Napakaganda Mga sindrom ng pagkalungkot ng kamalayan Nakagulat na pagkabalisa pagkawala ng malay

13.09.2020

Ang nakamamanghang ay isang palatandaan na neurological pathology na isang pansamantalang pagkasira ng kamalayan. Kapag nangyari ito, ang isang tao ay praktikal na hindi nakadarama ng panlabas na stimuli, inaantok, hindi makapag-isip nang magkaugnay. Bilang karagdagan, ang orientation sa lupain, pati na rin ang komunikasyon, ay makabuluhang hadlangan. Ang rate ng daloy ng mas mataas na proseso ng pag-iisip ay bumagal.

Ang kagila-gilalas ay pansamantala, kapag ang isang tao ay lumabas sa estado na ito, siya ay alinman sa mas mahusay na pakiramdam, habang siya ay maaaring magdusa mula sa bahagyang / kumpletong amnesia, o pumunta sa pagkabulok o kahit na pagkawala ng malay. Ang inilarawan na functional disorder ay karaniwang nangyayari laban sa background ng matinding impeksyon, trauma sa utak, pagkalasing, ngunit maaari rin itong sanhi ng iba pang mga kadahilanan.

Ang pagkabihag ay nahahati ayon sa kalubhaan:

Ang pagdidubuwal ay isang banayad na antas, pabagu-bago ng tono ng kamalayan.
Ang pagdududa - isang mas mahirap na pang-unawa sa katotohanan, kalahating pagtulog, ang pasyente ay tumutugon lamang sa malakas na stimuli.
Ang Stupor ay isang malubhang anyo ng pagkabigla. Ang isang tao ay hindi reaksyon sa mundo sa paligid niya, gumagawa ng mga walang katuturang paggalaw, hindi sumasagot sa mga katanungan, ang kamalayan ay praktikal na wala, ngunit ang mga walang kondisyong reflex ay sinusunod - pupillary, masakit, kornea.
Coma - ang pangwakas na yugto ng pagkabigla, kawalan ng malay, mga karamdaman sa halaman at pagbabago ng presyon / paghinga ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng malay ay nakakamatay.

Mga Sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigla ay kinabibilangan ng:

Hindi magandang tugon sa panlabas na stimuli.
Kakulangan ng lohikal / naiugnay na pag-iisip.
Pangkalahatang pagkahilo, kawalan ng kakayahang mag-orient sa kalawakan.
Bumaba sa antas ng mga kakayahan sa wika - ang pasyente ay hindi nakakaunawa ng mga katanungang mahina, hindi o hindi wastong masagot ang mga ito.

Ang mga rason

Ang direktang mekanismo ng paglitaw ng sintomas sa itaas ay upang baguhin ang normal na sirkulasyon ng dugo ng utak o pinsala sa mga indibidwal na lugar.

Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng progresibong pagkabigla ay:

Pinsala sa ulo / trauma.
Matinding impeksyon ng iba't ibang mga etymology (bacterial meningitis, viral hepatitis, atbp.)
Gutom sa oxygen.
Labis na dosis sa droga.
Pagkalason ng alak.
Overheat ng katawan.
Epekto ng kasalukuyang kuryente.
Pag-aalis ng tubig, pagkawala ng electrolytes ng katawan.
Nakakahimok na mga seizure.
Mga reaksyon sa alerdyi.
Mga tumor sa utak o metastases sa organ na ito.
Nakakalason sa droga / labis na dosis ng mga tabletas sa pagtulog.
Diabetes mellitus at iba pang mga sakit ng metabolic spectrum.

Mula sa mga kadahilanang pisyolohikal para sa pagsisimula ng pagkabigla, maaaring tandaan ng matinding pagkapagod ng katawan na dulot ng talamak na kakulangan sa pagtulog - sa kasong ito, ang mga sintomas ay napakabilis mawala pagkatapos ng mahabang mahabang pagtulog.

Ang isang hiwalay na kategorya ay ang pana-panahong lumilitaw na pagkabigla, hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira ng kalusugan. Maaari itong sanhi ng vegetative-vascular dystonia, neurasthenia, hypovitaminosis, kakulangan ng mga hormone. Sa kasong ito, ang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang seryosong epekto sa kalidad ng buhay at regular na paglitaw.

Sa anumang kaso, ang inilarawan sa itaas na mga kaguluhan ng kamalayan ay pangunahing sanhi ng mga ipinahiwatig na mga pathology, samakatuwid, ang isang tao ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri, lalo na kung lumala ang kanyang kalagayan, at isang banayad na antas ng pagkabigla ay naging isang mas seryosong yugto. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa kirurhiko ay kasama ang pagsukat ng presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan, panlabas na estado ng katawan (pagkakaroon ng mga pinsala, bakas ng mga impeksyon, reaksiyong alerhiya), pagsusuri sa mata (kadaliang kumilos ng mansanas, laki ng mag-aaral, konsentrasyon ng pansin), mga pagsusulit sa neurological at lingguwistiko. Kung may hinala ng isang malubhang karamdaman, pagkatapos ay ang karagdagang diagnosis at therapy ay isinasagawa nang eksklusibo sa isang setting ng ospital.

Paggamot

Ang pagkabigla bilang isang sintomas ay lubos na nag-iiba, at ang mga klinikal na manipestasyon nito ay maaaring naiiba nang malaki mula sa yugto ng kalubhaan ng patolohiya. Ang buong paggamot ng problemang ito ay posible lamang pagkatapos ng diagnosis at pag-ospital sa profile.

Pangunang lunas:

Ilagay ang tao sa lilim, tulungan siyang kumuha ng isang pahalang na posisyon.
Maglagay ng isang malamig na siksik sa iyong ulo.
Paluwagin ang lahat ng masikip na buhol at higpitan.
Intravenously injection 500 milliliters ng saline, kung magagamit, 60 milliliters ng apatnapung porsyentong glucose na may 100 milligrams ng bitamina B1.
Subukang ituon ang pansin ng tao sa iyong sarili, regular na suriin ang mga reflexes at ang kakayahang sagutin ang mga katanungan.
Hintaying dumating ang ambulansya.

Ang masinsinang therapy sa isang ospital ay isinasagawa sa mga malubhang anyo ng pagkabalisa, na nagiging stupor at kanino:

Ang pagpapakilala ng insulin o glucose (kung pinaghihinalaan mo ang isang diyabetis na pagkawala ng malay).
Paglinis ng dugo (sa kaso ng kapansanan sa kamalayan na may uremia).
Paggamit ng mga gamot na humihinto sa pagsusuka at suportahan ang paghinga / suplay ng dugo.
Ang operasyon ng isang siruhano / neurosurgeon para sa hematomas ng meninges / pinsala sa ulo o leeg).
Ang pagpapakilala ng isang antidote para sa labis na dosis.
Antibacterial therapy.
Ang intubation ng tracheal at bentilasyon ng makina sa mga malubhang kaso.
Nangangasiwa ng mga gamot na anticonvulsant kung kinakailangan.
Ang mga iniksyon ng thiamine at diuresis catalstre para sa pagkalasing.

Napakaganda (kasingkahulugan: nakamamanghang sindrom) - isang uri ng kapansanan sa kamalayan, nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa threshold ng pang-unawa ng lahat ng panlabas na stimuli, isang mahirap na kurso ng proseso ng pag-iisip, mabagal na pagbuo ng mga asosasyon. Ang pagsugpo sa mga aksyon ng pasyente, hindi kumpleto o kawalan ng oryentasyon sa kapaligiran ay nabanggit.

Ang mga sanhi ng nakamamanghang ay maaaring iba't ibang mga uri ng pagkalasing (exogenous o endogenous), traumatiko pinsala sa utak, nagpapaalab na proseso, bukol, karamdaman ng paggalaw ng tserebral, atbp. Nakasalalay sa lalim ng pagkasira ng kamalayan, ang apat na antas ng nakamamanghang ay nakikilala - pagkakaguluhan, kalokohan, pagkabalisa at pagkawala ng malay.

Nubilasyon (banayad na antas ng nakamamanghang) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbawas sa aktibidad ng pasyente, ang kanyang pansin ay nakakalat, hindi niya malinaw na nakikita ang kapaligiran. Sa mga panahong ito, ang kundisyon ng pasyente ay katulad ng banayad na pagkalasing sa alkohol. Ang mga panahon ng pagkasira ng kamalayan ay karaniwang kahalili sa mga panahon ng paglilinaw nito, kung ang pasyente ay sapat na namamalayan ang nakapalibot na katotohanan. Ang may kapansanan sa kamalayan ay maaaring umunlad sa pagkawala ng malay.

Pagdududa kumakatawan sa isang mas malalim at mas matagal na pagkatulala, nagpapatuloy sa anyo ng labis na antok. Ang estado na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahirap na pang-unawa sa katotohanan - ang pasyente ay nasa estado ng kalahating tulog, ay hindi nagpapakita ng interes sa kung ano ang nangyayari. Gumagawa siya ng mga tagubiling elementarya nang may kahirapan, matamlay ang paggalaw at pagsasalita. Ang pasyente ay tumutugon lamang sa malakas na stimuli (malakas na tunog, maliwanag na ilaw, atbp.), Habang ang kanyang mga reaksyon ay pinabagal at mabilis na naubos.

Sopor Ang (malalim na nakamamanghang) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil ng kusang-loob na aktibidad, pagkawala ng pang-unawa sa sarili ng pasyente, kawalang-kilos. Sa parehong oras, ang mga elementarya na pagpapakita ng aktibidad sa kaisipan ay napanatili - gayahin at mga reaksyon ng motor bilang tugon sa mga masakit na epekto at matinding sensory stimuli. Ang pasyente ay namamalagi nang walang galaw sa mga nakapikit, imposible ang pakikipag-ugnay sa kanya. Ang malalakas na stimuli ay nagdudulot ng diffuse na proteksiyon, kung minsan ay hindi binibigkas na reaksyon ng boses.

Coma - isang malubhang kondolohikal na kondisyon na may pagkawala ng kamalayan at kawalan ng tugon sa panlabas na stimuli, kahit na ang pinakamalakas (tingnan ang Coma). Sa paunang yugto ng pagkawala ng malay, posible ang mga pupillary, corneal at iba pang mga unconditioned reflex na elementarya, na nawala habang umuusbong ang kondisyon.

Sa pagbuo ng nakamamanghang, ang pasyente ay agarang na-ospital. Pangunahin na nakadirekta ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Ang pagbabala ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Bibliograpiya:
1. Patnubay sa Psychiatry, ed. G.V. Morozova, M., 1988;
2. Patnubay sa Psychiatry, ed. A.V. Snezhnevsky, M., 1983.

Mayroong maraming iba't ibang mga sakit na humantong sa kapansanan sa kamalayan. Bago hawakan ang mga sanhi ng karamdaman ng kamalayan, dapat munang isipin ang isa sa mga istraktura ng utak na responsable para sa estado ng malaswang kamalayan.

Ang isang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa mga panahon ng malinaw na kamalayan (puyat) at pagtulog. Mayroon ding isang kalagitnaan ng estado - pag-aantok. Ang pataas na pagbuo ng reticular na matatagpuan sa itaas na bahagi ng utak ng mga utak (pangunahin sa midbrain), ang pagbuo ng utak na kumokonekta sa mga cerebral hemispheres sa mahabang utak, ay responsable para sa pagkontrol sa cyclic sleep-wake rhythm.

Mga uri at sintomas ng kapansanan sa kamalayan

Ayon sa lalim ng pagkasira ng kamalayan, nakikilala nila ang pagkawala ng malay, pagkabigla at nakamamanghang.

Coma - ito ay isang matinding antas ng pagkasira ng kamalayan:

walang mga reaksyon sa mga pangangati (pagsasalita,);
walang kahalili ng paggising sa pagtulog;
nakapikit ang mga mata.

Sopor (sa banyagang panitikan, ang term na stupor ay ginagamit nang mas madalas) - isang mas magaan na antas ng pagkasira ng kamalayan kumpara sa isang pagkawala ng malay. Sa pagkabulol:

ang pasyente ay hindi maaaring ganap na magising, ngunit may isang reaksyon sa sakit (isang hindi direksyong proteksiyon na reaksyon ng motor ay napanatili, halimbawa, ang pag-atras ng kamay kapag ang masakit na pangangati ay inilapat dito);
ang reaksyon sa pagsasalita ay alinman sa mahina (na may banayad na tulala), o wala;
pagkatapos ng isang maikling paggising (na may banayad na pagkabulok), ang pasyente ay mabilis na nahulog sa kawalan ng malay, at hindi naalala ang mga sandali ng paggising sa hinaharap.

Napakaganda - isang estado ng hindi kumpletong paggising, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala o paglabag sa iba't ibang antas ng kalubhaan ng pagkakaugnay ng mga saloobin at aksyon na may kaugnayan sa isang malubhang karamdaman ng pansin, pag-aantok.

Ang nakamamanghang dapat makilala mula sa delirium (ang pinakakaraniwang sanhi nito ay), kung saan ang nakamamanghang ay pinagsama sa psychomotor agitation, delirium, guni-guni, pag-activate ng sympathetic nervous system (pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapawis, panginginig, tachycardia).

Sa pagkawala ng malay at pagkabulok, bilang karagdagan sa kapansanan sa kamalayan, ang iba pang mga sintomas ay sinusunod:

Paglabag sa normal na ritmo ng paghinga, sa mga malubhang kaso, nagiging magulo ang paghinga; maaari ding mapansin ang depression ng respiratory.

Hindi maganda ang tugon ng mag-aaral sa ilaw.

Nabalisa ang paggalaw ng mata (sinusunod kapag aangat ang mga takipmata): o lumulutang na paggalaw, pag-aayos ng tingin.

Ang isang iba't ibang mga aktibidad na pathological ay maaaring sundin: epileptic seizure, kalamnan twitching (myoclonus), parakinesis (hindi sinasadyang paggalaw, nakapagpapaalaala ng kusang-loob na likas na katangian - ayon sa tanyag na ekspresyon: "paggagupit bago mamatay").

Maaaring may matalim na pagtaas ng tono ng kalamnan o, sa kabaligtaran, isang pagbawas dito ("atonic coma").

Glasgow Scale

Namumulat ang mga mata

Kusang-loob - 4

Pagbubukas sa pagsasalita - 3

Pagbubukas para sa sakit - 2

Wala - 1

Tugon ng motor

Nagsasagawa ng pandiwang utos - 6

Lokalisasyon ng sakit - 5

Hinihila ang isang paa sa baluktot nito bilang tugon sa sakit - 4

Pathological flexion ng lahat ng mga limbs mula sa sakit (decortication rigidity) - 3

Ang pathological extension ng lahat ng mga limbs mula sa sakit (decerebral rigidity) - 2

Walang paggalaw - 1

Pagpapanatili ng mga verbal na tugon

Oriented at nagsasalita - 5

Naguguluhan na pagsasalita - 4

Nabibigkas ang mga salitang hindi maintindihan - 3

Hindi maipahayag ang tunog - 2

Walang pagsasalita - 1

Ang kabuuang iskor ay ang kabuuan ng mga puntos ng tatlong mga pangkat. 15 puntos - malinaw na kamalayan, 14-13 - banayad na nakamamanghang, 12-11 - malubhang nakamamanghang, 10-8 - natigilan, 7-6 katamtamang pagkawala ng malay, 5-4 - malalim na pagkawala ng malay, koma, 3 - pagkamatay ng pulp, matinding pagkawala ng malay.

Diagnostics

Mahalagang maitaguyod hindi lamang ang antas ng pagkasira ng kamalayan, kundi pati na rin ang sanhi nito. Bilang karagdagan sa anamnesis, na maaaring manatiling hindi kilala sa kawalan ng pamilya ng pasyente o dahil sa kanilang kamangmangan, ang mga karagdagang pag-aaral ay tumutulong upang linawin ang diagnosis.

Mga pagsusuri sa dugo at ihi - pangkalahatang pagsusuri, pagsusuri ng glucose sa dugo, ihi, mga electrolyte ng dugo, creatinine, calcium, phosphates, biochemical parameter ng pagpapaandar ng atay, osmolality ng dugo.

Ang pag-screen ng mga nakakalason na sangkap (isinasagawa sa dalubhasang mga laboratoryo ng nakakalason).

Electrocardiography (ECG).

X-ray sa dibdib

X-ray ng bungo (para sa hinihinalang TBI)

Ang CT at MRI ng utak, na inilalantad ang pagkakaroon ng stroke, ang mga kahihinatnan ng TBI (paglalagay ng utak, subdural hematoma, epidural hematoma, paghahalo ng mga istraktura ng utak), encephalitis.

Ang pagbutas ng lumbar na may kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa kaso ng hinihinalang meningitis, subarachnoid hemorrhage.

Ang electroencephalography (EEG), na nagbibigay-daan upang makilala ang pagkawala ng malay mula sa mental na "reaktibiti (sa hysteria, catatonia).

Ang mga rason

Ang may kapansanan sa kamalayan (pagkawala ng malay), maaaring maging sanhi ng iba't ibang neurological, metabolic (diabetes mellitus, hypothyroidism, kakulangan sa adrenal, uremia, hyponatremia, pagkabigo sa atay), pagkalason, hypoxia (asphyxia, matinding pagkabigo sa puso), sunstroke at heatstroke.

Mga sanhi ng Neurological ng kapansanan sa kamalayan:

na may pinsala sa reticular na sangkap ng midbrain at nauugnay na mga subcortical formation (pangunahin ang optic Hillock);
na may malawak na sugat ng cortex;
na may pinagsamang mga sugat ng cerebral cortex at midbrain.
TBI: concussion o contusion ng utak, hematoma, traumatic intracerebral hemorrhage, diffuse axonal injury;
stroke;
mga bukol sa utak (ang kapansanan sa kamalayan ay maaaring sanhi ng pagbara ng cerebrospinal fluid, hemorrhage sa pituitary tumor, pagdaragdag ng compression ng utak na stem)
status epilepticus,

Pagkawala ng malay sa diabetes

Ang hypoglycemic at diabetic (ketoacidotic) na mga coma ay nangyayari sa diabetes mellitus. Ang una ay tumatagal ng ika-3 pwesto, at ang pangalawang pagkawala ng malay - ang ika-5 na lugar sa istraktura ng pagkawala ng malay. Ang hypoglycemic coma ay madalas na nangyayari sa type 1 diabetes sa background ng insulin therapy (at sa mga pasyente na may type 2 diabetes na tumatanggap ng insulin) na may pag-aayuno ng glucose sa dugo sa antas na 3 mmol / l.

Mga kadahilanan sa pagpupukaw:

labis na dosis ng insulin,
paglaktaw ng pagkain o hindi sapat na pagkain
labis na pag-inom ng alkohol

Ang pag-inom ng gamot ay maaari ding maging sanhi ng hypoglycemic state. Kabilang dito ang: adrenergic blockers, sulfonamides, salicylates, anabolic hormones, tetracycline, lithium carbonate, monoamine oxidase inhibitors, calcium-naglalaman na mga gamot.

Mabilis na nabuo ang mga sintomas (mas madalas sa loob ng minuto, mas madalas ang oras). Ang mga unang sintomas ay kasama ang masaganang pagpapawis, pamumutla ng balat, pakiramdam ng matinding gutom, nanginginig na mga kamay, panghihina, minsan pagkahilo. Hindi naaangkop na pag-uugali, pagkabalisa sa psychomotor (minsan may pagsalakay), kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagkalipas ng pagkalito, pagbuo ng pagkawala ng malay, at kung minsan ay nakakagulat na lumilitaw nang mabilis.

Sa mga unang palatandaan ng hypoglycemia, ang pasyente ay kailangang kumain ng isang bukol ng asukal (isang kutsara ng granulated sugar) o kendi at uminom ng isang tasa ng napakatamis na tsaa. Ang coma ay pinahinto ng intravenous jet injection na 60 ML ng 40% glucose na hindi hihigit sa 10 ML bawat minuto. Pagkatapos 5% glucose ay injected intravenously (hanggang sa 1.5 liters bawat araw) sa ilalim ng kontrol ng glucose ng dugo.

Ang diabetes (madalas na ketoacidotic) na pagkawala ng malay kapag kumukuha ng hindi sapat na dosis ng mga gamot na hypoglycemic o paglaktaw ng insulin na may hindi awtorisadong pag-atras ng mga gamot at hindi pagsunod sa diyeta. Ang pisikal na aktibidad, pag-abuso sa alkohol, pag-inom ng ilang mga gamot (steroid, oral contraceptive, calcitonin, saluretics, adrenergic blockers, diphenin, lithium carbonate, diacarb) ay maaaring maging kagalit-galit na mga kadahilanan. Ang diabetes hyperglycemic coma ay nabubuo nang mas mabagal kaysa sa hypoglycemic coma.

Na may katamtamang ketoacidosis, pagtaas ng asthenia at pagkauhaw; may mga sintomas na dyspeptic, pagbawas ng timbang, sa hininga na hangin - ang amoy ng acetone. Sa hinaharap, isang estado ng precomatose ay nangyayari, nailalarawan sa pamamagitan ng nakamamanghang, isang pagtaas ng mga sintomas na dyspeptic (anorexia, pagsusuka, sakit sa tiyan), igsi ng paghinga, nabawasan ang tono ng mouse at turgor ng mata, tuyong balat. Sa pagsusuri, isang dila na may kayumanggi patong, pagbaba ng presyon, temperatura, at kawalan ng tendon reflexes.

Ang diagnosis ay tinutulungan ng data ng laboratoryo: hyperglycemia at glucosuria, isang pagtaas sa mga katone ng dugo ketone, acidosis.

Sa yugto ng precoma, ang antas ng glucose ay umabot sa 28 mmol / L, sa yugto ng pagkawala ng malay - 30 mmol / L at higit pa.

Ang mga kinakailangang kagyat na hakbang para sa diabetic coma ay kinabibilangan ng pag-aalis ng dehydration (dehydration), hypovolemia (pagbawas sa dumadaloy na dami ng dugo) at pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon ng hemorrhagic, normalisasyon ng glucose at antas ng dugo.

Isinasagawa ang masidhing therapy ng pagbubuhos - solusyon sa asin 1 l / h (hanggang sa 5-7 l) sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, rate ng pulso, output ng ihi. Kung kinakailangan, isinasagawa ang oxygen therapy at warming. Upang maiwasan ang trombosis, 500 U ng heparin (mas mabuti ang mababang molekular na timbang heparin) ay ibinibigay nang intravenously. Isinasagawa ang insulin therapy na may kontrol sa glucose sa dugo.

Coma sa sunstroke

Kadalasan nahaharap sila sa isang pagkawala ng malay na lumitaw sa dating malusog na tao bilang isang resulta ng solar (o init) stroke. Ang sunstroke ay maaaring mangyari sa panahon ng matitigas na pisikal na trabaho sa ilalim ng nakapapaso na araw na may hubad na ulo, sa panahon ng matagal na paglubog ng araw sa beach. Ang labis na pag-inom ng alkohol ay isang kadahilanan sa peligro. Ang mga simtomas ay maaaring mangyari hindi lamang direkta sa panahon ng pagkakalantad sa araw, kundi pati na rin maraming oras pagkatapos ng insolasyon. Sa medyo banayad na mga kaso (nang walang pagkawala ng kamalayan) at sa isang precomatose na estado, mayroong pamumula ng balat ng mukha, nadagdagan ang pagpapawis, isang pagtaas ng temperatura ng katawan (sa mga malubhang kaso, hanggang sa 41 ° C), tachycardia, igsi ng paghinga. Sa hinaharap, ang tachycardia ay napalitan ng bradycardia, ang paghinga ay nagiging arrhythmic, kombulsyon, delirium at may kapansanan sa kamalayan na maaaring mangyari.

Ang mga kagyat na hakbang para sa sunstroke ay kinabibilangan ng:

paglalagay ng pasyente sa isang cool na kapaligiran;
malamig na compress (o ice pack) sa ulo ng pasyente at balot ng katawan na may isang sheet na babad sa malamig na tubig;
intravenous administration ng 500 ML ng asin, pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng 1-2 ML ng 10% na caffeine, 1-2 ML ng cordiamine.

Ang pag-unlad ng heatstroke ay nauugnay sa pangkalahatang overheating ng katawan, na lilitaw kapag manatili sa isang mainit at mahalumigmig na silid, sa panahon ng masinsinang gawain sa maulap na kapaligiran, sa panahon ng mahabang paglalakad (militar, turista) sa init.

Apalic syndrome

Ang nasabing isang espesyal na estado ng pagkagambala ng kamalayan tulad ng apalic syndrome ay naiiba mula sa pagkawala ng malay (magkasingkahulugan: estado ng halaman, hindi gumagalaw na estado ng halaman na "gising"). Ang estado ng apalic ay isang kabuuang karamdaman ng pagpapaandar ng cerebral cortex na may napanatili na gawain ng puno ng kahoy (kasama ang midbrain), na nailalarawan sa pamamagitan ng:

tulad ng pagkawala ng malay - kawalan ng kamalayan, mga reaksyon sa sakit, tunog na pangangati;
sa kaibahan sa isang pagkawala ng malay, nananatili ang paghahalili ng paggising at pagtulog (ngunit ang kanilang magulong pagbabago), sa panahon ng paggising ay walang pag-aayos ng titig sa anumang bagay at pagsubaybay sa iba.

Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ay maaaring may isang bahagyang (at kung minsan sapat na mahusay sa kaso ng apalic syndrome ng traumatic genesis) pagpapanumbalik ng kamalayan. Sa yugto ng transisyonal, ang pag-aayos ng tingin at pagsubaybay ng iba, mga primitive na emosyonal na reaksyon at may layunin na paggalaw ay lumabas.

Isolation syndrome

Ang sindrom ng "paghihiwalay" (mga kasingkahulugan: sindrom na "naka-lock") ay minsang napagtanto ng pamilya ng pasyente bilang isang labis na paglabag sa kamalayan at katalinuhan. Ang sindrom na ito ay nangyayari na may malawak na infarction ng base ng utak stem. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

kabuuang kadaliang kumilos (tetraplegia - pagkalumpo ng mga braso at binti);
kawalan ng pagsasalita bilang isang resulta ng anarthria;
pangangalaga ng kamalayan at katalinuhan;
pangangalaga ng di-makatwirang paggalaw ng mata at pagkurap, sa tulong na posible na makipag-usap sa pasyente (halimbawa, gamit ang Morse code, na itinuro sa pasyente at sa taong nagmamalasakit sa kanya).

Ang pagkasira ng kamalayan sa anyo ng pagkawala ng malay at pagkabulok ay dapat na maiiba-iba sa ilang mga estado ng kaisipan na sa panlabas ay kahawig ng pagkawala ng malay: na may pagkabaligtad (hysterical) at catatonic (na may schizophrenia) pagkabalisa. Sa psychogenic kaguluhan ng kamalayan, walang sinasadyang mabagal na mga eyeballs, ang mga mata ay madalas na bukas, walang mga pagbabago sa tono ng kalamnan at mga pagbabago sa EEG.

Pangunang lunas para sa kapansanan sa kamalayan

Ang isang pangkalahatang praktiko na nakakahanap ng isang pasyente sa isang pagkawala ng malay ay dapat:

tumawag sa isang ambulansya para sa agarang pagpasok sa ospital ng pasyente;
upang malaman mula sa mga kamag-anak o kaibigan ng pasyente na anamnestic data para sa paggawa ng isang paunang presumptive diagnosis;
sukatin ang presyon ng dugo, rate ng pulso, rate ng paghinga, sukatin ang temperatura ng katawan, at sa pagkakaroon ng isang glucometer - glucose sa dugo;
bigyang pansin ang balat, turgor ng eyeballs at kalamnan ng mga paa't kamay, ang laki ng mga mag-aaral, reaksyon sa ilaw;
mag-iniksyon ng intravenously 60 ml ng 40% glucose (hindi mapanganib kahit na ang pasyente ay may hyperglycemic coma) na may 100 mg ng bitamina B1.

Ang artikulo ay inihanda at na-edit ng: siruhano Talaan ng nilalaman ng paksa "Napakagulat. Pag-ulap ng kamalayan. Delirium. Oneyroid.":
1. Pag-ulap ng kamalayan. Delirium. Delirious syndrome. Epidemiology ng delirium. Mga sintomas ng Delirium. Mga sintomas ng isang nakakahamak na kondisyon.
2. Sopor. Coma. Katamtamang pagkawala ng malay (pagkawala ng malay ko, isa). Malalim na pagkawala ng malay (pagkawala ng malay II, dalawa). Terminal coma (koma III, tatlo).
3. Pag-ulap ng kamalayan. Delirium. Delirious syndrome. Epidemiology ng delirium. Mga sintomas ng Delirium. Mga sintomas ng isang nakakahamak na kondisyon.
4. Clinic (mga palatandaan) ng delirious syndrome (delirium). Ang unang yugto (yugto) ng delirium. Emergency (first) aid sa panahon ng unang yugto ng delirium.
5. Clinic (mga karatula) ng pangalawa, pangatlong yugto (yugto) ng delirium. Ang pangalawa, pangatlong yugto (yugto) ng delirium. Emergency (first) aid sa panahon ng pangalawa, pangatlong yugto ng delirium.
6. Professional delirium. Mussitious (nagbubulungan) delirium. Alkoholikong delirium (delirium tremens).
7. Clinic (mga palatandaan) ng alkohol delirium. Mga yugto ng Delirium. Nakakahawang deliryo. Pag-iwas sa delirium.
8. Pang-emergency (first) aid para sa delirium. Ang drug therapy para sa pagkabalisa sa psychomotor. Ang pagpapatahimik ng psychotherapy. Neuroleptic (sedative) therapy para sa delirium.
9. Symptomatikong therapy para sa delirium. Mga isyu sa hospitalization para sa delirium. Kailan mag-ospital kung ang pasyente ay mayroong deliryo?
10. Oneyroid. Oneiric na estado. Epidemiology ng oneyroid. Clinic (mga palatandaan) ng oneyroid. Emergency (first) aid para sa oneiroid. Napakaganda Clinic (mga palatandaan) ng nakamamanghang. Nubilasyon. Pagdududa. Emergency (unang) tulong para sa nakamamanghang, paglipol.

Napakaganda ay tinukoy bilang pagsugpo (pagbaba) ng kamalayan sa pangangalaga ng limitadong pandiwang kontak laban sa background ng isang pagtaas sa threshold ng pang-unawa ng panlabas na stimuli at isang pagbawas sa sariling aktibidad ng kaisipan.

Ang pangunahing mga palatandaan ng nakamamanghang ay isang pagtaas sa threshold para sa lahat ng stimuli at isang pag-ubos ng mental na aktibidad.

Katamtamang stun nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan, pagbagal, paghihirap ng aktibidad sa kaisipan. Nabawasan ang kakayahan para sa aktibong pansin. Ang contact ng boses ay nai-save, ngunit ang mga sagot ay sumusunod na naka-pause pagkatapos ng tanong. Minsan kinakailangan ang isang pag-uulit ng tanong o iba pang pagpapasigla (pagtapik sa biktima, pagtawag sa kanya sa pangalan). Ang mga utos ay isinasagawa nang dahan-dahan, ngunit tama. Ang tugon sa motor sa sakit ay naka-target. Ang pasyente ay matamlay, mabilis na naubos. Naubos ang ekspresyon ng mukha. Ang oryentasyon sa sariling pagkatao ay napanatili, ngunit sa lugar at, lalo na, sa oras, maaaring hindi tumpak (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhter-man, 1994).

Napakaganda ng malalim natutukoy ng isang matalim na paghihirap sa aktibidad ng kaisipan, halos pare-pareho ang pagkaantok, nagambala minsan ng mga yugto ng kaguluhan ng motor. Mahirap na makipag-ugnay sa pagsasalita. Ang mga sagot mula sa pasyente ay maaaring makuha pagkatapos ng paulit-ulit na pag-apila sa kanya. Kadalasan ay binubuo sila ng monosyllabic na "oo", "hindi". Ang pasyente ay nakapag-usap ng kanyang apelyido, unang pangalan at patronymic, edad at iba pang data. Posible ang mga pagpupursige (maraming pag-uulit ng parehong salita). Nagagawa ang mga gawaing pang-elementarya (buksan ang mata, ipakita ang dila, makipagkamay, atbp.). Ang koordinadong pagtatanggol na tugon sa sakit ay napanatili. Ang biktima ay karaniwang hindi nababalewala sa lugar at lalo na sa oras (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhterman, 1994).

Nubilasyon

Nubilasyon - Ang "ulap ng kamalayan", "isang belo sa kamalayan", ay isang banayad na antas ng pagkabigla, kung minsan ay sinusunod sa mga paunang yugto ng nakamamanghang at kahawig ng isang estado ng alkohol na pagkalasing ng banayad na kalubhaan. Mayroong isang nadagdagan, walang ingat na kalooban, lability ng kamalayan, at madalas na nakakalat ng pansin. Upang sagutin ang mga katanungan, ang pasyente ay nangangailangan ng isang tiyak na pagsisikap at oras, kung minsan ang mga sagot ay wala sa lugar.

Pagdududa

Pagdududa ay isang uri ng stun syndrome at tinukoy bilang isang estado ng pag-aantok. Ang aktibidad ng motor ay minimal, mas gusto ng pasyente na humiga pa rin, na nakapikit. Walang reklamo. Posible ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita, ngunit sa patuloy lamang na panlabas na impluwensya. Nagbibigay siya ng mga tamang sagot sa mga simpleng tanong, hindi nauunawaan ang mga kumplikadong katanungan. Sa tulong ng mga paulit-ulit na panlabas na stimuli, posible na ilabas ang pasyente nang walang pag-aalinlangan.

Pagkakaibang diagnosisgaganapin sa pagitan nakamamanghang at natigilan... Ang nakagaganyak, bilang panuntunan, ay nabubuo laban sa background ng endogenous na pagkalasing, madalas na nangyayari ang pagkabigla laban sa background ng sakit sa isip.

Emergency (unang) tulong para sa nakamamanghang, paglipol

1. Etiopathogenetic na paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

2. Pag-aalis ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig at normalisasyon ng metabolismo ng electrolyte (tingnan ang paksang WATCH-ELECTROLYTE EXCHANGE).

3. Normalisasyon ng acid-base na estado (tingnan ang paksang ACID-BASIC STATE).

4. Detoxification therapy.

5. Nagreseta ng mga gamot na nagpap normal sa mga proseso ng metabolic sa utak. Para sa hangaring ito, ginagamit ang mga nootropics: pyracetam (kasingkahulugan: nootropil), aminalon, pantogam, pyriditol (kasingkahulugan: encephabol). Kapag gumagamit ng piracetam, inireseta ito sa 5 ML ng 20% \u200b\u200bna solusyon sa / in stream, drip o in / m, simula sa 2-4 g at mabilis na dalhin ang dosis sa 4-6 g bawat araw (ang 1 ampoule ay naglalaman ng 1 g). Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng piracetam sa pantogam (nootropic na may binibigkas na antihypoxic at anticonvulsant na epekto) sa isang dosis na hanggang sa 3-5 g / araw.

Mga Katanungan ospital sa isang psychiatric hospital ay nalulutas sa isang indibidwal na batayan, depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinagbabatayan na somatic disease.

Ang pagkasira ng kamalayan ay ipinahiwatig sa mga pagbabago sa dami at husay.

SA dami ng mga syndrome ang mga paglabag (pang-aapi) ng kamalayan ay kinabibilangan ng: nakamamanghang, matulala, kanino.

SA mga husay na syndrome ang mga kaguluhan (obscursyon) ng kamalayan ay kinabibilangan ng: delirious syndrome, oneiric state, amentia, twilight state of eling.

Ang mga dami ng pagkagambala ng kamalayan (depression ng kamalayan) ay nabuo dahil sa morpolohiko o binibigkas na mga pagbabago sa metaboliko sa utak, at sinamahan ng pagbawas sa antas ng paggising, aktibidad ng motor, pag-andar sa intelektwal, hanggang sa kumpletuhin ang pagkalumbay at pag-shutdown ng kamalayan.

Napakaganda

Napakaganda - isang pagbawas sa kamalayan kung saan ang limitadong verbal na pakikipag-ugnay sa biktima ay pinananatili laban sa background ng isang pagtaas sa threshold para sa pang-unawa ng panlabas na stimuli at isang pagbawas sa kanilang sariling mental na aktibidad.

Katamtamang stun sinamahan ng isang paghina, kahirapan, paghihikahos ng aktibidad sa kaisipan, isang pagbawas sa kakayahang aktibong pansin. Ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa biktima ay napanatili, ngunit ang mga sagot sa mga katanungan ay sinusundan nang may pagkaantala, kung minsan kinakailangan na ulitin ang tanong o tapikin ang biktima, na isinasagawa niya nang tama ang mga utos, ngunit dahan-dahan. Ang pasyente ay matamlay, mabilis na naubos, ang kanyang mga ekspresyon sa mukha ay naubos, ang reaksyon ng motor sa sakit ay walang pakay, ang orientation sa kanyang sariling pagkatao ay napanatili, ang oryentasyon sa lugar, at, lalo na, sa oras ay maaaring makabalisa.

Malalim na pagkatulala sinamahan ng patuloy na pag-aantok na may mga bihirang yugto ng aktibidad ng motor, isang matalim na paghihirap sa aktibidad ng kaisipan. Ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa biktima ay mahigpit na mahirap, ang mga sagot ay maaaring makuha lamang pagkatapos ng paulit-ulit na pag-apela, ang mga ito ay likas na monosyllabic - "oo", "hindi", habang ang biktima ay nagawang magbigay ng kanyang data: pangalan, edad. Posible ang maramihang pag-uulit ng parehong salita. Nagagawa ng biktima ang mga utos sa elementarya: buksan ang kanyang mga mata, ipakita ang kanyang dila, atbp. Ang koordinadong reaksyon ng depensa sa sakit ay napanatili, ngunit walang oryentasyon sa oras at lugar.

Nubilasyon (maulap na kamalayan) - isang bahagyang antas ng pagkabigla, ay maaaring sundin sa mga unang yugto ng nakamamanghang, na kahawig ng isang estado ng magaan na pagkalasing sa alkohol - ang biktima ay nabanggit na kawalang-ingat, lakas ng kamalayan, nakakaabala ng pansin, habang ang biktima ay maaaring magbigay ng mga sagot sa mga katanungan pagkatapos ng oras at hindi naaangkop.

Pagdududa (kalahating tulog na estado) - ay isang uri ng nakamamanghang, nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting pisikal na aktibidad. Ang biktima ay namamalagi nang hindi gumagalaw na nakapikit, walang mga reklamo, ang pakikipag-ugnay sa pagsasalita ay minimal, tanging sa paulit-ulit na impluwensyang panlabas. Nagbibigay ang pasyente ng mga tamang sagot sa mga simpleng tanong, ngunit hindi nauunawaan ang mga kumplikadong katanungan. Mula sa estado ng pagdududa, ang pasyente ay maaaring mabilis na alisin sa tulong ng mga paulit-ulit na panlabas na stimuli.

Kaginhawaan ng emergency stun:

Paggamot ng pinag-uugatang sakit.
Normalisasyon ng metabolismo ng electrolyte, pag-aalis ng mga palatandaan ng pagkatuyot, kung mayroon man.
Normalisasyon ng acid-base na estado.
Teresa ng detoxification.
Normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa utak. Para sa hangaring ito, inireseta ang mga gamot na nootropic.

Sopor

Ang Stupor ay isang malalim na pagkalumbay ng kamalayan kung saan pinanatili ng biktima ang mga pinag-ugnay na reaksyon ng proteksiyon, binubuksan ang kanyang mga mata bilang tugon sa mga stimuli. Ang biktima ay namamalagi na nakapikit, posible na ilabas siya sa kanyang inaantok na estado sa maikling panahon. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi gumagalaw o gumagawa ng awtomatikong stereotypical na paggalaw, iniunat ang kanyang kamay sa lugar ng application ng masakit na pangangati, ang hitsura ng isang paghihirap na ekspresyon ng mukha bilang isang tugon sa sakit na reaksyon ay posible.

Coma

Ang Coma ay isang kumpletong pagsasara ng kamalayan nang walang anumang mga palatandaan ng buhay sa pag-iisip, habang ang biktima ay hindi maaaring mailabas sa estado na ito na may hitsura ng anumang mga palatandaan ng aktibidad sa pag-iisip.

Katamtamang pagkawala ng malay(coma I) - mananatili ang biktima ng isang reaksyon sa stimuli ng sakit (pagbaluktot at pagpapalawig ng paggalaw ng isang likas na dystonic), habang ang mga proteksiyon na motor reaksyon ay hindi coordinated, ang pasyente ay hindi buksan ang kanyang mga mata, pupillary at corneal reflexes ay napanatili, ang mga reflex ng tiyan ay nalulumbay, ang tendon reflexes ay variable. Ang mga pathological foot reflexes at reflexes ng oral automatism ay nadagdagan.
Malalim na pagkawala ng malay (pagkawala ng malay II) - walang mga reaksyon sa panlabas na stimuli, sinusunod ang iba't ibang mga pagbabago sa tono ng kalamnan, kusang paghinga at aktibidad ng cardiovascular ay napanatili sa kanilang binibigkas na mga karamdaman.
Terminal coma (coma III) - bilateral mydriasis, nagkakalat na atony ng kalamnan, matinding kaguluhan ng mahahalagang pag-andar, kaguluhan sa ritmo at dalas ng paghinga, apnea, tachy o bradycardia, hindi natutukoy ang presyon ng dugo.

ATTENTION! Ang impormasyong ibinigay ng site website ay para sa sanggunian lamang. Ang pangangasiwa ng site ay hindi responsable para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan sa kaso ng pagkuha ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!

Katulad na mga artikulo: