Basal s3 na seksyon ng tamang baga kung gaano karaming cm. Mga segment ng baga: diagram. Ang istraktura ng baga. Gaano katagal ang kanser sa baga

15.05.2020

Upang makita ang isang neoplasm sa baga, at matukoy kung ano ito ay posible, posible sa isang detalyadong pagsusuri. Ang mga taong may iba't ibang edad ay madaling kapitan ng sakit na ito. Lumilitaw ang mga formasyon dahil sa isang paglabag sa proseso ng pagkita ng cell, na maaaring sanhi ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Ang mga neoplasma ng baga ay isang malaking pangkat ng iba't ibang mga pormasyon sa rehiyon ng baga, na mayroong isang katangian na istraktura, lokasyon at likas na pinagmulan.

Ang mga neoplasma sa baga ay maaaring maging benign o malignant.

Ang mga benign tumor ay may iba't ibang mga genesis, istraktura, lokasyon at iba't ibang mga klinikal na pagpapakita. Ang mga benign tumor ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga malignant, at account para sa mga 10% ng kabuuang. May posibilidad silang bumuo ng dahan-dahan, huwag sirain ang mga tisyu, dahil hindi sila nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot ng paglago. Ang ilang mga benign tumor ay may posibilidad na magbago sa mga malignant.

Depende sa lokasyon, mayroong:

Gitnang - mga bukol mula sa pangunahing, segmental, lobar bronchi. Maaari silang lumaki sa loob ng bronchus at nakapalibot na tissue sa baga.
Peripheral - mga bukol mula sa nakapaligid na mga tisyu at ang mga dingding ng maliit na bronchi. Sila ay lumalaki nang mababaw o intrapulmonary.

Mga uri ng benign tumor

Mayroong tulad benign baga bukol:

Maikling tungkol sa mga malignant na bukol

Palakihin.

Ang kanser sa baga (bronchogenic carcinoma) ay isang tumor na binubuo ng epithelial tissue. Ang sakit ay may kaugaliang metastasize sa iba pang mga organo. Maaari itong matatagpuan sa periphery, ang pangunahing bronchi, ay maaaring lumago sa lumen ng bronchus, organ tissue.

Kasama sa mga malignant neoplasms:

Ang kanser sa baga ay may mga sumusunod na uri: epidermoid, adenocarcinoma, maliit na cell tumor.
Ang lymphoma ay isang tumor na nakakaapekto sa mas mababang respiratory tract. Maaaring pangunahin nang una sa baga, o dahil sa mga metastases.
Ang Sarcoma ay isang malignant formation na binubuo ng nag-uugnay na tisyu. Ang mga simtomas ay katulad ng mga kanser, ngunit mabilis na umuunlad.
Ang cancer sa pleural ay isang tumor na bubuo sa epithelial tissue ng pleura. Maaari itong mangyari lalo na, at bilang isang resulta ng metastases mula sa iba pang mga organo.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang mga sanhi ng malignant at benign na mga bukol ay higit na katulad. Mga kadahilanan na nagpapasigla ng paglaganap ng tisyu:

Aktibo at pasibo na paninigarilyo. 90% ng kalalakihan at 70% ng mga kababaihan na nasuri na may cancer sa baga ay mga naninigarilyo.
Makipag-ugnay sa mga mapanganib na kemikal at radioactive na sangkap dahil sa mga propesyonal na aktibidad at dahil sa polusyon sa kapaligiran ng lugar ng tirahan. Kasama sa mga sangkap na ito ang radon, asbestos, vinyl chloride, formaldehyde, chromium, arsenic, radioactive dust.
Talamak na sakit sa paghinga. Ang pag-unlad ng benign tumors ay nauugnay sa mga naturang sakit: talamak brongkitis, talamak na nakaharang na sakit sa baga, pneumonia, tuberculosis. Ang panganib ng pagbuo ng mga malignant neoplasms ay nagdaragdag kung mayroong isang kasaysayan ng talamak na tuberculosis at fibrosis.

Ang kakaiba ay ang mga benign formations ay maaaring maging sanhi ng hindi sa mga panlabas na kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng mga mutation ng gene at isang genetic predisposition. Gayundin, madalas na nangyayari ang pagkawasak, at ang pagbabago ng tumor sa isang malignant.

Ang anumang anyo ng pagbuo ng baga ay maaaring sanhi ng mga virus. Ang pagkahati ng cell ay maaaring sanhi ng cytomegalovirus, human papillomavirus, multifocal leukoencephalopathy, unggoy virus SV-40, human polyomavirus.

Mga sintomas ng isang tumor sa baga

Ang mga benign na bukol sa baga ay may iba't ibang mga palatandaan na nakasalalay sa lokasyon ng tumor, ang laki nito, sa mga komplikasyon, aktibidad ng hormone, sa direksyon ng paglaki ng tumor, may kapansanan na brongkristal na patente.

Kasama sa mga komplikasyon:

abscess pneumonia;
kawalan ng malay;
bronchiectasis;
atelectasis;
dumudugo;
metastases;
pneumofibrosis;
compression syndrome.

Ang bronchial patency ay may tatlong degree ng kapansanan:

1 degree - bahagyang paghihigpit ng bronchus.
2 degree - pag-ikot ng balbula ng bronchus.
3 degree - pagduduwal (kapansanan) ng brongkus.

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sintomas ng tumor ay maaaring hindi sundin. Ang mga walang simtomas ay malamang sa mga peripheral na mga bukol. Depende sa kalubhaan ng mga palatandaan, ang ilang mga yugto ng patolohiya ay nakikilala.

Mga yugto ng pormasyon

Yugto 1. Ito ay asymptomatic. Sa yugtong ito, mayroong isang bahagyang pagdidikit ng brongkus. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang ubo na may isang maliit na halaga ng plema. Bihira ang hemoptysis. Sa pagsusuri, ang x-ray ay nagpapakita ng mga abnormalidad. Ang nasabing pag-aaral tulad ng brongkograpiya, bronchoscopy, computed tomography ay maaaring magpakita ng tumor.

Yugto 2. May isang balbula (balbula) na makitid ng brongkus. Sa oras na ito, ang lumen ng brongkus ay praktikal na sarado ng pagbuo, gayunpaman, ang pagkalastiko ng mga pader ay hindi nabalisa. Kapag inhaling, bahagyang bubukas ang lumen, at sa pagbuga, nagsasara ito sa isang tumor. Sa lugar ng baga, na kung saan ay maaliwalas sa pamamagitan ng brongkus, bumubuo ang respiratory emphysema. Bilang isang resulta ng pagkakaroon ng madugong impurities sa plema, mucosa edema, kumpletong sagabal (hadlang) ng baga ay maaaring mangyari. Sa mga tisyu ng baga, maaaring mayroong pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo na may mauhog na plema (pus ay madalas na naroroon), hemoptysis, igsi ng paghinga, pagkapagod, kahinaan, sakit sa dibdib, lagnat (dahil sa nagpapasiklab na proseso). Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kahalili ng mga sintomas at ang kanilang pansamantalang paglaho (sa panahon ng paggamot). Ang isang x-ray ay nagpapakita ng kapansanan sa bentilasyon, ang pagkakaroon ng isang nagpapaalab na proseso sa isang segment, umbok ng baga, o sa buong organ.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ay nangangailangan ng brongkograpiya, computed tomography, linear tomography.

Yugto 3. May isang kumpletong sagabal sa brongkus, pagbuo ng suppuration, at hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng baga at nangyari ang kanilang pagkamatay. Sa yugtong ito, ang sakit ay may tulad na mga pagpapakita tulad ng kapansanan sa paghinga (igsi ng paghinga, paghabol), pangkalahatang kahinaan, labis na pagpapawis, sakit sa dibdib, lagnat, ubo na may purulentak na plema (madalas na may dugong mga partikulo). Ang pagdurugo ng pulmonary ay maaaring mangyari minsan. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang imahe ng X-ray ay maaaring magpakita ng atelectasis (bahagyang o kumpleto), mga nagpapaalab na proseso na may mga pagbabago sa pagsira ng purulent, bronchiectasis, at pagbuo ng masa sa baga. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang magsagawa ng isang mas detalyadong pag-aaral.

Sintomas

Ang mga simtomas ng mga malignant na bukol ay nag-iiba depende din sa laki, lokasyon ng tumor, ang laki ng bronchial lumen, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon, metastases. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kasama ang atelectasis, pneumonia.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga malignant na lukab na lumabas sa baga ay nagpapakita ng ilang mga palatandaan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang kahinaan, na nagdaragdag sa kurso ng sakit;
nadagdagan ang temperatura ng katawan;
mabilis na pagkapagod;
pangkalahatang malasakit.

Ang mga sintomas ng paunang yugto ng pag-unlad ng neoplasm ay katulad ng sa mga pneumonia, talamak na impeksyon sa impeksyon sa virus, brongkitis.

Ang pag-unlad ng malignant neoplasm ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng ubo na may plema, na binubuo ng uhog at nana, hemoptysis, igsi ng paghinga, pagbulalas. Kapag ang neoplasm ay lumalaki sa mga sisidlan, nangyayari ang pagdurugo ng baga.

Ang isang peripheral na masa ng baga ay maaaring hindi magpakita ng mga palatandaan hanggang sa pagsalakay nito sa pleura o pader ng dibdib. Pagkatapos nito, ang pangunahing sintomas ay sakit sa baga na nagaganap kapag nakakasuka.

Sa mga susunod na yugto, ang mga malignant na bukol ay nagpapakita ng kanilang sarili:

nadagdagan ang patuloy na kahinaan;
pagbaba ng timbang;
cachexia (pag-ubos ng katawan);
ang paglitaw ng hemorrhagic pleurisy.

Diagnostics

Upang makita ang mga neoplasma, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Fluorograpiya. Ang isang prophylactic diagnostic na pamamaraan ng X-ray diagnostic, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang maraming mga pathological formations sa baga. basahin ang artikulong ito.
Plain radiography ng baga. Pinapayagan kang kilalanin ang mga globular formations sa baga na may isang bilog na balangkas. Ang x-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa parenchyma ng nasuri na baga sa kanan, kaliwa o magkabilang panig.
CT scan. Gamit ang pamamaraang ito ng diagnostic, ang parenchyma ng baga, mga pagbabago sa pathological sa baga, ang bawat intrathoracic lymph node ay sinuri. Ang pag-aaral na ito ay inireseta kapag ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga pabilog na formasyon na may metastases, vascular tumor, at peripheral cancer ay kinakailangan. Ginagawang posible ang computed tomography na gumawa ng isang mas tamang diagnosis kaysa sa pagsusuri sa X-ray.
Bronchoscopy. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na suriin ang tumor at magsagawa ng isang biopsy para sa karagdagang pagsusuri sa cytological.
Angiopulmonography. Nagpapahiwatig ito ng isang nagsasalakay na x-ray ng mga sisidlan na gumagamit ng isang kaibahan na ahente upang makita ang mga vascular tumor ng baga.
Magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ginagamit sa mga malubhang kaso para sa karagdagang mga diagnostic.
Nakalimutan na pagbutas. Pag-aaral sa pleural cavity na may peripheral na lokasyon ng tumor.
Cytological na pagsusuri ng plema. Tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng isang pangunahing tumor, pati na rin ang hitsura ng metastases sa baga.
Thoracoscopy. Ginagawa ito upang matukoy ang kakayahang magamit ng isang malignant formation.

Fluorograpiya.

Bronchoscopy.

Angiopulmonography.

Magnetic resonance imaging.

Nakalimutan na pagbutas.

Cytological na pagsusuri ng plema.

Thoracoscopy.

Ito ay pinaniniwalaan na ang benign focal na mga pormula ng baga ay hindi hihigit sa 4 cm ang laki, ang mas malaking pagbabago sa focal ay nagpapahiwatig ng pagkalugi.

Paggamot

Ang lahat ng mga neoplasma ay napapailalim sa isang operative paraan ng paggamot. Ang mga benign tumor ay napapailalim sa agarang pag-alis pagkatapos ng diagnosis, upang maiwasan ang isang pagtaas sa lugar ng mga apektadong tisyu, trauma mula sa operasyon, ang pagbuo ng mga komplikasyon, metastases at malignancy. Para sa mga nakamamatay na mga bukol at para sa mga benign na komplikasyon, maaaring kailanganin ang isang lobectomy o bilobectomy upang alisin ang isang umbok ng baga. Sa pamamagitan ng pag-unlad ng hindi maibabalik na mga proseso, ang pneumonectomy ay ginanap - ang pag-alis ng baga at nakapalibot na mga lymph node.

Ang reson ng Bronchus.

Ang mga gitnang lungga na matatagpuan sa baga ay tinanggal sa pamamagitan ng pag-resection ng brongkus nang hindi naaapektuhan ang tisyu ng baga. Sa lokalisasyon na ito, ang pag-alis ay maaaring gawin endoscopically. Upang alisin ang mga neoplasma na may isang makitid na base, ang isang fenestrated na resection ng brongkosa ay ginaganap, at para sa mga bukol na may malawak na base, isang pabilog na pag-resection ng brongkos.

Para sa mga peripheral na bukol, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko tulad ng enucleation, marginal o segmental resection. Na may isang malaking sukat ng neoplasm, ginagamit ang lobectomy.

Ang mga sugat sa baga ay tinanggal sa pamamagitan ng thoracoscopy, thoracotomy at videothoracoscopy. Sa panahon ng operasyon, ang isang biopsy ay ginaganap, at ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Para sa mga nakamamatay na mga bukol, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginanap sa mga naturang kaso:

kapag hindi kumpleto ang pag-alis ng neoplasm;
ang metastases ay nasa malayo;
may kapansanan sa pag-andar ng atay, bato, puso, baga;
ang pasyente ay higit sa 75 taong gulang.

Matapos alisin ang malignant tumor, ang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy o radiation therapy. Sa maraming mga kaso, ang mga pamamaraan na ito ay pinagsama.

Ang Radiography ay ang pangunahing pamamaraan na ginamit upang mag-diagnose ng mga sakit ng sistema ng paghinga, at lalo na, ang mga baga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang baga ay isang organ na matatagpuan sa loob ng lukab ng dibdib at hindi naa-access para sa pagsusuri ng iba pang mga pamamaraan. Gayunpaman, maraming mga sakit ang nagdudulot ng mga pagbabago sa tisyu ng baga, at ang mga doktor ay kailangang mailarawan ang tisyu ng baga para sa tumpak na pagsusuri. Samakatuwid, ang X-ray ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa pulmonology.

Mga tampok ng istraktura ng baga

Ang baga mismo ay ang mga organo na nagbibigay ng palitan ng gas sa pagitan ng dugo at sa kapaligiran. Hinahati ng mga tudling ang mga baga sa maraming mga lobes. Ang kanang baga ay may tatlo at ang kaliwa ay may dalawang lobes. Ang mga pagbabahagi, naman, ay binubuo ng mga segment. Ang mga ito ay truncated cones, na tuktok na nakadirekta patungo sa mga ugat ng baga. Ang huli ay mga pagkalumbay sa parehong baga mula sa gilid ng mediastinum, kung saan pinapasok ang mga baga ng arterya sa baga at mga ugat ng exit ng baga. Sa mga ito, isang sangay ng mga arterya ng baga at segmental bronchi, kung saan nahahati ang dalawang pangunahing bronchi, nahuhulog sa bawat segment.

Pulmonary artery - mga sanga ng pulmonary trunk na umaabot mula sa tamang ventricle

Sinakop nila ang isang gitnang posisyon sa segment, at sa pagitan nila, sa loob ng septa ng nag-uugnay na tisyu, pumasa ang mga ugat. Ang bilang ng mga segment sa lobes ng baga ay naiiba. Mayroong 10 sa kanan:

Ang itaas na umbok ay 3 mga segment.
Ang average na bahagi ay 2 mga segment.
Ang mas mababang lobe ay 5 mga segment.

Sa kaliwa sa parehong lobes mayroong 4 na mga segment, 8 sa kabuuan.

Upper Lobe - itaas na umbok; Gitnang Lobe - gitnang umbok; Lower Lobe - mas mababang butil

Ano ang mga segment?

Sa loob, ang segment ay binubuo ng mga lobule, na humigit-kumulang na 20 hanggang 15 milimetro ang laki, at ang kanilang mga base ay nakaharap sa labas ng segment. Ang segmental bronchus ay nahahati sa mga terminal bronchioles, at pumapasok sa bawat isa sa maraming mga taluktok. Ang mga lobule mismo ay binubuo ng pangunahing functional unit ng baga - acini. Nagbibigay sila ng palitan ng gas sa pagitan ng dugo na dumadaloy sa kanilang mga capillary, at ang hangin sa kanilang lukab.

Sa radiograph, nakikita ng doktor ang mga lobes at segment. Para sa mas madaling pagsusuri ng mga imahe, ang imahe ng baga ay nahahati sa tatlong maginoo na mga bahagi, pagguhit ng mga pahalang na hangganan.

Kondisyon ng pagkahati ng baga sa tatlong mga zone

Pangkalahatang topograpiya ng baga

Sa topograpiko, sa mga baga, ang mga zone ng mga tuktok ay nakikilala, na matatagpuan sa itaas ng anino ng mga clavicle. Sa ibaba ng clavicle ay nagsisimula ang itaas na seksyon ng baga, ang mas mababang hangganan na kung saan ay ang mga nauuna na mga segment ng pangalawang buto-buto. Mula sa pangalawa hanggang sa ikaapat na mga segment ng gastos ay ang mga gitnang seksyon, at pababa mula sa kanila - ang mas mababang mga bago. Kaya, mayroong tatlong mga landmark sa radiograpiya - ang clavicle, at ang mga anterior dulo ng pangalawa at ikaapat na mga pares ng mga buto-buto.

Kung gumuhit ka ng mga linya ng patayo sa punto kung saan ang clavicle ay nakikipag-ugnay sa panlabas na tabas ng mga buto-buto at sa gitna ng clavicle, kung gayon ang patlang ng pulmonary ay hahahati sa mga panloob, panlabas at medial na mga zone.

Dahil ang mga segment ay nakalagay sa itaas ng bawat isa, ang kanilang detalyadong pag-aaral ay isinasagawa sa imahe sa pag-ilid ng pag-ilid.

Ang kanang baga ay kinakatawan ng sampung mga segment. Ang unang bahagi ng tuktok ay matatagpuan sa simboryo. Mula sa ibabaw ng posterior na ito, ang posterior C2 ng itaas na umbok ay nagsisimula, at mula sa labas ng antero - C3.

Ang C4 ng gitna na umbok ay matatagpuan sa labas, na matatagpuan sa pagitan ng pahalang na slit at sa mas mababang mga bahagi ng pahilig. Nauna na ang C5.

Kung gumuhit kami ng isang haka-haka na linya mula sa karagdagang interlobar fissure pabalik, kung gayon ito ay magiging mas mababang hangganan ng ika-6 na segment ng mas mababang lobe. Ang mga segment na C7 hanggang C10 ay matatagpuan sa base nito. Ang pinaka medial ay ang ika-7, ito ay layered sa ika-8 at ika-9, pag-ilid. Ang C10 ay matatagpuan sa likuran.

Sa kaliwa, ang kanilang lokasyon ay medyo naiiba. Ang C1-C3 ay nagkakaisa sa isang malaking bahagi ng posterior apical. Sa ibaba, sa lugar ng gitnang umbok, mayroong isang segment ng tambo, na nahahati sa C4 at C5.

Ang X-ray anatomy ng dibdib (mga segment ng baga ay ipinahiwatig ng mga numero)

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang isang payak na x-ray ng dibdib ay isang regular na pagsusuri. Bukod dito, ang fluorograpiya, na isang pagbabago ng pag-aaral na ito, ay dapat gawin sa lahat ng malulusog na tao mga isang beses sa isang taon.

Kapag ang isang pasyente ay pinasok sa ospital, ang mga doktor sa karamihan ng mga kaso ay nagrereseta ng isang x-ray, dahil kinakailangan na tiyaking walang mga pagbabago sa pathological sa mga patlang ng baga na maaaring mga palatandaan ng mga unang yugto ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang ilang mga pathology ay maaaring makita gamit ang pamamaraang ito kahit na bago ang isang tao ay may mga reklamo.

Upang inireseta ang isang X-ray, ang mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon:

Ubo.
Mga reklamo ng igsi ng paghinga.
Mga reklamo tungkol sa kakulangan ng hangin.
Bumubulong kapag huminga.
Tumatakbo kapag huminga.
Pagbabago sa mga paggalaw ng paghinga ng dibdib.
Sakit sa dibdib, lalo na kapag huminga.
Pamamaga sa mga binti.
Mantoux reaksyon bukod sa normal.

Ang pagsusuri sa snaphot

Kaya, ang mga X-ray ay maaaring masuri sa mga yugto, na nagpapahintulot sa mga doktor na magbantay para sa banayad, sa unang sulyap, mga pagbabago. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ito ay isang kondisyonal na dibisyon, at ang mga radiographic zones ay hindi katumbas ng mga segment ng pulmonary. Una kailangan mong suriin ang kanilang simetrya, at ang pagkakaroon ng malinaw na mga depekto. Maaari silang maging kinatawan ng mga elemento ng pagdidilim o paliwanag, at sa pamamagitan ng isang pagbabago sa hugis at sukat ng mga baga, pati na rin ang isang paglabag sa kanilang mga tabas.

Dahil ang baga ay napuno ng hangin na nagpapadala ng X-ray ng mabuti, kung gayon sa X-ray ay mukhang light tissue na may mataas na transparency.

Ang kanilang istraktura ay tinatawag na pattern ng pulmonary. Ito ay nabuo ng mga maliliit na sanga ng mga baga at arterya ng baga, pati na rin ang maliit na bronchi.

Dahil mula sa mga ugat at sa periphery ang mga vessel at bronchi ay nahahati sa mas maliit na mga sanga, na hindi gaanong nakikita sa x-ray, ang intensity ng pattern mula sa gitna hanggang sa periphery ay bumababa. Ito ay nagiging paler at halos hindi mailalarawan sa mga panlabas na gilid ng baga. Nahihirapan din ito sa itaas na mga seksyon, na nagiging pinaka siksik na pababa.

Ang pathology na napansin sa mga imahe

Halos lahat ng mga sakit na maaaring mangyari sa baga ay nagbabago ang density ng kanilang tisyu at ang airiness nito. Sa radiograph, lilitaw ito bilang mga lugar ng pagdidilim o paglilinaw. Halimbawa, ang segmental pneumonia ay humahantong sa paglusot ng tisyu na may leukocytes at macrophage, pagluwang ng mga daluyan ng dugo, at, bilang resulta, edema. Bilang isang resulta, ang lugar ay nagiging mas makapal, mas malamang na magpadala ng X-ray, at ang isang madilim na lugar ay makikita sa imahe.

Ang oval ay nagpapahiwatig ng blackout zone

Maingat na suriin ang lugar ng mga ugat at pattern ng pulmonary. Ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig alinman sa mga unang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, o isang balakid sa pag-agos ng dugo, halimbawa, trombosis, edema sa pagpalya ng puso. Ang kaalaman sa istruktura ng segmental ay maaaring makatulong sa diagnosis ng pagkakaiba-iba. Kaya, ang tuberkulosis ay madalas na nakakaapekto sa mga segment ng apikal, dahil mayroon silang mahinang oxygenation, na pinapayagan ang mycobacteria na lumago at dumami. Ngunit ang pulmonya ay madalas na bubuo sa mga mas mababang at gitnang mga seksyon.

Ang baga ay mayroon 6 pantubo system: bronchi, pulmonary arteries at veins, bronchial arteries at veins, lymphatic vessel.

Karamihan sa mga sangay ng mga sistemang ito ay tumatakbo sa bawat isa, na bumubuo ng mga bundle ng vascular-bronchial, na bumubuo ng batayan ng panloob na topograpiya ng baga. Ayon sa mga bundle ng vascular-bronchial, ang bawat umbok ng baga ay binubuo ng magkahiwalay na mga seksyon na tinatawag na mga segment ng broncho-pulmonary.

Bronchopulmonary segment- Ito ay isang bahagi ng baga, na nauugnay sa pangunahing sangay ng lobar bronchus at ang kasamang mga sanga ng pulmonary artery at iba pang mga vessel. Nahihiwalay ito mula sa mga katabing mga segment sa pamamagitan ng higit pa o mas kaunting binibigkas na nag-uugnay na septa ng tisyu, na pumasa ang mga segmental veins. Ang mga veins na ito ay bilang basang kalahati ng teritoryo ng bawat isa sa mga katabing mga segment. Ang mga segment ng baga ay nasa anyo ng irregular cones o pyramids, ang mga tuktok na kung saan ay nakadirekta patungo sa hilum ng baga, at ang mga batayan patungo sa ibabaw ng baga, kung saan ang mga hangganan sa pagitan ng mga segment ay minsan nakikita dahil sa pagkakaiba-iba ng pigmentation. Ang mga bronchopulmonary na mga segment ay mga yunit ng pag-andar at morphological ng baga, sa loob kung saan ang ilang mga pathological na proseso ay una nang naisalokal at ang pag-alis ng kung saan ay maaaring limitado sa ilang mga operasyon ng sparing sa halip na mga reservation ng buong lobe o ang buong baga. Maraming mga pag-uuri ng mga segment.

Ang mga kinatawan ng iba't ibang mga espesyalista (siruhano, radiologist, anatomista) ay nakikilala ang isang iba't ibang bilang ng mga segment (mula 4 hanggang 12).

Ayon sa International Anatomical Nomenclature, 10 mga segment ang nakikilala sa kanan at kaliwang baga.

Ang mga pangalan ng segment ay ibinigay ayon sa kanilang topograpiya. Ang mga sumusunod na mga segment ay magagamit.

Tamang baga.

Sa itaas na umbok ng kanang baga, tatlong mga segment ay nakikilala:

ang segmentum apicale (SI) ay sinasakop ang itaas na medial na bahagi ng itaas na lobang, pumapasok sa itaas na pagbubukas ng dibdib at pinupunan ang simboryo ng pleura;

segmentum posterius (SII) kasama ang base nito na nakadirekta palabas at posteriorly, na may hangganan doon kasama ang II -IV rib; ang tuktok nito ay nakaharap sa itaas na lobong bronchus;

segmentum anterius (SIII), ang base ay katabi ng anterior wall ng dibdib sa pagitan ng mga cartilages ng I at IV ribs; ito ay katabi ng tamang atrium at superyor na vena cava.

Ang gitnang bahagi ay may dalawang mga segment:

segmentum laterale (SIV) kasama ang base nito na nakadirekta pasulong at palabas, at kasama ang tuktok - pataas at medikal;

ang segmentum mediate (SV) ay nakikipag-ugnay sa pader ng panloob na dibdib na malapit sa sternum, sa pagitan ng mga buto ng IV-VI; malapit ito sa puso at dayapragm.

Sa mas mababang lobe, 5 mga segment ay nakikilala:

ang segmentum apicale (superius) (SVI) ay sinasakop ang hugis ng wedge na tuktok ng mas mababang lobe at matatagpuan sa paravertebral region;

segmentum basale mediate (cardiacum) (SVII) ang base ay nasasakop ang mediastinal at bahagyang ang diaphragmatic na ibabaw ng mas mababang lobe. Ito ay katabi ng tamang atrium at ang mas mababang vena cava;
ang base ng segmentum basdle anterius (SVIII) ay matatagpuan sa diaphragmatic na ibabaw ng mas mababang lobe, at ang malaking pag-ilid na bahagi ay katabi ng pader ng dibdib sa rehiyon ng axillary sa pagitan ng mga VI-VIII na mga buto-buto;

ang segmentum basale laterale (SIX) ay may mga kalang sa pagitan ng iba pang mga segment ng mas mababang lobe upang ang base nito ay nakikipag-ugnay sa dayapragm, at ang lateral side ay katabi ng pader ng dibdib sa rehiyon ng axillary, sa pagitan ng mga VII at IX rib;

ang segmentum basale posterius (SX) ay matatagpuan paravertebrally; ito ay namamalagi posterior sa lahat ng iba pang mga segment ng mas mababang lob, na matalim sa pagpasok sa posterior bahagi ng costophrenic sinus ng pleura.
Minsan ang segmentum subapicdte (subsuperius) ay nahiwalay sa segment na ito.

Kaliwa baga. Ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay may 5 mga segment:

ang segmentum apicoposterius (SI + II) ay tumutugma sa seg sa hugis at posisyon. apicale at seg. posterius ng itaas na umbok ng kanang baga. Ang base ng segment ay nakikipag-ugnay sa mga posterior section ng III-V ribs. Medikal, ang segment ay katabi ng aortic arch at subclavian artery. Maaaring nasa anyo ng 2 mga segment;

ang segmentum anterius (SIII) ay ang pinakamalaking. Sinasakop nito ang isang makabuluhang bahagi ng costal na ibabaw ng itaas na umbok, sa pagitan ng I-IV na mga buto-buto, pati na rin ang bahagi ng mediastinal na ibabaw, kung saan nakikipag-ugnay sa truncus pulmonalis;

ang segmentum lingulare superius (SIV) ay kumakatawan sa lugar ng itaas na lobang sa pagitan ng mga buto-buto ng III-V sa harap at IV-VI -sa rehiyon ng axillary;

ang segmentum lingulare inferius (SV) ay matatagpuan sa ibaba ng tuktok, ngunit halos hindi nakikipag-ugnay sa dayapragm.
Ang parehong mga segment ng tambo ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga; nakikipag-ugnay sila sa kaliwang ventricle ng puso, na tumagos sa pagitan ng pericardium at pader ng dibdib sa costal-mediastinal sinus ng pleura.

Sa ibabang lungga ng kaliwang baga, 5 na mga segment ang nakikilala, na kung saan ay simetriko sa mga segment ng ibabang bahagi ng kanang baga at samakatuwid ay may parehong mga pagtukoy:

ang segmentum apicale (superius) (SVI) ay sinakop ang isang paravertebral na posisyon;

ang segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) sa 83% ng mga kaso ay may isang bronchus na nagsisimula sa isang karaniwang puno ng kahoy kasama ang brongkus ng susunod na segment - segmentum basale anterius (SVIII). Ang huli ay pinaghiwalay mula sa mga seksyon ng tambo ng itaas na umbok ng fissura obliqua at nakikilahok sa pagbuo ng mga gastos, diaphragmatic at mediastinal na ibabaw ng baga;

ang segmentum basale laterale (SIX) ay sinasakop ang costal na ibabaw ng mas mababang lobe sa rehiyon ng axillary sa antas ng XII -X rib;

ang segmentum basale posterius (SX) ay kumakatawan sa isang malaki, na matatagpuan posterior sa iba pang mga segment, isang site ng mas mababang lobe ng kaliwang baga; hinawakan nito ang VII-X ribs, diaphragm, pababang aorta at esophagus,

Ang Segmentum subapicale (subsuperius) ay mabagsik.

Video ng pagtuturo ng anatomya ng mga ugat at mga segment ng baga

Ang baga ay ang ipinares na respiratory organ ng isang tao. Ang baga ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, na katabi sa kanan at kaliwa ng puso. Mayroon silang base na hugis na semi-cone, na matatagpuan sa dayapragm, at ang tuktok na protrudes 1-3 cm sa itaas ng clavicle. Uminom ng Transfer Transfer para sa pag-iwas. Ang baga ay matatagpuan sa mga pleural sacs, na pinaghiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mediastinum - isang kumplikado ng mga organo na kinabibilangan ng puso, aorta, superyor na vena cava, na umaabot mula sa likod ng haligi ng gulugod hanggang sa anterior wall wall sa harap. Sinakop nila ang karamihan sa lukab ng dibdib at nakikipag-ugnay sa parehong gulugod at pader ng dibdib.

Ang kanan at kaliwang baga ay hindi pareho pareho sa hugis at dami. Ang kanang baga ay may mas malaking dami kaysa sa kaliwa (sa pamamagitan ng halos 10%), sa parehong oras ay medyo mas maikli at mas malawak dahil sa ang katunayan na ang tamang simboryo ng dayapragm ay mas mataas kaysa sa kaliwa (ang impluwensya ng napakalaki na kanang bukol ng atay), at ang puso ay matatagpuan higit pa sa kaliwa. kaysa sa kanan, sa gayon pagbabawas ng lapad ng kaliwang baga. Bilang karagdagan, ang atay ay matatagpuan sa kanan nang direkta sa ilalim ng baga sa lukab ng tiyan, na binabawasan din ang puwang.

Matatagpuan ang kanan at kaliwang baga, ayon sa pagkakabanggit, sa kanan at kaliwang mga lukab ng lukab, o, dahil tinawag din sila, mga pleural sacs. Ang pleura ay isang manipis na pelikula ng nag-uugnay na tisyu na sumasaklaw sa loob ng lukab ng dibdib (parietal pleura) at mga baga at mediastinum sa labas (visceral pleura). Mayroong isang espesyal na pampadulas sa pagitan ng dalawang uri ng pleura, na makabuluhang binabawasan ang pagkiskis ng puwersa sa panahon ng paghinga.

Ang bawat baga ay may irregular na conical na hugis na may isang batayang nakadirekta pababa, ang tuktok nito ay bilugan, matatagpuan ito ng 3-4 cm sa itaas ng I rib o 2-3 cm sa itaas ng clavicle sa harap, at sa likod ay umabot sa antas ng VII cervical vertebra. Sa tuktok ng baga, ang isang maliit na uka ay nakikita, na nakuha mula sa presyon na dumadaan sa subclavian artery. Ang mas mababang hangganan ng baga ay natutukoy ng paraan ng pagtambulin - pagtambulin.

Ang parehong baga ay may tatlong ibabaw: magastos, mas mababa, at medial (panloob). Ang mas mababang ibabaw ay may isang pagkakaugnay na naaayon sa pagkakahawig ng dayapragm, at ang mga buto-buto, sa kabaligtaran, isang pagkakahawig na nauugnay sa pagkakaugnay ng mga buto-buto mula sa loob. Ang panggitna ibabaw ay malukot at sumusunod, talaga, ang balangkas ng pericardium, nahahati ito sa anterior bahagi na katabi ng mediastinum, at ang posterior na bahagi na katabi ng haligi ng gulugod. Ang medial na ibabaw ay itinuturing na pinaka-kawili-wili. Dito, ang bawat baga ay may isang tinatawag na gate kung saan ang bronchus, pulmonary artery at ugat ay pumapasok sa tissue ng baga.

Ang kanang baga ay may 3 at ang kaliwa ay may 2 lobes. Ang balangkas ng baga ay nabuo ng treelike branching bronchi. Ang mga hangganan ng lobes ay malalim na mga grooves at malinaw na nakikita. Sa parehong mga baga mayroong isang pahilig na uka, na nagsisimula halos sa tuktok, ito ay 6-7 cm sa ibaba nito, at nagtatapos sa ibabang gilid ng baga. Malalim ang tudling, at ito ang hangganan sa pagitan ng itaas at mas mababang lobes ng baga. Sa kanang baga, mayroong isang karagdagang transverse groove na naghihiwalay sa gitna mula sa itaas na umbok. Ipinakita ito sa anyo ng isang malaking kalang. Sa harap na gilid ng kaliwang baga, sa ibabang bahagi nito, mayroong isang heartch notch, kung saan ang baga, na parang tinulak ng puso, ay nag-iwan ng isang makabuluhang bahagi ng pericardium na walang takip. Mula sa ibaba, ang notch na ito ay nakasalalay sa protrusion ng anterior margin, na tinatawag na dila, ang katabing bahagi ng baga ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga.

Sa panloob na istraktura ng baga mayroong isang tiyak na hierarchy, na tumutugma sa paghahati ng pangunahing at lobar bronchi. Ayon sa dibisyon ng mga baga sa mga lobes, ang bawat isa sa dalawang pangunahing bronchi, papalapit sa gate ng baga, ay nagsisimulang hatiin sa lobar bronchi. Ang kanang itaas na lobong brongkosa, patungo sa gitna ng itaas na bukol, ay pumasa sa pulmonary artery at tinawag na supraarterial, ang natitirang lobar bronchi ng kanang baga at lahat ng lobar bronchi ng kaliwang pass sa ilalim ng arterya at tinatawag na subarterial. Ang Lobar bronchi, na tumagos sa sangkap ng baga, ay nahahati sa mas maliit na tertiary bronchi, na tinatawag na segmental bronchi, dahil pinalabas nila ang mga tiyak na lugar ng mga bahagi ng baga. Ang bawat umbok ng baga ay binubuo ng maraming mga segment. Ang segmental bronchi, naman, ay nahahati sa dichotomously (bawat isa sa dalawa) sa mas maliit na bronchi ng ika-4 at kasunod na mga order hanggang sa terminal at mga respiratory bronchioles.

Ang bawat umbok, ang segment ay nakakatanggap ng suplay ng dugo mula sa sarili nitong sanga ng pulmonary artery, at ang pag-agos ng dugo ay isinasagawa din sa pamamagitan ng isang hiwalay na pag-agos ng pulmonary vein. Ang mga van at bronchi ay palaging dumadaan sa kapal ng nag-uugnay na tisyu, na matatagpuan sa pagitan ng mga lobul. Mga pangalawang lobule ng baga - kaya pinangalanan upang makilala ang mga ito mula sa pangunahing lobules, na kung saan ay mas maliit. Sumusunod sa mga sanga ng lobar bronchi.

Ang pangunahing lobule ay ang buong hanay ng pulmonary alveoli, na nauugnay sa pinakamaliit na bronchiole ng huling pagkakasunud-sunod. Ang alveolus ay ang pangwakas na seksyon ng respiratory tract. Sa katunayan, ang aktwal na tissue ng baga ay binubuo ng alveoli. Mukha silang maliliit na bula, at ang mga kalapit na mga ito ay may karaniwang mga dingding. Mula sa loob, ang mga dingding ng alveoli ay sakop ng mga epithelial cells, na kung saan ay may dalawang uri: respiratory (respiratory alveocytes) at malalaking alveocytes. Ang mga cell ng paghinga ay lubos na dalubhasang mga cell na nagsasagawa ng pag-andar ng gas exchange sa pagitan ng kapaligiran at dugo. Ang mga malalaking alveocytes ay gumagawa ng isang tiyak na sangkap - surfactant. Sa tissue ng baga, palaging mayroong isang tiyak na bilang ng mga phagocytes - mga cell na sumisira sa mga dayuhang partikulo at maliit na bakterya.

Ang pangunahing pag-andar ng baga ay ang palitan ng gas, kapag ang dugo ay mayaman na may oxygen at ang carbon dioxide ay tinanggal mula sa dugo. Ang paggamit ng hangin na puspos ng oxygen sa baga at pag-alis ng hininga, ang carbon-dioxide-saturated air outward ay ibinibigay ng aktibong paggalaw ng paghinga ng dingding ng dibdib at dayapragm at ang pagkontrata ng baga mismo sa pagsasama sa aktibidad ng respiratory tract. Hindi tulad ng iba pang mga bahagi ng respiratory tract, ang mga baga ay hindi nagbibigay ng air transport, ngunit direktang ilipat ang oxygen sa dugo. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mga lamad ng alveolar at mga alveocytes sa paghinga. Bilang karagdagan sa normal na paghinga sa baga, ang paghinga ng collateral ay nakikilala, iyon ay, ang paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng paglipas ng mga bronchi at bronchioles. Nagaganap ito sa pagitan ng mga kakaibang itinayo na acini, sa pamamagitan ng mga pores sa mga dingding ng pulmonary alveoli.

Ang papel na physiological ng baga ay hindi limitado sa palitan ng gas. Ang kanilang kumplikadong anatomikal na istraktura ay tumutugma din sa isang iba't ibang mga pagganap na manipestasyon: ang aktibidad ng brongkosa sa panahon ng paghinga, secretory-excretory function, pakikilahok sa metabolismo (tubig, lipid at asin na may regulasyon ng balanse ng klorin), na mahalaga sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base sa katawan.

Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang suplay ng dugo sa baga ay doble, dahil mayroon silang dalawang ganap na independyenteng vascular network. Ang isa sa kanila ay may pananagutan sa paghinga at nagmula sa pulmonary artery, at ang pangalawa ay nagbibigay ng organ na may oxygen at nagmula sa aorta. Ang napakaraming dugo na dumadaloy sa pulmonary capillaries sa pamamagitan ng mga sanga ng pulmonary artery ay pumapasok sa osmotic exchange (gas exchange) kasama ang hangin na nilalaman sa alveolus: pinakawalan nito ang carbon dioxide sa alveoli at tumatanggap ng oxygen bilang kapalit. Ang dugo ng arterial ay dinala sa baga mula sa aorta. Pinapakain nila ang bronchial wall at baga tissue.

Sa baga, ang mababaw na lymphatic vessel ay nakikilala, naka-embed sa malalim na layer ng pleura, at malalim, sa loob ng mga baga. Ang mga ugat ng malalim na mga lymphatic vessel ay lymphatic capillaries na bumubuo ng mga network sa paligid ng respiratory at terminal bronchioles, sa interacinus at interlobular septa. Ang mga network na ito ay nagpapatuloy sa plexus ng mga lymphatic vessel sa paligid ng mga sanga ng pulmonary artery, veins at bronchi.

Ang baga ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, na sinasakop ang karamihan sa mga ito. Ang kanang baga at kaliwang baga ay pinaghiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mediastinum. Sa bawat baga, ang tuktok at tatlong ibabaw ay nakikilala - panlabas (gastos), mas mababa (diaphragmatic), at panloob (mediastinal). Ang mga sukat ng baga ay hindi pareho dahil sa mas mataas na posisyon ng kanang simboryo ng dayapragm at ang posisyon ng puso na lumipat sa kaliwa. Sa bawat baga, ang mga lobes ay nakikilala, na pinaghiwalay ng mga malalim na bitak. Ang kanang baga ay may tatlong lobes, ang kaliwa ay may dalawa. Ang kanang kanang lob ng account para sa 20% ng baga tissue, ang gitnang isa - 8%, ang ibabang kanan - 25%, ang kaliwang kaliwa - 23%, ang ibabang kaliwa - 24%.

Ang mga interlobar slits ay inaasahan sa kanan at kaliwa sa parehong paraan - kasama ang linya ng vertebral mula sa antas ng nagpapaikot na proseso ng III thoracic vertebra, sila ay nakadirekta nang pahiga pababa at ipasa at i-cross ang VI rib sa lugar ng paglipat ng bahagi ng bony nito sa cartilaginous. Ang pahalang interlobar agwat ng kanang baga ay tumutugma sa projection ng IV rib mula sa kalagitnaan ng axillary line hanggang sa pagkakabit ng IV costal cartilage sa sternum.

Ang bawat umbok ng baga ay binubuo ng mga segment - mga lugar ng tisyu ng baga na maaliwalas ng isang third-order bronchus (segmental bronchus) at pinaghiwalay mula sa mga katabing mga segment ng isang nag-uugnay na septum ng tisyu. Sa hugis, ang mga segment ay kahawig ng isang pyramid, na may tuktok na nakaharap sa gate ng baga, at ang base patungo sa ibabaw nito. Ang kanang baga ay binubuo ng 10 mga segment, ang kaliwa ay binubuo ng 9 (Larawan 1, 2).

Larawan: 1. Mga segment ng baga: a - harap na pagtingin, b - back view. Ang mga numero ay kumakatawan sa mga segment

Larawan: 2. Bronchopulmonary na mga segment: c - costal na ibabaw ng kanang baga, d - gastos sa ibabaw ng kaliwang baga, e - medial na ibabaw ng kaliwang baga, e - medial na ibabaw ng kanang baga,

GB - pangunahing brongkosa, LA - pulmonary arterya, PV - pulmonary vein

LUNG SEGEMENT

Topograpiya ng mga segment ng tamang baga

Mataas na umbok:

C1 - apical segment - kasama ang anterior na ibabaw ng II rib, sa pamamagitan ng tuktok ng baga hanggang sa gulugod ng scapula.

C2 - segment ng posterior - kasama ang posterior surface ng dibdib, paravertebrally mula sa itaas na anggulo ng scapula hanggang sa gitna nito.

C3 - anterior segment - mula sa II hanggang IV buto-buto.

Average na bahagi: tinutukoy ng harap na ibabaw ng dibdib mula sa IV hanggang VI na mga buto-buto.

C4 - pag-ilid na seksyon - rehiyon ng anterior axillary.

C5 - medial segment - mas malapit sa sternum.

Ibabang lobe: itaas na limitasyon - mula sa gitna ng scapula hanggang sa dayapragm.

C6 - sa paravertebral zone mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo.

C7 - medial basal.

C8 - anterior basal - sa harap - ang pangunahing interlobar groove, sa ibaba - ang dayapragm, sa likod - ang linya ng posterior axillary.

C9 - lateral basal - mula sa linya ng scapular 2 cm hanggang sa axillary zone.

C10 - basal ng posterior - mula sa mas mababang anggulo ng scapula hanggang sa dayapragm. Mga hangganan ng lateral - paravertebral at scapular na linya.

Topograpiya ng mga segment ng kaliwang baga .

Mataas na umbok

C1-2 - segment ng apical-posterior (kumakatawan sa isang kumbinasyon ng mga segment ng C1 at C2 ng kaliwang baga, dahil sa pagkakaroon ng isang pangkaraniwang brongkus) - kasama ang anterior na ibabaw ng II rib sa pamamagitan ng taluktok sa gulugod ng scapula.

C3 - anterior segment - mula sa II hanggang IV buto-buto.

C4 - segment ng itaas na tambo - mula sa IV rib hanggang V rib.

C5 - mas mababang bahagi ng tambo - mula sa V rib hanggang sa dayapragm.

Mga Segment mas mababang lobe magkaroon ng parehong mga hangganan tulad ng sa kanan. Sa ibabang lungga ng kaliwang baga, walang segment na C7 (sa kaliwang baga, ang mga bahagi ng C7 at C8 ng kanang bukol ay may pangkaraniwang brongko).

Ipinapakita ng mga numero ang mga lugar ng projection ng mga segment ng baga sa payak na radiograpiya ng baga sa direktang projection.

Larawan: 1. C1 - ang apical segment ng tamang baga - kasama ang anterior na ibabaw ng II rib, sa pamamagitan ng tuktok ng baga hanggang sa gulugod ng scapula. (isang - pangkalahatang view; b - pag-ilid ng projection; c - direktang projection.)

Larawan: 2. C1 - apical segment at C2 - posterior segment ng kaliwang baga. (a - direktang projection; b - lateral projection; c - pangkalahatang view).

Larawan: 8. C4 - pag-ilid na bahagi ng gitnang umbok ng kanang baga. (isang - pangkalahatang view; b - pag-ilid ng projection; c - direktang projection).

Larawan: 9. C5 - medial na segment ng gitnang umbok ng kanang baga. (isang - pangkalahatang view; b - pag-ilid ng projection; c - direktang projection).

Katulad na artikulo: