Symptomatic na paggamot ng mga intelektwal at mnestic disorder. Ang mga karamdamang intelektwal-mnestic ay isang kumplikadong mga karamdaman sa intelektwal at memorya. Pagkasira ng memorya dahil sa pinsala sa occipital region

13.10.2023

Ang aktibidad ng mnestic ay ang kakayahan ng utak na magtala, matandaan ang anumang impormasyon, at magparami nito sa tamang oras. Ang utak ng tao ay may mahusay na binuo na kakayahan upang kopyahin ang mga katotohanan at mga kaganapan nang tumpak.

Ngunit ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga sakit sa pag-iisip. Kung bakit ito nangyayari at kung paano itama ang mga ito ay tatalakayin sa artikulo.

Mnestic na aktibidad ng tao. Mga kakaiba

Ang aktibidad ng mnestic ay ang gawain ng cerebral cortex na naglalayong sa pang-unawa, systematization at sequential reproduction ng impormasyon. Ang mga tao lamang ang may kakayahang matandaan ang impormasyon na hindi nauugnay sa direktang pang-unawa sa mundo sa pamamagitan ng mga pandama. Gayunpaman, ito ay mga damdamin na nauugnay sa atensyon.

Ang utak ng tao ay patuloy na nakikita at sinusuri ang papasok na daloy ng mga signal. Ngunit bilang mga nilalang na may kamalayan, maaari nating piliing ituon ang ating atensyon sa mga kinakailangang lugar ng kaalaman at alalahanin ang mga abstract na pahayag na walang visual na katangian.

Mga proseso ng aktibidad ng mnestic. Mga yugto

Ang proseso ng pagsasaulo ay sunud-sunod na dumaraan sa ilang yugto.

Pagkilala sa materyal. Kailangan ng maingat na pagbabasa o pakikinig sa materyal upang mag-iwan ng ilang uri ng bakas sa utak.
Kung gayon ang bakas na ito ay dapat ayusin sa pamamagitan ng kusang pagsisikap.
Systematization, kapag ang bagong kaalaman ay pinatong sa umiiral na kaalaman sa iba't ibang istruktura ng utak at na-asimilasyon. Kasabay nito, ang mga bloke na hindi tumutugma sa naunang natutunan na materyal at minarkahan bilang mahalaga, na ang kaalaman ay nabubura. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang panloob na "mga pagkabigo" ay hindi mangyayari sa sistema ng pag-playback.
Pag-playback. Ang materyal na matagumpay na naisama sa pangkalahatang larawan ng mundo na binuo ng utak ay ligtas na nakaimbak sa pangmatagalang memorya.

Ito ay tumatagal ng medyo maraming oras upang maproseso ang bagong impormasyon. Ilang tao ang may kahanga-hangang mnestic na kakayahan upang mabilis na maunawaan at matandaan ang isang bagay magpakailanman. Gumagastos din ang utak ng hindi kapani-paniwalang dami ng enerhiya.

Ang kakaibang aktibidad ng mnestic ay ang mekanismo ng pang-unawa ay palaging gumagana. Ngunit para mabuo ang mga bagong koneksyon sa neural, ang katawan ay dapat magkaroon ng sapat na protina at neurotransmitters: dopamine, serotonin. Bilang karagdagan, kailangan mo ng hindi bababa sa 8 oras ng pagtulog upang ang utak ay makapagpahinga at matagumpay din na makapag-concentrate sa pag-systematize ng mga natutunan nito.

Mga uri ng memorya. Panandaliang at pangmatagalang memorya

Ang aktibidad ng mnestic ay isang espesyal na aktibidad sa utak na nagbibigay-daan sa iyong matutong panatilihin ang malaking halaga ng impormasyon sa iyong ulo sa loob ng mahabang panahon; gumana sa mga konsepto.

Ang memorya ay nahahati sa pamamagitan ng modality sa motor, emosyonal, figurative, verbal-logical. Mayroon ding paghahati sa boluntaryo at hindi kusang-loob.

Batay sa tagal ng imbakan, ang memorya ay nahahati sa instantaneous, short-term at long-term, o indefinite. Ang impormasyon na pumapasok sa panandaliang memorya, na may patuloy na pag-aayos ng atensyon sa materyal na ito at paulit-ulit na pag-uulit, ay pumasa sa pangmatagalang memorya.

Intelektwal-mnestic na aktibidad

Ang pagsasaulo ay malapit na nauugnay sa At sa pamamagitan ng pagsasanay sa talino, sa gayon ay nagkakaroon tayo ng memorya.

Ang aktibidad ng mnestic ay ang kakayahang matuto ng mga bagong bagay at umangkop sa isang nagbabagong katotohanan. Kung nagtatrabaho ka sa isang trabaho sa loob ng maraming taon at natutugunan mo ang mga karaniwang kinakailangan, bumababa ang iyong katalinuhan. Ang isang tao ay dapat patuloy na mag-aral ng isang bagay, maging interesado sa mga bagong uso sa agham, at magkaroon ng isang umuunlad na libangan.

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mabilis na umuunlad. Hindi pinag-iiba ng kanilang kamalayan ang papasok na daloy ng impormasyon sa "masama" at "mabuti", "kumikita" at "hindi kumikita". Naiintindihan nila ang lahat ng bagay.

Para sa pagbuo ng aktibidad ng mnestic sa mga bata, mahalagang makipag-usap sa kanila sa isang mapaglarong paraan. Ito ang laro na nagpapaunlad ng katalinuhan, hindi sa pagsasaulo.

Ang aktibidad ng mnestic ay pag-unlad. Sa sandaling huminto ang isang tao sa pagsasanay sa kanyang talino at pagtatatag ng mga bagong koneksyon sa pagitan ng mga neuron, ang mekanismo ng pagtanda ng utak at ang buong organismo ay na-trigger.

Relasyon sa pagitan ng atensyon, katalinuhan at memorya

Ang mga proseso ng aktibidad ng mnestic ay tinutukoy ng kakayahang kusang-loob na mapanatili ang pansin sa isang bagay. Ang atensyon ay isang programa na nagsisiguro na ang impormasyon na nangangailangan ng pagproseso ay mananatili sa larangan ng kamalayan. Ang mahinang kontrol sa atensyon ay ang susi sa katotohanan na mahirap para sa isang tao na matandaan ang mga katotohanan; kahit na may mahusay na katalinuhan, hindi niya makakamit ang tagumpay sa kanyang propesyon.

Gayundin na may mababang katalinuhan. Kahit na ang mabuting atensyon, ang kakayahang mag-focus nang mahabang panahon sa isang bagay ay hindi makakatulong sa pagbuo ng magandang memorya kung ang talino ay hindi maganda ang pag-unlad.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa memorya

Gaya ng nasabi, ang memorya ay maaaring boluntaryo o hindi sinasadya; at ayon sa buhay ng istante - panandalian at pangmatagalan. Upang pag-aralan ang mga katangian ng hindi sinasadyang memorya, ang mga paksa ay hiniling na gumawa ng magaan na gawain. At sa pagkumpleto ng pagpapatupad nito, hiniling sa kanila na sabihin ang tungkol sa mga pangunahing yugto, tungkol sa kung ano ang naaalala nang malinaw.

Ang panandaliang memorya ay pinag-aralan nang mas detalyado. Ang mga paksa ay sinubok para sa kakayahang matandaan ang mga bagay ng iba't ibang mga modalidad at para sa tagal ng pagpapanatili ng impormasyong ito. Ang halaga ng panandaliang memorya ay mahalaga din. Ang bawat paksa ay may mga espesyal na katangian. Ngunit pinahihintulutan tayo ng pananaliksik na tukuyin ang mga pangkalahatang pattern - kung bakit naaalala natin nang mabuti ang ilang mga iniisip at katotohanan, at kung bakit nakakalimutan natin ang iba.

Ang klasikong paraan ng pag-aaral ng memorya ay naimbento ng isang psychologist. Upang subukan ang memorya, iminungkahi niya ang paggamit ng mga pantig na ganap na walang kahulugan. Ang kawalan ng kakayahan na gumawa ng anumang mga asosasyon o ilapat ang mga intelektwal na kakayahan ng isang tao ay ginagawang posible upang matukoy ang dalisay na halaga ng "teknikal na memorya". Iyon ay, ang reservoir sa utak kung saan ang impormasyon ay naka-imbak lamang para sa ilang kagyat na gawain.

Pagkasira ng memorya. Mga sanhi

Kapag ang isang tao sa panahon ng pag-aaral ay hindi makaalala ng 4 na bagay o salita sa 10, mapapansin ng mga mananaliksik ang mga kaguluhan sa aktibidad ng mnestic. Ang mga sanhi ng pagkabigo sa memorya ay maaaring pisyolohikal o sikolohikal.

Subukan nating unawain ang mga ugnayang sanhi-at-bunga na humahantong sa pagkasira ng kakayahang makita, suriin at tandaan ang impormasyon^

Pagkapagod ng nervous system dahil sa stress o neurosis.
Matinding pinsala sa frontal lobes ng utak dahil sa pinsala o stroke.
Mga kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit (meningitis, arachnoiditis) na nakakaapekto sa istraktura ng utak.
Affective-emosyonal na kawalang-tatag.
Mga abnormal na congenital sa utak. Gaya ng schizophrenia, childhood autism o dyslexia.
Kawalan ng kakayahang umayos ng pansin, kawalan ng nakatutok na pagsisikap.

Ang mga functional memory disorder, na batay sa matagal na neurosis o mga karamdaman sa atensyon, ay ginagamot sa tulong ng isang psychologist. Ngunit ang mas malubhang karamdaman ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot. Bukod dito, ang huli na paggamot ay madalas na humahantong sa katotohanan na nagiging imposible na alisin ang mga karamdaman.

Dyslexia dahil sa kapansanan sa memorya sa mga bata

Ang kapansanan sa memorya ng mga salita at bagay, ang mga paghihirap sa pagsasalita sa maagang pagkabata ay maaaring nauugnay sa dyslexia. Ito ay isang espesyal na karamdaman ng aktibidad ng mnestic na nauugnay sa isang congenital na anomalya sa rehiyon ng sentro ng wika ng utak.

Sa sindrom na ito, ang bata ay nakakaranas ng kahirapan sa pagdama ng pagsasalita at paghahati ng daloy ng mga tunog sa mga bahaging bahagi nito. Naturally, ang pag-unlad ng memorya at pag-iisip sa naturang mga bata ay pinabagal. Ang mga pag-aaral ng aktibidad ng mnestic sa mga bata ay nagpapakita na ang pakikipagtulungan sa kanila, pakikipag-usap, at pagturo ng mga pagkakamali ng pang-unawa ay nakakatulong sa pagbawi mula sa sindrom.

Nangyayari na ang sanhi ng mga kahirapan sa pag-master ng pagsulat ay nauugnay sa mga visual-perceptual disorder.

Pagwawasto

Ang mga problema sa memorya ay may negatibong epekto sa iyong pag-aaral at karera. Ano ang maaari mong gawin upang mapabuti ang iyong memorya? Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagwawasto ng aktibidad ng mnestic:

Kung ang isang tao ay nagtatrabaho sa impormasyon, kailangan niyang patuloy na makakuha ng sapat na pagtulog.
Magpahinga sa panahon ng proseso ng pag-aaral. Ang utak ay kailangang magpahinga at "i-reboot."
Ayusin ang materyal para mas madaling maunawaan at matandaan. Bumuo ng mga talahanayan, larawan, diagram.
Gumamit ng mga asosasyon kapag nag-aaral.
Mas madalas mong alalahanin ang mga tula na itinuro mo sa paaralan.

Upang mapabuti ang kakayahan ng memorya, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina sa utak. Ito ang Omega-3, glycine, lahat ng B bitamina.

Kung may mga seryosong abala sa paggana ng cerebral cortex dahil sa pinsala, kinakailangan ang mas malubhang kemikal at paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Ang memorya ay isa sa mga pag-andar ng kaisipan at mga uri ng aktibidad ng pag-iisip na idinisenyo upang mapanatili, makaipon at magparami ng impormasyon. Ang kakayahang mag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga kaganapan sa panlabas na mundo at mga reaksyon ng katawan sa loob ng mahabang panahon at paulit-ulit na ginagamit ito sa globo ng kamalayan upang ayusin ang mga kasunod na aktibidad

Ang memorya ay ang proseso ng pagpapanatili ng impormasyon tungkol sa isang stimulus pagkatapos na huminto ang stimulus. Ang aktibidad ng mnestic ay tinitiyak ng isang kumplikadong sistema ng magkasanib na gumaganang bahagi ng utak, na ang bawat isa sa mga bahaging ito ay gumagawa ng sarili nitong kontribusyon sa kumplikadong aktibidad na ito.

Mayroong iba't ibang mga tipolohiya ng memorya:

1. Sa pamamagitan ng sensory modality - visual (visual) memory, motor (kinesthetic) memory, sound (auditory) memory, taste memory, pain memory;

3. Ayon sa organisasyon ng memorization - episodic memory, semantic memory, procedure memory;

4. Ayon sa temporal na katangian - pangmatagalang memorya, panandaliang memorya, ultra-short-term memory;

5. Ayon sa mga prinsipyo ng physiological - natutukoy sa pamamagitan ng istraktura ng mga koneksyon ng mga selula ng nerbiyos (pangmatagalan din) at tinutukoy ng kasalukuyang daloy ng aktibidad ng elektrikal ng mga daanan ng nerbiyos (din panandalian)

6. Sa pagkakaroon ng isang layunin - kusang-loob at hindi sinasadya;

7. Ayon sa pagkakaroon ng mga pondo - hindi direkta at hindi namamagitan;

8. Sa antas ng pag-unlad - motor, emosyonal, matalinhaga, pandiwang-lohikal

Mga proseso ng memorya

1. Ang pagsasaulo ay isang proseso ng memorya kung saan ang mga bakas ay natatak, ang mga bagong elemento ng mga sensasyon, persepsyon, kaisipan o karanasan ay ipinakilala sa sistema ng mga nauugnay na koneksyon. Ang batayan ng pagsasaulo ay ang koneksyon ng materyal na may kahulugan sa isang kabuuan. Ang pagtatatag ng mga koneksyon sa semantiko ay ang resulta ng gawain ng pag-iisip sa nilalaman ng kabisadong materyal.

2. Ang imbakan ay ang proseso ng pag-iipon ng materyal sa istraktura ng memorya, kasama ang pagproseso at paglagom nito. Ang karanasan sa pag-save ay ginagawang posible para sa isang tao na matuto, bumuo ng kanyang perceptual (panloob na pagtatasa, pang-unawa sa mundo) na mga proseso, pag-iisip at pagsasalita.

3. Ang pagpaparami at pagkilala ay ang proseso ng pag-update ng mga elemento ng nakaraang karanasan (mga imahe, kaisipan, damdamin, galaw). Ang isang simpleng paraan ng pagpaparami ay pagkilala - pagkilala sa isang pinaghihinalaang bagay o kababalaghan na kilala na mula sa nakaraang karanasan, na nagtatatag ng pagkakatulad sa pagitan ng bagay at ng imahe nito sa memorya. Ang pagpaparami ay maaaring boluntaryo o hindi sinasadya. Sa hindi sinasadya, ang imahe ay lumalabas sa ulo nang walang pagsisikap ng isang tao.

Kung ang mga paghihirap ay lumitaw sa panahon ng proseso ng pagpaparami, kung gayon ang proseso ng pag-alala ay nangyayari. Pagpili ng mga elemento na kailangan mula sa punto ng view ng kinakailangang gawain. Ang muling ginawang impormasyon ay hindi isang eksaktong kopya ng kung ano ang nakuha sa memorya. Palaging binabago at inaayos ang impormasyon.

Ang paglimot ay ang pagkawala ng kakayahang magparami, at kung minsan ay makilala pa, kung ano ang dating naaalala. Kadalasan ay nakakalimutan natin kung ano ang hindi gaanong mahalaga. Ang paglimot ay maaaring bahagyang (hindi kumpleto o may error ang pagpaparami) at kumpleto (imposibleng magparami at makilala). May pansamantala at pangmatagalang pagkalimot.

Ang visual (visual) na memorya ay responsable para sa pag-iimbak at pagpaparami ng mga visual na imahe.

Ang memorya ng pandinig ay may pananagutan sa pag-iimbak at paggawa ng mga narinig na tunog at salita

Ang memorya ng motor ay responsable para sa pag-iimbak ng impormasyon tungkol sa mga function ng motor. Halimbawa, ang isang nangungunang manlalaro ng baseball ay isang mahusay na tagahagis dahil sa bahagi ng memorya ng aktibidad ng motor ng mga nakaraang paghagis.

Ang episodic memory ay ang memorya ng mga kaganapan kung saan tayo ay mga kalahok o mga saksi. Maaaring ang mga halimbawa ay ang pag-alala kung paano mo ipinagdiwang ang iyong ika-labing pitong kaarawan, pag-alala sa araw na nakipagtipan ka, o pag-alala sa plot ng isang pelikulang napanood mo noong nakaraang linggo. Ang ganitong uri ng memorya ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagsasaulo ng impormasyon ay nangyayari nang walang nakikitang pagsisikap sa ating bahagi.

Ang semantic memory ay ang memorya ng mga katotohanan tulad ng multiplication table o ang kahulugan ng mga salita. Malamang na hindi mo maalala kung saan o kailan mo nalaman na 6547 x 8791 = 57554677, o kung kanino mo natutunan kung ano ang ibig sabihin ng salitang "stock", ngunit ang kaalamang iyon ay bahagi pa rin ng iyong memorya. Marahil ay maaalala mo ang lahat ng paghihirap na dinala sa iyo ng pag-aaral ng mga talahanayan ng pagpaparami. Parehong episodic at semantic memory ay naglalaman ng kaalaman na madaling maisalaysay at maipahayag. Samakatuwid, ang dalawang subsystem na ito ay bahagi ng isang mas malaking kategorya na tinatawag na declarative memory.

Ang memorya ng pamamaraan, o pag-alala kung paano gawin ang isang bagay, ay may ilang pagkakatulad sa memorya ng motor. Ang pagkakaiba ay ang paglalarawan ng pamamaraan ay hindi kinakailangang ipagpalagay ang kaalaman sa anumang mga kasanayan sa motor. Halimbawa, sa mga taon ng iyong pag-aaral dapat ay tinuruan ka kung paano gumamit ng slide rule. Ito ay isang uri ng "pag-alam kung paano" na kadalasang ikinukumpara sa mga mapaglarawang gawain na kinabibilangan ng "pag-alam kung ano."

Ang topographic memory ay ang kakayahang mag-navigate sa kalawakan, makilala ang isang landas at sundin ang isang ruta, makilala ang mga pamilyar na lugar.

Ang mga pag-aaral sa physiological ay nagpapakita ng dalawang pangunahing uri ng memorya: panandalian at pangmatagalan. Ang isa sa pinakamahalagang natuklasan ni Ebbinghaus ay kung ang listahan ay hindi masyadong malaki (karaniwan ay 7), maaari itong matandaan pagkatapos ng unang pagbasa (kadalasan ang isang listahan ng mga bagay na maaalala kaagad ay tinatawag na short-term memory capacity).

Ang isa pang batas na itinatag ni Ebbinghaus ay ang dami ng materyal na napanatili ay depende sa tagal ng panahon mula sa pagsasaulo hanggang sa pagsubok (ang tinatawag na "Ebbinghaus curve"). May natuklasang positional effect (nangyayari kung ang dami ng impormasyong naaalala ay lumampas sa panandaliang memorya). Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang kadalian ng pagsasaulo ng isang naibigay na elemento ay nakasalalay sa lugar na sinasakop nito sa serye (ang una at huling mga elemento ay mas madaling matandaan).

Ang panandaliang memorya ay naisip na batay sa mga electrophysiological na mekanismo na sumusuporta sa paggulo ng mga nauugnay na neural system. Ang pangmatagalang memorya ay naayos sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istruktura sa mga indibidwal na selula na bahagi ng mga neural system, at nauugnay sa pagbabagong kemikal at pagbuo ng mga bagong sangkap.

Panandaliang memorya

Umiiral ang panandaliang memorya dahil sa mga temporal na pattern ng mga koneksyon sa neural na nagmumula sa mga bahagi ng frontal (lalo na ang dorsolateral, prefrontal) at parietal cortex. Dito nagmumula ang impormasyon mula sa sensory memory. Ang panandaliang memorya ay nagpapahintulot sa iyo na matandaan ang isang bagay pagkatapos ng isang yugto ng panahon mula sa ilang segundo hanggang isang minuto nang walang pag-uulit. Ang kapasidad nito ay napakalimitado. Si George Miller ay nagsagawa ng mga eksperimento na nagpapakita na ang kapasidad ng panandaliang memorya ay 7±2 na mga bagay (ang pamagat ng kanyang sikat na gawa ay nagbabasa ng "The Magic Number 7±2"). Ang mga modernong pagtatantya ng panandaliang kapasidad ng memorya ay medyo mas mababa, karaniwang 4-5 na mga bagay, at ang panandaliang kapasidad ng memorya ay kilala na tumaas sa pamamagitan ng isang proseso na tinatawag na object grouping.

May mga hypotheses na ang panandaliang memorya ay pangunahing umaasa sa isang acoustic (verbal) code upang mag-imbak ng impormasyon at sa isang mas mababang lawak sa isang visual code. Sa kanyang mga pag-aaral, ipinakita ni Conrad na ang mga paksa ay may mas mahirap na oras sa pag-recall ng mga hanay ng mga salita na magkatulad sa acoustically, iyon ay, mga salita na phonemically magkapareho sa pagbigkas.

Pangmatagalang alaala

Ang pag-iimbak sa pandama at panandaliang memorya ay karaniwang may mahigpit na limitadong kapasidad at tagal, iyon ay, ang impormasyon ay nananatiling magagamit sa loob ng ilang panahon, ngunit hindi walang katiyakan. Sa kabaligtaran, ang pangmatagalang memorya ay maaaring mag-imbak ng higit pang impormasyon, potensyal na walang katiyakan (sa buong buhay). Halimbawa, ang isang tiyak na 7-digit na numero ng telepono ay maaaring maimbak sa panandaliang memorya at makalimutan pagkatapos ng ilang segundo. Sa kabilang banda, maaalala ng isang tao ang isang numero ng telepono sa pamamagitan ng pag-uulit sa loob ng maraming taon. Sa pangmatagalang memorya, ang impormasyon ay naka-encode sa semantically: Ipinakita ni Baddeley sa kanyang mga pag-aaral na pagkatapos ng 20 minutong paghinto, ang mga paksa ay nagkaroon ng malaking kahirapan sa pag-alaala ng isang listahan ng mga salita na may katulad na kahulugan (halimbawa, malaki, malaki, malaki, napakalaking).

Ang pangmatagalang memorya ay pinananatili ng mas matatag at hindi nagbabagong mga pagbabago sa mga koneksyon sa neural na malawakang ipinamamahagi sa buong utak. Ang hippocampus ay mahalaga sa pagsasama-sama ng impormasyon mula sa panandalian hanggang sa pangmatagalang memorya, bagama't hindi ito lumilitaw na aktwal na nag-iimbak ng impormasyon doon. Sa halip, ang hippocampus ay kasangkot sa mga pagbabago sa mga koneksyon sa neural pagkatapos ng 3 buwan ng paunang pag-aaral.

Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng pagtulog ay ang pagsasama-sama ng impormasyon. Posibleng ipakita na ang memorya ay nakasalalay sa isang sapat na panahon ng pagtulog sa pagitan ng pagsasanay at pagsubok. Bukod dito, ang hippocampus ay nagpaparami ng aktibidad ng kasalukuyang araw sa panahon ng pagtulog.

Ang memorya ng isang bata ay mas nababaluktot, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa mabilis na passive imprinting at madaling pagkalimot. Ang pag-unlad ng memorya ng isang bata ay ipinahayag sa mga sumusunod:

1. Ang dami ng kabisadong materyal ay tumataas;

2. Ang pagkakumpleto, pagkakapare-pareho at katumpakan ng muling ginawang materyal ay tumataas;

3. Ang nakatagong (latent) na panahon ay pinalawig;

4. Ang pagsasaulo ay lalong nakabatay sa mga koneksyong semantiko, na nagbibigay ng pagkakataon sa mag-aaral na malayang gamitin ang nakuhang kaalaman sa iba't ibang uri ng mga gawain;

5. Nagiging arbitrary ang memorya.

Ang pag-unlad ng boluntaryong memorya ay tinitiyak ng lumalawak na mga pagkakataon ng bata para sa independyente, iba't ibang mga aktibidad at ang kanyang lalong aktibong pakikilahok sa iba't ibang uri ng komunikasyon sa mga matatanda at mga kapantay. Ang hindi sinasadyang pagsasaulo ay patuloy na nagpapanatili ng kahalagahan nito. Depende sa iba't ibang mga gawain, ang ganitong uri ng memorya ay minsan ay mas produktibo sa isang bata kaysa sa volitional memory.

Sa mga lokal na sugat sa utak, karaniwang mayroong 2 pangunahing uri ng kapansanan sa memorya:

1. Modal - nonspecific disorder - isang grupo ng mga pathological phenomena, hindi homogenous sa kalikasan, kung saan ang karaniwang tampok ay hindi magandang imprinting ng stimuli ng anumang modality at nauugnay sa pagkagambala ng iba't ibang mga antas ng midline nonspecific na mga istruktura ng utak at nadagdagan ang paggunita ng mga bakas;

2. Modal - tiyak na mga karamdaman - na nauugnay sa isang tiyak na modality ng stimuli at nalalapat lamang sa stimuli na tinutugunan sa isang analyzer.

Ang mga tampok ng memorya sa dysfunction ng mga istruktura ng utak ay kinabibilangan ng:

1. Kung ang antas ng diencephalic ay nasira, ang panandaliang memorya ay may kapansanan, ang mga epekto ng mga mekanismo ng panghihimasok ay pinahusay;

2. Na may pinsala sa medial at basal na bahagi ng frontal lobes ng utak - panandaliang kapansanan sa memorya, nadagdagan ang trace interference, semantic memory disorder, at hindi direktang memorization na proseso ay nagdurusa;

3. Sa pinsala sa mga sistema ng analyzer ng utak - mga paglabag sa memorya ng auditory-verbal, memorya ng visual-speech (pangunahin na may pinsala sa kaliwang hemisphere), pati na rin ang amusia, agnosia para sa mga mukha, mga paglabag sa visual-spatial memory (pangunahin na may pinsala sa kanang hemisphere ng utak).

Sa nakaraang talata, nabanggit na ang iba't ibang mga kapansanan sa memorya sa mga bata ay nangyayari na may organikong pinsala sa anumang bahagi ng utak; samakatuwid, maaari nating tapusin na walang bahagi ng utak o cortical area na tanging responsable para sa memorya. Kaya, ang pangalawang konklusyon ay natural na nagmumungkahi ng sarili: na sa iba't ibang mga karamdaman sa utak, ang mga kapansanan sa memorya sa mga bata ay magkakaroon din ng ibang kalikasan, at upang makaipon ng therapeutic na karanasan, kinakailangan na pag-aralan ang mga kapansanan sa memorya sa lahat ng posibleng mga organikong sugat sa utak.

Ang visual na memorya ay maaaring makasagisag o semantiko, depende sa likas na katangian ng pinaghihinalaang materyal. Ang mga guhit, diagram o ang nakapalibot na espasyo ay naka-imprint sa matalinghagang memorya, at nagbabasa ng mga salita, teksto at numero (bagama't nagdadala sila ng abstract na impormasyon) ay nakatatak sa semantic memory. Ang semantic memory ay maaaring mag-imbak ng lahat ng bagay na may lohikal na kahulugan para sa paksa.

Ang memorya ng pandinig, tulad ng visual na memorya, depende sa likas na katangian ng pinaghihinalaang tunog, ay nahahati sa matalinghaga at verbal-logical. Ang mga direktang pananalita ay inuri bilang pandiwang-lohikal, habang ang mga nakapaligid at pang-araw-araw na tunog ay tumutukoy sa matalinghagang memorya ng pandinig.

Pagkasira ng memorya dahil sa pinsala sa frontal na bahagi ng utak

Ang mga kapansanan sa memorya na may pinsala sa medial na bahagi ng frontal lobes ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga tampok:

1. Modal nonspecificity;

2. Paglabag sa naantalang (sa ilalim ng interference) na pagpaparami kumpara sa medyo buo na agarang pagpaparami;

3. Paglabag sa pagpili ng mga proseso ng pagpaparami.

Ayon sa unang dalawang palatandaan, ang mga mnestic disorder ay katulad ng mga kapansanan sa memorya na may pinsala sa mga medial na bahagi ng temporal na rehiyon, pati na rin ang mga depekto na ilalarawan nang higit pa na may kaugnayan sa pinsala sa hypothalamic-diencephalic na rehiyon. Ang paglabag sa mnestic function ay umaabot sa pagsasaulo ng materyal ng anumang modality, anuman ang antas ng semantic na organisasyon ng materyal. Ang dami ng direktang pagsasaulo ay tumutugma sa pamantayan sa kanilang gitna at mas mababang mga limitasyon. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng isang nakakasagabal na gawain sa panahon ng agwat sa pagitan ng pag-aaral at pagpaparami ay may retroactive na epekto sa pagbabawal sa kakayahang magparami. Dahil sa pagkakapareho ng mga palatandaang ito ng isang mnestic defect sa iba't ibang antas ng unang bloke ng utak, ang pinsala sa medial na bahagi ng frontal lobes ay nagpapakilala ng sarili nitong mga tampok sa amnesia: isang paglabag sa selectivity ng reproduction na nauugnay sa kawalan ng kontrol. habang nag-a-update. Lumilitaw ang "contamination" (contamination) sa produkto ng reproduction dahil sa pagsasama ng stimuli mula sa iba pang kabisadong serye, mula sa nakakasagabal na gawain. Kapag nagre-reproduce ng isang kuwento, nagaganap ang mga confabulasyon sa anyo ng pagsasama ng mga fragment mula sa iba pang semantic passage.

Ang mga sugat sa kanang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Mas malinaw na mga confabulations, na nauugnay sa disinhibition ng pagsasalita;

2. Ang mga paglabag sa selectivity ay may kinalaman din sa pag-update ng nakaraang karanasan. Halimbawa, kapag naglilista ng mga tauhan sa fairy tale na "Kolobok", ang bata ay patuloy na nagdaragdag sa kanila ng mga character mula sa fairy tale na "Little Red Riding Hood";

3. Nangyayari ang "Source amnesia" - ang bata ay hindi sinasadyang muling gumawa ng dati nang naaalalang materyal sa isang random na prompt, ngunit hindi kusang-loob na maalala ang mismong katotohanan ng pagsasaulo na naganap. Halimbawa, kapag pinagkadalubhasaan ang stereotype ng motor "itaas ang iyong kanang kamay para sa isang matalo, itaas ang iyong kaliwang kamay para sa dalawa", pagkatapos ng panghihimasok ang bata ay hindi maaaring kusang maalala kung aling mga paggalaw ang kanyang ginawa. Gayunpaman, kung magsisimula kang mag-tap sa mesa, mabilis niyang naisasagawa ang nakaraang stereotype at nagsisimulang itaas ang kanyang mga kamay nang paisa-isa, na ipinapaliwanag ito sa pamamagitan ng pangangailangan na "lumipat sa mga kondisyon ng hypokinesia";

4. Ang isang nakakasagabal na gawain ay maaaring humantong sa alienation at pagtanggi na kilalanin ang mga produkto ng mga aktibidad ng isang tao. Kapag ipinakita sa isang bata ang kanyang mga guhit o isang tekstong isinulat niya pagkaraan ng ilang panahon, makikita mo kung minsan ang kanyang pagkalito at kawalan ng kakayahang sagutin ang tanong:

"Sino ang gumuhit nito?"

Ang mga left-sided lesion ng medial frontal regions, na nailalarawan sa lahat ng mga pangkalahatang palatandaan na nakalista sa itaas, kabilang ang mga kapansanan sa selectivity ng reproduction, ay lumilitaw na hindi gaanong binibigkas sa mga tuntunin ng pagkakaroon ng kontaminasyon at confabulation, na tila dahil sa pangkalahatang kawalan ng aktibidad at hindi produktibo ng aktibidad. . Kasabay nito, mayroong isang nangingibabaw na kakulangan sa pagsasaulo at pagpaparami ng materyal na semantiko.

Pagkasira ng memorya dahil sa pinsala sa mga temporal na rehiyon

Ang tanging pinag-aralan na eksperimento na karamdaman na nauugnay sa patolohiya ng medial temporal na rehiyon ay ang kapansanan sa memorya. Ang mga ito ay modally nonspecific sa kalikasan, nangyayari bilang anterograde amnesia (alaala ng nakaraan bago ang sakit ay nananatiling medyo buo), at pinagsama sa mga kaguluhan sa oryentasyon sa oras at lugar. Ang mga ito ay tinutukoy bilang amnestic (o Korsakoff) syndrome. Alam ng mga pasyente ang depekto at naghahangad na magbayad sa pamamagitan ng aktibong paggamit ng mga recording. Ang dami ng direktang pagsasaulo ay tumutugma sa mas mababang limitasyon ng pamantayan (5-6 elemento). Ang curve ng pagkatuto para sa 10 salita ay may malinaw na posibilidad na tumaas, kahit na ang proseso ng pag-aaral ay pinahaba sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, kapag ang isang nakakasagabal na gawain (upang malutas ang isang problema sa aritmetika) ay ipinakilala sa pagitan ng pagsasaulo at pagpaparami, ang mga malinaw na abala sa pagsasakatuparan ng kakabisadong materyal ay makikita.

Ang klinikal at eksperimentong data ay nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa pangunahing mekanismo ng pagbuo ng amnestic syndrome - pathological inhibition ng mga bakas sa pamamagitan ng nakakasagabal na mga impluwensya, i.e. isaalang-alang ang kapansanan sa memorya na may kaugnayan sa mga pagbabago sa mga neurodynamic na parameter ng aktibidad ng utak patungo sa pamamayani ng mga proseso ng pagbabawal.

Ito ay katangian na kapag ang antas na ito ay nasira, ang mga kapansanan sa memorya ay lilitaw sa isang "dalisay" na anyo nang hindi kinasasangkutan ng mga elemento sa gilid sa produkto ng pagpaparami. Ang pasyente ay maaaring pangalanan ang ilang mga salita na magagamit para sa aktuwalisasyon, tandaan na nakalimutan niya ang natitira, o sinabi na nakalimutan niya ang lahat, o ina-amnesize ang mismong katotohanan ng pagsasaulo bago ang panghihimasok. Ang tampok na ito ay nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng kontrol sa mga aktibidad sa pagpaparami. Bilang karagdagan sa pag-sign ng modal nonspecificity, ang inilarawan na mga karamdaman sa memorya ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na "nakukuha" nila ang iba't ibang antas ng semantikong organisasyon ng materyal (serye ng mga elemento, parirala, kwento), bagaman ang mga istrukturang semantiko ay naaalala nang medyo mas mahusay at maaari. kopyahin sa tulong ng mga pahiwatig.

May dahilan upang isaalang-alang ang Korsakov's syndrome bilang isang resulta ng isang bilateral na proseso ng pathological, ngunit ito ay hindi napatunayang tiyak. Maaari lamang naming irekomenda na huwag limitahan ang ating sarili sa pag-aaral ng mga mnestic disorder, ngunit naghahanap (o hindi kasama) ang mga palatandaan ng unilateral deficits sa iba pang mga proseso ng pag-iisip.

Pagkasira ng memorya dahil sa pinsala sa parietal region

Sa mga superior parietal disorder, nangyayari ang mga kapansanan sa memorya at atensyon na partikular sa modality. Ang mga paglabag sa tactile memory ay nakita sa panahon ng memorization at kasunod na pagkilala sa isang tactile pattern. Ang mga sintomas ng tactile na hindi pansin ay ipinakikita sa pamamagitan ng hindi pagpansin sa isa (karaniwan ay nasa kaliwa) ng dalawang sabay na pagpindot.

Pagkasira ng memorya dahil sa pinsala sa occipital region

Sa mga karamdaman sa rehiyon ng occipital, nangyayari ang pagkasira visual na memorya at pagpapahina ng visual perceptions. Karaniwan, sa isang bata ay nagpapakita sila ng kanilang sarili sa pagguhit ng mga depekto. Ang pattern ay mas madalas na disintegrates sa right-sided lesyon.

Ang isang independiyenteng grupo ng mga sintomas na may pinsala sa parieto-occipital cortex (sa hangganan na may mga temporal na pangalawang patlang) ay binubuo ng mga kaguluhan sa mga function ng pagsasalita, kung saan ang pag-recall ng mga salita na nagsasaad ng mga partikular na bagay ay may kapansanan. Ang pagkakawatak-watak na ito ng mga visual na larawan ng mga bagay ay makikita sa mga guhit at kaguluhan sa ilang mga intelektwal na operasyon.

Ang kapansanan sa memorya dahil sa pinsala sa mga gitnang bahagi ng stem ng utak at mga istruktura ng hypothalamic

Sa napakalaking mga sugat sa lugar na ito (halimbawa, na may mga pituitary adenomas), ang mga matingkad na psychopathological disorder ay nangyayari, na nakapagpapaalaala sa Korsakoff's syndrome.

Ang napakalaking bilateral na pinsala sa thalamus ay maaaring humantong sa mga malubhang kapansanan ng mga proseso ng pag-iisip at personalidad, na, gayunpaman, ay hindi palaging sinusunod.

Ang pagkasira ng kaliwang VL nucleus ng thalamus (sa kanang kamay na mga tao) ay humahantong sa medyo kakaiba (ngunit lumilipas) na mga depekto sa pagkilala at pagbibigay ng pangalan sa mga bagay, may kapansanan sa panandaliang memorya para sa verbal stimuli, pagtitiyaga at hindi matatag na paraphasias. Kapag nasira ang tamang VL nucleus, ang mga lumilipas na kaguluhan sa panandaliang memorya para sa mga bagay na hindi nasasabi, halimbawa, mga hindi pamilyar na mukha, pagkakakilanlan ng ritmo, at mga kaguluhan sa mga pagbabagong visuospatial, ay sinusunod.

Kapag ang hypothalamic-diencephalic region ay nasira laban sa background ng visual-chiasmatic at endocrine-metabolic disorder, ang tinatawag na amnestic syndrome ay nabuo. Ito ay may modally nonspecific na kalikasan at iba't ibang antas ng kalubhaan mula sa banayad, nakita lamang sa mga espesyal na klinikal at eksperimentong kondisyon, hanggang sa napakalaking, katulad ng binibigkas na Korsakoff syndrome na may pathological na pagkalimot ng pasyente sa mga kasalukuyang kaganapan.

Ito ay katangian na, anuman ang lalim ng mnestic defect, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng intensyon na tandaan at makamit ang kinakailangang produktibidad ng reproduction, pati na rin ang kakayahang kontrolin ang pagpapatupad ng mnestic na aktibidad. Ang isa sa mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagpapanatili ng mas mataas na mga bahagi ng regulasyon ng aktibidad ng mnestic ay ang kamag-anak na accessibility ng mga pasyente sa pamamaraan ng pag-aaral ng 10 salita. Sa pangkalahatan, ang mga tampok ng "curve ng pagkatuto" ay tumutugma sa tinatawag na pangkalahatang uri ng organiko, kapag ang proseso ng pag-aaral ay pinalawig sa paglipas ng panahon, nagbabago sa antas ng pagiging produktibo at hindi umabot sa isang daang porsyento ng huling resulta, na limitado. sa maximum na produktibidad na katumbas ng 7-8 na salita. Gayunpaman, mahalaga na ang gawain ng pagsasaulo ay tinanggap ng pasyente, at ang pagpapatupad nito ay kinokontrol, at ang magagamit na dami ng produktibidad ng pagpaparami ay tila sumasalungat sa pangkalahatang kabuuang pagbaba ng memorya.

Ang isa pang tanda sa istraktura ng pag-andar ng memorya sa mga pasyente na may lokalisasyon ng proseso sa rehiyon ng diencephalic-hypothalamic ay ang kamag-anak na kaligtasan ng direktang pagpaparami, i.e. pagpaparami direktang katabi ng oras sa pagtatanghal ng materyal na pampasigla. Ito ay tumutugma sa mas mababang limitasyon ng pamantayan at 5-6 elemento. Kaya, dito, din, sa antas ng direktang pag-aayos sa memorya, walang mga pathological na palatandaan ang natagpuan na nauugnay sa kalubhaan ng amnestic syndrome. Ang kamag-anak na pangangalaga ng dami ng agarang pagpaparami ay nakikilala ang sindrom na ito mula sa mga karamdaman sa memorya na partikular sa modality na may pinsala sa mga lugar ng pagsusuri ng utak.

Posible rin na panatilihin sa memorya ng dalawa hanggang tatlong minuto (isang walang laman, hindi napunong pag-pause) na materyal na direktang ginawa, na nagpapahiwatig ng kamag-anak na integridad ng link sa paglilipat ng impormasyon mula sa panandaliang memorya patungo sa pangmatagalang memorya. Panimula sa pagitan sa pagitan ng pagsasaulo at pagpaparami ng anumang aktibidad na karaniwang negatibong nakakaapekto sa pagiging produktibo ng aktuwalisasyon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa pagbuo ng retroactive inhibition, na lumitaw bilang isang resulta ng pagsasagawa ng isang nakakasagabal na gawain at hinaharangan ang posibilidad ng pag-update ng mga bakas ng pag-aaral na nauna sa pagkagambala. Kapag ang unang bloke ng utak ay nasira, ang pagbuo ng nagkakalat na mga estado ng pagbabawal ay nakakakuha ng isang pathological na karakter, at isang paglabag sa mga neurodynamic na parameter ng aktibidad ng utak ay bumubuo ng hindi pangkaraniwang bagay ng pathological forgetting sa amnestic syndrome.

1. Ang pagkakaroon ng pag-aralan ang literatura sa mga organikong sugat sa utak sa mga bata at matatanda, dumating kami sa konklusyon na ang isyu ng kapansanan sa memorya sa mga bata na may mga organic na non-psychotic disorder, kung binanggit, ay, sa pinakamahusay, hindi nakabalangkas o hindi sapat na inilarawan . Ang pangunahing diin sa mga gawaing ito ay sa mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman sa utak sa mga matatanda; ang paglalarawan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga organikong karamdaman sa utak sa mga bata ay napakahirap, dahil sa "pagbubura" ng mga pagpapakita na ito o ang imposibilidad ng pag-diagnose ng karamdaman bago. isang tiyak na edad;

2. Ang lahat ng mga bata na may mga organikong sugat sa utak ay may mga kakulangan sa memorya, at ito ay nalalapat sa lahat ng uri ng pagsasaulo: hindi sinasadya at boluntaryo, panandalian at pangmatagalan, visual at auditory. Ang nasabing data ay muling nagpapahiwatig na, anuman ang kalikasan at lokasyon ng sakit sa utak, ang mga pag-andar ng cognitive, sa partikular na mga pag-andar ng mnestic, ay may kapansanan sa anumang pinsala sa utak. Batay sa konklusyong ito, maaari nating iguhit ang sumusunod na konklusyon na walang bahagi ng cortex o lugar ng utak na eksklusibong responsable para sa mga pag-andar ng mnestic. Ang pangunahing pamantayan na nagpapakilala sa mga karamdamang ito ay nakasalalay sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit sa utak, ang lugar ng pinsala sa utak, ang edad ng bata, ang tagal ng pinsala, atbp.;

Ang mga pasyente na may portal hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng neuropsychic disorder ng isang episodic na kalikasan: paracosismal na estado na may polymorphic disorder, kung minsan ay may mga pagbabago sa kamalayan at autonomic disorder, panaka-nakang panginginig ng mga kamay, mga yugto ng pag-aantok sa araw, pag-atake ng cephalalgia, cramps. Ang mga karamdamang ito ay mas karaniwan sa mga pasyente na may vascular anastomosis at talamak na encephalopathy.
Itinuturo ni Gubsky (1970) na ang mga intellectual-mnestic disturbances ay maaaring magkaroon ng diagnostic value sa pag-aaral ng talamak na HPE. Ang AUTHOR ay nagsagawa ng isang pang-eksperimentong sikolohikal na pagsusuri ng mga pasyente gamit ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng memorya, pag-iisip, at ang rate ng mga reaksyon ng motor. Ang isang pang-eksperimentong sikolohikal na pagsusuri ng mga pasyente ay nagpakita na sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa memorya, na ipinahayag sa pagkagambala sa proseso ng pag-aaral at isang pagbaba sa produktibidad ng pangmatagalang pagpapanatili ng materyal. Kapag nag-aaral ng pag-iisip, ang mga pagbabago sa bahagi ng pagpapatakbo nito ay ipinahayag, na ipinahayag sa isang pagbaba sa antas ng mga generalization, at sa ilang mga kaso - sa kanilang pagbaluktot (Zeigarnik, 1962).
Ang mga karamdaman sa intelektwal-mnestic ay natagpuan pangunahin sa mga pasyente na may intrahepatic form ng portal hypertension.
Gumamit si Kardell et al. (1970) ng isang baterya ng mga sikolohikal na pagsusulit upang masuri ang antas ng pagbaba ng cognitive sa 34 na pasyente na may portal hypertension pagkatapos ng surgical portacaval anastomosis. Sa kasamaang palad, ang mga may-akda ay hindi nagsagawa ng pagsusuri sa istruktura ng mga natukoy na karamdaman, ngunit limitado ang kanilang sarili sa isang pangkalahatang pagtatasa ng tagumpay ng mga pagsubok na ginamit, na binabanggit lamang na sa talamak na HPE, hindi katulad ng alcoholic encephalopathy, walang pumipili na pagkawala ng memorya. Ang tampok na ito ng psychoorganic syndrome sa GPE ay nabanggit kahit na mas maaga ni Vicfor (Vicfor et al., 1965), na gumamit ng isang set ng Wechsler psychological tests.
Ang mga resulta na nakuha ng iba't ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa dinamika ng mga proseso ng pag-iisip, na ipinahayag sa mga pagbabago sa atensyon, pagkapagod ng mga pasyente, pagbaba ng kakayahang mag-concentrate, kawalang-tatag ng pagganap, pagkawalang-kilos ng mga proseso ng pag-iisip, at mga kaguluhan sa pagiging produktibo ng proseso ng pag-uugnay. . Kasama ng mga pagbabago sa dinamika, pagtitiyak ng pag-iisip, mga kahirapan sa paggawa ng mga kumplikadong generalization, at ang pagkahilig ng mga pasyente sa detalye ay inilarawan. Ang ganitong mga paglabag sa aktibidad ng nagbibigay-malay ay kwalipikado sa pathopsychological na panitikan bilang mga paglabag sa bahagi ng pagpapatakbo ng pag-iisip (Zeigarnik, 1962, 1976).
Ang antas ng kalubhaan ng mga kaguluhan sa aktibidad ng kaisipan ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon, tagal at intensity ng pagkalasing at isang layunin na katangian ng somatogenic encephalopathy (Tsivilno, 1970, 1977; Tsivilno, Gudkova, 1972; Kareva et al. 1979).
Tulad ng nakikita natin, ang mga sikolohikal na aspeto ng problema ay hindi gaanong nabuo. Kasabay nito, ang klinika ng mga malalang sakit sa somatic ay nagdudulot ng maraming katanungan sa mga psychologist. Isa sa mga ito: paano nakakaapekto ang sakit at paggamot sa personalidad ng pasyente? Kadalasan, nababatid ng mga pasyente ang kanilang sakit at nagiging magagalitin at nanlulumo. Dito kailangan ang tulong ng isang psychiatrist at psychologist, ang kanilang pagpili ng sapat na psychotherapeutic effect sa pasyente. Ang paggamit ng hemodialysis ay naging posible upang mapahaba ang buhay ng mga naunang namatay dahil sa uremia at upang makapaghanda para sa paglipat ng bato. Ngunit ang paggamit ng hemodialysis ay nagdulot din ng ilang mga problema: ang pasyente ay dapat magpasya na tratuhin ng hemodialysis, at ito ay humantong sa problema ng pag-asa sa artipisyal na makina ng bato, takot sa unang hemodialysis, naghihintay para sa pag-install ng isang arteriovenous shunt , atbp.
Ang aparatong "artipisyal na bato" ay malayo sa perpekto; ang mga kapaki-pakinabang na sangkap (potassium, bitamina, atbp.) ay inalis din sa katawan kasama ng mga lason. Kaugnay nito, ang mga isyu ng impluwensya ng hemodialysis sa mental at somatic na estado ng pasyente ay dapat malutas.
Ang isa pang tanong ay ang tanong ng saloobin ng mga pasyente sa kanilang sakit, sa katotohanan ng pagtanggap ng kapansanan. Ito ay itinatag na sa mga pasyente, bilang isang patakaran, mayroong dalawang grupo: mga pasyente na ganap na "nalubog" sa sakit, at ang mga nais na magpatuloy sa pagtatrabaho at hindi maputol sa buhay.
Nahaharap din ang mga psychologist sa mahirap na problema ng social at labor readaptation at rehabilitation ng mga pasyente. At ang solusyon sa isyung ito ay imposible nang walang pag-aaral sa cognitive sphere ng mga pasyente.

Korsakovsky (amnestic) syndrome - ito ay isang estado kung saan ang memory disorder para sa mga kaganapan sa kasalukuyan ay nangingibabaw habang ito ay pinapanatili para sa mga kaganapan ng nakaraan. Ang confabulation at asthenic disorder ay katangian. Ang mga pasyente ay hindi nakatuon sa lugar, oras, hindi naaalala ang mga tao sa kanilang paligid, hindi mahanap ang kanilang silid o kama, hindi alam kung sila ay kumuha ng pagkain o hindi, o kung ano ang kanilang kinain. Ang mga pasyente ay hindi maalala ang kanilang narinig at nakita. Gayunpaman, ganap nilang pinananatili sa kanilang memorya ang lahat ng nangyari bago ang pagsisimula ng sakit, wastong pangalanan ang mga petsa at pangalan, at pinanatili ang buong stock ng nakuhang kaalaman. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga confabulation, kadalasan ng ordinaryong nilalaman. Ang pagdagsa ng confabulatory ay maaaring humantong sa pagbuo ng confabulatory confusion. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi aktibo, matamlay, nakakaranas sila ng mga asthenic disorder sa anyo ng pagtaas ng pagkapagod, pagkahapo, pagkagagalit na kahinaan, at kung minsan ay affective lability o euphoria. Ang sindrom na ito ay maaaring maobserbahan sa mga sintomas na psychoses (sa anyo ng isang lumilipas na karamdaman), pati na rin sa iba't ibang mga organikong sakit ng utak.

Psychoorganic syndrome - ito ay isang estado ng pangkalahatang kawalan ng kakayahan sa pag-iisip na may pagbaba sa memorya, katalinuhan, pagpapahina ng kalooban at katatagan ng affective, pagbaba ng kakayahang magtrabaho at iba pang mga kakayahan sa pagbagay. Ang mga sintomas ng psychopathological ay madalas na pinagsama sa mga focal brain lesion at maaaring sanhi ng mga ito. Sa banayad na mga kaso, ang psychopathic na estado ng organic na pinagmulan, mahinang ipinahayag na mga sakit sa asthenic, affective lability, at mahinang inisyatiba ay ipinahayag. Ang psychoorganic syndrome, sa iba't ibang antas ng kalubhaan, ay maaaring isang natitirang kondisyon, ngunit ito ay umuunlad din nang sunud-sunod, ayon sa mga yugto na inilalarawan sa ibaba bilang mga variant ng sindrom.

Mga variant ng sindrom. Pagpipilian sa asthenic. Ang matinding asthenic disorder ay nangingibabaw sa anyo ng mas mataas na pisikal at mental na pagkapagod, ang kababalaghan ng magagalitin na kahinaan, at madalas na hyperesthesia. Ang kawalan ng pagpipigil sa epekto ay sinusunod.

Pagpipilian sa paputok. Iritable, brutality, affective lability, nabawasan ang adaptation, minsan mahinang ipinahayag na mga dysmnestic disorder. Sa parehong mga variant ng asthenic at explosive ng psychoorganic syndrome, ang binibigkas na dynamics ng kondisyon ay sinusunod depende sa mga intercurrent na sakit, pagkalasing, meteorolohiko na mga kadahilanan (halimbawa, pagbabagu-bago sa presyon ng atmospera) at psychogenic pinsala. Sa huling kaso, ang mga pasyente ay maaari ring bumuo ng iba't ibang mga hysterical disorder sa anyo ng mga seizure, mga estado ng takip-silim, at pseudodementia phenomena. Euphoric na pagpipilian. Tumaas na background mood na may isang pahiwatig ng euphoria at kasiyahan, pagkalito, pagbaba ng kritisismo, dysmnestic disorder, disinhibition ng drive. Ang mga pagsabog ng galit ay madalas, na sinusundan ng kawalan ng kakayahan, pagluha, at hindi pagpipigil sa damdamin. Walang pakialam na opsyon. Aspontaneity, isang matalim na pagbaba sa hanay ng mga interes, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, mga dysmnestic disorder. Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang pinaka-mapanganib ay ang euphoric at apathetic na mga variant. Ang sindrom na ito ay maaaring umunlad bilang pangmatagalang mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak, bilang resulta ng pagkalasing, mga talamak na sakit na somatogenic, mga impeksiyon, at mga organikong sakit ng utak.

Malawak na confabulosis syndrome ay ipinahayag sa paglitaw ng nababagong hindi kapani-paniwalang megapomanic confabulations, maliit na konektado sa isa't isa, kadalasang nauugnay sa nakaraan, na may banayad na kapansanan sa memorya at malinaw na kamalayan. Ang mood, bilang isang panuntunan, ay nakataas, ang mga kaguluhan ng pang-unawa at mga maling akala ay hindi nangyayari.

Ang sindrom na ito ay nangyayari bilang isang "transitional" na sindrom sa mga sintomas na psychoses, mga pinsala sa ulo at iba pang mga cerebral-organic na lesyon. Sa isang mas huling edad, ang nilalaman ng mga confabulations ay tumutukoy sa malayong nakaraan ng mga pasyente o isang hindi kapani-paniwalang walang muwang na kalikasan.

Syndrome ng senile personality coarsening ay ipinahayag, sa isang banda, sa pagpapatalas ng ilang mga katangian ng personalidad, sa kabilang banda, sa labis na pag-unlad ng isang bilang ng mga "pangkalahatang edad" na mga katangian ng personalidad na nag-level out sa mga indibidwal na katangian ng isang tao, na sinamahan ng isang banayad intellectual-mnestic na pagbaba. Ang pagpapatalas ng mga katangian ng karakter ay nakasalalay sa ugali na unti-unting bumuo ng ilang mga katangian ng personalidad sa kanilang mga karikatura na anyo (halimbawa, katatagan sa katigasan ng ulo, katumpakan sa pedantry, pagiging matipid sa pagiging maramot, atbp.). Ang mga pagbabagong ito ay pinagsama sa mga pagbabago sa personalidad sa buong edad sa anyo ng 1) pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip at pagganap na may hindi produktibong kahusayan; 2) mental na tigas; 3) pagtaas ng egocentrism, pagtutok ng mga interes sa physiological function (pagtulog, pagkain, pagdumi), touchiness, grumpiness, poot sa iba, nagkakalat ng hinala; 4) isang pagbawas sa linaw ng pang-unawa at affective resonance, 5) sa mga susunod na yugto - isang pagbawas sa magkakaibang anyo ng pag-uugali, taktika, kaguluhan ng mga pagnanasa (gluttony, sexual perversions, vagrancy, pagkolekta ng basura).

Global dementia syndrome. Ang mga pangunahing tampok nito ay: 1) ang pagkakaroon ng progresibong amnesia, na ipinakita sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagbubura ng mga reserbang memorya, pangunahin ang mga pinakahuling nakuha, at ang muling pagkabuhay ng mga reserbang memorya mula sa malayong nakaraan; sa binibigkas na mga kaso, ang pagbagsak ng lahat ng mga reserbang memorya ay nangyayari; 2) ang paglitaw ng fixation amnesia, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kakayahang bumuo ng mga bagong nakakondisyon na koneksyon, i.e. sa pagsasaulo, ang pagkakaroon ng mnestic disorder ay humahantong sa kumpletong allo- at autopsychic disorientation o kahit na maling oryentasyon sa lugar, oras at mga taong nakapalibot sa pasyente; 3) progresibong amnesia at ang muling pagkabuhay ng mga nakaraang mnestic reserves ay humahantong sa tinatawag na "buhay sa nakaraan," na sinamahan ng ecmnestic (i.e., hiram mula sa nakaraan) confabupations, at ang pagkakaroon ng fixation amnesia ay humahantong sa tinatawag na mnemonic (kapalit) confabupations; 4) kakulangan ng hindi lamang pagpuna, ngunit maging ang kamalayan sa sakit; 5) ang pamamayani ng isang mapurol-walang malasakit, o walang ingat na euphoric, o madilim-iritable o kahit galit na kalooban. Ang sindrom ay sinusunod nang mas madalas sa panahon ng mga proseso ng senile, kung saan, bilang karagdagan sa mga nakalista, dalawa pang mga palatandaan ang tipikal: a) hindi bababa sa mga unang yugto, paghihiwalay sa pagitan ng pagkawatak-watak ng kaisipan at ilang pagpapanatili ng mga nakagawiang panlabas na anyo ng pag-uugali, isang makabuluhang reserba ng pagsasalita, at pagpapanatili ng mga awtomatikong reaksyon ng motor; 6) "panlabas na pokus ng mga pasyente," ang kanilang pagiging madaldal, nadagdagan ang pagtugon sa mga kaganapang nangyayari sa kanilang paligid, pati na rin ang kanilang pagnanais para sa mga hindi produktibong aktibidad.

Lacunar dementia syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng: a) memory impairment ng dysmnestic type, kung saan ang disorder ng memory reserves ay hindi kailanman umabot sa antas ng progresibong amnesia, at ang memory disorder ay hindi umabot sa antas ng fixation amnesia. Ang katangian ay ang "hindi pantay" ng pinsala sa mnestic function, kapag ang kronolohikal na oryentasyon ay nabura, ang pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan ay napanatili nang maayos; kung imposibleng matandaan ang isang katotohanan sa sandaling ito, naaalala ito ng pasyente sa ibang kapaligiran; b) halos palaging isang sapat na antas ng allopsychic at autopsychic na oryentasyon ay maaaring makita; c) isang pagbabago ng sitwasyon sa nakaraan at ang ecmnestic confabulations ay hindi tipikal para sa mga pasyente; d) bilang panuntunan, ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Awkward at mabagal ang mga galaw nila. Ang parehong naaangkop sa kanilang pagsasalita, kung saan halos palaging posible na makilala ang mga phenomena ng dysarthria; e) ang mga pasyente ay sumisipsip sa sarili, na nagpapakita ng sarili sa isang kakulangan ng pagtugon sa mga panlabas na kaganapan at isang pagnanais para sa aktibidad; f) mayroong isa o ibang antas ng kamalayan ng kaisipan at lalo na ang pisikal na kababaan ng isang tao, at madalas kahit isang tiyak na pagpuna. Kadalasan, ang sindrom na ito ay nangyayari sa vascular dementia. Ang huli ay nailalarawan din ng isang mababang background ng mood na may pagkabalisa na takot, pagkamayamutin, madaling mapalitan ng mahinang mga reaksyon o marahas na pag-iyak.

Amnestic dementia (dementia na may Korsakoff syndrome). Kadalasan, dahil sa pagkasira ng kurso ng proseso ng vascular, pagkatapos ng mga estado ng pagkalito, ang dysmnestic na uri ng demensya ay nakakakuha ng katangian ng isang amnestic type. Ang pag-aayos ng amnesia ay nagiging binibigkas, ang mga confabulations, amnestic disorientation at maling oryentasyon (kadalasan ng isang ecmnestic na kalikasan) ay lumilitaw laban sa background ng isang pangkalahatang kahirapan ng aktibidad sa pag-iisip na may pagbaba sa antas ng pagkatao at isang hindi kritikal na saloobin sa sakit.

Pseudoparalytic dementia syndrome - ang anyo ng demensya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasiyahan, kawalang-ingat o mapurol na euphoria, pag-iwas sa motor at pagpapadali ng mga asosasyon. Ang antas ng paghatol at hinuha ay nabawasan nang husto , na ipinakikita, sa partikular, sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng kritisismo. Disinhibition ng mas mababang mga drive. Ang pagsasaulo at mga reserbang memorya ay karaniwang napreserba nang medyo kasiya-siya. Ang kumbinasyon ng mga nakalistang karamdaman na may kahangalan o puerilism ay nagpapahintulot sa amin na magsalita ng mala-Moria na dementia. Ang malaking pagbabago sa personalidad na nangyayari sa variant na ito ng vascular dementia ay naglalapit dito sa pangkat ng global dementia.

Ang ganitong uri ng demensya ay kadalasang nangyayari sa gitna ng edad sa mga pasyenteng may hypertension. Ang Pseudoparalytic syndrome sa labas ng balangkas ng demensya ay maaaring mangyari bilang isang nababaligtad, "transitional" na sindrom sa isang bilang ng mga exogenous-organic psychoses.

Postapoplectic dementia syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng lacunar (mas madalas), pseudoparalytic o kabuuang demensya na may focal neurological disorder.

Senile dementia. Tinutukoy ng sindrom na ito ang hitsura ng coarsening ng personalidad, gloominess, paghihiwalay, mainit ang ulo pagkamayamutin, kawalan ng tiwala sa iba, mga ideya ng pinsala sa kumbinasyon na may isang memory disorder ng dysmnestic type at karaniwang hindi binibigkas lability of affect. Ang sindrom ay nangyayari pangunahin sa pagsisimula ng sakit sa vascular sa katandaan, isang di-stroke na kurso ng proseso at nangingibabaw na pinsala sa maliliit na daluyan ng cortex.

Global dementia na may aphatic-apractical at agnostic disorder. Sa Alzheimer's disease, ang isang sentral na lugar sa proseso ng disintegration ng mental na aktibidad ay inookupahan ng mga karamdaman sa memorya, na nangyayari bilang progresibong amnesia, na humahantong sa kumpletong amnestic disorientation at kabuuang pag-ubos ng memory reserves. Habang pinapanatili ang ilang pakiramdam ng pagbabago, ang mga sintomas tulad ng pagkawala ng mga kasanayan, mga karamdaman sa spatial na oryentasyon, pangkalahatang pagkalito sa motor at pagkabahala ay umuunlad nang medyo maaga at unti-unting tumataas. Naturally, sa iba't ibang oras at sa iba't ibang pagkakasunud-sunod, aphasic (amnestic - sensory - aphasic, decay of motor speech, logoclonus at sapilitang pagsasalita, mga karamdaman sa pagsulat at pagbabasa), apractical at agnostic disorder ay idinagdag sa progresibong demensya. Ang mga epileptic seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga kaso.

Dementia syndromes na may organic brain atrophy (Pick's disease) (ang tinatawag na "frontal dementia"). Sa unang yugto ng demensya na may sakit na Pick, lalo na, sa mga kaso na may pangunahing pinsala sa frontal lobes, ang mga pagbabago sa personalidad ay nangingibabaw, alinman sa anyo ng pag-unlad ng pseudoparalytic, ang tinatawag na orbital syndrome na may euphoria, disinhibition ng mga drive, nabawasan ang pagpuna at abnormal na pag-uugali, o sa anyo ng pag-unlad ng emosyonal na pagkapurol, pangkalahatang mental, motor at pagsasalita aspontaneity (ang tinatawag na frontal lobe convexity syndrome). Ang mga kakayahan sa intelektwal ay apektado sa sakit ni Pick na parang mula sa itaas, habang ang "mga instrumental na function" ng talino, kabilang ang memorya, ay nananatiling medyo buo sa mahabang panahon. Bilang bahagi ng demensya na may sakit na Pick, bilang panuntunan, nagkakaroon din ng mga aphasic disorder, partikular na ang kakaibang kahirapan sa pagsasalita, echolalia at speech stereotypies (ang tinatawag na standing turns); ang binibigkas na mga praktikal na karamdaman ay kadalasang lumilitaw sa ibang pagkakataon.

Choreatic dementia syndrome. Ang Dementia syndrome na may Huntington's chorea ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na rate ng pag-unlad, dahil sa kung saan karamihan sa mga pasyente ay wala sa ospital sa loob ng maraming taon, at ang kumpletong disorientasyon at kumpletong pagkawala ng nakuhang kaalaman ay bihirang mangyari. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang psychopathic na pagbabago ng personalidad na may mga katangian ng excitability, emosyonal na kawalang-tatag, at pagiging callousness. Dahil sa binibigkas na kawalang-tatag ng atensyon, ang mga pasyente ay madaling mawala ang direksyon at layunin ng gawaing pangkaisipan; ang mga resulta ng intelektwal na aktibidad sa pangkalahatan ay lubhang hindi pantay. Sa pagsasalita mayroon lamang banayad na amnestic-aphasic na mga paghihirap.

Dementia dahil sa mga tumor sa utak. Ang psychoorganic syndrome o malubhang dementia syndrome ay madalas (sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso) ang tanging klinikal na pagpapakita ng mga tumor sa utak sa katandaan. Sa gitna ng klinikal na larawan ng demensya sa mga tumor sa utak ng iba't ibang mga lokalisasyon ay, bilang panuntunan, ang amnestic syndrome. Ang kalubhaan ng demensya na nangyayari sa mga tumor sa utak ay tumataas sa pagtaas ng edad ng mga pasyente.

Ang pagbaba ng memorya at katalinuhan ay naging halata habang ang kamalayan ay naibalik sa 53 mga pasyente. Posibleng halos makilala ang mga karamdaman ng: 1) abstract cognition (verbal memory, speech, thinking); 2) sensory cognition (matalinghagang memorya, pang-unawa sa espasyo at oras).

Sa dating, ang pandiwang (pandinig) na memorya ay lalo na nagdusa, at ang pag-unawa sa kasalukuyang sitwasyon ay mabagal. Nakalimutan ng mga pasyente ang mga pangalan ng mga bagay, ngunit nagawa nilang ilarawan ang kanilang hugis, kulay, layunin, atbp. Bilang isang tuntunin, ang isang kamalayan sa sariling kawalan ng kakayahan ay ipinahayag. Nagkaroon pa nga ng emosyonal na reaksyon sa mga paglabag na ito. Maaaring gumamit ang mga pasyente ng mga diskarte sa kompensasyon - mga entry sa mga talaarawan tungkol sa mga kinakailangang aksyon, atbp.

Sa pangalawang kaso, ang emosyonal at personal na mga pagbabago ay mas malinaw na ipinahayag. Nangibabaw ang kasiyahan hanggang sa punto ng euphoria, at bumaba ang kritisismo hanggang sa punto ng anosognosia. Mabilis na nakalimutan ng mga pasyente ang kanilang nakita, narinig, pati na rin ang mga sensasyon - tactile, gustatory, olfactory, atbp. Walang aktibong pagtutok sa pagpapanumbalik ng mga nabawasang proseso ng pag-iisip. ,

Ang pag-uugnay ng mga karamdaman na naroroon sa isang pasyente sa isa sa mga inilarawan na opsyon ay mahirap, dahil ang mga palatandaan ng parehong mga opsyon ay madalas na naroroon, kaya ang dalas ng mga indibidwal na bahagi ng intellectual-mnestic na pagbaba ay nasuri.

Ang pagkakaroon ng mga kapansanan sa memorya na hindi umabot sa antas ng CS ay itinatag sa 44 higit pa*| nykh; mga elemento ng motor, pandama, acoustic-mnestic aphasia - 27; paglabag sa kahulugan ng oras, na itinatag gamit ang orihinal na pamamaraan ng pagtatasa | at pag-playback ng mga agwat ng oras - 12; spontaneity na may binibigkas na pagnanais para sa inisyatiba, boluntaryong pag-uugali - sa 38; kapansin-pansing pagbagal sa aktibidad ng kaisipan - pagsasalita, pag-iisip, paggalaw - sa 34; isang matalim na pagbaba sa mga tics - sa 32.

Ang memorya ay may kapansanan hindi lamang para sa mga kasalukuyang kaganapan, impormasyon na kaka-communicate lang, kundi pati na rin para sa mga kaganapan na nauna o sumunod sa OCMR: p con- at anterograde amnesia. Iba-iba ang kanilang haba (Talahanayan 7.3). Nanatili silang matatag sa loob ng isang oras kahit na pagkatapos ng higit pa o hindi gaanong kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad sa pag-iisip at katayuan sa lipunan.

Talahanayan 7.3. Pamamahagi ng mga pasyente ayon sa haba ng mga agwat na sakop ng retrograde, congrade at anterograde amnesia

agwat ng oras	Bilang ng nasugatan na may katumbas na tagal ng amnesia (%) [
agwat ng oras	congrade at anterograde	pag-urong
Ay walang	5(7%)	28 (42%)
Hanggang 1 araw.	9 (13%)	17 (25%)
1-6 na araw.	6 (9%)	0(0%)
7-13 araw.	10(15%)	0(0%)
14-21 araw.	9(14%)	0(0%)
22-60 araw.	6(9%)	1(2%)
Mahigit 2 buwan	7(11%)	8(12%)
Hindi kilala	15 (23%)	13(19%)

Dahil sa mga kahirapan ng retrospective differentiation, pinagsasama ng talahanayan ang mga sumusunod na uri ng amnesia: 1) congrade - pagkawala ng mga alaala ng mga pangyayari na naganap sa panahong iyon nang ang pasyente ay nasa isang estado ng hindi malinaw - nalulumbay, nawalan ng malay, at 2) anterograde - kawalan (disappearance) mga alaala ng mga pangyayari na naganap pagkatapos maalis ang kamalayan. Ang mga uri ng amnesia ay nanatiling pare-pareho at hindi na bumaba.

Ang lawak ng retrograde amnesia - ang kawalan ng mga alaala ng mga pangyayari na nangyari sa paligid ng pasyente at kasama niya bago ang FMR - ay ibinibigay sa oras ng huling pagsusuri. Ang panahon ng nakalipas na panahon na sakop ng retrograde amnesia ay nabawasan nang husto kumpara sa oras ng mga unang pagpapakita nito sa mga indibidwal na obserbasyon, nang malaki - mula 10 taon hanggang ilang oras kaagad bago ang OCMR. Ang ganitong amnesia, na tinukoy sa loob ng mga hangganan nito, bilang panuntunan, ay nanatiling pare-pareho sa hinaharap.

Mga katulad na artikulo: