Tecken på pyelonefrit hos barn, diagnosmetoder, behandling och eventuella komplikationer. Symtom och behandling av pyelonefrit hos ett barn - manifestationer, diagnos, läkemedel och förebyggande Vilken typ av sjukdom är njurpyelonefrit hos barn?

10.10.2020

Nyligen har fall av utveckling av njurpyelonefrit hos barn blivit mycket frekventa och sjukdomen förekommer lika ofta hos skolbarn och hos små barn.

Pyelonefrit hos ett barn - vad betyder det?

Pyelonefrit hos barn kallas en inflammatorisk-infektiös sjukdom i njurarna, under vilken kalyx, bäcken, tubuli och njure vävnad påverkas. Den patologiska processen kan vara ensidig eller bilateral, ske oberoende eller mot bakgrund av andra sjukdomar.

Pyelonefrit hos barn under ett år utvecklas i de flesta fall som en komplikation efter obehandlad akut respiratorisk virusinfektion, halsfluss eller faryngit. Oftare diagnostiseras sjukdomen hos tjejer, vilket beror på urinrörets anatomiska struktur - urinröret är brett och kort, vilket underlättar penetrering av patogena bakterier från miljön.

Akut och kronisk pyelonefrit hos barn

Beroende på sjukdomsförloppet, den kliniska bilden, symtomens varaktighet och svårighetsgrad, finns det:

Akut pyelonefrit;
Kronisk pyelonefrit.

Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av en våldsam klinisk bild och uppkomsten av dysuriska fenomen. Kronisk pyelonefrit hos ett barn utvecklas till följd av obehandlad eller försummad akut njurskada, såväl som mot bakgrund av befintliga långvariga infektioner i urinvägarna.

Huvudtecknet på sjukdomens övergång till en kronisk form av kursen är den långa förekomsten av en klinisk bild av pyelonefrit, liksom förekomsten av flera infektioner under de senaste sex månaderna.

Beroende på orsakerna till förekomsten finns det:

Primär pyelonefrit - den patologiska processen utvecklas direkt i vävnaderna i njuren initialt;
Sekundär pyelonefrit - sjukdomen utvecklas som ett resultat av närvaron av infektionsfoci i kroppen.

Akut pyelonefrit, sjukdomssymtom, behandling och diet:

Det smittsamma medlet kommer in i njurvävnaden på flera sätt:

Med blodflöde;
Med lymfflöde;
På stigande sätt - från miljön.

De främsta orsakerna förekomsten av pyelonefrit hos barn är:

Underlåtenhet att följa reglerna för personlig intimhygien, till exempel felaktig tvättning av tjejer, vilket resulterar i att E. coli från ändtarmen tränger in i urinröret och orsakar utveckling av en inflammatorisk process;
Närvaron i kroppen av foci av kronisk infektion, från vilken infektiösa patogener med blod eller lymfflöde fritt kan röra sig i kroppen och provocera utvecklingen av inflammatoriska processer - kariska tänder, kronisk tonsillit;
Inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, varigenom det smittsamma medlet kan spridas till njurarna - uretrit, cystit, vulvit, balanoposthit;
Tarminfektioner;
Purulent omfalit - inflammation i navelsträngssåret hos nyfödda;
Kroppshypotermi, särskilt ländryggen;
Skador och slag i ländryggen, varigenom en inflammatorisk process kan utvecklas.

Predisponerande faktorer för utveckling av pyelonefrit hos barn överfördes nyligen virala och infektionssjukdomar - angina, mässling, parotit, vattkoppor, ARVI, scharlakansfeber, liksom helminthisk invasion.

De första symptomen på pyelonefrit uppträder plötsligt, den kliniska bilden kännetecknas av uppkomsten av ett antal tecken:

Ökning av kroppstemperaturen till 38,5-39 grader;
Frossa och överdriven svettning
Smärta under urinering, en minskning av mängden urin som separeras (urin med pyelonefrit hos ett barn är grumligt i utseende på grund av det höga innehållet av leukocyter i det);
Ökad svaghet, slöhet, tårighet, symtom på kroppsförgiftning;
Hos spädbarn är konstant uppstötning möjlig, hos äldre barn öppnar kräkningar;
Diarre;
Smärta i buken, ländryggen, som ökar med fysisk ansträngning eller lätt knackning på nedre delen av ryggen (positivt Pasternatsky-symptom).

Vid kronisk pyelonefrit är den kliniska bilden av sjukdomen inte så uttalad: barnet har dysuriska fenomen (smärta och brännande känsla under urinering, urininkontinens), det finns ingen aptit, huden är blek, barnet är slö.

I avsaknad av snabb diagnos och adekvat behandling kan sjukdomen kompliceras av nefroskleros, arteriell hypertoni, stretching och vätskeansamling i njuren och utveckling av kronisk njursvikt.

Symtom, tecken och behandling av njursvikt:

Diagnos av sjukdomen

Som regel, när ovanstående kliniska symtom finns hos ett barn, rusar föräldrarna för att söka medicinsk hjälp från en barnläkare. Efter att ha samlat in en anamnes av barnets liv och sjukdom, utför läkaren en första undersökning, som inkluderar auskultation, bukpalpation och knackning på ländryggen.

Om du misstänker njurinflammation kommer läkaren att hänvisa barnet till samråd med en nefrolog eller urolog. För att bekräfta diagnosen måste patienten genomgå en omfattande detaljerad undersökning, som inkluderar:

Blodprov (allmän klinisk och biokemi);
Urintest (allmänt, enligt Nechiporenko, enligt Amburge, bestämning av urinens pH och bakteriell urinkultur);
Ultraljud i njurarna;
Ibland ordineras PCR-diagnostik och ELISA för att bestämma patogenen.

I vissa fall rekommenderas CT, utsöndrad urografi och njurangiografi.

Pediatrisk pyelonefrit måste skilja sig från bäckeninflammationssjukdom hos tjejer, akut blindtarmsinflammation, så ibland, förutom att konsultera en nefrolog eller urolog, måste patienten konsultera en pediatrisk gynekolog och kirurg.

Effektiv behandling av pyelonefrit hos barn baseras på läkemedelsbehandling, diet och dricksregime.
Under den akuta perioden av sjukdomen bör barnet ligga i sängen. Om det inte finns någon aptit bör föräldrar inte insistera, det enda undantaget är bröstmjölk hos ammande barn.

Grundstenen för behandlingen av sjukdomen är antibakteriella läkemedel. Antibiotika för pyelonefrit hos barn väljs av en specialist på individuell basis efter ett test för känsligheten hos ett infektiöst medel för läkemedlet.

Läkemedel från cefalosporinserien föredras - Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefodex, Cefotaxime. Tillsammans med antibiotika ordineras uroseptika, beroende på barnets ålder - Furadonin, Furazolidon, Nitrofuril.

Vid hög temperatur samt för att lindra smärta i ländryggen förskrivs patienten läkemedel baserade på paracetamol - Panadolsuspension, Efferalgan, Tsefekon suppositorier.

Förutom läkemedelsbehandling är det mycket viktigt att följa dricksregimen, öka den dagliga vätskedosen till 1,5-2 liter och för spädbarn över 6 månader till 750 ml.

Under den period då sjukdomens akuta klinik avtar ordineras barnet örtmedicin, sjukgymnastik, träningsterapi, massage, behandling med mineralvatten och spabehandling.

Ett barn efter att ha lidit pyelonefrit bör registreras hos en urolog eller nefrolog i 1 år, varefter patienten kan tas bort från registret i avsaknad av komplikationer av sjukdomen eller dess återfall.

Anledningarna till utvecklingen av kronisk pyelonefrit, diagnos, behandling och diet:

Kost för pyelonefrit hos barn

Under den akuta fasen av sjukdomen, i avsaknad av aptit hos patienten, bör du inte insistera på att äta, men dricksregimen måste följas strikt. Efter normalisering av kroppstemperatur och lindring av den akuta fasen av pyelonefrit erbjuds barnet en mild diet.

Följande är tillfälligt uteslutna från kosten:

Fett kött och fisk;
Choklad;
Färskt bröd;
Smör;
Stark te- och kaffedryck;
Bakning.

Företräde ges till mjölk-grönsaksrätter, i synnerhet kokt gröt tillagad i vatten med tillsats av mjölk, grönsaker och frukt, grönsaksoppor, keso, kefir, yoghurt. Turkiet och kanin är tillåtna från kött i form av ångade kotletter.

Förebyggande av pyelonefrit hos ett barn

Förebyggande av pyelonefrit hos barn är:

Tidig behandling av ARVI och infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
Kontroll av tandemaljens tillstånd, behandling av karies i början av utvecklingen;
Brist på hypotermi;
Efterlevnad av personlig intimhygien, i synnerhet korrekt tvätt av tjejer - framifrån och bak;
Regelbunden byte av engångsblöjor för barn under ett år
Stärkt immunitet, vaccination efter ålder.

Prognosen för akut pyelonefrit hos barn, med snabb diagnos och komplex behandling, är gynnsam, 95% av patienterna återhämtar sig helt och endast 5% av sjukdomen blir kronisk med perioder av förvärringar och remissioner.

Pyelonefrit hos barn är en inflammatorisk process i njurarna orsakad av en infektion. Patologi är en av de fyra vanligaste barnsjukdomarna (tillsammans med infektionssjukdomar, matsmältningssjukdomar och andningssystem). Barn under 7 år är mest mottagliga för pyelonefrit. Dessutom blir flickor sjuka tre gånger oftare än pojkar. Detta faktum är förknippat med den kvinnliga kroppens egenskaper. Flickor har en bredare urinrör, vilket uppmuntrar bakterier att komma in i urinblåsan och njurarna.

Det finns två former av patologi: kronisk och akut. Akut pyelonefrit åtföljs av feber, frossa, huvudvärk, illamående. Pyelonefrit hos äldre barn uppträder ofta med smärta i ländryggen, vilket manifesterar sig ständigt eller periodiskt, ibland strålar ut till ljumskområdet. Den kroniska formen är en akut, obehandlad process som passerar med periodiska förvärringar (symtomen är desamma som vid en akut sjukdom) och asymptomatiska perioder.

Pyelonefrit är av två typer:

Sekundär. Det inträffar som ett resultat av stagnation av urinen orsakad av patologiska förändringar i urinvägarna (medfödda anomalier i njurarnas eller urinblåsans struktur).
Primär. Dess utseende är inte förknippat med kvarvarande vätska i urinblåsan, men orsakas av andra orsaker (en infektion genom urinröret eller tillsammans med blodet).

Artikelns innehåll:

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Barnens kropp kan inte motstå många bakterier. Dessutom kan barn under 4 år fysiologiskt inte tömma urinblåsan helt. Restvätska i urinblåsan gynnar bakterietillväxt. Ofta blir ett kroniskt fokus en källa till infektion: halsfluss, karies etc.

Vad kan orsaka pyelonefrit hos barn:

Intrauterin infektion.
En infektion som har kommit in i njurarna tillsammans med blod från andra inflammationsfoci.
Stigande infektion upp till njurarna genom urinröret.
Svag immunitet.
Långvarig användning av antibiotika.
Kroniska sjukdomar.
Sjukdomar i urinvägarna.

Pyelonefrit - inflammatorisk process i njurarna och njurbäckenet är den vanligaste sjukdomen bland barn, näst bara frekvent mot inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna. Den breda förekomsten av sjuklighet bland barn i tidig barndom, övergången till en kronisk form och möjligheten att det uppstår irreversibla konsekvenser gör det möjligt att betrakta denna sjukdom som en mycket allvarlig patologi som kräver en noggrann behandling av både läkare och föräldrar.

Kunnig betyder beväpnad! Att misstänka en sjukdom i tid är redan hälften av framgången till återhämtning!

Den huvudsakliga orsaker till pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn, som alla inflammatoriska sjukdomar, orsakas av mikroorganismer (bakterier), som på olika sätt kommer in i njuren och börjar aktivt föröka sig. Enligt etiologin och patogenesen av pyelonefrit orsakas sjukdomen i överväldigande majoritet av fallen av E. coli, som förs in i njuren med blodflödet från kronisk infektion i fokus, vars roll oftast spelas av kariska tänder, kronisk tonsillit (tonsillit) och otitis media (öroninflammation). I mer sällsynta fall kommer infektionen från urinblåsan eller yttre könsorgan. Detta är anledningen till att tjejer, på grund av den korta urinröret, lider av pyelonefrit och cystit 3 gånger oftare än pojkar.

Men under normala förhållanden kan barnets kropp klara av mikroorganismer. Den främsta orsaken till utvecklingen av inflammation anses vara en minskning av immuniteten när kroppens försvar inte kan bekämpa infektionen.

Det finns många anledningar som leder till minskad immunitet, varav de viktigaste är:

Komplikationer under graviditet och förlossning
Kortvarig amning, tidig introduktion av kompletterande livsmedel
Brist på vitaminer
Kroniska inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna och ÖNH-organen
Ärftlig benägenhet

Det finns så kallade kritiska perioder av ett barns utveckling när kroppen är mest sårbar för effekterna av smittsamma ämnen:

Från födseln till 2 år
4-5-7 år gammal
Tonåren

Klassificering av pyelonefrit

Baserat på orsakerna som orsakade sjukdomen är pyelonefrit uppdelad i primär och sekundär. Primär pyelonefrit utvecklas hos ett praktiskt friskt barn mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, medan sekundär pyelonefrit i sin tur uppträder med medfödda anatomiska anomalier i njurarna, urinblåsan och urinröret när urinstagnation ger upphov till aktiv reproduktion av bakterier.

Det finns två former av pyelonefrit: akut och kronisk. Akut pyelonefrit hos barn fortsätter mer våldsamt med symtom på svår berusning, men med korrekt behandling slutar det oftast med full återhämtning. I vissa fall kan den akuta formen bli kronisk, som kännetecknas av periodiska förvärringar, tar mycket lång tid (upp till ålderdom) och leder till irreversibla komplikationer.

De viktigaste symptomen på pyelonefrit hos barn

Det speciella med pyelonefrit hos barn är sådant att, beroende på ålder, visar symtomen på sjukdomen sig på olika sätt. Det är inte svårt att misstänka tecken på pyelonefrit hos ett barn, vanligtvis fortsätter sjukdomen med karakteristiska manifestationer, med undantag för små barn.

Barn under 1 år

Pyelonefrit hos barn under ett år har vanligtvis följande symtom:

Temperaturhöjning till 39-40 utan tecken på luftvägsinflammation
Ångest och sömnstörningar
Minskad aptit

En höjning av temperaturen till höga siffror utan någon anledning bör omedelbart varna både föräldrar och läkare om förekomsten av pyelonefrit hos barnet. Temperaturen vid pyelonefrit är svår att behandla med febernedsättande läkemedel och kan hålla sig högt i flera dagar.

Barn från 1 till 5 år

Hos barn under 5 år, tillsammans med hög feber, uppstår buksmärtor utan specifik lokalisering, illamående och ibland kräkningar. Barnet är rastlöst, kan inte tydligt ange platsen där det gör ont.

Över 5 år gammal

Typiska symtom från urinvägarnas organ uppträder först efter 5-6 års ålder, när barnet börjar oroa sig för värkande smärta i ländryggen och suprapubisk region och smärta vid urinering.

Således innefattar det "typiska" komplexet av symtom på akut pyelonefrit hos barn över 5 år följande:

Akut ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40C. Det är viktigt att komma ihåg att kännetecknet för njurinflammation från förkylning anses vara frånvaro av inflammation i luftvägarna (rinnande näsa, hosta, ont i halsen och halsont, öronsmärta). Temperaturen stiger mot bakgrund av fullständig hälsa omedelbart till höga nivåer.
Symtom på allmän berusning - barnet blir slö, grym, vägrar att äta. Frossa följs av värmevallningar. Ofta uppstår huvudvärk mot bakgrund av temperatur.
Symtom från urinvägarna - som regel, den andra dagen efter att temperaturen stiger, finns det en konstant värkande smärta i ländryggen (oftast å ena sidan), smärta i det suprapubiska området, smärta vid urinering. Vid samtidig cystit blir trängseln att urinera frekvent upp till 20 eller fler gånger om dagen.
Urin med pyelonefrit hos ett barn är visuellt mörkt, grumligt, skummande, ibland med en rödaktig nyans (på grund av närvaron av blod i det).

Trots det svåra förloppet av akut pyelonefrit, med läkarvård i rätt tid och korrekt behandling, har sjukdomen ett gynnsamt resultat. Den akuta formen blir emellertid ofta kronisk.

Kronisk pyelonefrit

Pyelonefrit anses vara kronisk om den varar mer än ett år och har 2 eller fler förvärringsepisoder under denna period. Denna form är en omväxling av periodiskt återkommande förvärringar (särskilt under vår-höstperioden) och asymptomatiska perioder. Manifestationerna av den kroniska formen är desamma som i den akuta formen, bara oftare mindre uttalad. Kursen för kronisk pyelonefrit är långsam och långvarig. Med frekventa förvärringar, felaktig behandling och brist på förebyggande kan sjukdomen leda till en så allvarlig komplikation som njursvikt.

Komplex av diagnostiska åtgärder

Det är inte svårt för en erfaren läkare att diagnostisera "pyelonefrit", speciellt om det redan har förekommit episoder av sjukdomen i medicinsk historia. Vanligtvis, diagnos av pyelonefrit hos barn innefattar nödvändigtvis ett allmänt urintest, ett allmänt blodprov, urinkultur för mikroflora och ultraljud i njurarna. Om det finns bakterier och leukocyter i urinen och med en lämplig ultraljudsbild kan läkaren redan ställa rätt diagnos.

Videoföreläsning. Pyelonefrit hos barn. "Medicinsk bulletin":

Behandling av pyelonefrit hos barn

Grundläggande principer för behandling

Det är viktigt att förstå att behandlingen av någon sjukdom, särskilt så allvarlig som pyelonefrit, inte bara är begränsad till läkemedel. Behandling är ett brett spektrum av åtgärder som inte bara syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen utan att förhindra efterföljande återfall (förvärringar).

Den komplexa behandlingen av någon inflammatorisk njursjukdom består av följande komponenter:

Läge
Diet
Drogterapi
Sjukgymnastik och sjukgymnastikövningar

Det är alltid nödvändigt att strikt följa alla läkarens rekommendationer för en snabb återhämtning och förebyggande av återfall.

Läge

Under perioden med uttalade manifestationer av sjukdomen rekommenderas säng- eller halvbäddsstöd. För ett tag måste du glömma bort att studera, gå och särskilt sportsträning. Under den andra veckan av sjukdomen, när temperaturen sjunker avsevärt och smärtan i nedre ryggen passerar, kan regimen utvidgas, men det blir mycket bättre om barnet tillbringar hela sjukdomsperioden hemma.

Diet

En diet för pyelonefrit hos barn såväl som hos vuxna är en integrerad egenskap för en lyckad återhämtning. Från barnets kost är det absolut nödvändigt att utesluta kryddig, salt, stekt mat, begränsa livsmedel med mycket protein. På den 7-10: e dagen i den akuta formen är det nödvändigt att byta till en mjölksyradiet med ofullständig begränsning av salt och protein. Det rekommenderas också att dricka rikligt med drycker (fruktdrycker, fruktdrycker, svagt te), och vid kronisk pyelonefrit (under perioder med eftergift) är det obligatoriskt att dricka något alkaliskt mineralvatten.

Drogterapi

a) Antibiotika

Alla inflammatoriska sjukdomar behandlas med speciella antimikrobiella läkemedel (antibiotika) och pyelonefrit hos barn är inget undantag. Men under inga omständigheter bör man bedriva oberoende behandling av ett barn - antibiotika ordineras endast av en läkare (!), Som kan ta hänsyn till alla kriterier för att välja ett läkemedel, baserat på svårighetsgraden av sjukdomen, ålder och barnets individuella egenskaper. Behandling av akut och behandling av kronisk pyelonefrit hos barn utförs enligt samma principer.

Antibiotika för pyelonefrit hos barn representeras av ett relativt litet sortiment, eftersom många antibiotika är kontraindicerade under 12 eller under 18 år, därför föreskriver specialister som regel följande grupper av läkemedel:

Skyddade penicilliner (Augmentin, Amoxiclav). Förutom de vanliga pillerna finns dessa antibiotika i form av en söt suspension för små barn, och doseringen görs med en speciell mätningsspruta eller sked.
Antibiotika i cefalosporingruppen, som oftast bara injiceras, därför används de vid sjukhusbehandling (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Men vissa finns också i form av suspensioner, kapslar och upplösningstabletter (Cedex, Suprax).
Aminoglykosider (Sumamed, Gentamicin) och karbapenemer förekommer i sällsynta fall, men de används oftast som ett alternativ och som en del av kombinationsbehandling.

I svåra fall kan läkaren omedelbart använda flera antibiotika från olika grupper (kombinationsbehandling) för att bli av med det smittsamma medlet så snart som möjligt. Ibland måste ett antibiotikum ersättas med ett annat, och detta händer i följande fall:

Om 2-3 dagar efter att läkemedlet har tagits har tillståndet inte förbättrats eller tvärtom har försämrats och temperaturen fortsätter att hålla samma siffror
Med långvarig behandling i mer än 10-14 dagar. I detta fall måste läkaren byta ut antibiotikumet för att förhindra utvecklingen av missbruk av barnets kropp till detta läkemedel.

b) Uroseptika

Läkemedelsbehandling är inte bara begränsad till antibiotika - det finns andra viktiga grupper av läkemedel, till exempel uroantiseptika (nalidixinsyra). De ordineras efter en antibiotikakurs för barn över 2 år.

c) Vitaminer och immunmodulatorer

Efter att ha slutfört huvudbehandlingen är det absolut nödvändigt att återställa försvagad immunitet efter en sjukdom. För detta ändamål ordineras vanligtvis immunmodulatorer (Viferon, Reaferon) och ett komplex av multivitaminer beroende på barnets ålder.

d) Växtbaserad behandling

Fytoterapi för njursjukdom har länge visat sig vara effektiv, men det kan bara utföras i kombination med essentiella läkemedel. Björnöron, björnbär, björkknoppar och åkerfräken har visat sig väl. Dessa växter har antiinflammatoriska och antiseptiska effekter, men de måste tas under lång tid.

Funktioner i slutenvård

Behandling av pyelonefrit hos barn under ett år utförs endast (!) På ett sjukhus under noggrann övervakning av medicinsk personal. Äldre barn med en genomsnittlig eller svår kurs är också nödvändigtvis på sjukhus. Behandling av akut pyelonefrit hos barn över 10 år bör alltid utföras på ett sjukhus (även med mild svårighetsgrad) för att snabbt kunna utföra en uppsättning diagnostiska procedurer och identifiera orsaken till sjukdomen.

På sjukhuset får barnet all nödvändig hjälp till fullo

Omvårdnad för pyelonefrit hos barn inkluderar åtgärder för att övervaka efterlevnaden av regimen under feber (särskilt viktigt för barn 3-10 år), övervakning av diet, snabb hygien och andra åtgärder som säkerställer skapandet av bekväma förhållanden för en snabb återhämtning av barnet ...

Ofta utförs valet av behandling tillsammans med en urologisk kirurg för att snabbt lösa problemet med att eliminera anatomiska anomalier om sekundär akut eller sekundär kronisk pyelonefrit hos barn diagnostiseras.

Sjukgymnastik och sjukgymnastikövningar

Sjukgymnastik beror på svårighetsgraden av sjukdomen och ordineras oftast av en sjukgymnast efter huvudbehandlingen när barnets tillstånd är normaliserat. Ultraljudmetoder, UHF-terapi och magnetoterapi har visat sig väl. När den inflammatoriska processen avtar, visas också sjukgymnastikövningar i liggande eller sittande ställning, beroende på barnets ålder och tillstånd.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av pyelonefrit hos barn tar en viktig plats i både akuta och kroniska former av sjukdomen. Den är indelad i primär och sekundär.

Primärförebyggande åtgärder (förebyggande av utveckling av sjukdomen) inkluderar eliminering av foci för kronisk infektion i tid (kariska tänder, kronisk otitis media och tonsillit), förstärkning av immunförsvaret och undvikande av hypotermi, personlig hygien (särskilt noggrann hygien av de yttre könsorganen).

Sekundär betyder förebyggande av förvärringar och inkluderar läkarens rekommendationer: följning av anti-återfallsterapi, systematisk observation samt alla ovanstående åtgärder för primär förebyggande.

Dynamisk observation

Både akut och kronisk pyelonefrit hos barn kräver dynamisk observation av en barnurolog, nefrolog eller barnläkare med periodiska urintester och ultraljud i njurarna:

Efter en akut eller kronisk förvärring - en gång var 10: e dag

Under remission - 1 gång per månad

Under de första tre åren efter behandlingen - en gång på tre månader

Upp till 15 år - 1 eller 2 gånger om året

Systematisk övervakning gör det möjligt att undvika långvariga komplikationer av sjukdomen: kronisk njursvikt, arteriell hypertoni, urolitisk sjukdom.

Urolog-androlog av den första kategorin, forskare vid Institutionen för urologi och kirurgisk andrologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning (RMAPO).

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom i njurarna, som förekommer ganska ofta hos barn. Obehagliga symtom, såsom en förändring av urineringens natur, urinfärg, smärta i buken, feber, slöhet och svaghet hindrar barnet från att utvecklas normalt och går till barnomsorg - sjukdomen kräver läkarvård.

Bland andra nefrologiska (med njurskador) sjukdomar hos barn förekommer pyelonefrit oftast, men det finns ofta fall av överdiagnos när en annan infektion i urinvägarna (cystit, uretrit) misstas för pyelonefrit. För att hjälpa läsaren att navigera i olika symtom kommer vi att berätta i denna artikel om denna sjukdom, om dess tecken och behandlingsmetoder.

Allmän information

Pyelonefrit (tubulointerstitiell infektiös nefrit) är en inflammatorisk lesion av den infektiösa naturen i det renala pyelocaliceal-systemet, liksom deras tubuli och interstitiell vävnad.

Njurrören är en typ av "rör" genom vilka urin filtreras, urin ackumuleras i kopparna och bäckenet, som strömmar därifrån in i urinblåsan, och interstationen är den så kallade interstitiella njure vävnaden som fyller utrymmet mellan de viktigaste njurstrukturerna, det är som en "ram" organ.

Barn i alla åldrar är benägna att pyelonefrit. Under det första året av livet lider flickor och pojkar av dem med samma frekvens, och efter ett år uppträder pyelonefrit oftare hos flickor, vilket är förknippat med särdragen i urinvägarnas anatomi.

Orsaker till pyelonefrit

E. coli är det främsta orsakande medlet för pyelonefrit hos barn.

Infektiös inflammation i njurarna orsakas av mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller svampar. Det främsta orsakande medlet för pyelonefrit hos barn är Escherichia coli, följt av Proteus och Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). Vid kronisk pyelonefrit finns ofta mikrobiella föreningar (flera patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komma in i njurarna på flera sätt:

Hematogen väg: blod från infektionsfoci i andra organ (lungor, ben, etc.). Denna spridningsväg för patogenen är av största vikt hos nyfödda och spädbarn: de kan utveckla pyelonefrit efter lunginflammation, otitis media och andra infektioner, inklusive i organ som ligger anatomiskt långt från njurarna. Hos äldre barn är patogenens hematogena spridning möjlig vid allvarliga infektioner (bakteriell endokardit, sepsis).
Den lymfogena vägen är associerad med infektionen av patogenen i njurarna genom det allmänna lymfcirkulationssystemet mellan urinvägarnas organ och tarmarna. Normalt flyter lymf från njurarna till tarmarna och infektion observeras inte. Men om egenskaperna hos tarmslemhinnan bryts, lymfstagnation (till exempel vid kronisk förstoppning, med diarré, tarminfektioner, dysbios), kan njurarna smittas med tarmmikroflora.
Stigande väg - från könsorganen, anus, urinrör eller urinblåsa, mikroorganismer "stiger" till njurarna. Detta är den vanligaste infektionsvägen hos barn över ett år, särskilt hos flickor.

Faktorer som predisponerar för utveckling av pyelonefrit

Normalt kommunicerar urinvägarna med den yttre miljön och är inte steril, det vill säga det finns alltid möjlighet att mikroorganismer kommer in i dem. Med normal funktion av urinvägsorganen och gott tillstånd av lokal och allmän immunitet utvecklas inte infektionen. Uppkomsten av pyelonefrit underlättas av två grupper av predisponerande faktorer: från sidan av mikroorganismen och från sidan av makroorganismen, det vill säga barnet själv. Från mikroorganismens sida är en sådan faktor hög virulens (hög infektivitet, aggressivitet och motståndskraft mot verkan av skyddsmekanismerna i barnets kropp). Och från barnets sida främjas utvecklingen av pyelonefrit av:

Brott mot det normala utflödet av urin med anomalier i njurarnas och urinvägarnas struktur, med stenar i urinvägarna och till och med med kristalluri mot bakgrund av dysmetabolisk nefropati (njurrören är igensatta med små saltkristaller).
Stagnation av urin med funktionella störningar (neurogen dysfunktion i urinblåsan).
Vesikoureteral återflöde (retur av urin från urinblåsan till njurarna) av vilket ursprung som helst.
Gynnsamma förhållanden för stigande infektion (otillräcklig personlig hygien, felaktig tvättning av tjejer, inflammation i de yttre könsorganen, perineum och anus, cystit eller uretrit obehandlad i tid).
Eventuella akuta och kroniska sjukdomar som minskar barnets immunitet.
Diabetes.
Kronisk infektionsfoci (tonsillit, bihåleinflammation, etc.).
Hypotermi.
Helminthiska invasioner.
Hos barn under ett år är utvecklingen av pyelonefrit predisponerad för övergången till artificiell utfodring, införandet av kompletterande livsmedel, tandvård och andra faktorer som ökar belastningen på immunsystemet.

Klassificering av pyelonefrit

Ryska nefrologer skiljer följande typer av pyelonefrit:

Primär (i avsaknad av uppenbara predisponerande faktorer från urinorganen) och sekundär (uppstår mot bakgrund av strukturella abnormiteter, med funktionella störningar i urinering - obstruktiv pyelonefrit; med dysmetaboliska störningar - icke-obstruktiv pyelonefrit).
Akut (efter 1-2 månader inträffar fullständig återhämtning och normalisering av laboratorieparametrar) och kronisk (sjukdomen varar mer än sex månader, eller under denna period finns det två eller flera återfall). I sin tur kan kronisk pyelonefrit vara återkommande (med uppenbara förvärringar) och latent (när det inte finns några symtom, men förändringar upptäcks periodiskt i analyserna). Det latenta förloppet av kronisk pyelonefrit är en sällsynt förekomst, och oftast är en sådan diagnos en konsekvens av överdiagnos, när en infektion i nedre urinvägarna eller återflödesnefropati tas för pyelonefrit, där det verkligen inte finns eller svagt uttryckta "yttre" symtom och klagomål.

Symtom på akut pyelonefrit

Barn 3-4 år klagar på smärta inte i nedre delen av ryggen, utan i hela buken eller runt naveln.

Symtomen på pyelonefrit är ganska olika hos olika barn, beroende på svårighetsgraden av inflammationen, svårighetsgraden av processen, barnets ålder, samtidig patologi etc.

Följande huvudsymptom på pyelonefrit kan urskiljas:

En temperaturökning är ett av huvudtecknen, som ofta är den enda ("orimlig" temperaturstigning). Feber är vanligtvis svår och temperaturen stiger till 38 ° C eller mer.
Andra symtom på berusning: slöhet, sömnighet, illamående och kräkningar, nedsatt eller ingen aptit; blek eller grå hudton, periorbitala skuggor ("blå" under ögonen). Ju mer allvarlig pyelonefrit är och ju yngre barnet är, desto mer uttalade blir förgiftningen.
Smärta i buken eller ländryggen. Barn under 3-4 år lokaliserar dåligt buksmärtor och kan klaga på diffus (över hela buken) smärta eller smärta runt naveln. Äldre barn klagar ofta på smärta i nedre ryggen (vanligtvis ensidig), i sidan, i nedre delen av buken. Smärtan är mild, dragande, förvärras av en förändring i kroppsposition och avtar med uppvärmningen.
Brott mot urinering är ett valfritt tecken. Kanske urininkontinens, frekvent eller sällsynt urinering, ibland är det smärtsamt (mot bakgrund av tidigare eller samtidig cystit).
Lätt svullnad i ansiktet eller ögonlocken på morgonen. Med pyelonefrit finns det inget uttalat ödem.
Förändringar i urins utseende: det blir grumligt och kan ha en obehaglig lukt.

Funktioner av pyelonefrit hos nyfödda och spädbarn

Hos spädbarn manifesteras pyelonefrit av symtom på svår berusning:

hög temperatur (39-40 ° C) upp till feberkramper;
uppkast och kräkningar;
vägran av bröstet (blandning) eller trög sugning;
blekhet av huden med perioral cyanos (blå runt munnen, blåhet i läpparna och huden över överläppen);
viktminskning eller brist på viktökning
uttorkning, manifesterad av torrhet och slapp hud.

Spädbarn kan inte klaga på buksmärtor, och deras analoga är orelaterad ångest eller gråt hos barn. Cirka hälften av spädbarn har också ångest vid urinering eller ansiktsspolning och grymtande innan de urinerar. Ofta utvecklar spädbarn med pyelonefrit avföringsstörningar (diarré), som i kombination med hög feber, kräkningar och tecken på uttorkning gör det svårt att diagnostisera pyelonefrit och felaktigt tolkas som en tarminfektion.

Kroniska pyelonefrit symptom

Kronisk återkommande pyelonefrit uppträder med omväxlande perioder med fullständig remission, när barnet inte har några symtom eller förändringar i urintester och perioder med förvärringar, under vilka samma symtom uppträder som vid akut pyelonefrit (smärta i buken och ryggen, temperatur, berusning, förändringar i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefrit under lång tid uppträder tecken på infektiös asteni: irritabilitet, trötthet och skolprestanda minskar. Om pyelonefrit började tidigt kan det leda till en fördröjning av fysisk och i vissa fall psykomotorisk utveckling.

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen pyelonefrit används ytterligare laboratoriemetoder och instrumentella forskningsmetoder:

Ett allmänt urintest är en obligatorisk studie för alla feberaktiga barn, särskilt om deras feber inte kan förklaras av ARVI eller av andra skäl som inte är relaterade till njurarna. Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen: leukocyturi upp till pyuria (pus i urinen), när leukocyter täcker hela synfältet; bakteriuria (uppträdande av bakterier i urinen), eventuellt ett litet antal cylindrar (hyalin), mild proteinuri (protein i urinen inte mer än 1 g / l), enstaka erytrocyter. Du kan också läsa om tolkningen av urinanalys hos barn i den här artikeln.
Kumulativa tester (enligt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha): leukocyturi detekteras i dem.
Odling av urin för sterilitet och känslighet för antibiotika gör att du kan bestämma det orsakande medlet för infektionen och välja effektiva antibakteriella läkemedel för behandling och förebyggande av återfall av sjukdomen.
I ett allmänt blodprov finns allmänna tecken på en infektiös process: accelererad ESR, leukocytos (en ökning av antalet leukocyter jämfört med åldersnormen), en förskjutning av leukocytformeln till vänster (uppkomsten av omogna leukocyter i blodstavarna), anemi (en minskning av hemoglobin och antalet röda blodkroppar).
Ett biokemiskt blodprov krävs för att bestämma totala protein- och proteinfraktioner, urea, kreatinin, fibrinogen, CRP. Vid akut pyelonefrit under den första veckan från sjukdomens början noteras en ökning av nivån av C-reaktivt protein i den biokemiska analysen. Vid kronisk pyelonefrit mot bakgrund av utvecklingen av njursvikt ökar nivån av urea och kreatinin, nivån av totalt protein minskar.
Biokemisk analys av urin.
Njurfunktionen bedöms med hjälp av Zimnitsky-testet, enligt nivån av kreatinin och urea i ett biokemiskt blodprov och några andra tester. Vid akut pyelonefrit är njurfunktionen vanligtvis inte försämrad, och vid kronisk pyelonefrit finns ofta några avvikelser i Zimnitsky-testet (isostenuri är en monoton specifik vikt, nokturi är övervägande av nattlig diurese över dagtid).
Blodtrycksmätning är ett obligatoriskt dagligt förfarande för barn i alla åldrar som är på sjukhus för akut eller kronisk pyelonefrit. Vid akut pyelonefrit ligger trycket inom åldersnormen. När trycket börjar stiga hos ett barn med kronisk pyelonefrit, kan detta indikera att njursvikt tillsätts.
Dessutom genomgår alla barn ultraljud i urinvägarna och efter att de akuta symtomen avtar - Röntgenkontraststudier (vokal cystoureterografi, utsöndringsurografi). Dessa studier kan avslöja vesikoureteral reflux och anatomiska abnormiteter som bidrog till uppkomsten av pyelonefrit.
I specialiserade nefrologiska och urologiska avdelningar för barn genomförs också andra studier: olika tester, Doppler-ultraljud av njurblodflöde, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetry, CT, MR, etc.

Komplikationer av pyelonefrit

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Förseningar i behandlingen, otillräcklig volym av behandlingsåtgärder kan leda till utveckling av komplikationer. Komplikationer av akut pyelonefrit är oftast associerade med infektionsspridning och förekomst av purulenta processer (abscesser, paranefrit, urosepsis, bakteriechock, etc.) och komplikationer av kronisk pyelonefrit orsakas vanligtvis av nedsatt njurfunktion (nefrogen arteriell hypertoni, kronisk njursvikt).

Behandling av pyelonefrit

Vid akut pyelonefrit visas att barnet dricker mycket vätska.

Behandling av akut pyelonefrit hos barn bör endast utföras på sjukhusmiljö, och det är mycket önskvärt att lägga in barnet på en accelererad specialavdelning: nefrologisk eller urologisk. Endast på ett sjukhus är det möjligt att kontinuerligt bedöma urin- och blodprovens dynamik, genomföra andra nödvändiga studier och välja de mest effektiva läkemedlen.

Terapeutiska åtgärder för akut pyelonefrit hos barn:

Regime - för feber barn och barn som klagar över smärta i buken eller ländryggen, är sängstöd ordinerad under den första sjukdomsveckan. I avsaknad av feber och svår smärta, avdelningsläget (barnet får röra sig inom sin avdelning), sedan allmänt (inklusive dagliga tysta promenader i den friska luften i 30-40-60 minuter på sjukhusets territorium).
En diet vars huvudsakliga mål är att minska belastningen på njurarna och korrigera metaboliska störningar. Pevzners tabell nr 5 rekommenderas utan saltbegränsning och med en utökad dricksregim (barnet ska få flytande 50% mer än åldersnormen). Men om det finns nedsatt njurfunktion eller obstruktiva händelser vid akut pyelonefrit är salt och vätska begränsade. Protein-vegetabilisk diet, med undantag för irriterande livsmedel (kryddor, kryddig mat, rökt kött, fet mat, rika buljonger). Vid dysmetaboliska störningar rekommenderas en lämplig diet.
Antibiotikabehandling är grunden för läkemedelsbehandling för akut pyelonefrit. Det utförs i två steg. Innan resultaten av urintester för sterilitet och känslighet mot antibiotika erhålls, väljs läkemedlet "slumpmässigt", vilket ger de som är aktiva mot de vanligaste orsakssammanställningarna för urinvägsinfektioner och inte är giftiga för njurarna (skyddade penicilliner, cefalosporiner från andra och tredje generationen etc. ). Efter att ha fått resultaten av analysen väljs läkemedlet som är mest effektivt mot den identifierade patogenen. Varaktigheten av antibiotikabehandling är cirka 4 veckor, med en antibiotikaförändring var 7-10 dagar.
Uroantiseptika är läkemedel som kan desinficera urinvägarna, döda bakterier eller stoppa deras tillväxt, men är inte antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin etc. De ordineras för ytterligare 7-14 dagars administrering.
Andra läkemedel: febernedsättande medel, antispasmodika (mot smärta), läkemedel med antioxidantaktivitet (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ortofen, voltaren).

Dagsvård tar cirka 4 veckor, ibland längre. Efter urladdning skickas barnet för observation till barnläkaren, om det finns en nefrolog på kliniken, då också till honom. Observation och behandling av barnet utförs i enlighet med rekommendationerna på sjukhuset, om nödvändigt kan de korrigeras av nefrologen. Efter urladdning, minst en gång per månad, utförs ett allmänt urintest (och dessutom mot bakgrund av eventuell akut respiratorisk virusinfektion), var sjätte månad utförs en ultraljud av njurarna. I slutet av intaget av uroseptika föreskrivs fytopreparat i 1-2 månader (njure te, lingonberry leaf, kanephron, etc.). Ett barn som har genomgått akut pyelonefrit kan tas bort från registret först efter 5 år, förutsatt att det inte finns några symtom och förändringar i urintester utan läkemedelsbekämpningsåtgärder (det vill säga att barnet inte fick uroseptika eller antibiotika under dessa 5 år, och att han inte upprepade pyelonefrit) ...

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av förvärringar av kronisk pyelonefrit utförs också på sjukhusmiljö och enligt samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit under remission kan också rekommenderas att planera sjukhusvistelse på ett specialiserat sjukhus för en detaljerad undersökning, ta reda på orsakerna till sjukdomen och välja anti-återfallsterapi.

Vid kronisk pyelonefrit är det oerhört viktigt att identifiera orsaken till dess utveckling, eftersom sjukdomen i sig kan elimineras först efter eliminering av orsaken. Beroende på vad som exakt orsakade infektionen i njurarna föreskrivs också terapeutiska åtgärder: kirurgisk behandling (för vesikoureteral reflux, anomalier åtföljd av obstruktion), dietterapi (för dysmetabolisk nefropati), läkemedels- och psykoterapeutiska åtgärder (för neurogen dysfunktion i urinblåsan) etc.

Dessutom utförs nödvändigtvis anti-återfallsåtgärder vid kronisk pyelonefrit under remissionstiden: kursbehandling med antibiotika i små doser, förskrivning av uroseptika i kurser i 2-4 veckor med avbrott från 1 till 3 månader, örtmedicin i 2 veckor varje månad. Barn med kronisk pyelonefrit övervakas av en nefrolog och barnläkare med rutinundersökningar fram till en vuxenklinik.

Vilken läkare du ska kontakta

Vid akut pyelonefrit börjar en barnläkare vanligtvis undersökning och behandling, och sedan utses ett samråd med en nefrolog. Barn med kronisk pyelonefrit övervakas av en nefrolog, dessutom kan en infektionssjukdomskonsultation ordineras (i oklara diagnostiska fall, misstänkt tuberkulos och så vidare). Med tanke på de predisponerande faktorerna och vägarna för infektionen att komma in i njurarna kommer det att vara användbart att konsultera en specialiserad specialist - en kardiolog, gastroenterolog, lungläkare, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-läkare, immunolog. Behandling av infektionsfoci i kroppen hjälper till att bli av med kronisk pyelonefrit.

Kronisk pyelonefrit: symtom och behandling

En sjukdom som pyelonefrit hos barn kräver snabb upptäckt och adekvat behandling. Det är nödvändigt att noggrant övervaka barnet, eftersom inflammation i njurarna är en farlig sjukdom och symtomen inte kan ignoreras. Självmedicinering är också förbjuden, eftersom det leder till allvarliga komplikationer och hälsoproblem. Vad är orsakerna till pyelonefrit hos barn, de viktigaste symptomen och behandlingen av sjukdomen.

allmän information

Barnens pyelonefrit är en inflammatorisk process som utvecklas på vävnaderna i njurparenkymet och bäckenbäckensystemet. Med pyelonefrit upplever barn svår smärta i ländryggen, trängseln att urinera blir vanligare och inkontinens uppträder. För att göra en korrekt diagnos måste barnet visas för en läkare som skickar barnet för forskning. Om diagnosen bekräftas föreskrivs en kurs av antibakteriell och hjälpterapi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Klassificering

Läkare delar pyelonefrit hos ett barn i två typer - primär och sekundär pyelonefrit. Vid den första manifestationen orsakas inflammation av patogen mikroflora som har påverkat njurarna och utvecklas snabbt i dem. Särskilt vid sekundär pyelonefrit är att orsaken till sjukdomen inte är de inflammatoriska processerna i njurarna, oftare inträffar nederlaget på grund av bildandet av stenar, med avvikelser i utvecklingen av organet och urinflödet.

Beroende på hur länge sjukdomen stör barnet frigörs akut och kronisk pyelonefrit. Under barnets kroniska gång störs återkommande återfall, alla tecken på en organinfektion kvarstår. Med en förvärring, svåra och akuta smärtor, feber, problem med urinering, försämring av det allmänna tillståndet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom på sjukdomen

Ett karakteristiskt symptom på akut pyelonefrit är svår smärta i ländryggen, försämrad hälsa, en ökning av kroppstemperaturen och förgiftningen. Barnet lider av långvarig frossa, feber, mot bakgrund av berusning, illamående, kräkningar, diarré, viktminskning, bakteriuri utvecklas. Med en förvärring med tillsatsen av en bakteriell infektion upplever barnet smärta under urinering, frekvent uppmaning att tömma urinvägarna, inkontinens, brännande känsla i urinvägarnas organ.

Under en kronisk kurs uttrycks symptomen suddiga. Ett tidigt barn blir väldigt trött, blir irriterad, blek, inte fokuserad. Om sjukdomen fortsätter i latent form, visas inte tecknen, men urintester visar utvecklingen av inflammation. Om du inte tillgriper behandling av kronisk sjukdom i äldre ålder, flyter det till nefroskleros, hydronefros eller kronisk njursvikt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker och predisposition

Orsakerna till pyelonefrit hos små barn är oftast tarmbakterier. Urinanalys visar också närvaron av Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Infektionen kommer in i njuren genom hematogena, lymfogena eller urinogena vägar. Nyfödda barn smittas av den hematogena vägen, och de äldre, upp till 12 år, smittas oftare av den urinogena vägen. Underlåtenhet att följa hygienreglerna orsakar oregelbunden byte av linne också en sjukdom.

Under behandlingen ska barnet vara under överinseende av en läkare.

Medfödda anomalier, komplikationer efter svåra smittsamma sjukdomar, med diagnos av hypotophia, rickets, orsakar också sjukdom. Spädbarn med sådana sjukdomar är ofta benägna att pyelonefrit. Barnet ska vara under överinseende av en barnläkare, och om ett karakteristiskt symptom uppträder ska sjukdomen omedelbart identifieras och behandling bör inledas med användning av adekvata läkemedel.

Pyelonefrit är en smittsam njursjukdom som ger barnet mycket besvär: frekvent smärtsam urinering, smärta i nedre delen av ryggen och underlivet, en konstant ökning av kroppstemperaturen. Sjukdomen påverkar nästan alla njurstrukturer. Tidigt diagnostiserad pyelonefrit hos barn och dess effektiva behandling hjälper till att återställa njurfunktionen och lindra barn från lidande.

Barnens pyelonefrit inom medicin är uppdelad i primär och sekundär. Den första formen kännetecknas av frånvaron av några avvikelser i urinvägarna. Med den sekundära formen av sjukdomen upptäcks patologier i urinvägarna och njurarna. Mot denna bakgrund är det möjligt att utveckla obstruktiv (urinvägsfunktioner är nedsatt) eller icke-obstruktiv (dysmetabolisk störning) pyelonefrit.

Den andra klassificeringen delar upp sjukdomen i akuta och kroniska former. Akut pyelonefrit hos barn varar ett par månader och läker utan återfall i framtiden. Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas över sex månader med konstanta förvärringar. Men det finns tillfällen då denna form av patologi fortsätter latent, det vill säga den manifesterar sig inte på något sätt.

Symtom på sjukdomen

Tecknen på pyelonefrit beror på i vilken form sjukdomen fortskrider.

Akut form av patologi:

Berusning. Barnets kroppstemperatur stiger till 40 grader, frossa uppträder, hjärtslag blir vanligare, illamående, kräkningar börjar och som ett resultat försvagning och uttorkning av kroppen, brist på aptit.
Smärtsamma och frekventa tarmrörelser... Barnet frågar ofta efter en potta, grymtar länge och kikar först, medan han vrider sig av smärta och skriker. Urinen börjar lukta specifikt. Barn under 3 år klagar ofta på smärta i underlivet.
Regurgitation och dålig avföring... Symtomen på pyelonefrit hos barn liknar ofta gastrointestinala störningar. Barnet går ner i vikt ganska mycket. Detta är särskilt farligt för prematura barn.
Laboratorieindikatorer... Hos barn med pyelonefrit ökar leukocyter i urinen, erytrocyturi uppträder. Hemoglobinet i blodet sänks, neutrofilerna ökas (detta indikerar utvecklingen av en bakteriell infektion).

Kronisk patologi:

Ibland är det en tråkig värkande smärta.
Temperaturen stiger inte över 37,5 grader.
Urineringstiden ökar, urinvolymerna är stora och det finns ingen smärta.
Svettning ökar.
Pyelonefrit hos ett barn orsakar trötthet, irritabilitet, distraherad uppmärksamhet, vilket leder till en försening i skolan.
Urinanalys visar närvaron av salter.
Det finns en liten förgiftning av kroppen.

Hur manifesterar sjukdomen sig hos nyfödda?

Orsakerna till att sjukdomen uppträder hos spädbarn är medfödda patologier i njurarna och urinvägarna. Tecken på pyelonefrit hos barn under ett år manifesteras också som ett resultat av ARVI, bakteriell eller virusinfektion.

Symtom på sjukdomen hos ett spädbarn:

Temperaturen stiger kraftigt till 39-40 grader, kramper är möjliga.
Urinering blir antingen för frekvent, eller vice versa, mycket sällsynt.
Urin luktar illa, byter färg, blir grumligt. Blodränder observeras ibland.
Diarré, kräkningar börjar.
Den nyfödda sover inte bra, särskilt på natten.
Under tömningen gråter eller gråter barnet.

I en latent form fortsätter patologin utan att visa sig på något sätt. I denna form erkänner läkare sjukdomen endast genom analys.

Hur påverkar sjukdomen barnets kropp?

Orsakerna till pyelonefrit hos barn är bakterier, virus, svampar. Deras intag och progression leder till inflammation. Det huvudsakliga orsaksmedlet för sjukdomen i smulor är E. coli. Influensavirus, Staphylococcus aureus, Proteus ligger på andra plats i aktiviteten att påverka barns organismer. Källor till infektion i kroppen är: hos flickor - vagina, hos pojkar - förhuden. Kolon blir ofta vägen.

Mikroorganismer kommer in i njurarna på följande sätt:

Av blod. Denna väg är typisk för spädbarn. Patogenen rör sig till njurarna från infektionsfoci i andra organ.
Genom lymfvägarna. Denna typ av intrång av mikroorganismer inträffar vid förstoppning, diarré, dysbios och tarminfektioner.
Uppåtgående väg. Sådan njurskada är typisk för barn över ett år. Bakterier tränger in i organet genom urinröret, anus och könsorgan.

Diagnos av sjukdomen hos barn

Läkaren lyssnar på alla patientens klagomål och ordinerar ett antal speciella tester för att bekräfta diagnosen. Diagnos av pyelonefrit hos barn inkluderar följande studier:

allmänna och kemiska analyser av urin och blod;
urinstudie enligt Nichiporenko, Zimnitsky och andra metoder;
såddank, sedimentanalys, urinenzymer;
antibiotikogram;
studie av diures
ultraljud i urinvägarna;
analys av vätskan som utsöndras av njurarna för svampar och virus;
urincytologi;
CT (datortomografi);
undersökning av blåsans funktioner
cystografi och urografi.

Efter en fullständig undersökning, som skapar en helhetsbild av sjukdomen, föreskriver läkaren behandling för barnet och vid behov sjukhusvistelse.

Hur behandlas sjukdomen hos barn?

Behandling av pyelonefrit hos barn utförs uteslutande efter en korrekt diagnos av sjukdomen. När allt kommer omkring förväxlas symtomen på patologi ibland med tarminfektion, kronisk cystit och andra sjukdomar. Spädbarn eller en akut form av sjukdomen får barnet att bli på sjukhus och omedelbart.

Behandling av akut pyelonefrit hos barn representeras av följande åtgärder:

Att hålla sig till en diet. Det rekommenderas att äta enligt Pevzner-bord nr 5. Salt får konsumeras med måtta, samtidigt som den dagliga dosen vatten ökar med 50%. Det är nödvändigt att utesluta alla kryddor, fet, kryddig, rökt från kosten. Användningen av protein-växtprodukter uppmuntras. Kosten är en del av ett stort komplex av procedurer som behandlar dysmetabolisk pyelonefrit.
Strikt sängstöd är indicerat för ett barn med pyelonefrit, som har feber, klagar över smärta i buken och nedre delen av ryggen. Om det inte finns feber eller smärta får barnet flytta runt i rummet. Vidare kommer läkarna att tillåta korta promenader på sjukhusets territorium.
Antibakteriell terapi. Denna procedur är det viktigaste ögonblicket i behandlingen av patologi. Det utförs i etapper. Fram till att resultaten av studien erhålls ordineras det mest effektiva läkemedlet mot de vanligaste patogenerna. Efter analys av urin ordineras ett botemedel som kan besegra det detekterade viruset eller bakterien.
Uroantiseptika. Pyelonefrit hos barn behandlas också med droger som dödar mikrober, stoppar deras tillväxt och därigenom desinficerar urinvägarna. Medlet är inte ett antibiotikum.
De blir också av med akut pyelonefrit hos barn genom behandling med antispasmodika, febernedsättande, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Barnet är på sjukhuset i en månad, i sällsynta fall lite längre. Efter urladdning hänvisas han till en barnläkare för observation. En gång i månaden är det nödvändigt att ta ett urinprov, två gånger om året för att göra ultraljud i njurarna. Örtmedicin ordineras efter att du har tagit uroantiseptika. Barnet tas bort från registret först efter utgången av fem år. Detta görs förutsatt att symtomen inte längre är närvarande och urinanalysen alltid var normal.

Behandling av den kroniska sjukdomsformen utförs enligt samma princip som dess akuta form. Hur behandlar man pyelonefrit hos barn med kronisk form? Läkare gör en undersökning, väljer nödvändiga medicinska procedurer: kost, läkemedel, kirurgi och andra. Under remissionstiden måste konvalescenten genomgå antibiotikabehandling och dricka uroseptika. Spädbarn som har diagnostiserats med en kronisk form av sjukdomen observeras av en barnläkare och nefrolog innan de överförs till en vuxenklinik.

Vad är hotet att ignorera behandlingen för sjukdomen?

Komplikationer av pyelonefrit hos barn är möjliga vid för tidig behandling, felaktig eller otillräcklig läkemedelsförlopp. Allvarliga konsekvenser i den kroniska formen av patologi utvecklas till följd av nedsatt njurfunktion. Vid akut pyelonefrit uppträder komplikationer som ett resultat av purulent inflammation och infektioner.

Förebyggande åtgärder mot pyelonefrit

Om njurfunktionen återställs och orsakerna till patologin saknas kommer pyelonefrit inte längre att störa barnet. Men för detta är det nödvändigt att följa ett antal förebyggande åtgärder:

ge inte barnet hypotermi;
titta på din urinering - det borde vara frekvent;
barnet behöver rätt näring, hälsosam sömn, en tillräcklig mängd vätskor och vitaminer;
stärka barns immunitet: gå mer, temperera, gå in för sport;
se till att barnet följer reglerna för intim hygien;
följa alla rekommendationer från läkare, genomföra undersökningar och ta alla kontrolltester i rätt tid.

Pyelonefrit hos barn med symtom och behandling visar hur allvarligt och farligt det är.

En väl vald klinik med professionella läkare hjälper barnet att bli av med sjukdomen utan komplikationer och utan att skada hälsan.

- ospecifik mikrobiell inflammatorisk lesion i njurparenkym och kalyx-bäcken. Pyelonefrit hos barn uppträder med smärta i ländryggen, dysuriska störningar (frekvent behov av att urinera, ömhet, urininkontinens), feber och berusning. Diagnos av pyelonefrit hos barn inkluderar blodprov (klinisk, biokemisk analys) och urin (allmän analys, bakteriekultur), ultraljud i urinvägarna, bedömning av urodynamik, intravenös urografi etc. Vid behandling av pyelonefrit hos barn används antibakteriell, antiinflammatorisk, antioxidantbehandling, örtmedicin.

Allmän information

Pyelonefrit hos barn är en inflammatorisk process som fångar bägarsystemet, tubuli och njurarnas interstitium. När det gäller prevalens är pyelonefrit på andra plats efter akuta luftvägsinfektioner hos barn, och det finns ett nära samband mellan dessa sjukdomar. I pediatrisk urologi är sålunda vart fjärde fall av pyelonefrit hos ett litet barn en komplikation av en akut luftvägsinfektion. Det största antalet fall av pyelonefrit hos barn registreras i förskoleåldern. Akut pyelonefrit diagnostiseras tre gånger oftare hos tjejer på grund av den kvinnliga anatomin i den nedre urinvägarna (bredare och kortare urinrör).

Orsaker till pyelonefrit hos barn

Det vanligaste etiologiska medlet som orsakar pyelonefrit hos barn är Escherichia coli; också med bakteriologisk odling av urin, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokocker, intracellulära mikroorganismer (mycoplasma, klamydia), etc. finns.

Infektion av smittämnen i njurarna kan inträffa genom hematogena, lymfogena, urinogena (stigande) vägar. Hematogen drift av patogener är vanligast hos barn under det första leveåret (med purulent omfalit hos nyfödda, lunginflammation, tonsillit, pustulära hudsjukdomar etc.). Hos äldre barn förekommer stigande infektion (med dysbakterier, kolit, tarminfektioner, vulvit, vulvovaginit, balanopostit, cystit etc.). En viktig roll i utvecklingen av pyelonefrit hos barn spelas av felaktig eller otillräcklig hygienisk vård av barnet.

Villkoren som predisponerar för början av pyelonefrit hos barn kan vara strukturella eller funktionella avvikelser som stör urinpassagen: medfödda missbildningar i njurarna, vesikoureteral reflux, neurogen urinblåsa, urolithiasis. Barn med hypotrofi, rakitis, hypervitaminos D löper större risk att utveckla pyelonefrit; fermentopatier, dysmetabolisk nefropati, helminthiska invasioner etc. Manifestationen eller förvärringen av pyelonefrit hos barn inträffar som regel efter mellanströmsinfektioner (ARVI, vattkoppor, mässling, scharlakansfeber, påssjuka, etc.), vilket orsakar en minskning av kroppens totala motstånd.

Klassificering

Diagnostik

Om pyelonefrit hos ett barn först diagnostiseras av en barnläkare är det nödvändigt att konsultera en pediatrisk nefrolog eller en pediatrisk urolog. Komplexet av laboratoriediagnostik för pyelonefrit hos barn inkluderar en studie av ett kliniskt blodprov, ett biokemiskt blodprov (urea, totalt protein, proteinfraktioner, fibrinogen, CRP), ett allmänt urintest, urin pH, kvantitativa prover (enligt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky ), sådd urin för flora med ett antibiotikogram, biokemisk analys av urin. För att identifiera infektiösa ämnen utförs studier vid behov med PCR, ELISA. Av stor vikt vid pyelonefrit hos barn är bedömningen av rytm och volym av spontan urinering, kontroll av urinproduktion.

Obligatorisk instrumentell undersökning av barn med pyelonefrit, ger ultraljud i njurarna (vid behov ultraljud i urinblåsan), ultraljud i renalt blodflöde. För att utesluta obstruktiva uropatier, som ofta är orsaken till pyelonefrit hos barn, kan det vara nödvändigt att utföra urografisk urografi, urodynamiska studier, dynamisk njurscintigrafi, njurangiografi, CT i njurarna och andra ytterligare studier.

Differentiell diagnos av pyelonefrit hos barn bör utföras med glomerulonefrit, blindtarmsinflammation, cystit, adnexit, och därför kan barn behöva konsultera en barnkirurg, pediatrisk gynekolog; genomföra rektal undersökning, ultraljud av bäckenorganen.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Den komplexa behandlingen av pyelonefrit möjliggör läkemedelsbehandling, organisering av rätt dricksregime och näring för barn.

Under den akuta perioden föreskrivs sängstöd, en vegetabilisk proteindiet, en ökning av vattenbelastningen med 50% jämfört med åldersnormen. Grunden för behandling av pyelonefrit hos barn är antibiotikabehandling, för vilken cefalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom, etc.) används, β-laktamer (amoxicillin), aminoglykosider (gentamicin, amikacin). Efter avslutad antibakteriell behandling ordineras uroantiseptika: derivat av nitrofuran (nitrofurantoin) och kinolin (nalidixinsyra).

För att förbättra blodflödet i njurarna, eliminera inflammationsprodukter och mikroorganismer, är användning av snabbverkande diuretika (furosemid, spironolakton) indikerad. Med pyelonefrit rekommenderas barn att ta NSAID, antihistaminer, antioxidanter, immunkorrektorer.

Behandlingstiden för akut pyelonefrit hos barn (eller förvärring av en kronisk process) är 1-3 månader. Kriteriet för eliminering av inflammation är normaliseringen av kliniska parametrar och laboratorieparametrar. Utanför förvärring av pyelonefrit hos barn är fytoterapi med antiseptiska och diuretiska preparat, intag av alkaliskt mineralvatten, massage, träningsterapi, sanatoriumbehandling nödvändig.

Prognos och förebyggande

Akut pyelonefrit hos barn slutar med fullständig återhämtning i 80% av fallen. Komplikationer och dödsfall är möjliga i sällsynta fall, främst hos försvagade barn med samtidig patologi. Resultatet av kronisk pyelonefrit hos 67-75% av barnen är utvecklingen av den patologiska processen i njurarna, en ökning av nefrosklerotiska förändringar, utvecklingen av kronisk njursvikt. Barn som har haft akut pyelonefrit övervakas av en nefrolog i 3 år med månatlig övervakning av ett allmänt urintest. Undersökningar av en pediatrisk otolaryngolog och tandläkare krävs en gång var sjätte månad.

Förebyggande av pyelonefrit hos barn är förknippat med att hygienåtgärder följs, förebyggande av dysbios och akuta tarminfektioner, eliminering av kroniska inflammatoriska foci och förstärkning av kroppens motstånd. Tidpunkten för förebyggande vaccination bestäms individuellt. Efter någon infektion hos barn bör urinanalys göras. För att förhindra utvecklingen av kronisk pyelonefrit hos barn bör akuta urininfektioner behandlas adekvat.

Liknande artiklar: