Paggamot sa omeprazole reflux. Mga tampok ng paggamot ng reflux esophagitis na may homeopathy at mga gamot. Gaano katagal ang paggamot para sa reflux esophagitis?

Sa pamamaga ng mauhog lamad ng lalamunan, kasama ang pamumuhay at diyeta, ginagamit ang paggamot sa gamot ng esophagitis. Ang pagpili ng gamot para sa esophagitis ay nakasalalay sa uri ng sakit at likas na katangian ng kurso ng sakit. Sa catarrhal, erosive at pseudomembranous esophagitis, inireseta ang mga gamot na antacid. Ang mga gamot para sa normalisasyon ng paggalaw ng gastric at bituka na nagbabawas sa antas ng hydrochloric acid ay inireseta sa paggamot ng sakit na ito. Sa pagbuo ng isang abscess at phlegmon ng lalamunan, pati na rin isang matinding anyo ng sakit, inireseta ang antibiotic therapy, na pinagsasama ang malalaking dosis ng mga antibiotics na may malawak na spectrum ng pagkilos.

Mga gamot sa esophagitis

Nag-aalok ang modernong parmakolohiya ng isang malaking bilang ng mga gamot na ginamit para sa esophagitis, ngunit magkakaiba ang pagiging epektibo nito, pamamaraan ng aplikasyon. Ang tagumpay ng paggamot sa droga pangunahin ay nakasalalay sa tamang pagpapasiya ng mga kinakailangang gamot at iskema ng kanilang paggamit. Upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin, magbayad ng espesyal na pansin sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at mga kondisyon ng pagpasok para sa mga buntis na kababaihan.

Ginagamit ang mga Prokinetics, antacid at alginates upang maalis ang mga klinikal na manifestations ng sakit na ito, dahil ang mga ito ay mga sintomas na gamot. Mayroon ding mga gamot tulad ng Lanzoptol, na binabawasan ang kaasiman ng gastric juice, na pinoprotektahan ang esophageal mucosa mula sa pangangati. Ang mga H2-receptor blocker ay lubos na epektibo sa pag-aalis ng mga proseso ng pamamaga at pagbawas ng kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga gamot para sa paggamot ng esophagitis ay may iba't ibang anyo, ngunit sa pangkalahatan para sa esophagitis, ang mga tabletas ang pinakakaraniwan at maginhawang porma.

Omeprazole para sa esophagitis

Nagsisimula ang pagkilos ng Omeprazole pagkatapos makapasok sa acidic environment na katangian ng tiyan. Tumagos nang malalim sa mga cell na responsable para sa paggawa ng gastric juice at isang enzyme na sumisira sa mga protina, ang gamot ay may epekto sa pagkontrol sa mga prosesong ito. Pinipigilan ng pinaka-makabagong antisecretory na gamot ang paggawa ng hydrochloric acid habang binabawasan ang antas ng aktibidad nito. Ang pangunahing salarin para sa reflux esophagitis ay Helicobacter pylori bacteria, at ang Omeprazole ay may epekto na bactericidal.

Ang gamot, na ginawa sa anyo ng mga transparent capsule, ay ibinibigay nang pasalita. Gayunpaman, kung hindi ito magagawa, ginagamit ang isang panloob na pamumuhay sa paggamot sa gamot. Ang pagkilos ng Omeprazole ay lilitaw nang napakabilis, literal isang oras pagkatapos ng pangangasiwa at nagpapatuloy sa buong araw. Ang pagpapanumbalik ng produksyon ng hydrochloric acid nang buo ay nabanggit limang araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa gamot. Dahil sa gamot na ito ay maraming epekto, sa anumang kaso hindi dapat inumin ang Omeprazole nang hindi muna kumunsulta sa doktor. Kung ang sanhi ng sakit ay ang mga mikroorganismo na Helicobacter pylori, kung gayon ang mga tablet ay kinukuha alinsunod sa isang tiyak na pamamaraan.

Almagel para sa esophagitis

Kabilang sa mga gamot na may antacid, astringent at nakabalot na pagkilos, ang Almagel para sa paggamot ng esophagitis ay maaaring tawaging kabilang sa mga una. Ang Aluminium hydroxide, na bahagi ng Almagel, sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid, ay nagiging aluminyo klorido, na pinapaliit ang mga mapanganib na epekto ng acid. Ang magnesium hydroxide, na kung saan ay bahagi ng Almagel, bilang karagdagan sa pag-neutralize ng acid, tinatanggihan ang kakayahan ng aluminyo klorido upang pukawin ang paninigas ng dumi. Bilang karagdagan, ang D-sorbitol, na bahagi rin ng gamot, ay nagdaragdag ng pagtatago ng apdo at kumikilos bilang isang panunaw. Ang pare-parehong regulasyon ng kaasiman ay hindi sanhi ng kabag at kaguluhan ng balanse ng tubig at elektrisidad. Tinatanggal ang sakit na sindrom, kasama dito ang benzocaine.

De-Nol na may esophagitis

Sa paggamot ng talamak na esophagitis na sanhi ng Helicobacter pylori, tinawag ng mga doktor ang De-Nol na isa sa pinakamabisang gamot. Kabilang sa mga kalamangan nito:

Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng paggawa ng uhog at bicarbonates, itinataguyod ng gamot ang mabilis na pagbuo ng bagong tisyu sa mga nasirang lugar.

Ang pangunahing bentahe ng mga pag-aari ng De-Nol ay upang maiwasan ang paggawa ng mga sangkap na may mapanirang epekto sa mauhog lamad.

Ang De-Nol, kung ihahambing sa iba pang mga gamot, higit na nagpapagana ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary, na nagdaragdag ng kanilang suplay ng dugo.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay bismuth tripotassium dicitrate, na may isang astringent, antimicrobial at gastrositoprotective na epekto, ang kakayahan ng mga tablet na matunaw nang maayos sa gastric uhog, pinatataas ang antas ng pagkakalantad sa mga pathogens, direkta sa shell mismo. Ang isang tiyak na peligro ng mga epekto ay nauugnay sa matagal na paggamit ng gamot at ang akumulasyon ng bismuth.

Paggamot ng antibiotiko para sa esophagitis

Ang pangangailangan na gumamit ng mga antibiotics para sa esophagitis ay sanhi ng isang purulent-nagpapaalab na proseso, sinamahan ng matinding sakit. Sa parehong oras, na may matagal at masa na antibiotic therapy, posible ang pagpapaunlad ng candidal esophagitis. Sa mga kasong ito, ang mga gamot na antifungal ay karagdagan na inireseta.

Motilium na may esophagitis

Ang mga katangian ng Motilium upang mapagbuti ang tono at aktibidad ng motor ng makinis na kalamnan ng tiyan na may kasamang pagtaas ng tono ng mas mababang esophageal sphincter at antiemetic na aksyon na ginagawang kailangan para sa pag-aalis ng mga sintomas ng esophagitis at mga sanhi ng sakit. Mahigpit na ipinagbabawal na gamitin ang Motilium para sa panloob na pagdurugo, sakit sa pitiyuwitari at para sa paggamot ng mga batang wala pang limang taong gulang.

Iberogast na may esophagitis

Ang produktong herbal na gamot na Iberogast ay mayroong:

anti-namumula epekto;

pinapanumbalik ang tono ng kalamnan, na tinitiyak ang normal na paggalaw ng pagkain;

pinapanumbalik ang kalusugan ng mauhog lamad, pinipigilan ang paglago ng Helicobacter pylori, binabawasan ang kaasiman at nagpapabuti ng mga katangian ng gastric uhog.

Omeprazole para sa esophagitis

Mag-iwan ng komento 3,029

Ang Omeprazole ay isang tanyag na lunas para sa pag-alis ng mga sintomas ng pagkasunog.

Paglabas ng form at komposisyon

Ang gamot, na inireseta para sa mga gastrointestinal na karamdaman, "Omeprazole" ay magagamit sa mga tablet, capsule at pulbos para sa intravenous administration. Ang mga gelatin capsule ay magagamit sa pitong piraso sa isang paltos, ang mga plato sa isang pakete ay maaaring isa hanggang apat. Maaari kang makahanap ng mga capsule sa mga garapon ng polimer, na umaangkop sa 30-40 na piraso. Ang pulbos para sa paghahanda ng solusyon ay magagamit sa isang 40 mg na bote at limang bote bawat pakete. Maaari kang bumili ng gamot sa mga parmasya lamang sa reseta ng doktor. Naglalaman ang komposisyon ng "Omeprazole" ng mga sumusunod na sangkap ng auxiliary:

gliserol;

tinain na kaakit-akit na AC;

gelatin;

methylparaben;

additive ng pagkain E 171;

propylparaben;

sodium lauryl sulfate;

purified water.

Ang aktibong sahog ay ang sangkap na omeprazole.

epekto sa parmasyutiko

Kapag ang gamot na "Omeprazole" ay tumagos sa acidic na kapaligiran ng tiyan at malalim sa mga cell, na responsable para sa paggawa ng digestive juice at enzyme, nagsisimula itong umayos ang mga prosesong ito. Binabawasan ng gamot ang paggawa ng gastric juice at ang antas ng aktibidad nito, ay mayroong masamang epekto sa Helicobacter bacteria, na sinusunod sa reflux esophagitis.

Ang mga "Omeprazole" na capsule ay naglalaman ng pinahiran na microgranules, na, pagkatapos matunaw, magsimulang kumilos 60 minuto pagkatapos uminom ng gamot at maaaring umabot ng dalawang oras. Ang tagal ng pagkilos umabot ng 24 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ginagamit ang gamot kung kinakailangan upang gamutin ang itaas na gastrointestinal tract, lalo para sa mga sumusunod na sakit:

Isang gamot para sa isang malawak na hanay ng mga paggamot para sa isang bilang ng mga gastrointestinal disease.

ulcerative lesion ng tiyan sanhi ng Helicobateri infection;

zolliger-Ellison syndrome;

duodenal ulser;

gastroesophageal reflux;

matinding heartburn, ang tagal na umabot ng dalawang araw;

gastritis na nagreresulta mula sa paggamit ng mga di-steroidal na gamot na nagpapagaan ng pamamaga;

erosive esophagitis;

mga karamdaman sa hypersecretory ng digestive system;

polyendocrine adenomatosis;

pag-ulit ng talamak na ulser duodenal;

pagbabalik sa dati ng stress at ulser sa gamot.

Paano makakatulong ang Omeprazole sa esophagitis?

Para sa paggamot ng reflux esophagitis, ginagamit ang gamot na "Omeprazole", na may sumusunod na epekto: ginagawang normal nito ang antas ng kaasiman sa tiyan. Bilang karagdagan, kinokontrol nito ang paggana ng mga cell na responsable para sa pagtatago ng hydrochloric acid at may proteksiyon na pag-andar sa mga cell at organo ng digestive system. Dahil sa mga katangiang ito, ang "Omeprazole" ay hindi lamang nakakapagpahupa sa isang atake ng heartburn, ngunit kumikilos din bilang isang mahusay na ahente ng prophylactic para sa pagpapalala ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Upang makamit ang isang mabisang resulta sa paggamot ng reflux esophagitis sa gamot na "Omeprazole", dapat kang sumunod sa mga nakalakip na tagubilin. Ipinapahiwatig ng mga gumagawa ng gamot na sapat na itong dalhin minsan sa isang araw, mas mabuti sa umaga at anuman ang pagkain.

Kadalasan, ang Omeprazole ay kinukuha sa 0.2 g bawat araw.

Ang gamot, na ginawa sa mga kapsula, ay dapat lunukin nang buong buo, nang walang nguya at maraming sipsis ng tubig. Kapag tinatrato ang esophagitis, inireseta ng doktor ang 20 mg ng gamot minsan bawat 24 na oras. Sa isang malubhang kurso ng sakit, pinapayagan na dagdagan ang dosis sa apatnapung milligrams. Ang tagal ng paggamot ay maaaring tumagal mula apat hanggang walong linggo. Kung inireseta ng doktor ang "Omeprazole" sa komplikadong, pagkatapos ang therapy ng esophagitis sa gamot na ito ay tumatagal ng 60 araw.

Mga resulta at pagiging epektibo ng paggamot

Kapag gumagamit ng iniresetang dosis, katulad ng isang kapsula bawat araw, ang resulta mula sa gamot ay mabilis na sinusunod. Ang pagbawas ng binibigkas na mga sintomas ay nangyayari pagkatapos ng isang oras. Ang pagiging epektibo ng gamot ay sinusunod sa loob ng apat na linggo o, sa matinding kaso, pagkatapos ng dalawang buwan, na likas sa mga pasyente na may matinding karamdaman.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot na "Omeprazole", na inilaan para sa paggamot ng esophagitis, ay hindi inirerekomenda para magamit ng mga buntis na kababaihan at habang nagpapasuso.

Paggamit ng bata

Ang mga batang wala pang limang taong gulang ay hindi pinapayagan na uminom ng gamot na "Omeprazole". Gayunpaman, sa paghuhusga ng doktor, ang gamot ay maaaring inireseta sa mga maliliit na bata na may matinding karamdaman sa itaas na bahagi ng digestive tract. Ang paggamot sa mga bata na may gamot na ito ay dapat na isagawa eksklusibo sa ilalim ng patnubay ng isang doktor. Ang dosis ng mga bata ay kinakalkula batay sa bigat ng katawan ng sanggol. Kung ang timbang ay hanggang sa sampung kilo, kung gayon ang gamot ay inireseta sa limang milligrams isang beses sa isang araw. Kung ang bigat ng katawan ay 10-20 kg, kung gayon ang dosis ay nadoble at 10 mg. Ang isang bata na may bigat na higit sa 20 kg ay inireseta ng gamot sa halagang 20 mg sa loob ng 24 na oras.

Mga Kontra

Tulad ng lahat ng mga gamot, ang Omeprazole ay may mga kontraindiksyon. Samakatuwid, ang gamot na ito ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga paghihigpit sa paggamot ay nalalapat sa mga bata na nakagagatas at may mga karamdaman ng ibang mga organo.

kung ang edad ng pasyente ay hindi umabot sa limang taon;

na may umiiral na sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi ng gamot;

kung ang isang babae ay nagpapasuso;

na may pagkabigo sa hepatic at bato.

Para sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Mga epekto

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng paggamot ng esophagitis na may "Omeprazole", maaaring sundin ang mga sumusunod na epekto:

pagtatae;

pagsusuka;

paninigas ng dumi

pagduduwal;

pantal;

masakit na kabag;

masakit na sensasyon sa tiyan;

sakit ng kalamnan at magkasanib;

mga paglabag sa mga lasa ng panlasa;

pagkalumbay;

pakiramdam ng pagkatuyo sa bibig;

pagkabigo ng atay;

labis na pagpapawis;

pagkahilo;

pagkasira ng paningin;

myalgia;

lagnat;

hepatitis;

stomatitis;

arthralgia;

sakit ng ulo;

thrombocytopenia;

pangangati ng balat;

edema ng paligid;

leukopenia;

pantal sa balat;

alopecia;

pagkabigla ng anaphylactic;

pangkalahatang karamdaman;

gynecomastia.

Labis na dosis

Kung hindi mo susundin ang mga rekomendasyon ng doktor at huwag sundin ang mga tagubilin para sa gamot, maaaring maganap ang labis na dosis, na ipinakita ng arrhythmia, pagkahilo, pagduwal, tachycardia at sakit ng ulo. Maaaring mapansin ng pasyente ang tuyong bibig at malabo ang paningin.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa proseso ng paggamot sa mga gastrointestinal disease na may "Omeprazole" at iba pang mga gamot, dapat isaalang-alang ng isa ang kakayahang bawasan ang pagsipsip ng mga iron asing-gamot, ketoconazole at ampicillin esters, at dagdagan ang konsentrasyon ng clarithromycin sa plasma ng dugo. Kapag ginamit nang kahanay ng iba pang mga gamot, maaari nitong mapahusay ang epekto ng inhibitor sa sistema ng sirkulasyon at sa iba pang mga gamot.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamot ng esophagitis sa gamot na "Omeprazole", ang pasyente ay dapat na maibukod mula sa mga nakakapinsalang pormasyon, dahil sa kurso ng therapy posible na itago ang mga palatandaan ng cancer, na maaantala ang tamang pagsusuri at ang pangunahing paggamot ng anticancer. Bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mga naturang impeksyon sa gastrointestinal tract, tulad ng salmonella, compilobacter at iba pa, dahil ang gamot ay maaari lamang palalain ang kanilang pagpaparami. Dapat iwaksi ng manggagamot ang kabiguan sa atay at bato.

Omeprazole o Omez?

Maraming mga pasyente ang naghahambing ng dalawang gamot na may katulad na pangalan na "Omeprazole" at "Omez" at nais malaman kung alin ang mas mahusay at mas epektibo. Samakatuwid, ang "Omeprazole" ay isang murang analogue ng "Omez" na may aktibong sangkap na omeprazole. Sa komposisyon ng "Omeprazole", ginagamit ang mga mas murang sangkap, na sanhi ng mabagal na bilis nito na maabot ang maximum na konsentrasyon sa dugo.

Ang "Omez", tulad ng "Omeprazole", ay mabilis na pumapasok sa mauhog na layer ng tiyan at hinihigop mula sa gastrointestinal tract sa dugo. Ang "Omez" ay umabot sa maximum na epekto sa loob ng 60 minuto matapos ang pagkuha ng mga capsule.

Ang Omeprazole ay may isang analogue na may katulad na pangalan - Omez.

Ang isang natatanging tampok ng "Omez" mula sa isang analogue na gamot ay ang bansang pinagmulan. Ang Omeprazole ay ginawa sa Russia, kapag ang Omez ay nagmula sa India, higit na nakakaapekto ito sa presyo ng mga gamot. Ang "Omez" ay pinakawalan nang mas maaga kaysa sa analogue nito, kaya't ito ay isang orihinal na gamot. Inireseta ng doktor ang "Omez" o ang generic nito, batay sa kalubhaan ng sakit, dahil ang mas mabisang mga sangkap ay ginagamit sa orihinal na gamot, ang "Omez" ay may higit na kalamangan kaysa sa "Omeprazole".

