Laste mononukleoosi tunnused - põhjused, sümptomid, ravi. Laste nakkuslik mononukleoos - sümptomid ja ravi Mononukleoosi viirus lastel on ohtlik

Nakkuslik mononukleoos on viirusliku etioloogiaga äge nakkus- ja põletikuline haigus, mille põhjustab Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus. Ägedat mononukleoosi iseloomustavad palavik, tonsilliit, farüngiit, generaliseerunud lümfadenopaatiad, hepatolienaalne sündroom, aga ka spetsiifilised muutused vereanalüüsides (ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemine veres on spetsiifiline mononukleoosi korral).

Viiruslik mononukleoos on äge haigus, selle krooniline kulg on äärmiselt haruldane. Haigus esineb peamiselt lastel ja noorukitel. Nakkuslikku mononukleoosi täiskasvanutel praktiliselt ei esine, kuna haiguse areng nõuab esialgset kontakti Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviirusega.

Kuna herpesviirused võivad püsida veres nii täiskasvanutel kui ka nakkusliku mononukleoosi põdenud lastel, võib viirus taasaktiveeruda, see tähendab kroonilise Epsteini-Barri kandja või tsütomegaloviiruse nakkuse taastekkimine koos sarnaste kliiniliste sümptomitega. Viiruse taasaktiveerimine on võimalik selle soodsate tingimuste taustal: immuunsuse vähenemine pärast teisi nakkushaigusi, raske hüpotermia jne.

Laste viirusmononukleoos areneb siis, kui Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus satub esmakordselt lapse kehasse. Laste nakkuslik mononukleoos esineb kõige sagedamini 3-6-aastaselt. Esinemissageduse teine \u200b\u200btipp toimub: tüdrukutel - neljateistkümne kuni kuusteist aastat, poistel - kuusteist kuni kaheksateist aastat.

Mononukleoosi tekitajad klassifitseeritakse herpesviirusteks. Epsteini-Barri viirus (inimese neljandat tüüpi EBV-inimese herpesviirus) kuulub gammaherpesviirustesse ja tsütomegaloviirus (CMV, inimese viienda tüübi HCMV-inimese herpesviirus) - betaherpeseviirustesse.

On äärmiselt haruldane, et nakkuslik mononukleoos võib tekkida esmakontaktis 6. tüüpi herpes simplex viiruse või adenoviirusega.

Kuidas mononukleoos levib?

Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse ka monotsüütiliseks kurguvalu, näärmepalavikuks, Filatovi tõveks või suudlemistõveks. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu (sagedamini) või kokkupuutel, sülje kaudu (harvemini).

Haigus on kergelt nakkav, kuna paljud hea immuunsusega patsiendid taluvad haigust kergetes vormides, arvates, et see on tavaline tonsilliit (tonsilliit).

Tuleb märkida, et kergetel vormidel võivad olla mittespetsiifilised, kustutatud sümptomid ja harvadel juhtudel võivad need olla asümptomaatilised, mistõttu mõned patsiendid ei tea, kas neil on olnud mononukleoos või mitte.

Võite nakatuda mitte ainult ägeda mononukleoosiga patsiendilt, vaid ka Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviiruse kroonilisest kandjast. Tundlikkus viiruse suhtes ei sõltu vanusest, kuid mononukleoosi nakatumise tõenäosus on suurem immuunsuse vähenemise taustal, pärast hüpotermiat või ülekuumenemist, stressi jne.

Infektsiooni sissepääsu väravad on orofarünksi ja ülemiste hingamisteede (ülemiste hingamisteede) limaskestad. Hiljem levib viirus lümfogeenselt lümfisüsteemi kaudu, sattudes retikuloendoteliaalsüsteemi (maksa ja põrna) piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja organitesse.

Mononukleoosi tüübid, klassifikatsioon

Haigust ei klassifitseerita ühtselt. Mononukleoosi saab liigitada järgmiselt:

• etioloogia (põhjustatud Epstein-Barri viirusest, tsütomegaloviirusest);
• tüüp (tüüpilised või ebatüüpilised vormid kustutatud või asümptomaatilise kulgemisega);
• haiguse raskusaste (kerge, mõõdukas ja raske);
• kursuse olemus ja komplikatsioonide esinemine (sujuv või ebatasane).

Nakkusliku mononukleoosi kerge kulg jaguneb:

• keeruline, millega kaasneb sekundaarse bakterifloora lisamine;
• komplitseeritud teiste krooniliste haiguste ägenemisega;
• korduv.

Haiguse kestuse järgi jaguneb nakkuslik mononukleoos ägedaks (kestab kuni kolm kuud), pikalevenivaks (kolmest kuni kuue kuuni) ja krooniliseks (see diagnoos on haruldane, peamiselt immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel ja on avatud, kui haiguse sümptomid püsivad kauem kui kuus kuud).

Ägeda mononukleoosi ägenemine on haiguse sümptomite uuesti ilmnemine kuu jooksul pärast nakatumist.

Samuti on võimalik EPV või CMV kroonilise kandmise kordumine.

Kas on võimalik uuesti mononukleoosi haigestuda

Korduvalt nakkav mononukleoos ei haigestu. Haigus areneb siis, kui viirus esimest korda kehasse satub. Pärast ülekantud nakkust moodustub stabiilne immuunsus.

Kuid arvestades, et herpesviirused püsivad veres kogu elu, siis soodsate tingimuste ilmnemisel (immuunsuse vähenemine, stress, hüpotermia) on viiruse aktiveerimine võimalik. Sellises olukorras esineb herpesviiruste (EPV või CMV) kroonilise kandmise taastekk.

Immuunpuudulikkusega patsientidel võivad ägenemise sümptomid ägeda mononukleoosi sümptomeid täielikult korrata.

Mononukleoos täiskasvanutel

Nakkuslikku mononukleoosi täiskasvanutel tavaliselt ei esine. Valdavas enamuses juhtudest kandub haigus lapsepõlves. Tulevikus võib täheldada viiruse kroonilise kandmise ägenemisi. Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid ei erine lastel esinevatest.

Laste mononukleoosi tagajärjed

Reeglina taandub nakkuslik mononukleoos hõlpsalt ja ilma igasuguste tüsistusteta. Mõnel juhul võib haigus mööduda kustutatud või asümptomaatilises vormis.

Isegi mõõduka ja raske kuluga, õigeaegse haiglasse pöördumise ja ettenähtud raviskeemi järgimise (voodirežiim ja dieet), samuti ravimteraapia korral on haigus edukas ja ei tekita komplikatsioone.

Siiski tuleb märkida, et haiguse tüsistused on haruldased, kuid rasked. Võib-olla autoimmuunsete hemolüütiliste aneemiate, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, hingamisteede obstruktsiooni (lümfisõlmede väljendunud suurenemise tõttu), entsefaliidi, põrna purunemise areng.

Kuidas haigus areneb?

Pärast EPB ja CMV viiruste sisenemist orofarünksisse hakkavad nad aktiivselt paljunema. Ainsad inimkeha rakud, millel on nende viiruste jaoks spetsiifilised retseptorid, on B-lümfotsüüdid. Haiguse ägedas perioodis võib viirusantigeenide sisaldust täheldada enam kui kahekümnel protsendil veres olevatest B-lümfotsüütidest.

Pärast ägedate nakkuslike ja põletikuliste protsesside taandumist saab viirusi tuvastada ainult üksikutes B-lümfotsüütides ja ninaneelu vooderdavas epiteelis.

Tuleb märkida, et mõned EPV või CMV poolt kahjustatud rakud surevad, mille tagajärjel viirus vabaneb ja nakatab jätkuvalt uusi rakke. See viib nii rakulise kui ka humoraalse immuunvastuse katkemiseni ja võib põhjustada sekundaarse bakterikomponendi kinnitumist.

Nakkusliku mononukleoosi peamised kliinilised sümptomid on seotud EPB ja CMV viiruste võimega nakatada lümfoidseid ja retikulaarseid kudesid. Kliiniliselt avaldub see generaliseerunud lümfadenopaatiate ja hepatolienaalse sündroomi (maksa ja põrna suurenemine) tagajärjel.

Ebatüüpiliste virotsüütide (mononukleaarsed rakud) ilmnemise patsiendi veres põhjustab lümfoid- ja retikulaarsete kudede suurenenud mitootiline aktiivsus vastusena ägedale viirusnakkusele. Samal ajal on ebatüüpilised virotsüüdid võimelised sünteesima viiruse suhtes spetsiifilisi heterofiilseid antikehi.

Pärast ülekantud mononukleoosi moodustub stabiilne immuunsus. EPB või CMV viirus püsib veres kogu elu, olles uinunud, inaktiveeritud olekus.

Korduval kokkupuutel viirusega või kui selle taasaktiveerimiseks on soodsad tingimused, suureneb veres ainult spetsiifiliste antikehade tiiter.

Kliiniliselt võib kroonilise veo ägenemine avalduda ägeda mononukleoosiga sarnaste sümptomitega, kuid siledamal kujul.

Mononukleoosi diagnoosimine

Laste mononukleoosi vereanalüüsides on:

• leukopeenia või mõõdukas leukotsütoos;
• lümfomonotsütoos;
• neutropeenia;
• monotsütoos;
• ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

Vere biokeemias võib täheldada hüperbilirubineemiat ja kerget hüperensümeemiat.

Polümeraasi ahelreaktsiooni käigus tuvastatakse patsiendi veres viiruse DNA (EPB või CMV).

Spetsiifilisi antikehi ja viiruse aktiivsuse indeksit hinnatakse seroloogilise vereanalüüsi (IgM, IgG) abil.

Kõhuorganite ultraheli iseloomustab mesenteersete lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.

Laste mononukleoos - sümptomid ja ravi

Mononukleoosi tüüpiliste vormidega kaasneb:

• raske mürgistuse sündroom;
• pikaajaline palavik;
• süsteemne lümfadenopaatia;
• hepatomegaalia;
• splenomegaalia;
• adenoidiit;
• spetsiifilised hematoloogilised muutused;
• eksanteemi sündroom (pärast ampitsilliini või amoksitsilliini võtmist võib tekkida mononukleoosiga lööve).

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood ulatub neljast kuni viieteistkümne päevani (tavaliselt umbes nädal). Haiguse puhul on äge algus indikatiivne, koos febriilse ja ägeda mürgistuse sündroomide tekkega.

Palaviku maksimaalne raskusaste jõuab haiguse teise või neljanda päevani. Temperatuur võib ulatuda 40 kraadini, patsiendid kurdavad letargiat, lihaste ja liigeste valulikkust, külmavärinaid, iiveldust. Palavik on tavaliselt laineline ja kestab 1 kuni 3 nädalat.

Hiljem lisatakse kaebused kurguvalu kohta, mida süvendab neelamine, ninakinnisus, mis on seotud adenoidide suurenemisega viiruse lümfoid- ja retikulaarsete kudede kahjustuse tõttu. Paljud vanemad väidavad, et laps hakkas norskama une ajal.

Tonsilliidi arengut võib märkida nii haiguse esimesest kui ka viiendast kuni seitsmendast päevast. Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatakse katarraalse, lakunaarse või haavandilis-nekrootilise tonsilliidi ilmnemist. Kaks viimast tüüpi on iseloomulikud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (beeta-gamolüütiline streptokokk, pneumokokk jne) kinnitumisele.

Mononukleoosi kõige spetsiifilisem tunnus on lümfadenopaatia. Reeglina on iseloomulik submandibulaarsete, emakakaela ja kuklalümfisõlmede (LN) suurenemine. Siiski võib suureneda ka teiste lümfisõlmede rühmad. Mõnel patsiendil võib olla pilt ägedast mesenteriaalsest adeniidist.

Lümfisõlmed võivad olla erineva suurusega. Reeglina kasvavad nad kuni 2-2,5 cm, kuid võivad kasvada ka 3-3,5 ja rohkem sentimeetrit. Lümfisõlmed on tihedad, liikuvad, palpatsioonil on ebamugavustunne. Terav valulikkus pole tüüpiline. LN võib ahelates suureneda, samuti on võimalik üksikute lümfisõlmede suurenemine.

Maksa ja põrna võib suurendada rannakaare alt ühe kuni kahe sentimeetrini (kerge vooluga), kuni kolm kuni neli cm (maks) ja kaks kuni kolm sentimeetrit (põrn) madalamal kui rannikukaare.

Maksa ja põrna väljendunud suurenemisega võivad patsiendid kurta valulikke aistinguid kõhus, mis süvenevad pärast söömist või liikumist.

Harvadel juhtudel võib tekkida kerge kollatõbi.

Mononukleoosiga lööve on haruldane (10% patsientidest), kuid mõnel patsiendil võib olla leetrilaadne (makulopapulaarne), väikeste laikudega roosiline lööve.

Tuleb märkida, et 90% -l patsientidest täheldatakse nakkusliku mononukleoosiga lööbe ilmnemist, kui nad hakkavad võtma ampitsilliini või amoksitsilliini preparaate. Need antibakteriaalsed ained on mononukleoosi korral vastunäidustatud just lööbe kõrge riski tõttu.

Nakkuslik mononukleoos lastel:

Suurenenud lümfisõlm Suurenenud lümfisõlmed mononukleoosiga

Mononukleoosi ravi lastel

Nakkusliku mononukleoosi ravimravi suurus sõltub haiguse tõsidusest. Üldised soovitused kõigile patsientidele on dieedi nr 5 järgimine, voodirežiim kuni palaviku lõpuni, edasine üleminek poolvoodirežiimile. Kogu ägeda perioodi jooksul tuleb patsient isoleerida.

Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi: desensibiliseerivad ained, palavikualandajad, kohalikud antiseptilised kurgu pihustid, vitamiinid.

Etiotroopne ravi seisneb ravimite või valatsükloviiri ja ravimküünalde kasutamises inimese rekombinantse alfa2b-interferooniga.

Mononukleoosi korral on soovitatav välja kirjutada antibiootikumid, kui on kinnitatud sekundaarne bakterikomponent (mandlitel on rohkesti mädaseid hoiuseid). Antibakteriaalsetest ravimitest kasutatakse tsefalosporiine (,).

Oluline on meeles pidada, et ampitsilliin®, amoksitsilliin® ja asitromütsiin® on nakkusliku mononukleoosi korral vastunäidustatud, kuna need suurendavad lööbe tekkimise riski.

Sagedaste ägenemiste korral võib kasutada Isoprinosine ® (immunostimuleeriv ja viirusevastane ravim).

Dieet mononukleoosi korral lastel

Nakkuslik mononukleoos esineb tavaliselt lastel ja noorukitel. Harvadel juhtudel muretseb see patoloogia täiskasvanuid. Haigus kulgeb stenokardia, lümfadenopaatia ning maksa ja põrna suurenemise iseloomulike sümptomitega.

Normaalse immuunsuse korral kaovad kuu või veidi kauem haiguse sümptomid jäljetult ja patsient naaseb oma tavapärasesse ellu.

Mis see on?

Nakkuslik mononukleoos on viirusnakkushaigus, millega kaasnevad lümfisõlmede, suu ja neelu kahjustused, maksa ja põrna suuruse suurenemine, samuti iseloomulikud muutused hemogrammis (vereanalüüs).

Haiguse põhjustaja on herpesviiruste perekonnast pärit viirus (üks Epsteini-Barri viirusnakkuse vorme), mis asetub teistesse rakkudesse ja põhjustab nende aktiivset paljunemist.

Viirus on väliskeskkonnas praktiliselt elujõuline ja sureb kõrge ja madala temperatuuri, päikesevalguse või antiseptikumide mõjul kiiresti.

• Inimene saab nakkusallikaks keset haigust või paranemise staadiumis. Seal on peidetud viiruse kandja.

Haigus levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. Viirus akumuleerub aktiivselt süljes, nii et kontakti levimine on võimalik suudlemise ajal, isikliku eseme kaudu, vahekorra ajal. On registreeritud nakkuse ülekandmise juhtumid sünnituse ajal ja vereülekande ajal.

Inimeste vastuvõtlikkus viirusele on väga kõrge, kuid immuunsuse kaitse tõttu valitseb haiguse kerge raskusaste. Immuunpuudulikkuse esinemisel täheldatakse nakkuse üldistumist ja raskete tagajärgede tekkimist.

Haigus esineb peamiselt lastel - tavaliselt haigestuvad sellega 12-15-aastased noorukid. Harvem mõjutab nakkus väikseid lapsi.

Nakkuslikku mononukleoosi täiskasvanutel praktiliselt ei esine, välja arvatud tõsise immuunpuudulikkuse all kannatavad isikud, näiteks HIV-nakkusega või pärast tsütostaatikumide võtmist.

Nakkuspuhangud sagenevad sügistalvisel perioodil. Lähedased leibkonnakontaktid, ühiste mänguasjade, nõude ja hügieenitarvete kasutamine aitavad kaasa viiruse levikule.

Nakkusliku mononukleoosi inkubatsiooniperiood (aeg viiruse sisenemisest haiguse esimeste sümptomiteni) ulatub mitmest päevast pooleteise kuuni. Samal ajal arenevad laste nakkusliku mononukleoosi esimesed sümptomid järk-järgult: ilmnevad nõrkus, madal palavik, ninakinnisus ja ebamugavustunne suus.

Haiguse ägedas perioodis süvenevad sümptomid:

1. Temperatuuri tõus palavikuväärtuseni.
2. Kurguvalu, mis on sülje söömisel ja neelamisel hullem. Selle sümptomi tõttu segatakse haigust sageli stenokardiaga.
3. Tugevad peavalud.
4. Keha mürgistuse tunnused: lihaste ja liigeste valud, nõrkus, isutus.
5. Lümfisõlmede turse. Patsient võib leida laienenud lümfisõlmed peaaegu kõigist uuringutele ligipääsetavatest piirkondadest. Enamasti on see märgatav submandibulaarsetel, emakakaela ja kuklalümfisõlmedel.
6. Maksa ja põrna suuruse suurenemine. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida ikteriline sündroom: uriin tumeneb, silmade sklera muutub kollaseks, harvemini ilmneb kogu kehas maksafunktsiooni häiretega seotud lööve.

Äge periood kestab mitu nädalat. Temperatuur võib tõusta veel kuu aega, pärast mida algab taastumisperiood. Patsiendi heaolu paraneb järk-järgult, lümfisõlmed normaliseeruvad ja temperatuurikõver stabiliseerub.

Tähtis! Täiskasvanute nakkusliku mononukleoosi kulgu iseloomustab maksakahjustusega seotud sümptomite (kollatõbi, düspeptilised häired jne) ülekaal. Lümfisõlmede suurus suureneb veidi, erinevalt lastest.

Nakkusliku mononukleoosi kliinilisi tunnuseid on üsna lihtne segi ajada stenokardia, difteeria, lümfogranulomatoosi ja mõnede teiste haigustega. Kõige tüüpilisem märk on vere koostise spetsiifiline muutus. Selle haigusega leitakse veres ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke ning leukotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist.

Need ebatüüpilised rakud ilmuvad kohe või 2-3 nädala jooksul pärast haigust. Taastumisperioodil võib neid verest leida ka väike kogus.

Tähtis! Nakkusliku mononukleoosiga täiskasvanutel soovitatakse sageli HIV-infektsiooni täiendavaid teste teha, kuna HIV-nakkuse algstaadiumis täheldatakse sarnaseid veremuutusi ja sümptomeid.

Nakkusliku mononukleoosi, ravimite ravi

Laste nakkusliku mononukleoosi ravi toimub siiski kodus, nagu ka täiskasvanutel (välja arvatud mõned erandid). Raske maksakahjustusega patsiendid võivad sattuda haiglasse.

Selle viiruse jaoks pole välja töötatud spetsiifilist ravi, mistõttu vanemad on väga mures laste nakkusliku mononukleoosi ravimise pärast. Ravi jaoks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse peamised sümptomid:

1. Kohalik loputamine antiseptiliste lahuste ja ravimtaimede keetmisega.
2. Antihistamiinikumid.
3. Palavikuvastane ja põletikuvastane aine (Ibuprofeen). Lastel ei ole temperatuuri langetamiseks soovitatav kasutada aspiriini, kuna on oht Reye sündroomi tekkeks.
4. Hepatoprotektorid.
5. Antibiootikumravi on näidustatud ainult sekundaarse infektsiooni korral.
6. Neelu ja mandlite tugeva tursega kasutage lühikesi glükokortikosteroidide kuure.

Füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud kogu haiguse vältel (1-2 kuud) - on oht põrna purunemiseks.

Paralleelselt määratakse patsiendile vitamiinide ja mikroelementide rikas õrn keemiline ja termiline dieet. Välistage rasvane, praetud ja suitsutatud toit, et mitte maksa üle koormata.

Kui kaua nakkav mononukleoos kestab?

Haiguse ägedad ilmingud kestavad mitu nädalat, sel perioodil saab patsient sümptomaatilisi ja põletikuvastaseid ravimeid.

Lisaks viiakse läbi võõrutusravi, on võimalik kasutada immunomodulaatoreid. Tervenemisjärgus järgib patsient jätkuvalt dieeti, piirab kehalist aktiivsust ja vajadusel läbib neelu kohalikku ravi.

Täielik taastumine toimub alles pooleteise kuu pärast. Nakkushaiguste arst tegeleb selliste patsientide raviga.

Prognoos

Enamikul patsientidest on hea prognoos. Haigus kulgeb kergetes ja kulunud vormides ning on kergesti sümptomaatiline.
Probleemid tekivad madala immuunsusega patsientidel, kus viirus hakkab aktiivselt paljunema, mis viib nakkuse levikuni.

Nakkusliku mononukleoosi vastu ei ole ennetavaid meetmeid, välja arvatud keha immuunsüsteemi üldine tugevdamine tasakaalustatud toitumise, kõvenemise ja füüsilise tegevuse kaudu. Lisaks peaksite vältima rahvarohkeid kohti, ventileerima ruumi ja isoleerima selliseid patsiente, eriti lastest.

Mõjud

Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine. Nõrgenenud immuunsusega patsientidel võib nakkusliku mononukleoosi taustal areneda bronhiit, kopsupõletik ja teiste elundite põletik.

Voodirežiimist mitte kinnipidamine võib põrna lõhkeda. Harvadel juhtudel tekib vere hüübimissüsteemi häirete tõttu raske hepatiit ja verejooks (trombotsüütide arv langeb järsult).

Sellised komplikatsioonid on tüüpilisemad nõrgenenud immuunsusega ja raskete kaasuvate haigustega patsientidele. Enamasti kaovad sümptomid jäljetult, kuid viirus jääb kehasse ka pärast nakkusliku mononukleoosi ravimist kogu elu vältel ja võib uuesti ilmneda immuunsuse vähenemisega.

Lugemiseks 8 min. Vaated 6.1k. Postitatud 28.06.2018

Külmetushaigused, gripp, tuulerõuged on levinud haigused, iga vanem teab täpselt, mida on vaja teha lapse kiiremaks taastumiseks. Kuid on mõningaid haigusi, millest mõned nimed tekitavad paanikat, sest need tunduvad hirmutavad ja on vähem levinud kui hingamisteede ja tõeliselt lapsepõlve patoloogiad. Täna räägime teiega ühest neist haigustest - laste mononukleoosist, haiguse sümptomitest ja ravist, kui ohtlik see on ja kas seda saab vältida. Kõigile neile küsimustele saate lihtsad ja selged vastused.

Mononukleoos - milline haigus lastel

Laste nakkav mononukleoos on omamoodi viiruspatoloogia, sümptomite poolest sarnaneb see paljuski lihtsa nohu, gripiga, kuid haigus häirib siseorganite tööd. Haigus levib suudlemise, ühiste nõude, rätikute, voodipesu, õhus olevate tilkade kaudu, ilma korraliku ja õigeaegse ravita tekivad sageli erinevad komplikatsioonid.

Mononukleoosi tekitajaks on mitmesugused IV tüübi herpesviirused, enamasti Epstein-Barri viirus, harvemini patoloogia tekib tsütomegaloviirusega nakatumisel. Patogeensed mikroorganismid elavad esmalt suu limaskestas, mõjutavad mandleid, kurku, vere ja lümfi mikroobide voog tungib siseorganitesse.

Inkubatsiooniperiood on 5-21 päeva, haiguse äge faas kestab keskmiselt 3 nädalat, mõnikord veidi kauem. Üle poole 5-aastastest lastest on juba nakatunud Epstein-Barri viirusesse, kuid sageli kulgeb haigus kergel kujul, vanemad isegi ei kahtlusta, et nende lapsel oleks olnud mononukleoos.

Kuidas haigus avaldub

Viirusliku mononukleoosi üks kõige ilmsemaid tunnuseid on erinevate lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus. Haigust diagnoositakse eelkooliealiste ja põhikooliealiste laste ning noorukite seas.

Alla 3-aastased imikud haigestuvad harva, poistel tekib see haigus 2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Patoloogia kulgeb ägedas ja kroonilises, tüüpilises ja ebatüüpilises vormis, sellel on erinev raskusaste.

Laste mononukleoosi sümptomid ja ravi sõltuvad patoloogia vormist, lapse vanusest, immuunsuse seisundist, krooniliste haiguste olemasolust.

Laste mononukleoosi tunnused:

• valu, kurguvalu, mandlid on kaetud õitsenguga, suu lõhnab ebameeldivalt;
• nina hingamise rikkumine, nohu, laps norskab une ajal;
• temperatuur tõuseb 38 kraadini või rohkem, ilmnevad ilmsed joobeseisundi tunnused - lihaste ja liigeste valu, halb söögiisu, külmavärinad, suurenenud higistamine, temperatuurinäitajate suurenemist täheldatakse 1-2 nädala jooksul;
• krooniline väsimus, nõrkus - see sümptom esineb pikka aega, isegi pärast täielikku taastumist;
• põrna, maksa, limaskestade ja naha suurenemine võib muutuda kollakaks, uriin on tume;
• näol, kehal ja jäsemetel ilmub väike, rikkalik roosa lööve ilma sügeluseta, kaob mõne päeva pärast iseenesest, eriti on see märk imikutel;
• unehäired, pearingluse rünnakud;
• nägu on paistes, eriti silmalaud.

Tüüpiline- sümptomid on väljendunud, temperatuur tõuseb järsult, ilmnevad kõik kurguvalu sümptomid, laps võib kurta valu parema või vasaku ribi all.

Ebatüüpiline - kliiniline pilt kustutatakse, isegi vereanalüüs ei näita alati haiguse tunnuseid, kuid samal ajal võivad tekkida häired närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi, neeru- ja maksapatoloogiates.

Hea uudis on see, et pärast taastumist tekib stabiilne immuunsus, inimene võib uuesti haigestuda ainult väga nõrgenenud immuunsusega, kuid samal ajal jääb haiguse põhjustaja kehasse igavesti, taastunud inimene ohustab teisi.

Mononukleoos erineb allergiast väljendunud hüpertermia ja lööbe puuduva sügeluse puudumise tõttu.

Tuulerõugetest - lööbe olemus koos tuulerõugetega muutuvad vistrikud alati vedelikuga mullideks.

Alates kurguvalu - raske riniit, maksa ja põrna suurenemine ühinevad kurguvaluga.

Kuid täpset diferentsiaaldiagnoosi saab teha alles pärast üldisi ja üksikasjalikke vereanalüüse.

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi spetsiifiline analüüs puudub, peamine diagnostiline meetod on kliiniline vereanalüüs, infektsiooni esinemisel näitab see ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude suurenenud taset, mis ilmnevad 15-20 päeva pärast nakatumist.

Lisaks täheldatakse veres leukotsüütide, lümfotsüütide, monotsüütide ja ESR-i suurt sisaldust, kõik näitajad ületavad lubatud vanusenorme 1,5 korda.

Millised muud testid tuleb läbida:

• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil tuvastada rikete olemasolu siseorganite töös;
• hIV test;
• uriini üldanalüüs - näitab kuseteede organite tööd;
• ELISA - analüüs näitab patogeenide antikehade olemasolu veres;
• PCR - näitab patogeensete mikroobide DNA olemasolu organismis.

Raske patoloogia korral määrab arst ultraheli või kompuutertomograafia, et määrata patogeensete mikroorganismide poolt siseorganite kahjustuse määr.

Ravimeetodid

Peamine asi, mida peate meeles pidama, on see, et mononukleoos on viiruspatoloogia, nii et ärge otsige tõhusat antibiootikumi, seda lihtsalt pole. Ja selliste võimsate ravimite mõtlematu tarbimine mõjutab negatiivselt maksa tööd, mis juba kannatab viiruse rünnakute all.

Peamised kliinilised soovitused on voodirežiim, rikkalik soe jook, lapse toitmine oma äranägemise järgi, kui isu pole, pole midagi, keha saab nakkusega kiiremini hakkama. Kerget haigusvormi ravitakse kodus, kuid kui esineb sageli oksendamist, lämbumist, teadvushäireid, siis kutsuge kiirabi ja ärge keelduge haiglaravist.

Mononukleoosi ravimisel on oluline järgida dieeti - andke lapsele palju vitamiine sisaldavat, kõrge kalorsusega, kuid madala rasvasisaldusega toitu, et mitte maksa koormata. Dieedi aluseks on kerged supid, vedelad teraviljad, piima- ja hapupiimatooted, keedetud liha ja kala, magusad puuviljad. Haigele lapsele ei saa toita sibulat ja küüslauku, kõik rämpstoidud, gaseeritud joogid on rangelt keelatud.

Kuidas ravida mononukleoosi lastel:

• viirusevastased ravimid - Cycloferon, Anaferon, kuid dr Komarovsky usub, et need ravimid on mononukleoosi suhtes ebaefektiivsed;
• temperatuuril üle 38,5 - palavikuvastased ravimid, lastele võib anda ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni;
• kurguvalu vabanemiseks - loputage lahuseid sooda, Furatsiliini, kummeli, saialille keetmisega;
• toksiinide allergia kõrvaldamiseks, mürgistusnähud - Claritin, Zyrtec, muud antihistamiinikumid;
• kahjustatud maksa taastamiseks - Karsil, Essentiale;
• tugeva kõri ödeemiga on lämbumise vältimiseks ette nähtud glükokortikoidid - prednisoloon;
• mittespetsiifilise immunoteraapia ravimid - Imudon, IRS-19;
• c-vitamiin, P, B rühm.

Naastes antibiootikumide teema juurde, määravad arstid sageli neid ravimeid edasikindlustuseks, et vältida sekundaarsete bakteriaalsete komplikatsioonide teket.

Aga kui näete, et laps talub seda haigust hästi, ärge kartke paluda lastearstil selgitada kangete ravimite võtmise soovitavust. Kui te ei saa ilma antibakteriaalsete ravimiteta, võtke neid koos probiootikumidega - Acipol, Linex, et vältida soole mikrofloora tasakaalustamatust.

Tagajärjed ja tüsistused

Nõuetekohase ravi korral tekivad tüsistused harva, kõige sagedamini ilmnevad tagajärjed väga nõrgenenud immuunsusega lastel. Pärast taastumist registreeritakse laps aastaks pediaatri juurde, siseorganite töö jälgimiseks on vaja regulaarselt teha vereanalüüse.

Miks mononukleoos on ohtlik:

• kopsupõletik;
• kõrvapõletik;
• sinusiit;
• kollatõbi;
• süljenäärmete, pankrease, kilpnäärme kahjustus, mõnikord muutuvad poiste munandid põletikuliseks;
• arenevad autoimmuunsed patoloogiad;

Suur oht on haiguse krooniline kulg - lümfisõlmed suurenevad pidevalt, südame, aju, kesknärvisüsteemi töös on tõsiseid häireid, sageli on lapsel näoilme rikkumisi, mõnikord areneb leukeemia, põrn võib rebeneda.

Kui mononukleoosiga stenokardia tunnused ei kao 10–15 päeva jooksul, suurenevad lümfisõlmed kuu aja jooksul, suurenenud väsimus on täheldatav 4–6 kuud - see on normaalne, muude murettekitavate sümptomite puudumisel pole muretsemiseks põhjust.

Kuidas vältida mononukleoosi arengut lapsel

Mononukleoosi vastaseid ravimeid ja vaktsiine pole, see on tingitud asjaolust, et haiguse tekitajad pidevalt muteeruvad, viiruse vastu võitlemiseks pole veel suudetud ravimit luua. Seetõttu on peamine ennetus immuunsüsteemi tugevdamine.

Kuidas vähendada mononukleoosi nakatumise riski:

• teha kõik rutiinsed vaktsineerimised õigeaegselt;
• kõndige rohkem värskes õhus;
• leidke lapsele huvitav spordirubriik - regulaarset sporti peetakse alati parimaks viisiks erinevate haiguste ennetamiseks;
• tehke mõistlikult karastamist, peate alustama jalgade jaheda veega valamisega, järk-järgult kõrgemale tõusmisel, alandage veetemperatuuri 1-2 kraadi võrra iga 3-4 päeva tagant;
• hüpotermia ja ülekuumenemise vältimiseks peaks laps olema alati ilmastiku järgi riides;
• kevadel ja sügisel andke oma lapsele vitamiinikomplekse;
• järgige dieeti, järgige päevarežiimi;
• regulaarselt teha märgpuhastust, ventileerida ruumi, niisutada õhku.

Ärge ravige ennast, kui lapsel on kurguvalu, kinnine nina, palavik, te ei pea kõike süüdistama külmetuses või kurguvalus. Pöörduge arsti poole, testige end - see aitab tulevikus vältida raskete komplikatsioonide teket.

Järeldus

Täna uurisime laste mononukleoosi ennetamise ja ravi meetodeid, saime teada, et see on haigus, kui ohtlik see on.

Laste mononukleoos avaldub kõige sagedamini kahe kuni viieteistkümne aasta vanuses. See on nakkushaigus, mis sarnaneb märkide järgi gripile või kurguvalu, kuid see mõjutab ka siseorganeid. Seda edastatakse õhus olevate tilkade kaudu ja patoloogia püsib kogu elu ja immuunsuse vähenemisega on see võimeline taastuma. Rasketel juhtudel, kui infektsiooni ei õnnestu tuvastada, võib see lõppeda surmaga.

Haiguse kulg ja vormid

Suu limaskestale ilmub viirussiis mõjutab see mandleid ja kurku. Seejärel siseneb nakkus vere ja lümfi ringluse kaudu siseorganitesse, mõjutades paljusid siseorganeid. Reeglina kulgeb patoloogia komplikatsioonideta, need tekivad ainult siis, kui immuunsuse nõrgenemisega tekib tagasilangus. Korduva patogeense mikroflooraga lastel esinevad mononukleoosi sümptomid tekivad kopsupõletikuga, algab sinusiit ja keskkõrva turse.

Esimesel nakatumisel kestab inkubatsiooniperiood viiest päevast kolme nädalani ja kui haigus muutub raskeks, pikeneb kestus 2–4 nädalani. Õigeaegse ravi korral muutub mononukleoosiviirus krooniliseks. Siis suurenevad lapse lümfisõlmed pidevalt, võivad tekkida südame-, aju- ja närvikeskuste kahjustused, mille tagajärjel näoilmed on häiritud, tekib sage psühhoos.

Komarovsky jagab laste nakkusliku mononukleoosi vormideks:

• Tüüpiline. See jätkub väljendunud sümptomitega. Lapsel on kurguvalu, palavik, suurenenud maks ja põrn.
• Ebatüüpiline. Haiguse sümptomid kas puuduvad täielikult või avalduvad südamehaiguste, närvisüsteemi ning kopsude ja neerude näol.

Patoloogia võib kulgeda sujuvalt, mitte keeruliselt, keerukalt ega pikaleveninud. Lapse nakatumise vältimiseks on vaja immuunsust tugevdada alates sünnist.

Haiguse alguse etioloogia

Haiguse alguse peamine põhjus on nakkus. Peamised mononukleoosiga nakatumise viisid:

• Tekib pärast nakkusohtliku inimese suudlemist.
• Kontakt haigetega.
• Nakatunud inimesega riistade, riiete, voodipesu jagamine.

Lisaks levib haigus õhus olevate tilkade kaudu, inimesel on vaja lihtsalt aevastada või köha ning haiguse põhjustaja satub keskkonda. Kõige sagedamini esineb infektsioon kooliõpilastel ja eelkooliealistel lastel, harvem mononukleoos lastel. Kui nakkus ilmneb vastsündinul, tähendab see, et haigus kandus emalt raseduse ajal vere kaudu. Statistika põhjal on poistel palju suurem tõenäosus haigestuda kui tüdrukutel.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Pärast kokkupuudet nakatunud inimesega on vaja järgmise kolme kuu jooksul jälgida lapse seisundit. Kui haigus ei ilmnenud, siis leitakse, et nakkust ei tekkinud, viirus sai immuunsusest võitu või haigus oli asümptomaatiline. Põhiliseks laste nakkusliku mononukleoosi sümptomiteks on:

Mononukleoosisarnane sündroom sarnaneb stenokardia sümptomitega, kuid peamine erinevus on see, et kurguvalu liitub ka nohu. Lisaks sellele suureneb mononukleaarsete rakkude sisaldus veres, mida saab kindlaks teha ainult meditsiinilise analüüsi abil.

Väga väikestel lastel avaldub mononukleoosisarnane sündroom nõrgalt ja seda on ARVI-st üsna raske eristada. Üheaastaste laste peamine eripära on lööbe ilmnemine, see esineb neil sagedamini kui vanematel imikutel.

Kuue kuni viieteistkümneaastastel lastel avaldub sündroom selgemini. Tavaliselt võitleb keha infektsiooniga, kui lastel on ainult palaviku tunnused.

Diagnostilised meetmed

Mononukleoosi eristamiseks teisest haigusest ja õige ravi määramiseks määrab spetsialist diagnoosi. Võtke vereproov järgmist tüüpi analüüside tegemiseks:

Kuna mononukleaarsed rakud tekivad laste veres ja koos teiste haigustega, tuleb tingimata analüüsida teist tüüpi infektsioonide antikehi. Lisaks peamistele analüüsidele määrab spetsialist siseorganite ultraheliuuringule saatekirja, et välistada nende suurenemine.

Paljud lapsevanemad kuulevad nakkusliku mononukleoosi või monotsütaarse stenokardia diagnoosi esimest korda, kui pöörduvad oma loid palavikulise lapsega arsti juurde, ehkki neil endil on see pealtnäha "kohutav vaev" olnud.

Mononukleoos - mis see on? Kuidas saab laps nakkuse?

1963. aastal avastasid Inglise bioloogid M. Epstein ja I. Barr Burkitti lümfoomi proovi uurides viiruse, mis võib põhjustada "näärmepalavikku", mille kirjeldas NF Filatov 1886. aastal - lümfoidkoe põletik.

Selle vaevuse kõige silmatorkavamad sümptomid on põrna, maksa ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Veidi hiljem avastasid meie riigi arstiteadlased, et "näärmepalavikuga" patsientidel muutuvad valged verelibled (leukotsüüdid) - moodustuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

Sellest ajast alates on ilmunud nimi, mida kasutatakse tänapäeva meditsiinis - nakkuslik mononukleoos ... Viimastel aastatel on paljud eksperdid väitnud, et Epstein-Barri viirus mängib selle haiguse päritolus etioloogilist rolli.

Mononukleoos ei kuulu eriti nakkavate nakkuste hulka, seetõttu ei põhjusta see epideemiaid.

Viiruse levikuteed on erinevad, kuid 100% nakkuse korral on tihe kontakt nakatunud süljega:

• Ühised mänguasjad.
• Suudlused.
• Nõud.
• Majapidamistarbed.

Selle viirushaiguse esinemissageduse kõige levinumaks vanuserühmaks peetakse 3–10-aastaseid lapsi. Paljudel juhtudel on haigus kerge, mida iseloomustab madal temperatuur ja suurenenud väsimus. See seisund ei põhjusta vanematele erilist muret ja beebi taastub iseenesest. Kuid noorukieas on haigus raskem.

Komarovsky nakkusliku mononukleoosi kohta videos

Lapse mononukleoosi sümptomid ja tunnused - kuidas haigust ära tunda?

Infektsiooni põhjustaja siseneb beebi kehasse hingamissüsteemi kaudu ja on umbes 10 päeva "uinuvas" olekus. Paljud lastearstid märkavad, et haigeid poisse on peaaegu kaks korda rohkem kui tüdrukuid.

40% juhtudest võib haigus kulgeda ilma kliiniliste sümptomiteta, ülejäänud 60% -l avaldub haigus:

• Neelamisel on kurguvalu.
• Söögiisu puudumine.
• Ninakinnisus.
• Iiveldus.
• Pea- ja lihasvalu.
• Palavik.
• Herpes lööve nahal.
• Silmade ja kulmude turse.
• Suur väsimus.
• Kõhuvalu.
• Lümfisõlmede turse.
• Igemete veritsus.
• Põrna ja maksa suurenemine.
• Kollatõbi.
• Mandlitel on ebameeldiva lõhnaga halli tahvel (areneb mononukleaarne stenokardia).

Mõnel juhul on see haigus loid ja venib - vanemaid võib häirida pidev unisus, lapse apaatia ja kõrge vastuvõtlikkus teistele nakkustele.

Milliseid katseid peaks laps mononukleoosiviiruse kinnitamiseks tegema?

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise raskus seisneb selle kliiniliste ilmingute sarnasuses teiste bakteriaalsete ja viiruslike patoloogiatega:

1. Difteeria.
2. Äge leukeemia.
3. Punetis.
4. Lümfogranulomatoos.

Lapse viirushaiguse kinnitamiseks tuleb teha järgmised laborikatsed:

• Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide arvuga - lümfotsüütide arvu suurenemine ja laia plasmatüüpi ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu kinnitavad mononukleoosi diagnoosi.
• Biokeemiline analüüs - sellele haigusele on iseloomulik bilirubiini ning maksaensüümide AlAt ja AsAt kontsentratsiooni tõus veres.
• Epstein-Barri viiruse avastamiseks sülje või ninaneelu tampoonide uurimine .
• Geneetiline vereanalüüs - viiruse DNA määramiseks.
• Immunogramm - hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit.
• Test heterofiilsete aglutiniinide suhtes - haiguse viirusliku etioloogia kinnitamiseks.

Mononukleoosiga laste ravi tunnused

Viirusele ei ole spetsiifilist ravi - viiakse läbi sümptomaatiline, taastav ja desensibiliseeriv ravi, sealhulgas:

1. Voodipuhkus ja patsiendi visiitide tühistamine.
2. palavikuvastased ravimid.
3. - nina loputamine ja vasokonstriktorite kasutamine.
4. Kuristamine - sooda (1 tl 250 ml vee kohta) ja soolalahuse (1 tl 400 ml vee kohta) lahused, kummeli ja salvei keetmine.
5. Mitme vitamiini võtmine ja immunostimuleerivad ained.
6. Õrna dieedi järgimine - piirata suitsutatud liha, rasvaseid, praetud ja magusaid toite. Kaunviljad, pähklid ja jäätis on keelatud. Soovitav on süüa suppe, keedetud kala ja liha, teravilja, värskeid köögivilju ja puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Oluline on teada - ravi ajal on füsioterapeutilised protseduurid, kompressid ja hõõrumine keelatud!

Mikroobse floora kinnitumisel kasutatakse antibakteriaalseid aineid - streptokokid, stafülokokid, pneumokokid ainult pärast arstiga konsulteerimist. Haiguse raskeid vorme ravitakse lühikese glükokortikoidravimiga.

6 kuu jooksul peate regulaarselt testima - jälgima vereanalüüse ja maksaensüüme, järgima dieeti, vältima massiüritusi, kehalist aktiivsust, rutiinseid vaktsineerimisi, samuti merereise - viirus "meeldib" niiskusele ja kuumusele.

Nakkusliku mononukleoosi tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Tavaliselt lõpeb haiguse igasugune vorm täieliku taastumise ja eluaegse immuunsuse omandamisega viiruse suhtes.

Kuid mõnikord võivad tekkida haiguse tüsistused, mis lõpevad:

• Nõrgenenud immuunsus ja vastuvõtlikkus bakteriaalsetele infektsioonidele.
• Stenokardia.
• Keskkõrvapõletik.
• Vaimsed ja neuroloogilised häired.
• Entsefaliit.
• Meningiit.
• Polüneuropaatia.
• Kopsupõletik.
• Rebenenud põrn - sellises seisundis ilmneb kõhu terav valu, rõhk väheneb ja teadvusekaotus on võimalik.
• Hepatiit.
• Hematoloogilised komplikatsioonid - leukotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb, erütrotsüüdid surevad.

Väga harvadel juhtudel on võimalik ülemiste hingamisteede blokeerimine põletikuliste mandlite ja kopsude infiltreerumisega, mis põhjustab hapnikunälga.

Kõige olulisem on see, et nakkuslikku mononukleoosi põhjustavat Epsteini-Barri viirust peetakse onkogeenseks (võimeline stimuleerima onkoloogiliste patoloogiate teket). Seetõttu peaksid vanemad jälgima normaalse vereanalüüsi taastumist - laialdaselt kaovad plasma mononukleaarsed rakud järk-järgult.

Kui seda pikka aega ei juhtu, on vaja otsida kvalifitseeritud verehaiguste spetsialisti abi (hematoloog).

Haiguste ennetamine

Kahjuks pole selle viiruse vastu vaktsiini, kuid on mõned meetmed, mis vähendavad nakatumise tõenäosust:

1. Õpetage lapsi oma pastakaid seebiga pesema.
2. Ärge laske teistel lastel oma roogadest süüa ega juua.
3. Ärge lakkuge teiste inimeste mänguasju.

Oluline on lõpetada mononukleoosi põdevate lastega suhtlemine ning jälgida oma lapse käitumist ja heaolu.

Kui ta nutab, urineerib veidi, kaebab tugevat valu kõhus - näidake last kiiresti arstile!