Ang hypochromic anemia ay isang buong pangkat ng mga sakit sa dugo, na pinag-isa ng isang pangkaraniwang sintomas: ang pagbawas sa halaga ng color index ay mas mababa sa 0.8. Ipinapahiwatig nito ang isang hindi sapat na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte. Ginampanan nito ang pangunahing papel sa pagdadala ng oxygen sa lahat ng mga cell, at ang kawalan nito ay sanhi ng pagbuo ng hypoxia at mga dumadalo na sintomas.

Pag-uuri

Nakasalalay sa dahilan para sa pagbaba ng index ng kulay, maraming uri ng mga hypotchromic anemias ang nakikilala, ito ang:

• Ang kakulangan sa iron o hypochromic microcytic anemia ang pinakakaraniwang sanhi ng kakulangan sa hemoglobin.
• Iron-saturated anemia, tinatawag din itong sideroachrestic. Sa ganitong uri ng sakit, ang iron ay pumapasok sa katawan sa sapat na dami, ngunit dahil sa isang paglabag sa pagsipsip nito, ang konsentrasyon ng hemoglobin ay bumababa.
• Ang iron redistributing anemia ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang akumulasyon ng iron sa anyo ng mga ferrite. Sa form na ito, hindi ito kasama sa proseso ng erythropoiesis.
• Anemia ng halo-halong genesis.

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri sa internasyonal, ang hypochromic anemias ay tinukoy bilang kakulangan sa iron. Nabigyan sila ng isang code alinsunod sa ICD 10 D.50

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng hypochromic anemia ay magkakaiba depende sa uri. Kaya, ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng anemia na may kakulangan sa iron ay:

• Talamak na pagkawala ng dugo na nauugnay sa panregla na pagdurugo sa mga kababaihan, gastric ulser, mga sugat sa tumbong na may almoranas, atbp.
• Ang nadagdagang paggamit ng iron, halimbawa, dahil sa pagbubuntis, paggagatas, at paglaki habang nagdadalaga.
• Hindi sapat na paggamit ng iron mula sa pagkain.
• Napinsala ang pagsipsip ng bakal sa gastrointestinal tract dahil sa mga sakit ng digestive system, operasyon para sa paggalaw ng tiyan o bituka.

Hindi pangkaraniwan ang mga mayaman sa iron-rich. Maaari silang bumuo sa ilalim ng impluwensya ng namamana na congenital pathologies, tulad ng porphyria, pati na rin nakuha. Ang mga dahilan para sa ganitong uri ng hypochromic anemia ay maaaring ang paggamit ng ilang mga gamot, pagkalason sa mga lason, mabibigat na riles, at alkohol. Dapat pansinin na napakadalas ng mga sakit na ito ay tinutukoy bilang mga hemolytic blood disease.

Ang iron redistribution anemia ay isang kasama ng talamak at talamak na nagpapaalab na proseso, pagpapanatili, mga abscesses, hindi nakakahawang sakit, tulad ng mga bukol.

Diagnosis at pagpapasiya ng uri ng anemia

Sa pag-aaral ng dugo, isiniwalat ang mga palatandaan na katangian ng karamihan sa mga sakit na ito - isang pagbaba sa antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang pagbawas sa halaga ng color index ay katangian ng hypochromic anemia.

Upang matukoy ang pamumuhay ng paggamot, kinakailangan upang masuri ang uri ng hypochromic anemia. Ang mga karagdagang pamantayan sa diagnostic ay ang mga sumusunod na parameter:

• Pagtukoy sa antas ng bakal sa serum ng dugo.
• Pagtukoy ng kapasidad ng nagbubuklod na suwero.
• Pagsukat sa antas ng iron-naglalaman ng protein ferritin.
• Posibleng matukoy ang kabuuang antas ng bakal sa katawan sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga sideroblast at siderocytes. Ano ito Ito ang mga eritoid cell sa utak ng buto na naglalaman ng iron.

Ang isang talahanayan ng buod ng mga tagapagpahiwatig na ito para sa iba't ibang uri ng hypochromic anemia ay ipinakita sa ibaba.

Mga Sintomas

Tandaan ng mga doktor na ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso nito. Nakasalalay sa konsentrasyon ng hemoglobin, isang banayad na degree (ang nilalaman ng Hb ay nasa saklaw na 90-110 g / l), katamtamang hypochromic anemia (konsentrasyon ng hemoglobin ay 70-90 g / l) at isang matinding antas ay nakikilala. Habang bumababa ang dami ng hemoglobin, tumataas ang kalubhaan ng mga sintomas.

Ang hypochromic anemia ay sinamahan ng:

• Ang pagkahilo, kumikislap na "langaw" sa harap ng mga mata.
• Mga karamdaman sa pagtunaw, na ipinakita ng paninigas ng dumi, pagtatae o pagduwal.
• Mga pagbabago sa panlasa at pang-unawa sa mga amoy, kawalan ng gana.
• Patuyo at pagbabalat ng balat, masakit na basag sa mga sulok ng bibig, sa mga paa at sa pagitan ng mga daliri ng paa.
• Pamamaga ng oral mucosa.
• Mabilis na pagbuo ng mga proseso ng carious.
• Pagkasira ng kondisyon ng buhok at mga kuko.
• Ang pagsisimula ng igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na aktibidad.

Ang hypochromic anemia sa mga bata ay ipinakita ng pag-iyak, pagtaas ng pagkapagod, at pakiramdam ng pakiramdam. Sinabi ng mga Pediatrician na ang isang matinding degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkaantala sa psycho-emosyonal at pisikal na pag-unlad. Ang mga pormang congenital ng sakit ay napansin nang napakabilis at nangangailangan ng agarang paggamot.

Sa isang maliit ngunit talamak na pagkawala ng bakal, ang talamak na hypochromic anemia ng banayad na antas ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagkapagod, pagkahilo, paghinga, at pagbawas ng pagganap.

Paggamot para sa iron deficit anemia

Ang paggamot ng anumang uri ng hypochromic anemia ay nagsisimula sa pagtukoy ng uri at etiology nito. Ang napapanahong pag-aalis ng sanhi ng pagbawas ng konsentrasyon ng hemoglobin ay may pangunahing papel sa matagumpay na therapy. Pagkatapos ang mga gamot ay inireseta na makakatulong na maibalik ang normal na bilang ng dugo at mapagaan ang kalagayan ng pasyente.

Para sa paggamot ng ironemia na kakulangan sa iron, ang mga paghahanda sa bakal ay ginagamit sa anyo ng mga syrup, tablet o injection (sa kaso ng kapansanan sa pagsipsip ng bakal sa digestive tract). Ito ang ferrum lek, sorbifer durules, maltofer, sorbifer, atbp. Para sa mga may sapat na gulang, ang dosis ay 200 mg iron bawat araw, para sa mga bata kinakalkula ito depende sa timbang at 1.5 - 2 mg / kg. Upang madagdagan ang pagsipsip ng bakal, ang ascorbic acid ay inireseta sa isang dosis na 200 mg para sa bawat 30 mg na bakal. Sa matinding kaso, ang erythrocyte transfusion ay ipinahiwatig na isinasaalang-alang ang pangkat ng dugo at Rh factor. Gayunpaman, ginagamit lamang ito bilang isang huling paraan.

Kaya, sa thalassemia, ang mga bata ay binibigyan ng pana-panahong pagsasalin ng dugo mula sa isang maagang edad, at sa mga malubhang kaso, ginaganap ang mga transplant ng utak sa buto. Kadalasan, ang mga naturang anyo ng sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng bakal sa dugo, samakatuwid, ang appointment ng mga gamot na naglalaman ng sangkap na ito ng bakas ay humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Ang mga nasabing pasyente ay ipinapakita ang paggamit ng drug desferal, na makakatulong na alisin ang labis na bakal mula sa katawan. Ang dosis ay kinakalkula batay sa edad at bilang ng dugo. Karaniwang ibinibigay ang Desferal kasama ang ascorbic acid, na nagdaragdag ng pagiging epektibo nito.

Sa pangkalahatan, sa pagbuo ng mga modernong pamamaraan ng paggamot at diagnosis, posible ang therapy ng anumang anyo ng hypochromic anemia, kahit na namamana. Ang isang tao ay maaaring sumailalim sa mga suportang paggamot na may ilang mga gamot at humantong sa isang ganap na normal na buhay.

Sa isang malusog na tao, ang lahat ng mga pangunahing halaga ng dugo ay dapat na normal, ang anumang paglihis ay tanda ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Ang anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at mababang hemoglobin, ang mga sanhi ng sakit ay katutubo o nakuha sa likas na katangian, madalas na ang sakit ay nangyayari dahil sa hindi tamang nutrisyon.

Dahil sa pag-ikli ng mga pulang selula, ang anemia ay tinatawag na anemia.

Anemia - ano ito?

- isang sakit na nagpapakita ng sarili bilang isang makabuluhang pagbawas sa hemoglobin at bilang ng mga pulang selula ng dugo. Ang code ng sakit ayon sa ICD-10 ay D50 - D89.

Ang anemia ay hindi pangunahing sakit, ang patolohiya ay laging nabubuo laban sa background ng mga pagkabigo sa gawain ng mga panloob na organo at system.

Pag-uuri ng anemia

Dahil maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng anemia, ipinapakita nila ang kanilang mga sarili sa iba't ibang mga sintomas, ang bawat form ay nangangailangan ng espesyal na therapy sa gamot, ang sakit ay inuri ayon sa ilang mga tagapagpahiwatig.

Sa anumang anyo ng anemia, ang mga halaga ng hemoglobin ay palaging nasa ibaba ng pinahihintulutang mga limitasyon, at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring maging normal o bumababa.

Sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig ng kulay

Index ng kulay - ang antas ng saturation ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin. Upang makalkula ang erythrocyte index ng hemoglobin, i-multiply ng 3, hatiin sa isang integer na bilang ng mga erythrocytes.

Pag-uuri:

Sa normochromic anemia, ang mga tagapagpahiwatig minsan lamang lumalagpas sa pinapayagan na mga limitasyon

• hypochromic - index ng kulay hanggang sa 0.8 na mga yunit;
• normochromic - color index 0.6-1.05 na mga yunit;
• hyperchromic - ang halaga ng index ng kulay ay lumampas sa 1.05 na mga yunit.

Ang diameter ng erythrocytes ay 7.2-8 microns. Ang isang pagtaas sa laki ay isang tanda ng bitamina B-9, kakulangan ng B-12, ang pagbawas ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng iron.

Sa pamamagitan ng kakayahan ng utak ng buto na muling makabuo

Ang proseso ng paglikha ng mga bagong cell ay nangyayari sa mga tisyu ng pangunahing organ ng hematopoietic system, ang pangunahing tagapagpahiwatig ng normal na paggana ng katawan ay ang pagkakaroon ng dugo ng kinakailangang bilang ng mga retikulosit, pangunahing mga pulang selula, ang rate ng kanilang pagbuo ay tinatawag na erythropoiesis.

Pag-uuri:

• nagbabagong-buhay - ang bilang ng mga retikulosit ay 0.5-2%, ang rate ng pagbabagong-buhay ay normal;
• hyporegenerative - mayroong pagbawas sa mga regenerative function, ang bilang ng mga retikulosit ay 0.5%;
• hyperregenerative - isang pinabilis na proseso ng pagpapanumbalik ng mga tisyu ng utak ng buto, retikulosit sa dugo na higit sa 2%;
• aplastic - ang mga retikulosit ay wala, o ang kanilang halaga ay hindi hihigit sa 0.2%.

Ang pagbubuo ng mga bagong pulang selula ng dugo ay tumatagal ng 2-3 na oras.

Sa pamamagitan ng mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang anemia ay nangyayari bilang isang resulta ng matinding pagkawala ng dugo, isang paglabag sa pagbuo ng mga pulang selula ng dugo o ang kanilang mabilis na paglabag, ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang sakit ay nahahati sa maraming mga kategorya.

Mga uri:

• anemia dahil sa matinding pagkawala ng dugo, talamak na pagdurugo;
• kakulangan sa iron, bato, B12 at folic form, aplastic - ang mga ganitong uri ng sakit ay lumitaw dahil sa mga problema sa proseso ng hematopoiesis;
• na may ilang mga abnormalidad na autoimmune, laban sa background ng mahinang pagmamana, ang erythrocytes ay masinsinang nawasak, bubuo ang anemia.

Ang panandaliang banayad na anemya ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng regla, pagkatapos ng panganganak. Kung walang mga seryosong abnormalidad sa katawan, sapat na upang ayusin ang diyeta at gawing normal ang pang-araw-araw na gawain upang mapabuti ang kalusugan.

Kalubhaan ng anemia

Mayroong 3 degree na kalubhaan ng pathological na kondisyon, depende sa kung magkano ang totoong mga halaga ng hemoglobin ay mas mababa sa pinahihintulutang pamantayan.

Mga rate ng hemoglobin

Magsagawa ng pagsubok sa antas ng hemoglobin bago iuri ang anemia

Kalubhaan:

• 1 degree - hemoglobin sa loob ng 90 g / l;
• Baitang 2 - hemoglobin 70-90 g / l;
• Baitang 3 - hemoglobin 70 g / l o mas mababa.

Ang mga banayad na porma ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagkasira ng kondisyon, ang matinding anemia ay nagdudulot ng isang seryosong banta sa kalusugan ng mga may sapat na gulang, at ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring nakamamatay para sa isang bata.

Mga sintomas at klinikal na pagpapakita

Sa anemia, ang gas exchange ay nabalisa, laban sa background ng pagbaba ng bilang ng mga erythrocytes, nagdadala sila ng carbon dioxide at oxygen na mas masahol pa. Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng anumang uri ng sakit ay anemya sindrom - pag-atake ng pagkahilo, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin, pamumutla ng balat, pananakit ng ulo. Papayagan ka ng mga larawan ng mga taong may sakit na matukoy ang panlabas na mga palatandaan ng sakit.

Anemia dahil sa erosive gastritis

Ang balat ng maputla ay sinusunod na may anemia

Uri ng anemia	Mga sintomas at panlabas na pagpapakita
Kakulangan sa iron	Mga problema sa konsentrasyon, igsi ng paghinga, hindi regular na tibok ng puso, paninigas, na may panloob na pagdurugo, ang dumi ng tao ay nagiging itim. Ang mga panlabas na palatandaan ay mga seizure, puting blotches sa ibabaw ng mga plate ng kuko, ang balat ng balat, ang buhok ay nawalan ng ningning, nahahati, ang ibabaw ng dila ay makintab.
Kakulangan ng B12	Tinnitus, kumikislap na mga itim na spot, palpitations, hypertension, tachycardia, igsi ng paghinga, paninigas ng dumi. Panlabas na mga palatandaan - balat na may dilaw na kulay, iskarlata ng dila, makintab, maraming mga sugat sa bibig, pagbawas ng timbang. Ang sakit ay sinamahan ng pamamanhid, kahinaan sa mga limbs, kombulsyon, pagkasayang ng kalamnan.
Kakulangan ng Folic acid	Talamak na pagkapagod, pagpapawis, palpitations ng puso, pamumutla ng balat, isang pagtaas ng pali ay bihirang obserbahan.
Aplastic o hypoplastic anemia	Madalas na pag-atake ng sobrang sakit ng ulo, sobrang paghinga, pagkapagod, pamamaga ng mas mababang paa't kamay, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit, hindi makatuwirang lagnat. Panlabas na manifestations - dumudugo gilagid, ulser sa bibig lukab, maliit na pulang pantal, ang hitsura ng mga pasa kahit na pagkatapos ng menor de edad na stroke, isang icteric tint ng balat.
Hemolytic	Tachycardia, hypotension, mabilis na paghinga, pagduwal, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi o pagtatae, nagiging ihi ang kulay ng ihi. Panlabas na mga palatandaan - pamumutla, dilaw, hyperpigmentation ng balat, pagkasira ng mga kuko, ulser sa mas mababang paa't kamay.
Posthemorrhagic	Malubhang kahinaan, madalas na pag-atake ng pagkahilo, pagsusuka, paghinga, malamig na pawis, uhaw, nabawasan ang temperatura at presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso. Ang mga panlabas na palatandaan ay hindi magandang kalagayan ng mga plato ng buhok at kuko, hindi malusog na kulay ng balat.
Sickle cell	Ang hindi pagpayag sa mga silid na walang laman, paninilaw ng balat, mga problema sa paningin, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pali, lilitaw ang mga sugat sa balat na ulserado sa mga binti.

Sa kakulangan ng bakal, lilitaw ang mga kakaibang kagustuhan sa panlasa - ang isang tao ay nais na kumain ng apog, hilaw na karne. Ang olfactory perversions ay sinusunod din - ang mga pasyente ay tulad ng amoy ng tina, gasolina.

Mga sanhi ng anemia

Ang anemia ay isang bunga ng napakalaking o matagal na pagdurugo, isang pagbawas sa rate ng paglitaw ng mga bagong erythrocytes, at ang mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang sakit ay madalas na nagpapahiwatig ng isang talamak o talamak na kakulangan ng iron, folic at ascorbic acid, bitamina B12, na may labis na sigasig para sa mahigpit na pagdidiyeta, pag-aayuno.

Uri ng anemia	Ang mga pagbabago sa bilang ng dugo	Mga sanhi
Kakulangan sa iron	Mababang halaga ng index ng kulay, mga pulang selula ng dugo, antas ng iron at hemoglobin.	· Vegetarianism, hindi magandang diyeta, pare-pareho ang pagdidiyeta; · Gastritis, ulser, gastric resection; · Pagbubuntis, panahon ng pagpapasuso, pagbibinata; Talamak na brongkitis, sakit sa puso, sepsis, abscess; · Pulmonary, bato, may isang ina, gastrointestinal, dumudugo.
Kakulangan ng B12	Uri ng hypochromic anemia, nadagdagan ang bilang ng retikulosit.	· Talamak na kakulangan ng bitamina B 9, B12; · Atrophic form ng gastritis, resection, malignant neoplasms ng tiyan; · Impeksyon sa mga bulate, mga sakit na nakakahawang bituka; · Maramihang pagbubuntis, pisikal na pagkapagod; · Cirrhosis ng atay.
Kakulangan ng Folic acid	Isang uri ng hyperchromic anemia, mababang nilalaman ng bitamina B9.	Kakulangan ng mga produktong may bitamina B9 sa menu, cirrhosis, pagkalason sa alkohol, celiac disease, pagbubuntis, pagkakaroon ng malignant neoplasms.
Aplastic	Bawasan ang mga leukosit, erythrocytes, platelet.	· Ang mga pagbabago sa mga stem cell, kaguluhan sa proseso ng hematopoiesis, mahinang pagsipsip ng iron at bitamina B12; · Mga namamana na pathology; · Pangmatagalang paggamit ng NSAIDs, antibiotics, cytostatics; · Nakakalason ng mga nakakalason na sangkap; · Impeksyon sa Parvovirus, mga estado ng immunodeficiency; · Mga problema sa autoimmune.
Hemolytic	Ang errythrocytes ay mabilis na nawasak, ang bilang ng mga lumang pulang selula ng dugo ay makabuluhang lumampas sa bilang ng mga bago. Ang antas ng hemoglobin at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa pinapayagan na mga limitasyon.	· Mga depekto ng erythrocytes, mga karamdaman sa istraktura ng hemoglobin; · Nakakalason sa mga lason, pangmatagalang paggamit ng antiviral at mga antibacterial na gamot; · Malaria, syphilis, mga viral pathology; · Mga depekto ng artipisyal na balbula ng puso; Thrombocytopenia.
Sickle cell - isang subspecies ng hemolytic anemia	Ang pagbaba ng hemoglobin sa 80 g / l, isang pagbaba sa erythrocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga retikulosit.	Ang namamana na patolohiya, ang mga molekulang hemoglobin ay may isang depekto, kinokolekta nila ito sa mga kristal na umiikot, lumalawak ang mga erythrocytes. Ang mga nasirang pulang selula ng dugo ay may mababang kaplastikan, ginagawang mas malapot ang dugo, at nasasaktan ang bawat isa.
Posthemorrhagic	Ang bilang ng mga leukosit ay bumababa, ang nadagdagan na nilalaman ng mga retikulosit, platelet.	Malaking pagkawala ng dugo mula sa mga sugat, pagdurugo ng may isang ina. Talamak na pagkawala ng dugo - mga sugat sa ulserya ng digestive tract, kanser sa tiyan, atay, baga, bituka, may isang ina fibroids, impeksyon sa ascaris, hindi magandang pagkabuo.

Ang mga ulser sa tiyan ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkawala ng dugo

Pseudoanemia - isang pagbawas sa lapot ng dugo sa pagkawala ng edema, dahil sa labis na paggamit ng likido. Nakatago anemia - pampalapot ng dugo, nangyayari sa masusuka pagsusuka, pagtatae, nadagdagan ang pagpapawis, hemoglobin at erythrocyte bilang ay hindi bumababa.

Minsan ang isang tao ay nasuri na may halong anemia, isang pagbawas sa hemoglobin na hindi alam na pinagmulan, kung hindi posible na makilala ang eksaktong o tanging sanhi ng patolohiya kahit na matapos ang isang masusing pagsusuri.

Ang pagbaba ng hemoglobin sa mga bata ay madalas na katutubo, pangalawang anemia - isang bunga ng hindi balanseng nutrisyon, aktibong paglaki sa panahon ng pagbibinata.

Ang Thalassemia ay isang malubhang namamana na sakit na nangyayari sanhi ng pagtaas ng rate ng pagbuo ng hemoglobin, ang mga erythrocytes ay nasa anyo ng isang target. Mga palatandaan - paninilaw ng balat, isang mala-berdeng kulay ng balat, isang hindi regular na hugis ng bungo at isang paglabag sa istraktura ng tisyu ng buto, mga abnormalidad sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal, ang mga mata ay may isang hiwa ng Mongoloid, ang atay at pali ay pinalaki.

Ang pangunahing mga palatandaan ng anemia ay yellowness at kaputian.

Hemolytic anemia ng mga bagong silang na sanggol - lumitaw dahil sa Rh-conflict, ang bata ay nasuri sa pagsilang na may matinding edema, ascites, maraming mga hindi pa umuusbong na erythrocytes sa dugo. Ang antas ng patolohiya ay natutukoy batay sa mga tagapagpahiwatig ng hemoglobin at hindi direktang bilirubin.

Spherocytic - namamana na patolohiya ng gen, kung saan ang mga erythrocytes ay may isang bilugan na hugis, ay mabilis na nawasak sa pali. Bunga - ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder, jaundice, pagkamayamutin, nerbiyos.

Aling doktor ang dapat kong puntahan?

Sa mga pagpapakita ng anemia, kinakailangan upang magsimula. Matapos matanggap ang mga resulta ng paunang pagsusuri, ang karagdagang paggamot ay haharapin,. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng panloob na pagdurugo, mga bukol, kinakailangan ng kagyat na pag-ospital.

Diagnostics

Ang pangunahing uri ng diagnosis - isang detalyado at kumpletong bilang ng dugo, sa tulong ng isang hematological analyzer, ang bilang ng mga erythrocytes, ang kanilang mga tampok na istruktura, ang mga halaga ng color index, hemoglobin ay natutukoy, at kinikilala ang mga proseso ng pamamaga.

Upang makilala ang patolohiya, ipasa ang buong hanay ng mga pagsusuri sa dugo

Mga pamamaraan ng diagnostic:

• dugo biochemistry;
• pagtatasa ng ihi upang makita ang hemoglobin;
• pagsusuri ng mga dumi para sa pagkakaroon ng dugo ng okulto, mga itlog ng worm;
• fibrogastroduodenoscopy, colonoscopy - pagtatasa ng kondisyon ng tiyan at iba pang mga organo ng gastrointestinal tract;
• myelogram;
• Ultrasound ng reproductive, digestive, at respiratory system;
• CT ng baga, bato;
• fluorography;
• ECG, echocardiography;

Ang mga erythrocytes ay nabubuhay sa average 90-120 araw, mula sa pagkabulok (hemolysis) ay nangyayari sa loob ng mga sisidlan, sa utak ng buto, atay at pali. Ang anumang pagkabigo sa gawain ng mga organ na ito ay pumupukaw ng anemia.

Paggamot sa anemia

Upang itaas ang hemoglobin, ang mga gamot ay ginagamit sa form ng tablet, sa anyo ng mga solusyon para sa mga injection, droppers, na tinanggal ang pangunahing sanhi ng anemia, at pinahusay ang epekto ng mga gamot - katutubong pamamaraan.

Kapag nag-diagnose ng panloob na pagdurugo, isang operasyon ang isinasagawa; sa mga malubhang kaso, kinakailangan ng pagsasalin ng dugo o pagdalisay, paglipat ng utak ng buto, at pag-aalis ng pali.

Mga Gamot

Napili ang mga gamot batay sa mga resulta sa pagsubok, ang uri at kalubhaan ng anemia, at ang pangunahing pagsusuri.

Paano gamutin:

Aktiferrin - isang ahente ng gelling

• Aktiferrin, Ferlatum - iron paghahanda, inireseta kasama ng bitamina C;
• intramuscular injection ng bitamina B12;
• mga gamot sa folic acid;
• mga immunosuppressant, antimetabolite - Methodject, Ekoral;
• glucocorticosteroids - Prednisol, Medopred;
• iba't ibang mga uri ng immunoglobulins;
• nangangahulugang para sa pagpapabilis ng pagbuo ng erythrocytes sa mga stem cell - Epotal, Vepox.

Sa matinding pagkawala ng dugo, isinasagawa ang mga hakbang upang mapunan ang dami ng dumadaloy na dugo - sa tulong ng mga droppers, erythrocyte mass, isang solusyon ng Albumin, Polyglyukin, Gelatinol, glucose ay na-injected.

Mga katutubong remedyo

Ang mga alternatibong pamamaraan ng gamot ay gawing normal ang mga halaga ng pangunahing mga parameter ng dugo sa banayad na anyo ng anemia, sa matindi, talamak na uri ng sakit, ginagamit lamang sila bilang karagdagang therapy pagkatapos ng paunang konsulta sa dumadating na manggagamot.

Mga simpleng recipe:

1. Paghaluin sa pantay na sukat ng katas ng itim na labanos, karot, beets, kumulo ang halo sa oven sa isang minimum na init sa loob ng 3 oras. Dosis para sa mga may sapat na gulang - 15 ML, para sa mga bata - 5 ML, uminom ng gamot ng tatlong beses sa isang araw.
2. Gumiling ng 100 g ng sariwang wormwood, ibuhos ang 1 litro ng bodka, alisin sa isang madilim na lugar sa loob ng 21 araw. Ubusin ang 5 patak bago ang bawat pagkain.
3. Sa 200 ML ng granada juice idagdag ang 100 ML ng karot, mansanas at lemon juice, 70 ML ng likidong honey. Ilagay ang halo sa ref sa loob ng 48 oras. Uminom ng 30 ML ng tatlong beses sa isang araw.
4. Gumiling 300 g ng peeled bawang, ibuhos ang 1 litro ng bodka, alisin sa isang madilim na lugar sa loob ng 3 linggo. Uminom ng 5 ML bago kumain.
5. Paghaluin ang 175 ML ng aloe juice, 75 ML ng honey at 450 ML ng Cahors, iling, ilagay sa ref. Uminom ng 30 ML ng tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Ang pinakamadaling pamamaraan upang maalis at maiwasan ang anemia ay ang regular na pagkonsumo ng rosehip na pagbubuhos, 1 kutsara. l. ng tinadtad na hilaw na materyales, magluto ng 1 litro ng kumukulong tubig, iwanan ng 8 oras sa isang termos, o isang balot na kasirola.

Para sa mga banayad na anyo ng anemia, ubusin ang 2 kg ng pakwan sa panahon ng panahon, kung walang mga kontraindiksyon.

Mga potensyal na kahihinatnan at komplikasyon

Nang walang tama at napapanahong therapy laban sa background ng anemia, ang immune system na makabuluhang humina, ang panganib na magkaroon ng malubhang mga viral at bacterial pathology.

Bakit mapanganib ang anemia?

• baga, pagkabigo ng bato at puso;
• sakit sa neurological;
• pagkasira ng memorya, konsentrasyon;
• pagpapapangit ng balat, mauhog lamad;
• paglihis sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal sa mga bata;
• mga malalang sakit ng mata, mga organo ng digestive at respiratory system.

Ang isa sa mga kahihinatnan ng anemia ay pagkasira ng memorya

Sa matinding anyo ng anemia, bubuo ang hypoxia ng tisyu, na maaaring maging sanhi ng hemorrhagic at cardiogenic shock, hypotension, coma, at pagkamatay.

Mga tampok ng anemia sa panahon ng pagbubuntis

Lahat ng mga buntis na kababaihan ay nasa peligro, ang anemia ay madalas na masuri sa panahong ito, ngunit ang bilang ng hemoglobin at erythrocyte ay karaniwang bumabawas nang bahagya, ang pangkalahatang kondisyon ay normal. Mga sanhi - isang pagtaas sa likidong sangkap ng dugo laban sa background ng pagbawas ng dami ng mga cell ng dugo.

Minsan, laban sa background ng madalas na pagsusuka na may lasonosis, na may mga problema sa pagsipsip ng bakal, nangyayari ang tunay na kakulangan sa iron na anemia, sinusunod ang patolohiya kapag nagdadala ng dalawa o higit pang mga bata, na may madalas na pagbubuntis.

Mga Sintomas - pagkapagod, panghihina, hindi pagkakatulog o pag-aantok, matinding paghinga, pagkahilo, pagkahilig. Ang balat ay naging tuyo at namumutla, nasisira ang mga kuko, maraming nahuhulog ang buhok. Ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalaglag, preeclampsia, maagang pagdadala, panganganak ay karaniwang mahirap. Sa mga buntis na kababaihan, ang mas mababang limitasyon sa antas ng hemoglobin ay 110 mg / l.

Batayan ng therapy - Diyeta, ang menu ay dapat maglaman ng higit na offal, pandiyeta na karne, isda, 15-35 mg iron na dapat ubusin bawat araw, depende sa tagal ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta ng ascorbic at folic acid, iron sulfate at hydroxide.

Kung ang isang babae ay nasuri na may anemia sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang kakulangan sa iron ay madalas na sinusunod sa bata sa unang taon ng buhay.

Pag-iwas

Upang mabawasan ang posibilidad ng anemia, makakatulong ang isang maayos, balanseng diyeta - mabawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, palitan ito ng mga fat ng gulay, maiwasan ang mga diyeta na mababa ang karbohin, ubusin ang mas maraming honey, buckwheat at oatmeal, gulay, prutas, berry

Ang regular na palakasan ay mapupunan ang iyong dugo at maiiwasan ang halos anumang sakit

Lahat ng mga uri ng atay, dila ng baka, karne ng baka at manok, isda, mga gisantes, sinigang na bakwit, beets, seresa at mansanas - lahat ng mga pagkaing ito ay mayaman sa bakal at pinapanatili ang antas ng hemoglobin sa wastong antas.

- isang pangkaraniwang sakit, sa mga kababaihan nangyayari ito ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga makabagong gamot, mga katutubong recipe ay mabisang makakatulong upang makayanan ang patolohiya, maiwasan ang mga komplikasyon, at ang pagsunod sa simpleng mga hakbang sa pag-iingat ay magbabawas ng panganib na magkaroon ng sakit.

Kasama sa paggamot para sa IDA ang paggamot sa patolohiya na humantong sa kakulangan sa iron at paggamit ng mga gamot na naglalaman ng iron upang maibalik ang mga tindahan ng bakal sa katawan. Ang pagkilala at pagwawasto ng mga kundisyon ng pathological na sanhi ng kakulangan sa iron ay ang pinakamahalagang elemento ng isang komprehensibong paggamot. Ang hindi regular na pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng iron sa lahat ng mga pasyente na may IDA ay hindi katanggap-tanggap, dahil hindi ito sapat na epektibo, mahal at, mas mahalaga, madalas na sinamahan ng mga error sa diagnostic (hindi pagtuklas ng neoplasms).
Ang diyeta ng mga pasyente na may IDA ay dapat na may kasamang mga produktong karne na naglalaman ng heme iron, na mas mahusay na hinihigop kaysa sa iba pang mga pagkain. Dapat tandaan na imposibleng magbayad para sa isang binibigkas na kakulangan sa iron sa pamamagitan lamang ng pagreseta ng isang diyeta.
Ang paggamot sa kakulangan sa iron ay isinasagawa pangunahin sa mga gamot na naglalaman ng oral iron, ginagamit ang mga gamot na parenteral kung mayroong mga espesyal na indikasyon. Dapat pansinin na ang paggamit ng mga paghahanda sa bibig na naglalaman ng iron ay epektibo sa karamihan ng mga pasyente, na ang katawan ay nakapag-adsorb ng sapat na halaga ng iron na pang-pharmacological upang maitama ang kakulangan. Sa kasalukuyan, isang malaking bilang ng mga paghahanda na naglalaman ng mga iron iron ay ginawa (ferroplex, orferon. Tardiferon). Ang pinaka-maginhawa at pinakamura ay mga paghahanda na naglalaman ng 200 mg ng ferrous sulfate, ibig sabihin 50 mg ng elemental na bakal sa isang tablet (ferrocal, ferroplex). Ang karaniwang dosis para sa mga may sapat na gulang ay 1-2 tablet. 3 beses sa isang araw. Ang isang nasa hustong gulang na pasyente ay dapat makatanggap ng hindi bababa sa 3 mg ng sangkap na pang-elemental bawat kg ng bigat ng katawan bawat araw, ibig sabihin, 200 mg bawat araw. Ang karaniwang dosis para sa mga bata ay 2-3 mg ng elemental na iron bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw.
Ang pagiging epektibo ng mga paghahanda na naglalaman ng lactate, succinate o ferrous fumarate ay hindi hihigit sa bisa ng mga tablet na naglalaman ng ferrous sulfate o gluconate. Ang kumbinasyon ng mga iron asing at bitamina sa isang paghahanda, maliban sa pagsasama ng iron at folic acid sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay hindi nagdaragdag ng pagsipsip ng bakal. Kahit na ang epektong ito ay maaaring makamit na may mataas na dosis ng ascorbic acid, ang hindi kanais-nais na mga epekto na nagagawa ang therapeutic na paggamit ng naturang isang kombinasyon ay hindi praktikal. Ang pagiging epektibo ng mga mabagal na pagkilos (retard) na gamot ay karaniwang mas mababa kaysa sa mga maginoo na gamot, dahil pumapasok sila sa mas mababang mga bituka, kung saan ang iron ay hindi hinihigop, ngunit maaari itong maging mas mataas kaysa sa mga mabilis na kumikilos na gamot na kinuha sa pagkain.
Hindi inirerekumenda na magpahinga sa pagitan ng pagkuha ng mga tablet nang mas mababa sa 6 na oras, dahil sa loob ng ilang oras pagkatapos gamitin ang gamot, ang mga enterosit ng duodenum ay matigas sa pagsipsip ng bakal. Ang maximum na pagsipsip ng bakal ay nangyayari kapag kumukuha ng mga tablet sa isang walang laman na tiyan, ang pagkuha nito sa panahon o pagkatapos ng pagkain ay binabawasan ito ng 50-60%. Hindi ka dapat uminom ng mga paghahanda ng bakal sa tsaa o kape, na pumipigil sa pagsipsip ng bakal.
Karamihan sa mga hindi kanais-nais na kaganapan kapag gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng iron ay nauugnay sa pangangati ng gastrointestinal tract. Sa parehong oras, ang mga masamang pangyayaring nauugnay sa pangangati ng mas mababang gastrointestinal tract (katamtamang paninigas ng dumi, pagtatae) ay karaniwang hindi nakasalalay sa dosis ng gamot, habang ang kalubhaan ng pangangati ng mga itaas na seksyon (pagduduwal, kakulangan sa ginhawa, sakit sa epigastric region) ay natutukoy ng dosis. Ang mga masasamang pangyayari ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata, kahit na ang paggamit ng mga nilagyan ng likido na naglalaman ng iron para sa kanila ay maaaring humantong sa pansamantalang pagdidilim ng ngipin. Upang maiwasan ito, dapat mong bigyan ang gamot sa ugat ng dila, uminom ng gamot na may likido at mas madalas na magsipilyo ng iyong ngipin.
Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga salungat na kaganapan na nauugnay sa pangangati ng itaas na gastrointestinal tract, maaari kang uminom ng gamot pagkatapos kumain o mabawasan ang isang solong dosis. Kung magpapatuloy ang mga masamang pangyayari, ang mga paghahanda na naglalaman ng mas kaunting bakal ay maaaring inireseta, halimbawa, sa komposisyon ng iron gluconate (37 mg ng elemental na iron bawat tablet). Kung, sa kasong ito, ang mga hindi kanais-nais na epekto ay hindi titigil, pagkatapos ay dapat kang lumipat sa mga mabagal na pagkilos na gamot.
Ang pagpapabuti ng kagalingan ng mga pasyente ay karaniwang nagsisimula sa ika-4-6 na araw ng sapat na therapy, sa ika-10-11 araw na dumarami ang mga retikulosit, sa ika-16-18 na araw ang konsentrasyon ng hemoglobin ay nagsisimula nang tumaas, ang microcytosis at hypochromia ay unti-unting nawala. Ang average na rate ng pagtaas ng konsentrasyon ng hemoglobin na may sapat na therapy ay 20 g / l sa 3 linggo. Pagkatapos ng 1-1.5 buwan ng matagumpay na paggamot sa mga paghahanda ng bakal, ang kanilang dosis ay maaaring mabawasan.
Ang mga pangunahing dahilan para sa kakulangan ng inaasahang epekto kapag gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng iron ay ipinakita sa ibaba. Dapat bigyang diin na ang pangunahing dahilan para sa pagiging hindi epektibo ng naturang paggamot ay patuloy na pagdurugo, samakatuwid, ang pagkilala sa mapagkukunan at pagtigil sa pagdurugo ay ang susi sa matagumpay na therapy.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagiging hindi epektibo ng paggamot ng iron deficit anemia: patuloy na pagkawala ng dugo; maling paggamit ng gamot:
- maling diagnosis (anemia sa mga malalang sakit, thalassemia, sideroblastic anemia);
- pinagsamang kakulangan (iron at bitamina B12 o folic acid);
- pagkuha ng mga mabagal na paghahanda na naglalaman ng iron: may kapansanan sa pagsipsip ng mga paghahanda ng bakal (bihira).
Mahalagang tandaan na upang maibalik ang mga tindahan ng bakal sa katawan na may binibigkas na kakulangan ng iron, ang tagal ng pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng iron ay dapat na hindi bababa sa 4-6 na buwan o hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng normalisasyon ng mga antas ng hemoglobin sa paligid ng dugo. Ang paggamit ng mga paghahanda sa oral iron ay hindi humahantong sa labis na karga ng iron, dahil ang pagsipsip ay bumababa nang husto kapag naibalik ang mga reserba nito.
Ang prophylactic na paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng iron iron ay ipinahiwatig sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pasyente na tumatanggap ng tuluy-tuloy na hemodialysis, at mga nagbibigay ng dugo. Ang mga hindi pa panahon na sanggol ay ipinapakita ang paggamit ng mga nutritional mixture na naglalaman ng mga iron iron.
Ang mga pasyente na may IDA ay bihirang nangangailangan ng paggamit ng mga paghahanda ng parenteral na naglalaman ng iron (ferrum-lek, imferon, fercoven at), dahil kadalasang mabilis silang tumugon sa paggamot sa mga gamot sa bibig. Bukod dito, kahit na ang mga pasyente na may gastrointestinal tract pathology (peptic ulcer, enterocolitis, ulcerative colitis) ay karaniwang pinahihintulutan ng sapat na oral therapy. Ang pangunahing mga pahiwatig para sa kanilang paggamit ay ang pangangailangan na mabilis na mabayaran ang kakulangan sa iron (makabuluhang pagkawala ng dugo, darating na operasyon, atbp.), Binibigkas na mga epekto ng oral na gamot o may kapansanan sa pagsipsip ng bakal dahil sa pinsala sa maliit na bituka. Ang pangangasiwa ng magulang ng mga paghahanda ng bakal ay maaaring may kasamang matinding mga salungat na kaganapan, pati na rin humantong sa labis na akumulasyon ng iron sa katawan. Ang mga paghahanda ng iron ng magulang ay hindi naiiba sa mga paghahanda sa bibig sa rate ng normalisasyon ng mga hematological parameter, kahit na ang rate ng paggaling ng mga tindahan ng bakal sa katawan na may paggamit ng mga paghahanda ng parenteral ay mas mataas. Sa anumang kaso, ang paggamit ng mga paghahanda ng iron ng parenteral ay maaaring irekomenda lamang kung ang doktor ay kumbinsido sa pagiging epektibo o hindi pagpaparaan ng oral na paggamot.
Ang mga paghahanda sa bakal para sa pangangasiwa ng parenteral ay karaniwang ibinibigay ng intravenously o intramuscularly, na mas gusto ang intravenous na ruta ng administrasyon. Naglalaman ang mga ito ng 20 hanggang 50 mg ng elemental na bakal bawat ml. Ang kabuuang dosis ng gamot ay kinakalkula ng formula:
Dosis ng bakal (mg) \u003d (Kakulangan sa hemoglobin (g / L)) / 1000 (Nag-ikot na dami ng dugo) x 3.4.
Ang dumadaloy na dami ng dugo sa mga may sapat na gulang ay humigit-kumulang na 7% ng bigat ng katawan. Upang maibalik ang mga tindahan ng bakal, 500 mg ay karaniwang idinagdag sa kinakalkula na dosis. Bago simulan ang therapy, 0.5 ml ng gamot ay ibinibigay upang maibukod ang reaksyon ng anaphylactic. Kung walang mga palatandaan ng anaphylaxis sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay ibinibigay ang gamot upang ang kabuuang dosis ay 100 mg. Pagkatapos nito, 100 mg ay na-injected araw-araw hanggang sa maabot ang kabuuang dosis ng gamot. Ang lahat ng mga injection ay tapos na dahan-dahan (1 ML bawat minuto).
Ang isang alternatibong pamamaraan ay ang sabay-sabay na intravenous na pangangasiwa ng buong kabuuang dosis ng iron. Ang gamot ay natunaw sa 0.9% na solusyon ng sodium chloride upang ang konsentrasyon nito ay mas mababa sa 5%. Nagsisimula ang pagbubuhos sa rate na 10 patak bawat minuto, sa kawalan ng mga hindi magagandang kaganapan sa loob ng 10 minuto, ang rate ng pangangasiwa ay nadagdagan upang ang kabuuang tagal ng pagbubuhos ay 4-6 na oras.
Ang pinakalubhang epekto ng suplemento ng parenteral iron ay reaksyon ng anaphylactic, na maaaring mangyari sa parehong intravenous at intramuscular na pangangasiwa. Bagaman ang mga reaksyong ito ay medyo bihira, ang suplemento ng parenteral iron ay dapat gamitin lamang sa mga ospital na kagamitan upang magbigay ng buong pangangalagang pang-emergency. Ang iba pang mga hindi kanais-nais na epekto ay kasama ang flushing sa mukha, lagnat, urticaria, arthralgia at myalgia, phlebitis (kung ang gamot ay masyadong mabilis na ibinibigay). Ang mga paghahanda ay hindi dapat mapunta sa ilalim ng balat. Ang paggamit ng mga paghahanda ng parenteral iron ay maaaring humantong sa pag-aktibo ng rheumatoid arthritis.
Ang mga pagsasalin ng dugo ng Erythrocyte ay isinasagawa lamang sa kaso ng matinding IDA, sinamahan ng binibigkas na mga palatandaan ng pagkabigo sa paggalaw, o darating na paggamot sa pag-opera.

Kabanata 1. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA Ischemic heart disease

Kabanata 2. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA SELECTION AT APLIKASYON NG MGA GAMOT SA HYPERTONIC DISEASE

Kabanata 3. CLINICAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA SELECTION AND APPLICATION OF ANTIARHYTHMIC DRUGS

Kabanata 4. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA PERICARDITIS

Kabanata 5. PAGLALAPIT SA CLINICAL AND PHARMACOLOGical SA KAPILIAN AT PAGGAMIT NG MGA GAMOT PARA SA pagkabigo ng PUSO SA PUSO

Kabanata 6. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA PULMONARY THROMBOEMBOLIA

Kabanata 7. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA SELECTION AND APPLICATION OF MEDICINES FOR PULMONARY Edema

Seksyon III. Kasalukuyang ASPEK NG CLINICAL PHARMACOLOGY SA PULMONOLOGY. Kabanata 1. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT SA PNEUMONIA

Kabanata 2. PAGLALAPIT SA CLINICAL AND PHARMACOLOGical SA KAPILIAN AT PAGGAMIT NG MGA GAMOT PARA SA KRONIKONG OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Kabanata 3. CLINICAL-PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA SELECTION AND APPLICATION OF MEDICINES IN BRONCHIAL ASTHMA

Seksyon IV. CLINICAL PHARMACOLOGY SA GASTROENTEROLOGY. Kabanata 1. ABDOMINAL SAKIT

Kabanata 2. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PAGPILI AT PAGGAMIT NG MGA GAMOT PARA SA CHRONIC GASTRITIS

Kabanata 3. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT SA GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE

Kabanata 4. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA SELECTION AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA PAGSAKIT AT DUEDENAL NA LAYUNIN

Kabanata 5. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA IRRITARY INTESTINAL SYNDROME

Kabanata 6. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PILI AT GAMIT NG GAMOT SA ALCOHOLIC LIVER DISEASE

Kabanata 7. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PILI AT PAGGAMIT NG GAMOT SA CHRONIC VIRAL HEPATITIS

Kabanata 8. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA SELECTION AND APPLICATION OF MEDICINES FOR LIVER CIRROSIS

Kabanata 10. CLINICAL PHARMACOLOGY OF CHILDRON DRUGS

Kabanata 11. CLINICAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PILI AT APLIKASYON NG CHOLESPASMOLYTIC MEDICINES (SPASMOLITICS)

Seksyon V. CLINICAL PHARMACOLOGY IN ENDOCRINOLOGY. Kabanata 1. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA SELECTION AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA DIABETES MELLITUS

Kabanata 2. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG SAGAR-REDUCING MEDICINES

Kabanata 3. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA PAMAMAGITAN NG PRODUKTO PARA SA COMA

Kabanata 4. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA SELECTION AND APPLICATION OF MEDICINES FOR HYPERTYROZA

Kabanata 5. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA MGA SAKIT NG THYROID GLAND

Kabanata 6. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA ADRENAL DISEASES

Seksyon VI. CLINICAL PHARMACOLOGY SA ALLERGOLOGY AT IMMUNOLOGY. Kabanata 1. CLINICAL AND PHARMACOLOGICAL APOCOACHES TO DIAGNOSTICS AND CORRECTION OF IMMUNE INSUFFICIENCY

Kabanata 3. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA SELECTION AT APPLICATION OF MEDICINES PARA SA ALLERGIC DISEASES

Kabanata 4. KLINIKAL AT PHARMACOLOGical APPLOACHES SA PAGPILI AT APLIKASYON NG MGA GAMOT PARA SA ALLERGIC RHINITIS

Kabanata 5. KLINIKAL AT PHARMACOLOGICAL APPLOACHES SA SELECTION AT APLIKASYON NG MGA GAMOT SA ANAPHYLACTIC SHOCK AT ACute TOXIC-ALLERGIC REACTIONS SA MEDICINES

Seksyon VII. TANDAAN SA NAGSIMULANG DOKTOR. Kabanata 1. ANG Sindrom ng Tumaas na Erythrocyte sedimentation rate

Kabanata 4. MGA MANIFESTASYON SA Balat ng PAGTAGUMPAY NG MGA SAKIT SA KASANAYAN NG ISANG THERAPIST

Kabanata 2. ANEMIA

Kabanata 2. ANEMIA

Anemia(mula sa Greek haima - anemia) - ito ay isang klinikal na hematological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng nilalaman ng hemoglobin bawat dami ng dugo, madalas na may sabay na pagbaba ng bilang ng mga erythrocytes at pagbabago ng kanilang husay na komposisyon, na humahantong sa pagbawas ng paggana ng respiratory ng dugo at pag-unlad ng gutom na oxygen ng mga tisyu, na kadalasang ipinahiwatig ng mga sintomas tulad ng pamumutla ng balat, nadagdagan pagkapagod, panghihina, pananakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, paghinga, atbp.

Sa kanyang sarili, ang anemia ay hindi isang sakit, ngunit madalas na kasama sa istraktura ng isang malaking bilang ng mga independiyenteng sakit.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang mga anemias ay nahahati sa tatlong magkakaibang mga grupo.

Ang anemia ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkawala ng dugo dahil sa dumudugo o hemorrhage - posthemorrhagic anemia.

Ang anemia ay maaaring resulta ng labis na rate ng pagkasira ng erythrocytes sa kanilang paggawa - hemolytic anemia.

Ang anemia ay maaaring sanhi ng hindi sapat o kapansanan sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo sa utak ng buto - hypoplastic anemia.

Ang anemia ay isang pagbawas sa nilalaman ng hemoglobin bawat yunit ng dami ng dugo (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.

Mga pamantayan sa pag-uuri

Nakasalalay sa average na dami ng erythrocyte, may mga:

Microcytic [average erythrocyte volume (SEV) mas mababa sa 80 fl (μm)];

Normocytic (SEO - 81-94 fl);

Macrocytic anemia (SEA\u003e 95 vl).

Ayon sa nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes, may mga:

Hypochromic [ang average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte (SGE) na mas mababa sa 27 pg];

Normochromic (SSGE - 27-33 pg);

Hyperchromic (SSGE - higit sa 33 pg) anemia.

Pag-uuri ng pathogenetic

1. Anemia dahil sa pagkawala ng dugo.

Talamak na post-hemorrhagic anemia.

Talamak na post-hemorrhagic anemia.

2. Anemia dahil sa mga paglabag sa hemoglobin synthesis at iron metabolism.

Mga microcytic anemias:

Kakulangan sa iron anemia;

Anemia na may kapansanan sa transportasyon ng bakal (atransferritinemia);

Anemia dahil sa kapansanan sa paggamit ng iron (sideroblastic anemia);

Anemia dahil sa kapansanan sa iron reutilization (anemia sa mga malalang sakit).

Normochromic-normocytic anemias:

Hyperproliferative anemia (na may sakit sa bato, hypothyroidism, kakulangan sa protina);

Anemias dahil sa pagkabigo ng utak ng buto (aplastic anemia, matigas ang ulo anemia sa myelodysplastic syndrome);

Metaplastic anemias (na may hemoblastosis, metastases sa pulang utak ng buto);

Diserythropoietic anemia.

Macrocytic anemias:

Kakulangan ng Bitamina B 12;

Kakulangan ng folic acid;

Kakulangan sa tanso;

Kakulangan ng bitamina C.

3. Hemolytic anemias.

Nakuha:

Hemolytic anemias sanhi ng mga sakit sa immune [isoimmune hemolytic anemia, autoimmune hemolytic anemia (na may mainit o malamig na mga antibody), paroxysmal nocturnal hemoglobinuria];

Hemolytic microangiopathic anemias;

Namamana:

Ang hemolytic anemias na nauugnay sa isang paglabag sa istraktura ng erythrocyte membrane (hereditary spherositosis, namamana elliptocytosis);

Ang hemolytic anemias na nauugnay sa kakulangan ng mga enzyme sa erythrocytes (kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, pyruvate kinase);

Ang hemolytic anemias na nauugnay sa kapansanan sa pagbubuo ng Hb (sickle cell anemia, thalassemia).

Pag-uuri ng mga anemias ayon sa ICD-10

D50 - D53 Nutritional anemias.

D55 - D59 Hemolytic anemias.

D60 - D64 Aplastic at iba pang mga anemias.

Kapag kumukuha ng anamnesis sa mga pasyente na may anemia, kinakailangang magtanong:

Tungkol sa kamakailang pagdurugo;

Kamakailang pamumutla;

Ang tindi ng pagdurugo ng panregla;

Pagkain at pag-inom ng alak;

Pagbaba ng timbang (\u003e 7 kg sa loob ng 6 na buwan);

Isang kasaysayan ng pamilya ng anemia;

Isang kasaysayan ng gastrectomy (kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina B 12) o pagdumi ng bituka;

Mga sintomas sa pathological mula sa itaas na gastrointestinal tract (dysphagia, heartburn, pagduwal, pagsusuka);

Ang mga sintomas ng pathological mula sa mas mababang gastrointestinal tract (pagbabago sa karaniwang paggana ng bituka, dumudugo mula sa tumbong, sakit na bumababa sa paggalaw ng bituka).

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay naghahanap para sa:

Pallor ng conjunctiva;

Maputla ang balat ng mukha;

Maputla ang balat ng mga palad;

Mga palatandaan ng matinding pagdurugo:

Tachycardia sa nakaharang posisyon (rate ng puso\u003e 100 bawat minuto);

Hypotension sa posisyon na nakahiga (systolic pressure ng dugo<95 мм рт.ст);

Tumaas na rate ng puso\u003e 30 bawat minuto o matinding pagkahilo kapag lumilipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang posisyon na nakaupo o nakatayo;

Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso

Jaundice (nagmumungkahi ng hemolytic o sideroblastic anemia);

Mga palatandaan ng impeksyon o kusang bruising (nagmumungkahi ng hindi sapat na pagpapaandar ng utak ng buto)

Tulad ng tumor na pormasyon sa lukab ng tiyan o tumbong:

Isinasagawa ang pagsusuri sa tumbong ng pasyente at isang pagsubok sa dugo ng okultong okultismo.

Gagawin ang pagsasaliksik

Bilang ng dugo at pahid ng dugo.

Pagtukoy sa pangkat ng dugo at paglikha ng isang bangko ng sariling dugo ng pasyente.

Pagtukoy ng konsentrasyon ng urea at nilalaman ng electrolyte.

Mga pagsubok na pag-andar sa pag-andar ng atay.

Ang pagtukoy ng SEA at EHGE ay maaaring makatulong na makilala ang mga potensyal na sanhi ng anemia (Talaan 192).

Talahanayan 192.Mga sanhi ng anemia

Average na dami ng erythrocyte

DAGAT (MCV - ibig sabihin dami ng corpuscular)- average na dami ng corpuscular - ang average na halaga ng dami ng erythrocytes, sinusukat sa femtoliters (fl) o cubic micrometers. Sa hematology analyzers, ang SEA ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng kabuuan ng mga dami ng cell sa bilang ng mga erythrocytes, ngunit ang parameter na ito ay maaaring kalkulahin gamit ang formula:

Ht (%) 10

RBC (10 12 / l)

Ang mga halaga ng average na dami ng erythrocyte, na nagpapakilala sa erythrocyte:

80-100 fl - normosit;

-<80 fl - микроцит;

-\u003e 100 fl - macrocyte.

Ang SEA (Talaan 193) ay hindi maaasahan na matutukoy sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga abnormal erythrocytes (halimbawa, mga sickle cell) o isang dimorphic na populasyon ng erythrocytes sa pagsubok na dugo.

Talahanayan 193.Average na dami ng erythrocyte (Titz N., 1997)

Ang average na dami ng erythrocyte ay 80-97.6 microns.

Ang klinikal na kahalagahan ng SEA ay katulad ng halaga ng mga unidirectional na pagbabago sa color index at nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte (MCH), dahil kadalasan ang mga macrocytic anemias ay

nang sabay-sabay hyperchromic (o normochromic), at microcytic - hypochromic. Ang SEA ay ginagamit pangunahin upang makilala ang uri ng anemia (Talaan 194).

Talahanayan 194.Ang mga karamdaman at kundisyon ay sinamahan ng mga pagbabago sa average na dami ng erythrocytes

Ang mga pagbabago sa SEA ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga paglabag sa balanse ng water-electrolyte: isang nadagdagan na halaga ng SEA ay isang hyponiconic na katangian ng mga paglabag sa balanse ng water-electrolyte, isang pagbawas ay hypertensive.

Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (talahanayan 195)

Talahanayan 195.Karaniwang nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte (Titz N., 1997)

Ang pagtatapos ng mesa. 195

Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte ay 26-33.7 pg.

Ang MCH ay walang independiyenteng kahulugan at laging nakikipag-ugnay sa Dagat, ang tagapagpahiwatig ng kulay at ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte (MCHC). Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, nakikilala ang normo-, hypo- at hyperchromic anemias.

Ang pagbawas sa MCH (ibig sabihin, hypochromia) ay katangian ng hypochromic at microcytic anemias, kabilang ang kakulangan sa iron, anemia sa mga malalang sakit, thalassemia; na may ilang mga hemoglobinopathies, pagkalason ng tingga, kapansanan sa pagbubuo ng mga porphyrins.

Ang isang pagtaas sa MCH (ibig sabihin, hyperchromia) ay sinusunod sa megaloblastic, maraming mga talamak na hemolytic anemias, hypoplastic anemia pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo, hypothyroidism, sakit sa atay, metastases ng malignant neoplasms; kapag kumukuha ng mga cytostatics, contraceptive, anticonvulsant.

Ang apat na pangunahing pag-andar ng bakal

mga enzyme

Transport ng mga electron (cytochromes, iron seroproteins).

Paghahatid at pag-iimbak ng oxygen (hemoglobin, myoglobin).

Pakikilahok sa pagbuo ng mga aktibong sentro ng mga redox enzyme (oxidase, hydroxylase, superoxide dismutase, atbp.).

Transport at pag-iimbak ng iron (transferrin, hemosiderin, ferritin).

Ang antas ng bakal sa dugo ay tumutukoy sa estado ng katawan (Talaan 196,

197).

Talahanayan 196.Ang nilalaman ng bakal sa suwero ay normal (Titz N., 2005)

Talahanayan 197.Ang pinakamahalagang sakit, syndrome, palatandaan ng kakulangan sa iron at labis sa katawan ng tao (Avtsyn A.P., 1990)

Kailangan ng Pananaliksik

Microcytic anemia: - ± serum ferritin.

Macrocytic anemia:

Serum folic acid;

Bitamina B 12 (cobalamin) sa suwero;

- ± methylmalonic acid sa ihi o suwero (kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina B 12).

Kasunod na pagsasaliksik

Anemia sa kakulangan sa bakal:

Gastroscopy at colonoscopy.

Kakulangan ng bitamina B 12

Mga Antibodies sa kadahilanan ng Castle.

Pagsubok sa Schilling.

Anemia sa kakulangan sa bakal

Sa 2/3 ng mga kaso, ang anemia ay nangyayari dahil sa isang sakit sa itaas na mga seksyon

Gastrointestinal tract.

Ang mga karaniwang sanhi ng iron deficit anemia sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:

Peptic ulser o pagguho;

Neoplasm sa tumbong o colon;

Operasyon sa tiyan;

Ang pagkakaroon ng isang hernial na pambungad (\u003e 10 cm);

Malignant na sakit ng itaas na gastrointestinal tract;

Angiodysplasia;

Mga varicose veins ng lalamunan.

Kakulangan ng bitamina B 12

Mga karaniwang kadahilanan:

Nakakasakit na anemia;

Tropical sprue;

Pagdumi ng bituka;

Jejunum divertikulum;

May kapansanan sa pagsipsip ng bitamina B 12;

Vegetarianism.

Kakulangan ng Folic acid

Mga karaniwang kadahilanan:

Alkoholismo;

Malnutrisyon.

Naaprubahan sa pamamagitan ng kautusan ng Ministri ng Kalusugan at Pang-unlad na Panlipunan ng Russian Federation na may petsang _____________ No.

Pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may gastrointestinal dumudugo, hindi natukoy

1. Modelo ng pasyente.

. Nosological form:dumudugo sa gastrointestinal, hindi natukoy.

. Code para sa MKB-10:K92.2.

. Phase:matinding kondisyon.

. Yugto:apela muna.

. Mga Komplikasyon:hindi alintana ang mga komplikasyon.

. Mga tuntunin ng pagkakaloob:emergency.

Diagnostics

Paggamot sa loob ng 20 minuto

Talamak na post-hemorrhagic anemia

Ang pagtatapos ng mesa.

* ATC - pag-uuri ng anatomical-therapeutic-kemikal. ** Ang ODD ay isang tinatayang pang-araw-araw na dosis. *** EKD - katumbas na dosis ng kurso.

ANALISIS SA KLINIKAL

Ang pasyente na si V., 58 taong gulang, ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkapagod, paulit-ulit na pagkahilo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga langaw" sa harap ng mga mata, antok habang araw. Mga tala na natukso siyang kumain ng tisa kani-kanina lamang.

Anamnesis

Sa huling dalawang taon, ang pasyente ay lumipat sa isang vegetarian diet.

Layunin: ang balat at nakikita ang mauhog na lamad ay maputla, ang mga kuko ay pinipisan. Ang mga peripheral lymph node ay hindi pinalaki. Vesicular na paghinga sa baga, walang paghinga. Ang mga tunog ng puso ay muffled, rhythmic, systolic murmur sa tuktok. Rate ng puso 80 bawat minuto. BP 130/75 mm Hg. Art. Ang dila ay basa-basa, natatakpan ng isang puting patong. Ang tiyan ay malambot at walang sakit sa palpation.

Nasuri ang pasyente

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Hemoglobin - 85 g / l, erythrocytes - 3.4x10 12 / l, color index - 0.8, hematocrit - 27%, leukocytes - 5.7x10 9 / l, ulos - 1, segmented - 72, lymphocytes - 19, monocytes - 8, mga platelet - 210x10 9 / l, anisochromia at poikilocytosis ay nabanggit.

MCH (average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte) - 24.9 pg (norm 27-35 pg).

ICSU - 31.4% (pamantayan 32-36%). Dagat - 79.4 microns (norm 80-100 microns).

Dugo ng kimika

Serum iron - 10 μmol / l (norm 12-25 μmol / l).

Ang kabuuang iron-binding na kapasidad ng suwero ay 95 μmol / l (ang pamantayan ay 30-86 μmol / l).

Ang porsyento ng saturation ng transferrin na may bakal - 10.5% (normal

16-50%).

Fibrogastroduodenoscopy

Konklusyon: mababaw na gastroduodenitis.

Colonoscopy.Konklusyon: walang patolohiya na isiniwalat.

Konsultasyon sa Obstetrician-gynecologist.Konklusyon: Menopos 5 taon. Atrophic colpitis.

Batay sa mga reklamo ng pasyente (pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkapagod, paulit-ulit na pagkahilo, ingay sa tainga, flashing "langaw" bago ang mga mata, pagkahilo sa araw, pagnanais na kumain ng tisa) at data ng laboratoryo [sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ang nilalaman ng hemoglobin, erythrocytes ay nabawasan; ang laki ng erythrocytes ay nabawasan, ng iba't ibang mga hugis, ng iba't ibang intensity ng kulay (mga palatandaan ng pangangati ng erythrocyte germ); sa pagsusuri ng biochemical ng dugo ay may pagbawas sa nilalaman ng iron sa serum ng dugo, isang pagtaas sa kabuuang iron-binding na kapasidad ng suwero, isang pagbawas sa porsyento ng transferrin saturation na may iron at isang pagbawas sa serum ferritin] ang pasyente ay nasuri na may katamtamang iron deficit anemia (na pinagmulan ng alimentaryong pinagmulan).

Ang anemia ay isang klinikal at hematological syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo. Ang isang iba't ibang mga proseso ng pathological ay maaaring magsilbing batayan para sa pagpapaunlad ng mga kondisyon na anemiko, na may kaugnayan sa kung aling anemia ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Ang pagkalat ng anemia ay magkakaiba-iba, mula sa 0.7 hanggang 6.9%. Ang sanhi ng anemia ay maaaring isa sa tatlong mga kadahilanan o isang kombinasyon ng mga ito: pagkawala ng dugo, hindi sapat na paggawa ng mga pulang selula ng dugo, o ang kanilang nadagdagang pagkawasak (hemolysis).

Kabilang sa iba't ibang mga kondisyon na anemiko kakulangan sa iron anemiaay ang pinaka-karaniwang at account para sa tungkol sa 80% ng lahat ng mga anemias.

Anemia sa kakulangan sa bakal- hypochromic microcytic anemia, na bubuo bilang isang resulta ng isang ganap na pagbawas sa mga tindahan ng bakal sa katawan. Karaniwang nangyayari ang anemia sa kakulangan sa bakal na may malalang pagkawala ng dugo o hindi sapat na paggamit ng iron.

Ayon sa World Health Organization, bawat ikatlong babae at bawat ikaanim na lalaki sa buong mundo (200 milyong katao) ay nagdurusa mula sa iron deficit anemia.

Palitan ng bakal
Ang iron ay isang hindi maaaring palitan biometal na may mahalagang papel sa paggana ng mga cell sa maraming mga system ng katawan. Ang biological na kahalagahan ng iron ay natutukoy ng kakayahang maibalik ang oxidized at mabawasan. Tinitiyak ng pag-aari na ito ang pakikilahok ng bakal sa mga proseso ng paghinga ng tisyu. Ang iron ay bumubuo lamang ng 0,0065% ng timbang sa katawan. Ang katawan ng isang lalaking may timbang na 70 kg ay naglalaman ng halos 3.5 g (50 mg / kg ng bigat ng katawan) na bakal. Ang iron content sa katawan ng isang babae na may bigat na 60 kg ay humigit-kumulang na 2.1 g (35 mg / kg na bigat ng katawan). Ang mga iron compound ay may magkakaibang istraktura, mayroong katangian ng aktibidad ng pag-andar na aktibidad lamang sa kanila, at gampanan ang isang mahalagang papel na biological. Ang pinakamahalagang sangkap na naglalaman ng iron ay kinabibilangan ng: hemoproteins, ang sangkap ng istruktura na kung saan ay heme (hemoglobin, myoglobin, cytochromes, catalase, peroxidase), mga non-heme group enzyme (succinate dehydrogenase, acetyl-CoA dehydrogenase, xanthine oxidase. Ang iron ay bahagi ng mga kumplikadong compound at ipinamamahagi sa katawan tulad ng sumusunod:
- heme iron - 70%;
- iron depot - 18% (intracellular na akumulasyon sa anyo ng ferritin at hemosiderin);
- gumagana na bakal - 12% (myoglobin at mga enzyme na naglalaman ng iron);
- transported iron - 0.1% (iron na nauugnay sa transferrin).

Mayroong dalawang uri ng bakal: heme at non-heme. Ang Heme iron ay bahagi ng hemoglobin. Nakapaloob lamang ito sa isang maliit na bahagi ng pagdidiyeta (mga produktong karne), mahusay na hinihigop (ng 20-30%), iba pang mga sangkap ng pagkain ay halos hindi nakakaapekto sa pagsipsip nito. Ang iron na hindi heme ay matatagpuan sa libreng form na ionic - ferrous (Fe II) o ferric iron (Fe III). Karamihan sa iron ng pandiyeta ay hindi heme (matatagpuan higit sa lahat sa mga gulay). Ang antas ng paglagom nito ay mas mababa kaysa sa heme, at nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang ferrous non-heme iron lamang ang hinihigop mula sa pagkain. Upang "gawing" ferric iron sa ferrous, kinakailangan ng isang ahente ng pagbawas, ang papel na ginagampanan sa karamihan ng mga kaso ay ginampanan ng ascorbic acid (bitamina C). Sa proseso ng pagsipsip sa mga cell ng bituka mucosa, ang ferrous iron Fe2 + ay ginawang oxide Fe3 + at nagbubuklod sa isang espesyal na carrier protein - transferrin, na nagdadala ng iron sa mga hematopoietic tissue at lugar ng iron deposition.

Ang akumulasyon ng bakal ay isinasagawa ng mga protina na ferritin at hemosiderin. Kung kinakailangan, ang iron ay maaaring aktibong mailabas mula sa ferritin at magamit para sa erythropoiesis. Ang hemosiderin ay isang hinalaw na ferritin na may mas mataas na nilalaman na bakal. Ang iron ay dahan-dahang inilabas mula sa hemosiderin. Ang kakulangan ng incipient (pre-latent) iron ay maaaring matukoy ng nabawasan na konsentrasyon ng ferritin bago pa man maubos ang mga tindahan ng bakal, habang ang konsentrasyon ng iron at transferrin sa serum ng dugo ay normal pa rin.

Ano ang sanhi ng iron deficit anemia:

Ang pangunahing etiopathogenetic factor sa pag-unlad ng iron deficit anemia ay kakulangan sa iron. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng kakulangan sa iron ay:
1. pagkawala ng bakal sa talamak na pagdurugo (ang pinakakaraniwang sanhi, na umaabot sa 80%):
- pagdurugo mula sa gastrointestinal tract: peptic ulcer, erosive gastritis, varicose esophageal veins, colon diverticula, hookworm invasion, tumor, NUC, hemorrhoids;
- mahaba at mabibigat na regla, endometriosis, fibroids;
- macro- at microhematuria: talamak na glomerulo at pyelonephritis, urolithiasis, polycystic kidney disease, mga bukol sa bato at pantog;
- ilong, pagdurugo ng baga;
- pagkawala ng dugo sa panahon ng hemodialysis;
- walang kontrol na donasyon;
2. hindi sapat na pagsipsip ng bakal:
- resection ng maliit na bituka;
- talamak na enteritis;
- malabsorption syndrome;
- amyloidosis ng bituka;
3. nadagdagan na pangangailangan para sa bakal:
- masinsinang paglaki;
- pagbubuntis;
- ang panahon ng pagpapasuso;
- mga aktibidad sa palakasan;
4. hindi sapat na paggamit ng iron mula sa pagkain:
- mga bagong silang na sanggol;
- Maliliit na bata;
- vegetarianism.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng Iron Deficit Anemia:

Pathogenetically, ang pag-unlad ng isang estado ng kakulangan sa iron ay maaaring kondisyon na nahahati sa maraming mga yugto:
1. kakulangan sa bakal na bakal (hindi sapat na akumulasyon) - mayroong pagbawas sa antas ng ferritin at pagbawas sa nilalaman ng iron sa utak ng buto, nadagdagan ang pagsipsip ng bakal;
2. nakatago na kakulangan sa bakal (kakulangan sa bakal na erythropoiesis) - Bukod pa rito ay binabawasan ang iron ng suwero, pinatataas ang konsentrasyon ng transferrin, binabawasan ang nilalaman ng mga sideroblast sa utak ng buto;
3. Malubhang kakulangan sa iron \u003d kakulangan sa iron anemia - ang konsentrasyon ng hemoglobin, erythrocytes at hematocrit ay karagdagang binawasan.

Mga sintomas ng kakulangan sa iron anemia:

Sa panahon ng kakulangan ng tago na bakal, maraming mga reklamong pang-subject at klinikal na palatandaan, katangian ng iron anemias na kakulangan sa bakal, ang lilitaw. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pangkalahatang kahinaan, karamdaman, at nabawasan ang pagganap. Sa panahon na ito, maaaring may isang pagbaluktot ng lasa, pagkatuyo at pagkutkot ng dila, kapansanan sa paglunok na may pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, palpitations, igsi ng paghinga.
Ang isang layunin na pagsusuri sa mga pasyente ay nagsisiwalat ng "menor de edad na sintomas ng kakulangan sa iron": pagkasayang ng papillae ng dila, cheilitis, tuyong balat at buhok, malutong na kuko, nasusunog at nangangati ng vulva. Ang lahat ng mga palatandaang ito ng isang paglabag sa trophism ng mga epithelial na tisyu ay nauugnay sa tissue sideropenia at hypoxia.

Ang mga pasyente na may kakulangan sa iron na anemia ay nagtatala ng pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkapagod, kahirapan sa pagtuon, at kung minsan ay inaantok. Lumilitaw ang sakit ng ulo at pagkahilo. Ang pag-fain ay maaaring mangyari sa matinding anemia. Ang mga reklamo na ito, bilang panuntunan, ay hindi nakasalalay sa antas ng pagbaba ng hemoglobin, ngunit sa tagal ng sakit at edad ng mga pasyente.

Ang kakulangan sa iron anemia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng mga pagbabago sa balat, kuko at buhok. Kadalasang maputla ang balat, kung minsan ay may kaunting berde na kulay (chlorosis) at may isang madaling pagbuo ng pamumula sa mga pisngi, ito ay naging tuyo, malambot, mga natuklap, mga bitak na madaling bumubuo. Nawawala ang pagkinang ng buhok, nagiging kulay-abo, nagiging payat, madaling masira, pumipis at nagiging kulay-abo nang maaga. Partikular ang mga pagbabago sa mga kuko: nagiging manipis, matte, pipi, madaling tuklapin at masira, lilitaw ang paghihigpit. Sa binibigkas na mga pagbabago, ang mga kuko ay nakakakuha ng isang malukong, hugis-kutsara na hugis (koilonychia). Sa mga pasyente na may kakulangan sa iron na anemia, nangyayari ang kahinaan ng kalamnan, na hindi sinusunod sa iba pang mga uri ng anemia. Ito ay tinukoy bilang isang pagpapakita ng sideropenia ng tisyu. Ang mga pagbabago sa atropiko ay nangyayari sa mga mauhog na lamad ng alimentary canal, respiratory organ, at maselang bahagi ng katawan. Ang pagkatalo ng mauhog lamad ng alimentary canal ay isang tipikal na tanda ng mga estado ng kakulangan sa iron.
Mayroong pagbawas sa gana sa pagkain. Mayroong pangangailangan para sa maasim, maanghang, maalat na pagkain. Sa mas malubhang kaso, may mga perversion ng amoy, lasa (pica chlorotica): pagkain ng tisa, apog, hilaw na mga siryal, pogophagia (labis na pananabik sa yelo). Ang mga palatandaan ng tissue sideropenia ay mabilis na nawala pagkatapos kumuha ng iron supplement.

Mga diagnostic ng iron deficit anemia:

Pangunahing mga palatandaan sa diagnosis ng laboratoryo ng iron deficit anemiaang mga sumusunod:
1. Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocyte sa mga picogram (norm 27-35 pg) ay nabawasan. Upang makalkula ito, ang color index ay pinarami ng 33.3. Halimbawa, na may index ng kulay na 0.7 x 33.3, ang nilalaman ng hemoglobin ay 23.3 pg.
2. Ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocyte ay nabawasan; karaniwang ito ay 31-36 g / dl.
3. Ang hypochromia ng erythrocytes ay natutukoy ng microscopy ng isang pahid ng paligid na dugo at nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa zone ng gitnang pag-iilaw sa erythrocyte; Karaniwan, ang ratio ng gitnang pag-iilaw sa paligid ng pagdidilim ay 1: 1; na may iron deficit anemia - 2 + 3: 1.
4. Microcytosis ng erythrocytes - isang pagbawas sa kanilang laki.
5. Pangkulay ng erythrocytes ng iba't ibang kasidhian - anisochromia; ang pagkakaroon ng parehong hypo- at normochromium erythrocytes.
6. Iba't ibang anyo ng erythrocytes - poikilocytosis.
7. Ang bilang ng mga retikulosit (sa kawalan ng pagkawala ng dugo at ang panahon ng ferrotherapy) na may iron deficit anemia ay mananatiling normal.
8. Ang nilalaman ng mga leukosit ay nasa loob din ng normal na saklaw (maliban sa mga kaso ng pagkawala ng dugo o oncopathology).
9. Ang bilang ng platelet ay madalas na nananatili sa loob ng normal na saklaw; Ang katamtamang thrombocytosis ay posible sa pagkawala ng dugo sa oras ng pagsusuri, at ang bilang ng platelet ay bumababa kapag ang kakulangan sa iron na anemia ay batay sa pagkawala ng dugo dahil sa thrombocytopenia (halimbawa, na may dissemined intravascular coagulation syndrome, sakit na Werlhof).
10. Bawasan ang bilang ng mga siderosit hanggang sa pagkawala nila (siderosit ay isang erythrocyte na naglalaman ng mga iron granule). Upang gawing pamantayan ang paggawa ng mga paligid na dugo smear, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na awtomatikong aparato; ang nagresultang monolayer ng mga cell ay nagdaragdag ng kalidad ng kanilang pagkakakilanlan.

Dugo ng kimika:
1. Bawasan ang nilalaman ng iron sa serum ng dugo (normal para sa kalalakihan 13-30 μmol / l, para sa mga kababaihan 12-25 μmol / l).
2. TIBC ay nadagdagan (sumasalamin sa dami ng iron na maaaring maiugnay sa libreng transferrin; normal ang TIBC - 30-86 μmol / L).
3. Pananaliksik ng mga transferrin receptor ng immunoassay ng enzyme; ang kanilang antas ay nadagdagan sa mga pasyente na may kakulangan sa iron anemia (sa mga pasyente na may anemia ng mga malalang sakit - normal o nabawasan, sa kabila ng mga katulad na tagapagpahiwatig ng iron metabolismo.
4. Ang latent iron-binding kapasidad ng serum ng dugo ay nadagdagan (natutukoy sa pamamagitan ng pagbabawas ng nilalaman ng suwero na bakal mula sa mga tagapagpahiwatig ng TIBC).
5. Ang porsyento ng saturation ng transferrin na may bakal (ang ratio ng index ng serum iron sa TIBS; karaniwang 16-50%) ay nabawasan.
6. Ang antas ng serum ferritin ay nabawasan din (normal na 15-150 µg / l).

Sa parehong oras, sa mga pasyente na may kakulangan sa iron anemia, ang bilang ng mga transferrin receptor ay nadagdagan at ang antas ng erythropoietin sa serum ng dugo ay nadagdagan (compensatory reaksyon ng hematopoiesis). Ang dami ng pagtatago ng erythropoietin ay baligtad na proporsyonal sa laki ng oxygen na kapasidad ng transportasyon ng dugo at direktang proporsyonal sa pangangailangan ng oxygen ng dugo. Dapat tandaan na ang antas ng iron ng suwero ay mas mataas sa umaga; mas mataas ito bago at sa panahon ng pagregla kaysa pagkatapos ng regla. Ang nilalaman ng bakal sa serum ng dugo sa mga unang linggo ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa huling trimester. Ang mga antas ng suwero na iron ay tumataas 2-4 araw pagkatapos ng paggamot na may iron supplement at pagkatapos ay bumababa. Ang isang makabuluhang pagkonsumo ng mga produktong karne sa bisperas ng pag-aaral ay sinamahan ng hypersideremia. Ang data na ito ay dapat isaalang-alang kapag sinusuri ang mga resulta ng pag-aaral ng serum iron. Ito ay pantay na mahalaga na sundin ang pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo, ang mga patakaran para sa pagkuha ng dugo. Sa gayon, ang mga tubo sa pagsubok kung saan nakolekta ang dugo ay dapat munang hugasan ng hydrochloric acid at tubig na bidistilled.

Pag-aaral ng myelogramipinapakita ang isang katamtamang reaksyon ng normoblastic at isang matalim na pagbawas sa nilalaman ng sideroblasts (erythrokaryocytes na naglalaman ng mga iron granule).

Ang mga reserbang bakal sa katawan ay hinuhusgahan ng mga resulta ng desferal test. Sa isang malusog na tao, pagkatapos ng intravenous na pangangasiwa ng 500 mg na desferal, mula 0.8 hanggang 1.2 mg ng iron ay naipapalabas sa ihi, habang sa isang pasyente na may iron deficit anemia, ang paglabas ng iron ay bumababa sa 0.2 mg. Ang bagong defericolixam na domestic drug ay magkapareho sa desferal, ngunit mas umiikot ang dugo at samakatuwid ay mas tumpak na sumasalamin sa antas ng mga tindahan ng bakal sa katawan.

Ang pagsasaalang-alang sa antas ng hemoglobin, iron anemia kakulangan, tulad ng iba pang mga anyo ng anemia, ay nahahati sa malubhang, katamtaman at banayad na anemia. Sa banayad na iron deficit anemia, ang konsentrasyon ng hemoglobin ay mas mababa sa normal, ngunit higit sa 90 g / l; na may katamtamang ironemia na kakulangan sa iron, ang nilalaman ng hemoglobin ay mas mababa sa 90 g / l, ngunit higit sa 70 g / l; na may matinding antas ng iron deficit anemia, ang konsentrasyon ng hemoglobin ay mas mababa sa 70 g / l. Sa parehong oras, ang mga klinikal na palatandaan ng kalubhaan ng anemia (mga sintomas ng isang likas na hypoxic) ay hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng anemia ayon sa pamantayan ng laboratoryo. Samakatuwid, ang ipinanukalang pag-uuri ng anemias ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.

Ayon sa mga klinikal na manifestations, 5 degree ng kalubhaan ng anemia ay nakikilala:
1. anemia nang walang mga klinikal na pagpapakita;
2. anemikong sindrom ng katamtamang kalubhaan;
3. matinding anemya sindrom;
4. anemia precoma;
5. anemia pagkawala ng malay.

Ang katamtamang kalubhaan ng anemia ay nailalarawan sa pangkalahatang kahinaan, tiyak na mga palatandaan (halimbawa, sideropenic o mga palatandaan ng kakulangan sa bitamina B12); na may malinaw na kalubhaan ng anemia, palpitations, igsi ng paghinga, pagkahilo, atbp. lilitaw ang Precomatous at comatose na estado sa loob ng ilang oras, na lalo na katangian ng megaloblastic anemia.

Ipinapakita ng mga modernong klinikal na pag-aaral na ang laboratoryo at klinikal na heterogeneity ay sinusunod sa mga pasyente na may iron deficit anemia. Samakatuwid, sa ilang mga pasyente na may mga palatandaan ng iron deficit anemia at kasabay na nagpapaalab at mga nakakahawang sakit, ang antas ng suwero at erythrocyte ferritin ay hindi bumababa, ngunit pagkatapos na ang exacerbation ng pinagbabatayan na sakit ay natanggal, ang kanilang nilalaman ay bumababa, na nagpapahiwatig ng pag-aktibo ng macrophages sa mga proseso ng pagkonsumo ng iron. Sa ilang mga pasyente, ang antas ng erythrocyte ferritin ay nagdaragdag pa, lalo na sa mga pasyente na may mahabang kurso ng iron deficit anemia, na hahantong sa hindi mabisang erythropoiesis. Minsan mayroong pagtaas sa antas ng serum iron at erythrocyte ferritin, isang pagbawas sa transferum ng suwero. Ipinapalagay na sa mga kasong ito, ang proseso ng paglipat ng iron sa mga gemsynthetic cells ay may kapansanan. Sa ilang mga kaso, ang isang kakulangan ng iron, bitamina B12 at folic acid ay sabay na natutukoy.

Kaya, kahit na ang antas ng iron ng suwero ay hindi palaging sumasalamin sa antas ng kakulangan sa iron sa katawan sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng iron deficit anemia. Ang antas lamang ng TIBC sa iron deficit anemia ang laging nakataas. Samakatuwid, hindi isang solong tagapagpahiwatig ng biochemical, kasama. Ang TIBC ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang ganap na sukatan ng diagnostic para sa iron deficit anemia. Sa parehong oras, ang mga katangian ng morphological ng paligid ng dugo erythrocytes at pag-aaral ng computer ng pangunahing mga parameter ng erythrocytes ay mapagpasyang sa pagsusuri ng pagsusuri ng iron kakulangan anemia.

Ang diagnosis ng kakulangan sa iron ay mahirap sa mga kaso kung saan nananatiling normal ang nilalaman ng hemoglobin. Ang kakulangan sa iron anemia ay bubuo sa pagkakaroon ng parehong mga kadahilanan ng peligro tulad ng iron deficit anemia, pati na rin sa mga taong may nadagdagang pangangailangang pisyolohikal para sa iron, pangunahin sa mga wala pa sa edad na sanggol sa murang edad, sa mga kabataan na may mabilis na pagtaas ng taas at timbang, sa mga nagbibigay ng dugo, may alimentary dystrophy. Sa unang yugto ng kakulangan sa iron, wala ang mga klinikal na manifestation, at ang kakulangan sa iron ay natutukoy ng nilalaman ng hemosiderin sa macrophages ng utak ng buto at ng pagsipsip ng radioactive iron sa gastrointestinal tract. Sa ikalawang yugto (kakulangan ng nakatago na bakal), isang pagtaas sa konsentrasyon ng protoporphyrin sa erythrocytes ay sinusunod, ang bilang ng mga sideroblast ay bumababa, lumilitaw ang mga palatandaan ng morphological (microcytosis, hypochromia ng erythrocytes), ang average na nilalaman at konsentrasyon ng hemoglobin sa erythrocytes ay bumababa, ang antas ng serum at erythrocytes ay bumababa, ang antas ng suwero at ironing Ang antas ng hemoglobin sa yugtong ito ay nananatiling medyo mataas, at ang mga palatandaan ng klinikal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng pagpapaubaya sa ehersisyo. Ang pangatlong yugto ay ipinakita ng malinaw na mga palatandaan ng klinikal at laboratoryo ng anemia.

Pagsusuri sa mga pasyente na may iron anemia na kakulangan
Upang maibukod ang mga anemias na may mga karaniwang tampok na may iron deficit anemia, at upang makilala ang sanhi ng kakulangan sa iron, kinakailangan ng isang kumpletong klinikal na pagsusuri sa pasyente:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugona may sapilitan na pagpapasiya ng bilang ng mga platelet, retikulosit, ang pag-aaral ng morpolohiya ng erythrocytes.

Dugo ng kimika:pagpapasiya ng antas ng bakal, TIBC, ferritin, bilirubin (nakagapos at libre), hemoglobin.

Sa lahat ng mga kaso kinakailangan suriin ang buto sa utak ng butobago ang appointment ng bitamina B12 (pangunahin para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis na may megaloblastic anemia).

Upang makilala ang sanhi ng ironemia na kakulangan sa iron sa mga kababaihan, kinakailangan ang paunang konsulta sa isang gynecologist upang maibukod ang mga sakit ng matris at mga appendage nito, at sa mga kalalakihan, isang pagsusuri ng isang proctologist upang maibukod ang dumudugo na almoranas at isang urologist upang maibukod ang patolohiya ng prostate gland.

Ang mga kaso ng extragenital endometriosis ay kilala, halimbawa sa respiratory tract. Sa mga kasong ito, sinusunod ang hemoptysis; ang fibrobronchoscopy na may histological na pagsusuri ng isang biopsy specimen ng bronchial mucosa ay nagbibigay-daan upang magtatag ng isang diagnosis.

Kasama rin sa plano ng pagsusuri ang X-ray at endoscopic na pagsusuri ng tiyan at bituka upang maibukod ang ulser, mga bukol, kasama. glomic, pati na rin mga polyp, divertikulum, sakit ni Crohn, ulcerative colitis, atbp. Kung pinaghihinalaan ang pulmonary siderosis, ang X-ray at tomography ng baga, pagsusuri ng plema para sa alveolar macrophages na naglalaman ng hemosiderin ay ginaganap; sa mga bihirang kaso, kinakailangan ng histological na pagsusuri ng isang biopsy ng baga. Kung pinaghihinalaan ang patolohiya sa bato, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pagsubok sa suwero ng dugo para sa urea at creatinine, at, kung ipahiwatig, kinakailangan ng pagsusuri sa ultrasound at X-ray ng mga bato. Sa ilang mga kaso, kinakailangang ibukod ang endocrine pathology: myxedema, kung saan ang kakulangan sa iron ay maaaring makabuo ng pangalawang pagkakataon dahil sa pinsala sa maliit na bituka; Ang polymyalgia rheumatica ay isang bihirang nag-uugnay na sakit sa tisyu sa mga matatandang kababaihan (mas madalas sa mga lalaki), na nailalarawan sa sakit sa mga kalamnan ng balikat o pelvic girdle nang walang anumang layunin na pagbabago sa kanila, at sa pagsusuri sa dugo - anemia at nadagdagan na ESR.

Pagkakaiba sa pagsusuri ng mga anemia ng kakulangan sa iron
Kapag gumagawa ng isang diagnosis ng iron kakulangan anemia, kinakailangan upang makagawa ng isang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa iba pang mga hypochromic anemias.

Ang iron-redistributive anemia ay isang madalas na patolohiya at sa mga tuntunin ng dalas ng pag-unlad na ito ang pangalawa sa lahat ng mga anemias (pagkatapos ng iron deficit anemia). Bumubuo ito sa talamak at talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit, sepsis, tuberculosis, rheumatoid arthritis, sakit sa atay, oncological disease, coronary artery disease, atbp. mekanismo ng iron reutilization mula sa depot. Sa mga sakit sa itaas, ang macrophage system ay naaktibo, kapag ang macrophage, sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-aktibo, ay mahigpit na nagtataglay ng bakal, at dahil doon ay nakakagambala sa proseso ng muling paggamit nito. Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo, may katamtamang pagbawas sa hemoglobin (<80 г/л).

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa iron deficit anemia ay:
- isang nadagdagan na antas ng serum ferritin, na nagpapahiwatig ng isang nadagdagan na nilalaman ng bakal sa depot;
- ang antas ng iron ng suwero ay maaaring manatili sa loob ng normal na saklaw o medyo mabawasan;
- Ang TIBC ay mananatili sa loob ng normal na saklaw o bumababa, na nagsasaad ng kawalan ng Fe-gutom ng suwero.

Ang iron-saturated anemias ay nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa heme synthesis, na sanhi ng pagmamana o maaaring makuha. Ang Heme ay nabuo mula sa protoporphyrin at iron sa erythrokaryocytes. Sa iron-saturated anemia, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng mga enzyme na kasangkot sa pagbubuo ng protoporphyrin. Ang kinahinatnan nito ay isang paglabag sa heme synthesis. Ang bakal, na hindi ginamit para sa pagbubuo ng heme, ay idineposito sa anyo ng ferritin sa macrophages ng utak ng buto, pati na rin sa anyo ng hemosiderin sa balat, atay, pancreas, myocardium, bilang isang resulta kung saan bubuo ang pangalawang hemosiderosis. Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, maitatala ang anemia, erythropenia, at isang pagbawas sa color index.

Ang mga tagapagpahiwatig ng iron metabolismo sa katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng ferritin at antas ng suwero na bakal, normal na mga tagapagpahiwatig ng TIBC, isang pagtaas sa saturation ng transferrin na may bakal (sa ilang mga kaso, umabot sa 100%). Kaya, ang pangunahing mga parameter ng biochemical na nagpapahintulot sa pagtatasa ng estado ng iron metabolism sa katawan ay ferritin, serum iron, TIBC at% saturation ng transferrin na may iron.

Ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng iron metabolism sa katawan ay nagbibigay-daan sa clinician na:
- upang makilala ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga karamdaman ng iron metabolism sa katawan;
- upang makilala ang pagkakaroon ng kakulangan sa iron sa katawan sa preclinical yugto;
- upang maisakatuparan ang pagkakaiba sa diagnosis ng hypochromic anemias;
- upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy.

Paggamot para sa Iron Deficit Anemia:

Sa lahat ng mga kaso ng iron deficit anemia, kinakailangan upang maitaguyod ang agarang sanhi ng kondisyong ito at, kung maaari, alisin ito (madalas, alisin ang mapagkukunan ng pagkawala ng dugo o magsagawa ng therapy para sa pinagbabatayan na sakit, na kumplikado ng sideropenia).

Ang paggamot ng iron deficit anemia ay dapat na pathogenetically grounded, kumplikado at naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng anemia bilang isang sintomas, ngunit din sa pag-aalis ng kakulangan sa iron at muling pagdadagdag ng mga reserba nito sa katawan.

Programa sa paggamot ng kakulangan sa iron anemia:
- pag-aalis ng sanhi ng iron kakulangan anemia;
- nutrisyon sa medisina;
- ferrotherapy;
- pag-iwas sa pagbabalik sa dati.

Para sa mga pasyente na may kakulangan sa iron anemia, inirerekumenda ang iba't ibang diyeta, kasama ang mga produktong karne (karne ng baka, atay) at mga produktong halaman (beans, toyo, perehil, gisantes, spinach, pinatuyong mga aprikot, prun, granada, pasas, bigas, bakwit, tinapay). Gayunpaman, imposibleng makamit ang isang anti-anemikong epekto sa pamamagitan lamang ng diyeta. Kahit na ang pasyente ay kumakain ng mataas na calorie na pagkain na naglalaman ng protina ng hayop, mga asing-gamot na iron, bitamina, mga elemento ng pagsubaybay, posible na makamit ang pagsipsip ng bakal na hindi hihigit sa 3-5 mg bawat araw. Ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal ay kinakailangan. Sa kasalukuyan, ang isang doktor ay mayroon siyang isang malaking arsenal ng mga paghahanda ng iron na nakapagpapagaling, na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga komposisyon at katangian, ang dami ng iron na nakapaloob sa kanila, ang pagkakaroon ng mga karagdagang sangkap na nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot, at iba't ibang mga form ng dosis.

Ayon sa mga rekomendasyong binuo ng WHO, kapag nagreseta ng mga paghahanda ng bakal, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paghahanda na naglalaman ng ferrous iron. Ang pang-araw-araw na dosis sa mga may sapat na gulang ay dapat na umabot sa 2 mg / kg ng elemental na bakal. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa tatlong buwan (minsan hanggang 4-6 na buwan). Ang isang perpektong paghahanda na naglalaman ng bakal ay dapat magkaroon ng isang minimum na bilang ng mga epekto, magkaroon ng isang simpleng pamamaraan ng paggamit, ang pinakamahusay na ratio ng kahusayan / presyo, pinakamainam na nilalaman ng bakal, mas mabuti ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nagpapabuti sa pagsipsip at pasiglahin ang hematopoiesis.

Ang mga pahiwatig para sa pangangasiwa ng mga magulang na paghahanda ng bakal ay lumitaw sa kaso ng hindi pagpaparaan sa lahat ng mga paghahanda sa bibig, malabsorption (nonspecific ulcerative colitis, enteritis), gastric ulser at duodenal ulser sa panahon ng isang paglala, na may matinding anemia at ang mahahalagang pangangailangan para sa mabilis na kapalit ng kakulangan sa iron. Ang pagiging epektibo ng mga paghahanda ng bakal ay hinuhusgahan ng mga pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo sa paglipas ng panahon. Sa ika-5-7 araw ng paggamot, ang bilang ng mga retikulosit ay tumataas ng 1.5-2 beses kumpara sa paunang data. Simula sa ika-10 araw ng therapy, tumataas ang nilalaman ng hemoglobin.

Isinasaalang-alang ang prooxidant at lysosomotropic na epekto ng mga paghahanda ng bakal, ang kanilang pangangasiwa ng parenteral ay maaaring isama sa intravenous drip na pangangasiwa ng rheopolyglucin (400 ML - isang beses sa isang linggo), na pinoprotektahan ang cell at iniiwasan ang iron overload ng macrophages. Isinasaalang-alang ang mga makabuluhang pagbabago sa pagganap na estado ng erythrocyte membrane, pag-activate ng lipid peroxidation at pagbawas sa proteksyon ng antioxidant ng erythrocytes sa iron deficit anemia, kinakailangan upang ipakilala ang mga antioxidant, lamad stabilizer, cytoprotector, antihypoxants, tulad ng a-tocopherol hanggang sa 100-150 mg bawat araw (o ascorutin, bitamina A, bitamina C, lipostabil, methionine, mildronate, atbp.), pati na rin pagsamahin sa mga bitamina B1, B2, B6, B15, lipoic acid. Sa ilang mga kaso, ipinapayong gumamit ng ceruloplasmin.

Listahan ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng iron deficit anemia: