Tillfällig terapi förblev grundpelaren i behandlingen i ett sekel, trots bristen på tillförlitliga bevis på dess överlägsenhet jämfört med andra behandlingar. Denna metod består vanligtvis av att applicera tejp på det parade ögat, varför patienten tvingas använda det amblyopiska ögat. Det finns olika åsikter om klistermärket under dagen, rekommendationerna varierar från några timmar till hela vakningsperioden.

Flynn et al... Baserat på beskrivningen av resultaten från 23 studier fann man att graden av framgångsrik behandling är densamma för intermittent och permanent ocklusion. I en mycket liten studie konstaterades det tydligt att permanent ocklusion resulterar i mer uttalad synskärpa och är mer effektiv för att minska interokulära skillnader än icke-permanent ocklusion; synskärpa bestämdes efter sex månaders terapi.

Flera författare har rapporterat signifikanta ökningar i synskärpa med kortvarig (20 minuter till en timme) daglig okklusion. Campbell et al. noterade att ocklusion i 20 minuter dagligen ökade synskärpan hos 83% av barnen till 6/12 effektivt. Dessa författare rapporterade att visionen kan förbättras snabbt med kortvarig ocklusion, särskilt i kombination med fokus på komplexa uppgifter.

lägen ocklusionersom rekommenderats av kliniker under de senaste decennierna varierar mycket och verkar vara starkt beroende av den region där specialisten utbildade. Till exempel föreskriver tysktalande länder längre ocklusion än Storbritannien, även om liknande resultat observeras. Flera kliniska studier har utvärderat olika förbandslägen och behandlingsresultat för amblyopi.

I Nordamerika pedig genomförde framtida randomiserade kliniska prövningar med flera centra - Amblyopia Treatment Studies. Studierna inkluderade endast patienter med strabismus amblyopia och anisometropic amblyopia. Den första randomiserade kontrollerade studien jämförde effekterna av ocklusiv terapi med atropin.

Period ocklusioner sträckte sig från minimum - sex timmar till permanent ocklusion; men den faktiska ocklusionsregimen tilldelades av utredaren. Patienter med synskärpa från 6/24 till 6/30 förbättrades snabbare med längre sömnad, men efter sex månaders behandling var förbättringarna marginellt bättre än med förseglade i flera timmar eller med atropin.

I ett ytterligare prospektivt randomiserad rättegång effektiviteten hos olika ocklusionslägen jämfördes. Två olika studier genomfördes, den ena undersökte behandlingen av måttlig amblyopi med synskärpa från 6/12 till 6/24, och den andra undersöker behandlingen av svår amblyopi med synskärpa från 6/30 till 6/120 på grund av strabismus, anisometropia eller båda. ... Att täcka ögat i två timmar dagligen har visat sig ge samma ökning i synskärpa som limning av ögat i sex timmar dagligen vid behandling av måttlig amblyopi hos barn i åldern tre och yngre.

I varje terapeutisk grupp det ökade synskärpan med 2,4 linjer under fyra månader. Mer intressant var frånvaron av skillnader i utvecklingsgraden för effekten. Förbättringen av synskärpa efter fyra månaders behandling är förmodligen inte den största möjliga förbättringen.

I forskning Vid behandling av svår amblyopi fanns en ökning av den amblyopiska synskärpan inom fyra månader med i genomsnitt 4,8 linjer i 6-timmars okklusionsgruppen och med 4,7 linjer i den permanenta okklusionsgruppen (P \u003d 0,45). I en ny studie förbättrade barn med svår amblyopi sin synskärpa med i genomsnitt 3,6 linjer när de tejpades i bara två timmar dagligen i 17 veckor.

Det är välkänt att barn inte gillar ocklusiv terapi... Överensstämmelse som anges i olika rapporter varierar mycket. Föräldrar måste tvinga sina barn, och kliniker föreskriver straffåtgärder som armbågsspjäl för att förbättra efterlevnaden. Misförståelse från föräldrarna verkar spela en enorm roll. I Storbritannien observeras att 54% av patienterna inte följer den föreskrivna behandlingen under minst 80% av tiden: bristande anställning är förknippad med bristande förståelse hos föräldrarnas "kritiska period" för effektiv behandling.

Biverkningar av ocklusion utvecklas sällan, vanligtvis mild hudirritation eller sociala problem orsakade av klistermärket. Känslighet för klistermärken kan uppstå. I sådana fall bör klinikern ångra limet och förskriva en fuktighetskräm för ansiktet. Ibland kan aktuell hydrokortison krävas.

En allvarligare komplikation är ocklusiv amblyopi, d.v.s. minskning av synskärpa i det parade (förseglade) ögat med mer än en linje, vilket oftare observeras med mer intensiv behandling och längre behandlingsperioder, särskilt om patienten inte var under medicinsk övervakning. I en prospektiv studie där de flesta patienter fick ocklusion i sex eller åtta timmar dagligen diagnostiserades endast en av 204 patienter med omvänd amblyopi. I de flesta fall är ocklusiv amblyopi reversibel, det krävs endast för att stoppa behandlingen. Behandling av amblyopia som utvecklas i ett initialt icke-amblyopiskt öga krävs sällan.

Universellt erkänt rollen för ocklusiv terapi vid behandling av anisometropisk amblyopia och amblyopia på grund av strabismus. Klinikern bör diskutera lämplig ocklusionsregimet med föräldern. Varaktigheten av perioderna för ocklusion beror på många faktorer, inklusive anslutning till möten och livsstil. Opaka limtätningar är för närvarande den optimala tilltäppningstekniken. I framtiden kan temperaturkänsliga tätningar finnas tillgängliga för att övervaka efterlevnaden. Spektakelbaserade occluders och icke-vidhäftande occluders är förmodligen mindre föredragna eftersom de är lätt borttagbara. Efter utnämningen av ocklusionsläget är det nödvändigt att övervaka patientens synskärpa.

Traditionellt kontroll intervall är en vecka per livstid (dvs en treårig patient bör ha en uppföljningsundersökning efter tre veckor). Det är nödvändigt att följa detta schema när du föreskriver en permanent tillstoppning, men med en icke-permanent tillstoppning kan perioderna mellan kontrollundersökningarna förlängas. Vid limning i 2-6 timmar dagligen är den första inspektionen tillräcklig efter två månader. Om synskärpan hos det amblyopiska ögat har ökat men inte har försämrats i det parade ögat, kan intervallet förrän nästa uppföljningsundersökning ökas. Behandlingen ska fortsätta tills en positiv trend observeras under uppföljningsundersökningar. Frånvaron av positiv dynamik bör bekräftas genom upprepad undersökning.

De flesta av uppgifterna för behandling av amblyopia erhållet vid observation av patienter med amblyopia på grund av strabismus, anisometropia eller kombinerade former av amblyopia. En viktig grupp patienter utgörs av barn med bristande amblyopi, till exempel på grund av grå starr eller grumling av optiska medier. Dessa patienter har ofta svår amblyopi. Ocklusion förblir den optimala behandlingen. Ocklusionsregimen måste individualiseras eftersom det inte finns några behandlingsstudier för att vägleda läkaren.

För patienter med ensidig berövande amblyopia det rationella är tilltäppningssättet under halva vakenhetstiden, vilket undviker utvecklingen av störningar i det binokulära systemet eller det parade ögat. Detta läge kan avbrytas efter att de uppnådda förbättringarna har stabiliserats.

Ocklusion (stänger ett av ögonen) är den huvudsakliga metoden för att behandla funktionell minskning av synskärpa (amblyopia) och strabismus.

syfte ocklusion i amblyopia - för att få det dåligt synade ögat att fungera och utesluta påverkan av det slutna ögat på det, vilket undertrycker dess visuella intryck.

För behandling av amblyopia med korrekt Genom visuell fixering av ögat används tilltäppning enligt följande:

Patienter utan strabism med bevarad kikarsikt överlappar ögat för en del av dagen (10-75% av vakningsperioden). Följande tillståndsalternativ används beroende på synen på höger och vänster ögon:

När det sammaminska synskärpan på jämna dagar under en del av dagen, stäng höger öga, på udda - vänster. När i slutet av en och i början av ytterligare en månad finns det två udda dagar bredvid varandra, täcker båda dagarna det vänstra ögat.

Om synen minskar i båda ögonen i varierande graddå täcker det bättre synen under en längre tid med hjälp av ett av två behandlingsalternativ:

a) delar av en dag de täcker det sämre ögat och sedan, under 2-13 dagar i rad, täcker de det bättre ögat för samma del av dagen; sådana cykler upprepas tills synskärpan hos båda ögonen är stabil;

b) tillslutningen av höger och vänster ögon ändras dagligen (som i punkt 1.1), behandlingsbelastningen i denna variant regleras av det faktum att det sämre ögat blockeras av 10-25% av vakningsperioden (med 1-2 timmar), och det bästa ögat - av större delen av dagen (50-75% av vakttiden).

• Endast med nedsatt syn i ett öga för hans övningar varje dag för en del av dagen (25-75%) är bara det bättre seende ögat stängt.

Allmän regel: ju lägre synskärpa, desto större skillnad i syn på höger och vänster ögon, och ju snabbare funktionerna för det amblyopiska ögat behöver utvecklas, desto längre tid måste det parade ögat stängas dagligen.

För en patient med strabismus (med och utan amblyopia) bör du använda ocklusionen hela dagen inte en sekundtitta intemed två ögon på samma gång. Han måste "somna och vakna med ett öga." Varför behövs detta?

Föreställ dig en situation: en frisk person utan strabism med normal kikarsyn genomgick operation, som vid strabismus. Efter det borde man förvänta sig utseendet på en skinka i honom. Detta kommer dock inte att hända. Hjärnan hos en frisk person är van vid att få visuell information genom upprätta ögon, har förmågan att "direktöglade syn." Därför, efter operationen för att återställa denna vision, kommer hans hjärna att leda ögonmusklerna, som omedelbart kommer att sätta ögonen raka, symmetriskt.

Hos de med skvint får hjärnan asymmetrisk visuell information och utvecklar vanan att ”skyssa syn”. Ju tidigare strabismus inträffar och ju senare behandling påbörjas, desto starkare är denna vana. Därför döms försök att eliminera sin skiva endast genom operation till misslyckande. Efter det kommer hjärnan, som inte har förmågan att "direktöglade syn", enligt dess vana med "korsöglade syn", beordra ögonmusklerna att återställa den ursprungliga, bekanta "sneda" positionen i ögonen. Innan operationen hos en sådan patient är det nödvändigt att förstöra eller så mycket som möjligt försvaga den onormala vanan.

Detta kan göras genom att eliminera alla möjligheter till felvision med två ögon genom ocklusion till slutet av strabismusbehandlingen. Vart i behöver veta att en eller två minuters syn med två ögon är tillräckligt för att återställa den del av den onormala synalgoritmen som försvagades under behandlingsdagen, 5-7 minuter - på en vecka, en till två timmar - på en månad. En eller två dagar utan tilltäppning avbryter året för de moraliska kostnaderna för att bära det och arbetet som spenderades i behandlingen. När du påbörjar behandling med ocklusion måste du förbereda dig för att det måste gå till slutet. Det kommer att avbrytas först efter att ha läst patienten "direkt syn", eliminerat strabismus och återställt normal kikarsyn. Detta tar från ett till 5-6 år. Därför rekommenderar jag dig att ha tålamod och mod, eftersom jag bättre har sympati för dig, eftersom ju bättre patienten använder ocklusionen, desto effektivare botas han av en kosmetisk defekt.

Ändring av tätningen av höger och vänster ögon under behandlingen av strabismus utförs också beroende på deras synskärpa.

2,1. Med samma syn på båda ögonen förändras det dagligen: på jämna dagar blockeras det högra ögat, på udda dagar, det vänstra ögat.

2,2. När olika syn, det bättre synande ögat är blockerat under ett större antal dagar och det sämre att se ögat - för ett mindre antal. Ovanstående regel gäller också här.

Det bör komma ihåg att med strabismus rekommenderas inte ocklucera samma öga i mer än 13-14 dagar i rad.

När felvisuell fixering föreskrivs ibland omvänd tillstängning - permanent stängning av det amblyopiska ögat. Syftet är att försvaga konkurrensförmågan i näthinnans icke-centrala fixeringsregion jämfört med näthinnans centrala fossa, försvagad från icke-användning, vilket ger den största synskärpan i ett friskt öga.

Framgången för användningen av omvänd ocklusion (med bibehållen oförändrad excentricitet för visuell fixering) indikeras av en minskning av synet på det amblyopiska ögat. Mot bakgrund av denna ocklusion utbildas patienten till att se föremål med foveolen.

Så snart han lär sig detta, ändras omvänd tillstoppning till direkt (överlappar det bättre seende ögat) eller omväxlande, och olika träningsövningar genomförs för att stärka korrekt fixering, öka synskärpan och förbättra boende i det amblyopiska ögat.

Vi önskar dig en lyckad behandling.

Konsultationen förbereddes av en ögonläkare Abdrakhmanova Anara Haidzadaevna

›Ocklusion av näthinnan

Vad är näthinnan i näthinnan?

Ocklusion av retinal ven (synonymer: RVO, retinal ven trombosis) är en avvikelse av hinder i den centrala retinalvenen eller grenarna i den centrala retinalvenen. En brådskande operation krävs för att rädda syn. Anledningen till minskningen av synskärpa är ödem i näthinnans makula på grund av hinder i blodutflödet.

Klassificering

Det finns två typer av OBC:

1. ocklusion av hela den centrala näthinnan;
2. ocklusion av endast grenen i näthinnan.

OVS-prevalens

Globalt påverkar näthinnan i venin 16,4 miljoner vuxna patienter. Det här är personer i genomsnitt 51 till 65 år gamla, med 10% som har täckt det andra ögat över tid.

Skälen för utvecklingen av OVS

Utvecklingen av ocklusion i näthinnan åtföljs av hjärt-kärlsjukdomar. Enligt statistiken är riskerna för dödsfall från hjärtinfarkt de kommande 12 åren 20% av personer med OVS.

De huvudsakliga orsakerna till risken för att utveckla näthinnan i näthinnan

1. glaukom;
2. användning av preventivmedel och andra hormonella läkemedel;
3. ateroskleros;
4. diabetes;
5. hypertoni;
6. ökad blodkoagulation;
7. överskott av kolesterol i blodet.

När en blodpropp uppträder i näthinnans lumen blir venen omöjlig och kärlväggen skadas. På grund av blodflödet tillbaka till näthinnens kapillärer ökar trycknivån och flera blödningar uppstår. Kroppen reagerar på skador på kärlväggen med en mängd kemiska reaktioner, vilket producerar ämnen som förmedlar inflammation. Medlar, som ökar permeabiliteten för kärlväggen, förtjockar dess centrala lager - makula.

Macula är den centrala delen av näthinnan. Ger synskärpa vid läsning, bilkörning medan du arbetar. Utvecklingen av makulärt ödem minskar synnivån. Kroniskt makulärt ödem försämrar synen och är svårt att behandla.

Behandling av ocklusioner i näthinnan

Eftersom RVO orsakas av skador på kroppens kärl, behandlas den av en ögonläkare, terapeut, endokrinolog och andra specialister, beroende på det specifika fallet. Att få ett tillfredsställande resultat i kampen mot OVS är endast möjligt genom att kompensera kroppens allmänna tillstånd. Det tros att blodproppar i venerna är mottagliga för upplösning. Denna metod kan användas under de första minuterna efter bildandet av en blodpropp, varvid patienten snabbt placeras i en ögonklinik. Det är osannolikt. I praktiken behandlas personer med RVO för komplikationer, orsaken till makulärt ödem.

Olika metoder för terapi och laserexponering och deras kombinationer används för att behandla makulärt ödem. Samtidigt fortsätter sökningen efter effektiva metoder för att behandla makulärt ödem med RVO.

Tidigare fanns det inga rekommenderade läkemedel för intravitreal behandling av ödem. Retinal laserkoagulation användes som en standardmetod, men koagulering förbättrar inte synskärpan.

Bland terapimetoderna i ögonkliniker används antiplatelet medel, antikoagulantia, fibrinolytika och trombolytika. Effektiviteten för konservativ behandling för PCV-ocklusion är emellertid inte klar.

Vi kommer att nämna hemodilution - en metod för att behandla RVO, men det är troligt att det kommer att utveckla komplikationer i hjärt-kärlsystemet.

Laservisionsbehandling utförs med neovaskularisering och näthinnischemi. Studier har visat att laserkoagulering av näthinnan i makulärt ödem minskar ödem utan att förbättra synskärpan. Under den långvariga perioden av dåligt övervägen laseranvändning förekommer ibland atrofi av pigmentepitel och epiretinal retinal fibros.

Adventiciotomy, fenestration av optiska nervhöljen och radiell neurotomy i RVO används sällan.

Med intravitreal administrering av läkemedlet injiceras läkemedlet i den glaskroppen i ögonkaviteten. Denna metod är effektiv eftersom läkemedlet när det injiceras närmar sig makulärt ödem. Tidigare injicerades kortikosteroid triamcinolonacetonid intravitrealt, men detta ökade nivån av IOP och risken för att utveckla grå starr.

Idag används antiinflammatorisk terapi (glukokortikoider) för att behandla retinering av näthinnan, vilket mättar glasglaset med ett läkemedel.

Om intravitreala implantat

Med intravitreal injektion sätts en kapsel med ett läkemedel in i glaskroppen. Kapselns väggar kollapsar och frigör läkemedlet i den glasartade humorn. Fragment av kapseln upplöses och sönderfaller i ämnen som normalt finns i glasskroppen. Ett intravitrealt implantat med glukokortikoid dexametason används för att behandla makulärt ödem. Dexametasonkapslar används vid behandling av OVS i kliniker i USA och Europeiska unionen. I ögonkliniker har läkemedlet använts sedan 2012.

Stadier av intravitreal injektion

Innan kapseln introduceras till patienten är det möjligt att förskriva ett antibiotikum i form av ögondroppar. Innan ingreppet behandlas ögon och ögonlock med antibakteriella läkemedel för att förhindra utveckling av infektioner. Patienten ges lokalbedövning. En nål sätts genom sklera i ögat, patienterna känner inte något annat än lätt tryck.

Efter den intravitreala injektionsproceduren

Efter avslutad procedur kommer ögonläkaren att schemalägga patientens uppföljning och genomföra utvärderingstester. Patienten kan klaga på suddig syn efter injektionen av läkemedlet, detta är normalt. I framtiden kommer ögonläkaren att övervaka synstillståndet och näthinnan och justera behandlingen.

Stänga av från att se bättre än det seende ögat - direkt ocklusion - den vanligaste och gamla metoden för behandling av amblyopia, beskrivet av A. Dombrzhansky redan 1829 (citerad av E.M. Belostotsky, 1960). Denna metod har inte förlorat sin betydelse för närvarande på grund av dess enkelhet, tillgänglighet och effektivitet.

Hos förskolebarn är långvarig direkt tillstoppning av det ledande ögat effektivt inte bara för amblyopi med korrekt fixering, utan också för dess störningar. Vid förhållanden med direkt ocklusion tas den inhiberande effekten av det ledande ögat bort och det amblyopiska ögat ingår i aktiv aktivitet. Detta leder till avbrott av den centrala synfunktionen, återställande av central fixering och en ökning av synskärpan.

Ju tidigare okklusionen påbörjades, desto bättre blir behandlingsresultaten för amblyopi.
Att stänga av det bästa ögat kan göras med ett bandage (hos väldigt små barn), lim, glasögonluckor eller specialluckor som är fästa vid glasögonramen.

Ocklusion kan vara permanent (från morgon till kväll) eller intermittent (flera timmar om dagen). I vissa fall används inte en fullständig avstängning av det ledande ögat, utan en delvis, där dess syn reduceras med hjälp av genomskinliga filmer till en sådan nivå att det amblyopiska ögat blir dominerande. Denna avstängning kallas genomskinlig.

Effekten av direkt ocklusion ökas avsevärt om den kombineras med den visuella belastningen på det amblyopiska ögat, vilket kräver "ansträngning", spänning i det amblyopiska ögat, träning i färguppfattning och lokalisering (läsa en bok på olika avstånd från ögonen, ritning, litet arbete, sortering av grupp, strängpärlor, tittar på tecknade filmer eller barnfilmer med hjälp av ett filmoskop, spel som kräver ögonbelastning, "mosaik", konstruktör, etc.).

Att stänga av det ledande ögat kan pågå i många månader och utförs tills båda ögons synskärpa är utjämnad eller övergången av monolateral strabismus till alternerande. Under denna tid bör barnet undersökas av en ögonläkare minst en gång i månaden. Synskärpa för båda ögonen och fixering av det amblyopiska ögat kontrolleras. Om du misstänker en minskning av synen på det stängda ögat avbryts tillslutningen under 1-1,5 timmar om dagen.

Efter att ha ökat synskärpan hos det amblyopiska ögat till nivån på det ledande och övergången av monolateral strabismus till att växla, för att konsolidera resultaten, byter de till intermittent eller genomskinlig avstängning av det främre ögat.

Vid användning av direkt ocklusion avslöjas ett tydligt beroende av behandlingsresultaten på patientens ålder.
Enligt våra uppgifter gav användningen av direkt ocklusion hos barn under 5 år en ökning av synskärpa till 1,0-0,7 i 61% av fallen, till 0,6-0,3 - i 30% vid 6-8 års ålder respektive 32,5% respektive 48% vid 9-15 års ålder - 17,4% och 53,3% (S.A. Goncharova, 1963).

När vi genomförde direkt ocklusion av det icke-skvisande ögat, konstaterade vi att hos 1/3 av patienterna ökar synets skarphet inte bara i det kviblande amblyopiska ögat, utan också bättre att se, avstängd. Vi förklarar detta till synes paradoxala fenomen som en manifestation av oculo-okulära reaktioner i kortikala centra i det ena och det andra ögat (S. A. Goncharova, 1963). Vi noterade förekomsten av detta fenomen i behandlingen av ögon-amblyopi och andra metoder.

1975-1976 på sidorna i "Oftalmologisk tidskrift" hölls en diskussion om behandlingen av amblyopia. Enligt det enhälliga yttrandet från alla ögonläkare som deltog i diskussionen, kan direkt ocklusion användas hos barn under 5-6 år med alla visuella fixeringstillstånd. Hos äldre barn ska det endast användas med korrekt fixering; om fixeringen är felaktig finns det en risk att ocklusionen fixar den. I dessa fall bör behandlingen av amblyopia utföras enligt andra metoder, som kommer att beskrivas nedan.

Hos barn i skolåldern används direkt ocklusion endast för amblyopi med korrekt fixering och av kosmetiska skäl endast hemma.

För förskolebarn använder vi en annan typ av partiell ocklusion för att förhindra återfall av amblyopi - stänga av den nedre halvan av det främre ögats glas.
Detta tillåter barnet att titta på avståndet med två ögon, och nära - till den tidigare amblyopiska och träna honom.

Det noterades att män möter denna störning dubbelt så ofta som kvinnor. Oftast är ocklusionen ensidig. I grund och botten sker utvecklingen av cirkulationsstörningar exakt i den centrala artären, och resultatet är en permanent förlust av synen, lyckligtvis bara i ett öga.

Ocklusionen kan påverka den centrala näthinnan. Den åtföljer motsvarande artär och har samma distribution. I stammen av synnerven ansluter den till den centrala näthinnartären. Allt detta leder till en kränkning av öppenhetens kärlsamhet, det vill säga dess tilltäppning. Vi kan också prata om en okulär stroke, som inträffar precis när hinder bildas i artärerna och venerna, på grund av vilka cirkulationsstörningar och en minskning eller synförvrängning orsakas.

Hur allvarlig synförlust kommer att bero på var patologin finns och i vilken utsträckning den uttrycks. Ett ögeslag utvecklas eftersom blodflödet är blockerat. Visionsproblem kan uppstå om strukturer som synnerven och näthinnan inte får de näringsämnen och syre de behöver för näring. När platsen för blockeringen bestäms bestäms typen och taktiken för dess eliminering.

Det är vanligt att kombinera problem med artär och ven i ett vanligt namn - vaskulär ocklusion. Naturligtvis finns det skillnader mellan skadorna på dessa kärl. Det är viktigt att komma ihåg att hindret i den centrala venen inte utgör någon allvarlig risk för synen, även om det verkligen kräver uppmärksamhet, diagnos och behandling. Men tillslutningen av artären leder till obehagliga konsekvenser och synproblem.

Anledningarna

Om vi \u200b\u200böverväger de vanliga orsakerna till näthinnoklokation bör följande lyfta fram:

• migrering av plack till arteriell plats;
• jättecellartit och andra inflammatoriska sjukdomar;
• trombus i den venösa kaviteten;
• andra sjukdomar som påverkar tillståndet i blodkärlen, till exempel hypertoni, diabetes mellitus.

Nu kan du överväga situationen mer detaljerat. Utvecklingen av en akut störning i näthinnecirkulation är förknippad med trombos, kramp, emboli, kollaps av retinala arterioler. I grund och botten inträffar fullständig eller ofullständig tillslutning på grund av det faktum att näthinnans kärl är tilltäppta med förkalkat, kolesterol eller fibrinös emboli. I vilket fall som helst är detta en konsekvens av systemiska kroniska eller akuta patologiska processer.

När man diskuterar de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av ocklusion bör det noteras att många av dem är beroende av personen själv. När människor leder fel livsstil kan de anta att de kommer att ha problem med hjärtat, blodkärlen, andra system och organ, men det är troligt att de inte tror att på grund av detta kan deras syn försämras.

Det verkar, hur är livsstilen relaterad till ögonen? Men varje person vill veta världen och få information med sina egna ögon, det vill säga att ha god syn. Jag vill inte tappa synen ens för en kort tid, än mindre uppleva det hela mitt liv, inte ens med ett öga.

Faktum är att livsstilen påverkar ögonets tillstånd i hög grad. Riskfaktorer skiljer sig mellan gamla och unga. I ålderdom finns det sådana riskfaktorer som:

• ihållande högt blodtryck;
• ateroskleros;
• jättecell arterit.

Vid ung ålder kan det vara:

• infektionsendokardit;
• mitralventil prolaps;
• arytmi;
• diabetes;
• cardiopsychoneurosis;
• skada på den valvulära hjärtapparaten;
• antifosfolipidsyndrom.

Central retinal venetrombos

Lokala provocerande faktorer kan också identifieras, såsom retinovaskulit, ödem i synsnervhuvudet, högt intraokulärt tryck, kärlkomprimering av bana genom retrobulbar hematom, tumör, oftalmisk kirurgi och så vidare.

Som ni ser beror många av dessa skäl på personen själv. Konsumerar alkoholhaltiga drycker ofta och i stora mängder, dag efter dag, röker cigaretter, upplever ofta stress, ser en person inte vilka processer som sker i kroppen. Detsamma gäller för en stillasittande livsstil, undernäring. Under tiden lider först av allt fartyg.

På grund av detta stiger trycket, hypertoni utvecklas och ibland diabetes mellitus. Detta gäller för alla kärl, eftersom blod flödar genom dem genom hela kroppen, vilket levererar näringsämnen och syre till alla system och organ som är nödvändiga för livet. Vissa människor har hjärtproblem av dessa och andra skäl, som hjärtattacker. En cerebral stroke kan också uppstå. Och någon står inför okulär ocklusion och detta ger honom inget gott.

Det är omöjligt att inte ta hänsyn till situationen när kärlen i banan komprimeras av tumören, liksom andra skäl som beskrivits tidigare. Risken för att utveckla venös ocklusion ökar till följd av retinal periphlebitis, som i sin tur utvecklas på grund av Behcets sjukdom, sarkoidos.

Systemiska sjukdomar, förutom den redan nämnda diabetes mellitus och högt blodtryck, inkluderar:

• hyperlipidemi;
• fetma;
• trombofili;
• hög blodviskositet och vissa andra.

Återigen är några av dessa faktorer individuella, andra är objektiva. Hur som helst bör behandlingen vara snabb. Det bör noteras att frakturer i rörformade ben, intravenösa infektioner, som är förknippade med risken för tromboemboli, och ett antal andra sjukdomar och skador, utgör en viss fara för arteriell ocklusion. Kollaps av arteriella arterioler i näthinnan kan uppstå vid stor blodförlust, vilket orsakas av inre blödningar i livmodern eller magen.

Med arteriell tilltäppning bromsar eller stannar blodflödet i det drabbade kärlet, vilket leder till akut näthinnischemi. Om blodflödet återställs inom fyrtio minuter kan visuell funktion delvis återställas. Om hypoxi varar längre än den här gången blir förändringarna irreversibla, det vill säga nekros av ganglionceller, nervfibrer och deras efterföljande autolys inträffar. Som ett resultat leder tilltäppning av den centrala näthinnartären till synsnervatrofi och permanent synförlust.

symtom

Oftast utvecklas arteriell okulär ocklusion plötsligt och utan smärta. Detta innebär att personen upplever en plötslig synförlust i ett öga. Allt händer bokstavligen inom några sekunder. Vissa människor har episoder av kortvarig, kortvarig synskada. Om det finns trombos av CAC kan synfunktionen försämras efter att ljuset blinkat. Patienter kan uppleva olika grader av minskad synskärpa. Någon kan skilja objekt, men någon ser inte omedelbart något.

Symtom på ocklokation i centrala venerna ger inte heller smärta, eller det förekommer mycket sällan. Till skillnad från arteriell ocklusion, med venös ocklusion, faller inte synen särskilt snabbt. Vanligtvis sker utvecklingen av processen inom flera timmar och till och med dagar, i sällsynta fall - veckor.

Behandling

Behandling av arteriell okulär ocklusion bör påbörjas under de första timmarna! Detta innebär att så snart en person klagar på en skarp och smärtfri minskning av synen, bör du omedelbart åka till sjukhuset! Du kan inte dra, annars måste du dela med en del av visionen. Är det möjligt att tillhandahålla första hjälpen på något sätt? ja! Det består i implementeringen av en massage av ögongloben, som kommer att återställa blodflödet i CAC. För att minska IOP, läkar läkare ögondroppar, administrerar diuretika och utför hornhinneparacentes.

Om störningen orsakas av kramparterier, behandlar ögonläkaren med vasodilatatorer och inandas karbogen. Om det finns trombos av CAS, måste trombolytika och antikoagulantia användas, och sondering av artärgrenarna föreskrivs också.

Om det finns en tillstoppning av den centrala näthinnan, utförs behandlingen på ett ögonsjukhus och sedan på poliklinisk basis. Målet med intensivvård är att återställa venöst blodflöde, absorbera blödning, minska ödem och förbättra retinal trofism. Förskrivs att ta blodplättar, diuretika, vasodilatatorer. Ibland injiceras trombolytika och läkemedel som utvidgar blodkärlen med hjälp av en kateter.

Förebyggande av ocklusion är förknippat med en snabb behandling av den befintliga patologin. Det är nödvändigt att utesluta provocerande faktorer som rökning, alkohol, stress. Det är bättre att inte besöka bad, bastu eller ta varma bad. Du bör också ge upp långa flyg med flyg, dykning. Naturligtvis är sådana åtgärder inte nödvändiga för varje person. De är användbara för dem som redan har täckt men lyckats undvika synförlust. Denna profylax bör följas om det finns riskfaktorer och sannolikheten för att utveckla ocklusion.

Denna synsjukdom är inte dödlig, men mycket obehaglig. Du kan ofta undvika det. Om detta inte fungerade måste du omedelbart bekämpa ocklusionen med moderna behandlingsmetoder.

Informationen på webbplatsen tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte en guide till åtgärder. Självmedicinera inte. Kontakta din sjukvårdspersonal.

Ocklusion av ögat

Målet med ocklusion i amblyopia är att få det dåligt synade ögat att fungera och utesluta påverkan av det slutna ögat på det, vilket undertrycker dess visuella intryck, särskilt om detta slutna öga ser bättre.

A. För behandling av amblyopia med korrekt visuell fixering av ögat ocklusion används så här:

1. Patienter utan strabism, med bevarad kikarsyn täck deras ögon en del av dagen (10-75% av vakningsperioden). Följande tillståndsalternativ används beroende på synen på höger och vänster ögon:

1,1. Med samma minskning av synskärpa på jämna dagar stängs högra ögat en del av dagen, på udda dagar - vänster. När i slutet av en och i början av ytterligare en månad finns det två udda dagar bredvid varandra, täcker båda dagarna det vänstra ögat.

1,2. Om synen reduceras i båda ögonen i varierande grad blockeras det bättre synande ögat under en längre tid med hjälp av ett av två behandlingsalternativ:

a) delar av en dag de täcker det sämre ögat och sedan, under 2-13 dagar i rad, täcker de det bättre ögat för samma del av dagen; sådana cykler upprepas tills synskärpan hos båda ögonen är stabil;

b) tillslutningen av höger och vänster ögon ändras dagligen (som i avsnitt 1.1), behandlingsbelastningen i denna variant regleras av det faktum att det sämre ögat blockeras av 10-25% av vakningsperioden (med 1-2 timmar), och det bästa ögat - av större delen av dagen (50-75% av vakttiden).

1,3. Med en minskning av synen endast i ett öga, för hans övningar varje dag en del av dagen (25-75%), är bara det bättre seende ögat stängt.

Allmän regel: ju lägre synskärpa, desto större skillnad i synen mellan höger och vänster ögon och desto snabbare funktioner för det amblyopiska ögat behöver utvecklas, desto längre tid måste det parade ögat stängas dagligen.

2. För en patient med strabismus (med och utan amblyopia) bör använda ocklusion hela dagen för att inte se med två ögon samtidigt... Han måste "somna och vakna med ett öga." Varför behövs detta?

Föreställ dig en situation: en frisk person utan strabism med normal kikarsyn genomgick operation, som vid strabismus. Efter det borde man förvänta sig utseendet på en skinka i honom. Detta kommer dock inte att hända. Hjärnan hos en frisk person är van vid att få visuell information genom upprätta ögon, har förmågan att "direktöglade syn." Därför kommer hans hjärna efter operation för att återställa den korrekta synen kommando över ögonmusklerna, som omedelbart kommer att sätta ögonen raka, symmetriskt.

Hos de med skvint får hjärnan asymmetrisk visuell information och utvecklar vanan att "skymtsyn". Ju tidigare strabismus inträffar och ju senare behandling påbörjas, desto starkare är denna vana. Därför döms försök att eliminera sin skiva endast genom operation till misslyckande. Efter det kommer hjärnan, som inte har förmågan att "direktöglade syn", enligt dess vana med "korsöglad syn", ge ett kommando till ögonmusklerna att återställa den ursprungliga, kända "sneda" positionen i ögonen. Därför, före operationen hos en sådan patient, är det nödvändigt att förstöra eller så mycket som möjligt försvaga den onormala vanan.

Detta kan göras genom att eliminera alla möjligheter till felvision med båda ögonen genom ocklusion fram till slutet av strabismusbehandlingen. Samtidigt måste du veta att en eller två minuters syn med två ögon är tillräckligt för att återställa den del av den onormala synalgoritmen som försvagats under behandlingsdagen, 5-7 minuter på en vecka, en eller två timmar i en månad. En eller två dagar utan tilltäppning avbryter året för de moraliska kostnaderna för att bära det och arbetet som spenderades i behandlingen. När du påbörjar behandling med ocklusion måste du förbereda dig för att det kommer att behöva gå till slutet. Det kommer att avbrytas först efter att ha läst patienten "direkt syn", eliminerat strabismus och återställt normal kikarsyn. Detta tar från ett till 5-6 år. Därför rekommenderar jag dig att ha tålamod och mod, eftersom jag bättre har sympati för dig, eftersom ju bättre patienten använder ocklusionen, desto effektivare botas han av en kosmetisk defekt.

Ändring av tätningen av höger och vänster ögon under behandlingen av strabismus utförs också beroende på deras synskärpa.

2,1. Med samma syn på båda ögonen förändras det dagligen: på jämna dagar blockeras det högra ögat, på udda dagar, det vänstra ögat.

2,2. Med ojämn syn blockeras det bättre synande ögat under ett större antal dagar och det sämre synet - för ett mindre antal. Ovanstående regel gäller också här.

B. Med amblyopia med felaktig visuell fixering Ibland föreskrivs omvänd ocklusion - permanent avstängning av det amblyopiska ögat. Dess syfte är att försvaga konkurrensförmågan hos näthinnans fixeringsregion i jämförelse med näthinnans centrala fossa (foveola), försvagad från användning, vilket ger den största synskärpan i ett friskt öga.

Framgången för användningen av omvänd ocklusion (med bibehållen oförändrad excentricitet för visuell fixering) indikeras av en minskning av synet på det amblyopiska ögat. Mot bakgrund av denna ocklusion utbildas patienten till att se objekt korrekt med en foveola.

Så snart han lär sig detta, ändras omvänd tillstoppning till direkt (överlappar det bättre seende ögat) eller omväxlande, och olika träningsövningar genomförs för att stärka korrekt fixering, öka synskärpan och förbättra boende i det amblyopiska ögat.

Ocklusion efter operation TSP-lll

Ocklusion av ögat med ptos.

Lacrimal öppning (LAC)

Korrekt tillslutning av ögat

Ocklusion

Drivs av vBulletin® version 3.8.4

Copyright ©, Jelsoft Enterprises Ltd. Översättning: zCarot

Ocklusion

Ocklusion i den centrala näthinnan är en sjukdom i ögonkärlen, i vilken det finns blockering och trombos i den centrala venen som ger näthinnan, liksom dess grenar. Ocklusion åtföljs av en signifikant minskning av synskärpa i det drabbade ögat. Ibland, strax innan själva tillslutningen, utvecklar patienten prekursorer i form av suddiga syner, snedvridning av omgivande föremål och obehagliga smärtupplevelser.

Blockering av den centrala näthinnan och dess nätverk klassificeras som en akut patologi på grund av den för snabba utvecklingen av symtom på sjukdomen och den snabbt ökande svårighetsgraden av patientens tillstånd. Den äldre generationen är mottaglig för sjukdomen. De flesta fall förekommer hos personer över 60 år.

Det venösa fartygets centrala näthinnan har ett brett nätverk av mindre fartyg. De flesta fall beror på blockering av den överlägsna temporala grenen, mindre vanliga skador på båda grenarna samtidigt observeras mycket mindre ofta (endast 10% för alla fall av ocklusioner). Som regel utvecklas en sådan total patologi hos personer med samtidig kärlsjukdomar - åderförkalkning, diabetes mellitus eller högt blodtryck, upp till högt blodtryck.

Skäl för utvecklingen av ocklusion

Det viktigaste problemet vid utvecklingen av denna sjukdom är bildandet av en blodpropp i den centrala näthinnan. Orsakerna till utvecklingen av en blodpropp är följande:

1. Komprimering av ett venekärl som ett resultat av arteriell spasme.
2. Utvecklingen av ögonbollens högt blodtryck.
3. Primär glaukom.
4. Onkologiska sjukdomar som ligger i banan, som pressar ögonen.
5. Behcets sjukdom.
6. sarkoidos
7. Fetma och ökad kroppsvikt, hyperlipidemi.
8. Diabetes.
9. Thrombophilia.
10. Arteriell hypertoni.

Typer av PCV-ocklusioner

Klassificeringen av ocklusioner av den centrala näthinnan som adopterats av läkare tar hänsyn till flera faktorer: lokaliseringen av tromben, utvecklingsstadiet för ocklusionen. Följande typer skiljer sig:

1. Första stadiet. Prethrombosis. Det är uppdelat i underarter - pterombos i den centrala venen, vernasal och inferior nasala grenar, överlägsen temporala och sämre temporala grenar.
2. Andra fasen. Trombos. Det är uppdelat i full trombos, ofullständig trombos. Och även trombos, åtföljt av ödem i det makulära området. Trombos utan ödem kännetecknas också.
3. Steg tre. Retinopati på grund av trombos.

Beroende på svårighetsgraden av patologin finns det:

1. Ocklusionen av själva venen är fullständig och ofullständig.
2. Åtagande av filialer av den första, andra och tredje ordern.
3. Retinal hemicentral ocklusion, som också kan vara ischemisk eller icke-ischemisk.

Symtom på ocklusion i centrala näthinnan

Blockering av näthinnans vener åtföljs av en skarp attack av allvarlig synförlust. Nedsatt syn är smärtfri. Processen utvecklas under en tidsperiod - upp till flera dagar. Under denna tid kan synen sjunka ganska kraftigt - för att göra blindheten fullständig.

Vanligtvis föregås attacken av symtom som indikerar utvecklingen av ocklusion - oskarp syn, vissa smärtsamma upplevelser, utseendet på mörka fläckar i synfältet samt snedvridning av synliga föremål.

Diagnos av PCV-ocklusion

Diagnosen ställs på grundval av undersökning och slutsats av en ögonläkare. Dessutom utförs instrumentella metoder för att studera fundus och blodkärl i ögat.

Dessutom mäts synskärpa, intraokulärt tryck, synfält, angiografi av näthinnans kärl utförs.

Ocklusionsbehandling

Eftersom huvudorsaken till sjukdomen är bildandet av trombos syftar behandlingen främst till att eliminera blodproppen. För detta förskrivs patienten trombolytiska läkemedel. Läkemedel administreras på olika sätt - parabulbar, subconjunctival eller intravitreal.

Dessutom förskrivs läkemedel som minskar blodplättsaggregeringen - aspirin, diuretika föreskrivs, både generellt och intraokulärt tryck minskar.

Kliniker som arbetar med denna sjukdom

Copyright Master Lab © 2018 Alla rättigheter reserverade. Alla rättigheter förbehållna. Kopiering av material helt eller delvis är förbjudet. Med den överenskomna användningen av webbplatsmaterial krävs en hyperlänk till resursen.

Ocklusion i central retinal artär

Central retinal artär occlusion är en akut blockad av den centrala retinal artären eller dess grenar, vilket leder till cirkulationsstörningar och retinal ischemi. Ockluderingen av den centrala näthinnartären manifesteras av plötslig synförlust eller sektorsförlust av synfält i ett öga. Vid diagnos av vaskulär patologi hos näthinnan tas data från oftalmologiska tester (visometri, perimetri), oftalmoskopi, tonometri, fluorescerande angiografi och tomografi av näthinnan, elektrofysiologiska studier av den visuella analysatorns funktion, etc. Att avslöja ocklusionen av den centrala näthinnartären kräver omedelbar terapi: ögon, sänker IOP, införandet av vasodilatatorer och blodplättar.

Ocklusion i central retinal artär

Ocklusion av central näthinnearteriär utvecklas vanligtvis hos äldre patienter; medan hos män är det två gånger oftare än hos kvinnor. I de flesta fall är ocklusionen ensidig. I 60% av fallen utvecklas cirkulationsstörningar i den centrala näthinnartären och leder till ihållande synförlust i ett öga. Hos 40% av patienterna påverkar arteriell ocklusion en av grenarna i näthinnartären, vilket åtföljs av förlusten av motsvarande del av synfältet.

Beroende på nivån på blockering av blodflöde i oftalmologi, är ocklusion av den centrala näthinnartären, ocklusion av CAC: s grenar och ocklusion av cilioretinal artär. Ocklusion i den centrala näthinnan kan utvecklas isolerat eller kombineras med central retinal venoklusion eller främre iskemisk neuropati av synnerven.

Anledningarna

Mekanismen för akut retinal cirkulationsstörning kan vara förknippad med kramp, trombos, emboli, kollaps av retinala arterioler. Oftast leder blockering av näthinneskärl med kolesterol, förkalkad eller fibrin emboli till ofullständig eller fullständig ocklusion. I alla fall är ocklusion av den centrala näthinnartären en konsekvens av systemiska akuta eller kroniska patologiska processer.

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av ocklusion av den centrala näthinnartären i ålderdom är arteriell hypertoni, åderförkalkning, jättecellartit (Hortons sjukdom). Vid en yngre ålder kan cirkulationsstörningar i näthinnans kärl förknippas med infektiv endokardit, mitralklappsprolaps, skador på hjärtaventilapparaten vid reumatism, hjärtrytmstörningar (arytmier), neurocirculatory dystoni, diabetes mellitus, antifosfolipidsyndrom. Retinovaskulit, ödem och drusningar av optisk skiva, ökad IOP, komprimering av orbitalkärlen med retrobulbar hematom, tumör, oftalmisk kirurgi, etc. kan fungera som lokala provocerande faktorer för tillslutning av den centrala näthinnartären.

Potentiell fara i förhållande till ocklusion av den centrala näthinnartären är hyperkoagulerbarhetssyndrom, frakturer i rörformade ben, intravenösa injektioner, förknippade med risken för tromboemboli, fett eller luftemboli. Kollaps av näthinnearterioler är möjlig med massiv blodförlust orsakad av livmoder, gastrointestinal eller inre blödningar.

Som ett resultat av kramp, tromboembolism eller kollaps av arterioler uppstår en avmattning eller fullständig upphörande av blodflödet i det drabbade kärlet, vilket leder till akut näthinnischemi. I händelse av att blodflödet kan återställas inom de kommande 40 minuterna är delvis återställning av nedsatt synfunktion möjligt. Vid långvarig hypoxi utvecklas irreversibla förändringar i näthinnanekros i ganglionceller och nervfibrer med efterföljande autolys. Ocklusionen av den centrala näthinnartären resulterar i optisk nervatrofi och permanent synförlust.

symtom

I de flesta fall utvecklas tillslutningen av den centrala näthinnartären plötsligt och smärtfritt. Samtidigt noterar patienten en oväntad synförlust i ett öga, vilket inträffar snabbt, bokstavligen inom några sekunder. I cirka 10% av fallen förekommer episoder av kortvarig kortvarig synskada. Vid trombos av CAS, kan synfunktionen föregås av fenomenen fotopsy - ljus blinkar.

Mindre vanligt, med tillslutning av den centrala näthinnartären, inträffar en sektorförlust i synfältet. Graden av minskning av synskärpa varierar från bevarandet av särskilda objekt i ansiktet till fullständig blindhet.

Diagnostik

Diagnosen underlättas genom analys av anamnestiska data: patienten har kardiovaskulära, systemiska, inflammatoriska, metabola sjukdomar, ögonskador, andra vaskulära olyckor (stroke, hjärtinfarkt, ytlig och djup venetrombos i nedre extremiteter, utplånande endarterit, etc.). Den nödvändiga undersökningen inkluderar genomförande oftalmologiska tester, undersökning av fundus, kontrastradiografi av näthinnan, laboratorietester.

Visiometri med tilltäppning av den centrala näthinnartären avslöjar en minskning av synskärpa från 0 till 0,02-0,1. Graden av synförlust beror på nivån av ocklusion och området för det ischemiska området. Perimetri upptäcker perifera synfel (sektoriella eller centrala scotom motsvarande den ischemiska näthinnan, koncentrisk förträngning av synfältet).

Biomikroskopi gör det möjligt att preliminärt bedöma graden av ocklusion av den centrala näthinnartären. Så, med ofullständig tillslutning, bestämmes en afferent pupilldefekt (eleven till Marcus-Hun); med total ocklusion - elevens reaktion på ljus är frånvarande eller minskas kraftigt.

En visuell undersökning av fundus genom oftalmoskopi avslöjar ödem, förlust av genomskinlighet, blanchering av näthinnan och optisk skiva. Mot denna bakgrund är den centrala fossa i den makulära regionen tydligt åtskild ("körsbärsben" -syndrom), som har en ljusare färg på grund av den koroidala blodtillförseln. Retinärartiolerna är smalare och av ojämn kaliber; under de första dagarna efter den utvecklade tilltäppningen av den centrala näthinnartären kan emboli ses i dem.

Genom att genomföra fluorescerande angiografi kan du klargöra lokaliseringen av en tromb eller embolus för att bestämma graden av blockering av fartyget. Radiografiska tecken på ocklusion i central näthinnearteri är att blodflödet bromsas eller segmenteras i retinalartärerna; vid fullständig hindring av CAC: s grenar - ett symptom på "trasigt kärl".

Elektroretinografidata kännetecknas av en minskning eller frånvaro av amplituden hos de registrerade vågorna, vilket indikerar förstörelse av ganglionceller och iskemi i koroid.

Klarande diagnostik för ocklusion av den centrala näthinnartären utförs med hjälp av ultraljudssökning av ögonkärlen, optisk koherens och laserscanningstomografi av näthinnan, tonometri.

Det är nödvändigt att utföra en koagulogram- och lipidogramstudie, blodkultur (vid misstänkt bakterieemboli), duplexskanning av karotisartärerna, ultraljud i hjärtat, etc. Förutom en ögonläkare, om indikerat, bör en patient med ocklusion av den centrala näthinnartären undersökas av en kardiolog, vaskulär kirurg , reumatolog, endokrinolog, hematolog, specialist på infektionssjukdomar.

Behandling

Behandling av ocklusion av den centrala näthinnartären bör påbörjas de första timmarna efter presentation av klagomål om nedsatt syn; annars blir det omöjligt att återställa synen. Akut primärvård inkluderar massage av ögongloben för att återställa blodflödet till CAC. För att minska IOP installeras ögondroppar, diuretika administreras och hornhinneparacentese utförs.

Med tilltäppning av den centrala näthinnartären orsakad av spasm i artärerna inkluderar patogenetisk behandling användning av vasodilatorer (sublingual nitroglycerin, intravenös aminofyllin, intramuskulär papaverin, etc.), inandning med en syreblandning eller hyperbar syresättning.

Vid trombos av CAS kommer användningen av trombolytika och antikoagulantia, undersökning av grenarna i oftalmisk artär genom supraorbital artär och intravenös infusion av dextraner.

För alla typer av tilltäppning av de centrala näthinnartärerna rekommenderas det att ta antioxidanter, lokala retrobulbar och parabulbar injektioner av vasodilatorer, instillation av b-blockerare. Samtidigt föreskrivs korrigerande behandling av samtidig systemisk patologi.

Effektiviteten av terapin beror till stor del på tidpunkten för dess initiering och är högst under de första minuterna och timmarna efter utvecklingen av ocklusion av den centrala näthinnartären.

Prognos och förebyggande

Resultatet av ocklusion av den centrala näthinnartären hos 1% av patienterna är optisk skivneovaskularisering med utvecklingen av sekundär neovaskulär glaukom. Den vanligaste och formidabla komplikationen av patologi är optisk atrofi och blindhet.

Återställning av synen är möjlig endast i början av hela behandlingsvolymen under de första minuterna. från det ögonblick av utvecklingen av ocklusion av arterioler i händelse av att patogenesen för vaskulär obstruktion beror på deras kramp. Patienter som har genomgått tillslutning av den centrala näthinnartären löper risk för utveckling av akuta vaskulära katastrofer med ett dödligt resultat.

Förebyggande av ocklusion av den centrala näthinnartären är nära besläktad med behovet av att snabb behandling av samtidig patologi, exklusive provocerande faktorer (rökning, stressiga situationer, tung fysisk ansträngning, bad och bastur, varma bad, långa flygningar, dykning, etc.). Individer som riskerar att utveckla CAC-tätning bör regelbundet undersökas av en ögonläkare och få förebyggande behandling.

Ocklusion av central näthinnartär - behandling i Moskva

Register över sjukdomar

Ögonsjukdomar

Senaste nytt

• © 2018 "Skönhet och medicin"

är endast för informationsändamål

och ersätter inte kvalificerad medicinsk vård.

Symtom och behandling av okulär ocklusion

I modern oftalmologi finns det inget begrepp "ögonslag". Ögonläkare kallar processen för blockering och brott i de kärl som matar ögonbalarna genom ocklusion. Patologin kännetecknas av försämrad blodcirkulation i det visuella systemet, vilket leder till blixt-snabba ögonskador med en uttalad nedsatt synfunktion. Denna process ger patienten mycket smärtsamma upplevelser. Av vilken anledning inträffar tilltäppning, och hur manifesterar sig detta tillstånd med strabismus? Professionella ögonläkare kommer att berätta om alla symtom och funktioner i sjukdomsförloppet.

Orsaker till förekomst

Oftast förekommer retinal ocklusion hos personer som är äldre och äldre. Men det är inte ovanligt att fall av okulär stroke uppstår hos barn som lider av strabismus. Orsakerna till förekomsten av ocklusion i fotot inkluderar primära cirkulationsstörningar i det visuella systemet. Dessa störningar medför bildning av blodproppar, krampar och kollaps av retinala arterioler. Mot bakgrund av dessa symtom leder blockering av blodkärl genom kolesterolemboli till absolut eller partiell ocklusion. I alla former av okulär stroke är den främsta orsaken till retinär artärinklusion en kronisk eller akut inflammatorisk process.

Riskfaktorer

Om du inte påbörjar behandlingen av ögonets tilltäppning hos en vuxen patient i tid, kan detta leda till arteriell hypertoni, utvecklingen av åderförkalkning och Hortons sjukdom. Om tillslutningen av ögonen slog ett barn, om behandlingen inte påbörjas i rätt tid, kan barnet utveckla hjärtklaffskador, neurocirculatory dystonia och till och med diabetes mellitus. Samtidigt med allmänna sjukdomar kan ögonen drabbas av en tumör, hematom och andra lokala manifestationer av sjukdomen. Läkare, som har diagnostiserat ocklusion av ögonen hos en patient, bör övervaka hans tillstånd omfattande. Eftersom situationen kan förvärras, inre blödningar, provocerad av försämrad blodcirkulation i det visuella systemet.

Om symptom

Till en början kanske patienten inte märker början av okklusionsutvecklingen. Vuxna patienter klagar över en kraftig försämring av synskärpan. Barnet kanske inte märker några symtom alls, särskilt om han lider av strabismus. Det första steget i utvecklingen av sjukdomen går dock snabbt. I det andra steget förlorar en person plötsligt synen med periodiska ljusblinkar. Observera att intervallet mellan det första och det andra steget ibland når flera sekunder. Samtidigt kan en person bli helt blind.

Om diagnos

För att fastställa tätning av barnets öga krävs en grundlig undersökning av patienten. I processen för att studera patienten bedöms närvaron och graden av strabism, skada på vänster eller höger öga. Det tar också hänsyn till förekomsten av en historia av inflammatoriska, infektionssjukdomar och hjärtsjukdomar. För att fastställa en noggrann diagnos gör ögonläkaren en grundlig undersökning av fundus och kärlsystemet i näthinnan. Laboratorietester krävs också.

För att förstå i vilken utsträckning ocklusionen av vänster öga hos en vuxen eller ett barn påverkat synskärpa, är det nödvändigt att bedöma området för det ischemiska området. Biomikroskopi är obligatoriskt, vilket gör att du exakt kan bedöma graden av ocklusion. För utnämningen av behandlingen undersöks patienten av andra specialister, inklusive en kardiolog, endokrinolog, reumatolog.

Om behandling

För att behandla ocklusionen av vänster öga eller höger öga med strabismus är det mycket viktigt att påbörja behandlingen i tid. Den bästa terapeutiska effekten ges genom procedurer som utfördes under de första timmarna efter att patientens tillstånd försämrats. Om du missar detta ögonblick och börjar ta mediciner senare kommer din vision inte att återställas. Första hjälpen för ögonlåsning är:

• i massage av ögongloppet,
• installation av medicinska droppar
• och administrering av diuretika.

Om en stroke i den centrala näthinnartären inträffar mot bakgrund av arteriole spasmer, bör nitroglycerin eller aminophylline användas. Samtidigt krävs intag av antioxidanter och vasodilatatorer. Dessutom bör behandling av samtidig patologisk sjukdom utföras.

I förvar

Om ett barn eller en vuxen lider av strabismus, måste du veta att det kan leda till att högra eller vänstra ögat täcks. Vid diagnos av de första tecknen på ett ögonslag bör behandlingen påbörjas omedelbart. Annars kan värdefulla minuter gå förlorade och med dem syn. Tillsammans med blindhet kan en person drabbas av atrofi i nervsystemet i det visuella systemet. Du måste också veta att en patient med en historia av ocklusion riskerar att utveckla hjärt-kärlsjukdomar med ett negativt resultat.

Ögonavstängning vad är det

Amblyopia är en sjukdom där en gradvis synminskning sker som ett resultat av nästan fullständig inaktivitet i ett av ögonen. Det är därför amblyopia har ett annat namn - "lata öga".

Det andra ögat med amblyopia tar all den visuella belastningen på sig själv. Som ett resultat får hjärnan två olika bilder, som den inte kan kombinera till en volumetrisk bild. För att undvika spöke "skjuter" hjärnan gradvis det svagare ögat ur den visuella processen och synen blir monokulär (det vill säga "enögd").

Som ett resultat av detta reduceras den rumsliga synen avsevärt, det blir svårt för en person att bedöma avståndet, djupet och volymen för föremålen som beaktas. Ögonstamm leder till huvudvärk, yrsel, brännskador och smärta i ögonen samt strabism. "Lazy eye" avviker gradvis åt sidan. Även om motsatt situation kan vara: det bländande ögat blir amblyopiskt på grund av dess passivitet.

Orsaker och typer av ambliopia

Brist på tillgång till ljus till näthinnan vid grå starr, hornhinnelukorré, förändringar i glasskroppen, ögonskada (otydlig amblyopia)

Skillnaden i syn i båda ögonen är mer än 3 dioptrar (anisometropisk amblyopia)

Känslomässig chock, stress (hysterisk amblyopi)

Felaktig monterade glasögon

Ofta har personer med amblyopi brist på koordination och kan verka klumpiga. När man läser eller tittar på TV kan ett öga avvika, patienten vänder eller lutar huvudet och tittar på intressanta objekt. Patienter med amblyopi klagar över huvudvärk, kramper i ögonen, snabb trötthet när de arbetar med visuell belastning.

Oftast inträffar amblyopi i barndomen, när den visuella analysatorn fortfarande utvecklas, och det är i denna ålder som det behandlas mest framgångsrikt.

Det är mycket viktigt att diagnostisera amblyopi tidigt och börja behandlingen, vilket ökar chanserna för synåterställning. Om den inte behandlas kommer amblyopi att utvecklas stadigt och leda till permanent synskada.

Vid behandling av amblyopi är det nödvändigt att ta itu med orsaken till sjukdomen och försöka eliminera den. Om till exempel amblyopi orsakas av långsynthet är korrigering av syn, kontakt eller laservisning nödvändig för att eliminera långsynthet.

De viktigaste behandlingarna för amblyopi inkluderar:

Ocklusion (uteslutning av det friska ögat från synen för att få det "lata ögat" att fungera i full kraft).

För att göra detta använder du speciella plastlucklor som är fästa vid glasögonramen, eller gummiöppningar på en sugkopp som är fäst vid brilleglaset, såväl som hemmagjorda bandager gjorda av gasväv, tyg etc. Ocklusionsläget bestäms av läkaren. Det kan förskrivas för hela dagen, i flera timmar om dagen eller varannan dag, beroende på graden av minskad synskärpa och ålder (ju mindre barnet, desto fler timmar om dagen håller tillslutningen). Ocklusionsvaraktigheten sträcker sig från 6 månader till 1,5 år.

I kombination med ocklusion används metoder för ljusstimulering av det amblyopiska ögat - irritation av näthinnan med ljusblinkar, färgterapi.

Det bygger på metoderna för att utveckla uppfattningen av den visuella bilden, det koordinerade arbetet i båda ögonen, utvecklingen av ögonens muskulära reserver. se datorprogrammet "Blomma" och samlingen av program för ögonen.

Modernt komplex av bild-dator vision korrigering, auto-träning. Medan barnet tittar på bilden tar en speciell sensor information om ögon och hjärnans funktion. Bilden på skärmen bevaras under "rätt" syn och försvinner så snart den inte längre är klar. Så är de naturliga mekanismerna i hjärnan mer aktiva involverade i bildåterställningsprocessen.

Helium Neon Laserterapi

Helium-neonlaser har en stimulerande effekt på ögats strukturer, baserat på verkan av en lågintensiv ljusstråle.

Det är tillrådligt att använda alla ovanstående metoder för att behandla amblyopi i kombination med aktiv visuell träning i hushållet (ritning, leka med små detaljer, plocka upp pussel, konstruktörer), samt att använda ett komplex av vitaminer för ögonen.