Detalyadong paglalarawan ng mga katangian ng Verapamil. Ang opinyon ng isang cardiologist. Mga pahiwatig at tagubilin para sa paggamit ng gamot na Verapamil - komposisyon ng mga tablet at ampoule, epekto, analogue na pagkilos ng Verapamil na pang-pharmacological
Verapamil - isang iniresetang produktong inireseta kung kinakailangan upang harangan ang mga calcium channel. Ang gamot na Verapamil ay may maraming mga pahiwatig para magamit. Maaari itong magamit upang maiwasan ang pag-atake ng angina, kasama ang.
Ang aksyon ng gamot na Verapamil
Ang pangunahing mga katangian ng parmasyutiko ng gamot na ito ay dahil sa mahusay nitong kakayahang pigilan ang mga ion ng kaltsyum mula sa pagpasok sa makinis na mga cell ng kalamnan ng mga vaskular na pader at mga cardiomyosit. Ang aktibong sangkap ng gamot ay binabawasan ang myocardial demand para sa O2 (oxygen), binabawasan ang myocardial contractility at pagbaba ng rate ng puso.
Bilang karagdagan, ang Verapamil ay nakakalat ng mga coronary artery, at dahil doon ay nagdaragdag ng coronary flow ng dugo. Sa pamamagitan ng pagbawas ng tono ng makinis na kalamnan ng paligid ng mga sisidlan, ang Verapamil ay may isang antihypertensive na epekto. Sa supraventricular arrhythmias, gumagawa ito ng isang antiarrhythmic effect, na binabalik sa normal ang rate ng puso.
Ano ang inireseta ng Verapamil?
Ang gamot na ito ay ipinahiwatig para sa:
- angina pectoris;
- supraventicular, atrial at;
- arterial hypertension.
Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng Verapamil ay din hypertensive crisis, pangunahing hypertension sa sirkulasyon ng baga.
Ang gamot ay angkop din para sa paggamot at pag-iwas sa iba't ibang supraventricular arrhythmias:
- extrasystoles;
- paroxysmal tachycardia;
- atrial flutter at atrial fibrillation.
Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay hinihigop ng 90%, at ang bioavailability nito ay 20-35% sa unang pagdaan sa atay. Sa matagal na paggamit at sa malalaking dosis, tataas ang figure na ito.
Paglalapat at contraindications ng gamot na Verapamil
Ang doktor ay dapat na magreseta ng regimen at dosis nang paisa-isa. Karaniwan, para sa mga may sapat na gulang, ang paunang dosis ay apatnapu hanggang walumpung milligrams tatlong beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay maaaring 480 mg.
Ang dalas ng aplikasyon ay tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Kailangan mong uminom ng gamot na may pagkain o kaagad pagkatapos ng pagkain, naaalala na uminom ng kaunting tubig.
Ang Verapamil ay kontraindikado para sa mga taong may:
- atake sa puso;
- matinding bradycardia;
- arterial hypotension;
- may sakit na sinus syndrome;
- AV blockade ng ika-2-3 degree;
- talamak na kabiguan sa puso ng ika-2-3 yugto;
- wolff-Parkinson-White syndrome;
- matinding pagkabigo sa puso;
- sobrang pagkasensitibo sa komposisyon ng gamot.
Ang gamot ay may mga epekto na nakakaapekto sa pangunahing mga sistema ng katawan:
1. Cardiovascular system:
- makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo;
- bradycardia;
- paglala at pag-unlad ng pagkabigo sa puso;
- arrhythmia;
- pagbagsak.
2. Peripheral nerve system at central nervous system:
- sakit ng ulo;
- pagkahilo;
- hinihimatay;
- pagkabalisa;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- pagkalumbay;
- pag-aantok;
- pagkahilo;
- nanginginig ng mga daliri;
- ataxia;
- paglalakad sa lakad;
- hirap lumamon.
Ang aktibong sangkap ay Verapamil.
Puting mala-kristal na pulbos. Mahusay itong natutunaw sa tubig, methyl alkohol, at chloroform.
Pormula ng kemikal: C 27 H 38 N 2 O 4.
Pangalan: alpha-methylamino] propyl] -3,4-dimethoxy-alpha- (1-methylethyl) benzeneacetonitrile.
Sa produktong nakapagpapagaling na ito ang Verapamil ay ipinakita sa anyo ng hydrochloride.
Mekanismo ng pagkilos
Ang calcium antagonism, o pag-blockade ng calcium channel ng Verapamil, ay ipinakita sa isang paglabag sa daloy ng calcium sa cell. Lumilikha ito ng isang balakid para sa pag-urong ng kalamnan, at ang kalamnan ay nagpapahinga. Ang calcium ay isa sa mga intracellular ions.
Ang isa sa maraming mga pag-andar nito ay ang pag-ikli ng fibers ng kalamnan (makinis, balangkas, myocardial). Nagbibigay ang kaltsyum ng pakikipag-ugnayan ng mga protina ng contractile ng kalamnan - actin at myosin. Ang mga protina na ito ay nasa anyo ng mga filamentous formation (filament) na matatagpuan sa fibre ng kalamnan (myofibril).
Sa ilalim ng pagkilos ng mga Calcium ions, ang manipis (aktin) at makapal (myosin) na mga filament ay magkakaroon ng isa't isa, at ang kalamnan na fibril ay umikli at nagpapalapot. Bilang isang resulta, ang mga kontrata ng kalamnan . Siyempre, ang kalamnan ay hindi maaaring makontrata hangga't ninanais - dapat mayroong pagpapahinga sa likod ng spasm, kung saan kinakailangan para sa calcium na alisin mula sa cytoplasm ng myofibril.
Nakamit ito sa pamamagitan ng pagkilos ng enzyme na nakasalalay sa calcium na ATPase, na tinutulak ang calcium sa labas ng cytoplasm. Upang matiyak ang tuluy-tuloy na pagpapatakbo ng enzyme na ito, kailangan ng enerhiya - pagkatapos ng lahat, ang calcium ay dinadala laban sa gradient ng konsentrasyon, patungo sa isang mas mataas na konsentrasyon.
Ang kinakailangang enerhiya ay kinuha sa proseso ng pagkasira ng ATP. Dahil sa nakasalalay sa calcium na ATPase, ang konsentrasyon ng calcium sa labas ng cell ay 25 beses na mas mataas kaysa sa loob ng cell.
Upang matiyak ang susunod na pag-ikli, ang calcium ay muling pumasok sa cell at tinitiyak ang pakikipag-ugnayan ng mga filament. Ang pagdaan ng kaltsyum sa pamamagitan ng lamad ng mga fibers ng nerve ay sinamahan ng mga pagbabago sa singil ng transmembrane at ang pagpasa ng isang salpok sa kahabaan ng nerve fiber.
Ang pagdadala ng kaltsyum sa buong lamad ay ibinibigay ng tinatawag. mga channel ng kaltsyum. Mayroong maraming uri ng mga channel na ito na matatagpuan sa myocardium, mga kalamnan ng kalansay, sa makinis na kalamnan ng mga panloob na organo, sa mga istraktura ng gitnang sistema ng nerbiyos.
Mula sa isang biochemical point of view, ang mga channel na ito ay hindi hihigit sa mga protina ng carrier. Matatagpuan ang mga ito sa ibabaw ng lamad ng cell, at, pagsasama sa kaltsyum, dalhin ito sa loob ng cell.
Ang mga bloke ng Verapamil ay nagpapabagal ng matagal nang nabubuhay na mga L-channel na matatagpuan sa myocardium, sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, sa mga daluyan ng dugo, pati na rin sa makinis na kalamnan ng mga panloob na organo. Ang mga pangunahing punto ng aplikasyon nito: ang myocardium, ang cardiac conduction system, at ang muscular choroid.
Ang pagharang ng mga L-channel sa myocardium ay humahantong sa isang pagbawas sa lakas ng mga contraction ng puso. Ang isang katulad na proseso sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo ay sinamahan ng pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan na ito - vasodilation. Kumikilos ang gamot sa dingding ng maliliit na arterioles. Ito ay halos walang epekto sa mga ugat.
Ang pagluwang ng mga arterioles ay humahantong sa isang pagbawas sa kabuuang peripheral vascular resist (OPS) at sa hypotension - isang pagbaba ng presyon ng dugo (BP). Bilang karagdagan, hinaharangan ng Verapamil ang alpha-1 adrenergic receptor ng mga arterioles, na humahantong sa kanilang karagdagang pagpapalawak at nagdaragdag ng hypotension.
Ang Verapamil ay may nakalulungkot na epekto sa sistema ng pagsasagawa ng myocardium. Sa ilalim ng pagkilos nito, ang pagbuo ng mga salpok sa pacemaker, sa sinus node, ay bumagal.
Pinabagal din ng gamot na ito ang sinoatrial (sinus-atrial) at atrioventricular (atrioventricular) na pagpapadaloy. Sa klinika, ito ay ipinakita ng isang pagbawas sa rate ng puso (rate ng puso).
Bilang isang resulta, ang pag-load sa myocardium ay bumababa. Sa katunayan, sa ilalim ng pagkilos ng gamot, mas kaunti ang ginagawa niya - mas mahina at mabagal ang pagbugbog. Sa parehong oras, ang output ng puso ay hindi bumabawas - ang puso ay gumagana nang mas mahusay laban sa background ng isang pagbawas sa OPS at hypotension.
Ang pagbawas ng load sa myocardium ay may malaking kahalagahan para sa mga pasyente na may coronary artery disease (ischemic heart disease). Sa IHD, ang paghahatid ng oxygen na may dugo sa myocardium ay may kapansanan.
Nalulutas din ng Verapamil ang problemang ito. Una, ang isang paghina ng rate ng puso ay sinamahan ng isang pagpapahaba ng yugto ng pagpapahinga (diastole) ng myocardium. Ngunit ang myocardium ay tumatanggap ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary artery na tiyak sa diastole.
Ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga coronary artery ay napabuti din bilang isang resulta ng kanilang pagluwang. Ang pagbawas ng pagkarga sa myocardium, hypotension, pagpapabuti ng coronary flow ng dugo - lahat ng ito ay humahantong sa isang bilang ng mga positibong epekto. Bumabawas ang presyon ng dugo, bumababa ang dalas at tindi ng pag-atake ng angina - hindi matatag angina, labis na angina, angina ng Prinzmetal (sanhi ng spasm ng coronary arteries).
Sa matagal na paggamit ng gamot, ang isang negatibong proseso tulad ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy ay natanggal. Ang mekanismo ay pareho - binabawasan ang pagkarga sa myocardium at pagbutihin ang suplay ng dugo.
Ang panganib ng myocardial infarction ay nabawasan din. Ang nangungunang sanhi ng atake sa puso ay coronary trombosis. Ang mga kanal ng kaltsyum ay naroroon din sa mga platelet. Pinipigilan ng kanilang hadlang ang pagsasama-sama ng platelet (ang kanilang koneksyon sa mga conglomerates) at ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Ang pagluwang ng mga arterya sa bato ay humahantong sa isang pinabuting suplay ng dugo sa mga bato. Sa mga bato, bahagyang hinahadlangan ng Verapamil ang mga sodium channel. Ang pagpapalakas ng dumi ng sosa, at kasama nito ang tubig, ay nakakumpleto sa malalakas na epekto.
Ang Verapamil, tulad ng iba pang mga calcium antagonist, ay nagpapahinga sa mga kalamnan ng bronchi, genitourinary system, at gastrointestinal tract. Totoo, ang mga epektong ito ay hindi gaanong naihayag sa kanya.
Ang epekto sa mga cerebral vessel ay hindi rin maganda. Gayunpaman, maaaring magamit ang Verapamil upang mapawi ang pananakit ng ulo. Ang Verapamil ay hindi rin nakakaapekto sa kalagayan ng mga kalamnan ng kalansay sa mga malulusog na tao.
Gayunpaman, ang kondisyon ng mga pasyente na may patolohiya ng kalamnan (Duchenne myopathy) ay maaaring lumala. Bilang karagdagan, maaaring pahabain ng gamot na ito ang tagal ng pagkilos ng mga relaxant sa kalamnan, mga gamot na ginamit upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng kalansay.
Kasaysayan ng paglikha
Ang Verapamil ay ang unang gamot mula sa pangkat ng mga calcium antagonist. Ito ay na-synthesize noong 1961 ng mga siyentipikong parmasyutiko sa Aleman. Sa una, ang Verapamil ay ipinaglihi bilang isang antispasmodic, isang mas mabisang analogue ng Papaverine.
Pagkalipas ng isang taon, noong 1962, natuklasan ang epekto nito sa lakas ng mga contraction ng puso at sa rate ng puso. Noong 1963, opisyal itong inirerekomenda para magamit sa klinikal na kasanayan bilang isang antianginal agent para sa paggamot ng coronary artery disease.
Mula noon, malawak na itong ginagamit sa Russia, USA at West. Europa Bilang isang kinatawan ng unang henerasyon ng mga kalaban sa kaltsyum, ang Verapamil ay wala nang mga sagabal. Ito ay isang medyo mababang bioavailability, maikling tagal ng pagkilos, at mga epekto na naglilimita sa paggamit nito.
Kasunod, ang mas mabisa at mas ligtas na gamot ng pangkat na ito ay ipinakilala sa klinikal na pagsasanay. Gayunpaman, ang Verapamil ay madalas pa ring ginagamit ngayon sa paggamot ng cardiological pathology.
Ayon sa ilang mga ulat, pinatataas ng Verapamil ang pagiging sensitibo ng mga hindi tipikal na tumor cells sa chemotherapy. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang pagbubuo ng collagen ay nabawasan sa ilalim ng pagkilos ng gamot na ito.
Kaugnay nito, ginagamit ang mga lokal na iniksyon ng Verapamil upang muling ibalita ang mga peklat na keloid sa balat. Ang parehong mga injection sa ari ng lalaki ay ginagawa sa fibrous deformity - Peyronie's disease.
Teknolohiya ng synthesis
Ang Verapamil ay nakuha sa pamamagitan ng maraming mga reaksyon na kinasasangkutan ng mga kumplikadong organikong sangkap. Para sa paggawa ng mga tablet, bilang karagdagan sa pangunahing sangkap, ginagamit ang mga pandiwang pantulong: dibasic calcium phosphate, gelatin, methylparaben, starch, talc, titanium dioxide, magnesium stearate, hydroxypropyl methylcellulose, indigo carmine.
Paglabas ng mga form
- Mga tablet at drage na 40 at 80 mg;
- Ang Verapamil na nagpapanatili ng mga tablet na 240 mg;
- Ampoules 2 ML ng 0.25% na solusyon sa pag-iniksyon.
Ang Verapamil sa ilalim ng parehong pangalan ng aktibong sangkap ay ginawa ng maraming mga domestic firm. Ang ilan sa mga firm na ito ay halos hindi kilala at ang kalidad ng kanilang mga produkto ay maaaring kaduda-dudang.
Bagaman hindi kinakailangan, ang mga tagagawa ng parmasyutiko ng Russia ay gumagawa ng mga gamot na mababa ang antas. Sa mga banyagang naka-patent na gamot, mayroon kaming mga kilalang tablet na Isoptin (Abbott-Knoll, Alemanya) at Finoptin (Orion, Finland). Sa ibang bansa, ang gamot ay maaaring may mga pangalan na Azupamil, Vergamma, Veradil, Lekoptin, at marami pang iba.
Mga Pahiwatig
- Arterial hypertension;
- Tachyarrhythmias (supraventricular premature beats, paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial fibrillation at atrial flutter);
- Pag-iwas at paggamot ng coronary artery disease, hindi matatag na angina, Prinzmetal variant angina.
Dosis
Ang mga tablet ay kinukuha anuman ang pagkain, hindi nginunguyang, hugasan ng tubig. Ang inirekumendang dosis ay 40-80 mg 3-4 beses sa isang araw. Sa kawalan ng epekto, ang solong dosis ay unti-unting nadagdagan sa 120 at 160 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ay karaniwang saklaw mula 240 hanggang 360 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 480 mg. Hindi inirerekumenda na lumampas ito upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na epekto.
Ang sinusuportahan na bitawan na verapamil (Isoptin CP 240) ay kinuha sa isang pang-araw-araw na dosis na 240-480 mg, na nahahati sa 2 dosis na may agwat na 12 oras.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar sa atay, ang metabolismo ng Verapamil ay bumagal. Ang pang-araw-araw na dosis sa mga naturang kaso ay hindi dapat lumagpas sa 120 mg.
Ito ay nahahati sa 3 dosis ng 40 mg. Ang mga tablet ay kinukuha sa isang mahabang kurso mula 2 linggo hanggang 6-8 na buwan. Ang solusyon sa pag-iniksyon ay na-injected nang intravenously ng dahan-dahan sa 2-4 ml (1-2 ampoules). Kung walang epekto, ang jet injection ay maaaring ulitin pagkatapos ng kalahating oras. Ang parehong halaga ng solusyon ay maaaring dilute sa 100-200 m pisikal. solusyon at injected intravenously.
Pharmacodynamics
Ang mga bioavailability ay umaabot mula 22 hanggang 35%. Sa kaso ng paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot, maaari itong dagdagan ng 2 beses. Pagsipsip sa gastrointestinal tract - 90% ng halagang kinuha nang pasalita. 90% ng Verapamil na pumapasok sa dugo ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma.
Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay nabuo pagkatapos ng 1-2 oras na pag-inom ng karaniwang mga form ng gamot. Para sa mga matagal na form, ang figure na ito ay 3-5 oras. Ang hypotensive effect ay nabanggit na sa unang linggo ng sistematikong pangangasiwa ng Verapamil, at umabot sa maximum na 3-4 na linggo.
Sa atay, ang Verapamil ay sumasailalim sa mga metabolismo na pagbabago. Ang isa sa mga metabolite, norverapamil, ay mayroon ding calcium antagonist na mga katangian. Gayunpaman, sa lakas nito, mas mababa ito sa orihinal na sangkap na Verapamil. Ang natitirang mga metabolite ay hindi aktibo. Ito ay pinalabas pangunahin ng mga bato sa anyo ng mga metabolite, at sa isang mas kaunting sukat (3-4%) - hindi nagbabago. 9-16% ng gamot ay nakapagpalabas sa pamamagitan ng bituka.
Ang kalahating buhay ay una sa loob ng 2-6 na oras. Sa paulit-ulit na pangangasiwa, ang Verapamil ay naipon sa katawan, at ang kalahating buhay ay bumabagal sa 4.5-12 na oras. Dahil dito, maaaring kinakailangan na bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng halos 2 beses. Ang parehong larawan ay sinusunod sa pagkabigo sa atay, kapag bumagal ang metabolismo at pagpapalabas ng Verapamil, at ang nilalaman ng libreng maliit na bahagi ng dugo, sa kabaligtaran, ay tumataas. Sa mga kasong ito, ang dosis ng Verapamil ay nabawasan din.
Mga epekto
- Ang sistema ng cardiovascular: hypotension, bradycardia, atrioventricular block, pamumula ng mukha, paglala ng mayroon nang pagkabigo sa puso, igsi ng paghinga at paligid ng edema;
- CNS: sakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagganyak, pagkapagod;
- Gastrointestinal tract: pagduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, nadagdagan ang mga antas ng atay transaminase enzymes;
- Katad: pantal sa alerdyi, pangangati.
Mga Kontra
- Indibidwal na hindi pagpayag sa Verapamil;
- Atake sa puso;
- Talamak na kabiguan sa puso
- Malalang yugto ng pagkabigo sa puso IIB-III;
- Atrioventricular block II-III degree;
- Sinoatrial blockade;
- SSSU - may sakit na sinus syndrome;
- Morgagni-Adams-Stokes syndrome;
- WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrome;
- Talamak na myocardial infarction (Ang Verapamil ay inireseta hindi mas maaga kaysa sa ika-7 araw pagkatapos ng pag-unlad ng sakit na ito);
- Edad na wala pang 18
Sa matinding pag-iingat, ang gamot ay inireseta para sa hypotension at bradycardia, na may pagkabigo sa hepatic, pati na rin sa paunang antas ng talamak na kabiguan sa puso at atrioventricular blockade.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
- Antihypertensive na gamot ng iba pang mga grupo, diuretics - nadagdagan ang antihypertensive action;
- Mga inhustisya ng paglanghap, beta-blocker, inhalants para sa kawalan ng pakiramdam - nakakalason na epekto sa myocardium, peligro ng arrhythmias;
- Digoxin - nagpapabagal sa pagdumi ng gamot na ito ng mga bato, pagtaas ng konsentrasyon ng plasma, ang peligro ng arrhythmia;
- Cyclosporin, Prazosin, Theophylline - nadaragdagan ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa plasma ng dugo;
- Ranitidine, Cimetidine - pagdaragdag ng antas ng Verapamil sa plasma ng dugo;
- Quinidine - isang pagtaas sa konsentrasyon ng gamot na ito sa plasma ng dugo, hypotension;
- Acetylsalicylic acid - peligro ng pagdurugo;
- Mga relaxant ng kalamnan - ang kanilang epekto ay pinahusay;
- Mga paghahanda sa lithium, Carbamazepine - nakakalason na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Sa panahon ng paggamot sa Verapamil, huwag ubusin ang grapefruit juice, dahil pinapataas nito ang bioavailability ng gamot.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang Verapamil ay tumatawid sa hadlang ng inunan at sa gatas ng suso. Sa ilang mga kaso, inireseta ito sa mga buntis para sa therapeutic at obstetric indications.
Minamahal na mga bisita ng site na Pharmamir. Ang artikulong ito ay hindi payo sa medikal at hindi dapat gamitin bilang kapalit ng pagkonsulta sa doktor.
Pinipiling klase I calcium channel blocker, pinagmulan ng diphenylalkylamine
Gamot: VERAPAMIL
Ang aktibong sangkap ng gamot:
verapamil
Pag-encode ng ATX: C08DA01
KFG: Blocker ng channel ng calcium
Numero ng pagpaparehistro: P No. 013974/01
Petsa ng pagpaparehistro: 14.08.08
May-ari ng reg. ID: SHREYA Life SCIENCES Pvt. Ltd. (India)
Porma ng paglabas ng Verapamil, pag-iimpake ng gamot at komposisyon.
Mga tab na pinahiran ng pelikula ng 1 tab. verapamil hydrochloride 40 mg - "- 80 mg
Mga nakakuha: dibasic calcium phosphate, starch, butylhydroxyanisole, purified talc, magnesium stearate, gelatin, methylparaben, hydroxypropyl methylcellulose, titanium dioxide, indigo carmine.
10 piraso. - Mga paltos (1) - mga pack ng karton.
10 piraso. - paltos (5) - mga pack ng karton.
DESCRIPTION OF THE ACTIVE SUBSTANCE.
Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay ipinakita lamang para sa pamilyar sa gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng paggamit.
Pagkilos na parmasyutiko Verapamil
Selective class I calcium channel blocker na nagmula sa diphenylalkylamine. Mayroon itong antianginal, antiarrhythmic at antihypertensive effects.
Ang antianginal na epekto ay nauugnay sa parehong direktang epekto sa myocardium at may epekto sa paligid ng hemodynamics (binabawasan ang tono ng mga peripheral artery, OPSS). Ang pagharang ng pagpasok ng calcium sa cell ay humahantong sa pagbawas ng pagbabago ng enerhiya na nilalaman sa mga macroergic bond ng ATP sa gawaing mekanikal, at pagbaba ng myocardial contractility. Binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, may vasodilating, negatibong dayuhan at kronotropiko na epekto.
Ang Verapamil ay makabuluhang binabawasan ang pagpapadaloy ng AV, pinahahaba ang repraktibo na panahon at pinipigilan ang automatism ng sinus node. Pinapataas ang panahon ng diastolic relaxation ng kaliwang ventricle, binabawasan ang tono ng myocardial wall (ay isang pandagdag para sa paggamot ng hypertrophic obstructive cardiomyopathy). Ito ay may isang antiarrhythmic effect sa supraventricular arrhythmia.
Pharmacokinetics ng gamot.
Kapag kinuha nang pasalita, higit sa 90% ng dosis ang hinihigop. Pagbubuklod ng protina - 90%. Metabolised habang "unang dumaan" sa atay. Ang pangunahing metabolite ay norverapamil, na kung saan ay may hindi gaanong binibigkas na aktibidad ng hypotensive kaysa sa hindi nabago na verapamil.
Ang T1 / 2 kapag kumukuha ng isang dosis ay 2.8-7.4 na oras, kapag kumukuha ng paulit-ulit na dosis - 4.5-12 na oras (dahil sa saturation ng mga sistema ng enzyme sa atay at pagtaas ng konsentrasyon ng verapamil sa plasma ng dugo). Pagkatapos ng intravenous administration, ang paunang T1 / 2 ay tungkol sa 4 minuto, ang panghuli ay 2-5 na oras.
Ito ay pinalalabas pangunahin ng mga bato at 9-16% sa pamamagitan ng mga bituka.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
Angina pectoris (pag-igting, matatag na walang angiospasm, stable vasospastic), supraventricular tachycardia (kabilang ang paroxysmal, na may WPW syndrome, Laun-Ganong-Levin syndrome), sinus tachycardia, atrial tachyarrhythmia, atrial flutter, atrial hypodermis hypertensive crisis (intravenous injection), hypertrophic obstructive cardiomyopathy, pangunahing hypertension sa sirkulasyon ng baga.
Dosis at pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot.
Indibidwal. Sa loob para sa mga may sapat na gulang - sa isang paunang dosis ng 40-80 mg 3 beses / araw. Para sa mga porma ng dosis ng matagal na pagkilos, ang solong dosis ay dapat dagdagan at ang dalas ng pangangasiwa ay dapat na mabawasan. Mga batang may edad na 6-14 taon - 80-360 mg / araw, hanggang sa 6 na taon - 40-60 mg / araw; dalas ng pagtanggap - 3-4 beses / araw.
Kung kinakailangan, ang verapamil ay maaaring ma-injected intravenously bilang isang jet (dahan-dahan, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, rate ng puso at ECG). Ang isang solong dosis para sa mga may sapat na gulang ay 5-10 mg, sa kawalan ng epekto pagkatapos ng 20 minuto, posible ang paulit-ulit na pangangasiwa sa parehong dosis. Ang isang solong dosis para sa mga batang may edad na 6-14 taong gulang ay 2.5-3.5 mg, 1-5 taong gulang - 2-3 mg, hanggang sa 1 taong gulang - 0.75-2 mg. Para sa mga pasyente na may matinding disfungsi ng hepatic, ang pang-araw-araw na dosis ng verapamil ay hindi dapat lumagpas sa 120 mg.
Maximum na dosis: para sa mga matatanda kapag kinuha nang pasalita - 480 mg / araw.
Mga side effects ng Verapamil:
Mula sa gilid ng cardiovascular system: bradycardia (mas mababa sa 50 beats / min), isang malinaw na pagbaba ng presyon ng dugo, pag-unlad o paglala ng pagkabigo sa puso, tachycardia; bihira - angina pectoris, hanggang sa pag-unlad ng myocardial infarction (lalo na sa mga pasyente na may malubhang nakahahadlang na coronary artery disease), arrhythmia (kabilang ang fibrillation at flutter ng ventricles); na may mabilis na intravenous administration - AV block ng III degree, asystole, pagbagsak.
Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at paligid ng nerbiyos na sistema: pagkahilo, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagkahilo, pagkapagod, asterya, pag-aantok, pagkalungkot, mga karamdaman sa extrapyramidal (ataxia, mala-mask na mukha, shuffling lakad, paninigas ng mga kamay o paa, nanginginig ng mga kamay at daliri hirap lumamon).
Mula sa digestive system: pagduwal, paninigas ng dumi (bihirang pagtatae), hyperplasia ng gingival (pagdurugo, sakit, pamamaga), pagtaas ng gana, pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases at alkaline phosphatase.
Mga reaksyon sa alerdyi: pangangati, pantal sa balat, pamumula ng balat ng mukha, erythema multiforme exudative (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome).
Ang iba: pagtaas ng timbang, napakabihirang - agranulositosis, gynecomastia, hyperprolactinemia, galactorrhea, sakit sa buto, pansamantalang pagkawala ng paningin laban sa background ng Cmax, pulmonary edema, asymptomatic thrombocytopenia, peripheral edema.
Mga kontraindiksyon sa gamot:
Malubhang arterial hypotension, AV block II at III degree, sinoatrial blockade at SSSU (maliban sa mga pasyente na may pacemaker), WPW syndrome o Laun-Ganong-Levin syndrome kasama ang atrial flutter o atrial fibrillation (maliban sa mga pasyente na may pacemaker), pagbubuntis, panahon paggagatas, sobrang pagkasensitibo sa verapamil.
Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang Verapamil ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Verapamil.
Dapat itong gamitin nang maingat sa kaso ng AV blockade ng 1st degree, bradycardia, matinding stenosis ng pagbubukas ng aorta, talamak na pagkabigo sa puso, na may banayad o katamtamang arterial hypotension, myocardial infarction na may pagkabigo sa kaliwang ventricular, hepatic at / o pagkabigo sa bato, sa mga matatandang pasyente, sa mga bata at mga kabataan sa ilalim ng edad na 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ay hindi pa pinag-aralan).
Kung kinakailangan, ang isang kombinasyon na therapy ng angina pectoris at arterial hypertension na may verapamil at beta-blockers ay posible. Gayunpaman, ang intravenous na pangangasiwa ng mga beta-blocker ay dapat na iwasan habang gumagamit ng verapamil.
Impluwensiya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at gumamit ng mga mekanismo
Matapos kumuha ng verapamil, posible ang mga indibidwal na reaksyon (pag-aantok, pagkahilo), na nakakaapekto sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng isang mataas na konsentrasyon ng pansin at ang bilis ng mga reaksyong psychomotor.
Pakikipag-ugnayan ng Verapamil sa ibang mga gamot.
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga gamot na antihypertensive (vasodilators, thiazide diuretics, ACE inhibitors), ang pagkilos na antihypertensive ay magkakasamang pinalakas.
Gamit ang sabay na paggamit ng mga beta-blocker, antiarrhythmic agents, ahente para sa inhalation anesthesia, ang peligro na magkaroon ng bradycardia, AV blockade, matinding hypotension ng arterial, tumaas ang pagkabigo sa puso, dahil sa magkaparehong pagpapalakas ng epekto ng pagbawalan sa automatismo ng sinoatrial node at AV conduction, kontraktwal at conductivity myocardium.
Sa pangangasiwa ng verapamil ng parenteral sa mga pasyente na kamakailan ay nakatanggap ng mga beta-blocker, may panganib na magkaroon ng arterial hypotension at asystole.
Gamit ang sabay na paggamit sa nitrates, ang antianginal na epekto ng verapamil ay pinahusay.
Sa sabay-sabay na paggamit sa amiodarone, ang negatibong epekto ng inotropic, bradycardia, mga gulo sa pagpapadaloy, AV blockade ay pinahusay.
Dahil pinipigilan ng verapamil ang isoenzyme CYP3A4, na kung saan ay kasangkot sa metabolismo ng atorvastatin, lovastatin at simvastatin, ang mga pakikipag-ugnay sa gamot ay posible sa teoretikal dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng statin plasma. Ang mga kaso ng pag-unlad ng rhabdomyolysis ay inilarawan.
Sa sabay na paggamit sa acetylsalicylic acid, ang mga kaso ng nadagdagan na oras ng pagdurugo dahil sa additive na pagkilos na antiplatelet ay inilarawan.
Sa sabay na paggamit sa buspirone, tumataas ang konsentrasyon ng buspirone sa plasma ng dugo, tumataas ang therapeutic at mga epekto nito.
Sa sabay na paggamit, ang mga kaso ng pagtaas ng konsentrasyon ng digitoxin sa plasma ng dugo ay inilarawan.
Sa sabay-sabay na paggamit sa digoxin, tumataas ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo.
Sa sabay na paggamit sa disopyramide, posible ang matinding arterial hypotension at pagbagsak, lalo na sa mga pasyente na may cardiomyopathy o decompensated heart failure. Ang peligro ng pagbuo ng matitinding mga manifestations ng mga pakikipag-ugnayan sa droga ay maliwanag na nauugnay sa isang pagtaas sa negatibong epekto ng inotropic.
Gamit ang sabay na paggamit sa diclofenac, ang konsentrasyon ng verapamil sa plasma ng dugo ay bumababa; na may doxorubicin - tumataas ang konsentrasyon ng doxorubicin sa plasma ng dugo at tumataas ang bisa nito.
Sa sabay na paggamit sa imipramine, tumataas ang konsentrasyon ng imipramine sa plasma ng dugo at may peligro na magkaroon ng mga hindi ginustong pagbabago sa ECG. Pinatataas ng Verapamil ang bioavailability ng imipramine sa pamamagitan ng pagbawas ng clearance nito. Ang mga pagbabago sa ECG ay sanhi ng pagtaas ng konsentrasyon ng imipramine sa plasma ng dugo at ang additive na epekto ng verapamil at imipramine sa pagpapadaloy ng AV.
Sa sabay-sabay na paggamit sa carbamazepine, ang epekto ng carbamazepine ay nagdaragdag at ang panganib ng mga epekto mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nagdaragdag dahil sa pagsugpo ng metabolismo ng carbamazepine sa atay sa ilalim ng impluwensya ng verapamil.
Sa sabay na paggamit sa clonidine, inilarawan ang mga kaso ng pag-aresto sa puso sa mga pasyente na may arterial hypertension.
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa lithium carbonate, ang mga pagpapakita ng mga pakikipag-ugnayan sa droga ay hindi siguradong at hindi mahuhulaan. Ang mga kaso ng pagtaas ng epekto ng lithium at pag-unlad ng neurotoxicity, isang pagbawas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo, at inilarawan ang matinding bradycardia.
Ang epekto ng vasodilating ng mga alpha-blocker at calcium channel blockers ay maaaring maging additive o synergistic. Gamit ang sabay na paggamit ng terazosin o prazosin at verapamil, ang pagbuo ng malubhang arterial hypotension ay bahagyang sanhi ng pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic: isang pagtaas sa Cmax at AUC ng terazosin at prazosin.
Sa sabay-sabay na paggamit, ang rifampicin ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng mga enzyme sa atay, na nagpapabilis sa metabolismo ng verapamil, na hahantong sa pagbawas ng pagiging epektibo ng klinikal nito.
Sa sabay na paggamit, tumataas ang konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo.
Sa sabay-sabay na paggamit ng tubocurarine chloride, vectoruronium chloride, posible upang mapahusay ang epekto ng relaxant na kalamnan.
Sa sabay na paggamit sa phenytoin, phenobarbital, posible ang isang makabuluhang pagbaba sa konsentrasyon ng verapamil sa plasma ng dugo.
Sa sabay-sabay na paggamit sa fluoxetine, ang mga epekto ng verapamil ay pinahusay dahil sa pagbagal ng metabolismo nito sa ilalim ng impluwensiya ng fluoxetine.
Sa sabay na paggamit, bumababa ang clearance ng quinidine, tumataas ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo at tumataas ang peligro ng mga epekto. Ang mga kaso ng arterial hypotension ay naobserbahan.
Sa sabay-sabay na paggamit ng verapamil ay pinipigilan ang metabolismo ng cyclosporine sa atay, na humahantong sa isang pagbaba ng kanyang pag-ihi at pagtaas ng konsentrasyon ng plasma. Ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa epekto ng immunosuppressive, isang pagbawas sa mga manifestations ng nephrotoxicity ay nabanggit.
Sa sabay na paggamit sa cimetidine, ang mga epekto ng verapamil ay pinahusay.
Sa sabay na paggamit sa enflurane, posible ang pagpapahaba ng anesthesia.
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa etomidate, ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay nadagdagan.
Komposisyon at anyo ng paglabas
sa isang contour acheikova na naka-pack na 10, 15 o 25 mga PC.; sa isang pakete ng karton 1, 2, 3, 4, 5 at 10 mga PC.; o sa mga lata ng PE, 30, 50 o 100 pcs.; sa isang pakete ng karton na 1 lata.
Katangian
Ang Verapamil ay isa sa mga pangunahing gamot ng CCB group.
epekto sa parmasyutiko
epekto sa parmasyutiko - antihypertensive, antianginal, antiarrhythmic.Pharmacodynamics
Binabawasan ng gamot ang pangangailangan ng myocardial oxygen sa pamamagitan ng pagbawas ng myocardial contractility at pagbawas ng rate ng puso. Nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga coronary vessel ng puso at nagdaragdag ng coronary flow ng dugo; binabawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng mga paligid ng arterya at OPSS.
Ang Verapamil ay makabuluhang nagpapabagal sa pagpapadaloy ng AV, pinipigilan ang automatismo ng sinus node, na nagpapahintulot sa gamot na magamit upang gamutin ang supraventricular arrhythmias.
Ang Verapamil ay gamot na pinili para sa paggamot ng angina pectoris ng vasospastic genesis (Prinazmetal's angina). Mayroon itong epekto sa angina pectoris, pati na rin sa paggamot ng angina pectoris na may supraventricular rhythm disturbances.
Pharmacokinetics
Kapag kinuha nang pasalita, higit sa 90% ng dosis na kinuha ang hinihigop. Metabolised habang "unang dumaan" sa atay. Pagbubuklod ng protina 90%. T 1/2 kapag kumukuha ng isang solong dosis - 2.8-7.4 na oras; kapag kumukuha ng paulit-ulit na dosis - 4.5-12 na oras. Ito ay naipalabas pangunahin ng mga bato at 9-16% sa pamamagitan ng mga bituka. Ang pangunahing metabolite ay norverapamil, na kung saan ay may hindi gaanong binibigkas na aktibidad ng hypotensive kaysa sa hindi nabago na verapamil.
Mga pahiwatig ng gamot na Verapamil
paggamot at pag-iwas sa arrhythmia ng puso: paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial flutter at atrial fibrillation (tachyarrhythmic variant), supraventricular extrasystole;
paggamot at pag-iwas sa angina pectoris: talamak na matatag angina (labis na angina), hindi matatag na angina (rest angina), vasospastic angina (Prinzmetal's angina, variant angina);
paggamot ng arterial hypertension.
Mga Kontra
sobrang pagkasensitibo sa mga bahagi ng gamot;
matinding bradycardia;
talamak na yugto ng pagkabigo sa puso IIB-III;
pagkabigla sa puso (hindi kasama ang mga sanhi ng arrhythmia);
sinoatrial blockade;
AV block II at III degree (hindi kasama ang mga pasyente na may artipisyal na pacemaker);
may sakit na sinus syndrome;
wolff-Parkinson-White syndrome;
morgagni-Adams-Stokes syndrome;
matinding pagkabigo sa puso;
ang sabay na paggamit ng mga beta-blocker sa / in;
mga batang wala pang 18 taong gulang.
Application sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang paggamit ng verapamil sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay higit kaysa sa potensyal na peligro sa sanggol.
Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, dapat tandaan na ang verapamil ay pinalabas sa gatas ng dibdib, samakatuwid, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.
Mga epekto
Kapag gumagamit ng Verapamil, posible ang mga sumusunod:
Sa bahagi ng cardiovascular system: pamumula ng mukha, matinding bradycardia, blockade ng AV, arterial hypotension, ang hitsura ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso kapag gumagamit ng gamot sa mataas na dosis, lalo na sa mga predisposed na pasyente.
Mula sa digestive tract: pagduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi sa ilang mga kaso - isang pansamantalang pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases sa plasma ng dugo;
Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: pagkahilo, sakit ng ulo, sa mga bihirang kaso - nadagdagan ang pagiging excitability ng nerbiyos, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod.
Mga reaksyon sa alerdyi: pantal sa balat, nangangati.
Iba pa: pag-unlad ng peripheral edema.
Pakikipag-ugnayan
Gamit ang sabay na paggamit ng Verapamil:
na may mga antiarrhythmics, beta-blockers at inhalation anesthetics, sinusunod ang pagtaas ng cardiodepressive effect (mas mataas na peligro ng AV block, isang matalim na pagbaba ng rate ng puso, pagbuo ng pagkabigo sa puso, isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo)
na may mga antihypertensive na gamot at diuretics - posible na dagdagan ang hypotensive effect ng verapamil;
na may digoxin - isang pagtaas sa konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay posible dahil sa pagkasira ng paglabas nito ng mga bato (samakatuwid, kinakailangan upang subaybayan ang antas ng digoxin sa plasma ng dugo upang makilala ang pinakamainam na dosis at maiwasan ang pagkalasing);
na may cimetidine at ranitidine - ang konsentrasyon ng verapamil sa dugo ng plasma ay tumataas;
na may rifampicin, phenobarbital - posible na bawasan ang konsentrasyon sa plasma ng dugo, mapahina ang epekto ng verapamil;
na may theophylline, prazosin, cyclosporine - isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa plasma ng dugo ay posible;
na may mga relaxant sa kalamnan - posible upang mapahusay ang epekto ng relaxant ng kalamnan;
na may acetylsalicylic acid - ang posibilidad ng pagtaas ng pagdurugo;
na may quinidine - tumataas ang konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo, ang banta ng pagbaba ng pagtaas ng presyon ng dugo, at sa mga pasyente na may hypertrophic cardiomyopathy, maaaring mangyari ang matinding arterial hypotension;
na may carbamazepine at lithium - ang panganib ng mga epekto ng neurotoxic ay tumataas.
Paraan ng pangangasiwa at dosis
Sa loob, sa panahon o pagkatapos ng pagkain na may kaunting tubig.
Ang pamumuhay ng dosis at tagal ng paggamot ay itinatakda nang paisa-isa depende sa kondisyon ng pasyente, kalubhaan, mga katangian ng kurso ng sakit at pagiging epektibo ng therapy.
Para sa pag-iwas sa mga atake ng angina, arrhythmias at sa paggamot ng arterial hypertension, inireseta ang gamot para sa mga may sapat na gulang sa paunang dosis na 40-80 mg 3-4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, taasan ang solong dosis sa 120-160 mg.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 480 mg.
Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar sa atay, ang pag-aalis ng Verapamil mula sa katawan ay mabagal, samakatuwid ipinapayong simulan ang paggamot na may kaunting dosis. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hindi dapat lumagpas sa 120 mg.
Labis na dosis
Mga Sintomas: malalaking dosis (pagkuha ng hanggang sa 6 g ng gamot) ay maaaring maging sanhi ng malalim na pagkalumbay ng kamalayan, arterial hypotension, sinus bradycardia, nagiging AV block, minsan asystole.
Paggamot: sa kaganapan ng arterial hypotension at / o kumpletong blockade ng AV - intravenous administration ng fluid, dopamine (dopamine), calcium gluconate, isoproterenol o norepinephrine. Ang paggamot ay palatandaan at nakasalalay sa klinikal na larawan ng labis na dosis. Ang hemodialysis ay hindi epektibo.
mga espesyal na tagubilin
Sa pag-iingat, kinakailangan upang magreseta ng gamot sa mga pasyente na may degree na AV block I, talamak na pagkabigo sa puso I at II degree, arterial hypotension (SBP<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.
Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang pagpapaandar ng mga cardiovascular at respiratory system, ang antas ng asukal at electrolytes sa dugo, BCC at ang dami ng ihi na napalabas.
Mga kondisyon sa pag-iimbak ng gamot na Verapamil
Sa isang tuyong lugar sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.Panatilihing hindi maabot ng mga bata.
Buhay ng istante ng gamot na Verapamil
3 taon.Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na naka-print sa package.
Mga tagubilin para sa paggamit ng medisina
Mga kasingkahulugan ng mga pangkat na nosolohikal
| Heading ng ICD-10 | Mga kasingkahulugan para sa mga sakit na ICD-10 |
|---|---|
| I10 Mahalagang (pangunahing) hypertension | Arterial hypertension |
| Arterial hypertension | |
| Arterial hypertension | |
| Biglang pagtaas ng presyon ng dugo | |
| Kundisyon ng hypertensive | |
| Mga hypertensive na krisis | |
| Alta-presyon | |
| Arterial hypertension | |
| Alta-presyon, malignant | |
| Mahalagang hypertension | |
| Sakit na hypertonic | |
| Mga hypertensive na krisis | |
| Hypertensive crisis | |
| Alta-presyon | |
| Malignant hypertension | |
| Malignant hypertension | |
| Nakahiwalay na systolic hypertension | |
| Hypertensive crisis | |
| Pangunahing hypertension ng arterial | |
| Mahalagang arterial hypertension | |
| Mahalagang arterial hypertension | |
| Mahalagang hypertension | |
| Mahalagang hypertension | |
| I15 Pangalawang hypertension | Arterial hypertension |
| Arterial hypertension | |
| Arterial hypertension ng kurso sa krisis | |
| Ang arterial hypertension na kumplikado ng diabetes mellitus | |
| Arterial hypertension | |
| Renovial hypertension | |
| Biglang pagtaas ng presyon ng dugo | |
| Mga karamdaman na hypertensive sirkulasyon | |
| Kundisyon ng hypertensive | |
| Mga hypertensive na krisis | |
| Alta-presyon | |
| Arterial hypertension | |
| Alta-presyon, malignant | |
| Sintomasong hypertension | |
| Mga hypertensive na krisis | |
| Hypertensive crisis | |
| Alta-presyon | |
| Malignant hypertension | |
| Malignant hypertension | |
| Hypertensive crisis | |
| Pagpalala ng hypertension | |
| Hypertension sa bato | |
| Renovial hypertension ng arterial | |
| Renovial hypertension | |
| Simtomatikong hypertension ng arterial | |
| Panandaliang hypertension ng arterial | |
| I20 Angina [angina pectoris] | Sakit ni Heberden |
| Angina pectoris | |
| Pag-atake ni Angina | |
| Umuulit angina | |
| Kusang angina | |
| Matatag angina | |
| Angina syndrome X | |
| Angina pectoris | |
| Angina (atake) | |
| Malubhang angina | |
| Magpahinga angina | |
| Progressive angina | |
| Mixed angina | |
| Kusang angina | |
| Matatag angina | |
| Talamak stable angina | |
| I20.0 Hindi matatag angina | Sakit ni Heberden |
| Hindi matatag angina | |
| Hindi matatag angina | |
| I20.1 Angina pectoris na may dokumentadong spasm | Sakit ni Heberden |
| Vasospastic angina | |
| Prinzmetal vasospastic angina | |
| Variant angina | |
| Cardiospasm | |
| Coronary spasm | |
| Coronary spastic angina ng Prinzmetal | |
| Prinzmetal angina | |
| Spasm ng coronary arteries | |
| Spasm ng coronary vessel | |
| Coronary spastic angina | |
| Angina ni Prinzmetal | |
| I20.8 Iba pang mga anyo ng angina pectoris | Kusang angina |
| Matatag na mabibigat na angina | |
| Matatag pahinga angina | |
| Angina syndrome X | |
| Progressive angina | |
| Kusang angina | |
| I25 Talamak na sakit sa puso ng ischemic | Ischemic heart disease sa background ng hypercholesterolemia |
| Malalang sakit sa puso ng ischemic | |
| Myocardial ischemia sa arteriosclerosis | |
| Paulit-ulit na myocardial ischemia | |
| Sakit sa puso | |
| Stable ischemic heart disease | |
| Percutaneus transluminal angioplasty | |
| I25.2 Nakalipas na myocardial infarction | Cardiac syndrome |
| Ipinagpaliban ang myocardial infarction | |
| Postinfarction cardiosclerosis | |
| Panahon ng postinfarction | |
| Ang rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction | |
| Muling pagsasama ng nagpapatakbo na daluyan | |
| Kalagayan pagkatapos ng myocardial infarction | |
| Kalagayan matapos maghirap ng myocardial infarction | |
| Postinfarction angina | |
| I42.1 Nakakaharang hypertrophic cardiomyopathy | Asymmetric hypertrophy ng interventricular septum |
| Hypertrophic cardiomyopathy | |
| Hypertrophic nakahahadlang cardiomyopathy | |
| Myocardial hypertrophy na may sagabal | |
| Hypertrophic nakahahadlang cardiomyopathy | |
| Obliterating mahigpit na cardiomyopathy | |
| I47.1 Supraventricular tachycardia | Supraventricular paroxysmal tachycardia |
| Supraventricular tachyarrhythmia | |
| Supraventricular tachycardia | |
| Mga kaguluhan sa Supraventricular rhythm | |
| Supraventricular paroxysmal tachycardia | |
| Supraventricular tachyarrhythmias | |
| Supraventricular tachycardia | |
| Neurogenic sinus tachycardia | |
| Orthodromic tachycardia | |
| Paraxysmal supraventricular tachycardia | |
| Paroxysm ng supraventricular tachycardia | |
| Paroxysm ng supraventricular tachycardia sa WPW syndrome | |
| Paroxysm ng atrial tachycardia | |
| Paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia | |
| Paroxysmal supraventricular tachycardia | |
| Polytopic atrial tachycardia | |
| Atrial arrhythmia | |
| Atrial totoong tachycardia | |
| Atrial tachycardia | |
| Atrial tachycardia na may AV block | |
| Reperfusion arrhythmia | |
| Reflex Berzold-Jarish | |
| Paulit-ulit na paulit-ulit na supraventricular paroxysmal tachycardia | |
| Mga sintomas na ventricular tachycardias | |
| Wolff-Parkinson-White syndrome | |
| Sinus tachycardia | |
| Supraventricular paroxysmal tachycardia | |
| Supraventricular extrasystole | |
| Supraventricular arrhythmias | |
| Tachycardia mula sa AV junction | |
| Supraventricular tachycardia | |
| Orthodromic tachycardia | |
| Sinus tachycardia | |
| Nodal tachycardia | |
| Magulo na polytopic atrial tachycardia | |
| I47.2 Ventricular tachycardia | Ventricular arrhythmia |
| Ventricular paroxysmal tachycardia | |
| Ventricular tachyarrhythmia | |
| Ventricular tachycardia | |
| Paroxysmal bidirectional fusiform ventricular tachycardia | |
| Paroxysmal ventricular tachycardia | |
| Pirouette tachycardia (torsade de pointes) | |
| Pirouette tachycardia sa myocardial infarction | |
| Sintomasong ventricular tachycardia | |
| Ventricular tachycardia | |
| Nagbabanta sa buhay na ventricular arrhythmia | |
| Patuloy na ventricular tachycardia | |
| Patuloy na monomorphic ventricular tachycardia | |
| I48 Atrial fibrillation at flutter | Ang kaluwagan ng mabilis na ventricular rhythm na may atrial fibrillation o atrial flutter |
| Atrial fibrillation | |
| Supraventricular arrhythmia | |
| Paroxysm ng atrial fibrillation at atrial flutter | |
| Paroxysm ng atrial fibrillation | |
| Paroxysmal form ng atrial fibrillation at atrial flutter | |
| Paroxysmal atrial fibrillation at atrial flutter | |
| Paroxysmal atrial fibrillation | |
| Isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation | |
| Atrial premature beats | |
| Atrial extrasystoles | |
| Tachyarrhythmic form ng atrial fibrillation | |
| Tachysystolic form ng atrial fibrillation | |
| Atrial flutter | |
| Nagbabanta sa buhay na ventricular fibrillation | |
| Atrial fibrillation | |
| Talamak na atrial fibrillation | |
| I49.1 Premature depolarization ng atria | Supraventricular arrhythmia |
| Supraventricular arrhythmia | |
| Supraventricular premature beats | |
| Supraventricular arrhythmias | |
| Supraventricular extrasystoles | |
| Supraventricular extrasystole | |
| Atrial extrasystole | |
| I49.4 Iba pa at hindi natukoy na wala sa panahon na pag-depolarization | Extrasystolic arrhythmia |
| Extrasystole | |
| Extrasystole, hindi natukoy | |
| I49.9 Hindi tiyak na arrhythmia para sa puso | Katumbas na AV na tachycardia |
| AV nodal kapalit na tachycardia | |
| Antidromic reciprocal tachycardia | |
| Mga arrhythmia | |
| Arrhythmia | |
| Heart sythmy | |
| Arrhythmia dahil sa hypokalemia | |
| Ventricular arrhythmia | |
| Ventricular tachyarrhythmia | |
| Mataas na rate ng ventricular | |
| Atrial tachysystolic arrhythmia | |
| Sakit sa ritmo sa puso | |
| Mga karamdaman sa ritmo sa puso | |
| Mga karamdaman sa ritmo sa puso | |
| Paroxysmal supraventricular arrhythmia | |
| Paroxysmal supraventricular arrhythmia | |
| Paroxysmal supraventricular tachycardia | |
| Paroxysmal ritmo pagkagambala | |
| Paroxysmal atrioventricular ritmo | |
| Precordial pulso na pathological | |
| Puso arrhythmias | |
| Supraventricular tachyarrhythmia | |
| Supraventricular tachycardia | |
| Supraventricular arrhythmias | |
| Tachyarrhythmia | |
| Extrasystolic arrhythmia | |
| R07.2 Sakit sa rehiyon ng puso | Pain syndrome sa myocardial infarction |
| Sakit sa mga pasyente ng puso | |
| Cardialgia | |
| Cardialgia laban sa background ng dyshormonal myocardial dystrophy | |
| Cardiac syndrome | |
| Cardioneurosis | |
| Sakit ng myocardial ischemic | |
| Mga neuros sa puso | |
| Pericardial pain | |
| Pseudostenocardia | |
| Functional na cardialgia |
Ang Verapamil ay isang puting mala-kristal na pulbos na lubos na natutunaw sa tubig. Ang gamot na ito ay natutunaw nang mabilis at halos ganap sa digestive tract. Ang Verapamil ay may maximum na epekto sa katawan sa unang 2 hanggang 4 na oras pagkatapos ng oral administration ( sa loob).
Mga uri ng gamot, mga pangalan ng komersyo ng mga analogue, mga form ng paglabas
Dahil sa ang katunayan na ang verapamil ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, ito ay madalas na inireseta sa form ng tablet. Magagamit din ang Verapamil bilang isang intravenous solution.Mahalagang banggitin na ang verapamil ay ginawa rin sa ilalim ng iba pang mga pangalan - Veratard, Verogalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin, atbp.
Mga tagagawa ng Verapamil
| Tagagawa ng kumpanya | Komersyal na pangalan ng gamot | Isang bansa | Paglabas ng form | Dosis |
| Avexim | Verapamil | Russia | Mga tablet na pinahiran ng pelikula. | Indibidwal itong napili. Ang gamot ay dapat na inumin 30 hanggang 40 minuto bago kumain. Ang mga matatanda at kabataan na higit sa 15 taong gulang ay inireseta ng 0.04 - 0.08 gramo ( 40 - 80 milligrams) tatlong beses sa isang araw. Kung kinakailangan, maaaring dagdagan ng doktor ang dosis sa 0.12 - 0.16 gramo ( 120 - 160 milligrams). Ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 240 - 480 milligrams. Para sa mga bata mula anim hanggang labing apat na taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ay 80 - 360 milligrams, at ang mga batang wala pang anim na taong gulang ay inireseta ng 40 - 60 milligrams. Ang dalas ng pag-inom ng mga tabletas ( mga bata mula anim hanggang labing apat na taong gulang) ay 3 - 4 na beses sa isang araw. |
| Hilagang Bituin | Verapamil | Russia | ||
| Ang Chemical-Pharmaceutical Plant na AKRIKHIN | Verapamil | Russia | ||
| Alkaloid | Verapamil | Macedonia | ||
| Obolenskoe | Verapamil | Russia | ||
| Unipharm | Verapamil-Sopharma | Bulgaria | Mga tablet na pinahiran ng pelikula ( ang patong ng pelikula ay mas mababa sa 10% ng kabuuang timbang ng tablet). | |
| Mga gamot sa Valenta | Verapamil | Russia | ||
| Serena Pharma | Verapamil | India | ||
| Alkaloid | Verapamil | Macedonia | Mga tablet, pangmatagalang ( pinahaba) kilos. | Dapat dalhin bago o pagkatapos ng pagkain, na may kaunting tubig sa tablet ( 50 - 100 mililitro). Karaniwan, isang pang-araw-araw na dosis na 240 hanggang 360 milligrams ang ginagamit. Ang dosis na ito ay maaaring tumaas sa 480 milligrams ( ang paggamot ay dapat na isagawa sa isang ospital). Ang dalas ng pagpasok ay 2 - 3 beses sa isang araw. Dapat pansinin na ang paunang dosis para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar sa bato at atay ay hindi dapat lumagpas sa 120 milligrams. |
| Eskom | Verapamil-Eskom | Russia | Solusyon para sa intravenous administration. | Dahan-dahang pumasok, hindi bababa sa 2 - 3 minuto. Kapag pinangangasiwaan, ang rate ng puso at presyon ng dugo ay dapat na patuloy na masuri. Ibinibigay ang mga matatanda ng 5-10 milligrams ( solong dosis). Sa kawalan ng nais na epekto, ang pangangasiwa ay dapat na paulit-ulit sa parehong dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang ay hindi dapat lumagpas sa 480 milligrams. Ang paunang dosis para sa mga taong may kapansanan sa pag-andar sa bato at atay ay hindi dapat lumagpas sa 120 milligrams. Ang isang solong dosis para sa mga batang wala pang isang taong gulang ay 0.75 - 2 milligrams, mula isa hanggang limang taon, 2-3 milligrams, mula anim hanggang labing apat na taong gulang - 2.5 - 3.5 milligrams. |
| Biosynthesis | Verapamil | Russia |
Ang mekanismo ng therapeutic action ng gamot
Ang Verapamil ay isang mabagal na L-type na calcium channel blocker ( ay isang kalaban sa kaltsyum), na matatagpuan sa kalamnan ng puso, pati na rin sa mga sisidlan. Sa puso, ang mga calcium channel ay matatagpuan sa sinoatrial at atrioventricular node, pati na rin sa Purkinje fibers ( ang mga istrukturang ito ay bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at sinusuportahan ang normal na paggana ng kontraktwal nito). Ang tumaas na rate ng pagtagos ng mga ion ng kaltsyum mula sa intercellular space sa mga cell ng cardiac conduction system ay humahantong sa mga kaguluhan sa ritmo. Ang mga pagbabagong ito ay hindi maiiwasang humantong sa isang labis na pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen ng kalamnan ng puso, na higit na ipinakita ng pagbawas ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng puso ( ischemia) at gutom sa oxygen ( hypoxia). Binabawasan ng Verapamil ang kinakailangang myocardial ( kalamnan ng puso) sa oxygen, na kumokonsumo ng higit sa 10% ng kabuuang inhaled oxygen, at nagawang alisin ang kawalan ng timbang sa pagitan ng supply at pagkonsumo ng oxygen sa mga cardiomyocytes ( myocardial cells). Kasama ang mga mekanismo sa itaas sa mga cardiomyosit, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga potassium ions, na kinakailangan para sa isang normal na ritmo ng puso. Ang pagsugpo sa pagtagos ng mga calcium ions sa mga cell ng vaskular wall ay humahantong sa reflex na pagpapalawak ng mga coronary artery ng puso ( mga sisidlan na nagpapakain sa puso), at nagpapalawak din ng mga peripheral arterial vessel ( mga ugat at arterioles). Mayroon ding pagbawas sa kabuuang paglaban ng paligid ng vaskular ( mapagpanggap na aksyon).
Dapat pansinin na ang verapamil ay mahusay na hinihigop sa katawan, ngunit dahil sa makabuluhang pagkakaiba-iba ng indibidwal, ang gamot na ito ay maaaring magpataw ng epekto nito sa iba't ibang tagal ng panahon ( mula 1 hanggang 4 na oras). Ang Verapamil, kapag pumapasok ito sa mga cell ng atay, ay aktibong metabolized ( sumailalim sa pagkasira ng enzymatic). Nang maglaon, pagkatapos ng pagpasok sa daluyan ng dugo, ito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma ( 90% ). Ang kinakailangang patuloy na konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nakamit, bilang isang panuntunan, sa ika-apat na araw pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng gamot. Ang Verapamil ay pinalabas sa pamamagitan ng apdo ( 25% ), na may ihi ( 70% ), pati na rin ang hindi nabago ( 4 – 5 % ). Ang panahon ng paglabas ng verapamil ay makabuluhang nadagdagan sa mga taong may iba't ibang mga dysfunction sa atay.
Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang antiarrhythmic effect ay nakakamit sa loob ng unang 5 minuto at tumatagal ng halos dalawang oras ( ang verapamil ay isang pangkat IV na antiarrhythmic na gamot). Mapang-akit na pagkilos ( pagbaba ng presyon ng dugo) ay sinusunod pagkatapos ng 3 - 6 minuto at tumatagal ng hindi hihigit sa 25 minuto. Sa karamihan ng mga kaso, ang verapamil ay mahusay na disimulado.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Inireseta ang Verapamil para sa pag-iwas, pati na rin para sa paggamot ng iba't ibang mga arrhythmia ng puso, na may coronary heart disease ( paglabag sa myocardial supply ng dugo laban sa background ng coronary artery disease), pati na rin para sa ilang iba pang mga sakit sa puso.Paggamit ng Verapamil
| Indikasyon para magamit | Mekanismo ng pagkilos | Dosis |
| Pag-iwas at paggamot ng coronary heart disease ( Sakit sa puso sa ischemic) | ||
| Talamak stable angina (ang paglitaw ng sakit sa likod ng sternum na sanhi ng parehong uri ng pisikal na aktibidad) | Binabawasan ang pagpapalabas ng mga ion ng kaltsyum sa mga coronary vessel at dahil doon ay nakakapagpahupa ng spasm. Dagdagan ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa myocardial cells, na makakatulong din upang mabawasan ang pagkaliit ng kalamnan sa puso at mabawasan ang sakit. Binabawasan ang kabuuang paglaban sa paligid ng vaskular, na humahantong sa pagbawas ng presyon sa mga ugat. | Ang dosis ay dapat mapili nang isa-isa. Kapag ginamit sa loob ( magulang) ang gamot ay dapat na inumin kalahating oras bago kumain. Ang isang solong dosis para sa mga kabataan na wala pang 15 taong gulang at para sa mga may sapat na gulang ay 40 - 80 milligrams. Ang mga batang wala pang anim na taong gulang ay inireseta ng 40 - 60 milligrams, at mula anim hanggang labing apat na taong gulang, 80 - 360 milligrams bawat araw. Ang mga bata at kabataan na wala pang 14 taong gulang ay uminom ng gamot hanggang apat na beses sa isang araw. |
| Hindi matatag angina (ang sakit sa dibdib ay maaaring mangyari kapwa sa anumang pisikal na pagsusumikap at laban sa background ng kumpletong pahinga) |
||
| Vasospastic angina (spasm ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng puso, na nangyayari sa pamamahinga) |
||
| Pag-iwas at Paggamot ng Ilang Mga Karamdaman sa Heart Rhythm | ||
| Paroxysmal supraventricular tachycardia (isang matalim at paroxysmal pagtaas sa rate ng puso) | Binabawasan ang pagiging excitability ng ectopic foci ( ang mga foci na ito ay may sariling kaganyak at maaaring makagambala sa normal na ritmo ng puso). Normalisado at makabuluhang binabawasan ang rate ng puso. | Ito ay madalas na ginagamit intravenously. Sa panahon ng iniksyon ng jet, kinakailangan upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng electrocardiogram, presyon ng dugo, at bilangin ang pulso nang 2 - 3 minuto. Ang isang solong dosis para sa mga may sapat na gulang ay 5 hanggang 10 milligrams. Kung sa panahon ng unang 5 - 10 minuto ang hindi nais na epekto ay hindi sinusunod, kinakailangan upang muling ipasok ang gamot sa parehong dosis. Ang dalas ng pangangasiwa ay dapat mapili ng dumadating na manggagamot. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay inireseta ng 0.75 - 2 milligrams. Mga bata mula isa hanggang limang taong gulang, 2 - 3 milligrams. Mga bata mula anim hanggang labing apat na taong gulang, 2.5 - 3.5 mg. |
| Supraventricular premature beats (ang hitsura ng hindi pangkaraniwang hindi kumpleto na mga pag-urong ng puso laban sa background ng nadagdagan na excitability ng ectopic foci) |
||
| Talamak na atrial fibrillation at atrial flutter (madalas at maayos na pag-ikli ng atria ng puso) | Inilapat ang parehong intravenously at internal. | |
| Pag-iwas at paggamot ng mga kondisyon na hypertensive | ||
| Alta-presyon (nadagdagan ang presyon ng dugo na higit sa 140/90 mm Hg. Art.) | Direktang nakakaapekto ito sa mga arterial vessel ng daluyan at maliit na kalibre at hinaharangan ang paglabas ng kaltsyum sa kanila, na hahantong sa kanilang reflex expansion. Pinapalawak din ang mga coronary artery. | Karamihan sa mga madalas na ginagamit intravenously ( upang makamit ang isang mas mabilis na epekto). |
| Hypertensive crisis (labis na pagtaas ng presyon, na maaaring humantong sa pinsala sa iba't ibang mga organo at system) |
||
| Iba pang mga sakit sa puso | ||
| Hypertrophic cardiomyopathy (pampalapot ng layer ng kalamnan ng kaliwa, at kung minsan ang tamang ventricle ng puso) | Nakatutulong ito upang mabawasan ang pagkaliit ng kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagbawas ng pagiging excitability sa conducting system ng puso. Binabawasan ang rate ng paglabas ng calcium sa mga sisidlan ng puso, pati na rin sa mga peripheral artery. | Maaaring maibigay nang pasalita o bilang isang intravenous injection. |
Paano gamitin ang gamot?
Nakasalalay sa patolohiya, ang verapamil ay maaaring inireseta sa form ng tablet, pati na rin ang mga intravenous injection.Ang verapamil tablets ay madalas na inireseta para sa pag-iwas o paggamot ng coronary heart disease. Kumuha ng mga tablet bago kumain ( sa 30 - 40 minuto), habang hinuhugasan ang mga ito ng kaunting likido ( 50 - 100 mililitro). Ang dosis ay dapat mapili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang uri at kalubhaan ng patolohiya. Ang isang solong dosis para sa mga may sapat na gulang at kabataan na higit sa 15 taong gulang ay, sa average, 40 - 80 milligrams. Ang mga tablet ay kinukuha nang dalawang beses o tatlong beses sa isang araw. Sa mga bihirang kaso, ang isang solong dosis ay maaaring tumaas sa 120 - 160 milligrams ( pagkatapos lamang kumonsulta sa doktor). Ang mga verapamil tablet ay maaari ring inireseta para sa mga bata. Para sa mga batang wala pang anim na taong gulang, ang isang solong dosis ay 15 - 20 milligrams, at para sa mga bata mula anim hanggang labing apat na taong gulang - 20 - 80 milligrams ( 3 - 4 beses sa isang araw).
Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng matagal na kumikilos o matagal na kumikilos na verapamil. Kadalasan ito ay inireseta upang mabawasan ang presyon ng dugo ( may hypertension), pati na rin para sa pag-iwas sa pag-atake ng angina at supraventricular tachycardia. Ang pang-araw-araw na dosis ng matagal na kumikilos na verapamil ay 240 - 360 milligrams. Ang gamot ay dapat na inumin sa umaga sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagkain. Gayundin, ang tablet ay dapat na kumuha ng isang maliit na halaga ng likido ( 50 - 100 milligrams). Dapat pansinin na sa mga taong may kapansanan sa pagpapaandar ng hepatic, pati na rin para sa mga matatanda, ang solong dosis ay dapat na mabawasan.
Para sa paggamot at pag-iwas sa iba't ibang mga karamdaman sa puso ritmo ( supraventricular extrasystole, paroxysmal supraventricular tachycardia, isang talamak na anyo ng atrial fibrillation at flutter), pati na rin para sa hypertensive crisis, ang verapamil ay ginagamit nang intravenously. Ang Verapamil ay ibinibigay nang hindi bababa sa 2 hanggang 3 minuto sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso at presyon ng dugo. Ang mga matatanda ay minsan na na-injected ng 5 o 10 milligrams ng gamot, at kung walang epekto, ulitin sa parehong dosis. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay na-injected ng isang beses na 0.75 - 2 milligrams, mula isa hanggang limang taon, 2-3 milligrams, mula anim hanggang labing apat na taong gulang, 2.5 - 3.5 milligrams ng verapamil. Ang mga matatandang tao, pati na rin ang mga pasyente na may kapansanan sa pagpapaandar ng atay at bato, ang isang solong at pang-araw-araw na dosis ay dapat mabawasan ( mas mababa sa 120 milligrams bawat araw).
Posibleng mga epekto
Ang mga epekto ng verapamil sa cardiovascular system ay maaaring sa ilang mga kaso ay humantong sa malubhang kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang intravenous na pangangasiwa ng gamot na ito ay dapat lamang isagawa sa isang ospital ( sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng isang manggagamot). Gayundin, ang verapamil ay maaaring humantong sa mga alerdyi sa droga.Ang Verapamil ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:
- mga karamdaman ng cardiovascular system;
- manifestations ng alerdyi;
- mga karamdaman ng gitnang at paligid na sistema ng nerbiyos;
- mga karamdaman ng digestive tract;
Mga karamdaman sa puso
Ang pagkuha ng verapamil kung minsan ay nasusunog, na humahantong sa makabuluhang mga arrhythmia ng puso. Dapat pansinin na ang mga paglabag na ito ay madalas na nangyayari sa intravenous na paggamit ng gamot.Ang mga sumusunod na epekto mula sa cardiovascular system ay nakikilala:
- hypotension;
- angina pectoris;
- atrioventricular heart block;
- walang habas
Hypotensionnailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng presyon ng dugo ( sa ibaba 90/60 mm Hg. Art.). Ang isang pagbawas sa pagiging excitability ng buong sistema ng pagsasagawa ng puso ay hindi maiwasang humantong sa isang pagbawas sa pagpapaandar na pumping na ginagawa ng kalamnan ng puso. Dahil sa pagbawas ng presyon ng dugo, ang mga tisyu at organo ay nakakaranas ng gutom sa oxygen, na maaaring makabuluhang makagambala sa kanilang aktibidad.
Pagpalya ng pusoay isang kundisyon kung saan ang kontraktwal na pag-andar ng puso ay may kapansanan na kapansanan. Nang maglaon, ang pagwawalang dugo ay nangyayari sa antas ng buong organismo. Kung mayroong isang pagkabigo ng kaliwang ventricle ng puso, pagkatapos ito ay humahantong sa igsi ng paghinga, hemoptysis at cyanosis ( ang balat at mauhog na lamad ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay). Sa pagkabigo ng tamang ventricle ng puso, igsi ng paghinga, hepatomegaly ( pagtaas sa laki ng atay), pamamaga ng mga paa't kamay. Mabilis na pagbuo ( matalim) pagkabigo sa puso ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng puso hika ( isang pag-atake ng inis laban sa background ng kapansanan sa aktibidad ng pag-urong ng puso), atake sa puso ( estado ng pagkabigla sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng kontraktwal ng kaliwang ventricle) o edema sa baga. Napapansin na ang matinding kabiguan sa puso ay maaaring direktang magbanta sa buhay ng isang tao at humantong pa rin sa kamatayan.
Angina pectoris(angina pectoris) ay isang pain syndrome na karaniwang nangyayari pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap. Gayundin, angina pectoris ay maaaring lumitaw laban sa background ng psycho-emosyonal na stress o pagkatapos kumain. Angina pectoris ay maaaring maipakita hindi lamang ng sakit sa dibdib, kundi pati na rin ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum. Karaniwang maaaring kumalat ang sakit ( mag-iilaw) sa kaliwang kamay, sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa leeg o sa ibabang panga. Ang tagal ng sakit sa angina ay hindi hihigit sa 15 minuto. Dapat pansinin na angina pectoris ay maaaring humantong sa myocardial infarction laban sa background ng pinsala sa coronary arteries ng puso.
Atrioventricular heart blockay isa sa mga uri ng block ng puso, kung saan mayroong isang paglabag sa salpok mula sa atria ng puso hanggang sa mga ventricle. Ang block ng Atrioventricular ay kadalasang humahantong sa mga arrhythmia ng puso. Ito ay nagkakahalaga ng pansin na mayroong tatlong degree na blockade ng atrioventricular node. Ang maling intravenous na pangangasiwa ng verapamil ay maaaring maging sanhi ng grade 3 atrioventricular block, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng rate ng puso sa 20 at mas mababa. Kumpletuhin ang atrioventricular block ( kakulangan ng pagpapadaloy ng mga de-koryenteng salpok sa mga ventricle) humantong sa kumpletong pag-aresto sa puso at pagkamatay.
Asystolekumakatawan sa isang kumpletong pagtigil sa aktibidad ng puso. Ang Ventricular asystole ay ang sanhi ng pag-aresto sa puso sa halos 3-5% ng mga kaso.
Mga manifestation ng allergic
Ang isang allergy sa droga ay maaaring mangyari sa halos anumang gamot. Bilang panuntunan, ang allergy sa droga ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng pantal sa balat at pangangati.Kapag kumukuha ng verapamil, maaaring sundin ang mga sumusunod na manifestation ng alerdyi:
- stevens-Johnson syndrome.
Stevens Johnson Syndrome, o nakakapinsalang exudative erythema, ay isang seryosong reaksiyong alerdyi. Ang sindrom na ito ay ipinakita ng hitsura ng balat at mga mucous membrane ng mata, bibig, pharynx, ari ng rosas na pulang pula ng mga vesicle ( papules), na maaaring magkaroon ng iba't ibang laki ( mula sa ilang mga millimeter hanggang sa maraming mga sentimetro). Kadalasan, ang balat ng mga braso, kamay, paa, binti at mukha ay apektado. Matapos buksan ang mga papule na ito, ang matinding masakit na dumudugo na mga lugar ay mananatili sa mauhog lamad at sa balat. Dapat pansinin na ang ganitong uri ng pantal sa balat ay sinamahan ng matinding pangangati. Gayundin, ang Stevens-Johnson syndrome ay madalas na sinamahan ng lagnat, sakit ng ulo, at sakit ng magkasanib.
Mga karamdaman sa gitnang at paligid na sistema ng nerbiyos
Ang pagbawas sa rate ng puso ay hindi maiwasang humantong sa gutom sa oxygen ng utak. Mga nerve cells ( mga neuron) ay napaka-sensitibo sa kakulangan ng oxygen, na kinakailangan para sa kanilang normal na paggana. Sa isang pagbawas sa pagpapaandar ng pumping ng puso, ang arterial na dugo ay hindi sapat na nagbibigay ng sustansya sa mga tisyu ng nerve ng utak, na maaaring humantong sa iba't ibang mga karamdaman at mga pathological na kondisyon.dumudugo, sakit, at pamamaga ng mga gilagid. Ang hyperplasia ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa paglabas ng kaltsyum mula sa tisyu ng gilagid, na higit na humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Sa huli, ang gum gum tisyu ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu ( collagen).
Paninigas ng duminangyayari nang madalas sa matagal na paggamit ng verapamil. Bilang isang patakaran, ang paninigas ng dumi ay likas na atonic, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa tono ng kalamnan ng bituka. Ang pagtigil sa paggamit ng verapamil sa karamihan ng mga kaso ay nagpap normal sa paggana ng bituka.
Nadagdagan ang mga pagsubok sa pagpapaandar ng ataynangyayari dahil sa ang katunayan na ang verapamil ay metabolised sa atay. Ang mga produkto ng pagkasira ng gamot na ito ay maaaring makagambala sa normal na paggana ng mga selula ng atay ( mga hepatosit). Bilang isang resulta, iba't ibang mga enzyme ang pumapasok sa dugo mula sa mga hepatocytes ( alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase), na karaniwang dapat praktikal na hindi tumagos sa daluyan ng dugo.
Ang tinatayang halaga ng gamot
Ang Verapamil at ang mga analogue nito ay matatagpuan sa halos anumang lungsod sa Russian Federation. Depende sa anyo ng paglabas, ang presyo para sa gamot na ito ay maaaring bahagyang magkakaiba.Average na halaga ng verapamil
| Lungsod | Average na gastos ng gamot | ||
| Mga tabletas | Mga tablet na pinalawig-palabas | Intravenous solution | |
| Moscow | 21 rubles | 142 rubles | 23 rubles |
| Kazan | 20 rubles | 140 rubles | 21 rubles |
| Krasnoyarsk | 20 rubles | 138 rubles | 20 rubles |
| Samara | 19 rubles | 137 rubles | 20 rubles |
| Tyumen | 22 rubles | 142 rubles | 24 rubles |
| Chelyabinsk | 24 rubles | 145 rubles | 26 rubles |