Mga Analog

Nag-aalok ang mga chain ng parmasya ng maraming pagpipilian ng mga analogue ng gamot na "Omeprazole", na mayroong parehong aktibong sangkap, ngunit malaki ang pagkakaiba sa presyo. Kasama sa mga generic na gamot ang mga sumusunod:

Otsid;

"Gastrozole";

"Omezol";

Bioprazole;

"Pepticum";

"Cerol";

"Ultop";

"Omefez";

Losek;

"Uppzol";

"Gasek";

Omeprazole-Richter.

Huwag magamot sa sarili at mapabayaan ang mga inirekumendang dosis, dahil nagbabanta ito na may malubhang kahihinatnan sa anyo ng mga epekto. Ang mga gamot para sa esophagitis ay eksklusibong inireseta ng dumadating na manggagamot.

Paggamot ng reflux esophagitis na may mga gamot

Ang reflux esophagitis ay isang pamamaga ng esophageal mucosa dahil sa reflux ng mga nilalaman ng tiyan at duodenum 12 dito. Ang naaangkop na paggamot ay mahalaga upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Ang mga sintomas ng reflux ay nagdudulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa pasyente at makabuluhang makapinsala sa kalidad ng buhay. Sa reflux, hindi lamang heartburn, nangyayari ang sakit na sakit, kundi pati na rin ang panganib na magkaroon ng adenocarcinoma ng lalamunan.

Mga palatandaan ng reflux esophagitis

Ang gastric juice ay may mababang pH, na nagpapahiwatig ng isang acidic na reaksyon. Ang paglunok nito sa kapaligiran ng alkalina ng lalamunan ay nagdudulot ng mga sintomas ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa proseso ng xiphoid o epigastrium.

Ang sakit na reflux ay nagpapakita ng mga madalas na paulit-ulit na sintomas:

Ang heartburn pagkatapos kumain, lalo na pagkatapos kumain ng mataba o mainit na pagkain, kape at inuming nakalalasing.

Maasim na belching o regurgitation ng hangin, pakiramdam ng pagduwal.

Baga sa lalamunan, nahihirapang lumunok.

Sakit sa dibdib matapos kumain.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay kapansin-pansin na mas masahol kung ang isang tao ay nahihiga pagkatapos kumain.

Mga prinsipyo sa paggamot

Ang mga sanhi ng kati at paggamot nito ay hindi maiiwasang maiugnay, at ang therapy ay dapat na komprehensibo:

Una sa lahat, ang pamumuhay ng pisikal na aktibidad at nutrisyon ay na-normalize. Kinakailangan na kumuha ng pagkain sa maliit na dami at maliit na bahagi.

Ang susunod na bahagi ng therapy ay ang paggamit ng mga gamot na nagpapabawas sa kalubhaan ng mga sintomas. Isinasagawa ang kanilang pagtanggap nang wala sa sitwasyon. Halimbawa, para sa heartburn, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tablet at suspensyon na may epekto na antacid (Phosphalugel, Almagel, Maalox, atbp.).

May mga gamot na ginagamit para sa pangunahing paggamot. Ang reflux esophagitis ay nangangailangan ng appointment ng mga antisecretory na gamot (Omeprazole, Pantoprazole, atbp.). Inirerekumenda ng mga gastroenterologist ang pagkuha ng mga prokinetics (Cerucal, Domperidone).

Ang doktor na may esophagitis dahil sa reflux ay dapat ding subukang pagalingin ang kasamang kawalan ng timbang sa bituka microflora. Para dito, ginagamit ang mga probiotics at eubiotic, halimbawa, Hilak forte.

Almagel Maalox

Pangangalagang paggamot

Ang pinakakaraniwang mga sintomas ng reflux esophagitis ay kasama ang heartburn at epigastric pain. Upang matigil ang mga manifestasyong ito, dapat na inireseta ang mga gel antacid na may anesthetics.

Ang mga paghahanda na ito ay naglalaman ng mga aluminyo na asing-gamot na ginagawang posible upang lumikha ng isang pelikula. Nangangahulugan ito na i-neutralize ang mga acidic na nilalaman na nakapasok sa lukab ng esophageal.

Ang mga gamot na ito ay dapat na inumin nang hindi hihigit sa dalawang linggo. Sa araw, ang mga gamot na ito ay madalas na kinukuha: hanggang sa 3-4 beses. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang therapeutic effect pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4-6 na oras.

Sa sakit

Sa matinding sakit, ang Almagel A ay dapat na inumin na may epekto ng pampamanhid. Ang tool na ito ay may mas malinaw na epekto kaysa sa Almagel lamang.

Mga gamot para sa kaluwagan sa sakit at paggaling ng mauhog lamad na may erosions: Drotaverin, Solcoseryl, sea buckthorn oil, Actovegin, pantothenic acid.

Sorbents

Para sa paggamot sa gamot ng reflux esophagitis, dapat gamitin ang adsorbents. Ang pangkat ng mga ahente na ito ay may therapeutic effect dahil sa pagbubuklod ng mga bile acid at iba pang mga agresibong sangkap ng gastric o duodenal na nilalaman.

Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay binabawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng esophageal reflux sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pagkakahawig ng isang pelikula. Ang mga gamot na ito ay dapat na inumin alinsunod sa sitwasyon, ngunit hindi hihigit sa isang linggo.

May pagduduwal

Sa matinding pagduwal at pagnanasang magsuka, maaari mong ibigay ang mga pasyente na iniksiyon ng Cerucal. Ang isang iniksyon na may ganitong compound ay pinipigilan ang gitna ng pagsusuka at inaalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Ang dosis ng gamot ay ang average na therapeutic na dosis, alinsunod sa mga tagubilin para sa gamot.

Pangunahing paggamot, pangunahing kurso

Matapos humupa ang mga sintomas ng lalamunan ng lalamunan, inireseta ng mga doktor ang pangunahing therapy. Kasama rito ang paggamit ng mga antisecretory na gamot. Ang mga gamot na ito ay mabisang ginagamit para sa pangmatagalang paggamot ng patolohiya.

Ang reflux esophagitis ay maaaring mangyari sa dalawang paraan.

Sa pagbuo ng pagguho.

Walang mga depekto sa mucosal.

Anuman ang form, ang reflux esophagitis ay dapat tratuhin ng mga ahente ng antisecretory. Nilalayon nila ang pagbawas ng produksyon ng acid sa tiyan. Ang agresibong kadahilanan ay nagiging mahina, ang mga sintomas ay natanggal, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paggaling ng mauhog lamad ng organ sa pagkakaroon ng erosive defects.

Pag-usapan natin ang tungkol sa mga gamot na kadalasang ginagamit upang gamutin ang esophagitis. Ang unang linya ay mga inhibitor ng proton pump. Kabilang dito ang:

Omez;

Rabeprazole;

Lansoprazole;

Pantoprazole;

Ang alinman sa mga gamot na ito ay epektibo at mahusay sa paglaban sa pagsalakay sa acid.

Upang pagalingin ang erosive variant, dapat kang kumuha ng mga proton pump inhibitor kahit dalawang beses sa isang araw. Ang dosis ay dapat sapat. Ito ay depende sa pagkakaroon / kawalan ng pagguho. Halimbawa:

Ang Omeprazole ay dapat na dalhin dalawang beses sa isang araw (umaga, gabi), 20 mg.

Ang Lansoprazole ay inireseta ng 30 mg, na kinuha dalawang beses sa isang araw.

Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay pinili lamang ng doktor, depende sa sitwasyon!

Ang anyo ng reflux esophagitis nang walang pagbuo ng mga mucosal defect ay nangangailangan ng sumusunod na paggamit ng mga gamot:

1. Ang kurso ng paggamot ay nagaganap sa loob ng isang buwan.
2. Ang mga inhibitor ng proton pump ay kinukuha isang beses sa isang araw.
3. Ang dosis para sa iba pang mga gamot ay maaaring mula 10 mg hanggang 40 mg. Ang halaga ay depende sa mga katangian ng proseso ng pamamaga at pinili ng doktor.

Ang tanong kung posible na palitan ang mga gamot ng pangkat na ito ng mga histamine blocker ay maaaring sagutin lamang ng dumadating na manggagamot, na isasaalang-alang ang mga pahiwatig at contraindication.

4. Upang maibalik ang microflora ng digestive tract, ginagamit ang mga probiotics (Hilak forte). Kailangan ang mga ito dahil ang pagkakaroon ng reflux ay nagbabago sa komposisyon ng bakterya sa mga bituka. Tinatanggal ng Hilak forte ang mga nabuong komplikasyon sa anyo ng dysbiosis.
5. Ang mga karamdaman sa paggalaw ng lalamunan, tiyan at iba`t ibang bahagi ng bituka ay madalas na sinamahan ng reflux esophagitis. Kasama sa paggamot ang mga gamot na prokinetic. Kasama rito ang Domperidone at Metoclopramide, Motilium.
6. Sa pagkakaroon ng kati, hindi lamang ang esophagitis ay madalas na nangyayari, kundi pati na rin ang gastritis. Sa sitwasyong ito, sumali ang Helicobacteriosis. Ang paggamot ay nangangailangan ng isang kurso ng eradication therapy, kabilang ang mga antibiotics, antisecretory agents. Maaari kang magreseta ng mga gamot na may cytoprotective effect, tulad ng Trimedat.

Karaniwang mga rehimen sa paggamot

7. Isang-gamot na therapy. Ang gayong pamamaraan ay malayo sa pinaka-epektibo, dahil ang mga indibidwal na sintomas ay hindi isinasaalang-alang.
8. Dynamic na therapy. Ang iba't ibang mga gamot ay inireseta depende sa tindi ng proseso ng pamamaga. Ang paggamot ay nagsasangkot ng isang mahigpit na diyeta at antacid. Kung walang epekto, inireseta ang mas malakas na mga gamot, katulad ng prinsipyo ng pagkilos.
9. Ang pangatlong pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng malakas na mga blocker ng proton pump. Kapag nawala ang mga malubhang sintomas, kinuha ang mahihinang prokinetics.

Tradisyunal na pamamaraan at homeopathy

Ang dalawang konsepto na ito ay hindi dapat malito. Ang homeopathy ay isang kumplikadong mga therapeutic effect batay sa katotohanang ang tulad ay gumaling ng tulad. Iyon ay, kapag gumagamit ng mga gamot na sanhi ng parehong mga pagbabago na sinusunod sa panahon ng sakit, may posibilidad na pagalingin o makabuluhang maibsan ang kondisyon at sintomas. Ang pamamaraang homeopathic ay hindi suportado ng lahat ng mga doktor, dahil may panganib na maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay batay sa mga prinsipyo ng tradisyunal na gamot, ngunit ginagamit ang mga halaman at kanilang mga bahagi. Halimbawa:

• Ugat ng celery. Uminom ng juice sa isang walang laman na tiyan, 1 kutsara. kutsara 30 minuto bago kumain.
• Koleksyon ng mga damo: mga bulaklak na mansanilya (1 kutsarita), mapait na wormwood (2 kutsarita), mint (2 kutsarita). Ibuhos ang halo na ito ng 1 litro ng kumukulong tubig. Pagkatapos hayaan itong tumayo ng dalawang oras. Ang pagbubuhos ng pagpapagaling ay sinala. Kumuha ng 1/2 tasa 30 minuto bago kumain.

Mga binhi ng dill. Kumuha ng 2 kutsarang buto at giling. Brew na may isang baso ng tubig na kumukulo. Hayaan itong magluto ng 2-3 oras, salain. Kumuha ng 1 kutsara. kutsara 4 beses sa isang araw.

Pangunahing ginagamit ay mga ahente na nagbabawas sa produksyon ng acid sa tiyan.

Anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang reflux esophagitis?

Ang paggamot sa reflux esophagitis ay isang masagana at kumplikadong proseso na nangangailangan ng pasyente na mahigpit na sumunod sa mga reseta ng medisina at isang seryosong pagwawasto ng kanyang lifestyle. Upang pagalingin ang reflux esophagitis, ang pasyente ay kailangang sumuko ng masasamang gawi at mahigpit na kumukuha ng mga tabletas na inireseta ng doktor, bukod dito ang Omez, Almagel, De-Nol at Motilium ay madalas na matagpuan.

Karaniwan, ang paggamot ng sakit ay isinasagawa sa gamot, pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pagsusuri ng reflux esophagitis, ang mga espesyalista ay gumagamit ng operasyon.

Ang pangunahing sintomas ng reflux esophagitis ay malubhang heartburn, na nagpapakita mismo sa anumang oras ng araw kaagad pagkatapos kumain at nangangailangan ng pagkuha ng mga gamot upang mapawi ang nasusunog na sensasyon. Kadalasan, napapansin ng mga pasyente ang paglitaw ng sakit sa sternum, na kahawig ng sakit sa puso. Sa ilang mga sitwasyon, ang mga sintomas ay hindi lilitaw sa lahat, ngunit ang paglunok lamang ang may kapansanan, at ang tao ay nagtatangka na magamot sa sarili sa mga gamot, na nagpapalala lamang sa kondisyon.

Kinikilala ng mga gastroenterologist ang maraming iba pang mga palatandaan ng sakit:

• Belching na may acidic na nilalaman o hangin;
• Patolohiya ng daanan ng pagkain, pagkabigo ng paglunok na reflex;
• Ang isang paulit-ulit na pag-ubo na may reflux esophagitis, na pinukaw ng pagbara ng bronchi na may uhog, ay maaaring mapayapa sa mga gamot;
• Pagkawasak ng enamel ng ngipin.

Ang paggamot sa mga gamot para sa reflux esophagitis ay nangangailangan ng kanilang appointment ng isang kwalipikadong doktor.

Mga antacid para sa reflux esophagitis

Ang reflux esophagitis ay maaaring tumagal ng maraming taon nang hindi ginagamit ang mga gamot at sa paglipas ng panahon tumatagal ito sa isang kumplikadong form. Iyon ang dahilan kung bakit, upang makilala ang sakit sa oras, isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa upang makita ang HH:

Pagsuri sa lalamunan na may isang endoscope;

X-ray at biopsy ng lalamunan;

Pagtukoy sa antas ng kaasiman, na maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga paghahanda sa antacid (halimbawa, Almagel. De-Nol).

Ang mga antacid ay mga gamot na madalas na ginagamit sa form ng pill para sa paggamot.

Ang pangunahing pokus ng konserbatibong paggamot ay ang paggamit ng antacids at diet. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga ahente ng antisecretory (Omez) at prokinetics (Motilium), na nagpapabuti sa paggalaw ng gastric.

Diyeta at pamumuhay para sa reflux esophagitis - pagkatapos kumain, hindi ka dapat sumandal at humiga. Bilang karagdagan, hindi ka dapat magsuot ng masikip na sinturon at damit na pumipigil sa paggalaw. Upang maibukod ang pagkuha ng mga gamot, kailangan mong tanggihan ang pagkain sa gabi. Dapat mo ring limitahan ang dami ng mga produktong nanggagalit sa mauhog lamad.

Ang paggamit ng antacids at alginates - antacids, na kinabibilangan ng Almagel at De-Nol, ay nagbabawas ng agresibong epekto ng gastric juice sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng pH sa tiyan. Kung ang GERD ay napansin, mas maginhawa ang paggamit ng mga gamot sa isang gel form. Ang karaniwang pamumuhay para sa pag-inom ng mga tabletas sa panahon ng paggamot ay nagsasangkot sa pagkuha ng mga ito ng tatlong beses sa isang araw. Dapat na maunawaan ng bawat pasyente na ang heartburn na may reflux esophagitis ay hindi maaaring tiisin, kaya dapat itong tumigil sa gamot.

Ang mga gamot na antisecretory sa kaso ng GERD (Omez) ay naglalayong ibababa ang kaasiman. Ngayon, ang mga parmasyutiko ay nag-aalok sa mga tao ng maraming pagpipilian ng mga gamot na aktibong pinipigilan ang aktibidad ng pagtatago ng gastric. Dapat itong maunawaan na ang paggamit ng Omez ay hindi maaaring alisin ang reflux esophagitis, ngunit makakatulong ito upang pagalingin ang mga sugat.

Ang Prokinetics (Motilium) sa panahon ng paggamot ng reflux esophagitis ay nagpapabuti sa paggalaw ng digestive tract. Sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga gamot, ang mga receptor na pumupukaw ng pagsusuka ay naharang. Ngayon, ang Motilium, isang kalaban, ay aktibong ginagamit.

Napakahalagang tandaan na ang anumang gamot para sa reflux esophagitis sa anyo ng mga tablet ay dapat na inumin na may maraming tubig.

Paggamot ng reflux esophagitis na may gamot, ehersisyo therapy

Bilang karagdagan sa pagreseta ng paggamot sa gamot sa mga gamot ng iba't ibang mga grupo, pinapayuhan ang mga pasyente na makisali sa ehersisyo therapy at sundin ang isang diyeta.

Kasama sa listahan ng mga ipinagbabawal na pagkain ang mga nagpupukaw ng pagtaas ng acidity sa gastric. Sa kasong ito, kinakailangan na ibukod ang paggamit ng mga pastry at sabaw, maanghang at mataba na pinggan. Upang matulungan ang mga gamot na antacid at iba pang mga gamot na magkaroon ng nais na epekto, dapat kang kumain ng mga karne ng karne at isda, nilagang gulay at cereal. Kailangan mo ring iwasan ang paggamit ng mga juice, na maaaring maglaman ng acid na pumupukaw sa pangangati ng tiyan.

Ang mga pagkain ay dapat na praksyonal at madalas, at pagkatapos kumain, hindi ka maaaring umupo at mahiga kaagad.

Omeprazole - gamitin bilang itinuro ng isang manggagamot

Ang mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw ay madalas na nabuo laban sa background ng mataas na kaasiman ng gastric juice. Sa ganitong mga kaso, ang omeprazole ay madalas na kasama sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente. Ang paggamit ng omeprazole ay maaaring makabuluhang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente na laging nag-aalala tungkol sa sakit ng tiyan Sakit ng tiyan: mga uri at sintomas. heartburn at sour eructation Belching: bakit nangyayari ito at kung ano ang ibig sabihin nito

Ang paggamit ng omeprazole para sa gastric ulser at duodenal ulser

Kumuha ng omeprazole isang beses sa isang araw bago kumain sa umaga. Para sa gastric ulser, 20 o 40 mg bawat dosis sa loob ng isang buwan. Kung may pagpapabuti, ngunit ang ulser ay hindi ganap na gumaling, pagkatapos ay ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit. Sa kaso ng duodenal ulcer disease, ang parehong dosis ng omeprazole ay kinuha sa loob ng dalawang linggo at, kung kinakailangan, ang kurso ay paulit-ulit.

Kung ang layunin ng paggamot ay alisin ang Helicobacter pylori mula sa katawan, kung gayon ang omeprazole ay inireseta ng 20 mg dalawang beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo kasama ang mga gamot na antibacterial.

Ang paggamit ng omeprazole para sa reflux esophagitis

Sa pagitan ng esophagus at tiyan ay mayroong isang pabilog na kalamnan - ang spinkter, na humahadlang sa posibilidad ng mga acidic na nilalaman ng tiyan na pumapasok sa lalamunan. Ngunit sa ilang mga kaso, ang sphincter ay hindi gumagana at ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa lalamunan, na nanggagalit sa mga pader nito. Kung nadagdagan ang kaasiman ng gastric juice, ang nagpapaalab na proseso sa lalamunan ay mabilis na nabubuo at mahirap. Ang sakit na ito ay tinatawag na reflux esophagitis.

Ang mga dingding ng lalamunan na may reflux esophagitis ay unang na-inflamed, pagkatapos ang proseso ng pamamaga ay maaaring maging purulent sa pagbuo ng maraming maliliit na abscesses at phlegmon. Ang mga pustula ay binubuksan at ang ibabaw ng mga dingding ng lalamunan ay natatakpan ng ulser. Posible ring butasin ang dingding ng lalamunan, pati na rin ang pagdurugo mula sa mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa lalamunan.

Ang mga pasyente na may reflux esophagitis ay nakakaranas ng kakila-kilabot na pagdurusa. Nag-aalala sila tungkol sa patuloy na heartburn, na nagiging sunog at sakit sa likod ng breastbone, maasim na eructations. Sa mga susunod na yugto ng sakit, ang pamumuo ng dugo at nana ay muling nabubuo kasama ng mga masa ng pagkain.

Maaaring mapawi ng Omeprazole ang kundisyon ng mga pasyente na may reflux esophagitis: ang pagbaba ng kaasiman ng gastric juice ay magbabawas ng heartburn at pangangati ng mga dingding ng tiyan, na sa huli ay mag-aambag sa pagpapatawad ng sakit.

Ang Omeprazole ay inireseta sa mga kurso na 20 mg isang beses sa isang araw sa loob ng isang buwan. Kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay maaaring ulitin.

Para sa anong iba pang mga sakit ang inireseta ng omeprazole?

Ang mga proseso ng ulcerative sa pader ng tiyan ay maaaring maging resulta ng stress o pagkuha ng iba`t ibang gamot. Kaya, madalas na ang mga ulser sa tiyan ay nabuo sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis na patuloy na umiinom ng mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula (NSAIDs - aspirin, diclofenac, indomethacin, atbp.) Upang mapawi ang magkasanib na sakit na Pinagsamang sakit - kung paano malaman kung ano ang nangyayari? ...

Upang mabawasan ang pangangati ng dingding ng tiyan, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng mga kurso ng omeprazole. Kapag tinatrato ang isang proseso ng ulcerative, inireseta ito ng 20 mg isang beses sa isang araw sa loob ng isang buwan, kung kinakailangan, ang kurso ng paggamot ay paulit-ulit. Para sa pag-iwas sa proseso ng ulcerative, ang omeprazole ay inireseta kasama ang pag-inom ng mga NSAID sa buong kurso ng paggamot.

Ang isa pang pahiwatig para sa pagkuha ng omeprazole ay mga sakit ng iba pang mga organo at system, na sinamahan ng pagtaas ng pagtatago. Halimbawa, ang Zollinger-Ellison syndrome ay isang benign tumor ng pancreas.Ang diyabetes at pancreas ay mga bagay na dapat malaman. na gumagawa ng gastrin, na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice. Ang sakit ay maaaring maging mahirap, habang ang omeprazole ay inireseta sa indibidwal na napiling mga dosis, ang tagal ng mga kurso sa paggamot ay indibidwal din.

Galina Romanenko

I. V. Maev Goncharenko A.Yu. Kucheryavyy Yu.A. Ang pagiging epektibo ng monotherapy na may omeprazole at rabeprazole sa mga pasyente na may erosive reflux esophagitis sa pagtanda // Clinical prospect of gastroenterology, hepatology. - 2007. - Hindi. 2. - p. 31-36.

Ang pagiging epektibo ng monotherapy na may omeprazole at rabeprazole sa mga matatandang pasyente na may erosive reflux esophagitis

I.V. Maev, A. Yu. Goncharenko, Yu.A. Kulot

Sa mga maunlad na bansa, may kaugaliang pagtaas sa average na edad ng populasyon, ang insidente ng gastroesophageal reflux disease, ang dalas ng malubha at kumplikadong anyo nito sa mga matatanda. Kaugnay nito, napakahalaga na pag-aralan ang pharmacotherapy ng sakit na kati sa kategoryang ito ng mga pasyente. Sa isang prospective na randomized crossover study, isang komprehensibong pagsusuri ng pagiging epektibo ng monotherapy na may proton pump inhibitors (omeprazole, rabeprazole) sa mga matatandang pasyente na may erosive reflux esophagitis ay natupad. Ang pag-aaral ay kasangkot sa 78 mga pasyente na may edad 65 hanggang 81 taon. Ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay ng PH sa lalamunan at tiyan, ang dalas at kalubhaan ng mga sintomas at epithelialization ng esophageal erosions ay nagpakita na ang rabeprazole ay may isang mas malakas na antisecretory effect. Ang pangyayaring ito ay nagpapahiwatig na sa paggamot ng mga pasyente na may erosive reflux esophagitis sa pagtanda, ang rabeprazole ay mas gusto bilang pinaka mabisang inhibitor ng proton pump.

Mga keyword: sakit na gastroesophageal reflux, reflux esophagitis, proton pump inhibitors, omeprazole, rabeprazole, paggamot.

Ang interes sa gastroesophageal reflux disease (GERD) ay pangunahing natutukoy sa pamamagitan ng pagkalat nito at isang pagtaas sa saklaw ng patolohiya na ito. Ang mga karamdaman ng lalamunan, kabilang ang GERD at diaphragmatic hernia, sa mga matatanda ay makabuluhang nauugnay sa mga pagbabago, kabilang ang pagpapahina ng aktibidad ng mga cholinergic system at isang kamag-anak na pagtaas sa pagpapaandar ng sympathoadrenal system ng regulasyon, atherosclerotic vascular lesions at, sa huli, isang pagbawas sa trophism ng mucous membrane (SO), pagpapahina nito mga mekanismo ng proteksiyon.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal sa 21% ng mga matatanda ay sanhi ng pagguho at ulser ng lalamunan. Bilang karagdagan, ang mga matatandang tao ay mas madaling kapitan sa panganib ng carcinogenesis, dahil pinahina nila ang mga mekanismo ng proteksiyon laban sa pagkilos ng mga agresibong kadahilanan sa esophageal CO, na nauugnay sa GERD. Ang pagbawas sa mga kakayahang reparative sa proseso ng pagtanda ng tao ay nagpapabagal sa paggaling ng mga depekto ng CO.

Mayroong ilang mga gawa lamang na nakatuon sa mga problema ng GERD sa mga matatanda. Kaya, ipinakita na ang dalas ng pagtuklas ng sakit na ito ay nagdaragdag sa edad. Ang mas matinding pinsala sa lalamunan ay nabanggit kaysa sa isang murang edad. Ang mga resulta ng pananaliksik sa mga nagdaang taon ay nagpapahiwatig ng isang mas mataas na insidente ng gastroesophageal reflux sa mga matatanda, na nauugnay sa isang makabuluhang pagpapaikli ng intra-tiyan segment ng lalamunan at ang mas mababang esophageal spinkter.

Wala pang pinagkasunduan sa pinaka nakapangangatwiran na therapy para sa kategoryang ito ng mga pasyente. Tulad ng ibang mga pangkat ng edad, ang mga gamot na pinili ay proton pump inhibitors (PPI), ang pagiging epektibo ng paggamot na kung saan makabuluhang lumampas sa mga antacid, prokinetics, at histamine H2-receptor blockers.

Gayunpaman, kahit na sa paggamit ng mga PPI sa mga matatandang pasyente, ang isang mabilis na klinikal na epekto, tulad ng sa mga pasyente na bata at nasa edad na edad, ay hindi sinusunod. Sa bahagi, maaari itong ipaliwanag sa pamamagitan ng makabuluhang mga pagbabago sa microcirculation sa mga pasyente na may GERD sa pangkat ng edad na ito.

Larawan: 1. Disenyo ng pag-aaral: Rabe 20 - rabeprazole sa dosis na 20 mg / araw, Ome 40 - omeprazole sa dosis na 40 mg / araw

Ang isa pang posibleng dahilan ay ang mga pagbabago sa atay, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa laki at bigat nito, isang pagbawas sa daloy ng dugo sa hepatic, ang bilang ng mga hepatocytes at pag-unlad ng kanilang compensatory hypertrophy. Ang mga pangyayaring ito ay nagbabago ng estado ng pagganap nito at nakakagambala sa metabolismo ng isang bilang ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa panahon ng unang daanan sa organ na ito, na dapat isaalang-alang kapag ang pharmacotherapy ng mga matatandang tao.

Ang mga potensyal na kadahilanan para sa mas mababang bisa ng mga PPI sa mga matatanda ay nagsasama ng mas mataas na insidente ng hiatal hernia at isang mas mataas na index ng mass ng katawan kaysa sa mga pasyente na may edad at nasa edad na.

Sa mga nagdaang taon, maraming mga pag-aaral ang natupad na nagpapahiwatig ng mataas na espiritu ng rabeprazole (parieta) sa paggamot ng GERD, na sanhi ng mabuting pagpapaubaya sa klinikal, isang minimum na epekto, kaligtasan ng paggamit, mabilis na pag-convert sa isang aktibong form, isang makabuluhang kalubhaan ng aksyon na antisecretory mula sa unang araw ng pangangasiwa at ang posibilidad ang paggamit nito kung kinakailangan o on demand (pro re nata) at isang mas mababang mabisang dosis.

Ang layunin ng aming pag-aaral ay isang komprehensibong pagsusuri ng pagiging epektibo ng monotherapy sa mga matatandang pasyente na may GERD na may iba't ibang mga PPI (omeprazole, rabeprazole).

Mga pamamaraan sa materyal at pagsasaliksik

Isinasagawa ang isang bukas na paghahambing na pag-aaral, na kinasasangkutan ng 78 mga pasyente (37 kalalakihan at 41 kababaihan) na may edad na 65 hanggang 81 taon (ibig sabihin edad 72.2 ± 2.8 taon). Upang maipatupad ang mga itinakdang gawain, ginamit namin ang pamamaraan ng cross-sectional na pananaliksik na analitikal mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya (prospective randomized crossover).

Kasama sa disenyo ang dalawang yugto (Larawan 1) ng pag-aaral.

Ika-1 yugto - diagnostic (klinikal at instrumental):

klinikal na pagsusuri para sa GERD;

instrumental verification ng GERD - esophagogastroduodenoscopy, chromoendoscopy ng esophagus, pagsusuri sa morphological ng mga specimen ng biopsy ng SD nito, pang-araw-araw na pagsubaybay sa pH sa lalamunan at tiyan ( Gastroscan-24);

kumplikadong pagsusuri ng mga pasyente (pag-aaral ng klinikal at laboratoryo ng dugo at ihi, pagtatasa ng mga katangian ng electrophysiological at mga pagbabago sa organo sa cardiovascular system - ECG, 24-oras na pagsubaybay sa ECG, ergometry ng bisikleta, pagsubok sa treadmill, echocardiography, pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan, dibdib x-ray, esophageal fluoroscopy at tiyan);

pagbuo at pag-randomize ng mga pangkat ng pagmamasid alinsunod sa mga pamantayan para sa pagsasama sa eksperimento at pagbubukod mula sa pag-aaral;

monotherapy na may iba't ibang mga PPI ayon sa isang protokol na gumagamit ng isang disenyo ng crossover.

Ika-2 yugto - analitikal - pagtatasa ng pagiging epektibo ng monotherapy na may iba't ibang mga PPI ayon sa klinikal at endoscopic data (prospective randomized crossover study), statistic analysis.

Mga pamantayan sa pagsasama ng pag-aaral:

edad na higit sa 65;

heartburn o (sa kawalan nito) 2 o higit pang mga sintomas na tipikal para sa GERD: dysphagia, odonophagia, regurgitation, sakit at pakiramdam ng "coma" sa likod ng breastbone, talamak na ubo;

ang tagal ng mga reklamo ay hindi bababa sa 6 na buwan;

erosive reflux esophagitis;

may kaalamang pahintulot ng pasyente na lumahok sa pag-aaral.

Mga pamantayan sa pagbubukod mula sa pag-aaral:

hindi pagpaparaan sa rabeprazole at omeprazole;

pagkuha ng anumang mga gamot na antisecretory 4 na linggo bago magsimula ang eksperimento;

malubhang magkakasamang sakit sa yugto ng pagkabulok, na tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon at pagbabala para sa buhay at limitahan ang pag-uugali ng mga pag-aaral na diagnostic, interbensyon sa pag-opera sa lalamunan at tiyan, gastric ulser at duodenal ulser sa matinding bahagi, iba pang mga sakit ng lalamunan (achalasia, diverticula, cancer, ulser, cicatricial hadlang ang mga paghihigpit para sa endoscope, dumudugo mula sa erosions sa panahon ng pag-aaral).

Mula sa sandali ng pagpasok sa ospital, ang mga pasyente ay kumuha lamang ng antacids (phosphalugel) kapag hiniling, hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw. Tulad ng paglilinaw ng diagnosis (klinikal, endoscopically, pH-metrically), ang mga pasyente ng GERD ay sapalarang (gamit ang pamamaraang envelope) na kasama sa mga subgroup na may iba't ibang mga PPI alinsunod sa isang cross-over na disenyo. Ang pagpili ng protokol na ito ay idinidikta ng pangangailangang mabawasan ang mga posibleng pagkakamali ng pamamaraan dahil sa hindi kilalang polymorphism ng CYP2C19 na gene sa mga pasyente (na tinutukoy nang malaki ang bisa ng mga PPI), ang hindi kilalang antas ng impeksyon ng Helicobacter pylori (na tiyak na nakakaapekto sa pagbuo ng acid), ang heterogeneity ng mga pangkat ng mga pasyente dahil sa sabay na paggamit ng isang bilang ng puso at iba pang mga gamot na maaaring makaapekto sa kurso ng GERD.

Ang isang cross-sectional na randomized prospective na pag-aaral ayon sa kaugalian ay naganap sa 2 mga yugto na may kabuuang tagal ng 8 linggo (mga yugto 1 at 2 - 4 na linggo bawat isa, isang pahinga sa pagitan ng mga yugto - 7 araw). Ang tagal ng PPI therapy ay alinsunod sa mga rekomendasyon ng Russian Gastroenterological Association. Ang mga dosis ng gamot ay pamantayan at hindi nagbago sa buong pag-aaral: omeprazole - 40 mg / araw at rabeprazole 20 mg / araw.

Sa pagitan ng mga yugto ng pag-aaral, ang mga pasyente ay nakatanggap lamang ng mga antacid sa loob ng 7 araw ("washout" na panahon) (phosphalugel kapag hiniling, hindi hihigit sa 4 na sachet bawat araw).

Samakatuwid, ang bawat pasyente sa panahon ng pag-aaral ay nakatanggap ng parehong rabeprazole (20 mg / araw) at omeprazole (40 mg / araw), sa iba't ibang pagkakasunud-sunod lamang, na naging posible upang magsagawa ng isang pares na pagsusuri ng mga resulta ng epekto ng mga gamot sa pagpapakita ng mga klinikal na sintomas ng GERD, gastric secretion. at paggaling ng esophageal erosions.

Sinuri namin ang lahat ng mga sintomas (reklamo) na nagpapahiwatig ng GERD (parehong tipikal at extraesophageal, maliban sa mga ngipin) - heartburn, dysphagia, odonophagia, regurgitation, sakit at pakiramdam ng "pagkawala ng malay" sa likod ng breastbone, talamak na walang bunga na ubo pareho sa paunang pagbisita at sa dinamika sa panahon ng therapy.

Upang ma-objective masuri ang mga manifestations ng sakit at ang dynamics ng proseso ng pathological, gumamit kami ng isang kondisyon na sukat para sa dami na pagtatasa ng mga sintomas ng GERD, kinakalkula ang average na kalubhaan ng isang partikular na pag-sign:

- 0 puntos - walang sintomas,

- 1 point - banayad na sintomas (bihirang mga yugto na hindi nangangailangan ng gamot);

- 2 puntos - katamtamang binibigkas na sintomas (nangangailangan ng gamot, ngunit hindi makabuluhang makagambala sa pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente);

- 3 puntos - isang binibigkas na sintomas (nangangailangan ng pahinga sa pagganap ng mga normal na aktibidad, pag-inom ng mga gamot at paghingi ng atensyong medikal).

Isinasaalang-alang na ang ilang mga sintomas ay hindi nangyari araw-araw, at magkakaiba ang kanilang kalubhaan, ang average na iskor para sa mga sintomas na ipinakita sa huling 2 linggo ng pagmamasid ay kinakalkula.

Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa PH habang isang cross-over na pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga PPI, ang kabuuang oras ng ph sa lalamunan sa ibaba 4 at ang porsyento ng oras ng araw kung saan ang ph sa tiyan ay higit sa 4 ay isinasaalang-alang.

Para sa pagpoproseso ng data ng istatistika, ginamit namin ang mga "module na Pag-access sa Microsoft Office XP" na mga matematika. Ginawa ang pagsusuri ng istatistika gamit ang software na Statistica-release 6.0 (StatSoft, USA).

Larawan: 2. Dynamika ng dalas ng mga klinikal na pagpapakita ng GERD sa panahon ng therapy,%. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga subgroup na tumatanggap ng omeprazole at rabeprazole ay minarkahan ng isang asterix (asterisk - *, p< 0,05)

Mga resulta sa pagsasaliksik at kanilang talakayan

Sa panahon ng "paghuhugas", tumanggi ang 2 mga pasyente sa karagdagang pananaliksik dahil sa lumala ang kanilang kalagayan at pag-ulit ng mga reklamo laban sa background ng paggamot ng antacid, 7 ay bumagsak sa eksperimento sa panahon ng PPI monotherapy para sa iba't ibang mga kadahilanan (pagkabigo na lumitaw para sa isang follow-up na pagsusuri sa napagkasunduang oras, paglihis mula sa pamumuhay ng therapy, di-makatwirang pagtanggi na ipagpatuloy ang eksperimento). 69 pasyente ang nakumpleto ang protokol.

Upang makilala ang mga dynamics ng mga reklamo laban sa background ng PPI monotherapy sa mga matatandang pasyente na may GERD, isang comparative analysis ng dalas ng paglitaw ng mga sintomas ay natupad (Larawan 2).

Sa napakaraming mga pasyente na kasama sa protokol ng pag-aaral ng crossover, pagkatapos ng pagsubok ng rabeprazole sa panahon ng "paghuhugas", nabanggit ang pag-ulit ng mga reklamo. Ang insidente ng isang partikular na reklamo sa simula ng PPI pharmacotherapy ay humigit-kumulang na kapareho sa paunang pagsusuri ng mga pasyente.

Ang pagtatasa ng mga sintomas laban sa background ng PPI monotherapy sa mga matatandang pasyente na may GERD ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa dalas ng pagpaparehistro ng mga reklamo sa parehong grupo. Gayunpaman, kung ang isang maaasahang pagbawas ng lahat ng nakalistang sintomas ay nakamit habang kumukuha ng rabeprazole, pagkatapos ay sa omeprazole monotherapy, ang insidente ng regurgitation at talamak na ubo ay nabawasan, ngunit walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika mula sa baseline.

Kapag inihambing ang dalas ng mga reklamo sa oras ng pagtatapos ng pangangasiwa ng rabeprazole at omeprazole, ang mga makabuluhang pagkakaiba ay isiniwalat: halos lahat ng nasuri na sintomas ay napansin nang mas madalas kapag kumukuha ng rabeprazole (p<0,05).

Ang pagtukoy ng mga semiquantitative na katangian ng mga sintomas sa panahon ng therapy ay naging hindi gaanong makabuluhan kaysa sa dynamics ng dalas ng pagpaparehistro ng mga reklamo (Larawan 3).

Ang pagtatasa ng dynamics ng mga sintomas sa mga puntos ay nakumpirma ang dating kinilala na kalakaran: ang omeprazole at rabeprazole ay mabisang tinanggal ang mga sintomas ng GERD sa mga matatanda. Tulad ng nabanggit sa Fig. 3, sa pagtatapos ng 4 na linggong kurso ng PPI therapy, lahat ng mga sintomas ng GERD ay makabuluhang nabawasan na may kaugnayan sa mga paunang halaga. Sa parehong oras, ang isang makabuluhang mas malinaw na pagiging epektibo ng rabeprazole sa "kontrol" sa mga sintomas ay nabanggit, dahil ang mga ito ay makabuluhang mas mababa binibigkas kaysa sa omeprazole.

Sa gayon, pinag-aaralan ang dynamics ng mga reklamo at ang antas ng kanilang kalubhaan laban sa background ng monotherapy na may iba't ibang mga PPI, maaari nating tapusin na "kinokontrol" ng rabeprazole ang mga sintomas ng GERD sa mga matatanda kaysa sa omeprazole.

Ayon sa protokol ng pag-aaral, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa PH sa lalamunan at tiyan ay isinasagawa sa mga pasyente na may GERD 4 na beses - sa ika-1 at ika-28 araw ng pagkuha ng bawat PPI. Kapag pinag-aaralan ang mga resulta sa panahon ng pag-aaral ng crossover ng pagiging epektibo ng PPI, ang kabuuang oras ng ph sa lalamunan sa ibaba 4 at ang porsyento ng oras ng araw kung saan ang ph sa katawan ng tiyan ay higit sa 4 ay isinasaalang-alang.

Larawan: 3. Ang tindi ng mga sintomas ng GERD sa mga puntos sa panahon ng therapy. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga subgroup na tumatanggap ng omeprazole at rabeprazole ay minarkahan ng isang asterix (asterisk - *, p<0,05)

Laban sa background ng therapy na may rabeprazole at omeprazole sa unang araw, pH< 4 в пищеводе составило 318,7±12,1 и 414,2±15,7 мин соответственно (рис. 4).

Kaya, ang pagtatasa ng tagapagpahiwatig na ito sa unang araw ng therapy ay nagpakita ng isang higit na kalubhaan ng antisecretory na epekto ng rabeprazole (p<0,05). При контрольном исследовании на 28-е сутки отмечено дальнейшее достоверное снижение среднесуточного времени рН < 4 до 78,4±9,7 и 146,9±12,4 мин в группах больных ГЭРБ, получавших рабепразол и омепразол соответственно (р<0,05).

Ang isang katulad na kalakaran, na nagpapahiwatig ng isang mas malinaw na antisecretory na epekto ng rabeprazole, ay nabanggit din kapag pinag-aaralan ang average na mga halaga ng porsyento ng oras na PH\u003e 4 sa tiyan (Larawan 4). Parehong sa unang araw at sa ika-28 araw ng pag-inom ng rabeprazole ay higit na mas epektibo sa istatistika sa pagsugpo sa produksyon ng gastric acid (p<0,05).

Larawan: 4. Mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay ng PH sa mga pasyente na may GERD habang nag-therapy. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga subgroup na tumatanggap ng omeprazole at rabeprazole ay minarkahan ng isang asterix (asterisk - *, p<0,05)

Sa panahon ng ika-1 yugto ng pag-aaral, laban sa background ng paggamot na may rabeprazole, ang epithelialization ng erosions ay hindi naganap sa 1 pasyente lamang sa 35, habang kumukuha ng omeprazole, ang paggaling ng erosions ay wala sa 6. Ang paghahambing ng pagsusuri ng dalas ng epithelialization ng pagguho ay nagpakita ng kalamangan ng rabeprazole: ang dalas ng epithelialization ng pagguho ay 14 , 7% mas mataas. Gayunpaman, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga pangkat ay hindi nakuha, na maaaring sanhi ng maliit na bilang ng mga pasyente sa mga pangkat (tingnan ang talahanayan).

Ang endoscopic examination sa pagtatapos ng ika-2 yugto ay nagpakita na sa lahat ng mga pasyente na walang paggaling ng erosions sa unang yugto, kapag kumukuha ng omeprazole sa ika-2 yugto, nakamit ang kanilang kumpletong epithelization. Sa parehong oras, sa ika-2 yugto, habang kumukuha ng omeprazole, ang bilang ng mga pasyente na may erosive esophagitis ay hindi lamang nabawasan, ngunit tumaas ng 4 na beses. Ang mga katotohanang ito ay hindi tuwirang nagkumpirma ng mga kaugaliang nakilala natin: ang rabeprazole ay hindi lamang mapagkakatiwalaang "kumokontrol" ng mga sintomas ng GERD at produksyon ng acid sa tiyan, ngunit din sa mas malawak na sukat ay nagtataguyod ng epithelization ng esophageal erosions.

Ang 193 na mga pasyente na walang simptomas at sa pagpapatawad pagkatapos ng 4 o 8 na linggo ng paggamot na may omeprazole ay na-randomize, doble-blind, upang omeprazole 10 mg isang beses araw-araw (n \u003d 60 masuri) o 20 mg isang beses bawat araw (n \u003d 68), o placebo (n \u003d 62) para sa isang taon o pag-ulit na may mga sintomas. Ang parehong dosis ng omeprazole ay mas epektibo kaysa sa placebo upang maiwasan ang sintomas na muling pagbagsak (p< 0,001) и эндоскопически верифицированного рецидива (р < 0,001). Через 12 месяцев частота эндоскопической ремиссии: 50% ― при применении омепразола в дозе 10 мг один раз в сутки, 74% ― при применении омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки, и 14% ― при применении плацебо. Через 12 месяцев частота симптоматичной ремиссии составила: 77% ― при применении омепразола в дозе 10 мг один раз в сутки, 83% ― при применении омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки, и 34% ― при применении плацебо. Применение омепразола в обеих дозах (10 и 20 мг) один раз в сутки эффективно увеличивало продолжительность ремиссии рефлюкс-эзофагита. Доза 10 мг может быть начальной терапевтической дозой. Наличие связи между дозой и ответом свидетельствует, что доза 20 мг один раз в сутки может быть эффективной у пациентов, у которых доза 10 мг является недостаточно оптимальной.

Omeprazole Ang 20 mg isang beses araw-araw ay isang mabisang pangmatagalang paggamot para sa reflux esophagitis. 1.2 Ang makatuwirang paggamot ay dapat na sinamahan ng kaunting pagkakalantad sa gamot habang tinitiyak ang maximum na espiritu para sa karamihan sa mga pasyente 3. Samakatuwid, ang mga paunang kinakailangan ay lumitaw para sa pag-aaral ng paggamit ng omeprazole sa isang dosis na 10 mg isang beses sa isang araw upang maiwasan ang pagbuo ng pagbabalik sa dati ng reflux esophagitis kumpara sa karaniwang dosis (20 mg). Dati, ang mga panandaliang (6 na buwan) na pag-aaral ng paggamit ng omeprazole sa dosis na 10 mg ay ginanap, ang mga resulta nito ay nagpapahiwatig na ang gamot ay maaaring maging epektibo bilang isang prophylactic agent para sa paulit-ulit na reflux esophagitis, bagaman ang pagtatasa ng pagiging epektibo nito ay batay lamang sa endoscopic na pamantayan 4-5.

Inimbestigahan ng pag-aaral na ito kung ang omeprazole 10 mg isang beses araw-araw ay epektibo sa pangmatagalang pamumuhay ng paggamot ng reflux esophagitis (sa loob ng isang taon) kumpara sa omeprazole 20 mg isang beses araw-araw at placebo para sa endoscopic recurrence at pagbabalik sa dati ng mga sintomas.

Paraan

Disenyo ng pag-aaral

Ang pag-aaral ay kasangkot sa 193 mga pasyente. Ang lahat sa kanila ay nakamit dati ang paggaling ng reflux esophagitis at pagkawala ng mga sintomas ng sakit sa panahon ng therapy na may omeprazole 20 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 4 hanggang 8 linggo. Ang mga pasyente ay na-random, doble-blind, upang makatanggap ng omeprazole 10 mg isang beses araw-araw, 20 mg isang beses araw-araw, at placebo sa loob ng isang taon. Ang endoscopic na pagsusuri ay isinagawa 3 buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot at kung kailan nangyari ang mga sintomas ng pagbabalik sa dati.

	Omeprazole 10 mg	Omeprazole2 0 mg	Placebo
Mga katangiang demograpiko
Mga pasyente (n)
Kasarian (kalalakihan: kababaihan)
Edad (g)
Timbang ng katawan (kg)
Mga Naninigarilyo (%)
Mga Inumin (%)
Kasaysayan ng esophagitis
Taon mula pa noong unang pagsusuri ng esophagitis	1. 2 (2. 6) (n \u003d 52)	1. 7 (4.3) (n \u003d 55)	1. 2 (2. 3) (n \u003d 56)
Kasaysayan ng mga sintomas
Ang pagsusuri lamang bago ang pinakahuling paggamot na naglalayong pagalingin ng esophagitis
Heartburn (%)
Regurgitation (%)
Dysphagia (%)
Odinophagy (%)
Ang pamumuhay ng paggamot na naglalayong pagpapagaling ng esophagitis sa pinakahuling yugto *
Omeprazole 20 mg (%)
Omeprazole 20/20 mg (%)
Omeprazole 20/40 mg (%)

Ang data ay ipinakita bilang mga numero o bilang ng mga pasyente sa bawat kategorya, o bilang mean (karaniwang paglihis). * Ang mga pasyente ay nakatanggap ng omeprazole 20 mg isang beses araw-araw sa loob ng 4 na linggo. Ang mga pasyente na hindi nakamit ang isang lunas at walang simptomat pagkatapos ng 4 na linggo ay nakatanggap ng omeprazole 20 mg isang beses sa isang araw (omeprazole 20/20 mg) o omeprazole 40 mg isang beses sa isang araw (omeprazole 20/40 mg) para sa kasunod na 4 na linggo (5-8 na linggo).

Sa mga pagbisita ng pasyente sa klinika (bawat 3 buwan), naitala ang mga sintomas: (pangkalahatang kagalingan, heartburn, regurgitation, disphagia), na sinuri sa isang 4-scale scale (0 \u003d walang sintomas, 1 \u003d banayad na sintomas, 2 \u003d katamtamang sintomas , 3 \u003d matinding sintomas).

Sa unang tatlong buwan ng pag-aaral, pinunan ng mga pasyente ang isang talaarawan araw-araw, kung saan naitala nila ang kalubhaan ng mga sintomas na naganap araw at gabi, at ang bilang ng mga tabletas na kinuha. Ang pangunahing endpoint para sa data ng talaarawan ay ang kawalan ng mga sintomas sa araw. Ang endoscopic relaps ay tinukoy bilang isang pagbabalik ng dati ng grade 2-4 esophagitis ( tingnan ang talahanayan. 2). Ang endoscopic na pagsusuri ng grade 2-4 esophagitis sa kawalan ng mga sintomas o banayad na sintomas ay itinuturing na asymptomatic recurrence. Ang sintomas na pagbabalik sa dati ay tinukoy bilang isang pagbabalik ng dati ng sakit na gastroesophageal reflux na may katamtaman hanggang malubhang sintomas.

Ang mga pasyente

Ang mga pangunahing pamantayan para sa pagsasama ng mga pasyente sa pag-aaral ay: edad 18-80 taon, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng gastroesophageal reflux disease para sa hindi bababa sa tatlong buwan, at reflux esophagitis 2-4 degree, na nakumpirma ng endoscopic examination ( tab 2). Ang pangunahing pamantayan sa pagbubukod ay ang esophageal varicose veins o istrikto ng esophageal, itaas na gastrointestinal dumudugo, septic ulcer, gastrointestinal surgery, o isang kasaysayan ng vagotomy.

	Omeprazole 10 mg	Omeprazole 20 mg	Placebo
Mga pasyente (n) na may esophagitis ng bawat kalubhaan
0 degree
1st degree
Baitang 2 (%)
Baitang 3 (%)
4 degree (%)
Linear lawak ng esophagitis (cm)		4. 7 (2. 1)) (n \u003d 67)
Ang mga istrakturang nadaanan na may endoscope na ginagamit sa mga may sapat na gulang (%)
Mga endoscopic sign ng Barrett's esophagus (%)

Ang data ay ipinakita bilang mga numero o bilang ng mga pasyente sa bawat kategorya, o bilang mean (karaniwang paglihis). Ang kalubhaan ng endoscopic ay tinukoy bilang mga sumusunod:

1. degree - normal na mauhog lamad.
2. degree - ang macroscopic erosion ay hindi nakikita; erythema o nagkakalat na pamumula ng mauhog lamad; pamamaga na sanhi ng paglaki ng mga kulungan.
3. degree - indibidwal na bilugan o linear na pagguho, ngunit nang hindi ganap na kinasasangkutan ng bilog.
4. degree - pagsasama ng pagguho ng lupa sa paglahok ng buong bilog.
5. degree - isang halatang benign ulser.

Ang esophagus ni Barrett ay tinukoy bilang pagkakaroon ng isang haligi na may hangganan ng epithelium na umaabot mula sa higit sa 3 cm sa itaas ng proximal edge ng gastric folds (gastroesophageal junction) at buong paligid ng paligid.

Sa pagpapatala, ang bawat pasyente, pagkatapos ng paunang paggamot na may omeprazole, ay nakumpirma na may paggaling ng esophagitis (grade 0 sa endoscopy) at asymptomatic (grade 0 sa pangkalahatang pagtatasa). Ang mga pasyente ay maaga na hindi naisama sa pag-aaral na ito kung: (a) pag-ulit ng mga sintomas ng katamtaman o malubhang antas, at, sa palagay ng doktor, kinakailangan ang susunod na kurso ng therapy na may omeprazole; (b) erosive esophagitis (grade 2-4) na napansin ng endoscopic examination pagkatapos ng 3 buwan. Ang lahat ng mga pasyente ay nagbigay ng nakasulat na may kaalamang pahintulot upang lumahok sa pag-aaral, na naaprubahan ng komite ng etika sa bawat ospital.

Pagsusuri sa istatistika

Batay sa mga resulta ng paunang pagtatasa, ang rate ng endoscopic remission pagkatapos ng 12 buwan ng paggamot na may omeprazole 10 mg isang beses araw-araw at placebo ay maihahambing.

Ang insidente ng endoscopic at nagpapakilala na remission na may 95% na agwat ng kumpiyansa ay natutukoy gamit ang pagtatasa ng talahanayan ng kaligtasan. Bilang karagdagan sa buong pagsusuri ng data ng 12 buwan, mahalagang pag-aralan ang unang tatlong buwan.

Ang isang karagdagang paghahambing (χ2 na mga pagsubok) ng rate ng pagpapatawad ay isinagawa (diskarte sa lahat ng mga pasyente na ginagamot, na may mga denominator na 60.10 mg omeprazole; 68.20 mg omeprazole, placebo), bagaman pinaniniwalaan na ang pag-aaral na ito ay maaaring maliitin ang totoong bilang ng mga pasyente sa pagpapatawad.

Ginawa ang isang pag-aaral ng logistik upang makilala ang mga posibleng tagahula ng pagbabawas ng panganib sa pagbabalik sa dati: ang mga covariate ay tagal ng pinakahuling yugto ng reflux esophagitis; endoscopic degree na esophagitis o kalubhaan ng mga sintomas sa pangkalahatan sa oras ng pagpapatala.

Ang mga grap ay na-plot batay sa data mula sa mga talaarawan (porsyento ng mga pasyente na nag-uulat ng mga sintomas sa araw at gabi). Ang data na ito ay ipinakita nang pinagsama bilang ang average na bilang ng mga naturang araw bawat pasyente; at gamit ang χ 2 na pagsubok, isang paghahambing ang ginawa sa pagitan ng dalawang pangkat. Ang mga halaga ay ipinakita bilang ibig sabihin ng karaniwang paglihis.

mga resulta

Ang 193 na pasyente ay na-random na makatanggap ng omeprazole 10 mg isang beses araw-araw (n \u003d 61), omeprazole 20 mg isang beses araw-araw (n \u003d 69), o placebo (n \u003d 63). Ang follow-up ay nawala sa tatlong mga pasyente (isa sa omeprazole 10 mg group, isa sa omeprazole 20 mg group, isa sa placebo group) dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang mga pasyenteng ito ay hindi kasama sa pagsusuri. Sa oras ng pag-random sa pag-aaral, walang makabuluhang pagkakaiba sa mga katangian ng demograpiko, kasaysayan ng esophagitis, at endoscopic na natuklasan sa pagitan ng mga pangkat ( tab 1 at 2).

Pagsusuri sa mga pagbisita sa klinikal

Pag-ulit ng endoscopic: isa hanggang tatlong buwan

Pagkatapos ng 3 buwan, ang dalas ng pagpapatawad ng endoscopic ayon sa talahanayan ng posibilidad na mabuhay (ang bilang ng mga pasyente na walang esophagitis ≥2 degree, igos 1) ay: 79% (95% agwat ng kumpiyansa mula 69% hanggang 90%) (68% batay sa lahat ng mga ginagamot na pasyente) - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 10 mg isang beses sa isang araw; 89% (mula 81% hanggang 97%) (76%) - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 20 mg isang beses sa isang araw; 41% (28% hanggang 53%) (23%) na may placebo (10 mg group kumpara sa 20 mg group - ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan; bawat p< 0,0001 по сравнению с плацебо, igos 2).

Sa pagbisita sa klinika pagkaraan ng 3 buwan, mas kaunting mga pasyente na ginagamot sa omeprazole 10 at 20 mg ay inuri bilang pagkakaroon ng asymptomatic endoscopic recurrence kumpara sa placebo group. Sa mga pasyente na may asimtomatikong pagbabalik sa dati, 4 sa 7 mga pasyente ang nakatanggap ng omeprazole 20 mg, at 12 sa 18 mga pasyente ang nakatanggap ng placebo. Mayroong isang ugnayan sa pagitan ng pagbabalik sa dati at banayad na mga sintomas.

Pag-ulit ng endoscopic: isa hanggang 12 buwan

Pagkalipas ng 12 buwan, ang dalas ng pagpapatawad ng endoscopic ayon sa talahanayan ng posibilidad na mabuhay ay: 50% (95% agwat ng kumpiyansa mula 34% hanggang 66%) (50% batay sa lahat ng mga ginagamot na pasyente) - paggamit ng omeprazole sa dosis na 10 mg isang beses sa isang araw; 74% (mula 62% hanggang 86%) (68%) - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 20 mg isang beses sa isang araw; at 14% (2% hanggang 26%) (10%) - na may placebo (10 mg group kumpara sa 20 mg group - ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan; bawat p< 0,0001 по сравнению с плацебо, igos 2).

Sa isang taon, ang bilang ng mga pasyente na walang sintomas na may pag-ulit ng endoscopic ay maihahambing sa parehong mga omeprazole na pangkat ng paggamot, kahit na ang paghahambing sa istatistika sa placebo ay hindi posible dahil sa maliit na bilang ng mga nagpapakilala na nagpapagpatawad ng mga pasyente sa placebo group. Sa mga pasyente na may asymptomatikong pagbabalik sa dati: 2 sa 5 mga pasyente ang nakatanggap ng omeprazole 10 mg, 1 sa 3 ang nakatanggap ng omeprazole 20 mg, at 1 sa 3 ang natanggap na placebo. Mayroong isang ugnayan sa pagitan ng pagbabalik sa dati at banayad na mga sintomas.

Sintomas na pagbabalik sa dati: isa hanggang tatlong buwan

Pagkalipas ng 3 buwan, ang dalas ng nagpapakilala ng sintomas ayon sa posibilidad ng kaligtasan ng mesa (bilang ng mga pasyente na walang sintomas o may mga sintomas ng banayad na kalubhaan, igos 3) ay: 91% (mula 84% hanggang 99%) (78% batay sa lahat ng mga ginagamot na pasyente) - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 10 mg isang beses sa isang araw; 94% (mula 88% hanggang 100%) (85%) - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 20 mg isang beses sa isang araw; at 63% (55% hanggang 76%) (48%) na may placebo (10 mg group kumpara sa 20 mg group - ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan; bawat p< 0,001 по сравнению с плацебо, igos 4).

Sintomas na pagbabalik sa dati: isa hanggang 12 buwan

Pagkalipas ng 12 buwan, ang rate ng nagpapakilala ng sintomas ayon sa talahanayan ng posibilidad na mabuhay (bilang ng mga pasyente na walang mga sintomas o may mga sintomas ng banayad na kalubhaan, igos 3) ay: 77% (mula 64% hanggang 89%) (78% batay sa lahat ng mga ginagamot na pasyente) - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 10 mg isang beses sa isang araw; 83% (mula 73% hanggang 93%) (82%) - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 20 mg isang beses sa isang araw; at 34% (16% hanggang 52%) (45%) na may placebo (10 mg group kumpara sa 20 mg group - ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan; bawat p< 0,0001 по сравнению с плацебо, igos 4).

Pagsusuri sa lohistikong

Ang mga kadahilanan sa pagtukoy para sa pagbabawas ng posibilidad ng pag-ulit ng endoscopic ay: paggamot (omeprazole 20 mg\u003e omeprazole 10 mg\u003e placebo; p< 0,0001) и длительность лечения, необходимая для достижения эндоскопической и симптоматической ремиссии (4 или 8 недель, р < 0,01); при этом наибольшая вероятность достижения устойчивой ремиссии ассоциировалась с долговременным применением омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки.

Ang mga kadahilanan na higit na hinulaang isang pagbawas sa panganib ng sintomas na pagbabalik sa dati ay: paggamot (omeprazole 20 mg\u003e omeprazole 10 mg\u003e placebo; p< 0,0001) и общая степень симптомов на момент включения в проведенное ранее исследование заживления рефлюкс-эзофагита (р < 0,05). При этом наибольшая вероятность достижения устойчивой ремиссии ассоциировалась с долговременным применением омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки, и наличие симптомов легкой степени тяжести с предшествующим эпизодом рефлюкс-эзофагита.

Kalagtasan ng buhay sa pag-aaral

Ang agwat sa pagitan ng randomization at maagang pagpapahinto o pagwawakas ng paggamot ay mas mahaba sa omeprazole group ng paggamot kaysa sa placebo group (247 araw - 10 mg group; 263 araw - 20 mg group; ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat na ito ay hindi makabuluhan; bawat p< 0,001 по сравнению с 113 днями в группе плацебо).

Mga sintomas na naitala ng isang doktor

Pagkatapos ng 3 buwan, 35 (58%) mga pasyente (67% ng mga pasyente kung kanino magagamit ang data) - kapag gumagamit ng omeprazole sa isang dosis na 10 mg isang beses sa isang araw; 47 - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 20 mg isang beses sa isang araw, at 17 - kapag gumagamit ng placebo, sila ay kumpletong asymptomat (10 mg na pangkat kumpara sa 20 mg na pangkat - ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan; bawat p< 0,001 по сравнению с плацебо).

Ang bilang ng mga pasyente na nag-ulat na walang mga sintomas sa oras ng pagkumpleto ng pag-aaral ay 32 - na may omeprazole 10 mg isang beses sa isang araw; 46 - kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 20 mg isang beses sa isang araw; 14 - kapag gumagamit ng placebo (10 mg group kumpara sa 20 mg group - ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan; bawat p< 0,001 по сравнению с плацебо).

SA tab 3 ipinapakita ang bilang ng mga pasyente na walang sintomas pagkatapos ng 3 buwan na paggamot at sa pagtatapos ng pag-aaral.

	Omeprazole 10 mg	Omeprazole 20 mg	Placebo
Heartburn
3 buwan (%)
Pagtatapos ng pagsasaliksik (%)
Regurgitation
3 buwan (%)
Pagtatapos ng pagsasaliksik (%)
Dysphagia
3 buwan (%)
Pagtatapos ng pagsasaliksik (%)
Odinophagy
3 buwan (%)
Pagtatapos ng pagsasaliksik (%)

* R< 0,01
† < 0,001
‡ < 0,0001 по сравнению с плацебо;
ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan kung ihahambing sa pagitan ng 10 at 20 mg mga pangkat ng paggamot ng omeprazole sa bawat pagtatasa.
Ipinapakita ang data bilang bilang ng mga pasyente na walang sintomas. Ang mga halaga ay ibinibigay sa panaklong batay sa: (lahat ng mga pasyente na ginagamot (ang mga pasyente na magagamit ang data))

Pagsusuri ng data ng pasyente ng talaarawan: isa hanggang tatlong buwan

Ang mga pasyente na kumukuha ng omeprazole ay nagkaroon ng mas maraming bilang ng mga walang sintomas na araw kaysa sa mga pasyente na tumatanggap ng placebo ( igos lima). Cumulative, pagkatapos ng 3 buwan, sa average, ang bawat pasyente ay mayroong 63 tulad ng mga araw sa 10 mg omeprazole group at 65 araw sa 20 mg omeprazole group, kumpara sa 45 araw sa placebo group (pagkakaiba hindi makabuluhan kumpara sa omeprazole group ng paggamot 10 at 20 mg, bawat p< 0,01 по сравнению с плацебо).

Kakayahang dalhin

Sa panahon ng pag-aaral, 91 masamang kaganapan ang naiulat, 33 sa 19 ng 61 mga pasyente na tumatanggap ng omeprazole 10 mg isang beses araw-araw; 42 sa 25 ng 69 na pasyente na tumanggap ng omeprazole 20 mg isang beses araw-araw; at 16 sa 13 sa 63 mga pasyente na tumatanggap ng placebo. Ang pinakamaraming bilang ng mga epekto ay naiulat mula sa gastrointestinal tract (13 - sa 10 mg omeprazole group; 12 - 20 mg sa 20 mg omeprazole group; 9 - sa placebo group). Ang pagtatae at pagsusuka ay madalas na sinusunod. Sa bahagi ng cardiovascular system (10 - sa 10 mg omeprazole therapy group; 4 - sa 20 mg omeprazole therapy group; 0 - placebo), angina pectoris ay madalas na nabanggit. Sa bahagi ng musculoskeletal system (2 - sa omeprazole 10 mg group; 4 - sa 20 mg omeprazole therapy group; 3 - placebo) - magkasamang sakit.

Sa pangkalahatan, ang kalikasan at dalas ng mga salungat na kaganapan ay maihahambing sa mga pangkat ng paggamot. Hinggil sa mga epekto mula sa cardiovascular system, iniulat ito sa 6 na pasyente na nakatanggap ng omeprazole sa dosis na 10 mg (10 epekto / isang kaso ng napaaga na pagwawakas ng paggamot), sa 3 mga pasyente na nakatanggap ng omeprazole sa dosis na 20 mg (4 / 0), at hindi nakarehistro sa pangkat ng placebo. Ang pinaka-madalas (8 sa 140) ay mga ulat ng angina pectoris. Ang lahat ng mga kaso ay naiugnay sa nakaraang (bago ang pag-aaral) cardiac Dysfunction, halimbawa, myocardial infarction, arterial hypertension, angina pectoris. Walang nahanap na ugnayan sa pagitan ng dosis ng omeprazole at ng saklaw ng mga epekto mula sa sistema ng sirkulasyon. Walang naiulat na epekto sa mga pasyente na tumatanggap ng placebo.

Pagtalakay

Mga layuning pangmatagalan sa paggamot para sa reflux esophagitis ay:

• una, isang matatag na pagpapahina ng mga sintomas, hanggang sa kumpletong pagkawala;
• pangalawa, matagal na sintomas at endoscopic remission.

Para sa bawat layunin na ito, ang dalas ng pagkamit ng pagiging epektibo ng paggamot ay maihahambing sa mga pasyente na tumatanggap ng omeprazole sa dosis na 10 mg isang beses sa isang araw at sa dosis na 20 mg isang beses sa isang araw. Sa parehong oras, ang omeprazole sa parehong dosis ay mas epektibo kaysa sa placebo.

Ang paggamit ng omeprazole sa isang dosis na 20 mg isang beses sa isang araw ay tiniyak ang nakamit na endoscopic remission pagkatapos ng 1 taon sa 74% ng mga pasyente, na maihahambing sa dating nai-publish na data gamit ang regimen na ito ng paggamot (89% 1; 50% 2). Sa kabila ng pagiging maihahambing sa kahusayan sa pag-iwas sa na-verify na sintomas at endoscopic relapses, ayon sa mga istatistikal na termino sa pagitan ng dalawang mga regimen ng omeprazole, mayroong isang bilang na higit na kahusayan kapag gumagamit ng omeprazole sa dosis na 20 mg. Ang kalakaran na ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa klinika sa pagitan ng mga regimen ng paggamot. Ang Omeprazole 10 mg ay maaaring magamit bilang paunang therapy. Kung walang epekto, dapat kang lumipat sa pamantayan (20 mg) na dosis ng omeprazole.

Ang klinikal na espiritu ng omeprazole 10 mg sa pag-aaral na ito ay mas mataas kaysa sa inaasahan batay sa mga resulta ng mga klinikal na pagsubok 8-10. Naniniwala kami na ang pagkakaiba na ito ay maaaring ipaliwanag ng katotohanan na marami sa mga maagang pag-aaral ay nagsasangkot ng malusog na mga boluntaryo kaysa sa mga pasyente na 8-9. Kamakailan ay ipinakita na ang pagpigil sa acid na nakamit sa omeprazole 10 mg ay sapat upang itaguyod ang paggaling ng duodenal ulser sa karamihan sa mga pasyente 10. Gayunpaman, sa paghahanap ng mga kadahilanan ng tagahula para sa pagiging epektibo ng omeprazole 10 mg, tila hindi nararapat na i-extrapolate ang data na nakuha sa paggamot ng isang sakit (aktibong duodenal ulser) sa isa pang sakit (hindi aktibong reflux esophagitis).

Ang pananaliksik sa klinika ay nakatuon sa mga endpoint, na kung saan ay karaniwang mga pagsusuri sa pasyente sa loob ng sistema ng pangangalaga ng kalusugan. Ang baseline na pagtatasa ng pagbabalik sa dati at ang desisyon tungkol sa klinikal na interbensyon para sa sakit na gastroesophageal reflux ay ginagawa nang regular batay sa pagkakaroon / kawalan ng mga sintomas. Ang kasanayan na ito ay ganap na suportado ng unang tatlong buwan ng therapy, tulad ng napatunayan sa kasalukuyang pag-aaral. Ginawa ang endoscopy pagkalipas ng 3 buwan upang matukoy kung ang mga pasyente ay nasa estado pa rin ng hindi aktibong esophagitis. Bilang karagdagan, ibinigay ang pagsasaalang-alang sa katotohanang halos isang katlo ng mga pasyente na na-random sa placebo (kahit na wala ang mga nakakabahala na sintomas) ay nagkaroon ng erosive esophagitis.

Ang erosive esophagitis sa kawalan ng nakakaabala na mga sintomas ay nakilala sa 13% at 10% ng mga pasyente na tumatanggap ng omeprazole 10 mg at 20 mg, ayon sa pagkakabanggit. Ipinapahiwatig nito na ang matagal na kawalan ng mga nakakabagabag na sintomas ay isang maaasahang tagapagpahiwatig ng matagal na paggaling ng endoscopic sa mga pasyente na ginagamot ng omeprazole. Ang mga resulta ay nagpapatunay sa nakaraang gawain na nagpapakita ng isang positibong ugnayan sa pagitan ng lunas sa sintomas at pagpapagaling ng endoscopic sa karamihan ng mga pasyente na ginagamot sa omeprazole 11.

Samakatuwid, sa mga pasyente na tumatanggap ng omeprazole therapy, itinuturing na malamang na hindi kinakailangan ng endoscopy upang makita ang pagbabalik sa dati, na isang mahalagang paghuhukom na binigyan ng mataas na pangangailangan para sa endoscopy ngayon, at binabawasan ang mga gastos sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan 12.

Ang sintomas na pagbabalik sa dati, kahit banayad, ay maaaring magpahiwatig ng endoscopic relaps, at ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot. Bukod dito, bihira ang tunay na asymptomatikong pagbabalik sa dati sa pag-aaral na ito.

Maaari itong maitalo na ang pangmatagalang lunas lamang sa sintomas ay isang sapat na layunin, ngunit ang hindi mabisang paggamot ay mananatiling kahina-hinala ng isang mataas na rate ng muling pag-ulit ng endoscopic, na sa huli ay maiugnay sa mga komplikasyon kabilang ang paghigpit ng esophageal o haligi metaplasia 11.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral ang bisa ng omeprazole hindi lamang sa pag-iwas sa pag-ulit ng esophagitis, kundi pati na rin sa pag-iwas sa lalamunan ng lalamunan 13 at sa induction ng pagbabalik ng haligi na mucosa sa escragus ni Barrett 14. Kaugnay nito, ang pangmatagalang paggamit ng omeprazole ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa saklaw ng mga komplikasyon ng gastroesophageal reflux disease.

Ang paggamot na may omeprazole ay ipinapakita na nauugnay sa isang pagbawas sa posibilidad ng pagbabalik sa dati. Ang data sa isang mas matagal na "kaligtasan" na oras ng mga pasyente (higit sa 2 beses kumpara sa placebo) na ginagamot sa omeprazole ay isang pinaghalong tagapagpahiwatig ng therapeutic benefit ng omeprazole at mahusay na pagpapahintulot.

Inilalarawan ng pag-aaral na ito ang suporta sa pangangalaga para sa mga pasyente na may sintomas ng esophagitis. Ang pagkakaroon ng isang pangkat ng kontrol sa placebo ay nagbibigay ng pananaw sa likas na kasaysayan ng hindi gumagaling na sakit na ito. Karamihan sa mga pasyente sa placebo ay nagbalik sa loob ng tatlong buwan matapos makamit ang kapatawaran, na nagmumungkahi ng pangangailangan para sa mabisang pangmatagalang paggamot reflux esophagitis... Ang isang hindi gaanong maingat na napiling populasyon kaysa sa isang kasama sa pag-aaral na ito ay maglalaman ng mga pasyente na may tipikal na mga sintomas ng reflux ngunit walang esophagitis. Hindi pa posible na hulaan kung alin sa mga endoscopically na "negatibong" pasyente ay magkakasunod na mangangailangan ng paggamot pagkatapos ng isang kasiya-siyang resulta ng paunang paggamot. Sa pag-aaral na ito, ang sintomas na pagbabalik sa dati ay matindi hanggang sa baseline na kalubhaan ng esophagitis, habang mayroong isang positibong ugnayan sa pagitan ng posibilidad ng muling pagbagsak at kalubhaan ng sintomas kaagad bago ang paggamot.

Samakatuwid, ang isa sa mga posibleng konklusyon ay maaaring ang mga pasyente na may sintomas ng sakit na gastroesophageal, ngunit walang malinaw na mga karatula ng endoscopic ng esophagitis, ay nasa peligro ng pagbabalik sa dati. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay kandidato para sa pangmatagalang therapy.

Bilang konklusyon, ang omeprazole sa kalahati ng karaniwang dosis ay epektibo sa pangmatagalang paggamot ng reflux esophagitis, na nagdaragdag ng tagal ng pagpapatawad. Ang Omeprazole 10 mg bawat araw ay maaaring magamit bilang paunang o maintenance therapy.

C. Lalaki, N. Tootsen, P. Krown, R. Nounford

Panitikan

1. Dent J. Mga klinikal na pagsubok sa Australia ng omeprazole sa pamamahala ng refiux oesophagitis. Panunaw 1990; 47 (suppl 1): 69-71.
2. Lundell L., Backman L., Ekstrom P., Enander L-K., Falkmer S., Fausa O., et al. Pag-iwas sa pagbabalik sa dati ng reflux oesophagitis pagkatapos ng paggaling ng endoscopic: ang espiritu at kaligtasan ng omeprazole kumpara sa ranitidine. Scand 7 Gastroenterol 1991; 26: 248-56.
3. Bate C. M., Richardson PDI. Ang sintomas na pagtatasa at pagiging epektibo ng gastos ng mga paggamot para sa reflux oesophagitis: mga paghahambing ng omeprazole at histamine H2-receptor antagonists. BrJ Med Econ 1992; 2: 37-48.
4. Isal J.P., Zeitoun P., Barbier P., Cayphas J.P., Carlsson R. Paghahambing ng dalawang mga regimen ng dosis ng omeprazole -10 mg isang beses araw-araw at 20 mg katapusan ng linggo - bilang prophylaxis laban sa pag-ulit ng reflux oesophagitis. Gastroenterology 1990; 98: A63.
5. Laursen I. S., Bondesen S., Hansen J., Sanchez G., Sebelin E., Havelund T., et al. Omeprazole 10mg o 20 mg araw-araw para sa pag-iwas sa pagbabalik sa sakit na gastroesophageal reflux? Isang double-blind na paghahambing sa paghahambing. Gastroenterology 1992; 102: A109.
6. Bate CM, Booth SN, Crowe JP, Hepworth-Jones B, Taylor MD, Richardson PDI. Ang 40 mg omeprazole araw-araw ay nag-aalok ng karagdagang benepisyo na higit sa 20 mg araw-araw sa mga pasyente na nangangailangan ng higit sa 4 na linggo ng paggamot para sa nagpapakilala na reflux oesophagitis? Aliment Pharmacol Ther 1993; 7: 501-8.
7. Bate CM, Richardson PDI. Isang modelo ng isang taon para sa pagiging epektibo ng gastos sa pagpapagamot ng reflux oesophagitis. BrJr Med Econ 1992; 2: 5-11.
8. Hemery P, GalmicheJP, Roze C, IsalJP, Bruley des Varennes S, Lavignolle A, et al. Mababang dosis na mga epekto ng omeprazole sa pagtatago ng gastric acid sa normal na tao. \\ Gastroenterol Clin Biol 1987; 11: 148-53.
9. Sharma BK, Walt RP, Pounder RE, De Fa Gomes M, Wood EC, Logan LH. Pinakamainam na dosis ng omeprazole sa bibig para sa pinakamataas na 24 na oras na pagbaba ng intragastric acidity. Gut 1984; 25: 957-64.
10. Savarino V, Mela GS, Zentilin P, Cutela P, Mele MR, Vigneri S, et al. Pagkakaiba-iba sa indibidwal na tugon sa iba't ibang mga dosis ng omeprazole. Dig Dis Sci 1994; 39: 161-8.
11. Green JRB. Mayroon bang isang nilalang tulad ng banayad na oesophagitis? European J7ournal of Clinical Research 1993; 4: 29-34.
12. Bate CM, Richardson PDI. Mga kadahilanan sa klinikal at pang-ekonomiya sa pagpili ng mga gamot para sa sakit na gastroesophageal reflux. Pharmaco Economics 1993; 3: 94-9.
13. Smith PM, Kerr GD, Cockel R, Ross BA, Bate CM, Brown P, et al. Ang isang paghahambing ng omeprazole at ranitidine sa pag-iwas sa pag-ulit ng benign oesophageal na paghigpit. Gastroenterology 1994; 107: 1312-8.
14. Gore S, Healey CJ, Sutton R, Eyre-Brook IA, Gear MWL, Shepherd NA, et al. Pag-urong ng haligi na may linya (Barrett "esophagus na may tuluy-tuloy na omeprazole therapy. Aliment Pharmacol Ther 1993; 7: 623-8.

Ang esophagitis ay isang malalang sakit na kung saan ang isang nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa lining ng esophagus.

Nagsisimula ito sa pinaka mababaw na mga layer at unti-unting tumagos sa mas malalim, na humahantong sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon.

Ito ang pinakakaraniwang sakit ng esophagus at isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng digestive system.

Sa karamihan ng mga kaso, ang esophagitis ay nakakaapekto sa mga kalalakihan. Maaari itong magsimula sa isang medyo bata - 25-30 taon. Ang bawat pangatlong tao ay may sakit nang mahabang panahon nang walang anumang mga sintomas, ngunit mas madalas na ginagawa nitong malinaw ang pakiramdam.

Ano ang esophagitis

Kinikilala ng mga doktor ang maraming mga diskarte sa pag-uuri ng esophagitis. Maaari itong maganap bigla at mabilis na pumasa, o maaari itong tumagal ng maraming taon, habang ang mga panahon ng paglala at pagpapatawad ay unti-unting magpapalit sa bawat isa. Ang sakit ay nahahati rin sa likas na katangian ng proseso ng pamamaga.

Maglaan ng catarrhal, edematous, erosive, pseudomembranous, hemorrhagic, nekrotic at iba pang mga form.

Ang esophagitis ay nahahati din para sa kadahilanan: para sa ilan ito ay ang paggamit ng hindi malusog na pagkain, para sa iba - pag-abuso sa paninigarilyo at alkohol (na may madalas na yugto ng pagsusuka), para sa iba pa - pagkalason sa mga nakakalason na produkto.

Ang pinaka-karaniwang anyo ng esophagitis ay sakit na gastroesophageal reflux. Ito ay nangyayari dahil sa pagkabigo ng spinkter sa pagitan ng lalamunan at tiyan na may kasamang pagtaas ng antas ng kaasiman ng gastric juice.

Ang esophagus ay may isang mas walang kinikilingan na kapaligiran, samakatuwid, kapag ang hydrochloric acid ay itinapon doon mula sa tiyan, mayroon itong masamang epekto sa mauhog lamad.

Lumilitaw ang pagguho sa paglipas ng panahon. Ang mga reflux ay hindi laging nangyayari, ngunit kapag tumaas ang presyon ng intra-tiyan, o ang isang tao ay nagkakamali sa nutrisyon. Sa unang kaso, ito ay nakakataas ng timbang, baluktot, pagbubuntis, sa pangalawa - maanghang, mataba, pinausukang at pritong pagkain.

Paano maghinala ng esophagitis

Ang esophagitis ay maaaring manatiling hindi nakikilala sa mahabang panahon. Gayunpaman, sa pag-unlad ng sakit, naitala ng isang tao ang hitsura ng heartburn - ang nangungunang sintomas ng sakit na ito.

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng nakakainis na epekto ng hydrochloric acid sa esophageal mucosa, o kapag dumaan ang pagkain dito.

Inilalarawan ng mga pasyente ang isang tukoy na sensasyong nasusunog na lilitaw alinman sa direkta sa likod ng sternum o malalim sa dibdib. Lumilitaw ito sa rehiyon ng epigastric at tumataas.

Minsan ang heartburn ay sinamahan ng mga katangian ng sound effects na madalas marinig ng iba.

Napahiya ng mga pasyente ang katotohanang ito at sinisikap na iwasan ang mga sitwasyon kung saan, sa palagay, maaaring lumitaw ang heartburn. Ang mga palatandaan ng esophagitis ay isang maasim na lasa sa bibig, nadagdagan na paglalaway (hypersalivation), presyon at sakit sa dibdib.

Sa talamak na esophagitis na sanhi ng pagkasunog ng mga kemikal, pagsunog ng pagkain, ang klinikal na larawan ay mas maliwanag.

Una sa lahat, nag-aalala ang pasyente tungkol sa sakit sa dibdib, kung minsan ay napakalubha nito na nabubuo ang masakit na pagkabigla. Ang proseso ng paglunok ay may kapansanan, kung minsan hanggang sa kumpletong kawalan ng kakayahang lunukin ang parehong solid at likidong pagkain. Sa mga pinakapangit na kaso, maaaring magkaroon ng pagdurugo.

Paano gamutin ang esophagitis

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng esophagitis, mahalagang kumunsulta sa doktor sa oras. Ang nangungunang pamamaraan ng diagnostic ay ang endoscopic na pagsusuri ng lalamunan.

Sa paningin, maaaring masuri ng doktor ang kalagayan ng mauhog lamad, ang likas na katangian ng proseso ng pamamaga, pagkakaroon ng erosion o ulser. Kapag nagawa ang diagnosis, mahalagang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang mga antacid ay itinuturing na pinakamadaling paraan upang ihinto ang heartburn. Kabilang sa mga ito ay ang mga tulad sikat tulad ng Almagel, Maalox, Rennie, atbp.

Pinapayagan ka nilang bawasan ang antas ng kaasiman, magkaroon ng isang nagbabagong epekto sa esophageal mucosa, bilang isang resulta kung saan mabilis silang humantong sa pagbawas ng kakulangan sa ginhawa.

Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit: pagkatapos ng pag-expire ng kanilang panahon ng pagkilos, ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay bumalik. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pondo ay hindi tinatanggal ang pagkabigo ng spinkter at hindi nakakaapekto sa paggawa ng hydrochloric acid ng tiyan.

Ang ilang mga pasyente ay gumagamit pa rin ng mga tanyag na katutubong remedyo tulad ng baking soda at gatas para sa heartburn. Hindi sila tumayo upang masuri dahil nakakabuo sila ng mas maraming hydrochloric acid pagkatapos ng ilang minuto.

may lalamunan

Ang isa sa mga gamot na nakakaapekto sa kurso ng sakit at humantong sa isang unti-unting pagbabalik ng hindi kanais-nais na mga sintomas, iyon ay, tinatrato talaga nila ang sakit na ito, ay ang Omeprazole.

Binabawasan nito ang paggawa ng hydrochloric acid ng mga parietal cell ng tiyan, iyon ay, binabawasan nito ang antas ng kaasiman sa organ na ito. Bilang isang resulta, ang mga reflux ay hindi gaanong madalas na nangyayari, at kahit na mangyari ito, ang mga nilalaman ng tiyan ay hindi labis na inisin ang esophageal mucosa.

Magagamit ang gamot sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa intravenous administration. Ginagamit ang mga dropper sa talamak na kurso ng sakit, malubhang kondisyon, o kapag ang pasyente ay pisikal na hindi nakalunok ng mga tabletas.

Kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang pasyente ay inililipat sa oral na pangangasiwa ng mga gamot, dahil ito ay mas ligtas, mas mura at hindi masyadong mahaba.

Ang kurso sa paggamot ay 2 tablets 10, 20 o 40 mg bawat araw, pagkatapos na ang isang prophylactic solong dosis ng Omeprazole ay nagsisimula sa mahabang panahon.

Bilang isang patakaran, ang paggamot sa gamot na ito ay medyo banayad. Ang hindi kanais-nais na mga epekto ay hindi karaniwan.

Sa mga bihirang kaso, posible ang mga reaksyong alerhiya, anemia, sakit ng ulo at pagkahilo, mga abala sa pagtulog o pag-aantok, malabong paningin, pagduduwal, mga karamdaman na dyspeptic, pagtaas ng hepatic transaminases, atbp.

Kung nakilala sila, ililipat ng doktor ang pasyente sa isa pang gamot ng parehong pangkat (proton pump inhibitors) o iba pang mga gamot na nagpapababa ng acid.

Sa kabila ng katotohanang ang Omeprazole ay ibinebenta sa isang parmasya nang walang reseta, iyon ay, sa teorya, hindi ito nangangailangan ng medikal na pagsusuri, sa totoo lang hindi ito dapat.

Bago gamitin, sulit pa rin ang kumunsulta sa isang dalubhasa, dahil ang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na pagsusuri at makilala ang mga posibleng komplikasyon sa oras.

Para sa pagsipi:Vasiliev Yu.V. Omeprazole sa paggamot ng gastroesophageal reflux disease at gastric ulser at duodenal ulcer // RMJ. 2007. Hindi. 4. P. 233

Mga sakit na umaasa sa acid, na pangunahing batay sa paglitaw at pag-unlad ng pagtatago ng hydrochloric acid ng mga parietal cell ng gastric mucosa, na kumakatawan sa isang seryosong problemang medikal at panlipunan. Ang pagkakaroon ng binibigkas na negatibong epekto sa kalidad ng buhay, ang mga sakit na nauugnay sa acid ay nakakaapekto sa interes ng isang makabuluhang bahagi ng populasyon, pangunahin sa mga nagdurusa sa gastroesophageal reflux disease (GERD) at gastric ulser at duodenal ulcer, isa sa pinakakaraniwan sa Russian Federation.

Sa paggamot ng mga pasyente na naghihirap mula sa mga sakit na umaasa sa acid sa itaas na gastrointestinal tract, iba't ibang mga gamot na may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos ang ginagamit. Kasabay ng pagiging epektibo ng ilang mga gamot sa paggamot ng mga pasyente, ang halaga ng merkado ng ilang mga gamot ay hindi gaanong mahalaga kapag pumipili ng mga pagpipilian sa paggamot. Sa isang tiyak na lawak, higit sa lahat ito ay ipinaliwanag ng mga sumusunod: 1) hindi sapat na pamantayan ng pamumuhay ng isang makabuluhang bahagi ng populasyon; 2) ang ayaw ng isang bahagi ng kahit na may mahusay na mga pasyente na gumastos ng pera sa pagbili ng medyo mahal na gamot.
Ngunit laging kinakailangan na gumamit ng mas mahal na gamot sa paggamot ng mga pasyente? Ipinapakita ng karanasan na sa isang makabuluhang bahagi ng mga kaso hindi na kailangan ng maraming mga pasyente na naghihirap mula sa iba't ibang mga sakit na magamot ng medyo mahal na gamot. Ang mga doktor ay may pagtatapon sa kanila ng maraming hindi mahal, ngunit mabisang gamot na maaaring matagumpay na magamit sa paggamot ng maraming mga sakit na nakasalalay sa acid ng sistema ng pagtunaw. Ang isa sa mga mabisang gamot na magagamit sa pangkalahatang publiko ay omeprazole. Ang iba pang mga bentahe ng gamot na ito ay ang kakayahang makaapekto sa isa sa mga link sa gawain ng parietal cell - isang electron-neutral proton pump at sa gayon ay "kontrolin" ang proseso ng pagtatago, alisin ang heartburn (nasusunog), sakit sa likod ng sternum, sa epigastric at sa pyloroduodenal region.
Ang Hydrochloric acid ay matagal nang nakilala, ngunit sa mga nagdaang taon lamang naitatag ang mekanismo ng paglabas nito ng mga parietal cell ng gastric mucosa. Mayroong tatlong uri ng mga receptor para sa parietal cells ng gastric mucosa (acetylcholine, histamine at gastrin), ang kahalagahan ng gitnang papel ng H +, K + -ATPase sa pagtatago ng hydrochloric acid ay itinatag. Ipinakita rin na ang microsomal ATPase ay nagpapasara sa salungat na direksyon na pagdadala ng H +, K + na hinimok ng ATP hydrolysis; bukod dito, nililimitahan ng K + ang prosesong ito. Ang proton pump ay kasangkot sa paglipat ng KCl mula sa parietal cell patungo sa lumen ng tiyan, at kalaunan sa reverse transport ng K + kapalit ng H +. Pinapayagan nitong ang mga ions na Cl- at H + ay nasa tiyan. Sa pamamagitan ng pagbabago sa aktibidad ng H +, K + -ATPase, natanto ang epekto ng gastrin, histamine at acetylcholine sa paggawa ng hydrochloric acid.
Karamihan sa mga proton pump inhibitor, kabilang ang omeprazole, ay binubuo ng dalawang uri ng mga optical isomer (R-isomer at S-isomer), magkapareho sa istrakturang kemikal, ngunit magkakaiba sa mga pag-aari, dahil sa kung alin sa mga ito ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na epekto ng pagbabawal, at ang iba pa ay hindi ... Samakatuwid, ang mga naturang proton pump inhibitor ay kumikilos sa ilang mga kaso para sa isang mas mahabang panahon, sa iba pang mga kaso - para sa isang mas maikling panahon.
Nabatid na ang lahat ng mga proton pump inhibitor ay hinihigop sa maliit na bituka, pagkatapos nito ipinadala ang mga ito sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa tiyan; ang kanilang konsentrasyon ay nabanggit sa lumen ng mga secretory tubule ng parietal cell ng gastric mucosa. Ang pagbabago sa aktibong anyo ng mga proton pump inhibitor (sulfenamide) ay ginagawang posible na mag-ugnay sa mga thiol group ng cysteine, na ginagawang posible na pigilan ang enzyme na ito, na nagreresulta sa pagbawas ng pagtatago ng hydrochloric acid.
Ang mga proton pump inhibitor, kabilang ang omeprazole, ay kilalang mas mahusay na gumana kapag kinuha ng mga pasyente sa umaga sa isang walang laman na tiyan (30-50 minuto bago mag-agahan): para sa kanilang buong pagkilos, tumatagal ng oras upang makapasa ang mga capsule (tablet) mula sa tiyan papunta sa duodenum bago ang pasyente ay magsisimulang kumuha ng pagkain (sa paggamit ng pagkain, tulad ng alam mo, ang pagtaas ng pagtatago ng hydrochloric acid ay nagdaragdag), dito kinakailangan ang mga proton pump inhibitor upang pigilan ito. Kung walang tulad na overlap (sa pagitan ng oras na kinuha ang proton pump inhibitor at ang pagkain), ang proton pump inhibitor ay hindi kumikilos nang buong "lakas".
Ang panlabas na shell ng ilang mga proton pump inhibitor, kabilang ang omeprazole (lalo na sa pagtatapos ng kanilang kapaki-pakinabang na buhay), ay nagsisimulang masira sa acidic na kapaligiran ng tiyan (lalo na sa panahon ng pagkain o sa hapon, kapag tumaas ang proseso ng pantunaw), na, syempre , pinatataas ang posibilidad ng kanilang pagkasira at, nang naaayon, isang pagbawas sa kanilang pagiging epektibo. Samakatuwid, kapag inireseta ang mga gamot na ito sa mga pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang panahon ng kanilang pagiging angkop para magamit.
Ang tagal at kalubhaan ng pagkilos ng antisecretory ng mga gamot na pumipigil sa produksyon ng acid sa tiyan ay mapagpasyang kadahilanan sa pagiging epektibo ng antisecretory at anti-Helicobacter pylori therapy, kung saan ginagamit ang mga proton pump inhibitor. Ang mga resulta ng pagtatasa ng antisecretory effect ay kilala ayon sa data ng pang-araw-araw na pH-metry (bago at sa ika-4 na araw ng kurso ng paggamot), na may isang pagsubok na pang-gamot na 40 mg famotidine, 20 mg omeprazole at 20 mg rabeprazole, isinasaalang-alang ang naturang pamantayan ng antisecretory effect bilang ang pagkakaroon ng repraktibo sa gamot (walang pagtaas sa ph hanggang 4), ang tagal ng tago na panahon (ang oras mula sa sandali ng pag-inom ng gamot hanggang sa pagtaas ng intragastric pH na higit sa 4), ang tagal ng pagkilos ng gamot na may intragastric ph na higit sa 4, ang bisa ng aksyon (porsyento ng oras na may ph na higit sa 4 sa araw. ). Ang sumusunod ay itinatag: ang repraktibo sa unang dosis ng isang antisecretory na gamot ay napansin sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente, mas madalas na nabanggit ang repraktibo kapag ang mga pasyente ay kumukuha ng mga proton pump inhibitor, mas binibigkas sa omeprazole (32%), mas madalas sa rabeprazole (15%). Sa panahon ng kurso ng paggamot, ang refactoriness sa antisecretory na gamot ay nabawasan sa 21% sa omeprazole, sa 7.1% sa famotidine at sa 5.4% sa rabeprazole.
Ang mga pag-aaral na isinagawa sa TsNIIG gamit ang isang pagsubok para sa isang pagbawas sa produksyon ng acid, na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng reaktor sa mga gamot, ay nagpakita na ang isang pagsubok para sa pagbaba sa produksyon ng acid ay nagbibigay-daan sa isa upang masuri ang tagal ng pagkilos ng mga gamot na pumipigil sa paggana ng acid na gawa ng tiyan. Napansin namin na kapag tinatrato ang mga pasyente na may famotidiomas (40 mg bawat gabi) sa umaga sa 56% ng mga kaso, ang mga pasyente na may sakit na peptic ulcer ay lumitaw ang sakit sa rehiyon ng epigastric. Ayon sa pagsubok para sa pagbaba ng produksyon ng acid 12 oras pagkatapos kumuha ng famotidine, ang average na pH ay 1 yunit, sa parehong mga pasyente, ayon sa computerized na pH-metry, ang pagkuha ng omeprazole na 20 mg sa gabi ay humantong sa anacidity sa umaga.
Omeprazole sa paggamot ng GERD
Ang mga pag-aaral na isinagawa namin nang mas maaga upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng omeprazole sa paggamot ng GERD sa yugto ng erosive (17 mga pasyente) reflux esophagitis at reflux esophagitis na walang erosions (15 mga pasyente) ay nagpakita ng mga sumusunod. Pagkatapos ng 4 na linggo ng paggamot ng mga pasyente na may omeprazole sa umaga, 20 mg isang beses sa isang araw, ang pangunahing mga klinikal na sintomas ng GERD ay nawala sa 16 (50%) ng 32 mga pasyente; sa 13 (41%) sa mga ito, ayon sa esophagoscopy, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa esophageal mucosa ay nabawasan, ngunit nanatili ang pagguho. Ang pagpapatuloy ng paggamot sa 19 na mga pasyente para sa isa pang 4 na linggo na may omeprazole 20 mg bawat araw na humantong sa pagkawala ng pangunahing mga klinikal na sintomas ng GERD sa 11 ng 19 na mga pasyente, gayunpaman, ayon sa esophagoscopy, 12 mga pasyente ang may mga palatandaan ng esophagitis, 6 sa mga ito ay nagkaroon ng erosions. 8-10 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot na may omeprazole, 17 lamang sa 32 mga pasyente (53.9%) ang walang pangunahing mga klinikal na sintomas ng GERD, sa 18 ng 32 mga pasyente (56%), ayon sa EGDS, ang esophagitis ay nagsiwalat (9 sa mga ito ay nagkaroon ng erosion) ...
Ipinakita ng pagsusuri ng mga pag-aaral na ang omeprazole sa dosis na 20 mg bawat araw ay madalas na hindi nagbibigay, lalo na sa simula ng paggamot, mabilis na pag-aalis ng matinding heartburn at sakit sa dibdib at / o sa epigastric na rehiyon, pangunahin sa mga pasyente na may mas mataas na acid-bumubuo ng pag-andar ng tiyan. Samakatuwid, sa kasunod na paggamot ng mga pasyente na may GERD, nagsimula kaming gumamit ng omeprazole hindi bababa sa 40 mg bawat araw, kasama ang pagsasama sa mga H2-receptor blocker ng histamine (tingnan sa ibaba). Ginawa nitong posible na makabuluhang taasan ang kahusayan ng paggamot ng mga pasyente na may GERD, lalo na sa endoscopically "negatibong" yugto.
Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may GERD, sa partikular, upang pahabain ang tagal ng pagpapatawad ng sakit, tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas ng sakit at mga endoscopic sign ng esophagitis, ipinapayong ipagpatuloy ang "suportadong" therapy sa 20 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 4-5 na linggo.
Ang tagal ng paggamot sa droga para sa mga pasyente na may GERD sa panahon ng isang paglala sa ilang mga kaso ay maaaring maging masyadong mahaba - hanggang sa 10-12 buwan o higit pa.
Karagdagang posibleng mga pagpipilian sa paggamot para sa mga pasyente: 1) sa kaso ng paglala ng GERD - isinasagawa ang paggamot na "kurso"; 2) kapag episodic klinikal na sintomas lamang ang lilitaw, "on demand" na therapy (pagkuha ng 20 mg ng omeprazole upang maalis ang pangunahing mga klinikal na sintomas); 3) tuluy-tuloy na paggamot ng mga pasyente ng GERD na may omeprazole sa kinakailangang mga dosis (sa mga kaso kung saan pinipilit ang mga pasyente na patuloy na kumuha ng mga proton pump inhibitor, kabilang ang paggamit ng mga pagpipilian sa paggamot na ipinakita sa ibaba); kabilang sa mga pasyenteng ito, ipinapayong isagawa ang pagkakaiba-iba ng pagpipilian para sa "bukas" o laparoscopic Nissen fundoplication.
Omeprazole sa therapy
peptic ulser
Ang aming unang obserbasyon ay nagpakita ng pagiging epektibo ng omeprazole sa paggamot ng hindi kumplikadong gastric ulser at duodenal ulser (ayon sa pagkakabanggit, ang laki ng ulser bago ang paggamot ng mga pasyente - mula 0.8 cm hanggang 4 cm at mula 0.4 cm hanggang 1.5 cm), sa pag-aalis ng sakit sa epigastric at / o sa lugar ng pyloroduodenal (sa panahon ng paggamot mula 7 hanggang 10 araw). Laban sa background ng patuloy na paggamot na may omeprazole 20 mg 2 beses sa isang araw, ang tindi ng sakit at dalas ng kanilang pangyayari ay nagsimulang unti-unting bumababa (mula sa unang araw ng pag-inom ng gamot); ang paggaling ng duodenal bombilya ulser sa 2 linggo ng paggamot ay itinatag sa 74% ng mga kaso, sa 3 linggo - sa 92.5% ng mga kaso, 4 na linggo - sa 100% ng mga kaso at ulser sa tiyan (sa karamihan ng mga pasyente) - sa 2-5 na linggo ng paggamot.
Nabatid na ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer na may parehong gamot, kabilang ang parehong dosis, ay maaaring maging hindi siguradong: umaasa sila sa kalakhan ng laki ng ulser at kanilang lokalisasyon, sa tagal ng kurso ng peptic ulcer disease, komplikasyon, at madalas edad ng mga pasyente at iba pang mga kadahilanan. Indibidwal na pagkakaiba sa epekto ng ilang mga gamot sa mga tukoy na pasyente na may peptic ulcer ay posible din. Dahil sa mga paghihirap sa pagpili ng ganap na katumbas na mga grupo ng mga pasyente, ang anumang paghahambing ng mga kinalabasan ng pasyente, lalo na ang mga batay sa Mga Pagsubok sa Pilot, ay may kahalagahan. Gayunpaman, ang aming mga obserbasyon ay ipinapakita nang mas madalas ang higit na kahusayan ng omeprazole sa pagbawas ng oras ng pagpapagaling ng ulser ng duodenal bombilya at tiyan kumpara sa cimetidine, ranitidine, famotidine at gastrocepin. Kasama ng pagsugpo ng pagbuo ng acid sa tiyan, tila, ang omeprazole ay mayroon ding epekto sa cytoprotective, na nagpapaliwanag ng higit na kahusayan sa paggaling ng mga ulser sa tiyan na higit sa 0.7-1 cm ang laki, kumpara sa mga blocker ng H2-receptor ng histamine at blockers M1 -mga receptor ng muscarinic.
Ang isang naunang pag-aaral ay nagpakita ng isang medyo mataas na klinikal at pharmacoeconomic na kahusayan ng paggamit ng omeprazole (20 mg bawat araw) sa paggamot ng duodenal ulcer kumpara sa ranitidine (300 mg bawat araw). Napag-alaman na ang mga tuntunin ng pagbabalik ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at mga dyspeptic syndrome sa mga pasyente na tumatanggap ng ranitidine ay 1.5-2 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na tumatanggap ng omeprazole; sa ika-apat na linggo ng paggamot, ang paggaling ng mga duodenal ulser ay nakamit sa 90% ng mga kaso sa mga pasyente na ginagamot ng omeprazole, at sa 75% lamang ng mga kaso sa mga pasyente na ginagamot sa ranitidine. Ayon sa parehong mga mananaliksik, ang average na gastos para sa monotherapy ng paulit-ulit na sakit na peptic ulcer sa panahon ng kurso ng paggamot na may omeprazole ay medyo mas mataas lamang kaysa sa mga materyal na gastos kung ihahambing sa kurso ng paggamot na may ranitidine.
Ang paghahambing ng data ng pang-araw-araw na pH-metry sa pag-aaral ng aktibidad ng antisecretory ng omeprazole at ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente na may duodenal ulser na may omeprazole na 20 mg bawat araw lamang ay nagpapahiwatig na ang pagpigil sa pagtatago ng hydrochloric acid sa buong araw ay hindi laging kinakailangan para sa paggaling ng ulser, na nakumpirma ng aming mga obserbasyon. ... Pinaniniwalaan na ang pinakamainam na espiritu sa paggamot ng sakit na peptic ulcer ay posible sa pamamagitan ng pagpapanatili ng intragastric pH sa itaas 3-4 sa loob ng 18 oras sa isang araw. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente (lalo na sa nadagdagan na pag-andar ng acid-bumubuo ng tiyan), ipinapayo pa rin na hadlangan ang pagtatago ng hydrochloric acid sa buong araw, na nagbibigay-daan, tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, upang makakuha ng higit na kahusayan sa paggamot ng mga pasyente, kabilang ang pagpapabilis ng paggaling ng mga pasyente.
Ang sakit na pepeptic ulcer sa karamihan sa mga pasyente ay nauugnay sa Helicobacter pylori (HP). Kapag tinatrato ang mga naturang pasyente, ipinapayong magsagawa ng anti-Helicobacter pylori therapy. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na para sa lipulin ang HP, ipinapayong dagdagan ang pH hanggang 5-7, na nagreresulta sa pagbuo ng mga vegetative form ng mga mikroorganismo na sensitibo sa mga antibiotics. Ang isa sa mga karaniwang pananaw ay ang eradication therapy na nagpapabilis sa paggaling ng mga ulser at binabawasan ang dalas ng pag-ulit ng mga ulser (ayon dito, pinapataas ang tagal ng pagpapatawad ng sakit). Gayunpaman, alam na sa mga kaso ng pagwawakas ng HP, ang matagal na pagpapatawad ng sakit na peptic ulcer ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente. Maliwanag, sa paglitaw ng mga relapses ng peptic ulcer disease, kasama ang HP, iba pang mga kadahilanan ay may papel sa isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente. Ang mga pagbabalik sa sakit na peptic ulcer sa ilang mga pasyente ay posible sa kawalan ng kontaminasyon ng gastric mucosa ng HP.
Ang paghahambing sa pag-aaral ng pagiging epektibo ng ranitidine bismuth citrate 400 mg 2 beses sa isang araw at omeprazole 20 mg 2 beses sa isang araw sa paggamot ng sakit na peptic ulcer ay nagpakita na ang omeprazole ay mas mabilis na nakakapagpahinga ng matinding sakit at heartburn; laban sa background ng paggamot na may ranitidine, ang paggaling ng mga gastric ulser sa loob ng 3-4 na linggo ay na-obserbahan sa 54 sa 59 na mga pasyente (91.5%), duodenal ulser - sa 101 mula sa 107 mga pasyente (94.4%); sa parehong panahon ng paggamot sa mga pasyente na may omeprazole, ang paggaling ng mga gastric ulser ay nabanggit sa 97 sa 113 mga pasyente (82.3%), duodenal ulser - noong 190 sa 194 mga pasyente (97.9%). Dapat pansinin na sa pangkat ng mga pasyente ng gastric ulser na ginagamot sa omeprazole, maraming mga pasyente na may gastric ulser na higit sa 1 cm ang laki, kumpara sa pangkat ng mga pasyente na gastric ulser na ginagamot ng ranitidine bismuth citrate. Walang makabuluhang pagkakaiba sa oras ng pagpapagaling ng mga ulser sa mga pasyente na may peptic ulcer na wala o pagkakaroon ng kontaminasyong HF ng gastric mucosa, dahil sa pagkakaroon kung saan ang mga pasyente ay karagdagang kumuha ng 2 antibiotics sa unang 10 araw. Ang pagwawasak ng HP ay nakamit sa 95.6% ng mga kaso.
Bago sa paggamit ng omeprazole sa paggamot ng GERD at peptic ulcer
Nabatid na ang oras ng pananatili ng mga pasyente sa ospital ay limitado ng mga terminong tinukoy ng gamot na "seguro" (15 araw at 21-23 araw, ayon sa pagkakabanggit). Samakatuwid, kinakailangan upang mapabilis ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may GERD at peptic ulcer disease sa ospital. At sa mga setting ng outpatient, kinakailangan na magsikap para sa isang mas mabilis na pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente at isang pagtaas sa kanilang kalidad ng buhay. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang tagal ng pagkilos ng mga antisecretory na gamot (ang pinakamahalagang pamantayan para sa kanilang pagtatasa) pagkatapos ng unang solong dosis ng gamot ay 9.1 na oras para sa omeprazole at 7.8 na oras para sa famotidine. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa PH, na isinasagawa sa mga pasyente na ginagamot sa omeprazole at famotidine, ay nagpapahiwatig na ang tagal ng kanilang pagkilos ay 10.5 oras at 9.5 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagiging epektibo ng pagkilos na antisecretory ng omeprazole, tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, ay maaaring madagdagan sa pamamagitan ng pagtaas ng pang-araw-araw na dosis ng gamot o sa pagsasama nito sa histamine H2-receptor blockers.
Upang madagdagan ang kahusayan (paikliin ang oras) ng paggamot ng mga pasyente na may GERD, sakit sa peptic ulcer, pati na rin sakit na peptic ulcer na sinamahan ng reflux esophagitis, nagsimula kaming gumamit ng omeprazole na sinamahan ng histamine H2-receptor blockers (ranitidine o famotidine), ayon sa pagkakabanggit omeprazole 40 mg sa umaga at ranitidine 150 mg o famotidine 20-40 mg sa gabi, pangunahin sa paggamot ng mga pasyente na may matinding sakit at heartburn, pati na rin sa medyo malaki o kumplikadong ulser sa tiyan at duodenal. Ang mga pangunahing layunin ng tulad ng isang kumbinasyon ng mga nabanggit na gamot ay upang pahabain ang panahon ng pagsugpo ng produksyon ng acid sa tiyan, alisin ang mga pahiwatig na sintomas ng sakit at pagalingin ang mga pathological pagbabago sa mauhog lamad ng lalamunan, tiyan at duodenum.
Bakit eksaktong ginamit namin ang omeprazole na kasama ng ranitidine o famotidine sa paggamot ng mga pasyente? Ang dalawang beses na pagtaas sa dosis ng omeprazole sa umaga hanggang 40 mg na may paulit-ulit na pangangasiwa ng omeprazole sa gabi, 20-40 mg, na kadalasang humantong sa paglitaw ng pagtatae, minsan 2-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit ng gamot. Samakatuwid, ito ay mas kapaki-pakinabang, tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, sa gabi upang magreseta ng karagdagan H2-receptor blockers ng histamine sa therapeutic dosis (ranitidine o famotidine, ayon sa pagkakabanggit, 150 mg at 20-40 mg) para sa mga sumusunod na kadahilanan: 1) na may isang kumbinasyon ng mga gamot, posible na pahabain ang panahon ng araw-araw pagsugpo sa produksyon ng acid sa tiyan; 2) ginawang posible upang mabilis na matanggal ang mga paksang manipestasyon ng sakit at mapabilis ang paggaling ng mga pagbabago sa pathological sa mauhog lamad; 3) para sa buong epekto ng histamine H2-receptor blockers, ang oras ng kanilang paggamit ng mga pasyente bago, sa panahon o pagkatapos ng pagkain, taliwas sa mga proton pump inhibitor (sa hapon, ang proseso ng pantunaw ay karaniwang tumataas; samakatuwid, sa hapon mayroong isang malaking ang posibilidad ng pagkasira ng omeprazole capsule sa tiyan); 4) para sa pagsisimula ng pagiging epektibo ng pagkilos ng mga histamine H2 receptor blocker na kinuha bawat os, ito ay tumatagal ng mas kaunting oras kaysa sa pagkatapos ng pagkuha ng proton pump inhibitors; 5) ang karagdagang appointment ng histamine H2-receptor blockers, bilang isang panuntunan, ay hindi humantong sa paglitaw ng pagtatae at mahusay na disimulado ng mga pasyente; 6) tulad ng isang kumbinasyon ng mga nabanggit na gamot medyo binawasan ang gastos ng paggamot sa mga pasyente (kumpara sa pagkuha omeprazole sa 60-80 mg bawat araw)
Pagtatasa ng mga resulta ng paggamot ng 33 mga pasyente na may duodenal ulser na sinamahan ng reflux esophagitis, omeprazole 40 mg sa umaga at famotidine 40 mg sa gabi sa loob ng 2-3 linggo (sa pagkakaroon ng kontaminasyong HP ng gastric mucosa sa unang 10 araw, ang mga pasyente ay karagdagan na nakatanggap ng amoxicillin at ang tetracycline, ayon sa pagkakabanggit, 2000 mg at 1000 mg bawat araw) ay naging posible upang maitaguyod ang mga sumusunod. Laban sa background ng paggamot, nawala ang sakit at heartburn sa unang 2-4 araw, ang paggaling ng duodenal bombilya ulser ay nabanggit sa 11 sa 17 mga pasyente (sa 5 mga pasyente, ang ulser ay nabawasan ang laki), "pagkawala" ng esophagitis sa panahong ito ay nabanggit sa 7 sa 33 mga pasyente.
Kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng paggamot ng 14 na pasyente na may gastric ulser na may omeprazole 40 mg sa umaga at ranitidine 150 mg sa gabi sa loob ng 3 linggo (bilang karagdagan, sa unang 7 araw, ang mga pasyente ay nakatanggap ng amoxicillin 2000 mg bawat araw at tetracycline na 1000 mg bawat araw), ang sumusunod ay natagpuan. Ang sakit sa rehiyon ng epigastric ay nawala sa loob ng 3-7 araw, mga karamdaman na dyspeptic - sa loob ng 3-10 araw; pagkatapos ng 21 araw, 11 sa 14 na mga pasyente ang nagpakita ng paggaling ng mga gastric ulser (sa 3 mga pasyente, ang ulser ay nabawasan ang laki). Sa follow-up na pagsusuri sa mga pasyente 28-42 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang eradication ng HP ay itinatag sa lahat ng mga pasyente.
Konklusyon
Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad at pagiging posible ng paggamit ng omeprazole sa paggamot ng GERD at gastric ulser at duodenal ulcer, payagan kaming isaalang-alang ang gamot na ito bilang isa sa mga alternatibong gamot na kabilang sa klase ng proton pump inhibitors. Ang paggamit ng gamot na ito ay lalong nabibigyang katwiran sa paggamot ng lahat ng mga pasyente na may mababang antas ng kita, pati na rin sa pangunahing paggamot ng mga pasyente na may GERD at gastric ulser at duodenal ulser, kung kinakailangan kasama ng H2-histamine receptor blockers, kabilang ang bilang pangunahing mga gamot (na may kumplikadong paggamit) sa anti-Helicobacter pylori (antiradication) therapy ng peptic ulcer disease.

Panitikan
1. Vasiliev Yu.V. Mga karamdaman ng sistema ng pagtunaw. Mga blocker ng H2-receptor ng histamine. // M., 2002, "Double Freig", S. 93.
2. Kasyanenko V.I., Vasiliev Yu.V., Loginov A.S. Ang mapaghahambing na data sa paggamit ng ranitidine bismuth citrate (pyloride) at omeprazole sa paggamot ng sakit na peptic ulcer. // Russian. gastroenterol. zh-l-1999.- Hindi. 4.- p. 118-119.
3. Loginov AS, Vasiliev YV, Kasyanenko VI // Ang pagiging epektibo ng omeprazole sa paggamot ng sakit na peptic ulcer. Russian J-l Gastroent., Hepatol., Coloproct.-1996.- Volume V1.-No. 3.- P.93-95.
4. Nikolskaya K.A. Ang unang karanasan ng pinagsamang paggamit ng omeprazole, famot idin, metoclopramide (cerucal) sa paggamot ng duodenal ulcer disease, na sinamahan ng reflux esophagitis. // Experi. at mga klinika. gastroenterology. - 2003. - Hindi 1. - P.100-101.
5. Orlova E.A. Dynamic na pag-aaral ng pag-andar ng acid na bumubuo ng tiyan bilang isang pamamaraan ng pagwawasto ng paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer. // Russian. med.zh-l-1998.-№2.- C.68.
6.Rakov A.L., Makarov Yu.S., Gorbakov V.V. et al. Ang mapaghahambing na pagsusuri ng aktibidad ng antisecretory ng famotidine, omeprazole at rabeprazole (parieta) sa sakit na peptic ulcer, ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa pH. // Military Medical Zh-L. 2001.-№9.-P.54-58.
7. Rud M.V. Ang pinagsamang paggamit ng mga proton pump inhibitor at blocker ng H2-receptor ng histamine sa paggamot ng gastric ulser. // Exper. at mga klinika. gastroenterology. - 2003. - Hindi 1.-C. 105.
8. Tkachenko E.I. Pinakamainam na therapy ng peptic ulcer. // Wedge. med.-1999.-№8.-С.35-40.
9. Uspensky Yu.P., Sablin O.A. Mga aspeto ng klinikal at pharmacoeconomic ng paggamit ng gamot na "Omez" sa paggamot ng peptic ulcer. // Gastro-Bulletin.-2001.-№1.-P.22-23.
10. Burger D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Mayroon bang isang pinakamainam na antas ng pagpigil sa acid para sa pagpapagaling ng mga duodenal ulser? Isang modelo ng ugnayan sa pagitan ng paggaling ng ulser at pagsugpo ng acid.//Gastroenterology.-1990.- Vol. 99.-P.345-351.
11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G G. et al. Ang tagal at kalubhaan ng pagkilos na antisecretory ay mapagpasyang kadahilanan sa pagiging epektibo ng paggamot na anti-Helicobacter pylori gamit ang isang proton pump inhibitor na sinamahan ng amoxicillin. // Scand. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 33. P.39-43.

Napapanahon ang paglalarawan sa 29.07.2019

• Pangalan ng Latin:Omeprazole
• ATX code:A02BC01
• Aktibong sangkap:Omeprazole (Omeprazole)
• Tagagawa:PJSC Farmak, PJSC Kievmedpreparat (Ukraine), LLC OZON (Russia), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Israel), Gedeon Richter Plc. (Hungary)

Komposisyon

Ang isang kapsula ay naglalaman ng 20 mg ng mga pellet sa mga tuntunin ng omeprazole ... Ang mga pelet ay spherical microgranules. Mga pantulong na bahagi ng pellets: additives E421, E217, E171, E219, E170; sodium dodecyl sulfate at hydrogen phosphate, dodecahydrate, cetyl alkohol, sucrose, hypromelose.

Naglalaman ang lyophilisate ng 40 mg omeprazole, pati na rin ang sodium hydroxide at disodium edetate.

Paglabas ng form

K / r capsules 0.02 g (packaging No. 10, No. 30, No. 60, No. 100 at No. 120).

Lyophilisate para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous administration at infusion therapy (vial ng 40 mg).

epekto sa parmasyutiko

Antiulcer, proton pump na nagbabawal.

Pangkat ng parmasyutiko: proton inhibitor.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Pinipigilan ng Omeprazole ang proton pump (H + / K + -ATPase) sa parietal (lining) cells ng tiyan, at dahil doon hinahadlangan ang huling yugto ng pagbuo ng hydrochloric (hydrochloric) acid.

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos sa loob ng unang 60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang epekto ay tumatagal para sa susunod na 24 na oras, na ang rurok ay umabot ng 2 oras pagkatapos ng paglunok.

Therapy: nagpapakilala itinuturing na hindi sapat na epektibo.

Pakikipag-ugnayan

Pangmatagalang paggamit ng gamot sa dosis na 0.02 g 1 r. / Araw. kasama ng , , caffeine , , , , etanol , , , Quinidine , at hindi humantong sa isang pagbabago sa kanilang konsentrasyon ng plasma.

Kapag ginamit nang sabay sa mga antacid walang pansin na nabanggit.

Ang Omeprazole ay nakakaapekto sa bioavailability ng anumang gamot, ang pagsipsip nito ay nakasalalay sa halaga ng acidity index (mga iron iron, halimbawa).

Mga tuntunin sa pagbebenta

Sa reseta.

Recipe sa Latin (sample):

Rp.: Omeprazoli 0.02
D.t.d.N. 10 sa mga takip.
S. 1-1

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Ang temperatura ng pag-iimbak ay hindi dapat lumagpas sa 25 ° C. Panatilihing hindi maabot ng mga bata.

Buhay ng istante

Para sa isang lyophilisate - 2 taon. Para sa mga kapsula - 3 taon.

mga espesyal na tagubilin

Dahil sa posibilidad ng mga epekto mula sa NS, ang Omeprazole ay dapat gamitin nang may pag-iingat ng mga driver ng de-motor na sasakyan at mga taong nagtatrabaho kasama ang potensyal na mapanganib na makinarya.

Mga analog ng Omeprazole

Pagtutugma sa antas ng ATX 4:

Mga kasingkahulugan (analogs ng Omeprazole na may parehong aktibong sangkap): Omeprazole-Acri , Omeprazole-Teva , Omeprazole-STADA , Zerocide , , Omipix , Omitox , Omizak , Omeprazole-Richter , Promez , , Pagpatay .

Mga katulad na gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos: Helikol , Crossacid , Lansofed , , , Parkour , , , Ulter , , Neo-Zext , Razo , Peptazole , , , De-Nol , .

Omez o Omeprazole - alin ang mas mabuti? Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng Omeprazole at Omez?

Bahagi Omeza at ang Omeprazole ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap, iyon ay, ang tanging bagay na nakikilala ang isang gamot mula sa iba pa ay ang komposisyon ng mga pantulong na bahagi at ang presyo (ang Omez ay halos dalawang beses na mas mahal kaysa sa Omeprazole).

Ang mga pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang parehong mga gamot ay pantay na epektibo para sa mga sakit na umaasa sa acid at pantay na disimulado ng katawan: ang parehong Omeprazole at ang analog nito ay mabilis na tumagos sa gastrointestinal mucosa at pagkatapos ay hinihigop sa dugo, umabot sa maximum na konsentrasyon sa loob ng isang oras at mabilis na matanggal ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan. ...

Esomeprazole at Omeprazole - ang pagkakaiba?

Esomeprazole ay isang levorotatory isomer ng omeprazole at may istrakturang naiiba mula sa iba pang mga PPI.

Ang parehong mga gamot ay may katulad na mekanismo ng pagkilos, ngunit mga parameter ng parmokokinetiko esomeprazole sa isang mas mababang lawak na napapailalim sa mga indibidwal na pagbabago-bago kaysa sa mga parmokokinetiko na mga parameter ng analogue nito.

Tungkol sa Esomeprazole ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na klinikal na kakayahang mahulaan at pagiging maaasahan ng pharmacotherapy. Ang antisecretory effect nito ay lilitaw nang mas mabilis at mas malinaw at mas matatag sa paghahambing sa Omeprazole.

Omeprazole at Pantoprazole - alin ang mas mabuti?

Ang Omeprazole ay isang mabisa at ligtas na gamot para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng tindi ng paggawa ng sikreto ng gastric.

Katapat nito Pantoprazole nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na bioavailability, ngunit sa parehong oras mas kaunting aktibidad na antisecretory at therapeutic efficacy sa paggamot reflux esophagitis at peptic ulser .

Pagpili mula sa dalawang PPI, ang Pantoprazole ay malinaw na ginusto lamang kung kinakailangan na gamitin ito kasama Citalopram at .

Rabeprazole at Omeprazole - pagkakaiba?

Ang Rabeprazole ay naiiba sa Omeprazole na ito:

• kumikilos sa isang mas malawak na hanay ng kaasiman (mula 0.8 hanggang 4.9);
• nagbibigay ng mas kaunting mga epekto (2% sa 15% para sa Omeprazole) at mas mahusay na pagpapaubaya;
• mas mapagkakatiwalaan na pinipigilan ang pagtatago ng gastric, na ginagawang posible upang mas mahulaan ang klinikal na espiritu sa iba't ibang mga pasyente;
• sa isang mas mababang lawak kaysa sa iba pang mga PPI, nakakaapekto ito sa metabolismo ng mga gamot kapag ginamit nang sabay sa kanila.

Ang paggamit ng pagkain ay hindi nagbabago sa bioavailability Rabeprazole , walang withdrawal syndrome. Ang huli ay dahil sa ang katunayan na tumatagal ng 5-7 araw upang maibalik ang aktibidad ng pagtatago.

Samakatuwid, ang Omeprazole ay ang pangunahing gamot na may mga epekto, ang Esometrazole ay isang pinabuting gamot batay sa levorotatory isomer ng omeprazole, Rabeprazole itinuturing din itong pinakaligtas sa iba pang mga API.

Alin ang mas mahusay - Nolpaza o Omeprazole?

Ay batay sa isang API rabeprazole Kaya, na may parehong bisa bilang Omeprazole, maaari itong maituring na mas ligtas sa mga tuntunin ng mga epekto.

Para sa mga bata

Ang mga kapsula sa pedyatrya ay inireseta para sa mga batang higit sa 5 taong gulang na may bigat na hindi bababa sa 20 kg.

Ang karaniwang dosis para sa isang bata ay 20 mg / araw. Kung kinakailangan, maaari itong madoble. Ang paggamot, depende sa diagnosis, ay tumatagal mula 2 hanggang 8 linggo.

Ang eradication therapy para sa H. pylori sa mga bata mula 5 taong gulang ay dapat na isagawa nang may matinding pag-iingat at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medisina. Ang kurso ng paggamot ay 1 linggo, kung kinakailangan - 2 linggo.

Kung ang bigat ng bata ay mula 30 hanggang 40 kg, bibigyan siya ng Omeprazole (0.02 g) dalawang beses sa isang araw, Amoxicillin (0.75 g) at Clarithromycin (7.5 mg / kg). Kung ang bigat ng bata ay higit sa 40 kg, isang solong dosis Amoxicillin - 1 g, Clarithromycin - 0.5 g. Ang pamumuhay ng paggamot ay pareho.

Ang karanasan sa paggamit ng Omeprazole para sa intravenous administration sa pedyatrya ay limitado.

Paano uminom ng mga capsule?

Kung mahirap para sa isang bata na lunukin ang kapsula, buksan ito at ibuhos ang mga nilalaman sa isang maliit na halaga (mga 10 ML) ng yogurt o apple juice. Napakahalaga na siguraduhing nalulunok ng bata ang inihandang pormula sa sandaling ito ay handa na.

Omeprazole at alkohol

Sa kabila ng katotohanang ipinagbabawal ng mga tagubilin ang paggamit ng alkohol sa panahon ng paggamit ng Omeprazole, dapat iwasan ang sabay na paggamit ng gamot at mga inuming nakalalasing.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kapsula ay inireseta para sa paggamot ng mga sakit kung saan ang alkohol ay kategoryang kontraindikado. Ang pagkilos ng Omeprazole ay naglalayong mapanatili ang kinakailangang antas ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, pagpapagaling ng ulser at pagguho, pati na rin ang pag-iwas sa pag-ulit ng mga sakit na ito.

Pinipinsala ng alkohol ang mauhog na lamad ng alimentary canal, pinapabagal ang proseso ng paggaling, pinupukaw ang mga relapses at komplikasyon ng sakit.

Omeprazole habang nagbubuntis

Ang aplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay posible para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Kung kinakailangan na kumuha ng mga kapsula sa panahon ng paggagatas, inirerekumenda ang bata na ilipat sa artipisyal na pagpapakain.

Mga pagsusuri tungkol sa Omeprazole

Ang mga tablet ng omeprazole mula sa tiyan ay isang mabisa, mabilis na kumilos at murang lunas para sa paglala peptic ulser , GERD at marami pang iba mga sakit na nauugnay sa acid ng digestive system .

Omeprazole: mga pagsusuri ng mga doktor

Nasuri ang mga pagsusuri ng mga doktor tungkol sa Omeprazole, mahihinuha natin na ang pinakamahalagang pag-aari nito ay isang kombinasyon ng mataas na kalidad at kayang bayaran sa mamimili.