Barndom mental retardation. Utvecklingsstörd. Fel vid diagnos av Wo är psykiskt utvecklingsstörda

29.10.2020

Barnet ser inte ut som sina kamrater - hans allmänna utveckling ligger efter normen, han klarar inte det som lätt ges till andra barn. Det är nu vanligt att prata om sådana barn som "speciellt barn". Naturligtvis är barn med intellektuella funktionshinder en stor utmaning för föräldrarna. Det är sorgligt och smärtsamt att inse att barnet kan vara en utstött i samhället. Men ganska ofta kan mental retardation korrigeras.

Släpar det efter eller utvecklas annorlunda?

Barn utvecklas på olika sätt. Normerna enligt vilka diagnostiken för barns mentala utveckling utförs är ganska godtyckliga och är genomsnittliga indikatorer. Om barnet utvecklas i en annan takt är det inte en anledning att tro att barnet har grova intellektuella funktionsnedsättningar. Fall när en person i en tidig ålder hade en avvikelse med normerna för mental och intellektuell utveckling, och i en äldre ålder visade han enastående resultat inom kognitionen är inte ovanligt. Till och med en fördröjning i talet är inte ett bevis på att ett barn släpar efter - många barn talar inte alls förrän två år, men vid den här tiden utvecklar de ett passivt ordförråd - efter att två sådana barn omedelbart börjar prata bra och mycket. Var därför inte panik om en eller två avvikelser från åldersnormer observeras. Det är nödvändigt att ljuda när ett komplex av tecken på mental retardation observeras.

Låt oss definiera vad mental retardation är. Först och främst sker utvecklingen av barn med mental retardation mot bakgrund av tillräckligt starka avvikelser i hjärnans konditionerade reflexaktivitet. De har en obalans i processerna av inhibering och excitation, hjärnsignalsystemet fungerar också med nedsättningar. Detta påverkar i hög grad kognitiva förmågor - barn har ingen eller dåligt uttryckt uppmärksamhet, nyfikenhet (begär efter kunskap), det finns en underutveckling av kognitiva intressen, vilja.
Det är nödvändigt att skilja mellan korrekt psykisk retardation och mental retardation. Mental retardation innebär mer grova kränkningar av den intellektuella och psyko-emotionella sfären. I svåra fall är det praktiskt taget omöjligt att korrigera sådana överträdelser - vi pratar om allvarliga fall av kretinism, oligofreni. Men jag måste säga att sådana fall faktiskt är ganska sällsynta. Barn med mental retardation skiljer sig åt i ett antal funktioner, och samtidigt är korrigering av deras utveckling inte bara möjlig utan också ganska framgångsrik: i vissa fall kan barn komma ikapp med sina kamrater i sin utveckling.

Orsaker till mental retardation

Det finns en rad olika anledningar som kollektivt eller separat kan leda till utvecklingsförseningar. Barn med intellektuella funktionshinder lider ofta av fosterskador i hörsel, syn, talapparat. Med sådana defekter kunde barnets intellektuella förmågor ursprungligen ligga inom normala gränser, men de utvecklades inte från de första dagarna av livet på grund av hörsel- och synskada. Följaktligen var det en försening i mental utveckling. Korrigering i detta fall är mycket framgångsrik.

Mycket ofta är orsakerna till mental retardation det svåra graviditetsförloppet, under vilket fostret var långvarigt syresvält; födelsetrauma, fostrets kvävning; några smittsamma och somatiska sjukdomar hos barnet i tidig ålder, berusning, genetisk skada på grund av alkoholism eller narkotikamissbruk hos föräldrarna.

I en mycket stor andel av milda fall av mental retardation är utbildning, eller snarare dess fullständiga frånvaro, skyldig. Det är känt att mental retardation uppstår om föräldrar inte arbetar med barnet, inte pratar med honom; om barnet av någon anledning i tidig ålder isolerades från modern. Även här är korrigeringen framgångsrik i de flesta fall.

Utveckling av utvecklingsstörda barn

Psykiskt handikappade barn behöver mer tid för att bearbeta materialet. Svårigheter att isolera det huvudsakliga, med medvetenhet om orsak-och-effekt-förhållanden, påverkar en långsammare erkännande av det kända barnets inlärningsförmåga, vilket saktar ner och komplicerar inlärningsprocessen.

Men det betyder inte att utvecklingen av psykiskt utvecklingsstörda barn är omöjlig eller onödig. Tvärtom måste sådana barn kontaktas på ett speciellt sätt och mycket noggrant utforma utvecklingsaktiviteter, som borde vara mer intensiva. Men intensitet krävs här av ett annat slag.

Först och främst måste föräldrar vara tålmodiga och ha tro på sitt barn. Det viktigaste är att aldrig jämföra ditt barn med andra barn. Även för ett friskt barn med intellektuell utveckling inom det normala området är jämförelse skadlig - för speciella barn är det katastrofalt farligt! Som ett resultat drar barnet tillbaka till sig själv, börjar betrakta sig själv hopplöst, hamnar i en neuros eller blir aggressiv.

För att framgångsrikt korrigera det intellektuella utvecklingsgapet bör testning utföras regelbundet. Den så kallade diagnostiken för barns mentala utveckling är en uppsättning speciella standardtester som ett barn normalt ska klara av när de når en viss ålder. Små avvikelser i en eller annan riktning borde inte orsaka föräldrar oro. Om barnet uppenbarligen inte lever upp till normen behövs korrigerande klasser inom detta område. Kom ihåg att mental utveckling är ojämn och det finns en chans att utveckla intelligens och psyko-emotionell sfär till ett vuxet tillstånd. Men det kan ta år att övervinna mental retardation, även i en svag form, och man måste vara beredd på detta.

Naturligtvis är utvecklingen av mentalt retarderade barn dagligt noggrant arbete som kräver mycket kärlek, tålamod och självuppoffring. Föräldrar måste ständigt berätta för sitt barn om världen, sammankopplingen av saker, ge mat åt sinnet, uppmuntra dem att använda kunskap i praktiken. Forskare tror att ett barn med mental retardation bör förvånas så mycket som möjligt - detta väcker nyfikenhet och önskan om kunskap. Du ska inte ens tänka på det faktum att barnet inte förstår - du måste prata med honom om allt, berätta för honom varför det händer så och inte annars, visa honom.

Frånvaro, oförmåga och oförmåga att koncentrera sig på en sak är en av de främsta orsakerna till mental retardation. Genom att ständigt träna uppmärksamhet och uppmuntra den på alla sätt inom fysiologiska termer (när hjärnan bildas - upp till 3-6 år) är det möjligt att återställa de trasiga förbindelserna och återföra dem till det normala. Att väcka uppmärksamhet är så viktigt att regeln gäller här - om ett barn är upptagen med något, klasser genomförs med honom, han fokuserar på spelet - han borde inte distraheras ens av mat, sömn och så vidare. För barn med psykisk utvecklingsstörning är det oerhört viktigt att skydda det framväxande fokuset och koncentrationen.

Parallellt med utvecklingsaktiviteter är det bra att ta droger som stärker nervsystemet och stimulerar dess utveckling. Ur denna synvinkel är avkok av dioecious nässla, eleutherococcus extrakt, kunglig gelé, jordgubbar, blåbär, B-vitaminer användbara.

Mental retardation hos barn, vars symtom börjar uppträda omkring 3,5 års ålder, kan orsakas av olika skäl. Faktorerna för den intellektuella utvecklingspatologin varierar, men oftast är de:

Organisk hjärnskada under förlossningen.
Cerebral pares.
Genetiska metaboliska störningar.
Downs syndrom (translokation eller trisomi 21 par kromosomer).
Neuroinfektion som resulterar i omfattande neuronskador (neurosyfilis, tuberkulös hjärnhinneinflammation, viral encefalit).
Berusning med tungmetaller och andra främmande ämnen, särskilt i tidig ålder.
Hydrocephalus.
Endokrinopati (kränkning av sköldkörteln).
Rubivirusinfektion under graviditet (röda hund).
Komatostillstånd orsakade av långvarig hypoxi i hjärnan.

Med mikrocefali, en intrauterin missbildning, minskas hjärnans volym och följaktligen minskas antalet neuroner och förbindelser mellan dem. Hydrocephalus är cerebralt ödem åtföljt av ökat tryck inuti skallen. Hydrostatiskt tryck skadar nervceller och kan också leda till mental retardation. Tidigare infektioner i centrala nervsystemet påverkar i vissa fall barnets mentala förmågor.

Tecken

Tecken på mental retardation hos barn består i en svag inlärningsförmåga, såväl som frånvaro eller försvagning av barnets reaktion på föräldrarnas ord, minnesförlust och logiskt tänkande. Konstruktionen av kopplingar mellan händelser i livet är bruten.

Uppfattningen av information är svår, vilket är förknippat med ett brott mot processerna för memorering, kort- och långtidsminne. Tal, beteendemässiga och hygieniska färdigheter är underutvecklade. Efter skolåldern är det extremt svårt att behärska färdigheterna med att läsa, räkna och skriva.

Det finns en eftersläpning i mental utveckling vars förlopp kan gå framåt, gå tillbaka eller vara stabil. Den emotionella sfären hos unga patienter påverkas som regel inte, barnen kan uppleva både negativa och positiva känslor. Självvårdens förmåga beror på graden av psykiskt funktionshinder hos det enskilda barnet. Det finns flera grader av psykisk funktionsnedsättning.

Mild mental retardation

Mild grad av mental retardation (kod F70 enligt ICD-10). Sådana barn kännetecknas av en bevarad inlärningsförmåga, men en minskad minnepotential jämfört med friska barn. Ett barn med lätt psykisk utvecklingsstörning kan missbedöma andras handlingar och känslor, vilket gör att sjukdomen liknar Aspergers.

Barn upplever problem i sociala färdigheter (kommunikation, lek med andra barn) och känner sig underlägsna, de är beroende av sina föräldrar. Lärarens rätta sätt att undervisa ett sådant barn kommer att förbättra sjukdomsprognosen. Mild mental retardation, vars symtom inte stör inlärningen av egenvård, kan korrigeras i specialskolor av typ 8.

Som ett resultat kan växande barn, när de når vuxen ålder, arbeta och behärska de enklaste färdigheterna i hushållning och skrivning. De har tillgång till fysiskt arbete och monotont arbete utan att behöva fatta beslut. Vid 18 års ålder förser staten bostäder till sådana patienter.

Måttlig mental retardation

Måttlig mental retardation (ICD-10 F71) kännetecknas av mindre oberoende från hjälp från andra människor än med mild grad. Men sociala färdigheter införs också med lämplig anpassning, även om barn förblir beroende av föräldrar och vårdnadshavare.

I vuxenlivet kan de arbeta, huvudsakligen fysiskt, vilket inte kräver komplex samordning av åtgärder. Tecken på mental retardation hos vuxna patienter: viss retardering av tankeprocesser, långsam rörelse, brist på kritiskt tänkande.

Allvarlig retardation

I svåra fall (ICD-kod: F72) är patientens tal begränsat till ett par dussin ord för att uttrycka sina egna behov. Det finns också rörelsestörningar, gång är diskoordinerad. Processen med att memorera omgivande objekt är svår och kräver upprepad upprepning. Färdigheterna att räkna synliga föremål lärs ut. När de når vuxen ålder kan människor inte helt ta ansvar för sig själva och behöver vård från psyko-neurologiska internatskolor.

Djupgående psykisk funktionsnedsättning (F73) kan uppstå med allvarliga rörelsestörningar. Patienter släpar efter i fysisk utveckling, deras tal bildas inte. Barn lider ofta av sängvätning. I vuxenlivet vårdas sådana patienter av psykoneurologiska internatskolor.

Diagnostik

Mental retardation, vars symtom liknar tecken på andra sjukdomar i den psykointellektuella sfären, behöver differentiell diagnos med sådana sjukdomar som:

aspergers syndrom;
sociopedagogisk försummelse (Mowglis syndrom) och intensiv psykotrauma;
hepatisk encefalopati.

Hur definieras mental retardation hos ett barn? Neuropsykiatriska läkare använder olika metoder för att testa barns intellektuella förmågor: bedömning av vardagliga färdigheter, social anpassning. Graviditetsanamnese (maternell röda hund), neuroinfektioner, traumatisk hjärnskada studeras.

Ett test för mental retardation (IQ) utförs, vilket bestämmer intelligenskvoten i punkter. Bedömningen av barnets uppfattning om konstnärliga bilder i bilder, förmågan att lära sig, inkl. till räkning och tal, tillståndet för barnets mentala utveckling. Graden av samordning av rörelser analyseras.

Behandling och korrigering av mental retardation ( hur man behandlar oligofreni?)

Rehabilitering och socialisering av barn med mental retardation - ( video-)

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Funktioner hos ett barn och ungdom med mental retardation ( manifestationer, symtom, tecken)

För barn med utvecklingsstörd ( oligofreni) liknande manifestationer och tecken är karakteristiska ( störningar i uppmärksamhet, minne, tänkande, beteende och så vidare). Samtidigt beror svårighetsgraden av dessa kränkningar direkt på graden av oligofreni.

Psykiskt utvecklingsstörda barn kännetecknas av:

brott mot tänkande
kränkning av koncentration av uppmärksamhet
kränkning av kognitiv aktivitet

talstörningar;
kommunikationsproblem;
synskada;
hörselnedsättning;
nedsatt sensorisk utveckling
minnesskada;
rörelsestörningar ( motoriska störningar);
mentala störningar;
beteendestörningar;
kränkningar av den emotionella och viljiga sfären.

Mental utveckling och tänkande störningar, intellektuella funktionshinder ( huvudöverträdelse)

Nedsatt mental utveckling är det viktigaste symptomet på oligofreni. Detta manifesterar sig i oförmågan att tänka normalt, fatta rätt beslut, dra slutsatser från den mottagna informationen och så vidare.

Störningar i mental utveckling och tänkande med oligofreni kännetecknas av:

Nedsatt uppfattning av information. Med en mild grad av sjukdom, uppfattningen av information ( visuellt, skriftligt eller tal) är mycket långsammare än normalt. Barnet behöver också mer tid för att "förstå" den mottagna informationen. Med måttlig oligofreni är detta fenomen ännu mer uttalat. Även om ett barn kan uppleva någon information kan det inte analysera den, vilket leder till att hans förmåga till oberoende aktivitet är begränsad. Vid svår oligofreni observeras ofta skador på känsliga organ ( öga, öra). Sådana barn kan inte uppleva viss information alls. Om dessa sinnen fungerar analyseras inte de uppgifter som barnet uppfattar av honom. Han kanske inte skiljer färger, inte känner igen föremål genom sina konturer, inte skiljer röster från nära och kära och så vidare.
Oförmåga att generalisera. Barn kan inte identifiera sambandet mellan liknande objekt, kan inte dra slutsatser från den erhållna informationen eller lyfta fram små detaljer i något allmänt informationsflöde. Med en mild form av sjukdomen är detta inte särskilt uttalat medan barn med måttlig oligofreni knappast lär sig att lägga ut kläder i grupper, markera djur bland en uppsättning bilder och så vidare. I en allvarlig form av sjukdomen kan förmågan att på något sätt ansluta föremål eller associera dem med varandra vara helt frånvarande.
Brott mot abstrakt tänkande. Barn förstår allt de hör eller ser bokstavligt. De har inte humor, de kan inte förstå innebörden av "bevingade" uttryck, ordspråk eller sarkasm.
Brott mot tankesekvensen. Detta är mest uttalat när man försöker slutföra en uppgift som består av flera steg ( ta till exempel en kopp ur skåpet, lägg den på bordet och häll vatten från en kanna i den). För ett barn med en allvarlig form av oligofreni är denna uppgift omöjlig ( han kan ta koppen, sätta den på plats, gå till kannan flera gånger och ta den i händerna, men han kommer inte att kunna knyta dessa föremål). Samtidigt kan intensiva och regelbundna träningspass i måttliga till milda former av sjukdomen främja utvecklingen av konsekvent tänkande, vilket gör det möjligt för barn att utföra enkla och ännu mer komplexa uppgifter.
Långsamt tänkande. För att svara på den enklaste frågan ( som hur gammal är han), kan ett barn med en mild form av sjukdomen tänka på svaret i flera tiotals sekunder, men till slut ger han vanligtvis rätt svar. Med måttligt svår oligofreni kommer barnet också att tänka på frågan under mycket lång tid, men svaret kan vara meningslöst, inte relaterat till frågan. I en allvarlig form av sjukdomen kanske du inte får något svar från barnet alls.
En oförmåga att tänka kritiskt. Barn är inte medvetna om sina handlingar, kan inte bedöma vikten av deras handlingar och deras möjliga konsekvenser.

Kognitiva störningar

Barn med en mild grad av mental retardation kännetecknas av ett minskat intresse för objekten, sakerna och händelserna kring dem. De försöker inte lära sig något nytt, och när de lär sig glömmer de snabbt det de har lärt sig ( läst, hört) information. Samtidigt tillåter ordentligt genomförda klasser och specialutbildningar dem att lära sig enkla yrken. Med måttlig och svår mental retardation kan barn lösa enkla problem, men de är extremt svåra att komma ihåg ny information och bara om de är engagerade med dem under lång tid. De tar inte själva något initiativ för att lära sig något nytt.

Nedsatt koncentration

Alla barn med oligofreni har en minskad koncentrationsförmåga, vilket beror på ett brott mot hjärnans aktivitet.

Med en mild grad av mental retardation är det svårt för ett barn att sitta stilla, att göra samma sak under lång tid ( till exempel kan de inte läsa en bok i flera minuter i taget, och efter att ha läst kan de inte berätta om vad boken handlade om). Samtidigt kan ett helt motsatt fenomen noteras - när man studerar något ämne ( situationer) barnet koncentrerar sig för mycket på sina minsta detaljer, medan det inte utvärderar ämnet ( situationen) generellt sett.

Med måttligt svår oligofreni är det extremt svårt att locka barnets uppmärksamhet. Om detta kan göras, efter några sekunder, distraheras barnet igen och byter till en annan aktivitet. Med en allvarlig form av sjukdomen är det inte möjligt att locka patientens uppmärksamhet alls ( endast i undantagsfall kan barnet reagera på ljusa föremål eller höga, ovanliga ljud).

Överträdelse / underutveckling av tal- och kommunikationsproblem

Talstörningar kan associeras med funktionell underutveckling av hjärnan ( vilket är typiskt för en mild form av sjukdomen). Samtidigt, med måttlig och djup oligofreni, kan organiska skador på talapparaten observeras, vilket också kommer att skapa vissa kommunikationsproblem.

Talstörning hos barn med mental retardation kännetecknas av:

Tystnad. Med en mild form av sjukdomen är fullständig dumhet relativt sällsynt, vanligtvis i avsaknad av nödvändiga korrigeringsprogram och övningar. Med imbecility ( måttligt svår oligofreni) dumhet kan förknippas med skada på talapparaten eller hörselnedsättning ( om barnet är döv kommer det inte heller att kunna memorera ord och uttala dem). Med djup mental retardation kan barn vanligtvis inte tala. Istället för ord uttrycker de obegripliga ljud. Även om de kan lära sig några ord kan de inte använda dem korrekt.
Dislalia. Det kännetecknas av talsvårigheter, som består i felaktigt uttal av ljud. Samtidigt kanske barn inte uttalar några ljud alls.
Stammande. Det är karakteristiskt för mild till måttlig oligofreni.
Brist på uttrycksfulla tal. Med en mild form av sjukdomen kan denna brist elimineras med hjälp av övningar, medan det med svårare former inte kan göras.
Brott mot talvolymkontroll. Detta kan observeras vid hörselnedsättning. Normalt, när en person talar och hör hans tal, kontrollerar han automatiskt dess volym. Om oligofrenen inte hör de ord han uttalar blir hans tal för högt.
Svårighet att konstruera långa fraser. Efter att ha börjat säga en sak kan barnet omedelbart byta till ett annat fenomen eller objekt, vilket leder till att hans tal blir meningslöst och obegripligt för andra.

Synskada

Med en mild till måttligt svår form av sjukdomen utvecklas den visuella analysatorn vanligtvis normalt. Samtidigt, på grund av ett brott mot tankeprocesser, kanske barnet inte särskiljer vissa färger ( om han till exempel blir ombedd att välja gula bilder bland bilder av andra färger, kommer han att skilja gult från resten, men det blir svårt för honom att slutföra uppgiften).

Allvarlig synstörning kan observeras med djup oligofreni, som ofta kombineras med utvecklingsfel hos den visuella analysatorn. I detta fall kanske barnet inte skiljer färger, ser förvrängda föremål eller är helt blinda.

Det är också värt att notera att synstörning ( knep, blindhet och så vidare) kan associeras med ett underliggande medicinskt tillstånd som orsakar mental retardation ( till exempel med ärftligt Barde-Biedl-syndrom, där barn kan födas redan blinda).

Finns det hallucinationer med oligofreni?

Hallucinationer är obefintliga bilder, bilder, ljud eller känslor som patienten ser, hör eller känner. För honom verkar de realistiska och trovärdiga, även om de i verkligheten inte är det.

För den klassiska utvecklingen av mental retardation är utvecklingen av hallucinationer inte typisk. Samtidigt kan symtom som är karakteristiska för den senare sjukdomen, inklusive hallucinationer, med en kombination av oligofreni med schizofreni uppträda. Detta symptom kan också observeras med psykos, med svår mental eller fysisk trötthet och med användning av giftiga ämnen ( alkoholhaltiga drycker, droger) även i minimala mängder. Det senare fenomenet beror på den otillräckliga utvecklingen av centrala nervsystemet och i synnerhet hjärnan, vilket kan leda till att även en obetydlig mängd alkohol kan orsaka synhallucinationer och andra psykiska störningar hos patienten.

Hörselnedsättning ( döva barn med mental retardation)

Hörselstörningar kan observeras med någon grad av mental retardation. Anledningen till detta kan vara organiska skador på hörapparaten ( till exempel med medfödda utvecklingsavvikelser, vilket är typiskt för barn med svår mental retardation). Dessutom kan skador på den auditiva analysatorn observeras med hemolytisk sjukdom hos nyfödda, med vissa genetiska syndrom, och så vidare.

Utvecklingen och utbildningen av ett dövt, psykiskt utvecklat barn fortsätter ännu långsammare, eftersom han inte kan uppleva talet hos människorna omkring honom. Med fullständig dövhet kan barn som regel inte tala ( utan att höra tal kan de inte upprepa det), som ett resultat av, även med en mild form av sjukdomen, uttrycker de sina känslor och känslor endast med ett slags mooing och skrik. Med delvis dövhet eller dövhet i ett öra kan barn lära sig att tala, men under en konversation kan de uttala ord felaktigt eller tala för högt, vilket också är förknippat med en defekt hörselanalysator.

Sensoriska utvecklingsstörningar

Sensorisk utveckling är barnets förmåga att uppfatta världen omkring sig med hjälp av olika sinnen ( främst syn och beröring). Det har vetenskapligt bevisats att de flesta psykiskt utvecklingsstörda barn kännetecknas av kränkningar av dessa funktioner i en eller annan grad.

Sensoriska utvecklingsstörningar kan manifestera sig:

Långsam visuell uppfattning. För att betygsätta objektet som ses ( förstå vad det är, varför det behövs och så vidare) behöver ett mentalt retarderat barn flera gånger mer tid än en normal person.
Den visuella perceptionens smalhet. Normalt kan äldre barn samtidigt uppfatta ( lägga märke till) upp till 12 artiklar. Samtidigt kan patienter med oligofreni inte uppfatta mer än 4 - 6 objekt åt gången.
Brott mot färguppfattningen. Barn kanske inte kan skilja färger eller nyanser av samma färg.
Ett brott mot beröringskänslan. Om du stänger ditt barns ögon och ger honom ett välbekant föremål ( som hans personliga kopp), han kan lätt känna igen henne. Samtidigt, om du ger samma kopp, dock av trä eller annat material, kommer barnet inte alltid att kunna svara exakt vad som finns i hans händer.

Minnesskada

Efter flera upprepningar av samma material bildas hos en frisk person vissa kopplingar mellan hjärnans nervceller ( synapser), vilket gör att han kan komma ihåg den information som mottagits under lång tid. Vid lätt mental retardation försämras bildningen av dessa synapser ( saktar ner), vilket leder till att barnet måste upprepa viss information mycket längre ( fler gånger) att komma ihåg det. Samtidigt glöms de lagrade uppgifterna snabbt efter att klasserna avslutats eller kan förvrängas ( barnet återberättar felaktigt informationen som läst eller hörts).

Med måttlig oligofreni är dessa störningar mer uttalade. Barnet har svårt att komma ihåg den mottagna informationen, och när den reproduceras kan den bli förvirrad i datum och annan information. Samtidigt, med djup oligofreni, är patientens minne extremt dåligt utvecklat. Han kan känna igen ansikten till de närmaste honom, han kan svara på hans namn, eller ( sällan) att memorera några ord, även om han inte förstår deras betydelse.

Rörelsestörningar ( motoriska störningar)

Motilitet och frivilliga rörelsestörningar observeras hos nästan 100% av barnen med oligofreni. Samtidigt beror svårighetsgraden av rörelsestörningar också på graden av sjukdomen.

Rörelsestörningar hos mentalt retarderade barn kan manifestera sig:

Långsamma och klumpiga rörelser. När du försöker ta ett föremål från bordet kan ett barn ta sin hand mycket långsamt, besvärligt. Sådana barn rör sig också mycket långsamt, de kan ofta snubbla, benen kan flätas och så vidare.
Motor rastlöshet. Detta är en annan typ av rörelsestörning där barnet inte sitter stilla, rör sig ständigt och utför enkla rörelser med armar och ben. Samtidigt är hans rörelser inte samordnade och meningslösa, skarpa och svepande. Under en konversation kan sådana barn följa sitt tal med överdrivna gester och ansiktsuttryck.
Nedsatt samordning av rörelser. Barn med en mild till måttlig form av sjukdomen lär sig att gå länge, ta föremål i händerna, bibehålla balans i "stående" position ( för vissa av dem kan dessa färdigheter bara visas i tonåren).
Oförmåga att utföra komplexa rörelser. Barn med mental retardation upplever betydande svårigheter om de behöver utföra två på varandra följande men olika rörelser ( kasta till exempel bollen och slå den med handen). Övergången från en rörelse till en annan saktas ner i dem, vilket resulterar i att bollen som kastas upp kommer att falla och barnet inte kommer att "ha tid" att slå den.
Brott mot finmotorik. Exakta rörelser som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet är extremt svåra för oligofrena. För ett barn med en måttlig form av sjukdomen kan det vara en svår och ibland till och med omöjlig uppgift att knyta skosnören på skorna ( han kommer att ta tag i snören, snurra dem i händerna, försöka göra något med dem, men det slutliga målet uppnås inte).

Med djup oligofreni utvecklas rörelser mycket långsamt och svagt ( barn kan börja gå först i åldern 10 - 15 år). I extremt svåra fall kan rörelse i extremiteterna vara helt frånvarande.

Störningar i mentala funktioner och beteende

Psykiska störningar kan manifestera sig hos barn med vilken som helst grad av sjukdomen, vilket orsakas av nedsatt hjärnbarkens funktion och nedsatt, felaktig uppfattning av sig själva och världen runt dem.

Barn med psykisk utvecklingsstörning kan uppleva:

Psykomotorisk agitation. I det här fallet är barnet mobilt, kan uttala olika obegripliga ljud och ord ( om han känner till dem), flytta från sida till sida och så vidare. Dessutom saknar alla hans rörelser och handlingar någon mening, oordning, kaotisk.
Impulsivt beteende. Att vara i ett tillstånd av relativ vila ( till exempel att ligga i soffan) kan barnet plötsligt gå upp, gå till fönstret, gå runt i rummet eller utföra någon liknande mållös handling och sedan återgå till föregående lektion ( luta dig tillbaka i soffan).
Stereotypa rörelser. Under inlärningen lär sig barnet vissa rörelser ( till exempel att vinka en hand i hälsningen), varefter den upprepar dem ständigt, även utan ett uppenbart behov ( till exempel när han är i rummet själv, när han ser ett djur, fågel eller något livlöst föremål).
Upprepning av andras handlingar. I äldre ålder kan barn med mild mental retardation börja upprepa de rörelser och handlingar de just har sett ( förutsatt att de utbildas i dessa åtgärder). Så till exempel, se en person hälla vatten i en kopp, kan patienten omedelbart plocka upp koppen och också börja hälla vatten åt sig själv. På samma gång, på grund av sämre tänkande, kan han helt enkelt imitera dessa rörelser ( medan du inte har en kanna vatten i dina händer) eller till och med ta en kanna och börja hälla vatten på golvet.
Upprepning av andras ord. Om ett barn har en viss ordförråd kan han, efter att ha hört ett välbekant ord till honom, omedelbart upprepa det. Samtidigt upprepar barn inte okända eller för långa ord ( istället kan de göra osammanhängande ljud).
Fullständig rörlighet. Ibland kan barnet ligga helt stilla i flera timmar, varefter det plötsligt också kan börja utföra några åtgärder.

Känslomässiga-viljestörningar

Alla barn med oligofreni kännetecknas av en kränkning av motivationen i en eller annan grad, liksom ett brott mot det psyko-emotionella tillståndet. Detta komplicerar deras vistelse i samhället kraftigt och med måttligt uttalad, svår och djup oligofreni gör det omöjligt för dem att självständigt ( obevakad av en annan person) bostad.

Barn med psykisk utvecklingsstörning kan uppleva:

Försvagning av motivation. Barnet visar inte initiativ till någon handling, försöker inte lära sig nya saker, att lära sig världen runt sig själv och sig själv. De har inga "sina" mål eller ambitioner. Allt de gör, gör de bara enligt vad de får veta av sina släktingar eller människor runt omkring dem. Samtidigt kan de göra absolut allt som kommer att berättas för dem, eftersom de inte är medvetna om sina handlingar ( kan inte bedöma dem kritiskt).
Enkel antydan. Absolut alla människor med psykisk utvecklingsstörning faller lätt för andras inflytande ( eftersom de inte kan skilja mellan lögner, skämt eller sarkasm). Om ett sådant barn går i skolan kan klasskamrater håna honom och tvinga honom att begå onormala handlingar. Detta kan avsevärt traumatisera barnets psyke, vilket leder till utvecklingen av djupare psykiska störningar.
Långsam utveckling av den emotionella sfären. Barn börjar känna något först 3-4 år eller till och med senare.
Begränsade känslor och känslor. Barn med svår sjukdom kan bara ha primitiva känslor ( rädsla, sorg, glädje), medan de med en djup form av oligofreni kan vara frånvarande. Samtidigt kan patienter med mild till måttlig mental retardation uppleva mycket fler känslor och känslor ( kan empati, tycka synd om någon, och så vidare).
Kaotisk uppkomst av känslor. Oligofreners känslor och känslor kan uppstå och förändras plötsligt utan någon uppenbar anledning ( barnet har precis skrattat, efter 10 sekunder gråter eller uppför sig aggressivt, och efter ytterligare en minut skrattar han igen).
"Ytliga" känslor. Vissa barn upplever mycket snabbt glädjeämnen, svårigheter och svårigheter och glömmer bort dem i flera timmar eller dagar.
"Intensiva" känslor. Den andra extremen hos psykiskt utvecklingsstörda barn är alltför uttryckt erfarenhet av även de mindre problemen ( att tappa en mugg på golvet kan till exempel få ett barn att gråta i flera timmar eller till och med dagar).

Är aggression karakteristisk för mental retardation?

Aggression och olämpligt, fientligt beteende observeras oftast hos patienter med djup mental retardation. För det mesta kan de bete sig aggressivt mot andra såväl som mot sig själva ( kan slå, skrapa, bita och till och med allvarligt skada sig själva). I detta avseende är deras separata bostad ( utan konstant övervakning) är omöjligt.

Barn med svår sjukdom upplever ofta utbrott av ilska. De kan visa aggression mot andra, men de orsakar sig själva relativt sällan skada. Ofta kan deras aggressiva attityd förändras helt tvärtom ( de blir lugna, tysta, välkomnande) emellertid kan varje ord, ljud eller bild igen framkalla en blixt av aggression eller till och med ilska i dem.

Barn med måttlig mental retardation kan också vara aggressiva mot andra. Barnet kan skrika till "gärningsmannen", gråta, gestikulera hotfullt med händerna, men denna aggression förvandlas sällan till en öppen form ( när ett barn försöker skada någon fysiskt). Utbrott av ilska kan ersättas av andra känslor efter några minuter eller timmar, men i vissa fall kan barnet vara på dåligt humör under lång tid ( flera dagar, veckor eller till och med månader).

Med en mild form av oligofreni är aggressivt beteende extremt sällsynt och är vanligtvis förknippat med negativa känslor, upplevelser eller händelser. I det här fallet kan en älskad snabbt lugna barnet ( för detta kan du distrahera honom med något roligt, intressant), vilket får hans ilska att förändras till glädje eller annan känsla.

Är den fysiska utvecklingen nedsatt hos barn med psykisk utvecklingsstörning?

Själv mental retardation ( särskilt lätt form) leder inte till en försening i fysisk utveckling. Barnet kan vara relativt långt, hans muskler kan vara ganska utvecklade och muskuloskeletala systemet är inte mindre starkt än hos normala barn ( dock endast med regelbunden fysisk aktivitet och träning). Samtidigt, med svår och djup oligofreni, är det ganska svårt att tvinga ett barn att göra fysiska övningar, och därför kan sådana barn släpa efter sina kamrater inte bara i mental utan i fysisk utveckling ( även om du är född fysiskt frisk). Även fysisk underutveckling kan observeras i fall där orsaken till oligofreni drabbade barnet efter födseln ( till exempel allvarlig huvudskada under de första tre åren av livet).

Samtidigt är det värt att notera att fysisk underutveckling och utvecklingsavvikelser kan vara förknippade med själva orsaken till mental retardation. Så till exempel med oligofreni orsakad av alkoholism eller drogberoende hos modern kan ett barn födas med olika medfödda anomalier, fysiska missbildningar, underutveckling av vissa delar av kroppen och så vidare. Detsamma är typiskt för oligofreni orsakad av olika berusningar, vissa genetiska syndrom, trauma och fostrets exponering för strålning i de tidiga stadierna av intrauterin utveckling, moderns diabetes och så vidare.

Som ett resultat av långvariga observationer märktes det att ju mer allvarlig graden av oligofreni är, desto högre är sannolikheten för att ett barn får vissa fysiska avvikelser i utvecklingen av skallen, bröstet, ryggraden, munhålan, yttre könsorgan och så vidare.

Tecken på mental retardation hos nyfödda

Det kan vara extremt svårt att identifiera mental retardation hos en nyfödd. Faktum är att denna sjukdom kännetecknas av långsam mental utveckling hos barnet ( jämfört med andra barn). Denna utveckling börjar emellertid först efter en viss tid efter födseln, vilket leder till att barnet måste leva minst flera månader för att ställa en diagnos. När läkaren under rutinundersökningar avslöjar utvecklingsförseningar, kommer det att vara möjligt att prata om en eller annan grad av mental retardation.

Samtidigt bör det noteras att identifieringen av vissa predisponerande faktorer och symtom kan få läkaren att tänka på eventuell mental retardation hos barnet vid den allra första undersökningen ( omedelbart efter födseln).

En ökad sannolikhet för oligofreni kan indikeras av:

Predisponerande faktorer hos modern - alkoholism, droganvändning, förekomsten av kromosomala syndrom hos nära släktingar ( till exempel andra barn), diabetes och så vidare.
Tecken på mental retardation hos mor eller far - personer med en mild form av sjukdomen kan starta familjer och få barn, men risken för att få ( deras barn) ökad oligofreni.
Deformiteter i en nyfödds skalle - med mikrocefali ( minskning av skalens storlek) eller med medfödd hydrocephalus ( en ökning av skalens storlek som ett resultat av ansamling av en stor mängd vätska i den) sannolikheten för att ha mental retardation hos ett barn är nära 100%.
Medfödda missbildningar - Defekter i extremiteterna, ansiktet, munnen, bröstet eller andra delar av kroppen kan också åtfölja en svår eller djup form av oligofreni.

Diagnos av mental retardation

Diagnostisering av mental retardation, bestämning av dess grad och kliniska form är en komplex och långvarig process som kräver en omfattande undersökning av barnet och utförandet av olika diagnostiska studier.

Vilken läkare diagnostiserar och behandlar mental retardation?

Eftersom mental retardation kännetecknas av en övervägande kränkning av de mentala processerna och patientens psyko-emotionella tillstånd, bör diagnosen av denna patologi och behandlingen av barn med oligofreni hanteras psykiater ( bli Medlem) ... Det är han som kan bedöma graden av sjukdomen, ordinera behandling och övervaka dess effektivitet, samt avgöra om en person utgör en fara för andra, välja de bästa korrigeringsprogrammen och så vidare.

Samtidigt bör det noteras att oligofrena i nästan 100% av fallen inte bara har mentala störningar utan också andra störningar ( neurologiska, sensoriska skador och så vidare). I det avseendet behandlar en psykiater aldrig ett sjukt barn på egen hand utan hänvisar honom ständigt till konsultationer med specialister från andra medicinska områden, som hjälper honom att välja den lämpligaste behandlingen som är lämplig för varje specifikt fall.

Vid diagnos och behandling av ett mentalt retarderat barn kan en psykiater ordinera ett samråd:

neurolog ( bli Medlem) ;
talpedagog ( bli Medlem) ;
psykolog ( bli Medlem) ;
psykoterapeut ( bli Medlem) ;
ögonläkare ( ögonläkare) (bli Medlem) ;
otorhinolaryngologist ( ÖNH-läkare) (bli Medlem) ;
hudläkare ( bli Medlem) ;
barnkirurg ( bli Medlem) ;
hjärnkirurg ( bli Medlem) ;
endokrinolog ( bli Medlem) ;
smittsam specialist ( bli Medlem) ;
kiropraktor ( bli Medlem) och andra specialister.

Metoder för att undersöka ett barn med mental retardation

Anamnesisdata ( läkaren frågar barnets föräldrar om allt som kan förknippas med den befintliga sjukdomen). Därefter undersöker han patienten och försöker identifiera vissa störningar som är karakteristiska för psykiskt utvecklade personer.

Vid intervjuer med föräldrar kan läkaren fråga:

Hade familjen mentalt retarderade barn? Om det fanns oligofrener bland de närmaste släktingarna, ökas risken för att få denna sjukdom hos barnet.
Har någon av de anhöriga drabbats av kromosomala sjukdomar (downs syndrom, Bardet-Biedl, Klinefelters syndrom och så vidare)?
Tog mamman några gifter när hon bar barnet? Om mamman rökt, drack alkohol eller tog psykotropa / narkotiska droger, har hon ökad risk att få ett barn med psykisk retardation.
Var mamman utsatt för strålning under graviditeten? Det kan också bidra till utvecklingen av oligofreni hos barnet.
Lider barnets minne? Läkaren kan fråga barnet vad han åt till frukost, vilken bok som lästes för honom på natten eller något liknande. Normalt barn ( kunna tala) kommer lätt att svara på dessa frågor, medan det för en oligofren kommer att vara svårt.
Har barnet utbrott av aggression? Aggressivt, impulsivt beteende ( under vilket barnet kan slå människor runt sig, inklusive föräldrar) är typiskt för svår eller djup mental retardation.
Är frekventa och orimliga humörsvängningar typiska för ett barn? Detta kan också indikera närvaron av oligofreni, även om det observeras i ett antal andra psykiska störningar.
Har barnet medfödda missbildningar? Om ja, vilka och hur många?

Efter intervjun fortsätter läkaren att undersöka patienten, vilket gör det möjligt för honom att bedöma den allmänna utvecklingen och identifiera eventuella abnormiteter som är karakteristiska för oligofreni.

Barnets undersökning inkluderar:

Talbedömning. Vid 1 års ålder ska barn tala åtminstone några ord och vid 2 års ålder bör de kunna kommunicera vitare eller mindre. Talstörning är ett av de viktigaste tecknen på mental retardation. För att bedöma talet kan läkaren ställa barnet enkla frågor - hur gammal är han, vilken klass i skolan han går i, vad heter hans föräldrar och så vidare.
Hörselbedömning. Läkaren kan viska på barnets namn och bedöma hans reaktion på detta.
Synbedömning. För att göra detta kan läkaren placera ett ljust föremål framför barnets ögon och flytta det från sida till sida. Normalt bör ett barn titta på ett rörligt föremål.
Tänkande hastighetsbedömning... För att kontrollera detta kan läkaren ställa barnet en enkel fråga ( till exempel vad heter hans föräldrar). Ett psykiskt utvecklingsstört barn kan för sent svara på denna fråga ( på några tiotals sekunder).
En bedömning av koncentrationsförmågan. Läkaren kan ge barnet ett ljust föremål eller en bild, kalla det vid namn eller ställa en fråga som kräver ett komplext svar ( till exempel, vad skulle barnet vilja äta till middag?). För en oligofren person blir det extremt svårt att svara på den här frågan, eftersom hans emotionella-villiga sfär kränks.
Bedömning av finmotor. För att bedöma denna indikator kan läkaren ge barnet en tuschpenna och be honom att rita något ( som solen). Ett friskt barn kommer lätt att göra detta ( om du har nått lämplig ålder). Samtidigt, med mental retardation, kommer barnet inte att kunna utföra den uppgift som tilldelats honom ( han kan flytta en tuschpenna på papper, rita några linjer, men solen drar inte).
En bedömning av abstrakt tänkande. För äldre barn kan läkaren be dig att berätta vad barnet skulle göra i en fiktiv situation ( till exempel om jag kunde flyga). Ett friskt barn kan "drömma upp" många intressanta saker utan problem, medan en oligofren person inte kan klara av uppgiften på grund av den fullständiga frånvaron av abstrakt tänkande.
Undersökning av barnet. Under undersökningen försöker läkaren identifiera eventuella defekter eller utvecklingsavvikelser, deformationer av olika delar av kroppen och andra avvikelser som kan observeras i svåra former av oligofreni.

Om läkaren misstänker att barnet är utvecklingsstört under undersökningen kan han göra en serie diagnostiska tester för att bekräfta diagnosen.

Vilken forskning kan behövas för att diagnostisera mental retardation?

Som nämnts tidigare räcker det inte bara att identifiera mental retardation hos ett barn för att ställa en diagnos, utan du måste också bestämma graden. För detta används olika diagnostiska tester, liksom instrumentella studier.

Med mental retardation kan läkaren ordinera:

tester för att bestämma intelligensnivån ( t.ex. Wechsler-test);
tester för att bestämma psykologisk ålder;
EEG ( elektroencefalogram) (bli Medlem);
MR ( magnetisk resonanstomografi) (bli Medlem).

Tester för att bestämma iq och psykologisk ålder med mental retardation ( wechsler-test)

IQ ( intelligenskvot) - en indikator som låter dig numeriskt bedöma en persons mentala förmågor. Vid diagnos av mental retardation är det iq som används för att bestämma graden av sjukdomen.

Graden av mental retardation beroende på iq

Det bör noteras att friska människor bör ha iq minst 70 ( helst mer än 90).

För att bestämma nivån på iq har många metoder föreslagits, varav det bästa är testet ( skala) Veksler. Kärnan i detta test är att ämnet ombeds lösa flera uppgifter ( bygg en serie siffror eller bokstäver, räkna något, hitta ett extra eller saknat nummer / bokstav, utför vissa åtgärder med bilder, och så vidare). Ju fler uppgifter patienten utför korrekt, desto högre blir hans iq-nivå.

Förutom att bestämma iq kan läkaren bestämma patientens psykologiska ålder ( det finns också många olika tester för detta). Psykologisk ålder motsvarar inte alltid biologisk ( det vill säga antalet år som har gått sedan en persons födelse) och låter dig bedöma barnets utvecklingsgrad. Faktum är att en persons psykologiska mognad uppstår när han lär sig, introducerar honom i samhället och så vidare. Om barnet inte lär sig grundläggande färdigheter, begrepp och regler för beteende i samhället ( vilket är typiskt för psykiskt utvecklingsstörda barn) kommer hans psykologiska ålder att vara under normal.

Patientens psykologiska ålder beroende på graden av oligofreni

Följaktligen motsvarar tänkandet och beteendet hos en patient med djup mental retardation det hos ett treårigt barn.

Huvudsakliga diagnostiska kriterier för mental retardation

För att bekräfta diagnosen mental retardation måste du genomgå en serie undersökningar av olika specialister och klara en serie tester. Samtidigt finns det vissa diagnostiska kriterier, i närvaro av vilka det är möjligt att säga med stor sannolikhet att barnet lider av oligofreni.

De diagnostiska kriterierna för oligofreni inkluderar:

Fördröjning i psyko-emotionell utveckling och tankeprocesser.
Minskad iq-nivå.
Avvikelse mellan biologisk ålder och psykologisk ålder ( det senare är betydligt lägre än normalt).
Störning av patientanpassning i samhället.
Uppförandestörningar.
Förekomsten av en anledning som ledde till utvecklingen av mental retardation ( inte nödvändigt).

Hur allvarliga dessa kriterier är beror direkt på graden av mental retardation. Det är också värt att notera att det inte alltid är möjligt att identifiera orsaken till oligofreni, vilket gör att dess frånvaro inte är en anledning till att tvivla på diagnosen om alla tidigare kriterier är positiva.

Visar EEG psykisk retardation?

EEG ( elektroencefalografi) - en speciell studie som gör att du kan bedöma aktiviteten i olika delar av patientens hjärna. I vissa fall gör det det möjligt att bedöma svårighetsgraden av kränkningar av tankeprocesser med mental retardation.

Kärnan i metoden är som följer. Patienten kommer till läkarmottagningen och ligger efter en kort konversation på soffan. Speciella elektroder är fästa vid hans huvud, som registrerar elektriska impulser som släpps ut av hjärnceller. Efter att ha installerat sensorerna startar läkaren inspelningsenheten och lämnar rummet och lämnar patienten ensam. I det här fallet är det förbjudet för patienten att stå upp eller prata under hela proceduren ( såvida inte läkaren frågar det).

Under studien kan läkaren kontakta patienten via radiokommunikation, be honom att utföra vissa åtgärder ( lyft en arm eller ett ben, berör nässpetsen med fingret och så vidare). I det rum där patienten befinner sig kan ljuset regelbundet tändas och släckas eller vissa ljud, melodier hörs. Detta är nödvändigt för att bedöma svaret från enskilda delar av hjärnbarken på yttre stimuli.

Hela proceduren varar vanligtvis inte mer än en timme, varefter läkaren tar bort elektroderna och patienten kan gå hem. Mottagna data ( skrivet på specialpapper) undersöker läkaren noggrant och försöker identifiera eventuella abnormiteter som är karakteristiska för psykiskt utvecklingsstörda barn.

Kan MR identifiera mental retardation?

MR ( magnetisk resonansavbildning) på huvudet tillåter inte bestämning av mental retardation eller bedömning av graden av dess svårighetsgrad. Samtidigt kan denna studie användas för att identifiera orsaken till oligofreni.

Studien utförs med en speciell apparat ( magnetisk resonansbildare). Kärnan i proceduren är som följer. Vid den bestämda tiden kommer patienten till kliniken, där studien kommer att genomföras. Först lägger han sig på ett speciellt infällbart tomografbord så att hans huvud ligger på en strikt definierad plats. Sedan flyttas bordet till ett speciellt fack i apparaten, där studien kommer att genomföras. Under hela proceduren ( som kan ta upp till en halvtimme) måste patienten ligga helt stilla ( rör inte huvudet, hosta inte, nys inte). Varje rörelse kan snedvrida kvaliteten på den mottagna informationen. Efter avslutad procedur kan patienten omedelbart åka hem.

Kärnan i MR-metoden är att under en patients vistelse i ett speciellt fack i apparaten skapas ett starkt elektromagnetiskt fält runt hans huvud. Som ett resultat börjar vävnaderna i olika organ att avge en viss energi, som registreras av speciella sensorer. Efter bearbetning av erhållna data presenteras informationen på läkarens monitor i form av en detaljerad lager-för-lager-bild av hjärnan och alla dess strukturer, skalben, blodkärl och så vidare. Efter att ha granskat de erhållna uppgifterna kan läkaren identifiera vissa störningar som kan orsaka mental retardation ( till exempel lesioner i hjärnan efter trauma, en minskning av hjärnmassan, en minskning i storleken på vissa hjärnlober och så vidare).

Trots sin säkerhet har MR ett antal kontraindikationer. Det viktigaste är närvaron av metallföremål i patientens kropp ( fragment, proteser, tandkronor och så vidare). Faktum är att en magnetisk resonansbildsskanner är en stark elektromagnet. Om en patient placeras i den, i vars kropp det finns metallföremål, kan detta leda till mycket katastrofala konsekvenser ( upp till skador på patientens inre organ och vävnader).

Differentiell diagnos ( skillnader) mental retardation och autism, demens, mental retardation ( mental retardation, borderline mental retardation hos förskolebarn)

Tecken på mental retardation kan likna de som finns på en rad andra psykiska sjukdomar. För att korrekt diagnostisera och ordinera adekvat behandling måste läkaren veta hur dessa patologier skiljer sig från varandra.

Mental retardation bör differentieras ( skilja sig):

Från autism. Autism är en sjukdom som härrör från underutvecklingen av vissa hjärnstrukturer. Personer med autism dras tillbaka, tycker inte om att kommunicera med andra och kan utåt likna psykiskt utvecklade patienter. Samtidigt, i motsats till oligofreni, visar autism inga uttalade störningar i tankeprocesser. Dessutom kan personer med autism ha en mycket bred kunskap om olika vetenskapsområden. Ett annat utmärkande drag är förmågan att koncentrera uppmärksamheten. Med oligofreni kan barn inte göra samma sak länge ( de har ökat distraherbarhet), medan autister kan sitta på samma plats i timmar och upprepa samma handling.
För demens. Demens kännetecknas också av försämrade tankeprocesser och förlust av alla färdigheter och förmågor som förvärvats under livet. Till skillnad från oligofreni utvecklas demens inte i tidig barndom. Det huvudsakliga kännetecknet är att med mental retardation kan ett barn inte förvärva ny kunskap och färdigheter på grund av hjärnskador. Med demens är den tidigare friska ( mentalt och psykomotionellt) en person börjar förlora de färdigheter han redan hade och glömmer informationen som han en gång kände.
Från ZPR ( mental retardation, borderline mental retardation). MR kännetecknas av otillräckligt utvecklat tänkande, uppmärksamhet och känslomässigt-villigt område hos förskolebarn ( upp till 6 år). Orsakerna till detta kan vara ogynnsamma omständigheter i familjen, bristande uppmärksamhet från föräldrar, social isolering ( brist på kommunikation med kamrater), psyko-emotionellt trauma och upplevelser i tidig barndom, mindre ofta - mindre organiska skador på den nakna hjärnan. Samtidigt behåller barnet förmågan att lära sig och ta emot ny information, men hans mentala funktioner är mindre utvecklade än sina kamrater. Ett viktigt diagnostiskt kriterium är det faktum att CRA måste vara helt godkänd när skolan börjar i första klass. Om barnet fortfarande har tecken på tankestörning efter 7 - 8 år av livet, talar de inte om mental retardation utan om oligofreni ( utvecklingsstörd).

Mental retardation hos barn med cerebral pares

Hos 10-50% av barn med cerebral pares ( infantil cerebral pares) tecken på mental retardation kan observeras och frekvensen av oligofreni beror på den specifika formen av cerebral pares.

Kärnan i cerebral pares är ett brott mot patientens motoriska funktioner som är förknippade med skador på hjärnan under prenatalperioden, under förlossningen eller omedelbart efter födseln. Det kan också finnas många orsaker till utvecklingen av cerebral pares ( trauma, berusning, syresvält hos fostret, strålning och så vidare), men de bidrar alla till utvecklingsstörningar eller skador ( förstörelse) vissa områden i hjärnan.

Det är värt att notera att samma orsaksfaktorer kan leda till utveckling av oligofreni. Det är därför identifiering av tecken på mental retardation hos patienter med cerebral pares är en av de primära uppgifterna hos en läkare.

Med en kombination av dessa två patologier är kränkningar av de mentala, kognitiva och psyko-emotionella funktionerna hos ett barn mer uttalade än med isolerad oligofreni. Oftast uppstår allvarlig eller djup mental retardation, men även med en måttlig och mild grad av sjukdomen kan patienter inte tjäna sig själva ( på grund av nedsatt motorfunktion). Det är därför som alla barn med cerebral pares och mental retardation behöver ständig vård från födelseögonblicket och under hela livet. Sådana barn är extremt svåra att lära sig, och informationen de får glömmas snabbt bort. Känslor i dem kan uttryckas svagt, men i svåra former av oligofreni kan orimlig aggression mot andra uppträda.

Differentiell diagnos av alalia och oligofreni ( utvecklingsstörd)

Alalia är ett patologiskt tillstånd där ett barn har en talstörning ( uttal av ljud, ord, meningar). Orsaken till sjukdomen är vanligtvis en lesion ( med födelsetrauma, som ett resultat av berusning, syresvält och så vidare) hjärnans struktur som ansvarar för bildandet av tal.

I medicinsk praxis är det vanligt att skilja mellan två former av alalia - motor ( när en person förstår andras tal, men inte kan återge det) och peka på ( när en person inte förstår det tal han har hört). Ett viktigt inslag är att barnets hörselorgan med alalia inte skadas ( det vill säga, han hör normalt andras tal) och det finns inga mentala avvikelser ( det vill säga han är inte mentalt fördröjd). Samtidigt är talsvårigheter i oligofreni associerade med en underutveckling av hörselorganet ( dövhet) eller med barnets oförmåga att memorera och återge de ljud och ord som han hörde.

Skillnad mellan mental retardation och schizofreni

Schizofreni är en psykisk sjukdom som kännetecknas av nedsatt tänkande och allvarliga psyko-emotionella störningar. Om sjukdomen manifesterar sig i barndomen talar de om barndoms schizofreni.

Barnas schizofreni kännetecknas av en svår kurs, åtföljd av delirium ( barnet talar osammanhängande ord eller meningar) och hallucinationer ( barnet ser eller hör något som faktiskt inte finns, i samband med vilket han kan få panik, skrika av rädsla eller vara på ett orimligt bra humör). Barnet kan också ha problem med att kommunicera med kamrater ( barn med schizofreni dras tillbaka, har dålig kontakt med andra), sömnsvårigheter, koncentration och så vidare.

Många av dessa symtom uppträder också hos barn med mental retardation ( särskilt med den atoniska formen av sjukdomen), vilket i hög grad komplicerar differentialdiagnosen. I detta fall kan schizofreni indikeras med sådana tecken som vanföreställningar, hallucinationer, perversion eller fullständig frånvaro av känslor.

Det bör noteras att uppkomsten av schizofreni i tidig barndom stör utvecklingen av centrala nervsystemet och i synnerhet hjärnan, vilket kan orsaka mental retardation. Samtidigt kan mental retardation förekomma hos ett barn från födseln ( har dock ännu inte diagnostiserats) och mot dess bakgrund ( vid 2-3 års ålder) schizofreni kan utvecklas.

Innan användning måste du rådgöra med en specialist.

Hur utvecklas ett barn med mental retardation? Hur diagnostiserar psykiatriker detta? Vilka tecken på mental retardation kan människor med varierande grad av mental retardation uppvisa? En psykiater beskriver i detalj historien om en patient med mental retardation i en populär bok om olika psykiska störningar.

Han log alltid. Även när han hade ont, när han var ledsen, lämnade leendet aldrig hans ansikte. Ibland var det ett skrämt leende, ibland ett skyldigt. Konstigt, men samma skuld var i leendet när han hade ont i magen och vi skickade honom till operation med blindtarmsinflammation. Som om han bad henne om förlåtelse för den tid vi tog. Även om han knappast förstod helt vad detta ord betyder - "tid".

Han hade ingen plan näsbro och lutande ögon, och det fanns inga andra speciella tecken på kromosomsjukdom hos honom. Ja, det var intrauterint. Han föddes under den sjunde graviditetsmånaden och i nästan två månader kämpade läkarna för hans liv.

Det finns en annan form av intellektuella funktionshinder - pedagogisk försummelse... Det uppstår mot bakgrund av hjärnans fulla biologiska förmåga, men bristen på tillräcklig utbildning och socialisering. Sådana manifestationer kan förekomma i dysfunktionella familjer som leder en marginal, asocial livsstil.

I vårt kliniska exempel hade patienten en nära till måttlig grad av mental retardation, vilket förvärrades efter den skada han fick. Han hade inga yttre manifestationer av störningen, förutom det rådande leendet i ansiktet. Mest troligt beror detta på en odefinierad negativ effekt vid intrauterin utveckling eller genetiska störningar som inte påverkade funktionerna hos andra organ och system.

När den utsätts för ytterligare skadliga faktorer, till exempel kraniocerebralt trauma, kan graden av en intellektuell defekt förvärras. Det kan bli en förbättring - med god vård och utbildning är patienter med en mild grad av psykisk utvecklingsstörning anpassade för att leva ett fullvärdigt socialt liv: de har familjer, arbetar och är praktiskt taget omöjliga att skilja från andra människor. Allvarlig och djupgående mental retardation lämpar sig tyvärr inte bra för korrigering, och sådana patienter behöver hjälp och vård från andra människor.

Liknande artiklar: