Förmaks takykardi typ 1 läkemedel. Atriell takykardi: orsaker, egenskaper hos sjukdomen och behandling. Elektrokardiografisk diagnostik och kliniska manifestationer
ATRIALTACHYCARDIA MED ANTEROGRADE AB BLOCKADE II GRAD
Först beskriven av T. Lewis (1909) började den studeras intensivt efter att V. Lown och N. Levine (1958) upptäckte dess samband med digi-talis berusning.Digitalis var orsaken till 82 av 112 (73%) episoder av takykardi observerade av dessa författare. Bland andra patologiska tillstånd som kompliceras av en liknande hjärtrytmstörning, lunghjärtsjukdom, emboli lungartären, akut förlust av K + -joner, hypoxi vid medfödda hjärtfel, IBO, inklusive en uppskjuten hjärtinfarkt [Bondarenko FN et al., 1966; Sumarokov A.V., etc., 1970; Kushakovsky M.S., 1974, 1976; Makolkin V. I. et al., 1976]. Vi har registrerat en sådan takykardi hos flera ungdomar som inte hade synliga tecken på hjärtskador.
Takykardi börjar både i den tidiga och sena diastolfasen av sinuscykeln. Ibland kan man se en period av "uppvärmning", det vill säga en gradvis "ökning av rytmfrekvensen, som vid takykardihöjden fluktuerar hos olika patienter från\u003e 100 till 150-200 per minut. I de flesta fall mindre än 200 på 1 min Polariteten hos monomorf ektopisk P-vågor är vanligtvis positiv i ledningar II, III, aVF; sämre förmaks takykardi med inversion av P-vågor i dessa ledningar är mindre vanliga. I hälften av fallen är förmaksrytmen oregelbunden, ibland det beror på blockaden av utgången från ektopisk centrum [Kushakovsky MS, 1974, 1981]. Alternation av lång och kort intervall Р-Рdessutom är Р-Р-intervallet, som innefattar QRS-komplexet, kortare än det fria Р-Р-intervallet, som i fallet med ventrikulär-lofas sinusarytmi. En sådan variation av tecknen på denna takykardi beror troligen på det faktum att det finns två typer av det: ömsesidig(återinträde) och fokal-(trigger)takykardi med AV-block II-grad.
Det är nödvändigt att betona ytterligare en grundläggande bestämmelse: AV-block II-grad uppstår som regel redan från början av attacken; den är stabil och i de flesta fall, som takykardi, är den associerad med vissa sjukdomar, särskilt med digitalisförgiftning. Allt detta skiljer denna form av takykardi från andra förmaks takykardier, där ibland också utvecklas ett andra graders AV-block, men i det senare fallet är detta symptom varken obligatoriskt eller karakteristiskt. Särdraget hos den betraktade varianten av förmaks takykardi är därför i det faktum att samma faktorer som orsakar ektopisk aktivitet samtidigt stör ledningen av impulsen i AV-noden. Endast sådana patienter (10) inkluderade vi i vår statistiska tabell under denna rubrik.
Svårighetsgraden av anterograd AV-nodalblockad varierar från Wenckebach-perioden 3 2, 4: 3 till 2: 1-blockad - 4: 1, etc. (Fig. 85, 86). Ofta blockeras redan den första ektopiska P-vågen (Figur 87). Med betydande AV-block blir antalet ventrikulära komplex små. Massage av sinus-halspulsådern förbättrar AV-blockaden utan att påverka förmaksvågorna P. Hos patienter med digitalisförgiftning bör man inte tillgripa halspulsmassa. Atriell takykardi med AV-block II-grad har en tendens att fixas, det vill säga få en kronisk eller intermittent kurs.
Ett viktigt kliniskt och elektrokardiografiskt problem är tid-gränsar till denna form av takykardifrån TPVid förmaks takykardi med AV-block II-grad orsakad av en överdos av hjärtglykosid hotas ett diagnosfel (dvs. diagnos av TP) och som en konsekvens fortsätter digitaliseringen med döden. Samtidigt kan digitalis vara oumbärlig vid behandlingen av en riktig attack av TP. Differentiell diagnos Den är baserad på följande kriterier: Först och främst beaktas formen på intervallen R-R och T-R: Vid förmaks takykardi är dessa intervaller iso-elektriska. I de flesta fall av TP registreras en sågtand eller en vågig linje istället för en isoelektrisk linje. Vidare beaktas frekvensen av förmaksimpulser. För atriell takykardi är frekvensen av impulser mindre än 200 per minut mer karakteristisk; TP skiljer sig åt i antalet F-vågor i storleksordningen 250-350 per minut. Slutligen är det mycket viktigt att F-vågorna i TP blir strikt regelbundna, medan i atriell takykardi med AV-block störs denna regelbundenhet ofta.
Figur: 85. Atriell takykardi med AV-block II-grad (2 1).
Frekvensen för excitation av förmaken är cirka 200 per minut, ventrikelfrekvensen är cirka 100 per minut, patienten är 55 år gammal, drabbades av hjärtinfarkt
Figur: 86. Atriell takykardi med AV-block II-grad (3: 2).
En 31-årig patient med tetralogi av Fallot (ej opererad). Frekvensen för excitation av förmaken är 230 på 1 minut, kammarrytmen är felaktig (143-187 på 1 minut).
Figur: 87. Tre varianter (a, b, c) av fokal atriell takykardi med AV-block
II-grad.
Skillnader i P "-P" -intervallen och blockering av de första P-vågorna är synliga.
Förmaksbehandling takykardi med2: a graders AV-block. Förekomsten av en sådan takykardi under perioden då patienter tar hjärtglykosider är en signal för omedelbar avbrytande. Bidrar till slutet av anfallet intravenös droppinfusion av en lösning av kaliumklorid (0,8-1 g per infusion) eller fenotoin 50-100 mg var 5: e minut upp till 1 g. Ibland sänker kaliumklorid bara frekvensen av takykardrytmen till nivån<150 в 1 мин с последую-щим восстановлением АВ проведения 1:1 [Кушаковский М. С., 1976]. К вливанию калия хлорида прибегают и в тех случаях, когда тахикардия вызывается острой потерей калия (массивный диурез, удаление асци-тической жидкости и т. д.). В. Singh
och K. Nademanee (1987) indikerade att med en relativt tidig start av behandlingen kan verapamil i en dos av 40-80 mg var tredje timme också återställa sinusrytmen i digitalis atriell PT med AV-block II-grad. För takykardier av en annan generation används antiarytmiska läkemedel i IA-underklassen i vanliga doser, men effekten uppnås inte alltid. Elektrisk kardioversion är kontraindicerad hos patienter med digitalisförgiftning.
MULTI-STEP ("CHAOTIC") ATRIAL TACHYCARDIA
Den första beskrivningen av denna typ av atriell takykardi gjordes av M. Lipson och S. Naimi (1970). EKG spelar in en rytm med en frekvens på 100 till 130 per minut. det är sant att enskilda fall av takykardi med mer frekventa rikedom beskrivs (150 på 1 min och mer). P-vågor skiljer sig från varandra i form, amplitud, polaritet; åtminstone på EKG finns det tre olika P.-vågor. Hos patienter med kroniska lungsjukdomar är P-vågorna spetsiga, "gentoid" (Fig. 88). I fall där P-vågorna är lågspända kan den elektrokardiografiska bilden likna AF. Detta intryck förstärks också eftersom varaktigheten av intervallen Р-Р och Р-R förändras ständigt. För det mesta förblir AV-ledningen 1: 1, ibland blockeras P-vågorna eller sammanfaller med PVC. QRS-komplexen förblir smala.
I grund och botten är takykardi paraoxysmal (troligen trigger) i naturen (fig 89). Det kan uppstå plötsligt mot bakgrund av en normal sinusrytm eller efter en period av förmak och extrasystol. Takykardi är kortlivad, kvarstår inte längre än några dagar, men återkommer ofta. Faktum är att E Abinader och M. Cooper (1983) observerade multifokal atriell takykardi i 6 år hos en ung kvinna med pro-lapse av den bakre mitralventilbladet.
Bland patienter med multifokal takykardi, personer som lider av kronisk bronkopulmonellsjukdomar:upp till 60-85% av fallen av denna takykardi. Takykardi av denna typ förekommer också vid akuta febersjukdomar, särskilt hos äldre och svaga människor; med diabetes mellitus kongestiv brist på blodcirkulation. I materialet från M. Lipson och S. Naimi föregick eller följde AF multifokal atriell takykardi hos 55% av patienterna. Takykardi är en övergångsrytm mellan AF (TP) och sinusrytm efter elektrisk defibrillering. Det är möjligt att det är av den anledningen att det finns en ökning i fall av multifokal atriell takykardi [Ostapyuk FE, Sotskova TV, 1979]. Sällan förekommer multifokal atriell takykardi hos nyfödda barn. Behandling av denna takyarytmi består huvudsakligen i att påverka den underliggande sjukdomen (bronkdilatatorer, förbättra blodets gaskomposition - magnesium, kalium, etc.). Antiarytmiska läkemedel är ineffektiva; Vagala knep avbryter inte anfall, inte heller digitalisering.
Kapitel 11. AB RECIPROCAL PAROXISMAL AND CHRONIC TACHYCARDIA
Bildandet av modern lära om AV-ömsesidig (återinträde) takykardi tillskrivs med rätta slutet av 60-talet - början av 70-talet. Det är riktigt kliniskt att dessa arytmier har varit kända sedan slutet av förra seklet, men den "klassiska" eller "väsentliga" PT Buveret-Hoffmann uppfattades felaktigt av dem som "atriell takykardi" i nästan 90 år. Det har nu äntligen bevisats att bakom detta namn stod en grupp AV-ömsesidiga takykardier, som utgör cirka 85% av alla supraventrikulära takykardier.
De förenas av ett antal vanliga egenskaper, bland vilka följande bör betraktas som obligatoriska: 1) platsen för återinträdecirkeln i AV-korsningen, som också innehåller en mängd ytterligare atrioventrikulära kanaler ("borderline" PT); 2) stabiliteten hos AV-nodledningen av 1: 1-typen i de fall då AV-noden ingår i återinträdecirkeln; det kan inte kränkas utan att takykardin inte slutar; 3) den cirkulära rörelsen av impulsen avbryts också av en samtidig blockad i någon annan del av återinträdecirkeln.
Både teoretiska och i synnerhet praktiska överväganden gör det lämpligt att dela upp ett stort antal AV-ömsesidiga takykardier i två undergrupper: med smala QRS-komplex och med breda QRS-komplex.
AV RECIPROCAL PAROXISMAL TACHYCARDIA MED SMALA QRS-KOMPLEXER
FUNKTIONER I CLINIC AB RECIPROCAL PAROXISMAL
TAKYKARDIER MED SMALA QRS-KOMPLEXER
I den kliniska bilden av de tre huvudformerna av AV-ömsesidig takykardi (återinträde i AV-noden, återinträde med WPW-syndrom, återinträde med latent retrograd LTP) finns det många likheter, därför kan den presenteras i en enda beskrivning (med nödvändig reservationer).
Observationerna från vår klinikpersonal, huvudsakligen gjorda av T. D. Butaev, täcker 298 fall av AV-ömsesidig PT, varav 109 (36,5%) svarade för andelen AV-nodal ömsesidig takykardi, 117 (39,4 %) hänvisade till AV-ömsesidig PT hos patienter med elektrokardiografiska tecken på WPW-syndrom och 72 (24,1%) - till AV-ömsesidig PT i latent retrograd DP. Som du ser var det totala antalet patienter med DP 63,5%.
A.A. Grosu (1984) bland 48 patienter som lider av attacker av ventrikulär takykardi avslöjade AV-nodal återinträde hos 15 (31%), återinträde i WPW-syndrom - hos 33 patienter (69%). A. A. Grosu, N. M. Shevchenko (1987) beskrev också en kombination av AV-nodal och sinoatriell ömsesidig PT. Samma iakttagelse gjordes nyligen av vår anställd Yu. N. Grishkin (1988). N. Wellens et al. (1980) diagnostiserade WPW-syndrom hos 68 av 120 patienter (57%) som genomgick attacker av supraventrikulär takykardi.
Något olika förhållanden mellan olika former av återkommande AV-takykardi noterades av D. Wu et al. (1978), som undersökte 72 patienter i hjärtkateteriseringslaboratoriet som fick attacker av supraventrikulär takykardi. De fann att återinträde i AV-noden inträffar mer än 5 gånger oftare än i latent retrograd DP (patienter med EKG-tecken på WPW-syndrom uteslöts från studien). I en grupp på 60 patienter (utan WPW-syndrom) observerade M. Josephson (1978) AV-nodal återinträde i 66% av fallen, återinträde i dolda bypassvägar - hos 20% av patienterna. I arbetet av K. Rostock et al. (1981) var ömsesidiga PT i WPW-syndrom och uppdelning av AV-noden i två ledande kanaler i ett förhållande 1: 1. Slutligen, låt oss påpeka att A.M. Zhdanov (1985) under intrakardiell EPI av 56 patienter hittade AV-nodala ömsesidiga takykardier hos 27 (48,2%), AV-ömsesidiga takykardier associerade med WPW-syndrom - i 12 (21,5%), AV-ömsesidig takykardi med latenta retrogradala vägar - endast hos 2 patienter (3,7%).
Sådana signifikanta avvikelser i fördelningen av olika former av AV-ömsesidig PT är sannolikt relaterade till det speciella med patientvalet.
Tabell 8 ger lite information om våra patienter med tre huvudformer av AV-ömsesidig takykardi. Det är lätt att se att patienterna som fick attacker av AV-nodal ömsesidig takykardi var äldre än resten. Endast fyra av dem var under 30 år. Takykardiattacker började först hos dessa patienter när de blev vuxna. De flesta led av organiska hjärtsjukdomar: nästan var tredje hade kranskärlssjukdom, var fjärde hade MVP av I-II-grad (M- och 2D-ekokardiografisk skanning). Det var sant att det inte var möjligt att fastställa ett orsakssamband mellan takykardi och dessa anatomiska förändringar i hjärtat. Det fanns fler kvinnor än män, vilket skiljer sig från observationerna av D. Wu et al. (1978).
Hos de individer vars återkomstslinga inkluderade DP började attacker av supraventrikulär takykard oftare i barndomen eller tonåren. I detta avseende är data från N. Wellens et al. Ännu mer vägledande. (1980). Av 45 patienter i vilka den första attacken av supraventrikulär takykardi inträffade före 21 års ålder, hade 73% tecken på WPW-syndrom på EKG. Av 75 patienter med den första attacken av takykardi, som inträffade när de var över 21 år, hade 48% av dem tecken på WPW-syndrom. Enligt våra observationer hittades cirkulär PT associerad med WPW-syndrom signifikant oftare hos män än hos kvinnor. Vi hittade organiska hjärtsjukdomar i denna undergrupp mycket mindre ofta än hos patienter som led av AV-attacker av nodulär takykardi. MVP var i varje 6-8: e patient.
Tabell 8
Kliniska data om patienter med tre huvudformer av AV-ömsesidig AT
med smala komplexQRS
Tecken | AV ömsesidig nodal takykardi | AB ömsesidig takykardi vid WPW-syndrom | AV-ömsesidig takykardi med latent retrograd LTP |
Förhållandet mellan kvinnor och män | |||
Genomsnittlig ålder för patienter, år (± sigma) | |||
Åldersgränser, år | |||
Krampanfall före 18 års ålder (° / o-patienter) | |||
IHD (% av patienterna) | |||
Broschyr med mitral ventilventil (% av patienterna) | |||
Brist på organisk hjärtsjukdom (% av patienterna) |
Nästan 1 / spatienterna som undersöktes i vår klinik associerade uppkomsten av den första hjärtslag i deras liv med emotionell stress. Hos 11% av patienterna föregicks den första attacken av takykardi av sådana sjukdomar som influensa, angina, "kall", lunginflammation; 37% av patienterna kunde inte ange orsaken till hjärtarytmier. Det är värt att nämna det faktum att hos 23% av patienterna (kvinnor) började en "takykardisk historia" sammanfalla med den första menstruationen. Enligt våra uppgifter fungerade träning sällan som en drivkraft för PT, särskilt hos patienter med WPW-syndrom. Det fanns också en tydlig övervägande av antalet dagattacker över natten, vilket sammanfaller med observationerna av J. Cinca et al. (1987) och J. Ir-win et al. (1988). Den senare fann att sannolikheten för AV-attacker av ömsesidig takykardi på eftermiddagen är 5 gånger högre än på morgonen (dygnsvariationer).
Återfall av takykardi inträffade under olika omständigheter: förändring i kroppsposition, plötsliga rörelser, psyko-emotionella reaktioner (rädsla, ilska, etc.), matintag, förändringar i vädret. Hos ett antal kvinnor blev attackerna 2-10 gånger vanligare med klimakteriet. Allt detta indikerar ett stort beroende av AV-attackerna av ömsesidig takykardi av tillståndet av neurovegetativ och endokrin reglering av kroppen. Rollen hos hjärtinfarkt och hjärtsvaghet verkar vara minimal (!). Varaktigheten av den "takykardiska historien" varierade hos olika patienter från 1 månad till 42 år. Attacken upprepades med olika frekvens: från 2-5 gånger om dagen till 1 gång om året. Hos flera patienter sträckte sig pausen mellan det första och det andra anfallet i 10-20 år. Varaktigheten för varje anfall var också annorlunda: från några sekunder till 2-2,5 dagar. I observationerna av E. Pritchett et al. (1988) var den genomsnittliga beslagstiden 20 minuter (intervall 5 till 90 minuter).
Patienterna betonade att frekventa hjärtslag alltid började plötsligt, med en känsla av ett skak eller punktering i hjärtat, dess "vältning" eller "stopp", stark pulsation i området för livmoderhalsen. L. Bouveret (1889), som skrev att början av takykardi kan meddelas med 2-3 slag, som är "långsamma" men mer energiska, uppmärksammade detta. Cirka 20% av patienterna noterade att de före varje återfall av arytmi hade mer frekventa avbrott (extravasation) i hjärtat. Andra, strax före attacken, upplevde en känsla av ångest, spänning, "överflöd" i hjärtat. Ibland fortsatte sådana "pro-droms" i flera timmar. Dessa människor förutsåg så att säga en annan attack av takykardi.
Patienter med WPW-syndrom upplever takykardiska attacker annorlunda. I en serie observationer gjorda av N. Wellens et al. (1980), 97% kände hjärtklappning, 57% dyspné, 57% bröstsmärtor (främst med en puls över 200 per 1 minut), svaghet och yrsel - cirka 30% av patienterna. Enligt våra uppgifter observerades en minskning av systoliskt blodtryck, en känsla av brist på luft, yrsel (så småningom vid en anfallssituation) främst hos äldre patienter som hade organiska förändringar i hjärtat, särskilt uttalad MVP. Hos 2 av våra patienter med AV-nodal ömsesidig takykardi, mot bakgrund av en mycket frekvent rytm, utvecklades en attack av hjärtastma åtföljd av en protodiastolisk galopprytm. Polyuria (ip-na spastica) inträffade under en attack eller omedelbart efter dess slut hos nästan var tredje patient. Denna reaktion som varade från 10 till 30 minuter observerades med en takykardisk hastighet över 120 / min. Ett liknande symptom, beskrivet av K. Wenckebach, H. Winterberg (1927), P. Wood (1963), minskade gradvis hos våra patienter genom åren. Ny forskning av J. Nicklas et al. (1986) visade att orsaken till ökad natriures och diures i supraventrikulär PT kan vara överdriven utsöndring av atriell natriuretisk faktor (peptid), beroende på ökningen av trycket i höger atrium. Hämningen av vasopressinsekretion är också av viss betydelse.
arytmier hjärtan ur synvinkeln för "symmetri-tillvägagångssättet" // Fjärran Östern medicinska ... terapeuter. - Moskva, 2011. - S. 76. V.A. Dobrykh. Arytmierhjärtan: symmetri, gyllene förhållandet // Kapitel 4. Manifestation ...
... "Klassificering arytmier " (1995-2008) Böcker: Arytmierhjärtan: utbildning ... P85) Khasaev, A. Sh. Arytmier och blockader hjärtan: frågor om diagnos och behandling: ... principen för diagnos och konstruktion av en arbetsklassificering arytmierhjärtan // Läkare. företag. - 1995. - N 5-6. ...
1. Vad är paroxysmal atriell takykardi?
En attack associerad med en mycket snabb och regelbunden hjärtslag som börjar och slutar plötsligt. Hjärtfrekvensen når vanligtvis 160 till 200 slag per minut. Villkoret kallas också paroxysmal supraventrikulär takykardi.
Termen paroxysmal betyder att attacken börjar plötsligt och slutar plötsligt. Atriell takykardi innebär att de övre kamrarna i hjärtat dras ihop onormalt snabbt. Paroxysmal förmaks takykardi kan börja utan hjärtsjukdom.
2. Vad är orsakerna till paroxysmal atriell takykardi?
Paroxysmal förmaks takykardi kan orsakas av för tidig förmaks-sammandragning, som skickar en puls av onormal elektrisk aktivitet till kammarna. Andra orsaker är relaterade till stress, en överaktiv sköldkörtel och hos vissa kvinnor menstruation.
3. Vilka är symtomen på paroxysmal atriell takykardi?
Även om takykardi inte är livshotande kan det orsaka yrsel, bröstsmärtor, hjärtklappning, ångest, svettningar och andfåddhet.
4. Hur diagnostiseras paroxysmal atriell takykardi?
Det är inte alltid lätt att diagnostisera paroxysmal takykardi, eftersom attacken har gått när patienten kommer till läkaren. En grundlig beskrivning av anfallet är grunden för diagnosen. Om hjärtklappningen kvarstår visar ett elektrokardiogram det. Ibland kommer läkaren att beställa Holter-övervakning för att bekräfta diagnosen.
5. Hur behandlas paroxysmal atriell takykardi?
Vanligtvis ger läkaren råd om hur du kan hjälpa dig själv under en attack av paroxysmal förmaks takykardi. Det är nödvändigt att hålla andan efter inandning och andas ut kraftigt, spänna underlivet, som under en tarmrörelse. Du kan också lugna ditt hjärta genom att försiktigt massera nacken i sinusområdet.
Om konservativa åtgärder inte hjälper krävs administrering av läkemedlet verapamil eller adenosin. I sällsynta fall behövs elektrisk stimulering för att återställa normal hjärtrytm.
Paroxysmal atriell takykardi är inte en sjukdom och är sällan livshotande. I sällsynta fall kan din läkare rekommendera ett kateterablationsförfarande som tar bort (cauteriserar) hjärtcellerna som utlöser en snabb hjärtfrekvens.
Behandling av förmaks takykardi med klass II AV-block
Svårighetsgraden av anterograd AV-nodblock blockerar från Wenckebachs period. Ofta är den första ektopiska P-vågen redan blockerad. Med betydande AV-block blir antalet ventrikulära komplex små.
Massage av carotis sinusområdet förbättrar AV-blockad utan att påverka förmaksvågorna P. Hos patienter med digitalisförgiftning ska man inte tillgripa halsmassage. Atriell takykardi med AV-block II-grad tenderar att fixas, det vill säga få en kronisk eller intermittent kurs.
Ett viktigt kliniskt och elektrokardiografiskt problem är differentieringen av denna form av takykardi från TP. Vid förmaks takykardi med AV-block II-grad orsakad av en överdos av hjärtglykosid, ett diagnosfel (dvs. diagnos av TP) och som en följd av detta fortsätter digitaliseringen att hotas med döden.
Samtidigt kan digitalis vara oumbärlig vid behandlingen av en riktig attack av TP. Differentiell diagnos baseras på följande kriterier. Först och främst beaktas formen på intervallen P - P och T - P. Vid förmaks takykardi är dessa intervaller isoelektriska. I de flesta fall av TP registreras en sågtand eller en vågig linje istället för en isoelektrisk linje. Därefter beaktas förmaksimpulsernas frekvens.
För förmaks takykardi är frekvensen av impulser mindre än 200 per minut mer karakteristisk, TP skiljer sig åt i antalet F-vågor i storleksordningen 250-350 per minut. Slutligen är det mycket viktigt att i TP, F-vågorna anländer strikt regelbundet, medan i förmaks takykardi med AV-block bryts denna regelbundenhet ofta.
Förekomsten av en sådan takykardi under perioden då patienter tar hjärtglykosider - en signal för omedelbar avbokning. Bidrar till slutet av attacken intravenös droppinfusion av en lösning av kaliumklorid (0,8-1 g per infusion) eller fenotoin 50-100 mg var 5: e minut upp till 1 g. Ibland sänker kaliumklorid bara frekvensen för takykardrytmen till 150 per 1 minut, följt av återhämtning AB genomför 1: 1 [Kushakovsky M. S. 1976].
Kaliumkloridinfusion används också i fall där takykardi orsakas av en akut kaliumförlust (massiv diures, avlägsnande av askitvätska, etc.). B. Singh och K. Nademanee (1987) indikerade att verapamil i en dos av 40-80 mg var tredje timme med en relativt tidig start av behandlingen också kan återställa sinusrytmen i digitalis atriell PT med AV-block II-grad.
För takykardi av en annan generation används underklass IA antiarytmiska läkemedel i vanliga doser, men effekten uppnås inte alltid. Elektrisk kardioversion är kontraindicerad hos patienter med digitalisförgiftning.
"Hjärtarytmier", M.S. Kushakovsky
Atriell takykardi med klass II anterograde AB-block
Paroxysmal förmaks takykardi
Paroxysmal atriell takykardi (PPT) är en plötslig uppkomst och plötsligt avslutande attacker av takykardi som härrör från den patologiska aktiviteten av heterotopiska foci av automatism som ligger i förmaksmyokardiet. Pulsfrekvensen når 150-250 (vanligtvis 160-190) per minut.
Klassificering
Etiologi. PPT är den vanligaste formen bland all paroxysmal takykardi (80-90%), särskilt vid 20-40 års ålder
Patogenes
EKG-identifiering
Ledningstaktik
Drogterapi - centimeter. Paroxysmal supraventrikulär takykardi . Förmaksflimmer ; verapamil, b-blockerare, novokainamid eller hjärtglykosider IV.
Atriell takykardi med blockad är en av de allvarligaste sjukdomarna. Det är en av de typer av arytmi som uteslutande är lokaliserad i förmaksregionen. Sådan patologi manifesterar sig kanske inte under hela livet och efter det manifesterar den sig med fruktansvärd stabilitet. Dessutom kan sjukdomen leda till omedelbar död eller synkope (kortvarig svimning). Under en attack stiger hjärtfrekvensen till 140 slag per minut och för kroniska patienter kan den nå 190.
Atriell takykardi på EKG ses bara under en attack. Detta skapar ytterligare svårigheter att identifiera det. Endast en detaljerad undersökning gör att du kan hitta de verkliga symptomen och ställa rätt diagnos. I andra fall gör experter ofta ett misstag. Varför utvecklas sjukdomen?
- Myokardit;
- Övervikt;
- Hypertoni;
- Nedsatt blodcirkulation
- Hjärtsvikt;
- Metabolisk sjukdom;
- Hjärtsjukdom;
- Sjukdomar i sköldkörteln;
- Operativa ingripanden;
- Kronisk lungsjukdom
- Berusning av kroppen.
Atrioventrikulärt block förekommer i olika fall. Av denna anledning pratar läkare vanligtvis om behovet av att ständigt tillgripa olika förebyggande åtgärder. Detta gör att du kan spara dig från eventuella problem i förväg. Det är nästan omöjligt att helt skydda sig från sjukdomen, men varje person har vissa punkter, till exempel drogberoende och alkoholism.
Atriell takykardi från medicinering
Behandling av atriell takykardi utförs med olika metoder, men först måste specialister genomföra en detaljerad undersökning för att hitta orsakerna till dess förekomst. Ett av de sällsynta fallen är dess utveckling på grund av att man tar vissa mediciner. Ett sådant misstag görs av personer som inte uppskattar kontraindikationerna som anges i instruktionerna.
Om hjärtinfarkt bildas på grund av effekterna av ett visst läkemedel, måste du leta efter en komplex behandlingsmetod. I sådana situationer utförs återställandet av kroppen genom ett noggrant urval av olika procedurer och en lång rehabiliteringsperiod.
Klassificering av typer av förmaks takykardi
Förvärvad atriell takykardi med AV-block är uppdelad i flera olika typer. Deras beskrivningar ger användbar information som du måste tänka på. Det är värt att notera huvudtyperna, så att patienten självständigt förstår en komplex medicinsk diagnos.
- Ömsesidig;
- Automatisk;
- Trigger;
- Polytopnaya.
Connivance bör inte tillåtas i samband med en sådan allvarlig sjukdom. Ofta leder denna inställning till allvarliga konsekvenser när en person måste gå till sjukhuset för att återställa sin egen kropp. Det är användbart att i detalj studera varje typ av takykardi för att veta väl vad det kännetecknas av.
Ömsesidig
Ömsesidig förmaks takykardi uppträder vanligtvis på grund av pågående hjärtsjukdom. Det är deras konsekvens, så du kan inte försöka bota dem själv. Sådana konsekvenser uppträder först efter fel val av läkemedel och procedurer, så medicinsk hjälp är fortfarande det enda användbara alternativet.
Sjukdomen kännetecknas av frekventa attacker med hjärtslag på 90-120 slag per minut. Denna typ är skrämmande, eftersom dess eliminering kräver ett särskilt tillvägagångssätt. Ett utmärkande drag är den pågående sjukdomsförloppet, AV-blockets stopp förblir ineffektivt. Vanligtvis föredrar läkare att överge betablockerare och vänder sig till andra behandlingsmetoder.
Automatisk
Automatiskt utseende är det vanligaste problemet i detta århundrade. Ofta måste unga människor hantera det. Dessutom är de helt säkra på sin egen hälsa, därför är sjukdomen vanligtvis redan i kronisk form när man kontaktar specialister.
Vanligtvis förekommer denna typ uteslutande efter fysisk ansträngning. Andra orsaker leder inte till att det bildas, så det är inte svårt att leta efter orsaken. Behandlingen utförs på ett traditionellt sätt, vilket inte tar lång tid att välja. Även innan detta kommer patienten att behöva genomgå många allvarliga attacker, åtföljd av en snabb hjärtslag och akuta smärtsamma känslor som kan leda till ett tillstånd av chock.
Trigger
Vad är utlöst förmaks takykardi? Detta är den typ som vanligtvis förekommer hos äldre människor. Undantag från regeln förekommer i sällsynta fall, så du behöver inte tänka på dem. I ålderdomen måste du hantera det nästan ständigt, så du bör inte bli förvånad över dess utseende.
Idag behandlas sjukdomen snabbt, men den försvinner inte spårlöst. En vanlig orsak är intaget av glykosidiska läkemedel, men många människor stöter fortfarande på det efter träning. Det är inte för ingenting som experter säger att du genom åren behöver lära dig att ta hand om din egen hälsa genom att genomföra undersökningar i rätt tid och tillgripa återställande procedurer.
Polytopnaya
Polytopisk takykardi uppträder efter svår lungsjukdom och hjärtsvikt. Sådana förutsättningar gör symtomen mycket suddiga, eftersom de är lätta att förvirra. Traditionellt kardiogram och ultraljud i hjärtat ger inte en korrekt diagnos, men det kan erhållas genom en holter.
I vissa fall kan sjukdomen vända sig till förmaksflimmer, även om det i sig inte är så läskigt. Under en attack stiger hjärtfrekvensen bara för 100-130 slag, så vissa svarar inte på förändringen. Erfarna specialister kommer omedelbart att berätta vilka konsekvenser bristen på försiktighetsåtgärder kommer att medföra; du bör inte vägra allvarlig behandling.
Behandlingar för förmaks takykardi
Takykardi i båda förmakarna ses sällan under ett elektrokardiogram. Oftast måste läkare göra en fullständig undersökning av sina patienter. Därefter är det möjligt att dra nödvändiga slutsatser och göra en korrekt diagnos. Det är han som föreslår vilken behandlingsmetod som är mer lönsamt att välja. Vilka tekniker har vunnit popularitet?
- Betablockerare;
- Radiofrekvenskateterförstörelse.
I medicinsk praxis används båda metoderna, men de är inte lika. Specialister försöker klara sig med medicin, även om det inte alltid är möjligt. I vilket fall som helst har patienten ett fritt val, eftersom denna sjukdom inte anses dödlig.
Betablockerare
Betablockerare är de vanligaste läkemedlen som används under AV-blockering. De kan dramatiskt minska hjärtfrekvensen och återställa den till genomsnittet. På grund av detta lyckas sjukvårdare i kritiska situationer rädda patientens liv genom att ta bort smärta. Även om kursbehandlingen ger en annan effekt, så att du kan bli av med sjukdomens manifestationer under lång tid.
Radiofrekvenskateterförstörelse
Radiofrekvenskateterförstörelse är en operation som kan fungera. Läkare väljer det som en behandling i avsaknad av andra sätt att återställa patientens hälsa. Dessutom vägrar många människor självständigt operationen, eftersom den kännetecknas av ökad komplexitet. För att säkerställa de önskade resultaten sätts en kateter in i förmaket, och det är vad få kirurger kan. I medicinsk praxis är sådana fall sällsynta, så ingripandet kan inte kallas en vanlig praxis. Tvärtom, specialister försöker avskräcka patienter, eftersom dödsfall också utgör den lägsta andelen fall.
Atriell takykardi är en allvarlig hjärtsjukdom som kan vara dödlig. Dess förlopp och attacker är förknippade med smärtsamma känslor och en ökad hjärtfrekvens, men dessa problem kan bortses från. De är inte så kritiska som de kan verka. Om du vill bli av med dem bör du genomgå en fullständig undersökning på sjukhuset och sedan ta reda på din egen diagnos. Detta gör att du kan boka tid för vissa läkemedel eller operationer, som alla specialister föredrar att kringgå alla tillgängliga medel.
Elena Petrovna () Just nu
Tack så mycket! Helt botad hypertoni med NORMIO.
Evgeniya Karimova () 2 veckor sedan
Hjälp !! 1 Hur bli av med högt blodtryck? Kanske vilka folkrättsmedel är bra eller skulle du rekommendera att köpa något från apoteket ???
Daria () för 13 dagar sedan
Jag vet inte hur de flesta droger för mig är skit, ett slöseri med pengar. Om du bara visste hur mycket jag redan har försökt .. Normalt hjälpte bara NORMIO (förresten, du kan få det nästan gratis under det speciella programmet). Jag drack det i fyra veckor, efter den första veckan då jag tog det förbättrades min hälsa. 4 månader har gått sedan dess, blodtrycket är normalt, och jag minns inte om högt blodtryck! Ibland dricker jag läkemedlet igen i 2-3 dagar, bara för att förebygga. Och jag fick reda på honom av en slump, från den här artikeln ...
P.S. Först nu är jag själv från staden och hittade den inte till salu här, jag beställde den via Internet.
Evgeniya Karimova () För 13 dagar sedan
Daria () för 13 dagar sedan
Evgenia Karimova, det anges också där i artikeln) Jag kommer att duplicera för alla fall - nORMIO officiella webbplats.
Ivan för 13 dagar sedan
Det här är långt ifrån nyheter. Alla vet redan om detta läkemedel. Och vem vet inte, de plågas uppenbarligen inte av tryck.
Sonya för 12 dagar sedan
Är det inte en skilsmässa? Varför säljer de på Internet?
Yulek36 (Tver) för 12 dagar sedan
Sonya, vilket land bor du i? De säljer det på Internet, eftersom butiker och apotek ställer in sin marginella markering. Dessutom betalas endast efter mottagandet, det vill säga först mottaget och först sedan betalat. Och nu säljs allt på Internet - från kläder till TV-apparater och möbler.
Redaktionellt svar för 11 dagar sedan
Sonia, hej. Läkemedlet för högt blodtryck NORMIO säljs verkligen inte via apotekskedjan och butikerna för att undvika överpris. Hittills kan det ursprungliga läkemedlet endast beställas på dedikerad webbplats... Vara hälsosam!
Sonya för 11 dagar sedan
Definition och klassificering
Atriell takykardi refererar till supraventrikulär takykardi, vars arytmogena källa / källor är lokaliserade i förmaksmyokardiet. Atriella takykardier (AT) är uppdelade i de så kallade "fokala" atriella takykardierna som härrör från ett begränsat område av förmaken och de så kallade "makroåterinträde" förmakstakardierna, orsakade av cirkulationen av exciteringsvågor i atrierna runt stora anatomiska strukturer. De senare kallas också förmaksfladder.Beroende på antalet arytmogena områden i förmakarna delas fokala takykardier i monofokala ATs (den enda källan till arytmier) och multifokala ATs (3 eller fler arytmogena zoner i förmaksmyokardiet). Majoriteten (cirka 70%) av fokala AT: er härrör från det högra atriumet, oftast från området för gränsryggen, det interatriella septumet, regionen för tricuspidventilens ringring och munstycksöppningen. Den vänstra förmakslokaliseringen av PT-källor är något mindre vanlig, bland vilken takykardi från lungvenerna dominerar.
Epidemiologi, etiologi, riskfaktorer
Atriella takykardier (AT) står för cirka 10-15% av alla fall av NVT. Olika sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, hjärtfel etc.), liksom närvaron av kroniska bronko-lungsjukdomar, predisponerar för förekomsten av förmaks takykardi. I klinisk praxis registreras ofta iatrogena förmaks takykardier, vars orsak är kirurgiska / kateteroperationer på förmaken. Det är känt att förekomsten av PT kan underlättas av alkohol- och läkemedelsforgiftning, endokrina sjukdomar (tyrotoxicos, feokromacytom, etc.), såväl som övervikt, sömnapné, elektrolyt- och syrabaser. Multifokal atriell takykardi registreras oftast hos patienter med ”kronisk cor pulmonale” mot bakgrund av långvariga långvariga bronkopulmonala sjukdomar, men kan också komplicera förloppet av kronisk cirkulationssvikt, akut hjärtinfarkt, vara en följd av digitalisförgiftning och andra toxiska effekter på hjärtat.Patogenes
Olika strukturella och funktionella förändringar i förmaksmyokardiet kan ligga till grund för förekomsten av förmaks takykardi. Den vanligaste patofysiologiska mekanismen för PT är återinträde. Mindre vanligt är de patogenetiska mekanismerna för PT onormal automatism eller utlösande aktivitet.Diagnostik
Diagnosen av förmaks takykardi baseras på EKG-analys. I fokala PT: er förekommer P-vågorna före QRS-komplexen, men skiljer sig alltid i form från sinus, vilket återspeglar en förändrad förmaksaktiveringssekvens. Utvärdering av P-vågmorfologin i 12 EKG-ledningar under PT möjliggör bestämning av den förmodade lokaliseringen av den "arytmogena" källan i förmaksmyokardiet. Positiva P-vågor i ledningarna II, III och avF indikerar överlägsen förmak (närmare sinusnoden) och negativ - till den nedre förmaken (närmare koronar sinus och AV-korsningen) lokalisering av arytmikällor. Den positiva polariteten hos P-vågorna i ledningar I och avL antyder en höger förmak och negativ polaritet, vänster förmaks topografi för den arytmogena AT-zonen. Positiva, M-formade P-vågor i bly VI indikerar också lokaliseringen av PT-källan i det vänstra förmaket.Förmaksrytmens frekvens under PT är vanligtvis 150-200 per minut och därför läggs P-vågorna ofta över T-vågorna i tidigare komplex, vilket kan komplicera deras identifiering på EKG. PQ-intervallet kan förlängas i jämförelse med sinusrytmen på grund av en frekvensberoende fördröjning av ledningen av impulser i AV-anslutningen. Medan AV-ledningsförhållandet bibehålls 1: 1, motsvarar den ventrikulära rytmen förmaksrytmen. I de fall där frekvensen av AT överstiger nivån för den så kallade “Wenckebach-punkten” för AV-noden (den minsta frekvensen av förmaksimpulser vid vilken AV-ledningen till kammarna är 1: 1) kan denna hastighet ändras. En förändring i frekvensen av AV-ledning observeras också när man utför diagnostiska läkemedeltester med intravenös administrering av läkemedel som hämmar atrioventrikulär ledning, till exempel ATP (se fig.).Figur: Monofokus atriell takykardi med olika frekvens av AV-ledning. Test med intravenös injektion av ATP.Legend:EGPP - elektrogram för höger atrium, A - svängningar av höger atrium
De presenterade egenskaperna avser så kallad monofokusatriell takykardi. En sällsynt form av atriell takykardi är multifokal eller kaotisk AT. Det inträffar som ett resultat av samtidig eller sekventiell funktion i atrierna hos flera (minst 3) arytmogena foci. Elektrokardiografiskt manifesteras detta av P-vågor, som uppstår med en kontinuerligt föränderlig frekvens (från 100 till 250 per minut), och ständigt ändrar deras konfiguration (minst 3 olika morfologiska varianter av P-vågor), separerade från varandra med isolinsegment.
De flesta PT: er uppstår genom mikroåterföringsmekanismen, det vill säga de är ömsesidiga. Indirekta tecken som indikerar mekanismen för återinträde av dessa arytmier är att förmaks förtidsslag krävs för förekomsten av PT-attacker, och under EPI kan arytmiattacker induceras och avbrytas av förmaks elektrisk stimulering.
Atriell takykardi av kursens natur kan vara paroxysmal (paroxysmal) och icke-paroxysmal. Icke-paroxysmal förlopp, som är mycket mindre vanligt, kan manifestera sig i två former. Den första är en kronisk kurs där takykardi existerar kontinuerligt under lång tid (ibland månader och år) i fullständig frånvaro av sinusrytm. Den andra är en kontinuerligt återkommande kurs, där perioder av PT under lika lång tid avbryts av flera sinuskontraktioner, följt av ett återupptagande av arytmi.De kliniska manifestationerna av PT är olika och beror på rytmfrekvensen och naturen hos den bakomliggande hjärtpatologin. Hos personer med allvarliga förändringar i hjärtets muskler eller ventilapparater kan PT, som uppträder med hög frekvens, förutom ett starkt hjärtslag, orsaka blodtryckssänkning, kollapsutveckling, andfåddhet och andra symtom på akut vänsterkammarsvikt. Långvarig icke-paroxysmal PT-förlopp åtföljs ofta av utvecklingen av sekundär dilatation av hjärtkaviteterna och uppkomsten av symtom på kronisk cirkulationssvikt.
Differentiell diagnos
Ett viktigt diagnostiskt tecken på PT är fenomenet blockering av ledningen av en del av förmaksimpulser i AV-noden utan att stoppa arytmi (se tabell 2). För att provocera detta fenomen används vanligtvis influenser som tillfälligt försämrar AV-ledning: "vagala" tester (Ashner, Valsalva, massage i halspulszonen), intravenös administrering av isoptin eller ATP, som visas i figuren ovan.I vissa fall, när mekanismen för PT-förekomst är ökad aktivitet av ektopisk fokus för automatismen - den så kallade "Automatisk" PT, ett ytterligare diagnostiskt tecken är en gradvis ökning av förmaksfrekvensen efter arytmi (fenomenet "uppvärmning" av arytmogent fokus), liksom en gradvis minskning av dess frekvens innan PT upphör (fenomenet "kylning"). Dessa två fenomen är inte karaktäristiska för ömsesidiga takykardier, som inkluderar de allra flesta supraventrikulära takykardier.
Ofta innehåller en bedömning av polariteten hos P-vågorna under arytmi viktig information för differentiell diagnos av PT. Ett karakteristiskt drag hos PT är positiva P-vågor i ledningarna II, III, avF, vilket inte är typiskt för de flesta andra supraventrikulära takykardier. I fall av registrering av negativa P-ärr i dessa EKG-ledningar bör differentiell diagnos mellan PT och annan IVT baseras på andra tecken.
Atriell takykardi (AT) är en av de typer av arytmier (hjärtrytmstörningar), där patologisk spänning lokaliseras i den övre delen av hjärtkammaren. Därför kallas ibland denna typ av takykardi supraventrikulär. Det står för cirka 20% av det totala antalet takykardier. Atriell takykardi orsakar en kraftig ökning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens) - från 140 till 240 slag per minut. I avsaknad av terapi i rätt tid kan anfall resultera i både djup svimning som varar upp till flera minuter och dödsfall.
Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men förekommer oftast hos äldre människor - 60 år och äldre. Anledningen till detta är en allmän överträdelse av alla kroppsfunktioner som förefaller mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar. Hjärtat, som det organ som har den högsta graden av stress, lider i första hand av sådana förändringar.
På grund av brott mot den normala impensen av impulser bildas patologiska excitationsfoci i förmågorna, vilket orsakar stimulering av hjärtmuskeln och en ökning av hjärtfrekvensen.
När det finns ett enda sådant fokus, pratar vi om enfokusat förmaks takykardi, om det finns flera fokus, görs en diagnos av multifokal förmaks takykardi.
Impulserna som genereras i dem leder till överbelastning av myokardiet, nedsatt rytmkontroll och risken för vaskulär trombusbrott, vilket framkallar utvecklingen av en så allvarlig hjärtpatologi som en hjärtinfarkt.
Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av atriell takykardi kallar experter:- arteriell hypertoni - ökat blodtryck i artärerna, som sträcker sig till området av kranskärlen och leder till för tidigt slitage;
- myokardit - inflammation i hjärtmuskeln orsakad av komplikationer av virusinfektioner, reumatisk hjärtsjukdom och allergiska reaktioner;
- hjärtsvikt - en följd av angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom (CHD) och andra kroniska kardiovaskulära patologier;
- medfödda och förvärvade hjärtfel
- komplikation av akuta sjukdomar i bronkopulmonala systemet - lunginflammation, bronkit och andra, eller deras kroniska form;
- kirurgi i hjärtat, bronkier eller lungor;
- berusning med alkoholhaltiga drycker, droger;
- patologin i det endokrina systemet - sjukdomar i sköldkörteln och binjurarna;
- kränkning av metaboliska processer (metabolism) av olika etiologier;
- övervikt, vilket är orsaken till kronisk överbelastning av hela hjärt-kärlsystemet;
- cirkulationsstörningar som ett resultat av utvecklingen av aterosklerotiska processer.
Atriell takykardi kan också provoceras av en överdos av läkemedel avsedda för behandling av kardiopatologier. Hjärtglykosider är särskilt farliga i detta avseende.
Denna patologi, som är en oberoende nosologisk enhet, har specifika symtom och ingår i den internationella klassificeringen av sjukdomar. Detta är en lista som skapats för att systematisera olika sjukdomar, beroende på deras skador på organ och kroppssystem, lokalisering, symtom och andra tecken.
Varje patologi i den har en speciell alfanumerisk kod, vilket gör det lättare för specialister att föra register när de gör en diagnos. Listan uppdateras regelbundet med nyligen upptäckta typer av sjukdomar. I den tionde versionen av denna lista (ICD-10) betecknas atriell (supraventrikulär) takykardi med kod 147.1.
Klassificering av förmaks takykardi
Klassificeringen av atriell takykardi baseras på flera kriterier. Beroende på kursens form kan det vara kroniskt när den kaotiska sammandragningen av myokardiet varar i flera dagar, veckor eller till och med månader.
Om sjukdomen är paroxysmal (paroxysmal), varar de enorma sammandragningarna i hjärtmuskeln från flera minuter till 2-3 timmar.
Enligt lokaliseringen av patologiska impulser skiljer kardiologer följande typer:- sinoartial-ömsesidig, där zonen för patologisk excitation av myokardiet är beläget i det område där den sinoartiala noden omvandlas till förmaksvävnad;
- ömsesidigt, lokaliserat direkt i förmaks muskelvävnad;
- fokal - när flera zoner av excitation uppstår i hjärtat på en gång.
Den etiologiska egenskapen består i att identifiera följande underarter av PT:
- Trigger - förekommer ganska sällan, främst hos äldre patienter med ett stort antal hjärtpatologier i anamnesen. Det inträffar mot bakgrund av långvarig användning av farmakologiska kardioterapidroger, främst hjärtglykosider, som ett resultat av deras överdrivna ansamling i kroppen. Överdriven träning kan också orsaka denna typ av förmaks takykardi.
- Ömsesidigt - etiologin av denna typ har ingen tydlig formulering, utan är i tydlig koppling till andra typer av arytmier, inklusive förmaksflimmer. En tremulseffekt uppträder mot bakgrund av förmaksflimmer när förmaksvävnaden exciteras av passagen av en elektrisk impuls inuti den.
- Polytopisk, diagnostiserad både hos mogen och ålderdom och hos unga människor. Det åtföljs av sjukdomar i andningsorganen och hjärtsvikt.
- Automatisk, vilket främst påverkar ungdomar och ungdomar. Denna typ av förmaks takykardi är vanligtvis resultatet av betydande fysisk ansträngning. I avsaknad av behandling förvärras tillståndet, utseendet på akut hjärtsmärta, som utvecklas till ett chocktillstånd, är möjligt.
Människor som av ovanstående skäl löper risk för förmaks takykardi bör vara särskilt försiktiga med hjärtat. Vid de första symtomen på sjukdomen bör de omedelbart kontakta en specialist.
Ibland är atriell takykardi asymptomatisk och detekteras inte som ett resultat av patientens specifika klagomål, utan under undersökningen av andra skäl. Men oftare har det ganska tydliga symptom. Hos unga och äldre patienter kan den symtomatiska bilden av förmaks takykardi se annorlunda ut.
Äldre människor, som har lidit av olika former av kardiopatologi under lång tid, anpassar sig till det förändrade tillståndet i hjärtat, uppmärksammar ibland inte mindre hjärtrytmstörningar, andfåddhet och andra symtom på PT, om de inte får en uttalad karaktär. De som ännu inte har lyckats anpassa sig till sjukdomen reagerar skarpare på någon patologisk förändring i deras tillstånd.
Alla typer av förmaks takykardi har samma symtom:- Bröstsmärta som är värkande, pressande eller stickande.
- Andfåddhet, svårigheter att försöka andas in.
- Svår yrsel, svaghet, kall svett.
- Ett tillstånd nära svimning.
- Cardiopalmus.
Sådana symtom ska under inga omständigheter ignoreras. Med en kraftig försämring av tillståndet bör du ringa en ambulans, men även om du lyckades stoppa attacken själv bör du inte skjuta upp ditt besök hos läkaren under lång tid.
Det mest kompletta och begripliga sättet att diagnostisera atriell takykardi är att ta ett elektrokardiogram (EKG) med hjälp av en elektrokardiograf, en anordning som registrerar på ett pappersband de signaler som produceras av olika delar av hjärtkammaren under deras sammandragningar.
Men eftersom det är ganska svårt att fånga ögonblicket av kränkning av kontraktil aktivitet med hjälp av ett EKG, använder moderna läkare metoden för att övervaka patienten dygnet runt med Holter-metoden.
En speciell anordning är fäst vid patientens kropp i hjärtat, varefter han bär den utan att ta bort den på en eller två dagar. Med jämna mellanrum måste han skriva in en speciell dagbok och registrera tid och natur för sina aktiviteter. Efter att enheten har tagits bort kommer läkaren att jämföra sina avläsningar med patientens register och bestämma när och vilken aktivitet som ledde till en förändring av hjärtfrekvensens biologiska parametrar.
Ett mer modernt och informativt sätt att undersöka hjärtat för upptäckt av kardiopatologier kallas EchoECG eller ultraljudundersökning (ultraljud) i hjärtat. Den är baserad på att fixera reflektion av ultraljudsvågor när de passerar genom hjärthålorna.
En sådan studie visar tillståndet och storleken på hjärtkamrarna, tjockleken på väggarna och tillståndet hos aorta och lungartär, blodtrycket i dem. Observera på monitorn bilden av hjärtans inre strukturer - dess typ av "foto" från insidan, gör läkaren en mer exakt diagnos än att läsa ett elektrokardiogram.
Ultraljudundersökning gör det möjligt att diagnostisera hjärtfel av olika etiologier. De är en av huvudorsakerna till atriell takykardi hos personer under 50 år.
Atriell takykardi terapi
Det asymptomatiska förloppet av förmaks takykardi kräver inte behandling.
Vid korrigering av former av patologi, åtföljd av uttalade symtom, används följande terapeutiska tekniker:- Läkemedelsbehandling med Verapamil, Amiodaron, Propafenon, Sotalol. Alla dessa läkemedel är utformade för långvarig verkan, därför, för att uppnå en stabil terapeutisk effekt, måste de användas under tillräckligt lång tid. Den behandlande läkaren bestämmer den specifika tidpunkten för användningen av läkemedel på individuell basis.
- Stabilisering av hjärtfrekvensen genom att utsätta hjärtat för en medellång elektrisk strömurladdning - från 50 till 100 kilojoules.
- När ingen av dessa tekniker ger ett positivt resultat används kateterablation för att eliminera fibrillering (kaotisk ryckning av muskelfibrer). För detta är elektroder anslutna till kroppen från utsidan, samma elektrod sätts in i hjärtat med hjälp av en kateter. Operationen utförs under generell anestesi, men utan snitt. Urladdningen av elektrisk ström mellan de externa och inre elektroderna förstör fokus för fibrillering. Samtidigt dör en liten del av hjärtmuskelns celler, som var källan, men detta skadar inte kroppen.
Med snabb och kompetent initierad behandling av atriell takykardi är prognosen för sjukdomsförloppet ganska säker.
Om det inte åtföljs av andra former av kardiopatologi, möjliggör systematisk behandling och konstant medicinsk övervakning patienten att upprätthålla en normal arbetsförmåga och leva ett normalt liv.
