Уровень хгч при беременности по дням от зачатия. Причины пониженного уровня ХГЧ
ХГЧ – гормон, который синтезируется во время беременности. Определение уровня ХГЧ проводят на всех сроках вынашивания плода. В начале беременности концентрация гормона в крови свидетельствует о зачатии и образовании плодного яйца, правильном развитии эмбриона, с его помощью выявляют признаки эктопической (внематочной) беременности. На поздних сроках уровень ХГЧ указывает на риск формирования генетических заболеваний ребенка и внутриутробных пороков развития. Своевременный контроль гормона позволяет следить за течением беременности и выявить развитие осложнений.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ или хорионический гонадотропин – это гормон беременности. «Хорионический» означает, что гормон синтезируется хорионом, который представляет собой оболочку плодного яйца. В последствие из клеток хориона образуется плацента. «Гонадотропин» означает, что гормон воздействует на половые железы женщины (гонады), способствуя сохранения беременности. ХГЧ подавляет выработку яичниками эстрогенов, снижает защитные функции иммунной системы, что предупреждает отторжение плодного яйца и поддерживает нормальное течение периода вынашивания плода.
ХГЧ представляет собой гликопротеин. В его состав входят 2 субъединицы. Альфа-единица имеет такое же строение, как у других гликопротеинов (ТТГ, ФСГ, лютеотропный гормон) и не имеет диагностического значения. Для выявления беременности и оценки важна концентрация бета-единицы, которая имеет уникальное строение. Диагностика общего ХГЧ (альфа и бета единица) менее информативна, чем оценка бета-ХГЧ. В настоящее время, для определения беременности применяется оценка бета-единицы гормона.
У небеременных женщин и мужчин гормон соответствует уровню 5 мМЕ/мл (миллимеждународных единиц в 1 миллилитре). Сомнительный результат находится в пределах 6-24 мМЕ/мл и требует контроля уровня ХГЧ в динамике через 2-3 дня. Показатель, который соответствует 25 мМЕ/л и выше свидетельствует в пользу наступления беременности.
Зачем сдают анализ на определение ХГЧ?
Повышение уровня ХГЧ – самый ранний признак наступления беременности, когда нет клинических признаков зачатия, а УЗИ исследование еще не информативно. ХГЧ начинает синтезироваться хорионом примерно на 8 день после овуляции и через день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Наступление беременности по уровню ХГЧ можно выявить на самом маленьком сроке – 10-11 день в анализе крови, 12-14 день в анализе мочи и по тест-полоскам (тесту на беременность).
Норма уровня ХГЧ при беременности
При беременности уровень гормона соответствует показателю 25 мМЕ/л и выше. Концентрацию ХГЧ в крови оценивают в динамике. Только мониторинг нарастания и снижения содержания гормона в периферической крови может дать картину правильного течения беременности или указать на нарушения внутриутробного .
В начале беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 24-48 часов. Допускается увеличение содержания гормона на 60%. После достижения концентрации гормона 1200 мМЕ/л, рост замедляется и удваивается каждые 72-96 часов. Когда концентрация ХГЧ в крови достигает 6000 мМЕ/л, его содержание удваивается за период более 96 часов. При уровне гормона 1000-2000 мМЕ/л можно делать УЗИ для определения факта и срока беременности.
Пик концентрации ХГЧ в крови беременной женщины достигает на этапе 6-7 недель от начала зачатия (или 8-9 акушерских недель). Постепенно снижается до 15 недели вынашивания плода, затем находится на постоянном уровне. На содержание ХГЧ вновь возрастает, что связано с биологической подготовкой организма женщины к родовой деятельности.
Какие бывают отклонения от нормы ХГЧ при беременности?
В случае наступившей беременности в анализах крови на содержание гормона может быть, как уменьшение, так и увеличение уровня ХГЧ. Опасение вызывает отсутствие или медленное нарастание концентрации ХГЧ.
Низкий уровень ХГЧ:
- неправильное установление срока зачатия (такая ситуация часто возникает при нерегулярном менструальном цикле);
- биохимическая беременность (неразвившаяся беременность);
- самопроизвольный выкидыш;
- высокий риск самопроизвольного аборта;
- эктопическая беременность (развитие плодного яйца в маточных трубах или брюшной полости).
Высокий уровень ХГЧ:
- ошибка в определении срока беременности (такая ситуация обычно возникает при нерегулярном менструальном цикле);
- многоплодная беременность (два и более эмбриона) при естественном зачатии или применении методики ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – увеличение концентрации ХГЧ прямо пропорционально количеству эмбрионов;
- (нарушение нормального развития эмбриона с образованием пузырей в толще хориона) – уровень ХГЧ будет в 2 и более раз выше, чем при нормальном развитии плода;
- гестоз (осложнение течения беременности, которое проявляется отеками, судорогами, повышением артериального давления, увеличением количества белка в моче);
- декомпенсация у будущей матери;
- высокий риск формирования генетических болезней (например, ) и внутриутробных пороков (анализ на ХГЧ проводят во );
- прием женщиной лекарственных препаратов из группы гестагенов (прегнил, хорагон).
Медленное нарастание концентрации ХГЧ в периферической крови обычно свидетельствует о . Для диагностики патологического состояния необходимо в динамике контролировать уровень гормона. Оценку результатов анализа проводит лечащий врач, учитывая УЗИ обследование, клинические признаки и жалобы беременной женщины.
После медицинского или самопроизвольного аборта, родов уровень ХГЧ медленно снижается. Скорость восстановления концентрации гормона до уровня 5 мМЕ/л зависит от причины завершения внутриутробного . Период полувыведения обычно составляет 1-2 дня и зависит от уровня ХГЧ на момент родоразрешения или аборта. Необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, если содержание гормона остается высоким. Это может свидетельствовать о развитии осложнений в организме женщины.
Как проводится анализ ХГЧ?
Для выявления концентрации гормона назначают анализ крови. Обследование проводят утром натощак. Если диагностику необходимо провести в течение дня, то следукт воздержаться от приема пищи в течение 4-5 часов, допускается пить негазированную воду. Для исследования делают забор венозной крови. За день до анализа необходимо исключить эмоциональное перенапряжение и физический труд. За час до сбора биоматериала не следует курить.
Почему установленные врачами сроки беременности могут не совпадать с выводами по анализу ХГЧ?
Сроки беременности, установленные на приеме у гинеколога, часто не совпадают со сроками, которые определяют по концентрации ХГЧ в крови. Это связано с методикой определения возраста ребенка, применяемые врачами. Дело в том, что гинеколог рассчитывает срок наступившей беременности, отталкиваясь от даты последней менструации – акушерские недели и месяцы беременности. В лаборатории по уровню гормона определяют наступление беременности согласно дню овуляции – календарные недели и месяцы беременности. Разница врачебного и лабораторного заключения о сроке беременности может в среднем отличаться на 14-20 дней.
Почему ошибаются тесты на беременность?
Современные тесты на беременность считаются высокочувствительными и ошибки в определении зачатия случаются довольно редко. В состав тест-полосок входят специальные вещества, которые улавливают малое содержание ХГЧ в моче уже на 2-3 день задержки менструации. Самые чувствительные тесты на беременность могут определить оплодотворение яйцеклетки еще до наступления очередных месячных. Ошибки диагностики могут давать ложноотрицательные и ложноположительные результаты.
Причины ложноотрицательных результатов:
- зачатие произошло незадолго до предполагаемого дня менструации (при нарушении менструального цикла), когда концентрация ХГЧ слишком мала для определения тест-системой;
- угроза выкидыша;
- эктопическая беременность;
- особенности питьевого режима (чрезмерное суточное потребление жидкости), что приводит к увеличению диуреза и снижению концентрации гормона в моче;
- прием мочегонных препаратов;
- диагностика беременности в дневные или вечерние часы (тест необходимо проводить утром после сна, когда концентрация ХГЧ в крови наиболее высокая).
Причины ложноположительных результатов:
- прием лекарственных средств, в состав которых входит ХГЧ (хорагон, профази, прегнил), которые полностью выводятся из организма в течение 2 недель после отмены препаратов;
- состояние после самопроизвольного аборта, медицинского аборта, операции по поводу высокая концентрация гормона может сохраняться в крови в течение длительного времени;
- опухолевые процессы в организме женщины.
При ложных тестах на выявление беременности необходимо обратиться к гинекологу для диагностического обследования и выявления причины неправильных результатов, установления факта наступившего зачатия.
Что влияет на уровень ХГЧ?
На уровень ХГЧ влияет факт наступившей беременности, место имплантации плодного яйца в организме женщины, срок периода вынашивания плода, патология плаценты, онкологические заболевания, нарушения в развитии эмбриона, осложнения беременности и хронические заболевания беременной, прием гестагенов. Интерпретацию результатов обследования и диагностику нарушений течения беременности проводит квалифицированный специалист на основании лабораторного анализа на ХГЧ, акушерского и гинекологического анамнеза, осмотра и опроса пациентки, клинических признаков и жалоб.
Что может вызвать увеличение и уменьшение уровня ХГЧ?
При отсутствии беременности уровень ХГЧ может увеличиваться при различных патологических состояниях, которые не связаны с внутриутробным .
- Прием гестагенов – лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе ХГЧ (хорагон, профази, прегнил).
- Остаточное содержание гормона после предыдущей беременности или аборта.
- Онкология яичников, матки, почек, легких, прямой кишки.
- Хориокарциона (рак трофобласта).
Уменьшение уровня ХГЧ может быть только при наступившей беременности.
- Угроза выкидыша.
- Замершая беременность.
- Функциональная недостаточность плаценты.
- Перенашивание беременности.
При выявлении нарушений со стороны концентрации ХГЧ, изменении нормального прироста гормона в периферической крови необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.
Показания ХГЧ при беременности по дням и неделям (таблицы)
Таблица № 1. Изменение концентрации ХГЧ по неделям беременности
| Недели беременности со дня зачатия | Норма ХГЧ (мЕд/мл) |
|---|---|
| 42767 | 25-300 |
| 42796 | 1500-5000 |
| 42828 | 10000-30000 |
| 42859 | 20000-100000 |
| 42891 | 50000-200000 |
| 42922 | 50000-200000 |
| 42954 | 200000-200000 |
| 43017 | 200000-100000 |
| 43080 | 20000-90000 |
| 13-14 | 150000-60000 |
| 15-25 | 10000-35000 |
| 26-37 | 10000-60000 |
Таблица №2. Изменение концентрации ХГЧ по дням беременности
| Количество дней после последнего менструального кровотечения | Срок беременности в днях | Нормы ХГЧ (мЕд/мл) |
|---|---|---|
| 26 | 12 | 0-50 |
| 27 | 13 | 25-101 |
| 28 | 14 | 52-106 |
| 29 | 15 | 101-210 |
| 30 | 16 | 210-410 |
| 31 | 17 | 410-1001 |
| 32 | 18 | 1051-2801 |
| 33 | 19 | 1441-3761 |
| 34 | 20 | 1941-4981 |
| 35 | 21 | 2581-6531 |
| 36 | 22 | 3401-8451 |
| 37 | 23 | 4421-10811 |
| 38 | 24 | 5681-13661 |
| 39 | 25 | 7221-17051 |
| 40 | 26 | 9051-21041 |
| 41 | 27 | 10141-23344 |
| 42 | 28 | 11231-25641 |
| 43 | 29 | 13752-30881 |
| 44 | 30 | 16651-36752 |
| 45 | 31 | 19914-43221 |
| 46 | 32 | 25531-50212 |
| 47 | 33 | 27471-57641 |
| 48 | 34 | 31700-65380 |
| 49 | 35 | 36131-73281 |
| 50 | 36 | 40701-81151 |
| 51 | 37 | 45301-88791 |
| 52 | 38 | 49810-95990 |
| 53 | 39 | 54121-102544 |
| 54 | 40 | 58201-108235 |
| 55 | 41 | 64601-116310 |
ХГЧ – важный лабораторный диагностический признак, который позволяет установить беременность на самых ранних сроках развития, определить патологию периода вынашивания плода, назначить своевременные лечебно-профилактические меры для сохранения ребенка.
В период беременности женщине необходимо сдавать массу анализов, некоторые из которых нужно сдавать неоднократно. Одним из таких анализов является ХГЧ при беременности, который не только подтверждает наличие беременности, но и определяет физиологические и патологические изменения в организме будущей матери.
В процессе вынашивания плода уровень гормона ХГЧ меняется, на основании чего можно сделать выводы, в норме ли развивается плод либо существуют определенные патологии. Поэтому этот анализ так важно сдавать при беременности.
Зачем нужен ХГЧ
В норме ХГЧ (хронический гонадотропин человека) вырабатывается в организме исключительно после зачатия. Гормон вырабатывается уже на 5-6 сутки после оплодотворения яйцеклетки, поэтому в анализе крови тест на ХГЧ позволяет установить беременность женщины уже на 7-10 сутки после зачатия.
Гормон гонадотропин очень важен при вынашивании плода:
- При беременности на ранних сроках стимулирует процесс синтеза прогестерона и эстрогенов;
- Предупреждает агрессию организма матери против клеток зародыша;
- Помогает развитию половых желез и надпочечников плода;
- Участвует в анатомических и физиологических переменах в организме матери.
Гормон ХГЧ также находится в моче, и именно на его присутствии основаны домашние экспресс-тесты для подтверждения зачатия. Но концентрация гормона в моче в два раза ниже, и проявляется после оплодотворения только на 14-16 сутки, поэтому и точность такого теста уступает лабораторному исследованию.
Таким образом, тест на ХГЧ с точностью определяет наличие беременности у женщин. Но зачем же тогда проводится анализ ХГЧ при беременности в других триместрах?
Что показывает анализ:
- Определяет беременность на самых ранних сроках;
- Позволяет контролировать динамику протекания беременности;
- Выявляет пороки в развитии плода;
- Исключает развитие внематочной беременности;
- Предупреждает об угрозе ;
- Диагностирует в организме матери наличие опухолей и аменореи.
Определение и расшифровка теста на ХГЧ – очень важный пункт для определения развития возможных патологий плода и самой беременной – при некоторых патологических состояниях уровень ХГЧ при беременности будет сильно понижен либо сильно повышен.
Если выявить отклонения от нормы на ранних стадиях, то беременной может быть рекомендовано прерывание беременности, дабы исключить возможность рождения малыша с патологиями. Поэтому уровень ХГЧ необходимо знать уже спустя 1-1,5 недели после зачатия, на более поздних сроках при наличии патологии риск для мамы и малыша возрастает.
Важно! При небольших отклонениях от нормы исследование на ХГЧ не имеет диагностической ценности.
После получения результатов ХГЧ расшифровка тестов обязательно проводится в динамике, потому что уровень гормона у каждой женщины меняется по своему, т.е. по одному результату нельзя определить ситуацию в целом.
Уровни и нормы ХГЧ
На 6-8 день после того, как совершилось оплодотворение, когда эмбрион начинает прикрепляться к стенке матки, хорион (внешняя мембрана яйцеклетки) начинает активно вырабатывать гонадотропин. В первом триместре ХГЧ стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов, которые нужны для нормального протекания беременности.
ХГЧ при беременности на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 2-3 дня, затем рост показателей гормона падает – сначала удвоение ХГЧ происходит раз в 3-4 дня, а после – каждые 96 часов. Рост ХГЧ на 6 неделе после зачатия (8-9 акушерская неделя) рост ХГЧ приостанавливается, а затем начинает понемногу снижаться.
По темпам роста или снижения ХГЧ врач может судить о нормальном развитии беременности или отставании в развитии. Поэтому не стоит пугаться, если специалист назначает анализ повторно.
Обратите внимание! Уровень ХГЧ при многоплодной беременности изменяется пропорционально числу эмбрионов.
Таблица изменения уровня ХГЧ позволяет определить, каковы должны быть показатели гормона в определенный период. Беременная женщина, руководствуясь таблицей, может самостоятельно отслеживать правильное развитие плода, наблюдая изменения в количестве ХГЧ.
Уровень ХГЧ по неделям беременности
| Недели | Среднее значение | Допустимые пределы |
| Вторая | 150 | От 50 до 300 |
| Третья-четвертая | 2000 | От 15000 до 5000 |
| Четвертая-пятая | 20000 | От 10000 до 30000 |
| Пятая-шестая | 50000 | От 20000 до 100000 |
| Шестая-седьмая | 100000 | От 50000 до 200000 |
| Седьмая-восьмая | 80000 | От 40000 до 200000 |
| Восьмая-девятая | 70000 | От 35000 до 145000 |
| Девятая-десятая | 65000 | От 325000 до 130000 |
| Десятая-одиннадцатая | 60000 | От 300000 до 120000 |
| Одиннадцатая-двенадцатая | 55000 | От 27500 до 11000 |
| Тринадцатая-четырнадцатая | 50000 | От 25000 до 10000 |
| Пятнадцатая-шестнадцатая | 40000 | От 20000 до 80000 |
| Семнадцатая-двадцатая | 30000 | От 15000 до 60000 |
Сопоставляя результаты по анализу с таблицей, следует учитывать, что уровень гормона имеет достаточно широкую вариабельность. В первые недели он может составлять, как 100, так и 300 единиц, потому что в этот период идет очень стремительный рост гормона, ХГЧ на 5 неделе беременности также растет, но уже не так быстро, а с восьмой недели происходит постепенный спад показателей.
В разных лабораториях показатели ХГЧ при беременности могут быть указаны в различных единицах – Ед/мл, мМЕ/мл, mlU/ml и т.д. Все эти единицы имеют одинаковое значение, и их обозначение не влияет на показатели уровня концентрации гормона.
Важно! Понятие нормы ХГЧ – весьма относительно. В разных лабораториях эти нормы могут отличаться. Поэтому приведенная таблица лишь поможет немного сориентироваться в этом вопросе, но точно расшифровать полученный результат может только специалист.
Если показатель колеблется в разрезе 5-25 единиц, то при таких результатах невозможно подтвердить либо опровергнуть беременность. Потребуется повторное исследование, которое обычно проводят спустя 2-3 дня.
Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменным в течение оставшегося срока беременности При искусственном оплодотворении (ЭКО) очень важны показатели уровня ХГЧ, т.к. низкое количество гормона может свидетельствовать о том, что эмбрион не прижился либо беременность сорвалась. После ЭКО, в первые тридцать дней после переноса эмбриона считаются нормы ХГЧ по дням, а затем становятся на уровень обычных показателей ХГЧ.
Отклонения от нормы ХГЧ
Если исследование по ХГЧ показывает некоторое отклонение от нормы, то этот показатель должен насторожить, т.к. это может говорить о наличие каких-то проблем в протекании беременности.
Сначала, чтобы подтвердить полученный результат, следует повторить анализ спустя несколько дней. Врач должен убедиться, что срок беременности по ХГЧ установлен верно, иначе сравнение c нормами теряет всякий смысл.
Существует также ложноположительный результат исследования – т.е. беременность после укола ХГЧ не установлена, а показатели гормона высоки. На такое состояние может повлиять:
- Прием гормональных препаратов (оральных контрацептивов);
- Пузырный занос и его рецидив:
- Остаточное явление после аборта или предыдущей беременности;
- Опухоли почек, лёгких, матки, яичников;
- Хориокарцинома.
Любое из этих состояний – повод для обращения к врачу.
Уровень повышен
Повышенный ХГЧ может указывать:
- О патологиях и пороках развития зародыша (например, синдром Дауна);
- О неверно поставленном сроке беременности;
- О гестозе;
- О (у беременной);
- О перенашивании плода;
- О приеме препаратов ХГЧ либо синтетических гестагенов;
- О многоплодии.
При малейшем подозрении на одно из этих состояний, исследование на ХГЧ проводится в динамике – несколько раз. Это необходимо для того, чтобы начать лечебные мероприятия по устранению патологии либо принять решение по прерыванию беременности.
Важно! Повышенный уровень ХГЧ может быть вызван недостоверностью исследования, если нарушены правила забора крови либо специалист неправильно оценил результаты анализа.
Уровень понижен
Низкий ХГЧ при беременности может указывать на угрозу , особенно, если показатели отклоняются от нормы более, чем на 50%.
Другие причины низкого уровня гормона:
- Внематочная беременность;
- Перенашивание;
- Хроническая плацентарная недостаточность;
- Гибель плода (особенно во 2-3 триместре).
Показатели ниже нормы могут быть свидетельством того, что врач неверно определил срок зачатия, например, в случае, если женщина неправильно указала информацию о менструальном цикле.
Замершая беременность
Уровень ХГЧ при замершей беременности показывает снижение, если по каким-либо причинам плод не развивается и погибает. Гормон перестает вырабатываться и соответственно его уровень падает.
Не стоит сразу паниковать, т.к. показатели могут отклоняться от нормы в силу неправильно установленного срока беременности. Для уточнения замершей беременности назначается УЗИ, после которого состояние беременной опровергается либо подтверждается.
Внематочная беременность
С помощью анализа на хронический гонадотропин можно установить внематочную беременность на самых ранних сроках.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности нарастает очень медленно, что и позволяет заподозрить патологию. Для уточнения диагноза исследование проводится несколько раз в динамике.
В некоторых случаях при внематочной беременности показатели ХГЧ могут быть даже отрицательными.
Как проводится анализ на ХГЧ
Наличие хорионического гонадотропина и его концентрацию определяет анализ крови бета ХГЧ. Лабораторный анализ мочи тоже может выявить уровень гормона, но точность такого исследования будет в несколько раз ниже.
Как и когда сдавать анализ ХГЧ при беременности расскажет врач, но основные принципы проведения исследования таковы:
- Анализ следует сдавать натощак – лучше до завтрака. Если с утра сдать тест не получается, то перед дневным исследованием надо не есть в течение 4-6 часов.
- Минимизировать (либо вовсе исключить) физические нагрузки минимум за сутки до сдачи анализа, т.к. при физической активности выделяются определенные гормоны, могущие повлияет на объективность результатов.
- Исключить прием лекарственных средств (особенно, гормональных). Если прием невозможно отменить, следует уведомить об употребляемых препаратах лаборанта, осуществляющего тестирование.
Для теста на ХГЧ производится забор крови из вены, обычно результат готов уже через несколько часов.
Обычно при отклонении результатов на 20% врач начинает предполагать наличие патологии, но это средние показатели, а каждый случай нужно изучать в отдельности, учитывая особенности организма каждой женщины.
При необходимости врач назначит повторный анализ, который будет проводиться с интервалом в 1-3 дня. Лишь получив опровержение либо подтверждение результата, и назначив дополнительную диагностику, врач принимает решение о назначении лечения либо прерывании беременности.
Норма ХГЧ свидетельствует с высокой вероятностью, что рост и развитие плода проходит без осложнений. Но, если наблюдаются отклонения, не стоит паниковать – надо обратиться к грамотному специалисту для объективной оценки результатов. Поэтому очень важно при сдаче анализа ХГЧ найти надежную клинику с высококвалифицированными специалистами.
Определение уровня ХГЧ – это стандартная процедура при ранней диагностике беременности. Уже на 6-8 день после зачатия можно определить, есть ли беременность, сдав кровь на содержание ХГЧ в любой клинико-диагностической лаборатории.
После постановки беременной на учёт в женскую консультацию анализ крови на ХГЧ проводят при необходимости, поэтому в большинстве случаев в городских женских консультациях он не входит в список обязательных анализов. Однако в современных клиниках данный анализ является обязательным в первом триместре беременности, так как это наиболее удобный способ вовремя предупредить возникновение негативных последствий для здоровья плода.
- Расшифровка результата анализа крови на ХГЧ при беременности:
Зачем сдавать кровь на ХГЧ во время беременности?
Хорионический гонадотропин (или «гормон беременности») начинает вырабатываться зародышевой оболочкой, как только плодное яйцо внедриться в стенку матки, и это происходит где-то на 6-8 сутки после зачатия.
На ранних сроках, когда тест для диагностики беременности в домашних условиях ещё не показывает чёткую вторую полоску, подтвердить «интересное положение» поможет именно лабораторный анализ крови на ХГЧ, ведь в крови беременной женщины концентрация «гормона беременности» выше, чем в моче.
А после постановки на учёт в женскую консультацию, исследование в динамике крови на гормон ХГЧ (в комплексе с УЗИ) способно определить нормально ли развивается плод внутри утробы.
Обычно анализ крови на ХГЧ сдается на 11-14 неделе беременности (во время первого комплексного скрининга – «двойного теста») и на 16-20 неделе (во время второго скрининга – «тройного теста»). При пренатальных скринингах определяется уровень b-ХГЧ в нг/мл (см. таблицу 1-а и 1-б).
Таблица 1-а и 1-б соответственно
Бета-ХГЧ – это составляющая хорионического гонадотропина, количественная оценка которого направлена на определение отклонений в развитии плода.
Особенно важно проводить анализ крови на гонадотропин в первом триместре беременности при имеющейся угрозе выкидыша. Следить за состоянием плода каждую неделю, делая УЗИ органов малого таза – это риск для малыша, ведь чрезмерное ультразвуковое воздействие может негативно отразиться на течении беременности, так как безвредность УЗИ ещё не было доказано. А вот анализ крови на ХГЧ считается безвредным способом наблюдения за развитием беременности.
Также назначают анализ крови на ХГЧ при подозрении на замершую и/или внематочную беременность .
Как правильно сдавать кровь на ХГЧ? Когда сдавать?
Для определения уровня ХГЧ берут кровь из вены. Рекомендуется для чистоты полученных результатов сдавать кровь на анализ утром натощак (при условии, что последний приём пищи был не менее 8 часов назад).
Помните, что чай/кофе и сок/морс – это тоже еда, поэтому утром можно попить только минеральную воду. А за день до сдачи анализа желательно не употреблять жирную жареную пищу.
Для исследования крови на изменение уровня ХГЧ в динамике следует сдавать кровь в одно и тоже время суток, желательно утром.
Но если с утра нет возможности посетить лабораторию, то можно проводить анализ каждый раз днём, примерно в одно и то же время, но последний приём пищи должен хотя бы за 4-5 часов до сдачи анализа.
Непосредственно перед самим забором крови необходимо успокоиться и спокойно посидеть 5-10 минут.
Прием синтетического гестагена способен повысить уровень ХГЧ, поэтому заранее предупредите об этом лаборанта.
Проходить УЗИ и сдавать кровь при комплексном скрининге 1-го и 2-го триместра необходимо в один и тот же день или хотя бы так: пройти УЗИ, а на следующее утро – сдать кровь на ХГЧ, но не позже 3-х дней после УЗИ.
Если перед сбором анализа крови вы почувствовали слабость, головокружение и другие предобморочные ощущения, предупредите медсестру об этом заранее и, тогда кровь у вас возьмут в положении лёжа.
Уровень ХГЧ по неделям беременности
На протяжении всего срока беременности уровень ХГЧ меняется: сначала прогрессивно растет, достигает своего пика, уровень ХГЧ слегка притормаживается, оставаясь практически неизменным, а далее постепенно падает.
Так в первые недели беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня. На сроке 8-9 акушерских недель (или 6-7 недель от зачатия) он перестаёт расти и далее начинает медленно снижаться.
Для диагностического значения важен уровень ХГЧ в крови женщины только до 20 недели беременности.
Нормы уровня ХГЧ разняться в зависимости от метода проведения анализа в той или иной лаборатории. Поэтому важно проводить анализы крови всегда в одной и той же лаборатории. У лаборанта или врача, выписавшего вам направление на прохождение анализа крови, узнайте допустимые границы уровня ХГЧ на вашей неделе беременности.
Ниже приведены нормативные значения ХГЧ разных медицинских учреждений, в том числе независимой лаборатории «Инвитро», филиалы которой есть во многих городах России, Белоруссии, Казахстана и Украины (см. таблицу 2-4).
Таблица 2
Таблица 3
Таблица 4
Расшифровка результата анализа крови на ХГЧ при беременности
Получив результат анализа крови необходимо сопоставить полученную величину уровня ХГЧ с нормативным значением согласно срока беременности.
Понижение уровня ХГЧ
Снижение концентрации ХГЧ в крови беременной происходит при следующих причинах:
- угрозе самопроизвольного прерывания беременности (иными словами при угрозе выкидыша), когда наблюдается отклонение величины от нормы более чем на 50%;
- внематочной или замершей беременности (очень медленно увеличивается или перестал расти уровень ХГЧ на сроке до 9 недель беременности);
- хронической плацентарной недостаточности.
Повышение уровня ХГЧ
К повышению концентрации гормона в крови беременной женщины приводит:
- многоплодная беременность (уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
- ранний токсикоз или гестоз;
- внутриутробная инфекция;
- сахарный диабет у беременной;
- пузырный занос;
- хорионэпителиома;
- патология плода на хромосомном уровне (например, при синдроме Дауна и других пороках развития);
- приём синтетического гестагена.
Обычно у женщин с нерегулярным менструальным циклом или с поздней овуляцией, дата зачатия может значительно отличаться от даты, предполагаемой врачами. И такое несоответствие установленного срока беременности с реальным отображается в анализе крови повышением уровня ХГЧ.
Проще говоря, гинеколог высчитала, что срок беременности, например, 5 акушерских недель, начиная свой отчет с первого дня последней менструации. А на самом деле овуляция произошла позже положенного срока (не за 14 дней до начала следующих месячных, а за несколько дней до конца менструального цикла), тогда настоящий срок беременности от зачатия (овуляции) – 1 неделя и несколько дней.
Следовательно, и ХГЧ должно соответствовать норме не для 5-ой акушерской недели, а для 1-2 недели от зачатия или 3-4 акушерской недели. На УЗИ будет установлен более точный срок беременности согласно размерам плода, вот этому сроку и должен соответствовать уровень ХГЧ.
Высокий уровень ХГЧ только в сочетании со снижением уровня АФП может говорить о вероятности наличия синдрома Дауна у плода (см. таблицу 5).
Таблица 5
ХГЧ при анэмбрионии
Уровень ХГЧ может продолжать расти даже при патологическом течении беременности. Основной способ удостовериться в том, что кроха жив и здоров – это пройти УЗИ «плюс» услышать сердцебиение плода. Прослушиваться сердечко начинает с 3 недели от зачатия (или с 5 акушерской недели беременности).
Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
Хорионический гонадотропин человека – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности.
Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности.
Роль ХГЧ в первом триместре беременности - стимуляция образования необходимых для развития и поддержания беременности гормонов, таких как прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол). При нормальном развитии беременности в дальнейшем эти гормоны производит плацента.
Хорионический гонадотропин очень важен. У плода мужского пола хорионический гонадотропин стимулирует так называемые клетки Лейдига, которые синтезируют тестостерон. Тестостерон в этом случае просто необходим, так как способствует формированию половых органов по мужскому типу, а также оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона. ХГЧ состоит из двух единиц - альфа- и бета-ХГЧ. Альфа - составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ - уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ.
Небольшие количества хорионический гонадотропина вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови не беременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.
Допустимое содержание ХГЧ в крови у небеременных женщин и мужчин
Как меняется уровень хорионического гонадотропина человека во время беременности?
При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия.Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.
По скорости увеличения концентрации ХГЧ в крови врачи могут определить некоторые отклонения от нормального развития беременности. В частности, при внематочной беременности или замершей беременности темпы увеличения концентрации ХГЧ ниже, чем при нормальной беременности.
Ускорение темпов увеличения концентрации ХГЧ может быть признаком пузырного заноса (хорионаденома), многоплодной беременности или хромосомных болезней плода (например, болезнь Дауна).
Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации хорионического гонадотропина в крови.
Дни прошедшие после последней менструации | Срок беременности | Номы уровня ХГЧ для этого периода мЕд/мл |
График нормы хорионического гонадотропина человека
Нормы хорионический гонадотропина человека в сыворотке крови
Обратите внимание!
В последней таблице нормы по неделям приведены для сроков беременности «от зачатия» (а не по срокам последней менструации).
В любом случае!
Приведенные выше цифры не являются эталоном! В каждой лаборатории могут быть установлены свои нормы, в том числе и по неделям беременности. При оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ.
Анализы для определения уровня ХГЧ
Для определения уровня ХГЧ используются различные лабораторные анализы крови, которые способны обнаружить беременность на сроке 1-2 недели.Анализ можно сдать во многих лабораториях по направлению врача гинеколога и самостоятельно. Никакой специальной подготовки к сдаче анализа крови не требуется. Однако, перед тем как получить направление на анализ, обязательно расскажите врачу о всех лекарствах которые вы принимаете, так как некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа. Анализ лучше всего сдавать утром, натощак. Для более высокой достоверности теста рекомендуется исключить физические нагрузки накануне исследования.
К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень в моче раза в два ниже того, что в крови.
Лабораторный тест определения беременности в ранние сроки рекомендуется проводить не ранее 3–5 дней задержки менструации. Анализ крови на беременность можно повторить через 2–3 дня для уточнения результатов.
Для выявления патологии плода у беременных анализ на хорионический гонадотропин, сдается с 14 по 18 неделю беременности. Однако чтобы диагностика возможных патологий плода была достоверной, необходимо сдать не один анализ крови на ХГ. Вместе с ХГ сдаются следующие маркеры: АФП, ХГЧ, Е3 (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол.)
Уровень в сыворотке крови АФП и ХГ при физиологической беременности
| Срок беременности, нед. | АФП, средний уровень | АФП, min-max | ХГ, средний уровень | ХГ, min-max |
|---|---|---|---|---|
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
Может ли анализ на ХГЧ «ошибиться» в определении беременности?
Выходящие за норму для конкретной недели беременности показатели ХГЧ могут наблюдаться при неправильном установлении срока беременности.Лабораторные анализы могут ошибаться, однако вероятность ошибки очень невелика.
Расшифровка
В норме при беременности уровень хорионического гонадотропина постепенно повышается. Во время 1 триместра беременности уровень b-ХГЧ быстро нарастает, удваиваясь каждые 2–3 дня. На 10–12 неделе беременности достигается самый высокий ХГЧ-уровень в крови, затем его содержание начинает медленно понижаться и остается постоянной в течение второй половины беременности.Повышение бетта-ХГЧ при беременности может происходить при:
- многоплодии (норма увеличивается пропорционально числу плодов)
- токсикозе, гестозе
- сахарном диабете матери
- патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития
- неправильно установленном сроке беременности
- приеме синтетических гестагенов
- выработка ХГЧ гипофизом обследуемой женщиныопухоли яичек
опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта
новообразования легких, почек, матки
пузырный занос, рецидив пузырного заноса
хорионкарцинома
прием препаратов ХГЧ
анализ был сделан в течение 4–5 дней после аборта и.т.д.Обычно хорионический гонадотропин повышен, если тест был произведен на 4–5 день после аборта или вследствие приема препаратов ХГЧ.
Низкий ХГЧ у беременных женщин может означать неправильную постановку срока определения беременности или быть признаком серьезных нарушений:
- внематочная беременность
- неразвивающаяся беременность
- задержка в развитии плода
- угроза самопроизвольного аборта (пониженный более чем на 50%)
- хроническая плацентарная недостаточность
- истинное перенашивание беременности
- гибель плода (во II-III триместре беременности).
Какой бы результат анализа на гормоны при беременности не получился, помните, что верную расшифровку может дать только квалифицированный врач, определяя какой ХГЧ норма именно для Вас в комплексе с данными, полученными другими методами обследования.
