Klacid SR (500 mg): kasutusjuhised. Klacid SR tabletid: kasutusjuhised Säilitamise tingimused

Klacid SR on toimeainet prolongeeritult vabastav tablett.

Ravim sisaldab klaritromütsiini. See on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum. Sellesse rühma kuuluvad lisaks temale ka erütromütsiin, asitromütsiin, josamütsiin. Viimaste uuringute kohaselt sobib klaritromütsiin paremini kõrva, nina ja kurgu probleemide raviks.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Klacid SR-i kohta: täielikud juhised selle ravimi kasutamiseks, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestest, kes on Klacid SR-i juba kasutanud. Kas soovite oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Makroliidide rühma poolsünteetiline antibiootikum.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju Klacid SR maksab? Apteekide keskmine hind on 500 rubla.

Väljalaske vorm ja koostis

Kaetud tabletid, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid.

• toimeaine: 1 tablett sisaldab 500 mg klaritromütsiini;
• abiained: veevaba sidrunhape, naatriumalginaat, naatrium kaltsiumalginaat, laktoos (monohüdraat), povidoon K30, talk, steariinhape, magneesiumstearaat; kest: metüülhüdroksüpropüültselluloos, polüetüleenglükool 400, polüetüleenglükool 8000, titaandioksiid (E 171), kinoliinkollane (E 104), sorbiinhape.

Farmakoloogiline toime

Klacid SR on aktiivne erinevate mikroorganismide, sealhulgas aeroobide (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, moraxella, Haemophilus influenzae jt), anaeroobide (bakteroidid, propionibakterid) ja ebatüüpiliste patogeenide (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma) vastu. Lai toimespekter eristab seda soodsalt aegunud erütromütsiinist; sihtmärgi mikroorganismide madal resistentsus - asitromütsiinist. Josamütsiin ei ole omaduste poolest talle madalam, kuid on kallis reservantibiootikum.

Klaritromütsiin tungib hästi erinevatesse kehavedelikesse ja koguneb seal plasmasisaldust ületavas koguses. Need vedelikud hõlmavad sise- ja keskkõrva vedelikku, mis eraldub siinuste seest. See Klacidi omadus aitab kaasa selle laialdasele kasutamisele kõrva-nina-kurgu praktikas.

Näidustused kasutamiseks

Klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi:

• odontogeensed infektsioonid;
• helicobacter pylori likvideerimine kaksteistsõrmiksoole või mao peptilise haavandiga patsientidel (ainult kompleksravi osana).
• ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (tonsillofarüngiit, äge);
• naha ja pehmete kudede infektsioonid; mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ja nende ennetamine AIDS-i põdevatel patsientidel;
• alumiste hingamisteede infektsioonid (äge, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja ebatüüpiline kopsupõletik);

Vastunäidustused

Te ei saa antibiootikumi raviks kasutada, kui inimesel on sellised haigused ja seisundid:

• kõrge tundlikkus tablettide ja teiste makroliidrühma ravimite komponentide suhtes;
• raske neerupuudulikkus;
• keha laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoosipuudus;
• porfüüria;
• vanus kuni 18 aastat.

Antibiootikumi Klacid SR ja järgmiste ravimite samaaegne manustamine ei ole lubatud: pimosiid, astemisool, terfenadiin, tsisapriid, dihüdroergotamiin, ergotamiin, samuti suukaudsete ravimite midasolaam, alprasolaam, triasolaam.

Ravimit määratakse ettevaatusega neerude, maksa ja müasteenia kahjustatud toimimise korral. Nende ravimite võtmisel, mis metaboliseeruvad maksas, tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Rakendamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult juhul, kui emale kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Vajadusel peaks imetamise lõpetamine imetamise ajal lõpetama.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhend näitab, et Klacid SR on pika toimeajaga tablett, mis on mõeldud kasutamiseks täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel, tingimusel et nende kehakaal on vähemalt 40 kg. Kui teismeline on jõudnud 12-aastaseks, kuid tema kehakaal on alla 40 kg, tuleb talle Klacidi manustada ainult suspensiooni kujul.

Optimaalne on võtta tablette söögi ajal, tervelt alla neelates, hammustamata, muul viisil närimata või purustamata, vaid väikese koguse vaikse veega.

Klacid SRi annused on noorukite ja täiskasvanute jaoks ühesugused ning sõltuvad ainult nakkusliku ja põletikulise protsessi kulgu raskusest. Mõõduka või kerge raskusega lokaliseeruvate infektsioonide korral on Klacid SR soovitatav võtta 500 mg (1 tablett) üks kord päevas. Raske infektsiooni korral kahekordistatakse annust ja võetakse 1000 mg (2 tabletti) üks kord päevas.

Neerupuudulikkusega inimesed, kelle kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min, ei tohiks Klacid SR-i võtta, kuna seda ei saa täpselt doseerida. Selle kategooria inimesed peaksid võtma Klacidi 250 mg tablettidena või suspensioonina. Kui inimestel on neerupuudulikkus ja kreatiniini kliirens on üle 30 ml / min, võivad nad võtta Klacid SR-i pooles annuses, st 250–500 mg üks kord päevas.

Kõrvalmõjud

Turustamisjärgsete uuringute andmed on ulatuslikumad ja hõlmavad järgmisi kõrvaltoimeid:

1. Kardiovaskulaarne ja hematopoeetiline süsteem võib sellele antibiootikumile reageerida, muutes südame löögisagedust (ventrikulaarne tahhükardia) ja vere koostist. Viimasel juhul täheldatakse trombotsüto- ja leukopeeniat.
2. Võib esineda mööduvat kuulmislangust ja maitsetundlikkust. Viimastega kaasnevad sageli lõhnataju muutused.
3. Allergilised reaktsioonid, mis mõnikord ilmnevad ravimi suukaudsel manustamisel, ulatuvad väiksematest nahalöövetest kuni anafülaksia ja epidermise nekrolüüsini.
4. Närvisüsteemi poolt on ravimi võtjate mitme teate kohaselt võimalikud mitte ainult valulikud aistingud peas, vaid ka unehäired, suurenenud ärevus, segasus ja õudusunenäod. Puuduvad andmed, mis sellist mõju kinnitaksid, ja loetletud sümptomid on tõenäoliselt kaugeleulatuvad (eriti öösel õudusunenäod).
5. Loodusliku mikrofloora tasakaalu rikkumine, mis on iseloomulik antibiootikumiravile mis tahes rühma ravimitega, võib põhjustada pärmilaadsete seente paljunemist ja vastavalt ka kandidoosi.
6. Erineva raskusastmega maksa düsfunktsioon (kuni kolestaatilise hepatiidini), kuid pöörduv. Mitmeid surmajuhtumeid ei seletata mitte niivõrd clacidi kasutamisega, kuivõrd selle kombinatsiooniga teiste ravimitega maksapuudulikkuse ja kaasuvate tõsiste patoloogiate taustal. On teateid pankreatiidi kohta.

Kuid nagu juba mainitud, on kõrvaltoimed üsna haruldased ja isegi immuunpuudulikkusega inimestel, kes on seda antibiootikumi võtnud mitu kuud, ilmnevad need kergel kujul.

Üleannustamine

Olemasolevad aruanded näitavad, et klaritromütsiini üleannustamine võib põhjustada seedetrakti sümptomeid. Ühel bipolaarse psühhoosiga patsiendil, kes võttis 8 grammi klaritromütsiini, tekkis vaimne seisund, paranoiline käitumine, hüpokaleemia ja hüpokseemia.

Üleannustamisega kaasnevaid kõrvaltoimeid tuleb ravida maoloputuse ja sümptomaatilise raviga. Nagu teisedki makroliidid, ei muuda hemodialüüs ega peritoneaaldialüüs tõenäoliselt klaritromütsiini taset seerumis oluliselt.

erijuhised

1. Võimalik on ristresistentsuse tekkimine klaritromütsiini ja teiste makroliidrühma rühma antibiootikumide, samuti klindamütsiini ja linkomütsiini suhtes.
2. Kroonilise maksahaigusega patsiendid vajavad seerumi vereensüümide regulaarset jälgimist.
3. Ravi ajal on võimalik pseudomembranoosse koliidi areng kerge kuni eluohtliku raskusastmeni. Klacid SR võib põhjustada muutusi normaalse soole mikroflooras ja selle tagajärjel Clostridium difficile kasvu. Kõigil antibiootikumide kasutamise järgse kõhulahtisuse korral tuleb kahtlustada C. difflcile põhjustatud pseudomembranoosset koliiti. Pärast kursuse lõppu näidatakse patsiendi seisundi hoolikat meditsiinilist jälgimist. On tõendeid pseudomembranoosse koliidi tekkimise kohta 2 kuud pärast ravimi võtmise lõppu.
4. Kerged kuni mõõdukad pehmete kudede / naha nakkused on enamasti põhjustatud Staphylococcus aureus'est ja Streptococcus pyogenes'est. Samal ajal võivad nad näidata resistentsust makroliidide suhtes ja seetõttu on vaja läbi viia tundlikkuse test.
5. Klacid SR pikaajaline kasutamine võib põhjustada suurenenud tundetute seente ja bakterite kolooniate moodustumist. Superinfektsiooniga on vajalik sobiv ravi.
6. On teateid maksa düsfunktsioonist, mis võib olla raske, kuid enamasti pöörduv, mõnel juhul surmaga lõppev, mis on peamiselt seotud tõsiste kaasuvate haiguste ja / või kombineeritud raviga. Kui ilmnevad sügelus, anoreksia, kollatõbi, uriini tumenemine, kõhuvalu palpeerimisel ja muud hepatiidi sümptomid, tühistatakse Klacid SR koheselt.

Ägedate ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemisel katkestatakse ravi Klacid SR-ga kohe ja alustatakse sobivat ravi.

Ravimite koostoimed

Klacidi tablettidel on ravimite koostoime, mida on oluline arvestada kompleksse raviskeemi koostamisel. Allpool on toodud teatud farmakoloogilised piirangud, mis kajastuvad ravijuhi poolt välja antud kasutusjuhendis:

1. Kui Klacid SR määratakse patsiendile, kes saab regulaarselt peamiselt CYP3A isoensüümide poolt metaboliseeritud ravimeid, on võimalik kõrvaltoimete suurenemine ja valkude kontsentratsiooni vähenemine.
2. Antibiootikum Klacid CP 500 kombinatsioonis kinidiini või disopüramiidiga võib provotseerida pirueti tahhükardiat.
3. Klaritromütsiin suurendab HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kontsentratsiooni, suurendab suukaudsete antikoagulantide toimet.
4. Kombinatsioonis karbamasepiini või teofülliiniga suureneb viimase kontsentratsioon süsteemses vereringes.
5. Kombinatsioonis Tadalafiili, Tolterodiini, Klaritromütsiini, Vardenafiili või Sildenafiiliga on vaja Klacid CP 500 annust vähendada, vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete oht.
6. Itrakonasooli, atasanaviiri, oksatsilliini, sakvinaviiriga suhtlemisel täheldatakse klaritromütsiini kahesuunalist toimet.
7. Kombinatsioonis verapamiili ja klaritromütsiiniga täheldatakse arteriaalse hüpotensiooni ja bradüarütmiate sagedasi rünnakuid.
   Klacid CP 500 suurendab kolhitsiini toimet neerupuudulikkuse korral ja keha mürgistus on välistatud.
8. Kombinatsioonis triasolaamiga täheldatakse närvihäireid, näiteks unisust ja segasust.
9. Antibiootikumi kombinatsioon kinidiini või disopüramiidiga tagab hüpoglükeemia järkjärgulise arengu.
10. Ravim stimuleerib digoksiini aktiivsust, samal ajal kui vereplasmas on vaja süstemaatiliselt jälgida digoksiini taset.
11. Selleks, et näidustatud ravimi terapeutilist toimet mitte häirida, tuleb individuaalselt kohandada järgmisi ravimeid: Rifabutiin, Efavirenz, Nevirapiin, Rifapentiin, Rifampitsiin, Flukonasool, Ritonaviir.

Klacid ® on tõhus antimikroobne aine makroliidantibiootikumide rühmast. Peamine toimeaine - klaritromütsiin - omab laias valikus bakteriostaatilisi toimeid ja suurte annuste määramisel on sellel ka bakteritsiidne toime.

Antibiootikumi toimemehhanism on tingitud bakterivalkude sünteesi pärssimisest. See viib bakteriraku ainevahetusprotsesside katkemiseni ja vähendab selle membraani stabiilsust, põhjustades patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemise halvenemist. Suurte annuste määramisel on ravimil bakteritsiidne toime, mis põhjustab patogeeni kiiret surma.

Selle poolsünteetilise ravimi aluseks on klaritromütsiin, ammu tuntud antimikroobne ühend. Kasutamisel saavutatakse bakteriostaatiline toime, võttes seda kaks korda päevas mitu päeva. Klacid ® -i iseloomustab täiustatud valem, mis võimaldab teil seda võtta vaid üks kord päevas. See omadus avaldub nii tablettide kui ka suspensioonide pikaajalise toime tõttu ja ravi tulemus muutub peaaegu kohe nähtavaks.

Koostis Klacid ®

Antimikroobne aine klaritromütsiin, mis on erütromütsiini derivaat ja ravimi põhikomponent, kuulub 14-liikmeliste makroliidantibiootikumide rühma. Nagu teisedki klassi esindajad, toimib see patogeensele mikrofloorale bakteriostaatiliselt (pärsib patogeenide arengut ja paljunemist).

Toimeaine Klacid ® - klaritromütsiin, kombineerituna bakterite ribosoomide elementidega, peatab valkude tootmise, mis on vajalik rakustruktuuride moodustamiseks. Paljud patogeensed mikroorganismid on ravimi suhtes tundlikud:

• Grampositiivsed püogeensed streptokokid, pneumokokid ja Staphylococcus aureus, listeria monocytogenes.
• Gramnegatiivsed gonokokid, moraxella haemophilus influenzae.
• Ebatüüpilised rakusisesed mükoplasmad, klamüüdiad, legionellad, samuti mõned mükobakterid (leprae, kansasii, chelonae, fortuitum, avium ja intracellulare).

Antibakteriaalne toime eespool loetletud patogeenide vastu on tõestatud kliinilises keskkonnas, see tähendab patsientide testide käigus. Kuid laboratoorsed andmed võimaldavad arvestada laiema toimespektriga.

Seega avaldab ravimi osa in vitro klaritromütsiin bakteriostaatilisi omadusi võrreldes C-, F- ja G-rühma streptokokkidega, Viridansi, gramnegatiivsete aeroobide Pasteurella multocida ja läkaköha, anaeroobsete klostriidide, peptokokkide, Bacteroides melaninogenicus, campudillosis pallidem boracidae

Millest Klacid ® aitab?

Ravimimikroobset ainet kasutatakse selle laia toimespektri tõttu mitmesuguste laste ja täiskasvanute haiguste korral. Kõigepealt on see ette nähtud hingamissüsteemi nakkuslike kahjustuste korral. Klaritromütsiinil põhinev ravim on efektiivne stenokardia, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku ägeda või ägenemise korral (sealhulgas ebatüüpiliste patogeensete mikroorganismide poolt provotseeritud). Ravim on ennast hästi tõestanud igasuguse sinusiidi ja eriti sinusiidi vastu võitlemisel. See aitab toime tulla ka keskkõrvapõletikuga.

Klacid ® -i kasutatakse ka pehmeid kudesid ja nahka mõjutavate põletikuliste protsesside (näiteks erysipelad, follikuliit, nakatunud dermatoosid, abstsessid) antibiootikumravi korral. Seda kasutatakse hambaravi patoloogiate põhjustatud odontogeensete infektsioonide kõrvaldamiseks.

Esmavaliku ravimina on gastroenteroloogid välja kirjutanud kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandi põhjuse - Helicobacter - likvideerimiseks. Sel juhul on see osa kahe või kolme ravimi (omeprasooli ja teise antibiootikumi ampitsilliini) kombinatsioonist.

Väljalaskevorm Klacid ®

Ravim on Itaalia ettevõtte ABBOTT SRL arendus, millel on kontorid mitmes riigis. Täna saate apteekides osta Ameerika ettevõtte või Venemaa VeroFarm ® tooteid. Toimeainet prolongeeritult vabastav ABP on saadaval mitmes tõhusas ja praktilises ravimvormis:

Ravimi erilise kristallstruktuuri tõttu pakutakse harva kasutamist ja pikaajalist toimet. Kehasse sattudes ja mööda seedetrakti liikudes vabaneb see väga aeglaselt ja ühtlaselt, pakkudes pikaajalist antibakteriaalset toimet.

Klacid ® - näidustused kasutamiseks

Arvestades ravimi antimikroobse toime laia spektrit, kasutatakse seda erinevate vastavate patogeenide poolt esile kutsutud haiguste korral. Tavaliselt määratakse see diagnoosi korral:

• Ülemiste või alumiste hingamisteede nakkuslikud kahjustused, sealhulgas sinusiit, bronhiit, kopsupõletik. Klacidi kasutatakse ka stenokardia korral.
• Põletikulised protsessid mäda moodustumisega, mõjutades nahka, nahaalust ja pehmeid kudesid. Näiteks follikuliit, erysipelad, abstsessid).
• Antibiootikumidele vastuvõtlike mükobakterite tüvede põhjustatud lokaliseeritud ja üldistatud mükoosid.
• Kaksteistsõrmiksoole haavandi ja maohaavandi põhjuseks oleva Helicobacteri likvideerimine (kompleksravis esmavaliku ravimina). Kui kaksteistsõrmiksoole haavand sageli kordub, on soovitatav kasutada pille profülaktilistel eesmärkidel.

Seda ravimit kasutatakse edukalt ka odontogeensete (haigete hammaste kaudu kehas levivate) infektsioonide antibiootikumravi korral. See on ette nähtud ka HIV-nakkusega patsientidele, et vältida Mycobacterium avium'iga nakatumist.

Klacid® retsept ladina keeles

Klacidi ® retsept, mille arst on kirjutanud ladina keeles, võib välja näha järgmine:

Rp. Vaheleht Clacidi 0,5

D.t.d. Nr 5

S. Võtke üks tablett päevas viis päeva.

Vastunäidustused

Makroliidantibiootikumide suhtes ülitundlikel inimestel on klaritromütsiin ja sellel põhinevad ravimid rangelt vastunäidustatud. Lisaks on võimatu alla kolme aasta vanustele lastele Klacid®-i välja kirjutada mis tahes kujul ja tablettidena - kuni kaheteistkümnenda eluaastani. See ravim on vastunäidustatud ka imetavatele ja rasedatele naistele, porfüüria ja raske neerupuudulikkusega inimestele (kui kreatiniini kliirens ei ületa 30 ml minutis).

Klacid ® kasutamise juhised täiskasvanutele näitavad, et mõõduka neerupuudulikkuse korral tuleb seda hoolikalt kasutada kohustusliku meditsiinilise järelevalve all. maksa düsfunktsioonid ei ole antibiootikumravi takistuseks, hoolimata asjaolust, et toimeainet metaboliseerivad hepatotsüüdid. Isegi väljendunud maksakahjustuse korral on klaritromütsiinil põhinevad ravimid võimalikud, välja arvatud juhul, kui see on kombineeritud neerukahjustusega.

Antibiootikumi võtmine koos teiste ravimitega nõuab erilist tähelepanu:

• Ärge võtke Klacid®-i ja antihistamiine terfenadiini, astemisooli, soolemotoorikat stimuleerivat tsisapriidi ja antipsühhootilist ainet pimosiidi samaaegselt. Kliinilised uuringud on näidanud, et sellised kombinatsioonid mõjutavad negatiivselt südame löögisagedust, põhjustades ventrikulaarset tahhükardiat.
• Antibiootikumi ja tungaltera alkaloidide (ergotamiin, dihüdroergotamiin) kombinatsioon viib viimase toksilisuse järsu suurenemiseni. Selle tagajärjel tekivad patsientidel sellised nähtused nagu vaskulaarsed spasmid ja jäsemete isheemia.
• Südameglükosiiddigoksiin koos klaritromütsiiniga mõjutab ka organismi ebasoodsalt, kuna selle kontsentratsioon seerumis on märkimisväärselt suurenenud.
• Kolhitsiinialkaloidid (näiteks podagra korral kasutatav kolhitsiin) koos ABP-ga avaldavad suurenenud toksilisust.
• Retroviirusevastased ravimid (zidovudiin) Klacid ® manulusel avaldavad vähem väljendunud toimet, nõrgendades samal ajal antibiootikumi antimikroobset toimet.

Samuti peaksite arvestama ristiresistentsusega, mis ilmneb kirjeldatud ravimi ja ülejäänud makroliidide, samuti klindamütsiini ja linkomütsiini vahel. Seetõttu saab seda kasutada eranditult arsti soovitusel, kes võtab arvesse kõiki patsiendi nüansse ja individuaalseid omadusi.

Klacid ® annus

Toidutarbimine ei avalda negatiivset mõju ravimi imendumisele ja omastamisele ning suurendab isegi biosaadavust. Seetõttu võite seda võtta koos toiduga ja pärast seda. Laste suspensiooni võib võtta koos piimaga.

Tabletid 250 ja 500 mg

Tavaline päevane annus täiskasvanule on 0,5 grammi antibiootikumi - see tähendab 2 tabletti 0,25 grammi 12-tunnise vahega. Kui nakkus on eriti keeruline, võib arst suurendada annust 500 mg-ni annuse kohta. Minimaalne antibiootikumravi kestus on 5 päeva (näiteks odontogeensete infektsioonide korral), vajadusel võib ravi jätkata kuni 2 nädalat või kauem.

Kui neerupuudulikkusega patsiendi kreatiniini kliirens on oluliselt vähenenud, tuleb annust ja annustamisskeemi kohandada. Tavaliselt määratakse 250 mg ravimit vaid üks kord päevas või (raske infektsiooni korral) 250 mg kaks korda päevas. Keha nakkuslikku kahjustust mükobakteritega ravitakse ja välditakse 0,5 g antibiootikumi võtmisega iga 12 tunni järel. Kursuse kestuse määrab arst vastavalt testi tulemustele.

Kui maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi tekitaja Klacidi abil likvideeritakse, võib antibiootikumravi kestus ja režiim erineda. Kui kasutatakse kahe ravimi kombinatsiooni (koos omeprasooliga), kestab ravi 2 nädalat ja peate antibiootikumi võtma 500 mg kolm korda päevas. Kui määratakse ka ampitsilliin, siis tuleb Klacid juua samas annuses, kuid juba 2 korda 10 päeva jooksul.

Suspensioon 125 mg

Tavaliselt kasutatakse seda pediaatrias. Sellises ravimvormis määratakse Klacid lastele stenokardia, keskkõrvapõletiku, bronhiidi ja muude haiguste korral, mis on näidatud vastavas osas. Annustamisskeemi määrab raviarst ja annus arvutatakse vastavalt väikese patsiendi kehakaalule. Ravimi kast sisaldab üksikasjalikku märkust koos tabeliga, kuid kõige sagedamini soovitatakse võtta 7,5 mg antibiootikumi ühe kilogrammi kehakaalu kohta ja ravi kestus on 5–7 päeva.

Suspensioon valmistatakse pulbrit lahjendades iseseisvalt. Selleks lisatakse pudelisse vajaliku mahuni puhas vesi. Vedeliku koguses on võimatu eksida, kuna tootja on paigaldanud erkpunase märgi, milles on lihtne navigeerida. Ravimi mõõtmiseks kasutatakse mugavat süstaldosaatorit või spetsiaalset mõõtelusikat. Valmistoode on meeldiva puuviljamaitse ja -lõhnaga, seda saab pärast valmistamist säilitada kuni 2 nädalat ja enne iga kasutamist tuleb seda tugevalt loksutada.

Pikendatud vabanemisega tabletid

Haiguste spekter, mille jaoks nad on välja kirjutatud, samuti vastunäidustused ja piirangud, on identne ülejäänud ravimvormidega, kuid annustamisskeemis on erinevusi. Arsti määratud aja jooksul peate võtma ainult ühe tableti päevas. Tavaliselt tuleb sinusiidi, tonsilliidi ja muude hingamisteede infektsioonidega Klacidi juua vähemalt 5 päeva.

Lüofilisaat

See pulber on rangelt ette nähtud intravenoosseks infusiooniks. Seda tehakse haiglas, kus haigus on tõsine. Lahus valmistatakse vastavalt selle juhistele ja veeni süstitakse ainult tilguti. Juga süstimine või intramuskulaarne süstimine on keelatud, kuna need võivad põhjustada kehas negatiivseid reaktsioone.

Klacid ® - kõrvaltoimed ja mõjud

Iga ravim, isegi kõige mürgisem, võib selle kasutamisel põhjustada soovimatuid tagajärgi, eriti kui patsiendi keha on nõrgenenud või sellel on spetsiifilised tunnused (kaasnevad haigused). Klaritromütsiin on üldiselt hästi talutav, kuid kliinilised uuringud on näidanud, et kõrvaltoimed võivad mõnikord avalduda seedehäirete, maksaensüümide ajutise aktiveerumise, peavalude ja maitsemuutustena. Turustamisjärgsete uuringute andmed on ulatuslikumad ja hõlmavad järgmisi kõrvaltoimeid:

• Erineva raskusastmega maksa düsfunktsioon (kuni kolestaatilise hepatiidini), kuid pöörduv. Mitmeid surmajuhtumeid ei seletata mitte niivõrd clacidi kasutamisega, kuivõrd selle kombinatsiooniga teiste ravimitega maksapuudulikkuse ja kaasuvate tõsiste patoloogiate taustal. On teateid pankreatiidi kohta.
• Kardiovaskulaarne ja hematopoeetiline süsteem võib sellele antibiootikumile reageerida, muutes südame löögisagedust (ventrikulaarne tahhükardia) ja vere koostist. Viimasel juhul täheldatakse trombotsüto- ja leukopeeniat.
• Närvisüsteemi poolt on ravimi võtjate mitme teate kohaselt võimalikud mitte ainult valulikud aistingud peas, vaid ka unehäired, suurenenud ärevus, segasus ja õudusunenäod. Puuduvad andmed, mis sellist mõju kinnitaksid, ja loetletud sümptomid on tõenäoliselt kaugeleulatuvad (eriti öösel õudusunenäod).
• Võib esineda mööduvat kuulmislangust ja maitsetundlikkust. Viimastega kaasnevad sageli lõhnataju muutused.
• Allergilised reaktsioonid, mis mõnikord ilmnevad ravimi suukaudsel manustamisel, ulatuvad väiksematest nahalöövetest kuni anafülaksia ja epidermise nekrolüüsini.
• Loodusliku mikrofloora tasakaalu rikkumine, mis on iseloomulik antibiootikumiravile mis tahes rühma ravimitega, võib põhjustada pärmilaadsete seente paljunemist ja vastavalt ka kandidoosi.

Kuid nagu juba mainitud, on kõrvaltoimed üsna haruldased ja isegi immuunpuudulikkusega inimestel, kes on seda antibiootikumi võtnud mitu kuud, ilmnevad need kergel kujul.

Klacid ® kasutamine raseduse ajal

Suu kaudu manustamisel saavutab antibiootikumi absoluutne biosaadavus 50%, samal ajal kui see levib kiiresti kogu kehas. Tungib suures koguses läbi platsentaarbarjääri ja eritub ka rinnapiima. Kuigi makroliidid on üldiselt üsna ohutud, määratakse rasedatele tavaline klaritromütsiin ainult äärmise vajaduse korral (ohutuma alternatiivi puudumisel). Pikendatud vabanemisega ravimi osas lisas tootja raseduse ja imetamise vastunäidustuste loendisse, kuna selle ohutuse kohta puudub usaldusväärne teave.

Klacid ® ja alkohol - ühilduvus

Antibiootikumravi hõlmab peaaegu alati alkoholi võtmisest keeldumist. Peamine põhjus on maksarakkude suurenenud koormus, mis töötlevad ravimit, lagundades selle ohututeks ühenditeks.

Samuti suureneb antibiootikumide kasutamise kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus.

Lisaks nõrgendab etanool antibakteriaalsete ravimite terapeutilist toimet diureetilise toime tõttu. Toimeaine eritub organismist väga kiiresti, seetõttu väheneb selle kontsentratsioon veres märkimisväärselt ja vastavalt ka efektiivsus. Seetõttu on antibiootikumide võtmise perioodil ja mitu päeva pärast kursuse lõpetamist parem mitte alkoholi tarvitada, et ravim korralikult toimiks.

Klacid ® - analoogid lastele

Ravim maksab umbes 400 rubla pudeli kohta, nii et mõnikord tekib küsimus selle asendamiseks odavamaga. Sarnaste abinõude otsimise põhjus võib olla ravimi komponentide talumatus. Võite selle suspensiooni asendada selliste analoogidega, mis põhinevad samal antibiootikumil, näiteks:

• Klaritromütsiin ®,
• Claritrosin ®,
• Ecositrin ® ja teised.

Loetletud tooted sobivad siiski ainult üle 12-aastastele ja üle 33 kg kaaluvatele lastele. Ja mida valida kõige väiksematele patsientidele?

Selle küsimuse peaks esitama kõigepealt lastearstile, kes valib parima variandi, võttes arvesse patogeeni, vanust, haiguse raskust ja muid olulisi tegureid. Klacidiga samade haiguste korral tõhusate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. See sisaldab:

• penitsilliinid Amoxiclav®, Augmentin®, Flemoxin Solutab®, Amoxicillin®;
• tsefalosporiinid Zinnat®, Zinacef®, Axetil®, Suprax®.
• Makroliidid Sumamed®, asitromütsiin®, hemomütsiin®.

Kõik need on saadaval ravimvormis, mida on imikutele mugav võtta (tilgad või suspensioon).

Klacid ® - ülevaated lastele

Selle teema kohta leiate palju teavet, kuna tööriist on populaarne. Vanemad iseloomustavad seda enamasti positiivselt, märkides selle kõrget efektiivsust. Haiguse sümptomid kaovad kiiresti, kõrvaltoimed on minimaalsed, mugav on valmistada suspensioon ja anda see väikesele lapsele ning lapsed ei keeldu maitsva ja magusa ravimiga ravimisest. Peamine puudus on kõrge hind.

Samuti on negatiivseid ülevaateid, mis räägivad oodatava toime puudumisest, haiguse ägenemistest ja keha väljendunud kõrvaltoimetest. Sellised juhtumid pole aga levinud ja need on tavaliselt tingitud keha nõrgenemisest pika haiguse või ülitundlikkuse tagajärjel antibiootikumi suhtes. Seega, kui tekib küsimus, kas tasub Klacidi võtta ® , on arstide ülevaated otsustava tähtsusega: arstid kinnitavad ühehäälselt kõrget terapeutilist toimet ja kõrvaltoimete puudumist õigel kasutamisel.

Ravimi koostis ja vabanemisvorm

Toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid kollane, ovaalne.

Abiained: veevaba sidrunhape - 128 mg, naatriumalginaat - 120 mg, naatrium kaltsiumalginaat - 15 mg, laktoosmonohüdraat - 115 mg, K30 - 30 mg, talk - 30 mg, steariinhape - 21 mg, magneesiumstearaat - 10 mg ...

Filmi korpuse koostis: hüpromelloos - 9,81 mg, makrogool 400 - 3,27 mg, makrogool 8000 - 3,27 mg, titaandioksiid - 1,64 mg, kollane värv (kinoliinkollane) - 1,23 mg, sorbiinhape - 0,16 mg.

5 tükki. - villid (1) - papppakendid.
5 tükki. - villid (2) - papppakendid.
7 tk - villid (1) - papppakendid.
7 tk - villid (2) - papppakendid.
14 tk - villid (1) - papppakendid.
14 tk - villid (2) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Makroliidide rühma poolsünteetiline antibiootikum. Supresseerib mikroobiraku valkude sünteesi, suheldes bakterite 50S ribosomaalse subühikuga. Toimib peamiselt bakteriostaatiliselt ja bakteritsiidselt.

Aktiivne grampositiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu -Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid -Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhea, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori; peamiselt rakusisesed mikroorganismid -Mycoplasma kopsupõletik, Chlamydia kopsupõletik (TWAR), Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansaii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC) on kompleks, mis sisaldab Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

In vitro klaritromütsiin on aktiivne järgmiste mikroorganismide tüvede puhul: aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid -Streptococcus agalactiae, Streptococci (rühmad C, F, G), Streptococcus viridans; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni; anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid- Bacteroides melaninogenicus; spiroheet - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Enamik stafülokokkide tüvesid, mis on resistentsed metitsilliini suhtes ja resistentsed ka klaritromütsiini suhtes.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub klaritromütsiin seedetraktist hästi. Toidu tarbimine aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta toimeaine biosaadavust.

Klaritromütsiin tungib hästi bioloogilistesse vedelikesse ja kehakudedesse, kus selle kontsentratsioon on 10 korda suurem kui aastal.

Ligikaudu 20% klaritromütsiinist metaboliseeritakse kohe, moodustades peamise metaboliidi 14-hüdroklaritromütsiini.

Annuses 250 mg on T 1/2 3-4 tundi, annuses 500 mg - 5-7 tundi.

See eritub uriiniga muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Näidustused

Klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi: ülemiste hingamisteede ja ENT-organite infektsioonid (tonsillofarüngiit, keskkõrvapõletik, äge sinusiit); alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja ebatüüpiline kopsupõletik); odontogeensed infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid; mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ja nende ennetamine AIDS-i põdevatel patsientidel; Helicobacter pylori likvideerimine kaksteistsõrmiksoole või mao peptilise haavandiga patsientidel (ainult kompleksravi osana).

Vastunäidustused

Anamneesis pikenenud QT-intervall, ventrikulaarne arütmia või piruett-tüüpi ventrikulaarne tahhükardia; hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise oht); raske maksakahjustus samaaegselt neerukahjustusega; anamneesis kolestaatiline ikterus / hepatiit koos klaritromütsiiniga; porfüüria; I raseduse trimestril; imetamisperiood (imetamine); klaritromütsiini samaaegne manustamine astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiiniga; koos tungaltera alkaloididega, näiteks ergotamiin, dihüdroergotamiin; suukaudse midasolaamiga; HMG-CoA reduktaasi (statiinid) inhibiitoritega, mis metaboliseeruvad suures osas isoensüümi CYP3A4 (simvastatiini) kaudu, koos kolhitsiiniga; tikagreloori või ranolasiiniga; ülitundlikkus klaritromütsiini ja teiste makroliidide suhtes.

Annustamine

Üksikisik. Suukaudsel manustamisel täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ühekordne annus 0,25-1 g, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Alla 12-aastaste laste päevane annus on 7,5-15 mg / kg päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Lastel tuleb klaritromütsiini kasutada selle patsiendikategooria jaoks sobivas ravimvormis.

Ravi kestus sõltub näidustustest.

Neerufunktsiooni kahjustusega (CC alla 30 ml / min või kreatiniini sisaldus seerumis üle 3,3 mg / dl) patsientide puhul tuleb annust vähendada poole võrra või annuste vahelist intervalli kahekordistada.

Maksimaalsed päevaannused: täiskasvanutele - 2 g, lastele - 1 g.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist:sageli - kõhulahtisus, oksendamine, düspepsia, iiveldus, kõhuvalu; harva - söögitorupõletik, gastroösofageaalne reflukshaigus, gastriit, proktalgia, stomatiit, glossiit, puhitus, kõhukinnisus, suukuivus, röhitsemine, kõhupuhitus, vere bilirubiini kontsentratsiooni tõus, ALAT, ACT, GGT, ALP, LDH, kolestaas, hepatiit sh. kolestaatiline ja hepatotsellulaarne; sagedus pole teada - äge pankreatiit, keele ja hammaste värvimuutus, maksapuudulikkus, kolestaatiline kollatõbi.

Allergilised reaktsioonid:sageli lööve; harva - anafülaktoidne reaktsioon, ülitundlikkus, bulloosne dermatiit, sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve; sagedus teadmata - anafülaktiline reaktsioon, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, ravimilööve koos eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS sündroom).

Närvisüsteemist:sageli - peavalu, unetus; harva - teadvusekaotus, düskineesia, pearinglus, unisus, värinad, ärevus, suurenenud erutuvus; sagedus pole teada - krambid, psühhootilised häired, segasus, depersonaliseerimine, depressioon, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, õudusunenäod, paresteesia, maania.

Naha küljelt: sageli - intensiivne higistamine; sagedus teadmata - akne, verejooks.

Meeltelt:sageli - düsgeusia; harva - vertiigo, kuulmispuude, helin kõrvades; sagedus pole teada - kurtus, ageusia, parosmia, anosmia.

Südame-veresoonkonna süsteem: sageli - vasodilatatsioon; harva - südameseiskus, kodade virvendus, QT-intervalli pikendamine EKG-l, ekstrasüstool, kodade laperdus; sagedus teadmata - ventrikulaarne tahhükardia, sh. tüüp "piruett".

Kuseteedest: harva - kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine, uriini värvi muutus; sagedus teadmata - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit.

Ainevahetuse ja toitumise poolelt: harva - anoreksia, söögiisu vähenemine, karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine, albumiini-globuliini suhte muutus.

Lihas-skeleti süsteem: harva - lihasspasmid, lihas-skeleti jäikus, müalgia; sagedus teadmata - rabdomüolüüs, müopaatia.

Hingamissüsteemist:harva - astma, ninaverejooks, kopsuemboolia.

Vereloome süsteemist: harva - leukopeenia, neutropeenia, eosinofiilia, trombotsüteemia; sagedus teadmata - agranulotsütoos, trombotsütopeenia.

Vere hüübimissüsteemi küljelt: harva - MHO väärtuste suurenemine, protrombiini aja pikenemine.

Kohalikud reaktsioonid: väga sageli - flebiit süstekohas, sageli - valu süstekohas, põletik süstekohas.

Keha tervikuna:harva - halb enesetunne, hüpertermia, asteenia, valu rinnus, külmavärinad, väsimus.

Ravimite koostoimed

Klaritromütsiin pärsib isoensüümi CYP3A4 aktiivsust, mis põhjustab samaaegsel kasutamisel astemisooli metaboolse kiiruse aeglustumist. Selle tagajärjel suureneb QT-intervall ja suureneb "pirueti" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate tekkimise oht.

Klaritromütsiini samaaegne manustamine lovastatiini või simvastatiiniga on vastunäidustatud, kuna need statiinid metaboliseeruvad suures osas CYP3A4 isoensüümi toimel ja samaaegne kasutamine klaritromütsiiniga suurendab nende kontsentratsiooni seerumis, mis suurendab müopaatia, sealhulgas rabdomüolüüsi riski. Patsientidel, kes võtavad klaritromütsiini koos nende ravimitega, on teatatud rabdomüolüüsi juhtudest. Kui on vaja kasutada klaritromütsiini, peate ravi ajal lovastatiini või simvastatiini võtmise lõpetama.

Klaritromütsiini tuleb kasutada ettevaatusega koos teiste statiinidega. Soovitatav on kasutada statiine, mis ei sõltu CYP3A isoensüümide metabolismist (näiteks fluvastatiin). Kui on vaja seda koos võtta, on soovitatav võtta väikseim statiini annus. Tuleb jälgida müopaatia tunnuste ja sümptomite arengut. Atorvastatiiniga samaaegsel kasutamisel suureneb atorvastatiini kontsentratsioon vereplasmas mõõdukalt, suureneb müopaatia oht.

Ravimid, mis indutseerivad CYP3A (näiteks rifampitsiin, fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna), võivad indutseerida klaritromütsiini metabolismi, mis võib põhjustada klaritromütsiini subterapeutilist kontsentratsiooni ja selle efektiivsuse langust. On vaja kontrollida indutseerija CYP3A plasmakontsentratsiooni, mis võib suureneda CYP3A inhibeerimise tõttu klaritromütsiini poolt.

Kui seda kasutatakse koos rifabutiiniga, suureneb rifabutiini kontsentratsioon vereplasmas, suureneb uveiidi tekkimise oht ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas.

Kasutamisel koos klaritromütsiiniga on fenütoiini, karbamasepiini plasmakontsentratsiooni tõus võimalik.

Tugevad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide indutseerijad, nagu efavirens, nevirapiin, rifampitsiin, rifabutiin ja rifapentiin, võivad kiirendada klaritromütsiini ainevahetust ja seega vähendada klaritromütsiini kontsentratsiooni plasmas ja nõrgendada selle terapeutilist toimet ning samal ajal suurendada 14-OH-kloriidi kontsentratsiooni metaboliit, mis on ka mikrobioloogiliselt aktiivne. Kuna klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini mikrobioloogiline aktiivsus on erinevate bakterite suhtes erinev, võib terapeutiline toime klaritromütsiini ja ensüümi indutseerijate kombineeritud kasutamisel väheneda.

Klaritromütsiini kontsentratsioon plasmas väheneb etraviriini kasutamisel, samal ajal kui aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon suureneb. Kuna 14-OH-klaritromütsiinil on madal aktiivsus MAC-nakkuste vastu, võib üldine aktiivsus nende patogeenide vastu muutuda, mistõttu tuleks kaaluda MAC-i alternatiivset ravi.

Farmakokineetiline uuring näitas, et 200 mg ritonaviiri manustamine iga 8 tunni järel ja 500 mg klaritromütsiini manustamine iga 12 tunni järel põhjustas klaritromütsiini metabolismi märkimisväärse supressiooni. Kui ritonaviiri võeti koos, suurenes klaritromütsiini C max 31%, C min suurenes 182% ja AUC suurenes 77%, samal ajal kui selle metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioon vähenes märkimisväärselt. Ritonaviiri ei tohi koos klaritromütsiiniga manustada annustes, mis ületavad 1 g päevas.

Klaritromütsiin, atasanaviir, sakvinaviir on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määravad nende kahesuunalise koostoime. Sakvinaviiri võtmisel koos ritonaviiriga tuleb arvestada ritonaviiri võimaliku toimega klaritromütsiinile.

Zidovudiiniga samaaegsel kasutamisel väheneb zidovudiini biosaadavus veidi.

Kolhitsiin on nii CYP3A kui ka P-glükoproteiini substraat. On teada, et klaritromütsiin ja teised makroliidid on CYP3A ja P-glükoproteiini inhibiitorid. Kui klaritromütsiini ja kolhitsiin võetakse koos, võib P-glükoproteiini ja / või CYP3A pärssimine põhjustada kolhitsiini toime suurenemist. Tuleb jälgida kolhitsiinimürgituse kliiniliste sümptomite teket. Turustamisjärgselt on teatatud kolhitsiinimürgituse juhtudest, kui seda võetakse samaaegselt klaritromütsiiniga, sagedamini eakatel patsientidel. Mõned teatatud juhtudest esinesid neerukahjustusega patsientidel. Mõned juhtumid on teatatud surmaga lõppenud. Klaritromütsiini ja kolhitsiiniga samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Midasolaami ja klaritromütsiini (500 mg suukaudselt 2 korda päevas) koosmanustamisel täheldati midasolaami AUC suurenemist: 2,7 korda pärast midasolaami intravenoosset manustamist ja 7 korda pärast suukaudset manustamist. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine suukaudse midasolaamiga on vastunäidustatud. Kui midasolaami intravenoosset vormi kasutatakse koos klaritromütsiiniga, tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida võimaliku annuse kohandamise suhtes. Samu ettevaatusabinõusid tuleb rakendada ka teiste bensodiasepiinide puhul, mis metaboliseeruvad CYP3A kaudu, sealhulgas triasolaam ja alprasolaam. Bensodiasepiinide puhul, mille eliminatsioon ei sõltu CYP3A-st (temasepaam, nitrasepaam, lorasepaam), on kliiniliselt oluline koostoime klaritromütsiiniga ebatõenäoline.

Kui klaritromütsiini ja triasolaami kasutatakse koos, on võimalik mõju kesknärvisüsteemile, nagu unisus ja segasus. Selle kombinatsiooni korral on soovitatav jälgida ja jälgida kesknärvisüsteemi häirete sümptomeid.

Varfariiniga samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada varfariini antikoagulantset toimet ja suurendada verejooksu ohtu.

Digoksiini peetakse P-glükoproteiini substraadiks. Klaritromütsiin pärsib teadaolevalt P-glükoproteiini. Digoksiiniga samaaegsel kasutamisel on võimalik digoksiini kontsentratsiooni märkimisväärne tõus vereplasmas ja glükosiidimürgistuse tekkimise oht.

Klaritromütsiini ja kinidiini või disopüramiidi kombineeritud kasutamisel võib esineda pirueti tüüpi ventrikulaarne tahhükardia. Klaritromütsiini võtmisel koos nende ravimitega peaksite regulaarselt jälgima EKG-d QT-intervalli suurenemise osas ja jälgima ka nende ravimite kontsentratsiooni seerumis. Turustamisjärgselt on klaritromütsiini ja disopüramiidi koosmanustamisel teatatud hüpoglükeemia juhtudest. Klaritromütsiini ja disopüramiidi kasutamise ajal on vaja kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Arvatakse, et disopüramiidi kontsentratsiooni tõus vereplasmas on võimalik selle metabolismi pärssimise tõttu maksas klaritromütsiini toimel.

Flukonasooli manustamine annuses 200 mg päevas ja klaritromütsiini annuses 500 mg 2 korda päevas põhjustas klaritromütsiini minimaalse tasakaalu kontsentratsiooni keskmise väärtuse (C min) ja AUC suurenemise vastavalt 33% ja 18%. Samal ajal ei mõjutanud samaaegne manustamine aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini keskmist tasakaalukontsentratsiooni oluliselt. Flukonasooli samaaegsel manustamisel ei ole klaritromütsiini annuse kohandamine vajalik.

Klaritromütsiin ja itrakonasool on CYP3A substraadid ja inhibiitorid, mis määravad nende kahesuunalise koostoime. Klaritromütsiin võib suurendada itrakonasooli plasmakontsentratsiooni, samas kui itrakonasool võib suurendada klaritromütsiini plasmakontsentratsiooni.

Samaaegsel kasutamisel metüülprednisolooniga - metüülprednisolooni kliirens väheneb; prednisooniga - kirjeldatakse ägeda maania ja psühhoosi tekkimise juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel koos omeprasooliga suureneb omeprasooli kontsentratsioon märkimisväärselt ja klaritromütsiini kontsentratsioon vereplasmas veidi suureneb; lansoprasooliga - glossiit, stomatiit ja / või keele tumeda värvuse ilmnemine on võimalik.

Sertraliiniga samaaegsel kasutamisel - teoreetiliselt ei saa välistada serotoniini sündroomi arengut; teofülliiniga - vereplasmas on võimalik suurendada teofülliini kontsentratsiooni.

Terfenadiiniga samaaegsel kasutamisel on võimalik terfenadiini ainevahetuse kiirust aeglustada ja suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja "pirueti" tüüpi ventrikulaarsete arütmiate tekkimise riski suurenemist.

Isoensüümi CYP3A4 aktiivsuse pärssimine klaritromütsiini toimel viib tsisapriidi samaaegsel kasutamisel metaboolse kiiruse aeglustumiseni. Selle tagajärjel suureneb tsisapriidi kontsentratsioon vereplasmas ja suureneb eluohtlike südame rütmihäirete, sealhulgas pirueti tüüpi ventrikulaarsete arütmiate tekkimise oht.

Tolterodiini esmast metabolismi vahendab CYP2D6. Kuid elanikkonna osas, millel puudub CYP2D6, toimub metabolism CYP3A osalusel. Selles populatsioonis põhjustab CYP3A supressioon tolterodiini kontsentratsiooni seerumis märkimisväärselt kõrgemat. Seetõttu võib madala CYP2D6-vahendatud metabolismiga patsientidel olla vajalik CYP3A inhibiitorite, näiteks klaritromütsiini manulusel tolterodiini annuse vähendamine.

Klaritromütsiini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (näiteks sulfonüüluurea derivaadid) ja / või insuliini kombineeritud kasutamisel võib tekkida raske hüpoglükeemia. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine teatud hüpoglükeemiliste ravimitega (näiteks nategliniid, pioglitasoon, repagliniid ja rosiglitasoon) võib klaritromütsiini poolt pärssida CYP3A isoensüüme, mis võib põhjustada hüpoglükeemia arengut. Arvatakse, et tolbutamiidiga samaaegsel kasutamisel on hüpoglükeemia võimalus.

Fluoksetiiniga samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud fluoksetiini toimest tingitud toksiliste mõjude tekkimise juhtumit.

Klaritromütsiini samaaegsel manustamisel koos teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega, tuleb olla ettevaatlik ning jälgida vestibulaar- ja kuuldeaparaatide funktsioone nii ravi ajal kui ka pärast selle lõppu.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga suureneb tsüklosporiini kontsentratsioon vereplasmas, on suuremate kõrvaltoimete oht.

Ergotamiini, dihüdroergotamiini samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud ergotamiini ja dihüdroergotamiini suurenenud kõrvaltoimete juhtumeid. Turustamisjärgsed uuringud näitavad, et kui klaritromütsiini kasutatakse koos ergotamiini või dihüdroergotamiiniga, on võimalikud järgmised ergotamiini rühma kuuluvate ravimitega seotud ägeda mürgituse tagajärjed: veresoonte spasm, jäsemete ja teiste kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi isheemia. Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Kõik need PDE inhibiitorid metaboliseeritakse vähemalt osaliselt CYP3A osalusel. Siiski on klaritromütsiin võimeline pärssima CYP3A-d. Klaritromütsiini samaaegne kasutamine sildenafiili, tadalafiili või vardenafiiliga võib suurendada PDE inhibeerivat toimet. Nende kombinatsioonide puhul tuleks kaaluda sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili annuse vähendamist.

Klaritromütsiini ja CYP3A4 isoensüümi (näiteks verapamiil, amlodipiin, diltiaseem) kaudu metaboliseeritavate klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna on arteriaalse hüpotensiooni oht. Klaritromütsiini ja ka kaltsiumikanali blokaatorite plasmakontsentratsioonid võivad samaaegsel kasutamisel suureneda. Klaritromütsiini ja verapamiili võtmise ajal on võimalik arteriaalne hüpotensioon, bradüarütmia ja laktatsidoos.

erijuhised

Mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidel tuleb klaritromütsiini kasutada ettevaatusega; mõõduka ja raske maksapuudulikkus koos südame isheemiatõve, raske südamepuudulikkuse, hüpomagneseemia, raske bradükardiaga (vähem kui 50 lööki / min); samaaegselt bensodiasepiinidega, nagu alprasolaam, triasolaam, midasolaam intravenoosseks manustamiseks; samaaegselt teiste ototoksiliste ravimitega, eriti aminoglükosiididega; samaaegselt ravimitega, mida metaboliseerivad CYP3A isoensüümid (sh karbamasepiin, tsilostasool, tsüklosporiin, disopüramiid, metüülprednisoloon, omeprasool, kaudsed antikoagulandid, kinidiin, rifabutiin, sildenafiil, takroliimus, vinblastiin T.A. (fenütoiin, karbamasepiin, fenobarbitaal, naistepuna); samaaegselt statiinidega, mille metabolism ei sõltu isoensüümist CYP3A (sh fluvastatiin); samaaegselt aeglaste kaltsiumikanalite blokaatoritega, mida metaboliseerivad CYP3A4 isoensüümid (sh verapamiil, amlodipiin, diltiaseem); samaaegselt IA klassi antiarütmikumidega (kinidiin, prokaiinamiid) ja III klassiga (dofetiliid, amiodaroon, sotalool).

Ristresistentsust täheldatakse makroliidrühma antibiootikumide vahel.

Antibiootikumravi muudab normaalset soolefloorat, mistõttu võib tekkida superinfektsioon resistentsete organismidega.

Tuleb meeles pidada, et raske püsiv kõhulahtisus võib olla tingitud pseudomembranoosse koliidi arengust.

Protrombiiniaega tuleb perioodiliselt jälgida patsientidel, kes saavad klaritromütsiini samaaegselt varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantidega.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Rakendamine raseduse II ja III trimestril on võimalik ainult juhul, kui emale kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

1 vahekaart. sisaldab 500 mg klaritromütsiini

Annustamisvormi kirjeldus

pikendage tablette.

farmatseutiline toime

Klacid SR on makroliidrühma antibiootikum. Klaritromütsiin pärsib mikroobiraku valgusünteesi, interakteerudes bakterite 50S ribosomaalse subühikuga. Väga aktiivne paljude aeroobsete, anaeroobsete, grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Klaritromütsiin on näidanud suurt in vitro aktiivsust standardsete ja isoleeritud bakterikultuuride suhtes. See on väga efektiivne paljude aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. In vitro uuringud kinnitavad klaritromütsiini suurt efektiivsust Legionella pneumophila ja Mycoplasma pneumoniae vastu. Ravim on aktiivne ka aeroobsete grampositiivsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella, Cataer muud mikroorganismid: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium aviumbacterium complex (MAC): Enterobakterid, Pseudomonas spp., Ja teised gramnegatiivsed bakterid, mis laktoosi ei lagunda, on klaritromütsiini suhtes tundetud. B-laktamaasi tootmine ei mõjuta klaritromütsiini aktiivsust. Enamik stafülokokkide tüvesid, mis on resistentsed metitsilliini ja oksatsilliini suhtes, on resistentsed ka klaritromütsiini suhtes. Klaritromütsiinil on in vitro toime enamike järgmiste mikroorganismide tüvede vastu (kliinilised uuringud ei ole siiski kinnitanud klaritromütsiini kasutamise ohutust ja efektiivsust kliinilistes uuringutes ning selle praktiline tähtsus on ebaselge): aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Streptococcus agalactiae, streptokokid (rühmad C, F, G) , Viridansi rühma streptokokid; aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bordeteila pertussis, Pasteurella multocida; anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni. Metaboliidi mikrobioloogiline aktiivsus on sama mis algsel ainel või enamuse mikroorganismide suhtes 1-2 korda nõrgem. Erandiks on Haemophilus influenzae, mille metaboliidi efektiivsus on 2 korda suurem. Lähteaine ja selle peamine metaboliit omavad kas bakteriaalsest kultuurist sõltuvalt in vitro ja in vivo Haemophilus influenzae vastu kas lisandit või sünergistlikku toimet. Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid on homogeenne kristalne alus, seedetrakti läbimisel on toimeaine pikaajaline vabanemine.

Klacid SR: Näidustused

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sh bronhiit, kopsupõletik); - ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas farüngiit, sinusiit); - naha ja pehmete kudede infektsioonid (sh follikuliit, erysipelas).

Klacid SR: vastunäidustused

- raske neerufunktsiooni häire (CC alla 30 ml / min); sellistele patsientidele määratakse kiire vabanemisega klaritromütsiin; - astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, terfenadiini samaaegne manustamine; - porfüüria; - Rasedus; - imetamine (imetamine); - ülitundlikkus makroliidrühma antibiootikumide suhtes.

Manustamisviis ja annustamine

Täiskasvanutele määratakse Klacid SR 500 mg (1 tab.) 1 kord päevas. Raskete infektsioonide korral suurendatakse annust 1 g-ni (2 tab.) 1 kord päevas. Tablette tuleb võtta koos toiduga, neelates tervelt alla ilma purustamata ja närimata.

Klacid SR: Kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: harva - ventrikulaarne arütmia, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia (QT-intervalli suurenemisega). Seedesüsteemist: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, gastralgia, pankreatiit, glossiit, stomatiit, suuõõne kandidoos, keele ja hammaste värvimuutus; harva - pseudomembranoosne enterokoliit. Hammaste värvimuutus on pöörduv ja selle parandab tavaliselt professionaalne hambapuhastus. Maksa talitlushäireid täheldati harva, sh. maksaensüümide, hepatotsellulaarse ja / või kolestaatilise hepatiidi suurenenud aktiivsus koos kollatõvega või ilma. Need maksa talitlushäired võivad olla rasked, kuid tavaliselt pöörduvad. Väga harva täheldati maksapuudulikkuse ja surma juhtumeid, peamiselt raskete kaasuvate haiguste ja / või samaaegse ravimravi tõttu. Kesknärvisüsteemi küljelt: mööduvad peavalud, pearinglus, ärevus, unetus, õudusunenäod, kohin kõrvades, depersonaliseerimine, hallutsinatsioonid, krambid, hirm; harva - psühhoos, segasus; mõnel juhul - kuulmislangus (kui klaritromütsiini võtmine lõpetati, kuulmine taastati), lõhna muutus (tavaliselt kaasneb maitse moonutamine). Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahapunetus, sügelus, anafülaksia, Stevensi-Johnsoni sündroom. Vereloome süsteemist: leukopeenia, trombotsütopeenia. Laboriparameetrite osas: kreatiniini sisalduse suurenemine veres; harva - hüpoglükeemia (hüpoglükeemiliste ravimite võtmise ajal). Teised: mikroorganismide resistentsuse kujunemine.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus. Ühel patsiendil, kellel oli anamneesis bipolaarne häire, ilmnes pärast klaritromütsiini võtmist annuses 8 g vaimse seisundi, paranoilise käitumise, hüpokaleemia ja hüpokseemia muutusi. Ravi: imendumata ravim tuleb seedetraktist eemaldada ja läbi viia sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei avalda olulist mõju seerumi klaritromütsiini tasemele.

Koostoimed

Klaritromütsiini samaaegne kasutamine tsütokroom P450 CYP3A isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimitega võib põhjustada selliste ravimite kontsentratsiooni plasmas suurenemist nagu alprasolaam, astemisool, karbamasepiin, tsilostasool, tsisapriid, tsüklosporiin, disopüramiid, alkaloidid tungalterad , suukaudsed antikoagulandid (nt varfariin), pimosiid, kinidiin, rifabutiin, sildenafiil, simvastatiin, takroliimus, terfenadiin, triasolaam, vinblastiin. Sarnast koostoime mehhanismi täheldatakse ravimite kasutamisel, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 süsteemi teise isoensüümi - fenütoiini, teofülliini ja valproaadi kaudu. Teofülliini ja karbamasepiini samaaegsel kasutamisel koos klaritromütsiiniga täheldati mõõdukat, kuid olulist (rKlaritromütsiini samaaegsel manustamisel koos HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite (näiteks lovastatiini ja simvastatiiniga) inhibiitoritega on kirjeldatud harvadel juhtudel rabdomüolüüsi. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel täheldati tsisapriidi suurenemist. põhjustada QT-intervalli pikenemist, arütmiaid, ventrikulaarset tahhükardiat, kodade virvendust ja kodade virvendust. Samalaadseid toimeid on täheldatud patsientidel, kes võtavad klaritromütsiini samaaegselt pimosiidiga. Makroliidrühma ravimid mõjutavad terfenadiini metabolismi. Terfenadiini tase veres suureneb, millega võib kaasneda Q-intervalli suurenemine. arütmia, ventrikulaarse tahhükardia, kodade virvendus ja kodade virvendusareng. Terfenadiini happeliste metaboliitide sisaldus suureneb 2-3 korda, QT-intervall suureneb, kuid see ei põhjusta kliinilisi ilminguid. täheldati astemisooli võtmisel koos makroliidrühma ravimitega. On teateid kodade virvenduse-kodade virvenduse arengust klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel kinidiini ja disopüramiidiga. Nende ravimite samaaegse määramise korral on vaja jälgida nende kontsentratsiooni veres. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel digoksiiniga täheldati digoksiini sisalduse suurenemist seerumis. Nendel patsientidel tuleb jälgida seerumi digoksiini taset. Klaritromütsiini ja zidovudiini samaaegsel suukaudsel manustamisel HIV-nakkusega patsientidele täheldati zidovudiini kontsentratsiooni taseme langust. Kuna klaritromütsiin häirib zidovudiini imendumist, tuleks need kaks ravimit aja jooksul lahutada. Ritonaviir aeglustab samaaegsel kasutamisel oluliselt klaritromütsiini metabolismi. Sel juhul suureneb klaritromütsiini Cmax väärtus 31%, Cmin - 182%, AUC - 77%. Täheldatakse 14-hüdroksüklaritromütsiini moodustumise olulist aeglustumist. Sellisel juhul ei ole neerukahjustusega patsientidel klaritromütsiini annust vaja kohandada. CC 60–30 ml / min korral tuleb klaritromütsiini annust vähendada 50% maksimaalse annuseni 500 mg (1 toimeainet prolongeeritult vabastav tablett) üks kord päevas. Ritonaviiri võtmise ajal ärge manustage samaaegselt klaritromütsiini annust üle 1 g päevas. Võimalik on ristresistentsuse kujunemine klaritromütsiini ja teiste makroliidrühma ravimite, nagu linkomitsiin ja klindamütsiin, vahel.