Появление вич инфекции в мире. Теории происхождения вич. Вирус как секретное оружие
В последние годы в зарубежных средствах массовой информации высказывалось немало предположений о том, что Африка является не только прародиной человека, но и родиной СПИДа.
Все началось с того, как отмечалось выше, что в 1981 году «медицинские детективы» из центров по контролю заболеваний столкнулись с необычным заболеванием у молодых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса. Американские медики решили проверить банки донорской крови, находящиеся в распоряжении ЦКЗ. Антитела Т-лимфоцнтов были найдены в крови доноров из Заира, полученной в 1959 году, а сам вирус был обнаружен в крови, полученной от донора-негритянки в 1976 году. Позже ВИЧ также был найден в крови, которую доноры из Африки сдали еще в начале 70-х годов. А раз СПИД присутствовал в Африке в начале д 70-х годов, то есть за 10 лет до его появления в США и Европе, то резонно было предположить, что он и возник на Африканском континенте. Так появилась версия об «африканском следе».
Американские ученые начали облаву на вирус СПИДа в ряде стран Африки, и результаты оказались фантастическими. По данным выборочного обследования, проведенного ими среди жителей одного из кенийских городов, было установлено, что половина жителей поражена ВИЧ. Вскоре появились не менее впечатляющие данные и по некоторым другим африканским Странам.
Однако более поздние обследования показали, что результаты, полученные специалистами из ЦКЗ, оказались крайне преувеличенными. Например, обследование 900 лиц пожилого возраста, проведенное в Уганде, не выявило ни одного случая заболевания СПИДом. Это свидетельствует о том, что инфицирование ВИЧ в странах Африки носит харакер недавнего заболевания.
Но... Дело было сделано! Появилась легенда, будто вирус постепенно прогрессировал в Африке в 50-е годы, затем он «переселился» на Гаити в результате тесных связей между Гаити и Киншасой в период деколонизации Бельгийского Конго. Следующий этап - США, куда он был привезен американскими отпускниками-гомосексуалистами с Гаити. Далее - везде...
Касаясь происхождения СПИДа, западные средства массовой информации явно намекали на «африканский след». Более того, появилось предположение, что правительства африканских стран скрывают правду об эпидемии, чтобы не отпугнуть иностранных туристов и вкладчиков капитала. Некоторые политические и научные авторитеты Запада обрушились с резкой критикой на этот «заговор молчания среди лидеров Черной Африки».
Официальные власти и ученые Африки с негодованием отвергли версию об «африканском следе» и вступились за честь, достоинство и «чистоту» своих народов. Они обвинили западных ученых в том, что те раздувают проблему СПИДа в Африке и публикуют недостоверные данные о нем без их официального разрешения. Многие из них стали отрицать наличие эпидемии в своих странах. В ряде случаев были прекращены медицинские исследования по СПИДу, а данные проведенных исследований скрывались от международных организаций и конференций. Правительства Замбии, Танзании, Малави, Ганы и некоторых других государств Черной Африки запретили иностранным врачам заниматься диагностикой СПИДа в своих странах.
Это обстоятельство не способствовало прояснению истины. Крайне недостаточное медицинское обслуживание в сельских местностях, сосредоточение медицинских; учреждений только в крупных городах и концентрация их деятельности на борьбе с традиционными заболеваниями, а не с новой эпидемией, усугубляют положение. Поэтому крайне трудно получить точное представление об истинных масштабах и темпах распространения СПИДа в Африке и предвидеть последствия этой эпидемии для Африканского континента.
Это, однако, не означает, что «африканский след» получил какое-либо подтверждение. Ученые Африки выступили с обоснованными возражениями против легенды о возникновении СПИДа на этом континенте. Во-первых, давность проверенной на СПИД африканской крови, даже если она действительно оказалась зараженной (а проверки на ВИЧ никогда не дают стопроцентной гарантии точности), служит лишь показателем присутствия этого заболевания в Африке, но не доказательством его «африканского происхождения». Не исключено наличие более «старой» зараженной крови в каком-то другом регионе мира, которая еще не прошла тестирования. Во-вторых, даже если масштабы эпидемии СПИДа в Африке шире, чем на других континентах, то это свидетельствует лишь о том, что по неизвестным пока причинам жители Африки более подвержены инфицированию ВИЧ, чем жители других континентов. В-третьих, если бы вирус свирепствовал в Африке еще до 80-х годов, то его, несомненно, заметили бы и диагностировали гораздо раньше.
В итоге следует признать, что африканская версия остается несостоятельной.
ТОЛЬКО ДОГАДКИ
Выдвигаются предположения и о других «маршрутах» распространения СПИДа. Сотрудник Национального института здравоохранения и медицинских исследований Франции Ж. Саймо высказал мнение о его возможной «утечке» из бывших португальских колоний:
Гвинеи-Бисау, Республики Кабо-Верде и Мозамбика, Вирус мог быть перенесен из одной страны в другую бродячими торговцами или солдатами вооруженных сил.
А вот другая догадка. Центральная Африка - традиционный ареал проживания зеленой мартышки - обезьяны, которая уже в течение тысячелетий является носителем обезьяньего лимфотропного вируса Т-лимфоцитов. Африканская зеленая мартышка - главный резервуар вируса иммунодефицита обезьян (ВИО), родственного вирусу, вызывающему СПИД у человека. В популяциях зеленых мартышек ВИО обычно заражено от 30 до 70 процентов особей. Хотя ВИО не вызывает болезни у мартышек, он может быть причиной обезьяньего СПЙДа у других видов. Возможно, что произошла мутация этого вируса и его передача человеку. Но где, когда и как - пока остается неизвестным.
Подлинным кошмаром для Африки может оказаться версия, выдвинутая французскими исследователями, согласно которой переносчиком вируса СПИДА могут быть москиты. В начале 1987 года французам удалось выделить вирус СПИДА у некоторых разновидностей африканских москитов.
Эту версию нельзя не учитывать. Некоторые москиты, проникнув в подкожный кровеносный сосуд человека, не могут высасывать слишком густую кровь. Поэтому для разжижения крови они впрыскивают особую жидкость. Если москит только что напился крови больного СПИДом, то вероятно, он может заразить вирусом свою следующую жертву. В одном из сообщений ВОЗ, опубликованных в январе 1987 года, эта версия признается, хотя до сих пор нет доказательств, что какие бы то ни было насекомые сыграли роль переносчиков вируса. Американский врач Б. Джонсон, работающий в Найроби, с начала 80-х годов обследовал тысячи больных СПИДом. Он обнаружил вирус СПИДа у многих детей в возрасте до пяти лет, унаследованный ими от зараженных матерей. Ни один из них не прожил более пятя лет. Рожденные от здоровых матерей дети в возрасте от пяти до 12-13 лет не болеют СПИДом. Однако з этом возрасте у них наступает половая зрелость, и с ее наступлением вновь появляются больные СПИДом. Этот разрыв в семь-восемь лет Джонсон считает весьма многозначительным. Если бы СПИД передавался москитами, то ему удалось бы встретить хотя бы единственный случай заболевания в течение этого «чистого промежутка времени». Но ни один случай не был найден.
ВИНОВАТА НАУКА!
Английский венеролог Дж. Сил выдвинул версию о том, что вирус СПИДа был создан учеными, разрабатывающими бактериологическое оружие. По его мнению, или американцы, или русские («одинаково безответственные в этих вещах») могли с помощью генной инженерии добавить еще один ген к вирусу, который поражает мозг овец, и таким образом создать вирус СПИДа. Этот вирус они намеренно или случайно выпустили во внешнюю среду где-то в Экваториальной Африке, где и началась эпидемия.
Некоторые легковерные люди «клюнули» на эту удочку и стали разыскивать дополнительные доказательства в пользу «заговорщической теории» СПИДа. Они вспомнили, что в 1980 году в прессе появились сообщения о том, что ВМС США производят эксперименты с биологическим оружием, предназначенным специально для уничтожения людей с черной кожей, - так называемым этническим оружием. Создание такого оружия с генетической точки зрения вполне возможно, учитывая разницу в пигментации кожи у людей разной расы.
В качестве еще одного доказательства обоснованности гипотезы Дж. Сила приводится статья из «Бюллетеня ученых-атомщиков», опубликованная в 1985 году, в которой отмечается рост заинтересованности министерства обороны США в исследованиях по генной инженерии, в связи с чем ассигнования этого министерства на биологические исследования возросли в последние годы на 24 процента. Третьим «доказательством» намеренного создания вируса американцами служит ссылка на тот факт, что основные научно-исследовательские лаборатории США, занимающиеся разработкой химического и биологического оружия, расположены в Форт-Детрик, а он находится всего лишь в нескольких милях от лабораторий Национального института рака в г. Бетесда (штат Мэриленд), где коллектив доктора Р. Галло выделил вирус, позже названный вирусом СПИДа.
Ни одно из этих утверждений, думается, нельзя рассматривать в качестве действительного доказательства обоснованности рассматриваемой гипотезы.
ПОСЛЕДСТВИЯ ЯДЕРНЫХ ВЗРЫВОВ!
Доктор Э. Стирнгласс из Питтсбургского университета (США) высказывает мнение, будто преобладание СПИДа в Экваториальной Африке связано со стронцием-90, выпадающим на землю с дождями после испытания ядерного оружия. СПИД встречается гораздо чаще в странах, расположенных по обе стороны экватора. Но именно здесь чаще всего выпадают тропические ливни, которые приносят на землю значительную долю рассеянного в атмосфере стронция-90. Кроме того, СПИД встречается чаще в странах Центральной Африки, расположенных в полосе господствующей розы ветров к востоку и югу от французского ядерного полигона в Сахаре.
Как полагает доктор Стирнгласс, его гипотеза подтверждается тем, что всемирная эпидемия лейкемии (рак белых кровяных телец) началась через пять лет после взрыва американских ядерных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Эта эпидемия, по его словам, вызвала повышенную смертность среди новорожденных в США от гриппа и воспаления легких, которая снизилась до обычного уровня после того, как были прекращены ядерные взрывы в трех средах.
Эта версия происхождения СПИДа, при всей ее правдоподобности, также нуждается в доказательствах, чтобы перейти из разряда умозрительных предположений в арсенал научных истин.
КОГДА ЖЕ ПОЯВИЛСЯ СПИД!
Если СПИД был обнаружен только в 1981 году, то когда же он вообще появился на Земле? Один из авторов открытия вируса СПИД Р. Галло пришел к предположительному выводу о том, что ВИЧ стал заражать человека более 20, но менее 100 лет тому назад. Другие авторы придерживаются мнения, что ВИЧ существовал еще на заре появления человечества - тысячи и даже, может быть, миллионы лет назад.
Работающий в Париже югославский врач и историк медицины М. Грмек высказывает мнение, что вирус СПИДа вероятнее всего появился несколько веков назад. Эпидемии новых заболеваний, отмечает Грмек, предшествует появление отдельных изолированных случаев. В качестве примеров он приводит описания больных, умерших в американском городе Мемфисе в 1952 году и Манчестере (Великобритания) в 1959 году, а также данные о смерти норвежской семьи в 1976 году. Хотя анализ крови этих больных отсутствует, но симптомы и течение болезни напоминают СПИД.
До поры до времени новый вирус не получает широкого распространения, ожидая благоприятных условий. Грмек указывает, что аналогичным образом развивались эпидемии чумы и холеры в средние века, сифилиса - в эпоху Возрождения. Так же в самом конце XVIII века появился грипп.
Эпидемия СПИДа, по его мнению, обусловлена двумя главными факторами. Во-первых, нарушением равновесия между распространенными в мире болезнями, во-вторых, практически полным исчезновением тяжелых инфекционных заболеваний. Это и открыло путь вирусу, который раньше находился как бы «в засаде».
СПОРЫ ПРОДОЛЖАЮТСЯ
На второй международной конференции «СПИД в Африке» (Неаполь, сентябрь 1987 года) высказывалось мнение, что Африка вовсе не является наиболее вероятной прародиной СПИДа. «Если вирус пришел из Африки,- спрашивал Л. Монтанье, - то почему европейцы не заразились им раньше, чем США?» Монтанье считает, что аргументы в пользу африканского происхождения вируса слабоваты. Намекая на то, что вскоре будут опубликованы новые данные о происхождении СПИДа, Монтанье заявил: «Место происхождения СПИДа нужно, пожалуй, искать в другой части мира».
Не разделяет версию об «африканском следе» в происхождении вируса и директор Глобальной программы ВОЗ по СПИДу Дж. Манн. В интервью парижскому журналу «Рёшерш» он дал такой ответ на вопрос об африканском происхождении этого заболевания: «Прежде всего, в мае 1987 года Всемирная ассамблея здравоохранения заявила, что вирус иммунодефицита человека является природным ретровирусом неопределенного географического происхождения. С точки зрения руководителей Глобальной программы ВОЗ по СПИДу, дискуссия о происхождении вируса носит чисто спекулятивный характер. Совершенно очевидно, что этот вопрос обладает политическим и культурным зарядом огромной мощности. Но, как бы там ни было, нельзя ничего сказать о происхождении вируса».
«Мы считаем, - заявил Дж. Манн, - что пока еще нет надежных доказательств о месте происхождения вируса, поскольку начало эпидемии клинических случаев СПИДа в Африке совпадает по времени с ее появлением на Гаити, в США и других странах».
Итак, вопрос о происхождении вируса пока что остается загадкой для науки. Тем не менее уже стало очевидным, что при выдвижении версий необходима чрезвычайная осторожность, ибо реальна опасность столкновения национальных интересов на этой почве. И особенно важно быть осмотрительным в настоящее время, когда под угрозой оказались здоровье и жизнь всех людей планеты, в связи с чем потребуется единение материальных и интеллектуальных ресурсов всех стран в борьбе с общим врагом.
Вопрос о происхождении ВИЧ 1-го и 2-го типов является одним из ключевых в современном понимании проблемы СПИДа, поскольку его решение в значительной мере определяет направления диагностики, лечения и профилактики данной патологии.
По поводу происхождения вирусов иммунодефицита человека в литературе представлено много данных, порою противоречивых и не всегда полных. Споры продолжаются. По мере накопления материала возникли гипотезы происхождения ВИЧ, основные из которых будут приведены ниже.
Вирус создан искусственно в конце 70-х годов текущего столетия посредством методов генной инженерии на основе новых знаний о влиянии различного рода излучений, иммунодепрессантов и мононуклеарных антител на различные звенья иммунной системы.
В естественных условиях вирус иммунодефицита человека может иметь антропогенное происхождение, а именно:
ВИЧ - типичный экзогенный ретровирус, существовавший у людей с древних времен и эволюционировавший вместе с человеком при его расселении на Земле;
в глухих уголках Центральной Африки ВИЧ циркулировал и вызывал эндемические заболевания СПИД длительное время, затем через о. Гаити попал в США и в последующем довольно быстро распространялся на все континенты;
ВИЧ - не африканского происхождения, а возник и до нынешней пандемии, существовал в странах умеренного климата (Северная Америка, Европа), в силу слабой патогенности вызывая отдельные заболевания, практически не диагностируемые как СПИД.
Зоонозное происхождение вируса иммунодефицита человека, что могло быть реализовано следующими путями:
в начале 50-х годов нашего столетия конструирование ВИЧ произошло при генетических рекомбинациях (видимо, случайных) вируса лейкоза человека и животных (ретровируса типа С) с вирусом опухоли молочной железы мышей (ретровирус типа В) или с вирусом обезьяньего СПИД (ретровирус типа D);
в древние времена мутанты вируса иммунодефицита зеленой мартышки трансформировались и обрели нового хозяина - человека;
Ряд авторов утверждают, что пробел в структуре и свойствах между вирусами иммунодефицита обезьян и человека уже частично заполнен сходными вирусами HTLV-4, ВИЧ-2, а также недавно открытым шведским ученым вирусом SBL, и процесс этот будет продолжаться.
Однако проблема СПИДа сегодня представляется настолько нетривиальной и многоплановой, что традиционный эпидемиологический подход к указанному заболеванию как к обычной антропозоонозной инфекции вряд ли может быть исчерпывающим в трактовке генеза ВИЧ. В пояснение этому необходимо отметить, что в эволюционном аспекте ретровирусы (в первую очередь онкогенные) часто и абсолютно оправданно рассматриваются в неразрывной связи с мобильными клеточными элементами генома эукариот. Примечательным является факт удивительного структурного сходства провирусных нуклеотидных последовательностей и перемещающихся элементов эукариотических геномов.
Пути передачи
Источник ВИЧ-инфекции - зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации. Наиболее вероятна передача ВИЧ от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и в поздней стадии инфекции, когда концентрация вируса достигает своего максимума. ВИЧ-инфекция относится к долго текущим заболеваниям, с момента заражения до момента смерти может пройти от 2-3 до 10-15 лет. Естественно, что это усредненные показатели. Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот и др.), преодолевает трансплацентарный барьер. Однако содержание вирусных частиц в биологических жидкостях различно, что и определяет их неодинаковое эпидемиологическое значение.
Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции:
сперма и предъэякулят;
вагинальный и цервикальный секрет;
материнское грудное молоко.
Вирус может находиться и в других субстратах (но его концентрация в них мала или субстрат недоступен, как, например, ликвор):
спинномозговая жидкость (ликвор);
слезная жидкость;
секрет потовых желез.
Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение соответствующих условий, обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из инфицированного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями половых путей, с грудным молоком, а в патологических условиях - с кровью и различными экссудатами. С другой стороны, для заражения ВИЧ с последующим развитием инфекционного процесса необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма.
Считают, что на долю полового пути передачи вируса приходится 86% всех случаев заражения, из них 71% - при гетеросексуальных и 15% - гомосексуальных контактах. Реальность передачи ВИЧ в направлении мужчина–мужчине, мужчина–женщине и женщина–мужчине общепризнанна. В то же время соотношение инфицированных мужчин и женщин различно. В начале эпидемии это соотношение было 5:1, затем 3:1, сейчас на территории России этот показатель приблизился к 2:1.
Вероятность инфицирования ребенка при грудном вскармливании составляет около 12-20%. Причем передача вируса может происходить не только от инфицированной матери ребенку, но и от инфицированного ребенка кормящей женщине в случае, если ребенок, рожденный здоровой женщиной, был инфицирован ВИЧ.
Вирус иммунодефицита передается при переливании инфицированной цельной крови и изготовленных из нее продуктов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы). При переливании крови от ВИЧ-серопозитивных доноров реципиенты инфицируются в 90% случаев. Нормальный человеческий иммуноглобулин, альбумин не представляют опасности, т.к. технология получения этих препаратов и этапы контроля сырья исключают инфицированность ВИЧ.
Относительно редким, но возможным вариантом заражения являются трансплантация органов, тканей и искусственное оплодотворение женщин.
Передача ВИЧ воздушно-капельным, пищевым, водным, трансмиссивным путями не доказана.
Появление СПИДа на нашей планете до сих пор покрыто тайнами и легендами. На протяжении многих лет ни ученые, ни врачи не могут ответить, откуда появилось заболевание. Медицинское сообщество считает, решение данного исторического вопроса поможет в создании лекарства от ВИЧ и спасет миллионы жизней.
Вряд ли ученым удастся достоверно определить, когда появился СПИД, и как происходило развитие ВИЧ в популяции Homo Sapiens. Если в прошлом люди и умирали от СПИДа, то причину смерти указывали иную. Исследования останков умершего от неопределенного заболевания в 1959 году жителя Конго говорят о, скорее всего, летальном исходе именно от ВИЧ-инфекции. С какой же долей вероятности можно утверждать, что и до 1959 года люди ? В то время не проводились исследования, и никто не догадывался о новой неизлечимой болезни. Краткая история возникновения СПИДа подтверждает данную теорию – еще в 1970 годах в нескольких странах Африки и Европы возникали случаи непонятных и странных смертельных исходов у молодых и прежде здоровых людей. Спустя много лет медики удостоверились в появлении вируса, вызывающего иммунодефицит, и ретроспективно оценили причину смерти от СПИДа.
Открытие ВИЧ
ВИЧ существовал всегда
Гипотеза о природе ВИЧ связана с первыми случаями СПИДа в Африке, там до сих пор существуют племена, живущие изолированно от общества и цивилизации. Ученые предполагают, СПИД существовал всегда в племенах Африки. Продолжительность жизни у коренных жителей не превышала 30 лет. Чем жители континента болели и от чего умирали – никому неизвестно, ведь африканцы никогда не обращаются к врачам и не подпускают к себе ни медиков, ни ученых. Согласно гипотезе, туземцы заразили прочих жителей Африки – распространению инфекции с ВИЧ-инфицированным партнёром. Доказать или опровергнуть подобную теорию нельзя, но многие ученые с мировым именем поддерживают именно подобный вариант появления СПИДа о мире.
Человек заразился ВИЧ от обезьяны
Предположение о заражении человека от обезьяны имеет научные доказательства. Проводилось множество исследований и опытов. выявлен вирус предположительно ставший причиной возникновения СПИДа. Обнаруженный вирус очень схож с человеческим ретровирусом. По данным ученых заражение человека произошло примерно в 1930 году. Данный период совпадает с активным истреблением обезьян. Возможно, употребление в пищу мяса с кровью животных и повлекло за собой инфицирование. Более смелые предположения ссылаются на половые контакты с приматами, больными СПИДом.
Теория мутации вируса
Теория пересекается с гипотезой о заражении человека от обезьяны, но произошёл данный факт миллионы лет назад. Тогда ВИО (вирус иммунодефицита обезьян) попал в организм человека и за многие годы мутировал, превратившись в ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Доказывает данную теорию способность ретровируса быстро изменяться и подстраиваться под внешние условия, например, во время лечения антиретровирусными препаратами.
Теория об ошибках ученых
В 1950 годах ученые пытались создать вакцину от полиомиелита, используя печень обезьяны. Появилось предположение – во время разработок что-то пошло не так, и вакцина на самом деле заражала СПИДом людей, Подтверждает гипотезу высокая заболеваемость иммунодефицитом в Африке, где проводилась тестовая вакцинация жителей. Но если данная теория верна, то число инфицированных в мире должно быть в разы больше. Прививка от полиомиелита стала обязательной, и получил ее почти каждый второй житель земли.
Теория секретных разработок
Не так давно появилась гипотеза об искусственном создании вируса генетиками из США. Военные пытались разработать биологическое оружие для уничтожения иммунитета человека. В данной теории больше тайн и вопросов, но все исследования ретровируса говорят о невозможности исключить лабораторное происхождение возбудителя иммунодефицита. У этой версии, как ни странно, появилось большое количество последователей, а научный поиск доказательств ведется до сих пор во многих странах мира, кроме США.
Когда ВИЧ и СПИД только появились, казалось, что они взялись ниоткуда, вспоминает корреспондент BBC Earth, но генетики рассказали, когда именно и где вирус перешел к людям.
Легко понять, почему СПИД казался таким загадочным и пугающим 35 лет назад, когда с ним впервые столкнулись американские медики.
Болезнь отнимала у молодых, здоровых людей работающую иммунную систему, оставляла их слабыми и уязвимыми. Казалось, что вирус появлялся из ниоткуда.
Сегодня мы знаем гораздо больше о том, как и почему ВИЧ - вирус, ведущий к СПИДу - стал глобальной пандемией.
Неудивительно, что свою роль в этом сыграли секс-работники. Однако не менее важной была роль торговли, конца колониализма и общественно-политические изменения, произошедшие в XX веке.
Разумеется, ВИЧ не появился из ниоткуда. Вероятно, сначала вирус атаковал обезьян и приматов в западно-центральной Африке.
Именно там произошло несколько случаев перехода вируса на людей - возможно, потому что люди ели мясо зараженных диких животных.
Некоторые люди болеют разновидностью ВИЧ, которая тесно связана с видом болезни, наблюдающимся у дымчатых обезьян породы мангабей.
Но ВИЧ, пришедший от таких обезьян, не стал глобальной проблемой. Мы более тесно связаны с человекообразными обезьянами - с гориллами и шимпанзе.
Но даже когда ВИЧ перешел к людям от этих приматов, он не сразу превратился в широко распространенную проблему здравоохранения.
ВИЧ, пришедший от человекообразных обезьян, относится к типу вируса, который называется ВИЧ-1. Один из этих вирусов - ВИЧ-1, группа О, и случаи заболевания людей этим подтипом в основном относятся к западной Африке.
Вообще-то лишь одна форма ВИЧ получила более широкое распространение после перехода на людей.
Этот тип, который, возможно, пришел от шимпанзе, называется ВИЧ-1, группа М (от слова major, то есть "основной").
Более 90% случаев ВИЧ-инфекций принадлежит к группе М. Возникает вопрос: в чем особенность этого типа?
Он не особенно заразный, как вы могли подумать. Напротив - кажется, этот тип вируса просто сумел воспользоваться обстоятельствами.
"К быстрому распространению привели факторы среды, а не эволюционные факторы", - говорит Нуно Фариа из Оксфордского университета в Великобритании.
Фариа с коллегами создали "семейное дерево" ВИЧ. Они изучили разнообразный массив геномов вируса, полученный от 800 зараженных людей из центральной Африки.
Скорость появления новых мутаций устойчивая, поэтому, сравнивая две геномных последовательности и пересчитывая различия, ученые могут выяснить, когда две геномные последовательности имели общего предка.
С помощью такой техники можно выяснить, что общий предок человека и шимпанзе жил по меньшей мере 7 миллионов лет назад.
"РНК-вирусы, такие как ВИЧ, развиваются примерно в миллион раз быстрее, чем ДНК человека", - говорит Фариа.
Это значит, что "молекулярные часы" ВИЧ и правда очень быстро тикают.
Так быстро, что Фариа и его коллеги не смогли найти предка генома ВИЧ старше 100 лет. Пандемия вируса основной группы, вероятно, началась в 1920-х годах.
На этой стадии исследования ученые изменили тактику. Они обратились к истории, чтобы выяснить, почему инфекция ВИЧ в африканском городе в 1920-х годах привела к пандемии.
Довольно быстро стала очевидной вероятная цепь событий.
В 1920-х годах Демократическая республика Конго была бельгийской колонией. Киншасу, в те времена более известную как Леопольдвилль, совсем недавно сделали столицей.
Город стал крайне привлекательным направлением для молодых работоспособных мужчин в поисках заработка и для секс-работниц, желающих помочь мужчинам потратить заработанное. Вирус быстро распространился среди населения.
Он не остался в пределах города. Исследователи выяснили, что в 1920-е годы столица бельгийского Конго была тесно связана с другими городами Африки.
Сыграла свою роль развитая железнодорожная сеть, которой ежегодно пользовались сотни тысяч людей: за 20 лет вирус сумел распространиться по городам за полторы тысячи километров от Киншасы.
Все было готово для взрывного роста числа случаев заболевания вирусом в 1960-х.
В начале того десятилетия произошло еще одно изменение.
Бельгийская колония Конго получила независимость и стала привлекательным источником работы для франкоговорящих людей со всего мира, включая Гаити.
Возвращаясь домой спустя несколько лет, молодые гаитяне привозили с собой на западную часть Атлантики разновидность ВИЧ-1 группы М, также известную как "подтип B".
В 1970-х вирус оказался в США, как раз когда сексуальная революция и гомофобия привели к скоплению гомосексуальных мужчин в крупных городах - например, в Нью-Йорке и Сан-Франциско.
И вновь ВИЧ воспользовался преимуществом общественно-политической ситуации, сумев быстро распространиться в США и Европе.
"Нет оснований думать, что другие подтипы не смогли бы распространиться так же быстро, как подтип В, если бы не похожие обстоятельства", - говорит Фариа.
Но история распространения ВИЧ еще не подошла к концу.
К примеру, в 2015 году произошла вспышка ВИЧ в американском штате Индиана, связанная с инъекционными наркотиками.
Американские центры по контролю и профилактике заболеваний проанализировали геномные последовательности ВИЧ и информацию о времени и очаге распространения инфекции, рассказывает Йонатан Град из Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне, штат Массачусетс.
"Эти данные помогают понять уровень вспышки, и в дальнейшем помогут понять, когда сработали меры здравоохранения", - отмечает он.
Этот подход работает и для других патогенов. В 2014 году Град и его коллега Марк Липситчопубликовали исследование о распространении в США гонореи, устойчивой к лекарствам.
"Поскольку у нас были данные по выборке о жителях разных городов, с разной сексуальной ориентацией, живших в разное время, мы смогли проследить распространение (болезни) с запада страны на восток", - говорит Липситч.
Кроме того, ученые смогли подтвердить, что устойчивая к лекарствам форма гонореи распространялась в основном среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.
Таким образом, чтобы уменьшить дальнейшее распространение болезни, можно было бы проводить скрининг части населения, наиболее подверженной риску.
Другими словами, на патогены вроде ВИЧ и гонореи имеет смысл посмотреть сквозь призму человеческого общества.
Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания современности - СПИДа. Его заразность, стремительное распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу "чумы ХХ века".
История возникновения
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является смертельной болезнью, средств для лечения которой в настоящее время не существует.
Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не проявлял себя. В1959 году в Конго умер мужчина.Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа. В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии. В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.
И только в 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название "Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами" (Gay Related Immuno Deficiency - GRID) или "Гомосексуальный рак" (A Gay Cancer).
5 июня 1981 года американский ученый из Центра по контролю над заболеваниями Майкл Готлиб впервые описал новое заболевание, протекающее с глубоким поражением иммунной системы. Тщательный анализ привел американских исследователей к выводу о наличии неизвестного ранее синдрома, получившего в 1982 году название Aquired Immune Deficience Syndrom (AIDS) - синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тогда же СПИД назвали болезнью четырех «Н», по заглавным буквам английских слов - гомосексуалисты, больные гемофилией, гаитяне и героин, выделив этим самым группы риска для новой болезни.
Иммунный дефицит (снижение иммунитета), от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.
В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).
24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.
В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.
В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. ВИЧ-2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Бисау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ-2 и ВИЧ-1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.
В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД - "вирус иммунодефицита человека" (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV).
В 1987 году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат - азидотимидин (зидовудин, ретровир).
Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД - понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.
ВИЧ-инфекция - новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция - прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.
Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции - кровоконтактный. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.
Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс¬фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.
В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье - больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.
Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти - двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ - СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.
Симптомы
Последняя стадия - СПИД - протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.
При переходе ВИЧ в заключающую стадию - СПИД - симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.
Диагностика
Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.
Лечение
На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.
Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.
