Mga tagubilin sa diuver para magamit. Diuver tablets: mga tagubilin para sa paggamit. Mga karaniwang masamang reaksyon

28.09.2020

Ang Diuver ay isang tanyag na lunas para sa labis na pamamaga dahil sa pagkabigo sa puso. Ito ay madalas na inireseta sa mga taong nagdurusa sa mga sakit na hypertensive.

Ang rate ng pagsipsip at pagiging epektibo ng pagkilos ay hindi nakasalalay sa paggamit ng pagkain, hindi katulad ng maraming iba pang mga analogue.

Ang mga tablet ay itinuturing na diuretics at nagsisimula pagkalipas ng 2 oras. Ito ay mas mahaba kaysa sa diuretic na epekto ng iba pang mga katulad na gamot.

Bago gamitin, dapat mong basahin nang detalyado ang mga tagubilin.

Komposisyon at anyo ng paglabas

Ang mga diuver tablet ay puti hanggang sa magaan na murang kayumanggi, bilog at matambok ang hugis. Ang aktibong sangkap ay torasemide.
Mga Tulong:

lactose monohidrat;
mais na almirol;
sodium carboxymethyl starch;
coloidal silicon dioxide;
magnesium stearate.

Ang gamot ay isang diuretiko na gamot, at kumikilos sa pamamagitan ng koneksyon ng torasemide sa Na + / 2Cl - / K + counterporter, na matatagpuan sa lamad ng departamento ng Henle.

Nakakatulong ito upang mabawasan ang reabsorption ng mga sodium ions at mabawasan ang presyon ng intracellular fluid, binabawasan ang fibrosis at ginawang normal ang diastolic myocardial function. Ang isang ahente batay sa torasemide ay hindi sanhi ng hypokalemia at mayroong pangmatagalang epekto.

Ang gamot kaagad pagkatapos na uminom ay nagsisimulang kumilos muna sa digestive tract at pagkatapos ay sa dugo.

Ang gamot ay naipalabas pangunahin sa pamamagitan ng atay, at ang mga bato ay mananatiling nai-unload, na nagpapahiwatig na ang gamot ay maaaring makuha ng mga taong may pagkabigo sa bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Inireseta ng mga dalubhasa si Diuver para sa paggamot ng mga sakit tulad ng:

sanhi ng mga karamdaman sa puso, bato, at baga;
mga sakit na hypertensive.

Kinakailangan na mag-ingat, sa pangalawang kaso, para sa mga pasyente na may talamak na karamdaman sa presyon ng dugo, pinakamahusay na gumamit ng mas mahinahon at matipid na mga gamot. Ang Diuver ay may isang malaking bilang ng mga kontraindiksyon, at bago gamitin ito, dapat mong maingat na basahin ang mga ito.

Mga kontraindiksyon at paggamit

Sa anumang kaso dapat kang magsimulang kumuha ng mga gamot mula nang hindi kumunsulta sa iyong doktor. Ang Diuver ay may isang malaking listahan ng mga kontraindiksyon, nagsasama ito ng mga pathology tulad ng:

alerdyi sa aktibong sangkap ng gamot;
mataas na pagiging sensitibo sa sulfonamides;
sakit sa bato at atay;
mga sakit ng urinary tract;
hypokalemia;
arrhythmia;
mga batang wala pang 18 taong gulang;
panahon ng paggagatas;
hindi pagpaparaan ng lactose alerdyi;
vascular stenosis;
mataas na CVP (central venous pressure).

Maingat at maingat na kinakailangan na uminom ng gamot na Diuver sa kaso ng diabetes mellitus, atherosclerosis ng mga cerebral vessel, atake sa puso, gastrointestinal tract disorder, pancreatitis, anemia, pagbubuntis.

Dosis at kurso ng therapy

Ang diuver ay inireseta, ginamit minsan sa isang araw pagkatapos ng pagkain, na may kaunting tubig. Ang doktor lamang ang maaaring matukoy kung aling dosis ang kailangan ng pasyente.

Sa kaso ng mga seryosong pathology, alinman sa pagkabigo sa puso o bato, una kong inireseta ang minimum na dosis, kung gayon ang espesyalista ay maaaring dagdagan ang dosis ng gamot sa 30-40 mg, at sa mga malubhang kaso kahit na higit pa.

Ang panahon ng paggamot ay maaaring maging mahaba hanggang sa makita ang mga unang palatandaan ng pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

5 mg - ginagamit ito sa simula ng kurso ng paggamot na may maliit na edema, pinapayagan ang pagtaas ng dosis sa 250 mg, sa pamamagitan lamang ng isang dalubhasa at sa pinakamahirap at advanced na mga kaso;
2.5 mg o kalahating tablet isang beses sa isang araw para sa hypertension, maaari mong dagdagan ang dosis sa 5 mg kung kinakailangan.

Tulad ng para sa mga matatandang pasyente, kailangan mong malaman na hindi nila kailangan ng isang espesyal na dosis, ang gamot ay ginagamit para sa bawat pagkasira ng kalusugan.

Sa pangmatagalang paggamit ng Diuver, upang maiwasan ang hyponatremia o hypokalemia, inireseta ang isang diyeta na may mataas na nilalaman ng potasa at table salt.

Ang mga pasyente na may sakit sa bato ay nasa mataas na peligro ng kawalan ng timbang sa likido at electrolyte. Sa panahon ng buong paggamot, kinakailangan upang makontrol ang dami ng mga electrolytes sa plasma ng dugo.

Hindi ka maaaring magmaneho ng mga sasakyan sa panahon ng paggamot, dahil kapag kumukuha ng Diuver, pinipigilan ang reaksyong pangkaisipan.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Mayroong mga kontraindiksyon para sa pagbubuntis at paggagatas. Ngunit kung minsan inireseta ng mga doktor ang Diuver kung ang mga benepisyo nito ay higit sa pinsala sa fetus at ina.

Walang sapat na mga pag-aaral upang maunawaan kung gaano nakakapinsala ang paggamit ng Torasemide kapag nagpapasuso sa isang sanggol.

Sa pagkabata

Sinasabi ng mga tagubilin sa itim at puti na ang kontraindiksyon ay wala pang 18 taong gulang, dahil walang medikal na pananaliksik ang natupad.

Panganib sa labis na dosis

Ang labis na dosis ng gamot na ito ay maaaring maipakita bilang:

pagbaba ng dugo at presyon ng dugo;
malakas at madalas na pag-ihi;
matamlay at antok na estado;
nahimatay o nawalan ng malay.

Sa anumang kaso, ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag sa emerhensiyang tulong medikal.

Ang susunod na aksyon ay dapat na gastric lavage na may sapilitan na pagsusuka, upang subukan hangga't maaari upang maubos ang tiyan.

Matapos ang lahat ng mga pagkilos sa itaas, kumuha ng naka-activate na uling at maghintay para sa pagdating ng isang ambulansya.

Mga epekto

Ang diuver ay may maraming mga epekto, na ang dahilan kung bakit dapat siya italaga ng isang bihasang dalubhasa. Maaari itong pukawin ang mga hindi kanais-nais na sintomas tulad ng:

mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
pagbaba ng lakas;
pagkatuyot ng katawan;
pampalapot ng dugo at trombosis;
pagkabigo ng digestive tract;
pantal sa balat na alerdyi.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Bago ka magsimulang uminom ng gamot, dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot at herbal supplement na ginagamit mo araw-araw. Negatibong nakakaapekto ito sa mga bato kasama ang ilang mga antibiotics.

Kapag ginamit kasama ng Diazoxide at Theophylline, tumataas ang epekto ng vasodilator. Halos i-neutralize ang mga epekto ng mga gamot para sa gota at diabetes.

Hindi ito maaaring gamitin kasama ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot tulad ng Nurofen, Ibuprofen at marami pang iba, dahil sa pagbawas ng diuretic na epekto.

Ang diuver ng gamot (INN - torasemide) ay kabilang sa pangkat ng loop diuretics at ginagamit upang mapawi ang isa sa mga pagpapakita ng talamak na kabiguan sa puso at patolohiya sa bato - edema syndrome, pati na rin para sa paggamot ng arterial hypertension.

Ang mga loop diuretics ay itinuturing na pinaka-makapangyarihang diuretics ngayon. Ang lugar ng aplikasyon ng kanilang natitirang mga kakayahan sa pharmacological ay ang pataas na bahagi ng loop ni Henle, kung saan, sa ilalim ng pagkilos ng loop diuretics, ang reabsorption ng sodium at chlorine ions ay pinigilan. Ang "klasiko" ng pangkat ng mga gamot na ito ay furosemide, ngunit ang "napapanahon" ay ang paglikha ng halaman ng parmasyutiko na "Pliva" na gamot na Diuver. Ginamit ito sa klinikal na kasanayan mula pa noong kalagitnaan ng 80 ng huling siglo. Ang gamot ay may nakakainggit na buod: isinama ito ng European Society of Cardiology sa Mga Alituntunin nito para sa Diagnosis at Paggamot ng Chronic Heart Failure, at isinama ito ng American College of Cardiology sa katulad nitong Mga Alituntunin para sa Diagnosis at Pamamahala ng Chronic Circulatory Failure Ngayon ang Diuver ay nararapat na isinasaalang-alang bilang isang first-line diuretic sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.

Pangunahing bentahe ni Diuver kaysa sa iba pang mga loop diuretics ay ang kakayahang "patayin" ang mga receptor ng aldosteron sa mga tubo ng bato. Salamat dito, ang gamot, bilang karagdagan sa binibigkas na diuretic at natriuretic effect, ay pinagkalooban ng isang potassium-sparing effect. Sa maihahambing na dosis, ang diuretic, antihypertensive at natriuretic effect ng diuver ay maihahambing sa hydrochlorothiazide, chlorthalidone at indapamide at higit na mataas sa furosemide. Ang diuver ay may mas maliit na epekto sa konsentrasyon ng potassium sa dugo kaysa sa thiazide diuretics. Bilang karagdagan, kumikilos ito para sa isang mas mahabang oras, na ginagawang posible na uminom ng gamot nang hindi hihigit sa 1 oras bawat araw.

Sa mababang dosis, ang diuver ay mabuti bilang isang antihypertensive agent at maaaring magamit kasama ng iba pang mga gamot sa pharmacotherapy ng arterial hypertension. Kapag nadagdagan ang dosis, ang gamot ay nagsisimulang kumilos tulad ng isang tipikal na kinatawan ng loop diuretics at maaaring inireseta sa mga taong may malalang pagpalya sa puso. Sa ngayon, ang mga klinika ay nakolekta ang isang matatag na batayan ng ebidensya sa pagiging epektibo at kaligtasan ng diuver, kasama na. kapag inilapat sa mahabang pathogenetic na "distansya". Kaugnay nito, maaari itong maituring na isang karapat-dapat na kapalit ng "matandang lalaki" na furosemide sa paggamot ng mga pasyente na may congestive heart failure. Sa buong mundo, ang furosemide ay mas mababa kaysa sa diuver sa kakayahang magbigay ng sapat na kalidad ng buhay. Ang huli ay hindi lamang nagpapagaan ng mga sintomas ng talamak na kabiguan sa puso, ngunit binabawasan din ang pangangailangan ng pasyente para sa agarang pag-ihi. Hindi tulad ng iba pang mga loop diuretics, ang pangmatagalang pangangasiwa ng diuver ay hindi nangangailangan ng pagsubaybay sa antas ng mga electrolytes, asukal, uric acid, at kolesterol, na nagpapahintulot sa pasyente na makatipid sa paggamot nang hindi gumagastos ng pera sa mamahaling pagsubaybay na biokimika.

Ang diuver, tulad ng nabanggit na, ay dapat na kunin isang beses sa isang araw, karaniwang pagkatapos ng agahan, na may sapat na dami ng likido. Para sa kaluwagan ng edema, ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay 5 mg na may posibilidad na dagdagan ito sa 20-40 mg (maximum hanggang 200 mg). Mahaba ang paggamot, ang dahilan para sa pagwawakas nito ay maaaring ang pagkawala ng edema. Sa kaso ng arterial hypertension, ang diuver ay kinuha mula sa 2.5 mg isang beses sa isang araw, pagkatapos, ayon sa mga pahiwatig, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 5 mg. Ang mga matatandang pasyente ay kumukuha ng gamot sa pangkalahatang batayan.

Pharmacology

"Loop" diuretic. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng gamot ay dahil sa nababaligtad na pagbigkis ng torasemide sa Na + / 2Cl - / K + cotransporter na matatagpuan sa apical membrane ng makapal na segment ng pataas na bahagi ng loop ni Henle. Bilang isang resulta, ang reabsorption ng mga sodium ions ay nabawasan o ganap na napigilan at ang osmotic pressure ng intracellular fluid at water reabsorption ay bumaba. Hinaharang ang mga receptor ng aldosteron sa myocardium, binabawasan ang fibrosis at pinapabuti ang pag-andar ng diastolic myocardial.

Ang Torasemide, sa isang mas maliit na sukat kaysa sa furosemide, ay sanhi ng hypokalemia, habang ito ay mas aktibo at ang epekto nito ay mas mahaba.

Ang maximum na diuretic na epekto ay bubuo ng 2-3 oras matapos ang pagkuha ng gamot sa loob.

Ang Torasemide ay maaaring magamit nang mahabang panahon.

Pharmacokinetics

Higop

Pagkatapos ng oral administration, ang torasemide ay mabilis at halos ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang cmax ng torasemide sa plasma ay nakamit sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng paglunok ng gamot pagkatapos kumain. Ang bioavailability ay 80-90% na may menor de edad na mga pagkakaiba-iba.

Pamamahagi

Pagbubuklod ng protina ng plasma - higit sa 99%. Ang nakikita na Vd ay 16 liters.

Metabolism at excretion

Ito ay metabolised sa atay na may paglahok ng isoenzymes ng cytochrome P450 system. Bilang isang resulta ng sunud-sunod na reaksyon ng oksihenasyon, hydroxylation o ring hydroxylation, nabuo ang 3 metabolite (M1, M3 at M5), ang pagbubuklod nito sa mga protina ng plasma ay 86%, 95% at 97%, ayon sa pagkakabanggit. Ang T 1/2 ng torasemide at ang mga metabolite ay 3-4 na oras at hindi nagbabago sa talamak na kabiguan sa bato. Ang kabuuang clearance ay 40 ML / min, ang clearance sa bato ay 10 ML / min.

Sa karaniwan, halos 83% ng dosis na kinuha ay pinalabas ng mga bato: hindi nagbabago (24%) at sa anyo ng nakararaming hindi aktibo na mga metabolite (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Ang mga parmakokinetiko sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa kabiguan sa bato, ang T 1/2 ng torasemide ay hindi nagbabago, ang T 1/2 ng mga metabolite na M3 at M5 ay tumataas. Ang Torasemide at ang mga metabolite ay bahagyang napapalabas ng hemodialysis at hemofiltration.

Sa pagkabigo sa hepatic, ang konsentrasyon ng torasemide sa plasma ng dugo ay tumataas dahil sa pagbawas ng metabolismo ng gamot sa atay. Sa mga pasyente na may kakulangan sa puso o hepatic, ang T 1/2 ng torasemide at ang M5 metabolite ay bahagyang nadagdagan, ang akumulasyon ng gamot ay malamang na hindi.

Paglabas ng form

Ang mga tablet ay puti o puti-puti, bilog, biconvex, may beveled, na may marka sa isang gilid at nakaukit ang "915" sa kabilang panig.

	1 tab.
torasemide	5 mg

Mga nakakuha: lactose monohidrat - 58.44 mg, mais na almirol - 14.56 mg, sodium carboxymethyl starch - 0.8 mg, colloidal anhydrous silicon dioxide - 0.6 mg, magnesium stearate - 0.6 mg.

10 piraso. - mga paltos (2) - mga pack ng karton.
10 piraso. - paltos (6) - mga karton na pack.

Dosis

Ang gamot ay kinuha nang pasalita 1 oras / araw pagkatapos ng agahan na may kaunting tubig.

Ang edema syndrome na may iba't ibang mga pinagmulan, kasama. na may talamak na kabiguan sa puso, mga sakit sa atay, baga at bato

Ang therapeutic na dosis ay 5 mg 1 oras / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay dapat na unti-unting nadagdagan sa 20-40 mg 1 oras / araw, sa ilang mga kaso - hanggang sa 200 mg / araw. Ang gamot ay inireseta para sa isang mahabang panahon o hanggang sa mawala ang edema.

Arterial hypertension

Ang paunang dosis ay 2.5 mg (1/2 tab. 5 mg) 1 oras / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 5 mg 1 oras / araw.

Ang mga matatandang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Labis na dosis

Mga Sintomas: labis na tumaas na diuresis, sinamahan ng pagbaba ng BCC at isang paglabag sa balanse ng electrolyte ng dugo, na sinusundan ng binibigkas na pagbawas ng presyon ng dugo, pagkahilo, pagkalito, pagbagsak; posibleng pagkabalisa sa gastrointestinal.

Paggamot: walang tiyak na antidote. Paghimok ng pagsusuka, gastric lavage, at inireseta ang pinapagana na uling. Pagbawas ng dosis o paghinto ng gamot at sabay na pagdadagdag ng BCC at mga tagapagpahiwatig ng balanse ng water-electrolyte at balanse ng acid-base sa ilalim ng kontrol ng mga konsentrasyon ng serum electrolyte, hematocrit, nagpapakilala na paggamot. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.

Pakikipag-ugnayan

Ang Torasemide ay nagdaragdag ng konsentrasyon at peligro ng pagkakaroon ng nephro- at ototoxic effects ng cephalosporins, aminoglycosides, chloramphenicol, ethacrynic acid, cisplatin, amphotericin B (dahil sa mapagkumpitensyang pagdumi ng mga bato).

Ang Torasemide ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng diazoxide at theophylline, binabawasan ang bisa ng mga hypoglycemic agents, allopurinol.

Ang mga pressor amines at torasemide ay magkakasamang hindi epektibo.

Ang mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng pantubo ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng suwero na torasemide.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga corticosteroids, ang amphotericin B, tumataas ang peligro ng hypokalemia, kasama ang mga glycoside ng puso, ang peligro ng pagkalasing ng glycosidic dahil sa hypokalemia (para sa mataas at mababang polarity) at T 1/2 na pagpapahaba (para sa mababang polarity) ay tumataas.

Binabawasan ng Torasemide ang clearance ng bato ng mga paghahanda sa lithium at pinapataas ang posibilidad na magkaroon ng pagkalasing.

Ang mga NSAID, ang sucralfate ay nagbabawas ng diuretic na epekto dahil sa pagsugpo ng syntagacy ng prostaglandin, pinahina ang aktibidad ng renin sa plasma ng dugo at pag-aalis ng aldosteron.

Pinahuhusay ng Torasemide ang antihypertensive na epekto ng mga antihypertensive na gamot, neuromuscular blockade ng depolarizing na mga relaxant ng kalamnan (suxamethonium) at pinahina ang epekto ng mga hindi nagpapahupa ng mga relaxant ng kalamnan (tubocurarine).

Sa sabay na pangangasiwa ng mga salicylates sa mataas na dosis laban sa background ng torasemide therapy, ang panganib ng kanilang pagkalason ay tumataas (dahil sa mapagkumpitensyang pagdumi ng mga bato).

Ang sunud-sunod o sabay na paggamit ng torasemide na may ACE inhibitors o angiotensin II receptor antagonists ay maaaring humantong sa isang malakas na pagbaba ng presyon ng dugo. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagbawas ng dosis ng torasemide o pansamantalang kinansela ito.

Sa sabay na paggamit sa probenecid o methotrexate, posible na mabawasan ang pagiging epektibo ng torasemide (ang parehong lihim na landas). Sa kabilang banda, ang torasemide ay maaaring humantong sa pagbawas sa pag-aalis ng bato sa mga gamot na ito.

Sa sabay na paggamit ng cyclosporine at torasemide, ang panganib na magkaroon ng gouty arthritis ay tumataas dahil sa ang katunayan na ang cyclosporin ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa pagdumi ng urate ng mga bato, at torasemide - hyperuricemia.

Naiulat na sa mga pasyente na may mataas na peligro na magkaroon ng nephropathy na tumatanggap ng oral torasemide, kasama ang pagpapakilala ng mga X-ray na ahente ng kaibahan, ang pagdidisenyo ng bato ay mas madalas na na-obserbahan kaysa sa mga pasyente na may mataas na peligro na magkaroon ng nephropathy, na na-hydrate nang intravenously bago ang pangangasiwa ng mga X-ray na ahente ng kaibahan.

Mga epekto

Mula sa panig ng balanse ng water-electrolyte at acid-base: hyponatremia, hypochloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, metabolic alkalosis. Ang mga simtomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga electrolyte at acid-base na karamdaman ay maaaring magsama ng sakit ng ulo, pagkalito, mga seizure, tetany, panghihina ng kalamnan, mga kaguluhan sa ritmo ng puso at mga sakit na dyspeptic; hypovolemia at pag-aalis ng tubig (mas madalas sa mga matatandang pasyente), na maaaring humantong sa hemoconcentration na may ugali na magkaroon ng thrombosis.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: labis na pagbaba ng presyon ng dugo, orthostatic hypotension, pagbagsak, tachycardia, arrhythmias, pagbawas ng BCC.

Mula sa panig ng metabolismo: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia; isang pansamantalang pagtaas ng konsentrasyon ng creatinine at urea sa dugo; isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa dugo, na maaaring maging sanhi o patindi ng mga pagpapakita ng gota; pagbaba ng tolerance ng glucose (posibleng pagpapakita ng tago na diabetes mellitus).

Mula sa sistema ng ihi: oliguria, talamak na pagpapanatili ng ihi (halimbawa, na may prostatic hyperplasia, pagpapaliit ng yuritra, hydronephrosis); interstitial nephritis, hematuria, nabawasan ang lakas.

Mula sa digestive system: pagduwal, pagsusuka, pagtatae, intrahepatic cholestasis, nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme sa atay, talamak na pancreatitis.

Mula sa panig ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang organ ng pandinig: kapansanan sa pandinig, karaniwang nababago, at / o ingay sa tainga, lalo na sa mga pasyente na may kabiguan sa bato o hypoproteinemia (nephrotic syndrome), paresthesia.

Sa bahagi ng balat: pangangati, urticaria, iba pang mga uri ng pantal o bullous na sugat sa balat, erythema multiforme, exfoliative dermatitis, purpura, fever, vasculitis, eosinophilia, photosensitivity; malubhang mga reaksyon ng anaphylactic o anaphylactoid hanggang sa pagkabigla, na hanggang ngayon ay inilarawan lamang pagkatapos ng intravenous administration.

Mula sa peripheral blood: thrombositopenia, leukopenia, agranulositosis, aplastic o hemolytic anemia.

Mga Pahiwatig

edematous syndrome ng iba't ibang mga pinagmulan, kasama ang na may talamak na kabiguan sa puso, sakit sa atay, bato at baga;
arterial hypertension.

Mga Kontra

sobrang pagkasensitibo sa torasemide;
pagkabigo ng bato sa anuria;
hepatic coma at precoma;
matinding hypokalemia;
matinding hyponatremia;
hypovolemia (mayroon o walang arterial hypotension) o pagkatuyot ng tubig;
binibigkas na mga paglabag sa pag-agos ng ihi ng anumang etiology (kabilang ang unilateral na pinsala sa ihi);
pagkalasing ng glycosidic;
talamak na glomerulonephritis;
decompensated aortic at mitral stenosis;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
nadagdagan ang gitnang venous pressure (higit sa 10 mm Hg);
hyperuricemia;
edad hanggang 18 taon;
panahon ng paggagatas;
hindi pagpaparaan ng lactose, kakulangan sa lactase, malabsorption ng glucose-galactose;
sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi ng gamot;
allergy sa sulfonamides (sulfonamide antimicrobial o sulfonylureas).

Sa pag-iingat ay dapat na inireseta para sa arterial hypotension, stenosing atherosclerosis ng mga utak ng utak, hypoproteinemia, predisposition sa hyperuricemia, may kapansanan sa pag-agos ng ihi (benign prostatic hyperplasia, pagpapakipot ng yuritra o hydronephrosis), ventricular arrhythmias sa kasaysayan ng myocardial infarction, talamak , na may pagtatae, pancreatitis, diabetes mellitus (nabawasan ang pagpapaubaya sa glucose), hepatorenal syndrome, gout, anemia, pagbubuntis.

Mga tampok sa application

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Diuver ay magagamit lamang kapag ang potensyal na benepisyo sa ina ay higit kaysa sa potensyal na peligro sa fetus, sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng medisina at sa kaunting dosis lamang.

Ang Torasemide ay walang teratogenic effect at fetotoxicity, tumagos sa placental barrier, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa water-electrolyte metabolism at thrombositopenia sa fetus.

Hindi alam kung ang torasemide ay naipalabas sa gatas ng ina. Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot na Diuver sa panahon ng paggagatas ay dapat huminto sa pagpapasuso.

Application para sa mga paglabag sa pagpapaandar ng atay

Ang gamot ay kontraindikado sa hepatic coma at pre-coma.

Application para sa kapansanan sa paggana ng bato

Ang gamot ay kontraindikado sa pagkabigo sa bato na may pagtaas ng azotemia.

Paglalapat sa mga bata

Contraindication: edad hanggang 18 taon (ang espiritu at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

mga espesyal na tagubilin

Gumamit ng mahigpit na itinuro ng iyong doktor.

Ang diuretiko na epekto ay tumatagal ng hanggang sa 18 oras, pinapabilis nito ang pagpapaubaya ng therapy dahil sa kawalan ng napakadalas na pag-ihi sa mga unang oras matapos ang pag-inom ng gamot sa loob, na naglilimita sa aktibidad ng mga pasyente.

Ang mga pasyente na may sobrang pagkasensitibo sa sulfonamides at derivatives ng sulfonylurea ay maaaring magkaroon ng cross-sensitivity sa Diuver.

Para sa mga pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng Diuver sa loob ng mahabang panahon, upang maiwasan ang pag-unlad ng hyponatremia, metabolic alkalosis at hypokalemia, inirerekumenda ang isang diyeta na may sapat na nilalaman ng sodium chloride at ang paggamit ng mga paghahanda ng potasa.

Ang isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng mga karamdaman ng balanse ng tubig at electrolyte ay sinusunod sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato. Sa panahon ng paggamot, kinakailangang regular na subaybayan ang konsentrasyon ng mga electrolyte sa plasma ng dugo (kasama ang sodium, calcium, potassium, magnesium), acid-base state, residual nitrogen, creatinine, uric acid at, kung kinakailangan, isagawa ang naaangkop na corrective therapy sa mga pasyente na may madalas na pagsusuka at sa pagkakaroon ng mga fluid na ibinibigay ng magulang).

Kung ang azotemia at oliguria ay lilitaw o tumindi sa mga pasyente na may malubhang progresibong sakit sa bato, inirerekumenda na suspindihin ang paggamot.

Ang pagpili ng pamumuhay ng dosis sa mga pasyente na may ascites laban sa background ng atay cirrhosis ay dapat na isinasagawa sa isang setting ng ospital (ang mga kaguluhan sa tubig at balanse ng electrolyte ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hepatic coma). Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay ipinapakita regular na pagsubaybay sa mga electrolytes ng plasma ng dugo.

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus o may pinababang pagpapaubaya sa glucose ay nangangailangan ng pana-panahong pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at ihi.

Sa walang malay na mga pasyente na may prostatic hyperplasia, pagpapakipot ng mga ureter, kinakailangan ang pagkontrol sa diuresis dahil sa posibilidad ng pagpapanatili ng talamak na ihi.

Impluwensiya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at gumamit ng mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat na pigilin ang pagmamaneho at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng pansin at bilis ng psychomotor reaksyon.

Paano kumuha ng Diuver nang tama?

Kadalasan ang mga tao ay nahaharap sa katotohanan na napansin nila na mayroon silang edema. Ang mga nasabing kundisyon ay tinatawag na kasikipan, at nagkakaroon ito kasama ng iba pang matinding mga pathology. Makakatulong ang diuver na produktong medikal na mapupuksa ito, sa gayon mapipigilan ang pagbuo ng mga seryosong komplikasyon. Kung ang isang tao ay may kasaysayan ng mga problema sa puso, mahalagang panatilihin ang balanse at konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo pagkatapos kumuha ng mga gamot na pumipigil sa muling pagsisiksik ng tubig at mga asing sa mga tubo ng bato. Sa tagubiling ito para magamit, isasaalang-alang namin: kung ano ang tinatrato ni Diuver, kapag ipinakita ang lunas, magkano ang gastos at kung anong mga analogue nito.

Ano ang isang diuretiko

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot na pinag-uusapan ay torasemide. Ang dami ng isang sangkap sa milligrams direkta nakasalalay sa dosis kung saan binili ang gamot, at maaaring 5 o 10 mg. Upang mapabuti ang mga therapeutic na katangian, may mga karagdagang sangkap sa komposisyon.

Ang natatanging kumplikadong mga bahagi ay tumutulong upang alisin ang labis na likido mula sa katawan sa isang maikling panahon. Ang diuretic na ito ay inireseta pangunahin para sa mga matatanda. Hindi inirerekumenda para sa mga batang wala pang 18 taong gulang na kunin ito, lalo na nang hindi muna kumunsulta sa isang dalubhasa.

Sa anong anyo inilabas ang gamot?

Ang gamot sa merkado ng parmasyutiko ay ipinakita sa anyo ng mga puting tablet na may isang gatas na kulay. Ang gamot ay may isang bilog na hugis, matambok sa magkabilang panig. Sa isang bahagi, ang isang paghahati ng chamfer ay inilalapat, sa kabilang banda - pagmamarka sa anyo ng mga numero, na tumutugma sa isang partikular na dosis ng gamot at ang pagkakaroon nito ng isang mas malaki (mas maliit) na dami ng aktibong sangkap.

Alinsunod dito, ang bilang 915 ay ipinahiwatig sa mga tablet na may isang maliit na bahagi ng torasemide na 5 mg, at ang bilang 916 ay natatak sa paghahanda na may isang dosis na 10 mg ng aktibong sangkap. Ang gamot ay ibinebenta sa mga pakete ng karton na may mga paltos ng polimer sa loob. Ang mga tablet ay nakabalot sa 10 piraso, inilalagay ang dalawang ganoong mga contour sa isang kahon. Gaano karaming gastos sa gamot ang ilalarawan sa ibaba.

Ang mga epekto ng mga sangkap ng gamot sa katawan

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng loop urinary stimulants. Ang na-claim na therapeutic effect ay nakamit dahil sa ang katunayan na ang mga aktibong sangkap na direktang kumilos sa loop ng Henle, na siyang pangunahing sangkap ng istruktura ng nephron (yunit ng bato).

Ang pangunahing pag-aari ng pharmacological ay upang ihinto ang reabsorption ng chlorine at sodium ions sa pataas na tuhod ng loop. Dahil dito, ang mga osmotic parameter ng likido na naipon sa mga cell ay maaaring mabawasan nang malaki. Bilang isang resulta ng epektong ito sa katawan, ang muling pagsisiksik ng tubig sa mga bato ay napigilan, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay tataas, sa gayon pinapayagan ang pagtanggal ng labis na likido.

Pagpasok sa katawan ng tao, hinaharangan ng droga ang mga ionic carrier na matatagpuan sa makapal na bahagi ng nephron loop. Bilang karagdagan, ang mga receptor ng aldostero na naisalokal sa kalamnan ng puso ay tumigil. Salamat sa aksyon na ito, naging posible upang madagdagan ang dami ng nakalas na likido, yamang ang adrenal hormon ay hindi stimulate ang reverse pagsipsip nito.

Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang positibong makaapekto sa gawain ng puso, na gawing normal ang diastolic function ng myocardium. Sa ilalim na linya ay ang isang diuretiko na hindi pinapayagan ang organ na makatanggap ng labis na dami ng likido, sa gayon mapipigilan ang pagbuo ng pagkabigo ng balbula at kasunod na hypertrophy sa puso.

Ang pag-unawa sa kung ano ang tumutulong sa Diuver, kinakailangang banggitin na ang gamot ay maaaring isang mahusay na antihypertensive na gamot, dahil ang torasemide ang pangunahing aktibong sangkap sa komposisyon nito. Pinapayagan ka ng sangkap na ito na bawasan ang paglaban sa paligid ng vaskular, na pumipigil sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Mayroong isang gamot na Ruso sa merkado - ang Furosemide, na mayroong mas mababang gastos, gayunpaman, dahil ang torasemide ay kumikilos bilang isang thiazide diuretic, mayroon itong maraming mga pakinabang:

Ang posibilidad na magkaroon ng hypokalemia ay nabawasan;
Ang therapeutic effect ay nadagdagan;
Ginagawang posible ng matagal na pagkilos na maisagawa ang pangmatagalang konserbatibong gamot na gamot.

Ang domestic drug ay hindi nagtataglay ng gayong mga pag-aari, at mayroon ding malawak na hanay ng mga epekto, dahil sa kung aling mga doktor, kapag nagreseta ng paggamot, ang nagbibigay ng kagustuhan sa pinag-uusapang gamot.

Mga katangian ng Pharmacokinetic at Pharmacodynamic

Ang gamot, pati na rin ang analogue nitong Furosemide, ay eksklusibong inilaan para sa oral administration. Nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat organismo, ang bioavailability ay 80-90%, at ang proseso ng adsorption ay nagaganap sa digestive tract.

Matapos uminom ng gamot, ang pinakamataas na antas ng konsentrasyon sa dugo ay maaaring sundin pagkatapos ng 1-2 oras. Sa pagtagos sa biological fluid na ito, ang pangunahing aktibong sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, dahil kung saan ang isang matatag na diuretiko na epekto ay sinusunod sa susunod na 18 oras.

Sa buong panahon ng pagkilos, ang pasyente ay unti-unting nagdaragdag ng pang-araw-araw na dami ng pag-ihi, na ginagarantiyahan ang isang mahusay na therapeutic na resulta, na kung saan ang isang kapalit, halimbawa, Furosemide, ay hindi maipagyabang.

Ang metabolismo ng ahente ay nangyayari sa atay at ibinibigay ng mga enzyme ng cytochrome P450 system. Dahil sa ilang mga reaksyong kemikal, nangyayari ang pagbuo ng mga hydroxylated metabolite, na may kakayahang magbigkis sa plasma ng dugo ng halos 97%.

Ang diuretiko ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, at ang clearance ng kidney creatinine ay tumutugma sa 10 ML / min, kung ang pangkalahatang background ay 40 ML / min. Humigit-kumulang 80% ng dosis na kinuha ay naalis mula sa katawan sa anyo ng mga aktibong metabolite, at ang kalahating buhay ay tumatagal ng 3-4 na oras. Ang ilan sa mga metabolite ay iniiwan ang katawan sa panahon ng hemodialysis at hemofiltration. Mahalaga rin na isaalang-alang nang mas detalyado kung ano ang nagpapagaling ng gamot.

Ano ang tulong ng Diuver? Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang gamot ay may malawak na mga pahiwatig para sa paggamit, gayunpaman, ang pangunahing kondisyon kung saan dapat gawin ito ay mga nakakainam na manifestation na may iba't ibang dahilan para sa pagbuo. Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay may mga pathology sa bato, atay o baga, ang listahan ng mga gamot para sa kumplikadong paggamot ay dapat isama ang Diuver.

Sa pag-unlad ng talamak na kabiguan sa puso, ang mga gamot ng pangkat na ito ay dapat ding kunin ng pasyente, habang maaari kang uminom ng parehong Diuver at ang katumbas na mas mura.

Tulad ng paglalarawan ng mga tagubilin para sa paggamit, walang ganap na mga pahiwatig para sa pag-inom ng gamot na ito. Gayunpaman, sa parehong oras, madalas na isinasama ito ng mga doktor sa isang konserbatibong therapeutic complex sa paglaban sa maraming mga pathology.

Kapag ang contraindicated ay ang therapy

Bago ka bumili at magsimulang uminom ng gamot, kailangan mong basahin ang mga rekomendasyon na nauugnay sa kung ipinagbabawal ang gamot. Ang mga kundisyong ito ng katawan at sakit ay kasama ang mga sumusunod:

Ang pagkakaroon ng indibidwal na sobrang pagkasensitibo o kumpletong hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo sa gamot;
Pagkabigo ng bato sa yugto kung saan ang ihi ay hindi pumapasok sa pantog;
Ang hindi pagpaparaan ng lactase o hindi sapat na pagsipsip ng glucose at lactose;
Paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte na may bahagyang pagkatuyot ng katawan;
Hepatic coma;
Mga kondisyon sa hypovalenic;
Panahon ng pagpapasuso;
Ang sobrang katawan ng katawan na may cardiac glycosides;
Matinding hypokalemia o hyponatremia;
Glomerulonephritis sa talamak na yugto;
Nabulok na mga depekto sa balbula ng puso;
Mataas na gitnang venous pressure;
Mga batang wala pang 18 taong gulang.

Ang mga kontraindiksyon sa pagpasok ay medyo malawak, ngunit may mga kundisyon kung saan ang therapy ay maaaring isagawa eksklusibo sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa at pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang mga nasabing sakit ay isinasaalang-alang: arterial hypertension, atherosclerosis, anemia, diabetes mellitus, hepatorenal syndrome, talamak na myocardial infarction.

Paano kumuha ng Diuver? Mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet

Ang diuretiko ay inilaan para sa oral na pangangasiwa, ang mga tablet ay dapat na kumuha ng isang maliit na halaga ng purong tubig, mas mabuti kaagad pagkatapos ng pagkain, dahil ang adsorption sa gastrointestinal tract ay pinasigla ng isang bukol ng pagkain.

Sa bawat klinikal na kaso, bubuo ang doktor ng tamang pamamaraan para sa isang tukoy na pasyente. Kadalasan, ang karaniwang dosis para sa diagnosis na edematous syndrome ay 5 mg ng torasemide sa loob ng 24 na oras, habang maaari itong unti-unting madagdagan sa 20-40 mg kung kinakailangan.

Ang therapy ay nakumpleto sa pag-inom ng gamot lamang kapag natapos ang kumpletong kawalan ng edema, na nasuri ng McClure-Aldrich test. Sa patuloy na mataas na presyon ng dugo, inirerekumenda ang pasyente na magsimula ng therapy na may dosis na 2.5 mg (kalahati ng isang tablet). Kung ito ay hindi sapat, ang dosis ay nadagdagan sa 5 mg.

Mga karaniwang masamang reaksyon

Dahil sa matagal na epekto ng gamot, kinakailangang maunawaan na ang paggamit nito ay maaaring maiugnay sa pagbuo ng ilang mga negatibong reaksyon mula sa iba't ibang mga sistema ng katawan.

Kinikilala ng mga eksperto ang mga sumusunod na epekto:

Talamak na pagkabigo sa paggalaw, arrhythmia, tachycardia;
Pagpapanatili ng ihi, isang pagtaas sa dami ng asing-gamot dito, hematuria, hydronephrosis;
Exicosis, pag-aalis ng tubig, metabolic alkalosis, pagtaas ng lapot sa dugo;
Atherosclerosis, mga sakit sa gouty, kagalit-galit ng mga manifestations ng diabetes mellitus;
Pagduduwal, pagsusuka, pancreatitis, sakit sa epigastric;
Nababalik na kapansanan sa pandinig, pagkahilo at sakit, ingay sa tainga;
Bawasan ang bilang ng mga platelet at leukosit sa dugo.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa pagpapakita ng mga salungat na reaksyon ng balat, na ipinakita sa anyo ng pantal, urticaria, pangangati at dermatitis. Ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring bumuo, hanggang sa pagsisimula ng pagkabigla ng anaphylactic.

Magkano ang gastos ng Diuver? Presyo sa mga botika

Nakasalalay sa kung saan bibili ng gamot, ang gastos nito ay maaaring magkakaiba-iba. Hindi lamang ang rehiyon kung saan nakaplano ang pagbili ng gamot ay isinasaalang-alang, kundi pati na rin ang premium ng network ng parmasya.

Halos bawat botika sa anumang lungsod ay may itinuturing na diuretiko sa iba't ibang uri nito, kaya't hindi dapat magkaroon ng anumang paghihirap sa paghahanap at pagbili ng gamot. Mahalaga rin na tandaan na ang presyo ng gamot ay magiging mas mababa kung bumili ka online.

Diuver - mga pamalit sa droga

Ang gastos ng gamot na pinag-uusapan ay hindi pinakamababa, kaya't ang mga pasyente ay madalas na naghahanap ng mahusay na mga pamalit, ngunit kung saan ay may isang mas mababang presyo. Ang murang ngunit hindi gaanong mabisa ay maaaring magamot ng gamot na tinatawag na Furosemide, ngunit may iba pang mga kapalit na loop diuretics, tulad ng:

Torasemide;
Tigrim;
Britomar.

Ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay nagrereseta ng diuretics para sa paggamot. Bakit ang isang ito ay popular sa maraming mga gamot, magiging malinaw kung malalaman mo kung paano uminom ng Diuver, ano ang epekto nito. Mahalagang maunawaan ang mga pahiwatig para sa paggamit ng gamot, upang malaman ang mga sakit kung saan mayroon itong epekto.

Diuretic Diuver

Ang pangunahing aktibong sangkap sa gamot ay torasemide, na gumagana bilang isang diuretiko na may pangmatagalang epekto. Mga karagdagang bahagi - mais na almirol, lactose monohidrat, sodium carboxymethyl starch. Naglalaman ito ng magnesium stearate, anhydrous silicon dioxide. Ang gamot na Diuver ay may mga pahiwatig na magagamit sa kaso ng puffiness, ang aksyon nito ay tumutulong:

pagbaba ng osmotic pressure sa mga cell ng bato;
pag-aalis ng labis na likido mula sa mga tisyu;
pagsugpo ng pagsipsip ng tubig, mga sodium ions;
pagpapabuti ng myocardial function;
nililimitahan ang pag-atras ng potasa;
pagbawas ng fibrosis.

Diuver - tagubilin

Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng gamot ay natutukoy ng doktor. Kapag gumagamit ng gamot na Diuver, kinakailangan upang pag-aralan ang mga tagubilin, na nagpapahiwatig ng mga patakaran ng pagpasok, dosis at inirerekumenda:

isinasaalang-alang ang mga epekto, contraindications;
regular na gumagawa ng mga pagsusuri sa dugo;
sabay gamitin ang Veroshpiron upang mapanatili ang potasa;
sundin ang isang diyeta na may matagal na paggamit.

Ayon sa mga tagubilin sa paggamit, dapat mong:

bago ang paggamot, ayusin ang balanse ng water-electrolyte;
suriin ang mga antas ng glucose sa diabetes;
gamitin ang gamot nang may pag-iingat kasabay ng mga ATP inhibitor - mahigpit nilang binabawasan ang presyon;
pigilan ang pagmamaneho ng kotse;
bilang karagdagan uminom ng mga pandagdag sa potasa;
ibukod ang trabaho sa mga kumplikadong yunit.

Diuver - mga pahiwatig

Matapos basahin ang mga tagubilin, maaari mong maunawaan na ang Diuver - ang mga pahiwatig para sa paggamit ng kung saan - ang katotohanan ng edematous syndrome ng iba't ibang mga pinagmulan, ay may epekto sa maraming mga lugar ng gamot. Ang lunas ay inireseta ng mga therapist at endocrinologist, nephrologist at cardiologist. Ang mga diuver tablet ay may epekto sa mga karamdaman:

bato;
baga;
atay;
arterial hypertension sa mga matatanda;
talamak na kabiguan sa puso.

Diuver - dosis

Inireseta ang Diuver - mga pahiwatig para sa paggamit ng kung saan - edema, pumili muna ang doktor ng isang maliit na dosis. Kapag nagmamasid sa pasyente, nababagay ang paggamot. Ang pangangasiwa sa sarili ng diuretics ay hindi katanggap-tanggap dahil sa pagkakaroon ng mga side effects, contraindications. Ang tool ay ginagamit sa umaga, pagkatapos kumain, hugasan ng tubig. Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na gamitin ito habang buhay. Ang paunang dosis ng Diuver bawat araw:

na may hypertension - 2.5 mg - kalahating tablet;
sa panahon ng sakit sa baga, sakit sa bato - 5 mg;
na may matinding kabiguan sa puso - hanggang sa 40 mg.

Diuver - contraindications

Ang isang diuretiko ay dapat gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, hindi lamang dahil ang mga mahahalagang sangkap ay inilabas sa katawan, na nangangailangan ng pangangasiwa. Mayroon ding mga kontraindiksyon para sa Diuver:

pagkabigo sa bato, kung saan ang ihi ay hindi dumadaloy sa pantog;
hepatic coma;
hyponatremia - isang pagbaba sa antas ng sodium;
hypocalcemia;
mababang presyon;
hindi pagpaparaan ng lactose;
talamak na glomerulonephritis.

Hindi katanggap-tanggap na gamitin ang gamot sa panahon ng pagbubuntis, mga bata, mga kabataan na wala pang 18 taong gulang, habang nagpapasuso. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng:

pagkalasing sa cardiac glycosides;
ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa mga bahagi;
nadagdagan ang presyon ng venous;
hindi sapat na pagsipsip ng glucose;
gota;
matinding myocardial infarction;
diabetes mellitus;
anemya;
mga paglabag sa pag-agos ng ihi;
ventricular arrhythmia;
pagtatae

Ang mga doktor, alam na ang diuver - ang mga pahiwatig para sa regular na paggamit na kung saan ay inireseta sa mga tagubilin, ay epektibo sa paggamot, dapat isaalang-alang ang mga epekto. Mayroong mga hindi kasiya-siyang sandali sa bahagi ng mga system ng katawan:

cardiovascular - pagbagsak ng presyon, nahimatay;
ihi - pagpapanatili ng ihi, ang hitsura ng dugo dito, nabawasan ang lakas;
pagtunaw - pagtatae, pagsusuka, paglala ng pancreatitis, pagbawas ng gana sa pagkain;
kinakabahan - ingay sa tainga, pamamanhid ng mga paa't kamay, nabawasan ang paningin;
sirkulasyon - isang pagbawas sa mga pulang selula ng dugo, pagkagambala ng system.

Diuver - mga analogue

Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga paghihigpit pinipilit ang mga doktor na magreseta sa mga pasyente, kapag ipinahiwatig para sa paggamit, mga kasingkahulugan ng diuretics na may katulad na aktibong sangkap. Inirerekumenda ng handbook ng radar ang mga Diuver analogue na may katulad na komposisyon:

Aquaphor;
Aldactone;
Nag-retard si Arifon;
Britomar;
Brinerdin;
Brusniver;
Brinaldix;
Bufenox;
Isobar;
Zokardis plus;
Indapress;
Clopamide;
Lorvas;
Lespeflan;
Lasix;
Retapres;
Nebilong N;
Trigrim;
Triamtel;
Spironolactone;
Furosemide;
Phytolysin.

Presyo ng diuver

Magagamit ang mga diuretics sa counter sa isang kalapit na botika. Mag-order lamang ng mga gamot mula sa mga katalogo at bumili sa online store. Ang gastos ay nakasalalay sa bilang ng mga tablet sa package, ang gumagawa. Presyo para sa Diuver at mga analogue:

Isang gamot

Aktibong sangkap, mg

Halaga

Tagagawa

Pagkasira ng mga presyo, rubles

Numero ng pagpaparehistro: ЛС-001027 na may petsang 16.12.2005
Tradename: Diuver
Pang-internasyong hindi pagmamay-ari na pangalan: Torasemid
Form ng dosis: tabletas
Komposisyon: Ang 1 tablet ay naglalaman ng isang aktibong sangkap - torasemide N 5 o 10 mg at pandiwang pantulong na sangkap - lactose monohidrat, mais na almirol, sodium glycolate starch, colloidal anhydrous silikon, magnesium stearate.
Paglalarawan: tablets 5 mg - puti o off-puting bilog, biconvex tablets na may linya ng putol sa isang gilid at nakaukit ang "915" sa kabilang panig;
ang 10 mg na tableta ay puti o puting puting bilog, mga biconvex na tablet na may linya ng putol sa isang gilid at inukit ang "916" sa kabilang panig.
Grupo ng pharmacotherapeutic: diuretiko
ATX code C03CA01

epekto sa parmasyutiko

Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng gamot ay dahil sa nababaligtad na pagbubuklod ng torasemide sa Na + / 2Ci - / K + cotransporter na matatagpuan sa apical membrane ng makapal na segment ng pataas na loop ng Henle, bilang isang resulta kung saan ang reabsorption ng mga sodium ions ay nabawasan o kumpletong napigilan at ang osmotic pressure ng intracellular fluid at water reabsorption ay bumaba.
Ang Torasemide, sa isang mas maliit na sukat kaysa sa furosemide, ay sanhi ng hypokalemia, habang ito ay mas aktibo at ang epekto nito ay mas mahaba.

Pharmacokinetics
Pagkatapos ng oral administration, ang torasemide ay mabilis at halos ganap na hinihigop sa gastrointestinal tract. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ng torasemide ay sinusunod 1-2 oras pagkatapos ng paglunok pagkatapos kumain. Ang bioavailability ay halos 80% na may menor de edad na mga pagkakaiba-iba.
Ang koneksyon sa mga protina ng plasma ay higit sa 99%. Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ay 16 liters.
Ito ay metabolised sa atay ng cytochrome P450 system upang mabuo ang tatlong metabolite (M1, MZ at M5).
Ang kalahating buhay ng torasemide at ang mga metabolite sa malusog na mga boluntaryo ay 3-4 na oras. Sa karaniwan, halos 83% ng dosis na kinuha ay naipalabas sa pamamagitan ng mga tubule sa bato: hindi nagbabago (24%) at sa anyo ng nakararaming hindi aktibong mga metabolite (M1 - 12%, MH - 3%, M5 - 41%)
Sa pagkabigo ng bato, ang kalahating buhay ng torasemide ay hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Edema sanhi ng pagkabigo sa puso, atay, bato at sakit sa baga.

Mga Kontra

sobrang pagkasensitibo sa torasemide at sulfonamides; anuria;
hepatic coma at precomatous na estado;
kabiguan sa bato na may pagtaas ng azotemia;
arterial hypotension;
arrhythmia;
pagbubuntis;
panahon ng paggagatas (walang data sa paggamit sa panahon ng paggagatas);
edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag)

Sa pag-aalaga: na may predisposition sa hyperuricemia, gout, na may tago at malubhang diabetes mellitus;

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Sa loob, isang beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang therapeutic na dosis ay 5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 20 mg bawat araw, at sa ilang mga kaso hanggang sa 40 mg.
Ang mga matatandang pasyente ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na pagpipilian ng mga dosis.

Epekto

Mula sa gilid ng dugo: sa ilang mga kaso, maaaring may mga pagbabago sa larawan ng dugo: isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes, leukopenia, thrombocytopenia.
Sa bahagi ng cardiovascular system: sa ilang mga kaso, dahil sa pampalapot ng dugo, mga karamdaman sa sirkulasyon at thromboembolism, isang pagbawas sa presyon ng dugo ang nagaganap.
Mula sa digestive tract: iba't ibang mga disfunction ng digestive tract, pagkawala ng gana sa pagkain, tuyong bibig; bihira - pancreatitis.
Mula sa mga bato at ihi: sa mga pasyente na may sagabal sa ihi, maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng ihi; minsan - nadagdagan ang mga antas ng urea at creatinine.
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, pag-aantok, pagkalito, kombulsyon, at paresthesia ng mga paa't kamay.
Mula sa atay: maaaring may pagtaas sa aktibidad ng "atay" na mga enzyme.
Pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo: hypovolemia, mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte, hypokalemia, nadagdagan ang antas ng serum uric acid, hyperglycemia at hyperlipidemia.
Mga reaksyon sa alerdyi: pangangati, pantal at pagkasensitibo sa ilaw.
Mula sa pandama: kapansanan sa paningin, ingay sa tainga, pagkabingi.

Labis na dosis

Mga Sintomas - walang tipikal na larawan ng pagkalason.
Sa kaso ng labis na dosis - sapilitang pag-ihi, sinamahan ng hypovolemia, kawalan ng timbang ng electrolyte, na sinusundan ng pagbagsak ng presyon ng dugo, pagkahilo at pagkalito, pagbagsak. Maaaring maganap ang pagkabalisa sa gastrointestinal. Walang tiyak na antidote. Ang sintomas na paggamot ay nagsasangkot ng pagbawas ng dosis o pagtigil ng gamot habang pinupunan ang pagkawala ng likido at electrolytes.

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga produktong gamot

Ang Torasemide ay nagdaragdag ng myocardial sensitivity sa cardiac glycosides sa hypokalemia at hypomagnesemia;
kapag kinuha nang sabay-sabay sa mineral at glucocorticoids, laxatives, ang pagdumi ng potasa ay maaaring tumaas;
pinahuhusay ang epekto ng mga antihypertensive na gamot;
ang torasemide, lalo na sa mataas na dosis, ay maaaring mapahusay ang nephro- at ototoxic effects ng antibiotics ng aminoglycoside group. pagkalason ng mga paghahanda sa cisplatin, nephrotoxic effects ng cephalosporins, at cardio- at neurotoxic effects ng paghahanda ng lithium;
ang torasemide ay maaaring mapahusay ang epekto ng curare-naglalaman ng mga kalamnan na nagpapahinga at theophylline;
kapag gumagamit ng malalaking dosis ng salicylates, ang kanilang nakakalason na epekto ay maaaring tumaas;
ang torasemide ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng mga ahente ng hypoglycemic (antidiabetic);
sunud-sunod o sabay na pangangasiwa ng torasemide na may angiotensin converting enzyme (ACE) na mga inhibitor ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagbagsak ng presyon ng dugo. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagbawas ng paunang dosis ng isang ACE inhibitor o pagbawas ng dosis ng torasemide (o pansamantalang kinansela ito);
ang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot at probenicid ay maaaring mabawasan ang diuretic at hypotensive effects ng torasemide.
ang cholestyramine ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng torasemide mula sa gastrointestinal tract (ayon sa isang preclinical na pag-aaral sa mga hayop)

mga espesyal na tagubilin

Sa pangmatagalang paggamot kay Diuver, inirerekumenda na subaybayan ang balanse ng electrolyte, glucose, uric acid, creatinine at lipid ng dugo.
Bago ang appointment ng Diuver, dapat isagawa ang pagwawasto ng balanse ng water-electrolyte.
Mag-ingat kung mayroon kang gout o pagkahilig na dagdagan ang antas ng uric acid.
Kung mayroon kang type 1 o type 2 diabetes, kailangan mong subaybayan ang antas ng glucose sa dugo.

Impluwensiya sa kakayahang magmaneho ng kotse at mapanganib na mga mekanismo
Sa panahon ng paggamot kay Diuver, dapat pigilin ng mga pasyente ang pagmamaneho at paglahok sa mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon.

Paglabas ng form

5 mg at 10 mg tablets. 10 tablets sa isang paltos na gawa sa pelikula (PVC / PVDC) at aluminyo foil. 2 o 6 na paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C, na hindi maaabot ng mga bata.

Buhay ng istante

2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa na nakalimbag sa package.

Mga tuntunin sa pagbibigay mula sa mga parmasya

Sa reseta