Хронический холецистит в фазе ремиссии. Симптомы и лечение хронического холецистита. Особенности хронического холецистита у беременных

05.04.2020

Своевременное лечение холецистита проводится с помощью консервативной терапии и специальной диеты. Если эти терапевтические методы не оказывают должного эффекта, или пациент обращается к врачу уже с запущенной стадией заболевания, прибегают к хирургическому лечению, заключающемуся в .

Причины и механизмы развития хронического холецистита

Хронический холецистит становится следствием повторяющихся приступов . Приступы в большинстве случаев провоцируются наличием камней в желчном пузыре. Постепенно происходит утолщение стенок органа, патологические изменения его моторики, воспалительные и застойные явления в желчном пузыре и его протоках.

Таким образом, этиологии хронического холецистита можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и пройти лечение острой стадии заболевания, не провоцируя его дальнейшего развития.

Заболевание прогрессирует медленно и длительное время может протекать незаметно для больного. Но под влиянием негативных факторов, таких как переохлаждение, ухудшение иммунной защиты, инфекции и переедание, болезнь может резко обостриться, вплоть до развития гнойного или флегмонозного холецистита.

Классификация

В зависимости от особенностей развития и протекания заболевания, классификация хронического холецистита делит патологию на следующие формы:

латентная или вялотекущая;
рецидивирующая;
гнойноязвенная.

По наличию камней (конкрементов) выделяют:

(без холелитиаза);

Дискинезия часто встречается среди детей, у которых нарушены режим сна и отдыха, учебы и питания, неправильно сформированы пищевые привычки, а также у лиц, подверженных стрессовым факторам дома, на учебе и на работе.

Патогенез хронического холецистита воспалительной природы приводит к грубым изменениям функциональной активности органа, застойным явлениям, нарушению физико-химических свойств желчи, что становится поддерживающим фактором дальнейшего воспаления и способствует быстрому переходу острой формы заболевания в хроническую, в том числе и с образованием конкрементов.

Предрасполагающими факторами развития холецистита являются :

недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни;
переедание, особенно жирной и белковой пищей;
беременность - на поздних сроках гестации в брюшной полости возрастает давление на органы пищеварительного тракта растущей маткой, в частности на желчный пузырь, что становится помехой к эвакуации желчи из органа в двенадцатиперстную кишку и способствует развитию воспаления;
хронические запоры;
лишний вес;
метеоризм;
гельминты: аскариды, лямблии.

Определяющее значение в развитии холецистита играют генетический фактор, нарушения метаболизма и болезни сосудов (атеросклероз и др.). Нередко холецистит диагностируется на фоне , и опухолей в брюшной полости.

Симптомы

Хроническая форма заболевания протекает с чередованием ремиссий и обострений. Хронический холецистит в стадии нестойкой ремиссии может легко перейти в острую форму болезни со всеми вытекающими осложнениями.

Симптомы хронического холецистита :

- распространенная локализация болей при хроническом холецистите, которая носит интенсивный характер только в период обострений, а в остальных случаях не доставляет больному серьезного дискомфорта. Болевые ощущения могут быть слабыми ноющими, иногда отдающими в область поясницы или лопатки. Боль появляется без видимых причин. Может длиться более суток, периодически стихать и вновь усиливаться в результате переедания или употребления алкоголя.
Отрыжка с горьким привкусом , горечь во рту, особенно во время приема пищи на голодный желудок.
Нарушение процессов пищеварения - обязательный симптом клиники хронического холецистита. является одним из основных элементов, участвующих в пищеварении. Если она не поступает в двенадцатиперстную кишку в нужном количестве, у больного могут появиться жалобы на расстройства желудочно-кишечного тракта - диарею, запор, метеоризм, тошноту и рвоту.
Повышенная сухость во рту , особенно в утренние часы.
Субфебрильная температура тела как непременный признак воспалительного процесса в организме. При диагнозе «хронический холецистит» этот симптом наблюдается практически во всех случаях, при этом, чем дольше держится температура, тем сильнее протекает процесс воспаления.
Повышенная утомляемость , усталость, слабость и отсутствие аппетита.

В период ремиссии хронического холецистита терапевтические признаки воспаления желчного пузыря практически не дают о себе знать. Подобная скрытая симптоматика может быть характерна и для других заболеваний пищеварительного тракта.

Диагностика холецистита

Перед постановкой диагноза пациент должен пройти ряд обследований.

Лабораторные методы :

общий анализ крови - определяет признаки воспалительного процесса в организме;
биохимический анализ крови - выявляет повышение холестерина, билирубина, белковых фракций, трансаминазы, фосфатазы;
анализ на сахар в крови - необходим для диагностики сахарного диабета;
общий анализ мочи - выявляет сопутствующую патологию почек;
бактериологическое исследование желчи;
анализ крови на лямблиоз;
анализ кала на эластазу с целью выявления панкреатита.

Инструментальные методы обследования :

УЗИ брюшной полости. Определяет изменения стенок желчного пузыря (утолщение их на 4 см и более свидетельствует о наличии холецистита), застойные явления в органе, сгущение желчи, наличие конкрементов и .
УЗИ со специальным завтраком, направленным на выработку желчи - необходимо для обнаружения дискинезии желчного пузыря.
Рентгенологическое исследование органов брюшной полости с целью обнаружения конкрементов.
Дуоденальное зондирование с посевом желчи. Может проводиться только с условием отсутствия конкрементов в органе или желчевыводящих путях.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).
ЭКГ - для уточнения наличия сопутствующих патологий сердца и сосудов.
Компьютерная томография.

Лечение

После диагностики и подтверждения заболевания начинается лечение хронического холецистита. Подход к терапии должен быть комплексным.

Лечение проводится с помощью следующих методов:

лечебные мероприятия в стадии обострения заболевания;
купирование ;
хирургическое вмешательство.

Врач-гастроэнтеролог индивидуально формирует лечебную программу для пациента на несколько недель и месяцев вперед, учитывая данные диагностических обследований, возраст больного и состояние здоровья при холецистите.

В стадии обострения патологии необходима срочная госпитализация больного. Обычно это состояние требует быстрого устранения воспалительного процесса в желчном пузыре и практических знаний от самого больного, как снять приступ хронического холецистита до приезда медицинской бригады.

Чтобы снять воспаление в пораженном органе, больному назначаются противовоспалительные препараты. После этого важно опорожнить орган от застоявшейся желчи с помощью желчегонных средств. Если камни в органе отсутствуют, то можно отказаться от медикаментов в пользу рецептов народной медицины.

Аптечные травы обладают более мягким действием на желчный пузырь, в отличие от медикаментозных препаратов. С разрешения врача можно использовать отвар расторопши или бессмертника.

Если потенциальные проблемы при хроническом холецистите возникли во время беременности, применять антибиотикотерапию не рекомендуется.

Во время вынашивания ребенка женщине лучше максимально отказаться от медикаментозной терапии, поэтому гастроэнтеролог может выписать лечение минеральными водами, что в случае серьезных осложнений заболевания тоже приемлемо.

Обычно специалист выписывает сульфитную и хлоридно-сульфитную воды, которые нужно принимать 3 раза в день за 1 час до приема пищи. Минеральная вода должна быть подогрета до теплого состояния непосредственно перед употреблением. Пить минеральные воды следует обязательно курсами, каждые 2 недели нужно устраивать такой же по продолжительности перерыв.

Питание

Чем питаться при хроническом холецистите - один из первых вопросов, который задают пациенты врачу при этом диагнозе. Все лицам, страдающим холециститом, показано соблюдение специального диетического в период ремиссии и при обострении заболевания.

При остром и хроническом холецистите противопоказано применение алкогольных напитков и блюд, запрещенных диетой, а также беспорядочный режим питания.

Питаться следует дробно, каждые 3 часа, небольшими порциями. Ограничения в диете накладываются на определенные группы продуктов: жареные, жирные, острые, соленые и пряные блюда, газированные и спиртные напитки.

Также следует воздержаться от яичного желтка, сдобы, сливочных и масляных кремов, мороженого и орехов. Нельзя употреблять охлажденную пищу, то есть сразу из холодильника - холодные блюда вызывают спазм органов пищеварения, особенно при хроническом холецистите с гипомоторной дискинезией желчного пузыря.

Также необходимо ограничить употребление сырых фруктов и овощей. Во время ремиссии можно отдать предпочтение арбузам и дыням, моркови, кураге, черносливу и изюму в свежем виде. Эти продукты положительно влияют на моторику пораженного органа и предупреждают запоры.

Среди напитков можно выделить отвары лекарственных трав, такие как расторопша, бессмертник, фенхель, сушеница, цикорий - все эти растения обладают желчегонным и противовоспалительным эффектом, положительно влияя на состояние желчного пузыря.

Например, врач, отвечая на вопрос, можно ли пить цикорий при хроническом холецистите, скорее всего, даст положительный ответ, потому что цикорий стимулирует выделение желчи, растворяет конкременты в желчном пузыре и способствует их выведению из организма.

Пренебрежение принципами питания может стать причиной серьезных последствий хронического холецистита, привести к рецидиву заболевания и прогрессированию воспалительно-деструктивных изменений в стенках желчного пузыря.

Профилактика

Острый и хронический холецистит можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, умеренно употреблять спиртные напитки, отказаться от вредных пищевых пристрастий, не исключать здоровую физическую активность.

При обнаружении врожденных пороков внутренних органов необходимо вовремя выявить и скорректировать застойные явления в желчном пузыре.

Для предупреждения обострений хронической формы заболевания важно строго соблюдать диету и придерживаться принципов дробного приема пищи, исключить гиподинамию, переохлаждения, стрессы и тяжелые физические нагрузки.

Пациенты с хроническим холециститом должны стоять на диспансерном учете и не реже одного раза в год проходить плановые обследования. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Осложнения хронического холецистита

Своевременная терапия хронического холецистита позволяет сохранить качество жизни и избежать таких серьезных осложнений, как:

перитонит - обширное воспаление брюшины, которое может возникнуть в результате прободения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе локализующиеся на печени;
внутренние желчные свищи;
холангит.

Реабилитация при хроническом холецистите после проведенного лечения требует своевременного приема медикаментозных средств, щадящего режима дня и строгого соблюдения диетического рациона. Если соблюдать все рекомендации специалиста, о возможных осложнениях или последующих рецидивах заболевания можно не тревожиться.

Актуальность темы хронического холецистита по-прежнему высока, так как это серьезное заболевание, широко распространенное среди населения, имеющее широкий перечень причин и неявную клиническую симптоматику.

Самостоятельно определить наличие заболевания, в том числе и его форму, невозможно. При любых признаках патологии, перечисленных выше, важно вовремя обратиться за помощью к специалисту и пройти необходимое лечение в случае подтверждения патологии.

Хроническая форма холецистита считается самой распространенной патологией, которая может затронуть желчный пузырь и желчевыводящие протоки.

Воспалительный процесс распространяется по стенкам желчного, где часто наблюдаются конкременты и нарушения вывода желчи.

На сегодняшний момент хронический холецистит диагностируется у 20% населения, и эта цифра постоянно растет.

Что собой представляет заболевание

Рассматриваемая патология – это воспаление желчного пузыря, которое протекает в хронической форме и периодически рецидивирует. Холецистит часто протекает совместно с панкреатитом, гастродуоденитом и энтероколитом.

Застои желчи приводят к тому, что в пузыре образуются камни и возникает холецистит калькулезного типа.

Такие явления чаще наблюдаются у женщин, перешагнувших рубеж 40 лет. Примечательно, что патология более распространена в развитых странах, что связано с особым режимом питания и образом жизни населения.

Типы холецистита

Гастроэнтерологи классифицируют патологию по нескольким параметрам. Следует рассмотреть каждый из них более подробно:

По наличию или отсутствию в желчном конкрементов: калькулезный и бескаменный.
По характеру течения: латентный; рецидивирующий; редко рецидивирующий.
По степени тяжести: легкий; средней тяжести и тяжелый.

Дискинезия желчного пути, в свою очередь, классифицируется по нескольким типам: гипермоторному, гипомоторному, смешанному и отключенному.

Почему возникает патология

Хронический тип холецистита часто возникает на фоне острой формы патологии, но может формироваться и самостоятельно на протяжении длительного периода времени.

Кроме того, спровоцировать заболевание может брюшнотифозная или паратифозная палочка. Имеется несколько основных источников инфицирования организма.

Рассматриваемое заболевание имеет характерный симптом, возникающий в самом начале его зарождения – проблемы с оттоком желчи.

По причине ее застоев, у пациента возникают желчнокаменные патологии, дискинезия желчевыводящего пути – основные предвестники хронической формы холецистита.

Но не стоит исключать развитие и обратных процессов: в связи с имеющимся хроническим холециститом, наблюдаются желчные застои и образование в желчном пузыре конкрементов.

В формировании хронического холецистита большую роль играет питание человека. В том случае, если пациент ест много еды за один раз, питается с большими перерывами, переедает перед сном, кушает много жирных, острых и соленых блюд, у него повышается риск развития указанного заболевания.

Кроме того, у таких пациентов часто диагностируется спазм сфинктера Одди и застойные явления.

Существуют определенные факторы, которые могут привести к обострению холецистита. Они таковы:

Повышенное давление в брюшине, возникающее на фоне малоактивного образа жизни, беременности, лишнего веса, использования корсетов.
Неправильный рацион питания: жареные, жирные блюда, употребление алкоголя, недостаточное количество клетчатки.
Длительная голодовка.
Дисфункция билиарного типа.
Расстройства нейроэндокринного характера.
Пребывание в постоянном стрессе и психоэмоциональное перенапряжение.
Неправильное строение билиарной зоны.
Проблемы в обмене веществ.
Резкая потеря веса.
Наличие патологий ЖКТ.
Пожилой возраст.
Плохая наследственность.
Продолжительное лечение некоторыми медикаментозными препаратами.

Хоть факторов и довольно много, хронический тип патологии, чаще всего, образуется по причине неправильного питания и при несоблюдении специальной лечебной диеты после приступа острого холецистита.

Симптомы заболевания

Хроническая болезнь постоянно чередуется ремиссиями и обострениями. Примечательно, что утихшая патология может внезапно стать острой, со всеми вытекающими из этого последствиями и осложнениями.

Имеются определенные симптомы и эхопризнаки хронического холецистита. Стоит изучить их более подробно:

Болезненные ощущения в области правого подреберья. Именно в этом районе локализуется дискомфорт, вызванный холециститом. Боль может быть довольно интенсивной в фазе обострения патологии. При ремиссии она носит умеренный характер. Болезненность часто иррадиирует в поясницу или область лопаток и возникает без видимых на то причин. Продолжительность неприятных ощущений варьируется от часа до суток, они могут периодически возникать и так же быстро исчезать.
Появление горькой отрыжки, горечи в ротовой полости. Особенно это актуально при перекусе на голодный желудок.
Неправильное пищеварение часто сопутствует холециститу. Дело в том, что желчь – это главный элемент, который отвечает за переваривание пищи. В том случае, когда в двенадцатиперстной кишке наблюдается ее нехватка, у человека возникают проблемы с ЖКТ: понос, запор, вздутие, рвота.
Сильная сухость во рту по утрам.
Небольшое повышение температуры, указывающее на воспалительный процесс, протекающий в организме человека.
Слабость, потеря сил, отказ от приема пищи.
Изменение цвета кожи, глаз, мочи и кала. Кожа и глаза желтеют, моча становится темной, а кал обесцвечивается.

При развитии дисфункции вегетативного типа, у пациента наблюдается тахикардия и гипервентиляция, скачки артериального давления, перепады настроения, повышенная раздражительность, нарушения сна, плохое самочувствие, астенизация, отказ от физического труда.

Симптомы интоксикации встречаются в 50% случаев обострения хронического холецистита. Сюда можно отнести гипертермию, сильный озноб, повышенное выделение пота, слабость. Во время ремиссии признаки хронического холецистита практически отсутствуют.

Как диагностируют патологию

При обращении пациента в медицинское учреждение врачи должны выполнить ряд обследований, которые помогут выставить окончательный диагноз, изучив симптомы и лечение.

В этих целях проводятся следующие мероприятия:

Взятие анализа крови для определения наличия или отсутствия в организме воспалительного процесса.
Биохимия крови, с помощью которой можно выявить уровень холестерина, трансаминазы, билирубина или белковой фракции.
Анализ на уровень сахара в крови, проводимый при подозрении на сахарный диабет.
Анализ мочи для обнаружения почечной патологии.
Изучение желчи бактериологическими методами.
Анализ на наличие в организме лямблиоза.
Изучение кала на эластазу, чтобы диагностировать панкреатит.

Кроме лабораторных исследований, пациент будет направлен на инструментальную диагностику. Она заключается в проведении таких процедур:

Ультразвуковое исследование живота – метод, позволяющий выявить патологические изменения в стенках желчного, наличие застойных процессов, загустение желчи и конкременты.
УЗИ после специального завтрака, с помощью которого возможно обнаружить дискинезию желчевыводящих протоков.
Рентген брюшной полости – процедура, позволяющая выявить камнеобразование.
Зондирование дуоденального типа с одновременным посевом желчи – методика, проводить которую разрешено только в том случае, если у пациента нет камней в желчном пузыре или протоках.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Электрокардиограмма, выполняемая для того, чтобы обнаружить патологии сердечно-сосудистой системы.
Компьютерная томография.

Стоит учесть, что без указанных анализов и обследований врач не может выставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение выявленного патологического состояния.

Как бороться с хроническим холециститом

Схема терапии холецистита зависит от того, на какой стадии находится заболевание у конкретного пациента.

Холецистит хронический лечится специальной диетой, а вот на стадии обострения придется принимать определенные медикаменты.

Медикаментозное лечение

Периоды обострения патологии лечатся так же, как и острая ее форма. Терапия основана на приеме следующих лекарственных препаратов:

Антибиотики, устраняющие воспалительные процессы по всему организму.
Ферменты – нормализующие процессы пищеварения: Мезим, Фестал, Креон.
Нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики – борются с воспалением и устраняют болевые ощущения.
Холеретики – препараты, которые способствуют оттоку желчи: Холосас, Лиобил, Аллохол.
Постановка капельниц с глюкозой или хлоридом натрия, помогающих снять интоксикацию организма.

Если у пациента были обнаружены конкременты в желчном пузыре, то ему следует провести литолиз, заключающийся в медикаментозном или инструментальном их дроблении.

Фармакологическое дробление осуществляют путем приема дезоксихолиевой и урсодезоксихолиевой кислоты, а инструментальное – лазером, электрогидравлическим давлением или специальной ударной волной.

В том случае, когда камней очень много, желчные колики возникают с должной регулярностью, конкременты довольно большие, а желчный пузырь перерождается под влиянием воспалительного процесса, пациенту назначают полостную или эндоскопическую холецистэктомию – удаление органа.

Сегодня большой популярностью пользуется метод лапароскопии – оперативного вмешательства, которое проводится под строгим контролем врача по специальному видеооборудованию и с использованием инструмента, вводимого в живот сквозь маленькое отверстие.

У такой операции имеются существенные плюсы: отсутствие шрамов и быстрый восстановительный период.

Специальное питание

Рассматриваемое заболевание требует строгого соблюдения диеты даже в периоды своего временного утихания.

Стоит подробнее изучить основные особенности диетического рациона при холецистите:

Первые несколько дней после обострения врачи рекомендуют полностью отказаться от употребления пищи. В это время разрешено пить травяные чаи, воду без газа, чай с лимоном без добавления сахара. Спустя некоторое время, можно кушать суп, кашу, отруби, диетические сорта мяса и рыбы, творог и кисели.
Пищу нужно употреблять не реже 5 раз в день, но маленькими порциями.
В рационе должны присутствовать только растительные жиры.
Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, фруктам и овощам.

Кроме того, в список разрешенных продуктов входят все вареные, печеные и пропаренные блюда. Если в желчном пузыре нет камней, то пациенту разрешено есть по 1 яйцу в день.

Имеется определенный список продуктов, от которых пациенту придется временно или же навсегда отказаться: редиска, лук, репа, чеснок, консервы, бобовые, копчености, грибы, жирные продукты, крепкий чай, сдоба и различные алкогольные напитки.

Если человек не будет придерживаться указанных правил, то это может привести к опасным осложнениям хронической патологии, частые ее рецидивам и распространению воспалительных процессов на соседние органы, находящиеся в брюшной полости.

Лечение народной медициной

Сразу следует уточнить, что рецепты народной медицины можно использовать только после консультации с квалифицированным специалистом.

Самолечение в данном случае запрещено, ибо оно может только усугубить ситуацию. Кроме того, народная медицина не должна стать альтернативой медикаментозным препаратам – терапия должна проводиться в комплексе.

Травы и всевозможные компоненты можно использовать как в сборах или настоях, так и отдельно.

В настоящее время целители предлагают большой выбор рецептов лечения хронического холецистита, поэтому врач всегда может помочь подобрать оптимальный вариант терапии для конкретного пациента.

К самым популярным рецептам можно отнести следующие сборы и отвары:

Чистый рябиновый сок, который следует пить по полстакана несколько раз в день, перед приемом пищи.
Подорожник. Нужно измельчить указанное растение, отделить столовую ложку, залить 250 миллилитрами кипятка, дать настояться около 20 минут и пить на протяжении всего дня.
Овес. С помощью овсяных хлопьев можно устранить воспаление и избавиться от патологий желудочно-кишечного тракта. Целебными свойствами обладает крупа, мука, цельные зерна, ростки и солома.

Нужно залить 0,5 килограмма зерен горячей водой, выждать около получаса и процедить. Употреблять по 0,5 стакана по 3-4 раза в день.

Кроме того, можно приготовить кисель из овса. Для этого следует взять 250 грамм крупы, залить ее 1 литром кипятка и 1 литром молока, закипятить и влить в массу 3 ложки меда. Кисель рекомендуется пить по 4-5 раз в сутки.

Свеклу отваривают до кашицеобразной консистенции и кушают по 2 ложки перед едой.
Пьют капустный сок по 0,5 стакана на голодный желудок.
Измельчают 250 грамм хрена, добавляют его в литр кипятка, оставляют на сутки в холоде, затем сцеживают и доводят до комнатной температуры. Пьют по 3 раза в день, по 1 столовой ложке.

Не стоит забывать о том, что все указанные рецепты народной медицины разрешено использовать только в том случае, если инструментально подтверждено отсутствие в желчном пузыре или протоках конкрементов.

При развитии нестерпимой болезненности, специалисты рекомендуют испробовать такие советы:

Выпить антипирин, сделать клизму из ромашки, полежать в теплой ванной.
Находясь в горизонтальном положении, положить на правый бок теплую грелку или бутылку с водой.
Сделать настой из 3 ложек оливкового масла, ложки ментола и 30 грамм коньяка, и пить его каждые 3-4 часа.

При диагностировании калькулезной формы холецистита, облегчить симптоматику можно с помощью следующих рецептов:

Настой из кукурузных столбиков и рылец: столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, дать настояться в темном месте и пить по ложке через 3-4 часа.
Измельчить подорожник, отделить 2 ложки травы и залить стаканом кипящей воды. Начинать пить на протяжении всего дня при первых же симптомах патологии.
Обыкновенную душицу применяют в качестве чая, путем заваривания чайной ложки снадобья на 1 стакан воды. Использовать перед каждым приемом пищи.
Ежедневно, на голодный желудок, пить по полстакана рассола квашеной капусты. Курс лечения продолжать около 2 месяцев.
Справиться с конкрементами поможет обыкновенный зеленый чай.
Настой из березовых листьев: 3 ложки сырья заливают кипятком, настаивают и пьют ежедневно по 50 миллилитров.
Столовую ложку высушенного корня одуванчика заливают 0,5 литрами воды, проваривают на слабом огне и пьют по 0,5 стакана перед приемом пищи.
Взять в равном количестве полынь и хвощ, заварить их вместо чая и принимать утром и вечером.

Самое главное – не заниматься самолечением, а своевременно консультироваться с медицинскими работниками и проходить полное обследование организма.

Осложнение патологического состояния

Если пациент проигнорирует первые тревожные симптомы и не обратится за медицинской помощью, у него могут развиться опасные для здоровья и жизни последствия. Стоит рассмотреть их более подробно:

Желчный свищ.
Острый панкреатит.
Гепатит различной этиологии.
Холангит.
Перитонит – самое опасное осложнение, характеризующееся воспалительным процессом в брюшной полости, который возникает на фоне прободения желчных протоков и пузыря.
Абсцесс гнойного характера, который может распространиться на печень.

В период реабилитации после терапии холецистита, пациент должен будет принимать прописанные медикаментозные препараты, придерживаться определенного расписания дня и соблюдать специальное лечебное питание.

Если придерживаться всех указанных советов, то риск появления осложнений значительно снижается.

Как избежать обострения хронического холецистита

Для того чтобы предотвратить развитие рассматриваемой патологии, нужно придерживаться некоторых правил. Они таковы:

Правильно питаться: не реже 4 раз в день, без перееданий и употребления запрещенных продуктов.
Уделять внимание физическим упражнениям: бег, велосипед, плаванье.
Своевременно лечить хронические патологии и бороться с гельминтами.

Количество пациентов с хроническим холециститом ежедневно увеличивается. В связи с тем, что диагностировать патологию в домашних условиях невозможно, специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых же тревожных сигналах собственного организма.

Полезное видео

Содержание

Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

Что такое хронический холецистит

Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
Общее состояния больного неудовлетворительно.

Классификация

Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

По клиническим формам заболевание может быть:

бескаменным;
с преобладанием воспалительного процесса;
калькулезным;
с преобладанием дискинетических явлений.

По характеру течения:

с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
монотонная;
с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
маскировочной.

Выделяют такие фазы недуга:

декомпенсация (обострение);
субкомпенсация (обострение затухающее);
компенсация (ремиссия).

Причины

От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита:

Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

Дискинезия желчевыводящих путей.
Панкреатический рефлюкс.
Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
Наследственность.
Неправильный состав желчи.
Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
Аллергические или иммунологические реакции.
Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

Осложнения

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита:

гепатит реактивный;
камни в желчном пузыре;
дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
перитонит;
сепсис;
хронический гепатохолецистит;
панкреатит реактивный;
холангит;
свищи;
холецистит деструктивный;
плеврит;
холедохолитиаз;
дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
перихолецистит;
гнойный абсцесс в брюшной полости.

Диагностика хронического холецистита

Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
Острая боль в животе после переедания.
Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
Метеоризм.
Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

Обострение

В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
Изжога.
Кожный зуд.
Озноб, высокая температура.
В ряде случаев боль в области сердца.

Хронический холецистит – лечение

Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

Калькулезный холецистит – лечение

Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

В настоящее время делают такие виды операций:

Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
Холецистостомия чрескожная.
Холецистэктомия.

Хронический бескаменный

Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

Обострение

Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

снижение выработки желчи;
обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
устранение инфекции антибиотиками;
усиление оттока желчи;
устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

Чем лечить хронический холецистит – лекарства

Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

Медикаментозное лечение

Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

Витамины

Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:

С (дефицит ведет к образованию камней);

Е (препятствует появлению камней).

Народные средства

Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.

Диета

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
Пейте побольше кефира, молока.
Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

алкоголя;
жирных продуктов;
редиса;
чеснока;
лука;
репы;
пряностей, особенно острых;
консервов;
бобовых;
жареных блюд;
копченостей;
грибов;
крепкого кофе, чая;
сдобного теста.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Холецистит – инфекционное заболевание, когда воспаляется желчный пузырь. Болезнь диагностируется у людей среднего возраста с избыточным весом или при наличии желчных камней. У женщин риск возникновения холецистита в 3 раза выше, чем у мужчин.

Заболевание не может возникать самостоятельно. Существует источник, провоцирующий патогенные процессы в организме. Причиной является современный образ жизни и привычки питания людей. В составе продуктов много сахара и животных жиров. В рационе мало продуктов, содержащих клетчатку – фруктов, овощей. Физическая активность снижена, что отрицательно сказывается на работе желчного пузыря, что способствует развитию воспаления.

Воспалительный процесс желчного пузыря вызывает ряд сопутствующих заболеваний: дискинезию желчного протока, гепатохолецистит, застой и инфекцию желчи с холестазом.

Факторы, способствующие развитию болезни:

Чрезмерное употребление алкоголя;
Переедание;
Нарушение работы желчного пузыря при диабете;
Употребление жирных, жареных и острых продуктов;
Систематическое переохлаждение;
Застойный желчный пузырь;
Большие физические нагрузки;
Снижение иммунитета, вызванное заболеванием;
Воспаленная стенка пузыря;
Ушибы и травмы в области пузыря;
Врожденные деформации пузыря, пороки в развитии (определяют эхоскопически);
Тяжелая беременность;
Закупоривание желчных протоков камнями.

Зачастую диагностируют острый или хронический холецистит, вызванный вирусом, бактериальными микроорганизмами, кишечной палочкой, глистной инвазией (аскаридами, лямблиями). Причиной появления болезни становятся травмированные ударами органы брюшной полости. Симптоматика выражена слабо, поэтому обнаруживается уже в хронической форме.

Первые признаки и симптомы заболевания

Хронический холецистит развивается годами как бессимптомный. Общие признаки холецистита (неспецифические):

Слабость;
Может характеризоваться приступами тошноты;
Снижение работоспособности;
Горький привкус во рту;
Характерно вздутие живота после еды;
Диарея или запоры;
Переменчивое настроение;
Проявляется аллергия на некоторые продукты;
Ощущение тяжести в животе;
Утомляемость;
Тахикардия;
Повышение температуры тела;
Состояние апатии.

Совокупность признаков указывает на подозрение воспаления поджелудочной железы.

Не характерно для заболевания, но могут сопровождаться симптомы:

Раздражительность (возбужденная нервная система);
Изменения цвета кожи и склер глаз (желтый цвет);
Боль в области почек, мочевого пузыря.

Симптомы обострения хронического холецистита

Для заболевания характерны специфические и общие симптомы Периоды ремиссии без серьезных осложнений длятся несколько месяцев. Если диета нарушается, значит, боль возобновится, появится чувство тошноты. Пациент регулярно жалуется на:

Сильную одышку;
Лихорадку, повышенную температуру тела;
Плохой аппетит;
Ноющую боль в правом подреберье;
По острому воспринимается ощущение желудочной колики после приёма пищи;
Проблемы со стулом, появляется нарушение обмена веществ в ЖКТ.

Способы диагностики

Своевременная и качественная диагностика предотвращает осложнения и последствия хронического холецистита.

Клинические исследования:

Ультразвуковое обследование. Безопасный и информативный метод изучения структуры и состояния органа. Диагностика с помощью УЗИ чётко показывает эхопризнаки (размеры, патологии).
может быть обнаружено с помощью холецистографии.
К современным методам можно отнести эндоскопическую диагностику. Этот способ включает в себя: классическую лапароскопию, эзофагогастродуоденоскопию, .
Самым распространенным методом выявления болезни является зондирование двенадцатиперстной кишки. Для точности анализа перед исследованием необходимо несколько дней придерживаться специального диетического меню. Данная диагностика выявляет панкреатит, холецистит, гепатит и т. д. Микроскопические методы исследования позволяют точно определить патоген.
Лабораторные способы при подозрении на холецистит: развернутый анализ крови (оценивается норма общих показателей), исследования забора мочи.

После сбора всех данных, полученных в ходе анализов, ставят диагноз заболевания, назначается индивидуальная программа лечения компетентным специалистом.

Принципы лечения хронического холецистита

Основа лечения – правильное питание. Важно снизить до минимума нагрузку на пузырь во время рецидива. Задача пациента – уменьшить и ослабить выраженные симптомы.

Домашняя терапия:

При обострении заболевания соблюдать постельный режим.
Строго придерживаться диеты. Первые дни разрешается употреблять только жидкость в определенных дозировках. Через несколько дней, по мере улучшения самочувствия в рацион питания добавляют диетическое мясо, овощи, фрукты.
После того, как обострение перейдет в фазу ремиссии, боли исчезнут, начинайте практиковать лечебные физические упражнения (при отсутствии противопоказаний). Укрепит мышцы, нормализует обмен веществ, благотворно влияет на центральную нервную систему, улучшает кровообращение, способствует снятию воспалительных процессов.
Физические нагрузки должны быть небольшими.

Психическое состояние воздействует на течение болезни. Чем положительней будет настрой, тем скорее вы избавитесь от боли и недомоганий.

При стационарном лечении проводится медикаментозное лечение соответствующими группами препаратов. Антибиотики широкого спектра действия (Бисептол), противовоспалительные, спазмолитические (Папаверин, Но-Шпа), антибактериальные, анальгетики, желчегонные средства (Холагол), лекарства, способствующие восстановлению работы пищеварительной системы.

Комплексное лечение (медикаменты, диетическое меню, программа ЛФК) назначается лечащим врачом, подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и характерных признаков. Неправильный подход к лечению может представлять опасность для здоровья! Результат терапии и период ремиссии в руках пациента. Добросовестное соблюдение правил и советов врача ускорит процесс выздоровления.

Народные способы лечения

Народные методы помогают обезболить симптомы болезни. Правильно подобранные лекарственные травы и сборы применяются для лечения и профилактики. Рецепты, когда речь идет про холецистит и его лечение:

2 лимона залить кипятком, измельчить (пропустить через мясорубку), добавить к нему 1 стакан оливкового или подсолнечного масла и 1 кг меда. Смесь тщательно перемешивают и хранят в холодильнике. Употреблять 1 ст.л. 3 раза в день за 20-30 минут до еды.
Кукурузные рыльца 1 ст. л заливают 200 мл кипящей воды и настаивают в течение 1 часа, затем процеживают. Принимать настойку 1/3 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.
Хорошее желчегонное и противовоспалительное действие оказывает отвар шиповника. Ягоды шиповника растолочь в деревянной ступке, залить кипящей водой, оставить на один час. Затем тщательно процеживают через марлю и принимают по полстакана 4-5 раз в день.
Чтобы лечить холецистит, используйте сбор: ягоды можжевельника, трава тысячелистника, полыни, почки березы. Лекарственные травы, взятые в равных количествах, смешивают вместе. 1 столовую ложку сбора залить стаканом воды, поставить на огонь и довести до кипения. Варить на медленном огне в течение 10 минут, затем отфильтровать. Пить отвар 1/4 стакана 2-3 раза в день перед едой.

Нужно помнить, что, хотя народные методы лечения хороши, они не смогут полностью справиться с этой проблемой. Каждое заболевание имеет различные стадии, традиционные методы помогают только на ранних стадиях. Если болезнь находится в фазе обострения, обратитесь к специалисту, назначающему эффективное лечение. Заниматься самолечением опасно для здоровья!

Хронический холецистит – это длительное, вялотекущее воспаление в области стенок и шейки желчного пузыря, приводящее к нарушению выделения желчи в просвет тонкой кишки и нарушающее нормальное пищеварение.

В течении хронического холецистита наблюдаются периоды обострения с выраженными симптомами, (они провоцируются внешними и внутренними факторами), и периоды ремиссии, когда практически все симптомы отсутствуют, и больной относительно хорошо себя чувствует. Обычно хронический холецистит сопровождает другие проблемы пищеварения – гастродуодениты, колиты или панкреатиты .

Классификация

По наличию конкрементов (камней) в пузыре хронический холецистит разделяют на:

некалькулезный или бескаменный холецистит

По течению выделяют:

скрытый или латентный холецистит,
с редкими рецидивами,
непрерывно рецидивирующий.

Причины развития

Причинами бескаменного хронического холецистита обычно является занос в стенки пузыря инфекции из других внутренних органов, нарушение моторики пузыря, эндокринные расстройства, гельминтозы тонкой кишки, лямблиоз и действие ферментов поджелудочной железы.

Причинами калькулезного холецистита являются нарушения обменных процессов, особенно холестеринового обмена, в результате чего происходит застой, сгущение желчи и нарушение ее оттока. Этому способствуют врожденные аномалии строения пузыря, проникновение инфекции и нарушение диеты.

Симптомы хронического холецистита

В периоде ремиссии проявлений любой формы холецистита практически нет. Обострения или симптомы холецистита провоцируют пищевые погрешности, стрессы, физические нагрузки, заболевания системы пищеварения.

При некалькулезном хроническом холецистите в период обострения проявляются тупые боли в правом боку, запоры или поносы, отрыжка, тошнота, редко рвота желчью.

При калькулезном холецистите обострения обычно возникают в связи с движением камней и закупоркой ими желчного протока. Возникают приступы желчной колики с резкими болями в боку, отдающими в плечо и лопатку, тошнотой и рвотой, нарушениями стула. В период обострения может несильно повышаться температура.

Лечение

Диагностикой и лечением хронических холециститов занимаются гастроэнтерологи.

При бескаменном холецистите лечение консервативное – применяют антибиотики, обезболивающие, спазмолитические препараты, внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и применение ферментов, в лечении применяют холеетики и холекинетики, препараты, нормализующие состав и отток желчи. После снятия острых явлений применяют методы фитотерапии, тюбажи и физиолечение, курортотерапию и диету.

При калькулезном холецистите применяют методы лечения, направленные на растворение (при помощи препаратов желчных кислот) или дробление камней (ультразвуковая, ударно-волновая терапия), но эти меры не гарантируют того, что камни в пузыре не образуются повторно. При частых рецидивах показано удаление желчного пузыря в плановом порядке вне периода обострения. Применяют лапароскопические операции по его удалению.

Важным принципом лечения и профилактики всех форм хронического холецистита является пожизненное соблюдение диеты с исключением раздражающей пищи и алкоголя.

Похожие статьи: