Remissioonis olev püelonefriit. Remissiooniga kroonilise püelonefriidi ravi. Patsiendi laboriuuring

Krooniline püelonefriit on bakteriaalset tüüpi mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis esineb neerudes ja hõlmab protsessis interstitsiaalset kudet koos taldrik-vaagna kompleksiga. See tähendab, et püelonefriit mõjutab tervet elundit, mitte mõnda selle eraldi osa. Halb enesetunne ilmneb nüri tõmbava valuga alaseljas, düsureetiliste sümptomite, nõrkusega. Remissioonis oleva püelonefriidi ravi on suunatud elundite normaalse seisundi säilitamisele ja rünnakute kordumise vältimisele.

Kuidas ravitakse kroonilist püelonefriiti?

Haiguse etioloogia peaks põhinema haiguse põhjustajal. Kõige sagedamini on initsiatsioonitegur Escherichia coli, kuid lubatud on palju muid haiguse põhjuseid: enterobakterid, stafülokokid ja pärast peamise patogeeni määramist on ette nähtud õige ravi.

Tähtis! Patoloogiast paranemiseks kasutatakse penitsilliine, tetratsükliine, kuid mitme mikroobi neerude rünnaku korral on lubatud laia toimespektriga antibiootikumid. Eelkõige on stafülokokid juba pikka aega olnud resistentsed penitsilliinide suhtes, mistõttu arst valib mõne muu efektiivse ravimi.

Ravi remissiooni ajal on ette nähtud järgmiselt:

1. Dieedi järgimine. Patoloogiaga patsientide dieet, mida ei koorma kõrge vererõhk ja neerupuudulikkus, erineb keskmise normaalse inimese dieedist vähe. Piisab, kui tasakaalustada valgusisaldust, aeglustada süsivesikuid ja minimeerida rasva tarbimist. Need nõuded on ideaalis täidetud köögiviljapiimadieediga, kusjuures teatav tolerantsus on tailiha, keedetud või küpsetatud kala. Kasulik on lisada kiudainerikkaid toite: puuvilju, köögivilju. Toitumist on hea mitmekesistada ploomide, õunte, aprikoosidega - toidud, mis sisaldavad kaaliumi, vitamiine C, P, B. Piim ja hapupiimatooted imenduvad hästi ja täiendavad dieeti, kuid parem on keelduda kuumadest vürtsidest, vürtsidest või proovige neid minimeerida. Päevane kcal määr ei tohiks olla füüsiliselt töötava täiskasvanu puhul suurem kui 2000-3000 ja vaimse töö korral 1500-2500.
2. Joogirežiimi järgimine nõutav ka. Vastunäidustuste puudumisel on soovitatav juua vähemalt 3 liitrit vedelikku. Ja siin võetakse arvesse mitte ainult vett, mahlasid ja suppe, vaid ka köögiviljades ja puuviljades sisalduvat vedelikku. Kasulikud puuviljajoogid jõhvikatest, ravimtaimede infusioonid, mahla sisaldavad marjad nagu arbuus, kõrvits ja melon - need tooted eemaldavad täiuslikult kuseteede infektsioonid.
3. Uriini hapestav dieet - veel üks nefroloogide soovitus. Dieeti ei pea hoidma kauem kui 2-3 päeva, sealhulgas menüüs leib, rullid, liha ja munad. Pärast määratud aja möödumist tuleks dieeti järsult muuta, lisades dieeti piima, puuvilju, köögivilju - leelistav dieet ei tohiks kesta kauem kui 2-3 päeva. Omamoodi "võimlemine" keha jaoks aitab vältida mikroobidele soodsa keskkonna arengut ja neist piisavalt kiiresti vabaneda.

1. Ravimtaimed ja fütopreparaadid on sellest suur kasu. Paljudel taimedel on antiseptilised omadused, muud ravimtaimed aitavad kõrvaldada nakkuse põhjustajat ja piisav joomine võimaldab teil neerudest kahjulikke elemente loputada.
2. Maksimeerige immuunsust, kaks korda aastas joodud vitamiinikompleksid aitavad taastada keha kaitsevõimet. Krooniline püelonefriit ravib väga hästi remissiooni, mis nõuab ka hooldust, ženšenni või Hiina magnoolia viinapuu tinktuuri.

Tähtis! Sõltumata aastaajast peaksite jälgima temperatuuri režiimi ja vältima hüpotermiat.

Ei tohiks unustada alternatiivseid ravimeetodeid. Passiivne neeruvõimlemine on vähetuntud, kuid tõhus meetod. Alustuseks tuleb arsti poolt näidustatud diureetikume (furosemiidi) manustada intravenoosselt, mis põhjustab polüuuriat, aktiveerib neerude reservvõimsusi ja paneb elundid tõhustatud režiimis tööle. Pärast kursust algab täielik puhkeaeg, elundid normaliseerivad oma funktsionaalsuse ja lülituvad tavapärasele tööle. On oluline, et selline rikkalik eritumine aitab eemaldada infektsiooni uriiniga ja sõna otseses mõttes "loputab" neere, kuid meetod on näidustatud krooniliste kardiovaskulaarsete ja paljude muude haiguste puudumisel.

Tähtis! Passiivne neeruvõimlemine soodustab antibakteriaalsete ainete tootmist vereseerumis, mis armide paranemise mõttes tõhusalt põletiku tsoonis "töötab", mis suurendab kroonilise püelonefriidi ravimise määra.

Krooniline püelonefriit on neerupõletik, mis reeglina kaasneb kuseteede obstruktiivse patoloogiaga, kuid võib olla ägeda püelonefriidi ebaõige ravi tulemus.

Ägeda põletiku ülemineku kroonilisele faasile kõige olulisemad põhjused:

Urodünaamika õigeaegne diagnoosimata ja parandamata rikkumine neerukivitõve, kuseteede ahenemise, eesnäärme adenoomi, vesikoureteraalse refluksi, nefroptoosi jne korral.

Vale ravi, sealhulgas liiga lühike kuur.
Süstemaatilise pikaajalise järelkontrolli puudumine.
Bakterite resistentsete vormide moodustumine, mis võivad passiivses olekus neerukoes asümptomaatiliselt püsida, ja patogeense mikrofloora progresseerumine immuunsüsteemi vähenemise taustal.
Krooniline raske ekstragenitaalne patoloogia (suhkurtõbi, süsteemsed haigused, HIV-nakkus, kaaries, tonsilliit, kasvaja patoloogia).
Igat tüüpi immuunpuudulikkuse patoloogiad.
Urogenitaalorganite vigastused ja operatsioonid.

Kust tuleb krooniline püelonefriit lastel?

Krooniline püelonefriit algab mõnikord lapsepõlves, sagedamini tüdrukutel, kes on anatoomiliste tunnuste tõttu põletikulisele protsessile vastuvõtlikumad.

Protsessi kroonimisele eelneb ägeda püelonefriidi rünnak.

Ägedate nakkus- ja viirushaiguste (gripp, tonsilliit, ARVI, kopsupõletik, keskkõrvapõletik) ajal või vahetult pärast seda tekib neerudes põletiku uus ägenemine, mis varjab neid haigusi, eriti lapsepõlves, ja jääb märkamatuks (krooniline varjatud püelonefriit ). Keha nõrgenemist süvendavad nakkusprotsessid ja ebapiisav antibiootikumravi.

Tulevikus on selline laps määratud patoloogilise protsessi lainelisele kulgemisele, kus remissiooni staadium asendatakse ägenemise etapiga.

Krooniline püelonefriit lastel areneb striktsiooni tõttu sageli vaagna-kusejuha segmendi plastilise operatsioonijärgse seisundi taustal. Vanemad peaksid välja töötama arstiga ühise seisukoha, läbima kindlasti koos lapsega ultraheliuuringu, end testima, mitte rikkuma püelonefriidi toitumispõhimõtteid, vältima hüpotermiat, tugevdama immuunsust ja jälgima päevakava. Sellisel juhul on õigeaegselt teostatud ilukirurgia korral võimalik, et remissioon on stabiilne ja ägenemisi ei esine.

Kroonilise püelonefriidi kliiniline kulg

ICD kood - 10 N 11,8

Krooniline püelonefriit võib aastaid kulgeda ilma väljendunud sümptomiteta, interstitsiaalses neerukoes põletava põletiku kujul. Kroonilise püelonefriidi ilmingud sõltuvad neerude põletiku aktiivsusest, astmest ja staadiumist.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Krooniline püelonefriit on ühepoolne ja kahepoolne, remissiooni või ägenemise korral. Isegi kroonilist püelonefriiti hinnatakse neerude funktsionaalse võime säilimise või kadumise tõttu: funktsioonihäirega või ilma.

Oluline kriteerium on uriinianalüüsi muutuste hindamine.

Tehke vahet laboratoorsel remissioonil, mittetäielikul laboratoorsel remissioonil ja aktiivsel protsessil.

Püelonefriidi etioloogia

Püelonefriit on põhjustatud:

1. soole Escherichia,
2. Enterococcus,
3. Kaitse,
4. stafülokokid,
5. Streptokokid
6. bakterite L-vormid (püelonefriidi kordumine),
7. mükoplasma,
8. Leptospira,
9. Seened.

1/3 ägeda püelonefriidiga ja 2/3 kroonilise püelonefriidiga patsientidest on mikrofloora segatud. 30% juhtudest patogeeni ei külvata - see ei välista nakkusprotsessi.

Kroonilise püelonefriidi diagnostika

Diagnoosimisel pakub märkimisväärset abi asjatundlikult ja täielikult kogutud anamnees.
Patsienti küsitletakse hoolikalt urogenitaaltrakti organite haiguste kohta lapsepõlves, nad saavad teada viimase ägenemise kuupäeva, milliseid ravimeid võeti, millised kaasnevad haigused on.

Naistel saavad nad teada, millised muutused olid raseduse ajal urogenitaalsüsteemis, kas esines kroonilise tsüstiidi episoode.

Kroonilise püelonefriidiga meestel tuleb tähelepanu pöörata nimmepiirkonna raskusastmele, et uurida ureetra, põie vigastusi ja eesnäärme seisundit.

Kõrvalekalded neerude ja kuseteede arengus,
uronefrolitiaas,
neeru prolaps,
MKB ja teised.

Kroonilise püelonefriidi nähud ja sümptomid

Neerudes toimuva protsessi kroniseerimisel pole väljendunud sümptomatoloogiat, välja arvatud juhul, kui me räägime ägenemisest. Siiski peate pöörama tähelepanu järgmistele mittespetsiifilistele sümptomitele:

Seljavalu tõmbamine
nõrkus, apaatia,
söögiisu puudumine ja kaalulangus,
hommikuse turse tõenäoline ilmumine silmalau piirkonnas,
liiga kuiv nahk ja rabedad küüned,
düsuurilised häired
temperatuuri tõus õhtul.

Kui need märgid ilmnevad, leppige koheselt ühendust oma arstiga.

Mis juhtub kroonilise püelonefriidi analüüsides

Püuria on neerude kroonilise põletiku esimene diagnoosimärk (suurenenud leukotsüütide arv uriinis). Perioodiliselt leitakse valku uriinis (proteinuuria).
Pange tähele, et põletiku staadiumi on võimatu hinnata ainult leukotsütuuria olemasolu järgi. Kõigepealt peate veenduma püuria allikas.

Meestel võivad leukotsüüdid uriinis siseneda samaaegse põletikuga eesnäärmes või ureetras, naistel - põies või tupes. Seetõttu on mõistlik läbi viia 2-klaasi test, mis aitab selgitada, kust leukotsüüdid uriinist pärinesid.

Ei tohiks piirduda ühe üldise uriinianalüüsiga, on vaja määrata Nechiporenko test, kuna kroonilise põletiku korral ei leitud uriini kliinilises analüüsis patoloogiat ja Nechiporenko proovis on leukotsüüte, mis on kinnitus põletik ja vajab antibakteriaalset ravi.

Vere kliinilises analüüsis on hemoglobiin mõnikord vähenenud. Leukotsütoos ja ESR - ägeda põletiku tunnused - pole kroonilise protsessi jaoks tüüpilised.

25% pikaajalise haigusega patsientidest on karbamiidi ja kreatiniini tase veres normaalsest kõrgem.

Zimnitsky test võib kaudselt näidata neerude funktsionaalse võimekuse kadu.

Uriin kogutakse iga 3 tunni järel eraldi anumasse. Hinnake kogus ja erikaal

Kroonilise püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks on olemas spetsiaalsed testid, kuid kaasaegses nefroloogias, kui on olemas palju instrumentaalseid uurimismeetodeid, ei kasutata neid sageli.

Patsiendile manustatakse üks annus Pyrogenal või Prednisolone. Arvatakse, et need ravimid provotseerivad aktiivsete leukotsüütide ja Sternheimeri-Malbini rakkude vabanemist.

Kroonilise põletiku neerudes instrumentaalne diagnoosimine

Kroonilist püelonefriiti diagnoositakse järgmiste meetoditega:

Neerude röntgenuuring: intravenoosne ja infusiooni urograafia. Püelonefriiti iseloomustab neeru-kortikaalse indeksi tõus (\u003e 4), samuti neeru parenhüümi paksuse vähenemine poolustel (Hodsoni sümptom).
radioisotoopide meetodid (renograafia, dünaamiline arvuti stsintigraafia),
ultraheli meetodid.

Kroonilise püelonefriidi peamised röntgenikiirte tunnused:

Neerude suuruse ja kontuuride muutmine.
Aeglustage kontrastsuse valimist.
Muutused neerude arhitektuuris.
Vaagna laienemine.
Hodsoni sümptom (kui terve neeru tassid paiknevad piki sümmeetrilist joont, siis kroonilisuse ajal on tasside ja neeru kontuuri vaheline kaugus erinev ning neid ühendav joon on vale).

Püelonefriidi standardpildi abil visualiseeritakse ühe neeru suuruse vähenemine, varju tiheduse suurenemine ja vertikaaltelje kahjustatud neeru kohas.

Ekskretoorne urograafia on meetod ülemiste kuseteede kroonilise põletiku diagnoosimiseks. Röntgenikiirte patoloogia tunnused on erinevad ning muutuste asümmeetria sõltub põletikualade ja skleroosipiirkondade suhtest.

Retrograadset püelograafiat kasutatakse harvemini, kuna on võimalus haiglas nakatuda neerudesse.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab neeru parenhüümi järk-järguline atroofia, mis määratakse täpsemalt neeru-kortikaalse indeksi abil.

Neerude seisundi selgitamiseks kasutatakse radioisotoopide renograafiat, meetod võimaldab teil täpsustada iga neeru funktsiooni eraldi ja hinnata muutusi teraapias aja jooksul.

Dünaamiline stsintigraafia määrab kroonilise põletiku korral funktsionaalse neeru parenhüümi hulga ja kvaliteedi.

Meetod on ekskretoorse urograafiaga võrreldes täpsem, kuna urogrammidel pole mõnikord neerufunktsiooni häireid ja dünaamiline stsintigraafia annab selge pildi muutuste olemasolust.

Kroonilise püelonefriidi nähud ultrahelis

Hüdronefrootilise muundumise tunnused

Neerude ultraheli on mitteinvasiivne valutu uurimismeetod, uuringu läbiviimisel on näha neeruõõnsuste laienemine ja parenhüümi hajusalt heterogeenne struktuur. Ultraheli aitab eristada hüpoplastilist neeru sklerootiliselt kortsus olevast neerust ja diagnoosida paljusid muid uroloogilisi patoloogiaid.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi urogenitaarse tuberkuloosi, kaasasündinud vähenenud neeru ja kroonilise glomerulonefriidiga.

Tuberkuloosse protsessi korral neerudes on tüüpiline leukotsüütide ülekaal uriinis mikrohematuuria suhtes. Patsient läbib tuberkuloosivastase dispanseri uroloogi uuringu, kus talle tehakse Mycobacterium tuberculosis'e uriinianalüüs ja eritatav urograafia.
Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnostikas saab täpsema vastuse, kui anamneesi on hoolikalt uuritud ja uriini uuritud.

Allpool on toodud peamised tunnused - püelonefriidi ja glomerulonefriidi erinevused.

Hüpoplastilisel (vähendatud suurusega) neerul on selged kontuurid, sisemiste õõnsuste deformatsioon puudub ja koele iseloomulik tihedus.

Pöörake tähelepanu uroloogiliste haiguste puudumisele anamneesis, kui uroloogilist patoloogiat ei olnud, siis on hüpoplaasia kohta rohkem andmeid.

Kroonilise neerupõletiku ravi tunnused

Remissiooniga kroonilise püelonefriidi ravi ei vaja antibiootikume. Et olla kindel, et põletikku pole, läbige ultraheliuuring, viige uriin üldanalüüsi ja Nechiporenko testi jaoks. Kui uriinikultuur kasvufloora jaoks ei anna justkui remissiooni. Sellisel juhul piisab hooajalisest ennetavast ravist uroseptikumidega (kevad - sügis), igaüks 10 päeva ja taimsete ravimite võtmine.

Kui püelonefriidil on pidevalt korduv kulg ja see on mis tahes komplitseeritud, on vaja immuunsuse pärssimist, samaaegset patoloogiat, antibiootikume. Sellisel juhul viiakse haiguse iga korduva ägenemisega läbi patogeen (id) ja antibiootikumitundlikkuse kontrollimine uriiniga.

Võimalusel tuleks kindlasti kontrollida immuunsüsteemi seisundit ja tulemuste põhjal valida vajalik immunoteraapia.

Taimsete diureetikumide perioodiline tarbimine aitab eemaldada kuseteede organitest patogeenseid mikroorganisme ja omab põletikuvastast toimet.

Ärge unustage õiget toitumist.

Remissiooni perioodil on näidustatud töötlemine mineraalveega: Zheleznovodsk, Truskavets.

Kroonilise püelonefriidi prognoos

Kroonilise püelonefriidi korral sõltub elu prognoos paljudest teguritest:

Ühepoolne lüüasaamine või kahepoolne.
On püelonefriidi tüsistusi (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, sekundaarselt - kortsus neer).
Kui kiiresti haigus areneb.
Kui kaua aega tagasi diagnoos pandi.
Samaaegse uroloogilise patoloogia olemasolu (neerukivitõbi, suur eesnäärme adenoom põie väljavoolu obstruktsiooni sümptomitega, neerutsüstid).
Kas patsient järgib kõiki arsti soovitusi.
Kas patsient plaanib olemasoleva kroonilise neerupõletikuga rasedust.
Kui sügavalt on protsess levinud.
Milline on patsiendi elustiil.

Sekundaarne krooniline püelonefriit põhjustab sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse lisamist.

Igal juhul saab kroonilise püelonefriidi tüsistuste tekkimist vältida õige käitumise ja pädevate ennetusmeetmetega.

Kodune ravi

Teeme reservatsiooni, et kroonilise püelonefriidi ägenemisega määrab kõik kohtumised arst, on väga ohtlik ravida neerudes ägedat protsessi ainult ravimtaimedega. Ennetuslikel eesmärkidel soodustab taimsete preparaatide kasutamine remissiooni.

Mida siis kodus teha.

Tilliseemned

2 supilusikatäit kuiva tilliseemneid valatakse 400 ml vett, hautatakse tasasel tulel 25 minutit.
Võtke 100 ml 3 korda päevas - iga kuu 10 päeva, pikka aega.

Ürdikollektsioon

Koostis:

2 spl hakitud maasikalehte
1 supilusikatäis kummelit
1 supilusikatäis korte
1 spl tilliseemneid.

Valage ravimtaimede segu 500 ml veega, keetke 25 minutit, kurnake, lisage kuni 500 ml keeva veega, jahutage ja võtke 2/3 tassi 3 korda päevas 14 päeva jooksul.

On teada, et põletikulist protsessi toetab koe alatoitumine (isheemia). Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks võite kasutada järgmist retsepti.

Kastanite tinktuur viinaga

Võtke 5 värsket kastanit, jahvatage need, valage 250 ml viina, sulgege anum tihedalt ja eemaldage 14 päeva pimedas jahedas kohas, raputage tinktuuri iga 3 päeva tagant.
Kurna läbi sõela, võta 15 tilka 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Hoida jahedas.

Jõhvikamahl pohlalehtedel meega

Purustatud pohlalehtedest valmistatakse keetmine kiirusega 1 supilusikatäis 200 ml vee kohta, jahutatakse temperatuurini umbes 80–90 C.

Purustage jõhvikad puitmördiga, lisage maitse järgi mett ja valage pohla lehepuljongile.

Seda võib võtta joogina, mõnikord tasub katkestada 20 päeva, et ei tekiks sõltuvust.

genitalhealth.ru

Hariduse põhjused

Nagu iga haiguse puhul, on ka kroonilise püelonefriidi algus ja põhjus:

• ainevahetushäired kehas, hüpovitaminoos;
• madal immuunsuse kaitse;
• ületöötamine, väsimus, süstemaatiline unepuudus;
• keha hüpotermia;
• infektsioonid;
• keha anatoomiline struktuur;
• eesnäärme adenoom või hormonaalsed häired (muutused tekivad raseduse, sünnituse, süütuse äravõtmise, androgeenipuuduse ajal);
• kaasasündinud anomaaliad (tüüpilised lapsele).

Püelonefriidi põhjused võivad olla suur hulk tegureid, mida ei saa ette näha. Soovitav on perioodiliselt läbida uuring, teha uriinianalüüs, eriti ajal, kui on püelonefriidi oht.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt mitmest tegurist võib kroonilist püelonefriiti klassifitseerida erineval viisil. Arvestades haiguse moodustumise põhjuseid, on püelonefriit primaarne, sekundaarne, obstruktiivne, mitte-obstruktiivne. Infektsiooni asukoha põhjal võib püelonefriit olla ühepoolne või kahepoolne. Põletikulise protsessi staadiumi järgi jaguneb see remissiooniks aktiivseks, latentseks. Tõsiduse järgi liigitatakse see tüsistusteta ja keeruliseks püelonefriidiks. Kõik need tegurid, nende olemasolu või puudumine, võimaldavad määrata haiguse määra, samuti valida optimaalse ravi täiskasvanutele ja lastele.

Püelonefriidi sümptomid

Haiguse tõsidus sõltub selle kulgu vormist. Seetõttu iseloomustavad püelonefriidi sümptomeid erineval viisil. Püelonefriit annab end ootamatult tunda koos sellega:

• tõmbamine, valutav valu seljas;
• kehatemperatuuri tõus;
• unehäired;
• uriini värvi, selle lõhna, läbipaistvuse muutus;
• turse välimus, neerurõhk;
• kuseteede sündroom.

Püelonefriidi diagnoosimisel jagunevad sümptomid lokaalseks (varjatud, korduv) ja üldiseks (varajane, hiline). Igal vormil on oma näitajad, omadused, tüübid, ilmingud.

Varjatud

Sellel vormil on kerged sümptomid. Sellega kaasneb madal (37 °) kehatemperatuur, peavalu. Vöövalu, turse võib puududa. See seisund võib põhjustada aneemia, hüpertensiooni tekkimist. Halva enesetundega kaasneb liigne urineerimine, räägib neerufunktsiooni häiretest.

Aneemiline

Sellisel juhul väheneb vere punaliblede arv järsult, mis provotseerib aneemiat. Spetsiaalse aine puudumisel, mida neerud toodavad, hakkab tekkima hemoglobiini sünteesi rikkumine. Sellisel juhul võivad üldised sümptomid olla kerged, mis raskendab enesediagnostikat, on vajalik laboriuuring. Haiguse aneemiline vorm on püelonefriidiga inimestel tavaline.

Hüpertensiivne

Neerude töö sõltub otseselt elutähtsaks tegevuseks vajaliku rõhu tasemest. Kui neerude verevool on häiritud, hakkab reniin nimega hormoon vabanema kehast suuremates annustes, segatuna teiste komponentide ja hormoonidega. Seejärel on neerude anumate kitsenemine, vereringe on häiritud ja lõpptulemusena rõhu destabiliseerimine. Kroonilise püelonefriidi korral neerukuded hävitatakse, need on ammendunud ja elundite struktuuris on tõsiseid rikkumisi. Seetõttu lakkavad depressiivsete ainete tootmine, algab arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiivse vormi sümptomid väljenduvad peavaludes, õhupuuduses, pearingluses, valu südames.

Asoteemiline

Haiguse varjatud käik on halvasti väljendatud, põhjuseid ei ole alati võimalik kiiresti kindlaks teha ja selle tagajärjel haigust diagnoosida. Kui ignoreerite haiguse kulgu esimeste sümptomite ilmnemisel, on komplikatsioonide oht suur. Haiguse asoteemiline vorm tähendab neerupuudulikkuse protsessi staadiumi. Põhjuseks on neerude võimetus organismist toksilisi aineid eemaldada, ainevahetus on häiritud. Neerupuudulikkuse esinemist iseloomustab kreatiini tõus, mis ilmneb analüüsi tulemustest.

Korduv vorm

See on kordus, kui pärast põletikuprotsessi vaibumist sümptomid taanduvad, tekib uuesti ägenemine. See võib olla rohkem väljendunud, tugevam, millega kaasneb palavikuga seisund. See seisund klassifitseeritakse sekundaarseks püelonefriidiks.

Neeruhaiguse diagnoosimine

Haiguse esinemist on üsna raske tuvastada ja seda isegi ilma ilmsete märkide ja kahtlusteta. Püelonefriidi määramiseks tehke järgmist.

• uriini üldanalüüs;
• vere ja uriini biokeemilised analüüsid;
• Neeru ultraheli, magnetresonantstomograafia, röntgeniuuringud.

Vereanalüüsi tulemuste muutus

Haiguse esinemisel tekivad vereelementides ühetaolised muutused. Sellised kõrvalekalded võimaldavad haigust diagnoosida, tuvastada tüsistuse või arengu astet. Vereanalüüsis uuritakse hemoglobiini taset, erütrotsüütide arvu, nende settimiskiirust, hematokriti (punaliblede ja plasma mahu suhe). Kui inimene põeb püelonefriiti, siis näitavad tulemused vererakkude, hemoglobiini, hematokriti arvu vähenemist. ESR indikaator hakkab pöördvõrdeliselt suurenema.

Üldanalüüs näitab spetsiifiliste rakkude arvu, omadusi, seetõttu määratakse plasma bioloogiliselt oluliste komponentide uurimiseks biokeemiline vereanalüüs.

Uriini omaduste muutmine

Täpseid andmeid haiguse esinemise kohta saab uriinianalüüsi uurimisega. Uriini näitajad meestel ja naistel erinevad, varieerudes vahemikus 0 kuni 6. Kõrvalekalle näitab põletikulise protsessi kulgu. Värv on oluline näitaja. Kroonilise püelonefriidi korral saavutab see kollase, oranži või punase tooni. Valgu puudumine uriinis on hea näitaja ja suurenemine viitab haigusele. Samuti suureneb püelonefriidiga leukotsüütide arv, epiteel minimeeritakse, uriinis moodustub sool, balloonide tase tõuseb, need muutuvad teraliseks.

Spetsiaalsed laborikatsed

Need testid hõlmavad täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi. Uriini uuritakse Nicheporenko ja Zimnitsky meetodil. Testitulemused näitavad leukotsüütide ülekaalust erütrotsüütide suhtes ja võimaldavad teil määrata ka uriini tihedust.

Bakterioloogilised uuringud

Sellesse uuringute rühma kuuluvad bakterioloogiline inokuleerimine ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsid. Kultuuri uurimine võimaldab tuvastada uriini mikroorganisme, mis põhjustasid põletikku. Uurimisel selgub haiguse peamine põhjustaja, mis võimaldab määrata õige ravi. Ensüümidega seotud immunosorbenttestide tulemused täiendavad bakterioloogilise kultuuri teavet, aitavad täpsemalt tuvastada nakkuse põhjust.

Instrumentaalne uurimine

Täpse diagnoosi, haiguse staadiumi, neerude ja muude sõltuvate elundite seisundi kindlaksmääramiseks viiakse uuringud läbi spetsiaalse meditsiinivahendi abil.

Ultraheli protseduur

Aparaadi ja helilainete abil näete ekraanil neerude tööd. Ultraheli ajal on nähtav elundite seisund, kahjustuste olemasolu, kortsumine, vaagna tihendamine, tassid ja neerude deformatsioon. Protseduuri ajal teeb diagnostik mõned mõõtmised, märgib töö ajal ajanäidikud ja vajadusel pildistab seadme abil. Tulevikus määrab raviarst tänu piltidele, andmetele kroonilise püelonefriidi astme ja määrab sobiva ravi.

Röntgen

Pakub uuringu läbiviimiseks kolme viisi: tavaline radiograafia, ekskretoorne urograafia, kompuutertomograafia. Igal protseduuril on oma eesmärk uurida neerude seisundit. Sõltuvalt algnäitajatest määratakse kindlaks teatud tüüpi radiograafia.

Magnetresonantstomograafia

Tõhus ja üks kallimaid protseduure keha uurimiseks. Elektromagnetilise impulsi abil reageerivad elundite kudedes olevad aatomid ja sensor loeb teavet, mis muundatakse valmis pildiks. Kroonilise püelonefriidi korral võib MRI võimaldada uurida tsüsti, uute neeruhaiguste teket ning veresooni ja kudesid.

Neerude angiograafia

Võimaldab uurida neerude veresooni. Sõltuvalt haiguse staadiumist ilmnevad muutused veresoonte süsteemis. Esialgu väheneb väikeste anumate arv, mis viib nende täieliku kadumiseni. Teises etapis hakkab neer vähenema, vähendama selle suurust. Viimasel etapil kortsub elund nii palju kui võimalik, anumad deformeeruvad ja nende arv väheneb oluliselt. Seega võimaldab angiograafia teil uurida, määrata püelonefriidiga neerude seisund.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnoosi tegemisel eristatakse püelonefriiti muudest haigustest, nagu hüpertensioon, diabeetiline ja krooniline glomerulonefriit ning neeruamüloidoos. Mõnes näitajas sarnanevad need haigused püelonefriidiga, seega vajab arst vigadeta diagnoosi kindlakstegemiseks patsiendi haiguslugu, kõigi testide tulemusi.

Arst määrab alati keeruka ravi, sest kroonilist püelonefriiti iseloomustab selle arenguprotsessi, kursuse ettearvamatus. Dieeti tuleb järgida, toitumises on vaja järgida soovitusi, keelde. Ravirežiimi kohustuslik järgimine, ravimite õigeaegne manustamine, süstid. Immuunsuse nõrgenemine võib põhjustada ravi pärssimist või selle ebaefektiivsust, seetõttu peate end kaitsma külmetushaiguste eest, vältima keha hüpotermiat.

Narkoteraapia

Püelonefriidi raviks on ette nähtud antibiootikumid, uroseptikumid, antimikroobsed ravimid. Ravimi väljakirjutamisel juhindub arst testide, uuringute tulemustest ja võtab arvesse põletikulise protsessi allikat. Sellest lähtuvalt valib ta ravimite komplekti, mille kategooriasse võivad kuuluda penitsilliin, tsefalosporiin, oksükinoliin, kinoliin, sulfanilamiidravimid, nitrofunarid. Naiste ja meeste kroonilist püelonefriiti ravitakse samamoodi, puuduvad sugutunnused ja lastele tuleks kasutada sarnaste omadustega antibiootikume, kuid soovitusi lapsele. Enesevalimine on keelatud, kohtumist teostavad ainult spetsialistid.
Ravi kestus on kaks nädalat kuni kuu ja pärast seda määratakse ravikuur, et välistada ägenemine. Seetõttu on soovitatav, et teil oleks alati käepärast ravimid, mis aitavad vajadusel ägenemist ära hoida ja õigeaegselt ravi alustada.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord on ravimitega võimatu ravida, vaid vastupidi, algab mädaste fookuste moodustumine. Seejärel tehakse operatsioon, mille eesmärk on mädaste moodustiste kõrvaldamine. Rasketel juhtudel võivad arstid kahjustatud neeru eemaldada. Kirurgilisi protseduure on mitut tüüpi:

• kapseldamine;
• püelostoomia;
• mädaste-nekrootiliste fookuste avamine ja ekstsisioon;
• nefrektoomia.

Sõltumata operatsiooni tüübist on kirurgiline sekkumine keeruline protseduur, millega võivad kaasneda komplikatsioonid nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Samuti on vastunäidustusi selliste operatsioonide jaoks nagu südame-veresoonkonna haigused. Kirurgilised meetodid on äärmuslik meede, see määratakse alles pärast põhjalikku ja täielikku anamneesi uurimist ja uurimist.

Muud tõhusad ravimeetodid

Selliste meetodite hulka on soovitatav lisada püelonefriidi raviks puhkus ja sanatooriumides rahva abinõud. Traditsiooniline meditsiin ei ole võimeline viima neerude täieliku taastumise ja paranemiseni, kuid on ravimite ja ravikuuride vahel väga tõhus.

Kodune ravi

Tõhus on diureetikumide, karulaugul, mustal sõstral, korte, metsroosi, kadaka, lina seemnete baasil valmistatud neerutaimede valmististe kasutamine. Neil on suurepärased antiseptilised ja diureetilised omadused. Jõhvikatel, millest valmistatakse puuviljajooke, on võimas bakteritsiidne toime, päevas võetakse 0,5-1 liitrit jooki. Lisaks puuviljajoogile peate võtma metioniini, mis mängib aminohapet, mõjutades keha bioloogiliste komponentide sünteesi. Lisaks on selline tandem võimeline toksilisi ühendeid neutraliseerima. Ja kõigega kaasneb tingimata dieet, vürtsikad toidud ja konservid jäetakse dieedist välja. Soovitav on juua rohkem vett.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad tervet rida meetmeid:

• õigeaegne ravi;
• perioodiline uuring, testide kättetoimetamine, raviarsti külastamine;
• nakkuslike fookuste kõrvaldamine kehas;
• tsüstiidi, prostatiidi, epididümiidi ravi kuni täieliku taastumiseni;
• raseduse ajal kontroll patogeensete bakterite esinemise üle uriinis;
• kivide ekstraheerimine (vajadusel operatsiooni abil);
• isikliku hügieeni säilitamine;
• vitamiinide, mikroelementide, piisava koguse vee kasutamine;
• antibakteriaalne kaitse.

Õige toitumine on tervise võti, hoolimata haiguste olemasolust või puudumisest. Dieet kroonilise püelonefriidi korral on vajalik, kuna neerud osalevad vahetult ainevahetuses. Lisaks kiirendab toitumismenüü patoloogiate kõrvaldamise protsessi. Seetõttu tasub välistada vürtsikas, rasvane, vürtsikas, soolane toit. Soovitatavad on piimatooted, puuviljad, marjad, samuti juua päevas vähemalt 2 liitrit puhast vett.

Neerude verevoolu tugevdajad

Vastavalt arsti ettekirjutusele on vaja võtta ravimeid, mis parandavad neerude verevoolu, näiteks trental, courantil, escusan, troxveazin.

Prognoos

Ainult õigeaegsus, diagnoosi õigsus, tõhusa ravi määramine viib taastumiseni. Tüsistused tekivad siis, kui neerus tekib metamorfoos. Sõltuvalt püelonefriidi staadiumist, selle ravi keerukusest, diagnoosi kestus sõltub remissiooni algusest või selle puudumisest. Prognoos sõltub ka püelonefriidi progresseerumise kiirusest, uroloogiliste patoloogiate olemasolust, rasedusest, samuti patsiendi elustiilist, tema soovist ravida. Seega on haiguse arengu või taastumise eest vastutavad paljud tegurid, mis sõltuvad nii meditsiinitöötajatest kui ka patsiendist endast.

Video kroonilise püelonefriidi kohta:

pochku.ru

Kroonilise püelonefriidi sümptomid ja vormid

Püelonefriidi esinemise mehhanism põhineb bakterite poolt mõjutatud uriini viskamisel vaagnasse. Algab põletik, liikudes vaagna seintelt neerude medulla ja ajukooreni. Haigust iseloomustavad lõtv sümptomid või nende täielik puudumine.

Sümptomite muster võib patsienditi oluliselt erineda. See on tingitud püelonefriidi mingis vormis esinemisest.

Varjatud kujul pole konkreetseid sümptomeid, kuid täheldatakse järgmiste märkide väikseid ilminguid:

• Väsimus,
• Tuim valu küljel ja alaseljas (Pasternatski sümptom),
• Kerge temperatuuri tõus
• Peavalu,
• Üldine halb enesetunne.

Mõnikord iseloomustab kliinikut vererõhu kerge tõus, kerge aneemia.
Uriinianalüüs näitab leukotsüütide ja bakterite perioodilist settimist.
Aneemilisel vormil on juba väljendunud sümptomid:

• kipitustunne südamepiirkonnas
• düspnoe,
• naha kahvatus
• tugev nõrkus.

Hüpertensiivset vormi iseloomustab arteriaalne hüpertensioon.
Lisatud eelmistele vaevustele:

• pearinglus,
• unetus,
• hüpertensiivsed kriisid,
• õmblusvalud südames.

Püelonefriidi asotermiline vorm on haigus, mis avaldub juba kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisega. Tegelikult on see töötlemata varjatud vorm.

Korduv vorm - retsidiivi ja remissiooni faasid, mis asendavad üksteist sõltuvalt inimese viibimise tingimustest.
Selle vormi sümptomid:

• Temperatuuri tõus,
• Külmavärinad,
• Alaselja ebamugavustunne
• Sagedane tung tualetti kasutada
• Valu urineerimisel.

Ägenemise periood pole midagi muud kui äge püelonefriit. Korduva vormi tekkimisel tekib sageli hüpertensiivne või aneemiline sündroom.

Põletiku olemuse järgi on haigus jagatud järgmisteks faasideks:

• Aktiivne põletik
• Varjatud põletik
• Remissioon.

Põletik aktiivses faasis korraliku ravi puudumisel või vale ravi korral asendatakse varjatud olekuga, mis voolab kas remissiooni või tagasi põletikulisse protsessi.

Remissioon on kliiniline taastumine, kui patsienti ei piinata püelonefriidi nähud ja uriinianalüüsid ei näita muutusi.
Remissiooniperioodi pikkus sõltub ravist ja patsiendi elustiilist.

Haiguse põhjused

Kroonilise püelonefriidi esimene põhjus on mikroorganismid, mis sisenevad aktiivsesse staadiumisse vale hügieeni, antibakteriaalsete ainete ebaõige tarbimise ja pH-keskkonna muutuste tõttu.
Haigust põhjustavad kõige tavalisemad bakteritüübid:

• Proteus,
• E. coli
• Stafülokokid ja streptokokid,
• Enterokokid,
• Pseudomonas aeruginosa jt.

L-tüüpi mikroorganismid mõjutavad ka haiguse algust, kuna need võivad inimese kudedes pikka aega püsida ja verega neerudesse sattuda.
Krooniline püelonefriit võib olla olemasolevate haiguste tagajärg:

• Urolitiaasi haigus,
• BPH,
• Tsüstiit,
• Diabeet,
• Podagra,
• Rasvumine,
• Koletsüstiit,
• Apenditsiit ja teised.

Naiste haiguse algus võib põhjustada rasedust ja sünnitust, seksuaalelu.
Meditsiinilised protseduurid - tsüstoskoopia, kateteriseerimine, anesteesia ja teised - provotseerivad sageli ka haiguse algust.
Lapsed kannatavad kroonilise püelonefriidi all kaasasündinud kõrvalekallete tõttu - ureterotseel, põie divertikula.

Http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/hronicheskiy-pielonefrit.html

Primaarse ja sekundaarse püelonefriidi diagnostika

Diagnoosimine on mõnevõrra keeruline, kuna haiguse kulg on väga nõrk. Ainult üksikasjalik sümptomite ja laboratoorsete testide küsitlemine aitab kindlaks teha õige diagnoosi.
Diagnoosi seadmiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• Uriini ja vere üldanalüüs
• Bakterioloogiline kultuur,
• Vere keemia,
• Neeru biopsia.

Diagnostilistel eesmärkidel tehakse püelograafia ja renograafia. Patsiendile tehakse kateteriseerimine, et määrata valgu ja ensüümide hulk sadestunud veres.

Need meetodid võimaldavad teil tuvastada püelonefriidi esmane või sekundaarne olemus.
Esmane areneb inimestel, kes kaebavad kõigepealt neeruprobleemide üle.

Haiguse sekundaarse manifestatsiooni põhjused on samad tegurid kui primaarse püelonefriidi korral.

Video sellel teemal

Haiguste ravi põhimõtted

Ravi nõuab pikka aega, järgides kõiki spetsialisti ettekirjutusi, järgides õiget toitumist.
Parima tulemuse annab kompleksne ravi, alates haiguse põhjuste kõrvaldamisest ja lõpetades elustiili muutustega.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

• Režiimi järgimine,
• Dieet,
• Antibakteriaalsete ainete kasutamine
• Fütoteraapia,
• Immunomoduleeriv ravi,
• Füsioteraapia,
• Sümptomaatiline ravi,
• Sanatooriumikülastus,
• Rutiinne ravi retsidiivi vältimiseks.

Kuna haigus on bakteriaalne, muutub antibiootikumide võtmine kohustuslikuks ja elutähtsaks. Arst määrab saadud testide põhjal antibiootikumid, mis näitavad mikroobide tundlikkust teatud ravimite suhtes.

Antibiootikumravi hõlmab penitsilliinide võtmist:

• amoksitsilliin,
• metitsilliin,
• oksatsilliin,

Sõltuvalt bakterite tundlikkusest antibiootikumide suhtes võib välja kirjutada tsefalosporiiniravimeid:

• tsefasoliin,
• tseftriaksoon,
• tsefaleksiin.

Sulfoonamiidid on ette nähtud täiendavate antimikroobsete ainetena:

• urolesan,
• groseptool,
• lidaprim.

Püelonefriidi aneemilise vormi korral on näidustatud raua tarbimine ja haiguse hüpertensiivne tüüp nõuab antihüpertensiivsete ravimite ja spasmolüütikute kasutamist.

Pärast antimikroobset põhiravi viiakse läbi pikaajaline ravi ägenemise vastu, kasutades erinevaid antibiootikume.

Haiguse kirurgiline ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• uriini väljavoolu rikkumine,
• tagasivool kusepõiest kusepõiest,
• neerukivide olemasolu,
• eesnäärme adenoom.

Taastumise kiirendamiseks ja ägenemiste vältimiseks näidatakse patsientidele füsioterapeutilisi ravimeetodeid:

• elektroforees,
• tsingimine,
• naatriumivannid.

Terapeutiline dieettoit

Dieet mängib neerufunktsiooni säilitamisel suurt rolli.
Meditsiiniline toitumine tähendab reeglite järgimist:

• Keeldumine vürtsikast, praetud, marineeritud toidust, kohvist, puljongist, alkoholist;
• Lubatud on süüa piimatooteid, teravilja, hautatud köögivilju, puuvilju, tailiha, kala;
• Päeva jooksul peaksite jooma 2 liitrit vett ja muid vedelikke (tee, kompott, mineraalvesi). Relapsi ajal tuleb vedeliku tarbimist vähendada;
• Hüpertensiivsel kujul tuleks soola kasutamist toidus vähendada või soolast üldse loobuda;
• Näidatud on diureetikumid - melon, kõrvits.

Mõnikord on ette nähtud erineva spetsiifikaga dieetide järgimine. Näiteks tarbib patsient mitu päeva hapendavat toitu - liha, leivatooteid. Järgmistel päevadel kasutab ta aluselisi toite - köögivilju, puuvilju, piima.

Meditsiiniline toitumine tuleks kooskõlastada raviarstiga, kes vajaduse korral muudab dieeti ise.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused

Hooletus enda vastu kroonilise püelonefriidi ajal on täis komplikatsioone.
Ravi puudumine põhjustab terve neerukoe asendamise jämeda sidekoega, mille tagajärjel ei saa elundid oma ülesandeid täielikult täita.

Oluline on vältida kroonilist kahepoolset püelonefriiti, kuna sel juhul tekib neerupuudulikkus.
Väga ohtlik komplikatsioon on püonefroos, kui neer on täis paksu mäda.
Sekundaarne hüpertensioon on veel üks raskesti ravitav komplikatsioon. Keha tugeva nõrgenemisega on sepsis võimalik.

Kroonilist püelonefriiti on alati lihtsam vältida kui ravida. Lõppude lõpuks on ennetusmeetmed üsna lihtsad - regulaarne arstlik läbivaatus ja kontroll, kontaktide vältimine külmade pindadega, tundlik suhtumine iseendasse.

Kui krooniline püelonefriit diagnoositakse, on raviprognoos väga soodne - iga 5 patsienti saab korraliku kompleksravi korral haigusest täielikult lahti.

feedmed.ru

Haiguse ravi on suunatud ennekõike peamise põhjuse - nakkusetekitaja - kõrvaldamisele. Pärast antibiootikumitundlikkuse laboratoorset määramist määrab arst antibiootikumravi järgmiste rühmade ainet kasutades:

1. Penitsilliinid - selle rühma antibiootikumid on laia toimespektriga, samuti madala nefrotoksilisusega - neil ei ole neerudele kahjulikku mõju.
2. Fluorokinoloonid - seda antibakteriaalsete ravimite rühma iseloomustab ka minimaalne mõju neerudele, need on väga tõhusad kuseteede haigusi provotseerivate bakterite vastu, kuid nende kasutamine raseduse ajal on laste ja naiste suhtes järsult piiratud. Nende kõrvaltoime on suurenev valgustundlikkus ja nendega ei tohiks kaasneda ranna- või solaariumikülastusi.
3. Uue põlvkonna tsefalosporiinid on kroonilise püelonefriidi ravis üsna tõhusad, kuid neid toodetakse sagedamini lihasesiseseks manustamiseks ette nähtud kujul, seetõttu kaasneb teraapiaga visiit raviruumi või tehakse haiglas.
4. Sulfoonamiidid on ravis efektiivsed ainult siis, kui laboridiagnostika on kinnitanud bakterite tundlikkust seda tüüpi ravimite suhtes.
5. Oksükinoliinid on tõhusad ka nakkusliku iseloomuga kuseteede haiguste vastu võitlemisel ja neid kasutatakse sageli uroloogilises praktikas.
6. Nitrofuraanide efektiivsusprotsent on kõrge, kuid kõrvaltoimed on üsna väljendunud, mis seletab nende harvemat kasutamist.

Antibakteriaalne ravi kestab kuni 14 päeva, pärast mida tuleb ravi jälgida - tehke ettenähtud testid uuesti.

Kui on asjakohaseid näidustusi, võib uriini paremaks väljavooluks ja valu leevendamiseks kasutada spasmolüütikuid, samuti trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante.

Neerude verevoolu parandamiseks määratakse trombotsüütidevastased ained ja ravimid, mis parandavad veenide väljavoolu.

Füsioteraapia, magnetoteraapia, elektroforees - need protseduurid täiendavad oluliselt peamise ravi efektiivsust ja on ette nähtud kroonilise püelonefriidi korral stabiilse remissiooni saavutamiseks.

Kaasuvate haiguste korral määratakse püelonefriidist põhjustatud häirete kõrvaldamiseks täiendav sümptomaatiline ravi või ravimid. Näiteks aneemia korral määrab arst rauapreparaate, kõrge vererõhuga - antihüpertensiivseid ravimeid. Vajadusel võib välja kirjutada ka palavikuvastaseid ja muid ravimeid.

Lisaks võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid, mis tugevdavad peamise ravi mõju. Kasutatakse sageli taimseid ravimeid selliste haiguste jaoks nagu krooniline püelonefriit. Taimne ravi ei tohiks kaasneda haiguse ägedate etappidega ning annuste ja infusioonide võtmise sageduse määrab rangelt spetsialist. Erinevalt peamistest ravimitest määratakse taimeteed mitme kuu jooksul ja neid kasutatakse ka profülaktikaks. Maitsetaimed, millel on raviv toime neeruhaigusele, hõlmavad järgmist:

• karulauk;
• pohl (on diureetilise toimega, efektiivne ödeemi korral);
• mustikad;
• kaseleht;
• lagrits;
• põld-hobusesaba;
• maisisiid jne.

Lisaks põhilisele infusioonide võtmise meetodile on ka ürtidega vannide võtmise meetod - kummel, naistepuna, petersell - neil ravimtaimedel on antiseptiline toime.

Teraapiaga peavad kaasnema ka mitmed soovitused joomise režiimi ja toitumise kohta. Kui kõrget vererõhku ja turset ei täheldata, võib tarbitud gaseerimata vedeliku kogust suurendada 3 liitrini päevas. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel võib maht olla 2 liitrit. Võite kasutada mahlasid, puuviljajooke, vett, taimeteesid.

Dieedi osas peaksite vältima kohvi, vürtsika, soolase, liiga maitsestatud toidu joomist. Päevane soolasisaldus on 6 grammi. Oluline on süüa toitu, milles on õige rasvade, süsivesikute, valkude suhe. Lisaks nende positiivsele mõjule ravile on soovitav võtta ka kääritatud piimatooteid - kääritatud küpsetatud piima, jogurtit, bifidokefiiri - ja need on ette nähtud ka seedetrakti toimimise taastamiseks, mida häirib antibiootikumide tarbimine, ning aitavad vältida düsbioos. Lubatud on süüa lahja veiseliha, kana, küülikuliha, mune, samuti lahja keedetud kala, teravilja, köögivilju. Üldiselt on dieedi eesmärk tagada, et keha saaks kergesti seeditavat toitu, see aitab kaasa kiirele taastumisele ja vastupanuvõime suurenemisele kahjulikele mõjudele.

www.medcentrservis.ru

Paljud inimesed mõtlevad, kas kroonilist püelonefriiti saab ravida, ja vastus sellele on lihtne - see on võimalik, sest sellel haigusel on bakterioloogiline olemus ja seetõttu võite patogeeni kõrvaldades vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Muidugi eeldab krooniline vorm juba unarusse jäetud seisundit, seetõttu on seda raskem ravida, kuid sellega kaasnevatele haigustele tähelepanu pöörates ja rehabilitatsioonikuuri läbides saate sellest lahti.

Kuidas ravitakse kroonilist püelonefriiti?

Kroonilise püelonefriidi etioloogiline ravi põhineb õigel diagnoosil, s.t. haiguse põhjustaja tuvastamine. Kõige sagedamini on see E. coli, kuid võimalik on ka teiste mikroorganismide, eriti enterobakterite ja stafülokokkide rünnak. Kasutatavate ravimite peamised kategooriad on jällegi penitsilliinid, tetratsükliinid, aminoglükosiidid jms, sõltuvalt tuvastatud patogeenist. Näiteks on peaaegu kõik stafülokokkide tüübid pikka aega olnud penitsilliinide suhtes resistentsed. Kui neere on rünnanud erinevate mikroobide kombinatsioon, kasutatakse antibiootikume laias valikus.

Kui kroonilise püelonefriidi etioloogiat ei määrata, määratakse laiendatud toimespektriga penitsilliinid. Leitakse, et need on kõige tõhusamad suure hulga bakterite vastu ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Remissiooni korral ei häiri krooniline püelonefriit inimest sümptomaatiliselt ja peamine ülesanne on vältida ägeda rünnaku kordumise võimalust. Väga oluline meede on meditsiinilise toitumise reeglite järgimine:

igapäevane dieet peaks olema rikas vitamiinide, piimatoodete ja köögiviljaroogade poolest; toidu päevane kalorite tarbimine peaks jääma vahemikku 2000-2500 kcal; vürtsika, soolase ja rasvase toidu kasutamist tuleks vähendada miinimumini; iga päev peate jooma 2-3 liitrit vedelikku, sealhulgas mineraalvett ja värskeid mahlasid (eriti kasulik on jõhvikamahl); väga kasulikud on arbuusid, melonid ja muud toidud, millel on diureetiline toime.

Püelonefriidi ägenemise ajal on siiski vaja piirata vedelike, arbuuside jms tarbimist ning ka sel perioodil läheb patsient üle valguvalgusele dieedile, kus tarbitakse vähe lauasoola ja kaaliumi sisaldavaid tooteid.

Dieet tuleks kujundada nii, et inimene sööks kaks päeva peamiselt happelist toitu, kaks päeva - aluselist, siis jälle kaks päeva, happelist jne. See põhjustab uriini pH muutumist, mis omakorda loob ebasoodsad tingimused kahjulike bakterite paljunemiseks.

Remissiooni ajal saab kroonilise püelonefriidi vastu võidelda säästumeetoditega, näiteks taimse ravimiga ja passiivse neeruvõimlemisega. Kui esimene meetod on kõigile teada ja hõlmab mitmesuguste looduslikel koostisainetel põhinevate vahendite kasutamist, näiteks kummel, nõges, jõhvikas jne, siis teine \u200b\u200bhõlmab neerude ergutamist. Selliste ravimite nagu furosemiid või Lasex intravenoosne manustamine põhjustab polüuuriat ja neeru reservvõime on aktiveeritud. Siis tagatakse neile maksimaalne rahu.

Selline passiivne võimlemine soodustab antibakteriaalsete ainete vereseerumi suurenemist, mis toimivad tõhusalt põletiku piirkonnas ning aitavad kaasa armide paranemisele neerudes ja kroonilise püelonefriidi varajasele paranemisele. Kroonilise püelonefriidi ja selle vastu võitlemise vahendite kohta saate lisateavet videost.

Krooniline püelonefriit kulgeb lainetena: ägenemisperioodid, millele järgnevad peaaegu täieliku tervise (remissiooni) etapid ilma haiguse sümptomiteta. Ravi igas nimetatud etapis on erinev ja põhineb aktiivsel antimikroobsel ja põletikuvastasel ravil haiguse kõrgajal ning saavutatud efekti säilitamisel, et vältida korduvate episoodide teket.

Kõigepealt on remissiooni faasis vaja pöörata tähelepanu toitumisrežiimile. Patsientide dieet, kellel on diagnoositud krooniline püelonefriit ilma kõrgenenud vererõhu ja neerupuudulikkuse nähudeta, ei erine tavalise inimese dieedist ja nõuab ainult tasakaalustatud koostisosi, milles on piisav valgusisaldus, aeglased süsivesikud ja rasvaste toitude piiramine.

Piimatööstuse dieet vastab neile nõuetele nii palju kui võimalik. Lubatud on liha ja keedetud või hautatud kala. Igapäevane dieet peaks sisaldama piisavas koguses roogasid köögiviljadest (porgand, kapsas, peet) ja puuviljadest, mis sisaldavad rohkesti kaaliumi mikroelementi ning C-, P- ja B-vitamiine (ploomid, õunad, aprikoosid, viinamarjad ja viigimarjad). piima ja hapupiimatoodetena (hapukoor, keefir, jogurt, kääritatud küpsetatud piim, koor, või, kodujuust, jogurtid). Samuti on soovitatav kasutada mune, nii keedetud kui ka omletina. Päevane energiavajadus on 2000 - 3000 kcal. Kogu raviperioodi vältel peaks kuumade vürtside ja ürtide lisamine olema piiratud.

Mis puutub veerežiimi, siis vastunäidustuste puudumisel on patsiendil lubatud tarbida kuni kaks kuni kolm liitrit vedelikku päevas mineraalvee, mahlade, kompottide, keetiste, puuviljajookide, infusioonide, taimeteede kujul. tarretis. Jõhvikad on eriti kasulikud, kuna neil on kerge, kuid üsna tugev diureetiline toime ning need on ka looduslikud antiseptikud. Samuti on soovitatav lisada igapäevases dieedis selliseid puuvilju nagu kõrvits, arbuus ja melon, mis puhastavad tõhusalt kuseteede nakkusetekitajat.

Kaks kuni kolm päeva on soovitatav jälgida uriini hapustavat dieeti, mille jooksul peaksite sööma küpsetisi, liha ja mune. Järgmistel päevadel tuleks dieeti radikaalselt muuta, eelistades leeliselist toitu (köögiviljad, puuviljad ja piim). Selline "võimlemine" loob mikroorganismide paljunemiseks neerudes ebasoodsad tingimused ja aitab kaasa nende varajasele elimineerimisele (hävitamisele).

Kroonilise püelonefriidi ravis remissiooni perioodil on eriline roll määratud ravimtaimedele ja nende põhjal ravimtaimedele. Mitmel taimel on antibiootikumide ja antiseptikumide omadus, see tähendab, et nad aitavad kaasa patogeeni kõrvaldamisele kuseteedest. Teised ravimtaimed soodustavad paremat uriinivoolu (diureetilist toimet), mis koos piisava joomisega loputab infektsiooni neerudest.

Kõige sagedamini kasutavad nad uroloogias ja nefroloogias karulauku ehk karukõrvu. See sisaldab oma koostises spetsiaalset ainet arbutiini, mis lõheneb, põhjustab neerudes ühendi, mis võitleb aktiivselt patogeense taimestiku vastu, ja millel on ka väljendunud diureetiline toime. Karulaugu tuleks kasutada keetmiseks. Selleks tuleks 30 g meditsiinilist toorainet valada 500 ml keeva veega ja keeta veevannis 15 minutit. Seejärel laske sellel tõmmata ja kurnata. Saadud vedelikku tuleks tarbida kahes supilusikatäis 5 - 6 korda päevas. Karulauk näitab maksimaalset toimet leeliselises vees, seetõttu on soovitatav seda kombineerida mineraalvee samaaegse kasutamisega, samuti õunte, pirnide ja vaarikatega.

Pohl on veel üks kasulik taim. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse selle lehti, kuna need sisaldavad hüdrokinooni, mis pärsib kuseteede infektsioonide tekitajate kasvu. Seda kasutatakse nagu karulauku keetmise kujul koos leeliseliste lahustega. Selle valmistamiseks valage 2 spl toorainet 300 ml keeva veega, keetke veevannis, kurnake ja tarbige 2 supilusikatäit 4-6 korda päevas.

Kroonilise remissiooniga püelonefriidi ravivaldkond on immunomoduleeriva efekti tekitamine, teisisõnu keha kaitsevõime ja vastupanuvõime tugevdamine. Sel eesmärgil kasutatakse kaks korda aastas (sügisel ja kevadel) multivitamiinide komplekse, taimseid adaptogeene (ženšenni tinktuur, hiina magnoolia viinapuu, 30 tilka kolm korda päevas).

Samuti on väga oluline vältida hüpotermiat. Soovitav on mitte kanda madala vöökohaga pükse ja teksaseid, talvel lühikesi jakke ning piirata pikaajalist ujumist külmas vees.

Kommentaarid (2) Lisa kommentaar

Krooniline püelonefriit on haigus, mis algab ja levib märkamatult, põhjustamata inimesele ebamugavusi. Sümptomid ilmnevad järk-järgult.

Haigus on püelonefriidi ravimata ägeda faasi tagajärg ja võib kesta kauem kui 15 aastat. Põletikuline protsess, mis mõjutab ühte neeru, mõjutab sageli teist. Samal ajal väheneb neerude maht, nende välimine kiht muutub lahti ja ebaühtlaseks.

Tulevikus, kui sümptomitele ei reageerita, vähenevad elundid ja tekib nende kudede nekroos. Krooniline püelonefriit võib esineda iseseisva haigusena ja mis tahes muu vaevuse tagajärjel. Statistika järgi haigestuvad naised sagedamini kui mehed, mis on seletatav lühikese kusekanaliga.

Püelonefriidi esinemise mehhanism põhineb bakterite poolt mõjutatud uriini viskamisel vaagnasse. Algab põletik, liikudes vaagna seintelt neerude medulla ja ajukooreni. Haigust iseloomustavad lõtv sümptomid või nende täielik puudumine.

Sümptomite muster võib patsienditi oluliselt erineda. See on tingitud püelonefriidi mingis vormis esinemisest.

Varjatud kujul pole konkreetseid sümptomeid, kuid täheldatakse järgmiste märkide väikseid ilminguid:

Väsimus, tuhm valu küljel ja alaseljas (Pasternatski sümptom), kerge palavik, peavalu, üldine halb enesetunne.

Mõnikord iseloomustab kliinikut vererõhu kerge tõus, kerge aneemia.

Selles etapis kaotavad neerud uriini kontsentreerimise võime.

Uriinianalüüs näitab leukotsüütide ja bakterite perioodilist settimist.

Aneemilisel vormil on juba väljendunud sümptomid:

kipitustunne südamepiirkonnas, õhupuudus, naha kahvatus, tugev nõrkus.

Hüpertensiivset vormi iseloomustab arteriaalne hüpertensioon.
Lisatud eelmistele vaevustele:

pearinglus, unetus, hüpertensiivsed kriisid, torkiv valu südames.

Püelonefriidi asotermiline vorm on haigus, mis avaldub juba kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisega. Tegelikult on see töötlemata varjatud vorm.

Korduv vorm - retsidiivi ja remissiooni faasid, mis asendavad üksteist sõltuvalt inimese viibimise tingimustest.
Selle vormi sümptomid:

Palavik, külmavärinad, ebamugavustunne alaseljas, sage soov tualetti kasutada, valu urineerimisel.

Ägenemise periood pole midagi muud kui äge püelonefriit. Korduva vormi tekkimisel tekib sageli hüpertensiivne või aneemiline sündroom.

Põletiku olemuse järgi on haigus jagatud järgmisteks faasideks:

Aktiivne põletik, varjatud põletik, remissioon.

Põletik aktiivses faasis korraliku ravi puudumisel või vale ravi korral asendatakse varjatud olekuga, mis voolab kas remissiooni või tagasi põletikulisse protsessi.

Remissioon on kliiniline taastumine, kui patsienti ei piinata püelonefriidi nähud ja uriinianalüüsid ei näita mingeid muutusi.
Remissiooniperioodi pikkus sõltub ravist ja patsiendi elustiilist.

Kroonilise püelonefriidi esimene põhjus on mikroorganismid, mis sisenevad aktiivsesse staadiumisse vale hügieeni, antibakteriaalsete ainete ebaõige tarbimise ja pH-keskkonna muutuste tõttu.
Haigust põhjustavad kõige tavalisemad bakteritüübid:

Proteus, Escherichia coli, stafülokokid ja streptokokid, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa jt.

L-tüüpi mikroorganismid mõjutavad ka haiguse algust, kuna need võivad inimese kudedes pikka aega püsida ja verega neerudesse sattuda.

Sellised mikroobid on antibiootikumide suhtes resistentsed ja soodsate tingimuste ilmnemisel hakkavad nad oma elutähtsat tegevust aktiivselt teostama.

Krooniline püelonefriit võib olla olemasolevate haiguste tagajärg:

Urolitiaas, eesnäärme adenoom, tsüstiit, diabeet, podagra, rasvumine, koletsüstiit, apenditsiit jt.

Naiste haiguse algus võib põhjustada rasedust ja sünnitust, seksuaalelu.
Meditsiinilised protseduurid - tsüstoskoopia, kateteriseerimine, anesteesia ja teised - provotseerivad sageli ka haiguse algust.
Lapsed kannatavad kroonilise püelonefriidi all kaasasündinud kõrvalekallete tõttu - ureterotseel, põie divertikula.

Primaarse ja sekundaarse püelonefriidi diagnostika

Diagnoosimine on mõnevõrra keeruline, kuna haiguse kulg on väga nõrk. Ainult üksikasjalik sümptomite ja laboratoorsete testide küsitlemine aitab kindlaks teha õige diagnoosi.
Diagnoosi seadmiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

Uriini ja vere üldanalüüs, ultraheli, bakterioloogiline külv, biokeemiline vereanalüüs, neeru biopsia.

Diagnostilistel eesmärkidel tehakse püelograafia ja renograafia. Patsiendile tehakse kateteriseerimine, et määrata valgu ja ensüümide hulk sadestunud veres.

Need meetodid võimaldavad teil tuvastada püelonefriidi esmane või sekundaarne olemus.
Esmane areneb inimestel, kes kaebavad kõigepealt neeruprobleemide üle.

Sekundaarne krooniline püelonefriit diagnoositakse, kui inimene on juba kannatanud neerudega seotud haiguste all või tal on kaasasündinud neerupatoloogiad.

Haiguse sekundaarse manifestatsiooni põhjused on samad tegurid kui primaarse püelonefriidi korral.

Video sellel teemal

Ravi nõuab pikka aega, järgides kõiki spetsialisti ettekirjutusi, järgides õiget toitumist.
Parima tulemuse annab kompleksne ravi, alates haiguse põhjuste kõrvaldamisest ja lõpetades elustiili muutustega.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

Ravirežiimi järgimine, Dieet, Antibakteriaalsete ravimite võtmine, Taimsed ravimid, Immunomoduleeriv ravi, Füsioteraapia, Sümptomaatiline ravi, Sanatooriumis käimine, Kavandatud ravi ägenemiste vältimiseks.

Kuna haigus on bakteriaalne, muutub antibiootikumide võtmine kohustuslikuks ja elutähtsaks. Arst määrab saadud testide põhjal antibiootikumid, mis näitavad mikroobide tundlikkust teatud ravimite suhtes.

Antibiootikumravi hõlmab penitsilliinide võtmist:

amoksitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin,

Sõltuvalt bakterite tundlikkusest antibiootikumide suhtes võib välja kirjutada tsefalosporiiniravimeid:

tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefaleksiin.

Sulfoonamiidid on ette nähtud täiendavate antimikroobsete ainetena:

urolesan, groseptool, lidaprim.

Koos antibiootikumidega määratakse vitamiinide kompleksid, allergiavastased ravimid - diasoliin, suprastiin.

Püelonefriidi aneemilise vormi korral on näidustatud raua tarbimine ja haiguse hüpertensiivne tüüp nõuab antihüpertensiivsete ravimite ja spasmolüütikute kasutamist.

Pärast antimikroobset põhiravi viiakse läbi pikaajaline ravi ägenemise vastu, kasutades erinevaid antibiootikume.

Haiguse kirurgiline ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

uriini väljavoolu rikkumine, tagasivool kusepõiest kusepõiest, neerukivide olemasolu, eesnäärme adenoom.

Taastumise kiirendamiseks ja ägenemiste vältimiseks näidatakse patsientidele füsioterapeutilisi ravimeetodeid:

elektroforees, galvaniseerimine, naatriumivannid.

Dieet mängib neerufunktsiooni säilitamisel suurt rolli.
Meditsiiniline toitumine tähendab reeglite järgimist:

Keeldumine vürtsikast, praetud, marineeritud toidust, kohvist, puljongist, alkoholist; Lubatud on süüa piimatooteid, teravilja, hautatud köögivilju, puuvilju, tailiha, kala; Päeva jooksul peaksite jooma 2 liitrit vett ja muid vedelikke (tee, kompott, mineraalvesi). Relapsi ajal tuleb vedeliku tarbimist vähendada; Hüpertensiivsel kujul tuleks soola kasutamist toidus vähendada või soolast üldse loobuda; Näidatud on diureetikumid - melon, kõrvits.

Mõnikord on ette nähtud erineva spetsiifikaga dieetide järgimine. Näiteks tarbib patsient mitu päeva hapendavat toitu - liha, leivatooteid. Järgmistel päevadel kasutab ta aluselisi toite - köögivilju, puuvilju, piima.

See muutus toidus muudab uriini happe-aluse tasakaalu, mis mõjutab baktereid negatiivselt.

Meditsiiniline toitumine tuleks kooskõlastada raviarstiga, kes vajaduse korral muudab dieeti ise.

Krooniline püelonefriit on haigus, mis algab ja levib märkamatult, põhjustamata inimesele ebamugavusi. Sümptomid ilmnevad järk-järgult.

Kas on mingi probleem? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravi.

Sait pakub taustteavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse piisav diagnoosimine ja ravi. Mis tahes ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! ...

Haigus on püelonefriidi ravimata ägeda faasi tagajärg ja kestab kuni 15 aastat või kauem. Põletikuline protsess, mis mõjutab ühte neeru, mõjutab sageli teist. Neerude maht väheneb, nende välimine kiht muutub lahti ja ebaühtlaseks.

Tulevikus, kui sümptomitele ei reageerita, vähenevad elundid ja tekib nende kudede nekroos. Krooniline püelonefriit võib eksisteerida iseseisva ja teise haigusena. Statistika järgi haigestuvad naised sagedamini kui mehed, mis on seletatav lühikese kusekanaliga.

Sümptomid ja vormid

Püelonefriidi esinemise mehhanism põhineb bakterite poolt mõjutatud uriini viskamisel vaagnasse. Algab põletik, liikudes vaagna seintelt neerude medulla ja ajukooreni. Haigust iseloomustavad lõtv sümptomid või nende täielik puudumine.

Sümptomite muster võib patsienditi oluliselt erineda. See on tingitud püelonefriidi mingis vormis esinemisest.

Varjatud kujul pole konkreetseid sümptomeid, kuid täheldatakse järgmiste märkide väikseid ilminguid:

• Väsimus,
• Tuim valu küljel ja alaseljas (Pasternatski sümptom),
• Kerge temperatuuri tõus
• Peavalu,
• Üldine halb enesetunne.

Mõnikord iseloomustab kliinikut vererõhu kerge tõus, kerge aneemia.

Selles etapis kaotavad neerud uriini kontsentreerimise võime.

Uriinianalüüs näitab leukotsüütide ja bakterite perioodilist settimist.
Aneemilisel vormil on juba väljendunud sümptomid:

• Kipitustunne südamepiirkonnas
• Düspnoe,
• Kahvatu nahk
• Suur nõrkus.

Hüpertensiivset vormi eristab arteriaalne hüpertensioon.
Lisatud eelmistele vaevustele:

• Pearinglus,
• Unetus,
• Hüpertensiivsed kriisid
• Õmblusvalud südames.

Püelonefriidi asotermiline vorm on haigus, mis avaldub juba kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisega. Tegelikult on see töötlemata varjatud vorm.

Korduv vorm - retsidiivi ja remissiooni faasid, mis asendavad üksteist sõltuvalt inimese viibimise tingimustest.
Selle vormi sümptomid:

• Temperatuuri tõus,
• Külmavärinad,
• Alaselja ebamugavustunne
• Sagedane tung tualetti kasutada
• Valu urineerimisel.

Ägenemise periood on äge püelonefriit. Korduva vormi tekkimisel tekib sageli hüpertensiivne või aneemiline sündroom.

Põletiku olemuse järgi jaguneb haigus faasideks:

• Aktiivne põletik
• Varjatud põletik
• Remissioon.

Põletik aktiivses faasis korraliku ravi puudumisel või vale ravi korral asendatakse varjatud olekuga, mis voolab kas remissiooni või tagasi põletikulisse protsessi.

Remissioon on kliiniline taastumine, kui patsienti ei piinata püelonefriidi nähud ja uriinianalüüsid ei näita muutusi.
Remissiooniperioodi pikkus sõltub ravist ja patsiendi elustiilist.

Põhjused

Püelonefriidi esimene põhjus on mikroorganismid, mis sisenevad aktiivsesse staadiumisse ebaõige hügieeni, antibakteriaalsete ainete ebaõige sissevõtmise ja pH-keskkonna muutuste tõttu.
Haigust põhjustavad tavalised bakteritüübid:

• Proteus,
• E. coli
• Stafülokokid ja streptokokid,
• Enterokokid,
• Pseudomonas aeruginosa jt.

L-tüüpi mikroorganismid mõjutavad haiguse algust, kuna need võivad inimese kudedes pikka aega püsida ja verega neerudesse sattuda.

Mikroobid on antibiootikumide suhtes resistentsed ja soodsate tingimuste ilmnemisel hakkavad nad oma elutegevust aktiivselt läbi viima.

Krooniline püelonefriit võib olla olemasolevate haiguste tagajärg:

• Urolitiaasi haigus,
• BPH,
• Tsüstiit,
• Diabeet,
• Podagra,
• Rasvumine,
• Koletsüstiit,
• Apenditsiit ja teised.

Naiste haiguse alguse põhjustab rasedus ja sünnitus, seksuaalelu.
Meditsiinilised protseduurid - tsüstoskoopia, kateteriseerimine, anesteesia ja teised - provotseerivad ka haiguse algust.
Lapsed põevad seda haigust kaasasündinud patoloogiate tõttu - ureterotseel, põie divertikulaadid.

Primaarse ja sekundaarse püelonefriidi diagnostika

Diagnoos erineb teatud raskustes, haiguse käik on halvasti väljendatud. Ainult üksikasjalik sümptomite ja laboratoorsete testide küsitlemine aitab kindlaks teha õige diagnoosi.
Diagnoosi seadmiseks kasutatakse diagnostikameetodeid:

• Uriini ja vere üldanalüüs
• Bakterioloogiline kultuur,
• Vere keemia,
• Neeru biopsia.

Diagnostilistel eesmärkidel tehakse püelograafia ja renograafia. Patsiendile tehakse kateteriseerimine, et määrata valgu ja ensüümide hulk sadestunud veres.

Need meetodid võimaldavad teil tuvastada püelonefriidi esmane või sekundaarne olemus.
Esmane areneb inimestel, kes kaebavad kõigepealt neeruprobleemide üle.

Sekundaarne krooniline püelonefriit diagnoositakse, kui inimene on juba kannatanud neerudega seotud haiguste all või tal on kaasasündinud neerupatoloogiad.

Haiguse sekundaarse manifestatsiooni põhjused on samad tegurid kui primaarse püelonefriidi korral.

Video

Ravi

Ravi nõuab pikka aega, järgides kõiki spetsialisti ettekirjutusi, järgides õiget toitumist.
Parima tulemuse annab terviklik ravi, sealhulgas haiguse põhjuste ja elustiili muutuste kõrvaldamine.
Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

• Režiimi järgimine,
• Dieet,
• Antibakteriaalsete ainete kasutamine
• Fütoteraapia,
• Immunomoduleeriv ravi,
• Füsioteraapia,
• Sümptomaatiline ravi,
• Sanatooriumikülastus,
• Rutiinne ravi retsidiivi vältimiseks.

Haigus on bakteriaalne ja antibiootikumid on kohustuslikud. Arst määrab saadud testide põhjal antibiootikumid, mis näitavad mikroobide tundlikkust teatud ravimite suhtes.

Antibiootikumravi hõlmab penitsilliinide võtmist:

• Amoksitsilliin,
• Metitsilliin,
• Oksatsilliin,

Sõltuvalt bakterite tundlikkusest antibiootikumide suhtes võib välja kirjutada tsefalosporiiniravimeid:

• Tsefasoliin,
• Tseftriaksoon,
• Tsefaleksiin.

Sulfoonamiidid on ette nähtud täiendavate antimikroobsete ainetena:

• Urolesan,
• Groseptool,
• Lidaprim.

Koos antibiootikumidega määratakse vitamiinide kompleksid, allergiavastased ravimid - diasoliin, suprastiin.

Püelonefriidi aneemilise vormi korral on näidustatud raua tarbimine ja haiguse hüpertensiivne tüüp nõuab antihüpertensiivsete ravimite ja spasmolüütikute kasutamist.

Pärast antimikroobset põhiravi viiakse läbi pikaajaline ravi ägenemise vastu, kasutades erinevaid antibiootikume.

Haiguse kirurgiline ravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Uriini väljavoolu rikkumine,
• Kusepõiest tagasivool kusejuhani,
• Neerukivide esinemine
• Eesnäärme adenoomid.

Taastumise kiirendamiseks ja ägenemiste vältimiseks näidatakse patsientidele füsioterapeutilisi ravimeetodeid:

• Elektroforees,
• Tsingimine,
• Naatriumivannid.

Toit

Dieet mängib neerufunktsiooni säilitamisel suurt rolli.
Toitumisega seotud hooldus hõlmab reeglite järgimist.

Krooniline püelonefriit tekib ägedast. Mõnel juhul jääb esimene neerupõletik diagnoosimata, kuna see kulgeb mõne muu haiguse, enamasti pikaajalise ARVI, varjus. Kui pärast püelonefriidi esimest rünnakut püsivad haiguse sümptomid kauem kui kuus kuud või pärast taastumist esineb samal perioodil vähemalt kaks ägenemist, siis võime rääkida nakkuse kroonilisest vormist.

Miks tekib krooniline püelonefriit?

Kehas on kõik individuaalne, raske äge püelonefriit ei pruugi enam kunagi ennast meelde tuletada ning märkamatult ja väga kergesti möödunud infektsioon püsib kehas igavesti.

Neerupõletiku kroniseerimist soodustavad:

• Ägeda infektsiooni ebapiisav ravi, mis tähendab ravimi valet valimist, ebapiisavat annust või ebaregulaarset tarbimist ning keeldumist ravimite võtmisest subjektiivse paranemise korral.
• Uriini väljavoolu tunnustamata rikkumine, mis aitab kaasa mikrofloora stagnatsioonile ja paljunemisele.
• Bakterite mitteaktiivsete vormide pikaajaline viibimine neeru interstitsiaalses koes, nende aktiveerimine soodsates immuunsustingimustes.
• Kaasnevad haigused, mis nõrgestavad kaitset.
• Immuunpuudulikkus.

Kroonilise neerupõletiku sümptomid

Ägedal püelonefriidil on iseloomulikud sümptomid, kroonilisel püelonefriidil pole midagi tüüpilist, kõik määratakse koe haaratuse ulatuse ja hetkel põletiku tüübi järgi. Sellegipoolest hõlmab esialgu fokaalne lokaalne protsess aastate jooksul kogu neeru, asendades normaalse sidekoe armekoe elundifunktsioonide sulgemisega ja neerupuudulikkuse tekkega.

Krooniline infektsioon võib kulgeda ilma ilmsete ilminguteta - varjatud faas, vahelduva aktiivsusega lained ja protsess vaibuvad. Sageli on raske mõista, et tegemist on ägenemisega, kuid kui nakkuse intensiivistumine on remissioonist sümptomite intensiivsuse suurenemisega üsna selgelt eraldatud, siis eeldatakse nakkuse korduvat varianti. Sümptomid ägenemise ajal on samad kui mis tahes ebaviisakas infektsioonis:

• temperatuuri reaktsioon erineva raskusastmega,
• valulik ebamugavustunne nimmepiirkonnas,
• nõrkus ja väsimus.

Kui ilma nähtava põhjuseta temperatuur tõuseb ning nõrkus ja väsimus püsivad pikka aega, siis peaksite kahtlustama tõsist probleemi. Meditsiin 24/7 kliinikus viivad nad võimalikult kiiresti läbi uuringu ja tuvastavad algpõhjuse vaevuste sümptomitest.

Haiguse aktiivsuse tunnused

Kliiniliste sümptomite mitmekesisus ja sage varjatud kulg viisid protsessi aktiivsuse määramiseni vastavalt uriini ja vere seisundi objektiivsetele kriteeriumidele. Mida rohkem väljenduvad kuseteede "leiud", seda aktiivsem on neerupõletik.

Uriini settes pärast uriini tsentrifuugimist määratakse bakterite arv "surnud" leukotsüütide arv ja aktiivsete vormide - "elusate" ja suurenenud leukotsüütide - Sterneimeri - Malbini rakkude - osakaal. Veres määratakse bakterite vastu toodetud antikehade tiiter ja erütrotsüütide settimise määr, valgutoksiinid.

Haiguse iga faasi jaoks on kehtestatud teatud kvantitatiivsed kriteeriumid, ägenemisega on nende tase maksimaalne, remissioonil on see normi lähedal. Kui protsessi staadiumi on võimatu kindlaks teha, pöörduvad nad provokatsiooni poole, kui põletik tekib vastusena teatud ravimi kasutamisele.

Kas on võimalik kroonilisest püelonefriidist taastuda?