Депривация (лишение) сна как метод лечения депрессии. Положительные и отрицательные стороны депривации сна Частичная депривация сна

Депривация сна – это отсутствие потребности во сне частичное или полное, или лишение удовлетворения такой потребности. Состояние может возникнуть в результате расстройств сна, по волевому выбору человека или принудительно. Принудительно такой метод употреблялся уже несколько десятков лет для лечения депрессивных состояний, а также использовался в недавнем прошлом как метод пыток при проведении допросов. Некоторые применяют депривацию как психологическую практику, чтобы войти в измененное состояние.

Как показывает история, чем меньше человек спал, тем больше успевал сделать. По 4 часа в день спал великий изобретатель лампочки Томас Эдисон, еще меньше – 3 часа в сутки спал не менее известный Гай Юлий Цезарь, Леонардо да Винчи спал всего пару часов в сутки, Наполеон и Черчилль спали не больше 4-5 часов в день. Немудрено, что многие в наше динамичное насыщенное время стараются обучить свой организм спать как можно меньше, чтобы успеть как можно больше. Получится ли повысить производительность за счет уменьшения часов сна, переделать все дела?

К депривации относятся следующие состояния у человека:

• не спит вообще;
• не досыпает до нужного количества часов по общепринятым нормам;
• спит в неправильное время суток, то есть сон не синхронизирован с биологическими часами организма, вследствие чего организм не высыпается;
• плохое качество сна, что не удовлетворяет потребности организма.

Различают частичную и полную депривацию. К частичной депривации относится состояние, когда человек спит не больше 4 часов в день на протяжении нескольких недель, после чего организм привыкает к такому новому состоянию недосыпа. Привыкнуть к нехватке сна можно на третий день, а можно и через 3 недели продолжать испытывать дискомфорт и засыпать на ходу. Здесь строго индивидуальные временные рамки.

Что такое полная депривация сна? Это период, в течении которого человек сначала не спит 36-48 часов (полтора-двое суток), затем спит 12 часов и дальше продолжает жить в обычном ритме. Полную депривацию можно практиковать не чаще двух раз в неделю, потому что это довольно тяжелое стрессовое состояние для организма.

Что происходит с когнитивной функцией при депривации

Хоть частичная депривация встречается намного чаще полной, тем не менее, лучше изучены последствия именно полной. Оба вида вызывают ряд негативных последствий для организма.

Депривация сна приводит к активизации декларативно-методической памяти. То есть, человек начинает быстрее выполнять работу, которой он обучен и вспоминать информацию, которая уже у него есть в памяти. То есть он начинает увереннее решать стандартные задачи. К сожалению, это не относится к креативности, которая наоборот снижается. Если человек во время депривации попадает в нестандартную ситуацию, то он потратит гораздо больше времени на её решение.

Через 24 часа полной депривации у человека можно обнаружить симптомы, очень похожие на симптомы шизофрении. Состояние человека становится таким же, как у человека со слабым алкогольным опьянением. При депривации дольше 48 часов состояние можно сравнить с наркотическим – полностью изменяется восприятие окружающего мира. У человека может возникнуть устойчивое ощущение нереальности происходящего, яркие галлюцинации, утрата чувства времени. Все эти симптомы проходят без последствий после полноценного сна. В период депривации полностью должен быть исключен физический труд, потому что ухудшается выносливость организма, сопровождает состояние сильное чувство утомляемости.

Депривация и эмоциональное состояние

Уже через 24 часа лишения сна человек становится более внушаемым и эмоционально возбудимым. Это была одна из причин, по которой отменили пытки лишением сна в тюрьме Гуанатамо. Медики выяснили в результате нескольких исследований, что после суток лишения сна в 4 с половиной раза повышается вероятность подписания преступником ложного признания.

Депривация сна ставит под угрозу способность человека мыслить критически и регулировать собственные эмоции, что делает человека более склонным к тревожности и к немотивированным эмоциональным всплескам. Если человек находится в невыспавшемся состоянии существует большая вероятность, что он выдаст гиперэмоциональную реакцию на вполне нейтральное событие, которое он сочтет провокационным. То есть он теряет возможность отличить важное от неважного.

Такое интересное исследование описывалось в Medical News Today в декабре 2015 года: 2 группы испытуемых выспавшиеся и после 24 часов отсутствия сна решали определенную задачу, которая требовала нажатия кнопки в определенный момент. При этом демонстрировались отвлекающие фоновые картинки эмоционального и нейтрального содержания. Выспавшиеся испытуемые реагировали только на эмоциональные изображения, в то время как участники не спавшие в течение 24 часов реагировали практически на каждую картинку. Профессор Хендлер объяснил этот состояние «изменением крупного лимбического узла, ответственного за эмоциональную обработку в головном мозге».

Депривация и иммунитет

Невозможность сна оказывает такое же воздействие на иммунную систему организма, как и физический стресс. После лишения сна в течение 29 часов у человека увеличивается количество лейкоцитов в крови, что характерно для заболеваний или иммунологического ответа на стресс. То есть иммунная система становится гиперактивной и реагирует на недостаток сна так же, как на начало заболевания.

Депривация и болезнь Альцгеймера

Только в последние 10 лет благодаря новым исследовательским технологиям перед человеком стали немного приоткрываться биологические процессы, происходящие во время сна. В течение дня в результате активности головного мозга его клетки набухают. Во время фазы глубокого сна они «съеживаются», что приводит к увеличению межклеточного пространства и усиливает приток жидкости, «выносящей» из мозга белки-нейротоксины.

Лимфатическая система увеличивает активность во сне в 10 раз. Этот механизм является важнейшим для нормального функционирования мозга, но он работает только в периоды сна. Пока что ученые объясняют этот факт тем, что организму требуется очень много энергии для этой чистки и мозг не может одновременно выводить токсины и обрабатывать поступающую информацию.

Если человек не спит, в его голове накапливаются токсины. К потере и ухудшению функций клеток головного мозга ведут такие состояния как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, особенностью которых является именно наращивание количества поврежденных белков в головном мозге.

Другие проблемы, к которым может привести недостаток сна

1. Повышение риска заболевания диабетом 2-го типа.
2. Повышение риска онкологических заболеваний в связи с ухудшением производства гормона мелатонина.
3. Ожирение, как результат повышенной активизации гормона голода грелина.
4. Повышение риска заболевания язвенной болезнью желудка.
5. Обострение хронических заболеваний: ЖКТ, почек и пр.
6. Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и повышение АД.
7. Преждевременное старение.
8. Повышение риска внезапной смерти.
9. Обострение болевого синдрома.

Недостаток сна также связан с повышенным риском травмирования. По вине недосыпающих взрослых происходит большое количество ДТП. Дефицит сна играет большую роль в человеческих ошибках, связанных с авиапроисшествиями или с авариями на ядерных реакторах. У пожилых депривация сна может быть связана с повышенным риском падений и переломов костей.

Распространен миф о том, что люди могут научиться обходиться малым количеством часов сна без негативных последствий. Однако все медицинские исследования показывают, что получение достаточного количества качественного сна имеет жизненно важное значение для психического и физического здоровья, качества жизни и безопасности.

Депривация и депрессия

Еще с 80-х годов был введен в практику метод лечения депрессивных состояний лишением сна. Метод получил повсеместное распространение благодаря технической простоте, высокой эффективности и отсутствием побочных явлений, по сравнению с медикаментозными методами. Суть метода состоит в том, что больной не спит 36-40 часов. Единоразовое применение метода вызывает только кратковременное улучшение, поэтому процедура проводится 6-8 раз: в первую неделю 2 раза, затем по одному разу в неделю.

После проведенной бессонной ночи наутро в организме больного увеличивается количество триптофана, серотонина и таурина, что приводит к чувству эйфории, подавляющему депрессивные ощущения. Механизм депривации сна высвобождает из депо организма энергетические ресурсы, что приводит к ощущению прилива сил. Но этот эффект имеет нестабильный характер и симптоматика иногда может вернуться, поэтому применение этого метода индивидуально.

Список использованной литературы:

• Ковров Г.В. (ред.) Краткое руководство по клинической сомнологии М: “МЕДпресс-информ”, 2018г.
• Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.
• А.М. Петров, А.Р. Гиниатуллин Нейробиология сна: современный взгляд (учебное пособие) Казань, ГКМУ, 2012г.

Сон — особое состояние организма, от полноценности которого во многом зависит его физическое состояние и психика. Я хочу рассказать о методе лечения с применением измененного сна, которым успешно лечат такое тяжелое психическое расстройство, как депрессия. называется этот метод лечения депривация сна.

Депривацией сна (от лат. deprivatio - потеря, лишение) называется особая психотерапевтическая методика,которая используется в психиатрической практике для лечения депрессии. Заключается эта методика в искусственном отсутствии сна в течение некоторого времени. Методом депривации можно вывести человека из состояния тяжелой депрессии без применения лекарственных препаратов в течение нескольких дней.

История появления метода депривации

Метод депривации сна нельзя отнести к новым. Депривация была хорошоизвестнаеще в Древнем Риме. В те давние времена римляне, любившие пиры и гуляния, заметили, что человек, пребывавший в тяжелом, угнетенном состоянии, опять становился весел и общителен после ночи, проведенной полностьюбез сна. На протяжении вековоб этом методе забыли и только в 70-хгодах прошлого века депривация была вновь открыта швейцарскими психиатрами для лечения больныхс тяжелой депрессией. Эта методика была принята с большим интересом, который постепенно угас, так как уступил место современным методикам лечения депрессии с использованием медикаментозных препаратов.

Депривация кардинально отличается от полного лишения сна на несколько суток. Продолжительное отсутствие сна — тяжелая нагрузка для нервной системы и психики человека, результатом которой становится нарушение контроля работы организма. Результатом этого является то, что сон может наступить в любом месте и в любое время. Помимо этого нередко наблюдается появление различных галлюцинаций, смешение в сознании реальных событий и сна. Насильственное лишение сна — тяжелое испытание для психики. Его применяли в качестве пыток во времена инквизиции, а также в годы Второй мировой войны в фашистских концлагерях и в гестапо. В наше время насильственное отсутствие сна в течение продолжительного времени применяют некоторые религиозные течения для перехода психики в измененное состояние.

Методика проведения

Депривацию относится к эффективным методам лечения депрессии без применения лекарственных препаратов. Методика проведения депривации очень проста и доступна. Заключается она в следующем. Снаступлением ночи не нужно ложиться спать, а продолжать бодрствовать в течение всей ночи и всего следующего дня. На следующий день нужно ложиться спать в привычное время и сон должен продолжаться в течение 10-12 часов. Таким образом,период бодрствования увеличивается до полутора суток, после чего следует обычный сон. Первые сеансы депривации проводят два раза в неделю, а при необходимости продолжения лечения – один раз в неделю.

В состоянии депрессии засыпание всегда происходит медленнее, чем в норме. Сон при этом неглубокий, поверхностный, с частыми просыпаниями в течение ночи. Нарушены все фазы сна, поэтому люди, испытывающие депрессию, во время сна почти не отдыхают и просыпаются с чувством усталости и разбитости.

Методика депривации нормализует цикличность сна и его продолжительность. В определенной мере депривацию можно рассматривать как искусственный стресс для организма.

При проведении депривации очень важно преодолеть возникающее в первой половине ночи сильное желание заснуть. Даже кратковременный сон нарушает методику и весь эффект теряется. Для того, чтобы оставаться в состоянии бодрствования нужно чередовать увеличенную физическую нагрузку и отдых. Можно убирать в квартире, стирать, мыть посуду, читать книги, заниматься рукоделием. Чередование физической нагрузки и отдыха помогает преодолеть первую половину ночи, когда спать хочется особенно сильно. В три-четыре часа ночи желание заснуть исчезает, настроение становится приподнятым, увеличивается работоспособность. В таком состоянии человек находится на протяжении всего следующего дня, а с наступлением ночи, следует, как обычно лечь спать. Нельзя проводить сеансы депривации сна несколько ночей подряд. Это может привести к появлению различных неврозов и даже психозов.

Эффективность лечения депрессии депривацией

Депривация особенно эффективна при депрессии тяжелой и средней степени тяжести, а также при меланхолическом синдроме и тоскливой форме. При тревожной депрессии результат от применения депривации меньше выражен. Этот метод лечения не имеет противопоказанийи желательно, чтобы лечение, особенно курсами, состоящими из нескольких сеансов, проводилось под наблюдением врача. Результат лечения особенно хороший, если лечение депрессии начато в первые недели ее развития. При затяжной депрессии этот метод тоже дает хороший эффект, но требуется более продолжительноелечение.

Стойкий положительный результат от проведения методики депривации как правило наступает через шесть – восемь сеансов.Большинство больных говорят означительном улучшении состояния уже после проведения первого сеанса лечения депривацией. То есть даже если первый сеанс депривации не принес положительного результата, следует продолжать проведение лечения.

ЭЭГ сна является необходимым методом исследования для постановки точного диагноза Эпилепсия, для оценки эффективности терапии при эпилепсии, проведения дифференциальной диагностики других пароксизмальных состояний, включая пароксизмы сна, а также для диагностики когнитивных нарушений.

Только при проведенииможет быть поставлен диагноз при таких патологиях, как : эпилептическая энцефалопатия с продолженной эпилептиформной активностью на ЭЭГ или сопровождающихся электрическим эпилептическим статусом в фазу медленного сна, а также для дифференциальной диагностики когнитивных нарушений. Оценить динамику этих заболеваний, их прогноз и дать рекомендации по лечению можно только с помощью .

Сон является мощным активатором эпиактивности. Известно изречение Гибса: «Одна минута исследования во сне дает больше информации для диагностики эпилепсии , чем час записи в состоянии бодрствования».

Эпиактивность выявляется преимущественно в 1 и 2 стадии медленного сна, тогда как в фазу «дельта сна» и в периоде стадии быстрого сна она чаще всего подавляется.

Многие физиологические феномены на электроэнцефалограмме по морфологии сходны с патологическими ритмами в бодрствовании, поэтому эпилептологу нужно иметь опыт клинициста и нейрофизиолога, уметь сопоставлять данные ЭЭГ и характера приступов.

При исследования во время сна проводят полиграфическую запись, включая саму ЭЭГ , электроокулограмму (ЭОГ), электромиограмму (ЭМГ). Это требуется для распознавания фаз сна. Дополнительно проводят электрокардиограмму (ЭКГ), кожно-гальваническую реакцию (КГР) и пневмограмму (ПГ).

История исследования ЭЭГ во время сна.

Впервые в 1937 году Лумис с соавторами выявили стадии сна на ЭЭГ . В 1957 году Демент и Клейтман описали стадию парадоксального сна или сна с быстрым движением глазных яблок, или REM-sleep (Rapid Eye Movements). По классификации Демента и Клейтмана выделяем 2 фазы сна.

Фазы сна

1. ФБС (фазу быстрого сна);

2. ФМС (фазу медленного сна).

В фазу медленного сна (ФМС, или non-REM sleep) выделяют 4 стадии:

1 стадия сна (дремота) — длительность 1 стадии сна у здорового человека обычно составляет 10-15 минут.

2 стадия -стадия «сонных веретен».

Во время 3 и 4 стадий сна отмечается самый глубокий сон, называеться «дельта сном».

В фазу быстрого сна (ФБС, или REM sleep, фазу парадоксального сна). Когда человек погружен в ФБС, то мы наблюдаем у него быстрые движения глазных яблок и снижение мышечного тонуса, а сам спящий видит сновидения.

Методика проведения ЭЭГ с депривацией сна.

Продолжительность времени лишения сна зависит от возраста обследуемого ребенка. Депривация сна подразумевает под собой уменьшение продолжительности сна по сравнению с физиологическим от нескольких часов до суток. Надо учитывать, что при некоторых формах эпилепсии это исследование является провоцирующим фактором для развития приступа, поэтому целесообразно проводить подготовку и запись ЭЭГ сна в условиях стационара.

Продолжительность депривации сна у детей и взрослых.

У детей дошкольного возраста депривация сна может составлять от 4 до 6 часов перед проведением ЭЭГ , то есть надо разбудить ребенка в 2 часа ночи, а ЭЭГ провести в утренние часы (в 8 часов).

Детям младшего школьного возраста депривация составляет 6-8 часов, а разбудить требуется в 24 часа.

Детям старше 12 лет депривация проводится на 18 и более часов.

Для облегчения проведения подготовки и самого исследования можно провести частичную депривацию сна перед ЭЭГ : удлинение вечернего бодрствования (уложить спать ребенка позже обычного на 1-2 часа) и более ранний подъём (в 4 часа утра) с целью более раннего наступления дневного сна.

Как проводить депривацию сна перед ЭЭГ? Что можно делать с ребенком ночью:

Активные занятия;

Настольные игры (шахматы, лото);

Приготовление выпечки в домашних условиях;

Активные игры по переносимости — легкие спортивные занятия;

Прогулки на свежем воздухе;

Разрешены занятия на компьютере и просмотр телепередач;

Поездки в торговые центры;

Да, хоть ёлку наряжайте! Только не давайте спать ребенку!

Во время записи ЭЭГ сна, цель — достигнуть комфорта: удобная одежда, например, пижама; нахождение мамы рядом помогает достигнуть наступления сна.

Длительность проведения ЭЭГ видео мониторинга может быть различной; и составляет от 1 часа, при условии быстрого засыпания. Каждая фаза сна у ребенка длиться около 15 минут, зависит от возраста и физиологических особенностей организма. Во время проведения обследования опытная медицинская сестра наблюдает за экраном, отражающим запись электроэнцефалограммы и может ориентироваться на основании наблюдаемых ею наличием или отсутствием специфических изменений, в том числе эпилептиформной активностью, а также о наличии связи между внешними пароксизмами (вздрагивания, движения глаз, конечностей, клоническими или тоническими судорогами, ответом на внешние раздражители) и синхронное с ними эпилептиформной активности на экране. Медсестра сразу делает себе пометки об этих пароксизмах в журнале. В случае, если ребенок засыпает не сразу, то длительность проведения увеличивается до 2-4 часов. При необходимости можно провести легкую медикаментозную седацию («загрузку») для усыпления ребенка.

После окончания процедуры проведения электроэнцефалографии во время сна ребенок помещается в палату отдыха под наблюдение медицинской сестры, врача и родителей. Оценивается неврологический статус и риск возникновения приступа, учитывая его возможную провокацию при проведении депривации сна. Через 2 и более часа пациент переводится в общую палату или отпускается домой с родителями, если он находится на дневном стационаре.

Итак, из статьи мы узнали, что ЭЭГ с депривацией сна является основным необходимым методом обследования при эпилепсии и других пароксизмальных состояниях для уточнения диагноза и контроля за лечением. Методика проведения ЭЭГ сна включает депривацию сна, продолжительность которой зависит от возраста и состояния ребенка. Обследование желательно проводить в специализированном стационаре для пациентов с эпилепсией. Требуется наблюдение за обследуемым после ЭЭГ в течение двух и более часов. Точность диагностики — залог успеха лечения у пациентов с эпилепсией.

Статья написана совместно с детским неврологом — эпилептологом, заведующей отделением дневного стационара для детей с эпилепсией () ГБУЗ НСО ДГКБ 3 Ненарочновой Инной Владимировной.

Программисты относятся к тем людям, которым хронически не хватает времени - ударные темпы работы, куча различной документации, тонны спецификаций и десятки книг, не говоря уже о форумах, конференциях и прочих интересных вещах, окружающих нас. И ведь так хочется везде успеть и все узнать! Неудивительно, что многие черпают недостающее время за счет сокращения сна, что позволяет не только переделать все дела, повысить креативность, избавиться от депрессии, но и испытать измененное состояние сознания с аудио/видео-галлюцинациями на легальных основаниях. Однако депривация сна (а именно так называется это явление) - довольно сложный процесс, далеко выходящий за рамки "вот не буду спать и все тут". Мыщъх, практиковавший subj на протяжении многих лет, делится своим собственным опытом и размышлениями по поводу и без.

Введение

Про депривацию сна написано столько, что даже браться за клавиатуру не хочется, а хочется спать. Вот так прямо на клавиатуре и спать, потому что расстояние от кресла до топчана (метров пять по зигзагу) кажется нереально большим, а сил нет абсолютно. Зато есть куча неотложной работы и приходится кодить прямо во сне, ощущая при этом стойкое раздвоение личности в бессильной попытке ответить на вопрос - кто же все-таки все это пишет? Я?! Или мое "я" - всего лишь "проводник", тупой исполнитель чьей-то воли, чьих-то мыслей - огромного архипелага бессознательного, лежащего за границами нашего восприятия...

Еще в Коране описано состояние, при котором человек не спит, не бодрствует, на внешние раздражители не реагирует (ну, разве что веслом по яйцам), но в состоянии выполнять ту работу, которой его предварительно обучили. А галлюцинации так и прут. Время с пространством меняется местами, биты и байты материализуются, плоская поверхность LCD монитора приобретает вполне осязаемую глубину. Из мрачной бездны памяти выпрыгивают дела давно минувших дней, вспыхивают ассоциации, образуя новые креативные цепочки, творческая энергия распадается на отдельные сгустки, живущие самостоятельной жизнью и генерирующие миллионы новых идей, над которыми в обычном состоянии приходится биться неделями, а то и месяцами...

Вот, что такое депривация сна, если применить к ней научный подход. В противном случае - дикая раздраженность, беспричинная агрессия, полная или частичная дезориентация, потеря памяти, страшная сонливость и непрекращающаяся головная боль с прочими отходняками нам гарантированно обеспечены, не говоря уже о прочих прелестях, многие из которых носят фатальный характер, приводящий к необратимым изменениям нашей "тушки".

Эх, было же время, когда мыщъх регулярно не спал по пять-шесть дней кряду (что совсем немного отстоит от мирового рекорда по депривации длительностью в 264 часа, т.е. 11 дней). Теперь же, в возрасте 31 года, за это приходится жестоко расплачиваться - если мыщъх не поспит 9-12 часов, то весь следующий день чувствует себя разбитым и нефункциональным, а ведь совсем недавно работа по 18-20 часов в сутки была нормой.

Так что, депривация - это вам не хухры-мухры! За все в этом мире приходится платить. Однако если применять депривацию с умом и не маньячить, то лучшего союзника, пожалуй, и не найти.

Основная проблема - неполнота, противоречивость и недостоверность информации. В частности, на Wikipedia депривация одновременно описана в статьях "Sleep" и "Sleep deprivation", причем первая статья - подробнее, хотя и содержит внутренние противоречия, что довольно странно, особенно если учесть, что депривация изучается уже давно. Имеется множество экспериментальных данных, научных работ, etc, но мне не известна ни одна популярная книжка, описывающую сложную научную заумь простым человеческим языком.

Поскольку мыщъх перпендикулярен к медицине, то далеко не всему ниже написанному стоит доверять. Вы используете эту информацию на свой страх, риск и хвост!

Рисунок 1. Мыщъх в состоянии продолжительной депривации.

Меры предосторожности

Депривация сна (особенно продолжительная) предъявляет особые требования к безопасности. В это время категорически (я сказал - КАТЕГОРИЧЕСКИ) запрещается садиться за руль и пользоваться станками и механизмами, способными нанести увечье. Не рекомендуется выходить из дома (особенно на проезжую часть), а также заниматься любой другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

Перед началом экспериментов следует неслабо выспаться и выкроить достаточный промежуток свободного времени, в течение которого нет никаких неотложных дел. Никто не знает, как ваш организм отреагирует на лишение сна и потому, если попытаться провернуть этот трюк перед сдачей зачета/экзамена, можно очень здорово "погореть".

Депривация - это не волшебная палочка. Это ретивый необъезженный конь, которым еще предстоит научиться управлять!

Виды депривации

Различают тотальную и частичную депривацию сна. При тотальной депривации человек не спит в течение дня, ночи и последующего дня, что в своей совокупности составляет ~36 часов бодрствования. После чего наступает здоровый продолжительный сон ~12 часов, и дальше человек спит/бодрствует как обычно. На первых порах применять тотальную депривацию рекомендуется не чаще одного-двух раз в неделю. Естественно, это очень приблизительные цифры, не учитывающие индивидуальные особенности, варьирующиеся в широких пределах. При применении тотальной депривации в медицинских целях для борьбы с депрессиями рекомендуется начинать с двухразовой депривации, вызывающей на первых порах кратковременное улучшение психического состояния, а после закрепления эффекта - лишать себя сна только один раз в неделю, чтобы зря не насиловать организм. Обычно для выхода из депрессивного состояния достаточно 6-9 сеансов (и не нужно жрать антидепрессанты!)

При частичной депривации продолжительность сна сокращается до 2-3 часов на протяжении от одной до трех недель (а у некоторых хроническое недосыпание становится нормой жизни). По некоторым данным, частичная депривация переносится намного легче тотальной, по другим же - наоборот: возникают проблемы с засыпанием (и приходится прибегать к снотворным), сон становится нервным, неглубоким и после пробуждения во всем теле ощущается разбитость, а голову будто свинцом налили. Короче - намного хуже, чем после похмелья. Иногда организм входит в новый ритм уже на 3-й день, а иногда... упорно отказывается функционировать на урезанном "пайке". Ощущение - как между жизнью и смертью. Хочешь спать - но не можешь. Работа идет вяло, никаких творческих мыслей в голове не появляется... Жуть и муть сплошная...

Так что предпочтительный вид депривации определяется типом личности (в частности, мыщъх принадлежит к первому типу и легко переносит 36-рабочий "марафон", после чего впадает в продолжительную спячку, просыпаясь бодрым и отдохнувшим, а вот хронический недосып конкретно выбивает из колеи, требуя длительного периода самовосстановления и регенерации организма).

Еще существует так называемая REM-депривация, но ее очень трудно осуществить в домашних условиях, поскольку она проводится под контролем ЭЭГ и записи движения глаз. При появлении на ЭЭГ характерных признаков фазы "быстрого" сна, человека будят, после чего он вновь засыпает до очередной "быстрой" фазы. И так повторяется всю ночь! В силу невысокой распространенности данной методики, достоверных данных о ее эффективности нет.

Симуляторы и снотворные

Как продержать себя на ногах, если мозг отключается, самопроизвольно впадая в сон, что не входит в наши планы? Самый распространенный симулятор - кофе, во-первых, далеко не безвреден и пагубно воздействует как на сердце, так и на печень, а во-вторых, для меня кофе - лучшее снотворное. Выпил и отрубился, проснувшись наутро с дикой головной болью. Но это все сугубо индивидуально. Для лучшей экстракции активных веществ можно использовать горячий сахарный сироп или молоко. Кстати, чай с молоком повышает свою активность в несколько раз, правда, как можно пить эту гадость - ну, тут я даже не знаю. Еще одно народное средство - коктейль из настойки зеленого чая, взбитый в миксере с желтком яйца, плюс сахар (по вкусу). Также помогает контрастный душ, неритмичная музыка (необязательно громкая), сигареты, да много еще чего. Например, боль (для тех, кто ее не боится).

Теперь поговорим об обратном. Что делать, если критически необходимо заснуть (галлюцинации уже достали), а заснуть ну никак не получается. Снотворные в таких случаях обычно малоэффективны (если не принимать их в лошадиных дозах с риском уснуть вечным сном) и приходится изворачиваться. При наличии партнера, секс - очень хорошее средство. Если же партнера нет, а заниматься самоудовлетворением религия не позволяет, теплая ванна - отличный путь к релаксации, иногда заканчивающейся на небесах (был с мыщъх"ем такой прецедент), поэтому контролируйте уровень воды так, чтобы в случае чего не захлебнуться. Музыка. На мой вкус это что-то типа Crest of Darkness или другая монотонно шумящая группа. Ну, и наконец, ворочаться в постели - это вообще не вариант. Лучше заняться хоть чем-нибудь. Сон придет сам.

Под крышкой черепной коробки

Вот мы и подошли к самой интересной части нашего повествования. А именно - что же (по данным современной медицины) происходит при депривации сна? Но для этого сначала необходимо разобраться, зачем природа вообще придумала сон и на хвоста он нужен? Помимо того, что сон является естественным средством отдыха организма, он активно участвует в процессах метаболизма (т.е. обмена веществ). Существует несколько разновидностей сна, циклически сменяющих друг друга: медленный и быстрый сон. Во время медленного сна синтезируется cоматотропный гормон, являющийся естественным ноотропом (он же СТГ, он же cоматотропин, он же соматропин, он же growth hormone), отвечающий за рост, усиливающий синтез белка, предотвращающий отложение жира, повышающий уровень глюкозы в крови, а также воздействующий на центральную нервную систему, в результате чего улучшается память, познавательные функции и поднимается настроение, однако при повышенной концентрации способен вызывать депрессию, средством от которой как раз и является депривации сна, подавляющая его выработку.

Рисунок 2.

Во время быстрого сна происходит восстановление пластичности нейронов и обогащение их кислородом; биосинтез белков и РНК-нейронов, в результате чего сон способствует переработке и хранению информации. Медленный сон обеспечением закрепление изученного материала. Быстрый сон же реализует подсознательные модели ожидаемых событий (именно поэтому Периодический Закон и формула бензола была открыты именно во сне).

Также сон восстанавливает иммунитет, что является немаловажным фактором в борьбе за выживание и при депривации сна рекомендуется не брезговать медицинскими препаратами типа "иммунала" (отпускаемого без рецепта). Кроме того, при падении освещенности в организме вырабатывается мелатонин, вызывающий сонливость и являющийся основным действующим веществом "мелаксена" - весьма популярного снотворного, которого не стоит бояться, т.к. точно такая же "химия" находится у нас в организме.

Рисунок 3.

Депривация сна главным образом воздействует на память и многие источники утверждают, что это действие носит далеко не позитивный характер. Но не все так просто! Основной удар депривация наносит на кратковременную память (она же short-term memory, primary memory, working memory или active memory), продемонстрированную в фильме "Memento", который рекомендуют смотреть всем студентам психологических факультетов.

Кратковременная память хранит информацию считанные секунды, но помимо этого отвечает за обработку данных, познавательные функции, принятие решений, логику и так называемую "эпизодическую память" (episodic memory), отвечающую за запоминание эмоций и разных мелких несущественных деталей. Таким образом, логическое мышление и усвояемость материала при депривации сна неизбежно снижается, что существенно затрудняет подготовку к зачетам, экзаменам и прочим видам деятельности, требующих активности кратковременной памяти.

Рисунок 4. Постер фильма "Memento" ("Помни"), наглядно демонстрирующего роль кратковременной памяти.

С другой стороны, депривация сна активизирует декларативную (declarative) и методическую (procedural) память. Образно говоря, декларативная память - это как бы большой жесткий диск, на котором записаны все данные, накопленные нами и организованные по принципу ассоциативных массивов. Методическая же память - это (грубо) программный код, обрабатывающий данные, накопленные в декларативной памяти. Другими словами, при депривации сна человек гораздо "охотнее" вспоминает, что он когда-то помнил, но потом "забыл" и намного увереннее выполняет те операции, которым был заранее обучен. Нетворческая работа (тупое кодирование, решение стандартных задач) как раз и относятся к такому классу операций и потому порой создается впечатление, что депривация сна положительно сказывается на творческой деятельности, но это не так.

Во время депривации способность "добывать" новые знания на основании старых (т.е. логическое мышление) реально притупляется (голова "не варит"), но поскольку львиную долю времени мы решаем задачи, с которыми уже сталкивались ранее (даже если напрочь забыли об этом), депривация оказывается неплохим подспорьем. Вместо того, чтобы штудировать справочник по высшей математике, вспоминая - как перемножить два матрицы, лучше просто немного не поспать и декларативно-методическая память перемножит их за нас!

Еще депривация активизирует выработку гормона с труднопроизносимым названием hypothalamic-pituitary-adrenal axis (или сокращенно, HPA), управляющего реакцией на стресс (а потому при депривации значительно возрастает раздражительность) и некоторые другие функции - такие как пищеварение, иммунитет, настроение, сексуальное влечение. Он же управляет использованием энергии, запасенной нашим телом.

За гранью реальности или галлюцинации - даром!

Рисунок 5. Нейроны под "кайфом".

При бодрствовании на протяжении 48 часов (или менее) отмечаются слуховые галлюцинации, усиленное эмоциональное восприятие (чувство "кайфа"), а также наблюдается подъем творческой креативности (употреблявшие опиум, "травку" или LSD отмечают поразительную схожесть "кайфа депривации" с "наркотическим кайфом", а потому при депривации употребление наркотиков категорически не рекомендуется, поскольку даже одна хапка убивает в полное гавно).

При бодрствовании на протяжении 72 часов (и выше) начинаются яркие визуальные галлюцинации, возникает устойчивое чувство нереальности происходящего, "иное" видение мира, находящееся за гранью сознания простых смертных, но что интересно - при групповой депривации это восприятие обычно разделяется всеми участниками. Чувство времени практически полностью утрачивается. Чаще всего оно ускоряется и за доли секунды в голове проносится мощный вихрь мыслей, на обдумывание которых в нормальном состоянии ушел бы целый день. В зависимости от эмоционального состояния галлюцинации могут носить как позитивный, так и негативный характер, например, превращая лапшу в червей, "разбрасывая" окровавленные труппы на всем пути следования и т.д.

Собственно говоря, главное отличие галлюцинаций, возникающих при депривации сна, от галлюцинаций, вызванных LSD, это то, что под LSD (грибами и другими веществами) вы можете увидеть предметы и услышать звуки, которых нет, но вы никогда не пропустите предмет, который есть. А вот при депривации (за счет расстройства кратковременной памяти и микросна) реальность искажается настолько, что можно вообще брести по городу, представляя себя в лесу или за клавиатурой, что, естественно, создает прямую угрозу для жизнедеятельности. Так что, после двух-трех суток бодрствования лучше никуда одному без присмотра не выходить (не говоря уже о том, чтобы сесть за руль), хотя за счет улучшения работы моторной памяти описано много случаев, когда люди правильно находили известную им дорогу (например, из института домой), совершая такие сложные действия, как покупка билета и посадка в метро. Но все-таки лучше не рисковать. Конкретный пример (не анекдот). Идет человек по улице и вдруг видит, как из-за угла выплывает "бабка" (или "кибердемон"). Инстинктивно - шаг к стене и огонь прямой наводкой! Самое интересное, что человек, подвергнутый продолжительной депривации, не может реально определить - происходило ли это на самом деле или нет? Ну, что "бабки" не было - это понятно. А вот жался ли он к стенке, пугая прохожих или ему это привиделось? Он даже может приставать к прохожим с расспросами. Мысленно. То есть, галлюцинируя. И нет никакого способа отличить "настоящую" реальность от "воображаемой".

Галлюцинации обычно проходят после ночи здорового сна ("здорового" - это значит без снотворных, единственным исключением из которых является мелаксен - его можно).

Побочки или расплата за бездумность

Первые опыты депривации обычно протекают весьма позитивно. В первые утренние часы после бессонной ночи отмечается улучшение настроение, повышение креативности, отступление депрессии, однако затем депрессия возвращается вновь (иногда вспыхивая с большей силой) и единственное средство борьбы с ней (за исключением приема антидепрессантов) - повторный цикл депривации, воспринимаемый уже намного более болезненно - сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания, достигающие своего пика в полночь и перед восходом солнца (в 4-6 часов утра).

В это время важно занять себя чем-нибудь интересным, требующим умственной (не физической!) активности. Телевизор, книги (особенно в стиле "Война и мир") в данной ситуации сработают как снотворное, поэтому заранее, перед тем как решиться на депривацию, необходимо продумать план действий и накидать в копилку кучу интересных дел.

Продолжительная тотальная депривация (свыше 36 часов) на первых порах обычно вызывает ужасные отходняки. Ломает так, что смерть кажется естественным выходом из ситуации и единственным освобождением. Ну, мышечную боль снимает аспирин, а вот психологическую ломку приходится преодолевать самостоятельно.

Физический труд во время депривации не то, чтобы противопоказан, но работоспособность реально снижается. Очень быстро наступает утомляемость, с которой трудно бороться (впрочем, программисты в своей массе физический труд имеют только на даче, а сейчас еще не сезон).

Существует больше количество исследований, показывающих, что хроническое недосыпание ведет к необратимым разрушениям головного мозга и потому частичной депривацией лучше не злоупотреблять, а использовать полную депривацию, после которой давать организму как следует отоспаться.

Также имеются исследования, указывающие, что депривация противопоказана людям, больным сахарным диабетом или предрасположенным к этой болезни.

Смена фаз

Известно, что люди делятся на "жаворонков" и "сов", причем программистам по роду своей деятельности, очень часто приходится менять ночную фазу работы (night-mode) на дневную (day-mode). Существует понятие "мягкой" (soft) и "жесткой" (hard) смены фазы. При жесткой смене человек, находящийся, допустим, в ночной фазе, не спит всю ночь и весь последующий день, выдвигаясь на топчан только с наступлением темноты, просыпаясь уже в дневной фазе, в результате чего продолжительность бодрствования составляет примерно ~24 часа, что является классическим примером депривации.

При мягкой же смене фазы, человек, после пробуждения, засыпает в "положенное" время, сокращая режим бодрствования до 6 часов. Считается, что мягкая смена фазы намного легче переносится организмом, но это смотря, что еще за организм. Для мягкой смены фаз характерны проблемы с засыпанием, обычно решаемые путем применения снотворного (в этих случаях официальная медицина рекомендует применять мелксен, отпускаемый в аптеках без рецепта). Действительно, трудно вот просто взять и заснуть спустя всего лишь ~6 часов после пробуждения и "перестройка" организма на новую фазу в этом случае занимает намного больше времени, на протяжении которого человек ощущает постоянную сонливость. Жесткая же смена фаз, напротив - способствует раскрытию творческого потенциала, но это опять-таки очень индивидуально.

Также существует еще и "плавающий" режим, практикуемый рядом фрилансеров и позволяющий выжать из суток максимум имеющегося времени. Суть в том, что человек намеренно отказывается от привязки своих внутренних биоритмов к суточному циклу и засыпает не по часам, а тогда, когда действительно хочет спать и выполнил все запланированные дела. При вхождении в плавающий режим продолжительность сна представляет собой константу Ts. Согласно закону вероятности, в какой-то из дней текущей работы окажется больше, чем вчера и потому продолжительность бодрствования увеличиться на Ta, следовательно, завтра мы проснемся не в момент X, а в (X-Ta). Поскольку данная система действует преимущественно в одном направлении (есть мало причин, по которым мы могли бы лечь спать раньше обычного, но вот отставание от графика и задержка сна - явление вполне нормальная), мы получаем, что момент пробуждения X непрерывно перемещается по циферблату, при этом происходит непрерывная смена фаз "жаворонок"/"сова". Основная проблема - приучить себя засыпать на рассвете, особенно когда восходящее солнце бьет прямо в глаза, насквозь простреливая даже плотные портьеры.

Заключение

Депривациия сна намного более распространена, чем это может показаться на первый взгляд и с ней приходится сталкиваться и в школе, и в армии, и в институте, и на производстве... Многие люди, привыкшие спать всего по несколько часов, абсолютно уверены, что это нормально и им столько хватает. Но это не более, чем заблуждение. Хроническое недосыпание, продолжающееся годами, вызывает деградацию нервной системы, что в конечном счете идет отнюдь не на пользу, особенно людям, занятым интеллектуальной деятельностью.

Положительный эффект дает только чередования периодов воздержания от сна с последующей "зимней спячкой", все остальное гробит организм. Кстати говоря, много спать тоже вредно (и выше уже объяснялось, почему). Затяжные депрессии, хандра, творческие кризисы не заставят себя ждать и попрут изо всех щелей на амбразуры нашего сознания.

Хороший сон ─ залог здоровья и энергии на весь день. В этой статье речь пойдет о том, что происходит с организмом, когда ему мало сна, а также о том, как может использоваться депривация сна при депрессии.

Лишение сна может применяться для лечения депрессий

Что происходит с организмом, когда ему не хватает ночного отдыха?

Человек, плохо выспавшийся, не только медленно соображает, плохо запоминает и с трудом концентрирует внимание, в его теле также происходят важные изменения, ведь лишение сна не проходит без последствий, а именно:

• После нескольких бессонных ночей повышается инсулинорезистентность, а также происходит дисбаланс в биологически активных веществах, регулирующих чувство голода, оно усиливается. Вышеперечисленное вместе приводит к повышению массы тела и повышает риск развития сахарного диабета II типа.
• Снижается иммунитет, организм становится более подвержен инфекционным и другим заболеваниям.
• У женщин может нарушиться менструальный цикл.
• Ночное время ─ время, когда организм наиболее активно занят самовосстановлением. На клеточном уровне устраняются ошибки в работе клеток. Если отдыха хронически не хватает, наше тело хуже справляется, во время удвоения клеток может происходить больше ошибок, чем могло бы быть, это, в отдаленной перспективе, может повысить риск развития онкологических заболеваний.

Что будет, если долго не спать?

Отсутствие сна в течение длительного времени приводит к тяжелым последствиям для организма

Одна ночь без сна не нанесет никакого особого вреда здоровью в целом, но повлияет на сообразительность и концентрацию внимания в наступающем дне. Потому и говорят, что готовиться всю ночь перед экзаменом или важной встречей ─ плохая идея, нехватка ночного отдыха только помешает собраться и максимально эффективно использовать свои способности.

Дальнейший отказ от сна приведет уже к метаболическим изменениям, перепадам настроения, ухудшению координации движения.

Если человек и дальше не спит, то он может ощущать своеобразные провалы ─ как будто сознание на несколько секунд выключается. Так, если при этом ехать в метро, можно не заметить и проехать свою станцию. Это не является сном, так мозг пытается дать отдых отдельным своим участкам. Если вдруг вы оказались в таком состоянии лучше остановиться и подумать о своем здоровье. Потому что последствием в дальнейшем может быть изменение сознания, могут даже возникнуть галлюцинации. Вряд ли существует что-то более важное, чем здоровье, нужно дать своему организму, наконец, необходимый отдых для восстановления сил и новых свершений.

Связь нарушений сна и депрессии

Нарушения сна практически всегда идут рука об руку с депрессией. Причем при депрессии может быть склонность как к его недостатку, так и к избытку сна. Также само по себе лишение сна повышает риск депрессивных состояний.

Депрессия приводит к нарушениям сна

Вот некоторые причины того, почему при депрессии нарушается сон.

• Повышение активности нервной системы в целом, а также вегетативного (обеспечивающего деятельность внутренних органов) ее компонента.
• Постоянный стресс, связанные с ним навязчивые мысли, обдумывание сложных событий и ситуаций, реальных или надуманных.
• Повышенная тревожность.
• Увеличение уровня гормонов стресса.

К какому специалисту обратиться?

Для того чтобы скорректировать нарушения сна, нужно понять их причину. Иногда для этого достаточно консультации терапевта, в некоторых случаях, если, например, плохой сон связан с депрессией, понадобится обращение к психиатру. В арсенале специалистов, помимо исследований, показывающих состояние организма в целом, есть более узкие: электроэнцефалография и полисомнография.

Проведение полисомнографии

Лечение

Нехватка сна, добровольный отказ от сна вреден и несет серьезные последствия для здоровья. Если причина такого состояния кроется в депрессивном расстройстве, то самое главное в этом случае ─ лечение депрессии, психотерапевтическое или медикаментозное, по решению лечащего доктора.

Также важным компонентом лечения является коррекция образа жизни:

• Необходимо наладить свой режим дня ─ вставать и ложиться примерно в одно и то же время. Кроме того, желательно, чтобы разница в утреннем подъеме в будний и выходной день была не более 2 часов.
• Ежедневная достаточная физическая активность должна стать привычной, даже прогулка на природе будет способствовать нормализации сна.
• Последний прием пищи перед сном не должен быть слишком плотным, но и отходить ко сну голодным не стоит ─ достаточно выпить стакан кефира или съесть немного фруктов.
• Стоит отказаться от вредных привычек или хотя бы воздержаться от курения и приема алкоголя во второй половине дня. Также не стоит пить кофе и других стимулирующих напитков.
• Позаботьтесь о комфорте на своем спальном месте, оно должно быть достаточно удобным, ничто не должно отвлекать от сна. К тому же стоит строго следить за тем, чтобы ложиться в кровать только с целью сна, нельзя в ней есть, смотреть телевизор, читать. Если в течение часа вечером заснуть не удается, то лучше встать и заняться какими-то делами, вернувшись в постель только тогда, когда вновь появится сонливость.

Депривация как метод лечения

Хотя недостаток сна не приносит никакой пользы организму, его депривацию, как это ни странно, используют в качестве лечебного метода в борьбе с нарушениями сна, депрессией. Считается, что сознательный отказ от сна в течение 36 или чуть более часов может помочь наладить суточные ритмы, улучшить состояние при депрессии, повысить чувствительность к медикаментозной терапии. Однако есть исследования, говорящие о том, что последствием депривации может быть и ухудшение течения депрессии, особенно у молодых пациентов.

Сам метод депривации, включает в себя отсутствие сна днем, ночью и в последующий день. Спать при этом нельзя совсем, наибольшая активность должна приходиться на время с часа до двух ночи и с четырех до шести утра, так как в это время сонливость сильнее всего. Накануне отменяются лекарственные средства со снотворным эффектом. Лучше не злоупотреблять просмотром телевизора. Пациенту разрешается ночью устраивать легкие перекусы, прогуливаться на свежем воздухе.

После одного такого сеанса депривации уже может ощущаться улучшение в состоянии (засыпание после депривации проходит легче, улучшение настроения, появление позитивного отношения к жизни), но это действие не является стойким, для более выраженного эффекта может потребоваться 5-6 подобных сеансов.

Депривация сна применяется при лечении некоторых видов депрессий

Проводят ее дважды в неделю, постепенно уменьшая до одного сеанса. Однако улучшения может и не быть, пациент может отреагировать обострением. Кроме того, имеются некоторые противопоказания. К ним относится повышение артериального давления и обострение хронических заболеваний. По достижении лечебного эффекта, стоит отказаться от депривации.

Таким образом, депривация сна может быть эффективным методом борьбы с депрессией и с нарушениями засыпания, при умелом применении. Депривацию следует использовать лишь с лечебной целью, в других случаях и без контроля специалиста она вредна.