Vad är direkt och indirekt struphuvud av struphuvudet. Indikationer för direkt laryngoskopi. Kontraindikationer för direkt laryngoskopi Indirekt laryngoskopi beskrivning av undersökningen

25.05.2020

Vid struphuvudssjukdomar presenteras oftast klagomål om nedsatt röstbildande funktion (dysfoni). Förändringar i rösten kan manifestera sig i dess svaghet, grovhet, heshet eller heshet och till och med i fullständig afoni. Det är inte bara graden av heshet som har betydelse, utan också dess varaktighet, början av plädet eller dess gradvisa utveckling. Heshet kan vara ihållande eller intermittent. Hos vissa patienter är det mer uttalat sutra, hos andra i mitten eller i slutet av dagen. Alla dessa funktioner kan indikera sjukdomens karaktär, och de bör beaktas när patienten utfrågas.

Förutom heshet kan patienter klaga på hosta, produktion av en stor mängd slem eller omvänt en känsla av torrhet och andra obehagliga känslor i halsen. Sådana klagomål presenteras inte bara i struphuvudssjukdomar utan också i fall av patologiska processer i struphuvudet, luftstrupen, bronkierna och lungorna.

Smärta i struphuvudet kan vara spontant, uppträda när man känner och trycker på struphuvudet från utsidan och när dess skelett förskjuts åt sidorna, men oftare följer de med att svälja. Att svälja är särskilt smärtsamt för sår eller perikondrit i de delar av struphuvudet som matbolusen vidrör innan den kommer in i matstrupen. Dessa delar är epiglottis, scooped-epiglottis veck och arytenoid brosk. Sår på de riktiga stämbanden åtföljs vanligtvis inte av smärta. Exakt lokaliserade smärtor vid den överlägsna ytterkanten av sköldkörtelbrosket är karakteristiska för överlägsen laryngeal nervneuralgi. Genom vagusnervens aurikulära gren strålar ibland smärta från struphuvudet till örat. Slutligen känns smärta i struphuvudet under inflammatoriska processer i angränsande organ, till exempel med inflammation i lymfkörtlarna; med halsflegmon, sjukdomar i livmoderhalsen.

Hemoptys och blödning från struphuvudet, förutom trauma, är sällsynta och brukar vara en till två dagar. En lång blödningstid i frånvaro av grova anatomiska störningar i struphuvudet är ett allvarligt symptom som får en att tänka på den tuberkulösa processen i malign tumör i bronkier och lungor. Blödning i struphuvudet kan inte bara vara extern utan också interstitiell med hemorragisk struphuvud eller en kraftig överbelastning av rösten.

Kvävning och intag av mat i struphuvudet kan förekomma i fall av innerveringsstörningar och uttalade infiltrativa processer som också involverar det broskiga skelettet. En stank från struphuvudet uppstår med förfallande tumörer.

Det mest formidabla symptomet är andfåddhet. Det åtföljs av ett antal andra fenomen, som kommer att diskuteras i detalj i kapitlet om stenos i struphuvudet och luftstrupen. Här är det bara nödvändigt att notera att för laryngeal-trakeal dyspné är närvaron av stridor karakteristisk, dvs. buller under andningen.

När man utfrågar en patient är det nödvändigt att ta hänsyn till hans yrke, tidigare sjukdomar, möjliga yrkesrisker (damm, gaser) och för lärare, högtalare och sångare - röstbelastningen. Det är också viktigt att veta om patienten missbrukar alkohol och röker tobak.

Frågan bör följas av en extern undersökning av struphuvudregionen och känner den. Förändringar i hudfärgen, förtjockning av vävnader, kränkning av deras integritet, svullnad, förändringar i struphuvudets konfiguration kan vara mycket värdefulla för diagnosen. I närvaro av sår och fistlar är sondering acceptabelt, men i nya fall bör det göras med försiktighet.

Intern undersökning av struphuvudet - struphuvudet - är indelat i indirekt och direkt.

Indirekt laryngoskopi utförs med en struphuvudspegel, som uppfanns för över hundra år sedan av den spanska sångläraren Manuel Garcia, applicerad och allmänt populär i väst av Türk och Cermak, och i Ryssland av K.A. Rauchfus. Guttural spegeln har en rund form, dess diameter är 2-3 cm, den är innesluten i en metallram och fäst vid en stång, som sätts in i ett speciellt handtag. Indirekt laryngoskopi utförs enligt följande.

Ämnet sitter mittemot läkaren, öppnar munnen vidsträckt, sticker ut tungan och håller den med fingrarna på sin högra hand genom en gasbind. Läkaren tar en spegel, som en skrivpenna, värmer spegelytan över en alkoholbrännares flamma eller doppar den i varmt vatten i några sekunder; var noga med att kontrollera uppvärmningsgraden genom att röra vid baksidan av handen och sätt in spegeln upp till palatinridån. Spegeln sätts in nästan horisontellt, men då är det nödvändigt att ändra lutningen, för vilken handtaget sänks med cirka 45 °. Drömskenan rör sig något bakåt och uppåt (Fig. 193), men samtidigt är det omöjligt att röra vid svalget och tungans rot för att inte orsaka en svalreflex. Ämnet uttalar vid denna tid ljudet e.

I struphuvudspegeln uppträder först och främst tungans rot med den fjärde mandeln på den, sedan epiglottis i form av ett ljusrosa eller gulaktigt broskblad. Mellan epiglottis och tungans rot syns två små fördjupningar - vallecules, begränsade av median- och lateral lingual-epiglottis-veck.

Efter epiglottis visar spegeln de sanna stämbanden, som normalt är särskilt märkbara i sin vita färg. Kanterna på ligamenten vid ursprungsstället från sköldkörtelbrosket bildar den främre commissuren. Ovanför de sanna stämbanden är de falska stämbanden synliga, och mellan den ena och den andra, på varje sida, finns det små fördjupningar - Morgan's ventriklar. Slutligen visas arytenoidbrosket - de två tuberklarna som stämbanden fäster vid. Utanför struphuvudet, i sidled till veckade epiglottisveck, är piriformbihålorna tillgängliga för visning. Ibland syns hela struphuvudet i spegeln på en gång.

Om du ber patienten att andas, öppnas glottis. I det här fallet blir det interkarpala utrymmet, det subglottiska området och luftstrupen synliga mer eller mindre. Efter att ha erbjudit ämnet att andas djupt och vibroakustiskt omväxlande bör man vara uppmärksam på rörligheten för båda struphuvudens halvor. Den snabba rörelsen av stämbanden (dans) är särskilt väl uttalad när man skrattar.

Man måste komma ihåg att spegelbilden och den verkliga placeringen av struphuvudets enskilda formationer inte sammanfaller, nämligen: epiglottis är synlig i spegeln längst upp, men faktiskt är den framför, de skopade broskarna i spegeln är längst ner, men i själva verket ligger de bakom; stämbanden är sträckta inte från topp till botten utan från fram till bak. Höger och vänster sida i spegeln matchar faktiskt.

Med spekulär laryngoskopi kan det ibland uppstå svårigheter, beroende på både ämnet och granskaren. Laryngoskopi är svårare om patienten har en kort och tjock tunga. Kastas tillbaka kan den platta epiglottis göra struphuvudet svårt att se. I det här fallet är det nödvändigt att bjuda in patienten att uttala ljudet och när epiglottis spänner och rätar ut mer öppnar du struphuvudet. Om detta inte räcker är det nödvändigt efter anestesi att dra epiglottis framåt med en speciell spatel eller sond. I det här fallet kan du använda en annan teknik: erbjud den sittande patienten att luta huvudet bakåt så mycket som möjligt och undersöka struphuvudet när han står. Läkaren tittar nu nedåt. Behovet av en grundlig undersökning av struphuvudets bakre delar kräver ibland motsatt mottagning - undersökning av struphuvudet i Killian-läge, när patienten står med huvudet lutande och läkaren sitter.

En ökad svalreflex tvingar ibland utväg till lokal svalbedövning. Om ämnet inte håller tungan bra gör läkaren det själv. Det är svårare att laryngoskopiska patienter i ryggläge, såväl som små barn. Barnets ålder då det är omöjligt att utföra en spekulär laryngoskopi kan inte nämnas. Mycket här beror på hur lydigt barnet är och på läkarens takt. I vissa fall är en spegelundersökning av struphuvudet möjlig hos barn på tre år.

Genom att undersöka struphuvudet, efter en allmän granskning, bestämma tillståndet för dess enskilda delar. Samtidigt uppmärksammas slemhinnans färg, dess integritet, fukt, närvaron av sputum, filmer, skorpor, infiltrerar, tumörer. Med en stor mängd viskös sputum rekommenderas det att hälla vaselin i struphuvudet med en struphuvudsspruta, andas in eller ta bort skorporna med en fuktig bomullshållare.

Efter laryngoskopi förblir ofta sputum i spegeln. Den kan användas för bakteriologisk eller cytologisk analys.

För diagnostiska ändamål tas en testbit av vävnad (biopsi) för mikroskopisk undersökning. Denna studie är av stor betydelse, men inte avgörande, eftersom ett negativt resultat kan bero på ytlig och inte riktigt exakt bitande av vävnader. Därför, om det finns en avvikelse mellan patologens svar och de kliniska uppgifterna vid misstankar, till exempel om struphuvud, bör biopsi upprepas flera gånger eller utföras genom struphuvudet.

Direkt laryngoskopi (ortoskopi, direktoskopi) används i fall där en spegelundersökning av struphuvudet av någon anledning är omöjlig (hos små barn) eller otillräcklig. Det används för biopsi och avlägsnande av godartade tumörer. På senare tid har direkt laryngoskopi nästan helt ersatt blodiga ingrepp i främmande kroppar i luftstrupen och bronkierna. Slutligen används den för att passera bronkoskopiska rör. Denna undersökning, med undantag av nödfall (främmande kroppar), görs på fastande mage. Det föregås nödvändigtvis av en grundlig undersökning av munhålan och svalget, identifiering av lösa sjuka tänder. Personal som hjälper direkt laryngoskopi bör vara välutbildad. Små barn behöver ingen anestesi; vuxna får lokalbedövning.

För att se struphuvudet i en levande bild är det nödvändigt att räta ut vinkeln som bildas av munens axel och luftrörets axel. Detta uppnås genom att ändra positionen (luta) motivets huvud och dra struphuvudet framåt. De mest använda är apparaterna från inhemska författare: S. A. Tikhomirovs spatel, D. I. Zimonts ortoskop och V. F. Undrits universella regissör. Beskrivningen av dessa enheter och deras användning ges nedan i författarens presentation.

Läkaren sätter sig vid patientens huvud. Assistenten står till höger. Patienten ligger på ryggen, huvudet hänger bara något över kanten av bordet och stöds av en assistent som sitter på en liten bänk bredvid den undersökande läkaren. Små barn är insvept i ett lakan. Läkaren tar ortoskopet i sin högra hand, håller det vid handtaget och använder denna hand för alla ytterligare manipulationer. När ortoskopet sätts in i munnen ska spateln inte skjuta ut mer än 2-3 cm och spaken ska tas bort. Så snart spatelns ände når tungans baksida och apparatens platta installeras mot överkäftens tänder är det nödvändigt att dra handtaget på ortoskopet gradvis mot dig och ge det vertikalt läge. Efter detta, med hjälp av växeln med höger hand, börjar de gradvis flytta fram spateln. När den passerar tungans rot visas epiglottis i synfältet. Vid ytterligare vridning av växelskruven sträcker sig spatelns ände bortom struphuvudets laryngeala yta, för vilken det vanligtvis är nödvändigt att böja ortoskophandtaget något mot patientens bröst. Denna rörelse, som släpper ut spatelns tryck på tungans rot, underlättar dess framsteg djupare. När epiglottis och roten av tungan trycks uppåt uppträder arytenoid brosk, struphuvudets bakre vägg, stämbanden och slutligen den främre commissuren framför utredarens öga. Med denna position av ortoskopet syns också det subglottiska utrymmet och luftstrupen.

När ortoskopet är ordentligt placerat sätts en spak i uttaget vid handtagets distala ände och överlämnas till assistenten. Den senare, som lyfter spaken med en känd kraft, fixerar hela apparaten i installerat läge eller byter den i riktning mot operatören genom att sänka och höja. På detta sätt är kirurgens båda händer helt fria. Vid undersökning av området för den främre uppdraget krävs maximal lyftning av spaken uppåt. För att lindra trycket på tänderna bör assistenten, medan den måttliga lyfter den distala änden av spaken med andra handen, applicera mer tryck från botten uppåt i området för dess proximala ände. Resultatet är en rörelse av spateln, som om den lyfter patienten med hyoidbenet uppåt. I slutet av studien eller ingreppet är det nödvändigt att först ta bort spaken och först därefter ta bort ortoskopet från patientens mun.

Patienten är vanligtvis i ryggläge. En assistents hand placeras under barnets axlar. Huvudet är vid kanten av bordet och lutat bakåt så att hakan, nacken och bröstet ligger i en rak linje. I denna position fixeras huvudet av assistenter. Hos vuxna är det ibland bekvämare att lyfta huvudet något ovanför bordets plan.

Framgången med direkt laryngoskopi beror på ett strikt genomförande av alla riktlinjer. Överdriven brådska, snabbhet i att bära spateln är ofta orsaken till fel och fel. Det är nödvändigt att strikt följa kroppens mittlinje, eftersom instrumentets avvikelse åt sidan kan leda till förlust av orientering. Att trycka slutet på spateln för djupt kan orsaka andningsstopp. Med den snabba införandet av Zimont-ortoskopet utan synkontroll kan nybörjare utreda den bakre svalgväggen. Alla instrument kan skada piriform sinus. En frekvent komplikation, särskilt hos barn, med direkt laryngoskopi utförd av en nybörjare, är skador på patientens framtänder. Detta inträffar som ett resultat av spatelns rörelse in i munnen i sagittalplanet. Därför bör sådana rörelser inte tillåtas; endast lutningar till och från sig själv är tillåtna. Slutligen, som ett resultat av en lång och grov undersökning, kan signifikant larynxödem utvecklas, vilket tvingar till och med en trakeotomi att utföras. Svullnad kan uppstå mycket snabbt eller efter ett tag. Därför bör direkt laryngoskopi utföras som regel i ett specialrum eller i ett omklädningsrum på ett sjukhus, och patienten bör övervakas noggrant i flera timmar. Endast i de fall där studien var mycket kort, till exempel när en främmande kropp avlägsnas från luftstrupen, kan patienten släppas tidigare från institutionen.

Kontraindikationer för direkt laryngoskopi är desamma som för trakeo-bronkoskopi. Du kan inte göra en direkt studie med en skarp stenos i struphuvudet. I det här fallet är det korrekt att först göra en operation - en trakeotomi.

Laryngoskopi är en undersökning av struphuvudet. Med hänsyn till ledningsmetoden kan den vara direkt, indirekt och retrograd.

Laryngoskopiär en metod för att undersöka struphuvudet med hjälp av speciella instrument.

Indikationer

Typer av struphuvud

Beroende på metod för ledning kan det vara:

hetero;
indirekt;
retrograd;
eller en mikrolaryngoskopi utförs.

Indirekt laryngoskopi

Indirekt laryngoskopi är en fortsättning på den externa undersökningen och palpation av nacken. Läkaren agerar i följande ordning:

Guttural spegeln, förvärmd i varmt vatten eller över en alkohollampa och torkad med en servett, är fäst på handtaget.
Sedan öppnar patienten munnen och sticker ut tungan. Oral andning.
Spetsen på tungan är lindad med en gasbindduk och dras något nedåt och mot sig själv. Med pekfingret på handen lyfter läkaren undersökarens överläpp.
Introduktionen av spegeln i munhålan sker enligt samma princip som i ryggen. Dräkten lyftes sedan för att ge visualisering av svalget. Den mjuka gommen höjs också om det behövs.
Ljusstrålen från frontreflektorn riktas strikt mot spegeln.
För att förskjuta epiglottis och få tillgång till struphuvudet uppmanas patienten att göra ljudet "e" eller "och" och andas in luft. Tack vare detta kan läkaren bedöma organets tillstånd i fonering och inandning. Vokalvecken har normalt en pärlemorvit vit nyans, symmetrisk.

Efter inspektion avlägsnas spegeln från struphuvudet, lossas från handtaget och doppas i en desinfektionslösning.

Direkt laryngoskopi

Direkt laryngoskopi är baserad på användning av struphuvud, som också gör det möjligt att ta bort främmande kroppar och utföra kirurgiska ingrepp. Det finns laryngoskopiska kit som inkluderar fiberoptik, utbytbara spatlar etc. De är lämpliga för att undersöka struphuvudet hos både vuxna och barn. Fördelen med den direkta metoden, jämfört med den indirekta, är möjligheten till en mer detaljerad bedömning av tillståndet för det undersökta organet.

Lokalbedövning tillhandahålls genom att smörja struphuvudet med en svag dikainlösning. Introduktionen av spateln sker i flera steg:

först att ta till epiglottis och sedan böja den runt och gå in i struphuvudet;
trycka på tungans rot och översätta instrumentet till vertikalt läge.

Således kan arytenoidbrosk, luftrörets bakre vägg, stämbanden etc. övervägas.

Retrograd laryngoskopi

Denna teknik används till efter genomförande. Som en del av undersökningen visualiseras den övre delen av luftstrupen, underröstkaviteten och andra delar. För att göra detta infogar läkaren nasofaryngeal spekulum genom trakeostomi. Som med alla andra struphuvud, är det i detta fall förvärmt och torkas av med en servett. Ljusstrålen från frontreflektorn riktas mot spegelytan.

Mikrolaryngoskopi

Denna diagnostiska metod innefattar användning av ett speciellt mikroskop. Brännvidden är vanligtvis mellan 350 och 400 mm. Förfarandet kan kombineras med både direkt och indirekt undersökning av struphuvudet. Ofta används mikrolaryngoskopi för att utesluta en tumör.

typ av service: Diagnostisk, servicekategori: Endoskopisk

St. Petersburgs kliniker, där denna tjänst tillhandahålls för vuxna (15)

Sankt Petersburgs kliniker, där denna tjänst tillhandahålls för barn (7)

Är en metod för visuell undersökning av struphuvudet med hjälp av en speciell anordning (struphuvud), som tillhör endoskopiska forskningsmetoder.

Det finns flera typer av struphuvud, beroende på vilken utrustning som används:

Indirekt laryngoskopi

Direkt laryngoskopi

styv (styv)

Indirekt laryngoskopi - det enklaste och absolut smärtfria forskningsalternativet. För dess implementering används en liten spegel som sätts in i orofarynxen och en reflektorspegel på läkarens huvud för att belysa struphuvudet med reflekterat ljus. Nackdelarna med denna teknik är lågt informationsinnehåll och omöjligheten att utföra manipulationer (i synnerhet biopsi).

Direkt laryngoskopi låter dig se mer än en indirekt laryngoskopi tillåter, men är mer obehagligt för patienten. Det kan utföras både med ett flexibelt instrument (fibrolaryngoscope) och med ett styvt (rigid) laryngoscope. Det stela struphuvudet används också av anestesimedicin för endotrakeal anestesi.

Indikationer för laryngoskopi

Identifiera orsakerna till ont i halsen eller öronsmärta

Identifiera orsakerna till sväljsvårigheter

Identifiera orsakerna till känsla av främmande kropp i halsen

Identifiera orsakerna till närvaro av blod under expectoration

Identifiera skada på struphuvudet, förtränga det eller hindra luftvägarna

Direkt laryngoskopi tillåter också medicinska manipulationer:

avlägsnande av främmande kroppar i struphuvudet

Förberedelse för struphuvud

Innan du utför någon variant av laryngoskopi rekommenderas det att avstå från att äta och dricka vätska flera timmar före ingreppet för att förhindra kräkningar under studien och utvecklingen av en sådan komplikation. som aspiration (inandning) av kräkningar.

Direkt laryngoskopi med ett styvt laryngoskop utförs vanligtvis under narkos. Följaktligen utförs standardbedövningsberedning dessutom. Om du har proteser rekommenderas att du tar bort dem före undersökning.

Laryngoskopiteknik

Indirekt laryngoskopi utförs medan du sitter (foto ovan). För att eliminera munklyftreflexen sprayas nasofarynxen med lokalbedövning. Patienten öppnar munnen och drar ut tungan, vid behov pressas tungans rot ner med en spatel. Därefter sätts en liten spegel på handtaget in i orofarynxen, med hjälp av vilken struphuvudet och stämbanden undersöks. I det här fallet riktar läkaren det reflekterade ljuset in i patientens mun med hjälp av en reflekterande huvudspegel och en lampa. Under studien ber läkaren patienten att säga "ahhhh", detta görs för att se stämbanden. Procedurens varaktighet är 5-6 minuter.

Förfarandet är absolut smärtfritt för patienten, från obehagliga känslor - en gagreflex och illamående på grund av irritation av tungans rot. Mild bitterhet och en känsla av svårigheter att svälja kan också kännas på grund av appliceringen av lokalbedövningsmedlet.

Direkt flexibel laryngoskopi (foto till höger) utförs i sittande eller liggande position. För att eliminera munklyftreflexen sprayas också nasofarynx med lokalbedövning. Dessutom ordineras vanligtvis läkemedel som undertrycker slemutsöndring innan det utförs. Förfarandet använder ett flexibelt, tunt endoskop innehållande fiberoptik och en ljuskälla, ett fibrolaryngoskop, som oftast sätts in genom näsan. För att förbättra öppenheten genom näspassagen och minska skador på slemhinnan sprayas näshålan med ett vasokonstriktorläkemedel. Procedurens varaktighet är också cirka 5-6 minuter. Patienten upplever samma obehagliga känslor som med indirekt laryngoskopi, men med en högre grad av svårighetsgrad.

Direkt stel laryngoskopi (foto till vänster) är det mest traumatiska och obehagliga för patienten från de beskrivna metoderna, därför utförs det under anestesi i operationssalen, i ryggläge. Efter anestesi inleds ett styvt laryngoskop i patientens mun. I slutet, som ett flexibelt struphuvud, finns det en ljuskälla. Förutom att undersöka struphuvudet och stämbanden, med direkt styv struphuvud kan du ta bort främmande kroppar från struphuvudet, genomföra en biopsi, ta bort stämbandspolyper etc. Beroende på interventionens natur tar proceduren 15 till 30 minuter. Efter det är patienten under övervakning av en anestesiolog i flera timmar. För att förhindra svullnad i struphuvudet placeras ett ispaket på dess område.

Rehabiliteringsperiod

Efter att ha utfört indirekt och direkt flexibel laryngoskopi införs inga ytterligare begränsningar. Det rekommenderas inte att ta mat eller vätska förrän bedövningsmedlet är klart.

Efter en stel laryngoskopi kan illamående, svaghet och mild muskelsmärta kännas under en tid. Några ont i halsen och heshet känns också. Det rekommenderas att avstå från mat och vätska i 2 timmar för att förhindra kvävning. Dessutom rekommenderas det inte att hosta våldsamt i flera timmar, liksom att gurgla.

Om en stämbandsintervention (som att ta bort polyper) utfördes under en stel laryngoskopiprocedur kan patientens röst vara hes i cirka 3 veckor. Inom tre dagar efter ett sådant förfarande rekommenderas att du följer röstläget: det rekommenderas att du inte talar högt eller viskande och också pratar länge.

Efter en laryngoskopibiopsi kan patienten uppvisa en liten mängd blod med slem. Om blodet separeras samtidigt i mer än en dag eller det finns allvarliga andningssvårigheter, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Komplikationer av laryngoskopi

Med alla typer av laryngoskopi finns det en liten risk att utveckla laryngealt ödem och luftvägsobstruktion. Risken för komplikationer ökar om patientens luftvägar delvis blockeras av en tumör, polyper eller om han har allvarlig inflammation i epiglottis (en av brosket i struphuvudet, som fungerar som en ventil som blockerar luftstrupen i luftstrupen). Med utvecklingen av en allvarlig luftvägsobstruktion utför läkaren ett akutförfarande - trakeotomi. Det finns en liten risk för blödning, infektion eller skador på luftvägarna med en biopsi i struphuvudet.

Tolkning av laryngoskopidata

Laryngoskopi gör att du kan bedöma tillståndet för orofarynx, struphuvudet och stämbanden direkt under proceduren. Uppgifterna för den histologiska undersökningen efter biopsin kommer från morfologen om några dagar. Patologi som kan detekteras med laryngoskopi:

Larynxinflammation

Laryngeal skada

Laryngeala tumörer

Främmande kroppar

tack

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är laryngoskopi?

Laryngoskopi Är ett förfarande där läkaren visuellt undersöker patientens struphuvud med hjälp av speciella instrument. Laryngoskopi kan utföras för både diagnostiska och terapeutiska ändamål ( det vill säga under proceduren kan andra medicinska manipulationer utföras).

För att förstå kärnan i proceduren och funktionerna i dess genomförande krävs viss kunskap om andningsorganens struktur och funktion i synnerhet struphuvudet. Konventionellt kan struphuvudet representeras som ett rör som förbinder struphuvudet och luftstrupen.
Struphuvudets väggar bildas av brosk och är täckta med ett slemhinna på insidan. Ovan öppnar struphuvudet i struphuvudet och under det passerar in i luftstrupen. Mitt i struphuvudet finns stämbanden som är fästa vid brosket. Under inandning slappnar dessa ledband av, varigenom luften strömmar fritt in i luftstrupen och vidare längs andningsvägarna. Under utandning kan en person godtyckligt minska klyftan mellan stämbanden, varigenom deras vibrationer uppstår, vilket bildar ljud.

Det är värt att notera att i området för struphuvudet med struphuvudet är den så kallade epiglottis - brosk med en specifik form som utför en skyddande funktion. Faktum är att ingången till struphuvudet ligger mycket nära ingången till matstrupen ( som också öppnas i halsen). Som ett resultat finns det en viss risk för att mat tränger in i luftvägarna medan du äter. För att förhindra att detta händer, under sväljning, stänger epiglottis ingången till struphuvudet, vilket leder till att matklumpen bara kan röra sig in i matstrupen.

På grund av struphuvudets speciella läge, liksom på grund av epiglottis ( som stänger den på toppen) Det är nästan omöjligt att inspektera detta organ med blotta ögat. För att göra detta används speciella anordningar och olika laryngoskopitekniker.

Hur skiljer sig struphuvudet från faryngoskopi?

Faryngoskopi och laryngoskopi är två olika procedurer där en läkare undersöker olika organ. Kärnan i struphuvudet beskrevs tidigare ( läkaren undersöker patientens struphuvud och stämbanden med hjälp av specialutrustning). Med svalgoskopi undersöks inte struphuvudet utan slemhinnan i struphuvudet och tungan. För att göra detta ber läkaren patienten att öppna munnen så vid som möjligt och sticka ut tungan, och han själv, med hjälp av en speciell spatel, trycker på roten på patientens tunga och öppnar därmed slemhinnan för undersökning. Faryngoskopi kräver ingen speciell träning, men det gör att du kan identifiera inflammatoriska eller andra patologier inom detta område.

Hur utförs laryngoskopi ( typer och tekniker)?

Laryngoskopi kan endast utföras i ett särskilt utrustat rum på ett sjukhus eller klinik, som har all utrustning som kan behövas för att ge akut vård till en patient. Faktum är att under proceduren kan formidabla komplikationer utvecklas, vilket, utan brådskande ingripande, kan leda till att patienten dör inom några minuter.

Förberedelse för struphuvud

Hittills används flera typer av laryngoskopi i medicinsk praxis, som skiljer sig åt i sin teknik. Att förbereda patienten för ingreppet innehåller dock grundläggande punkter som inte beror på typ av ingrepp.

Förberedelser för laryngoskopi bör innehålla:

Efterlevnad av en diet. Dagen före det planerade förfarandet bör du äta en god lunch och en lätt middag ( drick kefir, ät några matskedar gröt och så vidare, men senast kl. 18.00). På morgonen före ingreppet rekommenderas att avstå från att ta mat eller vätska. Faktum är att under proceduren kan patienten börja kräkas, vilket leder till att bitar av mat eller vätska i magen kan komma in i luftvägarna. Detta kan framkalla en kraftig hosta, och i händelse av en ogynnsam utveckling av händelser kan det orsaka andningsproblem eller till och med död ( om till exempel en fast bit mat fastnar i luftvägarna och hindrar dem).
Borstar dina tänder. Var noga med att borsta tänderna innan du utför proceduren. För det första kommer det att eliminera dålig andedräkt och göra läkarens arbete lättare, och för det andra kommer det att minska risken för att bakterier från munhålan kommer in i luftvägarna.
Att sluta röka. När du röker aktiveras körtlarna i luftvägarna och producerar stora mängder slem. Samtidigt kan patienten utveckla hosta åtföljd av sputumproduktion, vilket kan komplicera studien avsevärt. Det är därför du bör avstå från att röka på morgonen av din struphuvud.

Det är också värt att notera att läkaren kan ställa patienten ett antal frågor innan han utför proceduren. Detta är nödvändigt för att identifiera möjliga kontraindikationer och minska risken för biverkningar under genomförandet eller efter studien.

Innan laryngoskopi kan din läkare fråga:

Är patienten allergisk mot droger eller mat? Faktum är att under proceduren kan vissa mediciner injiceras i patientens kropp. Om patienten är allergisk mot dem kan detta leda till utveckling av formidabla komplikationer.
Har patienten tagit något läkemedel de senaste veckorna?
Har patienten sjukdomar i samband med blodproppar? Faktum är att med vissa typer av struphuvud kan slemhinnan i struphuvudet eller struphuvudet skadas. Om patienten har störningar i blodkoagulationssystemet kan detta leda till utveckling av massiv blödning. I tveksamma fall kan läkaren ordinera laboratorietester till patienten innan han utför proceduren för att bedöma koagulationssystemets tillstånd ( nivå av protrombin, fibrinogen, blodkoagulationstid, blödningstid).
Är patienten gravid? Förfarandet är förknippat med vissa risker, som bör beaktas vid förskrivning av laryngoskopi för gravida kvinnor.
Har patienten haft några skador eller operationer i käken, halsen eller luftvägarna? Förekomsten av anatomiska defekter kan komplicera proceduren eller till och med göra det omöjligt.

Görs laryngoskopi under allmänbedövning eller inte?

Indirekt laryngoskopi kan utföras utan anestesi eller någon annan typ av anestesi, eftersom läkaren inte vidrör slemhinnorna i luftvägarna med instrument under proceduren och irriterar dem inte. Samtidigt kan det med andra typer av laryngoskopi vara nödvändigt att använda en eller annan metod för anestesi, eftersom beröring av slemhinnorna i struphuvudet eller struphuvudet med instrument kan provocera utvecklingen av allvarliga komplikationer.

När laryngoskopi kan användas:

Lokalbedövning. I detta fall förblir patienten medveten under proceduren. Kärnan i metoden är som följer. Slemhinnorna i munhålan, tungans rot, svalget och struphuvudet bevattnas i följd med en lösning av lokalbedövning ( vanligtvis lidokain). Detta läkemedel blockerar tillfälligt nervändarnas känslighet, vilket leder till att patienten slutar känna instrumentens beröring.
Allmän anestesi. Kärnan i metoden ligger i introduktionen av patienten i en djup medicinsk sömn, följt av avslappning av alla hans muskler. I det här fallet stängs patientens medvetande av och reflexer hämmas. Även om läkaren vidrör vävnaden i struphuvudet eller struphuvudet med instrument, kommer patienten inte att känna det och kommer inte att reagera på det på något sätt.

Indirekt laryngoskopi

Indirekt laryngoskopi anses vara ett relativt säkert förfarande, så det kan utföras på läkarmottagning på en klinik eller på ett sjukhus. Innan proceduren utförs sitter patienten i en speciell stol och lutar huvudet något bakåt och öppnar munnen så vid som möjligt. Först lägger läkaren en gasbind under patientens tunga. Det kommer att absorbera saliv som utsöndras av spottkörtlarna, vilket kan göra studien svår. Därefter slår läkaren in en spatel med gasbind och ber patienten sticka ut tungan. Genom att trycka på en spatel på tungans rot sätter läkaren försiktigt in en liten spegel fäst vid ett långt handtag ( spegeln ska värmas upp något före användning för att förhindra imma). Spekulatet sätts in nästan på baksidan av svalget och riktas nedåt. Under introduktionen av spegeln ska läkaren inte röra svalget med den, eftersom det kan orsaka kräkningar eller hosta. I detta fall riktas ljus till spegeln, som reflekteras lyser upp struphuvudet. Om allt görs korrekt, efter att spegeln har introducerats fullständigt, kommer läkaren att se en reflekterad bild av struphuvudet, stämbanden och struphuvudet. Efter att ha studerat allt ovan noggrant kan läkaren be patienten att göra ett ljud eller säga några ord. I det här fallet kommer stämbanden att töjas och dras samman, vilket gör det möjligt för specialisten att bedöma deras funktioner och identifiera möjliga patologier.

Efter studiens slut tar läkaren bort spegeln och tamponger från patientens mun. Patienten kan åka hem omedelbart.

Direkt laryngoskopi

Kärnan i detta förfarande är att läkaren, med hjälp av speciella anordningar, skjuter patientens tunga och därmed gör struphuvudet och stämbanden tillgängliga för granskning. Denna procedur utförs endast under generell anestesi, eftersom patienten annars kommer att utveckla allvarliga komplikationer associerade med irritation i slemhinnorna i struphuvudet och struphuvudet.

För att utföra direkt laryngoskopi används en speciell anordning - ett struphuvud, bestående av två delar ( handtag och blad). Laryngoskopbladet har ett speciellt ljus som lyser upp patientens struphuvud och struphuvud, vilket gör det möjligt för läkaren att navigera under proceduren.

Direkt laryngoskopi utförs med patienten liggande. Efter att ha introducerat patienten i anestesi öppnar läkaren munnen och trycker lätt på underkäken. Därefter sätter han försiktigt in struphuvudet i patientens munhålan, som sedan pressar tungans rot. Efter att ha nått struphuvudet, med bladets kant, höjer läkaren epiglottis ( brosk som normalt blockerar ingången till struphuvudet), vilket gör att du kan se stämbanden. Ytterligare åtgärder beror på syftet med struphuvudet. Läkaren kan helt enkelt undersöka stämbanden och luftvägarna, utföra terapeutiska manipulationer eller utföra intubation ( det vill säga sätt in ett speciellt rör i patientens luftstrupe genom vilken lungorna kommer att ventileras under operationen).

Efter slutet på struphuvudet tar läkaren försiktigt bort struphuvudet och är noga med att inte skada patientens tänder, tunga eller munslemhinna. Eftersom patienten fortsätter att vara påverkad av anestesi, bör läkaren övervaka andningen i flera minuter och vid behov ge akut hjälp.

Efter att patienten har vaknat ska han stanna under övervakning av medicinsk personal i flera timmar, eftersom det under denna period kan utvecklas olika komplikationer i samband med laryngoskopi, anestesi eller den utförda operationen.

Laryngoskopi med endoskopisk teknik

Idag används laryngoskopi med användning av endoskopiska enheter alltmer. Kärnan i denna metod ligger i det faktum att för proceduren införs en speciell anordning i patientens luftvägar, med vilken det är möjligt att i detalj undersöka vokalband, struphuvud och andra vävnader. Fördelarna med denna teknik inkluderar dess säkerhet ( risken för skador på intilliggande vävnader minskas) och mer informativ ( läkaren ser bättre organ och vävnader som undersöks).

Laryngoskopi kan utföras:

Med hjälp av ett bronkoskop. Ett bronkoskop är ett långt, flexibelt rör med en videokamera eller annat optiskt system i slutet. Under förfarandet sätter läkaren in änden av röret i patientens struphuvud och struphuvud och gör de nödvändiga observationerna. Vid behov kan direkt laryngoskopi utföras under kontroll av bronkoskopi.
Med ett videolaryngoskop. Denna apparat liknar ett konventionellt laryngoskop för direkt laryngoskopi, men det finns en liten videokamera i slutet av bladet. Under proceduren sänder hon bilden till en speciell bildskärm som ansluter till struphuvudet, vilket gör det möjligt för läkaren att bättre undersöka de områden som studeras.

Retrograd laryngoskopi

Denna procedur utförs när patienten har en trakeostomi, ett speciellt rör som förs in i halsen i luftstrupen genom vilken patienten andas eller ventilerar. Laryngoskopi utförs enligt följande. Genom trakeostomi infogar läkaren ett litet spekulum som rör sig upp till stämbanden. Sedan visar läkaren spegeln i struphuvudet och struphuvudet och undersöker sedan stämbanden ( som med indirekt laryngoskopi).

Indikationer för laryngoskopi

Laryngoskopi kan användas både för diagnos av struphuvud och luftvägar, och för att utföra olika manipulationer på dessa organ.

Struphuvudet

Med struphuvudssjukdomar är det viktigt att ställa en diagnos så snart som möjligt, vilket gör det möjligt att ordinera adekvat behandling. För detta används vanligtvis indirekt laryngoskopi.
Laryngoskopi kan hjälpa till att diagnostisera:

Främmande kroppar i struphuvudet - ben eller andra vassa föremål som kan fastna i struphuvudet i struphuvudet under en måltid eller genom oaktsamhet ( t.ex. om de sväljs av barn).
Laryngeal brännskador - kemisk, termisk ( låter dig bedöma svårighetsgraden av slemhinneskador).
Godartade och / eller maligna tumörer i struphuvudet - under struphuvudet kan du upptäcka närvaron av en tumör, ta en biopsi ( en bit tumörvävnad för forskning) eller utföra avlägsnande av tumörbildningen.
Laryngit - inflammatoriska lesioner i struphuvudet, ibland komplicerade av bildandet av vidhäftningar ( filmer), blockerar luftvägarna och gör det svårt för patienten att andas.
Abscesser - Pusfyllda håligheter som kan placeras i struphuvudet.

Stämbandssjukdomar

Stämbandssjukdomar kan vara både medfödda och förvärvade ( utvecklas efter trauma, operation och andra manipulationer). Både direkt och indirekt laryngoskopi kan användas för att diagnostisera dem.

Laryngoskopi kan behövas för:

stämbandskador;
stämbandens tumörer;
vidhäftningsbildning ( ärrbildning) på stämbanden;
andfåddhet av okänd orsak, och så vidare.

Andra störningar i halsen

Om patienten har tecken på sjukdom i struphuvudet, struphuvudet eller stämbanden kan laryngoskopi användas för att klargöra diagnosen.

Orsaken till laryngoskopi kan vara:

Kronisk hosta - om orsaken till hostan under lång tid inte kan fastställas, men det fortsätter att orsaka besvär för patienten, kan läkaren ordinera en struphuvud för att klargöra diagnosen.
Öm hals - detta symptom kan observeras vid utveckling av inflammatoriska eller tumörprocesser i struphuvudet, struphuvudet eller stämbanden.
Blödning från halsen - Laryngoskopi kan ordineras för att klargöra blödningskällan.
Hes röst - kan vara ett tecken på skada på stämbanden eller en tumör i struphuvudet.

Operationer

Direkt laryngoskopi används för alla operationer när patienten behöver ges allmänbedövning. Faktum är att under denna anestesi somnar patienten och tappar förmågan att andas på egen hand. För att ventilera lungorna under operationen ( som kan ta flera timmar), sätts ett speciellt rör in i patientens luftrör, som är ansluten till en ventilator. Detta rör kan endast sättas in med direkt laryngoskopi, som utförs av en anestesiolog.

Laryngoskopi hos barn

Laryngoskopi hos barn utförs enligt samma regler som hos vuxna. Den enda skillnaden är att små barn får allmänbedövning eller sedering innan proceduren påbörjas ( ordinera lugnande medel som framkallar ytlig sömn). Annars kanske barnet helt enkelt inte låter studien slutföras.

Kan laryngoskopi göras hemma?

Som följer av ovanstående är laryngoskopi ett farligt förfarande, under vilket olika komplikationer kan uppstå. Det är strängt förbjudet att utföra direkt laryngoskopi hemma, eftersom patientens liv i detta fall är i fara ( proceduren utförs under narkos, vilket kräver specialutrustning). Samtidigt kan indirekt laryngoskopi också utföras hemma, eftersom risken för komplikationer är mycket lägre och det inte är nödvändigt att gå in i patienten i anestesi.

Kontraindikationer för laryngoskopi

Det finns ett antal sjukdomar och patologiska tillstånd där direkt laryngoskopi är kontraindicerad. Samtidigt finns det praktiskt taget inga absoluta kontraindikationer för indirekt laryngoskopi ( studien rekommenderas inte för patienter med psykiska störningar).
Direkt laryngoskopi kan vara kontraindicerad:

För allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Allvarlig hjärtsvikt ( patologi där hjärtat inte klarar sin pumpfunktion) är en kontraindikation för proceduren, eftersom trycket och hjärtfrekvensen som ökar under laryngoskopi kan orsaka hjärtsvikt, utveckling av hjärtinfarkt och patientens död.
Med hög risk för stroke. En stroke är en kränkning av hjärncirkulationen orsakad av bristning eller blockering av blodkärl i hjärnan. Allvarlig ökning av blodtrycket ( observerades vid struphuvud) kan provocera utvecklingen eller utvecklingen av en stroke.
Med en skada på livmoderhalsen. När en laryngoskopi utförs, kommer läkaren att luta eller vrida patientens huvud. Om patienten har skadat livmoderhalsen ( till exempel efter en skada) kan sådana slarviga manipulationer skada ryggmärgen, vilket kan leda till förlamning ( störningar i extremiteterna) eller till och med till patientens död.
Med kränkningar av blodkoagulationssystemet. Det finns en grupp sjukdomar där blodproppar saktar ner. Om slemhinnan i struphuvudet, struphuvudet eller munhålan skadas hos en sådan patient kan blödningen som har börjat vara riklig och förlängd. I det här fallet kan blod komma in i luftvägarna och orsaka komplikationer. Det är därför som blodkoagulationssystemet bör normaliseras innan laryngoskopi utförs, och först därefter bör proceduren startas.

Möjliga komplikationer av laryngoskopi

Under proceduren eller efter det kan ett antal komplikationer och biverkningar utvecklas som kan äventyra patientens hälsa eller till och med livet. Därför bör det alltid finnas läkemedel och utrustning som behövs för att ge en patient akut medicinsk vård på läkarmottagningen.

Det är värt att notera att komplikationerna som uppstår genom indirekt och direkt laryngoskopi skiljer sig avsevärt från varandra.
Indirekt laryngoskopi kan kompliceras av:

Hosta och / eller kräkningar. I området av slemhinnan i svalget finns det många nervändar. Om du vidrör dem med ett främmande föremål ( till exempel en spegel eller dess metallhandtag), kan detta framkalla en skyddande hosta eller gagreflex. Detta innebär som regel inga allvarliga konsekvenser för patienten, eftersom irritationen upphör ( det vill säga ta bort spegeln) åtföljs av att hosta upphör.
En extremt sällsynt komplikation som aldrig utvecklas med rätt procedur. Om läkaren inte är försiktig kan det dock skada slemhinnan i halsen, vilket kan orsaka mindre blödning eller ont i halsen.
Infektion i struphuvudet. Om du använder smutsiga instrument under proceduren kan detta leda till infektion hos patienten med olika patogena bakterier. Det är därför endast sterila instrument ska användas för struphuvud ( speglar, gasbindor och så vidare) och läkaren bör endast arbeta med patienten med sterila engångshandskar.
Laryngospasm. Detta är den farligaste komplikationen, vars väsen är en stark och uttalad stängning av stämbanden. Laryngospasm kan orsakas genom att beröra de djupa delarna av svalgslemhinnan med en spegel, få en främmande kropp på stämbanden eller struphuvudet eller någon annan irritation i detta område. Med utvecklingen av laryngospasm börjar patienten andas hårt och bullrigt, blir rastlös, upprörd. Om denna patologi inte snabbt löses, kan patienten efter några sekunder förlora medvetandet på grund av syrebrist. I avsaknad av akut medicinsk vård kan patienten dö inom några minuter.

Direkt laryngoskopi kan kompliceras av:

Skada på slemhinnan. Under struphuvudet kan metallbladet skada slemhinnan i munnen, läpparna, tungan, svalget eller till och med struphuvudet. I detta fall kan blödning utvecklas, vilket dock sällan är intensivt.
Skador på tänderna. Under laryngoskopi kan läkaren trycka laryngoskopbladet för hårt på patientens tänder. Samtidigt svagt fixerade, lösa tänder ( till exempel hos äldre eller mjölktänder hos barn) kan falla ut, medan starka tänder helt enkelt kan gå sönder. Om detta händer ska läkaren märka det i tid och ta bort tänderna eller deras fragment från munhålan så snart som möjligt för att förhindra att de kommer in i luftstrupen och vidare in i luftvägarna.
Laryngospasm. Om du börjar utföra proceduren innan patienten införs i djupbedövning eller innan muskelavslappnande medel börjar ( läkemedel som slappnar av alla muskler i kroppen) kan grov manipulation av struphuvudet framkalla laryngospasm. I det här fallet är stämbanden starkt stängda, vilket gör att det inte är möjligt att komma in i avverkningen genom dem. Behandlingen består av att förskriva muskelavslappnande medel, vilket i de flesta fall slappnar av stämbanden. Om detta inte hjälper kan läkaren utföra en trakeostomi ( skära framsidan av patientens hals och luftstrupen under stämbanden och sätt in ett rör genom snittet i luftvägarna genom vilka lungorna ventileras), vilket i kritiska situationer är det enda sättet att rädda patientens liv.
Bronkospasm. Med denna komplikation är det inte stämbanden som dras samman utan bronkiernas muskler ( luftvägarna som transporterar luft till lungorna). Samtidigt störs syretillförseln till kroppens vävnader betydligt, vilket kan leda till att patienten dör. Behandlingen består i ventilation av lungorna med 100% syre, utnämning av bronkdilatatorer och muskelavslappnande medel.
Öm hals. Under direkt laryngoskopi är slemhinnan i struphuvudet och svalget verkligen irriterad, vilket leder till utvecklingen av lokala inflammatoriska reaktioner. Därför kan patienten, efter att ha utfört ingreppet, klaga på smärta och halsont, oproduktiv hosta ( utan sputumproduktion). Dessa komplikationer försvinner av sig själva inom 1-2 dagar.
Förskjutning av underkäken. Som nämnts tidigare lyfter läkaren under struphuvudet patientens underkäke och skjuter den lätt framåt, vilket är nödvändigt för en bättre syn på struphuvudet. Om denna manöver utförs för grovt kan patientens underkäke förskjutas, varigenom dess fästning i den temporomandibulära ledregionen störs. Detta kommer att åtföljas av svår smärta, tal och tuggproblem efter återhämtning från anestesi.
Ökat blodtryck och ökad hjärtfrekvens. Om du startar proceduren för tidigt ( när patienten ännu inte har kastat sig i djupbedövning), irritation av slemhinnan i struphuvudet och struphuvudet med struphuvudet kommer att leda till aktivering av det så kallade vegetativa ( autonom) i nervsystemet. Detta kan manifesteras av en snabb och uttalad ökning av blodtrycket och en ökning av hjärtfrekvensen. Dessa fenomen försvinner på egen hand inom några minuter efter att struphuvudet har upphört eller anestesin har fördjupats.
Förtäring av främmande kroppar i luftvägarna. Om en fast främmande kropp ( t.ex. en splint av en trasig tand), bör du omedelbart utföra en fiberoptisk bronkoskopi och ta bort den. Om vätska kommer in i luftvägarna ( som blod eller kräkningar), måste du genast aspirera ( suga) från luftstrupen och bronkierna med en speciell apparat ( elektrisk pump), som alltid ska finnas till hands hos läkaren innan proceduren påbörjas.
Aspirations lunginflammation. En av de farligaste komplikationerna, vars väsen är inträngningen av sur magsaft i luftvägarna och i lungvävnaden ( till exempel om kräkningar utvecklas, om patientens mage inte var tom före ingreppet). Eftersom det är en stark syra, äter magsaft bort andningsvägarnas slemhinnor och förstör lungvävnad, vilket kan leda till patientdöd i framtiden.

Var får man laryngoskopi?

Indirekt laryngoskopi kan utföras på ett sjukhus eller klinik, på ett kontor otorinolaryngologist ( bli Medlem) (en läkare som specialiserat sig på behandling av öron-, hals- och nässjukdomar). Samtidigt utförs direkt såväl som laryngoskopi med endoskopisk teknik endast i specialutrustade sjukhuslokaler eller i operationsrum.

Registrera dig för en laryngoskopi

För att boka tid med läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i Sankt Petersburg

Operatören kommer att lyssna på dig och omdirigera samtalet till nödvändig klinik, eller ta en beställning för ett möte med den specialist du behöver.

I Moskva

Klinikens namn	Adressen	Telefon
*Scandinavian Health Center*	St. 2 Kabel, byggnad 2, byggnad 25.	7 (495 ) 777-81-07
*Familjeklinik*	Kashirskoe motorväg, hus 56.	7 (495 ) 266-89-85
*Herpetiskt centrum*	Michurinsky-prospekt, byggnad 21B.	7 (495 ) 734-23-42
*Dobromed Medical and Diagnostic Center*	St. Yablochkova, hus 12.	7 (495 ) 480-85-50
*Behandlings- och diagnoscenter "Euro-Med"*	St. Krasin, hus 14, byggnad 2.	7 (495 ) 256-42-95

I St Petersburg

I Krasnoyarsk

I Krasnodar

I Rostov vid Don

I Volgograd

I Jekaterinburg

I Omsk

I Chelyabinsk

Klinikens namn	Adressen	Telefon
*Barnens poliklinik nummer 9*	St. Röda Ural, byggnad 1.

Yttre undersökning av struphuvudet låter dig bedöma dess asymmetri i neoplasmer, inflammatoriska processer i broskvävnaden. Viktiga diagnostiska tekniker är palpering av struphuvudet, dess aktiva förskjutning i horisontalplanet, vilket gör det möjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av en krasch i det förskjutna brosket (frånvaron av en kris kan indikera närvaron av en malign tumör i struphuvudet). För undersökning av struphålan är det nödvändigt att tillgripa metoder för indirekt och direkt laryngoskopi.

Indirekt struphuvud utförs med hjälp av en struphuvudspegel på handtaget. Patienten sitter sittande, ljuskällan placeras på höger öra. Först måste du fånga "kaninen", sedan värma upp struphuvudsspegeln (spegelytan), be patienten att sticka ut tungan, linda den med en gasbind och fixa den i detta läge.

Till patienten de erbjuder att andas djupt genom munnen, och i detta ögonblick införs en spegel, som vetter nedåt med en spegelyta, i munhålan tills den berör den mjuka gommen (samtidigt som den inte rör vid tungan och halsens baksida, eftersom detta kan orsaka en munkavlereflex)

Sjuk uppmanas att uttala ljudet "och ... och ... och", vilket gör att du kan se struphuvudet vid tidpunkten för andning och fonering. Var uppmärksam på färgen på struphuvudets slemhinna: stämveckens färg är normalt vitaktig på grund av det täta arrangemanget av skivepitelceller på deras yta och närvaron av ett elastiskt membran under dem; deras rörlighet och stängning under fonering.

Symmetri noteras rörelse av vokalvecken... Dessutom är det möjligt att bedöma tillståndet för epiglottis, veck i vestibulen och scooplastala veck, päronformade fickor, tungans rot, lingual tonsil, depression (valleculae). Vid ögonblicket av djup inandning kan den övre luftstrupen också undersökas.

Korrigera indirekt laryngoskopi.

När ökad svalreflex och för en mer grundlig undersökning av struphuvudet, tillgriper de lokalbedövning. För att göra detta, med en sprayflaska, appliceras en bedövningsmedel på gomens slemhinna, baksidan av svalget och tungans rot. För applikationsbedövning kan du använda en sond med bomullsull fuktad med en bedövningsmedel. Om det blir nödvändigt att flytta epiglottis framåt, använd sedan en speciellt föreslagen hiss för detta (du kan också använda en struphuvud). Indirekt laryngoskopi tillåter dig inte alltid att diagnostisera en viss sjukdom. I sådana fall kan du använda direkt laryngoskopi.

Direkt laryngoskopi utförs med hjälp av speciella enheter - struphuvud utrustade med autonom belysning. Patienten ligger på ryggen med huvudet något bakåt. Läkaren är vid hans huvud. Laryngoskopbladet sätts in strikt längs mittlinjen tills epiglottis blir synlig. Sedan lindas laryngoskopet bakom epiglottis och pressas uppåt. Kärnan i metoden är att räta ut vinkeln mellan munhålan och struphuvudet, vilket gör att du kan undersöka struphuvudet och luftstrupen. Denna metod används ofta i barns övning. Direkt laryngoskopi kan utföras under lokal eller generell anestesi.

För närvarande för inspektion struphuvud tillgripa direkt mikrolaryngoskopi, utförd under bedövning med hjälp av ett speciellt mikroskop med en brännvidd på 300-400 mm. Endolaryngeal mikrokirurgi av struphuvudet utvecklades på basis av direkt mikrolaryngoskopi. Denna metod gör det möjligt för kirurgen att arbeta med båda händerna på grund av att struphuvudet efter direkt laryngoskopi fixeras med en speciell anordning på patientens bröst.

Under de senaste åren, en viktig plats i studiet av struphuvudet tar fibrolaryngoscopy. Denna metod gör att du kan undersöka alla delar av struphuvudet i detalj på grund av den flexibla änden av fibrolaryngoskopet. Fibrolaryngoscopy utförs under lokalbedövning, möjliggör riktad biopsi och endofotografi av struphuvudet.

Att studera struphuvudet och laryngostroboskopi... Med hjälp av denna metod bestäms typen av oscillerande rörelser (längsgående, vågig, tvärgående), amplituden och hastigheten på svängningsrörelserna i vokalvecken. Metoden är viktig vid bedömningen av olika patologiska tillstånd i struphuvudet - godartade, precancerösa och infiltrativa processer, dysfoni.

Av stor vikt för att klargöra diagnosen är röntgendiagnostik... Röntgenundersökning av struphuvudet, särskilt tomografiskt, utfört i frontplanet gör det möjligt att ta reda på tillståndet för nästan alla delar av struphuvudet.

Liknande artiklar: