Munasarja määratletakse arsti sõrmede vahel. Günekoloogiline uuring. Günekoloogiline uuring. Tsüstiliste moodustumiste tüübid

Naiste lisandite põletik on nakkuslik patoloogia, samas kui protsess mõjutab munasarju või munajuhasid, kuid mitte emakat ennast. Infektsiooni põhjustava aine tungimine kehasse toimub mitmel viisil.

Haigus võib pikka aega kulgeda ilma sümptomiteta, mõnikord iseloomustab seda valu ilmumine alakõhus ja menstruaaltsükli häired. Ravi on suunatud patogeeni hävitamisele ja emaka lisandite funktsiooni taastamisele.

Esinemise põhjused

Miks naistel tekib lisandite põletik ja mis see on? Meditsiinis nimetatakse seda haigust salpingo-ooforiidiks. Kui põletik mõjutab ainult munajuhasid, siis diagnoositakse salpingiit. Põletikulist protsessi, mis mõjutab ainult munasarju, nimetatakse ooforiidiks.

Põletikulise protsessi areng emaka lisandites toimub patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide mõjul. On kahte tüüpi haigusi:

• spetsiifiline adnexiitpõhjustatud difteeriabakteritest, tuberkuloosibatsillidest, gonokokkidest;
• mittespetsiifiline salpingo-ooforiitpõhjustatud viirustest, seentest, Escherichia coli, streptokokkidest, stafülokokkidest, mükoplasmadest, klamüüdiatest ja muudest mikroorganismidest.

Infektsiooni tungimine emaka lisadesse võib toimuda järgmistel viisidel:

• tõusev (tupest pärit patogeensed mikroobid tungivad emakasse, möödudes emakakaelakanalist, torudesse ja saavad seejärel munasarjadesse);
• laskumine (kõhuõõnes on juba põletik, mis järk-järgult läheb üle tervetesse kudedesse);
• hematogeenne (mikroobid sisenevad munajuhadesse ja munasarjadesse teiste siseorganite verega).

Lisandite põletiku tõenäosus suureneb, kui provotseerivad tegurid kehale mõjuvad:

• hüpotermia;
• immuunsuse nõrgenemine;
• sellise rasestumisvastase meetodi kasutamine emakasisene vahendina;
• kaitsmata seks;
• sünnitus või abort.

võib esineda kolmes vormis:

• terav;
• krooniline;
• varjatud (asümptomaatiline või loid).

Haigust saab diagnoosida igas vanuses. Arstidelt otsivad abi nii noored tüdrukud, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, kui ka vanemad menopausi jõudnud naised.

Lisandite põletiku sümptomid

Naiste lisandite põletiku tekkimise korral sõltub teatud sümptomite esinemine teatud teguritest:

• kinni jäänud mikroorganismi patogeensus, selle tüüp;
• alates haiguse kulgemisest, olgu see siis väljendunud sümptomitega äge protsess või krooniline, kustutatud, vaevumärgatavate sümptomitega;
• tüdruku keha võime mikroorganismidele vastu seista ja põletikulise protsessiga võidelda, alates immuunsüsteemi seisundist.

Ägedas vormis naised kurdavad järgmisi sümptomeid:

• pingeline kõht alumistes osades;
• mõnikord kiirgub jalgadele või alaseljale;
• suurenenud kehatemperatuur (see võib ulatuda 39 kraadini);
• menstruaaltsükli muutus (äkilise verejooksu tekkimine või menstruatsiooni hilinemine);
• tupevoolus, mis erineb tavapärasest (see võib olla rohekas-mädane või kollakas, rikkalik või vahutav).

Akuutsel perioodil mittetäielikult välja ravitud haigus võib muutuda lisandite krooniliseks põletikuks, mille sümptomid sõltuvad remissiooni või ägenemise perioodist. Igal teisel kroonilise adneksiidiga naisel on järgmised patoloogilised muutused:

• menstruaaltsükli rikkumised;
• seksuaalne düsfunktsioon;
• kuseteede organite kaasnevad haigused (,) jne.

Ägenemise perioodil uuenevad kõik ägedale adneksiidile iseloomulikud sümptomid.

Krooniline adneksiit

Krooniline adneksiit areneb haiguse ägeda vormi enneaegse või halva kvaliteediga ravi tagajärjel, see kestab perioodiliste hooajaliste ägenemistega. Seda lisandite põletiku vormi iseloomustab nüri, valutavad valud alakõhus, mis kiirguvad tuppe ja nimmepiirkonda. Kõhu palpatsioon määrab mõõduka valu.

Seoses munasarjade struktuuriliste ja funktsionaalsete muutustega (ovulatsiooni puudumine, hüpoestrogenism) kaasneb naiste lisandite krooniline põletik menstruaaltsükli rikkumisega, mis avaldub oligomenorröa (napp periood), polümenorröa (rikkalik menstruatsioon), algomenorröa (valulikud perioodid). Samuti võivad patsiendid kurta sugutungi puudumise või vähenemise, valu ilmnemise suhtes vahekorra ajal.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomid võivad esineda ka teiste suguelundite haiguste korral, seetõttu saab ainult günekoloog pärast patsiendi uurimist, anamneesi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi täpset diagnoosi panna:

• Emaka ja lisandite ultraheli;
• PCR diagnostika (tupe määrimine), mis võimaldab tuvastada suguelundite infektsioone;
• kolposkoopia (tupe ja selle seinte uurimine);
• bakterite külv;
• tomograafia;
• laparoskoopia.

Vereproovi tulemuste põhjal saab määrata lisandite põletiku tunnuseid. Põletikulistes protsessides muutub verevalem oluliselt. Lisaks tunneb naine günekoloogi läbivaatamisel günekoloogi vastuvõtul naist munasarjades ja emakas tugevat valu.

Mõjud

Mis tahes lisandite põletik on ohtlik, kuna on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• kasvamine krooniliseks vormiks;
• viljatus adhesioonide tagajärjel, kus esineb munajuhade obstruktsioon ja anovulatsioon;
• emakavälise rasestumise üsna kõrge risk;
• mädane komplikatsioon (tubo-munasarjade moodustumine) - munasarjade ja torude mädane sulandumine, millele järgneb abstsess.

Ärahoidmine

1. Külastage regulaarselt günekoloogi, ilma et peaksite vastu pidama tooli uurimisele, võtke määrdumisi.
2. Vältige hüpotermiat, riietudes ilmastikule, muutudes pärast ujumist ja vältides külmade esemete peal istumist.
3. Kui raseduse katkestamine on vajalik, tehke seda varakult või koos ravimite või miniabordiga (vältige kraapimist).
4. Parandage hambad, sooled ja muud kroonilise infektsiooni fookused.
5. Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.
6. Günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
7. Järgige tervisliku toitumise reegleid.
8. Järgige intiimhügieeni reegleid.
9. Vältige dussimist.
10. Vältige stressi.

Seega on lisandite põletik tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi, mis nõuab meditsiiniliste ettekirjutuste ranget järgimist.

Lisandite põletiku ravi

Lisade põletiku diagnoosimisel peaks naiste ravi olema terviklik: ravimite kombinatsioon füsioteraapia, günekoloogilise massaaži, osteopaatia, füsioteraapiaga.

Põletiku ravis on põhipunktiks antibiootikumid. Need on sõnastatud laia toimespektriga ja maksimaalse poolväärtusajaga. Lisaks peab naine ise jälgima oma elustiili (õige toitumine, seksuaalsest tegevusest hoidumine, kehaline kasvatus, tuleks loobuda suitsetamisest ja alkoholist).

Haigust on võimatu alustada, kuna põletikuline protsess muutub peagi krooniliseks, mis viib viljatuseni.

Antibiootikumid lisandite põletikul

Antibiootikumid lisandite põletikul on esimene ja peamine tingimus, mis tuleb haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks täita. Kuidas ravida lisandite põletikku, määrab iga konkreetse naise annuse ja annuste arvu spetsialist, kuid anname teile kõige sagedamini välja kirjutatud ravimipaarid:

1. Nitroimidasooli derivaadid (näiteks metronidasool) anaeroobse taimestiku kõrvaldamiseks, mis võib elada hapnikuvabas keskkonnas, näiteks gonokokid (gonorröa patogeenid);
2. Inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid (Amoxiclav), 3. põlvkonna tsefalosporiinid (Tseftriaksoon), makroliidid (erütromütsiin) jne, mis mõjutavad aeroobset (elavad hapnikukeskkonnas) taimestikku;
3. Seenevastased ravimid (nt Diflucan, Nystatin).

Esimesed kolm kuni neli päeva enne seisundi normaliseerumist manustatakse kõiki neid ravimeid süstide kujul. Seejärel saate üle minna tabletivormidele ja vähendada annust.

Samaaegne ravi

Lisaks antibakteriaalsete ravimite määramisele viiakse läbi võõrutusravi (soolalahuste, glükoosi, hemodezi, reopolüglutsiini ja teiste intravenoosne infusioon mahus 2 - 3 liitrit).

Valu leevendamine ja põletikulise protsessi vähendamine viiakse läbi tablettide kujul. Need on diklofenak, ibuprofeen, ketarool ja muud ravimid. Kindlasti määrake vitamiinid C \u200b\u200bja B, samuti pillid allergia vastu.

Ägeda protsessi eemaldamisel ja lisandite kroonilise põletiku ravimisel ilma ägenemiseta kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat: vase ja tsingi elektroforees menstruaaltsükli faasides, elektroforees lidaasi või joodiga, ultraheli, kõrgsageduslikud impulssvoolud (SMT, DDT). Ka taastusravis kasutatakse immunomodulaatoreid, autohemoteraapiat, aaloe, FIBS-i, Longidaza jt süste. Kroonilise adneksiidi korral on ette nähtud spaa ravi - muda, parafiin, ravimvannid ja douching.

Suposiidid lisandite põletikul

Selliste sümptomite vähendamiseks nagu põletik, valu, turse ja temperatuur, kasutatakse spetsiaalseid ravimküünlaid, mis võivad põletikku leevendada. Samuti võib välja kirjutada küünlaid, mis suudavad tugevdada immuunsust, ja see on iga haiguse puhul väga oluline. Samuti puhastavad sellised ravimid keha kahjulikest ainetest.

Kõik ravimküünlad määrab arst, kuid igal juhul on selline ravi täiendav.

Rahvapärased abinõud

Kodus saate kasutada mõningaid rahvapäraseid retsepte:

1. Võtke 4 tl peeneks hakitud astelpaju juured, tšernobülnik ja pojeng, lisage 3 tl kõrvetise juurt ja kumbki elecampane. Pärast seda valage 2 supilusikatäit saadud segu poole liitri keeva veega. Hauta pool tundi tasasel tulel ja lase seejärel pool tundi jahtuda. Seejärel kurna ja lisa maitseks veidi mett. Ravimit tuleb võtta pool klaasi 3-4 korda päevas.
2. Üks supilusikatäis hakitud kõrgmäestiku emaka kuiv rohi vala klaasi keeva veega... Nõuda 2 tundi. Kurna. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravikuur on 1 kuu. Pärast kuu aega kestnud adneksiidi ravi booraksi emakaga on soovitav juua 2 kuu jooksul veel üks infusioon - põllu rohust. 1 spl. l. Valage maitsetaimi klaasi keeva veega, laske 4 tundi, tühjendage. Joo 1 tl. 30 minutit enne sööki 4 korda päevas.
3. Buldenezh tuleks koristada kohe õitsemise alguses (kuni neis hakkavad putukad kasvama). Nende tinktuuril on suurepärased antiseptilised, põletikuvastased ja analgeetilised omadused. Liitrine purk täidetakse õisikupallidega, valatakse viinaga ja saadetakse 15 päevaks pimedasse jahedasse kohta. Selle tinktuuraga hõõrutakse alakõhus ja õisikud kantakse kompressidena.
4. Võta õisikud jala, magus ristik, sajanik võrdsetes osades... Sega, haki eelnevalt, vala keeva veega, lase tund aega tõmmata, kurna puljong läbi marli ja joo pool klaasi kaks korda päevas. Ravi ajal on soovitatav loobuda seksuaalvahekorrast.

Pidage meeles, et rahvapärased abinõud on ainult abiaine ja ei saa mingil viisil asendada spetsialisti määratud ravimiteraapiat.

Tavaliselt toimiva munasarja suurus on kaks-kolm sentimeetrit. Menstruaaltsükli vastavates faasides täheldatakse selle pinnal erineva suurusega folliikuleid.

Normaalse tsükli ajal on tavaliselt üks domineeriv folliikul, mille suurus kasvab. Selles kasvab munarakk. Teatud hetkel tuleb ta välja. Seda väljumist nimetatakse ovulatsiooniprotsessiks. Lõhkemise folliikuli kohas täheldatakse nn kollast keha, mis lahustub kümne päeva jooksul.

Kui munasarja kehal valmib korraga mitu muna, siis nimetatakse seda protsessi munasarjade hüperfunktsiooniks.

Munasarjade hüperfunktsioon võib loomulikult areneda, kui naisel on see funktsioon geneetilisel tasandil (mitmekordne rasedus). See võib areneda naistel, kes tarbivad lehmapiima ja saavad koos toiduga kasvuhormoone.

Samuti esineb munasarjade hüperfunktsioon naistel, kes on pikka aega võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja otsustanud siis sünnitada.

Munasarjade munasarjade hüperfunktsioon võib naistel ilmneda kolmekümne viie aasta pärast, kui munasarjad sisenevad suurenenud aktiivsuse staadiumisse. Põhimõtteliselt on see normaalne nähtus, kus mitmikrasedused ilmnevad viljastamise tingimustes.

Munasarjade munasarjade hüperfunktsiooni saab kunstlikult esile kutsuda hormonaalsete ravimite süstimisega, mille käigus küpseb korraga mitu muna. Munasarjade hüperfunktsiooni stimuleeritakse IVF-protokolli käigus, et saada palju munarakke.

Ootsüütidoonoriga naistele antakse ka meetmeid munasarjade hüperfunktsiooni stimuleerimiseks ja stimulatsiooni saab läbi viia naise taotlusel, kes soovib kaksikuid loomulikult sünnitada.

Nii juhtub, et munasarjad lähevad varakult pensionile ja naise menstruatsioon peatub täielikult. Seda nähtust nimetatakse munasarjade atroofiaks.

Munasarjade atroofia esineb ebapiisava dieedi, keha kroonilise näljahäda korral, kus elutähtsate vitamiinide, mineraalide, valkude ja rasvade tarbimine kehasse on järsult piiratud. Selle põhjuseks võivad olla organismi ainevahetust häirivad nakkushaigused.

Munasarjade loomulik atroofia - munasarjade pensionile jäämine vanemas eas, see tähendab menopausi algus.

Munasarjade atroofia diagnoositakse sümptomitega: menstruatsiooni puudumine, patsiendi kaebused äkiliste loputuste korral, suurenenud närvilisus, nõrkus - need kõik on menopausi ilmingud. Ultraheliuuringul näeb arst siledaid, ilma folliikulite, munasarjade või üldiselt halvasti eristatavate elundite, millel on vähenenud ja atoniseeritud emakas.

Kui sklerotiseerumisprotsess pole veel alanud, võib prognoos olla selle probleemi õige ja tervikliku lähenemisviisi korral soodne. Kui skleroos on munasarja täielikult mõjutanud ja selle pinda on raske katsuda, siis on toimunud pöördumatu protsess ja ravi on võimatu. Naiste täielik viljatus on tulnud.

Põletikulised protsessid munasarjades - sagedased tulevaste sünnitusprobleemide kuulutajad. Need käivitavad nakkused, mis mõjutavad munajuhasid. Kõige tavalisemad on adneksiit ja salpingoooforiit. Infektsioon siseneb kehasse üldise immuunsuse vähenemisega, mis provotseerib kroonilist alatoitumist, ületöötamist, stressi.

Munasarjade põletikuliste protsesside põhjustajad on stafülokokid, streptokokid, gonokokid, tuberkuloosibatsillid. Infektsiooni tungimise põhjuseks on hüpotermia, abordi, sünnituse ja emakasisese seadme seadistamisel saadud mehaanilised kahjustused.

Lisaks võib mis tahes läheduses asuvate elundite põletik provotseerida munasarjade põletikulisi protsesse.

Ravi peab toimuma haiglas arsti järelevalve all. Sisaldab antibiootikume, füsioteraapiat, taastavat ravi.

Ravimata munasarjade põletik põhjustab torudes adhesioone ja täiendavat viljatust. Põletikuliste protsesside arenenud vormide ravimisel peavad arstid kasutama kirurgilisi ravimeetodeid. Munasarjade puudumisel saab lapsi soovivaid naisi IVF aidata ainult doonormunaga.

Munasarjade patoloogiatega on naisel probleeme menstruaaltsükliga, valu alakõhus, liigsed meessoost juuksed, naha kosmeetilised probleemid (akne, rasvane nahk).

Naine on endokriinsüsteemi häiretega seotud ülekaaluline.

Raseduse pikaajalise mittesündimise põhjuste väljaselgitamisel leitakse sageli naise munasarjades esinevaid patoloogilisi protsesse. See juhtub vaagnaelundite uurimisel ultraheli või laparoskoopia meetodi rakendamise ajal. Arst diagnoosib patoloogia, kui munasarjadel täheldatakse liigset arvu folliikuleid, olenemata arenguastmest või nende puudumisest. Munasarjade patoloogiad võivad olla erinevad. See:

• Munasarja mikrofollikulaarne patoloogia - folliikulite ebapiisav küpsemine madala hormonaalse taseme tõttu;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom - munasarjal laienenud rohkem kui kaksteist sentimeetrit on folliikulid, mille areng on peatunud ja külmunud;
• Munasarja makrofolulaarne patoloogia - tekib pärast vaagnaelundite operatsiooni või nakkusi. Ultraheli näitab lainelise pinnaga laienenud munasarjas palju erineva suurusega makrofollikuleid.

Munasarjade patoloogiad reageerivad ravile hästi, kui need tulenevad pikaajalisest kroonilisest alatoitumusest ja endokriinsete näärmete häiretest. Kuid neid tuleb ravida arsti järelevalve all.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral on konservatiivset ravi vajavad funktsionaalsed tsüstid ja patoloogilised, mis tuleb kohe eemaldada. Kõiki munasarjade neoplasme kontrollitakse analüüsimiseks neoplasmi vedeliku punktsiooni ja aspiratsiooni abil, mis näitab moodustunud kasvaja olemust.

Munasarjavähk areneb vanematel naistel, pärast nelikümmend aastat, ja seda on sünnitanud naistel harva. Rasestumisvastaste vahendite kasutamine kuni kolmekümne aasta vanustes tablettvormides vähendab munasarjavähi arengut täiskasvanueas ka 50%. Patoloogia areneb kõige sagedamini rinnavähiga naistel. Patoloogia arengu välistamiseks saab munasarjad eemaldada erinevate kastreerimismeetodite abil, mitte tingimata operatsiooni abil.

Munasarjavähi sümptomid on halvad või puuduvad. Kõige tavalisem on astsiit (kõhupuhitus vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes). Võib esineda iiveldust, oksendamist, seedehäireid - tuumori rõhu tõttu soolestikus.

Tavaliselt diagnoositakse munasarjavähk meditsiinilise läbivaatuse käigus või naise ettevalmistamisel IVF-i protokolliks. Munasarjade palpatsiooni abil määratakse turse ja vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse ultraheli ja tomograafiat. Organismis viiakse läbi vereanalüüs onkoloogiliste protsesside olemasolu kohta, analüüsiks võetakse kasvajast pärit vedelik, tehes kasvaja punktsiooni munasarjas.

Kui viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks günekoloogi uurimisel diagnoositakse naisel munasarjavähk, siis pärast diagnoosi kinnitamist tehakse operatsioon reproduktiivse aktiivsusega seotud elundite eemaldamiseks. Operatsiooni käigus uurib kirurg ka kõhuõõnde, et kõrvaldada pahaloomuliste kasvajate ilmingud.

Naiste munasarjade ja emaka puudumine ei saa olla takistuseks lapse sünnile. Kui ta hoolitseb munarakkude säilimise eest, aitab asendusprogramm emaks saada. Ladustatud munarakkude puudumisel pakutakse surrogaatteenuseid, kasutades järgmise sugulase doonormunarakke.

Munasarjade põletik ( ooforiit) on äge või krooniline patoloogiline protsess, mis mõjutab naiste reproduktiivsete näärmete kude, põhjustades nende funktsiooni häireid. Valdavas enamuses juhtudest ei arene see vaevus iseseisvalt, vaid koos munajuhade põletikulise protsessiga ( nn adneksiit). Väliskirjanduses kombineeritakse munasarjade äge põletik tavaliselt munajuhade põletikuga ( salpingiit) üheks tavaliseks kliiniliseks sündroomiks - põletik väikeses vaagnas.

Enamikul juhtudel toimub munasarjade ja emaka lisandite põletik erinevate nakkusetekitajate, sagedamini - sugulisel teel levivate haiguste tekitajate tungimise tõttu. Sel põhjusel tekivad oophoriit ja salpingiit tavaliselt alla 25-aastastel noortel naistel, kes on seksuaalselt aktiivsed ja ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid ( kondoomid).


Munasarjade põletik, mille põhjustavad patogeensed bakterid või viirused, on ohtlik ja tõsine vaevus, mis põhjustab reproduktiivseid häireid ( viljatus), samuti hormonaalsed häired endokriinses aktiivsuses toimuvate muutuste tõttu munasarjad... Haiguse agressiivse kulgemise korral võivad tekkida lokaalsed või laialt levinud mädased tüsistused, mis kujutavad endast otsest ohtu naise elule.

Huvitavaid fakte

• munasarjade ja munajuhade põletik on naiste viljatuse üks levinumaid põhjuseid;
• munasarjade põletik esineb sageli teatud sugulisel teel levivate haiguste asümptomaatilise kulgu taustal ( klamüüdia);
• põletikuline protsess vaagnapiirkonnas on sagedamini noorte naiste seas;
• nakkusliku või põletikulise protsessi käigus munasarjade isoleeritud kahjustusi praktiliselt ei esine;
• munasarjade põletik võib tekkida vastusena teiste organite põletikulisele protsessile;
• hormonaalsed häired suurendavad nakkusetekitajate tungimise tõenäosust naiste reproduktiivse süsteemi ülemistesse osadesse;
• stress on tegur, mis nõrgendab märkimisväärselt naisorganismi kaitsepotentsiaali ja suurendab munajuhade ja munasarjade kahjustamise riski.

Emaka lisandite anatoomia

Naiste suguelundid jagunevad tavapäraselt ülemisteks ja alumisteks osadeks. See jaotus lihtsustab mõnede suguelundite infektsioonide kliiniliste ilmingute süstematiseerimist ja võimaldab paremini mõista ka patogeensete ainete tungimise mehhanisme.

Esindatud on naiste suguelundite alumised sektsioonid:

• Vulva. Häbeme on suured häbememokad ja häbememokad, mis toimivad sissepääsuna tuppe, kliitorisse ja kusiti suhu.
• Vagiina.Vagiina on torujas lihas-elastne organ, mis täidab seksuaalseid, reproduktiivseid, kaitsvaid ja väljutavaid funktsioone. Tavaliselt ei ole tupekeskkond steriilne ja selle moodustavad Doderleini batsillid ja mitmed teised saprofüütid ( mittepatogeenne) mikroorganismid. Tänu sellele on tupel oma mikrofloora, mis aitab kaasa selle kaitsele infektsioonide sisenemisel ja tekkimisel.
• Emakakael.Emakakael on emaka osa, mis asub tupe ja emakaõõne vahel. Emakakaela läbib kanal, mis on tavaliselt suletud ja sisaldab emakakaela lima, mis kaitseb pealmisi struktuure nakkuse eest.

Naiste suguelundite ülemisi sektsioone esindavad:

• Munasarjad.Munasarjad on seotud naissoost sugunäärmed, mis asuvad vaagnaõõnes ja täidavad reproduktiivseid ja hormonaalseid funktsioone. Toota suguhormoonhormoone ( östrogeen ja progesteroon). Muna küpsemise protsess toimub munasarjades.
• Emakas.Emakas on lihaseorgan, mis asub vaagnaõõnes. Täidab reproduktiivset funktsiooni ( raseduse kandmine) ja menstruatsioon ( sisemise limaskesta irdumine). Munajuhade kaudu ühendub emakas kõhuõõnde ja emakakaelakanali kaudu - tupe ja väliskeskkonnaga.
• Emakas ( munajuha) torud.Munajuhad on paaritatud elund, mis asub vaagnaõõnes ja ühendab emaka kõhuõõnde. Munajuhade valendikus toimub munaraku viljastamine ja nende peamine ülesanne on transportida embrüo või muna emakaõõnde.

Munajuhad on munasarjade külge lõdvalt kinnitatud ja nende vahel on väike ruum. Nende kahe organi seose moodustavad munajuhade fimbriad ( väikesed teravad väljakasvud), millest üks ( munasarjade äärealad) on otseses kontaktis munasarjaga.

Munasarjad varustatakse verega munasarjaarterist, mis pärineb kõhu aordist, ja ka emakaarteri harudest. Venoosne veri voolab läbi munasarjaveeni, mis moodustab munasarjapõimiku, kuhu veri voolab ka munajuhadest. Verevarustuse omaduste tundmine võimaldab paremini mõista nakkusetekitajate munasarjadesse tungimise võimalikke mehhanisme.

Munasarju innerveerivad madalama hüpogastrilise põimiku närviharud. Munasarjad ei ole kõhukelmega kaetud, kuid nad on sellega tihedas kontaktis. Need faktid on väga olulised valu tekkimise mehhanismide mõistmiseks põletikulise protsessi arengus.

Munasarjade kõrval on põis, soolesilmused, pimesool, pärasool. Need koosseisud ei pruugi olla munasarjadega otseselt külgnevad, kuid mõnes olukorras võivad need olla nakkuse või põletiku esialgsed allikad.

Munasarjade põletik põhjustab

Munasarjade põletiku kõige levinum põhjus on nakkus. Kuid see pole kaugeltki ainus põhjus, mis seda vaevust esile kutsuda võib. Põletikuline protsess on kaitsemehhanism, mis tekib vastusena mis tahes kahjuliku teguri toimele ja on suunatud kahjustuste vähendamisele. Selle põhjal võib eeldada, et põletikuline reaktsioon võib ilmneda vastusena paljudele patoloogilistele olukordadele.


Munasarjade põletik võib esineda järgmistes olukordades:

• Infektsioonid.Valdavas enamuses juhtudest toimub munasarjades põletikuline protsess nakkuse tungimise tõttu, mis võib olla bakteriaalne, viiruslik või seenhaigus. Kõige sagedamini seostatakse oophoriiti sugulisel teel levivate haigustega, kuid see võib esineda ka tuberkuloosi ja mõnede mittespetsiifiliste nakkusprotsesside korral. Tuleb mõista, et infektsioon katab harva ainult munasarju ja mõjutab tavaliselt kas emakat või munajuhasid või mõlemat elundit korraga ja katab alles siis munasarjad. Mõnel juhul võib infektsioon tungida munasarjadesse ja teistest elunditest otsese kontakti kaudu nakkusliku-põletikulise fookusega või patogeensete ainete sisseviimisega koos vereringega.
• Mehaanilised kahjustused.Munasarjade, munajuhade või emaka trauma võib põhjustada põletikulist protsessi, mis võib katta munasarjad, samuti nõrgendada kohalikku immuunsust ja muutuda nakkust soodustavaks teguriks.
• Külgnevate elundite põletik.Bioloogiliselt aktiivsete põletikuvastaste ainete sissetung munasarjadesse võib provotseerida mõne põletikulise reaktsiooni tekkimist.
• Nekroos ja neoplasmide põletik ( kasvajad). Mõne kasvaja tekkimisel võib tekkida nekrootiline protsess, mis võib põhjustada põletikulise reaktsiooni.

Sugulisel teel levivad nakkused

Enamikul juhtudel on vaagnaõõnes olev põletikuline protsess, mis katab munajuhad ja munasarjad, seotud sugulisel teel levivate nakkustega. Kõige sagedamini on see haigus seotud gonorröa või klamüüdia patogeenide põhjustatud bakteriaalsete kahjustustega, kuid võib esineda ka muid patogeenseid aineid.

Oophoriiti võivad põhjustada järgmised patogeenid:

• Gonokokid.Gonokokid on gonorröa põhjustajad, mis on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Need mikroorganismid sisenevad reproduktiivsüsteemi nakatunud partneriga kaitsmata seksi ajal. Esialgu mõjutavad need suguelundite alumisi osi, kuid kohaliku või üldise immuunsuse nõrgenemise korral, samuti mitmete eelsoodumusega tegurite tekkimisel võivad nad tungida emakaõõnde, minna munajuhadesse ja põhjustada munasarjade nakatumist.
• Klamüüdia.Klamüüdiad on klamüüdia, levinud suguhaiguse, mida iseloomustab varjatud kulg, põhjustajad. Nagu gonorröa, kandub ka see vaevus kaitsmata seksi ajal, kuid erinevalt sellest põhjustab klamüüdia harva tõsiselt häirivaid sümptomeid. Sel põhjusel diagnoositakse seda infektsiooni sageli juba erinevate komplikatsioonide, sealhulgas oophoriidi, arenguetapis.
• Trichomonas.Tupe Trichomonas on trihhomonoosi põhjustaja - suguelundite infektsioon, mis Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on inimeste seas kõige levinum. Lisaks klamüüdiale on alumiste suguelundite trikhomoniaas üsna sageli asümptomaatiline või väikeste kliiniliste ilmingutega. See loob eeldused nakkusprotsessi levimiseks emakaõõnde ja selle lisanditesse. Trihhomonoos mõjutab munasarju harva, kuid selle põhjustatud munajuhade kahjustus võib ühel või teisel viisil põhjustada naiste suguelundite näärmete põletikulist reaktsiooni, rikkudes nende funktsiooni.
• Mükoplasma.Mükoplasmad on väikesed bakterid, mis võivad põhjustada mükoplasmoosi. Need mikroorganismid on tinglikult patogeensed, teisisõnu võivad nad haigust põhjustada ainult naise üldise seisundi olulise rikkumisega ja tema kohaliku või üldise immuunsuse vähenemisega. Neid levib seksuaalvahekorra ajal, samuti teatud tüüpi leibkonna kontaktide ajal. Mükoplasmoosi iseloomustab krooniline malosümptomaatiline kulg. Reproduktiivse süsteemi ülemistesse osadesse tungimisega kaasnevad suguelundite tõsise kahjustuse tunnused.

Enamikul juhtudel tungivad need patogeenid munajuhade ja munasarjade piirkonda, tõustes urogenitaalsüsteemi alumistest osadest. See juhtub järk-järgult ja teatud tingimustel.

Esialgu mõjutab nakkusprotsess väliseid suguelundeid ( väikesed ja suured häbememokad ja külgnevad näärmed), samuti kusiti ja tupe. Tuleb märkida, et tavaliselt elavad tupes Doderleini batsillid, mis moodustavad selle normaalse keskkonna ja täidavad kaitsefunktsiooni, kuna need ei võimalda patogeensetel mikroorganismidel seda elundit koloniseerida. Mõnes olukorras võib aga rikkuda tupe mikrofloorat ja selle kaitsvat potentsiaali, mis loob eeldused nakkuse tekkeks.

Alumiste suguelundite nakatumise riskifaktorid on:

• antibiootikumide vale tarbimine;
• tupe douching;
• isikliku hügieeni puudumine;
• stress;
• immuunsüsteemi haigused;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• kaitsmata seks.

Infektsiooni levik tupest emakaõõnde on keeruline, sest nende vahel on emakakael, millel on kitsas kanal, mis on täidetud lima abil, enamiku mikroorganismide jaoks läbitungimatu. Selle lima moodustumine sõltub hormonaalsest taustast, samuti emakakaela ja tupe seisundist. Märkimisväärsete põletikuliste protsesside korral, samuti pärast kõiki emakasiseseid manipuleerimisi, võib emakakaela barjäär häirida.

Naiste reproduktiivsüsteemi ülemiste osade nakkuse leviku riskitegur on:

• abort;
• emaka terapeutiline või diagnostiline kuretaaž;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamine ( spiraalid);
• spontaanne abort;

Kõik need tegurid on tingitud asjaolust, et emakakaela kanali laienemine ja limaskesta eemaldamine avab tee tupeõõnes paiknevatele nakkusetekitajatele.

Tulevikus hõlmab nakkusprotsess emaka limaskesta, seejärel munajuhasid ja munasarju. Mõnes olukorras võivad patogeensed ained põhjustada emaka lisandites mädaste nakkuslike ja põletikuliste fookuste moodustumist, mis on täis üldise seisundi tõsist rikkumist ja on seotud süsteemse tüsistuste tekkimise suure riskiga.

Lisaks kaalutakse nakkusetekitajate munasarjadesse tungimise hematogeenset teed. Selle põhjuseks on munasarjade verevarustuse iseärasused, mis saavad osa arteriaalsest verest emakaarteri harudest. Seetõttu võib reproduktiivse süsteemi alumistest osadest koos vereringega munasarjadesse tuua patogeene, mis võivad inimese veres olla lühemat või pikemat aega.

Viiruslik kahjustus

Eeldatakse, et munasarjade põletikulise protsessi võivad käivitada mitte ainult bakterid, vaid ka viirused. On mitmeid uuringuid, mis näitavad, et vähemalt kaks sugulisel teel levivat viirusnakkust võivad esile kutsuda põletiku emaka lisades.

Munasarjade põletikku võivad põhjustada järgmised patogeenid:

• 2. tüüpi herpes simplex viirus... II tüüpi herpesviirus, tuntud ka kui suguelundite herpes, võib nakatunud inimesega kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu organismi sattuda naha defektide kaudu, samuti suguelundite limaskestade kaudu. Sellel on võime integreeruda inimrakkudesse, mille tõttu täielik ravi muutub võimatuks. Väheste sümptomite tõttu on suguelundite herpes üsna tavaline infektsioon. Aktiveerimisperioodil põhjustab viirus limaskesta nekroosi kohalikke koldeid, mis kutsub esile ägeda põletikulise reaktsiooni.
• Tsütomegaloviirus. Tsütomegaloviirus pärineb herpes simplex viirusega samast perekonnast. See on võimeline mõjutama paljusid elundeid, sealhulgas urogenitaalsüsteemi. Enamasti ei kujuta see erilist ohtu, kuid vähenenud immuunsuse taustal võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. See võib põhjustada vaagnaelundite põletikku nii üksi kui ka koos paljude teiste patogeenidega ( tavaliselt bakteriaalne).

Tuleb mõista, et munasarjade viiruskahjustuse võimalus pole praegu täielikult tõestatud ja on võimalus, et viirused tungivad emaka lisadesse alles pärast esialgse infektsiooni põhjustatud põletikulise protsessi algust.

Eraldi on vaja mainida inimese immuunpuudulikkuse viirust ( HIV), mis ei mõjuta iseseisvalt naiste reproduktiivse süsteemi ülemisi sektsioone, kuid tänu oma võimele immuunsust nõrgestada loob eeldused teiste patogeenidega nakatumiseks. Lisaks, HIV-nakkuse taustal, eriti omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi staadiumis ( AIDS), luuakse optimaalsed tingimused suguelundite, sealhulgas munasarjade nakatamiseks mitte ainult agressiivsete patogeensete mikroorganismide, vaid ka oportunistlike patogeenidega, mis on tavaliselt inimesele kahjutud.

Tuberkuloosne kahjustus

Tuberkuloos on levinud nakkushaigus, mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Enamasti mõjutab see haigus kopse, kuid mõnel juhul on fookuste moodustumine võimalik teistes elundites.

Tavaliselt tekib tuberkuloosi infektsioon tuberkulbatsilli sisaldavate rögaosakeste ( ülekanne õhus), kuid saastunud toidu söömisel on patogeeni tungimine võimalik piim ja piimatooted), samuti naha kaudu ( harva). Vähendatud immuunsuse või kehakindluse vähenemise korral hakkab tuberkulbatsill paljunema ja arenema kopsukudedes, kutsudes esile spetsiifilise põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena moodustub primaarne kompleks, millest patogeenid koos verevooluga võivad sattuda luudesse, neerudesse, silmadesse, nahka ja suguelunditesse.

Tuberkuloosi mycobacterium tungimine suguelunditesse on tingitud nende verevarustuse iseärasustest. Kuna munajuhad ja munasarjad saavad verd emaka- ja munasarjaarterite harudest, siis nende ristumiskohas ( nn anastomoosid) verevoolu kiirus aeglustub ja see loob ideaalsed tingimused bakterite tungimiseks nendesse elunditesse. Hematogeenne levikutee on seotud peamiselt emaka lisandite kahepoolse kahjustusega.

Tuberkuloosi seksuaalset nakatumist peetakse võimatuks, kuna tupekeskkond on mycobacterium tuberculosis'e jaoks äärmiselt ebasoodne. Kuid kui patogeen satub reproduktiivse süsteemi alumiste osade vigastatud või põletikulistesse limaskestadesse, võib tekkida suguelundite esmane nakkus.

Munajuhade ja munasarjade tuberkuloossete kahjustuste peamine probleem on see, et see haigus on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Naised pöörduvad selle nakkuse korral harva arsti poole. See viib asjaolu, et pika haiguse kulgu taustal tekivad mitmesugused komplikatsioonid ning korvamatud struktuursed ja funktsionaalsed kahjustused.

Emaka ja munajuhade limaskesta mehaaniline kahjustus

Põletikuline protsess, nagu eespool mainitud, on keha teatud tüüpi kaitsereaktsioon, mille eesmärk on vähendada mis tahes traumaatilise teguri kahjulikku mõju. Seega võib emaka lisandite põletikulise reaktsiooni käivitada mitte ainult bakteriaalne või viirusnakkus, vaid ka mehaaniline kahjustus.

Munasarjade ja munajuhade mehaaniline kahjustus on võimalik järgmistes olukordades:

• Löögid kõhule.Lühikese, kuid tugeva impulsiga kokkupuude võib põhjustada paljude siseorganite, sealhulgas emaka, munajuhade ja munasarjade punnitamist. Kahjustava teguri mõjul võivad tekkida lokaalsed struktuursed kahjustused, võimalik on kahjustatud kohaliku vereringe veresoonte osaline või täielik hävitamine. Mõjude minimeerimiseks käivitab keha põletikulise reaktsiooni, mis mõnel juhul võib põhjustada veelgi tõsisemaid kahjustusi.
• Kõhuõõnes läbivad haavad.Haavade tungimine kõhule võib kahjustada naiste suguelundite ülemisi sektsioone, mis võib põhjustada põletikku. Lisaks on enamik läbistavaid haavu potentsiaalselt nakkusohtlikud.
• Kirurgilised sekkumised kõhu- ja vaagnaelunditesse.Igasugune kirurgiline sekkumine, ükskõik kui minimaalselt invasiivne see ka poleks, traumeerib siseorganeid ühel või teisel määral. Kirurgiliste instrumentide abil genitaalidele avaldatav tugev surve, nende lõikamine või põletamine võib esile kutsuda põletikulise reaktsiooni. Lisaks ärge unustage võõraid materjale, mis võivad olla kirurgilises piirkonnas ( õmblusmaterjal, erinevad proteesid, stendid, gaasid ja lahused) ja põhjustavad ka põletikku.
• Invasiivsed günekoloogilised protseduurid.Günekoloogilised protseduurid, mis hõlmavad instrumentaalmõju sisemistele suguelunditele ( abort, kuretaaž) on seotud mõningate vigastustega, mis põhjustavad otseselt põletikulist vastust. Lisaks vähendavad nad kohalikku immuunsust ja loovad eeldused nakkusetekitajate tungimiseks.

Emakasisesed vahendid, mis on levinud rasestumisvastane meetod, on ka üks teguritest, mis peaaegu kolmekordistab nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide riski vaagnapiirkonnas. See on tingitud asjaolust, et spiraal nõrgendab kohalikku immuunsust ja soodustab nakatumist sugulisel teel levivatesse nakkustesse ning lisaks võib see ise toimida patogeensete bakterite kandjana.

Külgnevate elundite põletik

Munasarjade lüüasaamist võib seostada põletikulise protsessiga, mis on haaranud naaberorganeid. Enamasti on selle põhjuseks bakterite läbimine esmasest nakkuslikust fookusest läbi elundiseina, kuid see võib ilmneda ka mitmel muul põhjusel.

Munasarjad võivad põletikulises protsessis osaleda, kui järgmised elundid on kahjustatud:

• Käärsool.Jämesoole põletik, mida nimetatakse koliidiks, tuleneb tavaliselt normaalse ja patogeense soole mikrofloora tasakaalust ( patogeensed bakterid hakkavad domineerima). Mõnel juhul võib soolesein olla kurnatud, sellesse võivad tekkida haavandid ja isegi läbi aukude ( mis viib peritoniidi arenguni ja on äärmiselt ohtlik). Lisaks kaasneb soolepõletikuga tursed, verevoolu aeglustumine ja düsfunktsioon. Nende tegurite mõjul on oht, et patogeenid läbivad sooleseina naaberorganitesse - kõhukelme, munasarjad ja munajuhad, soolestiku muud osad.
• Lisa.Pimesoole põletik ( apenditsiit) on üks levinumaid kirurgilisi patoloogiaid. Selle haiguse arengumehhanismi selgitab mitu teooriat, kuid hoolimata algpõhjust mõjutab arenev põletikuline reaktsioon kogu elundi lihaseina paksust ja katab osa seda katva seroosmembraanist. Saadud patoloogiline reaktsioon on üsna massiline ja kokkupuutel teiste elunditega võib need katta.
• Kusepõis.Kusepõie infektsioon ( tsüstiit) võib mõnel juhul põhjustada munasarjades põletikulist protsessi. Kuid valdaval juhul on munasarjad põletikulises protsessis seotud mitte põiega kokkupuutumise, vaid suguelundite ja põie paralleelsete kahjustuste tõttu sugulisel teel levivate nakkuste tõttu.
• Kõhukelme.Kõhukelme on seroosne membraan, mis katab enamuse kõhuorganitest ja vooderdab kõhuõõne seinu ise. Hoolimata asjaolust, et munasarjad ei ole kõhukelmega kaetud, võib kõhukelme pinnal esinev nakkuslik ja põletikuline protsess põhjustada munasarjade kahjustusi. Kuid palju sagedamini toimub kõik vastupidi ja munasarjade põletik põhjustab kõhukelme lokaalset põletikku - pelvioperitoniiti. Tuleb mõista, et peritoniit ( kõhukelme põletik) on äärmiselt tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Tuleb märkida, et põletikuline protsess, mis hõlmab mitut tihedalt asuvat elundit, võib põhjustada nende kleepumist ja adhesioonide moodustumist, mis põhjustab tõsiseid funktsionaalseid häireid. Lisaks on põletikulise reaktsiooni märkimisväärse aktiivsusega võimalik patoloogiliste fistulite moodustumine ( kanalid) külgnevate elundite vahel ( näiteks pärasoole ja tupe või emaka vahel).

Munasarjade põletiku sümptomid

Munasarjade põletiku kliinilised ilmingud on üsna erinevad, kuid need on mittespetsiifilised, kuna on sarnased teiste vaagnaelundite haiguste sümptomitega.

Munasarjade põletiku sümptomid moodustuvad põletikulisest reaktsioonist endast, mis ühel või teisel viisil muudab elundi funktsiooni ja struktuuri, samuti nakkusetekitajaid, mis enamasti on oophoriidi põhjus.


Munasarjade põletikuga kaasnevad järgmised sümptomid:

• alakõhuvalu;
• suurenenud kehatemperatuur;
• seedetrakti rikkumine;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• valulik seksuaalvahekord;
• hormonaalsed häired;
• viljatus;
• valu ülakõhus;
• kõhupiirkonna eesmise seina lihaspinge.

Alakõhuvalu

Alakõhuvalu on munasarjade ja munajuhade ägeda põletiku peamine sümptom. Valu tekib nii elundi suuruse vähese suurenemise tõttu turse tõttu kui ka põletikueelsete bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju tõttu tundlikele närvilõpmetele. Kuna munasarjaid innerveerivad hüpogastrilise põimiku oksad, on tekkiv valu tavaliselt tõmbav, valutav iseloom. Põletikulises protsessis on vistseraalne ( katavad elundid) kõhukelme valu intensiivsus veidi suureneb ja võib tekkida refleksne oksendamine. Kui nakkuslik-põletikuline fookus hõlmab parietaalset ( parietaalne) kõhukelme, valu suureneb märkimisväärselt, muutub teravaks, tekib refleksne lihaspinge.

Valu kestus varieerub sõltuvalt põletiku aktiivsusest ja ravist. Valu esineb tavaliselt vähemalt 2 kuni 3 päeva, kuid mitte rohkem kui 3 kuni 4 nädalat.

Suurenenud kehatemperatuur

Kehatemperatuuri tõus on keha mittespetsiifiline reaktsioon, mis tekib vastusena mis tahes võõrvalgu tungimisele. Palavik on suunatud haigustekitajale ebasoodsate, kuid immuunsüsteemi toimimiseks optimaalsete tingimuste loomisele. Kehatemperatuur tõuseb mitmete põletiku fookuses moodustunud bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju tõttu kesknärvisüsteemi struktuuridele. Patogeenide fragmendid, võõrvalkude osakesed, samuti pürogeensed ( ained, mis võivad tõsta kehatemperatuuri), moodustunud immuunreaktsioonide ajal.

Palaviku arengul on kolm etappi:

• Temperatuuri tõus.Temperatuuri tõusu kiirus sõltub patogeeni olemusest ja omadustest. Järsu tõusu korral tekib külmavärinate tunne, mis näitab soojust säästvate mehhanismide aktiveerumist ( vähenenud higistamine, "hanemuhud", perifeersete veresoonte kokkutõmbumine). Kehatemperatuur tõuseb suurenenud termogeneesi tõttu ( lihasvärinad, toitainete ainevahetuse kiirenemine).
• Platoo lava.Platoo etapil ( hoides kehatemperatuuri) külmavärinad kaovad ja kehatemperatuur stabiliseerub. Sõltuvalt patogeenist võib munasarjade põletikuga kehatemperatuur tõusta 37,5 - 38 või isegi 39 kraadini. Komplikatsioonide arenguga võib kehatemperatuur ületada 39 kraadi.
• Temperatuuri langus.Kehatemperatuuri langus võib toimuda kas järk-järgult või järsult. Kehatemperatuur langeb pärast pürogeensete ainete toime kõrvaldamist, teatud ravimite võtmisel, samuti keha tõsise ammendumise korral.

Seedetrakti häired

Munasarjade või ülemiste suguelundite muude osade põletik võib põhjustada seedetrakti mitmesuguseid häireid.

Seedetraktis võivad esineda järgmised häired:

• Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine tekivad refleksiivselt, reageerides hüpogastrilise põimiku intensiivsele valulikule stimulatsioonile. Lisaks on iiveldus üks temperatuuri tõusu ja keha üldise joobeseisundi võimalikke tagajärgi. Oksendamine on tavaliselt kerge, ei ole seotud toidu tarbimisega. Rohke oksendamine, mis ei too leevendust, viitab komplikatsioonide võimalikule arengule ( peritoniit).
• Kõhulahtisus. Kõhulahtisus tekib keha mürgituse tõttu, samuti põletikulise fookusega soolte ärrituse tõttu.
• Soov roojata. Sagedane tung roojamiseks tekib pärasoole ampullaarse osa ärrituse tõttu põletikulise fookusega suguelundites ja väikevaagnas paiknevas kõhukelme piirkonnas.

Patoloogiline eritis suguelunditest

Tavaliselt on suguelundite väljaheide väike kogus lõhnatu läbipaistva või valkja lima, mille vabanemisega ei kaasne ebameeldivaid aistinguid.

Nakkuslike ja põletikuliste fookuste esinemisel ülemises või alumises suguelundis esineb sageli mitmesuguseid patoloogilisi tupevoolusi, mis viitavad vaevustele. Voolamise olemus sõltub patogeeni olemusest ja omadustest, samuti kahjustuse lokaliseerimisest ja keha resistentsusest.

Tuleb mõista, et tupes, emakakaelas ja emakaõõnes võib tekkida tühjenemine. Munajuhade või munasarjadega piiratud nakkus-põletikulise protsessiga kaasnevad suguelundite sekretsioonid äärmiselt harva, kuna sagedamini juhitakse patoloogilisi vedelikke vaagnaõõnde.

Suguelundite patoloogilise väljutamise võimalused on järgmised:

• Mädane eritis. Mädane eritis on spetsiifiline sümptom, mis näitab patogeenide bakteriaalset olemust. Need on kollakasrohelised viskoossed vedelikud, mille kogus võib varieeruda sõltuvalt protsessi tõsidusest ja patogeeni agressiivsusest. Mädast voolust iseloomustab ebameeldiv mädanenud kala lõhn. Anaeroobse mikrofloora kinnitumisel muutub mädane väljutus vahuliseks, kuna need mikroorganismid tekitavad gaasi, mis vahtu mädaneb.
• Seroosne voolus. Emakakaela ja emaka viirusekahjustustele on iseloomulik seroosne voolus. Need tekivad vasodilatatsiooni ja plasma osa vereringest vabanemise tõttu põletikulise reaktsiooni ajal. Tavaliselt on selline voolus läbipaistev või kergelt kollakas, lõhnatu.
• Verised probleemid. Verine väljaheide tekib siis, kui anumad sulavad patogeensete ainete mõjul või kui nende terviklikkus hävib põletikulise reaktsiooni ajal. Verine eritis on tavaliselt napp, mitte rikkalik, seda esindab tume veri, see toimub olenemata menstruatsiooniperioodist. Väljaheitega võib kaasneda valu alakõhus.

Menstruaaltsükli katkestamine

Menstruaaltsükkel on perioodiline muutus naise suguelundites, mille eesmärk on säilitada valmisolek rasestumiseks. Seda protsessi reguleerivad munasarjade, hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonid.

Menstruaaltsükli keskmes on emaka limaskesta perioodiline uuendamine ja muna küpsemine. See juhtub mitmes faasis, millest kumbagi reguleerivad teatud hormoonid. Esiteks on emaka limaskesta irdumine ( endomeetrium), millega kaasneb verejooks. Seejärel algab suguhormoonide toimel limaskesta taastumine emakaõõnde ja munasarjades moodustub domineeriv folliikul. Seejärel ovulatsiooni ajaks, kui folliikul puruneb ning östrogeeni ja progesterooni tase tõuseb, pakseneb emaka limaskest märkimisväärselt ja folliikulist vabaneb muna ( mida selles etapis on õigem nimetada esimest järku ootsüüdiks) migreerub munajuhade kaudu emakaõõnde. Kui sel perioodil viljastamist ei toimu, korratakse seda tsüklit uuesti.

Munasarjade põletiku korral võib menstruaaltsükkel olla häiritud järgmistel põhjustel:

• emaka limaskesta kahjustus;
• suguhormoonide taseme langus munasarjade talitlushäire tõttu;
• ovulatsiooni häired;
• endomeetriumi regeneratsiooni rikkumine.

Munasarjade põletiku korral on menstruaaltsükli häirete korral võimalikud järgmised võimalused:

• menstruatsiooni ajal tühjenemise puudumine;
• napp väljaheide menstruatsiooni ajal;
• rikkalik voolus menstruatsiooni ajal;
• pikk menstruaaltsükkel;
• valu menstruatsiooni ajal.

Valulik vahekord

Põletikulise protsessiga vaagnaõõnes kaasneb sageli valu vahekorra ajal. Tavaliselt on see seotud tupe kahjustusega, kuid see võib ilmneda ka ülemise reproduktiivse süsteemi kahjustusega.

Valu vahekorra ajal on seotud liigse tupe kuivusega, mis tekib kas tupe enda põletikulise kahjustuse või suguhormooni östrogeeni taseme languse tõttu. Selle tulemusena suureneb ebapiisava niiskuse tõttu hõõrdumine ja seksi ajal tekib valulik tunne. See viib asjaolu, et naise seksuaalne soov väheneb ( libiido langus), meeleolu on häiritud, võib tekkida depressioon.

Hormonaalsed häired

Hormonaalseid häireid munasarjade põletiku ajal ei leita alati, kuid mõnes olukorras on need täiesti võimalikud. Need tekivad elundi struktuurse ja funktsionaalse ümberkorralduse tõttu, mis viib suguhormoonide sünteesi vähenemiseni ( östrogeen ja progesteroon).

Kuna üks normaalselt töötav munasari suudab säilitada suguhormoonide taset füsioloogilises normis, tekivad hormonaalsed häired ainult kahepoolsete elundikahjustuste või ainsa töötava munasarja kahjustuse korral.

Hormoonid reguleerivad teadaolevalt inimkeha paljusid füsioloogilisi protsesse. Suguhormoonide taseme langusega ilmnevad seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni häired, samuti kesknärvisüsteemi häired ( meeleolu muutused, depressioon, maniakaal-depressiivsed seisundid), kardiovaskulaarsüsteemi ( südame rütmihäired, kõrge vererõhk) ja ainevahetuse poolelt ( tekib rasvumine, kolesteroolitase tõuseb). Loomulikult võivad mõned neist ilmingutest areneda ainult pikaajalise põletikulise protsessi kulgemise korral, millega kaasnevad hormonaalsed häired.

Viljatus

Viljatus on üks põletikulise protsessi kõige sagedasemaid tagajärgi emaka lisandite piirkonnas ja on sageli peamine põhjus, miks naine pöördub arsti poole.

Munasarjade kahjustusega viljatus on seotud munatootmise rikkumisega, samuti hormonaalsete häirete tekkimisega. Kuid palju sagedamini tekib viljatus munajuhade kahjustuste tõttu, mis valdaval enamikul juhtudel kaasnevad oophoritisega. Põletikulise reaktsiooni tõttu on munajuhad kitsenenud, neis toimuvad funktsionaalsed ja struktuursed muutused, mis viivad muna ja sperma osalise või täieliku obstruktsioonini.

Kõhu eesmise seina lihaspinge

Eesmise kõhuseina lihaste pinge tekib siis, kui parietaalne ( parietaalne) kõhukelme. Lihaste kokkutõmbumine toimub refleksiivselt, reageerides põletikulisest fookusest lähtuvale tugevale valulikule stimulatsioonile. Lihaspingete tõttu väheneb kõhukelme pinge ja ärritus, mis võimaldab valuaistingut mõnevõrra leevendada.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad munasarjades ja munajuhades paikneva põletikulise protsessiga kaasneda mitmed muud tunnused, mis enamikul juhtudel tekivad juba tüsistuste arengujärgus.

Emaka lisandite põletikuga võivad kaasneda järgmised keerulise käigu tunnused:

• Valu ülakõhus ja paremas hüpohoones.Paremas hüpohoones esinev valulik tunne, mis tekkis alakõhu valu, temperatuuri ja muude naiste reproduktiivse süsteemi kahjustuste tunnuste taustal, näitab perihepatiidi - maksakapsli põletiku ( fitz-Hugh-Curtise sündroom). Seda iseloomustab maksa mõningane düsfunktsioon, maksaensüümide taseme tõus, mõnikord naha ja limaskestade kollasus.
• Kõhu turse kahjustuse küljelt.Kõhu turse ilmnemine mõjutatud munasarja küljelt, mida saab visuaalselt või palpeerimise ajal määrata, näitab tubo-munasarja abstsessi, mädase sisuga täidetud õõnsuse arengut. See on potentsiaalselt ohtlik seisund, mis vajab kirurgilist ravi.

Munasarjade põletiku diagnoosimine

Munasarjade põletiku diagnoosimine on keeruline ülesanne tänu sellele, et sellel haigusel on mõne teise vaevusega sarnased sümptomid, ja ka seetõttu, et põletikuline reaktsioon piirdub äärmiselt harva ainult munasarjadega, hõlmates munajuhasid, emakat ja muid suguelundite osi. süsteemid. See tekitab haiguse diagnoosimisel täiendavaid raskusi.

Enne mis tahes diagnostiliste protseduuride alustamist viiakse arstiga läbi vestlus, mille käigus selgitatakse peamised sümptomid, nende ilmnemise aeg, intensiivsus ja peamised omadused. Andmeid kogutakse varasemate kirurgiliste operatsioonide, teadaolevate ägedate ja krooniliste haiguste kohta. Arst saab teada, kas menstruaaltsükkel on korrapärane, millal olid viimased menstruatsioonid, kui palju on menstruatsiooni ajal eritisi, kas menstruatsiooniga kaasneb valu või ebamugavus.

Põletikulist protsessi emaka lisandite piirkonnas kahtlustatakse järgmiste tunnuste olemasolul:

• alakõhuvalu;
• patoloogiline eritis suguelunditest;
• suurenenud kehatemperatuur;
• hormonaalsed häired;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• hiljuti ülekantud sugulisel teel levivad haigused;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• vanus alla 25;
• kontratseptsioonimeetodite mittekasutamine ( kondoomid);
• emakasisese seadme olemasolu;
• hiljuti üle viidud emakasisesed manipulatsioonid ( abort, küretaaž, spiraali paigaldamine).

Ainult nende märkide põhjal ei saa diagnoosi panna. Vaja on üksikasjalikumat uurimist, kasutades erinevaid instrumentaal- ja laboridiagnostika meetodeid.

Ooforiidi diagnoosimine põhineb järgmistel protseduuridel:

• günekoloogiline läbivaatus;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• mikrobioloogilised uuringud.

Günekoloogiline uuring

Günekoloogiline uuring hõlmab väliste suguelundite, tupe ja emakakaela tupeosa visuaalset uurimist. See protseduur viiakse läbi siis, kui naine on lahutatud jalgadega günekoloogilises toolis. Arst sisestab tuppe spetsiaalse instrumendi, mida nimetatakse tupe spekulatsiooniks, mis võimaldab teil elundi seinu üksteisest eraldada, visuaalselt uurida ja võtta vajalikke materjale edasiste testide jaoks.

Munasarjade isoleeritud põletiku korral ei ilmne günekoloogilises uuringus kõrvalekaldeid. Kuna aga valdavas enamuses selle vaevusega juhtudest on nakkus- ja põletikulises protsessis seotud muud reproduktiivsüsteemi osad, määratakse uuringu käigus kindlaks mitmed mittespetsiifilised tunnused.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus ilmnevad järgmised nähud:

• tupe limaskesta punetus;
• tupe limaskesta ja emakakaela tupeosa turse;
• haavandite esinemine tupe limaskesta pinnal;
• mädase või vahulise vooluse olemasolu tupeõõnes või tupe tagumises eesmises osas;
• emakakaelakanali suudmes esinevad patoloogilise tühjenemise jäljed.

Pärast uuringut tehakse bimanuaalne uuring, mille käigus arst sisestab nimetissõrme ja keskmised sõrmed naise tuppe ja palpeerib emakakaela. Teise käega palpeerib arst emaka ülemist serva läbi kõhuseina. Selle protseduuri läbiviimisel saab arst hinnata emaka liikuvust, emakakaela pehmenemise astet, määrata valu piirkonna, tuvastada kõik mahulised koosseisud.

Bimanuaalse palpatsiooniga naistel, kellel on piisavalt õhuke kõhusein, saab munasarjad palpeerida, mis põletiku korral on suurenenud ja valulikud.

Vaagnaelundite ultraheli

Vaagnaelundite ultraheliuuring on äärmiselt informatiivne meetod, mis võimaldab teil kirurgilise sekkumiseta määrata siseorganite kahjustuse määra.

Vaagnaelundite ultraheliuuring näitab järgmisi muutusi:

• Munasarjade suurenemine.Põletikulise reaktsiooni ajal tekib ödeem, mis viib elundi suuruse suurenemiseni. Tavalised munasarjad on keskmiselt 25 mm laiad, 30 mm pikad ja 15 mm paksused.
• Munajuhade paksenemine.Kuna munasarjadesse haaranud põletikuline protsess hõlmab enamikul juhtudel ka munajuhasid, näitab ultraheli salpingiidi märke ( munajuhade põletik). Tavaliselt on munajuhad ultrahelil peaaegu nähtamatud, kuid seina paksenemise tõttu põletiku ajal muutuvad need märgatavaks.
• Munasarja pinna siledus.Tavaliselt on munasarjade pind moodustuvate folliikulite tõttu veidi auklik. Munasarjade düsfunktsioonide korral, samuti turse tõttu, on elundi pind silutud.
• Kaja struktuuri täiustamine.Munasarjade ehostruktuuri tugevdamine toimub fibroosipiirkondade moodustumise tõttu munasarjade paksuses.
• Põletiku tunnused emakaõõnes.Põletik emakaõõnes on tavaline sümptom, mis kaasneb ooforiidiga. See ilmneb ultraheliuuringul endomeetriumi paksenemise, emakaõõnes paiknevate fibroosipiirkondade, samuti elundi seina hüpoehoiliste moodustumiste abil.

Tuleb märkida, et ultraheliuuringut saab teha kahel viisil - läbi kõhu eesmise seina ja läbi tupe. Viimane meetod on tundlikum ja informatiivsem.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab munasarja pinda otseselt visualiseerida ja mis võimaldab mõningaid terapeutilisi operatsioone kohe läbi viia.

Laparoskoopia viiakse läbi kaamera ja mõne manipulaatori sisestamisega kõhuõõnde läbi väikeste punktsioonide kõhu eesseinas. Gaasi sissepritsimise tõttu ( diagnostiliste operatsioonide ajal - hapnik, kirurgiliste sekkumiste ajal - süsinikdioksiid) ja valgustusega optilise süsteemi olemasolu, saab arst otseselt uurida huvipakkuvaid elundeid. See protseduur viiakse läbi steriilses operatsioonisaalis üldanesteesia all.

Emaka lisandite põletiku diagnoosimisel on laparoskoopia "kullastandard", kuna see võimaldab teil kiiresti diagnoosi luua, määrata organite struktuurimuutuste aste ja teha ka vajalik kirurgiline sekkumine. Lisaks naasevad patsiendid pärast seda uuringut kiiresti oma tavapärase tegevuse juurde.

Laparoskoopia võimaldab teil tuvastada järgmised emaka lisandite kahjustuste tunnused:

• mäda ühes munajuhas;
• värske ( kergesti eraldatav) adhesioonid emaka lisandites;
• kleepuv ( kiuline eksudaat) munasarjade ja munajuhade pinnal;
• munasarjade suuruse suurenemine;
• munasarjade verejooks vajutamisel.

Lisaks vaagnaelundite uurimisele uuritakse laparoskoopia käigus ka teisi kõhuõõne organeid, et välistada muud võimalikud patoloogiad, samuti põletikulise reaktsiooni ulatuse kindlakstegemiseks.

Vaatamata laparoskoopia kui oophoriidi ja muude ülemiste suguelundite põletikuliste haiguste diagnoosimismeetodi kõigile eelistele on selle kasutamine tavapärase uurimismeetodina irratsionaalne. Selle põhjuseks on esiteks protseduuri üsna kõrge hind ning teiseks mitmed riskid ja võimalikud kõrvaltoimed.

Mikrobioloogiline uuring

Emakakaela kanali, tupeõõne või emakaõõne sisu mikrobioloogiline uurimine on äärmiselt informatiivne laboridiagnostika meetod. See protseduur võimaldab teil kindlaks teha patogeeni olemuse ja nende andmete põhjal kavandada ravi.

Patogeensete ainete tuvastamiseks ja tuvastamiseks on järgmised meetodid:

• Bakterioskoopiline meetod. Bakterioskoopia keskmes on määrdunud määrdumiste uurimine, mis saadi katsematerjali valgusmikroskoobi all klaasist slaidile asetamisel. See meetod võimaldab teil tuvastada gonokokke, klamüüdiaid, Trichomonasid ja mõnda muud patogeeni. Lisaks saab määrdemikroskoopia abil hinnata põletikulise reaktsiooni ulatust.
• Bakterioloogiline meetod. Bakterioloogiline meetod võimaldab patogeene väga täpselt tuvastada ja paljastada nende tundlikkus antimikroobsete ravimite suhtes, kuid see võtab palju aega. Bakterioloogiline uuring viiakse läbi patsiendilt saadud patoloogilise materjali inokuleerimisega spetsiaalsetesse söötmetesse, mis asetatakse mitmeks päevaks termostaati. Sellisel juhul hakkavad patogeensed bakterid aktiivselt paljunema, mis võimaldab neid tulevikus mitmete märkide abil tuvastada.

Munasarjade põletiku ravi

Munasarjade põletiku ravi on terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on patogeensete ainete kõrvaldamine, põletikulise reaktsiooni vähendamine ja reproduktiivse süsteemi elundite normaalse funktsiooni taastamine.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi aluseks on farmakoloogiliste ravimite kasutamine, mis on võimelised hävitama haiguse patogeene, samuti ravimid, millel on põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime.

Munasarjapõletiku raviks kasutatavad ravimid

Farmakoloogiline rühm	Peamised esindajad	Toimemehhanism	Rakendusviis
Antibiootikumid	Amoksitsilliin koos klavulaanhappega	Rikkub bakterite rakuseina sünteesi, põhjustades seeläbi nende surma. Klavulaanhape pärsib bakteriaalseid ensüüme ( beetalaktamaas), mis on võimeline seda antibiootikumi lõhustama.	Ravimit manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt patsiendi seisundi raskusastmest. Annus valitakse individuaalselt. Tavaliselt on see ette nähtud 500 mg 3 korda päevas 14 päeva jooksul.
	Tseftriaksoon	Rikkub bakteriraku seina komponentide sünteesi. See on beetalaktamaasi toime suhtes vastupidav.	See on ette nähtud intramuskulaarselt või intravenoosselt. Seda kasutatakse päevases annuses 1-2 grammi 14 päeva jooksul.
	Tsiprofloksatsiin	See on laia toimespektriga antibiootikum. Inhibeerib ensüüme, mis vastutavad rakusurma põhjustava bakteriaalse geneetilise materjali sünteesi eest.	Seda võib manustada suu kaudu ja intravenoosselt. Seda kasutatakse annuses 250 - 500 mg 2-3 korda päevas kahe nädala jooksul.
	Gentamütsiin	Blokeerib ribosoomi 30S subühiku 30S, häirides seeläbi valgusünteesi.	Süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt annuses 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas 2–3 annusena 10–14 päeva jooksul
	Asitromütsiin	Blokeerib ribosoomi 50S subühiku, aeglustades bakterite paljunemist ja häirides valgusünteesi.	Ravim määratakse intravenoosselt tilgutite kujul annuses 250-1000 mg.
	Doksütsükliin	Rikkub valgusünteesi, häirides ribosoomide funktsiooni.	Seda võetakse suu kaudu või intravenoosselt annuses 100-200 mg.
Põletikuvastased ravimid	Ibuprofeen	Pärsib ensüümi tsüklooksügenaasi, mis osaleb arahhidoonhappe lagundamises prostaglandiinideks - bioloogiliselt aktiivseteks aineteks, mis stimuleerivad põletikulist vastust. Vähendab kehatemperatuuri. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime.	Suu kaudu või rektaalselt annuses 1200 - 2400 mg päevas 3-4 annusena pärast sööki.
	Diklofenak		Seda võetakse suu kaudu annuses 75 - 150 mg või rektaalselt annuses 50 mg 2 korda päevas.
	Meloksikaam		Seda manustatakse suu kaudu annuses 7,5 - 15 mg üks kord päevas pärast sööki või söögi ajal.
Antihistamiinikumid	Clemastine	Blokeerib histamiini retseptoreid ( põletikuvastane aine), vähendades seeläbi vasodilatatsiooni põletiku fookuses, vähendades turseid ja normaliseerides kapillaaride läbilaskvust.	Toas 1 mg 2 korda päevas.
Immunomodulaatorid	Interleukiin-1 beeta	Stimuleerib immuunrakkude sünteesi, suurendab lümfotsüütide ja neutrofiilide kaitsvat potentsiaali.	Intravenoosne tilguti annuses 15 - 20 ng / kg.
	Interferoon alfa-2	See hoiab ära viirusosakeste tungimise rakkudesse, aktiveerib antikehade sünteesi ja suurendab immuunrakkude fagotsüütilist aktiivsust. Rikkub viiruse geneetilise materjali sünteesi rakkudes.	Määratud rektaalselt annuses 500 000 RÜ 2 korda päevas 7–10 päeva jooksul.
Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid	Diane-35	On rasestumisvastane toime ( pärssides ovulatsiooni ja endomeetriumi limaskesta muutusi) ning aitavad kaasa ka munasarjade sekretoorse aktiivsuse normaliseerimisele.	Ravimit võetakse suu kaudu üks tablett päevas, alates menstruaaltsükli esimesest päevast. Üks pakend on mõeldud ühe menstruaaltsükli jaoks ja sisaldab 21 tabletti.
Detoksifitseerivad ained	Glükoosilahus	Suurendades ringleva vere mahtu, kiirendab see neerude filtreerimist ja stimuleerib toksiliste ainete organismist väljutamist.	Ravim määratakse intravenoosselt tilgutite kujul.

Neid ravimeid tuleks võtta ainult arsti juhiste järgi, kuna nende vale tarbimine võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Kirurgia

Munasarjade põletiku kirurgiline ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui ravimiteraapia on kas ebaefektiivne või ei võimalda saavutada nakkusliku ja põletikulise fookuse korralikku kanalisatsiooni taset.

Kirurgiline sekkumine on vajalik järgmistes olukordades:

• Tubo-munasarja abstsess. Mäda kogunemise esinemine emaka lisandite piirkonnas on otsene viide kirurgilisele sekkumisele, kuna seni, kuni see mäda on täielikult tühjendatud, ei ole uimastiravi piisavalt tõhus. Selle tüsistuse raviks on eelistatav laparoskoopiline lähenemine, kuna see on vähem traumaatiline ja võimaldab operatsiooni järgselt kiiremini taastuda. Massi massilise kogunemise korral või kõhuõõnes olevate adhesioonide korral võib siiski vaja minna klassikalist laparotoomiat ( kõhu eesmine sisselõige).
• Peritoniit. Nakkuslik ja põletikuline protsess, mis hõlmab kõhukelme, nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, kuna see on eluohtlik seisund. Peritoniidi raviks kasutavad nad laparotoomia lähenemist, kuna see võimaldab kõhuõõnes paremini ja paremini puhastada.

Mõnel juhul, kui nakkuslik-põletikuline protsess on liiga massiline, kui see ei allu ravile või on oht elundi rebendiks ja nakkuse levikuks, võib osutuda vajalikuks radikaalsem kirurgiline sekkumine, mis võib seisneda munasarja, munajuha või isegi emaka osa või kogu eemaldamises.

Traditsioonilised ravimeetodid

Oophoriidi rahvapärase ravi meetodid, mis põhinevad erinevate ravimtaimede kasutamisel, võivad suurendada keha kaitsepotentsiaali ja kiirendada taastumisprotsessi. Siiski tuleks mõista, et traditsiooniline meditsiin ei suuda patogeene välja juurida ja on seetõttu ägeda infektsiooni staadiumis ebaefektiivne.

Täiendava ravina saab kasutada järgmisi traditsioonilise meditsiini retsepte:

• Mustsõstra infusioon. Infusiooni ettevalmistamiseks peate segama 4 supilusikatäit mustsõstralehti 2 supilusikatäis ürdi ürdi, korte ja lodjapuuga ning seejärel valama 2 tassi keeva veega ja nõudma poolteist kuni kaks tundi. Te peaksite tarbima pool klaasi iga 2 kuni 3 tunni järel.
• Kaera infusioon. Infusiooni ettevalmistamiseks segage 4 tl külvatud kaera 3 supilusikatäit kaselehti, 2 supilusikatäit piparmündilehti, mett ja sidrunit. Saadud segu tuleb segada ja valada 2 tassi keeva veega ning nõuda seejärel 60 minutit. Saadud lahust on vaja tarbida 100 ml-s iga 2–3 tunni järel.

Munasarjade põletiku ennetamine

Munasarjade põletiku ennetamine hõlmab järgmist:

• Õigeaegne diagnostika.Ülemise ja alumise reproduktiivse süsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne diagnoosimine võib vähendada komplikatsioonide riski.
• Õigeaegsed uuringud.Günekoloogi õigeaegne ja perioodiline uuring võimaldab diagnoosida haigusi varases staadiumis, mis hõlbustab ja kiirendab oluliselt ravi.
• Kaitse suguelundite infektsioonide eest.Kuna munasarjade põletiku peamine põhjus on suguelundite infektsioonid, on äärmiselt oluline kasutada barjäärseid rasestumisvastaseid meetodeid ( kondoomid), mis vähendavad sugulisel teel levivate haiguste leviku riski.
• Külgnevate elundite infektsioonide ravi.Munasarjade lähedal asuvate elundite nakkuslike fookuste õigeaegne ravi vähendab nende põletikulises protsessis osalemise ohtu.
• Tervislik eluviis. Oophoriidi vältimiseks tuleb kokku puutuda mürgiste ainetega ( alkohol, nikotiin), külm, kurnatus. On vaja süüa õigesti, harjutada füüsilisi harjutusi, kuna see võimaldab tugevdada immuunsust ja aitab normaliseerida kogu keha tööd.

Munasarjavalu - põhjused, sümptomid ja mida teha?

Günekoloogiline uuring viiakse läbi günekoloogilises õppetoolis järgmises järjekorras:

Väliste suguelundite uurimine - uurige pubi, suuri ja väikeseid häbememokaid, päraku. Märgitakse naha seisundit, juuste kasvu olemust, masside olemasolu, palpeeritakse kahtlasi piirkondi. Suured häbememokad jagatakse kinnastatud käe nimetissõrme ja keskmise sõrmega ning uuritakse järgmisi anatoomilisi struktuure: häbememokad, kliitor, ureetra väline ava, sissepääs tuppe, neitsinahk, perineum ja pärak. Kui kahtlustatakse väikeste näärmete haigust, palpeeritakse vestibüülid, vajutades ureetra alumisele osale läbi tupe esiseina. Kui tegemist on tühjenemisega, näidatakse määrdumikroskoopiat ja kultuuri. Kui ajaloos on märke labia majora mahulistest koosseisudest, palpeeritakse vestibüüli suured näärmed. Selleks pannakse pöidla labora majora väljastpoolt tagumisele komissuurile lähemale ja nimetissõrm sisestatakse tuppe. Väikeste häbememokkade palpeerimisel võib leida epidermise tsüsti. Väikesed häbememokad levitatakse nimetissõrme ja keskmise sõrmega, seejärel pakutakse patsiendile surumist. Tsüstocele olemasolu korral ilmub sissepääsu juures tupe esisein, kusjuures rectocele, tagakülg ja tupe prolaps on mõlemad seinad. Vaagnapõhja seisundit hinnatakse bimanuaalse uuringu käigus.

Spetsiaalne günekoloogiline uuring on jagatud kolme tüüpi, sõltuvalt uuringu mahust ja tulemustest, mida nad saavad anda. Nende hulka kuuluvad vaginaalsed, rektaalsed ja rektaalsed uuringud. Tupe ja pärasoole uuringud nende võimete järgi annavad oluliselt rohkem teavet kui ainult rektaalsed uuringud. Kõige sagedamini kasutatakse rektaalset uuringut tüdrukutel või naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.

VÄLINE ÜLDINE KONTROLL

Enamikul juhtudel on reproduktiivse süsteemi normaalse struktuuri ja puutumatute funktsioonide üks märke, nagu teate, väliste suguelundite välimus. Sellega seoses on oluline kindlaks teha häbemekarva olemus, juuste hulk ja tüüp. Väliste ja sisemiste suguelundite uurimine annab märkimisväärset teavet, eriti naistel, kellel on menstruaaltsükli häired ja viljatus. Väikeste ja suurte huulte hüpoplaasia olemasolu, tupe limaskesta kahvatus ja kuivus on hüpoöstrogeenia kliinilised ilmingud. "Mahlane", häbeme limaskesta tsüanootiline värv, rikkalik läbipaistev saladus peetakse östrogeeni taseme suurenemise tunnuseks. Raseduse ajal omandab limaskestade värvus kongestiivse rohkuse tõttu tsüanootilise värvi, mille intensiivsus on seda rohkem väljendunud, seda pikem on tiinusperiood. Väikeste huulte hüpoplaasia, kliitori pea suurenemine, kliitori aluse ja ureetra välise ava (üle 2 cm) vaheline kaugus kombinatsioonis hüpertrichoosiga näitavad hüperandrogenismi. Need tunnused on iseloomulikud kaasasündinud virilisatsioonile, mida täheldatakse ainult ühes endokriinses patoloogias - VHKN (adrenogenitaalne sündroom). Sellised muutused väliste suguelundite struktuuris koos väljendunud virilisatsiooniga (hüpertrichoos, hääle karmistamine, amenorröa, piimanäärmete atroofia) võimaldavad välistada viriliseeriva kasvaja diagnoosi (nii munasarjad kui ka neerupealised), kuna kasvaja areneb postnataalsel perioodil ja OHCI on kaasasündinud patoloogia, mis areneb antenataalselt, väliste suguelundite moodustumise ajal.

Sünnitamisel pööratakse tähelepanu perineumi ja suguelundite pilu seisundile. Perineaalsete kudede normaalsetes anatoomilistes suhetes on suguelundite pilu tavaliselt suletud ja ainult terava pingutuse korral avaneb see veidi. Erinevate vaagnapõhjalihaste terviklikkuse rikkumistega, mis reeglina arenevad pärast sünnitust, põhjustab isegi väike pinge märgatavat suguelundite lõhenemist ja tupeseinte prolapsi koos tsüsto ja rektocele moodustumisega. Sageli täheldatakse pingutamisel emaka prolapsi ja muudel juhtudel tahtmatut urineerimist.

Väliste suguelundite naha ja limaskestade seisundi hindamisel ilmnevad mitmesugused patoloogilised koosseisud, näiteks ekseemilised kahjustused ja kondüloomid. Põletikuliste haiguste korral võib väliste suguelundite limaskestade välimust ja värvi järsult muuta. Nendel juhtudel võib limaskest olla intensiivselt hüperemiline, mõnikord võib esineda mädaseid hoiuseid või haavandeid. Kõiki muudetud alasid palpeeritakse hoolikalt, määrates nende konsistentsi, liikuvuse ja valulikkuse. Pärast väliste suguelundite uurimist ja palpeerimist jätkatakse peeglites tupe ja emakakaela uurimist.

Emakakaela kontroll peeglite abil

Tupe uurimisel märgitakse vere olemasolu, vooluse olemust, anatoomilisi muutusi (kaasasündinud ja omandatud); limaskesta seisund; pöörake tähelepanu põletiku, masside, vaskulaarse patoloogia, trauma, endometrioosi esinemisele. Emakakaela uurimisel pööratakse tähelepanu samadele muutustele nagu tupe uurimisel. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada järgmist: verise väljutamise korral emaka välisest neelust väljaspool menstruatsiooni välistatakse emakakaela või emaka keha pahaloomuline kasvaja; emakakaelapõletikuga täheldatakse välise emaka neelu mukopululentset väljutamist, hüpereemiat ja mõnikord emakakaela erosiooni; emakakaelavähki ei saa alati eristada emakakaelapõletikust või düsplaasiast, seetõttu on pahaloomulise kasvaja vähima kahtluse korral näidustatud biopsia.

Seksuaalselt aktiivsete naiste jaoks sobivad uurimiseks vaginaalsed Pedersoni või Grave, Cuzco peeglid, samuti lusikakujuline peegel ja lift. Cuzco tüüpi kokkuklapitavaid iseseisvaid peegleid kasutatakse laialdaselt, kuna nende kasutamisel pole abistajat vaja ja nende abil saate lisaks tupe seintele ja emakakaelale uurida ka mõningaid meditsiinilisi protseduure ja operatsioone (joonis 5-2).

Joonis: 5-2. Cuzco tüüpi kokkuklapitav peegel. Uurimiseks valib patsient väikseima peegli, mis võimaldab tupe ja emakakaela täielikku uurimist. Kokkupandud peeglid sisestatakse tuppe suletud kujul suguelundite pilu suhtes viltu. Kui olete peegli poole võrra edasi viinud, pöörake seda kruviosaga allapoole, samal ajal liigutage seda sissepoole ja lükake peegel lahti nii, et emakakaela tupeosa oleks klappide lahutatud otste vahel. Vagiina vajalik laienemise aste kinnitatakse kruviga (joonis 5-3).

Joonis: 5-3. Emakakaela uurimine ühekordselt kasutatava Cusco peegliga.

Lusika- ja plaatpeeglid on mugavad, kui peate tupes tegema mis tahes operatsiooni. Kõigepealt sisestatakse lusikakujuline alumine peegel, lükates perineumi tagasi, seejärel sellega paralleelselt tasane (eesmine) peegel ("lift"), millega tupe esisein tõstetakse ülespoole (joonised 5-4).

Joonis: 5-4. Tekkiva submukoosse müomatoosse sõlme uurimine lusikakujulise peegli ja kuulitangide abil.

Uuringu käigus määratakse peeglite abil kindlaks tupe seinte seisund (voltimise olemus, limaskesta värv, haavandumine, kasv, kasvajad, kaasasündinud või omandatud anatoomilised muutused), emakakael (suurus ja kuju: silindriline, kooniline; välise neelu kuju: ümmargune nullparaalsena, ristlõhe kujul sünnitajatele; mitmesugused patoloogilised seisundid: rebenemised, ektoopia, erosioon, ektropioon, kasvajad jne), samuti eritumise laad.

Emaka välisest neelust verejooksu tuvastamisel väljaspool menstruatsiooni tuleks tupe seinte ja emakakaela uurimine välistada emakakaela ja emaka keha pahaloomuline kasvaja. Emakakaelapõletiku korral täheldatakse emakakaelakanalist mukopurulentset eritumist, hüpereemiat ja emakakaela erosiooni. Polüübid võivad paikneda nii emakakaela tupeosas kui ka selle kanalis. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed. Emakakaela palja silmaga visuaalse hindamise korral määratakse ka kinnised näärmed (ovulae nabothi). Lisaks võib emakakaela uurimisel peeglitest leida endometrioidseid heterotoopiaid "silmade" ja tsüanootset värvi lineaarsete struktuuride kujul. Suletud näärmetega diferentsiaaldiagnoosimisel peetakse nende koosseisude eristavaks tunnuseks nende suuruse sõltuvust menstruaaltsükli faasist, samuti endometrioidsete heterotoopiate verevoolu ilmnemist vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal.

Emakakaelavähki günekoloogilise uuringu ajal ei saa alati eristada emakakaelapõletikust või düsplaasiast, seetõttu on tsütoloogiliseks uuringuks hädavajalik teha määrdeaineid ja mõnel juhul teha emakakaela sihipärane biopsia. Erilist tähelepanu pööratakse tupe harudele: neid on raske uurida, kuid sageli on mahulisi moodustisi ja kondüloome. Pärast peeglite eemaldamist viiakse läbi bimanuaalne tupe uuring.

BIMANUAALNE VAGINAKONTROLL

Ühe kinnastatud käe nimetissõrm ja keskmised sõrmed sisestatakse tuppe. Määrige sõrmed kindlasti niisutajaga. Teine käsi asetatakse kõhu eesseinale. Parema käega palpeeritakse tupe seinu, selle võlvid ja emakakaela hoolikalt. Märgitakse mis tahes massid ja anatoomilised muutused (joonis 5-5).

Joonis: 5-5. Bimanual tupe uuring. Emaka asendi selgitamine.

Efusiooni või vere olemasolu korral kõhuõõnes määratakse sõltuvalt nende kogusest kaare lamestumine või üleulatumine. Seejärel, sisestades sõrme tupe tagumisse eesmisesse otsa, nihutatakse emakas ettepoole ja ülespoole, palpeerides seda teise käega läbi kõhu eesmise seina. Nad määravad suuruse, kuju, konsistentsi ja liikuvuse, pööravad tähelepanu mahulistele koosseisudele. Tavaliselt on emaka ja emakakaela pikkus 7–10 cm, tühjanaise naisel on see mõnevõrra väiksem kui sünnitanud naisel. Emaka vähenemine on võimalik infantiilsuse, menopausi ja postmenopausiga. Emaka suurenemist täheldatakse kasvajate (fibroidid, sarkoom) ja raseduse ajal. Emaka kuju on tavaliselt pirnikujuline, eest eest tahapoole mõnevõrra lapik. Raseduse ajal on emakas sfääriline, kasvajad  on ebakorrapärase kujuga. Emaka konsistents on tavaliselt tihedalt elastne, raseduse ajal on sein pehmendatud, fibroididega  tihendatud. Mõnel juhul võib emakas kõikuda, mis on tüüpiline hemato ja püometra puhul.

Emaka asend: kalle (versioon), painutus (flexio), nihe piki horisontaaltelge (positio), piki vertikaaltelge (elevatio, prolapsus, descensus) - on väga oluline (joonised 5-5). Tavaliselt asub emakas väikese vaagna keskosas, selle põhi on väikese vaagna sissepääsu tasemel. Emakakael ja emaka keha moodustavad eesmise nurga (anteflexio). Kogu emakas on ettepoole veidi kallutatud (anteversio). Emaka asend muutub keha asukoha muutusega, kusepõie ja pärasoole ülevooluga. Kasvajate korral lisandite piirkonnas nihutatakse emakas põletiku suunas vastupidises suunas koos põletikuliste protsessidega.

Emaka valulikkus palpatsioonil on märgitud ainult patoloogilistes protsessides. Tavaliselt, eriti sünnitanud naistel, on emakas piisavalt liikuv. Emaka prolapsi ja prolapsi korral muutub selle liikuvus sidemeaparaadi lõdvestumise tõttu ülemääraseks. Piiratud liikuvust täheldatakse parameetrilise koe infiltraatidega, emaka sulandumisega kasvajatega jne. Pärast emaka uurimist alustatakse munasarjade ja munajuhade lisandite p palpeerimist (joonis 5-6). Väliste ja sisemiste käte sõrmed liiguvad koos emaka nurkadest paremale ja vasakule küljele. Sel eesmärgil viiakse sisemine käsi emakapõhja tasemele külgsuunale ja välimine  vaagna vastavale külgmisele küljele. Munajuhad ja munasarjad palpeeritakse lähenevate sõrmede vahel. Muutmata munajuhasid tavaliselt ei tuvastata.

Joonis: 5.-6. Lisade, emaka ja võlvide ala tupe uurimine.

Mõnikord ilmneb uuringu käigus õhuke ümmargune pael, palpeerimisel valulik või sõlmes paksenenud emaka sarved ja munajuha kannus (salpingiit). Sactosalpinx palpeeritakse pikliku moodustise kujul, mis laieneb munajuha lehtrisse, millel on märkimisväärne liikuvus. Püosalpinx on sageli vähem liikuv või kinnitunud adhesioonide abil. Sageli muudetakse patoloogilistes protsessides torude asendit, neid saab joodetud adhesioonid emaka ees või taga, mõnikord isegi vastasküljel. Munasarja palpeeritakse 3x4 cm suuruse mandlikujulise keha kujul, mis on piisavalt liikuv ja tundlik. Munasarjade kokkusurumine uurimisel on tavaliselt valutu. Munasarjad suurenevad tavaliselt enne ovulatsiooni ja raseduse ajal. Kliimakteriaalsel perioodil on munasarjad oluliselt vähenenud.

Kui günekoloogilise uuringu käigus määratakse kindlaks emaka lisandite mahulised koosseisud, hinnatakse nende asendit keha ja emakakaela suhtes, kuju, konsistentsi, valulikkust ja liikuvust. Ulatuslike põletikuliste protsesside korral ei ole munasarja ja tuubi võimalik eraldi palpeerida, sageli määratakse valulik konglomeraat.

Pärast emaka lisandite palpeerimist uuritakse sidemeid. Muutmata emaka sidemeid tavaliselt ei tuvastata. Ümmargusi sidemeid saab tavaliselt palpeerida raseduse ajal ja kui neis tekivad fibroidid. Sellisel juhul palpeeritakse sidemeid kiudude kujul, mis ulatuvad emaka servadest kubekanali sisemise avani. Cretsouteriini sidemed palpeeritakse pärast ülekantud parameetrit (infiltratsioon, cicatricial muutused). Sidemed kulgevad ahelate kujul emaka tagumisest pinnast istmiku tasandil tagantpoolt ristluusse. Sakro-emaka sidemeid saab paremini tuvastada pärasoole uurimisega. Peri-kude (parameeter) ja seroosmembraan palpeeritakse ainult siis, kui need sisaldavad infiltraate (vähi- või põletikulisi), adhesioone või eksudaati.

Rektovaginaalne uuring

Rektovaginaalne uuring on kohustuslik postmenopausis naistel, samuti juhtudel, kui on vaja selgitada emaka lisandite seisundit. Mõnikord on see meetod informatiivsem kui tavaline bimanuaalne eksam.

Uuring viiakse läbi kahtluse korral tupe, pärasoole või rektaalse vaginaalse vaheseina patoloogiliste protsesside arengus. Nimetissõrm sisestatakse tuppe ja keskmine sõrm pärasoolde (mõnel juhul sisestatakse pöial vesikoteriiniruumi uurimiseks eesmisesse eesmisesse ja nimetissõrm sisestatakse pärasoolde) (joonised 5-7). Sisestatud sõrmede vahel määratakse limaskestade liikuvus või adhesioon, infiltraatide lokaliseerimine, kasvajad ja muud tupe seina, pärasoole "okkade" kujul esinevad muutused, samuti pärasoole vaheseina kiud.

Joonis: 5-7. Rektovaginaalne uuring.

Pärasoole uurimine. Uurige pärakut ja seda ümbritsevat nahka, perineumit, sacrococcygeali piirkonda. Pöörake tähelepanu kriimustusjälgede esinemisele perineumis ja perianaalses piirkonnas, päraku lõhed, krooniline paraproktiit, välised hemorroidid. Määrake päraku sulgurite toon ja vaagnapõhjalihaste seisund, välistage mahulised koosseisud, sisemised hemorroidid, kasvajad. Samuti määratakse pärasoole-emakaõõne valulikkus või mahulised moodustised. Neitsil palpeeritakse kõik sisemised suguelundid läbi pärasoole esiseina. Pärast sõrme eemaldamist märkige vere, mäda või lima olemasolu kindal.

Juhtudel, kui koos bimanuaalse uuringuga on vaja kindlaks teha kõhuõõne kasvaja seos suguelunditega, on näidustatud uuring, milles kasutatakse kuulpihte. Vajalikud tööriistad on lusikapeeglid, lift ja kuulitangid. Emakakaela paljastatakse peeglitega, töödeldakse alkoholiga, esihuule külge pannakse kuulipihvid (teise kuulipitsiga saab kinnitada tagahuule). Peeglid eemaldatakse. Pärast seda sisestatakse nimetissõrm ja keskmised sõrmed (või ainult üks nimetissõrm) tuppe või pärasoolde ning vasaku käe sõrmedega surutakse kasvaja alumine pool läbi kõhuseina üles. Samal ajal tõmbab assistent kuuli tangid üles, nihutades emaka allapoole. Sellisel juhul on suguelunditest väljuv kasvaja jalg tugevalt venitatud ja muutub palpatsiooniks hõlpsamini kättesaadavaks. Võite rakendada mõnda muud tehnikat. Kuulitangide käepidemed jäetakse rahulikku olekusse ja väliste tehnikatega nihutatakse kasvaja üles, paremale, vasakule. Kui kasvaja pärineb suguelunditest, siis tõmmatakse tangide käepidemed kasvaja liigutamisel tuppe ja emakakasvajate korral (MM sõlme suberoosse asukohaga) on tangide liikumine rohkem väljendunud kui emaka lisandite kasvajate korral. Kui kasvaja pärineb teistest kõhuorganitest (neerud, sooled), ei muuda tangid oma asendit.

Pärast väliste suguelundite uurimist viiakse läbi peeglite abil uuring, kuna esialgne digitaalne uuring võib muuta tupevooluse olemust ning vigastada emakakaela ja tupe limaskesta, mis muudab uuringu tulemused ebausaldusväärseks ja muudab endoskoopiliste uurimismeetodite (kolposkoopia, emakakaela, mikrokolposkoopia jne).

Tupe ja emakakaela uurimine toimub tupepeeglite abil (silindrikujulised, kokkuklapitavad, lusikakujulised jne). Määrake tupe seinte olek (voltimise olemus ja limaskesta värv, haavandite, kasvajate, kasvajate esinemine jne), fornix ja emakakael (suurus, kuju - silindriline, kooniline; sünnitamata on emakakaelakanali väline ava ümmargune, sünnitanud - kujul) põiksuunaline lõhe; mitmesugused patoloogilised seisundid - rebenemised, erosioon, epiteeli düsplaasia, submukoosne endometrioos, limaskesta ümberpööramine, kasvajad jne), samuti tupest väljumise olemus.

Diagnostilistel eesmärkidel, samuti emakakaela mitmesuguste manipulatsioonide jaoks, kinnitatakse viimane kuulitangidega, millel on igal harul üks terav hammas, või Musoti tangidega, millel on igal harul kaks hammast, ja tuuakse tupe sissepääsule lähemale.

Tupeuuring peaks olema kombineeritud (bimanual). Hajutades häbememokad vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega, sisestab arst nimetissõrme (ja siis keskmise) tuppe, pöörates tähelepanu tundlikkusele, tupe ava laiusele, selle seinte elastsusele. Teise käega fikseerib ta uuritud organi (emakas, lisandid) läbi kõhu seina või proovib uurida üht või teist väikese vaagna piirkonda. Uuring viiakse läbi ühe nimetissõrme või kahe sõrmega - nimetissõrme ja keskmisega.

Tuleb meeles pidada, et kõige tundlikumad kohad on kliitor ja tupe eesmine sein ureetras, nii et te ei tohiks seda piirkonda survestada; sõrmed peaksid libisema mööda tupe tagaosa. Kui sõrmede sissetoomine tuppe on keeruline, on vaja võtta perineum allapoole, määrida sõrmed eelnevalt ükskõikse rasvaga (vaseliin).

Sisestades sõrmed sügavale tuppe, määratakse tupe limaskesta seisund (niiskuse aste, kasvude olemasolu, karedus, armid, nihkumine), kasvajate olemasolu, vaheseinad (topelttupp); välistada bartoliniit. Vagiina esiseina kaudu saab kusiti selle infiltreerumise ajal märkimisväärse pikkusega palpeerida.

Seejärel leiavad nad sõrmega emakakaela tupeosa ja määravad selle kuju (kooniline, silindrikujuline), emaka välise neelu suuruse, kuju, avanemise (istmilise-emakakaela puudulikkusega), pisarate ja armide olemasolu emakakaelal pärast sünnitust, kasvajad. Emakakaela düsplaasia korral tundub selle pind mõnikord sametine; munarakk Nabothi on käegakatsutav väikeste tuberkulli kujul. Emakakaela asukoha järgi saate mõnikord hinnata emaka nihkumist.

Tulevikus alustavad nad bimanuaalset (kombineeritud) tupe-kõhuõõne uuringut, mis on peamine günekoloogilise uuringu tüüp, kuna see võimaldab teil määrata emaka asendi, suuruse, kuju, määrata lisandite, vaagna kõhukelme ja koe seisundi.

Bimanuaalne uuring on tupe uuringu jätk. Sellisel juhul on üks käsi (sisemine) tupes ja teine \u200b\u200b(välimine) pubi kohal. Bimanuaalsel uurimisel on vaja elundeid ja kudesid puudutada mitte sõrmeotstega, vaid võimaluse korral kogu nende pinnaga.

Esiteks uuritakse emakat. Selle asukoha, kuju, suuruse ja konsistentsi määramiseks fikseerivad tuppe sisestatud sõrmed emaka tupeosa, tõstes seda veidi ülespoole ja ette ning viies seeläbi emaka põhja kõhu eesseina. Tavaliselt asub emakas väikeses vaagnas piki keskjoont, häbemeliigendist ja ristluust ning vaagna külgseintest samal kaugusel. Naise püstiasendis on emaka põhi suunatud ülespoole ja ette ning ei ulatu väikese vaagna sissepääsu tasapinnast kaugemale ning emakakael on suunatud allapoole ja tahapoole. Emakakaela ja emaka keha vahel on eesmine nurk. Emaka normaalsest (tüüpilisest) asendist on siiski mitmeid kõrvalekaldeid erinevate paindumiste ja nihkumiste kujul ühes või teises suunas, mis sunnib meid muutma uurimismetoodikat.

Tavaliselt on täiskasvanud naise emakas pirnikujuline, eest eest tahapoole lamestatud; selle pind on ühtlane. Palpeerimisel on emakas valutu ja nihkub igas suunas. Kliimakteriaalsel perioodil täheldatakse emaka füsioloogilist vähenemist. Emaka vähenemisega kaasnevad patoloogilised seisundid hõlmavad infantilismi ja emaka atroofiat (pikaajalise rinnaga toitmise järel, pärast munasarjade kirurgilist eemaldamist).

Emaka konsistents on tavaliselt tihedalt elastne, raseduse ajal emaka sein pehmeneb, müoomiga see tihendatakse. Mõnel juhul võib emakas kõikuda. See on tüüpiline hematomeetrile ja püomeetrale.

Pärast emaka uurimist hakkavad nad palpeerima lisandeid (munasarjad ja munajuhad). Muutumata munajuhad on õhukesed ja pehmed, tavaliselt ei ole käega katsutavad. Sidemed, tselluloos ja emaka lisandid on tavaliselt nii pehmed ja elastsed, et neid ei saa tunda.

Sactosalpinx on tunda pikliku liikuva moodustise kujul, mis laieneb munajuha lehtri suunas. Püosalpinx on sageli vähem liikuv või kinnitunud adhesioonide abil.

Sageli muutub patoloogilistes protsessides munajuhade asend, neid saab jootma emaka ees või taga, mõnikord isegi vastasküljel olevate adhesioonide abil.

Munasarjad on hästi tunda madala toitumisega naistel mandlikujulise keha kujul, mille mõõtmed on 3x4 cm; nad on üsna liikuvad ja tundlikud. Munasarjad suurenevad tavaliselt enne ovulatsiooni ja raseduse ajal. Parem munasari on palpeeritavam kui vasak.

Peri-emaka kude (parameetrium) ja emaka seroosmembraan (perimeetria) on palpeeritavad ainult siis, kui neil on infiltraat (vähi- või põletikuline), adhesioonid või eksudaat.

Kui uuring tupe kaudu ei ole võimalik (neitsil, tupe atresiaga), samuti kasvaja koosseisudega, on näidustatud rektaalne kombineeritud uuring.

Uuring viiakse läbi günekoloogilisel toolil, millel on vaseliiniga määritud kummikinnas või sõrmeots. Kõigepealt peate määrama puhastava klistiiri.

Kombineeritud rektovaginaalne ja kõhuõõne uuring on ette nähtud tupe seina, pärasoole või rektaalse vaginaalse vaheseina kahtlustatavate patoloogiliste protsesside korral.