Узи прямой кишки ректальным датчиком. Ректальное УЗИ: быстро, эффективно, без боли. На что обращает внимание врач

В некоторых случаях для диагностики нужно УЗИ прямой кишки: как делают и как подготовиться к этому исследованию, необходимо знать. Ранее ультразвуковое исследование органов, имеющие внутри полость, считалось неинформативным и применялось достаточно редко. Но методики диагностики постоянно совершенствуются, и сегодня ультразвук позволяет увидеть вполне понятную картинку исследуемого органа и его отделов. УЗИ прямой кишки позволяет диагностировать различные заболевания и визуализировать ободочной кишечник и его отдел — прямую кишку.

Процедура УЗИ безопасна, поскольку не повреждает стенки кишечника, не содержит рентгеновских лучей и дает развернутую информацию . Преимущество этого вида исследования в том, что у него нет противопоказаний, то его можно сделать ребенку, беременной женщине и другим пациентам. К тому же он имеет широкий спектр действия, с его помощью можно осмотреть любые органы. В России это исследование стало быстро развиваться в восьмидесятых годах, теперь это очень популярный и доступный метод диагностики многих заболеваний.

Что показывает УЗИ

Исследование прямой кишки дает возможность увидеть воспаления, нарушения функций, измерить толщину стенок, онкологические образования, если они есть.

При исследовании можно выявить такие патологии как:

УЗИ назначают при возникновении таких симптомов: кровь в кале, при обследовании прямой кишки пальпацией прощупываются какие-то образования, смещение прямой кишки, эндометриоз, изменение формы органа, обнаруженная во время колоносопіі.

В каких случаях назначают УЗИ

Ультразвук назначают при появлении у пациента следующих симптомов:

• тяжесть и ощущение переполненной брюшной полости;
• горечь во рту вместе с неприятным запахом;
• затруднена дефекация;
• постоянное сильное газообразование;
• сильная отрыжка, которая сопровождается ощущением жжения в пищеводе;
• тошнота и рвота, что подступает периодически;
• болевые ощущения в желудке, в правой части подреберья или в кишечнике;
• изменения в структуре органов, которые определяются пальпацией;
• травма органов брюшной полости.

Если вдруг возникли эти симптомы, то не стоит откладывать, необходимо сразу обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на патологические изменения в органах, начало воспаления или быть предпосылками развития таких заболеваний, как язва, гастрит, колит, вплоть до рака.

способы проведения

В зависимости от способа проведения ультразвукового исследования, будет подбираться подготовка к нему. Применяют два способа: через стенку живота и эндоректальной. Оба определяют расположение органа по отношению к матки и мочевого пузыря у женщин, а у мужчин — простаты, мочевого пузыря и семенных везікул — толщину стенки-длину различных отделов — количество слоев — эхогенности показатель-состояние лимфатических узлов.

УЗИ через стенку живота выполняют наружно. Для исследования человек раздевается до пояса и ложится. На область живота специалист наносит специальную ведущую гелевую основу, по ней будет двигаться датчик. Этот способ позволяет увидеть срезы органа. Нормальные показатели должны быть следующими: нижний отдел длиной 5 см, средний до 10 см-стенка толщиной менее 9 мм-двухслойная стенка, отсутствие видимых лимфоузлов.

Эндоректальной способ подразумевает введение аппарата в кишку. Для этого пациент должен раздеться и лечь на бок. В анальное отверстие вводят датчик с надетым презервативом. Такое исследование определяет пять слоев стенок, которые в норме должны быть первый, третий и пятый — гиперэхогенной, а второй и четвертый — гіпоехогенними. В норме лимфоузлы размером менее пяти миллиметров, а контуры внутренний и внешний должны быть равны.

Оба способа достаточно информативны, но второй все-таки позволяет исследовать кишечник более подробно. Пациенты отзываются о процедуре в основном положительно. Ендоректальное исследования неприятно по ощущениям, но зато дает больше информации.

Для лиц пожилого возраста, у которых есть предрасположенность к заболеванию на рак, проводят скрининг-обследование. Оно направлено на выявление новообразований и проводится с целью профилактики. Для таких людей рекомендуют второй способ проведения обследования. Это обусловлено тем, что рак при обследовании первым способом можно выявить на стадии, когда новообразование проникает в стенку оглядывается органа до слоя мышц и занимает больше половины ее окружности. В данной ситуации эндоректальной способ позволяет выявить образования на более ранних стадиях.

Подготовка к исследованию

Правила подготовки к исследованию несложные. Перечень таких правил выдает врач накануне исследования, или их можно найти на дверях кабинета УЗИ.

Обследование нужно проводить после опорожнения кишечника. Он должен быть чистым и пустым, в противном случае не будет видно его стенки.

Нельзя принимать пищу менее, чем за шесть часов для исследования.

За два дня из меню исключить все продукты, вызывающие газы. Это: молочная продукция, некоторые овощи и газированные напитки.

За час до процедуры пациент выпивает один литр жидкости без газа.

Для очистки кишечника назначают клизму или прием специальных препаратов, способствующих выведению кала. При тщательной подготовке к обследованию оно покажет стенки тонкой, толстой кишки, можно оценить их состояние и целостность, найти отклонения или нарушения их работы. Длится процедура около 20-30 минут, и она абсолютно безболезненна.

оценка результатов

После исследования врача нужно заполнить протокол и внести туда результаты. Если есть отклонения от нормы или другие изменения, то врач отмечает в протоколе предварительный диагноз. Если на ультразвуковом исследовании было выявлено образования, то назначается дополнительные обследования. Наиболее точную информацию дают аппараты 3Д и 4Д изображений, но их можно чаще встретить в частных клиниках, а в обычных работают на более простых.

Обычно вместе с исследованием тонкой кишки осматривают органы брюшной полости. Эти органы могут провоцировать различные воспаления и быть первопричиной болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе и толстой кишки. Этот метод ультразвукового обследования дает возможность визуально оценить изменения желудка, тонкой и толстой кишки и получить подробное заключение и приложенные к нему фотографии на электронном носителе по итогам процедуры. Она позволяет увидеть изменения в зародыше и, соответственно, успешно лечить только начинаются болезни, что очень важно, например, при диагностировании рака. Кроме этого, если вовремя не диагностировать имеющуюся язву, то она рискует перейти в раковую болезнь.

Ультразвуковое исследование назначает врач при обращении пациента с жалобами, но есть практика самостоятельного прохождения за плату. Обычно такая процедура бесплатная в государственных больницах, платное обследование делают частные учреждения. В любом случае, прежде всего, при наличии каких-либо симптомов, следует обратиться к врачу, он проведет осмотр и решит, нужно ли такое исследование. Кроме УЗИ, в некоторых случаях могут потребоваться и другие исследования, например, анализы крови и мочи. Их выпишет врач. Комплексное обследование ультразвуком вместе с результатами анализов позволяет четко определить наличие или отсутствие патологии и, при необходимости, назначить эффективное лечение.

Для наиболее достоверного результата необходимо соблюсти все правила подготовки к исследованию, ими пренебрегать нельзя.

Иначе результат будет неполным и неточным, а возможно, и вовсе не удастся провести исследования, и назначат его делать повторно.

Точность результата зависит не только от профессионализма специалиста, но и ответственности пациента.

ok-doctor.xyz

Показания к УЗИ кишечника

Данная диагностика является достаточно информативным способом получения ответов на самые различные вопросы, касаемо состояния кишечника.

Поэтому назначить его могут при большом перечне симптомов и заболеваний:

1. Недержание каловых масс;


2. Хронические поносы или запоры;
3. Прощупывание изменений в форме и структуре кишечника;
4. Подозрение на аппендицит или его осложнения;
5. Обнаружение кровянистых выделений в каловых массах;
6. Выявление патологических изменений во время проведения рентгенографии или ректоскопии;
7. Обнаружение злокачественных новообразований в простате;
8. Женщинам при позадишеечном эндометриозе;
9. Подозрение на перитонит;
10. При внутренних кровотечениях;
11. При опухолях в кишечнике;
12. Для отслеживания послеоперационного состояния, а также влияния лучевой терапии;

Это основные показания для проведения УЗИ кишечника, но назначит вам его врач или нет, а также какую выберет форму предсказать нельзя.

Виды УЗ — исследования

УЗИ кишечника имеет несколько вариантов:

• Трансабдоминальная ультрасонография через брюшную полость . Для этого применяют трансабдоминальный датчик, сканируя переднюю брюшную стенку. Процедуру проводят без наполнения жидкостью кишечника, с введением контраста и с полным мочевым пузырем.
• Трансректальная ультрасонография с применением ректального датчика (иногда вагинального у женщин). Данным методом исследуют состояние прямой кишки и окружающего ее пространства.

Лучше всего использовать оба метода одновременно. Это предоставит полную визуализацию картины состояния кишечного тракта.

Подготовка к УЗИ кишечника

Как и любой другой анализ, данная процедура требует тщательной и заранее предусмотренной подготовки.

Каждый отдельный вид УЗИ определенной части кишечника имеет свои особенности подготовки, но общими являются:

1. За 2-3 дня до назначенного обследования следует начать придерживаться строгой диеты.

Необходимо исключить:

• молочные продукты;
• жирную рыбу;
• мясо;
• необработанные овощи и фрукты;
• все виды бобовых;
• кофе, соки;
• кондитерские изделия, сдобную выпечку;
• газированные и алкогольные напитки;
• капусту.

1. Дополнительно начать прием энтеросорбентов, а так же препаратов типа «Эспумизан».
2. В последний вечер перед процедурой очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов.
3. Последний прием еды перед УЗИ должен быть за 6 часов до исследования.

Если УЗИ будет проводиться путем сканирования брюшной стенки, следует заранее выпить воды (не менее 0,5 литра) и временно отказаться от мочеиспускания.

Если исследование проводится путем ультразвуковой ирригоскопии, кишечник должен быть опорожнен, также как и мочевой пузырь.

Видео:

При трансабдоминальной ультросонографии пациент ложиться на спину и врач осматривает кишечник сканирующим датчиком, предварительно нанеся на кожу специальный гель. Далее пациент переворачивается на бок и в кишечник вводится катетер, заполняя его примерно двумя литрами физраствора.

После, жидкость сливается, а сканирование продолжается. Важный момент , если проводится диагностика толстого кишечника, мочевой пузырь предварительно опорожняется, чего не делают при обследовании прямой кишки.

При трансректальном УЗИ пациент ложится на левый бок и подгибает колени к туловищу. Это делается для легкого и безболезненного введения ректального датчика. Кишечник в этот момент должен быть пуст, без малейших остатков еды.

Результаты обследования при помощи УЗИ

По окончанию проведения анализа специалист составляет заключение, в котором указывает следующие параметры:

• расположение кишечника в брюшной полости;
• изменение в форме и размерах определенной его части;
• толщину стенок;
• состояние слизистой кишечника;
• положение региональных лимфоузлов;
• наличие опухолевых образований или иных аномалий, травм;
• воспаление аппендицита.

В норме при трансабдоминальном УЗИ показатели следующие:

При трансректальном они слегка иные:

Для маленьких пациентов исследование проблем кишечного тракта лучше проводить с помощью ультразвукового оборудования. Так как это безболезненно и легко переносится малышами, нежели колоноскопия, которая приносит ощутимый дискомфорт и болевые ощущения.

Детей подготавливают к УЗИ также как и взрослых, единственным отличием является отказ от промывания клизмой, если только у малютки нет запора.

В зависимости от возраста ребенка процесс отказа от пищи перед процедурой имеет свои особенности:

• грудничков перестают кормить за два часа, а за час прекращают и питье;
• в возрасте от одного до трех лет детей перестают кормить за четыре часа, не пьют жидкость за час;
• от трех до четырнадцати лет дети прекращают питаться минимум за шесть часов и не пьют за один час.

Все лекарственные средства назначают детям во взрослой дозировке.

Стоимость УЗИ

Колебание цен зависит от того в каком городе и стране проводится обследование, а также от того, какой объем работы необходимо выполнить. Примерно цены варьируются в следующих пределах:

Меры предосторожности

Лучше всего не сочетать в один день ультросонографию с ирригоскопией и колоноскопией, а сделать между ними перерыв хотя бы в несколько дней.

Если у пациента имеется сахарный диабет, то обследование лучше назначить на утро, чтобы избежать голодовки.

При постоянном приеме каких-либо медикаментов необходимо заранее предупредить об этом врача, чтобы избежать нежелательных последствий.

Поэтому УЗ-диагностика предпочтительнее для пациентов, нежели иные болезненные обследования.

lechimzapor.com

Показания для проведения УЗИ

• хронические запоры;
• регулярный метеоризм;
• периодическое возникновение тошноты и рвоты;
• обнаружения крови в кале;
• подозрения на геморрой;
• слизисто-кровавые выделения из анального отверстия;
• боль и жжение во время дефекации;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• обнаружение эндометриоза у женщин.

УЗИ кишечника может проводиться с профилактической целью, когда доктор подозревает наличие новообразований в кишечнике, предстательной железе, если возникает риск появления травм прямой кишки. Непосредственный контакт с травмирующим диагностическим или операционным инструментом может приводить к появлению крови в кале и гиперплазии тканей с дальнейшим перерождением в рак.

УЗИ предоставляет доктору максимально полную информацию о структуре и толщине стенок кишки, наличии или отсутствии патологических новообразований, воспаления, инородных тел. Метод позволяет обнаружить полипы, рубцовые изменения, узлы, опухоли, сужения просвета, которые нередко имеет кишечник при полипозе.

Как проводится диагностика?

Как делают УЗИ прямой кишки? Способов проведения диагностики несколько. Метод выбирает доктор в зависимости от сложности клинического случая и общего состояния больного. Специалист может сделать трансректальное УЗИ прямой кишки, когда датчик вводят через анус внутрь на определенную глубину.

Существует трансабдоминальный метод исследования. Ультразвуковой датчик сканирует стенки кишечника через переднюю брюшную стенку. Для улучшения проводимости кожу больного обрабатывают специальным гелем. Трансректальная диагностика отличается большей информативностью, чем осмотр органов через живот.

В некоторых случаях специалисты проводят ультразвуковую ирригоскопию. После заполнения кишечника жидкостью его стенки расправляются, что позволяет лучше визуализировать орган и обнаруживать даже небольшие патологические новообразования и изменения в строении стенок. Процедура может делаться под кратковременным наркозом, если пациент испытывает дискомфорт и стеснение.

Какие заболевания и нарушения можно обнаружить?

С помощью УЗИ прямой кишки можно обнаружить:

• воспалительные процессы;
• аппендицит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• сужение просвета кишечника;
• прорастание новообразований в стенки кишечника и соседних органов;
• кровоизлияния;
• геморроидальные узлы;
• нарушение в строении кишки;
• изъязвления слизистой.

Риски процедуры

Все методы ультразвуковой диагностики прямой кишки достаточно информативны и безопасны. Необходимо выполнять рекомендации врача, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. Ректальное исследование не проводится при наличии стенозирующих опухолей, трещин, обострения геморроя, при признаках парапроктита и других острых состояний. Даже при аккуратном обращении с ректальным датчиком можно усилить воспалительную реакцию. При наличии воспаления и крупных опухолей лучше использовать другой метод исследования или осматривать прямую кишку и анальный канал абдоминальным способом.

Подготовка к исследованию

От качества подготовки к исследованию зависит его информативность. Обычно специалисты сначала смотрят прямую кишку через переднюю брюшную стенку, а затем проводят ректальное исследование. Выраженный метеоризм усиливает вероятность появления артефактов, поэтому пациентам рекомендуется за несколько дней до процедуры соблюдать несложную диету.

Из рациона необходимо исключить следующие газообразующие продукты и напитки:

• свежие овощные и фруктовые соки;
• капусту;
• сдобу;
• свежий хлеб;
• растительную клетчатку;
• молочные продукты;
• газированные напитки;
• виноград;
• яблоки;
• бобовые.

Дополнительно рекомендуется употреблять ферменты, которые улучшают переваривание пищи и нормализуют работу органов пищеварения. Для выведения токсинов и шлаков, а также других вредных веществ поступающих с пищей и способных провоцировать метеоризм, назначаются сорбенты. Исследование лучше проводить натощак. Во время подготовки к диагностике питаться нужно легкими блюдами, еда должна быть нежирной.

Очищение кишечника является одним из главных этапов подготовки к ультразвуковому исследованию. В зависимости от метода УЗИ возможно использование клизмирования или приема специальных препаратов, очищающих толстый кишечник. Одним из таких средств является Фортранс. Благодаря своей высокой эффективности очищения петель кишечника от каловых масс, этот препарат назначают перед многими оперативными вмешательствами. Он выпускается в виде порошка, который необходимо развести в определенном объеме воды и выпить за несколько приемов.

Фортранс в готовом виде имеет сладко-соленый вкус, из-за чего некоторым больным тяжело его пить в полном объеме. Чтобы предотвратить появление тошноты, разрешается заедать жидкость долькой лимона. Эффект очищения наступает на следующий день и может продолжаться в течение суток.

Информативность УЗИ прямой кишки во многом зависит от качества применяемого оборудования и профессионализма специалиста, который проводит исследование. Обращайтесь только к проверенным докторам, которые работают по лицензии, в клиниках с хорошей репутацией. Если специалист будет некомпетентен, существует большая вероятность того, что он не сможет обнаружить первые признаки заболевания, включая симптомы колоректального рака, который может быстро метастазировать без соответствующего лечения.

Особенно опасны полипозные скопления в области слизистой толстой и прямой кишки. Полипы долгое время растут без ярких симптомов, но при своевременном и качественно проведенном обследовании могут быть легко обнаружены.

kiwka.ru

Показания к УЗИ кишечника у взрослых и детей

Основными показаниями для проведения ультразвукового исследования кишечника у взрослых, как правило, выступают:

Частые показания к проведению УЗИ кишечника у детей, включают в себя:

• Острый болевой синдром в области живота невыясненной этиологии с подозрением на аппендицит либо заворот кишок;
• Кровянистые сгустки в каловых массах, возможно указывающие на внутренние кровотечения;
• Объективно ощутимые регулярные сокращения тонкого кишечника;
• Системный метеоризм со стойкими нарушениями стула;
• Хронические колики;
• Аномалии развития кишечника;
• Подозрение на аганглиоз или болезнь Крона.

Подготовка к УЗИ кишечника и способы проведения процедуры

Следует понимать, что при наличии острого патологического состояния у пациента с высокими рисками для здоровья и жизни, ультразвуковое исследование кишечника может быть проведено без всякой подготовки в так называемом «горячем» режиме. Естественно, точность в этом случае будет минимальна. При запланированном мероприятии, больные должны придерживаться базовой диеты, позволяющей снизить к минимуму процесса газообразования в кишечнике.

Особая схема питания включает в себя дробный суточный рацион, разбитый на 5-6 приёмов, ограничение употребления тяжелой, слишком жирной и вредной пищи, приготовление блюд варкой на пару либо запеканием. Помимо этого в обязательном порядке из рациона исключается алкоголь, любые соки, бобовые культуры, а также овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование, особенно в сыром виде. Такой схемы нужно придерживаться за 3 суток до УЗИ кишечника. Рекомендуется в этот период употреблять злаковые каши на воде, жидкий кисель, нежирные сорта мяса, вареные яйца.

Сама процедура производится натощак, за 8 часов до неё необходимо отказаться от употребления пищи (для детей старше 3 лет данный период сокращается до 5 часов, груднички до года пропускают 1 кормление). В случае необходимости врач-диагност прописывает приём препаратов, снижающих газообразование (лекарственные средства на основе симетикона, Смекта, активированный уголь) и ферменты (Креон, Мезим), а в особых случаях назначает клизму за 8-10 часов до обследования. Подробнее про подготовку к УЗИ брюшной полости можно прочитать здесь.

Проведение УЗИ

В современной диагностической практике для проведения УЗИ кишечника применяются 3 основных метода данной процедуры:

• Эндоректальный. Наиболее эффективный и точный. Основной датчик вводят через анальное отверстие, перед этим полость заполняется стерильным контрастным веществом, что позволяет получить максимально точную и достоверную визуальную картинку состояния органа. Параллельно оценивается состояние кишечника в заполненном и опорожненном виде. Само мероприятие занимает до 15 минут;
• Трансабдоминальный. Классический метод мониторинга через наружную брюшную стенку. Обладает меньшей достоверностью, проводится дольше, чем эндоректальный способ, как правило, в рамках общей оценки состояние брюшной полости. В данном случае диагносту недоступен ряд параметров кишечника, однако все основные отделы (толстый и тонкий) визуализируются при отсутствии в них газов. В любом случае, при трансабдоминальном виде УЗИ в орган вводится стерильный контраст (в объеме до 2 литров), поскольку он позволяет заполнить жидкостью полость и увидеть особенности мягких тканей локализации, стенки, слизистые оболочки и мышцы. Средние временные рамки процедуры – от 30 до 60 минут;
• Трансвагинальный. Используется реже первых двух, датчик вводится во влагалище, стенки которого вплотную примыкают к кишечнику. Методика подходит для использования только в отношении представительниц прекрасного пола и имеет высокую степень достоверности и точности. Средние временные рамки процедуры – от 15 до 25 минут.

Расшифровка результатов

В процессе проведения ультразвукового исследования кишечника, диагност качественно и количественно оценивает следующие базовые параметры органа:

• Форму и размер;
• Расположение кишечника относительно соседних систем и органов;
• Толщину и структур стенок;
• Длину всех отделов кишечника;
• Наличие посторонних образований;
• Состояние лимфоузлов и близлежащих сосудов.

Нормы исследования зависят от способа его проведения. Типичные показатели при абдоминальном виде УЗИ:

• Длины отделов. Терминальный около 5 сантиметров, среднеампулярный от 11 до 15 сантиметров, средний – от 6 до 10 сантиметров (показатели для детей уменьшаются или увеличиваются во всех случаях прямо пропорционально возрасту). Общая длина всего кишечника – до 4 метров;
• Стенки. Толщина не менее 9 миллиметров, их контуры ровные и четкие;
• Слои. 2 слоя;
• Лимфатические узлы. В норме не визуализируются;
• Кишечный просвет. Без сужений или расширений.

Типичные показатели для ректальной методики, зачастую не представленные в случае проведения абдоминального вида ультразвукового исследования:

• Региональные лимфоузлы. В норме видны структуры параректальной локализации;
• Контуры стенок. Как внешние, так и внутренние должны быть без изменений и ровные;
• Слои. Визуализируются в норме 5. Из них гипоэхогенными остаются 2 и 4 слой, а 1, 3 и 5 обладают высокой степенью эхогенности;
• Образования. В норме отсутствуют очаги воспаления, рубцы, аномалии развития и базового строения, любые объемные конструкции.

Какие заболевания можно выявить после УЗИ кишечника?

УЗИ кишечника не позволяет поставить диагноз пациенту, однако на основании результатов обследования и, учитывая лабораторные анализы, а также иные данные, полученные альтернативными методиками инструментальных исследований, сделать это может профильный специалист, направивший больного на процедуру. Наиболее типичные и явные патологии, выявляемые с помощью ультразвукового обследования органа:

УЗИ кишечника не является единственной методикой исследования данного органа – параллельно с ним, профильный специалист может назначить:

• Колоноскопию;
• Эндоскопию;
• Компьютерную томографию;
• Биопсию;
• Иные лабораторные или инструментальные методы исследования кишечника.

В чем же явные преимущества именно ультразвукового обследования, в сравнении с другими способами обследования кишечника:

• Невысокая стоимость. УЗИ кишечника зачастую обходится значительно дешевле иных методик исследования;
• Простота выполнения процедуры. Мероприятие не требует очень длительной и тщательной подготовки, а в некоторых случаях проводится сразу;
• Скорость. Среднее время выполнения процедуры не превышает получаса, продолжительность же иные методик иногда достигает 2-3 часов.

Учитывая вышеобозначенные особенности, можно утверждать, что, несмотря на относительно невысокую точность методики УЗИ кишечника и отсутствие возможности мониторинга отдельных параметров органа, ультразвуковое обследование является оптимальным вариантом первичного инструментального исследования, позволяющим исключить или подтвердить наличие основных опасных для здоровья и жизни пациента острых состояний и дающим профильному специалисту общую картину возможного заболевания, патологии, синдрома.

vseanalizy.com

Подготовка к УЗИ

Подготовка к этому обследованию зависит от способа его проведения. При трансабдоминальном исследовании суть подготовки такая:

• отказ от пищи и воды в течение как минимум шести часов (детям до шестилетнего возраста срок воздержания от воды и еды сокращается до 4-х часов);
• за час до процедуры пациент должен выпить не менее литра негазированной и несладкой воды;
• перед ирригоскопией накануне надо сделать клизму для очистки прямого и сигмовидного кишечника (при этом лучше воздержаться от микроклизмы или свеч с глицерином, потому что они недостаточно очищают указанные отделы).

Подготовка к эндоректальной диагностике кишечника похожа. Однако такое УЗИ делается натощак, так что вовсе необязательно соблюдать шестичасовое воздержание, тем более, если не назначается обследование желудка . Мочевой пузырь также может быть пустым, так что прием жидкости перед процедурой не назначают.

Очищение кишечника проводится с помощью одной из указанных процедур:

• приемом специального лекарства «Фортранс» согласно прилагаемой инструкции;
• обычной клизмой;
• употреблением слабительного на растительной основе (лучше всего подходит Сенаде, Сенадексин или Пиколакс).

Как делают такую дюиагностику?

Проведение этого исследования возможно двумя основными методами:

• через живот, не прибегая к введению ультразвукового датчика в прямой кишечник;
• с ректальным введением датчика через просвет анального отверстия.

Если возникает необходимость провести эндоректальное обследование, то пациенту вводится контрастное вещества – раствор сульфата бария. Препарат не является токсичным для человека. Такое исследование проводится лежа на боку.

В свою очередь, трансабдоминальное обследование прямой кишки проводится в стандартном положении – лежа на спине. Введение дополнительных препаратов не проводится. В редких случаях возможно введение ультразвукового датчика во влагалище. Оба способа диагностики прямой кишки являются достаточно информативными, однако врачи все же отдают предпочтение ректальной диагностике.

Скрининговое обследование часто назначается лицам пожилого возраста (с целью раннего обнаружения рака). Им проводят ректальное обследование. Оно дает возможность лучше рассмотреть особенности расположения раковой опухоли.

Трансабдоминальное исследование

Человеку надо раздеться до пояса и лечь на кушетку. На живот наносится гель для контакта датчика с кожей. Врач видит на мониторе изображение диагностируемого органа и мочевого пузыря. Пациент не ощущает при этом неприятных ощущений.

При проведении ирригоскории пациент полностью раздевается и ложится на бок. В кишечник вводится приблизительно 2 литра физиологического раствора.

Ректальное исследование

Во время проведения УЗИ ректальным датчиком надо раздеться до пояса и разместиться на бок (правый). Пациенту вводят через анальное отверстие ультразвуковой датчик. Его толщина небольшая, так что данная процедура не приводит к травмированию органа. Сульфат бария вводится не всем пациентам, а только по показаниям для контрастирования и возможности видеть продвижение жидкости по исследуемому органу.

УЗИ девушке через прямую кишку

Такое УЗИ делают для обследования матки и половых органов у девушек. Показания для такого обследования – серьезные патологии женских половых органов . Для диагностики применяется специальный тонкий датчик. Он тоньше влагалищного.

Для подготовки к исследованию половых органов девушке через прямую кишку нужно очистить кишечник. Для этого можно сделать:

• клизму или микроклизму;
• глицериновой свечой;
• принять слабительное на растительной основе.

Пациентка должна раздеться до пояса и лечь на кушетку, повернувшись на левый бок. УЗИ-датчик вводится в презервативе. На его наносится гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн.

Какие показания к диагностике?

Диагностика прямой кишки с помощью ультразвука применяется для уточнения характера заболевания и постановки точного диагноза в следующих случаях:

• если в испражнениях заметна примесь ярко-красной крови;
• при подозрении на наличие в органе новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• для определения злокачественного характера опухоли, в том числе и при контроле над лечением болезней прямой кишки;
• при смещении органа, обнаруженном в ходе рентгенографии;
• деформации кишечника;
• эндометриоз (в таком случае выявляется или исключается поражение нижних отделов ЖКТ);
• при злокачественном поражении предстательной железы у мужчин такая процедура проводится для исключения или подтверждения прорастания злокачественного объекта в кишечник;
• при травме.

На что обращает внимание врач

При УЗИ прямой кишки врач обращает внимание на такие параметры;

• локалазация кишки относительно мочевого пузыря, матки (у женщин), прдестательной железы и семенных пузырьков (у мужчин);
• толщину кишечника;
• длину отделов исследуемого органа;
• количество слоев;
• показатель эхогенности;
• состояние лимфатических узлов и других тканей.

В норме при трансабдоминальном исследовании длина нижнего отдела около пяти сантиметров, среднего – от 6 до 10, а верхнего – до 15. Хорошо визуализируется просвет прямой кишки, а ее толщина – не более, чем 9 миллиметров. Стенка имеет два слоя, ее контур – без изменений, а лимфоузлы не определяются.

При ректальном обследовании стенка имеет пять слоев, причем второй и четвертый имеют гипо-эхогенные свойства, а остальные – гиперэхогенны. Лимфоузлы визуализируются только параректальные, и их толщина не более пяти миллиметров. Контуры органа ровные, без изменений.

Что показывает обследование

В ходе диагностической процедуры можно обнаружить такие патологии.

Кроме того, при трансректальном исследовании у девушек врач может обнаружить многие патологии женских половых органов.

Заключение

После процедуры врач выдает диагностическое заключение на руки пациенту или направляет лечащему врачу. Диагностическое заключение используется для выбора необходимого лечения. в сомнительных случаях пациенту делают МРТ кишечника.

Итак, в ходе УЗИ врач обнаруживает многие опасные заболевания в прямом кишечнике. Своевременное их обнаружение дает возможность выбрать оптимальное лечение и гарантирует выздоровление.

УЗИ прямой кишки – незаменимый и практически не имеющий альтернатив метод диагностики рака данной локализации на всех его стадиях. Такое обследование также может быть использовано и для определения другой патологии конечного отдела толстой кишки, но для обнаружения рака ей нет равных. Проводится данный вид УЗИ после специальной подготовки, которая зависит от того, какая методика исследования выбрана. Расшифровку должен проводить врач-проктолог.

В каких случаях необходимо обследование

Еще не так давно считалось, что ультразвуковое исследование неинформативно при исследовании полых органов, содержащих газ (например, УЗИ кишечника ранее не проводилось). Но все методики совершенствуются, и на данный момент ультразвук представляет собой хорошую возможность визуализации ободочного кишечника, в целом, и конечного его отдела (то есть прямой кишки), в частности.

Применяется это УЗИ в таких случаях:

• обнаруживается алая кровь в каловых массах
• при пальцевом исследовании прямой кишки пальпируется какое-то образование
• диагностирован рак кишки – УЗИ показано для выявления распространенности процесса
• при рентгене органов живота выявлено смещение прямой кишки
• при ректороманоскопии или колоноскопии была выявлена деформация органа;
• при обнаружении эндометриоза у женщин – с целью исключения поражения кишечника.

Как может проводиться диагностическая процедура

Данное обследование может проводиться такими методами:

1. Через переднюю стенку живота. Есть два варианта данной методики: стандартное обследование и ультразвуковая ирригоскопия, то есть исследование с контрастом.
2. Эндоректальная сонография (то есть исследование ректальным датчиком).
3. В очень редких случаях – трансвагинальное исследование конечного отдела ободочного кишечника.

Самым точным методом является исследование датчиком, вводимым в прямую кишку. Оно противопоказано только в случае, если есть стеноз данного отдела пищеварительной системы.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка зависит от того, каким способом будут проводить диагностическую процедуру.

УЗИ через стенку живота

Если проводится трансабдоминальная методика проведения процедуры, то подготовка заключается в следующем:

• за 6 часов не есть и не пить (если это обследование проводится в рамках УЗИ брюшной полости ребенку младше 6 лет, то срок голодания может быть и меньше – до 4 часов)
• за 1 час до процедуры нужно выпить около литра несладкой жидкости, не содержащей газ
• если планируется ультразвуковая ирригоскопия, то вечером накануне процедуры надо поставить 1-2 клизмы, чтобы хорошо очистить прямую и сигмовидную кишку. Альтернативные методы, такие как прием «Фортранса», постановка микроклизмы или глицериновой свечи не очень приветствуются, так как они не смогут очистить кишечник лучше, чем клизма.

Читайте также:

Как проводится УЗИ печени и где сделать процедуру

После такой подготовки, в случае необходимости, может быть проведено полное УЗИ органов брюшной полости.

Эндоректальное обследование

Ультразвуковая диагностика с помощью ректального датчика проводится натощак (интервал в 6 часов в данном случае не обязательно соблюдать, если вам не нужно делать и УЗИ желудка), при пустом мочевом пузыре. Вечером накануне исследования нужно очистить кишечник одним из следующих способов:

1. прием препарата «Фортранс» в количестве 3 пакетов, каждый из которых нужно растворить в литре кипяченой воды и выпить за час
2. постановка очистительной клизмы
3. прием растительного слабительного («Сенаде», «Пиколакс»).

Методика проведения процедуры

Как делают обследование, зависит от того, какая методика выполнения процедуры была выбрана.

Так, трансабдоминальное исследование (через живот) выполняется так. Пациенту нужно раздеться до пояса, лечь на спину на кушетку. На кожу ему нанесут звукопроводящий гель, по которому будет двигаться датчик. Таким образом будут исследоваться срезы органа из положений датчика в правой и левой подвздошных областях, из области над мочевым пузырем. Если нужно провести ирригоскопию, то человеку нужно будет раздеться полностью, лечь на бок. В его кишечник с помощью специального аппарата будет введено около 2000 мл стерильного физиологического раствора.

Эндоректальное исследование проводится так:

• нужно раздеться ниже пояса
• лечь на правый бок
• через анальное отверстие будет введен специальный датчик, который имеет небольшую толщину. На него надевают презерватив.

Как трактуются данные

Для оценки получаемой ультразвуковой картины исследуются такие показатели:

1. расположение органа относительно матки и мочевого пузыря (у женщин), простаты, мочевого пузыря, семенных везикул (у мужчин)
2. толщина стенки
3. длина разных отделов кишки (есть средняя норма каждого из них)
4. количество слоев стенки
5. эхогенность стенки
6. состояние окружающих тканей и особенно – регионарных лимфоузлов.

внутренний и наружный контуры – ровные.

Где проводят процедуру

По направлению врача можно пройти обследование в одной из государственных многопрофильных больниц за минимальную стоимость.

Также процедуру можно пройти в условиях многих специализированных клиник и многопрофильных центров. Цена в этом случае будет составлять 600-3000 рублей.

УЗИ ректальным датчиком - современный метод диагностики, который заключается во введении датчика в прямую кишку пациента для выявления заболеваний и патологических процессов.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) чаще всего применяется для определения состояния простаты у мужчин.

Показания к исследованию

• боли в паховой области;
• нарушение потенции;
• преждевременное семяизвержение;
• простатит;
• отклонения в спермограмме;
• бесплодие;
• кровавые выделения в моче и сперме;
• подозрение на рак кишечника;
• почечная недостаточность.

Подготовка к процедуре УЗИ ректальным датчиком

УЗИ ректальным датчиком проводится при соответствующей подготовке пациента. За три дня до процедуры необходимо сесть на бесшлаковую диету, употреблять соки и бульоны. Перед обследованием необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы. Для диагностики состояния простаты следует наполнить мочевой пузырь, выпив 3-4 стакана воды.

Ход процедуры УЗИ прямой кишки ректальным датчиком

Для проведения исследования прямой кишки пациента укладывают на кушетку на бок, колени следует подтянуть к животу. Смазанный гелем датчик вводится в кишку на глубину 6 см. Изображение выводится на монитор аппарата, давая врачу возможность для наблюдения. Устройство посылает ультразвуковые сигналы сквозь стенку кишки в предстательную железу и, получая их обратно, составляет общую картину состояния органа. Длится процедура около тридцати минут. По завершению ТРУЗИ вам выдадут распечатку анализа полученного изображения.

Трактовка полученных данных

При расшифровке данных, полученных путём ультразвукового исследования, врач оценивает следующие показатели:

• расположение прямой кишки относительно полового органа;
• толщину стенок;
• количество слоёв стенки кишечника;
• эхогенность стенок;
• состояние тканей и лимфатических узлов.

Если в ходе проведения УЗИ ректальным датчиком были выявлены подозрительные уплотнения стенок кишечника, врач может назначить проведение биопсии, как и в случае обнаружения патологий предстательной железы.

Традиционно УЗИ проводится трансабдоминальным способом, при котором врач перемещает датчик над сканируемым органом по поверхности кожи. При этом ультразвуковая волна направляется через брюшную полость. Несмотря на удобство такого метода, в некоторых случаях использовать его нецелесообразно, так как информативность будет невысокой. При исследовании простаты, органов малого таза, прямой кишки специалисты медицинского центра «Апельсин» рекомендуют ректальное УЗИ. При таком способе исследования специальный датчик вводится в прямую кишку, что позволяет получать точные результаты.

Преимущества

Основная область использования УЗИ ректальным датчиком – диагностика заболеваний прямой кишки. В остальных случаях этот метод назначается по медицинским показаниям. Основными преимуществами ректального метода являются:

• Высокая точность. Специфика УЗИ прямой кишки заключается в том, что ткани соприкасаются с газами, в результате чего снижается точность получаемых данных. При введении датчика непосредственно в прямую кишку на монитор выводится четкое и точное изображение.
• Безопасность. Пугаться УЗИ прямой кишки с ректальным датчиком не стоит. Этот метод полностью безопасен. Датчик имеет небольшой диаметр, благодаря чему его введение не вызывает дискомфорта или боли. Перед сканированием на него надевается специальный презерватив, и таким образом обеспечивается гигиеничность процедуры.

Применение трансректального УЗИ позволяет увеличить точность данных и информативность обследования не только кишечника, но и других органов. Например, при сканировании простаты ректальным способом расстояние между датчиком и тканями сокращается до нескольких миллиметров, благодаря чему диагностика более точна.

Проведение процедуры

Ректальное УЗИ прямой кишки требует специальной подготовки. Врач даст вам подробные рекомендации, которые нужно неукоснительно соблюдать. Сама процедура проводится следующим образом:

• В течение двух-трех дней необходимо соблюдать диету.
• Врач может порекомендовать также прием абсорбирующих и ферментных препаратов.
• Перед ректальным УЗИ обязательно проводится очистительная клизма.
• Датчик вводится через анальное отверстие. Глубина введения зависит от целей сканирования. Например, при обследовании прямой кишки она составляет 12-18 см.
• Во время сканирования датчик поворачивается, благодаря чему на монитор выводится панорамное изображение.

Вся процедура занимает около 20 минут – получаса. После этого сонолог внесет результаты в протокол и составит свое заключение.

Внимание! Так как процедура требует введения инородного тела в заднепроходное отверстие, к ней есть ряд противопоказаний. Возможность провести ректальное УЗИ определит врач.

В целом, процедура полностью безопасна, ее можно проводить не только взрослым пациентам, но и детям. Благодаря высокой информативности ректального УЗИ, оно позволяет диагностировать на ранних этапах большинство сложных заболеваний, включая злокачественные опухоли.

Комментариев: 0

Комментариев:

• Сущность методики
• Для чего нужно исследование?
• Подготовительные мероприятия
• Проведение процедуры

УЗИ прямой кишки ректальным датчиком позволяет провести визуальную оценку ее состояния. Таким способом можно диагностировать ряд заболеваний с точной установкой локализации очага поражения. Технология освоена в России менее 40 лет назад, но уже получила широкое распространение и может осуществляться даже в небольших медицинских учреждениях. Важно то, что УЗИ совершенно безопасно и способно применяться при обследовании беременных женщин и маленьких детей.

Сущность методики

Ультразвуковой способ исследования (УЗИ) основывается на эхогенности тканей человеческого организма, то есть отражении волны ультразвуковой частоты на границе раздела различных структур. Возвращенный сигнал фиксируется датчиками, а с учетом различной отражающей способности разных сред его величина различается, что и позволяет оценить структуру тканей и размеры.

Информация о полученных сигналах попадает в компьютер, на экране которого формируется картинка, иллюстрирующая распределение отраженных импульсов в форме затемненных участков различной интенсивности. Очень малую эхогенность имеет жидкость, а вот твердые ткани достаточно чувствительны к прохождению волны, и этот показатель повышается с увеличением их плотности.

Проведение УЗИ кишечника, в отличие от исследований других органов, связано со специфической сложностью.

Проблема заключается в том, что на участке контакта любой ткани с газом (воздухом) ультразвуковой импульс полностью отражается. Прямая кишка заполнена газовой средой, а значит, волна, направленная извне, не может попасть во внутреннюю полость и исследование ее внутреннего строения становится невозможным. С учетом этого явления при УЗИ кишки вынужденно используются особые методы: введение датчика внутрь или устранение газовой среды, то есть наполнение полости жидкостью.

На практике применяется 2 технологии:

1. Трансабдоминальный способ: ультразвуковая волна направляется снаружи через брюшную полость. В этом случае необходимо заполнение кишечной полости и мочевого пузыря специальным контрастным составом.
2. Эндоректальная ультрасонография, или трансректальное УЗИ прямой кишки. Для осуществления его датчик аппарата вводится внутрь кишки через анальное отверстие.

Вернуться к оглавлению

Для чего нужно исследование?

Во время УЗИ прямой кишки ректальные датчики сканируют ее в нескольких направлениях. Информацию, появившуюся на мониторе, врач оценивает в сравнении с нормальным состоянием органа. Получаемая картина позволяет определить толщину кишечной стенки на разных ее участках, структуру тканей, расположение кишки в брюшной полости, общую форму и размеры органа. Расшифровка результатов дает возможность определить состояние и длину нарушенных участков тканей и слизистой оболочки, изучить проявление воспалительной реакции, наличие рубцов, опухолевых образований, трещин, полипов.

Так в норме толщина кишки составляет более 8 мм, а УЗИ позволяет выявить локальные сужения или расширения кишечного просвета. Наружные стенозные контур
ы в идеале должны быть ровными, а сам орган – иметь округлую форму. Любые изменения этого характера выявятся на экране.

УЗИ прямой кишки с использованием ректальных датчиков позволяет выявить такие патологии: внутренний геморрой, колит, аппендицит, свищи, опухолевые образования (в том числе злокачественного характера), скрытые внутренние кровотечения, парапроктит, стенозные гематомы, непроходимость кишки и ряд других заболеваний. Данная методика применяется для диагностирования болезни, а также для контроля эффективности лечения. С учетом своей полной безопасности она может назначаться даже младенцам.

Рассматриваемые исследования обязательно назначаются в следующих обстоятельствах:

Вернуться к оглавлению

Подготовительные мероприятия

Перед проведением УЗИ прямой кишки необходима особая подготовка. Процедура осуществляется только после удаления остатков пищи из органа и на голодный желудок. Кишечник обязательно очищается от газов и каловой массы. Подготовительный этап включает такие мероприятия:

Вернуться к оглавлению

Проведение процедуры

Как делают УЗИ с использованием ректальных датчиков? Процедура не вызывает особых сложностей даже при обследовании детей. Для исследований применяется специальный, тонкий датчик, который вводится в прямую кишку через анальное отверстие на глубину порядка 12-18 см. Глубина введения контролируется по делениям, нанесенным на приборе.

Процедура проводится в таком порядке:

Оценка результатов исследований проводится по следующим показателям:

• расположение кишки относительно других органов;
• толщина кишечной стенки;
• длина отделов прямой кишки;
• количество стенозных слоев;
• эхогенная картина;
• состояние близлежащих тканей и лимфатических узлов.

При проведении эндоректальной ультрасонографии результаты сравниваются с нормальными показателями. Учитываются такие основные нормальные величины:

• количество стенозных слоев – 5, причем с такой структурой: 1, 3 и 5 слои имеют повышенную эхогенность, а остальные – слабую;
• параректальные лимфатические узлы имеют размеры до 5 мм;
• ровные контуры, причем как внутренние, так и внешние.

При назначении УЗИ следует помнить, что исследования с введением датчиков нельзя проводить при стенозе ректального участка. Возможность осуществления процедуры должен определить врач-проктолог.