Mga iniksyon, tablet ng amitriptyline: mga tagubilin, presyo, pagsusuri at epekto. Mga tagubilin sa paggamit ng amitriptyline (amitriptyline) gamot Mga tagubilin sa amitriptyline para sa paggamit ng mga epekto

28.09.2020

Ang gamot na Amitriptyline ay isang synthetic na gamot na ginagamit sa gamot upang gamutin ang iba't ibang anyo ng neurosis. Inireseta para sa banayad, katamtaman, matinding pagkalumbay, pagsusuri ng mga nerbiyos, phobic disorder. Ang gamot ay kabilang sa kategorya ng tricyclic antidepressants.

Paglalarawan ng gamot

Ang Amitriptyline ay isang lubos na mabisang ahente na may binibigkas na gamot na pampakalma, antiserotin na epekto, thymoanaleptic, mga katangian ng pagkabalisa. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga di-pumipili na inhibitor ng neuronal na pagkuha ng mga monoamines. Ang antidepressant ay magagamit mula sa maraming mga kumpanya ng parmasyutiko. Kilala rin ito sa ilalim ng mga sumusunod na pangalan ng kalakal: Amyrol, Tryptizol, Elivel, Amisol.

Ang Amitriptyline ay ibinebenta sa mga parmasya lamang sa pamamagitan ng reseta.

Ang Amitriptyline ay magagamit sa anyo ng mga tablet o tabletas para sa pang-oral na pangangasiwa (sa pamamagitan ng bibig), pati na rin sa anyo ng isang puting mala-kristal na pulbos o sterile solution para sa iniksyon (para sa pangangasiwa ng intramuscular).

Ang pangunahing aktibong sangkap, anuman ang anyo ng paglabas ng antidepressant, ay amitriptyline hydrochloride. Naglalaman ang mga tablet ng 10 at 25 mg ng aktibong sangkap (sa isang tableta) at 20 mg ng amitriptyline sa bawat 2 ML ampoule ng solusyon sa iniksyon.

Kasama sa komposisyon ang mga pantulong na sangkap na naiiba sa iba't ibang mga tagagawa, katulad: glucose, tubig sa iniksyon, at sa mga tabletas - starch, MCC, lactose monohidrat, talc, starch, polyvinylpyrrolidone, magnesium stearate.

Itabi ang gamot sa isang cool, tuyong lugar na protektado mula sa direktang sikat ng araw sa temperatura na 6 hanggang 24 degree Celsius. Ang buhay ng istante mula sa petsa ng pag-isyu ay tatlong taon.

Pharmacodynamics at mekanismo ng pagkilos

Ang Amitriptyline, mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang gamot na ito ay may binibigkas na peripheral at gitnang anticholinergic effect, na sanhi ng isang mataas na pagkakaugnay sa mga m-cholinergic receptor.

Ang antidepressant na epekto ng gamot na ito ay dahil sa pagpigil ng neuronal reuptake ng serotonin, norepinephrine, dopamine ng mga lamad ng presynaptic neurons. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga neurotransmitter ay nagpapabuti sa estado ng sikolohikal at emosyonal.

Binabawasan ng Amitriptyline ang kalubhaan ng mga depressive manifestation, pagkabalisa, inaalis ang pakiramdam ng pagkabalisa sa banayad hanggang katamtamang mga estado ng pagkabalisa-pagkalumbay.

Ang antidepressant ay may gamot na pampakalma, pag-block ng alpha-adrenergic. May mga katangian ng class-A na antiarrhythmic na gamot. Sa inirekumendang therapeutic dosages, pinipigilan at pinapabagal nito ang ventricular conduction, ngunit sa kaso ng labis na dosis, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng matinding block ng intraventricular.

Mahalaga! Dapat pansinin na ang paggamit ng mga gamot na gamot sa parmasyutiko sa pangkat na ito ay may tinatawag na "antidepressant threshold", na ipinakita ng indibidwal na pang-unawa ng katawan. Samakatuwid, pipili ang doktor ng isang dosis na magbabawas sa pang-agaw ng mga neurotransmitter ng 5-10 beses, isa-isa para sa bawat pasyente.

Kung hindi man, ang epekto ng antidepressant ay hindi makakamtan at maaaring lumitaw ang mga epekto.

Ang tricyclic antidepressant ay may gamot na pampakalma, thymoleptic. Mayroon din itong sedative, anti-bulimic, antihistamine, anticholinergic effect. Sa matagal na paggamit ng produktong nakapagpapagaling, ang balanse ng mga system ay naibalik, na napigilan dahil sa hindi sapat na mga kondisyon.

Ang gamot na Amitriptyline ay may karagdagang analgesic effect ng gitnang genesis. Dahil sa pagharang ng mga receptor ng H2-histamine sa mga parietal cell (dingding ng ventricle), isang antiulcer effect ang ibinigay. Bilang karagdagan, pinababa ng gamot ang temperatura ng katawan, presyon ng dugo sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa daluyan ng dugo ay nangyayari pagkatapos ng 3-12 na oras. Ito ay metabolised sa atay, kung saan bumubuo ito ng mga aktibo at hindi aktibo na metabolite. Ito ay excreted mula sa katawan sa ihi. ang kumpletong pag-aalis ay tumatagal ng isa hanggang dalawang linggo.

Ang epekto ng antidepressant ay nabanggit humigit-kumulang tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang antidepressant, ang dalas ng pangangasiwa, ang tagal ng kurso ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Mga pahiwatig:

depressive at balisa estado ng iba't ibang mga etiologies (endogenous, reaktibo);
pagkalumbay ng katamtaman, banayad, matinding anyo;
emosyonal na karamdaman na sinamahan ng mga kaguluhan sa pag-uugali;
mga karamdaman sa pagtulog (hindi pagkakatulog);
schizophrenic psychoses;
talamak na sakit na neurogenic:
phobias, pag-atake ng gulat;
bulimic neuroses, psychogenic anorexia.

Ang antidepressant Amitriptyline ay ginagamit din sa pedyatrya sa paggamot ng nocturnal enuresis sa mga bata, na sanhi din ng isang kahinaan ng sphincter ng pantog.

Ang antidepressant ay nakakapagpahinga ng sakit ng ulo na pinalitaw ng migraines. Ang gamot ay inireseta sa paggamot ng mga gastrointestinal ulser, sa paggamot ng alkohol, pagkagumon sa droga.

Mga tagubilin sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang mga amitriptyline tablets ay dapat na kunin pagkatapos kumain o sa panahon ng pagkain. Dragee nang walang nguya, kailangan mong uminom ng maraming tubig.

Ang paunang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 50-75 mg, nahahati sa dalawa o tatlong dosis. Ang dosis ay unti-unting nadagdagan sa 150-200 mg bawat araw upang makamit ang pinakamahusay na epekto. Minsan ang pag-inom ay nababagay upang dalhin ang paggamit sa 300 mg o higit pa (hanggang sa maximum na disimuladong dosis). Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa tatlong dosis, gamit ang karamihan ng gamot bago ang oras ng pagtulog.

Mahalaga! Dagdagan ang dosis ng anumang antidepressants nang paunti-unti.

Pagkatapos ng 15-30 araw pagkatapos makamit ang ninanais na ipinahayag therapeutic therapeutic effect, ang dosis ay unti-unting nabawasan. Pagkatapos ng pagpapabuti ng kundisyon, ang minimum na pang-araw-araw na dosis ay maaaring 25-50 mg.
Ngunit ang isang matalim na pagtanggi ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome.

Sa paggamot ng mga infantile enuresis, ang amitriptyline ay inireseta sa 10-25 mg sa oras ng pagtulog. Ang dosis ay kinakalkula nang isa-isa batay sa rekomendasyon ng pagkuha ng 2.5 mg bawat kg ng bigat ng bata. Para sa mga batang may pagkalumbay, inireseta ang 1.5 mg bawat kg ng bigat ng katawan.

Mga kontraindiksyon para sa paggamit

Ang Amitriptyline ay may maraming mga kontraindiksyon, kaya maingat na basahin ang anotasyon sa gamot bago gamitin.

Mga Kontra:

atake sa puso;
talamak na kabiguan sa puso;
paglabag sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso;
talamak na mga pathology sa atay, pagkabigo sa bato;
paglala ng peptic ulcer;
sakit sa dugo;
hypertrophy ng prosteyt;
pagbubuntis, paggagatas;
mga karamdaman sa paggana ng sistema ng ihi.

Mahigpit na ipinagbabawal ang Amitriptyline para sa mga batang wala pang anim na taong gulang. Ginagamit ang antidepressant nang may pag-iingat sa pangalawang glaucoma, bronchial hika, epilepsy, intraocular hypertension, psychic ng manic-depressive, pagsugpo ng hematopoiesis ng utak ng buto, pagpapanatili ng ihi, thyrotoxicosis.

Huwag magreseta ng gamot sa mga pasyente na mayroong isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng nasasakupang gamot.

Mga epekto

Kung walang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng amitriptyline, sobrang pagkasensitibo ng katawan, kung sinusunod ang dosis, ang mga epekto ay bihirang. Ang labis na pang-aabuso, ang hindi pagsunod sa dosis ay maaaring makapukaw ng pagkalason, pagkalasing, at isang bilang ng mga epekto.

Sa kaso ng labis na dosis, tandaan:

pagkahilo;
pagduwal, pagtatae, pagsusuka, heartburn;
kawalang-tatag ng presyon ng dugo;
manifestations ng alerdyi, pangangati, pantal sa balat;
nabawasan ang libido;
epileptic seizure, kombulsyon, spasms;
paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, disorientation sa kalawakan;
ingay sa tainga, matinding sakit ng ulo;
angioedema;
nabawasan ang visual function;
gastralgia;
paninigas ng dumi, sagabal sa bituka;
hirap sa pag-ihi
tuyong bibig;
nagpapadilim ng dila;
nadagdagan ang kaguluhan, pagkamayamutin;
anemiko mauhog lamad;
isang pagbabago sa pormula ng dugo;
nadagdagan ang intraocular pressure;
pinalaki ang mga lymph node;
magbago ang lasa.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bangungot, guni-guni, at abala sa pagtulog. Tumataas ang tibok ng puso (tachycardia, arrhythmia), pagtaas ng pawis, at tumataas ang pangkalahatang temperatura. Maaaring mangyari ang coma.

Sa kaso ng mga sintomas ng labis na dosis, kumunsulta kaagad sa doktor. Upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon, kinakailangan ng kagyat na atensyong medikal. Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, ang kurso ng paggamot na may amitriptyline ay hindi na ipinagpatuloy. Ang mga pasyente ay inireseta ng isa pang antidepressant.

Bago simulan ang therapy, tiyaking subaybayan ang antas ng presyon ng dugo. Ginagamit lamang ang Parenteral Amitriptyline sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina sa isang setting ng ospital. Sa mga unang araw ng paggamot, pinapayuhan ang mga pasyente na manatili sa kama.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Pinapaganda ng antidepressant Amitriptyline ang nagbabawal na epekto sa CNS sa pakikipag-ugnay sa hypnotics, sedatives, anticonvulsants, analgesics, pati na rin ang mga ahente para sa premedication.

Ang gamot ay hindi pinagsama sa alkohol, gamot, pagtaas ng kanilang nakakalason na epekto sa katawan. Sa buong panahon ng paggamot, mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng anumang inuming nakalalasing, dahil maaari itong humantong sa napakaseryosong mga kahihinatnan, pagkabigo sa pagganap at mga karamdaman sa katawan. Kung umiinom ka ng alak at gamot nang sabay, ang ritmo ng puso ay nabalisa, tumaas ang presyon, at nangyari ang paralytic obstruction.

Sa sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline sa mga neuroleptics, posible na dagdagan ang pangkalahatang temperatura, ang pagbuo ng isang sagabal na bituka sa pulitika.

Kasabay ng mga anti-convulsive na gamot, guanetidine, posibleng mapahina ang kanilang therapeutic effect. Sa sabay na paggamit, pinapataas ng Amitriptyline ang aktibidad ng mga anticoagulant. Kasabay ng cimetidine, tumataas ang konsentrasyon ng amitriptyline sa daluyan ng dugo, na nagdaragdag ng nakakalason na epekto nito sa katawan bilang isang buo.

Ang kumbinasyon ng amitriptyline na may carbamazepine, barbiturates ay binabawasan ang konsentrasyon ng antidepressant. Kapag ginamit sa estrogen-based oral contraceptives, tataas ang bioavailability ng tranquilizer.

Maaari ring dagdagan ng Amitriptyline ang depression na sanhi ng glucocorticosteroid.

Mga Komento 0

Ang Amitriptyline ay isang bagong henerasyon ng antidepressants. Tagagawa ng Poland, Alemanya. Maraming mga bansa ang gumagawa ng mga katulad na produkto na may parehong pangalan. Ibinigay ng reseta sa pamamagitan ng reseta. Mayroong binibigkas na sedative effect. Inireseta ito para sa matinding mga karamdaman sa nerbiyos, nadagdagan ang pagganyak, agresibo, pag-atake ng gulat, migraines. Sa mga espesyal na kaso, inireseta ito para sa menopos na may matinding karamdaman sa CNS. Ang therapeutic effect ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng simula ng paggamot.

Paglabas ng form

Magagamit sa anyo ng mga tabletas o tablet, solusyon sa pag-iniksyon. Ang mga injection ay ibinibigay nang intramuscularly. Sa form na ito, ginagamit ito sa therapy sa loob ng dingding ng ospital. Sa bahay, ang mga drage ay mas madalas na ginagamit.

Bilog na mga dilaw na tablet. Naglalaman ang package ng 50 piraso. Ang aktibong sangkap ay amitriptyline hydrochloride. Tulad ng mga karagdagang sangkap na ginamit:

gelatin;
talc;
lactose;
almirol;
calcium stearate;
colloidal silicon dioxide.

Ang shell ng mga tablet ay lumalaban sa acidic na kapaligiran ng digestive tract. Ang kahusayan ay hindi nawala.

Sa anyo ng isang solusyon para sa pag-iniksyon, ginawa ito sa mga transparent ampoule, 10 piraso bawat pack.

Mag-imbak sa temperatura na hindi lalagpas sa 25 degree Celsius. Buhay ng istante 3 taon.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Negatibong nakakaapekto ang climax sa buong katawan. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay nasa ilalim ng espesyal na pagkapagod. Sa isang banayad na anyo, ang isang babae ay nakakaramdam ng pagkamayamutin, pag-swipe ng mood, at pakiramdam ng pagkahabag sa sarili. Mayroong pagiyak, galit, at iba pang mga hindi kasiya-siyang kondisyon. Sa isang malakas na pagkarga sa CNR, ang mga mas mapanganib na estado ay maaaring sundin: pananalakay, ulap ng kamalayan, pag-atake ng gulat, takot, saloobin ng kamatayan, at iba pa. Ang Amitriptyline ay inireseta ng isang doktor pagkatapos ng isang pag-uusap sa isang babae, pagsusuri. Lubhang hindi kanais-nais na simulan ang paggamot sa iyong sarili. Napakatindi ng gamot at, kung hindi wastong ginamit, ay nagdudulot ng matinding epekto.

Ang pahiwatig para sa paggamit ay:

patuloy na pagkalungkot;
neurosis;
makabuluhang paglabag sa pag-uugali;
phobias;
emosyonal na karamdaman;
anorexia;
talamak na sakit sindrom sa isang batayan ng nerbiyos.

Inireseta ito upang maiwasan ang migraines kung mayroong mga problema sa bahaging ito noong nakaraan. Ang isang direktang pahiwatig para sa paggamot sa Amitriptyline ay isang kumpirmadong diagnosis:

Autism;
Alkoholismo;
Pagkalumbay;
Hypochondria.

Ang mga banayad na karamdaman sa pagtulog, ang pagbabago ng mood ay hindi ginagamot sa Amitriptyline. Upang magawa ito, gumamit ng mas magaan na paraan.

Kontra

Ang Amitriptyline ay isang malakas na antidepressant na nakakaapekto sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kaugnay nito, mayroong isang bilang ng mga kontraindiksyon:

Pag-iingat ay dapat ibigay sa mga kababaihan na may pagkakaroon ng:

hika ng bronchial;
manic-depressive psychosis;
may mga problema sa puso;
schizophrenia;
glaucoma;
alkoholismo;
epilepsy;
sa paglabag sa hematopoiesis.

Sa kaso ng mga problema sa bato, atay, maaaring magpasya ang doktor sa pagiging naaangkop ng paggamot, ngunit may pagwawasto ng pang-araw-araw na dosis. Sa hinaharap, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan.

Mga Tuntunin ng Paggamit

Si Dragee ay nilamon ng buong pagkain o pagkatapos ng pagkain. Uminom ng kaunting likido. Ang pinakamainam na dosis bawat araw ay 200 mg. Simulang uminom ng gamot na may 50-75 mg bawat araw. Taasan ang araw-araw ng 25 mg. Ang maximum na dosis ay kinuha sa oras ng pagtulog. Isinasagawa ang pagtanggap 3-4 beses sa isang araw. Sa matinding depression, tumaas sa 300 mg. Isinasagawa ang therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Matapos makamit ang isang matatag na therapeutic effect pagkatapos ng 4 na linggo, ang dosis ay unti-unting nabawasan araw-araw. Kung lumitaw muli ang mga palatandaan ng karamdaman, bumalik sa nakaraang dosis. Sa kawalan ng nais na epekto para sa halos 1 buwan, ang therapy ay nakansela dahil sa kakulangan ng nais na resulta.

Ang mga matatandang kababaihan pagkatapos ng 65 taong gulang ay inireseta ng mga tabletas sa dosis na 25, 50, 100 mg bawat araw. Nahahati sa maraming mga pagtanggap o lasing sa gabi nang paisa-isa. Upang maiwasan ang sobrang sakit ng ulo, matinding sakit ng ulo, kumuha ng 100 mg bawat araw.

Intramuscularly, 10-30 mg ay mabagal na na-injected. Dapat baguhin ang mga site ng pag-iniksyon. Ang pang-araw-araw na dosis ay 150 mg. Pagkatapos ng 3 linggo ng mga injection, dapat kang lumipat sa mga tabletas. Ang mga injection ay ibinibigay sa panahon ng therapy sa loob ng mga pader ng ospital.

Parallel na paggamit sa mga gamot

Pinapaganda ng Amitriptyline ang mga epekto ng gamot:

anticonvulsants;
pampakalma;
antipsychotics;
mga tabletas sa pagtulog;
paraan ng kawalan ng pakiramdam;
iba pang mga antidepressant;
analgesics;
alak

Ang kapareho na pangangasiwa na may mga tabletas sa pagkontrol ng kapanganakan ay nagpapabuti ng aktibidad ng Amitriptyline. Ang pinagsamang paggamit nito sa MAO inhibitors ay nakamamatay. Ang agwat sa pagitan ng paggamot sa mga gamot na ito ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo.

Mga hindi ginustong epekto

Nagiging sanhi ng isang malaking bilang ng mga epekto. Ang ilan sa kanila ay hindi nangangailangan ng pagkagambala ng paggamot; umalis sila nang mag-isa pagkalipas ng ilang araw. Sa ilang mga kaso, nababagay ang dosis. Ang sitwasyon ay isinasaalang-alang sa ilalim ng kontrol at medyo normal.

nadagdagan ang presyon ng intracranial;
tuyong bibig;
mga problema sa bituka;
pagkasira ng paningin;
pagtaas ng temperatura;
mga problema sa pag-ihi.

Ang isang malaking listahan ng mga epekto ay nangyayari mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, digestive, cardiovascular, endocrine. Lumilitaw ang isang reaksiyong alerdyi sa balat. Sa matagal na therapy, mayroong isang pagtaas sa timbang sa katawan, nadagdagan ang pagpapawis.

Lumilitaw ang mga epekto pagkatapos ng pag-alis ng gamot. Lalo na kung ang dosis ay mataas.

pagduduwal;
guni-guni;
hindi pangkaraniwang mga pangarap;
pagsusuka;
pagtatae;
nadagdagan ang kaguluhan.

mga espesyal na tagubilin

Ang amitriptyline therapy ay dapat na isagawa tulad ng itinuro ng isang doktor, sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Panaka-nakang, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri, kumuha ng mga pagsusuri. Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng alak habang nag-therapy. Hindi inirerekumenda na magmaneho ng kotse, upang maisagawa ang trabaho na nangangailangan ng mataas na katumpakan, mabilis na tugon. Pagkatapos ng edad na 65, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 100 mg. Posible ang mga seizure sa mataas na dosis.

Labis na dosis

Ang mga nakakalason na sintomas ay sinusunod maraming oras pagkatapos kumuha ng susunod na dosis.

naglalakad na mga mag-aaral;
kawalang-interes
pagkawala ng kamalayan;
pagbaba ng temperatura ng katawan;
pag-aantok;
guni-guni;
pagbaba ng presyon;
paglabag sa puso;
panginginig;
pagkawala ng malay

Upang maalis ang mga sintomas, kinakailangan upang hugasan ang tiyan, magbigay ng nagpapakilala na paggamot.

Epekto sa katawan

Ang Amitriptyline ay nagdaragdag ng isang mababang kalagayan ng pathologically, inaalis ang sakit ng ulo, tinatanggal ang pag-atake ng sindak, neurasthenia, neuroses, at normal ang pagtulog. Ang isang makabuluhang pagpapabuti ay sinusunod pagkatapos ng 3 linggo ng paggamot. Ang analgesic effect ay sinusunod halos kaagad. Matapos makuha ang panloob na tablet, lilitaw ang isang mataas na konsentrasyon sa dugo pagkalipas ng 4 na oras. Ang kalahating buhay ay 25 oras. Ito ay pinalabas pangunahin sa ihi. Ang therapeutic effect ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang isang paulit-ulit na kurso ay inireseta ayon sa mga pahiwatig na hindi mas maaga sa 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng naunang isa.

Ang gastos ng gamot

Ang Amitriptyline ay abot-kayang. Maaari kang bumili sa anumang botika na may reseta ng doktor. Ang gastos ay nakasalalay sa lokasyon ng parmasya, mga tagagawa.

Mga tablet na 25 mg, 50 mga PC. - 26.50 rubles;
Mga tablet na 10 mg, 50 mga PC. - 27, 00 rubles;
Mga tablet na 20 mg, 50 mga PC. - 46 rubles;
Ampoules, 2 ML, 10 mga PC. - 46 rubles.

Ang Amitriptyline ay ginawa ng Denmark, Russia, Croatia, Poland, Germany, Czech Republic.

Mga Analog

Kabilang sa mga katulad na produkto na may magkaparehong aktibong sangkap, maaaring makilala ng isa:

Adeprene;
Amineurin;
Tryptisol;
Amiptilin;
Amyrole;
Amisole;
Amiton;
Damilen maleate;
Saroten;
Paikutin

Ang tanong ng pagpapalit ng Amitriptyline ng isa pang katulad na gamot ay dapat talakayin sa isang doktor.

Ang Amitriptyline ay ginawa ng maraming mga bansa. Ang mamimili mismo ay gumagawa ng isang pagpipilian na pabor sa isa o iba pa. Ang presyo ay naiiba nang hindi gaanong mahalaga. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng gamot ay sa teknolohiya ng pagmamanupaktura. Ang pangwakas na pagpipilian ay nasa sa mamimili.

Komposisyon

Ang Dragee at amitriptyline tablets ay naglalaman ng 10 o 25 mg ng aktibong sangkap sa form amitriptyline hydrochloride.

Ang mga karagdagang sangkap sa mga tablet ay: microcrystalline cellulose, talc, lactose monohidrat, silicon dioxide, magnesium stearate, pregelatinized starch.

Ang mga karagdagang sangkap sa dragee ay: magnesium stearate, patatas starch, talc, polyvinyl pyrolidone, lactose monohidrat.

Ang 1 ML ng solusyon ay naglalaman ng 10 mg ng aktibong sangkap. Ang mga karagdagang sangkap ay: hydrochloric acid (sodium hydroxide), dextrose monohidrat, tubig para sa pagbubuhos, sodium chloride, benzethonium chloride.

Paglabas ng form

Magagamit ang gamot sa anyo ng mga tablet, tabletas at solusyon.

epekto sa parmasyutiko

Tricyclic antidepressant ... Mayroon itong sedative, thymoleptic effect. Mayroon itong karagdagang analgesic effect ng gitnang genesis.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

INN: Amitriptyline.

Binabawasan ng gamot ang gana sa pagkain, tinatanggal ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, mayroon aksyon na antiserotonin. Ang gamot ay may isang malakas na gitnang at paligid na epekto ng anticholinergic. Antidepressant na epekto nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng serotonin sa sistema ng nerbiyos at norepinephrine sa mga synapses. Ang pangmatagalang therapy ay humantong sa isang pagbawas sa pagganap na aktibidad ng serotonin at beta-adrenergic receptor sa utak. Binabawasan ng Amitriptyline ang kalubhaan ng mga depressive manifestation, pagkabalisa , pagkabalisa sa mga estado ng pagkabalisa-pagkabalisa ... Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng H2-histamine sa dingding ng tiyan (parietal cells), isang antiulcer na epekto ang ibinibigay. Ang gamot ay nagawang mabawasan ang temperatura ng katawan, antas sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Hindi pinipigilan ng gamot ang monoamine oxidase. Ang antidepressant effect ay lilitaw pagkatapos ng 3 linggo ng therapy.

Ang maximum na konsentrasyon ng sangkap sa dugo ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras, karaniwang pagkatapos ng 2-12. Pinapalabas ng mga metabolite sa ihi. Mahigpit itong nagbubuklod sa mga protina.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Amitriptyline

Mula sa anong mga tablet at solusyon ang karaniwang inireseta?

Ang gamot ay ipinahiwatig para sa pagkalumbay (pagkabalisa, pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog, pag-alis ng alak, na may mga sugat sa utak ng utak, pag-alis ng neurotic), na may mga kaguluhan sa pag-uugali, halo-halong mga emosyonal na karamdaman, pag-iihi kung gabi , talamak na sakit sindrom (na may oncopathology, na may postherpetic neuralgia ), na may bulimia nervosa, na may migraine (para sa pag-iwas), na may. Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng Amitriptyline sa mga tablet at sa iba pang mga anyo ng paglabas ay pareho.

Mga Kontra

Ayon sa anotasyon, ang gamot ay hindi ginagamit para sa, hindi pagpaparaan sa pangunahing sangkap, na may glaucoma na pagsasara ng anggulo , matinding pagkalasing na may psychoactive, analgesic, hypnotics, na may matinding pagkalasing sa alkohol. Ang gamot ay kontraindikado sa pagpapasuso, matinding paglabag sa intraventricular conduction, antioventricular conduction. Na may patolohiya ng cardiovascular system, na may pagsugpo sa hematopoiesis ng utak ng buto, manic-depressive psychoses , talamak na alkoholismo, nabawasan ang paggana ng motor ng sistema ng pagtunaw, stroke, atay at bato patolohiya, intraocular hypertension , pagpapanatili ng ihi, prostatic hyperplasia, na may hypotension ng pantog, thyrotoxicosis, pagbubuntis, epilepsy Ang Amitriptyline ay inireseta nang may pag-iingat.

Mga side effects ng Amitriptyline

Kinakabahan system: pagkabalisa, guni-guni, nahimatay, asthenia, pag-aantok, pagkabalisa, estado ng hypomanic, pagtaas ng depression, depersonalization, hindi mapakali ng motor, pagtaas ng epileptic seizures, extrapyramidal syndrome , ataxia, myoclonus, paresthesias sa anyo ng peripheral neuropathy, panginginig ng maliliit na kalamnan, pananakit ng ulo.

Mga Anticholinergic na epekto: dagdagan, malabo ang paningin, mydriasis, tuyong bibig, tachycardia , kahirapan sa pag-ihi, paralytic ileus, delirium, pagkalito, nabawasan ang pagpapawis.

Ang cardiovascular system: kawalang-tatag ng presyon ng dugo, mga karamdaman sa intraventricular conduction , arrhythmia, orthostatic hypotension , pagkahilo, palpitations, tachycardia.

Digestive tract: pagdidilim ng dila, pagtatae, pagbabago ng lasa, pagsusuka, gastralgia, hepatitis, cholestatic jaundice.

Sistema ng endocrine: galactorrhea, hyperglycemia, nabawasan potency o nadagdagan libido, pagpapalaki ng mga mammary glandula, gynecomastia, testicular edema, syndrome ng hindi naaangkop na pagtatago ng ADH, hyponatremia. Napansin din hypoproteinemia , pollakiuria, pagpapanatili ng ihi, pamamaga ng mga lymph node, hyperpyrexia, pamamaga, ingay sa tainga, pagkawala ng buhok.

Kapag ang gamot ay nakuha, hindi pangkaraniwang pagkabalisa, abala sa pagtulog, karamdaman, sakit ng ulo, pagtatae, pagduwal, hindi pangkaraniwang mga pangarap, hindi mapakali ng motor, pagkamayamutin ... Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, isang nasusunog na pang-amoy, lymphangitis, thrombophlebitis, ay nabanggit.

Ang mga pagsusuri sa mga epekto ng Amitriptyline ay madalas. Kapag gumagamit ng gamot, maaaring mangyari ang pagkagumon.

Amitriptyline, tagubilin sa aplikasyon (Paraan at dosis)

Ang gamot ay kinuha kaagad nang pasalita pagkatapos ng pagkain, nang walang nguya, na tinitiyak ang pinakamaliit na pangangati ng mga dingding ng tiyan. Ang paunang dosis ay 25-50 mg bawat gabi para sa mga may sapat na gulang. Sa loob ng 5 araw, ang halaga ng gamot ay nadagdagan sa 200 mg bawat araw sa 3 hinati na dosis. Kung walang epekto sa loob ng 2 linggo, ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg.

Ang mga solusyon ay injected mabagal intravenously at intramuscularly, 20-40 mg 4 beses sa isang araw na may isang unti-unting paglipat sa oral administration. Ang kurso ng therapy ay hindi hihigit sa 8 buwan. Sa matagal na sakit ng ulo, na may migraines, talamak na sakit sindrom ng pinagmulan ng neurogenic, na may migraines, 12.5-100 mg bawat araw ay inireseta.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amitriptyline Nyleas ay pareho. Bago gamitin, dapat mong tiyak na basahin ang mga contraindications para sa gamot.

Labis na dosis

Mga pagpapakita sa gilid sistema ng nerbiyos: pagkawala ng malay, pagkabalisa, nadagdagan ang pagkaantok, pagkabalisa, guni-guni, ataxia, epileptic syndrome, choreoathetosis , hyperreflexia, kalamnan ng tisyu ng kalamnan, pagkalito, disorientation, kapansanan sa konsentrasyon, pagkabalisa sa psychomotor.

Mga pagpapakita ng isang labis na dosis na may Amitriptyline mula sa gilid ng cardio-vascular system: kaguluhan ng intracardiac conduction, arrhythmia, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigla, pagpalya ng puso , bihira - pag-aresto sa puso.

Nabanggit din ang oliguria, nadagdagan ang pagpapawis, hyperthermia , pagsusuka, igsi ng paghinga, pagkalumbay ng respiratory system, cyanosis. Posibleng pagkalason sa droga.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng labis na dosis, emergency gastric lavage, ang pagpapakilala ng mga cholinesterase inhibitor na may binibigkas na anticholinergic manifestations ay kinakailangan. Kinakailangan din upang mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte, mga antas ng presyon ng dugo, kontrol sa gawain ng cardiovascular system, at magsagawa ng resuscitation at anticonvulsant na mga hakbang kung kinakailangan. Sapilitang diuresis , pati na rin ang hemodialysis ay hindi napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa labis na dosis sa amitriptyline.

Pakikipag-ugnayan

Nakakaisip na epekto depression sa paghinga , isang nakaka-depress na epekto sa sistema ng nerbiyos ay sinusunod sa magkasanib na appointment ng mga gamot na pumipigil sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos: pangkalahatang mga anesthetics, benzodiazepines, barbiturates, antidepressants at iba pa. Pinapaganda ng gamot ang kalubhaan ng anticholinergic effect kapag kinuha , antihistamines , biperiden, atropine, antiparkinsonian na gamot, phenothiazine. Pinapaganda ng gamot ang anticoagulant na aktibidad ng indadione, coumarin derivatives, hindi direktang anticoagulants. Mayroong pagbawas sa kahusayan mga blocker ng alpha , phenytoin. , dagdagan ang konsentrasyon ng gamot sa dugo. Ang panganib ng pagbuo ng epileptic seizures ay nagdaragdag, at ang gitnang anticholinergic at sedative effects ay pinahusay kapag pinagsama ang therapy na may benzodiazepines, phenothiazines, anticholinergics. Sabay na pagtanggap methyldopa , betanidine, guanethidine, binabawasan ang kalubhaan ng kanilang hypotensive effect. Kapag kumukuha ng cocaine, bubuo ang arrhythmia. Ang Delirium ay bubuo kapag kumukuha ng mga acetaldehydrogenase inhibitors,. Pinapaganda ng Amitriptyline ang mga epekto sa cardiovascular system , norepinephrine, , isoprenaline. Ang panganib ng hyperpyrexia ay nagdaragdag kapag kumukuha ng antipsychotics, m-anticholinergics.

Mga tuntunin sa pagbebenta

Reseta o hindi? Ang gamot ay hindi ibinebenta nang walang reseta.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar na hindi maa-access ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 25 degree Celsius.

Buhay ng istante

Hindi hihigit sa 3 taon.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang therapy, ipinag-uutos na kontrolin ang antas ng presyon ng dugo. Ang Parenteral Amitriptyline ay eksklusibong ibinibigay sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina sa isang setting ng ospital. Sa mga unang araw ng paggamot, dapat na sundin ang pahinga sa kama. Kinakailangan ang isang kumpletong pagtanggi sa etanol. Maaaring maging sanhi ng biglaang pag-atras mula sa therapy sakit na pagsusuka ... Ang isang gamot sa isang dosis na higit sa 150 mg bawat araw ay humahantong sa pagbawas sa threshold ng seizure, na kung saan ay mahalaga na isinasaalang-alang kapag nagkakaroon ng epileptic seizure sa mga pasyente na may predisposition. Marahil ang pag-unlad ng hypomanic o estado ng manic sa mga indibidwal na may paikot, nakakaapekto na mga karamdaman sa panahon ng depressive phase. Kung kinakailangan, ipagpatuloy ang paggamot na may mababang dosis pagkatapos ng kaluwagan ng mga kundisyong ito. Dapat mag-ingat kapag tinatrato ang mga taong kumukuha ng mga gamot sa thyroid hormone, kapag tinatrato ang mga pasyente dahil sa posibleng peligro na magkaroon ng mga cardiotoxic effect. Ang gamot ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng paralytic bituka hadlang sa mga matatanda, pati na rin ang mga madaling kapitan ng talamak na paninigas ng dumi. Kinakailangan na babalaan ang mga anesthesiologist tungkol sa pagkuha ng amitriptyline bago magsagawa ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pangmatagalang therapy ay pumupukaw sa pag-unlad. Maaaring tumaas ang pangangailangan para sa riboflavin. Ang Amitriptyline ay dumadaan sa gatas ng suso, na nagdudulot ng mas mataas na pagkaantok sa mga sanggol. Ang gamot ay may epekto sa pagmamaneho.

Ang gamot ay inilarawan sa Wikipedia.

Amitriptyline at alkohol

Mga analog na Amitriptyline

Pagtutugma sa antas ng antas ng ATX 4:

Ang mga analog ng gamot ay: Saroten at Amitriptyline Hydrochloride .

Ang Amitriptyline ay isang tricyclic antidepressant na nagmula sa dibenzocycloheptadine.

Ang gamot ay may binibigkas na gamot na pampakalma (gamot na pampakalma), thymoanaleptic (ang kakayahang pigilan ang pagkalumbay) at pagkabalisa (ang kakayahang sugpuin ang pagkabalisa at takot) na mga epekto.

Hindi nagdudulot ng isang paglala ng mga produktibong sintomas: guni-guni o maling akala. Sa mga espesyal na kaso, inireseta ito para sa menopos na may matinding karamdaman sa CNS. Ang therapeutic effect ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng simula ng paggamot.

Sa matagal na paggamit, binabawasan ng Amitriptyline ang aktibidad ng pagganap ng β-adrenergic at serotonin receptor sa utak, ginawang normal ang paghahatid ng adrenergic at serotonergic, pinapanumbalik ang balanse ng mga sistemang ito, nabalisa sa mga depressive na kondisyon. Sa mga estado ng pagkabalisa-pagkabalisa, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga depressive manifest.

Ang mekanismo ng pagkilos na therapeutic ng amitriptyline sa bulimia nervosa ay hindi naitatag (posibleng katulad ng sa depression). Ang isang natatanging pagiging epektibo ng amitriptyline sa bulimia ay ipinakita sa mga pasyente na may at walang pagkalumbay, habang ang pagbawas ng bulimia ay mapapansin nang walang kasabay na pagpapahina ng mismong depression.

Ang gamot ay mahusay na hinihigop sa digestive tract. Ang pagbubuklod ng amitriptyline sa mga protina ng dugo ay umabot sa 90-95%. Ang kalahating buhay mula sa plasma ng dugo ay mula 10 hanggang 28 na oras para sa amitriptyline at mula 16 hanggang 80 na oras para sa nortriptyline. Naekskrito ng mga bato - 80%, bahagyang may apdo. Kumpletuhin ang pag-aalis sa loob ng 7-14 araw. Ang Amitriptyline ay tumatawid sa hadlang ng inunan, ay inilabas sa gatas ng ina sa mga konsentrasyon na katulad ng mga plasma.

Magagamit sa anyo ng mga tabletas o tablet, solusyon para sa pag-iniksyon. Mga Iniksyon Amitriptyline ay ibinibigay nang intramuscularly. Sa bahay, ang mga tabletas ay madalas na ginagamit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tumutulong sa Amitriptyline? Ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso / pathology:

patuloy na pagkalungkot;
neurosis;
makabuluhang paglabag sa pag-uugali;
phobias;
emosyonal na karamdaman;
anorexia;
pumipigil sa sobrang sakit ng ulo;
talamak na sakit sindrom sa isang batayan ng nerbiyos.

Ang isang direktang pahiwatig para sa paggamot sa Amitriptyline ay isang kumpirmadong diagnosis:

Autism;
Alkoholismo;
Pagkalumbay;
Hypochondria.

Ginagamit ang mga mas magaan na gamot upang gamutin ang banayad na mga karamdaman sa pagtulog at pag-swipe ng mood.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amitriptyline at mga dosis

Kinukuha ito nang pasalita, nang walang nguya, kaagad pagkatapos ng pagkain (upang mabawasan ang pangangati ng gastric mucosa).

Ang paunang dosis para sa mga may sapat na gulang ay 25-50 mg sa gabi, pagkatapos ang dosis ay nadagdagan sa loob ng 5-6 araw hanggang 150-200 mg / araw sa 3 hinati na dosis (ang maximum na bahagi ng dosis ay kinukuha sa gabi). Kung walang pagpapabuti na nangyayari sa loob ng 2 linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 300 mg.

Sa pagkawala ng mga palatandaan ng pagkalumbay, ang dosis ay nabawasan sa 50-100 mg / araw at ang therapy ay nagpatuloy ng hindi bababa sa 3 buwan.

Sa katandaan, na may banayad na karamdaman, inireseta ito sa isang dosis na 30-100 mg / araw (sa gabi), pagkatapos makamit ang isang therapeutic effect, lumipat sila sa pinakamaliit na mabisang dosis - 25-50 mg / araw. Sa / m o / in (mabagal na na-injected) sa isang dosis na 20-40 mg 4 beses sa isang araw, unti-unting pinapalitan ng oral administration. Ang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 6-8 na buwan.

Sa mga panggabi enuresis sa mga bata na 6-10 taong gulang - 10-20 mg / araw sa gabi, 11-16 taong gulang - 25-50 mg / araw.

Ang mga bata bilang isang antidepressant: mula 6 hanggang 12 taong gulang - 10-30 mg o 1-5 mg / kg / araw na maliit, sa pagbibinata - 10 mg 3 beses sa isang araw (kung kinakailangan, hanggang sa 100 mg / araw).

Para sa pag-iwas sa sobrang sakit ng ulo, na may malalang sakit ng isang likas na neurogenic (kabilang ang matagal na sakit ng ulo) - mula 12.5-25 hanggang 100 mg / araw (ang maximum na bahagi ng dosis ay kinukuha sa gabi).

Mga iniksyon sa Amitriptyline:

Sa / m - ang paunang dosis ay 50-100 mg / araw sa 2-4 na injection. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring unti-unting tataas sa 300 mg / araw, sa mga pambihirang kaso - hanggang sa 400 mg / araw.

Dapat mag-ingat upang magamit ang amitriptyline para sa arrhythmias, coronary heart disease, heart block, myocardial infarction, heart failure, stroke, arterial hypertension, talamak na alkoholismo, thyrotoxicosis, laban sa background ng paggamot sa mga gamot sa teroydeo.

Ang pagpapaunlad ng isang withdrawal syndrome ay posible na may isang matinding paghinto ng pagpasok.

Mag-ingat sa iba pang mga gamot na may mga anticholinergic effects. Sa panahon ng therapy na may amitriptyline, hindi dapat payagan ang alkohol. Sa panahon ng paggamot, sulit na pigilin ang sarili mula sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mabilis na mga reaksyon ng psychomotor at pagtaas ng pansin.

Mga Kontra

Ang pagreseta ng amitriptyline ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Pagkabigo sa puso sa yugto ng pagkabulok
Talamak at panahon ng pagbawi ng myocardial infarction
Paglabag sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso
Malubhang arterial hypertension
Talamak na mga sakit sa atay at bato na may matinding pagkadepektibo
Peptic ulser at 12 duodenal ulser sa talamak na yugto
Hypertrophy ng prosteyt
Atony ng pantog
Pyloric stenosis, sagabal na bituka ng bituka
Kasabay na paggamot sa MAO inhibitors (tingnan ang Paggamit)
Pagbubuntis, panahon ng pagpapasuso
Mga batang wala pang 6 taong gulang
Nadagdagang pagkamaramdamin sa amitriptyline

Dapat mag-ingat kapag ginagamit ang produkto sa mga sumusunod na kategorya:

Malubhang yugto ng alkoholismo
Hika sa bronchi
Affective pagkabaliw
Madalas na mga seizure
Mga karamdaman sa ritmo sa puso
Sarado na glaucoma
Tumaas na presyon ng intraocular

Labis na dosis

Ang mga pangunahing sintomas ng labis na dosis ay ang mga guni-guni, pagkagulat, pagkawala ng malay, pagpapahina ng pag-uugali ng puso, extrasystole, ventricular arrhythmia, hypothermia.

Inirekumenda gastric lavage, pagkuha ng isang suspensyon ng activated uling, laxatives, fluid infusion, nagpapakilala therapy, pagpapanatili ng temperatura ng katawan, pagsubaybay sa pag-andar ng cardiovascular system nang hindi bababa sa 5 araw, dahil ang pag-ulit ng mga paglabag ay maaaring mangyari makalipas ang 48 na oras o mas bago. Ang hemodialysis at sapilitang diuresis ay hindi epektibo.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Amitriptyline ay kontraindikado sa pagbubuntis. Ang pagpapasuso ay dapat na ihinto sa panahon ng paggamot.

Mga analog at presyo ng Amitriptyline, isang listahan ng mga gamot

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Amitriptyline ng isang analogue ayon sa ATX code, isang listahan ng mga gamot:

Amisole,
Amyrol,
Saroten retard,
Tryptisol,
Paikutin

Kapag pumipili ng mga analogs, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Amitriptyline, ang presyo at mga pagsusuri para sa mga gamot ng isang katulad na aksyon ay hindi nalalapat. Mahalagang kumunsulta sa isang doktor at huwag gumawa ng iyong sariling kapalit ng gamot.

Ang presyo ng mga Amitriptyline tablets sa mga botika ng Russia ay nasa average na 30-55 rubles bawat pakete.

Itabi sa mga temperatura mula 10 ° C hanggang 25 ° C sa isang tuyong, madilim na lugar na hindi maabot ng mga bata. Buhay ng istante - 2-3 taon (depende sa anyo ng paglabas at tagagawa). Huwag kumuha pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa package! Mga kondisyon sa pagbibigay ng parmasya - sa pamamagitan ng reseta.

Ang Amitriptyline ay isang klasikong tricyclic antidepressant. Pinipigilan ang muling pagkuha ng norepinephrine at serotonin ng mga presynaptic neuron, na humahantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga tagapamagitan at pagbuo ng isang antidepressant na epekto. Sa regular na paggamit, pinipigilan nito ang aktibidad ng mga tserebral beta-adrenergic receptor at mga serotonin receptor, ginawang normal ang paglaganap ng mga nerve impulses sa pamamagitan ng mga receptor na ito, tinatanggal ang kawalan ng timbang ng mga sistemang ito na sanhi ng depression, ipinakita ang epekto ng pagkabalisa (pag-aalis ng pagkabalisa), pagbawas sa pagkabalisa (emosyonal na labis na paggalaw) at pagpapakita ng pagkalungkot. Ito ay may banayad na analgesic effect, kung saan, ayon sa mga siyentista, ay sanhi ng pagbagu-bago sa antas ng mga monoamines (pangunahin ang neurotransmitter serotonin) sa gitnang sistema ng nerbiyos at ang epekto sa sariling (panloob) na mga opiatergic system ng katawan. Ang binibigkas na kakayahang magbuklod sa mga m-cholinergic receptor ay tumutukoy sa malakas na anticholinergic na epekto ng Amitriptyline, at ang kakayahang makipag-ugnay sa mga receptor ng histamine H1 at harangan ang mga alpha-adrenergic receptor ay isang gamot na pampakalma. Mayroon itong epekto laban sa ulser, binabawasan ang kalubhaan ng sakit sa mga gastric at duodenal ulser, nagbibigay ng pinakamabilis na pagkakapilat ng ulser. Ang nabanggit na anticholinergic na aktibidad ng Amitriptyline, na nagdaragdag ng pagkalastiko ng mga pader ng pantog at ang kanilang kakayahang umunat, ay ginagawang epektibo sa paggamot ng enuresis. Ang pag-aari ng gamot na ito ay pinalakas ng direktang beta-adrenergic stimulation at hinaharangan ang pag-uptake ng serotonin mediator ng mga sentral na neuronal synapses. Binabawasan ng Amitriptyline ang bulimia nervosa kapwa may at walang kasabay na pagkalungkot. Ang antidepressant na epekto ng gamot ay nagsisimula upang maipakita ang sarili nang malinaw sa 2-3 na linggo mula sa pagsisimula ng drug therapy.

Ang bioavailability ng Amitriptyline ay halos 50%, ang kalahating buhay ay 30-45 na oras. Isinasagawa ang pag-aalis mula sa katawan kasama ng ihi. Ang gamot ay magagamit sa tablet at ampouladong form. Ang Pharmacotherapy ay nagsimula sa isang dosis ng 25-50 mg, ang pinakamainam na oras ng pangangasiwa ay bago ang oras ng pagtulog. Unti-unti, sa loob ng isang linggo, ang dosis ay nadagdagan ng 3-4 beses. Sa kawalan ng pagpapabuti sa ikalawang linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 300 mg. Ang pag-aalis ng mga depressive manifestation ay hindi isang dahilan para tumanggi sa paggamot: sa kasong ito, ang dosis ay nabawasan sa pang-araw-araw na 50-100 mg at ang pharmacotherapy ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa tatlong buwan. Sa mga matatandang taong may banayad na kurso ng pagkalumbay, ang dosis ng gamot ay itinakda sa saklaw mula 30 hanggang 100 mg bawat araw, at kapag nakamit ang positibong resulta, lumilipat sila sa isang pang-araw-araw na dosis na 250-50 mg. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang maiwasan ang mga sitwasyon na nangangailangan ng matalim na pagtaas mula sa isang posisyon na nakaupo o nakahiga. Hindi inirerekumenda na biglang magambala ang paggamot: sa kasong ito, maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome. Kinakailangan na gawin ang mga kinakailangang pag-iingat kapag gumagamit ng Amitriptyline sa mga pasyente na may epilepsy, dahil ang gamot sa isang pang-araw-araw na dosis ng higit sa 150 mg ay binabawasan ang seizure threshold. Kapag nagpaplano ng paggamot, dapat isaisip ang posibleng mga pagtatangka sa pagpapakamatay sa mga pasyente na nagdurusa mula sa matinding depression. Ang magkasanib na paggamit ng amitriptyline at electroconvulsive therapy ay posible lamang sa patuloy na pagmamanman medikal. Sa mga pasyente na may isang mabibigat na kasaysayan at sa mga matatanda, ang pagkuha ng gamot ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga psychological psychological (pagkatapos na itigil ang drug therapy, ang mga naturang phenomena ay mabilis na nawala). Ang pangmatagalang paggamit ng amitriptyline ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga karies. Ang gamot ay hindi tugma sa alkohol.

Pharmacology

Isang antidepressant mula sa pangkat ng mga tricyclic compound, isang dibenzocycloheptadine na hinalaw.

Ang mekanismo ng pagkilos na antidepressant ay nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng norepinephrine sa mga synapses at / o serotonin sa gitnang sistema ng nerbiyos dahil sa pagsugpo ng neuronal reuptake ng mga tagapamagitan na ito. Sa matagal na paggamit, binabawasan nito ang aktibidad ng pagganap ng β-adrenergic receptor at serotonin receptor sa utak, ginawang normal ang paghahatid ng adrenergic at serotonergic, pinapanumbalik ang balanse ng mga sistemang ito, nabalisa sa mga depressive na kondisyon. Sa mga estado ng pagkabalisa-pagkabalisa, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga depressive manifest.

Mayroon din itong ilang analgesic effect, na pinaniniwalaan na nauugnay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng mga monoamines sa gitnang sistema ng nerbiyos, lalo na ang serotonin, at ang epekto sa endogenous opioid system.

Mayroon itong binibigkas na peripheral at gitnang anticholinergic na epekto dahil sa isang mataas na pag-iibigan para sa mga receptor ng m-cholinergic; malakas na gamot na pampakalma na nauugnay sa isang pagkakaugnay para sa histamine H 1 -receptors, at alpha-adrenergic block na pagkilos.

Mayroon itong epekto laban sa ulser, ang mekanismo na kung saan ay sanhi ng kakayahang hadlangan ang histamine H 2 -mga receptor sa parietal cells ng tiyan, pati na rin magkaroon ng gamot na pampakalma at m-anticholinergic effect (sa kaso ng gastric ulser at duodenal ulcer, binabawasan nito ang sakit na sindrom, nakakatulong upang mapabilis ang paggaling ng ulser).

Ang pagiging epektibo para sa bedwetting ay tila sanhi ng aktibidad na anticholinergic, na humahantong sa pagtaas ng kakayahan ng pantog upang mabatak, idirekta ang stimulasyong β-adrenergic, ang aktibidad ng mga agonist ng receptor na α-adrenergic, na sinamahan ng pagtaas ng tono ng spinkter at gitnang pagharang ng serotonin na pag-agaw.

Ang mekanismo ng pagkilos na panterapeutika sa bulimia nervosa ay hindi naitatag (posibleng katulad ng sa depression). Ang isang natatanging pagiging epektibo ng amitriptyline sa bulimia ay ipinakita sa mga pasyente na may at walang depression, habang ang isang pagbawas sa bulimia ay maaaring mapansin nang walang kasabay na pagpapahina ng mismong depression.

Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinapababa nito ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan. Hindi pinipigilan ang MAO.

Ang antidepressant effect ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng simula ng paggamit.

Pharmacokinetics

Ang bioavailability ng amitriptyline ay 30-60%. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Ito ay metabolised upang mabuo ang aktibong metabolite ng nortriptyline.

T 1/2 - 31-46 na oras. Ito ay naipalabas pangunahin ng mga bato.

Paglabas ng form

10 piraso. - contour cell packaging (5) - mga karton pack.
50 pcs. - Mga polymer lata (1) - mga karton na pack.

Dosis

Para sa oral administration, ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi. Pagkatapos, sa loob ng 5-6 na araw, ang dosis ay indibidwal na nadagdagan sa 150-200 mg / araw (ang karamihan sa dosis ay kinunan sa gabi). Kung walang pagpapabuti sa panahon ng ikalawang linggo, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 300 mg. Kapag nawala ang mga palatandaan ng pagkalumbay, ang dosis ay nabawasan sa 50-100 mg / araw at ang therapy ay nagpatuloy ng hindi bababa sa 3 buwan. Sa mga matatandang pasyente na may banayad na karamdaman, ang dosis ay 30-100 mg / araw, karaniwang 1 oras / araw sa gabi, pagkatapos maabot ang therapeutic effect, lumipat sila sa pinakamaliit na mabisang dosis - 25-50 mg / araw.

Sa mga panggabi enuresis sa mga bata na may edad na 6-10 taon - 10-20 mg / araw sa gabi, sa edad na 11-16 taon - 25-50 mg / araw.

Sa / m - ang paunang dosis ay 50-100 mg / araw sa 2-4 na injection. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring unti-unting tataas sa 300 mg / araw, sa mga pambihirang kaso - hanggang sa 400 mg / araw.

Pakikipag-ugnayan

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na may epekto na nakalulungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang makabuluhang pagtaas ng nakakalungkot na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, posible ang hypotensive effect, respiratory depression.

Sa sabay na paggamit ng mga gamot na may aktibidad na anticholinergic, maaaring mapahusay ang mga anticholinergic na epekto.

Sa sabay-sabay na paggamit, posible upang mapahusay ang epekto ng mga gamot na simpathomimetic sa cardiovascular system at dagdagan ang peligro na magkaroon ng mga arrhythmia ng puso, tachycardia, at matinding hyper ng baga

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga antipsychotics (neuroleptics), ang metabolismo ay kapwa pinipigilan, habang ang threshold ng nakakumbinsi na kahandaan ay bumababa.

Sa sabay na paggamit sa mga ahente ng antihypertensive (maliban sa clonidine, guanethidine at ang kanilang mga derivatives), maaaring tumaas ang antihypertensive effect at ang panganib ng orthostatic hypotension.

Sa sabay na paggamit sa MAO inhibitors, posible ang pagpapaunlad ng isang hypertensive crisis; may clonidine, guanethidine - posible na bawasan ang hypotensive effect ng clonidine o guanethidine; na may barbiturates, carbamazepine - isang pagbawas sa pagkilos ng amitriptyline dahil sa isang pagtaas sa metabolismo nito ay posible.

Ang isang kaso ng pag-unlad ng serotonin syndrome na may sabay na paggamit sa sertraline ay inilarawan.

Sa sabay na paggamit sa sucralfate, ang pagsipsip ng amitriptyline ay bumababa; na may fluvoxamine - ang konsentrasyon ng amitriptyline sa plasma ng dugo at ang panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto na tumaas; na may fluoxetine - ang konsentrasyon ng amitriptyline sa plasma ng dugo ay tumataas at nakakalason na reaksyon ay nabuo dahil sa pagsugpo ng CYP2D6 isoenzyme sa ilalim ng impluwensya ng fluoxetine; na may quinidine - posible na pabagalin ang metabolismo ng amitriptyline; na may cimetidine - posible na pabagalin ang metabolismo ng amitriptyline, taasan ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo at magkaroon ng mga nakakalason na epekto.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa etanol, ang epekto ng etanol ay pinahusay, lalo na sa mga unang ilang araw ng therapy.

Mga epekto

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral na sistema ng nerbiyos: pag-aantok, asthenia, nahimatay, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabalisa, guni-guni (lalo na sa mga may edad na pasyente at sa mga pasyente na may sakit na Parkinson), pagkabalisa, pagkabalisa sa motor, pagkahibang, estado ng hypomanic, pagiging agresibo, kaguluhan memorya, depersonalization, nadagdagan ang depression, nabawasan ang kakayahang mag-concentrate, hindi pagkakatulog, bangungot, hikab, pag-activate ng mga sintomas ng psychosis, sakit ng ulo, myoclonus, dysarthria, panginginig (lalo na ng mga kamay, ulo, dila), paligid neuropathy (paresthesias), myasthenia gravis, myoclonus , ataxia, extrapyramidal syndrome, pagtaas ng dalas at pagpapalakas ng mga epileptic seizure, pagbabago sa EEG.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: orthostatic hypotension, tachycardia, distances ng paggalaw, pagkahilo, hindi tiyak na pagbabago ng ECG (ST interval o T wave), arrhythmia, lability ng presyon ng dugo, pagkagambala ng intraventricular conduction (pagpapalawak ng QRS complex, mga pagbabago sa agwat ng PQ, bundle branch blockade ).

Mula sa digestive system: pagduduwal, heartburn, pagsusuka, gastralgia, nadagdagan o nabawasan ang gana (tumaas o nabawasan ang timbang ng katawan), stomatitis, pagbabago ng lasa, pagtatae, pagdidilim ng dila; bihira - Dysfunction sa atay, cholestatic jaundice, hepatitis.

Mula sa endocrine system: testicular edema, gynecomastia, pagpapalaki ng dibdib, galactorrhea, pagbabago ng libido, pagbawas ng potency, hypo- o hyperglycemia, hyponatremia (nabawasan ang produksyon ng vasopressin), syndrome ng hindi sapat na pagtatago ng ADH.

Mula sa hematopoietic system: agranulositosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Mga reaksyon sa alerdyi: pantal sa balat, pruritus, urticaria, photosensitivity, pamamaga ng mukha at dila.

Mga epektong sanhi ng aktibidad na anticholinergic: tuyong bibig, tachycardia, abala sa tirahan, malabo ang paningin, mydriasis, nadagdagan ang intraocular pressure (sa mga taong may makitid na anggulo ng nauunang silid ng mata), paninigas ng dumi, sagabal sa paralitiko, pagpapanatili ng ihi, nabawasan ang pagpapawis, pagkalito, pagkalibang. o guni-guni.

Ang iba pa: pagkawala ng buhok, ingay sa tainga, edema, hyperpyrexia, namamaga na mga lymph node, pollakiuria, hypoproteinemia.

Mga Pahiwatig

Pagkalumbay (lalo na sa pagkabalisa, pagkabalisa at mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang pagkabata, endogenous, hindi sapilitan, reaktibo, neurotic, nakapagpapagaling, na may pinsala sa organikong utak, pag-alis ng alkohol), schizophrenic psychoses, halo-halong mga emosyonal na karamdaman, mga karamdaman sa pag-uugali (aktibidad at pansin), nocturnal enuresis (maliban sa mga pasyente na may hypotension ng pantog), bulimia nervosa, talamak na sakit sindrom (talamak na sakit sa mga pasyente ng cancer, sobrang sakit ng ulo, sakit sa rayuma, atypical na sakit sa mukha, postherpetic neuralgia, post-traumatic neuropathy, diabetic neuropathy, paligid neuropathy), pag-iwas sa sobrang sakit ng ulo, gastric ulser at duodenal ulser.

Mga Kontra

Ang talamak na panahon at maagang panahon ng paggaling pagkatapos ng myocardial infarction, talamak na pagkalasing sa alkohol, matinding pagkalasing na may hypnotics, analgesic at psychotropic na gamot, anggulo-pagsasara ng glaucoma, matinding paglabag sa AV at intraventricular conduction (bundle branch block, AV block II degree), panahon ng paggagatas, mga batang wala pang 6 taong gulang (para sa oral administration), mga batang wala pang 12 taong gulang (para sa intramuscular at intravenous administration), sabay-sabay na paggamot sa MAO inhibitors at isang panahon ng 2 linggo bago ang kanilang paggamit, hypersensitivity sa amitriptyline.

Mga tampok sa application

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Amitriptyline ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa una at pangatlong trimesters, maliban kung talagang kinakailangan. Walang sapat at mahigpit na kinokontrol na mga klinikal na pag-aaral ng kaligtasan ng amitriptyline sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Amitriptyline ay dapat na unti-unting maatras, hindi bababa sa 7 linggo bago ang inaasahang paghahatid, upang maiwasan ang pagbuo ng withdrawal syndrome sa bagong panganak.

Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral, ang amitriptyline ay may teratogenikong epekto.

Contraindicated sa panahon ng paggagatas. Ito ay naipalabas sa gatas ng dibdib at maaaring maging sanhi ng pag-aantok sa mga sanggol.

Paglalapat sa mga bata

Contraindication: mga batang wala pang 6 taong gulang (para sa oral administration), mga bata hanggang 12 taong gulang (para sa intramuscular at intravenous administration).

mga espesyal na tagubilin

Ginagamit ito ng pag-iingat sa IHD, arrhythmias, pagharang ng puso, pagkabigo sa puso, myocardial infarction, arterial hypertension, stroke, talamak na alkoholismo, thyrotoxicosis, laban sa background ng therapy na may mga gamot na teroydeo.

Laban sa background ng therapy na may amitriptyline, kinakailangan ang pag-iingat sa isang matalim na paglipat sa isang patayo na posisyon mula sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon.

Sa isang matalim na pagtigil sa pagpasok, maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome.

Ang Amitriptyline sa dosis na higit sa 150 mg / araw ay nagpapababa ng threshold ng seizure; dapat isaalang-alang ang panganib ng pagbuo ng epileptic seizure sa mga predisposed na pasyente, pati na rin sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng convulsive syndrome (kasama ang pinsala sa utak ng anumang etiology, ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na antipsychotic, sa panahon ng pagtanggi ng ethanol o pag-alis ng gamot, pagkakaroon ng aktibidad na anticonvulsant).

Dapat tandaan na ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay posible sa mga pasyente na may depression.

Kasabay ng electroconvulsive therapy, dapat itong gamitin lamang sa malapit na pangangasiwa ng medisina.

Sa mga predisposed na pasyente at matatandang pasyente, maaari nitong pukawin ang pagpapaunlad ng mga psychosis ng gamot, pangunahin sa gabi (pagkatapos na itigil ang gamot, nawala sila sa loob ng ilang araw).

Maaaring maging sanhi ng sagabal na bituka ng bituka, pangunahin sa mga pasyente na may talamak na paninigas ng dumi, mga matatanda o sa mga pasyente na pinilit na manatili sa kama.

Bago magsagawa ng pangkalahatan o lokal na anesthesia, dapat na babalaan ang anesthesiologist na ang pasyente ay kumukuha ng amitriptyline.

Sa matagal na paggamit, mayroong isang pagtaas sa dalas ng mga karies. Maaaring tumaas ang pangangailangan para sa riboflavin.

Ang Amitriptyline ay maaaring magamit nang hindi mas maaga sa 14 araw pagkatapos ng pag-atras ng mga MAO inhibitor.

Hindi ito dapat gamitin nang sabay-sabay sa adrenergic at simpathomimetics, kasama na. may epinephrine, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine, phenylpropanolamine.

Gumamit ng pag-iingat kasabay ng iba pang mga gamot na may mga anticholinergic effects.

Iwasan ang pag-inom ng alak habang kumukuha ng amitriptyline.

Impluwensiya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at gumamit ng mga mekanismo

Sa panahon ng paggamot, dapat umiwas ang isa mula sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na pansin at mabilis na mga reaksyon ng psychomotor.

Katulad na mga artikulo: