Lapse vaimne alaareng. Vaimne alaareng. Vead Wo diagnoosimisel on vaimse alaarenguga

Laps pole sarnane eakaaslastega - tema üldine areng jääb normist maha, ta ei tule toime sellega, mida teistele lastele kergesti antakse. Nüüd on tavaks rääkida sellistest lastest kui "erilisest lapsest". Mõistagi on vaimupuudega lapsed vanematele suur väljakutse. On kurb ja valus mõista, et beebi võib olla ühiskonnas tõrjutud. Küllalt sageli saab vaimset alaarengut parandada.

Kas see jääb maha või areneb teisiti?

Lapsed arenevad erineval viisil. Normid, mille kohaselt viiakse läbi laste vaimse arengu diagnostika, on üsna meelevaldsed ja on keskmistatud näitajad. Kui laps areneb erinevas tempos, pole see põhjus arvata, et lapsel on rasked intellektipuuded. Juhud, kui varajases eas oli inimesel vastuolu vaimse ja intellektuaalse arengu normidega ning vanemas eas näitas ta tunnetusvaldkonnas silmapaistvaid tulemusi, pole harvad. Isegi kõne hilinemine ei ole tõend lapse mahajäämise kohta - paljud lapsed räägivad üldse alles kaheaastaselt, kuid sel ajal areneb neil passiivne sõnavara - pärast seda, kui kaks sellist last hakkavad kohe hästi ja palju rääkima. Seega, kui täheldatakse ühte või kahte kõrvalekaldumist vanusenormidest, ärge paanitsege. Häire andmine on vajalik, kui täheldatakse vaimse alaarengu tunnuste kompleksi.

Määratleme, mis on vaimne alaareng. Kõigepealt toimub vaimse alaarenguga laste areng aju tingimusliku refleksi aktiivsuse piisavalt tugevate kõrvalekallete taustal. Neil on inhibeerimis- ja ergastusprotsessides tasakaalustamatus, aju signalisatsioonisüsteem töötab ka häiretega. See mõjutab suuresti kognitiivseid võimeid - lastel puudub või on halvasti väljendatud tähelepanu, uudishimu (isu teadmiste järele), kognitiivsed huvid, tahe on alaarenenud.
On vaja eristada vaimset alaarengut ja vaimset alaarengut. Vaimne alaareng tähendab intellektuaalse ja psühho-emotsionaalse sfääri tõsisemaid rikkumisi. Rasketel juhtudel on selliste rikkumiste parandamine praktiliselt võimatu - me räägime kretinismi, oligofreenia rasketest juhtudest. Kuid pean ütlema, et tegelikult on sellised juhtumid üsna harvad. Vaimse alaarenguga lapsed erinevad mitmete tunnuste poolest ja samal ajal pole nende arengu korrigeerimine mitte ainult võimalik, vaid ka üsna edukas: mõnel juhul võivad lapsed oma arengus kaaslastele järele jõuda.

Vaimse alaarengu põhjused

On terve rida põhjuseid, mis võivad ühiselt või eraldi põhjustada arengupeetusi. Sageli kannatavad vaimupuudega lapsed kuulmis-, nägemis-, kõneaparaadi sünnidefektide all. Selliste defektide korral võivad lapse intellektuaalsed võimed esialgu olla normaalsetes piirides, kuid need ei arenenud juba esimestest elupäevadest kuulmis- ja nägemispuude tõttu. Vastavalt sellele oli vaimse arengu mahajäämus. Parandamine on antud juhul väga edukas.

Väga sageli on vaimse alaarengu põhjusteks raseduse raske kulg, mille jooksul oli loote pikaajaline hapnikunälg; sünnitrauma, sünnituse asfüksia; mõned lapse nakkushaigused ja somaatilised haigused varases eas, joobeseisund, geneetilised kahjustused alkoholismi või vanemate narkomaania tõttu.

Väga suure protsendi kergete vaimse alaarengu juhtumite puhul on selles süüdi haridus või pigem selle täielik puudumine. On teada, et vaimne alaareng tekib siis, kui vanemad ei tööta lapsega, ei räägi temaga; kui laps oli mingil põhjusel emast isoleeritud. Ka siin on korrektsioon enamikul juhtudel edukas.

Vaimse alaarenguga laste areng

Vaimupuudega lapsed vajavad materjali töötlemiseks rohkem aega. Raskused peamise asja isoleerimisel, teadvustades põhjus-tagajärg seoseid, mõjutab teadaoleva aeglasem äratundmine lapse õppimisvõimet, pidurdades ja raskendades õppeprotsessi.

Kuid see ei tähenda, et vaimse alaarenguga laste areng oleks võimatu või tarbetu. Vastupidi, sellistele lastele tuleb läheneda erilisel viisil ja väga hoolikalt kujundada arendustegevusi, mis peaksid olema intensiivsemad. Kuid siin on vaja teistsugust intensiivsust.

Kõigepealt peavad vanemad olema kannatlikud ja uskuma oma last. Kõige tähtsam on mitte kunagi võrrelda oma last teiste lastega. Isegi normaalse intellektuaalse arenguga normaalse lapse jaoks on võrdlus kahjulik - eriliste laste jaoks on see katastroofiliselt ohtlik! Selle tagajärjel tõmbub laps endasse tagasi, hakkab end lootusetuks pidama, langeb neuroosi või muutub agressiivseks.

Intellektuaalse arengu lõhe edukaks kõrvaldamiseks tuleks regulaarselt testida. Laste vaimse arengu nn diagnostika on spetsiaalsete testide-standardite kogum, millega laps peab teatud vanusesse jõudes tavaliselt toime tulema. Väikesed kõrvalekalded ühes või teises suunas ei tohiks vanematele muret valmistada. Kui laps ei järgi selgelt normi, on selles valdkonnas vaja korrigeerivaid klasse. Pidage meeles, et vaimne areng on ebaühtlane ja on võimalus arendada intelligentsust ja psühho-emotsionaalset sfääri täiskasvanu seisundini. Kuid vaimse alaarengu ületamiseks võib kuluda aastaid isegi nõrgas vormis ja selleks peab olema valmis.

Muidugi on vaimse alaarenguga laste areng igapäevane hoolikas töö, mis nõuab palju armastust, kannatlikkust ja eneseohverdamist. Vanemad peavad lapsele pidevalt rääkima maailmast, asjade ühendamisest, andma mõistuse jaoks toitu, julgustama neid teadmisi praktikas kasutama. Teadlaste arvates peaks vaimse alaarenguga laps olema üllatunud nii palju kui võimalik - see äratab uudishimu ja teadmisteiha. Te ei tohiks isegi mõelda sellele, et laps ei saa aru - peate temaga kõigest rääkima, rääkima talle, miks see nii juhtub, mitte teisiti, näidake talle.

Hajameelsus, võimetus ja võimetus keskenduda ühele asjale on vaimse alaarengu üks peamisi põhjuseid. Treenides pidevalt tähelepanelikkust, julgustades seda kõigi vahenditega füsioloogilises perspektiivis (aju moodustumisel - kuni 3-6 aastat), on võimalik katkised ühendused taastada ja need normaalseks muuta. Tähelepanu tõstmine on nii oluline, et siin kehtib reegel, et kui laps on millegagi hõivatud, viiakse temaga läbi tunde, ta keskendub mängule, teda ei tohiks häirida isegi toit, uni jne. Vaimse alaarenguga laste jaoks on äärmiselt oluline kaitsta tekkivat fookust ja keskendumist.

Paralleelselt arendustegevusega on kasulik võtta ravimeid, mis tugevdavad närvisüsteemi ja stimuleerivad selle arengut. Sellest vaatenurgast on kasulik kahekojaline nõges, eleutherococcus ekstrakt, kuninglik želee, maasikad, mustikad, B-vitamiinid.

Laste vaimne alaareng, mille sümptomid hakkavad ilmnema umbes 3,5-aastaselt, võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Intellektuaalse arengu patoloogia tegurid on erinevad, kuid enamasti on need:

1. Orgaaniline ajukahjustus sünnituse ajal.
2. Ajuhalvatus.
3. Geneetilised ainevahetushäired.
4. Downi sündroom (translokatsioon ehk trisoomia 21 paari kromosoome).
5. Neuroinfektsioon, mille tulemuseks on ulatuslik neuronikahjustus (neurosüüfilis, tuberkuloosne meningiit, viirusentsefaliit).
6. Joobeseisund raskmetallide ja muude võõrkehadega, eriti varases eas.
7. Vesipea.
8. Endokrinopaatia (kilpnäärme rikkumine).
9. Rubiviirusnakkus raseduse ajal (punetised).
10. Komaatilised seisundid, mis on põhjustatud aju pikaajalisest hüpoksiast.

Mikrotsefaalia, emakasisese väärarengu korral väheneb aju maht ja vastavalt väheneb neuronite arv ja nende vahelised ühendused. Vesipea on ajuturse, millega kaasneb rõhu tõus kolju sees. Hüdrostaatiline rõhk kahjustab neuroneid ja võib viia ka vaimse alaarenguni. Varasemad kesknärvisüsteemi nakkused mõjutavad mõnel juhul lapse vaimseid võimeid.

Märgid

Laste vaimse alaarengu tunnused seisnevad nõrgas õppimisvõimes, samuti lapse reaktsiooni puudumisel või nõrgenemisel vanemate sõnadele, mälukaotusele ja loogilisele mõtlemisele. Seosed elusündmuste vahel on katki.

Teabe tajumine on keeruline, mis on seotud meeldejätmise, lühi- ja pikaajalise mälu protsesside rikkumisega. Kõne-, käitumis- ja hügieenioskused on alaarenenud. Kooliea järgi on lugemise, loendamise ja ka kirjutamise oskusi ülimalt keeruline omandada.

Vaimses arengus on viivitus, mille kulg võib areneda, taanduda või olla stabiilne. Noorte patsientide emotsionaalset sfääri see reeglina ei mõjuta, lapsed saavad kogeda nii negatiivseid kui ka positiivseid emotsioone. Enesehooldusvõime sõltub konkreetse lapse vaimse puude astmest. Vaimseid kahjustusi on mitu kraadi.

Kerge vaimne alaareng

Kerge vaimse alaarengu aste (kood F70 vastavalt ICD-10-le). Selliseid lapsi iseloomustab õppimisvõime säilimine, kuid tervete lastega võrreldes on mälupotentsiaal vähenenud. Kerge vaimse alaarenguga laps võib teiste tegusid ja tundeid valesti hinnata, muutes haiguse sarnaseks Aspergeri omaga.

Lastel on probleeme sotsiaalsete oskustega (suhtlemine, mängimine teiste lastega) ja nad tunnevad end alaväärsena, nad sõltuvad vanematest. Õpetaja õige lähenemine sellise lapse õpetamisel parandab haiguse prognoosi. Kerget vaimset alaarengut, mille sümptomid ei sega enesehoolduse õppimist, saab parandada 8. tüüpi erikoolides.

Seetõttu on kasvavad lapsed täiskasvanuks saades töövõimelised ning valdavad kõige lihtsamaid majapidamise ja kirjutamise oskusi. Neil on juurdepääs füüsilisele ja monotoonsele tööle, ilma et oleks vaja otsuseid langetada. 18-aastaseks saades tagab riik sellistele patsientidele eluaseme.

Mõõdukas vaimne alaareng

Mõõdukat vaimset alaarengut (RHK-10 F71) iseloomustab väiksem sõltumatus teiste inimeste abist kui kerge astmega. Kuid ka sotsiaalsed oskused on sisestatud asjakohase kohanemisega, kuigi lapsed jäävad vanematest ja hooldajatest sõltuvaks.

Täiskasvanueas on nad võimelised töötama, peamiselt füüsiliselt, mis ei nõua tegevuste keerukat kooskõlastamist. Vaimse alaarengu tunnused täiskasvanud patsientidel: mõningane mõtteprotsesside aeglustumine, aeglane liikumine, kriitilise mõtlemise puudumine.

Tõsine alaareng

Rasketel juhtudel (RHK-kood: F72) piirdub patsiendi kõne oma vajaduste väljendamiseks paarikümne sõnaga. Esineb ka liikumishäireid, kõnnak on koordineerimata. Ümbritsevate objektide meeldejätmine on keeruline ja nõuab korduvat kordamist. Õpetatakse nähtavate objektide loendamise oskusi. Täiskasvanuikka jõudes ei suuda inimesed täielikult enda eest vastutust kanda ja vajavad psühho-neuroloogiliste internaatkoolide pakutavat abi.

Sügav vaimne häire (F73) võib avaldada tõsiseid liikumishäireid. Patsiendid jäävad kehalises arengus maha, nende kõne ei moodustu. Lapsed kannatavad sageli voodimärgamise käes. Täiskasvanueas hoolitsevad selliste patsientide eest psühhoneuroloogilised internaatkoolid.

Diagnostika

Vaimne alaareng, mille sümptomid on sarnased psühho-intellektuaalse sfääri muude haiguste tunnustega, vajab diferentsiaaldiagnoosi selliste haigustega nagu:

• aspergeri sündroom;
• sotsiopedagoogiline hooletus (Mowgli sündroom) ja intensiivne psühhotrauma;
• maksa entsefalopaatia.

Kuidas määrata lapse vaimne alaareng? Arstid psühhoneuroloogid kasutavad lapse intellektuaalsete võimete testimiseks erinevaid meetodeid: igapäevaste oskuste hindamine, sotsiaalne kohanemine. Uuritakse raseduse anamneesi (ema punetised), neuroinfektsioone, traumaatilist ajukahjustust.

Tehakse vaimse alaarengu test (IQ), mis määrab intelligentsuse jagatis punktides. Hinnang piltlikele piltidele lapse tajumisest, õppimisvõimest, sh. loendamise ja kõnelemiseni, lapse vaimse arengu seisundini. Analüüsitakse liikumiste koordinatsiooni astet.

Vaimse alaarengu ravi ja korrigeerimine ( kuidas ravida oligofreeniat?)

Vaimse alaarenguga laste rehabilitatsioon ja sotsialiseerimine - ( video)

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Vaimse alaarenguga lapse ja nooruki tunnused ( ilmingud, sümptomid, tunnused)

Lastega koos vaimne alaareng ( oligofreenia) sarnased ilmingud ja märgid on iseloomulikud ( tähelepanuhäired, mälu, mõtlemine, käitumine jne). Samal ajal sõltub nende rikkumiste raskus otseselt oligofreenia astmest.

Vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad:

• mõtlemise rikkumine;
• tähelepanu kontsentratsiooni rikkumine;
• kognitiivse tegevuse rikkumised;

• kõnehäired;
• suhtlemisprobleemid;
• nägemispuue;
• kuulmispuue;
• häiritud sensoorne areng;
• mäluhäired;
• liikumishäired ( motoorsed häired);
• vaimsed häired;
• käitumishäired;
• emotsionaalse ja tahtelise sfääri rikkumised.

Vaimsed ja mõtlemishäired, vaimupuuded ( peamine rikkumine)

Vaimse arengu kahjustus on oligofreenia peamine sümptom. See avaldub võimetuses normaalselt mõelda, teha õigeid otsuseid, teha saadud teabe põhjal järeldusi jne.

Vaimse arengu ja oligofreeniaga mõtlemise häireid iseloomustavad:

• Informatsiooni tajumise halvenemine. Kerge haigusastmega on teabe taju ( visuaalne, kirjalik või kõne) on tavapärasest palju aeglasem. Samuti vajab laps saadud andmete "mõistmiseks" rohkem aega. Mõõduka oligofreenia korral on see nähtus veelgi väljendunud. Isegi kui laps suudab tajuda mingit teavet, ei saa ta seda analüüsida, mille tõttu on tema iseseisva tegevuse võime piiratud. Raske oligofreenia korral täheldatakse sageli tundlike elundite kahjustusi ( silm, kõrv). Sellised lapsed ei suuda teatud teavet üldse tajuda. Kui need meeled töötavad, ei analüüsi ta lapse tajutavaid andmeid. Ta ei tohi värve eristada, objekte nende piirjoonte järgi ära tunda, lähedaste ja võõraste hääli jne.
• Võimetus üldistada. Lapsed ei suuda tuvastada seost sarnaste objektide vahel, ei saa saadud andmete põhjal järeldusi teha ega väikeste detailide esiletoomist üheski üldises infovoogus. Kerge haigusvormi korral pole see eriti väljendunud, samas kui mõõduka oligofreenia korral õpivad lapsed vaevalt gruppides riideid panema, loomi piltide hulgast esile tooma jne. Haiguse raskes vormis võib oskus objekte kuidagi ühendada või omavahel seostada puududa.
• Abstraktse mõtlemise rikkumine. Lapsed mõistavad kõike, mida nad sõna otseses mõttes kuulevad või näevad. Neil puudub huumorimeel, nad ei suuda mõista "tiivuliste" väljendite, vanasõnade või sarkasmi tähendust.
• Mõtlemisjärjekorra rikkumine. See on kõige ilmekam, kui proovite täita mitmest etapist koosnevat ülesannet näiteks võta kapist tass, aseta see lauale ja vala sinna kannust vett). Raske oligofreenia vormiga lapse jaoks on see ülesanne võimatu ( ta võib küll tassi võtta, selle paika panna, mitu korda kannu juurde minna ja oma kätte võtta, kuid ta ei saa neid esemeid siduda). Samal ajal võivad haiguse mõõduka kuni kerge vormi korral intensiivsed ja regulaarsed treeningud soodustada järjepideva mõtlemise arengut, mis võimaldab lastel täita lihtsaid ja veelgi keerukamaid ülesandeid.
• Aeglane mõtlemine. Lihtsaimale küsimusele vastamiseks ( nagu kui vana ta on), võib kerge haigusvormiga laps mõelda vastuse üle mitukümmend sekundit, kuid lõpuks annab ta tavaliselt õige vastuse. Mõõdukalt raske oligofreenia korral mõtleb laps ka selle küsimuse üle väga kaua, kuid vastus võib olla mõttetu, küsimusega mitte seotud. Haiguse raskes vormis ei pruugi te lapselt üldse vastust saada.
• Võimetus kriitiliselt mõelda. Lapsed pole oma tegemistest teadlikud, ei oska hinnata oma tegevuse tähtsust ja võimalikke tagajärgi.

Kognitiivsed häired

Kerge vaimse alaarenguga lapsi iseloomustab huvi vähenemine neid ümbritsevate objektide, asjade ja sündmuste vastu. Nad ei püüa midagi uut õppida ja õppides ununevad õpitu kiiresti ( lugeda, kuulda) teave. Samal ajal võimaldavad korralikult läbi viidud tunnid ja spetsiaalsed koolitusprogrammid õppida lihtsaid ameteid. Mõõduka ja raske vaimse alaarenguga saavad lapsed lihtsaid probleeme lahendada, kuid uut teavet on neil äärmiselt raske meelde jätta ja ainult siis, kui nad on nendega pikalt seotud. Nad ise ei võta midagi ette, et midagi uut õppida.

Kontsentratsiooni halvenemine

Kõigil oligofreeniaga lastel on keskendumisvõime langus, mis on tingitud aju aktiivsuse rikkumisest.

Kerge vaimse alaarengu korral on lapsel raske sama asja pikka aega paigal istuda ( näiteks ei saa nad raamatut mitu minutit järjest lugeda ja pärast lugemist ei saa nad raamatu ümber jutustada). Samal ajal võib märkida absoluutselt vastupidise nähtuse - suvalise aine õppimisel ( olukordades) laps keskendub liigselt oma kõige väiksematele detailidele, jättes samas teema hindamata ( olukord) üldiselt.

Mõõdukalt raske oligofreenia korral on lapse tähelepanu äratamine äärmiselt keeruline. Kui seda on võimalik teha, siis mõne sekundi pärast on laps jälle häiritud ja läheb üle teisele tegevusele. Haiguse raske vormi korral ei ole patsiendi tähelepanu üldse võimalik meelitada ( ainult erandjuhtudel saab laps reageerida mis tahes eredatele esemetele või valjudele, ebatavalistele helidele).

Kõne- ja suhtlemisprobleemide rikkumine / alaareng

Kõnehäireid võib seostada aju funktsionaalse alaarenguga ( mis on tüüpiline haiguse kergele vormile). Samal ajal võib mõõduka ja sügava oligofreenia korral täheldada kõneaparaadi orgaanilisi kahjustusi, mis tekitavad ka teatavaid probleeme suhtluses.

Vaimse alaarenguga laste kõnepuudet iseloomustavad:

• Vaikus. Kerge haigusvormi korral on täielik tummus suhteliselt haruldane, tavaliselt vajalike korrigeerimisprogrammide ja harjutuste puudumisel. Ebakindlusega ( mõõdukalt raske oligofreenia) tummust võib seostada kõneseadme kahjustuse või kuulmispuudega ( kui laps on kurt, ei saa ta ka sõnu pähe õppida ja neid hääldada). Sügava vaimse alaarengu korral ei saa lapsed tavaliselt rääkida. Sõnade asemel lausuvad nad arusaamatuid helisid. Isegi kui neil õnnestub paar sõna ära õppida, ei suuda nad neid õigesti kasutada.
• Dislalia. Seda iseloomustab kõnepuudulikkus, mis seisneb helide vales hääldamises. Samal ajal ei pruugi lapsed mõnda häält üldse hääldada.
• Kogelemine. See on iseloomulik kergele kuni mõõdukale oligofreeniale.
• Kõne väljendusrikkuse puudumine. Kerge haigusvormi korral saab selle puuduse kõrvaldada harjutuste abil, raskemate vormide korral seda aga teha ei saa.
• Kõne helitugevuse kontrolli rikkumine. Seda võib täheldada kuulmispuudega. Tavaliselt, kui inimene räägib ja kuuleb oma kõnet, kontrollib ta automaatselt selle helitugevust. Kui oligofreenik ei kuule tema öeldavaid sõnu, on tema kõne liiga vali.
• Raskused pikkade fraaside koostamisel. Hakanud ühte ütlema, saab laps kohe üle minna mõnele teisele nähtusele või objektile, mille tagajärjel on tema kõne mõttetu ja teistele arusaamatu.

Nägemispuue

Kerge kuni mõõduka raskusega haigusvormiga on visuaalne analüsaator tavaliselt välja töötatud. Samal ajal ei pruugi laps mõtteprotsesside rikkumise tõttu eristada teatud värve ( näiteks kui tal palutakse valida muud värvi piltide seast kollased pildid, eristab ta kollast ülejäänud piltidest, kuid tal on raske ülesannet täita).

Raske nägemiskahjustust võib täheldada sügava oligofreenia korral, mis on sageli ühendatud visuaalse analüsaatori väljatöötamise defektidega. Sellisel juhul ei pruugi laps eristada värve, näha esemeid moonutatuna ega olla täiesti pime.

Samuti väärib märkimist, et nägemiskahjustus ( kissitamine, pimedus ja nii edasi) võib olla seotud vaimse alaarengut põhjustava põhihaigusega ( näiteks päriliku Bardet-Biedli sündroomiga, kus lapsed võivad sündida juba pimedana).

Kas on oligofreeniaga hallutsinatsioone?

Hallutsinatsioonid on olematud pildid, pildid, helid või aistingud, mida patsient näeb, kuuleb või tunneb. Talle tunduvad nad realistlikud ja usutavad, kuigi tegelikult ei ole.

Klassikalise vaimse alaarengu käigus ei ole hallutsinatsioonide areng tüüpiline. Samal ajal, kui oligofreenia kombineeritakse skisofreeniaga, võivad ilmneda viimasele haigusele iseloomulikud sümptomid, sealhulgas hallutsinatsioonid. Seda sümptomit võib täheldada ka psühhoosi, raske vaimse või füüsilise väsimuse ja mürgiste ainete kasutamisel ( alkohoolsed joogid, narkootikumid) isegi minimaalsetes kogustes. Viimane nähtus tuleneb kesknärvisüsteemi ja eriti aju ebapiisavast arengust, mille tagajärjel võib isegi ebaoluline alkoholikogus patsiendil põhjustada nägemishallutsinatsioone ja muid psüühikahäireid.

Kuulmispuue ( vaimsed alaarenguga kurdid lapsed)

Kuulmishäireid võib täheldada igasuguse vaimse alaarengu korral. Selle põhjuseks võivad olla kuuldeaparaadi orgaanilised kahjustused ( näiteks kaasasündinud arenguhäiretega, mis on tüüpiline raske vaimse alaarenguga lastele). Samuti võib kuulmisanalüsaatori kahjustusi täheldada vastsündinu hemolüütilise haiguse, mõnede geneetiliste sündroomide jms korral.

Kurtide, vaimse alaarenguga lapse areng ja koolitus kulgevad veelgi aeglasemalt, kuna ta ei suuda tajuda ümbritsevate inimeste kõnet. Täieliku kurtuse korral ei saa lapsed reeglina rääkida ( ilma kõnet kuulmata ei saa nad seda korrata), mille tagajärjel isegi haiguse kerge vormi korral väljendavad nad oma emotsioone ja tundeid ainult mingi möllamise ja karjumisega. Ühe kõrva osalise kurtuse või kurtusega saavad lapsed õppida rääkima, kuid võivad vestluse ajal sõnu valesti hääldada või liiga valjult rääkida, mis on seotud ka alama kuulmisanalüsaatoriga.

Sensoorse arengu häired

Sensoorne areng on lapse võime tajuda ümbritsevat maailma erinevate meelte abil ( peamiselt nägemine ja puudutus). Teaduslikult on tõestatud, et enamikku vaimse alaarenguga lapsi iseloomustavad nende funktsioonide rikkumised ühel või teisel määral.

Sensoorse arengu häired võivad avalduda:

• Aeglane visuaalne taju. Nähtud objekti hindamiseks ( aru saada, mis see on, miks seda vaja on ja nii edasi), vaimselt alaarenenud laps vajab mitu korda rohkem aega kui tavaline inimene.
• Visuaalse taju kitsus. Tavaliselt saavad vanemad lapsed samaaegselt tajuda ( teade) kuni 12 eset. Samal ajal ei suuda oligofreeniaga patsiendid korraga tajuda rohkem kui 4 - 6 objekti.
• Värvitaju rikkumine. Lapsed ei pruugi eristada sama värvi värve või toone.
• Puudutustunde rikkumine. Kui sulgete oma lapse silmad ja annate talle tuttava eseme ( näiteks tema isiklik tass), tunneb ta ta kergesti ära. Samal ajal, kui annate samasuguse puidust või muust materjalist topsi, ei suuda laps aga alati täpselt vastata, mis tema kätes on.

Mälu halvenemine

Tervel inimesel tekivad pärast sama materjali mitu kordust aju närvirakkude vahel teatud ühendused ( sünapsid), mis võimaldab tal saadud teavet pikka aega meelde jätta. Kerge vaimse alaarengu korral on nende sünapside tekke kiirus halvenenud ( aeglustab), mille tulemusena peab laps teatud teavet kordama palju kauem ( rohkem kordi) selle mäletamiseks. Samal ajal unustatakse klasside lõpetamisel meelde jäetud andmed kiiresti või võivad need olla moonutatud ( laps jutustab loetud või kuuldud teabe valesti ümber).

Mõõduka oligofreenia korral on need häired rohkem väljendunud. Lapsel on raskusi saadud teabe meeldejätmisega ja selle reprodutseerimisel võib see kuupäevade ja muude andmete osas segadusse sattuda. Samal ajal on sügava oligofreenia korral patsiendi mälu äärmiselt nõrgalt arenenud. Ta suudab ära tunda kõige lähedasemate inimeste näod, oskab oma nimele vastata või ( harva) mõne sõna meelde jätmiseks, kuigi ta ei mõista nende tähendust.

Liikumishäired ( motoorsed häired)

Liikumis- ja vabatahtlikke liikumishäireid täheldatakse peaaegu 100% -l oligofreeniaga lastest. Samal ajal sõltub liikumishäirete raskus ka haiguse astmest.

Vaimse alaarenguga laste liikumishäired võivad avalduda:

• Aeglased ja kohmakad liigutused. Proovides laualt eset võtta, võib laps oma käe selle juurde viia väga aeglaselt, kohmakalt. Sellised lapsed liiguvad ka väga aeglaselt, nad võivad sageli komistada, jalad võivad punutud jne.
• Motoorne rahutus. See on veel üks liikumishäire tüüp, mille korral laps ei istu paigal, liigub pidevalt ja teeb lihtsaid liigutusi käte ja jalgadega. Samal ajal pole tema liikumine kooskõlastatud ja mõttetu, terav ja laiahaardeline. Vestluse ajal võivad sellised lapsed oma kõnet kaasneda liigsete žestide ja näoilmetega.
• Liikumiste koordinatsiooni rikkumine. Kerge kuni mõõduka haigusvormiga lapsed õpivad pikka aega kõndima, võtavad esemeid kätte, säilitavad tasakaalu "seisvas" asendis ( mõnel neist võivad need oskused ilmneda alles noorukieas).
• Võimetus keerulisi liigutusi sooritada. Oligofreeniaga lastel on märkimisväärseid raskusi, kui nad peavad tegema kahte järjestikust, kuid erinevat liigutust ( viska näiteks pall üles ja löö oma käega). Nendes aeglustub üleminek ühelt liigutuselt teisele, mille tulemusel langeb üles visatud pall ja lapsel pole "aega" seda lüüa.
• Peenmotoorika rikkumine. Täpsed liigutused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentreerumist, on oligofreenikute jaoks äärmiselt rasked. Mõõduka haigusvormiga lapse jaoks võib kingade paelte sidumine olla keeruline ja mõnikord isegi võimatu ülesanne ( ta haarab paelad, keerutab need oma kätes, proovib nendega midagi teha, kuid lõppeesmärki ei saavutata kunagi).

Sügava oligofreenia korral arenevad liikumised väga aeglaselt ja nõrgalt ( lapsed saavad kõndima hakata alles vanuses 10 - 15). Äärmiselt rasketel juhtudel võib jäsemetes liikumine täielikult puududa.

Vaimsete funktsioonide ja käitumise häired

Psüühikahäired võivad ilmneda mis tahes raskusastmega lastel, mille põhjuseks on ajukoore halvenenud toimimine ning enese ja ümbritseva maailma vale tajumine.

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Psühhomotoorne agiteerimine. Sel juhul on laps liikuv, oskab hääldada mitmesuguseid arusaamatuid helisid ja sõnu ( kui ta neid tunneb), liikuda küljelt küljele jne. Pealegi puudub kõigil tema liikumistel ja tegudel igasugune tähendus, korratused, kaootilisus.
• Impulsiivne käitumine. Suhtelises puhkeseisundis viibimine ( näiteks diivanil lamades), saab laps järsult üles tõusta, minna akna juurde, toas ringi käia või teha mõnda muud sarnast sihitut tegevust ja naasta siis eelmise tunni juurde ( lamada tagasi diivanil).
• Stereotüüpsed liigutused. Õppimise ajal õpib laps teatud liikumisi ( näiteks teritades käega vehkides), pärast mida korratakse neid pidevalt, isegi ilma selge vajaduseta ( näiteks kui ta ise toas on, kui ta näeb looma, lindu või mõnda elutut eset).
• Teiste tegude kordamine. Vanemas eas võivad kerge vaimse alaarenguga lapsed hakata kordama just nähtud liigutusi ja tegevusi ( tingimusel, et nad on nende toimingute jaoks koolitatud). Nii saab patsient näiteks tassi vett valamas nähes kohe tassi kätte võtta ja ka ise vett valama hakata. Samal ajal saab ta mõtlemise alaväärsuse tõttu neid liikumisi lihtsalt jäljendada ( samal ajal kui teil pole veekannu käes) või võta isegi kann ja hakka vett põrandale valama.
• Teiste sõnade kordamine. Kui lapsel on kindel sõnavara, saab ta, kuulnud talle tuttavat sõna, seda kohe korrata. Samal ajal ei korda lapsed harjumatuid või liiga pikki sõnu ( selle asemel võivad nad teha ebaühtlaseid helisid).
• Täielik liikumatus. Mõnikord võib laps mitu tundi absoluutselt liikumatult valetada, misjärel võib ta ootamatult ka mingeid toiminguid tegema hakata.

Emotsionaalsed-tahtelised häired

Kõiki oligofreeniaga lapsi iseloomustab motivatsiooni rikkumine ühel või teisel määral, samuti psühhoemootilise seisundi rikkumine. See raskendab nende ühiskonnas püsimist suuresti ning mõõdukalt väljendunud, raske ja sügava oligofreenia korral on nende iseseisev võimatus ( teise isiku järelevalveta) elukoht.

Vaimse alaarenguga lapsed võivad kogeda:

• Motivatsiooni nõrgenemine. Laps ei näita üles initsiatiivi ühegi tegevuse suhtes, ei püüa õppida uusi asju, õppida ümbritsevat maailma ja ennast. Neil pole mingeid "oma" eesmärke ega püüdlusi. Kõike, mida nad teevad, teevad nad ainult vastavalt sellele, mida neile ütlevad sugulased või ümbritsevad inimesed. Samal ajal saavad nad teha absoluutselt kõike, mida neile räägitakse, kuna nad pole oma tegemistest teadlikud ( ei oska neid kriitiliselt hinnata).
• Lihtne soovitus. Absoluutselt kõik oligofreeniaga inimesed langevad teiste mõjule kergesti ( kuna nad ei suuda eristada valesid, nalju ega sarkasmi). Kui selline laps läheb kooli, võivad klassikaaslased teda mõnitada, sundides teda tegema ebanormaalseid tegusid. See võib märkimisväärselt traumeerida lapse psüühikat, mis viib sügavamate psüühikahäirete tekkimiseni.
• Emotsionaalse sfääri aeglane areng. Lapsed hakkavad midagi tundma alles 3–4 aastat või isegi hiljem.
• Piiratud tunded ja emotsioonid. Raske haigusega lastel võivad olla ainult primitiivsed tunded ( hirm, kurbus, rõõm), oligofreenia sügava vormiga ja need võivad puududa. Samal ajal võivad kerge kuni mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid kogeda palju rohkem tundeid ja emotsioone ( oskab kaasa tunda, kellestki kahju on jne).
• Emotsioonide kaootiline teke. Oligofreenikute tunded ja emotsioonid võivad tekkida ja muutuda äkitselt, ilma nähtava põhjuseta ( laps on just naernud, 10 sekundi pärast juba nutab või käitub agressiivselt ja veel ühe minuti pärast naerab ta uuesti).
• "Pindmised" tunded. Mõned lapsed kogevad väga kiiresti igasuguseid rõõme, raskusi ja raskusi, unustades need mitu tundi või päeva.
• "Intensiivsed" tunded. Vaimse alaarenguga laste teine \u200b\u200bäärmus on liiga väikeste probleemide liiga väljendatud kogemus ( näiteks võib kruus põrandale kukkudes põhjustada lapse mitu tundi või isegi päeva nutmist).

Kas agressioon on iseloomulik vaimsele alaarengule?

Agressiivsust ja sobimatut, vaenulikku käitumist täheldatakse kõige sagedamini sügava vaimse alaarenguga patsientidel. Enamasti saavad nad käituda agressiivselt nii teiste kui ka iseenda suhtes ( võivad ennast peksta, kriimustada, hammustada ja isegi tõsiselt vigastada). Sellega seoses tuleks nende eraldi elada ( ilma pideva jälgimiseta) on võimatu.

Raske haigusega lapsed kogevad sageli ka viha puhanguid. Nad võivad näidata agressiooni teiste suhtes, kuid kahjustavad neid suhteliselt harva. Sageli võib nende agressiivne suhtumine muutuda täiesti vastupidiseks ( nad muutuvad rahulikuks, vaikseks, vastutulelikuks), aga iga sõna, heli või pilt võib taas esile kutsuda neis agressiivsuse või isegi raevu.

Mõõduka vaimse alaarenguga lapsed võivad olla agressiivsed ka teiste suhtes. Laps võib "kurjategija" peale karjuda, nutta, kätega ähvardavalt žestikuleerida, kuid see agressioon muutub harva avatud vormiks ( kui laps üritab kedagi kahjustada). Vihapursked võib mõne minuti või tunni pärast asendada teiste emotsioonidega, kuid mõnel juhul võib lapsel olla pikka aega halb tuju ( mitu päeva, nädalat või isegi kuud).

Kerge oligofreenia vormis on agressiivne käitumine äärmiselt haruldane ja seda seostatakse tavaliselt mis tahes negatiivsete emotsioonide, kogemuste või sündmustega. Sellisel juhul saab kallim lapse kiiresti rahustada ( selleks võite teda häirida millegi lõbusa ja huvitava abil), põhjustades tema viha rõõmu või muu tunde.

Kas vaimse alaarenguga laste füüsiline areng on häiritud?

Vaimne alaareng ise ( eriti kerge vorm) ei too kaasa füüsilise arengu mahajäämust. Laps võib olla suhteliselt pikk, tema lihased võivad olla üsna arenenud ja lihas-skeleti süsteem pole vähem tugev kui tavalistel lastel ( siiski ainult regulaarse füüsilise tegevuse ja treenimisega). Samal ajal on raske ja sügava oligofreenia korral last raske füüsilisi harjutusi sundida ja seetõttu võivad sellised lapsed eakaaslastest maha jääda mitte ainult vaimse, vaid ka füüsilise arengu osas ( isegi kui olete sündinud füüsiliselt tervena). Füüsilist alaarengut võib täheldada ka juhtudel, kui oligofreenia põhjus mõjutas last pärast sündi ( näiteks raske peavigastus esimese 3 eluaasta jooksul).

Samal ajal väärib märkimist, et füüsiline alaareng ja arenguhäired võivad olla seotud vaimse alaarengu põhjusega. Nii võib näiteks alkoholismi või ema narkomaania põhjustatud oligofreenia korral sündida laps, kellel on mitmesugused kaasasündinud anomaaliad, füüsilised deformatsioonid, teatud kehaosade alaareng jne. Sama on tüüpiline mitmesuguste mürgistuste, mõnede geneetiliste sündroomide, trauma ja loote kokkupuute kiirgusega põhjustatud oligofreenia suhtes emakasisese arengu varases staadiumis, ema diabeet jne.

Pikaajaliste vaatluste tulemusena märgati, et mida raskem on oligofreenia aste, seda suurem on tõenäosus, et lapsel on teatud füüsilised kõrvalekalded kolju, rindkere, selgroo, suuõõne, väliste suguelundite jne arengus.

Vastsündinute vaimse alaarengu tunnused

Vastsündinu vaimse alaarengu tuvastamine võib olla äärmiselt keeruline. Fakt on see, et seda haigust iseloomustab lapse aeglane vaimne areng ( võrreldes teiste lastega). Kuid see areng algab alles pärast teatud aega pärast sündi, mille tagajärjel peab laps diagnoosi saamiseks elama vähemalt mitu kuud. Kui rutiinsete uuringute käigus ilmutab arst arengupeetusi, siis on võimalik rääkida ühest või teisest vaimse alaarengu astmest.

Samal ajal tuleb märkida, et teatud eelsoodumusega tegurite ja sümptomite kindlakstegemine võib ajendada arsti juba esimesel ülevaatusel lapse võimaliku vaimse alaarengu üle mõtlema ( kohe pärast sündi).

Oligofreenia suurenenud tõenäosust võib näidata:

• Ema soodustavad tegurid - alkoholism, uimastitarbimine, kromosomaalsündroomide esinemine lähisugulastel ( näiteks teised lapsed), diabeet ja nii edasi.
• Ema või isa vaimse alaarengu tunnused - kerge haigusvormiga inimesed võivad luua peresid ja lapsi, kuid neil on oht ( nende lapsed) suurenenud oligofreenia.
• Vastsündinu kolju deformatsioonid - mikrotsefaaliaga ( kolju suuruse vähenemine) või kaasasündinud hüdrotsefaaliga ( kolju suuruse suurenemine suure hulga vedeliku kogunemise tagajärjel) lapse vaimse alaarengu tõenäosus on peaaegu 100%.
• Kaasasündinud väärarendid - Oligofreenia raske või sügava vormiga võivad kaasneda ka jäsemete, näo, suu, rindkere või muude kehaosade defektid.

Vaimse alaarengu diagnoos

Vaimse alaarengu diagnoosimine, selle astme ja kliinilise vormi määramine on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab lapse terviklikku uurimist ja erinevate diagnostiliste uuringute läbiviimist.

Milline arst diagnoosib ja ravib vaimset alaarengut?

Kuna vaimset alaarengut iseloomustab patsiendi psüühiliste protsesside ja psühhoemootilise seisundi valdav rikkumine, tuleks tegeleda selle patoloogia diagnoosimise ja oligofreeniaga laste ravimisega. psühhiaater ( registreeri) ... See on tema, kes saab hinnata haiguse ulatust, määrata ravi ja jälgida selle efektiivsust, samuti teha kindlaks, kas inimene kujutab endast ohtu teistele, valida optimaalsed korrigeerimisprogrammid jne.

Samal ajal tuleb märkida, et peaaegu 100% juhtudest ei ole oligofreenikutel mitte ainult vaimseid, vaid ka muid häireid ( neuroloogilised, sensoorsed kahjustused ja nii edasi). Sellega seoses ei ravi psühhiaater kunagi haiget last iseseisvalt, vaid suunab teda pidevalt konsultatsioonidele teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega, kes aitavad tal valida iga konkreetse juhtumi jaoks kõige sobivama ravi.

Vaimse alaarenguga lapse diagnoosimisel ja ravimisel võib psühhiaater määrata konsultatsiooni:

• neuroloog ( registreeri) ;
• kõnepatoloog ( registreeri) ;
• psühholoog ( registreeri) ;
• psühhoterapeut ( registreeri) ;
• silmaarst ( silmaarst) (registreeri) ;
• otorinolarüngoloog ( Kõrva-nina-kurguarst) (registreeri) ;
• dermatoloog ( registreeri) ;
• lastekirurg ( registreeri) ;
• neurokirurg ( registreeri) ;
• endokrinoloog ( registreeri) ;
• nakkushaiguste spetsialist ( registreeri) ;
• kiropraktik ( registreeri) ja muud spetsialistid.

Vaimse alaarenguga lapse uurimise meetodid

Anamneesi andmed ( arst küsib lapse vanematelt kõike, mida võib olemasoleva haigusega seostada). Pärast seda uurib ta patsienti, püüdes tuvastada vaimse alaarenguga inimestele iseloomulikke häireid.

Vanemate küsitlemisel võib arst küsida:

• Kas peres olid vaimse alaarenguga lapsed? Kui lähimate sugulaste seas oli oligofreenikuid, suureneb selle haiguse tekkimise oht lapsel.
• Kas keegi järgmistest sugulastest on põdenud kromosoomihaigusi? (downi sündroom, Bardet-Biedl, Klinefelteri sündroom ja nii edasi)?
• Kas ema võttis lapse kandmisel mürke? Kui ema suitsetas, tarvitas alkoholi või tarvitas psühhotroopseid / narkootilisi ravimeid, suureneb tema vaimse alaarenguga lapse saamise oht.
• Kas ema puutus raseduse ajal kokku kiirgusega? See võib aidata kaasa ka oligofreenia tekkele lapsel.
• Kas lapse mälu kannatab? Arst võib lapselt küsida, mida ta hommikusöögiks sõi, mis raamatut talle öösel loeti või midagi sellist. Tavaline laps ( oskab rääkida) vastab neile küsimustele kergesti, oligofreeniku jaoks on see aga keeruline.
• Kas lapsel on agressioonipuhanguid? Agressiivne, impulsiivne käitumine ( mille jooksul saab laps lüüa ümbritsevaid inimesi, sealhulgas vanemaid) on tüüpiline raske või sügava vaimse alaarengu korral.
• Kas sagedased ja ebamõistlikud meeleolumuutused on lapsele tüüpilised? See võib viidata ka oligofreenia esinemisele, ehkki seda täheldatakse mitmete muude psüühikahäirete korral.
• Kas lapsel on kaasasündinud väärarenguid? Kui jah, siis milliseid ja kui palju?

Pärast vestlust jätkab arst patsiendi uurimist, mis võimaldab tal hinnata üldist arengut ja tuvastada oligofreeniale iseloomulikke kõrvalekaldeid.

Lapse eksam sisaldab:

• Kõne hindamine. 1. eluaastaks peaksid lapsed rääkima vähemalt paar sõna ja 2. eluaastaks saama enam-vähem suhelda. Kõnepuude on vaimse alaarengu üks peamisi tunnuseid. Kõne hindamiseks võib arst esitada lapsele lihtsaid küsimusi - kui vana ta on, millises kooliastmes ta õpib, mis on tema vanemate nimed ja nii edasi.
• Kuulmise hindamine. Arst võib helistada lapse nimele sosinal, hinnates tema reaktsiooni sellele.
• Visiooni hindamine. Selleks võib arst asetada helge eseme lapse silme ette ja liigutada seda küljelt küljele. Tavaliselt peaks laps jälgima liikuvat eset.
• Mõtlemise kiiruse hindamine... Selle kontrollimiseks võib arst esitada lapsele lihtsa küsimuse ( näiteks mis on tema vanemate nimed). Vaimse alaarenguga laps võib sellele küsimusele hilja vastata ( mõnekümne sekundi jooksul).
• Keskendumisvõime hindamine. Arst võib anda lapsele mõne heleda eseme või pildi, helistada talle nimepidi või esitada küsimuse, mis nõuab keerulist vastust ( näiteks mida laps tahaks õhtusöögiks süüa?). Oligofreenilise inimese jaoks on sellele küsimusele vastamine äärmiselt keeruline, kuna tema emotsionaalset-tahtelist sfääri rikutakse.
• Peenmotoorika hindamine. Selle näitaja hindamiseks võib arst anda lapsele vildika ja paluda tal midagi joonistada ( nagu päike). Tervislik laps teeb seda lihtsalt ( kui olete jõudnud sobivasse vanusesse). Samal ajal ei suuda laps vaimse alaarenguga täita talle määratud ülesannet ( ta saab paberil viltpliiatsit liigutada, jooni tõmmata, aga päike ei tõmba).
• Hinnang abstraktsele mõtlemisele. Vanemate laste puhul võib arst paluda teil öelda, mida laps teeks igas väljamõeldud olukorras ( näiteks kui oskasin lennata). Tervislik laps võib probleemideta palju huvitavaid asju unistada. Oligofreeniline inimene ei saa abstraktse mõtlemise täieliku puudumise tõttu selle ülesandega hakkama.
• Lapse läbivaatamine. Uuringu käigus püüab arst tuvastada defekte või arenguhäireid, keha erinevate osade deformatsioone ja muid kõrvalekaldeid, mida võib täheldada oligofreenia raskete vormide korral.

Kui arst kahtlustab uuringu ajal lapse vaimset alaarengut, võib ta diagnoosi kinnitamiseks läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid.

Milliseid uuringuid võib vaimse alaarengu diagnoosimiseks vaja minna?

Nagu varem mainitud, ei piisa diagnoosi seadmiseks ainult lapse vaimse alaarengu tuvastamisest, vaid peate määrama ka selle astme. Selleks kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste, samuti instrumentaalseid uuringuid.

Vaimse alaarenguga võib arst välja kirjutada:

• testid luuretaseme määramiseks ( nt Wechsleri test);
• testid psühholoogilise vanuse määramiseks;
• EEG ( elektroentsefalogramm) (registreeri);
• MRI ( magnetresonantstomograafia) (registreeri).

Katsed vaimse alaarenguga iq ja psühholoogilise vanuse määramiseks ( wechsleri test)

IQ ( intelligentsuskvoot) - näitaja, mis võimaldab arvuliselt hinnata inimese vaimseid võimeid. Vaimse alaarengu diagnoosimisel kasutatakse haiguse astme määramiseks iq.

Vaimse alaarengu aste sõltuvalt iq

Tuleb märkida, et tervetel inimestel peaks iq olema vähemalt 70 ( ideaalis üle 90).

Iq taseme määramiseks on välja pakutud palju meetodeid, millest parim on test ( kaal) Veksler. Selle testi põhiolemus on see, et katsealusel palutakse lahendada mitu ülesannet ( ehitada arvude või tähtede seeria, midagi kokku lugeda, leida lisa või puuduv number / täht, teha piltidega teatud toiminguid jne). Mida rohkem patsiendi ülesandeid korrektselt täidab, seda kõrgem on tema iq tase.

Lisaks iq määramisele saab arst määrata ka patsiendi psühholoogilise vanuse ( selleks on ka palju erinevaid teste). Psühholoogiline vanus ei vasta alati bioloogilisele ( see tähendab inimese sünnist möödunud aastate arv) ja võimaldab teil hinnata lapse arengutaset. Fakt on see, et inimese psühholoogiline küpsemine toimub siis, kui ta õpib, tutvustab teda ühiskonda jne. Kui laps ei õpi ühiskonnas põhioskusi, kontseptsioone ja käitumisreegleid ( mis on tüüpiline vaimse alaarenguga lastele), jääb tema psühholoogiline vanus alla normi.

Patsiendi psühholoogiline vanus sõltuvalt oligofreenia astmest

Järelikult vastab sügava vaimse alaarenguga patsiendi mõtlemine ja käitumine kolmeaastase lapse omale.

Peamised vaimse alaarengu diagnostilised kriteeriumid

Vaimse alaarengu diagnoosi kinnitamiseks peate läbima mitmesuguste spetsialistide uuringute seeria ja läbima rea \u200b\u200bteste. Samal ajal on teatud diagnostilised kriteeriumid, mille olemasolul on võimalik suure tõenäosusega öelda, et laps põeb oligofreeniat.

Oligofreenia diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• Viivitamine psühho-emotsionaalses arengus ja mõtlemisprotsessides.
• Iq taseme langus.
• Bioloogilise vanuse ja psühholoogilise vanuse erinevus ( viimane jääb oluliselt alla normi).
• Patsiendi kohanemise katkemine ühiskonnas.
• Käitumishäired.
• Vaimse alaarengu tekkeni viinud põhjuse olemasolu ( mittevajalik).

Kõigi nende kriteeriumide raskusaste sõltub otseselt vaimse alaarengu astmest. Samuti väärib märkimist, et oligofreenia põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha, mistõttu selle puudumine ei ole põhjus diagnoosi kahelda, kui kõik eelnevad kriteeriumid on positiivsed.

Kas EEG näitab vaimset alaarengut?

EEG ( elektroentsefalograafia) - spetsiaalne uuring, mis võimaldab teil hinnata patsiendi aju erinevate osade aktiivsust. Mõnel juhul võimaldab see hinnata vaimse alaarenguga mõtteprotsesside rikkumiste raskust.

Meetodi olemus on järgmine. Patsient tuleb arsti kabinetti ja pärast lühikest vestlust heidab diivanile pikali. Tema pea külge on kinnitatud spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad ajurakkude kiirgavaid elektriimpulsse. Pärast andurite paigaldamist käivitab arst salvestusseadme ja lahkub toast, jättes patsiendi rahule. Sellisel juhul on patsiendil keelatud kogu protseduuri vältel tõusta või rääkida ( kui arst seda ei küsi).

Uuringu ajal saab arst patsiendiga raadioside abil ühendust võtta, paluda tal teatud toiminguid teha ( tõsta käsi või jalga, puuduta sõrmega ninaotsa jne). Samuti võib ruumis, kus patsient asub, valgus perioodiliselt sisse ja välja lülitada või teatud helisid, kuulda meloodiaid. See on vajalik ajukoore üksikute osade reageerimise hindamiseks välistele stiimulitele.

Kogu protseduur kestab tavaliselt mitte rohkem kui tund, pärast mida arst eemaldab elektroodid ja patsient saab koju minna. Saadud andmed ( kirjutatud spetsiaalsele paberile) uurib arst hoolikalt, püüdes tuvastada vaimse alaarenguga lastele iseloomulikke kõrvalekaldeid.

Kas MRI suudab tuvastada vaimset alaarengut?

MRI ( magnetresonantstomograafia) ei võimalda määrata vaimset alaarengut ega hinnata selle raskusastet. Samal ajal saab seda uuringut kasutada oligofreenia põhjuste väljaselgitamiseks.

Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil ( magnetresonantstomograaf). Menetluse olemus on järgmine. Määratud ajal tuleb patsient kliinikusse, kus uuring läbi viiakse. Esiteks asetab ta spetsiaalse sissetõmmatava tomograafi laua peale, nii et tema pea asub rangelt määratletud kohas. Seejärel viiakse laud aparaadi spetsiaalsesse kambrisse, kus uuring läbi viiakse. Kogu menetluse vältel ( mis võib kesta kuni pool tundi) patsient peab valetama täiesti liikumatult ( ärge liigutage oma pead, ärge köha, ärge aevastage). Iga liikumine võib moonutada vastuvõetud andmete kvaliteeti. Pärast protseduuri lõppu saab patsient kohe koju minna.

MRI meetodi olemus on see, et patsiendi viibimisel aparaadi spetsiaalses kambris tekib tema pea ümber tugev elektromagnetväli. Selle tulemusena hakkavad erinevate elundite kuded eraldama teatud energiat, mille registreerivad spetsiaalsed andurid. Pärast saadud andmete töötlemist esitatakse teave arsti monitoril üksikasjaliku kiht-kihi kujutise kujul ajust ja kõigist selle struktuuridest, koljuluudest, veresoontest jne. Pärast saadud andmete uurimist saab arst tuvastada teatud häired, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut ( näiteks ajukahjustuse fookused pärast traumat, aju massi vähenemine, teatud ajusagarate suuruse vähenemine ja nii edasi).

Vaatamata ohutusele on MRI-l mitmeid vastunäidustusi. Peamine on mis tahes metallesemete olemasolu patsiendi kehas ( killud, proteesid, hambakroonid ja nii edasi). Fakt on see, et magnetresonantstomograafia on tugev elektromagnet. Kui sellesse paigutatakse patsient, kelle kehas on metallesemeid, võib see põhjustada väga katastroofilisi tagajärgi ( kuni patsiendi siseorganite ja kudede kahjustuseni).

Diferentsiaaldiagnoos ( erinevused) vaimne alaareng ja autism, dementsus, vaimne alaareng ( vaimne alaareng, piiripealne vaimne alaareng koolieelikutel)

Vaimse alaarengu tunnused võivad olla sarnased paljude teiste vaimuhaigustega. Piisava ravi õigeks diagnoosimiseks ja määramiseks peab arst teadma, kuidas need patoloogiad üksteisest erinevad.

Vaimset alaarengut tuleks eristada ( erinevad):

• Autismist. Autism on haigus, mis tuleneb aju teatud struktuuride alaarengust. Autistlikud inimesed on endassetõmbunud, neile ei meeldi teistega suhelda ja nad võivad väliselt sarnaneda vaimse alaarenguga patsientidega. Samal ajal, erinevalt oligofreeniast, ei esine autismiga väljendunud mõtlemisprotsesside häireid. Veelgi enam, autismiga inimestel võivad olla väga laiad teadmised erinevatest teadusvaldkondadest. Teine eristav omadus on võime tähelepanu koondada. Oligofreenia korral ei saa lapsed pikka aega sama teha ( neil on suurenenud häiritavus), samas kui autistid võivad tundide kaupa ühes kohas istuda, korrates sama tegevust.
• Dementsuse korral. Dementsust iseloomustavad ka halvenenud mõtteprotsessid ning kõigi elu jooksul omandatud oskuste ja võimete kaotus. Erinevalt oligofreeniast ei teki dementsust varases lapsepõlves. Peamine eristav omadus on see, et vaimse alaarenguga ei saa laps ajukahjustuse tõttu omandada uusi teadmisi ja oskusi. Dementsuse korral olid varem terved ( vaimselt ja psühheemootiliselt) inimene hakkab kaotama juba omandatud oskusi ja unustab teabe, mida ta kunagi teadis.
• ZPR-ilt ( vaimne alaareng, piiriline vaimne alaareng). MR-i iseloomustab eelkooliealiste laste ebapiisavalt arenenud mõtlemine, tähelepanu ja emotsionaalne-tahteline sfäär ( kuni 6-aastased). Selle põhjuseks võivad olla ebasoodsad olud perekonnas, vanemate tähelepanu puudumine, sotsiaalne isolatsioon ( eakaaslastega suhtlemise puudumine), psühhoemootilised traumad ja kogemused varases lapsepõlves, harvemini - palja aju väiksemad orgaanilised kahjustused. Samal ajal säilib lapsel võime õppida ja uut teavet saada, kuid tema vaimsed funktsioonid on vähem arenenud kui tema eakaaslastel. Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on asjaolu, et reitinguagentuur peab kooli esimesse klassi astumise ajaks täielikult läbima. Kui lapsel on pärast 7–8 eluaastat endiselt mõttehäire märke, ei räägi nad mitte vaimsest alaarengust, vaid oligofreeniast ( vaimne alaareng).

Ajuhalvatusega laste vaimne alaareng

10–50% ajuhalvatusega lastest ( infantiilne ajuhalvatus), võib täheldada vaimse alaarengu märke ja oligofreenia esinemissagedus sõltub ajuhalvatuse konkreetsest vormist.

Tserebraalparalüüsi olemus on patsiendi motoorsete funktsioonide rikkumine, mis on seotud tema aju kahjustamisega sünnieelse perioodi jooksul, sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Samuti võib ajuhalvatuse tekkeks olla palju põhjuseid ( trauma, mürgistus, loote hapnikupuudus, kiiritus ja nii edasi), kuid need kõik põhjustavad arenguhäireid või kahjustusi ( hävitamine) teatud ajupiirkonnad.

Väärib märkimist, et samad põhjuslikud tegurid võivad põhjustada oligofreenia arengut. Seetõttu on ajuhalvatusega patsientide vaimse alaarengu tunnuste väljaselgitamine arsti üks peamisi ülesandeid.

Nende kahe patoloogia kombinatsiooniga on lapse vaimse, kognitiivse ja psühheemootilise funktsiooni rikkumine rohkem väljendunud kui isoleeritud oligofreenia korral. Kõige sagedamini esineb raske või sügav vaimne alaareng, kuid isegi mõõduka ja kerge haiguse korral ei saa patsiendid ennast teenida ( motoorsete funktsioonide rikkumise tõttu). Seetõttu vajab iga ajuhalvatuse ja vaimse alaarenguga laps pidevat hooldust alates sünnist ja kogu elu. Selliseid lapsi on äärmiselt raske õppida ja saadud teave ununeb kiiresti. Emotsioonid neis võivad olla nõrgalt väljendatud, kuid raskete oligofreenia vormide korral võib teiste suhtes ilmneda ebamõistlik agressioon.

Alalia ja oligofreenia diferentsiaaldiagnostika ( vaimne alaareng)

Alalia on patoloogiline seisund, mille korral lapsel on kõnehäire ( häälikute, sõnade, lausete hääldus). Haiguse põhjus on tavaliselt kahjustus ( sünnitraumaga, joobeseisundi, hapnikunälja jms tagajärjel) kõne moodustumise eest vastutava aju struktuur.

Meditsiinipraktikas on tavaks eristada kahte alalia vormi - motoorikat ( kui inimene mõistab teiste kõnet, kuid ei suuda seda taasesitada) ja puudutage nuppu ( kui inimene ei saa kuuldud kõnest aru). Oluline omadus on asjaolu, et alaliaga ei kahjustata lapse kuulmisorganit ( see tähendab, et ta kuuleb tavaliselt teiste kõnesid) ja vaimseid kõrvalekaldeid pole ( see tähendab, et ta pole vaimne alaareng). Samal ajal on oligofreenia korral kõnehäire seotud kuulmisorgani alaarenguga ( kurtus) või lapse võimetusega kuuldud helisid ja sõnu meelde jätta ja taasesitada.

Vaimse alaarengu eristamine skisofreeniast

Skisofreenia on vaimuhaigus, mida iseloomustavad halvenenud mõtlemine ja tõsised psühho-emotsionaalsed häired. Kui haigus avaldub lapsepõlves, räägivad nad lapseea skisofreeniast.

Lapsepõlve skisofreeniat iseloomustab raske kulg, millega kaasneb deliirium ( laps räägib ebaühtlaseid sõnu või lauseid) ja hallutsinatsioonid ( laps näeb või kuuleb midagi, mida tegelikult pole olemas, millega seoses võib ta paanikasse sattuda, hirmust karjuda või olla põhjendamatult heas tujus). Samuti võib lapsel olla probleeme eakaaslastega suhtlemisel ( skisofreeniaga lapsed on endassetõmbunud, ei suhtle teistega hästi), unehäired, keskendumine jne.

Paljud neist sümptomitest esinevad ka vaimse alaarenguga lastel ( eriti haiguse atoonilise vormiga), mis raskendab diferentsiaaldiagnostikat. Sellisel juhul võib skisofreeniat näidata selliste tunnustega nagu pettekujutelmad, hallutsinatsioonid, perverssus või emotsioonide täielik puudumine.

Tuleb märkida, et varases lapsepõlves tekkinud skisofreenia häirib kesknärvisüsteemi ja eriti aju arengut, mis võib põhjustada vaimset alaarengut. Samal ajal võib lapsel alates sünnist olla vaimne alaareng ( siiski pole veel diagnoositud) ja selle taustal ( vanuses 2 - 3 aastat) võib areneda skisofreenia.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kuidas areneb vaimse alaarenguga laps? Kuidas psühhiaatrid seda diagnoosivad? Milliseid vaimse alaarengu märke võivad erineva vaimse alaarenguga inimesed näidata? Psühhiaater kirjeldab populaarses mitmesuguste psüühikahäirete raamatus üksikasjalikult vaimse alaarenguga patsiendi ajalugu.

Ta naeratas alati. Isegi siis, kui tal oli valus, kui ta oli kurb, ei lahkunud naeratus tema näost. Mõnikord oli see hirmunud naeratus, mõnikord süüdi. Kummaline, kuid sama süü oli naeratuses, kui tal tekkis kõhuvalu ja me saatsime ta apenditsiidiga operatsioonile. Nagu paluks ta temalt meilt võetud aja andestust. Kuigi ta vaevalt mõistis täielikult, mida see sõna tähendab - "aeg".

Tal ei olnud lame ninasilda ja kaldus silmi ning muid erilisi kromosoomihaiguse tunnuseid temas polnud. Jah, see oli emakasisene. Ta sündis seitsmendal raseduskuul ja peaaegu kaks kuud võitlesid arstid tema elu eest.

On veel üks intellektipuude vorm - pedagoogiline hooletus... See tekib aju täielike bioloogiliste võimete taustal, kuid piisava hariduse ja sotsialiseerumise puudumine. Sellised ilmingud võivad ilmneda düsfunktsionaalsetes peredes, kes elavad marginaalset, asotsiaalset eluviisi.

Meie kliinilises näites oli patsiendil peaaegu mõõdukas vaimne alaareng, mis süvenes pärast saadud vigastust. Tal polnud häire väliseid ilminguid, välja arvatud valitsev naeratus tema näol. Tõenäoliselt on see tingitud määratlemata kahjulikust mõjust emakasiseses arengus või geneetilistest häiretest, mis ei mõjutanud teiste elundite ja süsteemide funktsioone.

Kokkupuutel täiendavate kahjulike teguritega, näiteks kraniotserebraalse traumaga, võib intellektuaalse defekti aste süveneda. Võib juhtuda paranemine - hea hoolduse ja hariduse korral on kerge vaimse alaarenguga patsiendid kohanenud täieõigusliku sotsiaalelu elamiseks: neil on perekond, töö ja neid ei saa teistest inimestest praktiliselt eristada. Tõsine ja sügav vaimne alaareng kahjuks ei sobi korrektsiooniks ning sellised patsiendid vajavad teiste inimeste abi ja hoolt.