» »

Mas mahusay ang Co trimoxazole. Cotrimoxazole - mga tagubilin para sa paggamit. Mga impeksyon sa respiratory tract
22.05.2020

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Co-trimoxazole... Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa website - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga doktor ng mga espesyalista sa paggamit ng Co-trimoxazole sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Ang isang malaking kahilingan upang aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: nakatulong man o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at mga epekto ay naobserbahan, na maaaring hindi na idineklara ng tagagawa sa annotation. Mga analog ng Co-trimoxazole sa pagkakaroon ng magagamit na mga istrukturang analog. Gumamit para sa paggamot ng urethritis, cystitis, brongkitis at iba pang mga nakakahawang sakit sa mga may sapat na gulang, mga bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Komposisyon ng paghahanda.

Co-trimoxazole - isang pinagsamang antimicrobial na gamot na binubuo ng sulfamethoxazole at trimethoprim. Ang Sulfamethoxazole, na kung saan ay istruktura na katulad ng para-aminobenzoic acid (PABA), ay nakakagambala sa synthesis ng dihydrofolic acid sa mga selula ng bakterya, na pumipigil sa pagsasama ng PABA sa molekula nito. Pinahusay ng Trimethoprim ang epekto ng sulfamethoxazole, nakakagambala sa pagbawas ng dihydrofolic acid sa tetrahydrofolic acid, ang aktibong anyo ng folic acid, na responsable para sa metabolismo ng protina at microbial cell division.

Ito ay isang malawak na spectrum na bactericidal na gamot, aktibo laban sa mga sumusunod na microorganism: Streptococcus spp. (streptococcus) (hemolytic strains ay mas sensitibo sa penicillin), Staphylococcus spp. . (salmonella) (kabilang ang Salmonella typhi at Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (kabilang ang ampicillin-resistant strains), Listeria spp. (listeria), Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp. (klebsiella), Proteus spp. (Proteus), Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (mycobacterium) (kasama ang Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila (legionella), Providencia, ilang mga species ng Pseudomonas (maliban sa Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp. (shigella), Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (chlamydia) (kabilang ang Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); protozoa: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, pathogenic fungi, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Lumalaban sa gamot: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Mga virus.

Ipinapakita ang mahahalagang aktibidad ng Escherichia coli, na humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng thymine, riboflavin, niacin at iba pang mga bitamina B sa bituka.

Komposisyon

Sulfamethoxazole + Trimethoprim + excipients.

Mga Pharmacokinetics

Kapag kinukuha nang pasalita, ang pagsipsip ay 90%. Naipamahagi ito ng mabuti sa katawan. Tumusok sa hadlang ng dugo-utak (BBB), ang hadlang sa placental at sa gatas ng suso. Sa baga at ihi, lumilikha ito ng mga konsentrasyon sa labis na mga antas ng plasma. Nag-iipon ito sa isang mas mababang sukat sa brongkreto ng mga pagtatago, mga sikretong vaginal, mga pagtatago at mga tisyu ng glandula ng prosteyt, gitnang tainga ng likido (na may pamamaga), likido sa cerebrospinal, apdo, buto, laway, may tubig na pagpapatawa ng mata, gatas ng suso, interstitial fluid. Ang koneksyon sa mga protina ng plasma ay 66% para sa sulfamethoxazole, para sa trimethoprim - 45%. Ang Sulfamethoxazole ay na-metabolize sa isang mas malawak na lawak sa pagbuo ng acetylated derivatives. Ang mga metabolites ay walang aktibidad na antimicrobial. Ito ay excreted ng mga bato sa anyo ng mga metabolites (80% sa loob ng 72 oras) at hindi nagbago (20% sulfamethoxazole, 50% trimethoprim); isang maliit na halaga - sa pamamagitan ng mga bituka.

Mga indikasyon

  • impeksyon sa ihi lagay: urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, prostatitis, epididymitis, gonorrhea (lalaki at babae), chancre, lymphogranuloma venereum, inguinal granuloma;
  • impeksyon sa respiratory tract: brongkitis (talamak at talamak), bronchiectasis, lobar pneumonia, bronchopneumonia, pneumocystis pneumonia;
  • mga impeksyon sa ENT: otitis media, sinusitis, laryngitis, tonsilitis; scarlet fever;
  • impeksyon sa gastrointestinal: typhoid fever, paratyphoid fever, salmonella, cholera, dysentery, cholecystitis, cholangitis, gastroenteritis sanhi ng enterotoxic strains ng Escherichia coli;
  • impeksyon ng balat at malambot na tisyu: acne, furunculosis, pyoderma, mga impeksyon sa sugat;
  • osteomyelitis (talamak at talamak) at iba pang mga impeksyon sa osteoarticular;
  • brucellosis (talamak);
  • blastomycosis ng South American;
  • malaria (Plasmodium falciparum);
  • toxoplasmosis (bilang bahagi ng kumplikadong therapy).

Paglabas ng mga form

Mga tablet 120 mg at 480 mg.

Pagsuspinde sa oral na 240 mg.

Walang iba pang mga form ng dosis, maging mga kapsula, pamahid o cream sa oras ng paglalathala ng gamot sa Directory.

Mga tagubilin para sa paggamit at regimen ng dosis

Sa loob, intravenously, intramuscularly. Sa bawat form ng dosis, ang dami ng ratio ng trimethoprim at sulfamethoxazole ay 1: 5.

Sa loob (mga tablet), mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 960 mg isang beses, o 480 mg 2 beses sa isang araw. Sa matinding impeksyon - 480 mg 3 beses sa isang araw, sa talamak na impeksyon, ang dosis ng pagpapanatili ay 480 mg 2 beses sa isang araw. Mga batang 1-2 taong gulang - 120 mg 2 beses sa isang araw, 2-6 taong gulang - 120-240 mg 2 beses sa isang araw, 6-12 taong gulang - 240-480 mg 2 beses sa isang araw.

Suspension: mga bata 3-6 na buwan - 120 mg 2 beses sa isang araw, 7 buwan-3 taon - 120-240 mg 2 beses sa isang araw, 4-6 taong gulang - 240-480 mg 2 beses sa isang araw, 7-12 taong gulang - 480 mg 2 beses sa isang araw, ang mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 960 mg 2 beses sa isang araw. Sirop para sa mga bata: mga bata 1-2 taong gulang - 120 mg 2 beses sa isang araw, 2-6 taong gulang - 180-240 mg 2 beses sa isang araw, 6-12 taong gulang - 240-480 mg 2 beses sa isang araw.

Ang minimum na tagal ng paggamot ay 4 na araw; pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas, ang therapy ay patuloy sa loob ng 2 araw. Para sa talamak na impeksyon, mas matagal ang kurso ng paggamot. Sa talamak na brucellosis - 3-4 na linggo, na may typhoid at paratyphoid fever - 1-3 buwan.

Para sa pag-iwas sa pag-ulit ng mga impeksyon sa talamak na ihi sa lagay sa mga may sapat na gulang at mga bata na higit sa 12 taong gulang - 480 mg isang beses sa isang araw sa gabi, para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 12 mg / kg bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay 3-12 na buwan. Ang kurso ng paggamot para sa talamak na cystitis sa mga bata 7-16 taong gulang - 480 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw.

Sa gonorrhea - 1920-2880 mg bawat araw para sa 3 dosis.

Sa gonorrheal pharyngitis (na may pagtaas ng sensitivity sa penicillin) - 4320 mg 1 oras bawat araw para sa 5 araw. Sa pulmonya na dulot ng Pneumocystis carinii - 120 mg / kg bawat araw na may agwat ng 6 na oras sa loob ng 14 na araw.

Magulang: intramuscularly para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 480 mg bawat 12 oras, mga bata 6-12 taong gulang - 240 mg tuwing 12 oras.

Intravenous drip (sa anyo ng isang dropper), mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang - 960-1920 mg tuwing 12 oras, mga bata 6-12 taong gulang - 480 mg 2 beses sa isang araw; 6 na buwan-5 taon - 240 mg 2 beses sa isang araw; 6 na linggo-5 buwan - 120 mg 2 beses sa isang araw.

Para sa maximum na pagiging epektibo, ang isang palaging plasma o serum na konsentrasyon ng trimethoprim ay dapat mapanatili sa 5 μg / ml o mas mataas.

Malaria na sanhi ng Plasmodium falciparum - intravenous infusion (1920 mg 2 beses sa isang araw) sa loob ng 2 araw. Ang mga bata ay mangangailangan ng isang kaparehong nabawasan na dosis.

Upang makamit ang mas mataas na konsentrasyon sa cerebrospinal fluid, ito ay iniksyon na intravenously (natunaw sa 200 ml ng solvent) para sa 1 oras 2 beses sa isang araw.

Sa kabiguan ng bato, ang dosis ay nakasalalay sa halaga ng CC: kung ang CC ay higit sa 25 ml / min - ang karaniwang dosis; sa 15-25 ml / min - karaniwang dosis sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay kalahati ng karaniwang dosis. Sa CC mas mababa sa 15 ml / min, kalahati ng karaniwang dosis ay inireseta lamang laban sa background ng hemodialysis.

Dissolve sa mga sumusunod na proporsyon kaagad bago ang pangangasiwa: 480 mg (5 ml ng solusyon para sa pagbubuhos) bawat 125 ml, 960 mg (10 ml) - bawat 250 ml, 1440 mg (15 ml) - bawat 500 ML ng solusyon sa pagbubuhos.

Kung ang kaguluhan o pagkikristal ng solusyon ay lilitaw bago o sa panahon ng pagbubuhos, hindi maaaring magamit ang halo. Tagal ng pangangasiwa - 1-1,5 h (dapat na naaayon sa mga pangangailangan ng likido ng pasyente).

Kung kinakailangan, ang mga paghihigpit sa dami ng injected fluid ay pinamamahalaan sa mas mataas na konsentrasyon - 5 ml ay natunaw sa 50-75 ml ng isang 5% na dextrose solution sa tubig. Sa matinding impeksyon sa lahat ng mga pangkat ng edad, ang dosis ay maaaring tumaas ng 50%.

Epekto

  • sakit ng ulo;
  • pagkahilo;
  • aseptiko meningitis;
  • pagkalungkot;
  • kawalang-malasakit;
  • panginginig;
  • peripheral neuritis;
  • bronchospasm;
  • mga infiltrates ng baga;
  • pagduduwal, pagsusuka;
  • nabawasan ang gana sa pagkain;
  • pagtatae;
  • kabag;
  • sakit sa tiyan;
  • glossitis, stomatitis;
  • cholestasis;
  • nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases;
  • hepatitis;
  • hepatonecrosis;
  • pseudomembranous enterocolitis;
  • leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, megaloblastic anemia;
  • polyuria;
  • interstitial nephritis;
  • may kapansanan sa bato na pag-andar;
  • crystalluria;
  • hematuria (dugo sa ihi);
  • nadagdagan ang konsentrasyon ng urea;
  • hypercreatininemia;
  • nakakalason nephropathy na may oliguria at anuria;
  • arthralgia;
  • myalgia;
  • photosensitivity;
  • pantal;
  • exudative erythema multiforme (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome);
  • nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome);
  • exfoliative dermatitis;
  • allergic myocarditis;
  • nadagdagan ang temperatura ng katawan;
  • angioneurotic edema;
  • hyperemia ng sclera;
  • thrombophlebitis (sa site ng venipuncture);
  • pagkahilo sa site ng iniksyon;
  • hypoglycemia.

Contraindications

  • hypersensitivity (kabilang ang sulfonamides);
  • kabiguan sa atay;
  • pagkabigo ng bato (CC mas mababa sa 15 ml / min);
  • aplastic anemia;
  • B12 kakulangan sa anemia;
  • agranulocytosis, leukopenia;
  • kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase;
  • pagbubuntis;
  • panahon ng paggagatas;
  • edad hanggang 6 na taon (para sa intramuscular injection);
  • edad ng mga bata (hanggang sa 3 buwan - para sa oral administration);
  • hyperbilirubinemia sa mga bata.

Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang co-trimoxazole ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Aplikasyon sa mga bata

Para sa mga bata, ang gamot ay inireseta alinsunod sa mga indikasyon at ayon sa inirekumendang regimen ng dosis. Ang administrasyong Intramuscular ay kontraindikado sa ilalim ng edad na 6 na taon, pangangasiwa sa bibig - para sa mga batang wala pang 3 buwan.

Gumamit sa mga matatandang pasyente

Sa mga matatanda at mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang kalahating buhay ay nadagdagan.

mga espesyal na tagubilin

Maipapayo na matukoy ang konsentrasyon ng sulfamethoxazole sa plasma tuwing 2-3 araw kaagad bago ang susunod na pagbubuhos. Kung ang konsentrasyon ng sulfamethoxazole ay lumampas sa 150 μg / ml, ang paggamot ay dapat na maantala hanggang sa bumaba ito sa ilalim ng 120 μg / ml.

Na may mahaba (higit sa isang buwan) na mga kurso ng paggamot, kinakailangan ang mga regular na pagsusuri sa dugo, dahil mayroong posibilidad ng mga pagbabago sa hematological (madalas na asymptomatic). Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mababalik sa appointment ng folic acid (3-6 mg bawat araw), na hindi makabuluhang lumalabag sa aktibidad na antimicrobial ng gamot. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag ginagamot ang mga matatandang pasyente o pasyente na may pinaghihinalaang kakulangan sa baseline folate. Ang folic acid administration ay maipapayo din para sa pangmatagalang paggamot sa mataas na dosis.

Hindi rin nararapat sa panahon ng paggamot upang kumain ng mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng PABA - berde na mga bahagi ng mga halaman (kuliplor, spinach, legumes), karot, kamatis.

Ang labis na pagkakalantad ng araw at UV ay dapat iwasan.

Ang panganib ng mga epekto ay makabuluhang mas mataas sa mga taong may HIV-AIDS.

Interaksyon sa droga

Tugma sa parmasyutiko sa mga sumusunod na gamot: dextrose para sa intravenous infusions 5 at 10%, levulose para sa intravenous infusions 5%, sodium chloride para sa mga intravenous infusions 0.9%, isang halo ng 0.18% sodium chloride at 4% dextrose para sa intravenous infusions, 6% dextran 70 para sa intravenous infusions sa 5% dextrose o 0.9% sodium chloride solution, 10% dextran 40 para sa intravenous infusions sa 5% dextrose o 0.9% sodium chloride solution, Ringer's solution para sa iniksyon.

Pinatataas ang aktibidad ng anticoagulant ng hindi tuwirang anticoagulants, pati na rin ang epekto ng mga gamot na hypoglycemic at methotrexate.

Binabawasan ang intensity ng hepatic metabolism ng phenytoin (nagpapalawak ng kalahating buhay nito sa pamamagitan ng 39%) at warfarin, pagpapahusay ng kanilang epekto.

Binabawasan ang pagiging maaasahan ng oral contraception (pinipigilan ang bituka microflora at binabawasan ang sirkulasyon ng bituka-hepatic ng mga hormonal compound).

Pinapaikli ng Rifampicin ang kalahating buhay ng trimethoprim.

Ang pyrimethamine sa mga dosis na lumampas sa 25 mg bawat linggo ay nagdaragdag ng panganib ng megaloblastic anemia.

Ang diuretics (karaniwang thiazides) ay nagdaragdag ng panganib ng thrombocytopenia.

Bawasan ang epekto ng benzocaine, procaine, procainamide (at iba pang mga gamot, bilang isang resulta ng hydrolysis kung saan nabuo ang PABA).

Sa pagitan ng diuretics (thiazides, furosemide, atbp.) At oral hypoglycemic na gamot (sulfonylurea derivatives), sa isang banda, at antimicrobial sulfonamides, sa kabilang banda, maaaring magkaroon ng isang reaksyon ng cross-allergy.

Phenytoin, barbiturates, PASK dagdagan ang mga pagpapakita ng kakulangan sa folic acid.

Ang salicylic acid derivatives ay nagpapaganda ng epekto.

Binabawasan ng Cholestyramine ang pagsipsip, kaya dapat itong makuha ng 1 oras pagkatapos o 4-6 na oras bago kumuha ng Co-trimoxazole.

Ang mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto ay nagdaragdag ng panganib ng myelosuppression.

Mga analog ng gamot na Co-trimoxazole

Ang mga istrukturang analogue para sa aktibong sangkap:

  • Bactrim;
  • Bactrim forte;
  • Berlocid 240;
  • Berlocid 480;
  • Bi-Septin;
  • Biseptol;
  • Biseptol 480;
  • Briefseptol;
  • Groseptol;
  • Dvaseptol;
  • Duo Septol;
  • Co-trimoxazole Acri;
  • Co-trimoxazole Rivopharm;
  • Co-trimoxazole STI;
  • Cotrifarm 480;
  • Metosulfabol;
  • Oriprim;
  • Septrin;
  • Sinersul;
  • Sulotrim;
  • Sumetrolim;
  • Trimezole;
  • Tsiplin.

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan tumutulong ang kaukulang gamot, at makita ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Form ng Dosis: & nbsppagsuspinde sa bibig Komposisyon:

Ang 100 ML ng suspensyon ay naglalaman ng:

Mga aktibong sangkap:sulfamethoxazole 4000 mg, trimethoprim 800 mg.

Ang mga natatangkilik: methyl parahydroxybenzoate (nipagin), propyl parahydroxybenzoate (nipazole), aspartame, acesulfame potassium (sunett), sorbitol (sorbitol), microcrystalline cellulose (avicel), glycerol (glycerin), cherry gum (xanthus gum), xhan "), kaakit-akit na pulang tina, tubig (purong tubig) - hanggang sa 100 ML. Paglalarawan: Ang suspensyon ng light pink na kulay, na may isang katangian na amoy ng prutas, pinapayagan ang mga bula. Grupo ng parmasyutiko:antimicrobial kombinasyon ahente ATX: & nbsp

J.01.E.E.01 Co-trimoxazole [sulfamethoxazole kasama ang trimethoprim]

 Pharmacodynamics:

Pinagsamang antimicrobial na gamot, na binubuona binubuo ng sulfamethoxazole at trimethoprim. Ang Sulfamethoxazole, na katulad ng istraktura sa para-aminobenzoic acid, ay nakakagambala sa synthesis ng dihydrofolic acid sa mga selula ng bakterya, na pumipigil sa pagsasama ng para-aminobenzoic acid sa Molekyul nito. Pinahusay ng Trimethoprim ang epekto ng sulfamethoxazole, nakakagambala sa pagbawas ng dihydrofolic acid sa tetrahydrofolic acid, ang aktibong anyo ng folic acid, na responsable para sa metabolismo ng protina at microbial cell division.

Ito ay isang malawak na spectrum na bactericidal na gamot, aktibo laban sa mga sumusunod na microorganism:Streptococcus spp. (Ang mga hemolytic strains ay mas sensitibo sa penicillin),Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (kabilang ang mga enterotoxogenic strain),Salmonella spp. (kasama ang Salmonella typhi at Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae(kabilang ang mga ampicillin-resistant strains),Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp.(incl. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia,ilang species ng Pseudomonas (maliban sa Pseudomonas aeruginosa), Ser ratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morgan ella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp. (incl. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci);ang pinakasimpleng: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii,mga pathogen fungi,Ang Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Lumalaban sa gamot:Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., Mga virus.

Ipinapakita ang mahahalagang aktibidad ng Escherichia coli, na humantong sa isang pagbawas sa synthesis ng thiamine, riboflavin, niacin at iba pang mga bitamina B sa bituka. Ang tagal ng therapeutic effect ay 7 oras.

 Mga Pharmacokinetics:

Kapag kinukuha nang pasalita, ang pagsipsip ay 90%. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa plasma ay 1-4 na oras, ang therapeutic na antas ng konsentrasyon ay pinananatili para sa 7 oras pagkatapos ng isang solong dosis. Naipamahagi ito ng mabuti sa katawan. Ito ay tumagos sa hadlang ng dugo-utak, hadlang para sa placental at sa gatas ng suso. Sa baga at ihi, lumilikha ito ng mga konsentrasyon sa labis na mga antas ng plasma. Nag-iipon ito sa isang mas maliit na sukat sa mga brongkreto na mga pagtatago, mga sikretong vaginal, mga pagtatago at mga tisyu ng glandula ng prosteyt, gitnang tainga ng likido (sa kaso ng pamamaga), likido sa cerebrospinal, apdo, buto, laway, may tubig na pagpapatawa ng mata, dibdib ng gatas, interstitial fluid. Ang koneksyon sa mga protina ng plasma ay 66% para sa sulfamethoxazole, para sa trimethoprim - 45%.

Ang parehong mga sangkap ay metabolized upang makabuo ng acetylated derivatives, sulfamethoxazole sa isang mas malawak na lawak. Ang mga metabolites ay walang aktibidad na antimicrobial.

Ito ay excreted ng mga bato sa anyo ng mga metabolites (80% sa loob ng 72 oras) at hindi nagbago (20% sulfamethoxazole, 50% trimethoprim); isang maliit na halaga - sa pamamagitan ng mga bituka. Ang kalahating buhay ng gamot na sulfamethoxazole ay 9-11 na oras, ang trimethoprim ay 10-12 oras, sa mga bata - makabuluhang mas mababa at nakasalalay sa edad: hanggang sa 1 taon - 7-8 na oras, 1-10 taon - 5-6 na oras.Sa mga matatanda at pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang kalahating buhay ng gamot ay nagdaragdag.

 Mga indikasyon:

- Mga impeksyon sa genitourinary organ: urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, prostatitis, epididymitis, gonorrhea, chancre, lymphogranuloma venereum, inguinal granuloma;

- impeksyon sa respiratory tract: brongkitis (talamakat talamak), bronchiectasis, croupous pneumonia, bronchopneumonia, pneumocystis pneumonia;

- mga impeksyon sa ENT: otitis media, sinusitis, laryngitis, tonsilitis; scarlet fever; impeksyon ng gastrointestinal tract: typhoid fever, paratyphoid fever, asinmonellarity, cholera, dysentery, cholecystitis, cholangitis, gastroenteritis na dulot ng enterotoxic strainsEscherichia coli;

- impeksyon ng balat at malambot na tisyu: acne, furunculosis, pyoderma, mga impeksyon sa sugat;

- osteomyelitis (talamak at talamak) at iba pang mga impeksyon sa osteoarticular, brucellosis (talamak), South American blastomycosis, malaria(Plasmodium falciparum), toxoplasmosis (bilang bahagi ng kumplikadong therapy).

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang sulfonamides), hepatic at / o kabiguan ng bato (pag-clear ng creatinine mas mababa sa 15 ml / min), aplastic anemia, B 12-kakulangan na anemia, agranulocytosis, leukopenia, glucose-6-phosphate dehydrogenase kakulangan, pagbubuntis, panahon paggagatas, edad ng mga bata (hanggang sa 3 buwan), hyperbilirubinemia sa mga bata.

 Maingat na:

Kakulangan sa foliko acid, bronchial hika, sakit sa teroydeo.

 Paraan ng pangangasiwa at dosis:

Ang regimen ng dosis ay indibidwal, depende sa kalubhaan ng sakit, pagiging sensitibo at uri ng pathogen, edad ng pasyente. Para sa mga impormasyong hindi komplikado, magtakda ng:

Mula sa 3 buwan hanggang 6 na buwan, 2.5 ml ng pagsuspinde ng 2 beses sa isang araw;

Mula sa 6 na buwan hanggang 6 na taon, 2.5 - 5 ml ng suspensyon 2 beses sa isang araw;

Mula sa 6 hanggang 12 taong gulang, 5-10 ml ng pagsuspinde ng 2 beses sa isang araw;

Higit sa 12 taong gulang at matatanda 10-20 ml ng suspensyon 2 beses sa isang araw

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay mula 5 hanggang 14 araw.

Ang gamot ay kinukuha habang o pagkatapos kumain. Sa panahon ng paggamot, inirerekumenda na uminom ng maraming likido.

 Mga side effects:

Mula sa nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo; sa ilang mga kaso - aseptiko meningitis, depression, kawalang-interes, panginginig, peripheral neuritis.

Mula sa sistema ng paghinga: bronchospasm, infiltrates sa baga.

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagbawas ng ganang kumain, pagtatae, gastritis, sakit sa tiyan, glossitis, stomatitis, cholestasis, nadagdagan ang aktibidad ng "hepatic" transaminases, hepatitis, hepatonecrosis, pseudomembranous enterocolitis.

Mula sa gilid ng hematopoiesis: leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, megaloblastic anemia.

Mula sa sistema ng ihi: polyuria, interstitial nephritis, may kapansanan sa pag-andar ng bato, crystalluria, hematuria, nadagdaganisang pagbawas sa konsentrasyon ng urea, hypercreatininemia, nakakalason na nephropathy na may oliguria at anuria.

Mula sa musculoskeletal system: arthralgia, myalgia.

Mga reaksiyong alerdyi: pangangati, photosensitivity, pantal, exudative erythema multiforme (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome), nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), exfoliative dermatitis, allergic myocarditis, lagnat, angioedema, scleral hyperemia.

Mga lokal na reaksyon: thrombophlebitis (sa site ng venipuncture), sakit sa site ng iniksyon. Iba pa: hypoglycemia. Labis na dosis

Sintomas : pagduduwal, pagsusuka, colic ng bituka, pagkahilo, sakit ng ulo, pag-aantok, depression, malabo, pagkalito, malabo na paningin, lagnat, hematuria, crystalluria; na may matagal na labis na dosis - thrombocytopenia, leukopenia, megaloblastic anemia, jaundice.

Paggamot : ang gastric lavage, acidification ng ihi ay nagdaragdag ng pagkalabas ng trimethoprim, fluid intake, intramuscularly - 5-15 mg / araw ng calcium folinate (tinatanggal ang epekto ng trimethoprim sa utak ng buto), kung kinakailangan - hemodialysis.

 Pakikipag-ugnay: Dagdagan ang aktibidad ng anticoagulant ng hindi direktang anticoagulants, pati na rin ang epekto ng mga gamot na hypoglycemic at methotrexate. Binabawasan ang intensity ng hepatic metabolism ng phenytoin (nagpapalawak ng kalahating buhay nito sa pamamagitan ng 39%) at warfarin, pagpapahusay ng kanilang epekto. Binabawasan ang pagiging maaasahan ng oral contraception (pinipigilan ang bituka microflora at binabawasan ang sirkulasyon ng bituka-hepatic ng mga hormonal compound). binabawasan ang kalahating buhay ng trimethoprim. sa mga dosis na lumampas sa 25 mg / linggo, pinatataas ang panganib ng pagbuo ng megaloblastic anemia. Ang diuretics (karaniwang thiazides) ay nagdaragdag ng panganib ng thrombocytopenia. Bawasan ang epekto (at iba pang mga gamot, bilang isang resulta ng hydrolysis kung saan nabuo ang para-aminobenzoic acid). Sa pagitan ng diuretics (thiazides, atbp.) At oral hypoglycemic na gamot (sulfonylurea derivatives), sa isang banda, at antimicrobial sulfonamides, sa kabilang banda, maaaring magkaroon ng reaksyon sa cross-allergy. , barbiturates, para-aminobenzoic acid ay nagdaragdag ng mga pagpapakita ng kakulangan sa folic acid. Ang salicylic acid derivatives ay nagpapaganda ng epekto. , hexamethylenetetramine (at iba pang mga gamot na nagpapataba ng ihi) ay nagdaragdag ng panganib ng crystalluria. binabawasan ang pagsipsip, kaya dapat itong makuha ng 1 oras pagkatapos o 4-6 na oras bago kumuha ng co-trimoxazole. Ang mga gamot na pumipigil sa hematopoiesis ng utak ng buto ay nagdaragdag ng panganib ng myelosuppression. Mga espesyal na tagubilin:

Kung ang kurso ng paggamot ay pinalawig ng higit sa 5 araw at / o nadagdagan ang dosis, kinakailangan upang maisagawa ang kontrol sa hematological; sa kaso ng isang pagbabago sa larawan ng dugo, kinakailangan upang magreseta ng folic acid sa 5-10 mg bawat araw.

Na may mahaba (higit sa isang buwan) na mga kurso ng paggamot, kinakailangan ang mga regular na pagsusuri sa dugo, dahil may posibilidad ng mga pagbabago sa hematological (madalas na asymptomatic). Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mababalik sa appointment ng folic acid (3-6 mg / day), na hindi makabuluhang lumalabag sa aktibidad na antimicrobial ng gamot. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag ginagamot ang mga matatandang pasyente o pasyente na may pinaghihinalaang kakulangan sa baseline folate. Ipinapayong din ang pangangasiwa ng foliko acid para sa pangmatagalang paggamot sa mataas na dosis. Para sa pag-iwas sa crystalluria, inirerekumenda na mapanatili ang isang sapat na dami ng excreted na ihi. Ang posibilidad ng nakakalason at alerdyik na komplikasyon ng sulfonamides ay nagdaragdag nang malaki sa isang pagbawas sa pagpapaandar ng pagsasala ng mga bato. Ang labis na pagkakalantad ng araw at UV ay dapat iwasan. Paglabas ng form / dosis:

Ang pagsuspinde para sa oral administration 240 mg / 5 ml sa madilim na baso ng salamin na 50, 100 at 125 g.

 Mga kondisyon ng imbakan:

Pagtabi sa isang temperatura na hindi hihigit sa 15 ° C. Panatilihing hindi maabot ang mga bata.

 Buhay sa istante:

2 taon. Matapos ang petsa ng pag-expire, ang gamot ay hindi dapat gamitin.

 Mga kondisyon ng pagbibigay ng parmasya:Sa reseta Numero ng pagpaparehistro:R N000700 / 02 Petsa ng pagpaparehistro:09.11.2007 Holder ng Awtorisasyon ng Marketing:PHARMSTANDART-LEXREDSTVA, OJSC Russia Tagagawa: & nbsp Petsa ng pag-update ng impormasyon: & nbsp29.12.2011 Nakalarawan ng mga tagubilin

Bago gamitin ang CO-TRIMOXAZOL, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang mga tagubiling ito para magamit ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa anotasyon ng tagagawa.

epekto ng parmasyutiko

Antimicrobial synthetic broad-spectrum agent. Mayroon itong isang bactericidal effect. ay may epekto na bacteriostatic, na nauugnay sa pagsugpo sa proseso ng paggamit ng PABA at isang paglabag sa synthesis ng dihydrofolic acid sa mga selula ng bakterya. pinipigilan ang isang enzyme na kasangkot sa metabolismo ng folic acid, na nagko-convert ng dihydrofolate sa tetrahydrofolate. Kaya, ang dalawang magkakasunod na hakbang sa biosynthesis ng purines at, dahil dito, ang mga nucleic acid, na kinakailangan para sa paglaki at pagpaparami ng mga bakterya, ay hinarangan. Ang mataas na konsentrasyon ay nilikha sa mga tisyu ng baga, bato, prosteyt, cerebrospinal fluid, apdo, at mga buto.

Ang co-trimoxazole ay aktibo laban sa mga bakteryang positibo sa gramo: Staphylococcus spp. (kabilang ang mga strain na gumagawa ng penicillinase), Streptococcus spp. (kabilang ang Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; bakterya na negatibong bakterya: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaerobic non-spore-form bacteria - Bacteroides spp.

Ang co-trimoxazole ay aktibo rin laban sa Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, pati na rin ang mga virus at fungi ay lumalaban sa co-trimoxazole.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang sulfamethoxazole at trimethoprim ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang paggamit ng pagkain ay nagpapabagal sa kanilang pagsipsip. Ipinamamahagi nang malawak sa mga tisyu at likido sa katawan. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ng trimethoprim ay 50%, sulfamethoxazole - 66%. Ang T1 / 2 ng trimethoprim ay 8.6-17 na oras, sulfamethoxazole - 9-11 na oras.Ang Trimethoprim ay excreted sa ihi na hindi nagbabago (tungkol sa 50%) at sa anyo ng mga metabolite. Ang Sulfamethoxazole ay excreted din sa ihi, higit sa lahat hindi nagbabago.

CO-TRIMOXAZOL: DOSAGE

I-install ang isa-isa. Ang mga dosis ay batay sa sulfamethoxazole. Sa loob para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, ang average na dosis ay 0.4-2 g bawat 12 oras (2 beses / araw), ang kurso ng paggamot ay 5-14 araw. Sa loob para sa mga batang may edad na 2-5 na buwan - 100 mg 2 beses / araw; 1-2 taon - 100 mg 2 beses / araw; 3-6 taon - 200 mg 2 beses / araw; 6-12 taong gulang - 200-400 mg 2 beses / araw.

Ginagamit lamang ang parentalally kung walang posibilidad ng pangangasiwa sa bibig. Ang mga may edad ng IM at bata na higit sa 12 taong gulang - 800 mg tuwing 12 oras; mga batang may edad na 6-12 taon - 30 mg / kg / araw, ang agwat sa pagitan ng bawat administrasyon ay 12 oras.

Kung kinakailangan, ang intravenous drip na 0.8-1.6 g ay inireseta tuwing 12 oras (2 beses / araw) sa loob ng 5 araw. Ang mga bata na may edad na 6-12 taon ay inireseta sa rate ng 15 mg / kg tuwing 12 oras. Ang average na tagal ng pagbubuhos ay 30-60 minuto, ngunit hindi hihigit sa 1.5 na oras.Ang kurso ng paggamot ay nasa average na 5 araw; pagkatapos, kung kinakailangan, lumipat sa ingestion.

Ang maximum na pang-araw-araw na oral dosis para sa mga matatanda ay 3.6 g.

Interaksyon sa droga

Sa sabay-sabay na paggamit ng co-trimoxazole, ang epekto ng hindi tuwirang anticoagulants ay makabuluhang pinahusay dahil sa pagbagal sa hindi pagkilos ng huli, pati na rin ang kanilang paglaya mula sa koneksyon sa mga protina ng plasma.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa ilang mga derivatives ng sulfonylurea, posible ang isang pagtaas sa epekto ng hypoglycemic, na nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng libreng bahagi ng co-trimoxazole.

Ang sabay-sabay na paggamit ng co-trimoxazole at methotrexate ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa toxicity ng huli (sa partikular, sa hitsura ng pancytopenia) dahil sa paglabas nito mula sa bono na may mga protina ng plasma.

Sa ilalim ng impluwensya ng butadione, indomethacin, naproxen, salicylates at ilang iba pang mga NSAID, ang aksyon ng co-trimoxazole ay maaaring tumaas sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto, dahil ang paglabas ng mga aktibong sangkap mula sa koneksyon sa mga protina ng dugo at nangyayari ang pagtaas ng kanilang konsentrasyon.

Ang sabay-sabay na paggamit ng diuretics at co-trimoxazole ay nagdaragdag ng posibilidad ng thrombocytopenia na sanhi ng huli, lalo na sa mga matatandang pasyente.

Sa kaso ng sabay-sabay na pangangasiwa ng chloridine na may co-trimoxazole, ang antimicrobial effect ay pinahusay, dahil pinipigilan ng chloridine ang pagbuo ng tetrahydrofolic acid, na kinakailangan para sa synthesis ng mga nucleic acid at protina. Kaugnay nito, pinipigilan ng sulfonamides ang pagbuo ng dihydrofolic acid, na isang hudyat ng tetrahydrofolic acid. Ang kumbinasyon na ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng toxoplasmosis.

Ang pagsipsip ng sulfamethoxazole at trimethoprim kapag kinuha kasama ng cholestyramine ay bumababa bilang isang resulta ng pagbuo ng mga hindi kumplikadong mga kumplikadong, na humantong sa pagbawas sa kanilang konsentrasyon sa dugo.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Sulfonamides at trimethoprim ay tumagos sa hadlang ng placental at pinalabas sa gatas ng suso. Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kernicterus at hemolytic anemia sa fetus at mga bagong silang. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbuo ng mataba na paglusot sa atay sa mga buntis na kababaihan ay nagdaragdag. Samakatuwid, ang paggamit ng co-trimoxazole sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kung kinakailangan upang magreseta ng co-trimoxazole sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpigil.

CO-TRIMOXAZOLE: MGA SAKTO SA KARAPATAN

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, glossitis, pseudomembranous colitis, cholestatic hepatitis.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, edema ni Quincke, Stevens-Johnson syndrome, sindrom ng Lyell.

Mula sa hematopoietic system: leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, megaloblastic anemia.

Mula sa sistema ng ihi: crystalluria, hematuria, interstitial nephritis.

Mga lokal na reaksyon: phlebitis (na may intravenous injection).

Iba pa: purpura, teroydeo dysfunction.

Mga indikasyon

Nakakahawang at nagpapaalab na sakit na dulot ng mga microorganism na sensitibo sa co-trimoxazole: impeksyon sa respiratory tract (kabilang ang talamak at talamak na brongkitis, pleural empyema, bronchiectasis, baga abscess, pneumonia, tonsillitis, pharyngitis); impeksyon sa ihi lagay (kabilang ang gonococcal urethritis), cystitis, pyelonephritis, prostatitis; impeksyon sa gastrointestinal (kabilang ang enteritis, typhoid fever, paratyphoid fever, disentery, cholecystitis, cholangitis); mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu (kabilang ang pyoderma, furunculosis, impeksyon sa sugat); septicemia, brucellosis.

Contraindications

Malubhang atay at bato Dysfunction, sakit sa dugo, kakulangan ng glucose-6-pospeyt dehydrogenase, pagbubuntis, paggagatas (pagpapasuso), hypersensitivity sa sulfonamides at trimethoprim.

mga espesyal na tagubilin

Ang co-trimoxazole ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may posibilidad na kakulangan ng folic acid, na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi, bronthial hika, may kapansanan sa atay, bato, function ng teroydeo. Sa pangmatagalang paggamot, ang isa ay dapat na sistematikong magsagawa ng mga pag-aaral ng peripheral blood, ang pagganap na estado ng atay at bato. Para sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda ang pagdaragdag ng folic acid. Sa panahon ng paggamot na may co-trimoxazole, ang isang sapat na pagkarga ng tubig ay dapat ipagkaloob (upang maiwasan ang pagbuo ng crystalluria).

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ay dapat mabawasan, at ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat dagdagan.

Ang panganib ng pagbuo ng masamang reaksyon ay nagdaragdag sa mga matatandang pasyente at mga pasyente ng AIDS.

Para sa paggamit ng parenteral sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang konsentrasyon ng sulfamethoxazole sa plasma ng dugo ay dapat matukoy tuwing 2-3 araw bago ang susunod na i / m injection. Sa isang konsentrasyon ng higit sa 150 μg / ml, ang paggamot ay dapat na magambala hanggang sa ang konsentrasyon ay bumaba sa 120 μg / ml.

Larawan ng gamot

Latin na pangalan: Co-trimoxazol

ATX code: J01EE01

Aktibong sangkap: Sulfamethoxazole, Trimethoprim

Mgaalog: Biseptol, Bactrim, Co-trimoxazole Acri, Dvaseptol, Metosulfabol

Tagagawa: BIOSYNTEZ (Russia), PHARMSTANDART-LEXREDSTVA (Russia)

Paglalarawan hanggang sa petsa sa: 04.10.17

Ang Co-trimoxazole ay isang gawa ng tao na pinagsama na antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Aktibong sangkap

Sulfamethoxazole, Trimethoprim.

Paglabas ng form at komposisyon

Ginawa sa form:

  • mga tablet na 120, 480, 960 mg ng aktibong sangkap sa bawat isa;
  • granules para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration na may konsentrasyon ng aktibong sangkap ng 240 mg para sa bawat 5 ml;
  • pagsuspinde para sa oral administration na may halagang aktibong sangkap ng 240 mg sa bawat 5 ml.

Anuman ang form ng dosis ng gamot, ang dalawang aktibong sangkap nito ay pinagsama sa isang 5: 1 ratio. Kaya, halimbawa, sa isang tablet na may aktibong konsentrasyon ng sangkap na 480 mg, 400 mg ng sulfamethoxazole at 80 mg ng trimethoprim ay naroroon, at sa bawat 5 ml ng pagsuspinde - 200 mg ng sulfamethoxazole at 40 mg ng trimethoprim.

Mga indikasyon para magamit

  • impeksyon sa respiratory tract (brongkitis, pulmonya, mga proseso ng supuratibo sa bronchi, baga, lukab na lukab, atbp.);
  • impeksyon sa ihi lagay (pyelonephritis, cystitis, urethritis, atbp.);
  • impeksyon sa urogenital (gonorrhea, inguinal granuloma at lymphogranuloma, chancre, atbp.);
  • mga impeksyon sa digestive tract (pagtatae ng pinagmulan ng bakterya, typhoid fever, dysentery, gastroenteritis, cholecystitis, atbp.);
  • impeksyon sa balat (furunculosis, mga soft tissue abscesses, erysipelas, acne, atbp.);
  • mga impeksyon sa ENT (otitis media, laryngitis, sinusitis);
  • mga impeksyon sa kirurhiko (sepsis);
  • iba pang mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan (meningitis, osteomyelitis, brucellosis, purulent pamamaga ng utak, toxoplasmosis, bilang isang pantulong na therapy - malaria, cholera).

Contraindications

  • indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot;
  • pantao at hepatic na kapansanan;
  • mapanganib at hemolytic anemia;
  • malubhang sakit sa puso;
  • malubhang sakit na hematological.

Ang paggamit ng oral ay kontraindikado sa mga batang wala pang 2 buwan na edad (ayon sa ilang mga ulat, hanggang sa 6 na buwan).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Co-trimoxazole (pamamaraan ng pangangasiwa at dosis)

Ang mga tablet at suspensyon ay kinukuha nang pasalita sa tuwina o pagkatapos ng pagkain, hugasan ng sapat na tubig.

Sa loob (mga tablet), mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 960 mg isang beses, o 480 mg 2 beses sa isang araw. Sa matinding impeksyon - 480 mg 3 beses sa isang araw, sa talamak na impeksyon, ang dosis ng pagpapanatili ay 480 mg 2 beses sa isang araw. Mga batang 1-2 taong gulang - 120 mg 2 beses sa isang araw, 2-6 taong gulang - 120-240 mg 2 beses sa isang araw, 6-12 taong gulang - 240-480 mg 2 beses sa isang araw.

Suspension: mga bata:

  • 3-6 na buwan - 120 mg 2 beses sa isang araw;
  • 7 buwan-3 taon - 120-240 mg 2 beses sa isang araw;
  • 4-6 taong gulang - 240-480 mg 2 beses sa isang araw;
  • 7-12 taong gulang - 480 mg 2 beses sa isang araw;
  • matanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 960 mg 2 beses sa isang araw.

Ang minimum na tagal ng paggamot ay 4 na araw; pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas, ang therapy ay patuloy sa loob ng 2 araw. Para sa talamak na impeksyon, ang kurso ng paggamot ay mas mahaba.

  • Para sa pag-iwas sa pag-ulit ng mga impeksyon sa talamak na ihi sa lagay sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 480 mg ng gamot minsan sa isang araw sa gabi, para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 12 mg / kg / araw. Ang tagal ng paggamot ay 3-12 na buwan. Ang kurso ng paggamot para sa talamak na cystitis sa mga bata 7-16 taong gulang - 480 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw.
  • Sa gonorrhea - 1920-2880 mg / araw para sa 3 dosis.
  • Sa gonorrheal pharyngitis - 4320 mg 1 oras bawat araw para sa 5 araw. Sa pulmonya na dulot ng Pneumocystis carinii - 120 mg / kg / araw na may agwat ng 6 na oras sa loob ng 14 na araw.

Magulang: sa / m mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang - 480 mg tuwing 12 oras, ang mga bata 6-12 taong gulang - 240 mg tuwing 12 oras.

IV drip:

  • matanda at bata na higit sa 12 taong gulang - 960-1920 mg tuwing 12 oras;
  • mga batang 6-12 taong gulang - 480 mg 2 beses sa isang araw;
  • 6 na buwan-5 taon - 240 mg 2 beses sa isang araw;
  • 6 na linggo-5 buwan - 120 mg 2 beses sa isang araw.

Mga epekto

Ang paggamit ng Co-trimoxazole ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

  • mga reaksiyong alerdyi sa balat (pangunahin ang pantal at urticaria);
  • mga sindrom na Stevens-Johnson at Lyell;
  • sakit sa tiyan, pagdurugo ng bituka, pagduduwal at pagsusuka;
  • pagbaba sa antas ng neutrophils, platelet, hemoglobin at methemoglobin;
  • kristal at hematuria;
  • sakit ng ulo;
  • sakit sa isip (bihirang);
  • cholestatic hepatitis, di-nakakahawang nephritis, pantog na tubular necrosis;
  • paglabag sa teroydeo glandula;
  • metabolic disorder sa anyo ng hypoglycemia at hyperkalemia.

Sobrang dosis

Mga sintomas ng over-dosis ng Co-trimoxazole:

  • pagduduwal, pagsusuka, colic ng bituka;
  • pagkahilo;
  • sakit ng ulo;
  • antok;
  • malabo;
  • pagkalito ng kamalayan;
  • sira sa mata;
  • lagnat;
  • hematuria, crystalluria;
  • thrombocytopenia, leukopenia, megaloblastic anemia;
  • jaundice.

Bilang isang paggamot, ang gastric lavage ay isinasagawa, ang acidification ng ihi ay nagdaragdag ng excretion ng trimethoprim, fluid intake, intramuscularly - 5-15 mg / araw ng calcium folinate. Sa lalo na mahirap na mga kaso, ang hemodialysis ay ipinahiwatig.

Mga Analog

Biseptol, Bactrim, Co-trimoxazole Acri, Dvaseptol, Metosulfabol.

epekto ng parmasyutiko

  • Ang Co-trimoxazole ay may isang bactericidal, antibacterial at antiprotozoal effect. Ang mga aktibong sangkap ng gamot ay humarang sa metabolismo ng bakterya sa pamamagitan ng pag-abala sa synthesis ng dihydrofolic acid at pinipigilan ang pagbabagong-anyo nito sa tetrahydrofolic acid. At nang walang tetrahydrofolic acid, ang mga microorganism ay nawalan ng kakayahang umunlad.
  • Ito ay aktibo laban sa maraming mga uri at mga strain ng microorganism, partikular, laban sa staphylococci, streptococci, pneumococci, disentery at Escherichia coli, typhoid fever, proteus. Ang gamot ay ganap na hindi aktibo na may kaugnayan sa mga spirochetes, bacillus Koch at Pseudomonas aeruginosa.
  • Sa loob ng maraming taon, ang kumbinasyon ng sulfamethoxazole at trimethoprim ay itinuturing na makatwiran dahil sa synergism ng mga sangkap (magkasanib na aksyon) at ang mabagal na pag-unlad ng paglaban (paglaban ng mga microorganism sa gamot).

mga espesyal na tagubilin

  • Sa panahon ng paggamot, inirerekumenda na subaybayan ang konsentrasyon ng plasma ng sulfamethoxazole tuwing 2-3 araw kaagad bago ang susunod na pagbubuhos. Kung ang mga halaga ay lumampas sa 150 μg / ml, ang paggamot ay dapat na magambala hanggang sa bumagsak sila sa ilalim ng 120 μg / ml.
  • Sa isang mahabang kurso ng paggamot, kinakailangan na regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, dahil may posibilidad ng mga pagbabago sa hematological. Madalas silang mababalik kapag inireseta ang folic acid. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin kapag ginagamot ang mga matatandang pasyente o pasyente na may pinaghihinalaang kakulangan sa baseline folate. Ipinapayong din ang pangangasiwa ng foliko acid para sa pangmatagalang paggamot sa mataas na dosis.
  • Para sa pag-iwas sa crystalluria, inirerekumenda na mapanatili ang isang sapat na dami ng excreted na ihi. Ang posibilidad ng nakakalason at alerdyik na mga komplikasyon ng sulfonamides ay nagdaragdag nang malaki sa isang pagbawas sa pagpapaandar ng pagsasala ng mga bato.
  • Hindi rin nararapat sa panahon ng paggamot upang kumain ng mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng PABA - cauliflower, spinach, legumes, karot, kamatis.
  • Mahalagang maiwasan ang labis na pagkakalantad ng araw at UV.
  • Hindi inirerekomenda ang paggamit sa tonsilitis at pharyngitis na sanhi ng pangkat A beta-hemolytic streptococcus, dahil sa malawakang paglaban ng mga galaw.

Na may kapansanan sa bato na pag-andar

Contraindicated sa pagkabigo ng bato.

Para sa mga paglabag sa pag-andar ng atay

Contraindicated sa pagkabigo sa atay.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated.

Sa pagkabata

Sa katandaan

Sa matinding pag-iingat, inireseta ito sa mga matatanda, lalo na sa pagkakaroon ng sakit sa bato.

Interaksyon sa droga

  • Tugma sa parmasyutiko sa mga sumusunod na gamot: dextrose para sa intravenous infusions 5 at 10%, levulose para sa intravenous infusions 5%, sodium chloride para sa mga intravenous infusions 0.9%, isang halo ng 0.18% sodium chloride at 4% dextrose para sa intravenous infusions infusions, 6% dextran 70 para sa intravenous infusions sa 5% dextrose o 0.9% sodium chloride solution, 10% dextran 40 para sa intravenous infusions sa 5% dextrose o 0.9% sodium chloride solution, Ringer's solution para sa iniksyon.
  • Ang Co-trimoxazole ay nagdaragdag ng aktibidad ng anticoagulant ng hindi direktang anticoagulants, pati na rin ang epekto ng mga gamot na hypoglycemic at methotrexate.
  • Binabawasan ang intensity ng hepatic metabolism ng phenytoin at warfarin, pinapahusay ang kanilang epekto.
  • Binabawasan ang pagiging epektibo ng oral pagpipigil sa pagbubuntis, pinipigilan ang bituka microflora at binabawasan ang sirkulasyon ng bituka-hepatic ng mga hormonal compound.
  • Ang pyrimethamine sa mga dosis na lumampas sa 25 mg / linggo ay nagdaragdag ng panganib ng megaloblastic anemia.
  • Ang mga diuretics ay nagdaragdag ng panganib ng thrombocytopenia.
  • Phenytoin, barbiturates, PASK dagdagan ang pagpapakita ng kakulangan sa folic acid.
  • Ang salicylic acid derivatives ay nagpapaganda ng epekto.
  • Binabawasan ng Cholestyramine ang pagsipsip, kaya dapat itong kinuha ng isang oras pagkatapos o 4-6 na oras bago kumuha ng Co-trimoxazole.

Pangalan:
Co-trimoxazole
TULUYAN:
Co-trimoxazole

Mga Analog: Biseptol, biseptin

ATX code: J01EE01.
Paglalarawan ng Co-trimxozol tablet:

Ang mga tablet ay puti, flat-cylindrical na may isang scribble sa isang gilid na may diameter na 12.5 mm, kasama ang inskripsyon na "COTRI480" kasama ang circumference ng tablet.

Komposisyon:

Ang isang tablet ay naglalaman ng:

Mga aktibong sangkap:

sulfamethoxazole400.00 mg;

trimethoprim 80.00 mg.

Mga Natatanggap:

mais starch, sodium starch glycolate, sodium benzoate, magnesium stearate, talc.

Grupo ng parmasyutiko:

Mga katangian ng pharmacological

Ang Co-trimoxazole ay may isang bactericidal, bacteriostatic at antiprotozoal effect.

Ang bacteriostatic na epekto ng sulfamethoxazole ay nauugnay sa pagsugpo sa paggamit ng PABA at may kapansanan na synthesis ng dihydrofolic acid sa mga selula ng bakterya. Pinipigilan ng Trimethoprim ang isang enzyme na kasangkot sa paggamit ng folic acid, na nagko-convert ng dihydrofolate sa tetrahydrofolate. Kaya, ang dalawang magkakasunod na hakbang sa biosynthesis ng purines at, dahil dito, ang mga nucleic acid, na kinakailangan para sa paglaki at pagpaparami ng mga bakterya, ay hinarangan. Ang mataas na konsentrasyon ay nilikha sa mga tisyu ng baga, bato, prosteyt, cerebrospinal fluid, apdo, at mga buto.

Ang co-trimoxazole ay aktibo laban sa mga positibong mikroorganismo ng gramo: cocci - Staphylococcusspp. (kabilang ang mga gumagawa ng penicillinase), Streptococcusspp., kabilang ang Streptococcus pneumoniae; bakterya - Corynebacterium diphtheriae; gramo-negatibong microorganism: cocci - Neisseriagonorrhoeae; bakterya - EscherichiacoliShigellaspp. Salmonellaspp. Proteusspp. Klebsiellaspp. Yersiniaspp. Vibriocholerae Haemophilusinfuenzae; anaerobic non-spore-form bacteria - Bacteroidesspp .; laban kay Chlamidiaspp.

Lumalaban sa gamot na Pseudomonasaeruginosa, Trepoinemaspp., Mycoplasmaspp., Mycobacteriumtuberculosis, pati na rin ang mga virus at fungi.

Pagkatapos ng oral administration, ang sulfamethoxazole at trimethoprim ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang paggamit ng pagkain ay nagpapabagal sa kanilang pagsipsip. Ipinamamahagi nang malawak sa mga tisyu at likido sa katawan. Ang pagbubuklod ng trimethoprim sa mga protina ng plasma ay 50%, ang sulfamethoxazole ay 66%. Ang kalahating buhay ay 8.6 - 17 na oras, sulfamethoxazole - 9-11 na oras. Ang Trimethoprim ay excreted sa ihi, higit sa lahat hindi nagbabago.

Mga indikasyon para magamit

Nakakahawang at nagpapaalab na sakit na dulot ng mga microorganism na sensitibo sa co-trimoxazole:

    impeksyon sa respiratory tract (kabilang ang talamak at talamak na brongkitis, pleural empyema, bronchiectasis, baga abscess, pneumonia, tonsillitis, pharyngitis);

    impeksyon sa ihi lagay (kabilang ang gonococcal urethritis, cystitis, pyelitis, talamak na pyelonephritis, prostatitis);

    impeksyon sa gastrointestinal (enteritis, typhoid fever, paratyphoid fever, disentery, cholecystitis, cholangitis);

    mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu (pyoderma, furunculosis, impeksyon sa sugat);

    septicemia, brucellosis.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Magtalaga sa loob.

Ang mga may sapat na gulang at bata na higit sa 12 taong gulang karaniwang nagbibigay ng 2 tablet (para sa mga matatanda) 2 beses sa isang araw (umaga at gabi pagkatapos kumain); sa mga malubhang kaso, humirang ng 3 tablet 2 beses sa isang araw; para sa talamak na impeksyon - 1 tablet 2 beses sa isang araw.

Mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulangkaraniwang ½ tablet ay inireseta ng 2 beses sa isang araw,

Mga batang 5 hanggang 12 taong gulang- 1 tablet 2 beses sa isang araw.

Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula 5 hanggang 12-14 araw, at sa talamak na impeksyon ay mas mahaba ito at depende sa kurso ng sakit.

Mga epekto

Mula sa sistema ng pagtunaw:pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, glossitis, pagtatae, sakit sa tiyan, kawalan ng ganang kumain, pseudo-diphtheria pamamaga ng bituka, isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme ng atay (enzymes) at suwero na likido, pamamaga ng oral cavity, pamamaga ng dila, pamamaga ng pancreas, cholestatic hepatitis.

Mga reaksiyong alerdyi:allergic myocarditis, panginginig, lagnat ng gamot, photosensitivity, anaphylactic sintomas, pantal sa balat, edema ni Quincke, Stevens-Jones syndrome, sindrom ng Lyell,

Mula sa gilid ng hematopoiesis: leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, megaloblastic anemia.

Mula sa sistema ng ihi: crystalluria, hematuria, interstitial nephritis.

Metabolismo: hypokalemia, hyponatremia.

Nerbiyos na sistema:kawalang-interes, aseptiko meningitis, pagkakaugnay ng pagkakaugnay ng kilusan, sakit ng ulo, pagkalungkot, kombulsyon, guni-guni, pagkabagot, tinnitus, pamamaga ng mga ugat ng gulugod.

Mga panloob na organo ng pagtatago: cross-allergy, hypoglycemia, nadagdagan ang pyuresis.

Musculoskeletal system: magkasanib na sakit, sakit sa kalamnan.

Sistema ng paghinga:choking, ubo, pulmonary infiltrates.

Iba pa:nanghihina, nakakapagod, hindi pagkakatulog.

Contraindications

Malubhang sakit sa bato at hepatic dysfunctions, sakit sa dugo, kakulangan ng glucose-6-pospeyt dehydrogenase, paggagatas, hypersensitivity sa sulfonamides at trimethoprim.

Ang Sulfonamides at trimethoprim ay tumatawid sa inunan at pinalabas sa gatas ng suso. Maaaring maging sanhi ng kernicterus at hemolytic anemia sa fetus at mga bagong silang. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbuo ng mataba na paglusot sa atay sa mga buntis na kababaihan ay nagdaragdag. Samakatuwid, ang paggamit ng co-trimoxazole sa mga buntis na kababaihan ay kontraindikado. Kung kinakailangan, uminom ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ipagpigil.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga produktong panggagamot

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng co-trimoxazole na may hindi direktang anticoagulants, ang epekto ng huli ay makabuluhang pinahusay dahil sa pagbagal sa hindi pagkilos ng huli, pati na rin ang kanilang paglaya mula sa koneksyon sa mga protina ng plasma.

Kapag pinagsama sa ilang mga derivatives ng sulfonylurea, maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect.

Ang sabay-sabay na paggamit ng co-trimoxazole at methotrexate ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa toxicity ng huli (sa partikular, sa hitsura ng pancytopenia).

Sa ilalim ng impluwensya ng butadione, indomethacin, naproxen, salicylates at ilang iba pang mga NSAID, ang aksyon ng co-trimoxazole ay maaaring tumaas sa pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto, dahil ang paglabas ng mga aktibong sangkap mula sa koneksyon sa mga protina ng dugo at nangyayari ang pagtaas ng kanilang konsentrasyon.

Ang sabay-sabay na paggamit ng diuretics at co-trimoxazole ay nagdaragdag ng posibilidad ng thrombocytopenia na sanhi ng huli, lalo na sa mga matatandang pasyente. Sa kaso ng sabay-sabay na pangangasiwa ng chloridine na may co-trimoxazole, ang antimicrobial effect ay pinahusay, dahil pinipigilan ng chloridine ang pagbuo ng tetrahydrofolic acid, na kinakailangan para sa synthesis ng mga nucleic acid at protina. Kaugnay nito, pinipigilan ng sulfonamides ang pagbuo ng dihydrofolic acid, na isang hudyat ng tetrahydrofolic acid. Ang kumbinasyon na ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng toxoplasmosis. Ang pagsipsip ng co-trimoxazole kapag kinuha kasama ng cholestyramine ay bumababa bilang isang resulta ng pagbuo ng mga hindi kumplikadong mga kumplikado, na humantong sa pagbawas sa kanilang konsentrasyon sa dugo.

Ang over-dosis ng Co-trimaxozole

Mga Sintomas:

anorexia, pagduduwal, kahinaan, sakit ng tiyan, sakit ng ulo, pag-aantok, hematuria, crystalluria.

Paggamot:

pag-inom ng maraming likido, gastric lavage, pagwawasto ng mga kaguluhan sa electrolyte. Kung kinakailangan, inireseta ang hemodialysis.

Ang talamak na labis na dosis ay nailalarawan sa depresyon sa utak ng buto (pancytopenia).

Paggamot at pag-iwas:ang appointment ng folic acid (5-15 mg araw-araw).

mga espesyal na tagubilin

Ang sapat na paggamit ng likido ay dapat kainin sa panahon ng therapy. Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may posibilidad na kakulangan ng folic acid, isang kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi, bronchial hika, may sakit sa atay, bato, at function ng teroydeo. Sa matagal na paggamit ng gamot, kinakailangan na sistematikong pag-aralan ang larawan ng peripheral blood, ang pagganap na estado ng atay at bato.

Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante

Sa isang lugar na protektado mula sa kahalumigmigan at ilaw sa isang temperatura na hindi lalampas sa + 25 ° C.

Buhay sa istante - 5 taon.

Pakete

Para sa 10 o 20 tablet sa mga garapon ng polimer.

10 tablet sa isang blister strip packaging.

Maaari isa o 1 o 2 blister pack kasama ang isang leaflet sa pangalawang packaging.

Tagagawa:

LLC "Farmland"

Katulad na artikulo:
Mga kategorya
Sikat