic floor na kalamnan, pagbuo, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng panganganak, kahit na ang isang bahagyang pag-igting ay humahantong sa isang kapansin-pansin na pag-angat ng fissure ng genital at paglaganap ng mga pader ng ari ng babae na may pagbuo ng cysto at rectocele. Kadalasan, kapag pinipilit, ang isang pagbagsak ng matris ay sinusunod, at sa iba pang mga kaso - hindi kusang pag-ihi.

Kapag tinatasa ang kalagayan ng balat at mauhog lamad ng panlabas na pag-aari, ang iba't ibang mga pathological formations ay isiniwalat, halimbawa, mga eczematous lesyon at condylomas. Sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit, ang hitsura at kulay ng mauhog lamad ng panlabas na mga genital organ ay maaaring mabago nang husto. Sa mga kasong ito, ang mauhog lamad ay maaaring maging labis na hyperemik, kung minsan ay may mga purulent na deposito o ulser. Ang lahat ng nabago na mga lugar ay maingat na nalalanta, na tinutukoy ang kanilang pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos at sakit. Pagkatapos ng pagsusuri at palpation ng mga panlabas na genital organ, nagpatuloy sila sa pagsusuri ng puki at cervix sa mga salamin.

Pag-iinspeksyon ng cervix gamit ang mga salamin

Kapag sinuri ang puki, ang pagkakaroon ng dugo, ang likas na katangian ng paglabas, mga pagbabago sa anatomiko (katutubo at nakuha) ay nabanggit; kondisyon ng mauhog lamad; bigyang-pansin ang pagkakaroon ng pamamaga, masa, vascular patolohiya, trauma, endometriosis. Kapag sinusuri ang serviks, binibigyan ng pansin ang parehong mga pagbabago tulad ng sa pagsusuri sa ari. Ngunit sa parehong oras, kailangan mong tandaan ang mga sumusunod: na may madugong paglabas mula sa panlabas na may isang ina na pharynx sa labas ng regla, isang malignant na tumor ng cervix o uterine na katawan ay naibukod; na may cervicitis, mucopurulent naglalabas mula sa panlabas na may isang ina pharynx, hyperemia at kung minsan ang pagguho ng cervix ay sinusunod; ang kanser sa cervix ay hindi maaaring palaging makilala mula sa cervicitis o dysplasia, samakatuwid, sa kaunting hinala ng isang malignant na tumor, ipinahiwatig ang isang biopsy.

Para sa mga kababaihan na aktibo sa sekswal, ang mga salamin na may sariling ari ng Pederson o Grave, Cuzco, pati na rin isang hugis-kutsara na salamin at isang angat ay angkop para sa pagsusuri. Ang pagkatiklop ng mga salamin na may sarili ng uri ng Cuzco ay malawakang ginagamit, dahil kapag ginagamit ang mga ito, hindi kinakailangan ang isang katulong at sa tulong nila ay hindi mo lamang masusuri ang mga dingding ng puki at serviks, ngunit nagsasagawa din ng ilang mga pamamaraang medikal at operasyon (Larawan 5-2).

Larawan: 5-2. Tiklupin na salamin ng uri ng Cuzco. Upang suriin ang pasyente, piliin ang pinakamaliit na salamin na nagbibigay-daan para sa isang buong pagsusuri ng puki at cervix. Ang mga nakatiklop na salamin ay ipinasok sa puki sa isang saradong form na obliquely na may kaugnayan sa slit ng genital. Ang pagkakaroon ng advanced na salamin sa kalahati, i-on ito sa bahagi ng tornilyo pababa, sa parehong oras itulak ito papasok at itulak ang salamin upang ang bahagi ng ari ng cervix ay nasa pagitan ng magkakahiwalay na mga dulo ng mga balbula. Ang kinakailangang antas ng pagpapalawak ng vaginal ay naayos gamit ang isang tornilyo (Larawan 5-3).

Larawan: 5-3. Pagsusuri sa cervix gamit ang isang Cuzco disposable mirror.

Ang mga salamin ng kutsara at plato ay maginhawa kapag kailangan mong magsagawa ng anumang uri ng operasyon sa puki. Una, ang isang hugis na kutsara na mas mababang salamin ay ipinasok, itulak ang perineum, pagkatapos ay kahilera dito ng isang patag (harap) na salamin ("buhatin"), kung saan ang harap na dingding ng puki ay itinaas pataas (Larawan 5-4).

Larawan: 5-4. Pagsisiyasat ng nascent na submucous myomatous node gamit ang isang hugis na kutsara na salamin at mga puwersa ng bala.

Sa panahon ng pag-aaral, gamit ang mga salamin, natutukoy ang kondisyon ng mga dingding ng puki (ang likas na natitiklop, ang kulay ng mauhog lamad, ulser, paglago, mga bukol, katutubo o nakuha na mga pagbabago sa anatomiko), ang cervix (laki at hugis: cylindrical, conical; hugis ng panlabas na pharynx: bilog sa nulliparous, sa anyo ng isang nakahalang slit sa mga nanganak; iba't ibang mga kondisyon sa pathological: ruptures, ectopia, erosion, ectropion, tumor, atbp.), pati na rin ang likas na paglabas.

Ang pagsusuri sa mga dingding ng puki at cervix kapag nakita ang pagdurugo mula sa panlabas na may isang ina na pharynx sa labas ng regla, isang malignant na bukol ng cervix at uterine na katawan ay dapat na ibukod. Sa cervicitis, ang mucopurulent naglalabas mula sa servikal na kanal, hyperemia, at pagguho ng cervix ay sinusunod. Ang mga polyp ay matatagpuan sa parehong bahagi ng ari ng cervix at sa kanal nito. Maaari silang maging solong o maramihang. Gayundin, kapag sinusuri ng biswal ang cervix gamit ang mata, ang mga saradong glandula (ovulae nabothi) ay natutukoy. Bilang karagdagan, kapag sinusuri ang cervix sa mga salamin, makakahanap ang isang endometrioid heterotopies sa anyo ng "mga mata" at mga guhit na istraktura ng kulay ng cyanotic. Sa pagkakaiba-iba ng diagnosis na may saradong mga glandula, ang isang natatanging tampok ng mga pormasyon na ito ay itinuturing na ang pagpapakandili ng kanilang laki sa yugto ng siklo ng panregla, pati na rin ang hitsura ng paglabas ng dugo mula sa endometrioid heterotopies ilang sandali bago at sa panahon ng regla.

Ang kanser sa cervixic sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko ay hindi maaaring palaging makilala mula sa cervicitis o dysplasia, samakatuwid kinakailangan na gumawa ng mga pahid para sa pagsusuri sa cytological, at sa ilang mga kaso - upang makagawa ng isang naka-target na biopsy ng cervix. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga fornice ng puki: mahirap suriin ang mga ito, ngunit madalas na may mga volumetric formation at genital warts. Matapos alisin ang mga salamin, isinasagawa ang isang bimanual vaginal na pagsusuri.

BIMANUAL VAGINAL EXAMINATION

Ang index at gitnang mga daliri ng isang guwantes na kamay ay ipinasok sa puki. Siguraduhing i-lubricate ang iyong mga daliri ng moisturizer. Ang kabilang kamay ay nakalagay sa nauunang pader ng tiyan. Gamit ang kanang kamay, maingat na palpate ang mga pader ng puki, ang mga fornices at ang cervix. Ang anumang masa at mga anatomikal na pagbabago ay nabanggit (Larawan 5-5).

Larawan: 5-5. Bimanual vaginal examination. Paglilinaw ng posisyon ng matris.

Sa pagkakaroon ng pagbubuhos o dugo sa lukab ng tiyan, depende sa kanilang halaga, natutukoy ang pagyupi o overhanging ng mga arko. Pagkatapos, sa pamamagitan ng pagpasok ng isang daliri sa posterior fornix ng puki, ang matris ay inililipat pasulong at paitaas, palpating ito sa pangalawang kamay sa pamamagitan ng nauunang pader ng tiyan. Natutukoy nila ang laki, hugis, pagkakapare-pareho at kadaliang kumilos, bigyang pansin ang mga volumetric formations. Karaniwan, ang haba ng matris kasama ang cervix ay 7-10 cm; sa isang nulliparous na babae, medyo mas mababa ito kaysa sa isang babae na nanganak. Ang isang pagbawas sa matris ay posible sa pagkabata, sa menopos at postmenopause. Ang pagpapalaki ng matris ay sinusunod sa mga bukol (fibroids, sarcoma) at sa panahon ng pagbubuntis. Ang hugis ng matris ay karaniwang hugis ng peras, medyo patag mula sa harap hanggang sa likuran. Sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay spherical, na may mga bukol  ng hindi regular na hugis. Ang pagkakapare-pareho ng matris ay karaniwang masikip-nababanat, sa panahon ng pagbubuntis ang pader ay pinalambot, na may mga fibroids  ay siksik. Sa ilang mga kaso, maaaring magbagu-bago ang matris, na tipikal para sa hemato at pyometra.

Ang posisyon ng matris: pagkahilig (versio), liko (flexio), pag-aalis sa kahabaan ng pahalang na axis (positio), kasama ang patayong axis (altitude, prolapsus, descensus) - Napakahalaga (Larawan 5-5). Karaniwan, ang matris ay matatagpuan sa gitna ng maliit na pelvis, ang ilalim nito ay nasa antas ng pasukan sa maliit na pelvis. Ang cervix at ang katawan ng matris ay bumubuo ng isang anggulo na bukas na nauuna (anteflexio). Ang buong matris ay bahagyang ikiling ng nauuna (anteversio). Ang posisyon ng matris ay nagbabago na may pagbabago sa posisyon ng katawan, na may overflow ng pantog at tumbong. Sa mga bukol sa lugar ng mga appendage, ang matris ay nawala sa ibang direksyon, na may mga nagpapaalab na proseso, sa direksyon ng pamamaga.

Ang sakit ng matris sa palpation ay nabanggit lamang sa mga proseso ng pathological. Karaniwan, lalo na sa mga kababaihang nanganak, ang matris ay may sapat na kadaliang kumilos. Sa paglaganap at paglaganap ng matris, ang kadaliang kumilos ay nagiging labis dahil sa pagpapahinga ng ligamentous na patakaran ng pamahalaan. Ang limitadong kadaliang kumilos ay sinusunod sa mga infiltrates ng parametric tissue, pagsasanib ng matris na may mga bukol, atbp Matapos suriin ang matris, ang palpation ng mga appendages  ng mga ovary at fallopian tubes ay nagsimula (Larawan 5-6). Ang mga daliri ng panlabas at panloob na mga kamay ay gumagalaw sa konsyerto mula sa mga sulok ng matris hanggang sa kanan at kaliwang panig. Para sa layuning ito, ang panloob na kamay ay inililipat sa lateral fornix, at ang panlabas na  sa kaukulang lateral na bahagi ng pelvis sa antas ng fundus ng may isang ina. Ang fallopian tubes at ovaries ay palpated sa pagitan ng mga nag-uugnay na daliri. Ang hindi nababagong mga fallopian tubes ay karaniwang hindi napansin.

Larawan: 5-6. Vaginal na pagsusuri sa lugar ng mga appendage, uterus at vault.

Minsan, ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang manipis na bilog na kurdon, masakit sa palpation, o nodular makapal sa mga sungay ng may isang ina at sa isthmus ng fallopian tube (salpingitis). Ang Sactosalpinx ay palpated sa anyo ng isang pahaba na pormasyon na lumalawak patungo sa funnel ng fallopian tube, na may makabuluhang kadaliang kumilos. Ang pyosalpinx ay madalas na mas mababa sa mobile o naayos ng mga adhesions. Kadalasan, sa mga proseso ng pathological, ang posisyon ng mga tubo ay nabago, maaari silang soldered adhesions sa harap o sa likod ng matris, minsan kahit sa kabaligtaran. Ang obaryo ay palpated sa anyo ng isang hugis almond na katawan na 3x4 cm ang laki, sapat na mobile at sensitibo. Ang compression ng ovaries sa pagsusuri ay karaniwang walang sakit. Ang mga ovary ay karaniwang pinalaki bago ang obulasyon at sa panahon ng pagbubuntis. Sa climacteric period, ang mga ovary ay makabuluhang nabawasan.

Kung sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, natutukoy ang mga volumetric formation ng mga appendage ng may isang ina, ang kanilang posisyon na may kaugnayan sa katawan at serviks, hugis, pagkakapare-pareho, sakit at kadaliang kumilos. Sa malawak na proseso ng pamamaga, hindi posible na palpate ang ovary at ang tubo nang magkahiwalay, madalas na natutukoy ang isang masakit na conglomerate.

Pagkatapos ng palpation ng mga appendage ng may isang ina, susuriin ang mga ligament. Ang mga hindi nabago na ligament ng may isang ina ay karaniwang hindi napansin. Ang mga bilog na ligament ay maaaring palpated sa panahon ng pagbubuntis at kapag ang fibroids ay nabuo sa kanila. Sa kasong ito, ang mga ligament ay palpated sa anyo ng mga hibla na umaabot mula sa mga gilid ng matris hanggang sa panloob na pagbubukas ng inguinal canal. Ang mga ligamentong Cretsouterine ay nalalanta pagkatapos ng inilipat na parametritis (pagpasok, mga pagbabago sa cicatricial). Ang mga ligament ay tumatakbo sa anyo ng mga hibla mula sa likuran ng likuran ng matris sa antas ng isthmus posteriorly, hanggang sa sakramento. Ang mga ligro ng sacro-uterine ay mas mahusay na kinikilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa bawat tumbong. Ang peri-tissue (parametrium) at ang serous membrane ay palpated lamang kung naglalaman sila infiltrates (cancerous o nagpapaalab), adhesions o exudate.

RECTOVAGINAL NA PAG-AARAL

Ang rectovaginal na pagsusuri ay sapilitan sa mga kababaihang postmenopausal, pati na rin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang linawin ang kalagayan ng mga appendage ng may isang ina. Minsan ang pamamaraang ito ay mas maraming kaalaman kaysa sa karaniwang pagsusuri sa bimanual.

Isinasagawa ang pag-aaral na may hinala sa pagpapaunlad ng mga proseso ng pathological sa dingding ng puki, tumbong o rectovaginal septum. Ang hintuturo ay ipinasok sa puki, at ang gitnang daliri ay ipinasok sa tumbong (sa ilang mga kaso, ang hinlalaki ay ipinasok sa nauunang fornix upang pag-aralan ang puwang ng vesicouterine, at ang hintuturo ay ipinasok sa tumbong) (Larawan 5-7). Sa pagitan ng mga nakapasok na daliri, natutukoy ang kadaliang kumilos o pagdirikit ng mga mauhog na lamad, ang lokalisasyon ng mga infiltrates, bukol at iba pang mga pagbabago sa dingding ng puki, ang tumbong sa anyo ng "tinik", at din sa tisyu ng rectovaginal septum ay natutukoy.

Larawan: 5-7. Rectovaginal na pagsusuri.

Rectal na pagsusuri. Suriin ang anus at nakapalibot na balat, perineum, rehiyon ng sacrococcygeal. Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga bakas ng gasgas sa perineum at sa perianal na rehiyon, anal fissure, talamak na paraproctitis, panlabas na almuranas. Tukuyin ang tono ng sphincters ng anus at ang kalagayan ng mga kalamnan ng pelvic floor, ibukod ang mga volumetric formation, panloob na almuranas, mga bukol. Natutukoy din ang sakit o volumetric formations ng rectal-uterine cavity. Sa mga birhen, ang lahat ng mga panloob na organ ng pag-aari ay nakalusot sa nauunang pader ng tumbong. Matapos alisin ang daliri, tandaan ang pagkakaroon ng dugo, pus, o uhog sa guwantes.

Sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang kaugnayan ng tumor ng tiyan sa mga maselang bahagi ng katawan, kasama ang isang pag-aaral sa bimanual, isang pag-aaral na gumagamit ng mga puwersa ng bala ay ipinahiwatig. Ang mga kinakailangang tool ay mga salamin na hugis kutsara, elevator at mga sipit ng bala. Ang cervix ay nahantad ng mga salamin, ginagamot ng alkohol, ang mga puwersa ng bala ay inilapat sa harap na labi (maaari mong ilapat ang pangalawang puwersa ng bala sa likurang labi). Ang mga salamin ay tinanggal. Pagkatapos nito, ang index at gitnang mga daliri (o isang index lamang) ay ipinasok sa puki o tumbong, at ang ibabang poste ng bukol ay itinulak sa pamamagitan ng dingding ng tiyan gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay. Kasabay nito, hinihila ng katulong ang mga puwersa ng bala, inalis ang matris pababa. Sa kasong ito, ang binti ng bukol na nagmumula sa mga maselang bahagi ng katawan ay mahigpit na iniunat at nagiging mas madaling mapuntahan para sa palpation. Maaari kang maglapat ng isa pang pamamaraan. Ang mga hawakan ng mga puwersa ng bala ay naiwan sa isang kalmadong estado, at may panlabas na mga diskarte, ang tumor ay inilipat, sa kanan, sa kaliwa. Kung ang tumor ay nagmula sa mga maselang bahagi ng katawan, kung gayon ang mga hawakan ng mga puwersa ay iginuhit sa puki kapag ang tumor ay inilipat, at sa mga bukol ng may isang ina (MM na may malubhang lokasyon ng node), ang kilusan ng forceps ay mas malinaw kaysa sa mga bukol ng mga apendine na may isang ina. Kung ang bukol ay nagmula sa ibang mga organo ng lukab ng tiyan (bato, bituka), hindi binabago ng mga puwersa ang kanilang posisyon.

Matapos suriin ang panlabas na mga genital organ, isang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga salamin, dahil ang isang paunang digital na pagsusuri ay maaaring baguhin ang likas na katangian ng paglabas ng ari ng katawan at saktan ang mauhog lamad ng serviks at puki, na ginagawang hindi maaasahan ang mga resulta ng pagsusuri at imposibleng makakuha ng tamang data ng diagnostic kapag gumagamit ng mga endoscopic na pamamaraan ng pagsasaliksik (colposcopy, cervicoscopy, microcolposcopy, atbp.).

Isinasagawa ang pagsusuri ng puki at cervix gamit ang mga salamin sa ari (silindro, natitiklop, hugis kutsara, atbp.). Tukuyin ang kalagayan ng mga dingding ng puki (ang likas na natitiklop at ang kulay ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng ulserasyon, paglaki, bukol, atbp.), Ang fornix at cervix (laki, hugis - cylindrical, conical; sa mga hindi pa nanganak, ang panlabas na pagbubukas ng cervical canal ay bilog, sa mga nanganak - sa form transverse fissure; iba't ibang mga kondisyon sa pathological - ruptures, erosion, epithelial dysplasia, submucous endometriosis, eversion ng mauhog lamad, mga bukol, atbp.), pati na rin ang likas na katangian ng paglabas ng ari.

Para sa mga layunin ng diagnostic, pati na rin para sa iba't ibang mga manipulasyon sa cervix, ang huli ay naayos ng mga puwersa ng bala, na mayroong isang matalim na ngipin sa bawat sangay, o sa mga puwersa ng Muzo, na mayroong dalawang ngipin sa bawat sangay, at inilapit ang pasukan sa puwerta.

Ang pagsusuri sa puki ay dapat pagsamahin (bimanual). Pagkalat ng labia gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, ipinasok ng doktor ang index (at pagkatapos ay ang gitna) na daliri sa puki, binibigyang pansin ang pagkasensitibo, ang lapad ng pagbubukas ng ari, ang pagkalastiko ng mga dingding nito. Sa kabilang banda, inaayos niya ang nasuri na organ (matris, mga appendage) sa pamamagitan ng pader ng tiyan o sinusubukang i-imbestiga ang isa o ibang lugar ng maliit na pelvis. Isinasagawa ang pag-aaral gamit ang isang hintuturo o dalawang daliri - ang index at gitna.

Dapat tandaan na ang pinaka-sensitibong mga lugar ay ang clitoris at ang nauunang pader ng puki sa lugar ng yuritra, kaya't hindi mo dapat bigyan ng presyon ang lugar na ito; ang mga daliri ay dapat dumulas sa likuran ng ari. Kung ang pagpapakilala ng mga daliri sa puki ay mahirap, kinakailangang dalhin ang perineum pababa, paunang pahid ang mga daliri ng walang malasakit na taba (petrolyo jelly).

Sa pamamagitan ng pagpasok ng mga daliri nang malalim sa puki, natutukoy ang estado ng vaginal mucosa (ang antas ng kahalumigmigan, pagkakaroon ng paglago, pagkamagaspang, galos, pag-aalis), pagkakaroon ng mga bukol, septa (dobleng puki); ibukod ang bartholinitis. Sa pamamagitan ng harap na dingding ng puki, ang urethra ay maaaring matalo nang malaki sa haba nito.

Pagkatapos ay hanapin nila ang bahagi ng ari ng cervix gamit ang isang daliri at matukoy ang hugis nito (korteng kono, silindro), ang laki, hugis ng panlabas na may isang ina na pharynx, ang pagbubukas nito (na may kakulangan sa isthmic-cervix), ang pagkakaroon ng luha at mga galos sa cervix pagkatapos ng panganganak, mga bukol. Sa dysplasia ng cervix, ang ibabaw nito minsan ay parang malasutla; ang ovula Nabothi ay mahahalata sa anyo ng maliliit na tubercles. Sa pamamagitan ng lokasyon ng cervix, maaari mong hatulan minsan ang pag-aalis ng matris.

Sa hinaharap, nagsisimula sila ng isang pag-aaral sa bimanual (pinagsama) vaginal-tiyan, na kung saan ay ang pangunahing uri ng pagsusuri sa ginekologiko, dahil pinapayagan kang maitaguyod ang posisyon, laki, hugis ng matris, matukoy ang kalagayan ng mga appendage, pelvic peritoneum at cellulose.

Ang pagsusuri sa bimanual ay isang pagpapatuloy ng pagsusuri sa vaginal. Sa kasong ito, ang isang kamay (panloob) ay nasa puki, at ang kabilang (panlabas) ay nasa itaas ng pubis. Sa isang pagsusuri sa bimanual, kinakailangan upang hawakan ang mga organo at tisyu hindi sa iyong mga kamay, ngunit, kung maaari, sa kanilang buong ibabaw.

Una, sinusuri ang matris. Upang matukoy ang posisyon, hugis, laki at pagkakapare-pareho nito, ipinasok ng mga daliri sa puki ang bahagi ng ari ng uterus, itinaas ito nang bahagya at nauuna at sa gayo’y ilapit ang ilalim ng matris sa nauunang pader ng tiyan. Karaniwan, ang matris ay matatagpuan sa maliit na pelvis sa kahabaan ng midline, sa parehong distansya mula sa pubic articulation at sakram, pati na rin mula sa mga lateral wall ng pelvis. Sa isang patayo na posisyon ng isang babae, ang ilalim ng matris ay nakaharap pataas at nauuna at hindi lalampas sa eroplano ng pasukan sa maliit na pelvis, at ang cervix ay nakaharap pababa at paatras. Mayroong isang anggulo na bukas na nauuna sa pagitan ng cervix at ng katawan ng matris. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga paglihis mula sa normal (tipikal na) posisyon ng matris sa anyo ng iba't ibang mga baluktot at pag-aalis sa isang direksyon o iba pa, na pinipilit kaming baguhin ang pamamaraan ng pananaliksik.

Karaniwan, ang matris ng isang may sapat na gulang na babae ay may hugis ng isang peras, na patag mula sa harap hanggang sa likuran; ang ibabaw nito ay pantay. Sa palpation, ang matris ay walang sakit at lumilipat sa lahat ng direksyon. Ang pagbawas ng pisyolohikal ng matris ay sinusunod sa panahon ng climacteric. Ang mga kundisyong pathological na sinamahan ng pagbaba ng matris ay kasama ang infantilism at atrophy ng may isang ina (na may matagal na pagpapasuso, pagkatapos ng pag-aalis ng mga ovary)

Ang pagkakapare-pareho ng matris ay karaniwang masikip-nababanat, sa panahon ng pagbubuntis ang pader ng matris ay pinalambot, sa myoma ito ay siksik. Sa ilang mga kaso, maaaring magbagu-bago ang matris. Karaniwan ito para sa hematometra at pyometra.

Matapos suriin ang matris, sinimulan ang palpation ng mga appendage (ovaries at fallopian tubes). Ang hindi nagbabago na mga tubo ng fallopian ay payat at malambot, karaniwang hindi nahahalata. Ang mga ligament, tisyu at mga appendage ng may isang ina ay karaniwang napakalambot at malambot na hindi nila maramdaman.

Ang Sactosalpinx ay nadarama sa anyo ng isang pinahabang pormasyon sa mobile na lumalawak patungo sa funnel ng fallopian tube. Ang pyosalpinx ay madalas na mas mababa sa mobile o naayos ng mga adhesions.

Kadalasan, sa mga proseso ng pathological, ang posisyon ng mga fallopian tubes ay nagbabago, maaari silang solder ng adhesions sa harap o sa likod ng matris, minsan kahit sa kabaligtaran.

Ang mga ovary ay mahusay na palpated sa mga kababaihan na may pinababang nutrisyon sa anyo ng isang hugis-almond na katawan na may sukat na 3x4 cm; ang mga ito ay medyo mobile at sensitibo. Kadalasan lumalaki ang mga obaryo bago ang obulasyon at sa panahon ng pagbubuntis. Ang kanang obaryo ay mas mahahalata kaysa sa kaliwa.

Ang Peri-uterine tissue (parametrium) at ang serous membrane ng uterus (perimetry) ay mahahalata lamang kung mayroon silang infiltrate (cancerous o namumula), adhesions o exudate.

Kapag ang pagsusuri sa pamamagitan ng puki ay imposible (sa mga birhen, na may vaginal atresia), pati na rin sa mga pagbuo ng bukol, ipinahiwatig ang isang pinagsamang pagsusuri ng tumbong.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang gynecological chair na may guwantes na goma o kamay na pinahiran ng petrolyo jelly. Dapat mo munang magreseta ng isang paglilinis ng enema.

Ang pinagsamang rectovaginal-tiyan na pagsusuri ay ipinahiwatig kung mayroong hinala ng pagkakaroon ng mga proseso ng pathological sa pader ng puki, tumbong o sa rectovaginal septum.