Funktioner av mononukleos hos barn - orsaker, symtom, behandling. Infektiös mononukleos hos barn - symtom och behandling Mononukleosvirus hos barn är farligt

Infektiös mononukleos är en akut infektiös och inflammatorisk sjukdom i viral etiologi orsakad av Epstein-Barr-viruset eller cytomegalovirus. Akut mononukleos kännetecknas av förekomst av feber, tonsillit, faryngit, generaliserade lymfadenopatier, hepatolienal syndrom, liksom specifika förändringar i blodprov (uppkomsten av atypiska mononukleära celler i blodet är specifikt för mononukleos).

Viral mononukleos är en akut sjukdom, dess kroniska förlopp är extremt sällsynt. Sjukdomen förekommer främst hos barn och ungdomar. Infektiös mononukleos förekommer praktiskt taget inte hos vuxna, eftersom utvecklingen av sjukdomen kräver primär kontakt med Epstein-Barr-viruset eller cytomegalovirus.

Eftersom herpesvirus kan bestå livstid i blodet hos vuxna såväl som hos barn som har haft infektiös mononukleos, kan viruset återaktiveras, det vill säga ett återfall av kronisk Epstein-Barr-transport eller cytomegalovirusinfektion med liknande kliniska symtom. Reaktivering av viruset är möjligt mot bakgrund av gynnsamma förhållanden för det: en minskning av immuniteten efter andra infektionssjukdomar, svår hypotermi etc.

Viral mononukleos hos barn utvecklas när Epstein-Barr-viruset eller cytomegaloviruset först kommer in i barnets kropp. Infektiös mononukleos hos barn uppträder oftast vid 3-6 års ålder. Den andra förekomsttoppen inträffar: hos flickor - vid fjorton till sexton år, hos pojkar - vid sexton till arton år.

De orsakande medlen för mononukleos klassificeras som herpesvirus. Epstein-Barr-virus (EBV-humant herpesvirus av den fjärde typen) tillhör gammaherpesvirus, och cytomegalovirus (CMV, HCMV-humant herpesvirus av den femte typen) tillhör betaherpesvirus.

Det är extremt sällsynt att infektiös mononukleos kan utvecklas vid initial kontakt med herpes simplex-virus typ 6 eller adenovirus.

Hur överförs mononukleos?

Infektiös mononukleos kallas också monocytisk halsont, körtelfeber, Filatovs sjukdom eller "kyssande" sjukdom. Sjukdomen överförs av luftburna droppar (oftare) eller genom kontakt, genom saliv (mindre ofta).

Sjukdomen är något smittsam, eftersom många patienter med god immunitet tolererar sjukdomen i milda former och tror att det är en vanlig tonsillit (tonsillit).

Det bör noteras att milda former kan ha ospecifika, raderade symtom och i sällsynta fall vara asymptomatiska, så vissa patienter vet inte om de har haft mononukleos eller inte.

Du kan smittas inte bara från en patient med akut mononukleos utan också från en kronisk bärare av Epstein-Barr-viruset eller cytomegalovirus. Känsligheten för viruset beror inte på ålder, men sannolikheten för att få mononukleos är högre mot bakgrund av nedsatt immunitet, efter hypotermi eller överhettning, stress etc.

Ingångsportarna för infektion är slemhinnorna i orofarynx och övre luftvägarna (övre luftvägarna). Senare sprider viruset sig lymfogent genom lymfsystemet och kommer in i de regionala lymfkörtlarna och organen i retikuloendotelialsystemet (lever och mjälte).

Typer, klassificering av mononukleos

Det finns ingen enskild klassificering av sjukdomen. Mononukleos kan klassificeras enligt:

• etiologi (orsakad av ett Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus);
• typ (typiska eller atypiska former med en raderad eller asymptomatisk kurs);
• svårighetsgraden av sjukdomen (mild, måttlig och svår);
• kursens karaktär och förekomsten av komplikationer (smidig eller icke-mjuk).

Det milda förloppet av infektiös mononukleos är uppdelat i:

• komplicerad, åtföljd av tillsats av en sekundär bakterieflora;
• komplicerat av förvärring av andra kroniska sjukdomar;
• återkommande.

Beroende på sjukdomens varaktighet är infektiös mononukleos uppdelad i akut (varar upp till tre månader), långvarig (tre till sex månader) och kronisk (denna diagnos är sällsynt, främst hos patienter med immunbristtillstånd och exponeras om symtomen på sjukdomen kvarstår i mer än sex månader).

Ett återfall av akut mononukleos är att symtomen på sjukdomen återkommer inom en månad efter en infektion.

Det är också möjligt att återkomma kronisk transport av EPV eller CMV.

Är det möjligt att få mononukleos igen

Upprepad smittsam mononukleos blir inte sjuk. Sjukdomen utvecklas när viruset först kommer in i kroppen. Efter den överförda infektionen bildas stabil immunitet.

Men med tanke på att herpesvirus kvarstår i blodet för livet, är det möjligt att aktivera viruset när gynnsamma förhållanden uppstår (minskad immunitet, stress, hypotermi). I en sådan situation uppstår ett återfall av kronisk transport av herpesvirus (EPV eller CMV).

Hos patienter med nedsatt immunförsvar kan symtom på återfall helt upprepa de vid akut mononukleos.

Mononukleos hos vuxna

Infektiös mononukleos förekommer vanligtvis inte hos vuxna. I den överväldigande majoriteten av fallen bärs sjukdomen under barndomen. I framtiden kan återfall av kronisk bäring av viruset uppstå. Symtom på mononukleos hos vuxna skiljer sig inte från de hos barn.

Konsekvenser av mononukleos hos barn

Som regel löser smittsam mononukleos lätt och utan komplikationer. I vissa fall kan sjukdomen passera i en raderad eller asymptomatisk form.

Även med måttlig och svår förlopp, med tidig inläggning på sjukhus och efterlevnad av den föreskrivna regimen (sängstöd och diet), liksom läkemedelsbehandling, har sjukdomen ett framgångsrikt resultat och ger inte komplikationer.

Det bör dock noteras att komplikationer av sjukdomen är sällsynta men allvarliga. Kanske utvecklingen av autoimmuna hemolytiska anemier, trombocytopeni, granulocytopeni, luftvägsobstruktion (på grund av en uttalad ökning av lymfkörtlar), encefalit, brott på mjälten.

Hur utvecklas sjukdomen?

Efter att EPB- och CMV-virusen har kommit in i orofarynx börjar de multiplicera aktivt. De enda cellerna i människokroppen som har specifika receptorer för dessa virus är B-lymfocyter. Under den akuta perioden av sjukdomen kan innehållet av virala antigener observeras i mer än tjugo procent av B-lymfocyter i blodet.

Efter att de akuta infektiösa och inflammatoriska processerna har avtagit kan virus detekteras endast i enstaka B-lymfocytiska celler och epitelet som foder nasofarynx.

Det bör noteras att vissa av de celler som skadats av EPV eller CMV dör, vilket resulterar i att viruset frigörs och fortsätter att infektera nya celler. Detta leder till störningar av både cellulära och humorala immunsvar och kan leda till fästning av en sekundär bakteriekomponent.

De viktigaste kliniska symptomen på infektiös mononukleos är förknippade med förmågan hos EPB- och CMV-virus att infektera lymfoida och retikulära vävnader. Kliniskt manifesteras detta av generaliserade lymfadenopatier och hepatolienal syndrom (förstorad lever och mjälte).

Utseendet på atypiska virocyter (mononukleära celler) i patientens blod orsakas av den ökade mitotiska aktiviteten hos lymfoida och retikulära vävnader som svar på en akut virusinfektion. Samtidigt kan atypiska virocyter syntetisera specifika heterofila antikroppar mot viruset.

Efter den överförda mononukleosen bildas stabil immunitet. EPB- eller CMV-viruset kvarstår i blodet för livet, i vilande, inaktiverat tillstånd.

Vid upprepad kontakt med viruset, eller när gynnsamma förhållanden uppstår för dess reaktivering, uppstår endast en ökning av titern för specifika antikroppar i blodet.

Kliniskt kan förvärring av kronisk vagn manifestera sig med symtom som liknar akut mononukleos, dock i en mer utjämnad form.

Diagnos av mononukleos

I blodprov för mononukleos hos barn, förekomsten av:

• leukopeni eller måttlig leukocytos;
• lymfomonocytos;
• neutropeni;
• monocytos;
• atypiska mononukleära celler.

I blodbiokemi kan hyperbilirubinemi och lätt hyperenzymemi noteras.

Under polymeraskedjereaktionen detekteras viralt DNA (EPB eller CMV) i patientens blod.

Specifika antikroppar och virusaktivitetsindex bedöms med hjälp av ett serologiskt blodprov (IgM, IgG).

Ultraljud i bukorganen kännetecknas av en ökning av mesenteriska lymfkörtlar, lever och mjälte.

Mononukleos hos barn - symtom och behandling

Typiska former av mononukleos åtföljs av utvecklingen av:

• svårt förgiftningssyndrom
• långvarig feber
• systemisk lymfadenopati;
• hepatomegali;
• splenomegali;
• adenoidit;
• specifika hematologiska förändringar;
• exanthema syndrom (utslag med mononukleos kan uppstå efter att ha tagit ampicillin eller amoxicillin).

Inkubationsperioden för mononukleos varierar från fyra till femton dagar (vanligtvis ungefär en vecka). För sjukdomen är en akut debut indikativ med utveckling av feber- och akutförgiftningssyndrom.

Den maximala svårighetsgraden av feber når den andra eller fjärde dagen av sjukdomen. Temperaturen kan nå 40 grader, patienter klagar över slöhet, ömhet i muskler och leder, frossa, illamående. Feber är vanligtvis våglik och varar 1 till 3 veckor.

I framtiden läggs klagomål om ont i halsen, förvärras av sväljning, nästäppa associerad med en ökning av adenoider på grund av skador på lymfoid och retikulär vävnad av viruset. Många föräldrar rapporterar att barnet började snarka under sömnen.

Utvecklingen av tonsillit kan noteras både från den första dagen och från den femte till sjunde dagen av sjukdomen. Med infektiös mononukleos noteras utseendet på katarrhal, lacunar eller ulcerös-nekrotisk tonsillit. De två sistnämnda typerna är karakteristiska för bindning av en sekundär bakteriell infektion (beta-gamolytisk streptokock, pneumokock, etc.).

Det mest specifika kännetecknet för mononukleos är lymfadenopati. Som regel är en ökning av de submandibulära, cervikala och occipitala lymfkörtlarna (LN) karakteristiska. Det kan dock finnas en ökning av andra grupper av lymfkörtlar. Vissa patienter kan ha en bild av akut mesenterisk adenit.

Lymfkörtlar kan ha olika storlekar. Som regel växer de upp till 2-2,5 cm, men de kan växa upp till 3-3,5 och mer centimeter. Lymfkörtlarna är täta, rörliga, palpationsbesvär är möjligt. Skarp ömhet är inte typiskt. LN kan öka i kedjor, och en ökning av enstaka lymfkörtlar är också möjlig.

Levern och mjälten kan förstoras från en till två cm under den kystbågen (med milt flöde), upp till tre till fyra cm (levern) och två till tre centimeter (mjälten) under kostnadskanten.

Med en uttalad förstoring av levern och mjälten kan patienter klaga på smärtsamma känslor i buken, förvärrade efter att ha ätit eller flyttat.

I sällsynta fall kan mild gulsot förekomma.

Ett utslag med mononukleos är ovanligt (10% av patienterna), men vissa patienter kan ha mässlingliknande (makulopapulär), liten fläckig, roseolöst utslag.

Det bör noteras att utseendet på utslag med infektiös mononukleos noteras hos 90% av patienterna om de börjar ta ampicillin- eller amoxicillinläkemedel. Dessa antibakteriella medel är kontraindicerade vid mononukleos just på grund av den höga risken för utslag.

Infektiös mononukleos hos barn foto:

Förstorad lymfkörtel Förstorade lymfkörtlar med mononukleos

Behandling av mononukleos hos barn

Mängden läkemedelsbehandling för infektiös mononukleos beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Allmänna rekommendationer för alla patienter är att följa diet nr 5, sängstöd till slutet av febern, med en ytterligare övergång till halvbäddsstöd. Under den akuta perioden bör patienten isoleras.

Symtomatisk behandling används också: desensibiliserande medel, febernedsättande medel, lokala antiseptiska halssprayer, vitaminer.

Etiotropisk terapi består i användning av läkemedel eller valacyklovir® och suppositorier med humant rekombinant alfa2b-interferon.

Det är tillrådligt att ordinera antibiotika för mononukleos när en sekundär bakteriekomponent är fäst (rikliga purulenta avlagringar på tonsillerna). Av de antibakteriella läkemedlen används cefalosporiner (,).

Det är viktigt att komma ihåg att ampicillin®, amoxicillin® och azithromycin® är kontraindicerade vid infektiös mononukleos, eftersom de ökar risken för att få utslag.

Med frekventa återfall kan Isoprinosine ® (immunstimulerande och antiviralt läkemedel) användas.

Kost för mononukleos hos barn

Infektiös mononukleos förekommer ofta hos barn och ungdomar. I sällsynta fall oroar denna patologi vuxna. Sjukdomen fortsätter med de karakteristiska symtomen på kärlkramp, lymfadenopati och förstoring av levern och mjälten.

Med normal immunitet, efter en månad eller lite mer, försvinner symtomen på sjukdomen spårlöst och patienten återgår till sitt vanliga liv.

Vad det är?

Infektiös mononukleos är en virusinfektionssjukdom, åtföljd av skador på lymfkörtlar, mun och svalget, en ökning av levern och mjälten, liksom karakteristiska förändringar i hemogrammet (blodprov).

Det orsakande medlet för sjukdomen är ett virus från herpesvirusfamiljen (en av formerna av Epstein-Barr-virusinfektion), som sätter sig i andra celler och får dem att aktivt föröka sig.

Viruset är praktiskt taget olämpligt i den yttre miljön och dör snabbt under påverkan av höga och låga temperaturer, solljus eller antiseptika.

• En person blir en infektionskälla mitt i en sjukdom eller i återhämtningsstadiet. Det finns en dold bärare av viruset.

Sjukdomen överförs främst av luftburna droppar. Viruset ackumuleras aktivt i saliv, så kontaktöverföring är möjlig med kyssning genom personliga föremål under samlag. Fall av smittspridning under förlossningen och under blodtransfusion har registrerats.

Människors känslighet för viruset är mycket hög, men på grund av immunskyddet råder mild svårighetsgrad av sjukdomen. I närvaro av immunbrister observeras generalisering av infektionen och utvecklingen av allvarliga konsekvenser.

Sjukdomen förekommer främst hos barn - vanligtvis utvecklar ungdomar i åldern 12-15 år. Mindre vanligt påverkar infektionen små barn.

Infektiös mononukleos förekommer praktiskt taget inte hos vuxna, med undantag för personer som lider av svår immunbrist, till exempel med HIV-infektion eller efter att ha tagit cytostatika.

Infektionsutbrott ökar under höst-vinterperioden. Nära hushållskontakter, användning av delade leksaker, disk och hygienartiklar bidrar till spridningen av viruset.

Inkubationsperioden för infektiös mononukleos (tiden från det ögonblick som viruset kommer in i de första tecknen på sjukdomen) sträcker sig från flera dagar till en och en halv månad. Samtidigt utvecklas de första symptomen på smittsam mononukleos hos barn gradvis: svaghet, låg feber, nästäppa och obehag i munnen.

Under den akuta perioden av sjukdomen förvärras symtomen:

1. Temperaturhöjning till febervärden.
2. Halsont som är värre när man äter och sväljer saliv. På grund av detta symptom förväxlas sjukdomen ofta med kärlkramp.
3. Allvarlig huvudvärk.
4. Tecken på förgiftning av kroppen: värk i muskler och leder, svaghet, aptitlöshet.
5. Svullna lymfkörtlar. Patienten kan hitta förstorade lymfkörtlar i nästan alla områden som är tillgängliga för inspektion. Oftast märks det på de submandibulära, cervikala och occipitala lymfkörtlarna.
6. En ökning av levern och mjälten. I det här fallet kan patienten utveckla isteriskt syndrom: urinen mörknar, ögonskleran blir gul, mindre ofta uppstår ett utslag i hela kroppen, förknippat med leversvikt.

Den akuta perioden varar i flera veckor. Temperaturen kan stiga i ytterligare en månad, varefter en återhämtningsperiod börjar. Patientens välbefinnande förbättras gradvis, lymfkörtlarna återgår till normal storlek och temperaturkurvan stabiliseras.

Viktig! Ett särdrag hos smittsam mononukleos hos vuxna är övervägande av symtom associerade med leverskador (gulsot, dyspeptiska störningar etc.). Storleken på lymfkörtlarna ökar något, till skillnad från barn.

De kliniska tecknen på infektiös mononukleos är ganska lätta att förväxla med angina, difteri, lymfogranulomatos och några andra sjukdomar. Det mest typiska tecknet är en specifik förändring i blodets sammansättning. Med denna sjukdom finns atypiska mononukleära celler och en ökning av antalet leukocyter och monocyter i blodet.

Dessa atypiska celler uppträder omedelbart eller vid 2-3 veckors sjukdom. Under återhämtningsperioden kan en liten mängd av dem också hittas i blodet.

Viktig! Vuxna med infektiös mononukleos rekommenderas ofta att dessutom testa för HIV-infektion, eftersom liknande blodförändringar och symtom observeras under de första manifestationerna av HIV-infektion.

Behandling av infektiös mononukleos, läkemedel

Behandling av infektiös mononukleos hos barn sker dock hemma, som hos vuxna (med vissa undantag). Patienter med allvarliga leversjukdomar kan läggas in på sjukhus.

Ingen specifik terapi för detta virus har utvecklats, så föräldrar är mycket oroade över hur man behandlar smittsam mononukleos hos barn. För terapi används olika grupper av läkemedel som syftar till att eliminera de viktigaste symptomen på sjukdomen:

1. Lokal sköljning med antiseptiska lösningar och växtbaserade avkok.
2. Antihistaminer.
3. Antipyretisk och antiinflammatorisk (Ibuprofen). Hos barn rekommenderas det inte att använda aspirin för att sänka temperaturen på grund av risken för Reye's syndrom.
4. Hepatoprotectors.
5. Antibiotikabehandling är endast indicerad vid sekundär infektion.
6. Vid svår svullnad i svalget och tonsillerna, använd korta glukokortikosteroider.

Fysisk aktivitet bör vara begränsad under hela sjukdomsperioden (1-2 månader) - det finns risk för brott på mjälten.

Parallellt förskrivs patienten en mild kemisk och termisk diet rik på vitaminer och spårämnen. Uteslut fet, stekt och rökt mat för att inte överbelasta levern.

Hur lång tid tar smittsam mononukleos?

Akuta manifestationer av sjukdomen varar i flera veckor, under denna period får patienten symtomatiska och antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom utförs avgiftningsterapi, det är möjligt att använda immunmodulatorer. Vid rekonvalescensstadiet fortsätter patienten att följa en diet, begränsar fysisk aktivitet och genomgår vid behov lokal behandling av svalget.

Full återhämtning sker först efter en och en halv månad. En smittsam läkare är engagerad i behandlingen av sådana patienter.

Prognos

De flesta patienter har en bra prognos. Sjukdomen fortsätter i milda och slitna former och är lätt mottaglig för symptomatisk behandling.
Problem uppstår hos patienter med låg immunitet, där viruset börjar föröka sig aktivt, vilket leder till infektionsspridning.

Det finns inga förebyggande åtgärder mot infektiös mononukleos, med undantag av en allmän förstärkning av kroppens immunsystem genom balanserad näring, härdning och fysisk aktivitet. Dessutom bör du undvika trånga platser, ventilera rummet och isolera sådana patienter, särskilt från barn.

Effekter

Den vanligaste komplikationen av sjukdomen är tillsatsen av en sekundär bakteriell infektion. Hos patienter med försvagad immunitet mot bakgrund av infektiös mononukleos kan bronkit, lunginflammation och inflammation i andra organ utvecklas.

Underlåtenhet att hålla sig till sängstöd kan brista mjälten. I sällsynta fall utvecklas allvarlig hepatit och blödning på grund av störningar i blodkoagulationssystemet (trombocytantalet sjunker kraftigt).

Sådana komplikationer är mer typiska för patienter med ett försvagat immunförsvar och allvarliga samtidigt sjukdomar. I de flesta fall försvinner symtomen spårlöst, men viruset förblir i kroppen även efter behandling av infektiös mononukleos under hela livet och kan återkomma med en minskad immunitet.

För läsning 8 min. Visningar 6,1k. Publicerat 28.06.2018

Förkylning, influensa, vattkoppor är vanliga sjukdomar, varje förälder vet exakt vad som behöver göras för att barnet ska kunna återhämta sig snabbare. Men det finns vissa sjukdomar, av vilka några namn orsakar panik, eftersom de låter skrämmande och är mindre vanliga än andningsvägar och riktigt barndomspatologier. Idag kommer vi att prata med dig om en av dessa sjukdomar - mononukleos hos barn, symtom och behandling av sjukdomen, hur farlig den är och om den kan undvikas. Du får enkla och tydliga svar på alla dessa frågor.

Mononukleos - vilken typ av sjukdom hos barn

Infektiös mononukleos hos barn är en slags viral patologi, när det gäller symtom liknar den på många sätt en enkel förkylning, influensa, men sjukdomen stör inre organ. Sjukdomen överförs genom kyssning, delade rätter, handdukar, sängkläder, luftburna droppar, utan ordentlig och snabb behandling, uppstår ofta olika komplikationer.

Det orsakande medlet för mononukleos är olika herpesvirus av typ IV, oftast Epstein-Barr-viruset, mindre ofta uppträder patologin vid infektion med cytomegalovirus. Patogena mikroorganismer bosätter sig först i munslemhinnan, påverkar tonsillerna, halsen, med blodflödet och lymfmikrober tränger in i de inre organen.

Inkubationsperioden är 5-21 dagar, den akuta fasen av sjukdomen varar i genomsnitt 3 veckor, ibland lite längre. Mer än hälften av barnen vid 5 års ålder är redan smittade med Epstein-Barr-viruset, men ofta är sjukdomen mild, föräldrar misstänker inte ens att deras barn har haft mononukleos.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Ett av de mest uppenbara tecknen på viral mononukleos är förstoring och ömhet hos olika lymfkörtlar. Sjukdomen diagnostiseras hos barn i förskole- och grundskolåldern och ungdomar.

Spädbarn under 3 år blir sällan sjuka, pojkar utvecklar sjukdomen två gånger oftare än flickor. Patologi fortsätter i akut och kronisk, typisk och atypisk form, har olika svårighetsgrad.

Symtom och behandling av mononukleos hos barn beror på formen av patologi, barnets ålder, immunitetstillståndet, närvaron av kroniska sjukdomar.

Tecken på mononukleos hos barn:

• smärta, ont i halsen, mandlar är täckta med en blomning, andan luktar obehaglig;
• kränkning av näsandning, rinnande näsa, barnet snarkar under sömnen;
• temperaturen stiger till 38 grader eller mer, uppenbara tecken på berusning uppträder - muskel- och ledvärk, dålig aptit, frossa, ökad svettning, en ökning av temperaturindikatorer observeras i 1-2 veckor;
• kronisk trötthet, svaghet - detta symptom är närvarande under lång tid, även efter fullständig återhämtning;
• förstoring av mjälten, levern, slemhinnorna och huden kan bli gulaktig, urinen är mörk;
• ett litet, rikligt utslag av rosa färg uppträder i ansiktet, kroppen och lemmarna utan klåda, försvinner på egen hand efter några dagar, detta tecken är särskilt uttalat hos spädbarn;
• sömnstörningar, yrselattacker
• ansiktet sväller starkt, särskilt ögonlocken.

Typisk- symtomen uttalas, temperaturen stiger kraftigt, alla symtom på halsont uppträder, barnet kan klaga på smärta under höger eller vänster revben.

Atypisk - den kliniska bilden raderas, även ett blodprov visar inte alltid tecken på sjukdomen, men störningar i nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, njur- och leverpatologier kan utvecklas.

Den goda nyheten är att efter återhämtning bildas en stabil immunitet, kan en person bara bli sjuk igen med en mycket försvagad immunitet, men samtidigt förblir sjukdoms orsakande medel i kroppen för alltid, den som har återhämtat sig utgör ett hot mot andra.

Mononukleos skiljer sig från allergi genom uttalad hypertermi och frånvaro av klåda med utslag.

Från vattkoppor - utslagets natur, med vattkoppor, blir finnar alltid bubblor med vätska.

Från halsont - svår rinit, förstoring av levern och mjälten sammanfogar halsont.

Men en exakt differentiell diagnos kan göras först efter allmänna och detaljerade blodprover.

Diagnos av sjukdomen

Det finns ingen specifik analys för mononukleos, den huvudsakliga diagnostiska metoden är ett kliniskt blodprov, i närvaro av en infektion, det visar en ökad nivå av atypiska mononukleära celler som uppträder 15-20 dagar efter infektion.

Dessutom observeras ett högt innehåll av leukocyter, lymfocyter, monocyter, ESR i blodet, alla indikatorer överskrider de tillåtna åldersnormerna 1,5 gånger.

Vilka andra tester behöver klara:

• biokemiskt blodprov - låter dig bestämma förekomsten av fel i inre organens arbete;
• hIV-test;
• allmän analys av urin - visar arbetet i urinvägarnas organ;
• ELISA - analysen visar närvaron i blodet av antikroppar mot patogener;
• PCR - visar närvaron av DNA från patogena mikrober i kroppen.

Vid svår patologi kommer läkaren att ordinera en ultraljud eller CT-skanning för att bestämma graden av skada på inre organ av patogena mikroorganismer.

Behandlingsmetoder

Det viktigaste du måste komma ihåg är att mononukleos är en viruspatologi, så leta inte efter ett effektivt antibiotikum, det existerar helt enkelt inte. Och det tanklösa intaget av sådana kraftfulla läkemedel kommer att påverka leverns funktion, som redan lider av attackerna av viruset.

De viktigaste kliniska rekommendationerna är sängstöd, riklig varm dryck, mata barnet efter behag, om det inte finns någon aptit är det okej, kroppen klarar infektionen snabbare. Milda former av sjukdomen behandlas hemma, men om det ofta förekommer kräkningar, kvävning, nedsatt medvetande, ring en ambulans och vägra inte sjukhusvistelse.

Det är viktigt att följa en diet när du behandlar mononukleos - ge ditt barn mat med mycket vitaminer, kaloririk men låg fetthalt för att inte belasta levern. Grunden för kosten är lätta soppor, flytande spannmål, mejeriprodukter och sura mjölkprodukter, kokt kött och fisk, söta frukter. Du kan inte mata en sjuk babylök och vitlök, all skräpmat, kolsyrade drycker är strängt förbjudet.

Hur man behandlar mononukleos hos barn:

• antivirala läkemedel - Cycloferon, Anaferon, men Dr. Komarovsky anser att dessa läkemedel är ineffektiva för mononukleos;
• vid temperaturer över 38,5 - antipyretika, barn kan endast ges paracetamol och ibuprofen;
• att bli av med ont i halsen - skölj lösningar med läsk, furacilin, avkok av kamomill, ringblomma;
• för att eliminera allergier mot toxiner, tecken på berusning - Claritin, Zyrtec, andra antihistaminer;
• för att återställa den skadade levern - Karsil, Essentiale;
• med svårt larynxödem ordineras glukokortikoider för att förhindra kvävning - Prednisolon;
• läkemedel för icke-specifik immunterapi - Imudon, IRS-19;
• vitamin C, P, grupp B.

När vi återvänder till ämnet antibiotika ordinerar läkare ofta dessa läkemedel för återförsäkring för att förhindra utvecklingen av sekundära bakteriekomplikationer.

Men om du ser att barnet tolererar sjukdomen väl, tveka inte att be barnläkaren att förklara lämpligheten att ta starka läkemedel. Om du inte kan göra utan antibakteriella läkemedel, ta dem tillsammans med probiotika - Acipol, Linex, för att undvika att störa balansen i tarmmikroflora.

Konsekvenser och komplikationer

Vid korrekt behandling förekommer sällan komplikationer, oftast förekommer konsekvenserna hos barn med mycket försvagad immunitet. Efter återhämtning är barnet registrerat hos en barnläkare i ett år, det är nödvändigt att regelbundet göra blodprov för att övervaka inre organens arbete.

Varför mononukleos är farligt:

• lunginflammation;
• otit;
• bihåleinflammation;
• gulsot;
• skador på spottkörtlarna, bukspottkörteln, sköldkörteln, ibland pojkars testiklar blir inflammerade;
• autoimmuna patologier utvecklas;

Sjukdomens kroniska förlopp är i stor fara - lymfkörtlarna förstoras ständigt, det finns allvarliga störningar i hjärtats, hjärnans, centrala nervsystemet, ofta har barnet ett ansiktsuttryck, ibland utvecklas leukemi, mjälten kan brista.

Om tecknen på angina med mononukleos inte försvinner inom 10-15 dagar förstoras lymfkörtlarna i en månad, ökad trötthet observeras i 4-6 månader - detta är normalt, i avsaknad av andra alarmerande symtom finns det ingen anledning till oro.

Hur man förhindrar utvecklingen av mononukleos hos ett barn

Det finns inga läkemedel och vacciner mot mononukleos, detta beror på att sjukdoms orsakande medel ständigt muterar, det har ännu inte varit möjligt att skapa ett läkemedel för att bekämpa viruset. Därför är det främsta förebyggandet att stärka immunförsvaret.

Hur du minskar risken för att få mononukleos:

• göra alla rutinvaccinationer i rätt tid;
• gå mer i den friska luften;
• hitta en intressant sportavdelning för ditt barn - vanlig sport anses alltid vara det bästa sättet att förebygga olika sjukdomar;
• gör härdningen rimligt, du måste börja med att hälla kallt vatten på benen, gradvis stiga högre, sänk vattentemperaturen med 1-2 grader var 3-4 dagar;
• undvik hypotermi och överhettning, barnet ska alltid vara klädd för vädret;
• på våren och hösten, ge ditt barn vitaminkomplex;
• följ dieten, följ den dagliga regimen;
• gör regelbundet våtrengöring, ventilera rummet, fukta luften.

Gör inte självmedicinering om barnet har ont i halsen, täppt näsa, feber, du behöver inte skylla allt på förkylning eller ont i halsen. Se en läkare, bli testad - detta kommer att hjälpa till att undvika utveckling av allvarliga komplikationer i framtiden.

Slutsats

Idag undersökte vi metoderna för förebyggande och behandling av mononukleos hos barn, vi lärde oss att detta är en sjukdom, hur farlig den är.

Mononukleos hos barn uppträder oftast mellan två och femton år. Detta är en infektionssjukdom som liknar influensa eller ont i halsen, men det påverkar också de inre organen. Det överförs av luftburna droppar, och patologin kvarstår för livet, och med en minskad immunitet kan den återfalla. I svåra fall, när infektionen inte kan upptäckas, kan den vara dödlig.

Sjukdomsförloppet och formerna

Ett virus uppträder i munslemhinnandå påverkar det mandlarna och halsen. Sedan, genom cirkulationen av blod och lymf, kommer infektionen in i de inre organen och påverkar många inre organ. Som regel fortsätter patologin utan komplikationer, de uppstår bara när ett återfall inträffar med en försvagning av immuniteten. Symtom på mononukleos hos barn med upprepad patogen mikroflora uppträder med lunginflammation, bihåleinflammation och ödem i mellanörat börjar.

Vid den första infektionen varar inkubationsperioden från fem dagar till tre veckor, och när sjukdomen blir svår ökar varaktigheten från 2 till 4 veckor. Med för tidig behandling blir mononukleosviruset kroniskt. Då förstoras barnets lymfkörtlar, skador på hjärtat, hjärnan och nervcentralen kan uppstå, vilket leder till att ansiktsuttryck störs, ofta förekommer psykos.

Komarovsky delar upp infektiös mononukleos hos barn i former:

• Typisk. Det fortsätter med uttalade symtom. Barnet har ont i halsen, feber, förstorad lever och mjälte.
• Atypisk. Symtom på sjukdomen är antingen helt frånvarande eller manifesteras i form av hjärtsjukdomar, nervsystemet och lungor och njurar påverkas också.

Patologi kan gå i en smidig form, inte komplicerad, komplicerad eller långvarig. För att förhindra infektion hos barnet är det nödvändigt att stärka immunförsvaret från födseln.

Etiologi för sjukdomsutbrottet

Den främsta orsaken till sjukdomsutbrottet är infektion. De viktigaste sätten att infektera med mononukleos:

• Uppträder efter att ha kyssat en smittsam person.
• Kontakt med de sjuka.
• Dela redskap, kläder, sängkläder med en smittad person.

Dessutom överförs sjukdomen av luftburna droppar, en person behöver bara nysa eller hosta och sjukdoms orsakande medel kommer in i miljön. Oftast förekommer infektion hos skolbarn och förskolebarn, mindre ofta förekommer mononukleos hos spädbarn. Om infektionen uppträder hos en nyfödd betyder det att sjukdomen överfördes från modern under graviditeten genom blodet. Baserat på statistik är pojkar mycket mer benägna att bli sjuka än flickor.

Symtom och tecken på sjukdomen

Efter kontakt med en smittad person är det nödvändigt att övervaka barnets tillstånd under de kommande tre månaderna. Om sjukdomen inte manifesterade sig anses det att infektionen inte inträffade, viruset övervann immuniteten eller sjukdomen var asymptomatisk. Till det huvudsakliga symtom på infektiös mononukleos hos barn inkluderar:

Mononukleosliknande syndrom liknar symtomen på kärlkramp, men den största skillnaden är att en rinnande näsa också ansluter till ont i halsen. Dessutom uppträder ett ökat innehåll av mononukleära celler i blodet, vilket bara kan fastställas med hjälp av en medicinsk analys.

Hos mycket små barn manifesteras det mononukleosliknande syndromet svagt, och det är ganska svårt att skilja det från ARVI. Det viktigaste kännetecknet hos ettåriga barn är utseendet på utslag, det förekommer oftare hos dem än hos äldre barn.

Hos barn från sex till femton år manifesterar syndromet sig tydligare. När barn bara visar tecken på feber bekämpar kroppen vanligtvis infektionen.

Diagnostiska åtgärder

För att särskilja mononukleos från en annan sjukdom och förskriva rätt behandling föreskriver en specialist en diagnos. Ta ett blodprov för att utföra följande typer av analyser:

Eftersom mononukleära celler förekommer i blod hos barn och med andra sjukdomar krävs en analys av antikroppar mot andra typer av infektioner. Förutom huvudanalyserna föreskriver specialisten en remiss för en ultraljudsundersökning av inre organ för att utesluta deras ökning.

Många föräldrar hör diagnosen infektiös mononukleos eller monocytisk kärlkramp för första gången när de går till läkaren med sitt tröga feberaktiga barn, även om de själva förmodligen har haft denna, vid första anblicken, "hemsk sjukdom".

Mononukleos - vad är det? Hur kan ett barn få en infektion?

1963 upptäckte engelska biologer M. Epstein och I. Barr, som undersökte ett urval av Burkitts lymfom, ett virus som kan orsaka "körtelfeber", beskrivet av NF Filatov 1886 - inflammation i lymfvävnaden.

De mest slående symptomen på denna sjukdom är en ökning av mjälte, lever och livmoderhals lymfkörtlar. Lite senare upptäckte medicinska forskare i vårt land att hos patienter med "körtelfeber" förändras vita blodkroppar (leukocyter) - atypiska mononukleära celler bildas.

Sedan dess har namnet dykt upp, som används i modern medicin - körtelfeber ... Under de senaste åren har många experter föreslagit att Epstein-Barr-viruset spelar en etiologisk roll i ursprunget till denna sjukdom.

Mononukleos ingår inte i gruppen av särskilt smittsamma infektioner, därför orsakar det inte epidemier.

Vägarna för överföring av viruset varierar dock för 100% av infektionen, nära kontakt med infekterad saliv genom:

• Vanliga leksaker.
• Kyssar.
• Maträtter.
• Husgeråd.

Den vanligaste åldersgruppen för förekomsten av denna virussjukdom anses vara barn från 3 till 10 år. I många fall är sjukdomen mild, kännetecknad av låg temperatur och ökad trötthet. Detta tillstånd orsakar inte mycket bekymmer för föräldrarna och barnet återhämtar sig själv. Men i tonåren är sjukdomen allvarligare.

Komarovsky om smittsam mononukleos på video

Symtom och tecken på mononukleos hos ett barn - hur känner man igen sjukdomen?

Det orsakande medlet för infektionen kommer in i barnets kropp genom andningsorganen och är i ett "vilande" tillstånd i cirka 10 dagar. Många barnläkare märker att det finns nästan dubbelt så många sjuka pojkar som flickor.

I 40% av fallen kan sjukdomen passera utan kliniska symtom, i de återstående 60% manifesterar sjukdomen sig:

• Halsont vid sväljning.
• Ingen aptit.
• Nästäppa.
• Illamående.
• Huvudvärk och muskelsmärta.
• Feber.
• Herpesutslag på huden.
• Svullnad i ögon och ögonbryn.
• Hög trötthet.
• Buksmärtor.
• Svullna lymfkörtlar.
• Blödande tandkött.
• Förstoring av mjälte och lever.
• Gulsot.
• Utseendet på mandlarna av en grå plack med en obehaglig lukt (mononukleär kärlkramp utvecklas).

I vissa fall är sjukdomen trög och långvarig - föräldrar kan bli varnade av konstant sömnighet, apati hos barnet och en hög känslighet för andra infektioner.

Vilka tester ska ett barn ta för att bekräfta mononukleosviruset?

Svårigheten att diagnostisera infektiös mononukleos är likheten mellan dess kliniska manifestationer och andra bakteriella och virala patologier:

1. Difteri.
2. Akut leukemi.
3. Rubella.
4. Lymfogranulomatos.

För att bekräfta att ett barn har ett virus måste följande laboratorietester utföras:

• Kliniskt blodprov med leukocytantal - en ökning av antalet lymfocyter och närvaron av breda plasma atypiska mononukleära celler kommer att bekräfta diagnosen mononukleos.
• Biokemisk analys - en ökning av koncentrationen av bilirubin och leverenzymer AlAt och AsAt i blodet är karakteristisk för denna sjukdom.
• Undersökning av saliv- eller nasofaryngealtorkar för att upptäcka Epstein-Barr-virus .
• Genetiskt blodprov - för att bestämma virusets DNA.
• Immunogram - att bedöma tillståndet för barnets immunförsvar.
• Test för heterofila agglutininer - för att bekräfta viral etiologi av sjukdomen.

Funktioner för behandling av barn med mononukleos

Det finns ingen specifik behandling för viruset - symptomatisk, återställande och desensibiliserande behandling utförs, inklusive:

1. Sängstöd och avbokning av patientbesök.
2. febernedsättande läkemedel.
3. - sköljning av näsan och användning av vasokonstriktorer.
4. Gurgling - soda (1 tesked per 250 ml vatten) och saltlösning (1 tesked per 400 ml vatten) lösningar, avkok av kamomill och salvia.
5. Tar flera vitaminer och immunstimulerande medel.
6. Överensstämmelse med en mild diet - begränsa rökt mat, fet, stekt och söt mat. Baljväxter, nötter och glass är förbjudna. Det rekommenderas att äta soppor, kokt fisk och kött, spannmål, färska grönsaker och frukt, mejeriprodukter med låg fetthalt.

Det är viktigt att veta - under behandling är sjukgymnastik, komprimering och gnuggning förbjudet!

Antibakteriella medel används när mikrobiell flora är fäst - streptokocker, stafylokocker, pneumokocker endast efter samråd med din läkare. Allvarliga former av sjukdomen behandlas med en kort kurs av glukokortikoidläkemedel.

Inom 6 månader måste du regelbundet ta tester - övervaka blodantalet och leverenzymerna, följa en diet, undvika masshändelser, fysisk aktivitet, rutinvaccinationer, samt resor till havet - viruset "gillar" fukt och värme.

Konsekvenser av infektiös mononukleos och möjliga komplikationer

Vanligtvis slutar någon form av sjukdomsförloppet i full återhämtning och förvärv av livslång immunitet mot viruset.

Ibland kan dock komplikationer av sjukdomen utvecklas, vilket slutar:

• Försvagad immunitet och mottaglighet för bakterieinfektioner.
• Angina.
• Otitis media.
• Mentala och neurologiska störningar.
• Encefalit.
• Hjärnhinneinflammation.
• Polyneuropati.
• Lunginflammation.
• En bruten mjälte - i detta tillstånd uppstår en skarp smärta i buken, trycket minskar och medvetslöshet är möjlig.
• Hepatit.
• Hematologiska komplikationer - antalet leukocyter och trombocyter minskar, erytrocyter dör.

I mycket sällsynta fall är det möjligt för de övre luftvägarna att blockeras av inflammerade mandlar och infiltration i lungorna, vilket leder till syresvält.

Den viktigaste punkten är att Epstein-Barr-viruset, som orsakar smittsam mononukleos, anses vara onkogent (kan stimulera uppkomsten av onkologiska patologier). Det är därför som föräldrarna bör övervaka återställningen av ett normalt blodantal - i stor utsträckning försvinner plasma mononukleära celler gradvis.

Om detta inte händer länge är det nödvändigt att söka hjälp av en kvalificerad specialist på blodsjukdomar (hematolog).

Förebyggande av sjukdomen

Tyvärr finns det inget vaccin mot detta virus, men det finns några åtgärder som minskar sannolikheten för infektion:

1. Lär barnen att tvätta sina pennor med tvål.
2. Låt inte andra barn äta eller dricka ur disken.
3. Slicka inte andras leksaker.

Det är viktigt att sluta kommunicera med barn med mononukleos och observera ditt barns beteende och välbefinnande.

Om han gråter, urinerar lite, klagar över svår smärta i magen - visa barnet omgående för läkaren!