Atenolol acri bruksanvisning. Atenolol-Acri - beskrivning av läkemedlet, instruktioner för användning, recensioner. Beskrivning av de aktiva komponenterna i läkemedlet "Atenolol"

Foto av drogen

Latinskt namn: Atenolol

ATX-kod: C07AB03

Aktiv substans: Atenolol (ATENOLOL)

Analoger: Atenolol, AtenololTeva

Tillverkare: Chemical and Pharmaceutical Plant AKRIKHIN OJSC

Uppdateringsinstruktioner: 22.09.17

Atenolol-Acri är en selektiv beta1-adrenerg blockerare med antihypertensiva, antianginala och antiarytmiska effekter.

Aktiv substans

Atenolol (Atenolol), beta1-blockerare selektiv.

Släpp form och komposition

Läkemedlet finns i form av plattcylindriska tabletter på 50 och 100 mg, vita med en kräm eller grå nyans. Tabletter säljs i blåsor (10 st.), I kartonger (3 blister i vardera).

farmakologisk effekt

Atenolol är en kardioselektiv beta1-blockerare utan inneboende sympatomimetisk aktivitet. Minskar den stimulerande effekten i hjärtat av cirkulerande katekolaminer och sympatisk innervering. Det har hypotensiva, antiarytmiska och antianginala effekter. Minskar hjärtfrekvensen, minskar syrebehovet i hjärtfrekvensen, minskar sinusnodens automatism, minskar hjärtinfarkt och kontraktilitet, saktar ner AV-ledningen. Har inte membranstabiliserande aktivitet. När det används i medel terapeutiska doser har det en mindre uttalad effekt på de släta musklerna i perifera artärer och bronkier än icke-selektiva betablockerare.

Indikationer för användning

Indikationerna för användning av läkemedlet är:

• Neurocirkulatorisk dystoni (hypertensiv form), hypertensiv kris, arteriell hypertoni, hyperkinetiskt hjärtsyndrom med funktionell etiologi, mitralventilprolaps.
• Angina pectoris (vila, spänning och instabil), ischemisk hjärtsjukdom. Akut hjärtinfarkt (behandling och sekundär förebyggande).
• Arytmier, paroxysmal atriell takykardi, sinustakykardi, ventrikulär och supraventrikulär extrasystoler, ventrikulär och supraventrikulär takykardi, förmaksfladder, förmaksflimmer.
• Senil och väsentlig tremor, tremor och agitation med abstinenssymptom.
• Migrän (förebyggande).
• Tyrotoxicos, feokromocytom, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (som en del av komplex behandling).

Kontraindikationer

Läkemedlet är kontraindicerat i följande situationer: sinoatriellt block, AV-block av andra och tredje graden, bradykardi, sick sinus syndrom, artär hypotension, akut hjärtsvikt, andra och tredje grad kronisk hjärtsvikt, Prinzmetals angina, kardiogen chock.

Atenolol-Acri ordineras inte heller när du använder MAO-hämmare under 18 år under amning med ökad känslighet för den aktiva ingrediensen eller hjälpämnena i läkemedlet.

Läkemedlet används med försiktighet vid leversvikt, kronisk njursvikt, emfysem, bronkialastma, diabetes mellitus, hypoglykemi, metabolisk acidos, kronisk kompenserad hjärtsvikt, utplånande perifer arteriell sjukdom, historia av allergier, depression, myasthenia gravis, psoriasis, tyrotoxicos samt barn under 18 år och äldre människor.

Instruktioner för användning av Atenolol-Acri (metod och dosering)

Dosregimen ställs in individuellt. I början av behandlingen är standarddosen för vuxna 25-50 mg 1 gång per dag. Vid behov ökar dosen av läkemedlet gradvis. Den högsta tillåtna dagliga dosen är 200 mg (i 1-2 doser).

Med måttligt nedsatt njurfunktion ordineras läkemedlet 50 mg per dag och med svårt nedsatt njurfunktion - 50 mg varannan dag.

Bieffekter

Att ta Atenolol-Acri kan leda till biverkningar som:

• Kardiovaskulärt system: i vissa fall - arteriell hypotoni, bradykardi, uppkomsten av tecken på hjärtsvikt, nedsatt AV-ledning.
• Nervsystemet: i början av behandlingen - mild huvudvärk, yrsel, trötthet, sömnstörningar (sömnighet eller sömnlöshet), depression, känsla av kyla i armar och ben, parestesi i armar och ben, minskad reaktivitet.
• Endokrina systemet: hypoglykemiska tillstånd hos patienter med diabetes mellitus.
• Matsmältningssystemet: i början av behandlingen - muntorrhet, diarré eller förstoppning, illamående, buksmärta, smakförändring.
• Andningsorganen: uppkomsten av symtom på bronkialastma.
• Syn i organ: konjunktivit, minskad produktion av tårvätska, ömhet och torrhet i ögonen, dimsyn.
• Hudreaktioner: dermatit, ljuskänslighet, förvärring av psoriasis, rodnad i huden, ökad svettning.
• Hematologiska reaktioner: aplastisk anemi, trombocytopen purpura.
• Allergiska reaktioner: urtikaria, klåda.
• Laboratorieindikatorer: en ökning av nivån av bilirubin, en ökning av aktivitetsnivån hos leverenzymer, leukopeni, agranulocytos.
• Andra: minskad styrka, vaskulit, artralgi, bröst- och ryggsmärta, abstinenssyndrom.

Överdos

En överdos av Atenolol-Acri kännetecknas av följande symtom: AV-block i andra och tredje graden, markant blodtryckssänkning, bradykardi, ökade tecken på hjärtsvikt, ventrikulär extrasystol, arytmi, yrsel, bronkospasm, svimning, kramper, handflator, fingrar och naglar.

Analoger av Atenolol-Acri

Analoger enligt ATX-koden: Atenolol Belupo, Atenolol.

Ta inte beslutet att byta läkemedel själv, kontakta din läkare.

speciella instruktioner

Läkemedlet minskar utsöndringen av tårvätska, vilket bör beaktas av patienter som använder kontaktlinser.

När atenolol kombineras med klonidin, bör behandlingen med det senare fortsättas under en tid efter avslutad behandling med atenolol (för att undvika utveckling av svår arteriell hypertoni).

Avbrytande av Atenolol-Acri efter en lång behandling bör ske gradvis och under medicinsk övervakning.

Om patienten behöver kirurgi under narkos, ska atenolol avbrytas flera dagar före operationen.

Personer som tar betablockerare bör vara försiktiga när de kör och utför arbete som kräver snabba psykomotoriska reaktioner och ökad koncentration.

Graviditet och amning

Atenolol passerar moderkakan, därför är användningen av läkemedlet under graviditet endast möjlig om den avsedda nyttan för modern överväger den möjliga risken för fostret.

Atenolol utsöndras i bröstmjölk. Därför är det tillrådligt att amma under amning. Om detta inte är möjligt är det nödvändigt att säkerställa noggrann medicinsk övervakning av barnets tillstånd.

I barndomen

Ingen information tillgänglig.

I ålderdomen

Ingen information tillgänglig.

Läkemedelsinteraktioner

Allergenextrakt för hudtester eller allergener som används för immunterapi ökar risken för anafylaxi och allvarliga systemiska allergiska reaktioner hos patienter som får atenolol. Jodinnehållande radioaktiva läkemedel för intravenös administrering ökar sannolikheten för anafylaktiska reaktioner.

Vid administrering samtidigt med orala hypoglykemiska läkemedel och insulin, maskerar det tecken på att utveckla hypoglykemi.

Minskar clearance av xantiner och lidokain (utom difyllin) och ökar deras innehåll i plasma. Detta gäller särskilt för patienter med initialt ökad clearance av teofyllin under påverkan av rökning.

Läkemedel för inandning generell anestesi (derivat av kolväten), fenytoin vid administrering intravenöst ökar sannolikheten för att sänka blodtrycket och svårighetsgraden av kardiodepressiva effekter.

Den blodtryckssänkande effekten försvagas av NSAID (Na + -fördröjning och blockering av Pg-syntes i njurarna), östrogener (Na + -fördröjning) och GCS.

Diuretika, BMCC, klonidin, hydralazin, sympatolytika och andra blodtryckssänkande läkemedel leder till en alltför hög blodtryckssänkning.

Tri- och tetracykliska antidepressiva medel, hypnotika och lugnande läkemedel, etanol och antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) ökar depressionen i centrala nervsystemet.

Hjärtglykosider, BMCC (diltiazem, verapamil), metyldopa, guanfacin och reserpin, amiodaron och andra antiarytmiska läkemedel ökar risken för att utveckla eller förvärra AV-blockad, hjärtsvikt, bradykardi och hjärtstillestånd.

Ohydrerade ergotalkaloider ökar risken för perifera cirkulationsstörningar.

Förlänger effekten av icke-depolariserande antikoagulantia och muskelavslappnande effekt av kumariner.

4,00 av 5 (7 röster)

Atenolol-Acri- antianginala, blodtryckssänkande och antiarytmiska medel. Har inte membranstabiliserande och inre sympatomimetisk aktivitet. Minskar katekolaminstimulerad bildning av cAMP från ATP, minskar det intracellulära flödet av kalciumjoner. Under de första 24 timmarna efter oral administrering, mot bakgrund av en minskning av hjärtutgången, noteras en reaktiv ökning av den totala perifera vaskulära resistensen, vars svårighetsgrad gradvis minskar inom 1-3 dagar.
Den hypotensiva effekten är associerad med en minskning av hjärtvolymen, en minskning av aktiviteten hos renin-angiotensinsystemet, känsligheten hos baroreceptorer och en effekt på centrala nervsystemet. Den hypotensiva effekten manifesteras som en minskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck, en minskning av stroke och minutvolymer. Vid medel terapeutiska doser påverkar det inte perifera artärers ton. Den blodtryckssänkande effekten varar 24 timmar, med regelbunden användning stabiliseras den under den andra veckan av behandlingen.
Den antianginala effekten bestäms av en minskning av myokardial syrebehov som ett resultat av en minskning av hjärtfrekvensen (förlängning av diastol och en förbättring av hjärtinfarktens perfusion) och kontraktilitet, samt en minskning av hjärtkardiets känslighet för effekterna av sympatisk stimulering. Minskar hjärtfrekvensen i vila och under träning. Genom att öka spänningen i kammarens muskelfibrer och det slutdiastoliska trycket i vänster kammare kan syrebehovet öka, särskilt hos patienter med kronisk hjärtsvikt.
Den antiarytmiska effekten manifesteras av undertryckande av sinustakykardi och är associerad med eliminering av arytmogen sympatisk påverkan på hjärtledningssystemet, en minskning av utbredningshastigheten för excitation genom den sinoatriella noden och en förlängning av den eldfasta perioden. Det hämmar ledningen av impulser i antegrad och i mindre utsträckning i retrograd riktningar genom AV (atrioventrikulär) nod och längs ytterligare ledningsvägar.
Ökar överlevnadsgraden för patienter som har haft hjärtinfarkt (minskar förekomsten av ventrikulära arytmier och anginainfarkt). Minskar den vitala kapaciteten i lungorna något, försvagar praktiskt taget inte den bronkdilaterande effekten av isoproterenol.
I terapeutiska koncentrationer påverkar det inte beta2-adrenerga receptorer, till skillnad från icke-selektiva betablockerare, det har en mindre uttalad effekt på glatt muskulatur i bronkier och perifera artärer och på lipidmetabolism. När det tas mer än 100 mg per dag kan det ha en beta2-adrenerg blockerande effekt.
Den negativa kronotropa effekten uppträder 1 timme efter administrering, når maximalt efter 2-4 timmar och varar upp till 24 timmar.

Farmakokinetik

Absorption från mag-tarmkanalen - snabb, ofullständig (50%), biotillgänglighet - 40-50%, fettlöslighet är mycket låg. Tiden för att nå den maximala koncentrationen i blodplasma är 2-4 timmar. Penetrerar dåligt blod-hjärnbarriären, passerar i obetydliga mängder genom placentabarriären och över i bröstmjölken. Förbindelsen med plasmaproteiner i blodet är 6-16%.
Nästan inte metaboliseras i levern. Halveringstiden är 6-9 timmar (den ökar hos äldre patienter). Det utsöndras av njurarna genom glomerulär filtrering (85-100% oförändrad). Njurfunktion åtföljs av en förlängning av halveringstiden och kumulation: med kreatininclearance under 35 ml / min / 1,73 m2, är halveringstiden 16-27 timmar, med kreatininclearance under 15 ml / min - mer än 27 timmar (dosjustering krävs) ... Det utsöndras under hemodialys.

Indikationer för användning

Indikationer för användning av läkemedlet Atenolol-Acriär:
- Arteriell hypertoni;
- förebyggande av anginaattacker (förutom Prinzmetals angina);
- hjärtarytmier: sinustakykardi, förebyggande av supraventrikulär takyarytmi, ventrikulär extrasystol, ventrikulär takykardi;
- akut hjärtinfarkt med stabila hemodynamiska parametrar.

Användningsläge

Atenolol-Acriordineras genom munnen före måltider, utan att tugga, med en liten mängd vätska.
Arteriell hypertoni. Behandlingen börjar med 50 mg atenolol 1 gång per dag. För att uppnå en stabil hypotensiv effekt krävs 1 - 2 veckors intag. Om den hypotensiva effekten är otillräcklig ökas dosen till 100 mg åt gången. En ytterligare ökning av dosen rekommenderas inte eftersom den inte åtföljs av en ökning av den kliniska effekten.
Angina pectoris. Startdosen är 50 mg per dag. Om den optimala terapeutiska effekten inte uppnås inom en vecka ökas dosen till 100 mg per dag. Ibland är det möjligt att öka dosen till 200 mg en gång om dagen. Äldre patienter och patienter med nedsatt utsöndringsfunktion i njurarna måste justera doseringen.

I närvaro av njursvikt rekommenderas dosjustering beroende på kreatininclearance. Hos patienter med njursvikt, med kreatininclearancevärden över 35 ml / min / 1,73 m2 (normala värden är 100-150 ml / mip / 1,73 m2), ackumuleras inte signifikant.
Följande maximala doser rekommenderas för patienter med njurinsufficiens:

För patienter i hemodialys förskrivs Atenolol-Acri® 50 mg / dag omedelbart efter varje dialys, vilket måste utföras under stationära förhållanden, eftersom blodtryckssänkning kan uppstå.
Hos äldre patienter är den initiala enstaka dosen 25 mg (den kan ökas under kontroll av blodtryck, hjärtfrekvens (HR)).
Akut hjärtinfarkt med stabila hemodynamiska parametrar. Efter 12 timmar - 100 mg 1 gång per dag eller 50 mg 2 gånger dagligen i 6-9 dagar (under kontroll av blodtryck, EKG, blodsockernivåer).

Bieffekter

Kardiovaskulärt system: uppträdande av symtom på hjärtsvikt, nedsatt atrioventrikulär ledning, arytmier, bradykardi, markant blodtryckssänkning, ortostatisk hypotoni, hjärtklappning, trombos.
Centrala nervsystemet: yrsel, nedsatt koncentrationsförmåga, sömnighet, depression, hallucinationer, slöhet, trötthet, huvudvärk, svaghet, sömnlöshet, mardrömmar, ångest, förvirring eller kortvarigt minnesförlust, parestesi i extremiteterna ( hos patienter med "intermittent" claudicering och Raynauds syndrom), muskelsvaghet, kramper.
Magtarmkanalen: muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, förstoppning, smakförändring.
Andningsorganen: dyspné, bronkospasm, apné, nästäppa.
Hematologiska reaktioner: trombocytopen purpura, anemi (aplastisk).
Endokrina systemet: gynekomasti, minskad styrka, minskad libido, hyperglykemi (hos patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus). Metaboliska reaktioner: hyperlipidemi, hypoglykemi.
Hudreaktioner: urtikaria, dermatit, klåda, ljuskänslighet, ökad svettning, hudhyperemi, förvärring av psoriasis.
Känsliga organ: dimsyn, minskad utsöndring av tårvätska, torrhet och ömhet i ögonen, konjunktivit.
Effekt på fostret: intrauterin tillväxthämning, hypoglykemi, bradykardi.
Laboratorieindikatorer: agranulocytos, leukopeni, ökad aktivitet av "leverenzymer", bilirubinnivåer.
Andra: rygg- och bröstsmärtor, artralgi, vaskulit, abstinenssyndrom (ökad kärlkrampanfall, ökat blodtryck).

Kontraindikationer

:
Kontraindikationer för användningen av läkemedlet Atenolol-Acriär: överkänslighet mot läkemedlet, kardiogen chock, atrioventrikulärt block II-III-grad, svår bradykardi, sjuk sinus syndrom, sinoatrialt block, akut eller kronisk hjärtsvikt (i dekompensationsstadiet), kardiomegali utan tecken på hjärtsvikt, Prinzmetals angina, arteriell hypotoni (om det används vid hjärtinfarkt, systoliskt blodtryck (BP) mindre än 100 mm Hg), amningsperiod, samtidig användning av MAO-hämmare, ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).
Med försiktighet: diabetes mellitus, metabolisk acidos, hypoglykemi, tidigare allergiska reaktioner, kronisk obstruktiv lungsjukdom (inklusive lungemfysem), grad I AV-block, kronisk hjärtsvikt (kompenserad), utplånande perifer kärlsjukdom (" intermittent "claudication, Raynauds syndrom), feokromocytom, leversvikt, kronisk njursvikt, myasthenia gravis, tyrotoxicos, depression (inklusive historia), psoriasis, graviditet, ålderdom.

Graviditet

Gravida kvinnor ska ordineras Atenolol-Acriendast i de fall där nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. Atenolol utsöndras i bröstmjölk, så det bör endast tas i undantagsfall och med stor försiktighet under utfodringsperioden.

Interaktion med andra läkemedel

Vid samtidig användning Atenolol-Acrimed insulin, antidiabetiska medel - deras hypoglykemiska effekt förbättras.
Vid användning tillsammans med blodtryckssänkande läkemedel i olika grupper eller nitrater förstärks den hypotensiva effekten. Samtidig användning av atenolol och vera-pamil (eller diltiazem) kan orsaka en ömsesidig ökning av kardiodepressiv verkan. Den blodtryckssänkande effekten försvagas av östrogener (natriumretention) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Med samtidig användning av atenolol och hjärtglykosider ökar risken för bradykardi och störningar i atrioventrikulär ledning.
Med samtidig utnämning av atenolol med reserpin, metyldopa, klonidin, verapamil, svår bradykardi kan förekomma.
Samtidig intravenös administrering av verapamil och diltiazem kan framkalla hjärtstillestånd; nifedipin kan leda till en signifikant blodtryckssänkning.
Med samtidig administrering av atenolol med derivat av ergotamin, xantin, minskar dess effektivitet.
När den kombinerade användningen av atenolol och klonidin avbryts fortsätter klonidinbehandlingen i flera dagar efter att atenolol har avbrutits.
Samtidig användning med lidokain kan minska utsöndringen och öka risken för toxiska effekter av lidokain.
Användningen tillsammans med fenotiazinderivat ökar koncentrationen av varje läkemedel i blodserumet.
Vid administrering intravenöst ökar fenytoin, medel för generell anestesi, svårighetsgraden av den kardioundertryckande effekten.
Vid användning tillsammans med aminofyllin och teofyllin är ömsesidig undertryckande av terapeutiska effekter möjlig. Samtidig användning med MAO-hämmare rekommenderas inte.
Allergener som används för immunterapi eller allergenextrakt för hudtest ökar risken för allvarliga systemiska allergiska reaktioner eller anafylaxi. Medel för inandningsanestesi (derivat av kolväten) ökar risken för undertryckande av hjärtinfarkt och utveckling av arteriell hypertoni.
Amiodaron ökar risken för att utveckla bradykardi och hämning av AV-ledning. Cimetidin ökar koncentrationen i blodplasman (hämmar metabolismen). Jodinnehållande röntgenkontrastmedel för intravenös administrering ökar risken för anafylaktiska reaktioner.
Förlänger effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel och den antikoagulerande effekten av kumariner.
Tri- och tetracykliska antidepressiva medel, antipsykotiska, lugnande och hypnotiska läkemedel ökar depressionen i centrala nervsystemet.

Överdos

:
Överdoseringssymtom Atenolol-Acri: bradykardi, AV-block II-III-grad, en ökning av symtom på hjärtsvikt, en uttalad minskning av blodtrycket, bronkospasm, hypoglykemi, yrsel, svimning, arytmi, ventrikulär extrasystol, cyanos i naglar, fingrar eller handflator, kramper
Behandling: magsköljning och utnämning av adsorberande medel; i händelse av bronkospasm, inhalation eller intravenös administrering av beta2-adrenerg agonist salbutamol är indicerat; vid överträdelse av AV-ledning, bradykardi - intravenös administrering av 1-2 mg atropin, adrenalin eller inställning av en tillfällig pacemaker; med ventrikulära för tidiga slag - lidokain (läkemedel av klass IA används inte); med blodtryckssänkning - patienten ska vara i Trendelenburg-positionen; om det inte finns några tecken på lungödem - IV-plasmasubstituerande lösningar, om ineffektiva - införandet av adrenalin, dopamin, dobutamin: med hjärtsvikt - hjärtglykosider, diuretika, glukagon: med kramper - IV diazepam. Dialys är möjlig.

Lagringsförhållanden

Lista B. På en torr, mörk plats och utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Släppform:
Atenolol-Acri -tabletter om 50 och 100 mg. 10 eller 14 tabletter i en förpackning med blisterremsor. 2, 3 eller 5 blåsor med bruksanvisning placeras i en kartong.

Sammansättning

:
1 tablett Atenolol-Acriinnehåller:
aktiv substans: atenolol 50 mg eller 100 mg;
hjälpämnen: majsstärkelse, magnesiumhydroxikarbonat, povidon, medicinsk gelatin, magnesiumstearat, natriumstärkelseglykolat.

Dessutom

Övervakning av patienter som tar Atenolol-Acribör inkludera övervakning av hjärtfrekvens och blodtryck (i början av behandlingen - dagligen, därefter en gång var tredje månad), blodglukos hos patienter med diabetes mellitus (en gång var fjärde månad). Hos äldre patienter rekommenderas det att övervaka njurfunktionen (en gång på 4-5 månader).
Patienten ska utbildas i metoden för att beräkna hjärtfrekvensen och instrueras om behovet av medicinsk rådgivning om hjärtfrekvensen är mindre än 50 slag / min.
Vid tyrotoxicos kan atenolol dölja vissa kliniska tecken på tyrotoxicos (till exempel takykardi). Abrupt abstinens hos patienter med tyrotoxicos är kontraindicerat, eftersom det kan förvärra symtomen. Vid diabetes mellitus kan det dölja takykardi orsakad av hypoglykemi. Till skillnad från icke-selektiva betablockerare ökar det praktiskt taget inte insulininducerad hypoglykemi och fördröjer inte återställningen av blodsockret till normala nivåer.
Hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom (IHD) kan abrupt utsättning av betablockerare orsaka en ökning av frekvensen eller svårighetsgraden av anginala attacker, därför bör avbrytande av Atenolol-Acri hos patienter med IHD utföras gradvis.
Valet av doser till patienter med hjärtdekompensation kräver också särskild uppmärksamhet. Jämfört med icke-selektiva betablockerare har kardioselektiva betablockerare en mindre effekt på lungfunktionen, men vid obstruktiva andningssjukdomar ordineras Atenolol - Acri endast vid absoluta indikationer. Om det behövs kan du i vissa fall rekommendera att du använder beta2-adrenerga agonister.
Patienter med bronkospastiska sjukdomar kan ordineras kardioselektiva adrenerga blockerare vid intolerans och / eller ineffektivitet av andra blodtryckssänkande läkemedel, men dosen bör följas strikt. Överdosering är farligt för utvecklingen av bronkospasm.
Särskild uppmärksamhet krävs i fall där kirurgi krävs under anestesi hos patienter som tar Atenolol - Acri. Läkemedlet ska avbrytas 48 timmar före ingreppet. Som bedövningsmedel bör man välja ett läkemedel med lägsta möjliga negativa inotropa effekt.
Vid samtidig användning av Atenolol - Acri och klonidin stoppas intaget av Atenolol - Acri några dagar tidigare än klonidin för att undvika symtom på att det senare dras tillbaka.
Det är möjligt att svårighetsgraden av överkänslighetsreaktionen och bristen på effekt från de vanliga doserna av adrenalin mot bakgrund av en belastad allergisk historia är möjliga.
Läkemedel som minskar tillförseln av katekolaminer (till exempel reserpin) kan förbättra betablockerare, så patienter som tar sådana kombinationer av läkemedel bör vara under konstant medicinsk övervakning för att detektera arteriell hypotoni eller bradykardi.
Om äldre patienter utvecklar en ökande bradykardi (mindre än 50 slag / min), arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck under 100 mm Hg), AV-blockad, bronkospasm, ventrikulär arytmi, svår lever- och njurdysfunktion, är det nödvändigt att minska dos eller avbryt behandlingen.
Det rekommenderas att avbryta behandlingen med utveckling av depression orsakad av intag av betablockerare.
Om intravenös administrering av verapamil är nödvändig, bör detta göras minst 48 timmar efter att atenolol har tagits.
Med användning av atenolol är det möjligt att minska produktionen av tårvätska, vilket är viktigt för patienter som använder kontaktlinser.
Det är omöjligt att plötsligt avbryta behandlingen på grund av risken för att utveckla allvarliga arytmier och hjärtinfarkt. Avbrytningen sker gradvis, vilket minskar dosen över 2 veckor eller mer (sänk dosen med 25% på 3-4 dagar).
Det bör avbrytas innan innehållet av katekolaminer, nor-metanefrin och vaniljmandelsyra i blod och urin undersöks; antinukleära antikroppstitrar.
Hos rökare är beta-blockerarnas effektivitet lägre.

Huvudinställningar

Namn:	ATENOLOL-ACRY
ATX-kod:	C07AB03 -

i en kontur acheikova som packar 10, 14 eller 20 st .; i en kartongförpackning 1, 2, 3, 4, 5, 7 eller 10 förpackningar.

Farmakodynamik

Minskar automatismen i sinusnoden, minskar hjärtfrekvensen, saktar ner AV-ledningen, minskar hjärtinfarktens kontraktilitet och minskar syrebehovet i hjärtfrekvensen. Minskar hjärtinfarkt. När det används i måttliga terapeutiska doser har det en mindre uttalad effekt på de glatta musklerna i bronkierna och perifera artärer än icke-selektiva betablockerare.

Farmakokinetik

Atenolol absorberas snabbt, men inte helt (50%) från mag-tarmkanalen. C max av läkemedlet i blodet uppnås 2-3 timmar efter intag. Atenolol binder lätt till plasmaproteiner. T 1/2 av läkemedlet - 6-7 timmar.Atenolol utsöndras nästan fullständigt från kroppen i oförändrad (icke-metaboliserad) form i urinen (85-100%). Det tränger igenom BBB mycket dåligt. Tränger igenom placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk.

Atenolol-Acri: Indikationer

arteriell hypertoni;

förebyggande av anginaattacker (med undantag av Prinzmetals angina);

hjärtarytmier (sinustakykardi, förebyggande av supraventrikulär takyarytmi);

hypertonisk typ neurocirkulatorisk dystoni.

Atenolol-Acri: Kontraindikationer

överkänslighet mot läkemedlet;

AV-block II - III grad;

sjuka sinus syndrom

kardiogen chock;

akut hjärtsvikt;

svår bradykardi;

arteriell hypotoni vid hjärtinfarkt (SBP<100 мм рт. ст.);

kronisk hjärtsvikt II B - III stadium;

sinoaurikulärt block;

metabolisk acidos;

bronkial astma;

kombination med MAO-hämmare;

barn under 18 år.

Applicering under graviditet och amning

Gravida kvinnor ska endast ordineras atenolol i de fall där nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret.

Atenolol utsöndras i bröstmjölk, så det bör endast tas i undantagsfall med stor försiktighet under amningstiden.

Administreringssätt och dosering

Inuti, Tugga inte före måltiderna, tvätta med en liten mängd vätska. Dosregimen ställs in individuellt.

Arteriell hypertoni

Behandlingen börjar med 25-50 mg Atenolol 1 gång per dag. För att uppnå en stabil blodtryckssänkande effekt krävs 1-2 veckors administrering. Om den hypotensiva effekten är otillräcklig ökas dosen till 100 mg per dos. Ytterligare dosökningar rekommenderas inte eftersom inte åtföljs av ökad klinisk effekt.

Angina pectoris

Den initiala dosen är 25-50 mg per dag. Om den optimala terapeutiska effekten inte uppnås inom en vecka ökas dosen till 100 mg / dag i 1 eller 2 doser.

Äldre patienter och patienter med nedsatt utsöndringsfunktion i njurarna måste justera doseringen.

Vid Cl-kreatininvärden över 35 ml / min / 1,73 m 2 (normala värden är 100-150 ml / min / 1,73 m 2) sker inte signifikant ansamling av Atenolol.

För patienter i hemodialys ordineras Atenolol med 50 mg / dag omedelbart efter varje dialys. Mottagningen måste utföras under stillastående förhållanden, för det kan förekomma blodtrycksfall.

För sekundär förebyggande av hjärtinfarkt - 100 mg 1 gång per dag eller 50 mg 2 gånger dagligen i 6-9 dagar eller tills urladdning från sjukhuset.

Med funktionella störningar i det kardiovaskulära systemet Atenolol rekommenderas i en dos av 25 mg per dag.

Atenolol-Acri: biverkningar

De vanligaste biverkningarna är förknippade med läkemedlets huvudsakliga farmakologiska verkan och uttrycks enligt följande.

Från det kardiovaskulära systemet: uppkomsten av symtom på hjärtsvikt, nedsatt AV-ledning, bradykardi, arteriell hypotoni, en känsla av förkylning och parestesi i extremiteterna.

Från sidan av centrala nervsystemet: yrsel, sömnstörningar, minskad koncentrationsförmåga, dåsighet, depression, hallucinationer, slöhet, trötthet, huvudvärk.

Från matsmältningskanalen: muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, förstoppning

Från andningsorganen: dyspné, bronkospasm, apné.

Hematologiska reaktioner: trombocytopen purpura, anemi (aplastisk), trombos.

Från det endokrina systemet: gynekomasti, minskad styrka, minskad libido;

Metaboliska reaktioner: hyperlipidemi, hypoglykemi;

Från sidan av huden: urtikaria, dermatit, klåda, ljuskänslighet.

Överdos

Symtom: bradykardi, atrioventrikulärt block II och III-grad, ökade symtom på hjärtsvikt, arteriell hypotoni, bronkospasm, hypoglykemi.

Om symtom på överdos uppträder ska du omedelbart kontakta läkare.

Behandling: Vid svår bradykardi indikeras intravenös administrering av 1 ml 0,1% lösning av atropinsulfat.

Med AV-blockad av II och III grader är det möjligt att ordinera isoprenalin i tabletter om 5 mg under tungan (vid behov, upprepad administrering efter 2-4 timmar) eller intravenös dropp eller långsam injektion av läkemedlet i en dos av 0,5-1 mg. När bronkospasm uppträder indikeras beta 2-adrenomimetika.

Samspel

Vid användning tillsammans med aminofyllin och teofyllin är ömsesidig undertryckande av terapeutiska effekter möjlig.

Med samtidig användning av Atenolol med insulin, antidiabetika, förbättras deras hypoglykemiska effekt.

Vid användning tillsammans med blodtryckssänkande läkemedel i olika grupper eller nitrater förstärks den hypotensiva effekten. Samtidig användning av atenolol och verapamil (eller diltiazem) kan orsaka en ömsesidig förstärkning av den kardiodepressiva effekten.

Med samtidig användning av Atenolol och hjärtglykosider ökar risken för att utveckla bradykardi och AV-ledningsstörningar.

Med samtidig utnämning av Atenolol med reserpin, metyldopa, klonidin, verapamil, svår bradykardi kan uppstå.

Med samtidig administrering av Atenolol med derivat av ergotamin, xantin, NSAID, minskar deras effektivitet.

När den kombinerade användningen av Atenolol och klonidin avbryts fortsätter klonidinbehandlingen i flera dagar till efter att Atenolol har avslutats.

Samtidig användning med lidokain kan minska utsöndringen och öka risken för toxiska effekter av lidokain.

Användningen tillsammans med fenotiazinderivat ökar koncentrationen av varje läkemedel i blodserumet.

Samtidig användning med MAO-hämmare är kontraindicerad.

speciella instruktioner

Hos patienter med kranskärlssjukdom kan plötsligt tillbakadragande av betablockerare orsaka en ökning av frekvensen eller svårighetsgraden av anginala attacker. Avbrytande av Atenolol hos patienter med kranskärlssjukdom bör därför utföras gradvis.

Valet av doser till patienter med hjärtdekompensation kräver också särskild uppmärksamhet. Jämfört med icke-selektiva betablockerare har kardioselektiva betablockerare mindre effekt på lungfunktionen, men vid obstruktiva luftvägssjukdomar bör Atenolol endast ordineras vid absoluta indikationer. Om det behövs kan du i vissa fall rekommendera att du använder beta 2-adrenomimetika.

Atenolol maskerar takykardi som uppstår vid hypoglykemi och kan förlänga hypoglykeminsvaret mot insulin. Försiktighet bör iakttas vid samtidig användning av Atenolol och hypoglykemiska läkemedel hos patienter med diabetes mellitus.

Särskild uppmärksamhet krävs i fall där kirurgi krävs under anestesi hos patienter som tar Atenolol. Läkemedlet ska avbrytas 48 timmar före operationen. Som bedövningsmedel bör man välja ett läkemedel med lägsta möjliga negativa inotropa effekt.

Försiktighet bör iakttas för att ordinera läkemedlet till patienter med psoriasis, feokromocytom, hypertyreoidism och svår myasthenia gravis, Raynauds sjukdom och olika utplånande sjukdomar i perifera artärer, till patienter med allvarligt nedsatt utsöndringsfunktion.

Med samtidig användning av Atenolol och klonidin avbryts Atenolol några dagar tidigare än klonidin för att undvika abstinenssymptom hos det senare.

Om intravenös administrering av verapamil är nödvändig ska detta göras minst 48 timmar efter att Atenolol har tagits.

När du använder Atenolol är det möjligt att minska produktionen av tårvätska, vilket är viktigt för patienter som använder kontaktlinser.

Atenolol ska ordineras med försiktighet till fordonsförare och personer som arbetar med maskiner på grund av en eventuell minskning av uppmärksamheten.

Karakteristisk

Kardioselektiv beta 1-adrenerg blockerare.

• hög biotillgänglighet av läkemedlet;
• närvaron av flera doser i tabletter om 50 mg och 100 mg;
• relativt lågt pris.

Nackdelar:

• långsam ansamling i kroppen vid maximal koncentration.

• RUB 28,00

• 50 mg tabletter; blisterförpackning 10, kartongförpackning 3

  39,00 RUB

* Det högsta tillåtna försäljningspriset för läkemedel anges, beräknat i enlighet med dekretet från Ryska federationens regering nr 865 av den 29 oktober 2010 (för de läkemedel som finns på listan)

Användningsinstruktioner:

Läkemedlet tas oralt, utan att tugga, med en liten mängd rent, kallt vatten, på fastande mage, främst på morgonen 1-2 gånger om dagen.

Startdosen är 25 mg (1/2 tablett om 50 mg). Patienten tar denna dos i 10 dagar och noterar förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens i en speciell dagbok. I fallet med en positiv terapeutisk effekt ökas inte dosen av läkemedlet. Om läkemedlet i en sådan dos inte klarar hjärtfrekvensen och trycket, ökas dosen först till 50 mg, sedan till 100 mg.

Den maximala dagliga dosen av läkemedlet bör inte överstiga 200 mg, uppdelat i 2 doser.

Läkemedelsbehandlingen är lång (5-10 år).

För barn ordineras läkemedlet av strikta medicinska skäl.

Under graviditet och amning är läkemedlet förbjudet.

jämförelsetabell

Läkemedelsnamn	Biotillgänglighet,%	Biotillgänglighet, mg / l	Dags att nå maximal koncentration, h	Halveringstid, h
Atenolol Acri

Farmakodynamik

Kardioselektiv beta 1-blockerare utan inneboende sympatomimetisk aktivitet. Det har antihypertensiva, antianginala och antiarytmiska effekter.

Minskar den stimulerande effekten i hjärtat av sympatisk innervering och katekolaminer som cirkulerar i blodet. Det har negativa krono-, dromo-, batmo- och inotropa effekter: det minskar hjärtfrekvensen, hämmar konduktivitet och excitabilitet och minskar hjärtinfarkt. OPSS i början av användningen av betablockerare (under de första 24 timmarna efter oral administrering) ökar (som ett resultat av en ömsesidig ökning av aktiviteten hos α-adrenerga receptorer och eliminering av stimulering av β2-adrenerga receptorer), efter 1-3 dagar återgår den till den initiala och minskar med långvarig användning.

Den hypotensiva effekten är förknippad med en minskning av minutvolymen i blodet, en minskning av aktiviteten hos renin-angiotensinsystemet (det är av större betydelse för patienter med initialt hypersekretion av renin), känsligheten hos aortabågens baroreceptorer (det finns ingen ökning av deras aktivitet som svar på blodtryckssänkning) och effekten på det centrala nervsystemet. manifesteras av en minskning av både systoliskt och diastoliskt blodtryck, en minskning av slagvolym och minutvolym. I medel terapeutiska doser påverkar det inte tonen i perifera artärer.

Den antianginala effekten bestäms av en minskning av myokardial syrebehov som ett resultat av en minskning av hjärtfrekvensen (förlängning av diastol och en förbättring av hjärtinfarktens perfusion) och kontraktilitet, samt en minskning av hjärtinfarktens känslighet för effekterna av sympatisk innervering. Minskningen i hjärtfrekvensen sker vid vila och under träning. Genom att öka det slutdiastoliska trycket i vänster kammare och öka sträckningen av muskelfibrerna i kammarna kan det öka efterfrågan på syre, särskilt hos patienter med kronisk hjärtsvikt.

Den antiarytmiska effekten beror på eliminering av arytmogena faktorer (takykardi, ökad aktivitet hos det sympatiska nervsystemet, ökat cAMP-innehåll, arteriell hypertoni), en minskning av hastigheten för spontan excitation av sinus och ektopisk pacemaker och en avmattning i AV-ledning. Undertrycket av impulsledning observeras huvudsakligen i antegrad och i mindre utsträckning i retrograd riktningar genom AV-noden och längs ytterligare vägar.

Till skillnad från icke-selektiva beta-blockerare, när det används i måttliga terapeutiska doser, har det en mindre uttalad effekt på organ som innehåller β2-adrenerga receptorer (bukspottkörtel, skelettmuskler, släta muskler i perifera artärer, bronkier och livmoder) och på kolhydratmetabolism; svårighetsgraden av aterogen verkan skiljer sig inte från propranolols verkan. I mindre utsträckning uttrycks negativa batmo-, krono-, ino- och dromotropa effekter. När det används i höga doser (mer än 100 mg / dag) orsakar det blockering av båda undertyperna av β-adrenerga receptorer.

Den blodtryckssänkande effekten varar 24 timmar, med regelbunden användning stabiliseras den i slutet av 2 veckors behandling. Den negativa kronotropa effekten uppträder 1 timme efter administrering, når maximalt efter 2-4 timmar och varar upp till 24 timmar.

Farmakokinetik

Efter oral administrering är absorptionen från mag-tarmkanalen 50-60%, biotillgängligheten är 40-50%. Nästan inte metaboliseras i kroppen. Tränger dåligt in i BBB. Plasmaproteinbindning - 6-16%.

T 1/2 är 6-9 timmar. Det utsöndras främst av njurarna oförändrat. Njurfunktion åtföljs främst av en ökning av T 1/2 och kumulation: med CC mindre än 35 ml / min är T 1/2 16-27 timmar, med CC mindre än 15 ml / min - mer än 27 timmar, med anuria förlängs den till 144 timmar. Det utsöndras under hemodialys.

Hos äldre patienter ökar T 1/2.

Indikationer för användning:

Arteriell hypertoni, hypertensiv kris, mitralventilprolaps, hyperkinetiskt hjärtsyndrom av funktionell uppkomst, neurocirkulatorisk dystoni av hypertensiv typ.

Behandling: ischemisk hjärtsjukdom, kärlkramp (spänning, vila och instabil).

Behandling och förebyggande: hjärtinfarkt (akut fas med stabila hemodynamiska parametrar, sekundär förebyggande).

Arytmier (inklusive med allmän anestesi, medfödd syndrom med förlängt QT-intervall, hjärtinfarkt utan tecken på kronisk hjärtsvikt, tyrotoxicos), sinustakykardi, paroxysmal atriell takykardi, supraventrikulär och ventrikulär extrasystol och supraventrikulär takykardi, supraventrikulär takykardi ...

Väsentliga och senila skakningar, agitation och skakningar vid abstinenssymptom.

Som en del av komplex terapi: hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, feokromocytom (endast tillsammans med alfa-blockerare), tyrotoxicos; migrän (förebyggande).

Behandlar sjukdomar:

• Abstinenssymptom
• Anestesi
• Högt blodtryck
• Hypertensiv kris
• Högt blodtryck
• Ventrikulär takykardi
• Ventrikulär extrasystol
• Hjärtinfarkt
• Kardiomyopati
• Kardit
• Migrän
• Myokardit
• Kardiopsykoneuros
• Paroxysm
• Hjärtsvikt
• Bihåleinflammation
• Sinustakykardi
• Angina pectoris
• Takykardi
• Tyrotoxicos
• Darrning
• Feokromocytom
• Extrasystol

Kontraindikationer:

AV-block II och III-grad, sinoatrialt block, SSSU, bradykardi, (hjärtfrekvens mindre än 40 slag / min), arteriell hypotoni (om det används vid hjärtinfarkt, systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg), kardiogen chock, kronisk hjärtsvikt stadium IIB-III, akut hjärtsvikt, Prinzmetal angina, laktationsperiod, samtidig användning av MAO-hämmare, överkänslighet mot atenolol.

Administreringssätt och dosering:

Ställ in individuellt. Den vanliga dosen för vuxna - genom munnen, i början av behandlingen är 25-50 mg 1 gång / dag. Vid behov ökar dosen gradvis. Vid nedsatt njurfunktion hos patienter med CC 15-35 ml / min - 50 mg / dag; med CC mindre än 15 ml / min - 50 mg varannan dag.

Maximal dos: för vuxna när de tas oralt - 200 mg / dag i 1 eller 2 doser.

Sidoeffekt:

Från det kardiovaskulära systemet: i vissa fall - bradykardi, arteriell hypotoni, AV-ledningsstörningar, uppkomsten av symtom på hjärtsvikt.

Från matsmältningssystemet: i början av behandlingen är illamående, förstoppning, diarré, muntorrhet möjlig.

Från sidan av centrala nervsystemet och perifera nervsystemet: i början av behandlingen är trötthet, yrsel, depression, mild huvudvärk, sömnstörningar, en känsla av förkylning och parestesi i extremiteterna, en minskning av patientens reaktivitet, en minskning av utsöndringen av tårvätska, konjunktivit.

Från det endokrina systemet: minskad styrka, hypoglykemiska tillstånd hos patienter med diabetes mellitus.

Från andningsorganen: hos predisponerade patienter - uppkomsten av symtom på bronkial obstruktion.

Allergiska reaktioner: kliande hud.

Andra: ökad svettning, rodnad i huden.

Applicering under graviditet och amning:

Atenolol passerar placentabarriären, därför är användning under graviditet endast möjlig om den avsedda nyttan för modern överväger den möjliga risken för fostret.

Atenolol utsöndras i bröstmjölk, därför rekommenderas användning vid amning för att sluta amma.

Interaktion med andra läkemedel:

Med samtidig användning av diuretika förbättras den blodtryckssänkande effekten.

Med samtidig användning av läkemedel för inhalationsanestesi ökar risken för ökad kardiodepressiv verkan och utvecklingen av arteriell hypotension.

Det finns rapporter om utvecklingen av bradykardi och arteriell hypotoni med samtidig användning av alkuroniumklorid.

Med samtidig användning av verapamil ökar den negativa inotropa effekten, bradykardi, bradyarytmi, uttalade ledningsstörningar utvecklas; Fall av postural hypotoni, yrsel, vänsterkammarsvikt, slöhet beskrivs. Under påverkan av verapamil förändras de farmakokinetiska parametrarna för atenolol inte signifikant, även om ett fall av en ökning av AEN för atenolol har beskrivits.

Med samtidig användning av disopyramid ökar Css, clearance av disopyramid minskar och ledningsstörningar är möjliga.

Med samtidig användning av dipyridamol har ett fall av utveckling av bradykardi och sedan asystol beskrivits (när man utför ett EKG-test med dipyridamol hos en patient som får atenolol).

Med samtidig användning av indometacin, naproxen och andra NSAID är det möjligt att minska den antihypertensiva effekten av atenolol, vilket till viss del beror på en överträdelse (under påverkan av NSAID) av syntesen i njurarna och frisättningen av prostaglandiner PGA och PGE i blodomloppet, som har en stark vasodilaterande effekt på perifer.

Med samtidig användning av insulin är det möjligt att öka blodtrycket.

Med samtidig användning av klonidin är en additiv hypotensiv effekt, sedering, muntorrhet möjlig.

Med samtidig användning av koffein kan atenolols effektivitet minska.

Med samtidig användning av nizatidin har ett fall av ökad kardiodepressiv effekt beskrivits.

Med samtidig användning av nifedipin har fall av svår arteriell hypotoni och hjärtsvikt beskrivits, vilket kan bero på en ökning av den hämmande effekten av nifedipin på hjärtinfarkt.

Med samtidig användning av orlistat minskar den antihypertensiva effekten av atenolol, vilket kan leda till en signifikant ökning av blodtrycket, utvecklingen av en hypertensiv kris.

Med samtidig användning av prenylamin är det möjligt att öka QT-intervallet.

Med samtidig användning av klortalidon förbättras den blodtryckssänkande effekten.

Särskilda instruktioner och försiktighetsåtgärder:

Det bör användas med försiktighet vid diabetes mellitus, KOL (inklusive bronkialastma, lungemfysem), metabolisk acidos, hypoglykemi; historia av allergiska reaktioner, kronisk hjärtsvikt (kompenserad), utplånande sjukdomar i perifera artärer (intermittent claudicering, Raynauds syndrom), feokromocytom, leversvikt, kronisk njursvikt, myasthenia gravis, tyrotoxicos, depression (inklusive historia), psoriasis under graviditet, hos äldre patienter, i pediatrik (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Med användning av atenolol är det möjligt att minska produktionen av tårvätska, vilket är viktigt för patienter som använder kontaktlinser.

Avbrytande av atenolol efter en lång behandling bör ske gradvis under medicinsk övervakning.

När den kombinerade användningen av atenolol och klonidin avbryts fortsätter klonidinbehandlingen i flera dagar efter avskaffandet av atenolol, annars kan svår arteriell hypertoni uppstå.

Om det är nödvändigt att utföra inhalationsanestesi hos patienter som får atenolol, flera dagar före anestesi, är det nödvändigt att sluta ta atenolol eller välja ett anestesiläkemedel med minimal negativ inotrop effekt.

Påverkan på förmågan att köra fordon och använda mekanismer

Hos patienter vars aktiviteter kräver ökad koncentration av uppmärksamhet bör frågan om poliklinisk användning av atenolol endast avgöras efter utvärdering av det individuella svaret.

Med nedsatt njurfunktion

Det ska användas med försiktighet vid kronisk njursvikt. Vid nedsatt njurfunktion hos patienter med CC 15-35 ml / min - 50 mg / dag; med CC mindre än 15 ml / min - 50 mg varannan dag.

För kränkningar av leverfunktionen

Använd försiktigt vid leversvikt.

Användning hos äldre

Används med försiktighet hos äldre patienter.

Pediatrisk användning

Använd försiktigt i pediatrik (effekt och säkerhet har inte fastställts).