Paano at mula sa kung ano ang gamot na kinuha ng digoxin sa mga tablet at ampoule - komposisyon, kontraindiksyon, analogue at presyo. Digoxin - isang cardiac glycoside mula sa nakapagpapagaling na halaman na foxglove Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

28.09.2020

Form ng Dosis: & nbspMga tablet Komposisyon: Aktibong sangkap: digoxin - 0.25 mg

Mga Katanggap:lactose monohidrat - 39.98 mg, sucrose (granulated sugar) - 0.505 mg, dextrose monohidrat - 0.5 mg, potato starch - 7.76 mg, talc - 0.505 mg, stearic acid - 0.5 mg.

Paglalarawan: Ang mga tablet ay puti, flat-cylindrical na hugis na may isang bevel. Pangkat ng pharmacotherapeutic:Ahente ng Cardiotonic - cardiac glycoside. ATX: & nbsp

C.01.A.A.05 Digoxin

C.01.A.A Digitalis glycosides

Pharmacodynamics:

Ang Digoxin ay isang cardiac glycoside. Mayroon itong positibong inotropic na epekto. Ito ay dahil sa direktang nagbabawal na epekto ng Na + / K + -ATP phase sa mga lamad ng cardiomyosit, na humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng intracellular ng mga sodium ions at, nang naaayon, isang pagbawas sa mga potassium ions. Ang isang nadagdagang nilalaman ng mga sodium ions ay nagdudulot ng pag-aktibo ng sodium / calcium metabolism, isang pagtaas sa nilalaman ng mga calcium ions, bilang isang resulta kung saan tumataas ang puwersa ng myocardial contraction.

Bilang isang resulta ng isang pagtaas sa myocardial contractility, tumataas ang dami ng stroke ng dugo. Ang pagtatapos ng systolic at pagtatapos ng diastolic volume ng pagbawas ng puso, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humantong sa isang pagbawas sa laki nito at sa gayon ay pagbaba ng myocardial oxygen demand. Ito ay may isang negatibong epekto ng chronotropic, binabawasan ang labis na aktibidad na nagkakasundo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagiging sensitibo ng mga cardiopulmonary baroreceptors. Dahil sa isang pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong isang antiarrhythmic effect dahil sa pagbawas ng bilis ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at isang pagpapahaba ng mabisang panahon ng repraktibo. Ang epektong ito ay pinahusay ng direktang pagkilos sa atrioventricular node at pagkilos na simpatholytic.

Ang negatibong epekto ng dromotropic ay ipinakita sa isang pagtaas sa repraktibo ng atrioventricular (AV) node, na ginagawang posible na gumamit ng supraventricular tachycardia at tachyarrhythmias sa paroxysms.

Sa atrial fibrillation, pinapabagal nito ang dalas ng mga contraction ng ventricular, pinahahaba ang diastole, pinapabuti ang intracardiac at systemic hemodynamics. Ang positibong epekto ng batmotropic ay ipinakita kapag ang subtoxic at nakakalason na dosis ay ibinibigay.

Mayroon itong direktang epekto ng vasoconstrictor, na kung saan ay malinaw na ipinakita sa kawalan ng congestive peripheral edema.

Kasabay nito, ang hindi direktang epekto ng vasodilating (bilang tugon sa pagtaas ng minuto ng dami ng dugo at pagbawas ng labis na nakakasundo na pagpapasigla ng tono ng vaskular), bilang isang panuntunan, nananaig sa direktang epekto ng vasoconstrictor, bilang isang resulta kung saan bumababa ang kabuuang peripheral vascular resist (OPSR)

Pharmacokinetics:Ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract (GIT) ay variable, umaabot sa 70-80% ng dosis at nakasalalay sa paggalaw ng gastrointestinal tract, form ng dosis, kasabay na paggamit ng pagkain, at pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Bioavailability 60-80%. Sa normal na kaasiman ng gastric juice, isang maliit na halaga ng digoxin ay nawasak, na may mga kondisyon ng hyperacid, higit sa mga ito ay maaaring masira. Para sa kumpletong pagsipsip, kinakailangan ng sapat na pagkakalantad sa bituka: na may pagbawas sa paggalaw ng gastrointestinal, maximum ang bioavailability, na may tumaas na peristalsis - minimum. Ang kakayahang makaipon sa mga tisyu (cumulate) ay nagpapaliwanag ng kakulangan ng ugnayan sa simula ng paggamot sa pagitan ng kalubhaan ng epekto ng pharmacodynamic at ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Ang maximum na konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 1-2 oras. Ang koneksyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay 25%. Ang kamag-anak na dami ng pamamahagi ay 5 l / kg. Metabolized sa atay. pang-excret ng mga bato (60-80% hindi nagbago). Ang kalahating buhay ay halos 40 oras. Ang pag-aalis at kalahating buhay ay natutukoy ng paggana ng bato. Ang tindi ng pagpapalabas ng bato ay natutukoy ng lakas ng pagsala ng glomerular: Sa kaso ng hindi makabuluhang pagkabigo sa bato, ang pagbawas ng pagtanggal ng bato ng digoxin ay binabayaran ng hepatic metabolism ng digoxin sa mga hindi aktibong metabolite. Sa kabiguan sa atay, ang kompensasyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagbuga ng bato ng digoxin. Mga pahiwatig:

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng talamak na pagkabigo sa puso II (sa pagkakaroon ng mga klinikal na manifestations) at klase ng pagganap ng III-IV; tachysystolic form ng atrial fibrillation at atrial flutter ng paroxysmal at talamak na kurso (lalo na kasama ng talamak na pagkabigo sa puso).

Mga Kontra:

Sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot, pagkalasing sa glycosidic, Wolff-Parkison-White syndrome, degree ng atrio-ventricular block II, paulit-ulit na kumpletong pagbara, ventricular tachycardia at ventricular fibrillation, paggagatas (pagpapasuso), mga batang wala pang 3 taong gulang, hindi pagpaparaan ng fructose sucrase / isomaltase, kakulangan sa lactose, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption.

Maingat:atrioventricular block I degree, may sakit na sinus syndrome na walang artipisyal na pacemaker, ang posibilidad ng hindi matatag na pagpapadaloy kasama ang atrioventricular node, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, hypertrophic obstructive subaortic stenosis, nakahiwalay na mitral stenosis na may isang bihirang rate ng puso sa mga pasyente, may mitral stenosis (sa kawalan ng isang tachysystolic form ng atrial fibrillation), talamak na myocardial infarction, hindi matatag na angina pectoris, arteriovenous shunt, hypoxia, heart failure na may kapansanan sa diastolic function (paghihigpit sa cardiomyopathy, heart amyloidosis, constrictive pericarditis, cardiac dilatation) , puso ng baga

Mga kaguluhan sa tubig-electrolyte: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, pagtanda, pagkabigo ng bato-hepatic, labis na timbang, diabetes mellitus (ang gamot ay naglalaman ng sucrose at glucose (dextrose monohidrat)).

Pagbubuntis at paggagatas:Ang mga digital na gamot ay tumatawid sa inunan. ang kaligtasan ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay kabilang sa kategoryang "C" (ang panganib ng paggamit nito ay hindi ibinukod). Ang mga pag-aaral sa mga buntis na kababaihan ay hindi sapat, ang appointment

ang gamot ay posible lamang kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay higit kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Ang Digoxin ay inilabas sa gatas ng ina. Dahil walang data sa epekto na dulot ng gamot sa bagong panganak sa panahon ng pagpapasuso, kung kinakailangan na gamitin ito sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagkansela sa pagpapasuso ay dapat na magpasya.

Paraan ng pangangasiwa at dosis:

Tulad ng lahat ng mga glycoside ng puso, ang dosis ay dapat mapili nang may pag-iingat, isa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang pasyente ay kumuha ng mga glycoside sa puso bago magreseta ng Digoxin, sa kasong ito ang dosis ng gamot ay dapat na mabawasan.

Mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang

Ang dosis ng Digoxin ay nakasalalay sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

Katamtamang mabilis na digitalisasyon (24-36 na oras) ay ginagamit sa mga emergency na kaso

Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.75 - 1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng kontrol ng ECG bago ang bawat kasunod na dosis.

Matapos maabot ang saturation, lumipat sila sa suportang paggamot.

Mabagal na digitalisasyon (5-7 araw) Ang isang pang-araw-araw na dosis na 0.125 - 0.5 mg ay inireseta isang beses sa isang araw sa loob ng 5-7 araw (hanggang sa maabot ang saturation), pagkatapos nito lumipat sila sa suportang paggamot. Talamak na kabiguan sa puso (CHF)

Sa mga pasyente na may CHF, dapat itong gamitin sa maliit na dosis: hanggang sa 0.25 mg bawat araw (para sa mga pasyente na may bigat na higit sa 85 kg hanggang 0.375 mg bawat araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ng Digoxin ay dapat na mabawasan sa 0.0625-0.125 mg (1/4; 1/2 tablet).

Mga batang may edad 3 hanggang 10 taon Ang saturating na dosis para sa mga bata ay 0.05 - 0.08 mg / kg / araw; ang dosis na ito ay inireseta para sa 3-5 araw na may katamtamang mabilis na digitalisasyon o 6-7 araw na may mabagal na digitalisasyon. Ang dosis ng pagpapanatili para sa mga bata ay 0.01 - 0.025 mg / kg / araw.

Napahina ang paggana ng bato

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng renal excretory, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng Digoxin: na may isang cleinine clearance (CC) na 50 - 80 ml / min, ang average na dosis ng pagpapanatili (SPD) ay 50% ng SPD para sa mga pasyente na may normal na paggana sa bato; na may CC na mas mababa sa 10 ML / min - 25% ng karaniwang dosis.

Mga side effects:

Ang naiulat na mga epekto ay madalas na paunang palatandaan ng labis na dosis. Pagkalasing sa digitalis:

sa bahagi ng cardiovascular system - ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular premature beats (madalas bigeminia, polytopic ventricular premature beats), nodal tachycardia, sinus bradycardia, sinoauricular(SA) blockade, atrial fibrillation at atrial flutter,AV hadlang; ECG - hugis labangan ng depression ng mga segment

ta ST.

Mula sa digestive tract : anorexia, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, nekrosis ng bituka.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: mga kaguluhan sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, neuritis, sciatica, manic-depressive syndrome, paresthesia at nahimatay, sa mga bihirang kaso (pangunahin sa mga matatandang pasyente na naghihirap mula sa atherosclerosis) hindi pagkagulo, pagkalito, monochrome visual guni-guni.

Mula sa pandama: pangkulay ng mga nakikitang mga bagay sa isang dilaw-berde na kulay, kumikislap na "mga langaw" bago ang mga mata, nabawasan ang katalinuhan sa visual, macro- at micropsia. Posible ang mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, bihirang urticaria.

Mula sa gilid ng hematopoiesis at hemostatic system: thrombocytopenic purpura, epistaxis, petechiae.

Iba pa: hypokalemia, gynecomastia.

Labis na dosis:

Paggamot

Pagkansela ng digoxin, pangangasiwa ng activated carbon (upang mabawasan ang pagsipsip), pangangasiwa ng mga antidotes (unitiol, EDTA, mga antibodies sa digoxin), sintomas na therapy. Magsagawa ng tuluy-tuloy na pagsubaybay sa ECG.

Sa mga kaso ng hypokalemia, malawak na ginagamit ang mga potassium salts: Ang 0.5-1 g ng potassium chloride ay natunaw sa tubig at kinuha ng maraming beses sa isang araw sa isang kabuuang dosis na 3-6 g (40-80 mEq K +) para sa mga may sapat na gulang, napapailalim sa sapat na paggana ng bato. Sa mga emergency na kaso, intravenous drip injection na 2% o 4% na solusyon sa potassium chloride. Ang pang-araw-araw na dosis ay 40-80 mEq K + (lasaw sa isang konsentrasyon ng 40 mEq K + bawat 500 ML). Ang inirekumendang rate ng pag-iniksyon ay hindi dapat lumagpas sa 20 mEq / h (sa ilalim ng kontrol ng ECG). Sa hypomagnesemia, inirekomenda ang appointment ng mga magnesium asing-gamot.

Sa mga kaso ventricular tachyarrhythmias ipinakita ang mabagal na intravenous na pangangasiwa ng lidocaine. Sa mga pasyente na may normal na pagpapaandar ng puso at bato, karaniwang may mabisang mabagal na intravenous injection (sa loob ng 2-4 minuto) ng lidocaine sa paunang dosis na 1-2 mg / kg ng bigat ng katawan, na sinusundan ng isang paglipat sa drip administration sa isang rate na 1-2 mg / min Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at / o pagpapaandar ng puso, ang dosis ay dapat mabawasan nang naaayon.

Kailan ang pagkakaroon ng A V blockade 11-111 degrees ang mga potassium salts ay hindi dapat inireseta hanggang sa mai-install ang isang artipisyal na pacemaker. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang nilalaman ng kaltsyum at posporus sa dugo at pang-araw-araw na ihi.

Mayroong karanasan sa paggamit ng mga sumusunod na gamot na may posibleng positibong epekto: beta-blockers, nrocainamide, bretylium at phenytoin. Ang cardioversion ay maaaring maging sanhi ng fibrillation ng ventricular.

Para sa paggamot bradyarrhythmias at AV blockadeang paggamit ng atropine ay ipinapakita. KailanAV blockade II - III degree, asystole at suppression ng aktibidad ng sinus node ay nagpapakita ng pag-install ng isang pacemaker.

Pakikipag-ugnay:

Sa sabay na pangangasiwa ng digoxin ng mga gamot na sanhi ng kawalan ng timbang ng electrolyte, sa partikular na hypokalemia (halimbawa, diuretics, glucocorticosteroids, insulin, beta-adrenergic agonists, amphotericin B), ang panganib ng arrhythmias at pag-unlad ng iba pang mga nakakalason na epekto ng digoxin ay nagdaragdag. Ang hypercalcemia ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng nakakalason na epekto ng digoxin, samakatuwid ang intravenous na pangangasiwa ng calcium salts ay dapat na iwasan sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin. Sa mga kasong ito, dapat mabawasan ang dosis ng digoxin. Ang ilang mga gamot ay maaaring dagdagan ang antas ng serum digoxin, tulad ng mabagal na calcium blockers (lalo na), at triamterene.

Ang pagsipsip ng digoxin sa bituka ay maaaring mabawasan ng pagkilos ng cholestyramine, colestipol, naglalaman ng aluminyo na mga antacid, neomycin, tetracyclines. Mayroong katibayan na ang sabay-sabay na paggamit ng spironolactone ay hindi lamang nagbabago ng konsentrasyon ng digoxin sa suwero, ngunit maaari ring makaapekto sa mga resulta ng pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng digoxin, samakatuwid, kinakailangan ng espesyal na pansin kapag sinusuri ang mga resulta na nakuha.

Sa sabay na paggamit sa digoxin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnay, bilang isang resulta kung saan ang therapeutic kumilos o isang panig o nakakalason na epekto ng digoxin ay nagpapakita ng sarili: mineralocorticosteroids, glucocorticosteroids, na may makabuluhang mga epekto ng mineralocorticosteroid; amphotericin B para sa iniksyon; mga inhibitor ng carbonic anhydrase; adrenocorticotropic hormone (ACTH); mga gamot na diuretiko na nagtataguyod ng paglabas ng tubig at potasa (hal, manpitol at derivatives ng thiazide); sosa pospeyt.

Ang hypokalemia na dulot ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng peligro ng nakakalason na epekto ng digoxin, samakatuwid, kapag ginagamit ito nang sabay-sabay sa digoxin, kinakailangan ng patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa sa dugo.

- Mga paghahanda sa wort ni St.(ang kanilang pakikipag-ugnay sa digoxin ay nagpapahiwatig ng P-glycoprotein at cytochrome P450, ibig sabihin binabawasan ang bioavailability, nagdaragdag ng metabolismo at makabuluhang binabawasan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma);

- Amiodarone(pinatataas ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo sa isang nakakalason na antas). Ang pakikipag-ugnay ng amiodarone at digoxin ay pumipigil sa aktibidad ng sinus at atrioveitricular nodes ng puso at ang pagpapadaloy ng nerve impulse sa pamamagitan ng cardiac conduction system. Samakatuwid, na hinirang, kanselahin o bawasan ang dosis ng kalahati;

- Ang paghahanda ng mga asing-gamot ng aluminyo, magnesiyo at iba pang mga antacid ay maaaring mabawasan ang pagsipsip ng digoxin at mabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo;

- Ang sabay na paggamit sa digoxin: antiarrhythmics, calcium salts, pancuronium, rauwolfia alkaloids, succinylcholine at simpathomimetics ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng cardiac arrhythmia, samakatuwid, sa mga kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang aktibidad ng puso ng pasyente at ECG;

- Coalin, pectin at iba pang mga adsorbents, colestipol, laxatives, at bawasan ang pagsipsip ng digoxin at sa gayon mabawasan ang therapeutic effect nito;

- Mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium - dagdagan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo, samakatuwid, na ginagamit ang mga ito nang magkasama, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng digoxin upang ang lason na epekto ng gamot ay hindi lilitaw;

- Ang Edrophonia chloride (ahente ng anticholinesterase) - pinatataas ang tono ng parasympathetic nerve system, kaya ang pakikipag-ugnay nito sa digoxin ay maaaring maging sanhi ng matinding bradycardia;

- Erythromycin - ang pagkilos nito ay nagpapabuti sa pagsipsip ng digoxin sa bituka;

- Heparin - binabawasan ang anticoagulant na epekto ng heparin, kaya't dapat dagdagan ang dosis;

- Binabawasan ng Indomethacin ang paglabas ng digoxin, samakatuwid, ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng gamot ay tumataas;

- Ginagamit ang solusyon ng magnesium sulfate para sa iniksyon upang mabawasan ang nakakalason na epekto ng mga cardiac glycosides;

- Phenylbutazone - binabawasan ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo;

- Ang mga paghahanda ng potasa asin, hindi sila dapat dalhin kung, sa ilalim ng impluwensya ng digoxin, lumitaw ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ECG. Gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ang mga paghahanda sa digitalis upang maiwasan ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso;

- Quinidine at quinine - ang mga gamot na ito ay maaaring madagdagan ang konsentrasyon ng digoxin;

- Spironolactone - binabawasan ang rate ng paglabas ng digoxin, samakatuwid kinakailangan upang ayusin ang dosis ng gamot kapag ginamit nang sama-sama;

Thallium chloride (TL 201) - sa pag-aaral ng myocardial perfusion na may mga paghahanda ng thallium, binabawasan ng digoxin ang antas ng akumulasyon ng thallium sa mga lugar ng pinsala sa kalamnan ng puso at binago ang data ng pananaliksik;

- Ang mga thyroid hormone - kapag inireseta, ang metabolismo ay pinahusay, kaya't dapat dagdagan ang dosis ng digoxin.

Mga espesyal na tagubilin:Sa buong panahon ng paggamot na may digoxin, dapat subaybayan ang pasyente para sa yodo upang maiwasan ang mga epekto na nagreresulta mula sa labis na dosis. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda sa digitalis ay hindi dapat inireseta ng mga paghahanda ng parenteral calcium. Ang dosis ng digoxin ay dapat mabawasan sa mga pasyente na may talamak na cor pulmonale, kakulangan ng coronary. mga karamdaman ng balanse ng tubig at electrolyte, kakulangan sa bato o hepatic: sa mga matatandang pasyente, kinakailangan din ng maingat na pagpili ng dosis, lalo na kung mayroon silang isa o higit pa sa mga kondisyon sa itaas. Dapat tandaan na sa mga pasyenteng ito, kahit na may kapansanan sa paggana ng bato, ang mga halaga ng creatinine clearance (CC) ay maaaring nasa loob ng normal na saklaw, na nauugnay sa pagbaba ng masa ng kalamnan at pagbaba ng synthesis ng creatinine. Dahil sa pagkabigo ng bato na mga proseso ng pharmacokinetic ay nabalisa, ang pagpili ng dosis ay dapat na isagawa sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo. Kung hindi ito magagawa, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon. Sa pangkalahatan, ang dosis ay dapat mabawasan ng halos parehong porsyento tulad ng nabawasan na clearance ng creatinine. Kung ang CC ay hindi natutukoy, pagkatapos ay maaaring ito ay humigit-kumulang na kinakalkula batay sa tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo (CCC).

Para sa mga kalalakihan alinsunod sa pormula (140-edad): KKS. Para sa mga kababaihan, ang resulta ay dapat na i-multiply ng 0.85.

Sa matinding kabiguan sa bato, ang konsentrasyon ng suwero digoxin ay dapat na masukat bawat 2 linggo, hindi bababa sa unang panahon ng paggamot.

Sa idiopathic subaortic stenosis (sagabal sa kaliwang ventricular outflow tract na may isang asymmetrically hypertrophic interventricular septum), ang pangangasiwa ng digoxin ay humahantong sa isang pagtaas sa kalubhaan ng sagabal. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, nabigo ang pagpalya ng puso dahil sa pagbawas ng diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle. , pagdaragdag ng contraction ng tamang ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system, na maaaring makapukaw ng edema ng baga o magpalala ng kabiguan sa kaliwang ventricular. Para sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang mga glycoside ng puso ay inireseta kapag ang kanang pagkabigo ng ventricular ay nakakabit, o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation. Sa mga pasyente na may degree na AV block II, ang appointment ng mga cardiac glycosides ay maaaring magpalala nito at humantong sa pag-unlad ng isang Morgagni-Adams-Stokes na atake. Ang pagtatalaga ng mga cardiac glycosides sa AV blockade ng ika-1 yugto ay nangangailangan ng pag-iingat, regular na pagsubaybay sa ECG, at sa ilang mga kaso - pharmacological prophylaxis sa pamamagitan ng pagpapabuti ng AV conduction. na may Wolff-Parkinson-White syndrome, nagpapabagal ng pagpapadaloy ng AV. nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga salpok sa pamamagitan ng karagdagang mga daanan ng pagpapadaloy na bypassing ang AV node at, dahil doon, pinupukaw ang pagbuo ng paroxysmal tachycardia. Ang posibilidad ng pagkalasing ng glycoside ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, malubhang pagluwang ng mga lukab ng puso, sakit sa puso sa baga, myocarditis at sa mga matatandang pasyente. Bilang isa sa mga pamamaraan ng pagsubaybay sa nilalaman ng digitalisasyon kapag nagreseta ng mga glycoside para puso, sinusubaybayan ang kanilang konsentrasyon sa plasma. Ang isang tablet ng gamot ay naglalaman ng 0.005 XE, na dapat isaalang-alang kapag ginamit sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. ikasal at balahibo.:Sa panahon ng paggamot ng gamot, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho at nag-eehersisyo.

iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon at bilis

Panuto

Ang Digoxin ay isang gamot na kabilang sa pangkat ng mga glycoside ng puso, na ginawa mula sa isang halaman - mabalahibong foxglove.

Paglabas ng form at komposisyon

Magagamit ang Digoxin sa anyo ng mga puting tablet na may dosis na 0.25 mg, sa mga plastik na bote ng 50 piraso o sa mga paltos ng 20 tablet, sa isang pakete ng 2 paltos; pati na rin ang isang solusyon para sa intravenous na pangangasiwa na may dosis na 0.25 mg / ml sa 1 ml ampoules, 5 o 25 piraso bawat pakete. Ang aktibong sangkap ng gamot ay digoxin. Mga pandiwang pantulong na sangkap ay ang: mais starch, gelatin, lactose monohidrat, talc, magnesium stearate, anhydrous colloidal silicon.

epekto sa parmasyutiko

Ang Digoxin ay mayroong vasodilating at katamtamang diuretic na mga katangian, at mayroon ding positibong inotropic na epekto, batay sa direktang pagsugpo ng Na + -K + -ATPase ng lamad ng cardiomyositte. Ang gamot ay nagtataguyod ng pagtaas sa intracellular na konsentrasyon ng sodium at pagbawas ng potasa, at bilang resulta, isang pagtaas sa palitan ng sodium at calcium, na humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng huli. Samakatuwid, nakakaapekto ang Digoxin sa pag-iiba ng mga cardiomyosit, na nagdaragdag ng lakas ng mga contraction ng myocardial. Sa pagpapabuti ng gawain ng kalamnan ng puso, ang laki ng myocardium at ang pangangailangan para sa pagbawas ng oxygen, na may mga congestive phenomena ng kakulangan sa cardiovascular, ang gamot ay nagpapakita ng mga katangian ng vasodilating, na nagtataglay din ng banayad na diuretic na epekto, at humantong sa pagbawas ng edema. Ang bioavailability ng gamot sa anyo ng mga tablet ay 60-80%, ang solusyon para sa iniksyon ay 100%. Ang konsentrasyon ng Digoxin sa myocardium ay mas mataas kaysa sa konsentrasyon ng plasma ng dugo, ang gamot ay binibigkas din ng pinagsama-samang mga pag-aari, ito ay pinapalabas ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ipinahiwatig ang Digoxin para sa:

Paroxysmal at permanenteng anyo ng atrial fibrillation;
Talamak (congestive) kakulangan sa puso;
Supraventricular tachycardia.

At pati na rin ang atrial flutter, lalo na laban sa background ng talamak na pagkabigo sa puso.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ayon sa mga tagubilin para sa Digoxin, ang gamot ay ginagamit nang pasalita o para sa intravenous administration - tumulo o stream, ang Digoxin tablets ay kinukuha 30-40 minuto bago kumain. Ang dosis ay inireseta ng dumadating na doktor na mahigpit na indibidwal. Kadalasan, ang mga may sapat na gulang na may mabilis na digitalisasyon ay ipinapakita ng isang pang-araw-araw na oral dosis na 0.75-1.25 mg (3-5 tablets), na ginagamit sa 2-3 na dosis sa regular na agwat, intravenous infusion - 0.75 mg bawat araw, sa 3 dosis. Ang saturation ay nangyayari sa loob ng 2-3 araw, na may mabagal na digitalisasyon, isang dosis na 0.25-0.5 mg (1-2 tablets) bawat araw ay inireseta bawat araw, na may intravenous administration - 0.125-0.25 mg para sa 5-7 araw. Kapag nagsasagawa ng maintenance therapy, ang pang-araw-araw na dosis ay 0.125-0.5 mg (0.5-2 tablets) sa 1-2 dosis, sa loob ng mahabang panahon.

Para sa mga bata na may mabilis na saturation, ang pang-araw-araw na dosis ng reseta ng Digoxin ay 0.05-0.08 mg / kg ng timbang ng katawan, na kinuha sa loob ng 3-6 araw, na may mabagal na digitalisasyon sa parehong dosis - 7-8 araw, na may kasunod na paggamot, isang dosis ng pagpapanatili - 0.01-0.025 mg / kg bawat araw.

Contraindications sa paggamit ng Digoxin

Ayon sa mga tagubilin para sa Digoxin, ang paggamit nito ay kontraindikado para sa:

AV blockade ng II degree;
Patuloy na kumpletong blockade;
Pagkalasing sa glycoside;
Pagkasensitibo sa mga bahagi ng paghahanda;
Predisposition sa digitalis na pagkalasing.

Ventricular fibrillation;
Ventricular tachycardia;
Malubhang bradycardia;
Mga kaguluhan sa electrolyte;
Extrasystoles;
Talamak na myocardial infarction;
Mitral stenosis;
Tamponade ng puso;
Hindi matatag angina.

At para din sa mga pasyenteng naghihirap mula sa kakulangan sa hepatic at bato, labis na timbang. Para sa mga matatandang pasyente, ang Digoxin ay inireseta sa kalahati ng dosis.

Mga epekto

Tulad ng ipinahiwatig sa mga tagubilin, ang pinaka-karaniwang mga epekto ng gamot (na karaniwang mga paunang palatandaan ng labis na dosis) ay hindi pagsunod sa reseta ng Digoxin. Kasama sa mga phenomena na ito ang: ventricular fibrillation, AV blockade, sinus bradycardia, paroxysmal atrial tachycardia, extrasystole, pagtatae, pagduwal, pagsusuka, neuralgia, sakit ng ulo. Minsan ang paggamit ng mas mataas na dosis ng gamot ay maaaring makapukaw: pagkalumbay, pagkalito, paresthesia, mga karamdaman sa kulay ng paningin, ang hitsura ng "mga langaw" bago ang mga mata, nabawasan ang visual acuity. Mas madalas, ang mga palatandaan ng Digoxin ay maaaring - eosinophilia, pantal sa balat at pamumula ng balat, gynecomastia, matinding psychosis, thrombositopenia, bituka nekrosis, paresthesia.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang mga gamot na nilikha batay sa digitalis ay may kakayahang tumagos sa inunan. Kapag gumagamit ng Digoxin, ang nilalaman nito sa suwero ng ina at ng sanggol ay natutukoy sa parehong halaga, at ang gamot sa isang maliit na konsentrasyon ay inilabas sa gatas ng suso. Kaugnay nito, ang mga pahiwatig para sa Digoxin ay mahigpit na limitado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang gamot ay maaaring magamit lamang kung ang mga benepisyo para sa ina ay maaaring bigyang-katwiran ang panganib ng paggamit nito para sa bata.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang paggamit ng gamot na may alkalis, acid, tannins, metal asing-gamot ay hindi tugma. Sa sabay na pangangasiwa ng erythromycin, quinidine, verapamil, amiodarone na may digoxin, tumataas ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Kapag ginamit sa sulfasalazine at rifampicin, bumababa ang antas ng digoxin sa dugo. Ang pagkuha ng amphotericin B ay nagdaragdag ng peligro ng hypokalemia. Kasabay ng diuretics, insulin, mga gamot na glucocorticosteroid, pati na rin mga gamot na naglalaman ng calcium, tumataas ang peligro ng pagkalasing na glycosidic. Ang magkasanib na paggamit ng Digoxin na may reserpine, propranolol, phenytoin ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng arrhythmias.

mga espesyal na tagubilin

Kapag gumagamit ng gamot habang nagpapasuso, dapat subaybayan ng bata ang rate ng puso. Upang maiwasan ang posibleng paglitaw ng labis na dosis sa Digoxin, inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa pangangasiwa ng medisina sa buong kurso ng therapy. Dapat tandaan na ang pagkakaiba sa pagitan ng therapeutic at nakakalason na dosis ng gamot ay napakahalaga, samakatuwid, ang Digoxin ay dapat na kunin tulad ng ipinahiwatig, hindi lalampas sa mga iniresetang dosis.

Mga kondisyon at tagal ng imbakan

Ang Digoxin ay nakaimbak sa temperatura ng hanggang 25 ° C, sa isang tuyong, madilim na lugar na hindi maaabot ng mga bata. Petsa ng pag-expire ng 36 buwan.

Ang Digoxin ay naipamahagi - sa pamamagitan ng reseta.

Pangalan: Digoxin (Digoxin).

Paglabas ng form. Komposisyon

Mga puting tablet, 0.00025 mg bawat isa. Ang isang karton na kahon ay naglalaman ng 2 paltos na may bawat 20 tablet.

Komposisyon:

aktibong sangkap: digoxin;
karagdagang mga bahagi: glucose, talc, likidong paraffin, asukal, almirol, calcium stearate.

Pharmacological at kapaki-pakinabang na mga katangian

Tumutukoy sa mga cardiac glycoside. Ang gamot ay nakuha mula sa halaman ng foxglove. Mayroon itong mga sumusunod na kapaki-pakinabang na katangian: inotropic, katamtamang diuretiko at vasodilator.

Ang Digoxin ay may kakayahang:

dagdagan ang dami ng systolic at stroke ng puso;
dagdagan ang matigas na panahon;
bawasan ang pagpapadaloy ng antrioventicular;
bawasan ang dalas ng mga contraction ng puso.

Sa pamamagitan ng mga congestive phenomena ng kakulangan sa puso, mayroon itong epekto na vasodilating. Mayroong banayad na diuretiko na epekto, binabawasan ang igsi ng paghinga at pamamaga.

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay agad na hinihigop mula sa tiyan at bituka. Pagkatapos ng 1 oras, ang kinakailangang konsentrasyon ng gamot ay maaaring maobserbahan sa dugo. Ang bioavailability ng digoxin ay 60-70%. Ang maximum na konsentrasyon ay naabot sa loob ng isang oras at kalahati pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Ang kalahating buhay ay depende sa edad ng pasyente at paggana ng bato. Sa mga kabataan ang panahong ito ay 36 na oras, sa mga matatandang tao hanggang 68 na oras. Sa komposisyon ng 80%, ang gamot ay tinanggal ng mga bato na hindi nagbabago.

Kapag ang pagkain ay kinuha nang sabay-sabay sa digoxin, ang pagsipsip ng gamot ay bumababa. Sa kasong ito, ang antas ng pagsipsip ay hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak na pagkabigo sa puso;
Tachyarrhythmia (supraventricular paroxysmal) - na may atrial fibrillation, atrial fibrillation at paroxysmal tachycardia.

Paano mag-apply

Ang dosis ng gamot ay pinili ng doktor ayon sa mga indibidwal na indikasyon.

Ang isang solong dosis ng digoxin para sa mga may sapat na gulang ay 0,00025 g o 1 tablet na 0.25 mg. Sa simula ng therapy, ang gamot ay ginagamit hanggang 4-5 beses / araw sa mga regular na agwat. Ang pang-araw-araw na dosis ay 1-1.25 mg. Sa ikalawang araw ng therapy, ang parehong dosis ay inireseta, ngunit hanggang sa 1-3 beses sa isang araw.

Ang therapeutic effect ay sinusuri ng electrocardiography, pag-ihi at paggana ng respiratory. Batay sa mga pahiwatig, ang dosis ng digoxin ay maaaring madagdagan o mabawasan. Sa sandaling nakakamit ang therapeutic effect, ang gamot ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan: 0.5-0.25-0.125 mg (2 tablet sa umaga, 1 tablet sa oras ng tanghalian, kalahating tablet sa gabi). Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang ay 1.5 mg o 0.0015 g.

Sa kabiguan sa puso, ang digoxin ay nagsisimulang kumuha ng isang dosis ng pagpapanatili (mga 0.125-0.25 mg bawat araw).
Sa mga arrhythmia ng puso sa paunang yugto ng therapy, mas mataas na dosis ang ginagamit - 0.375-0.5 mg bawat araw.
Sa sinus ritmo, ang gamot ay hindi ginagamit sa mataas na dosis (hanggang sa 0.25 mg / araw).
Ang tinatayang pang-araw-araw na dosis sa pediatrics ay 0.05-0.08 mg bawat 1 kg ng bigat ng katawan ng bata.

Mga epekto

Sistema ng Cardiovascular	sa kaso ng labis na dosis, ang isang pagbabago sa rate ng puso ay maaaring lalo na napansin.
Tiyan at bituka	pagduwal, mahinang gana sa pagkain, pagsusuka, pagtatae.
gitnang sistema ng nerbiyos	kahinaan, pagkapagod, pananakit ng ulo, kawalang-interes, pagkalungkot, takot sa ilaw, diplopia, psychosis, lumilipad sa harap ng mga mata.
Sistema ng endocrine	gynecomastia (kung umiinom ka ng gamot sa mahabang panahon).
Daluyan ng dugo sa katawan	petechiae at thrombocytopenia.
Reaksyon ng alerdyi	pantal at pangangati.

Kadalasan, ang mga epekto ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng gamot.

Mga Kontra

Ang Digoxin ay kontraindikado kung:

hindi matatag na angina;
mga arrhythmia ng puso (ventricular fibrillation, bradycardia, extrasystoles, atrioventricular block, ventricular tachycardia);
pagkalasing sa glycosides;
tamponade ng puso;
mitral stenosis (nakahiwalay);
wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome;
indibidwal na sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi;
subaortic hypertrophic stenosis;
myocardial infarction sa paunang yugto.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay maaaring tumagos sa hadlang sa dugo-inunan. Sa dugo ng pangsanggol, ang nilalaman ng gamot ay magiging parehong konsentrasyon ng sa umaasang ina. Ang gamot ay inireseta lamang sa kalamangan ng mga benepisyo ng pagkuha nito sa mga posibleng banta sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang Digoxin ay pumapasok sa gatas ng ina na hindi gaanong mahalaga. Ngunit sa panahon ng paggagatas, kinakailangan upang subaybayan ang rate ng puso ng sanggol.

Sa kaso ng pagkabigo ng bato, ang dosis ng gamot ay dapat na mabawasan (hanggang sa 25-75% ng pang-araw-araw na dosis - na may glomerular pagsasala mas mababa sa 50 ML / min at mula sa karaniwang dosis ng 10-25% - na may glomerular pagsasala na hindi hihigit sa 10 ML / min).

Pakikipag-ugnayan sa ibang mga produktong gamot

Kasabay ng diuretics, pati na rin ang insulin, glucocorticosteroids, paghahanda ng calcium salt at simpathomimetics, mayroong posibilidad na pagkalasing (glycosidic).
Ang Digoxin ay hindi tugma sa mga acid, tannin, metal asing-gamot at alkalis.
Kasabay ng erythromycin, quinidine, verampil at amiodarone, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin sa dugo ay maaaring masunod. Tumutulong ang Quinidine upang mabawasan ang rate ng paglabas ng digoxin, at pinapataas nito ang konsentrasyon sa dugo.
Ang pagbaba ng bato ay maaaring bumaba habang kumukuha ng digoxin at verapamil. Ang epekto na ito ay maaaring mabawasan sa matagal na paggamit ng parehong mga gamot (higit sa isang buwan).
Kasabay ng amphotericin B, ang panganib ng labis na dosis ng gamot ay tumataas, dahil ang amphotericin B ay maaaring maging sanhi ng hypokalemia.
Ang inpeksyon ng intravenous calcium ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na kumukuha ng cardiac glycosides. Ito ay dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng suwero kaltsyum.
Kasama ang reserpine, propranolol at phenytoin, ang panganib ng arrhythmia ay tumataas nang maraming beses.
Ang konsentrasyon ng digoxin sa dugo ay nababawasan dahil sa pag-inom ng mga phenylbutazone at barbituric na gamot. Sa kasong ito, nababawasan ang bisa ng therapy.
Ang mga paghahanda sa potasa, antacids, metoclopramide, neomycin ay nagbabawas ng therapeutic effect.
Kasabay ng erythromycin at gentamicin, tumataas ang konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo.
Ang co-administration na may cholestipol, cholestyramine, antacids, magnesium laxatives at metoclopramide ay nagpapahina sa pagsipsip ng digoxin mula sa tiyan at bituka (bumababa ang konsentrasyon ng digoxin sa dugo).
Ang metabolismo ng gamot ay nagdaragdag kapag ginamit sa rifampicin at sulfosalazine, bilang isang resulta, mayroong pagbawas sa nilalaman ng gamot sa dugo.

Labis na dosis

Ang mga sintomas na labis na dosis ay nangyayari sa pagkalasing ng glycoside.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

sipon;
ventricular extrasystoles sa pamamagitan ng uri ng bigeminy;
atrial tachycardia;
ventricular fibrillation;
pagbagal ng antrioventricular conduction;
antrioventricular block.

Ang mga palatandaan na hindi pang-puso ng labis na dosis ay maaari ding naroroon: dyspepsia (pagduwal, pagtatae o pagsusuka, anorexia), kapansanan sa memorya, kahinaan ng kalamnan, pag-aantok, sakit ng ulo, psychosis, erectile Dysfunction, euphoria, gynecomastia, pagkabalisa, flashing "flies", malabo na paningin, , scotoma, macro- at micropsia.

Sa pagtanda, maaaring makita ang pagkalumbay at pagkalito.

Kung ang mga sintomas ay banayad, ang dosis ng Digoxin ay dapat na mabawasan. Kung ang mga sintomas ng labis na pag-usad o labis na epekto ay binibigkas, isang maikling pahinga ang dapat gawin. Gaano katagal ang pagtatagal ay dapat na batay sa kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing.

Sa kaso ng pagkalason sa Digoxin sa talamak na panahon, inireseta ang gastric lavage. Ang activated carbon o enterosorbent ay idinagdag sa tubig, gamit ang mga paghahanda na ito nang pasalita sa hinaharap. Sa kaso ng matinding labis na dosis, ang mga laxatives ay inireseta (saline: sodium sulfate at magnesium sulfate ay natunaw hanggang sa 15-30.0 g ng saline laxative sa isang baso ng maligamgam na tubig).

Mga kondisyon at buhay ng istante

Itago ang Digoxin nang hindi hihigit sa 5 taon sa temperatura ng kuwarto na hindi hihigit sa 25 ° C.

Ang gamot ay naipamahagi ng reseta.

Habang kumukuha ng Digoxin, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa puso gamit ang electrocardiography at pagpapasiya ng balanse ng electrolyte sa dugo.

Digoxin analogs

Digoxin TFT Digoxin;
Digoxin Grindeks
TFT Digoxin;
Novodigol.

Presyo

Sa mga parmasya sa Ukraine, nagkakahalaga ang Digoxin ng 6 UAH sa average, sa mga parmasya

tab 250 mcg: 10, 20 o 30 pcs. Reg. Hindi.: LP-000397

Pangkat ng klinikal at parmasyolohikal:

Cardiac glycoside

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

Mga Katanggap: sucrose 17.5 mg, lactose 40 mg, patatas starch 7.93 mg, dextrose 2.5 mg, talc 1.4 mg, calcium stearate 420 μg.

10 piraso. - contour cell packaging (1) - mga karton pack.
10 piraso. - mga contour cell package (2) - mga karton pack.
10 piraso. - mga contour cell package (3) - mga karton pack.

Paglalarawan ng mga aktibong bahagi ng gamot Digoxin»

epekto sa parmasyutiko

Ang Digoxin ay isang cardiac glycoside. Mayroon itong positibong inotropic na epekto. Ito ay dahil sa isang direktang pagbabawal na epekto sa Na + / K + -ATPase ng lamad ng cardiomyocyte, na humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng intracellular ng mga sodium ions at, nang naaayon, isang pagbawas sa potassium ions. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng mga sodium ions sa cardiomyositte ay nagdaragdag, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel ng calcium at pagpasok ng mga calcium ions sa mga cardiomyosit. Ang isang labis na sodium ions ay humahantong din sa isang pagbilis ng paglabas ng mga calcium ions mula sa sarcoplasmic retikulum. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga calcium ions ay humahantong sa pag-aalis ng pagkilos ng troponin complex, na kung saan ay may isang nakaka-depress na epekto sa pakikipag-ugnay ng actin at myosin.

Bilang isang resulta ng isang pagtaas sa myocardial contractility, tumataas ang dami ng stroke ng dugo. Ang pagtatapos ng systolic at pagtatapos ng mga dami ng diastolic ng pagbawas ng puso, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humantong sa isang pagbawas sa laki nito at sa gayon ay pagbaba ng myocardial oxygen demand. Mayroong isang negatibong epekto ng chronotropic, binabawasan ang labis na aktibidad na nagkakasundo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagiging sensitibo ng cardiopulmonary baroreceptors.

Ang negatibong dromotropic effect ay ipinakita sa isang pagtaas sa repraktibo ng atrioventricular (AV) node, na ginagawang posible na gumamit ng supraventricular tachycardia at tachyarrhythmias para sa paroxysms.

Sa atrial fibrillation, pinapabagal nito ang dalas ng mga contraction ng ventricular, pinahahaba ang diastole, pinapabuti ang intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang positibong epekto ng batmotropic ay ipinakita kapag ang subtoxic at nakakalason na dosis ay ibinibigay.

Mayroon itong direktang epekto ng vasoconstrictor, na kung saan ay malinaw na ipinakita sa kawalan ng congestive peripheral edema.

Mga Pahiwatig

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng talamak na pagkabigo sa puso II (sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita) at III-IV na klase ng pag-andar ayon sa pag-uuri ng NYHA; tachysystolic form ng atrial fibrillation at atrial flutter ng paroxysmal at talamak na kurso (lalo na kasama ng talamak na pagkabigo sa puso).

Pamumuhay ng dosis

Mode ng aplikasyon - sa loob.

Tulad ng lahat ng mga glycoside ng puso, ang dosis ay dapat mapili nang may pag-iingat, isa-isa para sa bawat pasyente.

Kung ang pasyente ay kumuha ng mga glycoside sa puso bago magreseta ng digoxin, kung gayon ang dosis ng gamot ay dapat na mabawasan.

Mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang

Ang dosis ng gamot na Digoxin ay nakasalalay sa pangangailangan upang mabilis na makamit ang isang therapeutic effect.

Katamtamang mabilis na digitalisasyon (24-36 na oras) ay ginagamit sa mga emergency na kaso

Ang pang-araw-araw na dosis ay 0.75-1.25 mg, nahahati sa 2 dosis, sa ilalim ng kontrol ng isang ECG bago ang bawat kasunod na dosis.

Matapos maabot ang saturation, lumipat sila sa suporta sa paggamot.

Mabagal na digitalisasyon (5-7 araw)

Ang isang pang-araw-araw na dosis na 0.125-0.5 mg ay inireseta ng 1 oras bawat araw. sa loob ng 5-7 araw (hanggang sa maabot ang saturation), pagkatapos nito lumipat sila sa suporta sa paggamot.

Talamak na kabiguan sa puso

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang gamot Digoxin dapat gamitin sa maliit na dosis: hanggang sa 0.25 mg bawat araw. (para sa mga pasyente na may bigat na higit sa 85 kg hanggang sa 0.375 mg bawat araw). Sa mga matatandang pasyente, ang pang-araw-araw na dosis ng digoxin ay dapat na mabawasan sa 0.0625-0.0125 mg (1/4; 1/2 tablet).

Suportang therapy

Ang pang-araw-araw na dosis para sa maintenance therapy ay itinatakda nang isa-isa at nagkakahalaga ng 0.125-0.75 mg. Karaniwang pangmatagalan ang suportang therapy.

Mga batang may edad 3 hanggang 10 taon

Ang saturating na dosis para sa mga bata ay 0.05-0.08 mg / kg / araw; ang dosis na ito ay inireseta para sa 3-5 araw na may katamtamang mabilis na digitalisasyon o 6-7 araw na may mabagal na digitalisasyon. Ang dosis ng pagpapanatili para sa mga bata ay 0.01-0.025 mg / kg / araw.

Napahina ang paggana ng bato

Sa kaso ng kapansanan sa pagpapaandar ng bato na pag-andar, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng digoxin: na may halaga ng creatinine clearance (CC) na 50-80 ml / min, ang average na dosis ng pagpapanatili (SPD) ay 50% ng SPD para sa mga taong may normal na paggana sa bato; na may CC na mas mababa sa 10 ML / min - 25% ng karaniwang dosis.

Epekto

Ang naiulat na mga epekto ay madalas na paunang palatandaan ng labis na dosis.

Pagkalasing sa digitalis:

Sa bahagi ng cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular premature beats (madalas bigeminia, polytopic ventricular premature beats), nodal tachycardia, sinus bradycardia, sinoauricular (SA) block, atrial fibrillation at atrial flutter, AV block; ECG - isang pagbaba sa segment ng ST na may pagbuo ng isang biphasic T na alon.

Mula sa digestive tract: anorexia, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan, nekrosis ng bituka.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: mga abala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, neuritis, sciatica, manic-depressive syndrome, paresthesias at nahimatay, sa mga bihirang kaso (pangunahin sa mga may edad na pasyente na may atherosclerosis) - pagkabalisa, pagkalito, monochrome visual guni-guni.

Mula sa pandama: pangkulay ng mga nakikitang mga bagay sa isang dilaw-berde na kulay, kumikislap na "langaw" bago ang mga mata, nabawasan ang visual acuity, macro- at micropsia.

Posible ang mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, bihirang urticaria.

Mula sa gilid ng hematopoiesis at hemostatic system: thrombocytopenic purpura, epistaxis, petechiae.

Iba pa: hypokalemia, gynecomastia.

Mga Kontra

Pagkasensitibo sa gamot, pagkalasing sa glycosidic, Wolff-Parkinson-White syndrome, II degree atrioventricular block, paulit-ulit na kumpletong pagbara, mga batang wala pang 3 taong gulang, mga pasyente na may mga bihirang sakit na namamana: fructose intolerance at glucose / galactose malabsorption syndrome o kakulangan ng sucrase / isomaltase; kakulangan sa lactase, lactose intolerance, glucose-galactose malabsorption.

Maingat (paghahambing ng benepisyo / peligro): degree ng AV block I, may sakit na sinus syndrome na walang pacemaker, ang posibilidad ng hindi matatag na pagpapadaloy kasama ang AV node, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, nakahiwalay na mitral stenosis na may isang bihirang rate ng puso, puso hika sa mga pasyente na may mitral stenosis (kung walang tachysystolic form ng atrial fibrillation), matinding myocardial infarction, hindi matatag na angina pectoris, arteriovenous shunt, hypoxia, heart failure na may kapansanan sa diastolic function (paghihigpit sa cardiomyopathy, cardiac amyloidosis, constrictive pericardial heart) pagluwang ng mga lukab ng puso, puso ng baga.

Mga kaguluhan sa electrolyte: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, pagtanda, bato at / o pagkabigo sa atay, labis na timbang.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang mga digital na gamot ay tumatawid sa inunan. Sa panahon ng paggawa, ang konsentrasyon ng digoxin sa suwero ng bagong silang at ang ina ay pareho. Ang Digoxin para sa kaligtasan ng paggamit nito sa pagbubuntis ayon sa pag-uuri ng Pangangasiwa ng US Pagkain at Gamot na Pangangasiwa ay kabilang sa kategoryang "C" (panganib ng paggamit ay hindi ibinukod). Mayroong hindi sapat na pananaliksik sa paggamit ng digoxin sa mga buntis, ngunit ang mga benepisyo sa ina ay maaaring bigyang katwiran ang mga peligro ng paggamit ng digoxin.

Panahon ng paggagatas

Ang Digoxin ay pumasa sa gatas ng ina. Dahil walang data sa epekto na dulot ng gamot sa bagong panganak habang nagpapasuso, inirerekumenda na ihinto ang pagpapasuso kung kinakailangan ang therapy sa panahong ito.

Application para sa mga paglabag sa pagpapaandar ng atay

Sa pag-iingat: pagkabigo sa atay.

Application para sa kapansanan sa paggana ng bato

Pag-iingat: pagkabigo sa bato.

Gamitin sa matatanda

Sa mga matatandang pasyente, kinakailangan ang maingat na pagpili ng dosis, lalo na kung mayroon silang mga sumusunod na kondisyon: talamak na sakit sa puso sa baga, kakulangan ng coronary, kawalan ng timbang sa balanse ng tubig at electrolyte, pagkabigo ng bato o hepatic.

Application para sa mga bata

Contraindicated sa mga batang wala pang 3 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Sa buong panahon ng paggamot sa Digoxin, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal upang maiwasan ang pagbuo ng mga epekto. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga paghahanda sa digitalis ay hindi dapat inireseta ng mga paghahanda ng parenteral calcium.

Ang dosis ng gamot na Digoxin ay dapat mabawasan sa mga pasyente na may talamak na sakit sa puso, hindi sapat na coronary, kawalan ng timbang sa balanse ng tubig at electrolyte, kakulangan sa bato o hepatic. Ang mga matatandang pasyente ay nangangailangan din ng maingat na pagpili ng dosis, lalo na kung mayroon silang isa o higit pa sa mga kondisyon sa itaas. Dapat tandaan na sa mga pasyenteng ito, kahit na may kapansanan sa pag-andar sa bato, ang mga halaga ng creatinine clearance (CC) ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon, na nauugnay sa pagbaba ng masa ng kalamnan at pagbaba ng synthesis ng creatinine. Dahil sa pagkabigo ng bato na mga proseso ng pharmacokinetic ay nabalisa, ang pagpili ng dosis ay dapat na isagawa sa ilalim ng kontrol ng konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo. Kung hindi ito magagawa, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon: sa pangkalahatan, ang dosis ay dapat na mabawasan ng halos parehong porsyento ng nabawasan na clearance ng creatinine. Kung ang CC ay hindi natutukoy, pagkatapos ay maaaring ito ay humigit-kumulang na kinakalkula batay sa tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo (CCC). Para sa mga kalalakihan ayon sa pormula (140 - edad) / KKS. Para sa mga kababaihan, ang resulta ay dapat na i-multiply ng 0.85. Sa matinding kabiguan sa bato (CC mas mababa sa 15 ML / min.), Ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo ay dapat matukoy tuwing 2 linggo, hindi bababa sa unang panahon ng paggamot.

Sa idiopathic subaortic stenosis (sagabal sa outflow tract ng kaliwang ventricle na may isang asymmetrically hypertrophied interventricular septum), ang appointment ng Digoxin ay humahantong sa isang pagtaas sa kalubhaan ng sagabal.

Sa matinding stenosis ng mitral at normo- o bradycardia, nabigo ang pagpalya ng puso dahil sa pagbawas ng diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle. Ang Digoxin, na nagdaragdag ng kontraktwal ng tamang ventricular myocardium, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system, na maaaring makapukaw ng edema sa baga o magpalala ng pagkabigo sa kaliwang ventricular. Sa mga pasyente na may mitral stenosis, ang mga glycoside ng puso ay inireseta kapag ang kanang pagkabigo ng ventricular ay nakakabit, o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation.

Sa mga pasyente na may degree na AV block II, ang appointment ng mga cardiac glycosides ay maaaring magpalala nito at humantong sa pag-unlad ng isang Morgagni-Adams-Stokes atake. Ang appointment ng cardiac glycosides para sa AV block ng degree ko ay nangangailangan ng pag-iingat, madalas na pagsubaybay sa ECG, at sa ilang mga kaso - pharmacological prophylaxis na may mga gamot na nagpapabuti sa conductivity ng AV.

Ang Digoxin sa Wolff-Parkinson-White syndrome, na nagpapabagal ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagdadaloy ng mga salpok sa pamamagitan ng karagdagang mga daanan ng pagpapadaloy na dumadaan sa AV node at, dahil doon, pinupukaw ang pagbuo ng paroxysmal tachycardia.

Ang posibilidad ng pagkalasing ng glycosidic ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, malubhang pagluwang ng mga lukab ng puso, baga sakit sa puso, myocarditis at sa mga matatanda. Ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon ng plasma ay ginagamit bilang isa sa mga pamamaraan ng pagkontrol sa digitalisasyon kapag nagreseta ng mga glycoside ng puso.

Pagkasensitibo sa krus

Bihira ang mga reaksiyong alerdyi sa digoxin at iba pang mga digitalis na gamot. Kung ang hypersensitivity ay lilitaw na may kaugnayan sa anumang isang digitalis na gamot, maaaring magamit ang iba pang mga kinatawan ng grupong ito, dahil ang cross-sensitivity ay hindi katangian ng mga digitalis na gamot.

Dapat mahigpit na sundin ng pasyente ang mga sumusunod na tagubilin:

- gamitin ang gamot lamang ayon sa inireseta, huwag palitan ang dosis ng iyong sarili;

- Gumamit ng gamot araw-araw lamang sa takdang oras;

- kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 60 beats bawat minuto, dapat ka agad kumunsulta sa doktor;

- kung ang susunod na dosis ng gamot ay napalampas, dapat itong uminom sa lalong madaling panahon;

- Huwag dagdagan o doblehin ang dosis;

- kung ang pasyente ay hindi kumuha ng gamot nang higit sa 2 araw, kinakailangang ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito.

Bago ihinto ang paggamit ng gamot, dapat mong ipagbigay-alam sa doktor tungkol dito. Kung nakakaranas ka ng pagsusuka, pagduwal, pagtatae, mabilis na rate ng puso, dapat ka agad kumunsulta sa doktor.

Bago ang operasyon o sa kaso ng emerhensiya, kinakailangan na babalaan ang doktor tungkol sa paggamit ng Digoxin.

Hindi kanais-nais na gumamit ng iba pang mga gamot nang walang pahintulot ng doktor. Naglalaman ang paghahanda ng sucrose, lactose, patatas starch, glucose sa halagang naaayon sa 0.006 na yunit ng tinapay.

Epekto sa kakayahang magmaneho at mapanatili ang iba pang mga mekanismo

Ang mga pag-aaral na tinatasa ang epekto ng Digoxin sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mapanatili ang mga mekanismo na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon ng pansin at bilis ng psychomotor na reaksyon ay hindi sapat, ngunit dapat mag-ingat.

Labis na dosis

Mga Sintomas: nabawasan ang gana sa pagkain, pagduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, bituka nekrosis; ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular premature beats (madalas polytopic o bigeminy), nodal tachycardia, SA blockade, atrial fibrillation at atrial flutter, AV blockade, antok, pagkalito, nakakapagod na psychosis, nabawasan ang visual acuity, dilaw-berdeng paglamlam ng mga nakikitang bagay, lilipad "bago ang mga mata, ang pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na form; neuritis, radiculitis, psychic ng manic-depressive, paresthesia.

Paggamot: pag-atras ng gamot na Digoxin, ang pagtatalaga ng activated carbon (upang mabawasan ang pagsipsip), ang pagpapakilala ng antidotes (sodium dimerc laptopropanesulfonate, sodium calcium edetate (EDTA), mga antibodies sa digoxin), sintomas na therapy. Magsagawa ng tuluy-tuloy na pagsubaybay sa ECG.

Sa mga kaso ng hypokalemia, malawakang ginagamit ang mga potassium salts: 0.5-1 g ng potassium chloride ay natunaw sa tubig at kinuha ng maraming beses sa isang araw hanggang sa isang kabuuang dosis ng 3-6 g (40-80 mEq ng potassium ions) para sa mga may sapat na gulang, napapailalim sa sapat na pagpapaandar ng bato. Sa mga emergency na kaso, ipinahiwatig ang intravenous drip injection na 2% o 4% potassium chloride solution. Ang pang-araw-araw na dosis ay 40-80 mEq K + (lasaw sa isang konsentrasyon ng 40 mEq K + bawat 500 ML). Ang inirekumendang rate ng pagbubuhos ay hindi dapat lumagpas sa 20 mEq / h (sa ilalim ng kontrol ng ECG).

Sa mga kaso ventricular tachyarrhythmias ipinakita ang mabagal na intravenous na pangangasiwa ng lidocaine. Sa mga pasyente na may normal na pag-andar sa puso at bato, mabagal ang intravenous administration (sa loob ng 2-4 minuto) ng lidocaine sa isang paunang dosis na 1-2 mg / kg ng bigat ng katawan ay karaniwang epektibo, na sinusundan ng isang paglipat sa drip administration sa isang rate na 1-2 mg / min Sa mga pasyente na may kapansanan sa bato at / o pagpapaandar ng puso, ang dosis ay dapat mabawasan nang naaayon.

Sa pagkakaroon ng Degree ng blockade II-III ng AV ang mga lidocaine at potassium salt ay hindi dapat inireseta hanggang sa mai-install ang isang artipisyal na pacemaker.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang nilalaman ng kaltsyum at posporus sa dugo at pang-araw-araw na ihi.

Mayroong karanasan sa paggamit ng mga sumusunod na gamot na may posibleng positibong epekto: beta-blockers, procainamide, bretilium tosylate at phenytoin. Ang cardioversion ay maaaring maging sanhi ng ventricular fibrillation.

Para sa paggamot bradyarrhythmias at AV blockade ang paggamit ng atropine ay ipinapakita. Sa AV blockade ng II-III degree, asystole at pagpigil ng aktibidad ng sinus node, ipinahiwatig ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Interaksyon sa droga

Nabawasan ang bioavailability:

Tumaas na bioavailability:

- Amiodarone:

- Edrophonia chloride

- Erythromycin

- Heparin

- Indomethacin

- Phenylbutazone

- Mga paghahanda sa potasa asin:

- Quinidine at quinine

- Spironolactone

- Thallium

- Mga thyroid hormone

Mga tuntunin sa pagbibigay mula sa mga parmasya

Magagamit ang gamot sa pamamagitan ng reseta.

Mga kondisyon at tagal ng imbakan

Itabi ang gamot sa isang madilim na lugar sa temperatura na 15 ° hanggang 25 ° C. Panatilihin ang abot ng mga bata.

Buhay ng istante - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa package.

Interaksyon sa droga

Sa sabay na pangangasiwa ng digoxin ng mga gamot na sanhi ng kawalan ng timbang ng electrolyte, sa partikular na hypokalemia (halimbawa, diuretics, glucocorticosteroids, insulin, beta-adrenergic agonists, amphotericin B), ang panganib ng arrhythmias at pag-unlad ng iba pang mga nakakalason na epekto ng digoxin ay nagdaragdag. Ang hypercalcemia ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga nakakalason na epekto ng digoxin; samakatuwid, ang intravenous na pangangasiwa ng calcium salts ay dapat na iwasan sa mga pasyente na kumukuha ng digoxin. Sa mga kasong ito, dapat mabawasan ang dosis ng digoxin. Ang ilang mga gamot ay maaaring dagdagan ang antas ng serum digoxin, tulad ng quinidine, mabagal na calcium blockers block (lalo na ang verapamil), amiodarone, spironolactone, at triamterene.

Nabawasan ang bioavailability: activated carbon, astringent na gamot, kaolin, sulfasalazine (nagbubuklod sa lumen ng gastrointestinal tract); metoclopramide, neostigmine methyl sulfate (proserin) (nadagdagan ang paggalaw ng gastrointestinal).

Tumaas na bioavailability:broad-spectrum antibiotics na pinipigilan ang bituka microflora (binabawasan ang pagkasira sa gastrointestinal tract).

Ang mga beta-blocker at verapamil ay nagdaragdag ng kalubhaan ng negatibong chronotropic effect, binabawasan ang lakas ng inotropic effect.

Ang mga inducer ng oxomation ng microsomal (barbiturates, phenylbutazone, phenytoin, rifampicin, mga gamot na antiepileptic, oral contraceptive) ay maaaring pasiglahin ang metabolismo ng digoxin (kung kinansela ang mga ito, posible ang pagkalasing sa digitalis). Kapag ginamit nang sabay-sabay sa digoxin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring makipag-ugnay, na kung saan bumababa ang therapeutic effect o ang panig o nakakalason na epekto ng digoxin ay nagpapakita ng sarili nito: mineral-, gluco-corticosteroids; amphotericin B para sa iniksyon; mga inhibitor ng carbonic anhydrase; adreno-corticotropic hormone (ACTH); mga gamot na diuretiko na nagtataguyod ng paglabas ng tubig at potassium ions (bumetanide, ethacrynic acid, furosemide, indapamide, mannitol at thiazide derivatives); sosa pospeyt.

- Mga paghahanda sa wort ni St. John: Ang pinagsamang paggamit ay binabawasan ang bioavailability ng digoxin, nadaragdagan ang rate ng hepatic metabolism at makabuluhang binabawasan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo.

- Amiodarone:pinatataas ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo sa nakakalason na antas. Ang pakikipag-ugnay ng amiodarone at digoxin ay pumipigil sa aktibidad ng sinus at atrioventricular node ng puso at ang pagpapadaloy ng nerve impulse sa pamamagitan ng cardiac conduction system. Samakatuwid, sa pamamagitan ng pagreseta ng amiodarone, ang digoxin ay nakansela o ang dosis nito ay kalahati;

- Paghahanda ng mga asing-gamot ng aluminyo, magnesiyo at iba pang mga ahente na ginamit bilang antacidsmaaaring mabawasan ang pagsipsip ng digoxin at mabawasan ang konsentrasyon nito sa dugo;

Kasabay na paggamit sa digoxin: antiarrhythmics, calcium salts, pancuronium bromide, rauwolfia alkaloids, suxamethonium iodide at simpathomimetics maaaring pukawin ang pagpapaunlad ng mga arrhythmia ng puso, samakatuwid, sa mga kasong ito, kinakailangan upang subaybayan ang aktibidad ng puso ng pasyente at ECG;

- Kaolin, pectin at iba pang mga adsorbents, cholestyramine, colestipol, laxatives, neomycin at sulfasalazine bawasan ang pagsipsip ng digoxin at sa gayon bawasan ang therapeutic effect na ito;

- Mabagal na mga blocker ng calcium channel, captopril - dagdagan ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo, samakatuwid, na ginagamit ang mga ito nang magkasama, ang dosis ng digoxin ay dapat na mabawasan upang ang lason na epekto ng gamot ay hindi lilitaw;

- Edrophonia chloride (ahente ng anticholinesterase) ay nagdaragdag ng tono ng parasympathetic nerve system, samakatuwid ang pakikipag-ugnay nito sa digoxin ay maaaring maging sanhi ng matinding bradycardia;

- Erythromycin - nagpapabuti ng pagsipsip ng digoxin sa bituka;

- Heparin - binabawasan ng digoxin ang anticoagulant na epekto ng heparin, kaya't dapat dagdagan ang dosis;

- Indomethacin binabawasan ang pagdumi ng digoxin, samakatuwid, ang panganib ng mga nakakalason na epekto ng gamot ay tumataas;

- Solusyon ng magnesium sulfate para sa iniksyon ginamit upang mabawasan ang nakakalason na epekto ng mga cardiac glycosides;

- Phenylbutazone - binabawasan ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo;

- Mga paghahanda sa potasa asin: hindi sila dapat makuha kung, sa ilalim ng impluwensya ng digoxin, lumilitaw ang mga abnormalidad sa pagpapadaloy sa ECG. Gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ang mga paghahanda sa digitalis upang maiwasan ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso;

- Quinidine at quinine - ang mga gamot na ito ay maaaring madagdagan ang konsentrasyon ng digoxin;

- Spironolactone - binabawasan ang rate ng paglabas ng digoxin, samakatuwid kinakailangan upang iwasto ang dosis ng gamot kapag ginamit nang sama-sama;

- Thallium klorido - sa pag-aaral ng myocardial perfusion na may mga paghahanda sa baywang, binabawasan ng digoxin ang antas ng akumulasyon ng thallium sa mga lugar ng pinsala sa kalamnan ng puso at binago ang data ng pananaliksik;

- Mga thyroid hormone - sa kanilang appointment, ang metabolismo ay pinahusay, samakatuwid, ang dosis ng digoxin ay dapat na tumaas.

Formula: C41H64O14, pangalan ng kemikal: (3beta, 5beta, 12beta) -3 - [(O-2,6-Dideoxy-beta-D-ribo-hexopyranosyl- (1 "4) -O-2,6-dideoxy-beta-D -ribo-hexopyranosyl- (1 "4) -2,6-dideoxy-beta-D-ribo-hexopyranosyl) oxy] -12,14-dihydroxycard-20 (22) -enolide.
Pangkat ng parmasyutiko: mga ahente ng organotropic / ahente ng puso / cardiac glycosides at mga di-glycosidic cardiotonic agents / foxglove leaf glycoside.
Epekto ng parmasyutiko: antiarrhythmic, cardiostimulate.

Mga katangiang parmasyutiko

Ang Digoxin ay may negatibong dromo - at kronotropic, positibong inotropic, positibong batmotropic (kapag kumukuha ng mga nakakalason na dosis) na epekto. Pinipigilan ang Na + -K + -ATPase lamad ng mga cardiomyosit, pinapataas ang nilalaman ng intracellular ng sodium at bahagyang - kaltsyum. Ang mga calcium ion na nakikipag-ugnay sa troponin complex ay nag-aalis ng nagbabawal na epekto nito sa komplikadong mga protina ng kontraktwal. Pagkatapos ng oral administration, 65-80% ang hinihigop. Ang kalahating buhay ay 34-51 na oras. Pamamahagi ito nang pantay-pantay sa mga tisyu at organo. Ang bahagi ng digoxin na may apdo ay excreted sa duodenum at reabsorbed. Maaari itong makaipon. Ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng 35-40%. Ang Digoxin ay naipalabas pangunahin sa ihi (sa panahon ng pagbubuntis, mabagal ang pagdumi). Sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa puso, katamtaman nitong pinapataas ang diuresis, sanhi ng hindi direktang vasodilation. Pagkatapos ng paglunok, pagkatapos ng 1-2 oras, bubuo ang cardiotonic effect, na umaabot sa maximum sa loob ng 8 oras, na may intravenous administration - pagkatapos ng 20-30 minuto. Sa mga pasyente na may normal na paggana ng mga bato at atay, ang epekto ay hihinto pagkatapos ng 2-7 araw. Ang pagiging sensitibo ng myocardium sa digoxin (pati na rin sa iba pang glycosides) ay apektado ng electrolyte na komposisyon ng plasma (mababang konsentrasyon ng Mg2 + at K +, isang pagtaas sa Ca2 + at Na + na nagdaragdag ng pagkasensitibo).

Mga Pahiwatig

Talamak na kabiguan sa puso, paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, atrial flutter.

Pangangasiwa at dosis ng Digoxin

Ang Digoxin ay kinukuha nang pasalita, intravenously (drip o jet). Ang dosis ay dapat mapili nang mabuti at paisa-isa para sa bawat pasyente. Kung ang pasyente ay gumamit na ng mga glycoside ng puso bago magreseta ng digoxin, kung gayon ang dosis ng gamot ay dapat mabawasan. Ang dosis ng digoxin ay nakasalalay sa pangangailangan para sa mabilis na pagkamit ng mga therapeutic effect. Ang mabilis na digitalisasyon (24-36 na oras) ay ginagamit lamang sa mga emerhensiya; ang pang-araw-araw na dosis ay 0.75-1.25 mg at nahahati sa 2-3 dosis (tuwing 6-8 na oras). Matapos makamit ang saturation, kinakailangan upang lumipat sa suportang therapy. Mabagal na digitalisasyon (5-7 araw); ang pang-araw-araw na dosis ay 0.125-0.5 g, kinuha minsan sa isang araw sa loob ng 5-7 araw (hanggang sa maabot ang saturation), pagkatapos ay lumipat sa suportang therapy. Paggamot sa pagpapanatili: ang pang-araw-araw na dosis ay itinakda nang isa-isa at katumbas ng 0.125-0.75 mg. Karaniwang pangmatagalan ang paggamot sa pagpapanatili. Intravenously pinangangasiwaan ng 0.25-0.5 g. Para sa mga bata, ang mga dosis ay ibinibigay na isinasaalang-alang ang bigat ng katawan. Sa kaso ng kapansanan sa paggana ng bato, ang dosis ay nabawasan na isinasaalang-alang ang clearance ng creatinine.
Kung napalampas mo ang susunod na dosis ng digoxin, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor.
Dapat itong gamitin nang may pag-iingat kung may posibilidad na hindi matatag na pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, sagabal na hypertrophic cardiomyopathy, sa pagkakaroon ng hypoxia, arteriovenous shunt, pagkabigo sa puso na may kapansanan sa diastolic function, na may baga sa puso, na may matinding dilatation ng mga cavities ng puso, mga kaguluhan sa electrolyte (hypomagnesemia, hypokalemia, hypernatremia, hypercalcemia), hypothyroidism, myocarditis, alkalosis, sa mga matatandang pasyente, pagkabigo sa hepatic / bato, labis na timbang. Ang posibilidad ng pagbuo ng pagkalasing ng glycoside ay nagdaragdag sa hypomagnesemia, hypokalemia, hypernatremia, hypercalcemia, hypothyroidism, cor pulmonale, matinding pagluwang ng mga lukab ng puso, myocarditis, sa mga matatandang pasyente. Sa digoxin therapy, regular na pagsubaybay sa ECG, kinakailangan ang pagpapasiya ng mga antas ng electrolytes (calcium, potassium, magnesium) sa serum ng dugo. Sa nakahahadlang na hypertrophic cardiomyopathy, ang paggamit ng digoxin ay nagdaragdag ng kalubhaan ng sagabal. Sa matinding stenosis ng mitral, ang talamak na kabiguan sa puso ay bubuo dahil sa pagbawas ng diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle. Ang Digoxin, sa pamamagitan ng pagdaragdag ng contraction ng myocardium ng tamang ventricle, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas ng presyon sa sistema ng baga sa baga, na maaaring humantong sa edema ng baga o madagdagan ang pagkabigo sa kaliwang ventricular. Sa mga naturang pasyente, ang gamot ay ginagamit kasama ang pagdaragdag ng tamang pagkabigo ng ventricular o may atrial fibrillation. Sa mga pasyente na may AV block na 2 degree, ang paggamit ng gamot ay maaaring tumindi nito at humantong sa isang atake ng Morgagni-Adams-Stokes. Ang paggamit ng mga cardiac glycosides sa grade 1 AV blockade ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa ECG, at sa ilang mga kaso ang pharmacological prophylaxis na may mga gamot na nagpapabuti sa conductivity ng AV. Ang Digoxin sa WPW syndrome, sa pamamagitan ng pagbawas ng AV conduction, ay nagtataguyod ng mga salpok sa pamamagitan ng mga accessory pathway na dumadaan sa AV node at dahil doon pinupukaw ang hitsura ng paroxysmal tachycardia. Sa panahon ng therapy, kinakailangang ibukod ang paggamit ng mga contact lens.

Mga kontraindiksyon para sa paggamit

Ang pagiging hypersensitive, WPW syndrome, paulit-ulit na kumpletong pagharang, pagkalasing ng glycoside, grade 2 - 3 AV block (kung walang artipisyal na pacemaker).

Mga paghihigpit sa paggamit

1 degree AV block, ang posibilidad ng hindi matatag na pagpapadaloy kasama ang AV node, nakahahadlang na hypertrophic cardiomyopathy, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, nakahiwalay na mitral stenosis na may mababang rate ng puso, matinding myocardial infarction, cardiac hika na may mitral stenosis, hindi matatag na angina pectoris, hypoxia, arteriovenous shunt, kabiguan sa puso na may kapansanan sa paggana ng diastolic, binibigkas ng pagluwang ng mga lukab ng puso, extrasystole, cor pulmonale, hypothyroidism, electrolyte distances (hypomagnesemia, hypokalemia, hypercalcemia, hypernatremia), alkalosis, hepatic / renal failure, labis na timbang, myocarditis.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Tumawid ang Digoxin sa hadlang ng inunan. Ang paggamit ng digoxin sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inilaan na benepisyo sa ina ay mas mataas kaysa sa posibleng peligro sa sanggol. Ito ay excreted sa gatas ng ina sa kaunting dami. Kung may pangangailangan na gumamit ng digoxin sa ina sa panahon ng paggagatas, kinakailangan na subaybayan ang madalas na pag-ikli ng puso ng sanggol.

Mga side effects ng digoxin

Kinakabahan system at pandama: pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pag-aantok, pagkalito, kahinaan, pagkalibang, pagkalungkot, guni-guni, posibleng nabawasan ang katalinuhan sa paningin, may kapansanan sa paningin sa kulay, scotoma, micro at macropsia;
sistema ng pagtunaw: pagsusuka, pagtatae, anorexia, pagduwal, sakit ng tiyan;
dugo at sistema ng sirkulasyon: ventricular premature beats, bradycardia, AV block, thrombocytopenic purpura, thrombocytopenia, petechiae, nosebleeds;
iba: bituka ischemia, gynecomastia na may matagal na paggamit, pantal.

Pakikipag-ugnayan ng digoxin sa iba pang mga sangkap

Ang mga adromimetics, kapag ginamit kasama ng digoxin, ay nagdaragdag ng posibilidad ng arrhythmia; ang mga anticholinesterase at antiarrhythmic na gamot ay nagdaragdag ng posibilidad ng bradycardia; saluretics, paghahanda ng kaltsyum, glucocorticoids at iba pang mga gamot na nag-aambag sa pagkawala ng potasa, nadagdagan ang posibilidad ng pagkalasing ng glycoside. Binabawasan ng Chlorpromazine ang cardiotonic effect ng digoxin; ang mga laxative, antacid at gamot na naglalaman ng bismuth, aluminyo, magnesiyo ay nagbabawas ng pagsipsip ng digoxin. Pinapabilis ng Rifampicin ang metabolismo ng digoxin.

Labis na dosis

Sa kaso ng labis na dosis, lilitaw ang pagduwal, pagharang ng AV, pagsusuka, arrhythmia. Kinakailangan na kumuha ng mga paghahanda ng potasa, dimercaprol, ethylenediaminetetraacetate.

Katulad na mga artikulo: