Mga tagubilin para sa paggamit ng amitriptyline (amitriptyline). Amitriptyline - mga epektong epekto sa pakikipag-ugnay sa Amitriptyline sa iba pang mga gamot

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin sa paggamit ng gamot Amitriptyline... Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga dalubhasa sa paggamit ng Amitriptyline sa kanilang kasanayan ay ipinakita. Isang malaking kahilingan upang aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: kung nakatulong ang gamot o hindi makakatulong na mapupuksa ang sakit, anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, na maaaring hindi idineklara ng gumawa sa anotasyon. Mga Analog ng Amitriptyline sa pagkakaroon ng mga magagamit na struktural analog. Ginamit para sa paggamot ng depression, psychosis at schizophrenia sa mga may sapat na gulang, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang kombinasyon ng gamot sa alkohol.

Amitriptyline - isang antidepressant (tricyclic antidepressant). Mayroon din itong ilang analgesic (gitnang genesis), epekto ng antiserotonin, nakakatulong na alisin ang bedwetting at mabawasan ang gana sa pagkain.

Ito ay may isang malakas na paligid at gitnang anticholinergic epekto dahil sa isang mataas na pag-iibigan para sa mga m-cholinergic receptor; malakas na gamot na pampakalma na nauugnay sa isang pagkakaugnay para sa mga receptor ng H1-histamine, at pagkilos na pag-block ng alpha-adrenergic.

Mayroon itong mga pag-aari ng isang klase na IA antiarrhythmic na gamot, tulad ng quinidine sa mga therapeutic na dosis, pinapabagal nito ang pagpapadaloy ng ventricular (sa kaso ng labis na dosis, maaari itong maging sanhi ng matinding intraventricular blockade).

Ang mekanismo ng pagkilos na antidepressant ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng norepinephrine at / o serotonin sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) (isang pagbaba sa kanilang reabsorption).

Ang akumulasyon ng mga neurotransmitter na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo ng kanilang muling paggamit ng mga lamad ng presynaptic neurons. Sa matagal na paggamit, binabawasan nito ang aktibidad ng paggana ng mga beta-adrenergic at serotonin receptor sa utak, ginawang normal ang paghahatid ng adrenergic at serotonergic, pinapanumbalik ang balanse ng mga sistemang ito, nabalisa sa mga kondisyon ng pagkalumbay. Sa kaso ng mga kondisyon ng pagkabalisa-pagkabalisa, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga manifestation ng depressive.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antiulcer ay dahil sa kakayahang magbigay ng pampakalma at aksyon na m-anticholinergic. Ang pagiging epektibo sa bedwetting ay tila sanhi ng aktibidad na anticholinergic, na humahantong sa pagtaas ng kakayahan ng pantog upang mabatak, direktang beta-adrenergic stimulation, alpha-adrenergic agonist na aktibidad, sinamahan ng pagtaas ng tono ng sphincter, at gitnang pagharang ng serotonin na pag-agaw. Mayroong gitnang analgesic effect, na pinaniniwalaang nauugnay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga monoamines sa gitnang sistema ng nerbiyos, lalo na ang serotonin, at ang epekto sa endogenous opioid system.

Ang mekanismo ng pagkilos para sa bulimia nervosa ay hindi malinaw (maaaring maging katulad ng sa depression). Ang isang malinaw na epekto ng gamot ay ipinakita sa bulimia sa mga pasyente na mayroon at walang depression, habang ang isang pagbawas sa bulimia ay maaaring sundin nang walang kasabay na pagpapahina ng mismong depression.

Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinapababa nito ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan. Hindi pinipigilan ang monoamine oxidase (MAO).

Ang antidepressant effect ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng paggamit.

Pharmacokinetics

Mataas ang pagsipsip. Dumadaan ito (kasama ang nortriptyline, isang metabolite ng amitriptyline) sa pamamagitan ng mga hadlang sa histohematological, kabilang ang hadlang sa dugo-utak, hadlang sa inunan, at pumapasok sa gatas ng ina. Ito ay pinalabas ng mga bato (pangunahin sa anyo ng mga metabolite) - 80% sa 2 linggo, bahagyang may apdo.

Mga Pahiwatig

• depression (lalo na sa pagkabalisa, pagkabalisa at mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang pagkabata, endogenous, hindi sapilitan, reaktibo, neurotic, nakapagpapagaling, na may mga sugat sa organikong utak);
• bilang bahagi ng kumplikadong therapy ginagamit ito para sa halo-halong mga emosyonal na karamdaman, psychoses na may schizophrenia, pag-atras ng alkohol, mga karamdaman sa pag-uugali (aktibidad at pansin), nocturnal enuresis (maliban sa mga pasyente na may hypotension ng pantog), bulimia nervosa, talamak na sakit sindrom (talamak na sakit sa mga pasyente ng kanser, sobrang sakit ng ulo, mga sakit sa rayuma, sakit ng atypical sa mukha, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy, diabetic o iba pang paligid na neuropathy), sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo (migrain), pag-iwas sa gastric ulser at 12 duodenal ulser.

Paglabas ng mga form

Mga tablet na 10 mg at 25 mg.

Dragee 25 mg.

Solusyon para sa intravenous at intramuscular na pangangasiwa (mga iniksiyon sa ampoules para sa iniksyon).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Magtalaga ng pasalita, nang walang nguya, kaagad pagkatapos kumain (upang mabawasan ang pangangati ng gastric mucosa).

Matatanda

Para sa mga may sapat na gulang na may pagkalumbay, ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi, kung gayon ang dosis ay maaaring unti-unting madagdagan, isinasaalang-alang ang pagiging epektibo at pagpapahintulot ng gamot, hanggang sa isang maximum na 300 mg bawat araw sa 3 nahahati na dosis (ang karamihan sa dosis ay kinukuha sa gabi). Kapag nakamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring mabagal nang mabawasan sa pinakamaliit na epektibo, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay natutukoy ng kundisyon ng pasyente, ang pagiging epektibo at matatagalan ng therapy at maaaring saklaw mula sa maraming buwan hanggang 1 taon, at kung kinakailangan, kahit na higit pa. Sa katandaan, na may banayad na karamdaman, pati na rin sa bulimia nervosa, bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa halo-halong mga emosyonal na karamdaman at pag-uugali ng karamdaman, psychosis na may schizophrenia at pag-alis ng alkohol, inireseta ito sa isang dosis na 25-100 mg bawat araw (sa gabi), pagkatapos maabot ang isang therapeutic effect, inilipat ang mga ito para sa minimum na mabisang dosis - 10-50 mg bawat araw.

Para sa pag-iwas sa sobrang sakit ng ulo, na may talamak na sakit sindrom ng isang likas na neurogenic (kabilang ang matagal na sakit ng ulo), pati na rin sa kumplikadong therapy ng gastric ulser at duodenal ulser - mula 10-12.5-25 hanggang 100 mg bawat araw (ang maximum na bahagi ng dosis kinuha sa gabi).

Mga bata

Para sa mga bata bilang isang antidepressant: mula 6 hanggang 12 taong gulang - 10-30 mg bawat araw o 1-5 mg / kg bawat araw sa hinati na dosis, sa pagbibinata - hanggang sa 100 mg bawat araw.

Sa mga panggabi enuresis sa mga bata na 6-10 taong gulang - 10-20 mg bawat araw sa gabi, 11-16 taong gulang - hanggang sa 50 mg bawat araw.

Epekto

• malabong paningin;
• mydriasis;
• nadagdagan ang intraocular pressure (sa mga indibidwal lamang na may isang lokal na anatomical predisposition - isang makitid na anggulo ng nauunang silid);
• pag-aantok;
• hinihimatay;
• pagkapagod;
• pagkamayamutin;
• pagkabalisa;
• disorientation;
• guni-guni (lalo na sa mga may edad na pasyente at sa mga pasyente na may sakit na Parkinson);
• pagkabalisa;
• kahibangan;
• pagkasira ng memorya;
• nabawasan ang kakayahang mag-concentrate;
• hindi pagkakatulog;
• "bangungot" na mga pangarap;
• asthenia;
• sakit ng ulo;
• ataxia;
• nadagdagan ang dalas at paglakas ng mga epileptic seizure;
• mga pagbabago sa electroencephalogram (EEG);
• tachycardia;
• palpitations;
• pagkahilo;
• orthostatic hypotension;
• arrhythmia;
• lability ng presyon ng dugo (pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo);
• tuyong bibig;
• paninigas ng dumi
• pagduwal, pagsusuka;
• heartburn;
• gastralgia;
• nadagdagan ang gana sa pagkain at bigat ng katawan o nabawasan ang gana sa pagkain at timbang ng katawan;
• stomatitis;
• pagbabago sa panlasa;
• pagtatae;
• nagpapadilim ng dila;
• pagpapalaki (pamamaga) ng mga testicle;
• gynecomastia;
• isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary;
• galactorrhea;
• nabawasan o nadagdagan ang libido;
• nabawasan ang lakas;
• pantal sa balat;
• photosensitivity;
• angioedema;
• pantal;
• pagkawala ng buhok;
• ingay sa tainga;
• pamamaga;
• hyperpyrexia;
• namamaga na mga lymph node;
• pagpapanatili ng ihi.

Mga Kontra

• sobrang pagkasensitibo;
• gamitin kasama ng MAO inhibitors at 2 linggo bago simulan ang paggamot;
• myocardial infarction (talamak at subacute na mga panahon);
• matinding pagkalasing sa alkohol;
• matinding pagkalasing na may hypnotics, analgesic at psychoactive na gamot;
• glaucoma na pagsasara ng anggulo;
• matinding mga paglabag sa AV at intraventricular conduction (pagharang sa bundle ng His, AV block 2 tbsp.);
• panahon ng paggagatas;
• mga batang wala pang 6 taong gulang;
• hindi pagpayag sa galactose;
• kakulangan sa lactase;
• glucose-galactose malabsorption.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay higit kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Paglalapat sa mga bata

Contraindicated sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Sa mga bata, ang mga kabataan at kabataan (wala pang 24 taong gulang) na may pagkalumbay at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, mga antidepressant, kumpara sa placebo, ay nagdaragdag ng peligro ng mga saloobin ng pagpapakamatay at pag-uugali ng paniwala. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng amitriptyline o anumang iba pang mga antidepressant sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang panganib ng pagpapakamatay at ang mga benepisyo ng kanilang paggamit ay dapat na maiugnay

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan ang kontrol sa presyon ng dugo (sa mga pasyente na may mababa o labile presyon ng dugo, maaari itong bawasan pa); sa panahon ng paggamot - ang pagkontrol sa paligid ng dugo (sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng agranulositosis, at samakatuwid inirerekumenda na subaybayan ang larawan ng dugo, lalo na sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pagbuo ng mga sintomas na tulad ng trangkaso at tonsilitis), na may matagal na therapy - pagkontrol sa mga pagpapaandar ng CVS at atay. Sa mga matatanda at pasyente na may mga sakit na CVS, sinusubaybayan ang rate ng puso, presyon ng dugo, ipinakita ang ECG. Sa ECG, maaaring lumitaw ang mga hindi gaanong mahalagang pagbabago (paglalagay ng alon ng T, depression ng segment na S-T, pagpapalawak ng QRS complex).

Dapat mag-ingat kapag lumilipat bigla sa isang patayong posisyon mula sa isang "namamalagi" o "nakaupo" na posisyon.

Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng ethanol ay dapat na hindi kasama.

Magtalaga ng hindi mas maaga sa 14 araw pagkatapos ng pagtanggal ng mga MAO inhibitor, nagsisimula sa maliit na dosis.

Sa isang biglaang pagtigil sa pagpasok pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, posible ang pagbuo ng isang "withdrawal" syndrome.

Ang Amitriptyline sa dosis na higit sa 150 mg bawat araw ay binabawasan ang threshold ng aktibidad ng seizure (ang panganib ng epileptic seizure sa mga predisposed na pasyente ay dapat isaalang-alang, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na predisposing sa simula ng convulsive syndrome, halimbawa, pinsala sa utak ng anumang etiology, ang sabay na paggamit ng mga antipsychotic na gamot (neuroleptics ), sa panahon ng pagtanggi ng ethanol o pag-atras ng mga gamot na may mga katangian ng anticonvulsant, halimbawa, benzodiazepines). Ang matinding pagkalumbay ay nailalarawan sa panganib ng mga aksyon ng pagpapakamatay, na maaaring magpatuloy hanggang sa makamit ang makabuluhang pagpapatawad. Kaugnay nito, sa simula ng paggamot, maaaring isinasaad ng isang kumbinasyon ng mga gamot mula sa pangkat ng benzodiazepines o antipsychotic na gamot at patuloy na pangangasiwa sa medisina (ipinagkatiwala ang mga awtorisadong tao sa pag-iimbak at pagbibigay ng mga gamot). Sa mga bata, ang mga kabataan at kabataan (wala pang 24 taong gulang) na may pagkalumbay at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, mga antidepressant, kumpara sa placebo, ay nagdaragdag ng peligro ng mga saloobin ng pagpapakamatay at pag-uugali ng paniwala. Samakatuwid, kapag nagreseta ng amitriptyline o anumang iba pang mga antidepressant sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang panganib ng pagpapakamatay at ang mga benepisyo ng kanilang paggamit ay dapat na maiugnay. Sa mga panandaliang pag-aaral, ang peligro ng pagpapakamatay ay hindi nadagdagan sa mga taong higit sa 24 taong gulang, at sa mga taong mahigit 65 taong gulang medyo nabawasan ito. Sa panahon ng paggamot sa mga antidepressant, ang lahat ng mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa maagang pagtuklas ng mga pagkahilig ng pagpapakamatay.

Sa mga pasyente na may mga karamdaman na nakakaapekto sa cyclic sa panahon ng depressive phase sa panahon ng therapy, maaaring magkaroon ng mga estado ng manic o hypomanic (kinakailangan ng pagbawas ng dosis o pag-atras ng gamot at paghirang ng antipsychotic na gamot). Matapos ang paginhawa ng mga kundisyong ito, kung may mga pahiwatig, maaaring ipagpatuloy ang paggamot sa mababang dosis.

Dahil sa mga posibleng epekto ng cardiotoxic, kinakailangan ng pag-iingat kapag tinatrato ang mga pasyente na may thyrotoxicosis o mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda sa thyroid hormone.

Kasabay ng electroconvulsive therapy, ito ay inireseta lamang ng maingat na pangangasiwa ng medisina.

Sa mga predisposed na pasyente at matatandang pasyente, maaari nitong pukawin ang pagpapaunlad ng mga psychosis ng gamot, pangunahin sa gabi (pagkatapos na itigil ang gamot, nawala sila sa loob ng ilang araw).

Maaari itong maging sanhi ng sagabal na bituka ng bituka, pangunahin sa mga pasyente na may talamak na pagkadumi, mga matatanda, o sa mga pasyente na pinilit na manatili sa kama.

Bago magsagawa ng pangkalahatan o lokal na anesthesia, dapat na babalaan ang anesthesiologist na ang pasyente ay kumukuha ng amitriptyline.

Dahil sa pagkilos ng anticholinergic, posible na mabawasan ang pagkawasak at isang medyo pagtaas ng dami ng uhog sa luha na luha, na maaaring humantong sa pinsala sa corneal epithelium sa mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens.

Sa matagal na paggamit, mayroong isang pagtaas sa saklaw ng mga dental karies. Ang pangangailangan para sa riboflavin ay maaaring dagdagan.

Ang pag-aaral ng pagpaparami ng mga hayop ay nagsiwalat ng masamang epekto sa sanggol, at ang sapat at mahigpit na kontroladong pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi pa isinasagawa. Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay higit kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Dumadaan ito sa gatas ng suso at maaaring magdulot ng antok sa mga sanggol. Upang maiwasan ang pag-unlad ng withdrawal syndrome sa mga bagong silang na sanggol (ipinakita ng igsi ng paghinga, pagkahilo, bituka ng colic, nadagdagan ang paggulo ng nerbiyos, pagtaas o pagbawas ng presyon ng dugo, panginginig o spastic phenomena), ang amitriptyline ay unti-unting nakansela kahit 7 linggo bago ang inaasahang pagsilang.

Ang mga bata ay mas sensitibo sa talamak na labis na dosis, na dapat isaalang-alang na mapanganib at potensyal na nakamamatay para sa kanila.

Sa panahon ng paggamot, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Interaksyon sa droga

Sa pinagsamang paggamit ng etanol (alkohol) at mga gamot na nagpapalumbay sa gitnang sistema ng nerbiyos (kabilang ang iba pang mga antidepressant, barbiturates, benzadiazepines at pangkalahatang mga anesthetics), isang makabuluhang pagtaas sa epekto ng pagbawalan sa gitnang sistema ng nerbiyos, posible ang depression ng respiratory at hypotensive effect. Nagpapataas ng pagiging sensitibo sa mga inuming naglalaman ng etanol (alkohol).

Pinapataas ang anticholinergic effect ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic (halimbawa, mga phenothiazine derivatives, antiparkinsonian na gamot, amantadine, atropine, biperiden, antihistamines), na nagdaragdag ng panganib ng mga epekto (mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, paningin, bituka at pantog). Kapag ginamit kasama ng anticholinergics, phenothiazine derivatives at benzodiazepines - kapwa pagpapahusay ng gamot na pampakalma at gitnang anticholinergic effects at mas mataas na peligro ng epileptic seizures (pagbaba ng threshold ng seizure activity); ang derivatives ng phenothiazine, bilang karagdagan, ay maaaring dagdagan ang panganib ng neuroleptic malignant syndrome.

Kapag ginamit kasama ng mga gamot na anticonvulsant, posible na madagdagan ang nakagagambalang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, bawasan ang threshold ng aktibidad ng pang-aagaw (kapag ginamit sa mataas na dosis) at bawasan ang bisa ng huli.

Kapag ginamit kasama ng antihistamines, clonidine - isang pagtaas sa epekto ng pagbabawal sa gitnang sistema ng nerbiyos; na may atropine - nagdaragdag ng peligro ng sagabal na bituka ng bituka; na may mga gamot na sanhi ng mga reaksyon ng extrapyramidal - isang pagtaas sa kalubhaan at dalas ng mga extrapyramidal effect.

Sa sabay na paggamit ng amitriptyline at hindi direktang anticoagulants (coumarin o indadione derivatives), posible ang pagtaas ng aktibidad na anticoagulant ng huli. Ang Amitriptyline ay maaaring dagdagan ang depression na dulot ng glucocorticosteroids (GCS). Ang mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng agranulositosis. Binabawasan ang pagiging epektibo ng phenytoin at alpha-blockers.

Ang mga nagbabawal ng microsomal oxidation (cimetidine) ay pinahaba ang T1 / 2, nadagdagan ang peligro na magkaroon ng nakakalason na epekto ng amitriptyline (maaaring kailanganin ng pagbawas ng dosis na 20-30%), ang mga inducer ng microsomal na mga enzyme sa atay (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nikotina at oral Contraceptive) ay nagbabawas ng konsentrasyon ng plasma at bawasan ang pagiging epektibo ng amitriptyline.

Ang co-administration na may disulfiram at iba pang mga acetaldehydrogenase inhibitors ay nakaka-provokasi ng delirium.

Ang Fluoxetine at fluvoxamine ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline (maaaring kinakailangan upang bawasan ang dosis ng amitriptyline ng 50%).

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline na may clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine at methyldopa - isang pagbawas sa hypotensive effect ng huli; na may cocaine - ang panganib na magkaroon ng mga arrhythmia ng puso.

Ang mga gamot na antiarrhythmic (tulad ng quinidine) ay nagdaragdag ng panganib ng mga kaguluhan sa ritmo (posibleng pinabagal ang metabolismo ng amitriptyline).

Ang Pimozide at probucol ay maaaring dagdagan ang mga arrhythmia ng puso, na ipinakita sa pagpapahaba ng agwat ng Q-T sa ECG.

Pinahuhusay ang epekto sa CVS ng epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine at phenylephrine (kabilang ang kung ang mga gamot na ito ay bahagi ng mga lokal na anesthetics) at pinapataas ang peligro na magkaroon ng mga cardiac arrhythmia, tachycardia, at malubhang arterial hypertension.

Kapag pinangasiwaan kasama ng alpha-adrenergic agonists para sa pangangasiwa ng intranasal o para magamit sa ophthalmology (na may makabuluhang pagsipsip ng systemic), maaaring tumaas ang epekto ng vasoconstrictor ng huli.

Kapag kinuha kasama ng mga thyroid hormone - magkaparehong pagpapahusay ng therapeutic effect at mga nakakalason na epekto (isama ang mga arrhythmia ng puso at isang nakapagpapasiglang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos).

Ang M-anticholinergics at antipsychotic na gamot (neuroleptics) ay nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng hyperpyrexia (lalo na sa mainit na panahon).

Kapag pinangangasiwaan kasama ang iba pang mga gamot na hematotoxic, posible ang pagtaas ng hematotoxicity.

Hindi tugma sa mga inhibitor ng MAO (maaaring may pagtaas sa dalas ng mga panahon ng hyperpyrexia, matinding kombulsyon, hypertensive crises at pagkamatay ng pasyente).

Mga analog ng gamot na Amitriptyline

Mga istrakturang analogue para sa aktibong sangkap:

• Amisole;
• Amyrole;
• Amitriptyline Lechiva;
• Amitriptyline Nyinat;
• Amitriptyline-AKOS;
• Amitriptyline-Grindeks;
• Amitriptyline-LENS;
• Amitriptyline-Ferein;
• Amitriptyline hydrochloride;
• Apo-Amitriptyline;
• Vero-Amitriptyline;
• Saroten retard;
• Tryptisol;
• Paikutin

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan tumutulong ang kaukulang gamot, at makita ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Panahon na upang gumawa ng isang hiwalay na artikulo tungkol sa gamot na ito. Bukod dito, may sasabihin ako tungkol sa kanya.

Ito ang aking paboritong antidepressant ngayon. Tinitiis ko ito nang mas mahusay kaysa sa iba, ang aking kapasidad sa pagtatrabaho ay hindi bumaba, walang fog sa aking ulo. Isang minus - sa mga therapeutic na dosis (daluyan at mataas), tumataas ang bigat mula rito. Ngunit pag-usapan natin ang lahat nang mas detalyado.

Ang unang pagkakataon na narinig ko ang tungkol sa amitriptyline ay mula sa aking hindi normal na kasintahan, mula kanino kinuha ito ng isang kamag-anak. Siya, sa kanyang karaniwang paraan ng paglalahat ng lahat, ilagay siya sa isang par na may haloperidol, at ito ay isang seryosong antipsychotic para sa ganap na psychos (halimbawa, schizophrenics). Kaya para sa akin, ang amitriptyline ay naiugnay sa kumpletong abnormalidad. Oo, at sa unang appointment sa doktor, sinabi niya sa akin ang isang bagay tulad ng "mabuti, maaari kong, syempre, magreseta sa iyo ng murang amitriptyline, pagkatapos ay hindi ka makalakad pagkatapos." Oo naman Naging mahusay ako sa ilalim ng amitriptyline. Hindi ito gaanong kahila-hilakbot na gamot tulad ng sinusubukan nilang ipakita sa amin. Sa pamamagitan ng paraan, lumipat ako sa kanya mula sa "perpektong" tsipralex, na hindi ganap na matanggal ang aking pag-atake ng gulat.

Ano ang tumutulong sa amitriptyline?

Mula sa pagkalumbay, pag-atake ng gulat, pagkabalisa at iba pa. Ito ay nabibilang sa isang malaking pangkat ng tricyclic antidepressants na sapat na malakas, ngunit kung ang dosis ay sapat. Masayang-masaya silang ibigay ito sa mga ospital, dahil halos agad itong nagbibigay ng isang epekto dahil sa ang katunayan na ang anti-pagkabalisa at hypnotic na epekto ay lilitaw pagkatapos ng unang paggamit. Ang antidepressant ay unti-unting bubuo at mabibilang lamang sa tatlong linggo.

Gayundin, ang amitriptyline ay madalas na ginagamit para sa malalang sakit. Ginagamot pa sila para sa ulser! Totoo, ang paggamot ay maaari lamang magsimula kapag ang talamak na panahon ay lumipas. Maaari ko ring sabihin nang may kumpiyansa na ang gamot ay mahusay sa paglaban sa sakit sa bituka, lalo na kung sanhi ito ng isang hindi magandang pagsusuri bilang magagalitin na bituka sindrom. Tumutulong din ang Amitriptyline (talagang makakatulong ito, naka-check ito!). Para sa lahat ng mga sugat na ito, ang dosis ay karaniwang kinukuha na mas maliit kaysa sa depression.

Tagagawa

Sa personal, nakilala ko (at lahat din) ang tatlong magkakaibang amitriptyline - Denmark (Amitriptyline Ny atan), Slovenia at Russia. May nagsabi na hindi nila nararamdaman ang pagkakaiba, may nag-aangkin na Slovenian lamang ang mabuti. Mula sa personal na karanasan, masasabi kong gusto ko ang Amitriptyline Nyandray higit sa lahat - ngayon lang iniinom ko. Gumagawa siya ng mas delikado, mula sa kanya ay hindi ko napansin ang epekto ng uri na "pinirito na may isang maalikabok na bag sa ulo." Siyempre, ito ay mas mahal kaysa sa domestic, ngunit ang mga tao, nagkakahalaga pa rin ito ng 55 rubles para sa 50 tablet ng 25 mg! Ito ay praktikal para sa wala! Sa pamamagitan ng paraan, ang ilan ay nagsisimulang magduda sa isang gamot na may ganoong gastos, ngunit sinasabi ko sa iyo na may buong responsibilidad - huwag mag-atubiling! Gumagana ito, at paano.

Dosis

Magagamit ang Amitriptyline sa dalawang dosis - 10 at 25 mg. Ang minimum na therapeutic na dosis ay 75 mg bawat araw. Ang epekto ng antidepressant ng gamot ay isiniwalat sa isang dosis na hindi bababa sa 150 mg bawat araw - ito ay 6 na tablet ng 25 mg bawat isa. Maaari silang ipamahagi tulad nito - 2-2-2 (umaga-hapon-gabi), 3-3 (umaga-gabi), 1-1-4 (umaga-hapon-sa gabi). Pinapayagan ka ng tagubilin na uminom ng halos lahat ng dosis sa gabi, dahil ang gamot ay may malubhang epekto (lalo na sa simula ng paggamit), ngunit pagkatapos ay uminom ako at humiga, nakatulog, walang naramdaman.

Dapat kong sabihin kaagad na ang mga doktor sa labas ng mga ospital ay iniiwasan ang pagreseta ng normal na dosis ng amitriptyline. Hindi ko alam kung bakit - natatakot sila na ang pasyente ay hindi maabot sa kanila sa paglaon, ay mahuhulog sa tabi-tabi sa daan? Ang huling pagkakataon na sinabi ko na karaniwang umiinom ako ng tatlong tablet sa isang araw (iyon ay, parehong 75 mg), tinanong ako - "hindi ba marami ito?" Perpektong nagsasalita ito sa propesyonalismo ng mga doktor sa mga dispensaryo ng psychiatric, dahil ang mas mababang mga dosis ay hindi magkakaroon ng nais na epekto. O inaasahan lang nila na sa isang maliit na dosis, ang pasyente ay makakatanggap ng isang epekto laban sa pagkabalisa, at higit pa ay hindi kinakailangan?

Sa maliliit na dosis, ayon sa parehong mga pasyente at mananaliksik, tanging ang gamot na pampakalma at hypnotic effect ang nangingibabaw. Regular kong ginagamit ito, at karaniwang tumatagal sa akin ng dalawang linggo sa 50 mg upang makabalik sa normal. Ngunit kung kailangan ng isang seryosong epekto, kung gayon ang isang tao ay hindi maaaring gawin nang walang mga seryosong dosis.

Dapat mong simulan ang pagkuha ng pinakamaliit na dosis, dahil kung agad kang uminom ng isang 25 mg tablet, ikaw ay malalagpasan upang hindi mo nais na magpatuloy sa paglaon. Kalahati, at kahit na - para sa gabi. Idagdag sa kalahati bawat 3-4 na araw hanggang sa maabot mo ang 75 mg bawat araw. Umupo sa dosis na ito, hayaang masanay ang katawan dito. Pagkatapos ay maaari kang magdagdag ng isang tablet bawat linggo sa nais na dosis - tandaan, dapat itong hindi mas mababa sa 100-150 mg. Kapag nasa tamang dosis ka, maaari mong bilangin ang 3 linggo. Kung wala kang nais na epekto, itaas ito nang higit pa. Sa bahay, hindi ko inirerekumenda ang pag-inom ng higit sa 150 mg, kaya kung magpasya kang gawin ito, pagkatapos ay kumunsulta sa iyong doktor o pumunta sa ospital.

Bakit ko inuiskedyul ang paunang at kasunod na mga dosis na tulad nito? Sapagkat bagaman ang amitriptyline ay isang mahusay na pinag-aralan na gamot, maraming mga doktor ang nakakagawa ng matinding pagkakamali. Ang alinman sa malalaking dosis ay inireseta kaagad, o sa una ay hindi nila nais na pumunta kahit sa minimum na therapeutic na dosis. Ngunit, sa anumang kaso, palagi kong inirerekumenda na ang lahat ng mga pagbabago sa dosis ay sumang-ayon sa doktor, at kung gumawa ka ng isang bagay sa iyong sarili, pagkatapos ay nasa iyong sariling panganib at panganib lamang.

At tandaan na ang pagkuha ng mga beta-blocker (tulad ng, halimbawa,) ay makabuluhang taasan ang konsentrasyon ng amitriptyline sa dugo, kaya't ang dosis ay dapat na minimal (pinakamahusay sa lahat, dalawang beses na mas mababa kaysa sa kinakailangan).

Tagal ng pagpasok

Kailangan mong uminom ng amitriptyline sa tamang dosis sa loob ng anim na buwan (bilangin mula sa kumpletong pagkawala ng mga sintomas). Pagkatapos ay maaari mong bawasan ang dosis - napaka, napaka-dahan-dahan, ng kalahating linggo, kung hindi man masakop ang withdrawal syndrome. Hindi siya kasing lakas ng parehas na Paxil, ngunit para sa ilan ay nakakapaghatid siya ng hindi mailarawan na mga sensasyon. Palagi akong bumababa ng maayos, kaya wala akong naramdamang kahit na ano.

Kapag binawasan mo ang hanggang sa 2-3 tablet sa isang araw, umupo nang mas matagal sa dosis na ito, huwag itong bawasan hanggang sa katapusan. Ito ay isang dosis ng pagpapanatili at maaaring makuha sa loob ng isang taon o maraming taon. Kung hindi ka pumasa, maaari kang uminom ng dosis na ito habang buhay. Ang aking pagkalungkot ay kadalasang babalik sa halos isang buwan kung uminom ako ng tabletas sa mahabang panahon, at makalipas ang dalawang linggo kung maikli ang kurso. Samakatuwid, pinakamahusay na huwag ibawas sa zero, na iwanan ang minimum na dosis. Mayroon na akong isang pill sa isang araw, habang mayroon akong sapat.

Mga epekto

Ooooh, ito ay isang malaking larangan lamang para sa pagsulat ng Talmuds. Magkakaroon ka ng mga epekto mula sa anumang antidepressant, ngunit ang ilan ay tinatawag na amitriptyline na isang brutal lamang na gamot hinggil dito. Sa totoo lang, hindi talaga iyon nakakatakot. Kaya ano ang maaari kang magkaroon?

Tuyong bibig... Ito ang unang bagay kahit na sasabihin sa iyo ng isang doktor. Sinasabi ng ilan na kahit mahirap sabihin, ang dila ay hindi gumagalaw sa bibig. Ni hindi ko ito nagkaroon ng mataas na dosis. Hindi ko alam kung anong nangyayari sa akin.

Tachycardia... Ang pamamahinga na pulso ay maaaring hanggang sa 120 beats bawat minuto. Sa aking unang kurso, natakot ako sa ganitong epekto, ngunit unti-unting huminahon ang lahat. Ang maximum ay maaaring 90-100 stroke. Sa pamamagitan ng paraan, sa pangkalahatan, ang amitriptyline ay itinuturing na cardiotoxic, iyon ay, ang puso ay maaaring magsimulang mag-basura mula rito. Ngunit nalalapat lamang ito sa mataas na dosis at mahabang tagal ng pangangasiwa. Ngunit, sa anumang kaso, mas mahusay na gumawa ng isang ECG bawat anim na buwan.

Mga dilat na mag-aaral... Ang bawat malapit sa iyo ay maaaring magkamali sa iyo para sa isang gumon sa droga (magsuot ng madilim na baso, ha ha!). Ngunit unti-unting lilipas ito. Sa personal, wala ako niyan.

Paninigas ng dumi Maaari itong maging isang tunay na problema kung hindi mo agawin agad ang buntot. Kung mayroon kang isang hilig para dito, mas makabubuting magsimulang kumonsumo ng mas maraming hibla. At kung hindi ito makakatulong, kung gayon mayroong isang mahusay na duphalac ng gamot, na maaaring lasing sa loob ng mahabang panahon.

Kahinaan, pagkahilo... Marahil ay sa simula ng appointment. Kinukuha namin ang pangunahing dosis sa gabi at hinihintay ang katawan na umangkop. Unti-unti, lilipas ang lahat.

Nabawasan ang kakayahang nagbibigay-malay... Humihinto sa pagluluto ang palayok. Nangyayari din ito sa simula ng paggamot. Sa personal, palagi niya akong niluluto, ngunit hindi lahat ay katulad ko. Dapat itong tiisin. Naturally, hindi mo kailangang magsimulang kumuha ng amitriptyline bago ang mahahalagang pagsusulit o proyekto, kung hindi man ay mabibigo ka.

Dagdag timbang... Ito ang pangunahing epekto ng amitriptyline para sa akin! Karaniwan akong nakakakuha mula 10 hanggang 25 kg bawat kurso, at marami iyan! Sinubukan ako ng aking doktor na mag-diet na nagbawal sa halos lahat. Hindi ito gumana, may mga pagkasira, at dahil sa mga ito nakakuha ako ng higit pa sa kaya ko. Kaya ngayon "binibigyan ko na lang ang aking sarili hanggang sa alon" at kumain. Ngunit sa parehong oras ay sinusubukan kong maglakad at maglaro ng sports upang mabawasan ang pinsala.

Amitriptyline at anesthesia

Sinasabi ng mga tagubilin para sa gamot na kung umiinom ka nito, kailangan mong ipagbigay-alam sa doktor kung sino ang magbibigay sa iyo ng anesthesia - kapwa lokal at pangkalahatan (halimbawa, maaari itong maging isang dentista). Ngunit sa pagsasagawa, makakakuha ka ng isang naguguluhan na mukha at kumpletong kamangmangan sa kung ano ang amitriptyline, at kung gaano ito mapanganib sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Lubhang naging interesado ako sa isyung ito at iyon ang nalaman ko. Kung umiinom ka ng daluyan o mataas na dosis ng amitriptyline, kung gayon pinakamahusay na isuko mo ang anesthesia nang sama-sama sa puntong ito. Kung walang wala, kung gayon ito ang dapat na maging pinakamababang posibleng dosis ng pangpamanhid sa loob ng maikling panahon. Mahusay na gawin ang lahat sa isang klinika na mayroong lahat ng kailangan mo sakaling ikaw ay mamatay. Sa pangkalahatan, mas mabuti kung ang klinika ay hindi masyadong malayo sa ospital. Nakakatakot? Ako din yun. Kaya't pinakamahusay na huwag ihalo ang amitriptyline sa anesthesia. Kaya, sa mababang dosis maaari mong, siyempre, ngunit may pag-iingat din.

Gross formula

C 20 H 23 N

Ang pangkat na parmasyutiko ng sangkap na Amitriptyline

Pag-uuri ng nological (ICD-10)

CAS code

50-48-6

Mga katangian ng sangkap na Amitriptyline

Tricyclic antidepressant. Ang Amitriptyline hydrochloride ay isang puting mala-kristal na pulbos, walang amoy, madaling matutunaw sa tubig, etanol, chloroform. Molekular na timbang 313.87.

Pharmacology

epekto sa parmasyutiko - antidepressant, pagkabalisa, thymoleptic, gamot na pampakalma.

Pinipigilan ang muling pagkuha ng mga neurotransmitter (norepinephrine, serotonin) ng presynaptic nerve endings ng neurons, sanhi ng akumulasyon ng monoamines sa synaptic cleft at pinahuhusay ang postsynaptic impulses Sa matagal na paggamit, binabawasan nito ang pagpapaandar na aktibidad (desensitization) ng mga beta-adrenergic at serotonin na receptor sa utak, na normalize ang paghahatid ng adrenergic at serotonergic, naibabalik ang balanse ng mga sistemang ito, na nabalisa sa mga depressive na kondisyon. Hinaharang ang mga m-choline at histamine receptor ng gitnang sistema ng nerbiyos

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ng amitriptyline para sa iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa ay 30-60%, ang metabolite nito - nortriptyline - 46-70%. Ang C max sa dugo pagkatapos ng pangangasiwa sa bibig ay nakamit sa 2.0-7.7 na oras. Ang mga konsentrasyong therapeutic na dugo para sa amitriptyline ay 50-250 ng / ml, para sa nortriptyline - 50-150 ng / ml. Ang pagbubuklod ng protina ng dugo ay 95%. Madali itong dumadaan, tulad ng nortriptyline, sa pamamagitan ng mga histohematogenous na hadlang, kabilang ang BBB, placental, at pumapasok sa gatas ng ina. Ang T 1/2 ay 10-26 na oras, para sa nortriptyline - 18-44 na oras. Sa atay, sumasailalim ito ng biotransformation (demethylation, hydroxylation, N-oxidation) at bumubuo ng aktibo - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, at mga hindi aktibong metabolite. Ito ay pinapalabas ng mga bato (pangunahin sa anyo ng mga metabolite) sa loob ng maraming araw.

Sa mga estado ng pagkabalisa-pagkabalisa, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga depressive manifest. Ang antidepressant effect ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos simulan ang paggamot. Sa isang biglaang pagtigil sa pagpasok pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome.

Paglalapat ng sangkap na Amitriptyline

Ang pagkalumbay ng iba't ibang mga etiology (lalo na sa matinding pagkabalisa at pagkabalisa), kasama. endogenous, hindi sapilitan, reaktibo, neurotic, na may pinsala sa organikong utak, gamot; schizophrenic psychosis, halo-halong mga emosyonal na karamdaman, mga karamdaman sa pag-uugali, bulimia nervosa, infantile enuresis (maliban sa mga batang may hypotension ng pantog), talamak na sakit sindrom (neurogenic), pag-iwas sa sobrang sakit ng ulo.

Mga Kontra

Ang pagiging hypersensitive, ang paggamit ng MAO inhibitors sa nakaraang 2 linggo, myocardial infarction (talamak at mga panahon ng paggaling), pagkabigo sa puso sa yugto ng pagkabulok, kapansanan sa pagpapadaloy ng intracardiac, matinding hypertension ng arterial, benign prostatic hyperplasia, pantog atony, sagabal sa bituka, I pyloric ulcer tiyan at duodenum sa yugto ng paglala, matinding atay at / o sakit sa bato na may matinding pagkasira ng kanilang pag-andar, sakit sa dugo, mga batang wala pang 6 taong gulang (para sa mga pormang iniksyon - hanggang 12 taon).

Mga paghihigpit sa paggamit

Epilepsy, sakit sa puso ng ischemic, arrhythmia, pagkabigo sa puso, glaucoma sa pagsasara ng anggulo, intraocular hypertension, hyperthyroidism.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated sa pagbubuntis.

Sa panahon ng paggamot, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Mga side effects ng sangkap na Amitriptyline

Dahil sa pag-block ng peripheral m-cholinergic receptor: tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, sagabal sa bituka, kapansanan sa paningin, paresis ng tirahan, nadagdagan ang intraocular pressure, nadagdagan ang pagpapawis.

Mula sa nervous system at mga sensory organ: sakit ng ulo, pagkahilo, ataxia, nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, pagkamayamutin, pag-aantok, hindi pagkakatulog, bangungot, paggulo ng motor, panginginig, paresthesia, paligid neuropathy, mga pagbabago sa EEG, kapansanan sa konsentrasyon, dysarthria, pagkalito, guni-guni, ingay sa tainga.

Sa bahagi ng cardiovascular system: tachycardia, orthostatic hypotension, arrhythmia, lability ng presyon ng dugo, pagpapalawak ng QRS complex sa ECG (paglabag sa intraventricular conduction), sintomas ng pagkabigo sa puso, nahimatay, pagbabago sa larawan ng dugo, kasama. agranulositosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

Mula sa digestive tract: pagduwal, pagsusuka, heartburn, anorexia, epigastric discomfort, gastralgia, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases, stomatitis, kaguluhan sa panlasa, pagdidilim ng dila.

Mula sa gilid ng metabolismo: galactorrhea, mga pagbabago sa pagtatago ng ADH; bihirang - hypo- o hyperglycemia, may kapansanan sa pagpapaubaya sa glucose.

Mula sa genitourinary system: mga pagbabago sa libido, potency, testicular edema, glucosuria, pollakiuria.

Mga reaksyon sa alerdyi: pantal sa balat, pangangati, angioedema, urticaria.

Iba pa: isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan at kalalakihan, pagkawala ng buhok, pinalaki na mga lymph node, pagkasensitibo, pagtaas ng timbang sa katawan (na may matagal na paggamit), withdrawal syndrome: sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkamayamutin, kaguluhan sa pagtulog na may malinaw, hindi pangkaraniwang mga pangarap, nadagdagan excitability (pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, lalo na sa mataas na dosis, na may matalim na pagpapahinto ng gamot).

Pakikipag-ugnayan

Hindi tugma sa mga inhibitor ng MAO. Pinahuhusay ang nakakalungkot na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ng neuroleptics, sedatives at hypnotics, anticonvulsants, analgesics, anesthetics, alkohol; nagpapakita ng synergism kapag nakikipag-ugnay sa iba pang mga antidepressant. Kapag ginamit kasama ng neuroleptics at / o anticholinergic na gamot, posible na makabuo ng isang reaksyon ng temperatura ng febrile, hadlang sa bituka ng paralytic. Pinapatibay nito ang hypertensive effects ng catecholamines at iba pang mga adrenostimulant, na nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng mga arrhythmia ng puso, tachycardia, at matinding hyper ng baga Maaaring bawasan ang antihypertensive na epekto ng guanethidine at mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos, pati na rin mapahina ang epekto ng anticonvulsants. Sa sabay na paggamit sa mga anticoagulant - coumarin o indandione derivatives - isang pagtaas sa aktibidad ng anticoagulant ng huli ay posible. Ang Cimetidine ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline na may posibleng pag-unlad ng mga nakakalason na epekto, inducer ng microsomal atay na mga enzyme (barbiturates, carbamazepine) - bawasan. Pinapabagal ng Quinidine ang metabolismo ng amitriptyline, ang estrogen na naglalaman ng mga oral contraceptive ay maaaring dagdagan ang bioavailability. Ang kasabay na paggamit sa disulfiram at iba pang mga acetaldehyde dehydrogenase inhibitors ay maaaring makapukaw ng delirium. Maaaring madagdagan ng Probucol ang mga arrhythmia ng puso. Maaaring dagdagan ng Amitriptyline ang depression na sanhi ng glucocorticoid. Kapag isinama sa mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis, tumataas ang peligro na magkaroon ng agranulositosis. Ang Amitriptyline ay pinagsama sa pag-iingat sa digitalis at baclofen.

Labis na dosis

Mga Sintomas: guni-guni, pagkabulok, delirium, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay ng konduksyon sa puso, extrasystole, ventricular arrhythmia, hypothermia.

Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng isang suspensyon ng activated uling, laxatives, fluid infusion, nagpapakilala therapy, pagpapanatili ng temperatura ng katawan, pagsubaybay sa pag-andar ng cardiovascular system nang hindi bababa sa 5 araw, dahil ang pag-ulit ng mga paglabag ay maaaring mangyari makalipas ang 48 na oras o mas bago. Ang hemodialysis at sapilitang diuresis ay hindi epektibo.

Ruta ng pangangasiwa

Sa loob, i / m.

Pag-iingat para sa sangkap Amitriptyline

Ang pagtanggap ng amitriptyline ay posible na hindi mas maaga sa 14 na araw pagkatapos ng pagtanggal ng mga MAO inhibitor. Inirerekumenda ang pinababang dosis para sa mga matatandang pasyente at bata. Hindi dapat ibigay sa mga pasyente na may kahibangan. Dahil sa posibilidad ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may depression, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot, pati na rin ang appointment ng pinakamaliit na kinakailangang dosis upang mabawasan ang panganib ng labis na dosis. Sa kawalan ng pagpapabuti sa kundisyon ng pasyente sa loob ng 3-4 na linggo, kinakailangan upang baguhin ang mga taktika ng paggamot. Sa panahon ng paggamot, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak, pati na rin pigilin ang mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na pansin at bilis ng mga reaksyon.

Inuri ng Amitriptyline ang mga tagubilin para magamit bilang tricyclic antidepressants. Ito ang ilan sa pinakamalakas na gamot sa medyo makatuwirang presyo. Ngunit ngayon ang mga opinyon ng mga eksperto tungkol sa posibilidad ng pagrekomenda ng lunas na ito sa unang linya ng therapy ay nahahati.

Dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga epekto ng tricyclic antidepressants, isang mahinang profile ng kanilang pagpapaubaya, at paglabag sa mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot ng mga pasyente, na humahantong sa pagtaas ng sakit sa katawan, at kung minsan kahit na kamatayan, maraming mga dalubhasa, kabilang ang antas ng internasyonal, ay nagbibigay ng higit na pansin sa mga gamot bagong henerasyon. Ang mga ito ay maihahambing sa epekto sa Amitriptyline, ngunit may mas kaunting mga epekto. Gayunpaman, natagpuan ng Amitriptyline ang aplikasyon sa kasanayan sa psychiatric na matagumpay.

Ano ang Amitriptyline?

Ang Amitriptyline ay isa sa mga pinaka-karaniwang antidepressant. Bilang karagdagan sa depression, nilalabanan nito ang pagkabalisa, may binibigkas na hypnotic at sedative (sedative) na epekto. Sa ilang mga dosis, maaari itong kumilos bilang isang psychoenergetic at stimulant. Para sa bawat pasyente, ang agwat kung saan ang gamot ay may gayong epekto ay indibidwal.

Kapag ito ay lumampas, ang mga gamot na pampakalma ng gamot ay umuna, at ang nagpapasigla at nagbabawas ng depression ay umatras sa likuran. Sa pangkat ng mga gamot na ito, ang Amitriptyline ay itinuturing na pinaka maaasahan, mabisa at pinakamura. Maaari mong makita ang mga Amitriptyline tablets na nagsisimula sa 26 rubles para sa 10 tablets.

Kadalasan, para sa mga depressive disorder, ang paggamot ay hindi nagsisimula sa pangkat ng mga gamot na ito, ngunit halimbawa, sa mga monoamine oxidase inhibitor. Kung kumukuha ka ng anumang mga thymoanaleptics (antidepressants) o pagkabalisa (mga gamot na nagbabawas ng pagkabalisa), dapat mong ipagbigay-alam sa iyong doktor.

Dahil ang ilang mga gamot ay lubhang mapanganib na gamitin sama-sama. Halimbawa, ang mga MAO inhibitor ay hindi dapat isama sa mga tricyclic antidepressant. Nagbabanta ito sa kamatayan. Kung kailangan mong baguhin ang isang gamot para sa isa pa, dapat mayroong isang pag-pause ng hindi bababa sa 2 linggo sa pagitan ng pagkuha ng MAO inhibitors at tricyclic antidepressants.

Bago kumuha ng gamot na Amitriptyline - ang mga tagubilin para sa paggamit ay dapat na maingat na basahin at mahigpit na sundin ng mga ipinahiwatig na dosis. Ang tool na ito ay ginawa pareho sa ampoules at sa mga tablet. Ang mga tablet ng Amitriptyline ay karaniwang inireseta para sa paggamit ng outpatient.

Amitriptyline: mga tagubilin para sa paggamit (opisyal)

Ang spectrum ng aplikasyon ng gamot

Ano ang makakatulong sa amitriptyline? Ang Amitriptyline - samakatuwid ang pangunahing layunin nito - ay upang labanan ang depression. Nalalapat ito para sa anuman sa mga uri nito, ngunit kadalasang Amitriptyline sa mga tablet para sa mga pahiwatig para sa paggamit ay may mga depressive na estado na isang endogenous na kalikasan (iyon ay, na nagmumula sa panloob na mga kadahilanan).

Ano ang tulong ng amitriptyline bukod sa depression? Ang mga tablet ng Amitriptyline na may mga indikasyon para sa paggamit ay may migraines, ay inireseta bilang isang hakbang sa pag-iingat. Ibinibigay ito sa mga bata na may enuresis, kung ang sanhi ng patolohiya ay hindi namamalagi sa pantog na may mahinang tono. Ang Amitriptyline ay isang gamot na gumagana nang maayos:

• may pagkabalisa;
• iba't ibang mga takot sa pathological (phobias);
• mga karamdaman sa pagkain (bulimia at anorexia) ng isang neurogenic na likas na katangian.

Hindi tulad ng maraming iba pang mga gamot sa pangkat nito, hindi ito sanhi ng mga guni-guni, kahit na sa karamihan ng mga kaso. Sa ilang mga kaso, ang antidepressant na ito ay isinasagawa din ng somatic na gamot sa napakaliit na dosis upang mabawasan ang mga pagpapakita ng mga kondisyon ng neurotic.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng Amitriptyline

Paano iniinom ang gamot? Mahigpit na inireseta ng isang doktor, dahil nakikipag-ugnay ito kapag kinuha nang pasalita sa mga gamot para sa paggamot ng iba pang mga seryosong pathology. Ang mga tagubilin sa Amitriptyline para sa paggamit ay inirerekumenda ang pagkuha pagkatapos kumain at ayon sa pamamaraan, na nagsisimula sa minimum na dosis at pagdaragdag ng dosis ng 25 mg araw-araw, hanggang sa maabot ang dosis ng pagtatrabaho.

Ang minimum na dosis ay itinuturing na 50 mg bawat araw para sa pagpasok; bilang isang gumaganang dosis, 150 mg / araw, 200/250/300 mg bawat araw ay maaaring inireseta. Ang kalakhan ng dosis na ito ay natutukoy ng kalubhaan ng proseso ng pathological. Inirerekumenda na hatiin ang pang-araw-araw na dosis sa maraming dosis (2-4). Ang huling dosis ay dapat na inumin sa oras ng pagtulog. Ang antidepressant na Amitriptyline ay nagrereseta rin na dahan-dahang umalis mula sa pag-inom, na unti-unting binabawasan ang dosis.

Mga kahihinatnan ng biglang pagtanggi

Sa matalim na pagtanggi mula sa gamot, ang pasyente ay maaaring magsimula ng tinatawag na "withdrawal syndrome":

1. ang kakulangan sa ginhawa;
2. sakit ng ulo;
3. kaba
4. sakit sa pagtulog.

Hindi ito mga palatandaan ng pag-asa sa droga, ngunit ang mga kahihinatnan ng biglaang pag-atras. Para sa mga bata at matatanda, ang gamot ay inireseta sa pinababang dosis. Sa kaso ng matinding anyo ng pagkalumbay, kumplikado ng mga saloobin ng pagkamatay o pagkilos, ang paggamot ng pasyente na may mataas na dosis ng Amitriptyline ay posible lamang sa isang ospital. Dahil sa ilang mga kaso ang epekto ng suicidogenic ng gamot ay sinusunod, kabilang ang naantala.

Mga side effects at contraindication

Karaniwan ang gamot na ito ay mahusay na disimulado, ngunit, gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng aktibong sangkap o mga kemikal na pandiwang pantulong sa komposisyon. Ang mga sintomas sa paningin (sakit sa tirahan), sakit sa bituka (paninigas ng dumi, pagtatae, at paresis) ay nabanggit.

Pag-iwas sa ihi (pagpapanatili ng ihi, pantog atony), vestibulopathy, pagkahilo, kawalang-interes, nadagdagan ang pagkaantok (lalo na sa sobrang masinsinang pagdaragdag ng dosis), nabawasan ang libido. Kapag ginamit sa malalaking dosis o masyadong mabilis na intravenous na pangangasiwa ng gamot, maaaring mangyari ang nakakulong na mga epileptiform na seizure. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman sa pagkasensitibo (temperatura, sakit, atbp.), Kusang at pathological na pag-agos ng gatas mula sa mga glandula ng mammary, gynecomastia, pagtaas ng timbang, pagdidisenyo ng atay, mga pagbabago sa pormula ng dugo ay nabanggit.

Huwag inireseta ang lunas na ito sa mga batang wala pang 12 taong gulang, mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa una at huling trimester (maliban sa matinding kaso) at mga ina na nagpapasuso. Sa mga eksperimento, ang teratogenikong epekto ng gamot ay isiniwalat. Kung ang gamot ay hindi maaaring kanselahin sa panahon ng pagdadala ng bata, pagkatapos ay hindi bababa sa isang linggo bago ang panganganak, kinakailangan na bawasan ang dosis at itigil ang pagkuha nito sa oras ng paghahatid, upang ang bata ay hindi magkaroon ng withdrawal syndrome.

Kapag kumukuha ng lunas na ito, hindi ka dapat makisali sa mga aktibidad na nangangailangan ng pansin at mabilis na mga reaksyon, kabilang ang pagmamaneho.

Droga na may katulad na aksyon

Amitriptyline - INN (ibig sabihin, pang-internasyong hindi pagmamay-ari na pangalan). Ang pagmamay-ari na mga gamot na naglalaman ng amitriptyline bilang isang aktibong sangkap ay kasama:

• Saroten Retard,
• Paikutin,
• Mapinsalang Maleinat,
• Amitriptyline-Grindeks,
• Vero-Amitriptyline,
• Amitriptyline Nikomend.

Ang huli ay medyo pangkaraniwan. Para sa Amitriptyline Ny treated 25 mg, ang mga tagubilin para sa paggamit ay pareho sa mga para sa ordinaryong domestic Amitriptyline, nagkakahalaga ito ng halos 53 rubles bawat pakete. Niresetang gamot Ang mga reseta para sa nasabing pondo ay nakasulat gamit ang wikang Latin. Para sa Amitriptyline, ang recipe sa Latin ay magiging ganito:

Amitriptyline

Rp.: Tab. Amitriptylini 0.025 No. 20

D.S. 2 tab. 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain para sa depression.

Video: Paggamot sa pag-atake ng takot at kahulugan ng buhay

Ang Amitriptyline ay isang gamot mula sa grupo ng parmasyutiko ng mga antidepressant na may thymoleptic, antidepressant, Woriolytic at sedative effects. Dahil sa pag-unlad ng pagpapaubaya sa regular na paggamit ng amitriptyline at ang pagkahilig sa paglitaw ng mga epekto tulad ng paninigas ng dumi, hindi inirerekomenda ang paggamit ng gamot sa mga matatandang pasyente.

Aktibong sangkap: Amitriptyline hydrochloride

Form ng paglabas: pinahiran na mga tablet

Mga epekto sa parmasyutiko

Pangunahing kumikilos ang Amitriptyline bilang isang inhibitor ng serotonin at norepinephrine reuptake, na may sapat na pagsugpo ng serotonin transport at isang katamtamang epekto sa transportasyon ng norepinephrine. Ang gamot ay may maliit na epekto sa transportasyon ng dopamine at samakatuwid ay hindi nakakaapekto sa muling paggamit ng dopamine. Sa kurso ng pagkakalantad, ang mga derivatives ng amitriptyline ay na-metabolize sa nortriptyline, isang mas malakas at pumipili na inhibitor ng norepinephrine reuptake, na nagpapuno sa epekto nito sa norepinephrine reuptake.

Bilang karagdagan ang Amitriptyline ay may 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7 at α-1-adrenergic na aksyon. Bilang karagdagan, pinipigilan ng gamot ang mga sodium channel, L-uri ng mga calcium channel at isinasara ang ilang mga potassium pathway. Gumaganap din ang Amitriptyline bilang isang functional acidic inhibitor ng sphingomyelinase.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Amitriptyline ay isang gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot ng mga sumusunod na kundisyon at karamdaman sa psychopathological:

• Lahat ng mga uri ng schizophrenia.
• Ang mga hindi organikong psychose ng hindi natukoy na etiology at genesis.
• Malungkot na manifestations ng lahat ng mga uri.
• Paulit-ulit na depressive disorder.
• Emosyonal na paulit-ulit na karamdaman sa pagkatao.
• Mga karamdaman sa pag-uugali at pagbagay sa lipunan.
• Inorganic enuresis.
• Migraine.
• Patuloy na lumalaban ang sakit sa therapy.

Bilang karagdagan, ang pang-eksperimentong paggamit ng amitriptyline ay malawak na pinag-aralan sa:

• Mga karamdaman sa pagkain ng iba't ibang uri. Maraming mga random na kinokontrol na pag-aaral ang nagpakita ng pagiging epektibo ng gamot sa nakakalusot na paggamot ng mga karamdaman sa pagkain.
• Hindi pagkakatulog
• Kawalan ng pagpipigil sa ihi. Sa karamihan ng mga kaso, tumutulong ang amitriptyline upang buhayin ang pagnanasa na umihi.
• Cyclic suka pagsusuka.
• Malalang ubo.
• Suporta ng prophylactic para sa mga pasyente na may paulit-ulit na biliary dyskinesia - sphincter ng Oddi Dysfunction.
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder - bilang karagdagan sa klasikong pamumuhay ng stimulant na gamot.

Mga side effects ng amitriptyline at contraindications

Karaniwan, halos 1% ng dalas, mga epekto dahil sa paggamit ng amitriptyline ay may kasamang pagkahilo, madalas sakit ng ulo, pagtaas ng timbang, pati na rin mga epekto na karaniwang sa mga gamot na anticholinergic. Kabilang dito ang mga kapansanan sa pag-iisip tulad ng mga maling akala at pagkalito, nakakaapekto sa mga karamdaman tulad ng pagkabalisa at pagkabalisa, pati na rin mga karamdaman sa puso - orthostatic hypotension, tachycardia. Bilang karagdagan, ang mga karamdamang sekswal ay posible sa anyo ng kawalan ng lakas at pagbawas o kumpletong kawalan ng libido. Mga kaguluhan sa pagtulog - posible rin ang pagkaantok at hindi pagkakatulog sa regular na paggamit ng amitriptyline.

Ang mga kilalang kontraindiksyon para sa amitriptyline ay:

• Pagkasensitibo sa tricyclic antidepressants o alinman sa kanilang mga excipients.
• Kasaysayan ng myocardial infarction.
• Talamak na pagkabigo sa puso ng anumang antas.
• Iba pang mga kumplikadong mga pathology ng puso.
• Kakulangan ng mga coronary artery.
• Manias at paranoids.
• Matinding sakit sa atay.
• Edad hanggang 7 taon.
• Breast-feeding.
• Ang mga pasyente na kumukuha ng mga monoamine oxidase inhibitor o kumuha ng isa sa loob ng nakaraang 14 na araw.

Pakikipag-ugnayan ng amitriptyline sa iba pang mga gamot

Ang Amitriptyline, na may tiyak na malawak na epekto sa mga pag-andar ng pagkontrol ng sistema ng nerbiyos, nakikipag-ugnay sa isang makabuluhang bilang ng mga gamot, na hindi inirerekomenda para magamit sa therapy na may amitriptyline:

• Monoamine oxidase inhibitors, na maaaring maging sanhi ng serotonin deficit syndrome.
• CYP2D6 inhibitors at substrates, tulad ng, dahil sa panganib ng pagtaas ng konsentrasyon ng plasma ng gamot;
• Guanethidine. Ang pagpigil ng mga antihypertensive na epekto ng gamot na ito ay posible.
• Ang mga anticholinergics tulad ng benztropine, hyoscine (scopolamine), at atropine, na maaaring magpalala ng epekto ng magkaparehong anticholinergic, na karaniwang ipinahiwatig bilang sagabal sa bituka at tachycardia.
• Mga Antipsychotics. Ang kanilang paggamit sa amitriptyline ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng gamot na pampakalma, anticholinergic, epileptogenic at mga epekto na nakaka-stimulate ng temperatura. Gayundin, ang tulad ng isang kumbinasyon ng mga gamot ay nagdaragdag ng panganib ng neuroleptic malignant syndrome.
• Cimetidine - dahil sa mga paglabag sa hepatic metabolism ng amitriptyline at, dahil dito, isang pagtaas sa konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo.
• Disulfiram, dahil sa kaugaliang magkaroon ng delusional syndrome.
• Ang mga gamot na antithyroid at amitriptyline tablets ay maaaring dagdagan ang peligro ng agranulositosis.
• Ang mga thyroid hormone at amitriptyline ay may potensyal na madagdagan ang mga epekto tulad ng sobrang pagpapahiwatig ng gitnang sistema ng nerbiyos at arrhythmia.
• Ang analgesics tulad ng tramadol, na sinamahan ng amitriptyline, ay maaaring dagdagan ang peligro ng pagkabigo sa puso.
• Ang Levodopa, dahil sa pagkaantala sa pag-alis ng laman ng gastric at pagbawas sa paggalaw ng bituka.

Labis na dosis ng Amitriptyline

Ang mga sintomas at paggamot para sa labis na dosis ng amitriptyline ay higit sa lahat kapareho ng para sa iba pang mga tricyclic antidepressant. Maraming mga pag-aaral ang nagmumungkahi na ang amitriptyline ay maaaring mapanganib sa labis na dosis, kaya't ang paggamit nito bilang isang first-line na paggamot para sa depression ay hindi inirerekomenda.

Ang mga posibleng sintomas ng labis na dosis ng amitriptyline ay kinabibilangan ng:

• pag-aantok;
• hypothermia;
• tachycardia;
• iba pang mga arrhythmia na may mga paglabag sa mga binti ng bundle ng Kanyang;
• Ipinapahiwatig ng ECG ang mga abnormalidad sa pagpapadaloy;
• talamak na kabiguan sa puso;
• naglalakad na mga mag-aaral;
• mga kombulsyon, mas madalas na myoclonic type;
• matinding hypotension;
• tulala;
• pagkawala ng malay
• polyradiculoneuropathy;
• hyperactive reflexes;
• nadagdagan ang tono ng kalamnan ng kalansay;
• nagsusuka

Walang tiyak na mga antidote para sa paggamot ng labis na dosis ng amitriptyline. Ang aktibong uling ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng gamot kung inumin sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng labis na dosis. Kung ang biktima ay walang malay o may paglabag sa gag reflex, maaaring magamit ang isang nasogastric tube upang maihatid ang pinapagana na uling sa tiyan.

Ang lahat ng mga manipulasyon upang ma-neutralize ang amitriptyline ay dapat na isagawa laban sa background ng pagsubaybay ng ECG at sa loob ng susunod na limang araw pagkatapos ng pagpapabuti. Ang mga arrhythmia ng puso ay inirerekumenda na kontrolado ng propranolol, at pagkabigo sa puso sa digitalis.

Pinapataas ng Amitriptyline ang epekto ng pagbabawal sa gitnang sistema ng nerbiyos, ngunit hindi binabaligtad ang anticonvulsant na epekto ng mga barbiturates; inirerekomenda ang paglanghap upang makontrol ang mga seizure. Ang Dialysis ay walang katuturan dahil sa mataas na antas ng amitriptyline na nagbubuklod sa mga protina.