Ang mga tablet ng Amitriptyline, mga pahiwatig para sa paggamit, mga epekto, repasuhin, analogue. Amitriptyline Farmland: mga tagubilin para sa paggamit ng Amitriptyline bilang isang pampamanhid na dosis

28.09.2020

Ang Amitriptyline ay isang gawa ng tao na gamot na ginagamit upang gamutin ang pagkalumbay, mga karamdaman sa nerbiyos, psychogenic at iba pang mga pathology na sanhi ng mga karamdamang sikolohikal. Nabibilang sa tricyclic antidepressants.

Ang Amitriptyline ay ginawa ng maraming mga kumpanya ng parmasyutiko, kapwa sa ilalim ng parehong pangalan ng kalakal at sa ilalim ng iba pang mga pangalan: Amyrol, Triptizol, Elivel, Amisole, atbp.

Ang aktibong sangkap sa lahat ng mga paghahanda ay amitriptyline hydrochloride. Magagamit ang mga form ng tablet na may 10 at 25 mg ng aktibong sangkap sa 1 tablet, at mga injection form - 20 mg ng amitriptyline sa bawat ampoule (2 ml).

Bilang karagdagan sa aktibong sangkap, mayroon ding mga excipient sa komposisyon. Magkakaiba sila mula sa tagagawa hanggang sa tagagawa. Kadalasan, ang komposisyon ng solusyon sa pag-iniksyon ay naglalaman ng glucose at tubig, at ang mga tablet ay naglalaman ng starch, MCC, lactose monohidrat, talc at magnesium stearate.

Pagkilos ng parmasyutiko at ang mekanismo nito

Ang Amitriptyline ay may antidepressant, anticholinergic, antiulcer, antiserotinic, ilang analgesic, sedative, thymoleptic effect, at tinatanggal din ang enuresis.

Ang epekto ng antidepressant ng gamot ay ipinakita dahil sa kakayahang sugpuin ang pabalik na neuronal na pagkuha ng norepinephrine, serotonin at dopamine membrane ng presynaptic neurons.

Ang akumulasyon ng mga neurotransmitter na ito ay nagbibigay ng isang pagpapabuti sa estado ng sikolohikal at ang pagkawala ng mga palatandaan ng pagkalungkot.

Kinakailangan isaalang-alang ang tinatawag na "antidepressant threshold" kapag gumagamit ng mga gamot ng pangkat na ito. Ito ay ipinakita ng indibidwal na pang-unawa ng gamot, bilang isang resulta kung saan, para sa bawat pasyente, kinakailangan upang pumili ng isang dosis ng gamot, na magbabawas sa pang-agaw ng mga neurotransmitter ng 5-10 beses.

Kung hindi ito nakakamit, kung gayon ang antidepressant na epekto ay hindi maipakita mismo, ngunit ang mga hindi tiyak na epekto at mga epekto lamang ang naroon. Ang antidepressant na epekto sa panahon ng paggamot sa gamot ay ipinakita hindi mas maaga sa 2-3 linggo ng patuloy na paggamit.

Salamat sa ipinakitang thymoleptic na epekto, ang kagalingan at kondisyon ay napabuti.

Ang pagkilos na anticholinergic ay ibinibigay ng isang malakas na pagkaka-ugnay para sa mga m-cholinergic receptor. Dahil sa pagkakaugnay nito para sa mga receptor ng H1-histamine at ang pagkakaroon ng isang pagkilos na pag-block ng alpha-adrenergic, ang gamot ay may isang malakas na sedative effect.

Ang antiulcer na epekto ng gamot ay ibinibigay dahil sa pag-aari nito upang harangan ang mga receptor ng H2 sa mga gastric cell. Sa kasong ito, sinusunod ang pag-aalis ng sakit at pagpabilis ng paggaling ng ulserative-erosive lesyon ng gastrointestinal mucosa.

Ang analgesic na epekto ng gamot ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng monoamine, sa partikular na serotonin, sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang pag-aalis ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi ay ibinibigay ng pagkilos ng anticholinergic, na nagdaragdag ng kakayahang umunat ang pantog, pati na rin ang stimulasi ng beta-adrenergic, na hahantong sa pagtaas ng tono ng spinkter.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot sa paglaban sa bulimia ay hindi pa nalilinaw. Ang Amitriptyline ay epektibo na may at walang depression.

Pharmacokinetics ng gamot

Ang Amitriptyline ay mabuti at mabilis na hinihigop kapag pumasok ito sa digestive tract. Ang maximum na nilalaman sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng 2-6 na oras, ang kalahating buhay ay tungkol sa 10-26 na oras. Ang aktibong sangkap ay nagbubuklod nang maayos sa mga protina ng dugo, halos 95%.

Ang gamot ay metabolised sa atay, na bumubuo ng mga aktibo at hindi aktibo na metabolite. Ang paglabas ng gamot ay ibinibigay ng mga bato. Ang kumpletong paglabas mula sa katawan ay nangyayari sa 1-2 linggo.

Ang gamot ay tumatawid sa histohematogenous at placental barriers, pati na rin sa gatas ng ina.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng Amitriptyline ay ang mga sumusunod:

Contraindications sa appointment

Ang Amitriptyline ay may isang malaking bilang ng mga kontraindiksyon, na makabuluhang nililimitahan ang posibilidad ng paggamit nito, ipinagbabawal na uminom ng gamot kapag:

myocardial infarction sa talamak at panahon ng pagbawi;
matinding sakit sa atay;
pagpalya ng puso;
mga dysfunction ng myocardial conduction;
hypertension;
paglala ng tiyan at duodenal ulser;
may kapansanan sa paggana ng bato;
hypertrophy ng prosteyt;
hadlang sa bituka ng paralitiko;
pyrolostenosis;
atony ng pantog;
pagbubuntis;
pagpapasuso;
mga batang mas mababa sa 6 taong gulang (tablets) at 12 taong gulang (injectable form);
sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi ng gamot;
kasabay na paggamit ng MAO inhibitors, pati na rin ang pahinga na mas mababa sa 2 linggo pagkatapos na kunin sila.

Ang espesyal na pangangalaga kapag gumagamit ng gamot ay dapat ding sundin kapag:

alkoholismo;
hika ng bronchial;
pang-aapi ng proseso ng hematopoiesis;
glaucoma;
schizophrenia;
manic-depressive psychosis;
intraocular hypertension.

Paano kumuha ng gamot - scheme at dosis

Ang mga tablet ng Amitriptyline ay kinukuha nang pasalita habang o kaagad pagkatapos ng pagkain.

Ang dosis ng gamot ay napili sa isang mahigpit na indibidwal na batayan. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang 50 hanggang 75 mg, nahahati sa 2-3 dosis.

Ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting nadagdagan hanggang sa makamit ang pinakamahusay na therapeutic effect. Kadalasan, sapat na ito upang dalhin ang paggamit sa 150-200 mg bawat araw, gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring kinakailangan na uminom ng 300 mg o higit pa (hanggang sa maximum na disimuladong dosis). Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati rin sa 3 dosis, sa paggamit ng karamihan ng dosis sa gabi.

Pagkatapos ng 2 linggo o isang buwan pagkatapos maabot ang kinakailangang kalubhaan ng therapeutic effect, ang dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan. Ipinagbabawal na biglang kanselahin ang gamot dahil sa posibleng pag-unlad ng isang withdrawal syndrome.

Kung ang mga sintomas ng pagkalumbay ay nagsimulang bumalik, kung gayon ang gamot ay kinuha muli sa mataas na dosis. Ang gamot ay nakansela (unti-unting) sa kawalan ng tagumpay sa paggamot sa loob ng isang buwan ng therapy. Pinayuhan ang mga matatandang pasyente na huwag lumampas sa isang pang-araw-araw na dosis na 100 mg.

Sa matinding pagkalumbay, ang gamot ay dinadala intravenously o intramuscularly sa 10-40 mg hanggang sa 4 na beses sa isang araw.

Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang mga injection ay dapat unti-unting mapalitan ng isang tablet form na gamot.

Upang matanggal ang talamak na sakit na neurogenic, ang gamot ay kinuha sa 12.5-100 mg bawat araw.

Para sa paggamot ng mga sanggol na enuresis, ang gamot ay inireseta ng 10-25 mg bago ang oras ng pagtulog. Ang dosis ay kinakalkula nang isa-isa batay sa rekomendasyon ng pagkuha ng 2.5 mg bawat kg ng bigat ng bata.

Para sa mga batang may pagkalumbay, inireseta ang 1.5 mg bawat kg ng bigat ng katawan.

Kaso ng labis na dosis

Sa sobrang paggamit ng Amitriptyline, maaaring magkaroon ng labis na dosis. Dahil ang bawat isa ay may iba't ibang threshold ng pagiging sensitibo sa gamot, imposibleng tumpak na pangalanan ang dami ng gamot na pumupukaw sa kondisyong ito.

Sa kaso ng labis na dosis, nabanggit ang mga sumusunod: pagkabalewala, igsi ng paghinga, lagnat, pagkahilo, mga dilat na mag-aaral, may kapansanan sa kamalayan, arrhythmia, nadagdagan ang pagkaantok, hypotension, respiratory depression, guni-guni, pagkabalisa, pagkabulok, pagkawala ng malay.

Kung may anumang mga sintomas ng labis na dosis, ang gamot ay dapat na tumigil kaagad at dapat na refer sa isang medikal na pasilidad para sa tulong. Ang gastric lavage, normalisasyon ng balanse ng water-electrolyte at presyon ng dugo, isinasagawa ang nagpapakilala na therapy.

Napakahalaga na makontrol ang estado ng cardiovascular system nang hindi bababa sa 5 araw, dahil ang pag-atake ay maaaring ulitin pagkatapos ng 48 na oras o higit pa.

Epekto

Ang Amitriptyline, kapag kinuha sa maraming dami, ay nagiging sanhi ng maraming epekto. Ang pagtanggap nito ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga problema sa halos lahat ng mga organo at system.

Dahil sa pagharang ng m-cholinergic receptor, maaari itong:

pagtaas sa intraocular pressure;
tuyong bibig;
pagkasira ng paningin;
antalahin ang pag-ihi;
mayroong paninigas ng dumi at sagabal sa bituka;
nadagdagan ang pagpapawis;
bumuo ng paresis ng tirahan;
pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mga epekto na ito ay karaniwang nawawala pagkatapos masanay sa gamot o bilang isang resulta ng pagbawas ng dosis.

Ang iba pang mga epekto ay posible rin, sanhi ng kumplikadong pagpapakita ng lahat ng mga aksyon ng gamot:

Sa matagal na paggamit ng mataas na dosis ng gamot, malamang na ang pag-unlad ng pagkilos na cardiotoxic.

Hiwalay, dapat pansinin ang mga sintomas na katangian ng withdrawal syndrome: hyperexcitability, pagtatae, pagduwal, pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkamayamutin, mga kaguluhan sa pagtulog na may hindi pangkaraniwang mga pangarap.

mga espesyal na tagubilin

Pinapababa ng Amitriptyline ang pagkaalerto at nagiging sanhi ng pag-aantok. Dahil dito, ang rekomendasyon nito ay hindi inirerekomenda kapag nagmamaneho ng mga sasakyan, pati na rin ang pagsasagawa ng trabaho na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng pansin.

Droga at alkohol

Sa panahon ng paggamit ng Amitriptyline, mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng alkohol, dahil maaari itong humantong sa mga seryosong kahihinatnan.

Ito ay dahil sa pagkakapareho ng mga mekanismo ng pagkilos ng gamot at alkohol, na kung saan ay ipinahayag sa magkaparehong pagpapalakas ng epekto sa katawan at ang pinaka binibigkas na malalang epekto.

Sa sabay na paggamit ng alak at gamot, ang temperatura at presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang malaki, ang ritmo ng puso ay nabalisa, at nangyari ang paralytic obstruction.

Bilang karagdagan, dahil sa nakalulungkot na epekto sa respiratory center, ang paghinga ay maaaring maistorbo hanggang sa kumpletong paghinto at pagkamatay nito.

Gayundin, ang sabay na paggamit ng alkohol at Amitriptyline ay may napaka-negatibong epekto sa atay at bato. Ang nakakalason na atay ng nekrosis sa atay at matinding pagkasira ng bato ay maaaring makabuo.

Iba pang mahahalagang nuances

Ipinagbabawal na uminom ng gamot sa pagkakaroon ng mga seryosong paglabag sa paggana ng mga organ na ito.

Ipinagbabawal ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang mga tablet ay kinuha mula sa edad na 6 na taon, at ang solusyon sa pag-iniksyon ay mula sa 12.

Praktikal na karanasan sa aplikasyon

Ang Amitriptyline ay isang medyo luma na gamot, kaya't may sapat na mga pagsusuri mula sa parehong mga doktor at pasyente tungkol dito. Karamihan sa kanila ay positibo, ngunit mayroon ding mga nuances.

Isang salita sa mga eksperto

Ang Amitriptyline ay isa sa pinakamabisang antidepressants. Kapag kinuha ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapabuti sa kalooban halos pagkatapos ng unang dosis, at pagkatapos ng isang linggo ng paggamot, sinusunod ang pagtaas ng kumpiyansa sa sarili.

Matapos ang isang buong kurso ng paggamot, ang pagkawala ng bangungot, isang pagpapabuti sa kalidad ng pagtulog at ang pagkawala ng mga tendensya ng pagpapakamatay ay maaaring mabanggit.

kumuha lamang ayon sa itinuro ng isang doktor;

maingat na basahin ang mga tagubilin bago simulan ang appointment at panatilihin ito sa buong panahon ng paggamot;

huwag lumampas sa inirekumendang dosis;

dagdagan ang dosis nang paunti-unti;

sa anumang kaso ay hindi dapat kunin nang sabay sa alkohol.

Mga kalamangan at kahinaan sa mga tuntunin ng pagsusuri at praktikal na karanasan

mataas na kahusayan;
abot-kayang presyo.

maraming mga kontraindiksyon at epekto
pagbebenta ng reseta.

Pagbili ng gamot at mga analogue nito

Average na presyo ng Amitriptyline sa mga parmasya:

tab 25 mg No. 50 - 29-60 rubles;
tab 10 mg Blg 50 - 20-50 rubles;
2ml ampoule No. 10 - 25-67 rubles.

Ang pagdidisenyo ng gamot mula sa mga parmasya ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor.

Napakaraming mga analog ng Amitriptyline ang ginawa, na mayroong katulad na aktibong sangkap: Vero-Amitriptyline, Ny atan Damilene maleinate, Saroten retard, Elivel, Amizol, Elivel, Amyrol.

Sa ilang mga kaso, posible na palitan ito ng gamot ng parehong pangkat na gamot: Clofranil, Doxepin, atbp. Ang nasabing kapalit ng mga gamot ay maaari lamang isagawa ng dumadating na manggagamot.

Gross formula

C 20 H 23 N

Ang pangkat na parmasyutiko ng sangkap na Amitriptyline

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

50-48-6

Mga katangian ng sangkap na Amitriptyline

Tricyclic antidepressant. Ang Amitriptyline hydrochloride ay isang puting mala-kristal na pulbos, walang amoy, madaling matutunaw sa tubig, etanol, chloroform. Molekular na timbang 313.87.

Pharmacology

epekto sa parmasyutiko - antidepressant, pagkabalisa, thymoleptic, gamot na pampakalma.

Pinipigilan ang muling pagkuha ng mga neurotransmitter (norepinephrine, serotonin) ng presynaptic nerve endings ng neurons, sanhi ng akumulasyon ng mga monoamines sa synaptic cleft at pinahuhusay ang mga postynaptic impulses. Sa matagal na paggamit, binabawasan nito ang aktibidad ng pag-andar (desensitization) ng mga beta-adrenergic at serotonin receptor sa utak, ginawang normal ang paghahatid ng adrenergic at serotonergic, pinapanumbalik ang balanse ng mga sistemang ito, nabalisa sa panahon ng mga depressive na estado. Hinaharang ang mga m-choline at histamine receptor ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ng amitriptyline para sa iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa ay 30-60%, ang metabolite nito - nortriptyline - 46-70%. Ang C max sa dugo pagkatapos ng pangangasiwa sa bibig ay nakamit pagkatapos ng 2.0-7.7 na oras. Ang mga konsentrasyong therapeutic na dugo para sa amitriptyline ay 50-250 ng / ml, para sa nortriptyline - 50-150 ng / ml. Ang pagbubuklod ng protina ng dugo ay 95%. Madali itong dumadaan, tulad ng nortriptyline, sa pamamagitan ng mga histohematogenous na hadlang, kabilang ang BBB, placental, at tumagos sa gatas ng suso. Ang T 1/2 ay 10-26 na oras, para sa nortriptyline - 18-44 na oras. Sa atay, sumasailalim ito ng biotransformation (demethylation, hydroxylation, N-oxidation) at bumubuo ng aktibo - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, at mga hindi aktibong metabolite. Ito ay pinapalabas ng mga bato (pangunahin sa anyo ng mga metabolite) sa loob ng maraming araw.

Sa mga estado ng pagkabalisa-pagkabalisa, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga depressive manifest. Ang antidepressant effect ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos simulan ang paggamot. Sa isang biglaang pagtigil sa pagpasok pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome.

Paglalapat ng sangkap na Amitriptyline

Ang pagkalumbay ng iba't ibang mga etiology (lalo na sa matinding pagkabalisa at pagkabalisa), kasama. endogenous, hindi sapilitan, reaktibo, neurotic, na may pinsala sa organikong utak, gamot; schizophrenic psychosis, halo-halong mga emosyonal na karamdaman, mga karamdaman sa pag-uugali, bulimia nervosa, infantile enuresis (maliban sa mga batang may hypotension ng pantog), talamak na sakit sindrom (neurogenic), pag-iwas sa sobrang sakit ng ulo.

Mga Kontra

Ang pagiging hypersensitive, paggamit ng MAO inhibitors sa nakaraang 2 linggo, myocardial infarction (talamak at mga panahon ng paggaling), pagkabigo sa puso sa yugto ng pagkabulok, kapansanan sa pagpapadaloy ng intracardiac, matinding hypertension ng arterial, benign prostatic hyperplasia, atony ng pantog, sagabal sa bituka ng paralytic, I pyloric ulcer tiyan at duodenum sa yugto ng paglala, matinding atay at / o sakit sa bato na may matinding pagkasira ng kanilang pag-andar, sakit sa dugo, mga batang wala pang 6 taong gulang (para sa mga pormang iniksyon - hanggang 12 taon).

Mga paghihigpit sa paggamit

Epilepsy, sakit sa puso ng ischemic, arrhythmia, pagkabigo sa puso, glaucoma na pagsasara ng anggulo, intraocular hypertension, hyperthyroidism.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated sa pagbubuntis.

Sa panahon ng paggamot, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Mga side effects ng sangkap na Amitriptyline

Dahil sa pag-block ng peripheral m-cholinergic receptor: tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, sagabal sa bituka, kapansanan sa paningin, paresis ng tirahan, nadagdagan ang intraocular pressure, nadagdagan ang pagpapawis.

Mula sa sistema ng nerbiyos at mga organ ng pandama: sakit ng ulo, pagkahilo, ataxia, nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, pagkamayamutin, pagkahilo, hindi pagkakatulog, bangungot, kaguluhan ng motor, panginginig, paresthesia, paligid neuropathy, pagbabago ng EEG, kapansanan sa konsentrasyon, disarthria, pagkalito, guni-guni, ingay sa tainga

Sa bahagi ng cardiovascular system: tachycardia, orthostatic hypotension, arrhythmia, lability ng presyon ng dugo, pagpapalawak ng QRS complex sa ECG (paglabag sa intraventricular conduction), sintomas ng pagkabigo sa puso, nahimatay, pagbabago sa larawan ng dugo, kasama. agranulositosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

Mula sa digestive tract: pagduwal, pagsusuka, heartburn, anorexia, epigastric discomfort, gastralgia, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases, stomatitis, kaguluhan sa panlasa, pagdidilim ng dila

Mula sa gilid ng metabolismo: galactorrhea, mga pagbabago sa pagtatago ng ADH; bihirang - hypo- o hyperglycemia, may kapansanan sa pagpapaubaya sa glucose.

Mula sa genitourinary system: mga pagbabago sa libido, potency, testicular edema, glucosuria, pollakiuria.

Mga reaksyon sa alerdyi: pantal sa balat, pangangati, angioedema, urticaria.

Iba pa: isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan at kalalakihan, pagkawala ng buhok, pamamaga ng mga lymph node, photosensitization, pagtaas ng timbang (na may matagal na paggamit), withdrawal syndrome: sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkamayamutin, kaguluhan sa pagtulog na may malinaw, hindi pangkaraniwang mga pangarap, nadagdagan excitability (pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, lalo na sa mataas na dosis, na may matalim na pagpapahinto ng gamot).

Pakikipag-ugnayan

Hindi tugma sa mga inhibitor ng MAO. Pinahuhusay ang nakakalungkot na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ng neuroleptics, sedatives at hypnotics, anticonvulsants, analgesics, anesthetics, alkohol; nagpapakita ng synergy kapag nakikipag-ugnay sa iba pang mga antidepressant. Kapag ginamit kasama ng neuroleptics at / o anticholinergic na gamot, posible na makabuo ng isang reaksyon ng temperatura ng febrile, hadlang sa bituka ng paralytic. Pinapatibay nito ang hypertensive effects ng catecholamines at iba pang mga adrenostimulant, na nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng mga arrhythmia ng puso, tachycardia, at matinding hyper ng arterial. Maaaring bawasan ang antihypertensive na epekto ng guanethidine at mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos, pati na rin mapahina ang epekto ng anticonvulsants. Sa sabay na paggamit sa mga anticoagulant - coumarin o indandione derivatives - posible na dagdagan ang anticoagulant na aktibidad ng huli. Ang Cimetidine ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline na may posibleng pag-unlad ng mga nakakalason na epekto, inducer ng microsomal atay na mga enzyme (barbiturates, carbamazepine) - bawasan. Pinapabagal ng Quinidine ang metabolismo ng amitriptyline, ang estrogen na naglalaman ng mga oral contraceptive ay maaaring dagdagan ang bioavailability. Ang kasabay na paggamit sa disulfiram at iba pang mga acetaldehyde dehydrogenase inhibitors ay maaaring makapukaw ng delirium. Maaaring dagdagan ng Probucol ang mga arrhythmia ng puso. Maaaring dagdagan ng Amitriptyline ang depression na sanhi ng glucocorticoid. Kapag isinama sa mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis, ang panganib na magkaroon ng agranulositosis ay tumataas. Ang Amitriptyline ay pinagsama sa pag-iingat sa digitalis at baclofen.

Labis na dosis

Mga Sintomas: guni-guni, paninigas ng loob, pagkabaliw, pagkawala ng malay, pagkawala ng malay, pag-uugali ng puso, extrasystole, ventricular arrhythmia, hypothermia.

Paggamot: gastric lavage, pagkuha ng isang suspensyon ng naka-activate na uling, laxatives, fluid infusion, nagpapakilala na therapy, pagpapanatili ng temperatura ng katawan, pagsubaybay sa pagpapaandar ng cardiovascular system nang hindi bababa sa 5 araw, sapagkat ang pag-ulit ng mga paglabag ay maaaring mangyari makalipas ang 48 na oras o mas bago. Ang hemodialysis at sapilitang diuresis ay hindi epektibo.

Ruta ng pangangasiwa

Sa loob, i / m.

Pag-iingat para sa sangkap Amitriptyline

Ang pagtanggap ng amitriptyline ay posible na hindi mas maaga sa 14 na araw pagkatapos ng pagtanggal ng mga MAO inhibitor. Inirerekumenda ang pinababang dosis para sa mga matatandang pasyente at bata. Hindi dapat ibigay sa mga pasyente na may kahibangan. Dahil sa posibilidad ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may pagkalumbay, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot, pati na rin ang appointment ng pinakamaliit na kinakailangang dosis upang mabawasan ang panganib ng labis na dosis. Sa kawalan ng pagpapabuti sa kundisyon ng pasyente sa loob ng 3-4 na linggo, kinakailangan upang baguhin ang mga taktika sa paggamot. Sa panahon ng paggamot, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak, pati na rin pigilin ang mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na pansin at bilis ng mga reaksyon.

Ang Amitriptyline ay isang gamot na antidepressant mula sa pangkat ng mga tricyclic compound. Mayroon itong sedative, analgesic, antihistamine, hypnotic, antiulcer effect. Kadalasan, ang gamot na ito ay inireseta para sa pagkalumbay ng iba't ibang mga pinagmulan, neuroses, psychosis at ilang iba pang mga pathological na kondisyon.

Ang mga tablet ng Amitriptyline ay isang medyo malakas na ahente na gumagawa ng isang sistematikong epekto sa katawan. Bilang karagdagan sa positibong therapeutic na epekto ng gamot na ito, na nakakamit nang napakabilis, maraming mga pasyente ang tandaan ang hitsura ng iba't ibang mga epekto kapag ginagamit ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga epekto ay nagaganap pagkatapos ng 1 hanggang 2 araw pagkatapos ng pagsisimula ng drug therapy. Isaalang-alang kung ano ang mga epekto ng Amitriptyline, kung bakit nangyari ito, at kanino ipinagbabawal ang paggamot sa ahente na ito.

Mga side effects ng Amitriptyline

Kadalasan, ang hitsura ng mga epekto ng Amitriptyline ay naiugnay sa labis na dosis (ang maximum na dosis ng gamot ay indibidwal para sa bawat tao). Maaari din silang maiugnay sa katotohanan na kapag gumagamit ng gamot, ang isang tao ay mahigpit na binabago ang nakalagay na posisyon sa pag-upo at pagtayo (lahat ng mga paggalaw ay dapat na makinis). Ang isang negatibong epekto ay ipinakita din kapag ang Amitriptyline ay nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Kabilang sa mga ito ay:

mga inhibitor ng monoamine oxidase;
antipsychotics;
anticoagulants;
glucocorticoids, atbp.

Kabilang sa mga epekto ng Amitriptyline, tandaan namin ang sumusunod:

1. Mula sa gilid ng digestive system:

sakit sa tiyan;
pagduduwal;
pagsusuka;
paninilaw ng balat dahil sa kasikipan sa biliary tract;
mga karamdaman sa dumi ng tao;
mga pagbabago sa pang-unawa sa panlasa;
dysfunction ng atay.

2. Mula sa gilid ng cardiovascular system at hematopoietic system:

mga pagkagambala sa ritmo ng puso;
pagbaba ng presyon ng dugo;
pagkahilo;
mga paglabag sa sistema ng pagsasagawa ng puso;
mga pagbabago sa porsyento ng erythrocytes, leukosit at mga platelet;
mga pagbabago sa electrocardiogram.

3. Mula sa sistema ng nerbiyos:

guni-guni;
pagkahilo;
hinihimatay;
pag-aantok o hindi pagkakatulog;
ang paglitaw ng hindi mapigil na paggalaw ng mga braso at binti;
pagkalito ng kamalayan;
nanginginig ng ulo at mga paa;
sakit ng ulo;
panginginig;
hikab;
epileptik seizures;
bawasan at pagtaas ng excitability ng nerbiyos.

4. Mula sa endocrine system:

mga pagbabago sa pagnanasa sa sekswal;
pagbabago sa nilalaman ng glucose;
pagbaba sa nilalaman ng mga sodium ions;
pagpapalaki ng mga glandula ng mammary.

5. Iba pang mga epekto, kabilang ang mga nauugnay sa therapeutic na epekto ng gamot:

iba't ibang mga manifestasyong alerdyi (edema ni Quincke, urticaria, pangangati, atbp.);
nadagdagan ang intraocular pressure;
sira sa mata;
tuyong bibig;
pagkawala ng buhok;
lagnat;
madalas na pag-ihi, atbp.

Amitriptyline at alkohol

Sa anumang kaso ay hindi mo dapat ubusin ang mga inuming nakalalasing sa panahon ng paggamot sa gamot na ito. Ang pakikipag-ugnay ng amitriptyline at alkohol ay may nakalulungkot na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, at kapag pinigilan ang respiratory center, maaari itong maging sanhi ng inis at kamatayan.

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin sa paggamit ng gamot Amitriptyline... Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga dalubhasa sa paggamit ng Amitriptyline sa kanilang kasanayan ay ipinakita. Isang malaking kahilingan upang aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: kung nakatulong ang gamot o hindi makakatulong na mapupuksa ang sakit, anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, na maaaring hindi idineklara ng gumawa sa anotasyon. Mga Analog ng Amitriptyline sa pagkakaroon ng mga magagamit na struktural analog. Ginamit para sa paggamot ng depression, psychosis at schizophrenia sa mga may sapat na gulang, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang kombinasyon ng gamot sa alkohol.

Amitriptyline - isang antidepressant (tricyclic antidepressant). Mayroon din itong ilang analgesic (gitnang genesis), epekto ng antiserotonin, nakakatulong na alisin ang bedwetting at mabawasan ang gana sa pagkain.

Ito ay may isang malakas na paligid at gitnang anticholinergic epekto dahil sa isang mataas na pag-iibigan para sa mga m-cholinergic receptor; isang malakas na sedative effect na nauugnay sa isang pagkakaugnay para sa mga receptor ng H1-histamine, at pagkilos na pag-block ng alpha-adrenergic.

Mayroon itong mga pag-aari ng isang klase na IA antiarrhythmic na gamot, tulad ng quinidine sa mga therapeutic na dosis, pinapabagal nito ang pagpapadaloy ng ventricular (sa kaso ng labis na dosis, maaari itong maging sanhi ng matinding intraventricular blockade).

Ang mekanismo ng pagkilos na antidepressant ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng norepinephrine at / o serotonin sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) (isang pagbaba sa kanilang reabsorption).

Ang akumulasyon ng mga neurotransmitter na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagsugpo ng kanilang muling paggamit ng mga lamad ng presynaptic neurons. Sa matagal na paggamit, binabawasan nito ang aktibidad ng paggana ng mga beta-adrenergic at serotonin receptor sa utak, ginawang normal ang paghahatid ng adrenergic at serotonergic, pinapanumbalik ang balanse ng mga sistemang ito, nabalisa sa mga kondisyon ng pagkalumbay. Sa mga estado ng pagkabalisa-pagkabalisa, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga depressive manifest.

Ang mekanismo ng pagkilos na kontra-ulser ay dahil sa kakayahang magbigay ng pampakalma at aksyon na m-anticholinergic. Ang pagiging epektibo para sa bedwetting ay tila sanhi ng aktibidad na anticholinergic, na humahantong sa isang pagtaas ng kakayahan ng pantog upang mabatak, direktang beta-adrenergic stimulation, alpha-adrenergic agonist na aktibidad, na sinamahan ng pagtaas ng tono ng sphincter, at gitnang pagharang ng serotonin na nakuha. Mayroon itong gitnang analgesic effect, na pinaniniwalaang nauugnay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga monoamines sa gitnang sistema ng nerbiyos, lalo na ang serotonin, at ang epekto sa mga endogenous opioid system.

Ang mekanismo ng pagkilos para sa bulimia nervosa ay hindi malinaw (maaaring maging katulad ng sa depression). Ang isang malinaw na epekto ng gamot ay ipinakita sa bulimia sa mga pasyente na kapwa walang depression at sa pagkakaroon nito, habang ang pagbawas ng bulimia ay mapapansin nang walang kasabay na paghina ng depression mismo.

Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinapababa nito ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan. Hindi pinipigilan ang monoamine oxidase (MAO).

Ang antidepressant effect ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng paggamit.

Pharmacokinetics

Mataas ang pagsipsip. Ang mga daanan (kabilang ang nortriptyline - isang metabolite ng amitriptyline) sa pamamagitan ng mga hadlang sa histohematological, kabilang ang hadlang sa dugo-utak, hadlang sa inunan, at pumapasok sa gatas ng ina. Ito ay pinalabas ng mga bato (pangunahin sa anyo ng mga metabolite) - 80% sa 2 linggo, bahagyang may apdo.

Mga Pahiwatig

depression (lalo na sa pagkabalisa, pagkabalisa at mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang pagkabata, endogenous, hindi sapilitan, reaktibo, neurotic, nakapagpapagaling, na may mga sugat sa organikong utak);
bilang bahagi ng kumplikadong therapy ginagamit ito para sa halo-halong mga emosyonal na karamdaman, psychosis sa schizophrenia, pag-atras ng alkohol, mga karamdaman sa pag-uugali (aktibidad at pansin), nocturnal enuresis (maliban sa mga pasyente na may hypotension ng pantog), bulimia nervosa, talamak na sakit sindrom (talamak na sakit sa mga pasyente ng kanser, sobrang sakit ng ulo, sakit sa rayuma, sakit ng atypical sa mukha, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy, diabetic o iba pang peripheral neuropathy), sakit ng ulo, migraine (prophylaxis), gastric ulser at 12 duodenal ulcer.

Paglabas ng mga form

Mga tablet na 10 mg at 25 mg.

Dragee 25 mg.

Solusyon para sa intravenous at intramuscular na pangangasiwa (mga iniksiyon sa ampoules para sa iniksyon).

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Magtalaga ng pasalita, nang walang nguya, kaagad pagkatapos kumain (upang mabawasan ang pangangati ng gastric mucosa).

Matatanda

Para sa mga may sapat na gulang na may pagkalumbay, ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi, kung gayon ang dosis ay maaaring unti-unting madagdagan, isinasaalang-alang ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng gamot, hanggang sa isang maximum na 300 mg bawat araw sa 3 hinati na dosis (ang karamihan sa dosis ay kinukuha sa gabi). Kapag nakamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ay maaaring mabagal nang mabawasan sa pinakamaliit na epektibo, depende sa kondisyon ng pasyente. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay natutukoy ng kundisyon ng pasyente, ang pagiging epektibo at matatagalan ng therapy at maaaring saklaw mula sa maraming buwan hanggang 1 taon, at kung kinakailangan, kahit na higit pa. Sa katandaan, na may banayad na karamdaman, pati na rin sa bulimia nervosa, bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa halo-halong emosyonal na karamdaman at pag-uugali ng karamdaman, psychosis na may schizophrenia at pag-alis ng alkohol, inireseta ito sa isang dosis na 25-100 mg bawat araw (sa gabi), pagkatapos maabot ang isang therapeutic effect, inilipat ang mga ito para sa minimum na mabisang dosis - 10-50 mg bawat araw.

Para sa pag-iwas sa sobrang sakit ng ulo, na may talamak na sakit sindrom ng isang likas na neurogenic (kabilang ang matagal na sakit ng ulo), pati na rin sa kumplikadong therapy ng gastric ulser at duodenal ulser - mula 10-12.5-25 hanggang 100 mg bawat araw (ang maximum na bahagi ng dosis kinuha sa gabi).

Mga bata

Para sa mga bata bilang isang antidepressant: mula 6 hanggang 12 taong gulang - 10-30 mg bawat araw o 1-5 mg / kg bawat araw sa hinati na dosis, sa pagbibinata - hanggang sa 100 mg bawat araw.

Sa mga panggabi enuresis sa mga bata na 6-10 taong gulang - 10-20 mg bawat araw sa gabi, 11-16 taong gulang - hanggang sa 50 mg bawat araw.

Epekto

malabong paningin;
mydriasis;
nadagdagan ang intraocular pressure (sa mga indibidwal lamang na may isang lokal na anatomical predisposition - isang makitid na anggulo ng nauunang silid);
pag-aantok;
hinihimatay;
pagkapagod;
pagkamayamutin;
pagkabalisa;
disorientation;
guni-guni (lalo na sa mga may edad na pasyente at sa mga pasyente na may sakit na Parkinson);
pagkabalisa;
kahibangan;
pagkasira ng memorya;
nabawasan ang kakayahang mag-concentrate;
hindi pagkakatulog;
"bangungot" na mga pangarap;
asthenia;
sakit ng ulo;
ataxia;
nadagdagan ang dalas at paglakas ng mga epileptic seizure;
mga pagbabago sa electroencephalogram (EEG);
tachycardia;
palpitations;
pagkahilo;
orthostatic hypotension;
arrhythmia;
lability ng presyon ng dugo (pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo);
tuyong bibig;
paninigas ng dumi
pagduwal, pagsusuka;
heartburn;
gastralgia;
nadagdagan ang gana sa pagkain at bigat ng katawan o nabawasan ang gana sa pagkain at timbang ng katawan;
stomatitis;
pagbabago sa panlasa;
pagtatae;
nagpapadilim ng dila;
pagpapalaki (pamamaga) ng mga testicle;
gynecomastia;
isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary;
galactorrhea;
nabawasan o nadagdagan ang libido;
nabawasan ang lakas;
pantal sa balat;
photosensitivity;
angioneurotic edema;
pantal;
pagkawala ng buhok;
ingay sa tainga;
pamamaga;
hyperpyrexia;
namamaga na mga lymph node;
pagpapanatili ng ihi.

Mga Kontra

sobrang pagkasensitibo;
gamitin kasama ng MAO inhibitors at 2 linggo bago simulan ang paggamot;
myocardial infarction (talamak at subacute na mga panahon);
matinding pagkalasing sa alkohol;
matinding pagkalasing na may hypnotics, analgesic at psychoactive na gamot;
glaucoma na pagsasara ng anggulo;
matinding mga paglabag sa AV at intraventricular conduction (pagharang sa bundle ng His, AV block 2 tbsp.);
panahon ng paggagatas;
mga batang wala pang 6 taong gulang;
hindi pagpayag sa galactose;
kakulangan sa lactase;
glucose-galactose malabsorption.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay higit kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Paglalapat sa mga bata

Contraindicated sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Sa mga bata, ang mga kabataan at kabataan (wala pang 24 taong gulang) na may pagkalumbay at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, mga antidepressant, kumpara sa placebo, ay nagdaragdag ng peligro ng mga saloobin ng pagpapakamatay at pag-uugali ng paniwala. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng amitriptyline o anumang iba pang mga antidepressant sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang panganib ng pagpapakamatay at ang mga benepisyo ng kanilang paggamit ay dapat na maiugnay

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan ang kontrol sa presyon ng dugo (sa mga pasyente na may mababa o labile presyon ng dugo, maaari itong bawasan pa); sa panahon ng paggamot - pagkontrol sa paligid ng dugo (sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng agranulositosis, at samakatuwid inirerekumenda na subaybayan ang larawan ng dugo, lalo na sa pagtaas ng temperatura ng katawan, pagbuo ng mga sintomas na tulad ng trangkaso at tonsilitis), na may matagal na therapy - pagkontrol sa mga pagpapaandar ng CVS at atay. Sa mga matatanda at pasyente na may mga sakit na CVS, sinusubaybayan ang rate ng puso, presyon ng dugo, ipinakita ang ECG. Sa ECG, maaaring lumitaw ang mga hindi gaanong mahalagang pagbabago (paglalagay ng alon ng T, depression ng segment na S-T, pagpapalawak ng QRS complex).

Dapat mag-ingat kapag lumilipat bigla sa isang patayong posisyon mula sa isang "namamalagi" o "nakaupo" na posisyon.

Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng ethanol ay dapat na hindi kasama.

Magtalaga ng hindi mas maaga sa 14 araw pagkatapos ng pagtanggal ng mga MAO inhibitor, nagsisimula sa maliit na dosis.

Sa isang biglaang pagtigil sa pagpasok pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, posible ang pagpapaunlad ng isang withdrawal syndrome.

Ang Amitriptyline sa dosis na higit sa 150 mg bawat araw ay binabawasan ang threshold ng aktibidad ng seizure (ang panganib ng epileptic seizure sa mga predisposed na pasyente ay dapat isaalang-alang, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na predisposing sa simula ng convulsive syndrome, halimbawa, pinsala sa utak ng anumang etiology, ang sabay na paggamit ng mga antipsychotic na gamot (neuroleptics ), sa panahon ng pag-alis mula sa ethanol o pag-atras ng mga gamot na may mga katangian ng anticonvulsant, halimbawa, benzodiazepines). Ang matinding pagkalumbay ay nailalarawan sa panganib ng mga aksyon ng pagpapakamatay, na maaaring magpatuloy hanggang sa makamit ang makabuluhang pagpapatawad. Kaugnay nito, sa simula ng paggamot, maaaring ipahiwatig ang isang kumbinasyon ng mga gamot mula sa pangkat ng benzodiazepines o antipsychotic na gamot at patuloy na pangangasiwa sa medisina (ipinagkatiwala ang mga awtorisadong tao sa pag-iimbak at pagbibigay ng mga gamot). Sa mga bata, ang mga kabataan at kabataan (wala pang 24 taong gulang) na may pagkalumbay at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, mga antidepressant, kumpara sa placebo, ay nagdaragdag ng peligro ng mga saloobin ng pagpapakamatay at pag-uugali ng paniwala. Samakatuwid, kapag nagreseta ng amitriptyline o anumang iba pang mga antidepressant sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang panganib ng pagpapakamatay at ang mga benepisyo ng kanilang paggamit ay dapat na maiugnay. Sa mga panandaliang pag-aaral, ang peligro ng pagpapakamatay ay hindi nadagdagan sa mga taong higit sa 24 taong gulang, at sa mga taong mahigit 65 taong gulang medyo nabawasan ito. Sa panahon ng paggamot sa mga antidepressant, ang lahat ng mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa maagang pagtuklas ng mga pagkahilig ng pagpapakamatay.

Sa mga pasyente na may mga karamdaman na nakakaapekto sa cyclic sa panahon ng depressive phase sa panahon ng therapy, maaaring magkaroon ng mga estado ng manic o hypomanic (kinakailangan ang pagbawas ng dosis o pag-atras ng gamot at paghirang ng antipsychotic na gamot). Matapos ang paginhawa ng mga kundisyong ito, kung ipinahiwatig, ang paggamot sa mababang dosis ay maaaring ipagpatuloy.

Dahil sa mga posibleng epekto ng cardiotoxic, kinakailangan ng pag-iingat kapag tinatrato ang mga pasyente na may thyrotoxicosis o mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda sa thyroid hormone.

Kasabay ng electroconvulsive therapy, ito ay inireseta lamang sa malapit na pangangasiwa ng medisina.

Sa mga predisposed na pasyente at matatandang pasyente, maaari nitong pukawin ang pagpapaunlad ng mga psychosis ng gamot, pangunahin sa gabi (pagkatapos na itigil ang gamot, nawala sila sa loob ng ilang araw).

Maaaring maging sanhi ng sagabal na bituka ng bituka, pangunahin sa mga pasyente na may talamak na paninigas ng dumi, mga matatanda o sa mga pasyente na pinilit na manatili sa kama.

Bago magsagawa ng pangkalahatan o lokal na anesthesia, dapat na babalaan ang anesthesiologist na ang pasyente ay kumukuha ng amitriptyline.

Dahil sa pagkilos ng anticholinergic, posible na bawasan ang pagkawasak at isang kamag-anak na pagtaas ng dami ng uhog sa luha na luha, na maaaring humantong sa pinsala sa corneal epithelium sa mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens.

Sa matagal na paggamit, mayroong isang pagtaas sa saklaw ng mga dental karies. Ang pangangailangan para sa riboflavin ay maaaring dagdagan.

Ang pag-aaral ng pagpaparami ng mga hayop ay nagsiwalat ng masamang epekto sa sanggol, at walang sapat at mahigpit na kontroladong pag-aaral sa mga buntis. Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay higit kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Dumadaan ito sa gatas ng suso at maaaring magdulot ng antok sa mga sanggol. Upang maiwasan ang pag-unlad ng withdrawal syndrome sa mga bagong silang na sanggol (ipinakita ng igsi ng paghinga, pagkahilo, bituka ng colic, nadagdagan ang paggulo ng nerbiyos, pagtaas o pagbawas ng presyon ng dugo, panginginig o spastic phenomena), ang amitriptyline ay unti-unting nakansela kahit 7 linggo bago ang inaasahang pagsilang.

Ang mga bata ay mas sensitibo sa talamak na labis na dosis, na dapat isaalang-alang na mapanganib at potensyal na nakamamatay para sa kanila.

Sa panahon ng paggamot, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng isang mas mataas na konsentrasyon ng pansin at bilis ng mga psychomotor na reaksyon.

Interaksyon sa droga

Sa pinagsamang paggamit ng etanol (alkohol) at mga gamot na nagpapalumbay sa gitnang sistema ng nerbiyos (kabilang ang iba pang mga antidepressant, barbiturates, benzadiazepines at pangkalahatang mga anesthetics), isang makabuluhang pagtaas sa epekto ng pagbawalan sa gitnang sistema ng nerbiyos, posible ang depression ng respiratory at hypotensive effect. Nagpapataas ng pagiging sensitibo sa mga inuming naglalaman ng etanol (alkohol).

Pinapataas ang epekto ng anticholinergic ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic (halimbawa, mga phenothiazine derivatives, antiparkinsonian na gamot, amantadine, atropine, biperiden, antihistamines), na nagdaragdag ng peligro ng mga epekto (mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, paningin, bituka at pantog). Kapag ginamit kasama ng anticholinergics, phenothiazine derivatives at benzodiazepines - kapwa pagpapahusay ng gamot na pampakalma at gitnang anticholinergic effects at isang mas mataas na peligro ng epileptic seizures (pagbaba ng threshold ng seizure na aktibidad); ang derivatives ng phenothiazine, bilang karagdagan, ay maaaring dagdagan ang panganib ng neuroleptic malignant syndrome.

Kapag ginamit kasama ng mga gamot na anticonvulsant, posible na madagdagan ang nakagagambalang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, bawasan ang threshold ng aktibidad ng pang-aagaw (kapag ginamit sa mataas na dosis) at bawasan ang bisa ng huli.

Kapag ginamit kasama ng antihistamines, clonidine - isang pagtaas sa epekto ng pagbabawal sa gitnang sistema ng nerbiyos; na may atropine - nagdaragdag ng peligro ng sagabal na bituka ng bituka; na may mga gamot na sanhi ng mga reaksyon ng extrapyramidal - isang pagtaas sa kalubhaan at dalas ng mga extrapyramidal effect.

Sa sabay na paggamit ng amitriptyline at hindi direktang anticoagulants (coumarin o indadione derivatives), posible ang pagtaas ng aktibidad ng anticoagulant ng huli. Ang Amitriptyline ay maaaring dagdagan ang depression na sapilitan ng glucocorticosteroids (GCS). Ang mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis ay nagdaragdag ng panganib ng agranulositosis. Binabawasan ang pagiging epektibo ng phenytoin at alpha-blockers.

Ang mga nagbabawal ng microsomal oxidation (cimetidine) ay pinahahaba ang T1 / 2, nadagdagan ang peligro na magkaroon ng nakakalason na epekto ng amitriptyline (maaaring kailanganin ng pagbawas ng dosis na 20-30%), ang mga inducer ng microsomal na mga enzyme sa atay (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nikotina at oral Contraceptive) ay nagbabawas ng konsentrasyon ng plasma bawasan ang pagiging epektibo ng amitriptyline.

Ang co-administration na may disulfiram at iba pang mga acetaldehydrogenase inhibitors ay nakaka-provokasi ng delirium.

Ang Fluoxetine at fluvoxamine ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline (maaaring kinakailangan upang bawasan ang dosis ng amitriptyline ng 50%).

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline na may clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine at methyldopa - isang pagbawas sa hypotensive effect ng huli; na may cocaine - ang panganib na magkaroon ng mga arrhythmia ng puso.

Ang mga gamot na antiarrhythmic (tulad ng quinidine) ay nagdaragdag ng panganib ng mga kaguluhan sa ritmo (posibleng pinabagal ang metabolismo ng amitriptyline).

Ang Pimozide at probucol ay maaaring dagdagan ang mga arrhythmia ng puso, na ipinakita sa pagpapahaba ng agwat ng Q-T sa ECG.

Pinahuhusay nito ang epekto ng epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine at phenylephrine sa CVS (kasama na kung ang mga gamot na ito ay kasama sa mga lokal na anesthetics) at pinapataas ang peligro na magkaroon ng mga cardiac arrhythmia, tachycardia, at matinding hyper ng arterial.

Kapag pinangasiwaan kasama ng alpha-adrenergic agonists para sa pangangasiwa ng intranasal o para magamit sa ophthalmology (na may makabuluhang pagsipsip ng systemic), maaaring tumaas ang epekto ng vasoconstrictor ng huli.

Kapag kinuha kasama ng mga thyroid hormone - magkaparehong pagpapahusay ng therapeutic effect at nakakalason na epekto (kabilang ang mga arrhythmia ng puso at isang nakapagpapasiglang epekto sa gitnang nerbiyos system)

Ang M-anticholinergics at antipsychotic na gamot (neuroleptics) ay nagdaragdag ng peligro na magkaroon ng hyperpyrexia (lalo na sa mainit na panahon).

Kapag pinangangasiwaan kasama ang iba pang mga gamot na hematotoxic, posible ang pagtaas ng hematotoxicity.

Hindi tugma sa mga inhibitor ng MAO (maaaring may pagtaas sa dalas ng mga panahon ng hyperpyrexia, matinding kombulsyon, hypertensive crises at pagkamatay ng pasyente).

Mga analog ng gamot na Amitriptyline

Mga istrakturang analogue para sa aktibong sangkap:

Amisole;
Amyrole;
Amitriptyline Lechiva;
Amitriptyline Nyinat;
Amitriptyline-AKOS;
Amitriptyline-Grindeks;
Amitriptyline-LENS;
Amitriptyline-Ferein;
Amitriptyline hydrochloride;
Apo-Amitriptyline;
Vero-Amitriptyline;
Saroten retard;
Tryptisol;
Paikutin

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan tumutulong ang kaukulang gamot, at makita ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Ang gamot na Amitriptyline ay inireseta para sa mga depressive disorder. Ngunit ang pagkuha nito ay puno ng isang bilang ng mga panganib, dahil ang gamot ay may maraming mga epekto, at ang isang tiyak na dosis nito ay maaaring maging nakamamatay.

Paglalarawan at pagkilos ng gamot

Ang Amitriptyline ay isang gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya ng parmasyutiko - Ozone, Ny atan, Moscow Endocrine Plant. Ang isang pack ng 50 tablets ay nagkakahalaga ng 33 rubles at mahigpit na ipinagbibili sa pamamagitan ng reseta. Ang aktibong sangkap ay amitriptyline hydrochloride 25 mg (isang hinalaw ng dibenzocycloheptadine), naglalaman din ito ng talc, starch, silicon dioxide.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay kumplikado, nauugnay ito sa isang pagtaas sa dami ng norepinephrine, na nakamit sa pamamagitan ng pagsugpo sa muling pagkuha ng mga tagapamagitan.

Ang gamot ay tumutulong upang mabawasan ang aktibidad ng serotonin at adrenergic receptor sa utak, samakatuwid, kapag kinuha bilang isang kurso, normalisahin nito ang paghahatid ng mga tukoy na nerve impulses.

Ibinabalik nito ang balanse ng mga adrenergic at serotonergic system (ang balanseng ito ay nabalisa sa pagkalumbay). Iba pang mga epekto ng gamot:

pagbawas ng pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkabalisa;
lunas sa sakit para sa sakit ng ulo at iba pang mga uri ng sakit;
malakas na gamot na pampakalma;
aksyon na anticholinergic.

Gayundin, ang gamot ay may epekto na kontra-ulser, dahil hinaharangan nito ang mga receptor ng histamine ng mga dingding ng tiyan. Kaugnay nito ay ang analgesic effect sa mga ulser sa tiyan, mas mabilis na paggaling ng depekto. Ang Amitriptyline ay tumutulong din sa kawalan ng pagpipigil sa ihi sa gabi - ito ay dahil sa kakayahang mapabuti ang pagkalastiko ng pantog.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon

Ang Amitriptyline ay ipinahiwatig para sa pagkalumbay ng iba't ibang mga etiology, na nauugnay sa mga karamdaman sa pag-andar at organiko. Kabilang din sa mga pahiwatig para sa therapy ay ang depression na nagmula sa ito:

Ang Amitriptyline ay natagpuan ang aplikasyon para sa pagkalumbay sa mga bata, para sa mga sakit sa utak, kabilang ang matinding mga sugat na organiko. Inirerekumenda para sa mga sintomas ng pag-atras ng alkohol na sinamahan ng mga depressive disorder. Sa kumplikadong therapy, ang ahente ay ginagamit para sa schizophrenia at mga emosyonal na karamdaman, mga karamdaman sa pag-uugali.

Ang gamot ay epektibo para sa nocturnal bulimia sa mga pasyente na mayroon at walang depression.

Ang gamot ay may iba pang mga pahiwatig na hindi nauugnay sa mga malfunction sa aktibidad ng nervous system. Ginagamit ito para sa regular na sakit na sanhi ng malubhang malalang sakit - oncology, neuritis ng facial nerve, rayuma, shingles. Laban sa sakit, madalas itong ipinakilala sa kurso ng therapy at sa mga neuropathies, ulser sa tiyan, migraines. Ilan at anong mga kontraindiksyon sa paggamot ang mayroon? Ganito ang listahan:

Ang gamot ay hindi dapat inumin ng mga batang wala pang 6 taong gulang. Gayundin, ang Amitriptyline ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa mga injection, na kontraindikado sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Mga tagubilin at epekto

Ang dosis na inireseta ng doktor ay dapat na mahigpit na sinusunod. Kung hindi man, may mataas na peligro ng labis na dosis na may malubhang kahihinatnan - guni-guni, mga estado ng manic, karamdaman ng vascular system, at kahit pag-aresto sa puso.

Ang paunang dosis ng Amitriptyline ay 25-50 mg, ang gamot ay kinukuha sa gabi.

Ang dosis ay maaaring tumaas lamang pagkatapos ng 5-6 na araw, kapag ang katawan ay sapat na tumugon sa therapy. Maaari itong madagdagan sa 150-200 mg sa pamamagitan ng paghahati nito sa maraming dosis, ngunit ang pinakamalaking dosis ay lasing sa gabi.

Posibleng madagdagan lamang ang dosis pagkatapos ng 5-6 na araw, kapag ang katawan ay sapat na tumutugon sa maximum na dosis / araw - 300 mg, ipinahiwatig lamang ito para sa matinding mga depressive disorder at naaprubahan para magamit mula sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng paggamot. Habang nagpapabuti ng kundisyon, kailangan mong bawasan ang dosis sa 50-100 mg at huwag itigil ang pagkuha nito hanggang sa 3 buwan. Ang mga tampok ng paggamot ay ang mga sumusunod:

sa mga matatandang pasyente - 300-100 mg isang beses bago matulog, pagkatapos ay 25-50 mg;
kasama ang enuresis - 10-20 mg sa 6-10 taon, 25-50 g - hanggang sa 16 taon.

Karaniwang nagmumula ang mga epekto mula sa sistema ng nerbiyos - pag-aantok at kawalang-interes, o, sa kabaligtaran, labis na labis na pananabik at pagkabalisa, pagkabalisa, pananalakay. Napakabihirang, ang pagtaas ng depression, bangungot, psychosis at sakit ng ulo ay nabanggit. Maaaring mayroong myasthenia gravis, ataxia, mga pagbabago sa ritmo sa puso. Posibleng hepatitis, heartburn, pagtatae.

Mga analog na Amitriptyline

Sa mga parmasya, walang mga analogue ng gamot sa istraktura, dahil ang Amitriptyline ay isang maagang henerasyon na gamot. Sa pagbebenta maaari kang makahanap ng iba't ibang mga modernong antidepressant na may katulad na epekto:

Karamihan sa mga produkto ay mga de-resetang gamot, at ang reseta ay mahigpit at nananatili sa parmasya. Ang mga nasabing gamot ay hindi maaaring inumin nang walang reseta ng doktor!

Analog ng Amitriptyline - Anafranil

Naglalaman ang produktong ito ng clomipramine hydrochloride, isang tricyclic antidepressant. Ang gamot ay may kakayahang pigilan ang muling paggamit ng norepinephrine, serotonin. Tulad ng Amitriptyline, ang lunas na ito ay nagbibigay ng antihistamine, pagkilos na anticholinergic, nagpapagaan ng sakit. Mabilis na tinanggal ng Anafranil ang mga tipikal na manifestations ng depression:

Ang isang paulit-ulit na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 2 linggo ng therapy. Ang gamot ay mas malamang na magkaroon ng mga epekto kaysa sa Amitriptyline, bagaman ang kanilang listahan ay halos pareho. Ang gamot ay maaaring lasing para sa anumang uri ng pagkalumbay, kabilang ang laban sa background ng psychopathies at schizophrenia, ipinahiwatig din ito para sa mga pag-atake ng phobias at gulat. Pinapayagan ang Anafranil para sa mga bata mula 5 taong gulang.

Amitriptyline analogue - Fluoxetine

Ang gamot ay batay sa fluoxetine, isang propylamine derivative, isang antidepressant. Gumagawa ang Fluoxetine sa ganitong paraan: matapos itong kunin, ang pag-ulit ng serotonin ay na-block, habang ang pag-andar ng mga alpha-adrenergic receptor ay hindi bababa. Ang antihistamine at anticholinergic effects ng gamot ay mahina. Mayroon itong mga sumusunod na aksyon:

Ang modernong gamot ay nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng pagpapatahimik, mga epekto sa mga daluyan ng puso at dugo. Ang mga makabuluhang epekto ay bihira, higit sa lahat nangyayari sa mga matatandang pasyente. Ipinagbabawal ang gamot para sa paggagatas, pagbubuntis, prostate adenoma, glaucoma. Ang mga pahiwatig para sa paggamot ay depression at bulimic neurosis.

Katulad na mga artikulo: