Ang isa sa mga banta sa sangkatauhan ay biglaang kamatayan sa coronary: mga harbinger ng problema at kagyat na pangangalaga para sa pasyente. Biglang pagkamatay ng puso Pagkamatay ng coronary

23.09.2020

Ang kamatayan mula sa sakit na cardiovascular ay nangunguna sa lahat sa mga posibleng sanhi ng kamatayan. At ang talamak na kakulangan sa coronary ay ang salarin sa kalahati ng pagkamatay sa kardyolohiya. Ang kondisyong ito ay hindi maaaring tawaging isang diagnosis - ito ay isang sintomas na kumplikado na katangian ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa katawan. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring parehong exogenous at endogenous, at kadalasan kapwa ang mga kadahilanan ay naroroon. Ang gayong patolohiya ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, pagkatapos kung saan maaaring isagawa ang isang pansigang pagtatasa at isang tumpak na pagsusuri sa pasyente ay maaaring magawa. Ang napapanahong first aid at medikal na tulong na ibinigay ay hindi lamang mai-save ang isang tao mula sa kamatayan, ngunit mapadali din ang panahon ng rehabilitasyon at mabawasan ang posibilidad ng kasunod na mga komplikasyon, kaya napakahalagang malaman kung paano kumilos sa naturang kondisyon.

Ang mga myocardial cell ay nangangailangan ng regular na supply ng isang tiyak na halaga ng oxygen at mga nutrisyon. Ang halagang ito ay maaaring mag-iba depende sa tindi ng puso, na tinatawag na metabolic na pangangailangan ng organ. Ang dami ng dugo na napayaman sa lahat ng kinakailangang sangkap ay napupunta sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng mga coronary artery. Makilala ang pagitan ng kanan at kaliwang mga ugat, na sumasanga at naghahatid ng pagkain sa lahat ng bahagi ng puso. Ang talamak na kakulangan ng coronary ay nagmumula sa isang matalim na pagkakaiba sa pagitan ng dami o kalidad ng dugo na naihatid mula sa coronary (o coronary) na mga sisidlan sa kalamnan ng puso. Ang patolohiya ay maaaring bumuo sa tatlong paraan:

Pagbara o spasm ng coronary arteri;
Tumaas na mga kinakailangang metabolic ng myocardium dahil sa pagtaas ng trabaho kapag imposibleng dagdagan ang daloy ng dugo ng mga coronary artery;
Ang isang kumbinasyon ng unang dalawang mga kadahilanan.

Kadalasan, ang pagbara ng coronary artery ay nangyayari laban sa background ng progresibong atherosclerosis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na maaaring masira at bahagyang o kumpletong harangan ang lumen ng mga arterya, na humahadlang sa pag-access ng oxygen sa kalamnan ng puso. Kadalasan sa mga ganitong kaso, ang pinsala sa epithelial wall ay nangyayari, na sinamahan ng isang layer ng masa ng platelet sa atherosclerotic plaque, na lalong nagpapalala sa sitwasyon.

Hindi gaanong karaniwan, ang lumen ng daluyan ay maaaring ma-block ng mga emboli o tumor cells. Bilang karagdagan, ang coronary artery disease ay maaaring mangyari sa mga ganitong kaso:

laban sa background ng vasculitis, endocarditis o myocarditis;
may pinsala sa vaskular;
pagkatapos ng pangunahing mga interbensyon sa pag-opera;
may mga depekto sa puso at vaskular;
na may dissection ng aortic aneurysm;
may anemia

Ang vaskular spasm ay nangyayari dahil sa isang matalim na paglabas ng catecholamines sa panahon ng stress, pagkabigla, pagkasira ng adrenal gland, arterial hypertension. Ang mga kaparehong kundisyon na ito ay nagdaragdag ng pasanin sa puso at nagdaragdag ng mga metabolic na kinakailangan nito, na hindi matugunan dahil sa pagit ng mga coronary artery.

Ang mga proseso ng pathological sa talamak na kakulangan ng coronary ay may anyo ng isang "ischemic cascade". Ang nutrisyon ng mga selula ng kalamnan ng puso ay nagambala, ang aktibidad ng bioelectrical ng mga cardiomyosit ay nagbabago, arrhythmia, tachycardia (alternating sa bradycardia dahil sa paggamit ng isang emergency supply ng enerhiya), ischemia at pagkatapos ay isang atake sa puso o pagkamatay ang nangyari.

Pangunang lunas para sa isang atake ng talamak na kakulangan sa coronary

Alam na 80% ng mga pagkamatay sa talamak na kakulangan sa coronary ay nagaganap sa prehospital yugto. Napakahalaga na agad na makilala ang patolohiya na ito at magbigay ng pangunang lunas sa isang napapanahong paraan.

Upang magawa ito, kailangan mong malaman ang pangunahing mga sintomas:

pinipigilan ang mga masakit na sensasyon sa likod ng sternum, nasusunog na pang-amoy sa puso;

pag-iilaw ng sakit sa itaas na katawan sa kaliwang bahagi (scapula, balikat, braso);
gulat takot sa kamatayan, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, pagkalito, o nahimatay;
pamumutla ng balat, cyanosis sa mga paa't labi at malamig na pawis sa noo;
igsi ng hininga, mababaw at paghinga, paghinga sa baga, pink foam sa bibig;
tachy o bradyarrhythmia;
pagduwal at pagsusuka, nadagdagan ang paglalaway;
ang pag-atake ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng ehersisyo o sa kumpletong pamamahinga (sa gabi, madaling araw).

Una sa lahat, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya, hindi nakakalimutan na ipahiwatig na ito ay ang koponan ng kardyolohikal na kinakailangan, dahil hindi lahat ng mga ambulansya ay may kinakailangang kagamitan para sa mga naturang kundisyon. Pagkatapos ay kailangan mong simulang magbigay ng first aid:

Ilagay ang pasyente na may isang tablet ng nitroglycerin o validol sa ilalim ng dila. Mapapalawak nito ang mga coronary vessel at makakatulong na mapawi ang kondisyon nang ilang sandali. Kung kinakailangan, maaari kang uminom ng 1 tablet na sublingually bawat 10-15 minuto hanggang sa dumating ang ambulansya o hanggang sa mapagaan ang kondisyon.
Ialok ang pasyente na ngumunguya ng isang acetylsalicylic acid tablet sa dosis na hanggang 325 mg. Binabawasan nito ang posibilidad ng pagtaas sa laki ng thrombus dahil sa epekto sa system ng pamumuo ng dugo.
I-ventilate ang silid hangga't maaari o gumamit ng isang medikal na lobo, kung magagamit.
Kung walang tibok ng puso, kinakailangang gumawa ng isang hindi direktang massage sa puso. Upang gawin ito, ilagay ang pasyente sa isang ibabaw, mas mabuti na mahirap, mas mabuti sa sahig. Lumuhod sa harap niya sa kanang bahagi. Ilagay ang kanang kamay, palad pababa, sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, na may hinlalaki na tumuturo patungo sa leeg. Ilagay ang kaliwang palad sa itaas at simulang pindutin ang dibdib. Ang sternum ay dapat na mahulog sa pamamagitan ng 3-5 cm (tumutugma ito sa aktibong pagbuga), pagkatapos ang dibdib ay babalik nang arbitraryo (tumutugma ito sa isang pasibo na paglanghap). Hanggang sa bumalik ang dibdib sa lugar, ang susunod na pagtulak ay hindi maaaring gawin. Ang massage ay dapat gawin ng tuwid na mga bisig, nang hindi baluktot ang mga ito sa mga siko. Sa panahon ng pagbibigay ng tulong, hindi mo maalis ang iyong mga kamay sa iyong dibdib. Kinakailangan na gumawa ng halos 60-100 pagpindot bawat minuto. Imposibleng ihinto ang trabaho kahit na may mga bali ng tadyang at sa kawalan ng isang nakikitang resulta. Ang nasabing mga hakbang sa resuscitation ay magbubusog sa dugo ng oxygen hanggang sa pagdating ng mga doktor.

Magbibigay din ang koponan ng resuscitation ng emergency therapy upang maibalik at mapanatili ang mahahalagang pag-andar. Ang pangunahing paggamot ay inireseta ng isang cardiologist pagkatapos ng isang serye ng mga pag-aaral (ECG, coronography, CT, MRI ng puso, pagsubok sa dugo ng biochemical). Nakasalalay sa antas ng pinsala sa myocardial at mga sanhi ng paglitaw nito, maaaring magamit ang parehong mga gamot at nagsasalakay na pamamaraan ng therapy.

Minsan wala silang oras upang simulan ang mga hakbang sa pagsagip. Nangyayari ito sa kaso ng biglaang pagkamatay. Ito ay madalas na nangyayari sa mga taong may kasaysayan ng matatag na coronary artery disease, na maaaring asymptomatic. Sa parehong oras, ang pasyente ay may agonal na paghinga, unti-unting pagluwang ng mga mag-aaral, kulay-abo o pamumutla ng balat, pulso at rate ng puso ay halos hindi natutukoy. Ang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari sa loob ng 2-3 minuto.

Bakit mapanganib ang sakit - mga komplikasyon at kahihinatnan

Kadalasan, ang pagbabala ay mahirap. Ang pag-atake ay nagtapos sa pagkamatay ng isang tao o malubhang karamdaman sa cardiovascular system:

atake sa puso;
mga pagbabago sa istruktura sa kalamnan ng puso;
pagkalagot ng pader ng puso;
aortic aneurysm;
iba't ibang mga uri ng arrhythmia;
pericarditis.

Maiiwasan ang sakit sa pamamagitan ng pag-alam sa mga kadahilanan ng peligro at pamamaraan ng pag-iwas sa pag-unlad ng mga sakit na cardiovascular. Ang mga kadahilanan sa peligro ay maaaring panlabas at panloob. Kasama sa panlabas ang paninigarilyo, labis na pagkain, pagbawas ng pisikal na aktibidad, at stress. Panloob na mga kadahilanan ay ang arterial hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus, labis na timbang at pagmamana. Ang batayan para sa pag-iwas sa talamak na kakulangan sa coronary ay ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay: pag-iwas sa masamang gawi, wastong nutrisyon, paglalaro ng sports, pag-iwas sa sobrang labis na sistema ng nerbiyos, regular na nakaiskedyul na mga medikal na pagsusuri at napapanahong paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mga kadahilanan sa peligro.

Ang talamak na kakulangan sa coronary ay isang mapanganib na kondisyon na maiiwasan kung alam mo ang mga kakayahan at katangian ng iyong katawan at sundin ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas. Mahalaga rin ang kamalayan ng impormasyon tungkol sa populasyon tungkol sa mga patakaran ng first aid, dahil ang pagkilos nang makatuwiran sa mga unang minuto at oras ng pag-atake ay maaaring makatipid sa buhay ng isang tao at makabuluhang mabawasan ang mga panganib ng mga negatibong kahihinatnan mula sa gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Paano makilala at matrato ang matinding kabiguan sa puso
Mga palatandaan ng coronary heart disease sa mga kalalakihan: mga pamamaraan ng diagnostic
Sakit sa ischemic na walang sintomas

Biglang coronary death

Ang sakit na ischemic sa puso ay isa sa mga pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay. Ang insidente ng biglaang pag-aresto sa puso sa lahat ng mga pagkamatay ay 15-30%.

Ang biglaang kamatayan ay tumutukoy sa mga kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, na malamang dahil sa ventricular fibrillation at hindi nauugnay sa pagkakaroon ng mga palatandaan na humantong sa isa pang pagsusuri. Ang Ventricular fibrillation (hindi regular na pag-ikli ng mga indibidwal na hibla ng ventricular myocardium) ay resulta ng mga paglabag sa mga katangian ng electrophysiological ng kalamnan ng puso. Sa kasong ito, nawalan ng kakayahan ang puso na mag-pump ng dugo sa aorta, bilang isang resulta kung saan tumitigil ang sirkulasyon ng dugo.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay ay malubhang laganap na atherosclerosis ng mga coronary artery, at, bilang panuntunan, dalawa o higit pang pangunahing mga sangay ang apektado.

Mayroong maraming mga pagpapalagay upang ipaliwanag ang biglaang kamatayan, bukod sa alin sa dalawa ang kasalukuyang pinaka-tinatanggap, ayon kay V.M Panchenko. at Svistukhin V.N. Ayon sa una, ang agarang sanhi ay talamak na ischemia ng kalamnan ng puso, na nangyayari dahil sa pagtaas ng mga kinakailangan sa myocardial oxygen sa iba't ibang mga sitwasyon (halimbawa, pisikal o psycho-emosyonal na overstrain, pag-inom ng alkohol, atbp.). Ang pangalawang teorya ay nagpapaliwanag ng biglaang kamatayan sa pamamagitan ng pagbawas ng coronary flow ng dugo dahil sa isang makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo (presyon ng dugo), na maaaring mangyari sa pamamahinga o sa pagtulog. Ang posibilidad ng spasm ng coronary arteries ay hindi rin naibukod.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari bilang isang resulta ng ventricular fibrillation at mas madalas na wala ito, bilang isang resulta ng pangunahing pag-aresto sa puso. Si Propesor NA Mazur sa librong "Biglang pagkamatay ng mga pasyente na may sakit na ischemic sa puso" ay binanggit ang datos ng isang paggunita sa pag-aaral ng biglaang pagkamatay. Kapag nakikipanayam sa mga saksi ng mga nakalulungkot na kaso na ito, napag-alaman na sa 2/3 ng mga kaso kaagad bago mamatay ay may sakit sa rehiyon ng puso. Dagdag dito, natagpuan na halos 2/3 ng mga bigla na namatay 2-4 na linggo bago ang kinalabasan ay nagkaroon ng pagkasira sa kagalingan, na ipinahayag sa hitsura ng sakit sa puso, pangkalahatang kahinaan, at pagkasira ng kalagayan.

Ang matinding atherosclerosis ng mga coronary artery sa karamihan ng mga taong ito ay nagkakaroon ng higit sa isang dekada. Ang mga resulta sa Autopsy ay nagpapahiwatig na higit sa 50% ng biglaang pagkamatay ay nagdusa ng isa o higit pang mga myocardial infarctions, ngunit madalas na hindi nila alam ang tungkol dito. Karamihan sa mga biglaang pagkamatay ay may mga palatandaan na nauugnay sa kakulangan sa coronary.

Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang tamang pagtatasa ng iyong kalagayan at isang napapanahong pagbisita sa isang doktor. Ang pag-iwas sa biglaang kamatayan ay posible sa pamamagitan ng pagpapagamot sa pinag-uugatang sakit (paglilimita sa pamumuhay, inireseta ang mga antianginal at antiarrhythmic na gamot, atbp.).

Ang katotohanan na posible ang pag-iwas ay ipinahiwatig ng mga sumusunod.

Ang karamihan sa mga namatay bigla (97.6%) ay namatay nang hindi inaasahan: sa bahay, sa trabaho, o sa kalye. At 2.4% lamang sa kanila ang nasa ospital. Mayroong mga medikal na pamamaraan para mapigilan ang biglaang kamatayan sa mga taong may mataas na peligro ng ventricular fibrillation. Bilang karagdagan, maaaring mai-save ng mga defibrillator (ibalik ang aktibidad ng puso) na marami sa mga pasyenteng ito. Ginagawa ng isang ambulansya ang lahat na kinakailangan para sa resuscitation, ngunit mahalaga na simulan ang resuscitation sa isang napapanahong paraan sa kaso ng biglaang pagkamatay.

Ang panukalang resuscitation ay ang mga compression ng dibdib. Ang layunin nito ay upang mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa mahahalagang bahagi ng katawan. Mas maagang nagsimula ang masahe, mas maraming mga pagkakataon para sa tagumpay: hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak ang nangyayari 4-6 minuto pagkatapos ng sandali ng pag-aresto sa puso.

Ang pangunahing kondisyon para sa mga compression ng dibdib ay ang pasyente ay dapat na nasa isang matatag, matibay na ibabaw. Kung ang pasyente ay nakahiga sa sahig o sa lupa, hindi siya dapat ilipat kahit saan; kung ang biglaang pagkamatay ay nangyayari sa kama, ang isang matatag na kalasag ay dapat ilagay sa ilalim ng gulugod ng gulugod o sa itaas na kalahati ng katawan ng pasyente ay dapat ilipat sa gilid ng kama upang ang suportadong ulo ay nabitay nang kaunti, o ang pasyente ay dapat ilipat sa sahig.

Ang tagapag-alaga ay nakatayo sa gilid ng pasyente at inilalagay ang itaas na bahagi ng pinalawig na palad sa ibabang bahagi ng sternum, at inilalagay ang kabilang kamay sa kanan. Sa kasong ito, ang kanyang mga braso ay dapat na maituwid, at ang balikat ng balikat ay dapat na nasa itaas ng dibdib ng pasyente.

Isinasagawa ang masahe na may masiglang matalim na presyon sa sternum gamit ang bigat ng iyong katawan upang ang sternum ay nawala nang 3-4 sentimetro sa gulugod, ang pagpindot ay ginaganap 50-60 beses sa isang minuto. Kinakailangan na ipagpatuloy ang di-tuwirang masahe hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng independiyenteng aktibidad ng puso (mahusay na pulso sa radial artery, pagtaas ng presyon ng dugo) o hanggang sa pagdating ng mga manggagawang medikal.

Mga palatandaan ng pagiging epektibo ng masahe (iyon ay, paglabas ng dugo mula sa puso)

Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga cardiologist ay nagpakita na ang paglitaw ng isang atake ng kakulangan sa coronary o isang paglala ng kurso ng coronary heart disease para sa karamihan sa ganoong sitwasyon ay hindi isang senyas para sa humingi ng tulong medikal. Maraming mga pasyente ang nagsisikap na mapawi ang sakit nang maraming oras sa nitroglycerin o iba pang mga paraan (mustasa plasters, validol, corvalol, atbp.), Maiwasan ang pahinga sa kama. Ngunit sa mga unang oras at araw ng matinding kakulangan sa coronary na sinusunod ang pinakamalaking kamatayan. Ang pagkaantala ng pangangalagang medikal, kabilang ang pagpasok sa ospital, ay nagpapalala sa kurso ng sakit at nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon. Siyempre, may malaking pag-asa para sa isang ambulansya.

Ang pagkilala sa ventricular fibrillation at napapanahong defibrillation ay maaaring makatipid ng mga buhay. Mahalagang maunawaan na sa unang minuto ang prosesong ito ay 90% nababaligtad, ngunit pagkatapos ng 3 minuto hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente ang may tsansang magtagumpay.

Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay isa sa pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay. Ang talamak na pagkamatay ng coronary ay 15-30% sa istraktura ng lahat ng kondisyon ay mapanganib dahil hindi ito nagpaparamdam ng mahabang panahon. Ang isang tao ay maaaring mabuhay nang hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon ng mga problema sa puso. Samakatuwid, dapat malaman ng lahat kung bakit nangyayari ang kamatayan. At mayroon ding ideya ng pangunang lunas sa biktima. Ito ang tatalakayin sa artikulo.

Ano ang estado na ito

Ang World Health Organization ay tumutukoy sa biglaang, o talamak, coronary kamatayan bilang pagkamatay sa loob ng maximum na 6 na oras pagkatapos ng mga unang sintomas ng sakit. Bukod dito, ang kundisyong ito ay bubuo sa mga taong isinasaalang-alang ang kanilang sarili na malusog at walang anumang mga problema sa cardiovascular system.

Ang isang patolohiya ng kalikasan na ito ay inuri bilang isa sa mga pagkakaiba-iba na may isang asymptomatic course. Ang biglaang pagkamatay sa talamak na kakulangan ng coronary ay bubuo sa 25% ng mga pasyente na may "tahimik" na kurso ng coronary artery disease.

Sa International Classification of Diseases, ang patolohiya na ito ay nasa seksyon na "Mga Sakit ng sistema ng sirkulasyon". Ang ICD-10 talamak na coronary death code ay I46.1.

Pangunahing dahilan

Mayroong isang bilang ng mga sanhi ng matinding coronary kamatayan. Kasama rito ang mga sumusunod na nakamamatay na pagbabago sa rate ng puso:

ventricular fibrillation (70-80%);
paroxysmal ventricular tachycardia (5-10%);
pagbagal ng rate ng puso at ventricular asystole (20-30%).

Ang nag-trigger o nag-uudyok na sanhi ng pagkamatay sa talamak na kakulangan sa coronary ay magkakilala nang magkahiwalay. Ito ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib na mamatay mula sa mga sakit sa puso at vaskular. Kabilang dito ang:

Talamak na myocardial ischemia. Ito ay sinusunod kapag sila ay hinarangan ng isang thrombus.
Labis na pag-aktibo ng sympathoadrenal system.
Ang kawalan ng timbang ng electrolyte sa mga cell ng kalamnan ng puso. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa nabawasan na konsentrasyon ng potasa at magnesiyo.
Ang epekto ng mga lason sa myocardium. Ang ilang mga gamot ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalamnan ng puso. Halimbawa, mga gamot na antiarrhythmic ng unang pangkat.

Iba pang mga sanhi ng biglaang pagkamatay

Ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay ay ang kakulangan ng coronary, na lumilitaw at arrhythmia ng iba't ibang mga uri.

Ngunit kung minsan ang mga pasyente ay namatay bigla, hindi kailanman nagkakaroon ng kaguluhan sa ritmo o anumang iba pang sakit sa puso. Nabigo ang isang autopsy na makahanap ng isang sugat ng kalamnan sa puso. Sa mga ganitong kaso, ang sanhi ay maaaring isa sa mga sumusunod na sakit:

hypertrophic o dilated cardiomyopathy - patolohiya ng puso na may pampalapot ng myocardium o pagpapalaki ng mga cavities ng organ;
exfoliating aortic aneurysm - saccular umbok ng pader ng daluyan at ang karagdagang pagkalagot nito;
baga embolism - pagbara ng mga daluyan ng baga na may mga pamumuo ng dugo;
pagkabigla - isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo, sinamahan ng pagkasira ng suplay ng oxygen sa mga tisyu;
paglunok ng pagkain sa respiratory tract;
matinding karamdaman sa sirkulasyon sa mga sisidlan ng utak.

Data ng awtomatiko

Kapag sinuri ang katawan ng isang pathologist sa 50% ng mga kaso, natutukoy ang pagkakaroon ng atherosclerosis ng coronary arteries. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga matabang plake sa panloob na dingding ng mga daluyan ng puso. Hinahadlangan nila ang lumen ng arterya, pinipigilan ang normal na daloy ng dugo. Nagaganap ang myocardial ischemia.

Ang pagkakaroon ng mga galos sa puso, na lilitaw pagkatapos ng atake sa puso, ay katangian din. Posibleng makapal ang pader ng kalamnan - hypertrophy. Sa ilan, natutukoy ang isang napakalaking paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa pader ng kalamnan - cardiosclerosis.

Sa 10-15% ng mga kaso, ang sasakyang-dagat ay maaaring ma-block ng isang sariwang thrombus. Gayunpaman, mayroong isang maliit na bahagi ng namatay na ang awtopsiya ay hindi kailanman malaman ang sanhi ng pagkamatay.

Ang pangunahing sintomas

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay sa matinding kakulangan sa coronary ay hindi biglang dumating. Karaniwan itong sinusundan ng ilang mga sintomas.

Ayon sa mga kamag-anak, maraming mga pasyente bago ang kamatayan ay nagtala ng pagkasira ng pangkalahatang kalusugan, panghihina, mahinang pagtulog, at mga problema sa paghinga. Ang ilan ay nakaranas ng matinding pag-atake ng sakit na ischemic. Ang nasabing sakit ay biglang lumitaw, na parang pinipisil nito ang dibdib, binibigyan ito sa ibabang panga, kaliwang braso at scapula. Ngunit ang sakit sa ischemic ay isang bihirang sintomas bago ang pagkamatay mula sa matinding kakulangan sa coronary.

Maraming mga pasyente ang nagdusa mula sa mataas na presyon ng dugo o banayad na coronary artery disease.

Sa 60% ng mga kaso, ang pagkamatay mula sa sakit sa puso ay nangyayari sa bahay. Wala itong kinalaman sa emosyonal na pagkabalisa o pisikal na pagsusumikap. Mayroong mga kaso ng biglaang pagkamatay sa panahon ng pagtulog mula sa matinding kakulangan sa coronary.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung ang isang tao na nanganganib ng kamatayan mula sa matinding kakulangan sa coronary ay nabuhay muli, maraming bilang ng mga pagsusuri ang isinasagawa. Ito ay kinakailangan para sa appointment ng naaangkop na paggamot, na tinanggal ang banta ng pagbabalik sa dati.

Para sa mga ito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

electrocardiography (ECG) - sa tulong nito, naitala ang pag-urong ng kalamnan sa puso at ang pagdadaloy ng mga salpok dito;
phonocardiography - kinikilala nito ang gawain ng mga valve ng puso;
echocardiography - pagsusuri sa ultrasound ng puso;
Ang ECG na may mga pagsubok sa stress - upang makita angina pectoris at lutasin ang isyu ng pangangailangan para sa interbensyon sa operasyon;
pagsubaybay sa Holter - ECG, na kinukuha 24 na oras sa isang araw;
pananaliksik sa electrophysiological.

Ang halaga ng electrophysiological research

Ang huling pamamaraan ay ang pinaka-maaasahan sa diagnosis ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ito ay isang pagpapasigla ng panloob na lining ng puso na may mga de-koryenteng salpok. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang ginagawang posible upang maitaguyod ang sanhi ng banta ng kamatayan, ngunit posible ring hulaan ang posibilidad ng pag-ulit ng isang atake.

Sa 75% ng mga nakaligtas, natutukoy ang paulit-ulit na ventricular tachycardia. Ang nasabing resulta sa isang pag-aaral sa electrophysiological ay nagpapahiwatig na ang posibilidad ng isang pangalawang pag-atake ng banta ng kamatayan ay tungkol sa 20%. Ito ay ibinigay na ang tachycardia ay pinahinto ng mga antiarrhythmic na gamot. Kung hindi posible na alisin ang kaguluhan ng ritmo, ang paulit-ulit na banta ng kamatayan ay nangyayari sa 30-80% ng mga kaso.

Kung ang pacing ay nabigo upang mahimok ang ventricular tachycardia, ang posibilidad ng isang pangalawang pag-atake ay halos 40% sa pagkakaroon ng pagkabigo sa puso. Na may napanatili na pagpapaandar ng puso - 0-4%.

Pangunang lunas: pangunahing mga konsepto

Ang pangunang lunas para sa matinding coronary na kamatayan ay Pangunahing mga diskarte sa resuscitation na dapat malaman ng lahat upang makapagbigay ng tulong sa isang tao bago dumating ang isang ambulansya.

Mayroong tatlong pangunahing yugto:

A - tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin;
B - artipisyal na paghinga;
C - hindi direktang pag-masahe sa puso.

Ngunit bago magsimulang gumawa ng anumang aksyon, suriin ang pagkakaroon ng kamalayan sa biktima. Upang magawa ito, tinawagan nila siya ng malakas ng maraming beses at tinanong kung ano ang pakiramdam niya. Kung ang tao ay hindi sumagot, maaari mong iling siya nang bahagya sa mga balikat nang maraming beses at gaanong hinampas siya sa pisngi. Ang kawalan ng reaksyon ay nagpapahiwatig na ang biktima ay walang malay.

Pagkatapos nito, suriin ang pulso sa carotid artery at kusang paghinga. Sa kawalan lamang ng pulso ng mga daluyan ng dugo at paghinga ay maaari mong simulang magbigay ng pangunang lunas.

Pangunang lunas: mga yugto

Nagsisimula ang Stage A sa paglilinis sa bibig ng laway ng laway, dugo, pagsusuka, at iba pa. Upang gawin ito, kailangan mong balutin ang dalawang daliri ng ilang uri ng tisyu at alisin ang mga nilalaman ng oral cavity. Matapos ibigay ang patency ng itaas na respiratory tract. Inilagay ko ang isang kamay sa noo ng pasyente at itinapon ang ulo nila. Itaas ng pangalawa ang aking baba at itulak ang ibabang panga.

Kung wala pa rin ang paghinga, pumunta sa entablado B. Ang palad ng kaliwang kamay ay nasa noo pa ng biktima, at isinasara ng mga daliri ang mga daanan ng ilong. Susunod, kailangan mong huminga nang regular, hawakan ang mga labi ng biktima sa iyong mga labi at huminga ng hangin sa kanyang bibig. Upang matiyak ang personal na kalinisan, inirerekumenda na maglagay ng isang napkin o tela sa bibig ng pasyente. Isinasagawa ang mga paglanghap sa dalas ng 10 - 12 bawat minuto.

Kahanay ng artipisyal na paghinga, isang hindi direktang pagmamasahe sa puso ay ginaganap - yugto C. Ang mga kamay ay inilalagay sa sternum sa pagitan ng gitna at ibabang bahagi nito (sa ibaba lamang ng antas ng mga nipples). Ang mga kamay ay nakahiga sa isa pa. Pagkatapos nito, ang pagpindot ay ginawa ng dalas ng 100 beses bawat minuto, sa lalim na 4-5 cm. Ang mga siko ay dapat na ituwid, at ang pangunahing diin ay sa mga palad.

Kung mayroon lamang isang resuscitator, pagpindot at paglanghap ng kahalili sa dalas ng 15 hanggang 2. Kapag ang dalawang tao ay nagbibigay ng tulong, ang ratio ay 5 hanggang 1. Tuwing dalawang minuto, ang tindi ng resuscitation ay dapat na subaybayan sa pamamagitan ng pag-check sa pulso sa carotid artery.

Pangunahing pag-iwas

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa magaling. At kadalasan, kapag lumitaw ang mga sintomas bago ang pagkamatay mula sa matinding pagkabigo sa puso (coronary), huli na upang gumawa ng anumang bagay.

Ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: pangunahin at pangalawa:

Ang pangunahing pag-iwas sa matinding coronary death ay upang maiwasan ang pag-unlad ng coronary heart disease.
Ang mga pangalawang hakbang ay naglalayong gamutin ito at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang unang hakbang ay upang baguhin ang iyong lifestyle. Baguhin ang iyong diyeta sa pamamagitan ng pagbibigay ng pinirito at mataba na pagkain, pinausukang karne at pampalasa. Dapat mong bigyan ng kagustuhan ang mga taba ng gulay, gulay na may mataas na nilalaman ng hibla. Limitahan ang paggamit ng kape at tsokolate. Ito ay sapilitan upang talikuran ang masamang gawi - paninigarilyo at alkohol.

Ang mga taong sobra sa timbang ay kailangang mawalan ng timbang, yamang ang labis na timbang ay nagdaragdag ng panganib ng mga karamdaman ng mga cardiovascular at endocrine system.

Dosed pisikal na aktibidad ay mahalaga din. Hindi bababa sa 1-2 beses sa isang araw, kailangan mong magsanay o maglakad sa sariwang hangin. Ang paglangoy, pag-jogging sa malayo ay ipinapakita, ngunit hindi pag-angat ng timbang.

Pangalawang pag-iwas

Pangalawang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ay ang pagkuha ng mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng coronary heart disease. Ang mga sumusunod na pangkat ng mga gamot ay karaniwang ginagamit:

mga beta blocker;
antiarrhythmic;
mga ahente ng antiplatelet;
anticoagulants;
paghahanda ng potasa at magnesiyo;
nakaka-antihypertensive.

Mayroon ding mga pamamaraan sa pag-opera para mapigilan ang biglaang pagkamatay ng puso. Ginagamit ang mga ito sa mga taong may mataas na peligro. Kasama sa mga pamamaraang ito ang:

aneurysmectomy - pagtanggal ng isang aneurysm ng isang arterya;
myocardial revascularization - pagpapanumbalik ng patency ng coronary vessel;
radiofrequency ablasyon - ang pagkasira ng pokus ng nabalisa ritmo ng puso gamit ang isang kasalukuyang kuryente;
pagtatanim ng isang awtomatikong defibrillator - isang aparato ay naka-install na awtomatikong kinokontrol ang rate ng puso.

Ang Kahalagahan ng Regular Medical Examination

Ang bawat tao ay dapat sumailalim sa isang medikal na pagsusuri at pagsusuri sa dugo kahit isang beses sa isang taon. Papayagan ka nitong makilala ang sakit sa isang maagang yugto, bago lumitaw ang mga sintomas.

Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Magrereseta siya ng mga kinakailangang gamot. Dapat na dalhin sila ng pasyente nang regular, at hindi lamang kapag tumaas ang presyon.

Kung ang antas ng kolesterol at mababang-density na mga lipoprotein sa dugo ay naitaas, ipinahiwatig din ang isang dalubhasang konsulta. Tutulungan ka niya na makahanap ng isang paraan upang makontrol ang kondisyong ito sa isang solong diyeta o magreseta ng mga karagdagang gamot. Pipigilan nito ang pagbuo ng atherosclerosis at pagbara ng mga coronary vessel na may mga fatty plake.

Ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay isang simpleng pamamaraan upang maiwasan ang coronary artery disease, at samakatuwid ay matinding coronary death.

Pagtataya

Ang posibilidad ng muling pagkabuhay ng pasyente ay nakasalalay sa oras ng pangunang lunas. Mahalaga na ayusin ang mga dalubhasang koponan ng ambulansya ng resuscitation, na makarating sa pinangyarihan sa loob ng 2-3 minuto.

Ang rate ng kaligtasan ng buhay sa mga matagumpay na na-resuscit na tao sa unang taon ng buhay ay 70%. Kailangang alamin ang dahilan ng pagtigil sa kamatayan at pag-aalis nito. Kung walang ibinigay na tukoy na therapy, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay 30% sa unang taon at 40% sa ikalawang taon. Sa antiarrhythmic therapy o operasyon, ang mga pagkakataong bumalik sa dati ay 10% at 15%, ayon sa pagkakabanggit.

Ngunit ang pinakamabisang paraan upang maiwasan ang isang matinding episode ng coronary death ay ang pag-install ng isang pacemaker. Binabawasan nito ang panganib ng kondisyong ito ng hanggang sa 1%.

Ang biglaang pagkamatay ng puso (SCD) ay isa sa pinakamahirap na mga pathology ng puso na karaniwang bubuo sa pagkakaroon ng mga saksi, nangyayari kaagad o sa isang maikling panahon at mayroong atherosclerotic coronary artery disease bilang pangunahing sanhi.

Ang kadahilanan ng sorpresa ay may ginagampanan na mapagpasyang papel sa paggawa ng ganoong diagnosis. Bilang isang patakaran, sa kawalan ng mga palatandaan ng isang paparating na banta sa buhay, ang agarang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Posible rin ang isang mabagal na pag-unlad ng patolohiya, kapag lumitaw ang mga arrhythmia, sakit sa puso at iba pang mga reklamo, at ang pasyente ay namatay sa unang anim na oras pagkatapos ng kanilang pagsisimula.

Ang pinakamalaking panganib ng biglaang pagkamatay ng coronary ay natunton sa mga taong 45-70 taong gulang na mayroong ilang uri ng kaguluhan sa mga sisidlan, kalamnan sa puso, ritmo ng puso. Kabilang sa mga batang pasyente, mayroong 4 na beses na mas maraming mga kalalakihan; sa pagtanda, ang kasarian ng lalaki ay madaling kapitan ng patolohiya na 7 beses na mas madalas. Sa ikapitong dekada ng buhay, ang mga pagkakaiba-iba ng kasarian ay mapapakinis, at ang ratio ng kalalakihan at kababaihan na may patolohiya na ito ay nagiging 2: 1.

Ang karamihan ng mga pasyente na may biglaang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa bahay, isang ikalimang ng mga kaso ay nangyayari sa kalye o sa pampublikong transportasyon. Parehong nandiyan at may mga saksi sa pag-atake, na maaaring mabilis na tumawag sa isang ambulansya, at pagkatapos ang posibilidad ng isang positibong kinalabasan ay magiging mas mataas.

Ang pag-save ng buhay ay maaaring nakasalalay sa mga kilos ng iba, kaya't hindi mo na lang malalampasan ang isang tao na biglang nahulog sa kalye o napadaan sa bus. Dapat mong subukan kahit papaano na magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation - hindi direktang massage sa puso at artipisyal na paghinga, na dati nang humingi ng tulong mula sa mga doktor. Ang mga kaso ng pagwawalang bahala ay hindi bihira, sa kasamaang palad, samakatuwid, ang porsyento ng hindi kanais-nais na mga resulta dahil sa huli na nagsimulang resuscitation ay nagaganap.

Mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso

Ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng matinding coronary death ay napakarami, ngunit palagi silang nauugnay sa mga pagbabago sa puso at mga sisidlan nito. Ang sakit na ischemic sa puso ay sanhi ng bahagi ng biglaang pagkamatay ng leon, kapag nabuo ang mga plake sa coronary artery na pumipigil sa daloy ng dugo. Ang pasyente ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan ng kanilang presensya, maaaring hindi siya magpakita ng mga reklamo tulad nito, pagkatapos ay sinabi nila na ang isang ganap na malusog na tao ay biglang namatay sa isang atake sa puso.

Ang isa pang kadahilanan para sa pag-aresto sa puso ay maaaring maging isang acrylic na binuo arrhythmia, kung saan imposible ang tamang hemodynamics, ang mga organo ay nagdurusa sa hypoxia, at ang puso mismo ay hindi makatiis ng karga at humihinto.

Ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso ay:

Ischemia ng puso;
Congenital anomalies ng coronary arteries;
Arterial embolism na may endocarditis, nagtanim ng mga artipisyal na balbula;
Spasm ng mga arterya ng puso, kapwa laban sa background ng atherosclerosis at wala ito;
Hypertrophy ng kalamnan ng puso na may hypertension, depekto, cardiomyopathy;
Talamak na kabiguan sa puso;
Mga sakit sa metaboliko (amyloidosis, hemochromatosis);
Congenital at nakuha na mga depekto ng balbula;
Mga pinsala at bukol ng puso;
Pisikal na labis na karga;
Mga arrhythmia

Ang mga kadahilanan ng peligro ay nai-highlight kapag ang posibilidad ng matinding coronary na kamatayan ay naging mas mataas. Ang pangunahing mga kadahilanang tulad ng isama ang ventricular tachycardia, isang nakaraang yugto ng pag-aresto sa puso, mga kaso ng pagkawala ng kamalayan, isang nakaraang atake sa puso, at isang pagbaba sa kaliwang ventricular na pagbuga ng maliit na bahagi sa 40% o mas mababa.

Pangalawa, ngunit may makabuluhang mga kondisyon din, kung saan nadagdagan ang panganib ng biglaang pagkamatay, ay itinuturing na kasabay na patolohiya, lalo na, diabetes, hypertension, labis na timbang, mga karamdaman sa metabolismo ng taba, myocardial hypertrophy, tachycardia higit sa 90 beats bawat minuto. Ang mga naninigarilyo, ang mga nagpapabaya sa pisikal na aktibidad at, sa kabaligtaran, ang mga atleta ay nasa panganib din. Sa sobrang pisikal na pagsusumikap, nangyayari ang hypertrophy ng kalamnan sa puso, may posibilidad na makagambala sa ritmo at pagpapadaloy, samakatuwid, ang pagkamatay mula sa isang atake sa puso sa mga malusog na atleta na pisikal ay posible sa pagsasanay, isang tugma, sa mga kumpetisyon.

Para sa mas maingat na pagmamasid at naka-target na pagsusuri, ang mga pangkat ng mga taong may mataas na peligro ng SCD ay nakilala. Sa kanila:

Ang mga pasyente na sumailalim sa resuscitation para sa pag-aresto sa puso o ventricular fibrillation;
Ang mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso at ischemia;
Ang mga taong may kawalang-tatag ng kuryente sa kondaktibong sistema;
Ang mga na-diagnose na may makabuluhang hypertrophy sa puso.

Nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pagkamatay, nakikilala ang instant na pagkamatay ng puso at mabilis na pagkamatay. Sa unang kaso, nangyayari ito sa loob ng ilang segundo at minuto, sa pangalawa - sa loob ng susunod na anim na oras mula sa pagsisimula ng pag-atake.

Mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng puso

Sa isang kapat ng lahat ng mga kaso ng biglaang pagkamatay ng mga may sapat na gulang, walang mga nakaraang sintomas; nangyari ito nang walang maliwanag na dahilan. Ang iba pang mga pasyente ay nabanggit, isa hanggang dalawang linggo bago ang pag-atake, pagkasira ng kalusugan sa anyo ng:

Mas madalas na pag-atake ng sakit sa lugar ng puso;
Tumaas na igsi ng paghinga;
Isang kapansin-pansin na pagbaba ng pagganap, pakiramdam ng pagkapagod at mabilis na pagkapagod;
Mas madalas na mga yugto ng arrhythmia at pagkabigo sa puso.

Bago ang pagkamatay ng puso, ang sakit sa rehiyon ng puso ay tumataas nang husto, maraming mga pasyente ang may oras upang magreklamo tungkol dito at makaranas ng matinding takot, tulad ng nangyayari sa myocardial infarction. Marahil na pagkabalisa ng psychomotor, nahahawakan ng pasyente ang lugar ng puso, nakahinga nang malakas at madalas, nakakakuha ng hangin sa kanyang bibig, pagpapawis at pamumula ng mukha ay posible.

Siyam sa sampung mga kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa labas ng bahay, madalas na laban sa background ng malakas na emosyonal na pagkabalisa, pisikal na labis na karga, ngunit nangyayari na ang pasyente ay namatay mula sa matinding coronary pathology sa kanyang pagtulog.

Sa ventricular fibrillation at pag-aresto sa puso laban sa background ng isang pag-atake, lumilitaw ang matinding kahinaan, nagsisimula ang pag-ikot ng ulo, nawalan ng malay at nahulog ang pasyente, nagiging maingay ang paghinga, posible ang mga kombulsyon dahil sa malalim na hypoxia ng tisyu ng utak.

Sa pagsusuri, ang pamumutla ng balat ay nabanggit, ang mga mag-aaral ay lumawak at tumigil sa pagtugon sa ilaw, imposibleng makinig ng mga tunog ng puso dahil sa kanilang kawalan, ang pulso sa malalaking daluyan ay hindi rin napansin. Sa loob ng ilang minuto, nangyayari ang klinikal na kamatayan kasama ang lahat ng mga katangian na palatandaan. Dahil ang puso ay hindi kumontrata, ang suplay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo ay nagagambala, samakatuwid, sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagkawala ng kamalayan at asystole, mawala ang paghinga.

Ang utak ay pinaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, at kung ang puso ay hindi gumana, pagkatapos ng 3-5 minuto ay sapat na para sa hindi maibalik na mga pagbabago upang magsimula sa mga cell nito. Ang pangyayaring ito ay nangangailangan ng agarang pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation, at mas mabilis na maibigay ang mga compression ng dibdib, mas mataas ang tsansa na mabuhay at mabawi.

Ang biglaang pagkamatay dahil sa talamak na kakulangan ng coronary ay kasama ng arterial atherosclerosis, kung gayon mas madalas itong masuri sa mga matatanda.

Kabilang sa mga kabataan, ang mga naturang pag-atake ay maaaring mangyari laban sa background ng isang spasm ng hindi nagbabago na mga sisidlan, na pinadali ng paggamit ng ilang mga gamot (cocaine), hypothermia, at hindi mabata na pisikal na aktibidad. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ay hindi magpapakita ng mga pagbabago sa mga daluyan ng puso, ngunit ang myocardial hypertrophy ay maaaring napansin.

Ang mga palatandaan ng pagkamatay mula sa pagkabigo sa puso sa talamak na coronary pathology ay magiging pamumutla o cyanosis ng balat, mabilis na pagpapalaki ng atay at leeg na mga ugat, posibleng edema sa baga, na kasama ng igsi ng paghinga hanggang sa 40 paggalaw ng paghinga bawat minuto, matinding pagkabalisa at pagkabalisa.

Kung ang pasyente ay nagdusa na mula sa talamak na pagkabigo ng organ, ngunit ang edema, cyanosis ng balat, isang pinalaki na atay, pinalawak na mga hangganan ng puso na may pagtambulin ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng puso ng puso. Kadalasan, kapag dumating ang koponan ng ambulansya, ipinahiwatig ng mga kamag-anak ng pasyente ang pagkakaroon ng isang nakaraang malalang sakit, maaaring magbigay ng mga tala ng mga doktor at mga tala ng paglabas ng ospital, kung gayon ang isyu sa diagnostic ay medyo pinasimple.

Mga diagnostic ng biglaang pagkamatay na sindrom

Sa kasamaang palad, ang mga kaso ng postmortem diagnosis ng biglaang pagkamatay ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pasyente ay namatay bigla, at ang mga doktor ay makumpirma lamang ang katotohanan ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang isang awtopsiya ay hindi makahanap ng anumang binibigkas na mga pagbabago sa puso na maaaring maging sanhi ng pagkamatay. Ang hindi inaasahan ng kung ano ang nangyari at ang kawalan ng mga pinsala sa traumatiko ay nagsasalita pabor sa coronary na likas na katangian ng patolohiya.

Matapos ang pagdating ng koponan ng ambulansya at bago magsimula ang mga hakbang sa resuscitation, ang kondisyon ng pasyente ay nasuri, na sa sandaling ito ay wala nang malay. Ang paghinga ay wala o masyadong bihira, nakakumbinsi, imposibleng maramdaman ang pulso, na may auscultation ng mga tone ng puso na hindi ito natutukoy, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa ilaw.

Ang paunang pagsusuri ay isinasagawa nang napakabilis, karaniwang ilang minuto ay sapat na upang kumpirmahin ang pinakamasamang takot, pagkatapos na agad na magsimula ang resuscitation ng mga doktor.

Ang isang mahalagang pamamaraan ng instrumental para sa pag-diagnose ng SCD ay ECG. Kapag ang ventricular fibrillation ay nangyayari sa ECG, nangyayari ang hindi regular na mga alon ng pag-urong, ang rate ng puso ay higit sa dalawang daang bawat minuto, at sa lalong madaling panahon ang mga alon na ito ay pinalitan ng isang tuwid na linya, na nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso.

Sa ventricular flutter, ang pag-record ng ECG ay kahawig ng isang sinusoid, na unti-unting pumapalit sa mga galaw na galaw ng fibrillation at isang nakahiwalay. Kinikilala ng Asystole ang pag-aresto sa puso, kaya isang tuwid na linya ang ipapakita ng cardiogram.

Sa matagumpay na resuscitation sa yugto ng prehospital, na nasa isang ospital, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa maraming mga pagsusuri sa laboratoryo, na nagsisimula sa regular na pagsusuri sa ihi at dugo at nagtatapos sa mga pag-aaral na nakakalason para sa ilang mga gamot na maaaring maging sanhi ng arrhythmia. Pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, pagsusuri sa ultrasound sa puso, pagsusuri sa electrophysiological, mga pagsusuri sa stress ay tiyak na isasagawa.

Paggamot para sa biglaang pagkamatay ng puso

Dahil ang pag-aresto sa puso at pagkabigo sa paghinga ay naganap na may biglaang cardiac death syndrome, ang unang hakbang ay upang ibalik ang paggana ng mga organo ng suporta sa buhay. Ang pangangalaga sa emerhensiya ay dapat na masimulan nang maaga hangga't maaari at may kasamang cardiopulmonary resuscitation at agarang pagdadala ng pasyente sa ospital.

Sa yugto ng prehospital, ang mga posibilidad ng resuscitation ay limitado, karaniwang isinasagawa ito ng mga espesyalista sa emerhensya na matatagpuan ang pasyente sa iba't ibang mga kondisyon - sa kalye, sa bahay, sa lugar ng trabaho. Mabuti kung sa oras ng pag-atake mayroong isang tao sa malapit na alam ang kanyang mga diskarte - artipisyal na paghinga at mga compression ng dibdib.

Video: Pagsasagawa ng Pangunahing Cardiopulmonary Resuscitation

Ang koponan ng ambulansya, pagkatapos ng pag-diagnose ng pagkamatay sa klinikal, ay nagsisimula ng hindi direktang pag-massage ng puso at artipisyal na bentilasyon ng baga gamit ang isang Ambu bag, na nagbibigay ng pag-access sa isang ugat kung saan maaaring ma-injected ang mga gamot. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang intratracheal o intracardiac na pangangasiwa ng mga gamot. Maipapayo na mag-iniksyon ng mga gamot sa trachea sa panahon ng pagpasok nito, at ang pamamaraang intracardiac ay pinaka-bihirang ginagamit - kung imposibleng gumamit ng iba.

Kahanay ng pangunahing mga aksyon ng resuscitation, isang ECG ay kinuha upang linawin ang mga sanhi ng kamatayan, ang uri ng arrhythmia at ang likas na katangian ng puso sa ngayon. Kung ang ventricular fibrillation ay napansin, kung gayon ang defibrillation ay magiging pinakamahusay na pamamaraan para sa pagpapahinto nito, at kung ang kinakailangang aparato ay wala, pagkatapos ay hinahampas ng dalubhasa ang precordial na rehiyon at nagpatuloy sa mga hakbang sa resuscitation.

Kung ang pag-aresto sa puso ay nakasaad, walang pulso, sa cardiogram mayroong isang tuwid na linya, pagkatapos ay sa pangkalahatang mga pagkilos ng resuscitation, ang adrenaline at atropine ay ibinibigay sa pasyente sa mga agwat ng 3-5 minuto, mga gamot na antiarrhythmic, ang stimulate ng puso ay naitatag, pagkatapos ng 15 minuto ang sodium bicarbonate ay idinagdag nang intravenously.

Matapos maipasok ang pasyente sa ospital, nagpapatuloy ang pakikibaka para sa kanyang buhay. Kinakailangan upang patatagin ang kondisyon at simulang gamutin ang patolohiya na sanhi ng pag-atake. Maaaring kailanganin mo ang operasyon, ang mga indikasyon kung saan natutukoy ng mga doktor sa ospital batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pagbibigay ng mga gamot upang mapanatili ang presyon ng dugo, pagpapaandar ng puso, at gawing normal ang mga karamdaman sa electrolyte metabolismo. Para sa hangaring ito, ang mga beta-blocker, cardiac glycosides, antiarrhythmic na gamot, antihypertensive na gamot o mga gamot na cardiotonic, inireseta ang infusion therapy:

Lidocaine para sa ventricular fibrillation;
Ang Bradycardia ay ginagamot sa atropine o izadrin;
Ang hypotension ay ang dahilan para sa intravenous dopamine;
Ang sariwang frozen na plasma, heparin, aspirin ay ipinahiwatig para sa diseminadong intravaskular coagulation;
Ibinibigay ang Piracetam upang mapabuti ang pagpapaandar ng utak;
Sa hypokalemia - potassium chloride, polarizing mixtures.

Ang paggamot sa panahon ng postresuscitation ay tumatagal ng halos isang linggo. Sa oras na ito, ang mga kaguluhan sa electrolyte, nagkalat na intravaskular coagulation syndrome, ang mga karamdaman sa neurological ay malamang, kaya't ang pasyente ay inilalagay sa intensive care unit para sa pagmamasid.

Ang kirurhiko paggamot ay maaaring binubuo ng radiofrequency ablasyon ng myocardium - na may tachyarrhythmias, ang kahusayan ay umabot sa 90% o higit pa. Kung may pagkahilig sa atrial fibrillation, isang cardioverter defibrillator ang itatanim. Ang na-diagnose na atherosclerosis ng mga ugat ng puso bilang isang sanhi ng biglaang pagkamatay ay nangangailangan ng coronary arsotong bypass; para sa mga depekto sa balbula ng puso, sila ay plastik.

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na magbigay ng mga hakbang sa resuscitation sa loob ng unang ilang minuto, ngunit kung posible na buhayin ang pasyente, kung gayon ang pagbabala ay medyo mabuti. Tulad ng ipinakita sa data ng pagsasaliksik, ang mga organo ng mga taong nagdusa ng biglaang pagkamatay ng puso ay walang mga makabuluhang at nagbabanta sa buhay na pagbabago, samakatuwid, ang pagpapanatili ng therapy alinsunod sa pinagbabatayan na patolohiya ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabuhay pagkatapos ng coronary kamatayan sa isang mahabang panahon.

Ang pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary ay kinakailangan para sa mga taong may mga malalang sakit ng cardiovascular system na maaaring maging sanhi ng pag-atake, pati na rin para sa mga nakaranas na nito at matagumpay na na-resuscit.

Upang maiwasan ang atake sa puso, ang isang cardioverter defibrillator ay maaaring itanim, na kung saan ay lalong epektibo para sa matinding arrhythmia. Sa tamang oras, bumubuo ang aparato ng kinakailangang salpok para sa puso at hindi ito pinapayagan na huminto.

Ang mga arrhythmia ng puso ay nangangailangan ng gamot. Ang mga beta blocker, calcium channel blockers, omega-3 fatty acid ay inireseta. Ang kirurhiko prophylaxis ay binubuo ng mga pagpapatakbo na naglalayong alisin ang arrhythmia - ablasyon, endocardial resection, cryodestruction.

Ang mga hindi tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa pagkamatay ng puso ay kapareho ng para sa anumang iba pang patolohiya sa puso o vaskular - isang malusog na pamumuhay, pisikal na aktibidad, pagtanggi sa mga hindi magagandang ugali, wastong nutrisyon.

Video: Pagtatanghal sa Biglang Kamatayan sa Cardiac

Video: panayam sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng puso

Biglang coronary death: mga sanhi at kung paano maiiwasan

Ayon sa kahulugan ng World Health Organization, ang biglaang pagkamatay ay tinatawag na pagkamatay na naganap sa loob ng 6 na oras laban sa background ng simula ng mga sintomas ng kapansanan sa puso detalye sa mga malusog na tao o sa mga taong nagdusa na mula sa mga sakit ng cardiovascular system, ngunit ang kanilang kondisyon ay itinuring na kasiya-siya. Dahil sa ang katunayan na ang naturang pagkamatay ay nangyayari sa halos 90% ng mga kaso sa mga pasyente na may mga palatandaan ng sakit na ischemic heart, ang salitang "biglaang pagkamatay ng coronary" ay ipinakilala upang tukuyin ang mga dahilan.

Ang mga nasabing pagkamatay ay laging nangyayari nang hindi inaasahan at hindi nakasalalay sa kung ang namatay ay dating nagkaroon ng mga pathology sa puso. Ang mga ito ay sanhi ng mga paglabag sa pag-ikli ng ventricle. Ang Autopsy ay hindi nagbubunyag ng mga sakit ng mga panloob na organo sa mga nasabing tao na maaaring maging sanhi ng pagkamatay. Kapag sinuri ang mga coronary vessel, tinatayang 95% ang nagbubunyag ng pagkakaroon ng mga paghihigpit na dulot ng mga atherosclerotic plaque, na maaaring makapukaw ng mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Kamakailan lamang ay lumitaw ang mga thrombotic na okasyon, na may kakayahang makagambala sa aktibidad ng puso, ay sinusunod sa 10-15% ng mga biktima.

Ang mga kilalang halimbawa ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring ang pagkamatay ng mga tanyag na tao. Ang unang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang sikat na manlalaro ng tennis sa Pransya. Ang pagkamatay ay nangyari sa gabi, at ang 24-taong-gulang na lalaki ay natagpuan sa kanyang sariling apartment. Inihayag ng Autopsy ang pag-aresto sa puso. Dati, ang atleta ay hindi nagdusa ng mga sakit ng organ na ito, at hindi posible na matukoy ang iba pang mga sanhi ng pagkamatay. Ang pangalawang halimbawa ay ang pagkamatay ng isang kilalang negosyante mula sa Georgia. Siya ay isang maliit na higit sa 50, palagi niyang tiniis ang lahat ng mga paghihirap ng negosyo at personal na buhay, lumipat upang manirahan sa London, regular na napagmasdan at pinangunahan ang isang malusog na pamumuhay. Ang nakamamatay na kinalabasan ay dumating bigla at hindi inaasahan, laban sa background ng kumpletong kalusugan. Matapos ang awtopsiya ng katawan ng lalaki, ang mga dahilan na maaaring humantong sa kamatayan ay hindi kailanman natagpuan.

Walang eksaktong istatistika sa biglaang pagkamatay ng coronary. Ayon sa WHO, nangyayari ito sa halos 30 katao bawat 1 milyon ng populasyon. Ipinapakita ng mga obserbasyon na madalas itong nangyayari sa mga kalalakihan, at ang average na edad para sa kondisyong ito ay umaabot mula 60 taon. Sa artikulong ito, ipakilala namin sa iyo ang mga sanhi, posibleng mga hudyat, sintomas, pamamaraan ng pagbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya at pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary.

Mga sanhi

Mga agarang sanhi

Ang sanhi ng 3-4 sa 5 kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary ay ventricular fibrillation.

Sa 65-80% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng pangunahing ventricular fibrillation, kung saan ang mga bahaging ito ng puso ay nagsimulang kumontrak nang napakadalas at sapalaran (mula 200 hanggang 300-600 beats bawat minuto). Dahil sa kaguluhan ng ritmo na ito, ang puso ay hindi maaaring magpahid ng dugo, at ang pagtigil sa sirkulasyon nito ay sanhi ng pagkamatay.

Sa halos 20-30% ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay sanhi ng bradyarrhythmia o ventricular asystole. Ang nasabing mga kaguluhan sa ritmo ay nagdudulot din ng matinding kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo, ito ay nakamamatay.

Sa humigit-kumulang 5-10% ng mga kaso, ang biglaang pagsisimula ng kamatayan ay na-trigger ng paroxysmal ventricular tachycardia. Sa gayong paglabag sa ritmo, ang mga silid na ito ng kontrata ng puso sa rate na 120-150 beats bawat minuto. Pinupukaw nito ang isang makabuluhang labis na karga ng myocardium, at ang pagkaubos nito ay nagdudulot ng pagtigil sa sirkulasyon ng dugo sa kasunod na pagkamatay.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring tumaas na may maraming mga pangunahing at menor de edad na kadahilanan.

Pangunahing mga kadahilanan:

nakaraang myocardial infarction;
nakaraang matinding ventricular tachycardia o pag-aresto sa puso;
isang pagbawas sa maliit na bahagi ng pagbuga mula sa kaliwang ventricle (mas mababa sa 40%);
mga yugto ng hindi matatag na ventricular tachycardia o ventricular premature beats;
mga kaso ng pagkawala ng kamalayan.

Pangalawang kadahilanan:

paninigarilyo;
alkoholismo;
labis na timbang;
madalas at matinding nakababahalang mga sitwasyon;
arterial hypertension;
mabilis na pulso (higit sa 90 beats bawat minuto);
hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium;
nadagdagan ang tono ng sympathetic nervous system, na ipinakita ng hypertension, pinalawak na mga mag-aaral at tuyong balat);
diabetes

Ang alinman sa mga kondisyon sa itaas ay maaaring dagdagan ang panganib na biglang mamatay. Kapag pinagsama ang maraming mga kadahilanan, ang panganib na mamatay ay malaki ang pagtaas.

Mga pangkat na nasa peligro

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente:

sumailalim sa resuscitation para sa ventricular fibrillation;
pagdurusa mula sa pagkabigo sa puso;
na may kawalang-tatag ng elektrisidad ng kaliwang ventricle;
na may matinding kaliwang ventricular hypertrophy;
kasama ang myocardial ischemia.

Anong mga sakit at kundisyon ang madalas na sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary?

Kadalasan, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

hypertrophic cardiomyopathy;
lumawak ang cardiomyopathy;
arrhythmogenic kanang ventricular dysplasia;
paglaganap ng balbula ng mitral;
aortic stenosis;
matinding myocarditis;
abnormalidad ng coronary artery;
wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome;
burghada syndrome;
tamponade ng puso;
"Pusong pampalakasan";
dissection ng aortic aneurysm;
TELA;
idiopathic ventricular tachycardia;
mahabang QT syndrome;
pagkalasing ng cocaine;
pagkuha ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng arrhythmia;
matinding electrolyte kawalan ng timbang ng kaltsyum, potasa, magnesiyo at sosa;
congenital left ventricular divercules;
neoplasms ng puso;
sarcoidosis;
amyloidosis;
nakahahadlang na sleep apnea (humihinto sa paghinga habang natutulog).

Mga form ng biglaang pagkamatay ng coronary

Ang biglaang kamatayan sa coronary ay maaaring:

klinikal - sinamahan ng isang kakulangan sa paghinga, sirkulasyon ng dugo at kamalayan, ngunit ang pasyente ay maaaring resuscitated;
biyolohikal - sinamahan ng kawalan ng paghinga, sirkulasyon ng dugo at kamalayan, ngunit ang biktima ay hindi na masasaayos.

Nakasalalay sa rate ng pagsisimula, ang biglaang pagkamatay ng coronary ay maaaring:

instant - ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng ilang segundo;
mabilis - ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng 1 oras.

Ayon sa mga obserbasyon ng mga dalubhasa, ang agarang biglaang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa halos bawat ikaapat na kamatayan dahil sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Mga Sintomas

Harbingers

Sa ilang mga kaso, 1-2 linggo bago ang isang biglaang pagkamatay, may mga tinatawag na hudyat: pagkapagod, abala sa pagtulog at ilang iba pang mga sintomas

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay bihirang nangyayari sa mga taong walang mga pathology ng puso at madalas sa mga ganitong kaso ay hindi sinamahan ng anumang mga palatandaan ng pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang mga sintomas na ito ay maaaring hindi lumitaw sa maraming mga pasyente na may coronary disease. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring maging hudyat ng biglaang kamatayan:

nadagdagan ang pagkapagod;
sakit sa pagtulog;
sensations ng presyon o sakit ng isang lamutak o pagpindot character sa likod ng sternum;
nadagdagan ang pang-amoy ng inis;
kabigatan sa mga balikat;
nadagdagan o pinabagal ang rate ng puso;
hypotension;
cyanosis

Kadalasan, ang mga harbinger ng biglaang pagkamatay ng coronary ay nararamdaman ng mga pasyente na nagdusa na ng myocardial infarction. Maaari silang lumitaw sa 1-2 linggo, maipahayag pareho sa isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan, at sa mga palatandaan ng sakit ng angular. Sa ibang mga kaso, ang mga ito ay mas mababa sa karaniwan o wala sa kabuuan.

Ang pangunahing sintomas

Karaniwan, ang paglitaw ng isang kundisyon ay walang kinalaman sa nakaraang pagtaas ng psycho-emosyonal o pisikal na stress. Sa pagsisimula ng biglaang pagkamatay ng coronary, nawalan ng malay ang isang tao, ang kanyang paghinga ay madalas na naging madalas at maingay, at pagkatapos ay nababawasan. Ang namamatay na tao ay may mga kombulsyon, ang pulso ay nawala.

Pagkatapos ng 1-2 minuto, huminto ang paghinga, lumawak ang mga mag-aaral at huminto sa pagtugon sa ilaw. Ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa utak na may biglaang pagkamatay ng coronary ay nagaganap 3 minuto pagkatapos ng pagtigil sa sirkulasyon ng dugo.

Kapag lumitaw ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat gawin ang mga hakbang sa diagnostic sa mga unang segundo ng kanilang hitsura, sapagkat sa kawalan ng mga naturang hakbang, maaaring wala sa oras upang muling buhayin ang namamatay na tao.

Upang makilala ang mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng coronary, dapat mong:

tiyaking walang pulso sa carotid artery;
suriin ang kamalayan - ang biktima ay hindi tutugon sa kurot o hampas sa mukha;
tiyaking walang reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw - sila ay mapapalawak, ngunit hindi tataas ang diameter sa ilalim ng impluwensya ng ilaw;
sukatin ang presyon ng dugo - kapag nangyari ang kamatayan, hindi ito matutukoy.

Kahit na ang pagkakaroon ng unang tatlong data ng diagnostic na inilarawan sa itaas ay magpapahiwatig ng pagsisimula ng klinikal na biglaang pagkamatay ng coronary. Kung nakilala ang mga ito, kinakailangan upang simulan ang mga agarang hakbang sa resuscitation.

Sa halos 60% ng mga kaso, ang mga nasabing pagkamatay ay hindi nangyayari sa isang institusyong medikal, ngunit sa bahay, sa trabaho at iba pang mga lugar. Lubhang kumplikado ito sa napapanahong pagtuklas ng ganoong kundisyon at ang pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima.

Agarang pangangalaga

Ang resuscitation ay dapat na isagawa sa unang 3-5 minuto matapos makita ang mga palatandaan ng biglaang pagkamatay ng klinikal. Kailangan nito:

Tumawag sa koponan ng ambulansya kung ang pasyente ay wala sa isang ospital.
Ibalik ang patency ng daanan ng hangin. Ang biktima ay dapat na inilatag sa isang matigas na pahalang na ibabaw, ikiling ang ulo sa likod at palawakin ang mas mababang panga. Susunod, kailangan mong buksan ang kanyang bibig, siguraduhin na walang mga bagay na nakakagambala sa paghinga. Kung kinakailangan, alisin ang pagsusuka sa isang tisyu at alisin ang dila kung hinaharangan nito ang daanan ng hangin.
Simulan ang artipisyal na paghinga na "bibig-sa-bibig" o mekanikal na bentilasyon (kung ang pasyente ay nasa isang ospital).
Ibalik ang sirkulasyon ng dugo. Isinasagawa ang defibrillation para dito sa isang setting ng ospital. Kung ang pasyente ay wala sa ospital, pagkatapos ay dapat mo munang magdulot ng isang paunang paghampas - isang suntok na may kamao hanggang sa isang punto sa gitna ng sternum. Pagkatapos nito, maaari mong simulan ang mga compression ng dibdib. Ilagay ang palad ng isang kamay sa sternum, takpan ito ng kabilang palad at simulang pindutin ang dibdib. Kung ang resuscitation ay ginaganap ng isang tao, kung gayon para sa bawat 15 presyon, 2 paghinga ang dapat gawin. Kung ang 2 tao ay kasangkot sa pag-save ng pasyente, pagkatapos ay 1 hininga ang kinukuha para sa bawat 5 presyon.

Tuwing 3 minuto, kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa emerhensiya - ang reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw, ang pagkakaroon ng paghinga at pulso. Kung ang reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw ay natutukoy, ngunit ang paghinga ay hindi lumitaw, pagkatapos ay dapat ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa pagdating ng ambulansya. Ang paggaling sa paghinga ay maaaring maging sanhi ng pagwawakas ng mga compression ng dibdib at artipisyal na paghinga, dahil ang paglitaw ng oxygen sa dugo ay nagtataguyod ng pag-aktibo ng utak.

Matapos ang matagumpay na resuscitation, ang pasyente ay na-ospital sa isang dalubhasang cardiological intensive care unit o departamento ng cardiology. Sa isang setting ng ospital, magagawang maitaguyod ng mga espesyalista ang mga sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary, gumawa ng isang plano para sa mabisang paggamot at pag-iwas.

Mga posibleng komplikasyon sa mga nakaligtas

Kahit na may matagumpay na cardiopulmonary resuscitation, ang mga nakaligtas sa biglaang kamatayan sa coronary ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon ng kondisyong ito:

pinsala sa dibdib dahil sa resuscitation;
malubhang paglihis sa aktibidad ng utak dahil sa pagkamatay ng ilan sa mga lugar nito;
mga karamdaman sa sirkulasyon at paggana ng puso.

Imposibleng mahulaan ang posibilidad at kalubhaan ng mga komplikasyon pagkatapos ng biglaang pagkamatay. Ang kanilang hitsura ay nakasalalay hindi lamang sa kalidad ng cardiopulmonary resuscitation, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Paano maiiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary

Ang isa sa pinakamahalagang hakbang upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary ay ang pagtigil sa masasamang gawi, lalo na, mula sa paninigarilyo.

Ang mga pangunahing hakbang para sa pag-iwas sa pagsisimula ng naturang pagkamatay ay naglalayon sa napapanahong pagkakakilanlan at paggamot ng mga taong nagdurusa sa mga sakit sa puso, at gawaing panlipunan sa populasyon na naglalayong maging pamilyar sa mga pangkat at panganib na kadahilanan para sa nasabing pagkamatay.

Ang mga pasyente na nasa peligro ng biglaang pagkamatay ng coronary ay inirerekomenda:

Napapanahong pagbisita sa doktor at ang pagpapatupad ng lahat ng kanyang mga rekomendasyon para sa paggamot, pag-iwas at pagmamasid sa dispensaryo.
Pagtanggi sa masamang ugali.
Tamang nutrisyon.
Pagharap sa stress.
Pinakamainam na trabaho at pahinga.
Pagsunod sa mga rekomendasyon sa maximum na pinapayagan na pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyente mula sa mga pangkat na peligro at kanilang mga mahal sa buhay ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa posibilidad ng naturang komplikasyon ng sakit bilang biglaang pagkamatay ng coronary. Ang impormasyong ito ay pipilitin ang pasyente na maging mas maasikaso sa kanyang kalusugan, at ang kanyang kapaligiran ay magagawang makabisado ang mga kasanayan sa cardiopulmonary resuscitation at magiging handa na upang maisagawa ang mga naturang aktibidad.

mga beta blocker;
mga blocker ng calcium channel;
mga ahente ng antiplatelet;
mga antioxidant;
Omega-3, atbp.

pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator;
radiofrequency ablasyon ng ventricular arrhythmias;
operasyon upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng coronary: angioplasty, stenting, coronary artery bypass grafting;
aneurysmectomy;
pabilog na endocardial resection;
pinalawig na endocardial resection (maaaring isama sa cryodestruction).

Upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng coronary, inirekumenda ang ibang mga tao na humantong sa isang malusog na pamumuhay, regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iingat (ECG, Echo-KG, atbp.), Na nagpapahintulot sa pagtuklas ng mga pathology ng puso sa pinakamaagang yugto. Bilang karagdagan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa puso, arterial hypertension at pulse disorders.

Ang familiarization at pagsasanay ng populasyon sa mga kasanayan sa cardiopulmonary resuscitation ay walang maliit na kahalagahan sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng coronary. Ang napapanahong at tamang pagpapatupad nito ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na mabuhay ang nakaligtas.

Pinag-uusapan ng Cardiologist na si Sevda Bayramova tungkol sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Sinabi ni Dr. Si Dale Adler, isang cardiologist sa Harvard, ay nagpapaliwanag kung sino ang nasa peligro para sa biglaang pagkamatay ng coronary:

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Ang kakulangan ng coronary ay isang kondisyon na pathological kung saan ang daloy ng coronary na dugo ay bahagyang bumababa o ganap na humihinto. Bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay makakatanggap ng hindi sapat na dami ng mga nutrisyon at oxygen. Ang kundisyong ito ay ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng coronary artery disease. Kadalasan, ito ay talamak na kakulangan sa coronary na nasa likod ng myocardial infarction. Ang biglaang kamatayan sa coronary ay direktang nauugnay din sa proseso ng pathological na ito.

Ang kakulangan ay sa dalawang uri:

pagpapahinga ng kakulangan sa coronary;
kakulangan ng coronary stress.

Mahalagang malaman kung ano ang talamak at talamak na kakulangan sa coronary, mga sintomas at paggamot nito, upang mapansin ang pag-unlad nito sa isang tao sa oras at ihatid siya sa isang ospital para sa panggagamot.

Mga sanhi

Ang coronary insufficiency syndrome ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga kadahilanan. Kadalasan ito ay sanhi ng spasms, atherosclerotic at thrombotic stenosis.

Pangunahing dahilan:

coronarite;
pinsala sa vaskular;
baga stenosis;
pagkabigla ng anaphylactic;
paglabag sa patency ng mga arterya. Maaari itong mangyari dahil sa ganap o bahagyang pagsasapawan ng mga daluyan ng dugo, spasm, thrombosis, atbp.

Mga Sintomas

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay mula sa vaskular at sakit sa puso ay ang kakulangan sa coronary. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang parehong mga daluyan ng puso at dugo ay nasira sa halos parehong paraan. Sa gamot, ang kababalaghang ito ay tinatawag na biglaang pagkamatay ng coronary. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay kumplikado, ngunit ang pangunahing at pinaka-makabuluhan ay ang pag-atake ng angina pectoris.

kung minsan ang nag-iisang sintomas ng kakulangan ng coronary ay ang matinding sakit sa rehiyon ng puso o sa likod ng breastbone, na tumatagal ng halos 10 minuto;
tigas. Nangyayari sa panahon ng pagtaas ng pisikal na stress;
pamumutla ng balat;
dyspnea;
cardiopalmus;
ang paghinga ay bumagal, nagiging mas mababaw;
pagsusuka, pagduwal, pagdaragdag ng laway;
ang ihi ay may ilaw na kulay at pinalabas sa mas maraming dami.

Talamak na form

Talamak na kakulangan sa coronary Ay isang kondisyon na pathological na bubuo bilang isang resulta ng vasospasm na saturates ang kalamnan ng puso na may dugo. Ang isang spasm ay maaaring mabuo sa isang tao kapwa sa isang estado ng kumpletong pisikal na pahinga, at may mas mataas na emosyonal at pisikal. naglo-load Ang biglaang kamatayan ay direktang nauugnay sa sakit na ito.

Ang klinikal na sindrom ng talamak na kakulangan ng coronary ay popular na tinatawag angina pectoris... Ang pag-atake ay bubuo dahil sa kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng puso. Ang mga produktong oksihenasyon ay hindi aalisin sa katawan, ngunit magsisimulang makaipon sa mga tisyu. Ang likas na katangian at lakas ng pag-atake nang direkta ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

reaksyon ng mga dingding ng mga apektadong daluyan;
lugar at lawak ng mga lesyon ng atherosclerotic;
nanggagalit na puwersa.

Kung ang mga pag-atake ay nabuo sa gabi, sa isang estado ng kumpletong pahinga at mahirap, kung gayon ipinapahiwatig nito na ang mga malubhang sugat sa vaskular ay nangyari sa katawan ng tao. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari bigla sa rehiyon ng puso, at tumatagal mula dalawa hanggang dalawampung minuto. Nag-irradiate sa kaliwang bahagi ng katawan.

Talamak na form

Ito ay nangyayari sa mga tao dahil sa angina pectoris at atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Sa gamot, mayroong tatlong degree na sakit:

ang paunang antas ng talamak na kakulangan sa coronary (CCI). Ang isang tao ay may madalas na pag-atake ng angina pectoris. Pinukaw sila ng psychoemotional at pisikal. naglo-load;
binibigkas na degree ng CCI. Ang mga pag-atake ay naging mas madalas at mas matindi. Ang dahilan ay average na pisikal na aktibidad;
matinding CCI. Ang isang tao ay may mga seizure kahit sa isang kalmadong estado. Ang arrhythmia at matinding sakit sa rehiyon ng puso ay nabanggit.

Ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala, dahil ang mga sisidlan ay makitid. Kung ang metabolic disorder ay napakahaba, kung gayon ang mga bagong deposito ay lilitaw sa mga plake na nabuo na sa mga dingding ng mga ugat. Ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay mabawasan nang malaki. Kung ang talamak na kakulangan ng coronary ay hindi maayos na nagamot, maaaring mangyari ang biglaang pagkamatay.

Biglaang kamatayan

Ang biglaang kamatayan ay isang mabilis na kamatayan dahil sa mga sakit sa vaskular at puso na nangyayari sa mga tao na ang kalagayan ay matatawag na matatag. Sa 85-90% ng mga kaso, ang sanhi ng kondisyong ito ay coronary artery disease, kasama ang isang kurso na walang matinding sintomas.

asystole ng puso;
ventricular fibrillation.

Kapag sinusuri ang pasyente, ang pamumutla ng balat ay nabanggit. Malamig sila at may kulay-abo na kulay. Ang mga mag-aaral ay unti-unting nagiging mas malawak. Ang mga tunog ng pulso at puso ay halos hindi matukoy. Ang paghinga ay nagiging agonal. Pagkatapos ng tatlong minuto, huminto sa paghinga ang tao. Dumarating ang kamatayan.

Diagnostics

electrocardiogram;
coronary angiography (coronary angiography);
MRI ng puso (magnetic resonance imaging).

Paggamot

Ang paggamot para sa coronary heart disease ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang makamit ang mga kapaki-pakinabang na resulta. Hindi mahalaga kung ano ang sanhi ng kondisyong ito, ngunit nangangailangan ito ng kwalipikadong paggamot. Kung hindi man, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang paggamot ng coronary insufficiency syndrome ay dapat na isagawa lamang sa isang nakatigil na setting. Medyo mahaba ang therapy at maraming mga nuances. Ang unang bagay na dapat gawin ay upang labanan ang mga kadahilanan ng peligro para sa coronary artery disease:

ibukod ang sobrang pagkain;
wastong kahalili ng mga panahon ng pamamahinga at aktibidad;
sundin ang isang diyeta (lalo na mahalaga para sa puso);
dagdagan ang pisikal na aktibidad;
huwag manigarilyo o uminom ng mga inuming nakalalasing;
gawing normal ang bigat ng katawan.

Therapy ng gamot:

antianginal at antiarrhythmic na gamot. Ang kanilang aksyon ay naglalayong pag-iwas at lunas sa mga pag-atake ng angina, paggamot ng mga arrhythmia sa puso;
mga anticoagulant (sa paggamot ng mga AIO ay sumakop sa isang mahalagang lugar, dahil nilalayon nilang pumayat ang dugo);
anti-bradykinin honey. mga pasilidad;
vasodilator honey pondo (Iprazid, Aptin, Obzidan, atbp.);
mga gamot na nagpapababa ng lipid;
mga anabolic na gamot.

Ginagamit ang kirurhiko at intravaskular na paggamot upang maibalik ang daloy ng dugo sa mga coronary artery. Kasama rito ang mga sumusunod na diskarte:

coronary artery bypass grafting;
pag-stenting;
angioplasty;
direktang coronary atherectomy;
pag-ikot ng ablasyon.

Pag-iwas

Ang tamang paggamot ay makakatulong na alisin ang talamak na kakulangan sa coronary, ngunit palaging mas madali itong maiwasan ang sakit kaysa sa paggamot nito. Mayroong mga hakbang sa pag-iwas na ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito:

regular na mag-ehersisyo. Maaari kang mag-swimming, maglakad pa. Ang mga pagkarga ay dapat na tumaas nang paunti-unti;
iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang stress ay saanman sa ating buhay, ngunit ang puso ang higit na naghihirap mula rito, kaya't kailangan mong subukang iwasan ang mga ganitong sitwasyon upang maprotektahan ito;
balanseng diyeta. Ang halaga ng mga taba ng hayop sa diyeta ay dapat na mabawasan;

Ang kakulangan sa coronary ay isang napaka-kumplikado at mapanganib na sakit na maaaring humantong sa kamatayan. Samakatuwid, mahalagang malaman ang lahat ng mga pangunahing sintomas at unang palatandaan upang maibigay sa pasyente ang pangangalagang pang-emergency. Ang paggamot sa sakit na ito ay pangmatagalan at dapat na isagawa sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang biglaang pagkamatay. Lalo na pansinin na ang OKN ay naging mas bata sa nakaraang ilang taon. Ngayon nakakaapekto ito sa mga taong nasa edad na ng pagtatrabaho. Ang mas maaga ang paggamot ng isang sakit o kundisyon na maaaring makapukaw ng pag-unlad nito ay isinasagawa, mas kanais-nais ang pagbabala.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo ang kaalamang medikal

Mga karamdaman na may katulad na sintomas:

Ang mga depekto sa puso ay mga abnormalidad at pagpapapangit ng mga indibidwal na bahagi ng pag-andar ng puso: mga balbula, septa, bukana sa pagitan ng mga sisidlan at silid. Dahil sa kanilang hindi wastong paggana, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, at ang puso ay tumitigil upang ganap na matupad ang pangunahing pag-andar nito - ang supply ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu.

Katulad na mga artikulo: