Vitrektomi: indikationer, beredning, möjliga komplikationer. Vitrektomi (vitreoektomi) i ögat Vad betyder vitrektomi i två stadier

28.07.2020

10.10.2017

Vitrektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna glaskroppen. Det ser ut som ett transparent gelliknande ämne som finns i ögongulans hålighet. Består av 99% vatten, innehåller också kollagenfibrer, proteiner och hyaluronsyra.

En sådan operation är vanligtvis inte förknippad med förändringar i den. Det är ofta nödvändigt att få tillgång till det bakre segmentet av ögat under olika patologiska tillstånd i näthinnan. Denna mikrosurgiska ingrepp utfördes först 1970. Sedan dess har vitrektomi genomgått många förändringar, men har inte tappat sin betydelse för modern ögonmjukoperation.

Det finns två typer av vitrektomi baserat på det kirurgiska tillvägagångssättet som används för att avlägsna glaskroppen, nämligen anterior och posterior.

Den vanligaste metoden för intervention är den bakre eller pars plana. Denna operation är ibland det enda sättet att återställa synen för en person.

När indikeras vitrektomi i ögat?

Mikrokirurgiskt avlägsnande av ögatets glasartade kropp utförs under följande patologiska tillstånd:

Proliferativ diabetisk retinopati (inklusive blödande blödning).

Makulära tårar.

Epiretinal fibros.

Komplicerad, dragkraft eller återkommande frigörelse av näthinnan.

Intraokulärt främmande organ.

Förskjutning av den konstgjorda linsen efter implantation av grå starr.

Jättehinnor tårar.

Åldersrelaterad makuladegeneration.

Traumatiska skador.

Vitrektomi utförs ofta i kliniska nödsituationer. Det kan vara kontraindicerat hos en viss kategori av patienter, till exempel om det finns en tillförlitligt känd brist på ljusuppfattning eller oförmågan att återställa synen. Närvaron eller misstank av ett aktivt retinoblastom eller koroidalt melanom i ögat ifrågasätter operationen på grund av den höga risken för spridning av den maligna tumören.

När man tar bort det epiretinala membranet eller behandlar makulära brott, är användningen av läkemedel från gruppen av systemiska antikoagulantia och blodplättar (till exempel aspirin eller warfarin) en relativ kontraindikation för vitrektomikirurgi. Svåra systemiska koagulopatier kräver också noggrann uppmärksamhet från läkaren, och därför är det nödvändigt att kontrollera tillståndet för koagulerings- och antikoaguleringssystemen under vitrektomioperationen och vid behov utföra korrigering.

Tekniska funktioner för operationen

Vitrektomi är ett polikliniskt förfarande, det vill säga att patienten kan lämna kliniken efter avslutad, kort observation och mottagande rekommendationer. Anestesi är vanligtvis lokaliserat med ögondroppar följt av intravenös sedering. Under interventionen är patienten medveten, men känner inte smärta, det kan vara lätt obehag. Ibland under vitrektomikirurgi används retrobulbarblock som ett anestesimedel.

Under operationen övervakas vitala funktioner som puls, blodtryck och EKG noggrant.

I området med ögongloben, kallad pars plana på latin, görs mikroskopiska snitt och tre trocars med en diameter på 27G sätts in. Dessa enheter är ledare genom vilka speciella kirurgiska instrument levereras inuti ögat.

En av portarna används för infusionslinjen som krävs för att injicera en speciell lösning i ögat under operationen. Den andra porten för vitrektomi är nödvändig för en videokamera med en belysningsapparat, tack vare vilken ögonkirurgen kan observera framstegen med arbetet på en speciell bildskärm. Den tredje trokaren används för en vitreotom, ett instrument som utför grundläggande operationer med den glaskroppen. Alla manipulationer på ögat under vitrektomi utförs av en mikrosurgeon med hjälp av ett mikroskop med hög precision.

Det kirurgiska mikroskopet, utrustat med en speciell kraftfull lins, ger en tydlig och förstorad bild av ögats insida.

Under vitrektomi-operationen sugs ögatets glasögon och den vakerade kaviteten fylls med steril silikonolja eller en speciell gas-luft-blandning. Glasglaset kommer inte tillbaka och ögat kan fungera normalt utan det.

Om det inte finns någon retinalavskiljning, kan luft eller saltlösning (som absorberas efter ett par dagar) användas. Men om patienten har en näthinneavskiljning, används antingen svavelhexafluorid (som stannar i ögat i 10-14 dagar) för sin tamponade, eller i svårare fall används en annan gas, såsom fluorohexan eller fluoropropan.

Återhämtningsperiod

Varaktigheten av operationen med vitrektomi beror på den underliggande ögonsjukdomen, närvaron av samtidig ögonpatologi och medelvärden från 1 till 3 timmar. Efter att vitrektomin har utförts, går patienten hem med ett bandage, som ögonläkaren tar bort från ögonen vid det första postoperativa besöket. Ibland föreskrivs glukokortikosteroida ögondroppar för att minimera inflammatoriska förändringar, såväl som lokala antibiotika för att minska risken för bakteriella komplikationer.

Ibland rekommenderar läkare postoperativ positionering till patienter. Detta innebär att efter att operationen har avslutats, kommer patienten att behöva spendera lite tid på "huvudet ner" eller liggande på magen. Detta läge hjälper till att trycka gasbubblan mot ögonets bakvägg, vilket förhindrar retinal lossning. En viss huvudposition bör hållas i minst 45 minuter var 60: e minut. Dessa 15 minuter är avsedda att äta och besöka viltrummet.

Om ögonkaviteten under operationen av vitrektomi fylldes med en gas-luftblandning kommer synet under den tidiga postoperativa perioden att reduceras kraftigt. Läkaren måste varna patienten om detta i förväg. Återställning av visuell funktion observeras när gasen absorberas. Dubbelvision och bländning efter operationen är också godtagbar.

Under den postoperativa perioden är det omöjligt att lyfta vikter och om möjligt undvika psyko-emotionell stress, eftersom det kan leda till en ökning av det intraokulära trycket och utvecklingen av olika komplikationer.

komplikationer

Även om vitrektomi har revolutionerat behandlingen av posterior okulära störningar och förbättrar synen betydligt hos patienter med näthinnsjukdomar som kräver kirurgi, är det också förknippat med komorbiditeter och komplikationer.

Komplikationer efter vitrektomi:

Blödning.

Infektion.

Retinalsinsats.

Ärrvävnadsbildning.

Synförlust.

Ökat ögontryck eller glaukom.

Kataraktprogression som kräver kirurgiskt avlägsnande av grå starr i ett senare skede.

Det antas att bildningen eller utvecklingen av grå starr är den vanligaste komplikationen förknippad med vitrektomi.

Ofta reducerar nukleär sklerotisk grå starr som utvecklas efter vitrektomi synskärpa och når en sådan omfattning att den kommer att tas bort kirurgiskt. Den exakta patogenesen för kataraktbildning eller accelerationen av den patologiska processen i linsen efter vitrektomi är fortfarande okänd.

Om det kirurgiska ingreppet utfördes av en professionell oftalmisk kirurg och patienten följde strikt alla läkarens rekommendationer, minimeras risken för komplikationer.

Vitrektomi är en integrerad del av många förfaranden som syftar till att behandla näthinnsjukdomar och återställa syn. Modern teknik och utrustning gör vitrektomikirurgi lågtraumatiskt för ögonen och bekvämt för patienter.

Priser för ögonvitrektomi

№	Service namn	Pris i rubel
2011039	Vitrektomi för okomplicerad hemoftalmos eller vitroopacitet i den andra kategorin	53 750

För några decennier sedan tillhörde ögonorganens problem i form av: allvarliga skador på den visuella analysatorn, blödningar i glasorganet i ett organ eller process, allvarliga sjukdomar. Det fanns inget sätt att bota dem, och som ett resultat förlorade personen helt synen. Idag botas dessa sjukdomar effektivt med hjälp av en speciell operation - vitrektomi. Det sparade ögonorganet är helt återställt och fortsätter att utföra sina anatomiska funktioner.

Eye vitrectomy utförs framgångsrikt av både utländska och inhemska ögonläkare. Moderna ledningsmetoder och specialutrustning gör det möjligt att återställa ögonorganet även på poliklinisk basis. Den här artikeln hjälper dig att förstå funktionerna i detta kirurgiska ingripande, samt prata om möjliga komplikationer och åtgärder för att undvika dem.

Vitrektomi i ögat

Vitrektomi i ögat är en operativ intervention under vilken en stor del av organet tas bort från ögonorganet. Beroende på skadaområdet kan kroppen tas bort helt eller delvis. Partiellt avlägsnande kallas subtotal vitrektomi. Fullständigt avlägsnande av glaskroppen är en total vitrektomi.

Avlägsnande av den glasartade kroppen ger ögonläkaren tillgång till näthinnevävnaderna och utför:

fotokoagulering (en slags retinallödning);
reproducera återställningen av skalets integritet, som kunde ha kränkts i händelse av en allvarlig skada;
flytta den bildade ärrvävnaden från ytan på näthinnan och stör ögonorganet.

Samtidigt med dessa förfaranden kan ytterligare förfaranden genomföras (vi kommer att överväga vidare).

Den borttagna glaskroppen ersätts med silikonolja eller en gasblandning - speciella medel som säkerställer nära kontakt mellan näthinnan och koroid och minimerar också risken för postoperativa komplikationer.

Viktigt: Idag är vitrektomi det enda sättet att lösa problem i samband med ögonorganets sjukdomar. Dessa är olika blödningar, retinal frigöring eller trauma för den visuella analysatorn.

En sådan operation kräver inte bara användning av högteknologisk utrustning, utan också en högt kvalificerad läkare.

Vad är indikationen för vitrektomi?

Vitrektomi öppnade nya möjligheter inom ögonläkemedel för behandling av många sjukdomar som ansågs svåra och inte svarade på behandlingen tidigare. Mannen var tvungen att bli blind utan hopp om återhämtning. Bland sådana sjukdomar:

närvaron av en ögoninfektion, som manifesterar sig i en allvarlig form;
fall av retinal frigöring på grund av: penetrerande trauma till ögonorganet, som ett resultat av diabetes mellitus, med en hög grad av myopi (myopi), i närvaro av sigdcellanemi, liksom på grund av fysiologisk föråldring av glasskroppen i ögongloben;
penetration i ögonorganet för ett annat världsligt föremål;
ett hål eller brott i makula (macula);
stora storlekar;
en betydande opacitet har inträffat i strukturen i glaslegemet;
- den glasartade kroppen är helt eller delvis mättad med blod;
närvaron av diabetes mellitus blir ofta orsaken till bildningen - skada på ögonorganets kärl, vilket stör störningen av blodtillförseln till näthinnan;
i fall av lins eller intraokulär lins, med vilken den ersattes under grå starrkirurgi.

Upprepade blödningar och grova opaciteter leder till ärrbildning i näthinnevävnaden. Dessa ärr gör det svårt för en person att se tydligt. Syftet med operationen är att ta bort dem.

Vad kan vara en kontraindikation för vitrektomi?

Vitrektomi är en modern och unik metod för att utföra kirurgiska ingrepp, men inte alla patienter kan använda den. Bland kontraindikationerna är: betydande korneala opacitet, allergiska reaktioner på läkemedel, patientens allmänna allvarliga tillstånd samt problem med blodkoagulation, vilket kan provocera allvarliga komplikationer vid operationen och den postoperativa perioden.

Hur utförs operationen?

Först beslutar specialisten att utföra en vitrektomi under lokal eller generell anestesi. Preliminära analyser kan spela en viktig roll i detta beslut. Om det kirurgiska ingreppet involverar en stor mängd olika manipulationer, har patienten samtidiga sjukdomar, och om lokalbedövning inte kan utföras på grund av patientens speciella tillstånd, kommer operationen att ske under allmän anestesi. Vid små volymer kirurgisk ingrepp används lokalbedövning oftast med anestesidroppar.

Patienten placeras på operationsbordet. Efter att anestesin har fungerat utspädd specialisten ögonlocken med en speciell anordning och fixerar dem i detta läge.

Läs också: Anledningarna . Mycket ofta klagar patienter över flugor som flyter framför deras ögon, mörka fläckar, spindelnät.

Kirurgen gör flera snitt på sclera med ett speciellt instrument. De kommer att behöva införa nödvändiga instrument i det okulära organet. För operationen behöver specialisten dessutom: en belysningsanordning, en vitreotom och en infusionskanyl. Med deras hjälp separeras glaskroppen från ögonorganet och "sugs ut". Kaviteten som bildas på sin plats är fylld med speciella medel (vi kommer att överväga vidare), som trycker näthinnan till de nedre liggande lagren och sedan håller den i önskat läge.

Den genomsnittliga driftstiden är en och en halv timme. Men om den patologiska processen är allvarlig eller ytterligare manipulationer krävs, kan genomförandetiden öka avsevärt.

Vitrösa ersättningsformuleringar

I ögonläkemedel, för att ersätta glaskroppen, använder de: flytande perfluoroorganiska föreningar, silikonoljor, gasblandningar. Var och en av dessa formuleringar är olika i sin struktur och kräver efterlevnad av vissa regler under den postoperativa perioden, men de är alla utformade för nära kontakt och fixering av näthinnan till koroid, samt för att förhindra eventuella komplikationer. Läs mer om dessa formuleringar.

Användning av silikonolja. Detta ämne har en unik struktur som kännetecknas av kemisk och biologisk inertitet, vilket bidrar till den lätta toleransen för oljan av kroppen. Ämnet främjar näthinnans korrekta anatomiska position och snabb återställande av alla dess funktioner. Risken för en allergisk reaktion är minimal. Om vi \u200b\u200bbetraktar ljusets brytningsindex med detta fyllmedel, sammanfaller det med 90% med den naturliga brytningen, som reproduceras av det okulära organet. Till skillnad från andra typer av glasartade substitut används silikonoljor med den längsta livslängden (ungefär ett år).
Användning av perfluoroorganiska flytande föreningar. Det andra namnet på dessa fyllmedel är "tungt vatten". Detta namn erhölls på grund av molekylvikten för dessa föreningar, som har en vikt av två gånger den för vanligt vatten. Efter att ha fyllt det bildade hålrummet på grund av borttagandet av den glasartade kroppen behöver patienten inte följa speciella regimer under den postoperativa perioden. Påfyllningsmedlet håller näthinnan i önskat läge i 3-4 månader, varefter det avlägsnas av en specialist.
Användning av gasblandningar. Det resulterande hålrummet fylls med en gasbubbla. Av de största fördelarna med ett sådant fyllmedel vill jag notera att gasbubblan upplöses helt på egen hand inom 2-3 veckor. Dess sammansättning ersätts gradvis av anatomisk intraokulär vätska. Naturligtvis finns det också betydande nackdelar. Patienten måste följa vissa regler under den postoperativa perioden. En av dem är att huvudet måste vara i en viss position under lång tid.

Viktigt: Vid användning av gasblandningar är det förbjudet att flyga patienten efter den operativa perioden. Förändringar i atmosfärstrycket framkallar gasutvidgning, vilket resulterar i en okontrollerad ökning.

Grundläggande regler efter vitrektomi som kommer att förkorta rehabiliteringsperioden

Om det kirurgiska ingreppet inte var förknippat med patientens extremt allvarliga tillstånd, får han gå hem samma dag. Tidigare ger specialisten rekommendationer som krävs för en snabb återhämtning, vilket också hjälper till att undvika postoperativa komplikationer.

överarbeta inte den visuella apparaten (läs, skriv, sitta vid bildskärmen osv. i mer än en halvtimme);
under de första två veckorna är det förbjudet att lyfta vikt över 3 kg.
fysisk aktivitet med plötsliga sidleds rörelser och framåtböjningar är kontraindicerat;
obligatorisk användning av ögondroppar, som föreskrevs av en ögonläkare för att läka ögonorganet och förhindra en ökning av det intraokulära trycket;
under den första månaden efter vitrektomi utesluts att besöka bastur eller bad;
du kan inte böja dig över elden (det kan vara en ugn, en gasspis eller bara en öppen eld).

Speciella allvarliga fall kan kräva att patienten vilar i sängen i flera veckor. Dessutom krävs speciellt beteende från patienten om en gasbubbla användes för att hålla näthinnan under operationen. Specialistens rekommendationer i detta fall kommer också att gälla huvudets speciella position under rehabiliteringsperioden, som är cirka tre veckor. Till exempel, medan du sover, kommer en person att behöva sova på en specifik sida eller med ansiktet nedåt. I vissa fall rekommenderas patienten att hyra ett speciellt system som är utformat för att hålla huvudet i en nedåtriktad position hela tiden. Det utvecklades speciellt för rehabiliteringsperioden efter vitrektomi och är utformat för att användas i 5 dagar till 3 veckor.

Underlåtenhet att följa rekommendationerna leder ofta till blödning, återkomst av ögonorganets ursprungliga tillstånd, postoperativ infektion och mycket mer. Detta är i bästa fall ytterligare behandling och i värsta fall irreversibla processer för synförlust.

Överensstämmelse med alla regler kommer att påverka tidpunkten för återställande av syn under den postoperativa perioden.

Hur länge efter operationen återställs visionen?

Villkoren för rehabilitering och återställning av de synliga funktionerna i ögonorganet beror på:

från fyllmedlet som används istället för glasglaset;
antalet ytterligare kirurgiska steg;
från operationens volym;
om graden av öppenhet i den optiska miljön i ögonorganet;
det initiala och postoperativa tillståndet av näthinnan och synnerven.

Till exempel, om en främre vitrektomi genomfördes, i vilken en liten volym av glaskroppen avlägsnades, observeras positiva resultat med synförmågan under den första veckan. De avancerade stadierna åtföljs ofta av irreversibla förändringar i vävnaderna i det optiska organet. Syftet med operationen är att förhindra komplikationer, och i detta fall kanske märkbara förbättringar av synskärpa inte observeras.

Funktionerna hos rehabilitering förknippade med glasartade ersättningar manifesteras i följande. Saltbaserade substitut har låg viskositet, och ögonorganets kavitet innehåller blod och cellelement, som tar flera veckor att lösa upp. I detta fall sker inte återställande av synen omedelbart.

Patienter som under operationen fyllde hålrummet med silikonoljor föreskrivs ofta att använda plus glasögon för korrigering.

Användningen av gasblandningar manifesteras av närvaron av svart, men detta negativa rehabiliteringsmoment korrigeras under den första veckan - slöjan försvinner.

När retinal avskiljning sker försämras dess funktion. Om patienten sökte hjälp i tid och operationen skedde utan komplikationer kommer dessa funktioner att återhämta sig snabbt. Men om problemet försenas blir dessa förändringar irreversibla. Det finns störningar i synnerven och i näthinnans funktion. Rehabilitering är mycket komplicerat, även om man under operationen uppnådde det maximala positiva resultatet i termer av näthinnans passform.

Alla postoperativa resultat registreras av en ögonläkare under lång tid, så att patienten är registrerad.

Ytterligare stadier av kirurgisk ingripande

Under vitrektomi kan specialisten utföra ytterligare kirurgiska steg, som inkluderar:

Luftinjektion. Det utförs för att extrahera den intraokulära vätskan som finns i ögongolvens bakre del. Denna procedur upprätthåller det intraokulära trycket som krävs för att täta de befintliga hålen i näthinnan och hålla det på plats. Trycket som genereras från luften passerar snart och den bakre delen börjar fyllas med vätska igen.
Skleral skalningsförfarande. Ett slags stödbälte är installerat runt ögongloben, som efter fixering av näthinnan stöder det i rätt läge.
Borttagning av linsen - linsektomi. Ofta krävs en sådan intervention om det finns en grå starr, såväl som när den är fäst vid vävnaden i det befintliga ärret.
Laserbehandling - fotokoagulering. Utförs när blodkärlen skadas för att stänga dem. Ofta beror dessa skador på patientens diabetes mellitus. Förfarandet gör också ett utmärkt jobb med att täta det resulterande hålet i näthinnan.

Dessa ytterligare stadier av kirurgiska ingrepp kan förlänga rehabiliteringsperioden avsevärt.

Vilka postoperativa komplikationer kan uppstå?

Bland komplikationerna vid vitrektomi noterades:

Närvaron av grå starr vid operationen resulterar ofta i dess utveckling under det första året efter operationen. Detta är särskilt sant i fall där glasröret ersattes med silikonolja.
Om under operationen infördes en överdriven mängd substitut i ögonkaviteten, ökar patientens intraokulära tryck. För att eliminera denna biverkning måste specialisten förskriva speciella läkemedel för glaukom.
Återfall med retinalavskiljning är möjlig.
Komplikationer i form av endoftalmit är en infektiös och inflammatorisk process.

Viktigt: De toxiska effekterna av substitut kan bidra till hornhinnens opacitet.

Mikroinvasiv vitrektomi anses vara mindre traumatisk

Funktioner av mikroinvasiv vitrektomi

Kärnan i operationen förblir densamma - partiell eller fullständig ersättning av glaslegemet med fixering av näthinnan, men själva ingreppet utförs genom tre punkteringar med en håldiameter på 0,3-0,5 mm. Dessa mikroskopiska punkteringar kräver ett litet instrument. Det här tillåter:

att uppnå mindre trauma för friska vävnader;
minska risken för möjlig blödning, som ofta uppstår på grund av patologisk vaskulär tillväxt;
rehabiliteringsperioden reduceras avsevärt;
en sådan operation utförs ofta på poliklinisk basis.

För att genomföra mikroinvasiv vitrektomi krävs specialutrustning och en högt kvalificerad specialist, och metoden används därför inte i alla kliniker för att återställa synen.

Vitrektomi är en kirurgisk operation för att helt eller delvis ta bort ögat glasögon. Detta är ofta nödvändigt för olika patologier i synorganen eller vid behandling av ögonskador. Moderna metoder gör det möjligt att utföra proceduren lika effektivt och praktiskt utan komplikationer. Läs mer i artikeln.

I vilka fall föreskrivs en ögonvitrektomi?

Här är behandlingen av vilka sjukdomar denna kirurgiska intervention kan förskrivas:

lossning av näthinnan;
diabetisk retinopati;
epiretinal fibros;
makulär bristning;
retinala vaskulära sjukdomar;
posttraumatiska förändringar i synorganen;
tätning av den glasartade kroppen med blödning;
vitreomacular traction syndrom;
intraokulär blödning;
vid återställande av syn efter fullständig eller subtotal hemoftalmos.

Den glasartade humorn är ett ämne som liknar en gel eller gelatin, en gelatinös massa, 99% sammansatt av vatten med proteinföreningar. Det är beläget i utrymmet mellan linsen och näthinnan, vid vilken den är fäst vid flera punkter. Denna struktur i ögongloben tar upp 2/3 av dess totala volym. Den glaskroppen är ett optiskt medium som säkerställer korrekt refraktion av ljusstrålar när man kommer in i näthinnan, ansvarar för vävnadsturgör och ögons komprimeringsförmåga.

Denna ögons struktur under vitrektomi avlägsnas delvis eller helt. Detta tillåter dig att få tillgång till det drabbade området i näthinnan och vidta nödvändiga åtgärder för att återställa vitaliteten i det optiska organet.

Förfarandet hjälper också till att eliminera förstörelsen av glaslegemet, återställa dess optiska funktioner, återställa transparensen och förbättra synskvaliteten avsevärt. Dessutom är vitrektomi nödvändig för att ge tillräcklig tillgång för kirurgiska ingrepp på ögongolvens bakre del.

Typer av vitrektomi

Denna procedur är indelad i flera typer beroende på platsen den utförs på och hur mycket arbete som utförs.

Vid vitreoretinal kirurgi finns följande klassificering:

främre subtotal vitrektomi - avlägsnande av en del av den glasartade kroppen i dess främre sektioner;
subtotal posterior vitrektomi - avlägsnande av en del av den glasartade kroppen närmare ögats bakre segment;
total vitrektomi - fullständig extraktion av glaslegemet.

Det vakerade utrymmet i ögongloben fylls sedan med en speciell förening - det kan vara gasbubblor och silikonolja, saltlösningar, speciella syntetiska polymerer. Samtidigt ställs stränga krav på dem: ersättare måste vara idealiskt transparenta, biokompatibla, allergivänliga, hållbara, när det gäller viskositet måste de motsvara den borttagna glasskroppen, och i allmänhet måste de se till att ögat fungerar normalt utan obehag eller avstötning.

Vilka symtom kan indikera retinal sjukdom?

Varje sjukdom i synorganen har vissa symptom. Ofta uppmärksammar vi dem inte, tillskrivs trötthet, visuell överbelastning och under tiden fortsätter sjukdomarna. Läkarna säger att fullständig synförlust kunde ha undvikits i 80% av fallen om patienten hade sökt hjälp från specialister i tid.

Här är några symptom som kan indikera förändringar i näthinnan:

objektets konturer verkar förvrängda och raka linjer är böjda;
med nära visuellt arbete blir ögonen snabbt trötta, en slöja visas, "flugor", grå fläckar, blinkar, blixtar;
det finns en minskning av synskärpa på långa avstånd;
förträngning och förlust av laterala synfält, dubbelvision;
migrän och yrsel.

Om till och med ett eller två av de listade symtomen visas, bör du omedelbart besöka en ögonläkare. Han kommer att diagnostisera synorganen och upptäcka eventuella befintliga kränkningar.

Vilka tester bör göras före operationen av ögat vitrektomi?

Innan operationen kommer läkaren att förskriva en fullständig undersökning, som innehåller flera procedurer. Endast på grundval av resultaten från diagnostik kommer han att fatta det slutliga beslutet om minimalt invasiv vitrektomi. Kontraindikationer kan vara allvarliga skador på synnerven eller näthinnan, uttalad opacitet i ögonhinnan, en tendens till allergiska reaktioner, cancer, hemofili. Här är de test som patienten kommer att behöva klara:

allmän blodanalys;
hemoglobinanalys (för patienter med typ 1 och typ 2-diabetes);
totalt protein, kreatinin, bilirubin;
duke's eller Sukharevs test vid tidpunkten för blodkoagulation;
hIV-test;
elektrokardiogram, röntgen av bröstet;
hälsoslutsatser från en otolaryngolog, tandläkare, endokrinolog (i närvaro av diabetes och sköldkörtelsjukdomar).

Först efter att läkaren har fått alla testresultat och slutsatser från andra specialister i händerna kommer han att fatta det slutliga beslutet om förfarandet.

Hur utförs mikroinvasiv vitrektomi?

Vitrektomi är en minimalt traumatisk metod för att penetrera vilket organ som helst för att utesluta en bred tillgång till hålrummet. Det är därför som efterföljande komplikationer ofta uppstår. Operation "vitrektomi i ögat" utförs under allmän bedövning eller lokalbedövning - efter bedömning av den behandlande läkaren. Ögonlocken dras isär och fixeras med en ögonlock dilatator. Sedan görs tre små punkteringar på ögongulens sklera, genom vilka instrument - en trokar och en infusionskanyl - kommer att införas i glaskroppen i framtiden.

Vitrektomi är en operation som kräver stor skicklighet hos kirurgen. Ögonets näthinna är en mycket känslig nervvävnad, och nästan varje del av den ansvarar för alla synområden, så du måste vara extremt försiktig när du hanterar den. Vid tidpunkten för proceduren tittar läkaren in i ögat genom eleven, och detta kräver absolut öppenhet för ögatets optiska media - hornhinnan och linsen. Om patienten har en grå starr ersätts den molniga linsen först med en intraokulär lins, sedan utförs vitrektomi direkt.

Den glasartade kroppen separeras och sugs ut genom punkteringar, patologiskt förändrade vävnader som orsakar näthinnespänning tas bort, ärr och fibrösa ledningar dissekeras. Efter att ytan på näthinnan sålunda har rengjorts, rätas den ut och appliceras på det vaskulära ämnet - det ska vara anatomiskt korrekt. Vidare utför oftalmisk kirurg laserkoagulering av näthinnan - förstärker dess skadade områden med en laser för tillförlitlig anslutning till koroid.

Sedan införs det så kallade "tungt vatten" - flytande organiskt material i det bildade hålrummet. På grund av sin höga molekylvikt fungerar den som en press på näthinnans yta, jämnar och pressar den. Denna komponent är helt transparent, så ögat ser omedelbart efter operationens slut. Men denna åtgärd är tillfällig: det är omöjligt att lämna "tungt vatten" i ögongloben under lång tid. Efter 7-14 dagar ersätts det med silikonolja. Det är en viskös transparent vätska, ögons vävnader reagerar knappast på den, den kan stanna inuti ögat mycket längre - upp till flera månader. Silikon är utmärkt för att säkerställa den uppnådda effekten. Nethinnans funktioner återställs gradvis, och vidhäftningarna på platserna för laserverkan får hög hållfasthet över tid. En av funktionerna hos silikonolja är en ökning av den optiska kraften i ögat med 4-5 dioptrar. Patienter med närsynthet kan se mycket bättre under denna period.

Vanligtvis förblir silikonen inuti ögongloppet i upp till 2-3 månader, varefter det kan tas bort på ett säkert sätt - näthinnan behöver inte längre pressas. Denna process är också en separat operation, om än inte så komplicerad. Men med några uttalade förändringar i ögat lämnar läkare silikon - det kan stanna där i 10 eller till och med 15 år.

Gaser eller luft används ibland för att fylla håligheten efter att glasartiet har tagits bort. Principen för deras åtgärder förblir densamma: trycka näthinnan ett tag tills vidhäftningarna läkar och blir starkare. Med tiden upplöses gas eller luft gradvis i den intraokulära vätskan - det tar från två veckor till en månad. Till skillnad från silikonfyllmedel, när de injiceras försämras synkvaliteten - patienten ser bara ljusa eller ljusa stora föremål. Denna effekt försvinner gradvis när gasen upplöses. Men denna metod har också fördelar: det kräver inte en andra operation för att extrahera dessa komponenter, som är fallet med silikonolja.

I slutet av alla åtgärder appliceras sömmar från trådar på punkteringarna, som snart kommer att upplösas av sig själva.

Vitrektomi utförs i en klinik i ett ”en dag” -läge - efter sex timmar efter det att den är klar kan patienten släppas hem. Själva proceduren tar ungefär en och en halv till tre timmar, beroende på svårighetsgraden av ögonpatologin.

Resultat av ögonkirurgi. Vision efter vitrektomi.

I allmänhet är effektiviteten av minimalt invasiv vitrektomi mycket hög. Ofta är denna intraokulära procedur den enda möjliga vägen ut ur en svår klinisk situation.

Varje fall av retinalavskiljning är individuellt, endast kirurgen bestämmer vilken handlingsmetod han ska välja. I medicinsk praxis används en kombination av olika metoder i stor utsträckning, till exempel vitrektomi + lensektomi, vitrektomi + laserkoagulering och andra kombinerade tekniker. Detta tillvägagångssätt gör att du kan hantera nästan alla näthinneavskiljningar som har skett av olika skäl. En annan fråga är hur hårt hennes celler skadades, hur länge de inte fungerade. Graden av synhämtning efter operationen beror på detta. Döda celler kommer naturligtvis inte längre att kunna fungera.

Vanligtvis gör läkaren en vitrektomi om inte mer än ett år har gått sedan de destruktiva processerna i näthinnan och ögonen fortfarande skiljer ljuset bra - i en sådan situation finns det en chans att förbättra synen.

Om patienten ser mycket dåligt, då, i det fallet, hjälper operationen inte heller - de flesta näthinnecellerna har redan dött. Varje situation beaktas individuellt - diagnosen är också av stor betydelse. Ibland är det möjligt att hjälpa till i en svår situation.

Vad är förbjudet att göra under den första dagen efter vitrektomikirurgi?

Det är förbjudet att köra bil. Enligt individuella indikationer kan denna period ökas.
Du kan inte gnugga ögonen, tryck på dem.
Alla föreskrivna mediciner bör tas - de påskyndar vävnadsregenerering.
Utsläpp från ögonen ska försiktigt blottas med rena, torra servetter utan att röra ögonen med händerna eller servetten.
Efter operationen kan det vara en brännande känsla, stickande känsla, en känsla av "sand" i ögonen under en tid - detta är normalt. Läkemedel hjälper
eliminera dessa symtom.
Det är strängt förbjudet att arbeta med fysiskt arbete, hoppa, springa, göra plötsliga huvudrörelser, lyfta vikter, besöka bad och simbassänger och överkyla.

Under en månad efter att ha haft en vitrektomi bör du också följa vissa regler som hjälper till att hålla ögonen säkra.

Du kan ta en dusch den tredje dagen, men du måste göra det med ögonen stängda. När du går ut måste dina ögon skyddas från den ljusa solen med mörka glasögon. Under denna period måste kvinnor sluta använda dekorativ kosmetika.

Det är nödvändigt att begränsa aktiviteter relaterade till ögonpåfrestning: spendera lång tid med prylar, titta på en film, läsa. Det är också förbjudet att lyfta vikter över 5 kg. Det bör förstås att brott mot de föreskrivna reglerna kan leda till upprepad lösgöring av näthinnan, medan det slår rot - och operationen måste upprepas.

Om håligheten i ögat efter proceduren är fylld med gas, är det strängt förbjudet att flyga på flygplan i två månader efter operationen. Tryckfall kan påverka gastillståndet negativt.

Sök omedelbart läkare om något av följande symtom uppstår:

suddig syn;
klåda och irritation;
riklig lacrimation;
svullnad i ögonlocken och hyperemi;
utsläpp från ögonen som inte slutar på länge.

Dessa tecken kan indikera att näthinnan av någon anledning inte rotar bra eller att ögat reagerar på komponenterna som introducerats efter borttagandet av glaskroppen. Läkaren undersöker synorganen för att ta reda på orsaken.

Efter avslutad operation utser specialisten ett schema för uppföljningsbesök. Sådana besök bör inte missas - under undersökningen undersöker ögonläkaren tillståndet hos det opererade ögat och, om det finns några avvikelser, kommer det att kunna vidta åtgärder i rätt tid. Vi måste komma ihåg att bara vi själva huvudsakligen ansvarar för vår egen hälsa.

Allt material på webbplatsen har utarbetats av specialister inom kirurgi, anatomi och specialiserade discipliner.
Alla rekommendationer är vägledande och är inte tillämpliga utan att rådfråga din läkare.

Vitrektomi är en operation för att avlägsna ögat glasögonhumör. Denna operation tillhör den mest komplicerade, ganska unga grenen av ögonmikroskirurgi - vitreoretinal kirurgi. Tack vare denna operation är det idag möjligt att bevara och återställa syn för patienter som tidigare var dömda till blindhet.

Den glasartade kroppens anatomi och fysiologi

ögonstruktur

Den glaskroppen (corpus vitreum) är en gelliknande substans som fyller insidan av vårt ögonglob. I struktur representeras det av mikroskopiska kollagenfibrer sammanflätade med varandra. Cellerna som bildas av dessa fibrer innehåller hyaluronsyramolekyler som håller vatten väl. Vatten utgör 99% av den glasartade kompositionen.

Den glaskroppen längs periferin har en tätare struktur än i mitten. Den glaskroppen avgränsas av ett tätt hyaloidmembran, framför det ligger intill linsen, bakom - mot näthinnan. I området för dentatlinjen smälts glaslegemet tätt med näthinnans gränsande membran. Detta är den så kallade basen för glasögonhumören.

Den glaskroppen är den ljusledande strukturen i synorganet. Genom den tränger ljusstrålar från linsen till näthinnan. Därför, om en patologi inträffar i glaskroppen, vilket leder till en minskning av dess transparens, kommer en persons syn att försämras.

Med åldern inträffar förändringar i den glasartade kroppen: områden med kondensering uppträder och samtidigt kompakteringsområden. Om en person lider av kroniska sjukdomar som är förknippade med metaboliska störningar (det vanligaste är diabetes) inträffar dessa förändringar snabbare.

näthinneavlossning

Brott mot den glaskroppens struktur och transparens kan också inträffa efter skador (blod som tränger in i ögongloben), intrång av främmande kroppar.

När blodceller kommer in i den glasartade kroppen efter retinal avskiljning, börjar spridningsprocesser i den, snören och patologiska membran bildas, nära vidhäftade vid näthinnan. Dessa membran tenderar att sammandras, vilket leder till dragbar näthinneavskiljning, nya mikrovaskulära brott och nya proliferativa processer. Näthinnan krymper, veck formar på den, den rivna kanten är lindad.

Eftersom vår näthinna är en receptor för ljussignaler, leder ett sådant tillstånd till betydande synförlust och till och med blindhet.

Särskilt farligt är retinalavskiljning i det makulära området (detta är det näthinnans område som ansvarar för färguppfattning och objektvision).

Varför du behöver ta bort den glasartade humorn

Baserat på det ovanstående är borttagning av glaslegemet nödvändigt i händelse av brott mot dess transparens, såväl som för åtkomst till näthinnan och utförande av nödvändiga manipulationer under dess frigöring.

Huvudindikationer för vitrektomi:

Blod som kommer in i den glasartade kroppen (hemoftalmos).
Ögon trauma med hemoftalmos, intryck av främmande kroppar i ögat, traumatisk retinal frigöring.
Allvarlig inflammation i ögonmembranen (endoftalmit, uveit).
Omfattande retinalavskiljning.
Centralt retinalavtagning med hotet om spridning till makula.
Allvarlig proliferativ retinopati med hot om avskiljning av dragkraft.
Förflyttning av linsen eller den intraokulära linsen (konstgjord lins) till glasögon.
Makulär bristning.

Undersökning och förberedelse för vitrektomi

För att klargöra diagnosen utförs följande undersökningar:

Oftalmoskopi - undersökning av ögats strukturer genom eleven. Oftalmoskopi kan vara svårt med allvarliga skador, med opacitet i hornhinnan, med grå starr, med hemoftalmos och svår opacitet i glasskroppen. I sådana fall ger studien av ljus- och färguppfattning en indirekt uppfattning om näthinnans funktionella tillstånd.
Oftalmobiomikroskopi (slitslampaundersökning).
Ultraljudsskanning av ögonglober. Bestämmer storleken på ögongloben, det anatomiska förhållandet mellan intraokulära strukturer. B-skanning gör att du kan se retinalavskiljning och glasfiber.
CT i ögat.
Retinal elektrofysiologisk undersökning (EPI). Registrering av potentialer från receptorer gör det möjligt att bedöma näthinnets funktionella tillstånd.

Vitrektomi är i de flesta fall en planerad operation. Under 10 - 14 dagar genomförs en planerad preoperativ undersökning (allmänna och biokemiska analyser, koagulogram, fluorografi, elektrokardiografi, undersökning av en terapeut).

Vid samtidig kronisk sjukdom utförs en undersökning av lämpliga specialister. De flesta patienter som hänvisas för vitrektomi är patienter med svår diabetes mellitus och samtidig arteriell hypertoni. De undersöks alla av en endokrinolog, som måste justera sin behandling för att maximera blodsockerkompensationen.

Med vissa patologier i de ljusledande systemen i ögat är vitrektomi svårt. Till exempel, vid betydande opacitet hos hornhinnan eller linsen, är det möjligt att preliminärt utföra eller keratoplastik. Phacoemulsification (avlägsnande av en molnig lins) med implantering av en artificiell lins kan också utföras samtidigt med vitreoretinal kirurgi.

Vid glaukom föreskrivs instillation av lösningar som minskar det intraokulära trycket, samt intag av diakarb inuti.

Det är också mycket viktigt att uppnå en stabil minskning av blodtrycket till normala värden.

Inför dagen för operationen förskrivs atropindroppar för att utvidga eleven.

Vitrektomi är kontraindicerat:

I allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.
Blodkoagulationsproblem.
Akuta infektionssjukdomar.
Bekräftad atrofi av synnerven (operationen har ingen effekt).
Retinal patologi tumörart.

I vissa fall är en akut vitrektomi nödvändig (till exempel blödning med trombos i den centrala näthinnan). I sådana fall är beredningen minimal, men det är nödvändigt att uppnå en adekvat sänkning av blodtrycket och kontrollerad hypotoni.

Typer av vitrektomi

Volym:

Total vitrektomi.
Subtotal vitrektomi (anterior eller posterior). Vid proliferativa retinopatier utförs oftast posterior vitrektomi med skärning av epiretinala snören och membran.

Utrustning för vitrektomikirurgi

Vitrektomi är en typ av högteknologisk medicinsk vård. Komplex utrustning används under implementeringen.

För sådana operationer används ett särskilt operationsbord som är mycket stabilt med en anordning för fixering av huvudet. Ett hästskoformat bord ligger runt huvudänden för läget för kirurgens händer. Kirurgen arbetar medan han sitter på en bekväm stol med händerna på bordet.

All kontroll över operationen utförs genom ett kraftfullt mikroskop.

Kirurgens ben är också involverade: en fot styr mikroskoppedalen (justerar förstoringen), den andra foten styr vitreotompedalen.

Vitreotome är ett mikroskopiskt instrument för att dissekera glaskroppen och dess strävan, såväl som blodproppar, fibrinmembran och främmande kroppar. Vitreotome har formen av ett rör med en skärspets och en öppning för sug och bevattning.

Olika kontaktlinser används för att förbättra utsikten genom mikroskopet.

Mikrokirurgiska instrument används under operationen - sax, pincett, spatlar, diatermocoagulatorer, laserkoagulatorer.

Vitrös ersättare

I utrustningen för mikro-oftalmiska kirurger finns det speciella ämnen som införs i ögongulans hålighet efter borttagning av den förändrade glasskroppen. Kaviteten ska fyllas för att upprätthålla normalt intraokulärt tryck, såväl som för näthinnets tamponad efter retinal lossning.

Används för dessa ändamål:

Steril saltlösning.
Gaser (expanderande, icke-absorberbara fluoridföreningar under lång tid).
Flytande perfluoroorganic media (PFOS) ("tungt vatten").
Silikonolja.

Saltlösningar och gaser kräver ingen operation för att ta bort dem, efter en tid upplöses de och ersätts av intraokulär vätska.

Den perfluoroorganiska vätskan är inert, nästan som vanligt vatten, men har en högre molekylvikt. Tack vare den här egenskapen fungerar den som en press på retinalområdet.

Nackdelen med PFOS är att det är oönskat att lämna det i ögat i mer än 2 veckor. Denna tid är vanligtvis tillräcklig för fullständig läkning av retinalavbrott. Den upplöses emellertid inte på egen hand, och dess borttagning kräver en andra operation.

Ibland krävs en längre tamponad av ögongloben, då används silikonolja. Det är ganska likgiltigt för ögonstrukturerna, ögat, efter dess introduktion, börjar se nästan omedelbart. Du kan lämna silikon i ögonkaviteten i flera månader, ibland upp till ett år.

Anestesi

Valet av anestesi beror på den förväntade operationstiden, patientens allmänna tillstånd, förekomsten av kontraindikationer etc. Beroende på operationens volym kan vitrektomi pågå från 30 minuter till 2-3 timmar.

För långvarig kirurgi är allmän bedövning att föredra, eftersom sådana komplexa manipulationer på mikroskopisk nivå kräver fullständig immobilitet hos patienten.

Om en kortare varaktighet av interventionen förväntas (upp till 1 timme), liksom om det finns kontraindikationer för generell anestesi, utförs lokalbedövning:

Intramuskulär lugnande med lugnande medel.
Retrobulbar injektion av lokalbedövningsmedel 30 till 40 minuter före operationen.
Under hela operationen administreras periodiskt en blandning av fentanyl och midazolam (neuroleptanalgesia).

Operation framsteg

Fortsätt direkt till operationen efter anestesi. Ögonlocken är fixerade med ögonlocksdilatatorer, det kirurgiska fältet är täckt med sterila servetter. Huvudstadierna i vitrektomi:

Video: vitrektomi - behandling av retinalavskiljning

Mikroinvasiv vitrektomi

Den mest moderna vitrektomimetoden är 25G-formatet. Denna teknik använder instrument med en diameter på 0,56 mm. Detta säkerställer ett lågt trauma i operationen, det finns inget behov av suturer.

Snitt utförs inte, åtkomst till ögongloben utförs med punkteringar. Genom dem införs portar för instrument i ögonkaviteten: en illuminator, en irrigator och ett arbetsredskap. Tack vare dessa portar kan instrumentens placering ändras en efter en. Detta är en viktig fördel som ger ett komplett tillvägagångssätt för alla områden i glasskroppen.

Efter att ha tagit bort portarna är hålen från dem självtätade, inga sömmar appliceras.

Den mikroinvasiva tekniken utvidgar indikationerna för vitrektomi och gör att den kan utföras hos patienter som tidigare ansågs hopplösa. Minimalt invasiv vitrektomi kan utföras på poliklinisk basis - några timmar efter operationen kan patienten skickas hem.

Den enda nackdelen är att en sådan operation endast utförs i vissa stora oftalmologiska centra.

Postoperativ period

Efter en konventionell vitrektomi är patienten vanligtvis under medicinsk övervakning under en vecka. Med den mikroinvasiva tekniken är en öppenvård operation möjlig.

Tryckbandaget kan tas bort efter 24 timmar. Under flera dagar måste du fästa en ögonbindel över ögat för att skydda det mot damm, smuts och starkt ljus. Från sensationer är smärta möjliga, som kan lindras genom att ta smärtstillande medel.

Begränsa tungt lyft (gräns - 5 kg).
Läs, skriv, titta på TV i högst en halvtimme, då måste du ta en paus.
Begränsa fysisk aktivitet, lutning av huvudet.
Gnugga inte i ögonen, lägg inte på det.
Besök inte badhuset, bastun, kom inte nära öppen eld och andra källor till intensiv värme.
Bära solglasögon.
Undvik kontakt med vatten eller tvättmedel (tvål, schampo).
När du injicerar en gasblandning, håll en viss huvudposition i flera dagar, flyga inte flygplan, klättra inte högt upp i bergen.
När du injicerar "tungt vatten", sover inte på magen, böj inte.
Applicera antiinflammatoriska och antibakteriella droppar som ordinerats av din läkare. Dropparna förskrivs i flera veckor i ett minskande mönster.

Vision efter operationen återställs inte omedelbart. Enligt recensionerna av patienter som har genomgått kirurgi, känns en slöja i ögonen omedelbart efter ingreppet när den är fylld med gas, svarthet. Dubbelvision, snedvridning av linjer är möjlig. Inom 1-2 veckor försvinner "dimman" vanligtvis och synet återgår gradvis.

Villkoren för synåterställning är olika för olika patienter, från flera veckor till sex månader. De kommer att vara längre hos patienter med närsynthet, diabetes mellitus och hos äldre. Under denna period kan det vara nödvändigt att välja en tillfällig korrigering. Den sista anblickskorrigeringen utförs i slutet av rehabiliteringsperioden.

Graden av synåterställning beror på näthinnets funktionella tillstånd.

Villkoren för funktionshinder efter vitrektomi är cirka 40 dagar.

Möjliga komplikationer

Blödning.
Skada på linsens bakre kapsel.
Ökat intraokulärt tryck.
Utveckling av grå starr.
Iridocyclitis, uveit.
Framkammarblockad med silikon.
Hornhinnens opacitet.
Emulgering och dis av silikon.
Återkommande retinal frigöring.

Driftskostnad

Operationen av vitrektomi tillhör de typer av högteknologisk medicinsk vård. I varje region finns det gratis kvoter för sådan medicinsk vård.

Men situationen tillåter dig inte alltid att vänta i linje med en kvot. Kostnaden för operationen varierar beroende på kategorin av komplexitet, klinikens rang, vilken typ av utrustning som används (25G-tekniken är dyrare). Priset för en vitrektomioperation varierar från 45 till 100 tusen rubel.

Vitrektomi är en kirurgisk operation som framgångsrikt används för blödning av glasögon, retinal frigöring, svår trauma för den visuella analysatorn och diabetes mellitus.

Alla dessa sjukdomar ansågs tidigare obotliga och ledde så småningom till synförlust. Idag erbjuder modern medicin vitrektomi som ett effektivt sätt att korrigera och behandla ögonsjukdomar.

Vitrektomi förstås också som en operation för att ta bort glasögon från ögat. Denna struktur upptar den största volymen i ögat. Kroppen kan tas bort delvis, d.v.s. göra en subtotal vitrektomi, eller helt.

Efter vitrektomi får ögonläkaren full tillgång till näthinnevävnaden. Detta möjliggör fotokoagulering ("lödning") av näthinnan genom att flytta ärrvävnad från det, eller återställa membranets integritet.

När man tar bort glasögonskroppen injiceras istället en gas eller en speciell vätska.

Denna operation kan utföras under lokal eller generell anestesi.

De viktigaste orsakerna till operationen är:

Skada på ögat, till exempel på grund av penetrering av ett främmande föremål;
Retinal frigöring till följd av allvarlig närsynthet, diabetes mellitus eller åldrande av glaskroppen. Näthinnan kan också avfällas på grund av segdcellanemi eller genomträngande ögonskada;
Blodläggning av glasögon - hemoftalmus;
Intraokulär infektion, allvarlig;
Retinopati är en diabetisk patologi för näthinnan, komplicerad av retinal frigöring av retinal typ, hemoftalmos eller ödem i den optiska fläcken;
Allvarligt stadium av glaserig opacitet;
Stora näthinnor tårar;
Ett hål i makula (macula) eller bristning;
Förflyttning av linsen eller den intraokulära linsen som ersatte den (vid kirurgisk behandling av grå starr);
Borttagning av ärrvävnad vid opacitet eller flera blödningar. Blödning kan orsaka frigöring av vävnad, nödåtgärder krävs.

Före operationen, cirka 18:00, bör patienten äta en sista gång. Efter det ska du inte äta eller dricka innan operationen. Operationen tar cirka 2 timmar.

Ögonvitrektomi kan utföras efter att anestesimedel har installerats i ögat eller under generell anestesi. Beslutet beror på patientens tillstånd, förekomsten av andra sjukdomar och det totala antalet procedurer som ska utföras.

Självoperationen utförs på en patient som ligger i ryggläge. Efter kombinerad eller lokalbedövning sätts en speciell ögonlocksinträngare i ögat, det fixar ögat under de operationer som utförs av kirurgen.

Därefter görs 3 små snitt i ögat, där instrumenten sätts in, vilket gör att kirurgen kan manipulera näthinnan och glaskroppen.

Kirurgen använder följande instrument under operationen:

Vitreotome - en speciell cylinder med kniv,
Belysningsenhet,
Kanyl för regelbunden leverans av steril saltlösning till ögongloben. Ämnet håller ögatäpplet i en normal ton.

Glasröret måste sugas av helt genom vakuum. Därefter avlägsnas ärr, patologiska vävnader, blod från kroppen. Därefter utför läkaren manipulationer på näthinnan.

Den borttagna glaskroppen ersätts:

Med en blandning av luft eller steril luft med gas, om målet är att ansluta näthinnan, och också hålla den i ett normalt läge (i händelse av brott i det makulära området. Blandningen absorberas själv på 3 veckor. Efter denna tid visas sin egen intraokulära vätska;
En organofluorvätska, d.v.s. vatten som är mättat med fluor eller silikonolja. Vätska är tyngre än viktprocent vatten. Silikonolja är mycket tyngre än vatten, den pressar näthinnan i 3-4 månader, varefter läkaren tar bort den.

Mikroinvasiv vitrektomi

En typ av kirurgisk ingrepp består i extraktion av hela glasartade kroppen eller en del av den. Operationen utförs i tre mikroskopiska punkteringar 0,3-0,5 mm i storlek. Även mindre instrument sätts in i punkteringarna.

Det är karakteristiskt att frekvensen av driften av vitreo-tommen i mikroinvasiv vitrektomi är högre och inte är 2500 per minut, utan dubbelt så mycket. Dessutom används en annan typ av belysningsapparat - självlåsande flera punkter.

Funktionerna hos operationen är följande:

Låg trauma;
Minska risken för blödning, vilket är viktigt med överdriven spridning av blodkärl i fibern;
Operationen utförs under amublatoriska förhållanden utan sjukhusvistelse;
Perioden för postoperativ rehabilitering har minskat.

Mikroinvasiv vitrektomi utförs inte i alla oftalmiska centra.

Recensioner av vitrektomi beror direkt på läkarnas kvalifikationer och tillgången på specialinstrument.

Funktioner för den postoperativa perioden

Efter en standard vitrektomi måste patienten stanna på sjukhus i 1-3 dagar under strikt övervakning av läkare.

Patientens syn återställs en tid efter operationen. Graden av återhämtning och varaktighet beror på följande faktorer:

Förekomsten av svåra patologier i näthinnan;
Öppningens optiska media för en ljusstråle;
Tillståndet i synsnerven.

Om glaskroppen ersattes med en saltlösning, kommer blodelement under en tid att vara fritt i ögat. Patientrecensioner tyder på att molniga ögon kan kvarstå i flera veckor.

Om glaskroppen ersattes med en gasblandning, skulle en svart slöja dyka upp som skulle försvinna inom sju dagar.

Med försenad behandling, när näthinnan redan har fått oåterkalleliga förändringar, tar rehabiliteringsåtgärder lång tid.

Efter vitrektomi i 3-6 månader är det förbjudet att:

Lyftvikter som väger mer än två kilo;
Läs mer än 30 minuter;
Luta dig över en eldstad eller stanna över en öppen eld;
Gå in för sporter där backar finns;
Upplev all intensiv fysisk aktivitet.

Observera att du inte behöver följa en speciell diet efter operationen.

Följande komplikationer kan uppstå:

Hängande ögontryck, som är mest farligt för människor som lider av glaukom;
Näthinneavlossning;
Glasblödning;
Bildande av en infektiös intraokulär process;
Linsskada;
Grå starr;
Svullnad av områdena under hornhinnan - det yttre skalet i ögat;
Utseendet på en massa nya fartyg i iris, vilket kan provocera glaukom.

Ju bättre förberedelserna för operationen och preoperativa undersökningar genomförs, desto större är sannolikheten för att undvika komplikationer.

Vitrektomi är den vanligaste operationen för att avlägsna ögat glasögonhumör, särskilt vid typ 2-diabetes. Drift är ofta det enda villkoret för att rädda en persons syn. För närvarande utförs vitrektomi på modern utrustning under goda medicinska tillstånd.

För några decennier sedan hörde problem med ögonorganen i form av: allvarliga skador på den visuella analysatorn, blödningar i organets glasskropp eller processen för retinalavskiljning till allvarliga sjukdomar. Det fanns inget sätt att bota dem, och som ett resultat förlorade personen helt synen. Idag botas dessa sjukdomar effektivt med hjälp av en speciell operation - vitrektomi. Det sparade ögonorganet är helt återställt och fortsätter att utföra sina anatomiska funktioner.

Vitrektomi i ögat

Vitrektomi i ögat är en operativ ingripande under vilken glasskroppen, som upptar det mesta av organet, tas bort från ögonorganet. Beroende på skadaområdet kan kroppen tas bort helt eller delvis. Partiellt avlägsnande kallas subtotal vitrektomi. Fullständigt avlägsnande av glaskroppen är en total vitrektomi.

Avlägsnande av den glasartade kroppen ger ögonläkaren tillgång till näthinnevävnaderna och utför:

fotokoagulering (en slags retinallödning);
reproducera återställningen av skalets integritet, som kunde ha kränkts i händelse av en allvarlig skada;
flytta den bildade ärrvävnaden från ytan på näthinnan och stör ögonorganet.

Samtidigt med dessa förfaranden kan ytterligare förfaranden genomföras (vi kommer att överväga vidare).

Viktigt: Idag är vitrektomi det enda sättet att lösa problem i samband med ögonorganets sjukdomar. Dessa är olika blödningar, retinal frigöring eller trauma för den visuella analysatorn.

En sådan operation kräver inte bara användning av högteknologisk utrustning, utan också en högt kvalificerad läkare.

Vad är indikationen för vitrektomi?

närvaron av en ögoninfektion, som manifesterar sig i en allvarlig form;
fall av retinal frigöring på grund av: penetrerande trauma till ögonorganet, som ett resultat av diabetes mellitus, med en hög grad av myopi (myopi), i närvaro av sigdcellanemi, liksom på grund av fysiologisk föråldring av glasskroppen i ögongloben;
penetration i ögonorganet för ett annat världsligt föremål;
ett hål eller brott i makula (macula);
stora näthinna tår;
en betydande opacitet har inträffat i strukturen i glaslegemet;
hemoftalmus - den glasartade kroppen är helt eller delvis mättad med blod;
förekomsten av diabetes mellitus orsakar ofta bildning av retinopati - skada på ögonorganets kärl, vilket stör störningen av blodtillförseln till näthinnan;
i fall av lins eller intraokulär lins, med vilken den ersattes under grå starrkirurgi.

Upprepade blödningar och grova opaciteter leder till ärrbildning i näthinnevävnaden. Dessa ärr gör det svårt för en person att se tydligt. Syftet med operationen är att ta bort dem.

Vad kan vara en kontraindikation för vitrektomi?

Hur utförs operationen?

Patienten placeras på operationsbordet. Efter att anestesin har fungerat utspädd specialisten ögonlocken med en speciell anordning och fixerar dem i detta läge.

Den genomsnittliga driftstiden är en och en halv timme. Men om den patologiska processen är allvarlig eller ytterligare manipulationer krävs, kan genomförandetiden öka avsevärt.

Vitrösa ersättningsformuleringar

Användning av silikonolja. Detta ämne har en unik struktur som kännetecknas av kemisk och biologisk inertitet, vilket bidrar till den lätta toleransen för oljan av kroppen. Ämnet främjar näthinnans korrekta anatomiska position och snabb återställande av alla dess funktioner. Risken för en allergisk reaktion är minimal. Om vi \u200b\u200bbetraktar ljusets brytningsindex med detta fyllmedel, sammanfaller det med 90% med den naturliga brytningen, som reproduceras av det okulära organet. Till skillnad från andra typer av glasartade substitut används silikonoljor med den längsta livslängden (ungefär ett år).
Användning av perfluoroorganiska flytande föreningar. Det andra namnet på dessa fyllmedel är "tungt vatten". Detta namn erhölls på grund av molekylvikten för dessa föreningar, som har en vikt av två gånger den för vanligt vatten. Efter att ha fyllt det bildade hålrummet på grund av borttagandet av den glasartade kroppen behöver patienten inte följa speciella regimer under den postoperativa perioden. Påfyllningsmedlet håller näthinnan i önskat läge i 3-4 månader, varefter det avlägsnas av en specialist.
Användning av gasblandningar. Det resulterande hålrummet fylls med en gasbubbla. Av de största fördelarna med ett sådant fyllmedel vill jag notera att gasbubblan upplöses helt på egen hand inom 2-3 veckor. Dess sammansättning ersätts gradvis av anatomisk intraokulär vätska. Naturligtvis finns det också betydande nackdelar. Patienten måste följa vissa regler under den postoperativa perioden. En av dem är att huvudet måste vara i en viss position under lång tid.

Viktigt: Vid användning av gasblandningar är det förbjudet att flyga patienten efter den operativa perioden. Förändringar i atmosfärstrycket framkallar gasutvidgning, vilket leder till en okontrollerad ökning av det intraokulära trycket.

Grundläggande regler efter vitrektomi som kommer att förkorta rehabiliteringsperioden

överarbeta inte den visuella apparaten (läs, skriv, sitta vid bildskärmen osv. i mer än en halvtimme);
under de första två veckorna är det förbjudet att lyfta vikt över 3 kg.
fysisk aktivitet med plötsliga sidleds rörelser och framåtböjningar är kontraindicerat;
obligatorisk användning av ögondroppar, som föreskrevs av en ögonläkare för att läka ögonorganet och förhindra en ökning av det intraokulära trycket;
under den första månaden efter vitrektomi utesluts att besöka bastur eller bad;
du kan inte böja dig över elden (det kan vara en ugn, en gasspis eller bara en öppen eld).

Överensstämmelse med alla regler kommer att påverka tidpunkten för återställande av syn under den postoperativa perioden.

Hur länge efter operationen återställs visionen?

Villkoren för rehabilitering och återställning av de synliga funktionerna i ögonorganet beror på:

från fyllmedlet som används istället för glasglaset;
antalet ytterligare kirurgiska steg;
från operationens volym;
om graden av öppenhet i den optiska miljön i ögonorganet;
det initiala och postoperativa tillståndet av näthinnan och synnerven.

Patienter som under operationen fyllde hålrummet med silikonoljor föreskrivs ofta att använda plus glasögon för korrigering.

Användningen av gasblandningar manifesteras av närvaron av en svart slöja före ögonen, men detta negativa rehabiliteringsmoment korrigeras under den första veckan - slöjan försvinner.

Alla postoperativa resultat registreras av en ögonläkare under lång tid, så att patienten är registrerad.

Ytterligare stadier av kirurgisk ingripande

Under vitrektomi kan specialisten utföra ytterligare kirurgiska steg, som inkluderar:

Luftinjektion. Det utförs för att extrahera den intraokulära vätskan som finns i ögongolvens bakre del. Denna procedur upprätthåller det intraokulära trycket som krävs för att täta de befintliga hålen i näthinnan och hålla det på plats. Trycket som genereras från luften passerar snart och den bakre delen börjar fyllas med vätska igen.
Skleral skalningsförfarande. Ett slags stödbälte är installerat runt ögongloben, som efter fixering av näthinnan stöder det i rätt läge.
Borttagning av linsen - linsektomi. Ofta krävs en sådan intervention om det finns en grå starr, såväl som när den är fäst vid vävnaden i det befintliga ärret.
Laserbehandling - fotokoagulering. Utförs när blodkärlen skadas för att stänga dem. Ofta beror dessa skador på patientens diabetes mellitus. Förfarandet gör också ett utmärkt jobb med att täta det resulterande hålet i näthinnan.

Dessa ytterligare stadier av kirurgiska ingrepp kan förlänga rehabiliteringsperioden avsevärt.

Vilka postoperativa komplikationer kan uppstå?

Bland komplikationerna vid vitrektomi noterades:

Närvaron av grå starr vid operationen resulterar ofta i dess utveckling under det första året efter operationen. Detta är särskilt sant i fall där glasröret ersattes med silikonolja.
Om under operationen infördes en överdriven mängd substitut i ögonkaviteten, ökar patientens intraokulära tryck. För att eliminera denna biverkning måste specialisten förskriva speciella läkemedel för glaukom.
Återfall med retinalavskiljning är möjlig.
Komplikationer i form av endoftalmit är en infektiös och inflammatorisk process.

Viktigt: De toxiska effekterna av substitut kan bidra till hornhinnens opacitet.

Mikroinvasiv vitrektomi anses vara mindre traumatisk

Funktioner av mikroinvasiv vitrektomi

att uppnå mindre trauma för friska vävnader;
minska risken för möjlig blödning, som ofta uppstår på grund av patologisk vaskulär tillväxt;
rehabiliteringsperioden reduceras avsevärt;
en sådan operation utförs ofta på poliklinisk basis.

För att genomföra mikroinvasiv vitrektomi krävs specialutrustning och en högt kvalificerad specialist, och metoden används därför inte i alla kliniker för att återställa synen.

Patientrecensioner om vitrektomi är oftast positiva. Alla pratar om olika perioder med synåterställning, men det händer fortfarande. Och detta är redan ett stort plus till förmån för vitrektomi.

Vitrektomi är en operation under vilken glasskroppen avlägsnas helt eller delvis. Det genomfördes först av R. Machemer 1971.

Detta är en ganska komplicerad operation som kräver högteknologisk utrustning och en god kvalifikation för kirurgen. Men samtidigt är det den enda lösningen på vissa ögonsjukdomar.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Vitrektomi rekommenderas i följande fall:

Hemofthalmus (blödning i glaskroppen);
Exsudativ, rhegmatogenous eller traktion näthinneavskiljning;
Allvarliga skador och trauma i ögat, åtföljt av hemoftalmos, retinal frigöring, penetrering av en främmande kropp i ögat;
Makulärt retinal tår;
Diabetisk proliferativ retinopati;
Förstoring av glaslegemet efter uveit;
Subretinal blödning (blödning under näthinnan);
Allvarliga intraokulära infektionssjukdomar (endoftalmit);
Makulärt ödem;
Komprimering av ytlagret på näthinnan (epiretinal fibros).

Vitrektomi görs inte i närvaro av blodsjukdomar (särskilt i strid med koagulationssystemet), svår opacitet hos hornhinnan och patientens allvarliga tillstånd.

Stadier av vitrektomikirurgi

Idag utförs vitrektomi på poliklinisk basis under lokalbedövning. Patienten ligger i ryggläge, huvudet fixeras med en speciell anordning.

Operationssekvensen hos kirurgen är som följer:

Infusionskanyl

Smärtlindring i ögat.

Utspädning och fixering av ögonlocken med en ögonlock dilatator.
Gör tre mikroskopiska snitt på sklera, genom vilka flera instrument sätts in i glaskroppen: en infusionskanyl, ett glasrör och en belysningsanordning.
Separation av glaslegemet med hjälp av en vitreotom.
Extraktion av den glasartade kroppen genom sug. Vid behov utförs ytterligare elektrokoagulering av blödande kärl, skärning av ärr och fibrösa ledningar.
Introduktion av ett glasartat substitut i ögonkaviteten.

Varaktigheten av vitrektomi varierar från 2 till 3 timmar, beroende på kirurgens skicklighet och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Vitrös ersättare

För närvarande det finns flera glasartade ersättare: silikonolja, komplex saltlösning, flytande organoperfluorförening eller steril gasbubbla. Användningen av dessa ämnen säkerställer nära kontakt av koroid och näthinnan och förhindrar utveckling av komplikationer.

Användning av silikonolja

Det lilla brytningsindexet för silikonolja är nästan samma som det naturliga brytningsmediet i ögat

Silikonolja är ett ämne som är unikt i naturen och kännetecknas av biologisk och kemisk inertitet.

På grund av denna egenskap tolereras oljan lätt av patienter och orsakar inte allergiska reaktioner. Dess brytningsindex av ljus är nästan samma som det naturliga brytningsmediet i ögat.

Dessa funktioner låter dig lämna silikonolja i ögonkaviteten under en lång tid (upp till 1 år).

Silikonolja säkerställer rätt anatomisk position av näthinnan och snabb återställande av dess funktion.

Använd en gasblandning

Införandet av en luftbubbla i ögonkaviteten kräver att patienten strikt följer vissa regler. Detta gäller främst långvarigt hållning av huvudet i en viss position, vilket diskuteras med läkaren och beror på operationens volym.

Fördelen med gasbubblan är att den över tid (12-20 dagar) upplöses fullständigt och ersätts av naturlig intraokulär vätska.

Under denna period är flygresor kategoriskt kontraindicerat för en person. Detta beror på det faktum att en förändring av atmosfärstrycket expanderar gasen och kan orsaka en okontrollerad ökning av det intraokulära trycket.

Användning av flytande perfluoroorganiska föreningar

De är också kända som "tungt vatten" eftersom deras molekylvikt är nästan dubbelt så tung som för vanligt vatten.

Efter införandet av ett sådant ämne i glaskroppen är patienten inte skyldig att följa något speciellt system.

Den enda nackdelen med flytande perfluoro-organiska föreningar är att de behöver bytas varannan vecka.

Postoperativ period efter vitrektomi

Efter interventionen kan patienten gå hem samma dag. För en snabb återhämtning måste följande rekommendationer följas:

Under de första 12-14 dagarna är det strängt förbjudet att lyfta vikter över fem kilo.
Undvik att arbeta över den visuella analysatorn.
All fysisk aktivitet, åtföljd av plötsliga rörelser, är kontraindicerad.
Gå inte till poolen, badet eller bastun den första månaden efter operationen.
Använd ögondroppar som föreskrivs av en ögonläkare flera gånger om dagen.

Tidpunkten för återställande av visuella funktioner beror direkt på omfattningen av operationen och vilken glasartig ersättning som användes.

Till exempel, om endast en del av glasskroppen avlägsnas under vitrektomi, kan synförbättring uppstå redan under den första veckan. Om operationen utfördes i ett avancerat stadium av sjukdomen, när vävnadsförändringarna har blivit irreversibla, kanske en synlig förbättring av synen inte inträffar.

Komplikationer som kan utvecklas efter vitrektomi

Som med alla kirurgiska ingrepp, medför vitrektomi en viss risk för postoperativa komplikationer.

Möjliga postoperativa komplikationer:

Kataraktprogression. Om patienten redan hade en grå starr vid tidpunkten för interventionen, finns det en möjlighet att utvecklas under de första sex månaderna eller ett år efter interventionen. Detta händer oftast när silikonolja används som ersättning för den glasartade kroppen.
Utveckling av sekundär glaukom.
Återkommande (repetition) av retinalavskiljning.
Oftalmisk hypertoni eller ökat intraokulärt tryck... Denna komplikation inträffar när en överdriven mängd av substitutet injiceras i ögonkaviteten. För att eliminera denna komplikation måste patienten använda droppar mot glaukom under en tid.
Infektiösa och inflammatoriska komplikationer (till exempel endoftalmit).
Hornhinnens opacitet. Det är sällsynt och beror på de giftiga effekterna av det glasartade substitutet.

Recensioner om vitrektomi och den postoperativa perioden

Vi är alltid glada när webbplatsbesökare lämnar sina feedback efter de överförda operationerna. Genom att göra det hjälper du otaliga patienter att ta ett viktigt steg och återfå sin hälsa.

Du kan lämna din feedback efter att ha genomgått vitrektomi, samt berätta om dina känslor under den postoperativa perioden i kommentarerna till den här artikeln.

Den glasartade kroppens anatomi och fysiologi

ögonstruktur

Med åldern inträffar förändringar i den glasartade kroppen: områden med kondensering uppträder och samtidigt kompakteringsområden. Om en person lider av kroniska sjukdomar som är förknippade med metaboliska störningar (det vanligaste är diabetes) inträffar dessa förändringar snabbare.

näthinneavlossning

Brott mot den glaskroppens struktur och transparens kan också inträffa efter skador (blod som tränger in i ögongloben), intrång av främmande kroppar.

Eftersom vår näthinna är en receptor för ljussignaler, leder ett sådant tillstånd till betydande synförlust och till och med blindhet.

Särskilt farligt är retinalavskiljning i det makulära området (detta är det näthinnans område som ansvarar för färguppfattning och objektvision).

Varför du behöver ta bort den glasartade humorn

Huvudindikationer för vitrektomi:

Blod som kommer in i den glasartade kroppen (hemoftalmos).
Ögon trauma med hemoftalmos, intryck av främmande kroppar i ögat, traumatisk retinal frigöring.
Allvarlig inflammation i ögonmembranen (endoftalmit, uveit).
Omfattande retinalavskiljning.
Centralt retinalavtagning med hotet om spridning till makula.
Allvarlig proliferativ retinopati med hot om avskiljning av dragkraft.
Förflyttning av linsen eller den intraokulära linsen (konstgjord lins) till glasögon.
Makulär bristning.

Undersökning och förberedelse för vitrektomi

För att klargöra diagnosen utförs följande undersökningar:

Oftalmoskopi - undersökning av ögats strukturer genom eleven. Oftalmoskopi kan vara svårt med allvarliga skador, med opacitet i hornhinnan, med grå starr, med hemoftalmos och svår opacitet i glasskroppen. I sådana fall ger studien av ljus- och färguppfattning en indirekt uppfattning om näthinnans funktionella tillstånd.
Oftalmobiomikroskopi (slitslampaundersökning).
Ultraljudsskanning av ögonglober. Bestämmer storleken på ögongloben, det anatomiska förhållandet mellan intraokulära strukturer. B-skanning gör att du kan se retinalavskiljning och glasfiber.
CT i ögat.
Retinal elektrofysiologisk undersökning (EPI). Registrering av potentialer från receptorer gör det möjligt att bedöma näthinnets funktionella tillstånd.

Med vissa patologier i de ljusledande systemen i ögat är vitrektomi svårt. Till exempel, vid betydande opacitet hos hornhinnan eller linsen, är det möjligt att preliminärt utföra kataraktavlägsnande eller keratoplastik. Phacoemulsification (avlägsnande av en molnig lins) med implantering av en artificiell lins kan också utföras samtidigt med vitreoretinal kirurgi.

Vid glaukom föreskrivs instillation av lösningar som minskar det intraokulära trycket, samt intag av diakarb inuti.

Det är också mycket viktigt att uppnå en stabil minskning av blodtrycket till normala värden.

Inför dagen för operationen förskrivs atropindroppar för att utvidga eleven.

Vitrektomi är kontraindicerat:

I allvarligt allmänt tillstånd hos patienten.
Blodkoagulationsproblem.
Akuta infektionssjukdomar.
Bekräftad atrofi av synnerven (operationen har ingen effekt).
Retinal patologi tumörart.

Typer av vitrektomi

Volym:

Total vitrektomi.
Subtotal vitrektomi (anterior eller posterior). Vid proliferativa retinopatier utförs oftast posterior vitrektomi med skärning av epiretinala snören och membran.

Utrustning för vitrektomikirurgi

Vitrektomi är en typ av högteknologisk medicinsk vård. Komplex utrustning används under implementeringen.

All kontroll över operationen utförs genom ett kraftfullt mikroskop.

Kirurgens ben är också involverade: en fot styr mikroskoppedalen (justerar förstoringen), den andra foten styr vitreotompedalen.

Olika kontaktlinser används för att förbättra utsikten genom mikroskopet.

Mikrokirurgiska instrument används under operationen - sax, pincett, spatlar, diatermocoagulatorer, laserkoagulatorer.

Vitrös ersättare

Används för dessa ändamål:

Steril saltlösning.
Gaser (expanderande, icke-absorberbara fluoridföreningar under lång tid).
Flytande perfluoroorganic media (PFOS) ("tungt vatten").
Silikonolja.

Saltlösningar och gaser kräver ingen operation för att ta bort dem, efter en tid upplöses de och ersätts av intraokulär vätska.

Den perfluoroorganiska vätskan är inert, nästan som vanligt vatten, men har en högre molekylvikt. Tack vare den här egenskapen fungerar den som en press på retinalområdet.

Anestesi

För långvarig kirurgi är allmän bedövning att föredra, eftersom sådana komplexa manipulationer på mikroskopisk nivå kräver fullständig immobilitet hos patienten.

Om en kortare varaktighet av interventionen förväntas (upp till 1 timme), liksom om det finns kontraindikationer för generell anestesi, utförs lokalbedövning:

Intramuskulär lugnande med lugnande medel.
Retrobulbar injektion av lokalbedövningsmedel 30 till 40 minuter före operationen.
Under hela operationen administreras periodiskt en blandning av fentanyl och midazolam (neuroleptanalgesia).

Operation framsteg

Fortsätt direkt till operationen efter anestesi. Ögonlocken är fixerade med ögonlocksdilatatorer, det kirurgiska fältet är täckt med sterila servetter. Huvudstadierna i vitrektomi:

Video: vitrektomi - behandling av retinalavskiljning

Mikroinvasiv vitrektomi

Efter att ha tagit bort portarna är hålen från dem självtätade, inga sömmar appliceras.

Den enda nackdelen är att en sådan operation endast utförs i vissa stora oftalmologiska centra.

Postoperativ period

Efter en konventionell vitrektomi är patienten vanligtvis under medicinsk övervakning under en vecka. Med den mikroinvasiva tekniken är en öppenvård operation möjlig.

Begränsa tungt lyft (gräns - 5 kg).
Läs, skriv, titta på TV i högst en halvtimme, då måste du ta en paus.
Begränsa fysisk aktivitet, lutning av huvudet.
Gnugga inte i ögonen, lägg inte på det.
Besök inte badhuset, bastun, kom inte nära öppen eld och andra källor till intensiv värme.
Bära solglasögon.
Undvik kontakt med vatten eller tvättmedel (tvål, schampo).
När du injicerar en gasblandning, håll en viss huvudposition i flera dagar, flyga inte flygplan, klättra inte högt upp i bergen.
När du injicerar "tungt vatten", sover inte på magen, böj inte.
Applicera antiinflammatoriska och antibakteriella droppar som ordinerats av din läkare. Dropparna förskrivs i flera veckor i ett minskande mönster.