Mga palatandaan ng pyelonephritis sa mga bata, mga pamamaraan ng diagnosis, paggamot at mga posibleng komplikasyon. Mga sintomas at paggamot ng pyelonephritis sa isang bata - mga pagpapakita, pagsusuri, gamot at pag-iwas Anong uri ng sakit ang pyelonephritis sa bato sa mga bata?

10.10.2020

Kamakailan lamang, ang mga kaso ng pag-unlad ng kidney pyelonephritis sa mga bata ay naging napakadalas, at ang sakit ay nangyayari nang pantay na madalas sa parehong mga mag-aaral at maliliit na bata.

Pyelonephritis sa isang bata - ano ang ibig sabihin nito?

Ang Pyelonephritis sa mga bata ay tinatawag na nagpapaalab at nakakahawang sakit sa bato, kung saan apektado ang calyx, pelvis, tubules at kidney tissue. Ang proseso ng pathological ay maaaring maging unilateral o bilateral, nagaganap nang nakapag-iisa o laban sa background ng iba pang mga sakit.

Ang Pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng untreated na talamak na respiratory viral infection, tonsillitis o pharyngitis. Mas madalas na ang sakit ay masuri sa mga batang babae, na sanhi ng anatomical na istraktura ng yuritra - ang yuritra ay malawak at maikli, na nagpapadali sa pagtagos ng mga pathogenic bacteria mula sa kapaligiran.

Talamak at talamak na pyelonephritis sa mga bata

Nakasalalay sa kurso ng sakit, ang klinikal na larawan, ang tagal at kalubhaan ng mga sintomas, mayroong:

Talamak na pyelonephritis;
Talamak na pyelonephritis.

Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang marahas na klinikal na larawan at ang hitsura ng mga hindi pangkaraniwang phenomena. Ang talamak na pyelonephritis sa isang bata ay bubuo bilang isang resulta ng hindi ginagamot o napabayaang matinding pinsala sa bato, pati na rin laban sa background ng mayroon nang matagal nang mga impeksyon ng urinary tract.

Ang pangunahing palatandaan ng paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ng kurso ay ang mahabang pagkakaroon ng isang klinikal na larawan ng pyelonephritis, pati na rin ang paglitaw ng maraming mga relapses ng impeksyon sa nakaraang anim na buwan.

Nakasalalay sa mga sanhi ng paglitaw, may mga:

Pangunahing pyelonephritis - ang proseso ng pathological ay direktang bubuo sa mga tisyu ng bato sa una;
Pangalawang pyelonephritis - ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pagkakaroon ng foci ng impeksyon sa katawan.

Talamak na pyelonephritis, sintomas ng sakit, paggamot at diyeta:

Ang nakakahawang ahente ay pumapasok sa tisyu ng bato sa maraming paraan:

Sa daloy ng dugo;
Sa daloy ng lymph;
Pag-akyat mula sa kapaligiran.

Ang pangunahing mga kadahilanan ang paglitaw ng pyelonephritis sa mga bata ay:

Ang kabiguang sumunod sa mga patakaran ng personal na kilalang-kilala na kalinisan, halimbawa, hindi wastong paghuhugas ng mga batang babae, bilang isang resulta kung saan ang E. coli mula sa tumbong ay pumapasok sa yuritra at sanhi ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso;
Ang pagkakaroon sa katawan ng foci ng talamak na impeksyon, kung saan ang mga nakakahawang pathogens na may dugo o daloy ng lymph ay maaaring malayang gumalaw sa katawan at pukawin ang pagpapaunlad ng mga nagpapaalab na proseso - mga kingking ngipin, talamak na tonsilitis;
Mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system, bilang isang resulta kung saan ang nakakahawang ahente ay maaaring kumalat sa mga bato - urethritis, cystitis, vulvitis, balanoposthitis;
Mga impeksyon sa bituka;
Purulent omphalitis - pamamaga ng pusong sugat sa mga bagong silang na sanggol;
Hypothermia ng katawan, lalo na ang lumbar zone;
Mga pinsala at suntok sa rehiyon ng lumbar, bilang isang resulta kung saan maaaring magkaroon ng isang proseso ng pamamaga.

Ang mga kadahilanan ng predisposing para sa pag-unlad ng pyelonephritis ng bata ay inilipat kamakailan lamang sa mga viral at mga nakakahawang sakit - angina, tigdas, parotitis, bulutong-tubig, ARVI, iskarlata na lagnat, pati na rin ang helminthic invasion.

Ang mga unang sintomas ng pyelonephritis ay lilitaw bigla, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang bilang ng mga palatandaan:

Taasan ang temperatura ng katawan sa 38.5-39 degrees;
Panginginig at labis na pagpapawis;
Sakit sa panahon ng pag-ihi, isang pagbawas sa dami ng ihi na ihiwalay (ihi na may pyelonephritis sa isang bata ay maulap ang hitsura, dahil sa mataas na nilalaman ng mga leukocytes dito);
Pagdaragdag ng kahinaan, pagkahilo, pag-iyak, sintomas ng pagkalasing sa katawan;
Sa mga sanggol, posible ang patuloy na regurgitation, sa mga mas matatandang bata ay magbubukas ng pagsusuka;
Pagtatae;
Sakit sa tiyan, rehiyon ng lumbar, na nagdaragdag ng pisikal na pagsusumikap o pag-tap ng ilaw sa ibabang likod (positibong Pasternatsky na sintomas).

Sa talamak na pyelonephritis, ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi gaanong binibigkas: ang bata ay may mga hindi pangkaraniwang sintomas (sakit at nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi), walang gana sa pagkain, maputla ang balat, ang bata ay matamlay.

Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot, ang sakit ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng nephrosclerosis, arterial hypertension, lumalawak at akumulasyon ng likido sa bato, at pag-unlad ng talamak na kabiguan sa bato.

Mga sintomas, palatandaan at paggamot ng pagkabigo sa bato:

Diagnosis ng sakit

Bilang isang patakaran, kapag ang mga sintomas sa itaas na klinikal ay matatagpuan sa isang bata, ang mga magulang ay nagmamadali upang humingi ng tulong medikal mula sa isang pedyatrisyan. Nagkolekta ng isang kasaysayan ng buhay at sakit ng bata, ang doktor ay nagsasagawa ng paunang pagsusuri, na kinabibilangan ng auscultation, tiyan palpation, at pag-tap sa rehiyon ng lumbar.

Kung pinaghihinalaan mo ang pamamaga sa bato, bibigyan ng doktor ang bata ng isang referral para sa konsulta sa isang nephrologist o urologist. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong detalyadong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

Mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatang klinikal at biochemistry);
Mga pagsusuri sa ihi (pangkalahatan, ayon sa Nechiporenko, ayon sa Amburge, pagpapasiya ng ihi pH at kultura ng ihi);
Ultrasound ng mga bato;
Minsan, upang matukoy ang pathogen, inireseta ang mga diagnostic ng PCR at ELISA.

Sa ilang mga kaso, ipinapayong ang CT, excretory urography at renal angiography.

Ang pediatric pyelonephritis ay dapat na maiiba mula sa pelvic inflammatory disease sa mga batang babae, talamak na appendicitis, kaya't kung minsan, bilang karagdagan sa pagkonsulta sa isang nephrologist o urologist, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang pediatric gynecologist at siruhano.

Ang mabisang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay batay sa drug therapy, diet at regimen sa pag-inom.
Sa panahon ng matinding panahon ng sakit, ang bata ay dapat na nasa kama. Kung walang ganang kumain, kung gayon ang mga magulang ay hindi dapat igiit, ang tanging pagbubukod ay ang gatas ng ina sa mga nagpapasuso na sanggol.

Ang pangunahing sangkap ng paggamot para sa sakit ay mga gamot na antibacterial. Ang mga antibiotics para sa pyelonephritis sa mga bata ay pinili ng isang dalubhasa sa isang indibidwal na batayan pagkatapos ng isang pagsubok para sa pagkasensitibo ng isang nakakahawang ahente sa gamot.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot mula sa serye ng cephalosporin - Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefodex, Cefotaxime. Kasama ang mga antibiotics, depende sa edad ng bata, ang mga uroseptics ay inireseta - Furadonin, Furazolidone, Nitrofuril.

Sa isang mataas na temperatura, pati na rin upang mapawi ang sakit sa rehiyon ng lumbar, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot batay sa Paracetamol - Panadol suspensyon, Efferalgan, Tsefekon suppositories.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, napakahalaga na obserbahan ang pamumuhay ng pag-inom, pagdaragdag ng pang-araw-araw na dosis ng likido sa 1.5-2 liters, at para sa mga sanggol na higit sa 6 na buwan hanggang 750 ML.

Sa panahon kung kailan humupa ang talamak na klinika ng sakit, ang bata ay inireseta ng herbal na gamot, mga pamamaraan sa physiotherapy, ehersisyo therapy, masahe, paggamot na may mineral water, at paggamot sa spa.

Ang isang bata pagkatapos ng pagdurusa pyelonephritis ay dapat na nakarehistro sa isang urologist o nephrologist sa loob ng 1 taon, pagkatapos nito, sa kawalan ng mga komplikasyon ng sakit o mga relapses nito, ang pasyente ay maaaring alisin mula sa rehistro.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis, diagnosis, paggamot at diyeta:

Pagkain para sa pyelonephritis sa mga bata

Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, sa kawalan ng gana sa pasyente, hindi mo dapat ipilit ang pagkain, gayunpaman, ang pamumuhay ng pag-inom ay dapat na mahigpit na sinusunod. Matapos gawing normal ang temperatura ng katawan at lunas sa talamak na yugto ng pyelonephritis, ang bata ay inaalok ng banayad na diyeta.

Ang mga sumusunod ay pansamantalang ibinukod mula sa diyeta:

Mataba na karne at isda;
Tsokolate;
Sariwang tinapay;
Mantikilya;
Malakas na inuming tsaa at kape;
Pagbe-bake.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pinggan ng pagawaan ng gatas-gulay, sa partikular na pinakuluang sinigang na luto sa tubig na may pagdaragdag ng gatas, gulay at prutas, gulay na sopas, cottage cheese, kefir, yogurt. Pinapayagan ang Turkey at kuneho mula sa karne sa anyo ng mga steamed cutlet.

Pag-iwas sa pyelonephritis sa isang bata

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay:

Napapanahong paggamot ng ARVI at mga nakakahawang sakit at nagpapaalab;
Pagkontrol sa kondisyon ng enamel ng ngipin, paggamot ng mga karies sa paunang yugto ng pag-unlad na ito;
Kakulangan ng hypothermia;
Pagsunod sa personal na kalinisan sa personal, lalo na, wastong paghuhugas ng mga batang babae - mula harap hanggang likuran;
Regular na pagbabago ng mga disposable diaper para sa mga batang wala pang isang taong gulang;
Pagpapatibay ng kaligtasan sa sakit, pagbabakuna ayon sa edad.

Ang pagbabala ng talamak na pyelonephritis sa mga bata, na may napapanahong pagsusuri at kumplikadong paggamot, ay kanais-nais, 95% ng mga pasyente ang ganap na gumaling, at 5% lamang ng sakit ang nagiging talamak sa mga panahon ng paglala at pagpapatawad.

Ang Pyelonephritis sa mga bata ay isang nagpapaalab na proseso ng mga bato na sanhi ng isang impeksyon. Ang patolohiya ay isa sa apat na pinaka-karaniwang sakit sa pagkabata (kasama ang mga nakakahawang sakit, sakit ng digestive at respiratory system). Ang mga batang wala pang 7 taong gulang ay madaling kapitan ng pyelonephritis. Bukod dito, ang mga batang babae ay nagkakasakit ng 3 beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang katotohanang ito ay nauugnay sa mga katangian ng babaeng katawan. Ang mga batang babae ay may mas malawak na yuritra, na naghihikayat sa mga bakterya na ipasok ang pantog at bato.

Mayroong dalawang anyo ng patolohiya: talamak at talamak. Ang talamak na pyelonephritis ay sinamahan ng lagnat, panginginig, sakit ng ulo, at pagduwal. Ang Pyelonephritis sa mga matatandang bata ay madalas na nangyayari na may sakit sa rehiyon ng lumbar, na palaging nagpapakita o pana-panahon, kung minsan ay sumisikat sa lugar ng singit. Ang talamak na form ay isang talamak, hindi ginagamot na proseso na dumadaan sa pana-panahong paglala (ang mga sintomas ay kapareho ng sa isang matinding karamdaman) at mga asymptomatikong panahon.

Ang Pyelonephritis ay may dalawang uri:

Pangalawa. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng ihi na dulot ng mga pathological pagbabago sa genitourinary system (congenital anomalies sa istraktura ng mga bato o pantog).
Pangunahin. Ang hitsura nito ay hindi naiugnay sa natitirang likido sa pantog, ngunit sanhi ng iba pang mga kadahilanan (isang impeksyon na pumasok sa pamamagitan ng yuritra o kasama ng dugo).

Nilalaman ng artikulo:

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang katawan ng mga sanggol ay hindi makatiis ng maraming bakterya. Bilang karagdagan, ang mga batang wala pang 4 taong gulang na physiologically ay hindi maaaring ganap na walang laman ang pantog. Ang natitirang likido sa pantog ay pinapaboran ang paglaki ng bakterya. Kadalasan ang ilang talamak na pagtuon ay nagiging isang mapagkukunan ng impeksyon: tonsillitis, karies, atbp.

Ano ang maaaring maging sanhi ng pyelonephritis sa mga bata:

Impeksyon sa intrauterine.
Isang impeksyon na pumasok sa mga bato kasama ang dugo mula sa iba pang mga foci ng pamamaga.
Pagtaas ng impeksyon hanggang sa mga bato sa pamamagitan ng yuritra.
Mahina ang kaligtasan sa sakit.
Pangmatagalang paggamit ng antibiotics.
Mga malalang sakit.
Mga karamdaman ng sistema ng ihi.

Pyelonephritis - Nagpapaalab na proseso sa bato at pelvis ng bato - ang pinakakaraniwang sakit sa mga bata, pangalawa lamang sa dalas ng mga nagpapaalab na sakit sa itaas na respiratory tract. Ang malawak na pagkalat ng pagkakasakit sa mga bata ng maagang pagkabata, ang paglipat sa isang malalang form at ang posibilidad ng paglitaw ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan ginagawang posible na isaalang-alang ang sakit na ito bilang isang napaka-seryosong patolohiya na nangangailangan ng maingat na diskarte sa paggamot, kapwa sa bahagi ng doktor at sa bahagi ng mga magulang.

Ang nalalaman ay nangangahulugang armado! Upang maghinala ang sakit sa oras ay kalahati na ng tagumpay sa paggaling!

Pangunahing sanhi ng pyelonephritis sa mga bata

Ang Pyelonephritis sa mga bata, tulad ng anumang nagpapaalab na sakit, ay sanhi ng mga mikroorganismo (bakterya), na sa iba't ibang paraan ay pumapasok sa bato at nagsisimulang dumami nang aktibo. Ayon sa etiology at pathogenesis ng pyelonephritis, sa labis na karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng E. coli, na kung saan ay dinala sa bato na may daloy ng dugo mula sa pokus ng talamak na impeksyon, ang papel na ginagampanan na madalas na ginagampanan ng carious na ngipin, talamak na tonsilitis (tonsilitis) at otitis media (pamamaga ng tainga). Sa mas bihirang mga kaso, ang impeksyon ay nagmula sa pantog o panlabas na genitalia. Ito ang dahilan para sa katotohanan na ang mga batang babae, dahil sa maikling yuritra, ay nagdurusa sa pyelonephritis at cystitis na 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Gayunpaman, sa ilalim ng normal na kondisyon, ang katawan ng bata ay nakayanan ang mga mikroorganismo. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pamamaga ay itinuturing na isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, kapag ang mga panlaban ng katawan ay hindi magagawang labanan ang impeksyon.

Maraming mga kadahilanan na humahantong sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang pangunahing mga ay:

Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak
Panandaliang pagpapasuso, maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain
Kakulangan ng bitamina
Talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract at ENT organo
Namamana na predisposisyon

Mayroong tinatawag na mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng isang bata kung ang katawan ay pinaka-mahina laban sa mga epekto ng mga nakakahawang ahente:

Mula sa pagsilang hanggang 2 taon
4-5-7 taong gulang
Mga taon ng kabataan

Pag-uuri ng pyelonephritis

Batay sa mga kadahilanang sanhi ng sakit, ang pyelonephritis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing pyelonephritis ay bubuo sa isang praktikal na malusog na bata laban sa background ng kumpletong kagalingan, habang ang pangalawang pyelonephritis, naman, ay nangyayari sa mga katutubo na anatomical abnormalities ng mga bato, pantog at yuritra, kapag ang pag-urong ng ihi ay nagbubunga ng aktibong pagpaparami ng bakterya.

Mayroong dalawang anyo ng pyelonephritis: talamak at talamak. Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay mas marahas na nagpapatuloy sa mga sintomas ng matinding pagkalasing, ngunit sa wastong paggamot, madalas itong nagtatapos sa buong paggaling. Sa ilang mga kaso, ang talamak na form ay maaaring maging isang talamak na isa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong paglala, nalikom sa napakatagal na panahon (hanggang sa pagtanda) at humantong sa hindi maibabalik na mga komplikasyon.

Ang pangunahing sintomas ng pyelonephritis sa mga bata

Ang kakaibang uri ng pyelonephritis sa mga bata ay tulad nito, depende sa edad, ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Hindi mahirap maghinala ng mga palatandaan ng pyelonephritis sa isang bata, karaniwang ang sakit ay nagpapatuloy na may mga katangian na manifestation, maliban sa mga maliliit na bata.

Mga batang wala pang 1 taong gulang

Ang Pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay karaniwang may mga sumusunod na sintomas:

Ang pagtaas ng temperatura sa 39-40 nang walang mga palatandaan ng pamamaga ng daanan ng hangin
Pagkabalisa at abala sa pagtulog
Nabawasan ang gana sa pagkain

Ang isang pagtaas ng temperatura sa mataas na bilang nang walang anumang kadahilanan ay dapat na agad na alerto sa parehong mga magulang at doktor sa pagkakaroon ng pyelonephritis sa bata. Ang temperatura na may pyelonephritis ay mahirap gamutin sa mga gamot na antipirina at maaaring manatili sa mataas na bilang ng maraming araw.

Mga bata mula 1 hanggang 5 taong gulang

Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, kasama ang mataas na lagnat, mayroong sakit sa tiyan nang walang tiyak na lokalisasyon, pagduwal, at kung minsan ay nagsusuka. Ang bata ay hindi mapakali, hindi malinaw na ipahiwatig ang lugar kung saan ito masakit.

Mahigit 5 \u200b\u200btaong gulang

Ang mga karaniwang sintomas mula sa mga organo ng sistema ng ihi ay lilitaw lamang pagkalipas ng 5-6 taong gulang, kapag ang bata ay nagsimulang mag-alala tungkol sa sakit sa lumbar at suprapubic na rehiyon at sakit sa panahon ng pag-ihi.

Kaya, ang "tipikal" na kumplikadong mga sintomas ng talamak na pyelonephritis sa mga bata na higit sa 5 taong gulang ay nagsasama ng mga sumusunod:

Talamak na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39-40C. Mahalagang tandaan na ang palatandaan ng pamamaga ng bato mula sa sipon ay itinuturing na kawalan ng pamamaga ng respiratory tract (runny nose, ubo, namamagang lalamunan at namamagang lalamunan, sakit sa tainga). Ang temperatura ay tumataas laban sa background ng kumpletong kalusugan kaagad sa mataas na antas.
Mga simtomas ng pangkalahatang pagkalasing - ang bata ay naging matamlay, mahiyain, tumanggi na kumain. Sinundan ang panginginig ng mga hot flashes. Kadalasan, laban sa background ng temperatura, lilitaw ang isang sakit ng ulo.
Mga simtomas mula sa sistema ng ihi - bilang panuntunan, sa ikalawang araw pagkatapos ng pagtaas ng temperatura, mayroong isang pare-pareho na sakit sa sakit sa lumbar region (madalas na lahat sa isang banda), sakit sa suprapubic na rehiyon, sakit kapag umihi. Sa kasabay na cystitis, ang pagnanasa na umihi ay nagiging madalas hanggang sa 20 o higit pang beses sa isang araw.
Ang ihi na may pyelonephritis sa isang bata ay biswal na madilim, maulap, mabula, kung minsan ay may isang pulang pula (dahil sa pagkakaroon ng dugo dito).

Sa kabila ng matinding kurso ng talamak na pyelonephritis, na may napapanahong atensyong medikal at tamang paggamot, ang sakit ay may kanais-nais na kinalabasan. Gayunpaman, ang talamak na form ay madalas na nagiging talamak.

Talamak na pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay itinuturing na talamak kung tumatagal ito ng higit sa 1 taon at mayroong 2 o higit pang mga yugto ng paglala sa panahong ito. Ang form na ito ay isang paghahalili ng pana-panahong umuulit na paglala (lalo na sa panahon ng tagsibol-taglagas) at mga panahon na walang sintomas. Ang mga manifestations ng talamak na form ay pareho sa talamak na form, mas madalas na hindi gaanong binibigkas. Ang kurso ng talamak na pyelonephritis ay mabagal at matagal. Sa madalas na paglala, hindi tamang paggamot at kawalan ng pag-iwas, ang sakit ay maaaring humantong sa isang seryosong komplikasyon bilang pagkabigo sa bato.

Komplikado ng mga hakbang sa diagnostic

Hindi mahirap para sa isang bihasang manggagamot na mag-diagnose ng "Pyelonephritis", lalo na kung mayroon nang mga yugto ng sakit sa kasaysayan ng medikal. Karaniwan, diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata kinakailangang may kasamang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kultura ng ihi para sa microflora at ultrasound ng mga bato. Kung may mga bakterya at leukosit sa ihi, at may naaangkop na larawan ng ultrasound, maaaring gawin ng doktor ang naaangkop na pagsusuri.

Video lecture. Pyelonephritis sa mga bata. "Medical Bulletin":

Paggamot ng pyelonephritis sa mga bata

Pangunahing mga prinsipyo ng paggamot

Mahalagang maunawaan na ang paggamot ng anumang sakit, lalo na ang isang seryosong tulad ng pyelonephritis, ay hindi limitado sa mga gamot lamang. Ang paggamot ay isang malawak na hanay ng mga hakbang na naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng sanhi ng sakit, ngunit sa pag-iwas sa kasunod na mga relapses (exacerbations).

Ang kumplikadong paggamot ng anumang nagpapaalab na sakit sa bato ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

Mode
Pagkain
Paggamot sa droga
Mga ehersisyo sa physiotherapy at physiotherapy

Palaging kinakailangan na mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor para sa isang mabilis na paggaling at pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Mode

Sa panahon ng binibigkas na mga manifestations ng sakit, inirekomenda ang pahinga o semi-bed na pahinga. Para sa isang sandali, kailangan mong kalimutan ang tungkol sa pag-aaral, paglalakad at, lalo na, pagsasanay sa palakasan. Sa ikalawang linggo ng sakit, kapag ang temperatura ay bumaba nang malaki at ang sakit sa mas mababang likod ay pumasa, ang pamumuhay ay maaaring mapalawak, ngunit magiging mas mabuti kung gugugol ng bata ang buong panahon ng sakit sa bahay.

Pagkain

Ang isang diyeta para sa pyelonephritis sa mga bata, pati na rin sa mga may sapat na gulang, ay isang mahalagang katangian ng isang matagumpay na paggaling. Kinakailangan na ibukod ang maanghang, maalat, pritong pagkain mula sa diyeta ng bata, at limitahan ang mga pagkain na may mataas na nilalaman ng protina. Sa ika-7-10 araw ng talamak na form, kinakailangan na lumipat sa isang diyeta sa lactic acid na may hindi kumpletong paghihigpit ng asin at protina. Inirerekumenda rin na uminom ng masaganang inumin (mga inuming prutas, inuming prutas, mahinang tsaa), at sa kaso ng talamak na pyelonephritis (sa panahon ng pagpapatawad), ipinag-uutos na uminom ng bahagyang mga tubig na mineral na mineral.

Paggamot sa droga

a) Mga Antibiotics

Ang lahat ng mga nagpapaalab na sakit ay ginagamot ng mga espesyal na gamot na antimicrobial (antibiotics), at ang pyelonephritis ng bata ay walang kataliwasan. Gayunpaman, sa anumang kaso ay hindi dapat sumali ang isa sa independiyenteng paggamot ng isang bata - ang mga antibiotics ay inireseta lamang ng isang doktor (!), Sino ang maaaring isaalang-alang ang lahat ng mga pamantayan para sa pagpili ng isang gamot, batay sa kalubhaan ng sakit, edad at indibidwal na mga katangian ng bata. Ang paggamot ng talamak at paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo.

Ang mga antibiotics para sa pyelonephritis sa mga bata ay kinakatawan ng isang maliit na assortment, dahil maraming mga antibiotics ang kontraindikado sa ilalim ng 12 o mas mababa sa 18 taong gulang, samakatuwid, ang mga espesyalista, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng mga sumusunod na pangkat ng gamot:

Mga protektadong penicillin (Augmentin, Amoxiclav). Bilang karagdagan sa karaniwang mga tabletas, ang mga antibiotics na ito ay magagamit sa anyo ng isang matamis na suspensyon para sa mga maliliit na bata, at ang dosis ay ginawa gamit ang isang espesyal na pagsukat ng hiringgilya o kutsara.
Ang mga antibiotics ng cephalosporin group, na madalas na injected lamang, ay samakatuwid ay ginagamit sa paggamot sa ospital (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Gayunpaman, ang ilan ay mayroon din sa anyo ng mga suspensyon, kapsula at paglusaw ng mga tablet (Cedex, Suprax).
Ang Aminoglycosides (Sumamed, Gentamicin) at mga carbapenem sa mga bihirang kaso ay nagaganap din, ngunit ang mga ito ay madalas na ginagamit bilang isang kahalili na pagpipilian at bilang bahagi ng kumbinasyon na therapy.

Sa matinding kaso, maaaring gumamit kaagad ang doktor ng maraming mga antibiotics mula sa iba't ibang mga grupo (kombinasyon ng therapy) upang mapupuksa ang nakahahawang ahente sa lalong madaling panahon. Minsan ang isang antibiotic ay kailangang mapalitan ng isa pa, at nangyayari ito sa mga sumusunod na kaso:

Kung 2-3 araw pagkatapos uminom ng gamot, ang kondisyon ay hindi bumuti o, sa kabaligtaran, lumala, at ang temperatura ay patuloy na mananatili sa parehong mga numero
Sa pangmatagalang paggamot ng higit sa 10-14 araw. Sa kasong ito, dapat palitan ng doktor ang antibiotic upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkagumon ng katawan ng bata sa gamot na ito.

b) Uroseptics

Ang drug therapy ay hindi limitado sa mga antibiotiko lamang - may iba pang mahahalagang pangkat ng mga gamot, halimbawa, uroantiseptics (nalidixic acid). Inireseta ang mga ito pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics para sa mga batang higit sa 2 taong gulang.

c) Mga bitamina at immunomodulator

Matapos makumpleto ang kurso ng pangunahing paggamot, kinakailangan na ibalik ang humina na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang sakit. Para sa hangaring ito, ang mga immunomodulator (Viferon, Reaferon) ay karaniwang inireseta, at isang kumplikadong mga multivitamin ayon sa edad ng bata.

d) Paggamot sa erbal

Ang halamang gamot para sa sakit sa bato ay matagal nang napatunayan na epektibo, ngunit maaari lamang itong isagawa kasama ng mga pangunahing gamot. Ang mga tainga ng bear, bearberry, birch buds, at field horsetail ay pinatunayan nang maayos ang kanilang sarili. Ang mga halaman na ito ay may mga anti-namumula at antiseptikong epekto, ngunit kailangan itong makuha nang mahabang panahon.

Mga tampok ng paggamot sa inpatient

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga batang wala pang isang taong gulang ay isinasagawa lamang (!) Sa isang ospital sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga tauhang medikal. Ang mga matatandang bata na may average o malubhang kurso ay kinakailangang naospital din. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata na higit sa 10 taong gulang ay dapat na palaging isinasagawa sa isang ospital (kahit na may banayad na kalubhaan) upang maipatupad ang isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan at makilala ang sanhi ng sakit.

Sa ospital, tatanggap ng bata ang lahat ng kinakailangang tulong nang buo

Ang pangangalaga sa nars para sa pyelonephritis sa mga bata ay may kasamang mga hakbang upang masubaybayan ang pagsunod sa rehimen sa panahon ng lagnat (lalo na mahalaga para sa mga bata na 3-10 taong gulang), pagsubaybay sa diyeta, napapanahong kalinisan at iba pang mga hakbang na tinitiyak ang paglikha ng mga komportableng kondisyon para sa mabilis na paggaling ng bata ...

Kadalasan, ang pagpili ng paggamot ay isinasagawa kasama ang isang pediatric urological surgeon upang maisaayos ang isyu ng pag-aalis ng mga anatomical anomalya kung ang pangalawang talamak o pangalawang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay masuri.

Mga ehersisyo sa physiotherapy at physiotherapy

Ang Physiotherapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, at kadalasang inireseta ng isang physiotherapist pagkatapos ng kurso ng pangunahing paggamot, kapag na-normalize ang kalagayan ng bata. Ang mga pamamaraan ng ultrasound, UHF therapy, at magnetotherapy ay napatunayan nang mabuti ang kanilang sarili. Gayundin, kapag humupa ang proseso ng pamamaga, ang mga ehersisyo sa physiotherapy ay ipinapakita sa isang nakahiga o posisyon na nakaupo, depende sa edad at kondisyon ng bata.

Mga pagkilos na pumipigil

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa parehong talamak at talamak na anyo ng sakit. Ito ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Pangunahing pag-iwas (pag-iwas sa pag-unlad ng sakit) kasama ang napapanahong pag-aalis ng foci ng talamak na impeksyon (carious ngipin, talamak na otitis media at tonsilitis), pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit at pag-iwas sa hypothermia, personal na kalinisan (lalo na maingat na kalinisan ng panlabas na mga genital organ).

Ang pangalawa ay nangangahulugang pag-iwas sa mga paglala at may kasamang mga rekomendasyon ng doktor: pagsunod sa anti-relaps therapy, sistematikong pagmamasid, pati na rin ang lahat ng mga nabanggit na hakbang sa pangunahing pag-iwas.

Dynamic na pagmamasid

Parehong talamak at talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng pabago-bagong pagmamasid ng isang urologist ng bata, nephrologist o pedyatrisyan na may pana-panahong mga pagsusuri sa ihi at ultrasound ng mga bato:

Pagkatapos ng isang talamak o talamak na paglala - 1 oras sa 10 araw

Sa panahon ng pagpapatawad - isang beses sa isang buwan

Sa unang 3 taon pagkatapos ng paggamot - 1 oras sa 3 buwan

Hanggang sa 15 taong gulang - 1 o 2 beses sa isang taon

Papayagan ng sistematikong pagsubaybay ang pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon ng sakit: talamak na kabiguan sa bato, arterial hypertension, urolithiasis.

Urologist-andrologist ng unang kategorya, mananaliksik sa Kagawaran ng Urology at Surgical Andrology ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO).

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit ng mga bato, na nangyayari nang madalas sa mga bata. Ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, tulad ng pagbabago sa likas na pag-ihi, ang kulay ng ihi, sakit sa tiyan, lagnat, pagkahilo at kahinaan ay pumipigil sa bata na makabuo nang normal, dumalo sa mga pasilidad sa pangangalaga ng bata - ang sakit ay nangangailangan ng medikal na atensyon.

Sa iba pang mga sakit na nephrological (na may pinsala sa bato) sa mga bata, madalas na nangyayari ang pyelonephritis, gayunpaman, may mga madalas na kaso ng overdiagnosis kapag ang isa pang impeksyon ng sistema ng ihi (cystitis, urethritis) ay napagkamalang pyelonephritis. Upang matulungan ang mambabasa na mag-navigate sa iba't ibang mga sintomas, sasabihin namin sa artikulong ito ang tungkol sa sakit na ito, tungkol sa mga palatandaan at pamamaraan ng paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Pyelonephritis (tubulointerstitial infectious nephritis) ay isang nagpapaalab na sugat ng nakakahawang kalikasan ng sistemang pyelocaliceal ng bato, pati na rin ang kanilang mga tubule at interstitial tissue.

Ang mga tubule sa bato ay isang uri ng "mga tubo" kung saan sinala ang ihi, naiipon ang ihi sa mga tasa at pelvis, na dumadaloy mula doon papunta sa pantog, at ang interstitium ay ang tinatawag na interstitial kidney tissue na pumupuno sa puwang sa pagitan ng pangunahing mga istruktura ng bato, ito ay tulad ng isang "frame" organo

Ang mga bata sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng sakit sa pyelonephritis. Sa unang taon ng buhay, ang mga batang babae at lalaki ay naghihirap mula sa kanila na may parehong dalas, at pagkatapos ng isang taon, ang pyelonephritis ay madalas na nangyayari sa mga batang babae, na nauugnay sa mga kakaibang uri ng anatomya ng urinary tract.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Ang E. coli ay ang pangunahing ahente ng causative ng pyelonephritis sa mga bata.

Ang nakakahawang pamamaga sa mga bato ay sanhi ng mga mikroorganismo: bakterya, mga virus, protozoa o fungi. Ang pangunahing ahente ng causative ng pyelonephritis sa mga bata ay ang Escherichia coli, na sinundan ng Proteus at Staphylococcus aureus, mga virus (adenovirus, influenza virus, Coxsackie). Sa talamak na pyelonephritis, ang mga asosasyong microbial (maraming mga pathogens nang sabay) ay madalas na matatagpuan.

Ang mga mikroorganismo ay maaaring pumasok sa mga bato sa maraming paraan:

Hematogenous pathway: dugo mula sa foci ng impeksyon sa iba pang mga organo (baga, buto, atbp.). Ang rutang ito ng pagkalat ng pathogen ay pinakamahalaga sa mga bagong silang na sanggol at mga sanggol: maaari silang magkaroon ng pyelonephritis pagkatapos ng pulmonya, otitis media at iba pang mga impeksyon, kabilang ang mga organ na matatagpuan sa anatomya na malayo sa mga bato. Sa mga matatandang bata, ang hematogenous spread ng pathogen ay posible na may matinding impeksyon (bacterial endocarditis, sepsis).
Ang lymphogenous pathway ay naiugnay sa pagpasok ng pathogen sa mga bato sa pamamagitan ng pangkalahatang sistema ng sirkulasyon ng lymph sa pagitan ng mga organo ng urinary system at mga bituka. Karaniwan, ang lymph ay dumadaloy mula sa mga bato patungo sa mga bituka, at ang impeksyon ay hindi sinusunod. Ngunit kung ang mga pag-aari ng bituka mucosa ay nilabag, pag-stagnation ng lymph (halimbawa, sa kaso ng talamak na pagkadumi, na may pagtatae, impeksyon sa bituka, dysbiosis), ang mga bato ay maaaring mahawahan ng bituka microflora.
Paakyat na daanan - mula sa mga maselang bahagi ng katawan, anus, yuritra o pantog, "tumataas" ang mga mikroorganismo sa mga bato. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon sa mga bata na higit sa isang taong gulang, lalo na sa mga batang babae.

Ang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng pyelonephritis

Karaniwan, ang urinary tract ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran at hindi sterile, iyon ay, palaging may posibilidad na pumasok sa kanila ang mga mikroorganismo. Sa normal na paggana ng mga organo ng urinary system at mabuting kalagayan ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, ang impeksyon ay hindi bubuo. Ang pagsisimula ng pyelonephritis ay pinadali ng dalawang grupo ng mga predisposing factor: mula sa gilid ng microorganism at mula sa gilid ng macroorganism, iyon ay, ang bata mismo. Sa bahagi ng isang mikroorganismo, ang nasabing kadahilanan ay mataas na kabulukan (mataas na impeksyon, agresibo at paglaban sa pagkilos ng mga mekanismo ng proteksiyon ng katawan ng bata). At sa bahagi ng bata, ang pagpapaunlad ng pyelonephritis ay pinadali ng:

Ang mga paglabag sa normal na pag-agos ng ihi na may mga anomalya sa istraktura ng mga bato at urinary tract, na may mga bato sa sistema ng ihi at kahit na may crystalluria laban sa background ng dismetabolic nephropathy (ang mga tubo sa bato ay barado ng maliit na mga kristal na asin).
Ang pagwawalang-kilos ng ihi na may mga karamdaman sa pag-andar (neurogenic Dysfunction ng pantog).
Vesicoureteral reflux (pagbabalik ng ihi mula sa pantog hanggang sa mga bato) ng anumang pinagmulan.
Mga kanais-nais na kondisyon para sa pataas na impeksyon (hindi sapat na kalinisan sa sarili, hindi wastong paghuhugas ng mga batang babae, pamamaga sa panlabas na genitalia, perineum at anus, cystitis o urethritis na hindi ginagamot sa oras).
Anumang talamak at talamak na sakit na nagbabawas sa kaligtasan sa sakit ng bata.
Diabetes
Talamak na foci ng impeksyon (tonsilitis, sinusitis, atbp.).
Hypothermia.
Mga pagsalakay sa Helminthic.
Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang pagbuo ng pyelonephritis ay predisposed sa paglipat sa artipisyal na pagpapakain, ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain, pagngingipin at iba pang mga kadahilanan na nagdaragdag ng pagkarga sa immune system.

Pag-uuri ng pyelonephritis

Ang mga nephrologist ng Russia ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng pyelonephritis:

Pangunahing (sa kawalan ng halata na mga kadahilanan ng predisposing mula sa mga organ ng ihi) at pangalawa (na nagmumula sa background ng mga abnormalidad sa istruktura, na may mga karamdaman sa pag-ihi - nakahahadlang na pyelonephritis; na may mga dismetabolic disorder - hindi nakakaharang na pyelonephritis).
Talamak (pagkatapos ng 1-2 buwan, ang kumpletong paggaling at normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo ay nangyayari) at talamak (ang sakit ay tumatagal ng higit sa anim na buwan, o sa panahong ito mayroong dalawa o higit pang mga relapses). Kaugnay nito, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring paulit-ulit (na may halatang paglala) at tago (kapag walang mga sintomas, ngunit pana-panahong nakikita ang mga pagbabago sa mga pinag-aaralan). Ang tago na kurso ng talamak na pyelonephritis ay isang bihirang pangyayari, at kadalasan ang ganoong diagnosis ay isang resulta ng overdiagnosis, kapag ang isang impeksyon ng mas mababang urinary tract o reflux nephropathy ay kinuha para sa pyelonephritis, kung saan talagang wala o mahina na ipinahayag na "panlabas" na mga sintomas at reklamo.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga bata na 3-4 taong gulang ay nagreklamo ng sakit hindi sa ibabang likod, ngunit sa buong tiyan o sa paligid ng pusod.

Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay magkakaiba sa iba't ibang mga bata, depende sa kalubhaan ng pamamaga, ang kalubhaan ng proseso, edad ng bata, magkakatulad na patolohiya, atbp.

Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ng pyelonephritis ay maaaring makilala:

Ang isang pagtaas sa temperatura ay isa sa mga pangunahing palatandaan, na kung saan ay madalas na ang isa lamang ("hindi makatuwirang" pagtaas ng temperatura). Karaniwang malubha ang lagnat at ang temperatura ay tumataas sa 38 ° C o higit pa.
Iba pang mga sintomas ng pagkalasing: pagkahilo, pag-aantok, pagduwal at pagsusuka, nabawasan o walang ganang kumain; maputla o kulay-abo na kulay ng balat, mga anino ng periorbital ("asul" sa ilalim ng mga mata). Bilang panuntunan, mas malubha ang pyelonephritis at mas bata ang bata, mas malinaw ang mga palatandaan ng pagkalasing.
Sakit sa tiyan o rehiyon ng lumbar. Ang mga bata sa ilalim ng edad na 3-4 taong hindi maganda naisalokal ang sakit ng tiyan at maaaring magreklamo ng kalat (sa buong tiyan) sakit o sakit sa paligid ng pusod. Ang mga matatandang bata ay madalas na nagreklamo ng sakit sa ibabang likod (karaniwang isang panig), sa gilid, sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay banayad, paghila, pinalala ng pagbabago ng posisyon ng katawan at humupa sa pag-init.
Ang paglabag sa pag-ihi ay isang opsyonal na pag-sign. Marahil na kawalan ng pagpipigil sa ihi, madalas o bihirang pag-ihi, kung minsan ito ay masakit (laban sa background ng dati o kasabay na cystitis).
Bahagyang pamamaga ng mukha o eyelids sa umaga. Sa pyelonephritis, walang binibigkas na edema.
Mga pagbabago sa hitsura ng ihi: nagiging maulap at maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy.

Mga tampok ng pyelonephritis sa mga bagong silang na sanggol at sanggol

Sa mga sanggol, ang pyelonephritis ay ipinakita ng mga sintomas ng matinding pagkalasing:

mataas na temperatura (39-40 ° C) hanggang sa mga febrile seizure;
regurgitation at pagsusuka;
pagtanggi sa suso (pinaghalong) o tamad na pagsuso;
pamumutla ng balat na may perioral cyanosis (asul sa paligid ng bibig, blueness ng mga labi at balat sa itaas na labi);
pagbaba ng timbang o kawalan ng timbang;
pag-aalis ng tubig, ipinakita ng tuyo at malambot na balat.

Ang mga sanggol ay hindi maaaring magreklamo ng sakit sa tiyan, at ang kanilang pagkakatulad ay hindi nauugnay na pagkabalisa ng bata o pag-iyak. Halos kalahati ng mga sanggol ay mayroon ding pagkabalisa kapag umihi o flushing at pangmukha ng mukha bago umihi. Kadalasan, ang mga sanggol na may pyelonephritis ay nagkakaroon ng mga dumi ng tao (pagtatae), na kung saan, na sinamahan ng mataas na lagnat, pagsusuka at mga palatandaan ng pagkatuyot, ay ginagawang mahirap na masuri ang pyelonephritis at nagkamali na bigyang kahulugan bilang isang impeksyon sa bituka.

Talamak na mga sintomas ng pyelonephritis

Ang talamak na paulit-ulit na pyelonephritis ay nangyayari sa mga alternating panahon ng kumpletong pagpapatawad, kapag ang bata ay walang mga sintomas o pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi, at mga panahon ng paglala, kung saan ang mga parehong sintomas ay nangyayari tulad ng sa talamak na pyelonephritis (sakit sa tiyan at likod, temperatura, pagkalasing, pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi). Sa mga batang naghihirap mula sa talamak na pyelonephritis sa loob ng mahabang panahon, lilitaw ang mga palatandaan ng nakahahawang asthenia: ang pagkamayamutin, pagkapagod, at pagganap ng paaralan ay nababawasan. Kung ang pyelonephritis ay nagsimula sa isang maagang edad, maaari itong humantong sa isang pagkaantala sa pisikal, at sa ilang mga kaso, pag-unlad ng psychomotor.

Mga diagnostic ng pyelonephritis

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pyelonephritis, ginagamit ang karagdagang mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental na pagsasaliksik:

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isang sapilitan na pag-aaral para sa lahat ng mga batang may lagnat, lalo na kung ang kanilang lagnat ay hindi maipaliwanag ng ARVI o iba pang mga kadahilanang hindi nauugnay sa mga bato. Ang Pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng leukosit sa ihi: leukocyturia hanggang sa pyuria (pus sa ihi), kapag ang mga leukosit ay sumasakop sa buong larangan ng pagtingin; bacteriuria (hitsura ng bakterya sa ihi), posibleng isang maliit na bilang ng mga silindro (hyaline), banayad na proteinuria (protina sa ihi na hindi hihigit sa 1 g / l), mga solong erythrocytes. Maaari mo ring mabasa ang tungkol sa interpretasyon ng pagtatasa ng ihi sa mga bata sa artikulong ito.
Mga pagsusuri sa kumulatibong (ayon sa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha): ang leukocyturia ay napansin sa kanila.
Pinapayagan ka ng kultura ng ihi para sa kabilis at pagkasensitibo sa mga antibiotics na tukuyin ang causative agent ng impeksyon at pumili ng mabisang mga gamot na antibacterial para sa paggamot at pag-iwas sa pag-ulit ng sakit.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pangkalahatang mga palatandaan ng isang nakakahawang proseso: pinabilis ang ESR, leukocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes kumpara sa pamantayan ng edad), isang paglilipat sa leukosit na pormula sa kaliwa (ang hitsura ng mga wala pa sa gulang na leukosit sa dugo - mga tungkod), anemia (pagbaba ng hemoglobin at bilang ng mga erythrocytes).
Kinakailangan ang isang pagsubok sa dugo ng biochemical upang matukoy ang kabuuang praksiyon at praksiyon ng protina, yurea, creatinine, fibrinogen, CRP. Sa talamak na pyelonephritis sa unang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang isang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina ay nabanggit sa pagsusuri ng biochemical. Sa talamak na pyelonephritis laban sa background ng pag-unlad ng pagkabigo ng bato, ang antas ng urea at creatinine ay tumataas, ang antas ng kabuuang protina ay bumababa.
Pagsusuri ng biochemical ng ihi.
Sinusuri ang pagpapaandar ng bato gamit ang Zimnitsky test, sa antas ng creatinine at urea sa isang pagsusuri sa dugo ng biochemical at ilang iba pang mga pagsubok. Sa talamak na pyelonephritis, ang paggana ng bato ay kadalasang hindi kapansanan, at sa talamak na pyelonephritis, ang ilang mga paglihis sa pagsubok ng Zimnitsky ay madalas na matatagpuan (ang isostenuria ay isang monotonous na tiyak na grabidad, ang nocturia ay nangingibabaw sa panggabi diuresis sa araw).
Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay isang sapilitan pang-araw-araw na pamamaraan para sa mga bata ng anumang edad na na-ospital para sa talamak o talamak na pyelonephritis. Sa talamak na pyelonephritis, ang presyon ay nasa loob ng pamantayan sa edad. Kapag ang presyon ay nagsisimulang tumaas sa isang bata na may talamak na pyelonephritis, maaaring ipahiwatig nito ang pagdaragdag ng kabiguan sa bato.
Bilang karagdagan, ang lahat ng mga bata ay sumasailalim sa ultrasound ng urinary system, at pagkatapos ng matalas na sintomas ay lumubog - X-ray na pag-aaral ng kaibahan (vocal cystoureterography, excretory urography). Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring magbunyag ng vesicoureteral reflux at anatomical abnormalities na nag-ambag sa pagsisimula ng pyelonephritis.
Sa mga dalubhasang departamento ng nephrological at urological para sa mga bata, isinasagawa din ang iba pang mga pag-aaral: iba't ibang mga pagsubok, Doppler ultrasonography ng daloy ng dugo sa bato, scintigraphy (pag-aaral ng radionuclide), uroflowmetry, CT, MRI, atbp.

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Ang Pyelonephritis ay isang seryosong sakit na nangangailangan ng napapanahon at sapat na paggamot. Ang mga pagkaantala sa paggamot, hindi sapat na dami ng mga hakbang sa paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay madalas na nauugnay sa pagkalat ng impeksiyon at paglitaw ng mga purulent na proseso (abscesses, paranephritis, urosepsis, bakterya shock, atbp.), At mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay karaniwang sanhi ng kapansanan sa paggana ng bato (nephrogenic arterial hypertension, talamak na pagkabigo ng bato).

Paggamot ng Pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis, ipinakita ang bata na uminom ng maraming likido.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay dapat na isagawa lamang sa isang setting ng ospital, at lubos na kanais-nais na ipasok sa ospital ang bata sa isang pinabilis na dalubhasang kagawaran: nephrological o urological. Sa isang ospital lamang posible na patuloy na masuri ang dynamics ng ihi at mga pagsusuri sa dugo, magsagawa ng iba pang mga kinakailangang pag-aaral, at piliin ang pinakamabisang gamot.

Mga hakbang sa therapeutic para sa talamak na pyelonephritis sa mga bata:

Regime - para sa mga febrile na bata at bata na nagreklamo ng sakit sa tiyan o rehiyon ng lumbar, ang pahinga sa kama ay inireseta sa unang linggo ng karamdaman. Sa kawalan ng lagnat at matinding sakit, ang mode ng ward (pinapayagan ang bata na lumipat sa loob ng kanyang ward), pagkatapos ay pangkalahatan (kasama ang pang-araw-araw na tahimik na paglalakad sa sariwang hangin sa loob ng 30-40-60 minuto sa teritoryo ng ospital).
Isang diyeta na ang pangunahing layunin ay upang mabawasan ang pasanin sa mga bato at iwasto ang mga karamdaman sa metabolic. Ang mesa ng Pevzner No. 5 ay inirerekomenda nang walang paghihigpit sa asin at may isang pinalawig na rehimeng pag-inom (ang bata ay dapat makatanggap ng likidong 50% higit sa pamantayan sa edad). Gayunpaman, kung may kapansanan sa pag-andar sa bato o nakahahadlang na mga kaganapan sa talamak na pyelonephritis, limitado ang asin at likido. Ang diyeta ay protina-gulay, maliban sa anumang nakakainis na pagkain (pampalasa, maaanghang na pagkain, pinausukang karne, mataba na pagkain, mayamang sabaw). Sa kaso ng mga dismetabolic disorder, inirerekumenda ang isang naaangkop na diyeta.
Ang Antibiotic therapy ay ang batayan ng paggamot sa gamot para sa talamak na pyelonephritis. Isinasagawa ito sa dalawang yugto. Hanggang sa ang mga resulta ng mga pagsusuri sa ihi para sa kawalan ng timbang at pagkasensitibo sa mga antibiotics ay nakuha, ang gamot ay napili "nang sapalaran", na nagbibigay ng kagustuhan sa mga aktibo laban sa mga pinaka-karaniwang causative agents ng impeksyon sa ihi system at hindi nakakalason sa mga bato (protektadong penicillins, cephalosporins ng ika-2 at ika-3 na henerasyon, atbp ). Matapos matanggap ang mga resulta ng pagtatasa, napili ang gamot na pinakamabisang laban sa kinikilalang pathogen. Ang tagal ng antibiotic therapy ay tungkol sa 4 na linggo, na may pagbabago ng antibiotiko bawat 7-10 araw.
Ang Uroantiseptics ay mga gamot na maaaring magdisimpekta sa urinary tract, pumatay ng bakterya o ihinto ang kanilang paglaki, ngunit hindi antibiotics: nevigramone, palin, nitroxoline, atbp. Inireseta ito para sa isa pang 7-14 na araw ng pangangasiwa.
Iba pang mga gamot: antipyretic na gamot, antispasmodics (para sa sakit), mga gamot na may aktibidad na antioxidant (unitiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol acetate - bitamina E), mga hindi gamot na anti-namumula na gamot (ortofen, voltaren).

Ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng halos 4 na linggo, kung minsan ay mas mahaba. Pagkatapos ng paglabas, ang bata ay ipinadala para sa pagmamasid sa district pedyatrisyan, kung mayroong isang nephrologist sa klinika, pagkatapos ay sa kanya din. Ang pagmamasid at paggamot ng bata ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyong ibinigay sa ospital, kung kinakailangan, maaari silang maitama ng nephrologist. Pagkatapos ng paglabas, hindi bababa sa 1 oras sa isang buwan, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay ginaganap (at karagdagan laban sa background ng anumang matinding impeksyon sa respiratory viral), at isang ultrasound ng mga bato ay ginaganap tuwing anim na buwan. Sa pagtatapos ng pag-inom ng uroseptics, ang mga fittopreparation ay inireseta sa loob ng 1-2 buwan (kidney tea, lingonberry leaf, kanephron, atbp.). Ang isang bata na sumailalim sa talamak na pyelonephritis ay maaaring alisin mula sa rehistro pagkatapos lamang ng 5 taon, sa kondisyon na walang mga sintomas at pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi nang walang mga hakbang sa anti-relaps ng gamot (ibig sabihin, ang bata ay hindi binigyan ng mga uroseptics o antibiotics sa loob ng 5 taon, at wala siyang pag-ulit ng pyelonephritis) ...

Paggamot ng mga batang may talamak na pyelonephritis

Ang paggamot ng mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis ay isinasagawa din sa isang setting ng ospital at ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng paggamot ng talamak na pyelonephritis. Ang mga batang may talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagpapatawad ay maaari ring inirerekomenda ng isang nakaplanong pagpapaospital sa isang dalubhasang ospital para sa isang detalyadong pagsusuri, alamin ang mga sanhi ng sakit at pagpili ng anti-relaps therapy.

Sa talamak na pyelonephritis, napakahalagang kilalanin ang sanhi ng pag-unlad nito, dahil pagkatapos lamang matanggal ang sanhi ay maaaring mawala ang sakit mismo. Nakasalalay sa kung ano ang eksaktong sanhi ng impeksyon ng mga bato, inireseta din ang mga hakbang sa therapeutic: paggamot sa pag-opera (para sa vesicoureteral reflux, anomalya na sinamahan ng sagabal), diet therapy (para sa dysmetabolic nephropathy), mga hakbang sa droga at psychotherapeutic (para sa neurogenic Dysfunction ng pantog) atbp.

Bilang karagdagan, sa talamak na pyelonephritis sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangang isagawa ang mga hakbang na kontra-pagbabalik sa dati: paggamot sa kurso na may mga antibiotics sa maliit na dosis, inireseta ang mga uroseptics sa mga kurso sa loob ng 2-4 na linggo na may mga pagkagambala mula 1 hanggang 3 buwan, herbal na gamot sa loob ng 2 linggo bawat buwan. Ang mga batang may talamak na pyelonephritis ay sinusubaybayan ng isang nephrologist at pedyatrisyan na may regular na pagsusuri hanggang mailipat sa isang klinika na may sapat na gulang.

Aling doktor ang makikipag-ugnay

Sa talamak na pyelonephritis, ang isang pediatrician ay karaniwang nagsisimula sa pagsusuri at paggamot, at pagkatapos ay itinalaga ang isang konsulta sa isang nephrologist. Ang mga batang may talamak na pyelonephritis ay sinusubaybayan ng isang nephrologist, bilang karagdagan, maaaring inireseta ang isang konsultasyong nakakahawang sakit (sa hindi malinaw na mga kaso ng diagnostic, pinaghihinalaang tuberculosis, at iba pa). Kung isasaalang-alang ang mga kadahilanan ng predisposing at mga landas ng impeksyon sa mga bato, kapaki-pakinabang na kumunsulta sa isang dalubhasang dalubhasa - cardiologist, gastroenterologist, pulmonologist, neurologist, urologist, endocrinologist, ENT na doktor, immunologist. Ang paggamot ng foci ng impeksyon sa katawan ay makakatulong na mapupuksa ang talamak na pyelonephritis.

Talamak na pyelonephritis: sintomas at paggamot

Ang isang karamdaman tulad ng pyelonephritis sa mga bata ay nangangailangan ng agarang pagtuklas at sapat na paggamot. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang sanggol, dahil ang pamamaga ng mga bato ay isang mapanganib na sakit at ang mga sintomas ay hindi maaaring balewalain. Ipinagbabawal din ang paggamot sa sarili, dahil humantong ito sa mga seryosong komplikasyon at problema sa kalusugan. Ano ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata, ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng sakit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pyelonephritis ng mga bata ay isang proseso ng pamamaga na bubuo sa mga tisyu ng parenchyma ng bato at ng calyx-pelvic system. Sa pyelonephritis, ang mga bata ay nakakaranas ng matinding sakit sa lumbar region, ang pagnanasa na umihi ay nagiging mas madalas, at nangyayari ang kawalan ng pagpipigil. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, ang bata ay kailangang ipakita sa isang doktor na magpapadala sa sanggol para sa pagsasaliksik. Kung nakumpirma ang diagnosis, isang kurso ng antibacterial at auxiliary therapy ang inireseta.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Pag-uuri

Hinahati ng mga doktor ang pyelonephritis sa isang bata sa 2 uri - pangunahin at pangalawang pyelonephritis. Sa paunang pagpapakita, ang pamamaga ay sanhi ng pathogenic microflora na tumama sa mga bato at mabilis na umuunlad sa kanila. Ang mga kakaibang uri ng pangalawang pyelonephritis ay ang ugat na sanhi ng karamdaman ay hindi ang mga nagpapaalab na proseso ng mga bato, mas madalas ang pagkatalo ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga bato, na may mga anomalya sa pag-unlad ng organ at ureteral reflux.

Nakasalalay sa kung gaano katagal ang sakit na nakakaabala sa bata, ang talamak at talamak na pyelonephritis ay pinakawalan. Sa talamak na kurso ng bata, ang madalas na pag-relapses ay nabalisa, ang lahat ng mga palatandaan ng impeksyon sa organ ay mananatili. Sa isang paglala, matindi at matinding sakit, lagnat, mga problema sa pag-ihi, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon na nakakagambala.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Sintomas ng sakit

Ang isang katangian na sintomas ng talamak na pyelonephritis ay matinding sakit sa lumbar gulugod, pagkasira ng kalusugan, pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagkalasing. Ang bata ay naghihirap mula sa matagal na panginginig, lagnat, laban sa background ng pagkalasing, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, pagbawas ng timbang, pagbuo ng bacteriuria. Sa isang paglala kasama ang pagdaragdag ng isang impeksyon sa bakterya, ang sanggol ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng pag-ihi, madalas na pagganyak na alisan ng laman ang sistema ng ihi, kawalan ng pagpipigil, nasusunog na pang-amoy sa mga organo ng genitourinary system.

Sa isang talamak na kurso, ang mga sintomas ay ipinahayag na malabo. Ang isang maagang bata ay napapagod, naging inis, maputla, hindi nakatuon. Kung ang sakit ay nagpatuloy sa isang nakatago na form, kung gayon ang mga palatandaan ay hindi lilitaw, ngunit ang mga pagsusuri sa ihi ay magpapakita ng pag-unlad ng pamamaga. Kung hindi ka gumagamit ng paggamot ng isang malalang karamdaman, sa isang mas matandang edad, dumadaloy ito sa nephrosclerosis, hydronephrosis, o talamak na kabiguan sa bato.

Bumalik sa talaan ng nilalaman

Mga sanhi at predisposisyon

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga maliliit na bata ay madalas na bituka-bakterya. Ipinapakita rin ng pagsusuri sa ihi ang pagkakaroon ng Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Ang impeksyon ay pumapasok sa bato sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous o urinogenic na mga ruta. Ang mga bagong silang na sanggol ay nahawahan ng hematogenous na ruta, at ang mga matatanda, hanggang sa 12 taong gulang, ay madalas na nahawahan ng urinogenikong ruta. Ang kabiguang sumunod sa mga patakaran sa kalinisan, ang hindi regular na pagbabago ng lino ay pumupukaw din ng isang karamdaman.

Sa panahon ng paggamot, ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang mga congenital anomalies, mga komplikasyon pagkatapos ng malubhang mga nakakahawang sakit, na may diagnosis ng hypophia, rickets, ay nagdudulot din ng karamdaman. Ang mga sanggol na may ganitong sakit ay madalas na madaling kapitan ng sakit sa pyelonephritis. Ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan, at kung nangyayari ang isang katangian na sintomas, ang karamdaman ay dapat na agad na makilala at ang napapanahong paggamot ay dapat magsimula sa paggamit ng sapat na mga gamot.

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit sa bato na nagdudulot ng maraming problema sa bata: madalas na masakit na pag-ihi, sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan, isang palaging pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang sakit ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga istraktura ng bato. Ang napapanahong na-diagnose na pyelonephritis sa mga bata at ang mabisang paggamot nito ay makakatulong na maibalik ang paggana ng bato at mapawi ang mga sanggol mula sa pagdurusa.

Ang pyelonephritis ng mga bata sa gamot ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Ang unang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang mga abnormalidad sa sistema ng ihi. Sa pangalawang anyo ng sakit, napansin ang mga pathology ng urinary tract at bato. Laban sa background na ito, posible na bumuo ng nakahahadlang (ang mga pag-andar sa ihi ay may kapansanan) o di-sagabal (mga dismetabolic disorder) na pyelonephritis.

Ang pangalawang pag-uuri ay nahahati sa sakit sa talamak at talamak na mga form. Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay tumatagal ng ilang buwan at nagpapagaling nang walang pagbabalik sa hinaharap. Ang talamak na anyo ng sakit ay umuunlad sa loob ng anim na buwan na may patuloy na paglala. Ngunit may mga kaso kung ang form na ito ng patolohiya ay nagpapatuloy nang tahimik, iyon ay, hindi ito nagpapakita ng anumang paraan.

Sintomas ng sakit

Ang mga palatandaan ng pyelonephritis ay nakasalalay sa form kung saan magpapatuloy ang sakit.

Talamak na anyo ng patolohiya:

Pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ng bata ay tumataas sa 40 degree, lumilitaw ang panginginig, mas madalas ang tibok ng puso, nagsisimula ang pagduwal, pagsusuka, at, dahil dito, humina at nabawasan ng tubig ang katawan, kawalan ng gana.
Masakit at madalas na paggalaw ng bituka... Ang bata ay madalas na humihiling ng palayok, matagal na umuungol at pagkatapos lamang ay mga pees, habang kumakalam sa sakit, sumisigaw. Nagsisimula ang ihi sa tukoy na amoy. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay madalas na nagreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Regurgitation at hindi magandang dumi ng tao... Ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga bata ay madalas na kahawig ng gastrointestinal disorders. Ang sanggol ay nagpapayat nang patas. Lalo na mapanganib ito para sa mga sanggol na wala pa sa panahon.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo... Sa mga batang may pyelonephritis, ang leukosit ay nadagdagan sa ihi, nangyayari ang erythrocyturia. Ang hemoglobin ng dugo ay ibinaba, ang mga neutrophil ay nadagdagan (ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng impeksyon sa bakterya).

Talamak na patolohiya:

Minsan mayroong isang mapurol na sakit na sumasakit.
Ang temperatura ay hindi tumaas sa itaas 37.5 degree.
Ang dalas ng pagtaas ng pag-ihi, ang dami ng ihi ay malaki, at walang sakit.
Tumataas ang pawis.
Ang Pyelonephritis sa isang bata ay nagdudulot ng pagkapagod, pagkamayamutin, nakakagambala ng pansin, na humahantong sa isang pagkahuli sa paaralan.
Ipinapakita ng urinalysis ang pagkakaroon ng mga asing-gamot.
Mayroong bahagyang pagkalasing sa katawan.

Paano ipinapakita ang sakit sa mga bagong silang na sanggol?

Ang mga sanhi ng paglitaw ng sakit sa mga sanggol ay mga katutubo na pathology ng mga bato at urinary tract. Gayundin, ang mga palatandaan ng pyelonephritis sa isang batang wala pang isang taong gulang ay ipinakita bilang isang resulta ng ARVI, impeksyon sa bakterya o viral.

Mga sintomas ng sakit sa isang sanggol:

Matindi ang pagtaas ng temperatura sa 39-40 degree, posible ang mga kombulsyon.
Ang pag-ihi ay naging madalas, o kabaligtaran, napakabihirang.
Hindi maganda ang amoy ng ihi, binabago ang kulay, nagiging maulap. Minsan sinusunod ang mga pagdurugo ng dugo.
Ang pagtatae, nagsisimula ang pagsusuka.
Ang bagong panganak ay hindi nakakatulog nang maayos, lalo na sa gabi.
Sa panahon ng pag-alis ng laman, ang sanggol ay umiiyak o sumisigaw.

Sa isang nakatago na form, nagpapatuloy ang patolohiya nang hindi ipinapakita ang sarili sa anumang paraan. Sa form na ito, kinikilala lamang ng mga doktor ang sakit sa pamamagitan lamang ng pagsusuri.

Paano nakakaapekto ang sakit sa katawan ng bata?

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata ay bakterya, mga virus, fungi. Ang kanilang paglunok at pag-unlad ay humahantong sa pamamaga. Ang pangunahing ahente ng causative ng sakit sa mga mumo ay E. coli. Ang mga virus ng trangkaso, Staphylococcus aureus, Proteus ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng aktibidad na nakakaapekto sa mga organismo ng mga bata. Ang mga mapagkukunan ng impeksyon sa katawan ay: sa mga batang babae - ang puki, sa mga lalaki - ang foreskin. Ang colon ay madalas na nagiging landas.

Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa mga bato sa mga sumusunod na paraan:

Sa pamamagitan ng dugo. Karaniwan ang daang ito para sa mga sanggol. Ang pathogen ay lumilipat sa mga bato mula sa foci ng impeksyon sa iba pang mga organo.
Sa pamamagitan ng lymphatic tract. Ang ganitong uri ng pagpasok ng mga mikroorganismo ay nangyayari sa kaso ng paninigas ng dumi, pagtatae, dysbiosis at impeksyon sa bituka.
Ang paitaas na landas. Ang nasabing pinsala sa bato ay tipikal para sa mga bata na higit sa isang taong gulang. Ang bakterya ay pumapasok sa organ sa pamamagitan ng yuritra, anus, at mga maselang bahagi ng katawan.

Pag-diagnose ng sakit sa mga bata

Nakikinig ang doktor sa lahat ng mga reklamo ng pasyente at nagrereseta ng isang bilang ng mga espesyal na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata ay may kasamang mga sumusunod na pag-aaral:

pangkalahatan at kemikal na pagsusuri ng ihi at dugo;
pag-aaral ng ihi ayon kay Nichiporenko, Zimnitsky at iba pang mga pamamaraan;
tangke ng binhi, pagtatasa ng latak, mga enzyme ng ihi;
antibioticogram;
pag-aaral ng diuresis;
ultrasound ng urinary tract;
pagtatasa ng likido na pinalabas ng mga bato para sa fungi at mga virus;
cytology ng ihi;
CT (compute tomography);
pagsusuri ng mga pagpapaandar ng pantog;
cystography at urography.

Matapos ang isang kumpletong pagsusuri, lumilikha ng isang holistic na larawan ng sakit, inireseta ng doktor ang paggamot para sa sanggol at, kung kinakailangan, pagpapa-ospital.

Paano ginagamot ang sakit sa mga bata?

Ang paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay isinasagawa nang eksklusibo pagkatapos ng isang tumpak na pagsusuri ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ng patolohiya kung minsan ay nalilito sa impeksyon sa bituka, talamak na cystitis at iba pang mga sakit. Ang pagkabata o isang matinding anyo ng sakit ay sanhi ng mai-ospital ang bata, at kaagad.

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay kinakatawan ng mga sumusunod na hakbang:

Dumidikit sa isang diyeta Inirerekumenda na kumain ayon sa mesa ng Pevzner No. 5. Pinapayagan ang asin na maubos sa katamtaman, habang pinapataas ang pang-araw-araw na dosis ng tubig ng 50%. Kinakailangan na ibukod mula sa diyeta ang lahat ng pampalasa, mataba, maanghang, pinausukang. Ang paggamit ng mga produktong protina-halaman ay hinihimok. Ang diyeta ay bahagi ng isang malaking kumplikadong mga pamamaraan na tinatrato ang dismetabolic pyelonephritis.
Ang mahigpit na pahinga sa kama ay ipinahiwatig para sa isang batang may pyelonephritis, na may lagnat, nagreklamo ng sakit sa tiyan at mas mababang likod. Kung walang lagnat o sakit, pinapayagan ang sanggol na lumipat-lipat sa silid. Dagdag dito, papayagan ng mga doktor ang maikling lakad sa lugar ng ospital.
Antibacterial therapy. Ang pamamaraang ito ay ang pinakamahalagang sandali sa paggamot ng patolohiya. Isinasagawa ito sa mga yugto. Hanggang sa makuha ang mga resulta ng pag-aaral, ang pinaka-mabisang gamot ay inireseta laban sa pinaka-karaniwang mga pathogens. Matapos pag-aralan ang ihi, inireseta ang isang remedyo na maaaring talunin ang napansin na virus o bakterya.
Uroantiseptics. Ang Pyelonephritis sa mga bata ay ginagamot din ng mga gamot na pumatay sa mga microbes, ititigil ang kanilang paglaki, at dahil doon ay nagdidisimpekta ng urinary tract. Ang ahente ay hindi isang antibiotiko.
Tinatanggal din nila ang talamak na pyelonephritis sa mga bata sa pamamagitan ng paggamot sa antispasmodics, antipyretic, non-steroidal anti-namumula na gamot.

Ang sanggol ay nasa ospital sa loob ng isang buwan, sa mga bihirang kaso na medyo mas mahaba. Pagkatapos ng paglabas, siya ay tinukoy sa isang pedyatrisyan para sa pagmamasid. Minsan sa isang buwan kinakailangan upang kumuha ng isang control test sa ihi, dalawang beses sa isang taon upang magawa ang isang ultrasound ng mga bato. Ang gamot na halamang gamot ay inireseta pagkatapos ng pagtatapos ng pag-inom ng uroantiseptics. Ang bata ay aalisin lamang mula sa rehistro pagkatapos ng pag-expire ng 5 taon. Ginagawa ito sa kondisyon na ang mga sintomas ay hindi na lilitaw at ang urinalysis ay laging normal.

Ang paggamot ng talamak na anyo ng sakit ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng talamak na anyo nito. Paano gamutin ang pyelonephritis sa mga bata na may malalang porma? Ang mga doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri, piliin ang mga kinakailangang pamamaraan sa medisina: diyeta, gamot, operasyon at iba pa. Sa panahon ng pagpapatawad, ang convalescent ay dapat sumailalim sa paggamot sa antibiotic at uminom ng mga uroseptics. Ang mga sanggol na na-diagnose na may talamak na anyo ng sakit ay sinusunod ng isang pedyatrisyan at nephrologist bago ilipat ang mga ito sa isang klinika na may sapat na gulang.

Ano ang banta ng hindi papansin ang paggamot ng sakit?

Ang mga komplikasyon ng pyelonephritis sa mga bata ay posible sa kaso ng hindi mabilis na paggamot, hindi tama o hindi sapat na kurso ng mga gamot. Malubhang kahihinatnan sa talamak na anyo ng patolohiya na nabuo bilang isang resulta ng kapansanan sa paggana ng bato. Sa talamak na pyelonephritis, lumilitaw ang mga komplikasyon bilang resulta ng purulent pamamaga at impeksyon.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa pyelonephritis

Kung ang pagpapaandar ng bato ay naibalik at ang mga sanhi ng patolohiya ay wala, ang pyelonephritis ay hindi na makagambala sa sanggol. Ngunit para dito kinakailangan na obserbahan ang isang bilang ng mga hakbang sa pag-iingat:

huwag bigyan ang bata ng hypothermia;
panoorin ang iyong pag-ihi - dapat itong madalas;
kailangan ng sanggol ng wastong nutrisyon, malusog na pagtulog, isang sapat na halaga ng mga likido at bitamina;
palakasin ang kaligtasan sa sakit ng mga bata: lumakad nang higit pa, mapigil ang loob, pumasok para sa palakasan;
tiyaking sinusunod ng bata ang mga patakaran ng intimate hygiene;
sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, magsagawa ng mga pagsusuri at gawin ang lahat ng mga pagsusuri sa kontrol sa isang napapanahong paraan.

Ang Pyelonephritis sa mga batang may sintomas at paggamot ay nagpapakita kung gaano ito seryoso at mapanganib.

Ang isang napiling klinika na may mga propesyonal na doktor ay makakatulong sa sanggol na mapupuksa ang sakit nang walang mga komplikasyon at walang pinsala sa kalusugan.

- hindi tiyak na microbial-inflammatory lesion ng renal parenchyma at calyx-pelvic system. Ang Pyelonephritis sa mga bata ay nangyayari na may sakit sa lumbar region, mga sakit sa disuric (madalas na pagganyak sa pag-ihi, sakit, kawalan ng ihi), lagnat, at pagkalasing. Ang diagnosis ng pyelonephritis sa mga bata ay may kasamang mga pagsusuri sa dugo (klinikal, pagsusuri sa biochemical) at ihi (pangkalahatang pagsusuri, kultura ng bakterya), ultrasound ng sistema ng ihi, pagtatasa ng urodynamics, intravenous urography, atbp. Sa paggamot ng pyelonephritis sa mga bata, ginagamit ang antibacterial, anti-namumula, antioxidant therapy, at herbal na gamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Pyelonephritis sa mga bata ay isang nagpapaalab na proseso na nakukuha ang calyx-pelvic system, tubules at interstitium ng mga bato. Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang pyelonephritis ay nasa pangalawang puwesto pagkatapos ng matinding impeksyon sa respiratory viral sa mga bata, at mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng mga sakit na ito. Kaya, sa pediatric urology, bawat ika-4 na kaso ng pyelonephritis sa isang bata ay isang komplikasyon ng isang matinding impeksyon sa paghinga. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng pyelonephritis sa mga bata ay naitala sa edad ng preschool. Ang talamak na pyelonephritis ay na-diagnose ng 3 beses nang mas madalas sa mga batang babae, dahil sa kakaibang uri ng babaeng anatomya ng mas mababang urinary tract (mas malawak at mas maikli na yuritra).

Mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata

Ang pinakakaraniwang ahente ng etiological na sanhi ng pyelonephritis sa mga bata ay Escherichia coli; kasama rin ang kulturang bacteriological ng ihi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococci, intracellular microorganisms (mycoplasma, chlamydia), atbp.

Ang pagpasok ng mga nakakahawang ahente sa mga bato ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hematogenous, lymphogenous, urinogenic (pataas) na mga landas. Ang hematogenous drift ng mga pathogens ay madalas na matatagpuan sa mga bata sa unang taon ng buhay (na may purulent omphalitis sa mga bagong silang na sanggol, pneumonia, tonsillitis, pustular na sakit sa balat, atbp.). Sa mga mas matatandang bata, nangingibabaw ang impeksyon (na may dysbacteriosis, colitis, impeksyon sa bituka, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis, atbp.). Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng pyelonephritis sa mga bata ay nilalaro ng hindi tama o hindi sapat na pangangalaga sa kalinisan ng bata.

Ang mga kundisyong predisposing sa pagsisimula ng pyelonephritis sa mga bata ay maaaring mga abnormalidad sa istruktura o pagganap na nakakagambala sa pagdaan ng ihi: congenital malformations ng mga bato, vesicoureteral reflux, neurogenic bladder, urolithiasis. Ang mga batang may hypotrophy, rickets, hypervitaminosis D ay mas nanganganib na magkaroon ng pyelonephritis; Ang mga fermentopathies, dysmetabolic nephropathy, helminthic invasion, atbp. Ang pagpapakita o paglala ng pyelonephritis sa mga bata, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng mga impeksyong intercurrent (ARVI, bulutong-tubig, tigdas, iskarlatang lagnat, beke, atbp.), na nagdudulot ng pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan.

Pag-uuri

Diagnostics

Kung ang pyelonephritis sa isang bata ay unang na-diagnose ng isang pedyatrisyan, kinakailangan na kumunsulta sa isang pediatric nephrologist o pediatric urologist. Ang kumplikadong mga diagnostic ng laboratoryo para sa pyelonephritis sa mga bata ay may kasamang pag-aaral ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa dugo ng biochemical (urea, kabuuang protina, mga praksyon ng protina, fibrinogen, CRP), isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pH ng ihi, mga sample ng dami (ayon sa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky ), paghahasik ng ihi para sa flora na may isang antibioticogram, pagsusuri ng biochemical ng ihi. Kung kinakailangan, upang makilala ang mga causative agents ng impeksyon, ang mga pag-aaral ay isinasagawa ng PCR, ELISA. Sa sobrang kahalagahan sa pyelonephritis sa mga bata ay ang pagtatasa ng ritmo at dami ng kusang pag-ihi, kontrol ng output ng ihi.

Ang sapilitan na pagsusuri sa instrumental ng mga batang may pyelonephritis, ay nagbibigay para sa ultrasound ng mga bato (kung kinakailangan, ultrasound ng pantog), ultrasound ng daloy ng dugo sa bato. Upang maibukod ang mga nakahahadlang na uropathies, na kung saan ay madalas na sanhi ng pyelonephritis sa mga bata, maaaring kinakailangan upang magsagawa ng excretory urography, urodynamic na pag-aaral, pabago-bagong scintigraphy ng bato, angiography ng bato, CT ng mga bato at iba pang mga karagdagang pag-aaral.

Ang magkakaibang pagsusuri ng pyelonephritis sa mga bata ay dapat na isagawa sa glomerulonephritis, appendicitis, cystitis, adnexitis, at samakatuwid ang mga bata ay maaaring mangailangan na kumunsulta sa isang bata na siruhano, pediatric gynecologist; pagsasagawa ng rektal na pagsusuri, ultrasound ng mga pelvic organ.

Paggamot ng pyelonephritis sa mga bata

Ang kumplikadong therapy ng pyelonephritis ay nagbibigay para sa drug therapy, ang samahan ng tamang rehimen ng pag-inom at nutrisyon para sa mga bata.

Sa talamak na panahon, pahinga sa kama, isang diyeta na protina ng gulay, isang pagtaas ng pagkarga ng tubig ng 50% kumpara sa pamantayan sa edad ay inireseta. Ang batayan para sa paggamot ng pyelonephritis sa mga bata ay antibiotic therapy, kung saan ginagamit ang cephalosporins (cefuroxime, cefotaxime, cefpirome, atbp.), Β-lactams (amoxicillin), aminoglycosides (gentamicin, amikacin). Matapos ang pagkumpleto ng kurso na antibacterial, ang mga uroantiseptics ay inireseta: derivatives ng nitrofuran (nitrofurantoin) at quinoline (nalidixic acid).

Upang mapahusay ang daloy ng dugo sa bato, alisin ang mga produkto ng pamamaga at mga mikroorganismo, ipinahiwatig ang paggamit ng mabilis na kumilos na diuretics (furosemide, spironolactone). Sa pyelonephritis, pinapayuhan ang mga bata na kumuha ng NSAIDs, antihistamines, antioxidants, immunocorrector.

Ang tagal ng kurso ng paggamot para sa talamak na pyelonephritis sa mga bata (o paglala ng isang malalang proseso) ay 1-3 buwan. Ang pamantayan para sa pag-aalis ng pamamaga ay ang normalisasyon ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo. Sa labas ng paglala ng pyelonephritis sa mga bata, ang paghahanda ng gamot na may antiseptiko at diuretiko na paghahanda, pagkuha ng alkaline mineral na tubig, masahe, ehersisyo therapy, paggamot sa sanatorium ay kinakailangan.

Pagtataya at pag-iwas

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagtatapos sa kumpletong paggaling sa 80% ng mga kaso. Ang mga komplikasyon at pagkamatay ay posible sa mga bihirang kaso, higit sa lahat sa mga mahinang bata na may kasabay na patolohiya. Ang kinalabasan ng talamak na pyelonephritis sa 67-75% ng mga bata ay ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa mga bato, ang paglago ng mga pagbabago sa nephrosclerotic, pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato. Ang mga bata na nagkaroon ng talamak na pyelonephritis ay sinusubaybayan ng isang nephrologist sa loob ng 3 taon na may buwanang pagsubaybay ng isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Ang mga pagsusuri sa pamamagitan ng isang otolaryngologist ng bata at dentista ay kinakailangan ng isang beses bawat 6 na buwan.

Ang pag-iwas sa pyelonephritis sa mga bata ay nauugnay sa pagsunod ng mga hakbang sa kalinisan, pag-iwas sa dysbacteriosis at matinding impeksyon sa bituka, pag-aalis ng talamak na nagpapaalab na foci at pagpapalakas ng paglaban ng katawan. Ang oras ng pagbabakuna ng pag-iwas ay itinakda sa isang indibidwal na batayan. Pagkatapos ng anumang impeksyon sa mga bata, dapat gawin ang urinalysis. Upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na pyelonephritis sa mga bata, ang matinding impeksyon sa ihi ay dapat na sapat na gamutin.

Katulad na mga artikulo: