Mumpsihaigus. Lastel esineva mumpsi tunnused ja sümptomid - foto sellest, milline mumpsihaigus välja näeb. Lastel esineva mumpsi sümptomid

Epideemiline parotiit (sinine mumps või mumps) on äge viirusnakkus, mida nimetatakse "lapsepõlveks". Statistika järgi haigestuvad lapsed sagedamini mumpsi ja nad taluvad seda palju lihtsamalt. Täiskasvanud võivad mumpsi saada ka siis, kui neid lapsepõlves ei vaktsineeritud või kui vaktsiin on hilinenud.

Haigus sai oma nime "mumps", "mumps", kuna mumpsiga tekib kaela ja kõrvade taha tugev turse. Patsiendi välimus sarnaneb seaga. Haigus on teada juba antiikajast, esimesed kirjeldused andis Hippokrates, kuid siis ei teadnud keegi, mis selle haiguse põhjustas.

Mumpsi diagnoosimisel ja ravimisel ilmnes 17. – 19. Sajandi epideemiate ajal edu regulaararmee sõdurite seas. Kasarmu suure asustustiheduse tõttu haigestusid sõdurid halva hügieeni tõttu üksteise järel mumpsi. Mõnikord sel ajal nimetati seda haigust "kaeviku või sõduri haiguseks". Ja alles eelmisel sajandil said nad teada nakkuse olemuse, isoleerides viiruse ja nakatades sellega laboriloomi (ahve). 1945. aastaks töötati välja esimene mumpsivaktsiin, mis tõi kaasa selle vastu massilise vaktsineerimise ajastu.

Ehkki loomi on püütud nakatada viirusega laboritingimustes, on looduslikus keskkonnas mumps tüüpiline inimese haigus. Seetõttu on mets- või koduloomadega kokkupuutel võimatu sellega nakatuda. Ainult inimesed saavad seda üksteisele edasi anda. Enne vaktsineerimise algust kujutas mumps endast tõsist epideemiaohtu. Tänapäeval on üksikuid mumpsi juhtumeid nii laste seas, kelle vanemad neid ei vaktsineeri, kui ka täiskasvanute seas, kes sageli haigestuvad, kelle vaktsiini immuunsus on välja surnud ja nad ei saanud korduvat vaktsineerimist.

Kuidas nakkus tekib

Mumpsiviirus kuulub rubulaviiruse erirühma RNA viirustesse, väliskeskkonnas pole see eriti püsiv. See võib nakatuda ainult pikaajalise ja lähedase kokkupuutega patsientidega. Samal ajal ei pruugi inimesed, nakkusallikad, isegi kahtlustada, et nad on mumpsist haiged.

• Õhus olevate tilkade kaupa - viirus eritub ninaneelu sülje ja limaskestaga ning kui patsient teiega rääkis, köhis, puhus nina või aevastas teie lähedal, suudles teid, viibis teiega ühes toas - nakatumise oht on väga suur
• Kontakti teel - laste jaoks on ohtlik kasutada ka ühiseid mänguasju, lakkuda sõrmi, esemeid, mis puudutasid nakatunud beebi käsi ja mille ta varem suhu tõmbas.

Haigust iseloomustab hooajalisus - kevadel on esinemissageduse tipp ja augustis-septembris seda haigust praktiliselt ei registreerita. Haigus on laialt levinud, kuid tänu sellele, et lapsi vaktsineeritakse nüüd aktiivselt, on epideemiaid harva.

Paljude uuringute kohaselt on kindlaks tehtud, et inimesed muutuvad nakkavaks:

• nädal enne süljenäärmete põletikku
• nakatumise hetkest võib mööduda 7–17 päeva
• nad jäävad nakkavaks umbes 8-9 päeva pärast haiguse esmakordseid ilminguid.

Patsiendid eritavad eriti palju viirusi ja need on kõige nakkuslikumad süljenäärmete põletikul. Sel ajal peavad nad nakkuse leviku vältimiseks olema teistest rangelt isoleeritud.

Inkubatsiooniperiood (alates viirusega nakatumise hetkest kuni haiguse alguseni) on:

• lastel keskmiselt 12 kuni 22 päeva.
• täiskasvanutel on see vahemikus 11 kuni 23-25 \u200b\u200bpäeva, tavaliselt 14-18 päeva.
  

Kes saab mumpsit?

Igaüks, kellel pole selle suhtes immuunsust (pole varem haige olnud või pole vaktsineeritud), võib haigestuda mumpsisse, nõrgenenud immuunsuse tõttu haigestuvad lapsed suurema tõenäosusega. Täiskasvanute seas kannatavad need, kellel pole antikehi mumpsis - see on mitte rohkem kui 10–20% elanikkonnast (ülejäänud veres on nakkuse vastased antikehad). Märgati, et poisid ja mehed põevad partiiti kaks korda sagedamini ja raskemini.

Kas vaktsineeritud inimesed võivad mumpsi haigestuda? Õigesti manustatud MMR-vaktsineerimine kaitseb peaaegu kõiki (98%) mumps nakatumise eest, ainult väike arv inimesi, kes on vaktsineeritud ühe või isegi kahe vaktsiinidoosiga, võivad põhjustada mumpsit. Kuid mumpsi kulg on sellistel inimestel enamasti kerge ja keeruline.

Mis toimub keha sees

Viirus siseneb kehasse nina ja kurgu limaskestade kaudu. See asetub rakkude pinnale, hävitab need ja tungib veresoontesse, seejärel levib kogu kehas, tungib nende kõige lemmikkohtadesse - näärmekudedesse ja närvikoesse (peamiselt süljenäärmetesse). Nende sees toimub viiruse paljunemine kõige aktiivsemalt.

Samal ajal võivad kahjustada poiste ja meeste eesnääret ja munandeid, tüdrukute ja naiste munasarju, kilpnääret ja kõhunääret. Koos näärmetega võivad samal ajal või mõnevõrra hiljem mõjutada närvisüsteemi, nii perifeerseid närve kui ka ganglione, aju ja seljaaju (kui tekivad eritingimused või kui mumps on agressiivne).

Kui viirus organismis paljuneb, hakkab immuunsüsteem tootma viiruste vastaseid antikehi, mis seovad ja eritavad viirust, soodustades taastumist. Need antikehad jäävad keha sisse kogu elu, luues eluaegse immuunsuse. Nende antikehade tõttu ei esine mumpsi uuesti nakatumist.

Kuid koos sellega võib täheldada keha üldist allergiat, mida võib täheldada pikka aega - kuni mitu aastat. Selle tõttu võivad tulevikus tekkida allergilised reaktsioonid, mida lapsel ega täiskasvanul enne haigust ei täheldatud - dermatiit, astma ,.

Kas mumps võib jääda märkamatuks?

Enamasti täheldatakse seda nähtust noorukitel või täiskasvanutel. Ligikaudu 20-30% mumpsiga nakatunud inimestest kannavad seda haigust ilma eriliste tüüpiliste sümptomiteta, ARVI kujul või on see täiesti asümptomaatiline. Seda tüüpi nakkuste korral pole tüsistused ohtlikud, kuid inimene ise on viiruste leviku allikas laste ja täiskasvanute seas.

Lastel esineva mumpsi sümptomid

Inkubatsiooniperioodil näeb laps välja normaalne ja tunneb end hästi, pole väliseid märke, et ta oleks juba haige. Kui viirused kehasse kogunevad, ilmnevad esimesed mumpsi tunnused. Lastel on see:

• temperatuuri tõus vahemikus 38,0-38,5 ° С,
• nõrgad ARVI tunnused. Võib esineda kerget nohu, kaela punetust kurgus ,.

Ühe või kahe päeva pärast ilmub ühe parotiidse süljenäärme piirkonnas turse. Sellisel juhul muutub nääre ise valusaks. Ka teine \u200b\u200bnääre võib muutuda põletikuliseks, nende toimimine on häiritud, mis põhjustab suu kuivust, halba hingeõhku ja ebamugavustunnet.

Sülg ei täida suuõõnes mitte ainult niisutavaid ja desinfitseerivaid funktsioone, vaid osaleb ka seedeprotsessis, niisutades toidutükki ja lagundades osaliselt selles olevaid komponente. Sülje tootmise vähendamisega võivad seedefunktsioonid olla häiritud iivelduse, kõhuvalu ja väljaheidete häirete tekkimisega ning suuõõnes võib esineda nakkusliku iseloomuga stomatiiti või gingiviiti.

Lisaks parotidile võivad olla kaasatud submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed. Nende põletiku ja tursega muutub lapse nägu kuukujuliseks, punniliseks, eriti lõualuus ja kõrvades. Tänu sarnasusele "sea näoga" sai haigus sarnase nime.

Kui protsessis osalevad muud näärmete organid, moodustub keeruline mumps:

• Kooliealistel munandikahjustustega poistel tekib tavaliselt ühepoolne munandikoti turse, nahk muutub punaseks, puudutades kuumaks, valulikuks. Eesnäärmepõletiku korral tekib valu perineaalses piirkonnas; rektaalse uuringu käigus ilmneb valulikkusega ödeemiline moodustumine.
• Tüdrukutel võib munasarja kahjustus olla alakõhuvalu ja iivelduse, halva enesetunde tekkega.

Kõhunäärme kudede kahjustusega tekivad seedeprobleemid:

• raskustunne kõhus
• valu vasakus hüpohoones,
• iiveldus koos oksendamisega
• puhitus
• kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Lastel esinev mumps võib esineda mitte ainult klassikalise variandina, vaid ka kustutatud vormidega või isegi asümptomaatiline. Kustutatud vormi korral tõuseb temperatuur veidi, mitte kõrgem kui 37,5 ° C, süljenäärmetele pole iseloomulikke kahjustusi või see pole eriti väljendunud ja kaob kahe kuni kolme päeva jooksul.

Asümptomaatiline vorm ei anna üldse mingeid nakkuse märke ja on ohtlik ainult seetõttu, et selline laps saab käia lastemeeskonnas ja nakatada seal teisi lapsi.

Mumpsi sümptomid täiskasvanutel

Põhimõtteliselt on mumpsi kulg ja peamised sümptomid sarnased laste omadega, kuid sageli on täiskasvanute mumps mürgitusega raskem (eriti noortel meestel ja tüdrukutel).

Enne mumpsile tüüpiliste ilmingute ilmnemist märgivad mõned täiskasvanud haiguse prodroomi seisundit:

• tekivad külmavärinad
• lihaste või liigeste valu
• peavalu
• nohu ja köha
• halb enesetunne nagu nohu korral
• suukuivus, ebamugavustunne süljenäärmete projektsioonis
• ebamugavustunne kaelas.

Haiguse kõrguse järgi märgivad täiskasvanud temperatuuri järkjärgulist tõusu 37,2-37,5 kuni 38,0 ° C ja üle selle. Palavikuperioodi kestus on tavaliselt umbes nädal. Sageli võib täiskasvanutel mumps kulgeda ilma temperatuuri tõusuta, mis näitab immuunsüsteemi nõrka resistentsust viiruste sissetoomise suhtes. Paralleelselt palaviku, nõrkuse, halva enesetunde ja peavaluga võib ilmneda unetus.

Parotiidi peamine manifestatsioon täiskasvanutel on põletikuline protsess kõrvasüljenäärmete süljenäärmetes ning sageli mõjutavad keelealused ja submandibulaarsed näärmed. Nad paisuvad, palpatsioon on valus, sülg praktiliselt ei eraldu. Näärmete turse ja põletiku tõttu saab patsiendi nägu turse, mis sarnaneb sea näoga, väljendunud tursega mööda alalõua ja kõrvade taga. Näärmete turse piirkonnas olev nahk on läikiv, pingul ja ei kogune voldidena, kuid selle värv ei muutu. Täiskasvanutel on tüüpilised esialgu kahepoolsed kahjustused.

Samuti on valu ja ebamugavustunne süljenäärmetes rohkem väljendunud:

• närimisel ja joomisel tekib valu
• valu rääkimisel on tüüpiline
• öösel on valulike näärmete tõttu raske magamisasendit valida
• kuulmistoru kokkusurumine põletikulise näärme poolt annab kõrva tinnituse ja valu
• kui vajutate kõrvanibu taga olevale koele, ilmub tugev valulikkus. See on mumpsile üks varajasi tüüpilisi sümptomeid.
• rasketel juhtudel on toitu üldiselt raske närida, võib esineda närimislihaste (trismuse) spasme.
• eraldub väga vähe sülge, mis põhjustab tugevat kuivust (kserostoomiat).

Akuutne põletikuperiood täiskasvanutel ei kesta kauem kui 3-4 päeva, mõnikord võib protsessi alguses valu anda kõrva või kaela, järk-järgult kaob nädala lõpuks. Samal ajal kaob näärmete turse.

Paralleelselt süljenäärmete sümptomitega tekivad ka katarraalsed nähtused - nohu, köha, kurguvalu, samuti kõhulahtisuse, iivelduse ja kõhuvaludega seedehäired. Need on kõige rohkem väljendunud süljenäärmete maksimaalse ödeemi perioodil ja järk-järgult kaovad, kui kohalikud põletikulised nähtused lähenevad.

Mumpsiga täiskasvanutel võib lisaks olla:

• keha lööve, mis näeb välja nagu paksud ja erepunased laigud. See on lokaliseeritud näo, käte, jalgade ja pagasiruumi piirkonnas.
• umbes 30% poistest ja meestest põeb orhiiti - munandipõletikku. Veelgi enam, protsess võib alata nii süljenäärmete lüüasaamisega kui ka paar nädalat pärast mumpsi tekkimist. Orhhiidi ilminguid ei saa segi ajada millegagi, sellega tõuseb temperatuur järsult peaaegu 39–40 ° C-ni, munandikojas on tugev ja terav valu, see muutub punaseks ja paisub - tavaliselt ühel küljel, kuid mõlemad munandid võivad korraga mõjutada.

Kas mumps on ohtlik?

Enamik mumpsist esineb lastel ja enamikul täiskasvanutel ilma igasuguste tüsistusteta ega ole ohtlik. Kuid viiel inimesel 1000-st, eriti vähenenud immuunsusega, läbib mumps agressiivse suuna. Kuid see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• levib seljaaju või aju koesse koos meningiidi ja entsefaliidi moodustumisega. Neid ravitakse suhteliselt hästi, ainult harvadel juhtudel on surmaga lõppev või halvatus, kuulmislangus.
• umbes 5% kõigist patsientidest areneb pankreatiit (see mõjutab kõhunääret). Enamasti on seda tüüpi pankreatiit kerge ja kaob täielikult. Kui varem arvati, et I tüübi diabeet võib tekkida pärast mumpsit, siis tänapäeval on see arvamus ümber lükatud!
• umbes 30% meestest või poistest, kellel on orbiidi (munandipõletik) mumps, kannavad viljatust ().
• võib esineda ka siseorganite tüsistusi kopsupõletiku, müokardiidi, liigesekahjustuste, kilpnäärme, nägemise kujul.

Agressiivse mumpsi tunnused

Kui teil või teie lapsel on mumps, peaksite kohe pöörduma arsti poole, kui teil on agressiivseid sümptomeid või komplikatsioone, näiteks:

• tugev peavalu
• mitmesugused nägemispuuded
• iiveldus ja oksendamine
• tugev valu kõhus või vasakul küljel
• tuimus, nõrkus teatud kehaosades
• krambid või teadvusekaotus
• kuulmispuude või tugev kohin kõrvades
• uriini värvimuutus (see on tume ja ei piisa)
• valu munandikotti meestel.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Tavaliselt on diagnoos patsiendi uurimisel selge. Kuid põletiku viirusliku olemuse kinnitamiseks viiakse see läbi:

• pCR vereanalüüs mumpsiviiruse tuvastamiseks
• mumpsi antikehade tuvastamine
• analüüside komplekt siseorganite funktsioonide hindamiseks.

Eriti oluline on antikeha määramine mumpsile ebatüüpilisel või asümptomaatilisel viisil.

Karantiinimeetmed

Mumpsi ennetamine hõlmab karantiinimeetmeid, millega haige laps või täiskasvanu eraldatakse rangelt isikutest, kes ei ole haiged ega vaktsineerimata.

• Täiskasvanud või mumpsiga lapsed tuleb 9 päeva jooksul pärast põletiku tekkimist isoleerida.
• Laste meeskonnas määratakse mumpsiga inimese tuvastamisel karantiin 21 päevaks alates viimase haige hetkest.
• Kõiki kontakteerunud ja vaktsineerimata lapsi kontrollivad arstid iga päev, kui on olemas parotiidi sümptomid, siis nad kohe isoleeritakse.
• Lasteasutustes toimub desinfitseerimine vastavalt kõigile reeglitele koos nõude, mänguasjade ja voodipesu töötlemisega.
• Ruumi, kus patsient viibis, tuleb hoolikalt kontrollida ja selles tuleks läbi viia kõigi esemete üldine puhastamine ja desinfitseerimine, millega patsient võiks kokku puutuda.

Karantiini ajal on vaja elementaarseid hügieenimeetodeid - käte pesemine seebiga, eriti pärast kokkupuudet patsiendi ja tema asjadega. Samuti vajate patsiendi isoleerimist, eraldi hügieenitoodete, voodipesu ja rätikute eraldamist.

Ravimeetodid

Spetsiifilisi mumpsi ravimeid ei ole välja töötatud, ravi toimub raskusastme ja sümptomite põhjal. Kui tüsistusi pole, ravitakse mumpsit kodus, järgides karantiini tingimusi.

• Range voodirežiim kuni 7-10 päeva hetkest, mil sümptomid algavad, nii et tüsistusi pole
• Dieet - süljenäärmete valulikkuse, samuti pankreatiidi ennetamise tõttu peaks toit olema kerge, poolvedel ja soe, ilma rasvase, vürtsika ja praetuna (kapsas, loomsed rasvad, pasta ja valge leib on välistatud, tuleks eelistada piima-köögivilja lauda).
• Kandke kuiv kuumus näärmete põletikukohani.
• Kuristamine keedetud vesi või nõrgad antiseptikumide lahused, nohu ravi.

Ravimite kasutamine on näidustatud ainult komplikatsioonide korral, tavaliselt tehakse seda haiglas. Kogu mumpsiravi peaks määrama ja jälgima arst.

Mumpsi ennetamine

Laste ja täiskasvanute vaktsineerimine parotiidi vastu on spetsiifiline ennetus. Mumpsivaktsiini manustatakse MMR-vaktsiini osana (leetrid, mumps, punetised) või eraldi nõrgestatud elusvaktsiinina.

• Riikliku vaktsineerimiskalendri järgi manustatakse seda 1-aastaselt ja seejärel 6–7-aastaselt, enne kooli astumist. Ravim asetatakse abaluu alla või õlgade piirkonda.
• Kui laps ei saanud lapsepõlves vaktsiini meditsiinilise loobumise või vanemate keeldumise tõttu, võib vaktsineerida juba noorukieas või täiskasvanueas. Seda tehakse vastavalt epidemioloogilistele näidustustele (nakkuse fookuses) või soovi korral.

Vaktsineerimine toimub ainult tervetel lastel, kellel pole vastunäidustusi:

• kui teil on külm
• krooniliste haiguste ägenemine või lapse nõrkus seda ei tee
• vaktsineerimine on vastunäidustatud lastele, kellel on vereloomesüsteemi haigused
• immuunpuudulikkus
• kui neid ravitakse hormoonidega.

Individuaalsete näidustuste kohaselt saab läbi viia erakorralise vaktsineerimise. See tuleb läbi viia 72 tunni jooksul ja eelistatavalt esimesel päeval pärast kokkupuudet patsiendiga. See viib antikehade tootmiseni ja haiguse kulgemisele kerges vormis ning mõnikord isegi selle arengu täielikult ära hoidmiseks.

Parotiit ( notsu) On hingamisteede viirusnakkus, mis oma kõrge nakkusvõime tõttu on tõsine epidemioloogiline oht. Haigus esineb kõige sagedamini lastel ( sagedamini vanuses 5 - 8 aastat). Alla 3-aastastel lastel on nakatumine äärmiselt haruldane. Suurenenud nakkusoht püsib kuni 15 - 16 aastat. Täiskasvanud on mumpsile vähem vastuvõtlikud, kuid nakatumise võimalus püsib.

Mumps ei kujuta tõsist ohtu patsiendi elule, kuid haiguse ravile pööratakse suurt tähelepanu komplikatsioonide kõrge riski tõttu. Viimastel aastakümnetel on raske haigus haruldane. Samuti on enamikus riikides tänu massilisele vaktsineerimisele mumpsi esinemissagedus langenud.


Huvitavaid fakte

• Mumpsit nimetatakse sageli mumpsiks või mumpsiks, kuna kõrvade ees on põskedele iseloomulik turse.
• Esimese kirjelduse klassikalisest mumpsiga patsiendist tegi Hippokrates 2400 aastat tagasi.
• Sõjaväearstid tegid 17. - 19. sajandil mumpsi diagnoosimisel ja ravimisel suuri edusamme. Sel perioodil täheldati sõdurite seas sageli mumpsi, kuna kasarmutes ja kaevikutes oli palju inimesi ja hügieenitase oli madal. Mõnes tollases allikas nimetatakse seda isegi "kaeviku" või "sõduri" haiguseks.
• Mumpsi viiruslik olemus on tõestatud ahvide nakatamisega haigete inimeste süljega.
• Looduslikes tingimustes on mumps rangelt antroponootiline haigus, see tähendab, et sellega haigestuvad ainult inimesed. Ainult laboritingimustes on viirus võimalik levitada mõnele ahvi- ja koeraliigile, kuid sellised loomad, kuigi nad ise haigestuvad, ei kujuta enam nakkusohtu.
• Esimene vaktsiin mumpsi vastu sai alles 1945. aastal.
• Mumps põhjustab suurt epideemiaohtu, seetõttu vaktsineerib praegu lapsi selle haiguse vastu enam kui 80 riiki kogu maailmas.

Mumpsitekitaja

Mumpsitekitaja on viirus Pneumophila parotidiit perekonnast Paramyxoviridae... See on RNA ahel ( geneetiline materjal), kaetud tiheda valgukestaga. Rakku sisenedes hakkab viirus paljunema, tekitades geneetilise materjali dubleerimise. Sel juhul kasutatakse kapsli moodustamiseks vajalike valkude tootmiseks makroorganismi rakku.

Mikroskoobi all uurimisel on viirus polümorfne ( erinevad kujundid) osakesed suurusega 100-600 nm. Need on väliskeskkonnas ebastabiilsed ja lagunevad erinevate keemiliste ja füüsikaliste tegurite mõjul kiiresti.


Mumpsi patogeeni inaktiveerimiseks võib kasutada järgmisi meetmeid:

• kokkupuude kõrgel temperatuuril;
• ultraviolettkiirgus ( sealhulgas kokkupuude otsese päikesevalgusega);
• kuivatamine;
• keskkonna pH muutus ( sattumine happelisse või leeliselisse keskkonda);
• kokkupuude etüülalkoholiga ( 50% või rohkem);
• kokkupuude formaliinilahusega ( 0,1% või rohkem);
• muud desinfektsioonivahendid.

Optimaalsetes tingimustes, temperatuuril alla -10 kraadi ja kõrge õhuniiskuse säilitamisel võib viirus püsida kuni 3 nädalat, kuid selle patogeenne ( patogeenne), potentsiaal on oluliselt vähenenud. Seega võib viirust pidada väliskeskkonnas ebastabiilseks.

Inimese kehas on mõnede parenhüümiorganite näärmerakud tundlikud kõigepealt mumpsiviiruse suhtes. Tavaliselt täheldatakse süljenäärmete kahjustusi, mõnevõrra harvemini pankrease ja sugunäärmete kahjustusi ( sagedamini meeste munandid kui naiste munasarjad). Võimalik on ka närvisüsteemi kudede kahjustus.

Mumpsi nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Hingamise ajal ( vähem), rääkides, köhides või aevastades levitab patsient viirusosakesi süljetilkadega. Kui see satub teise inimese hingamisteede limaskestale, nakatab viirus epiteeli näärmerakke. Infektsiooni juhtumeid on kirjeldatud ka siis, kui viirus siseneb silmade limaskestale ( sidekesta). Limaskesta rakkudes toimub selle esmane paljunemine kehas. Pärast seda satub viirus vereringesse ( vireemia või vireemia staadium) ning levib kõikidesse elunditesse ja süsteemidesse. Kuid spetsiifiline viirusekahjustus areneb ainult ülaltoodud elundite rakkudes, mis näitavad selle haiguse suhtes erilist tundlikkust.

Mumpsiviirusel on järgmised koekahjustuste spetsiifilised mehhanismid:

• Hemaglutineeriv tegevus... Hemaglutineeriv toime seisneb punavereliblede toimes. Spetsiifiliste ainete mõjul kleepuvad erütrotsüüdid kokku. See viib mikrotrombide moodustumiseni kapillaarides ja aitab kaasa ödeemi arengule.
• Hemolüütiline aktiivsus... Hemolüütiline aktiivsus seisneb vererakkude ( peamiselt erütrotsüüdid) koos hemoglobiini ja paljude muude toksiliste lagunemissaaduste vabanemisega.
• Neuraminidaasi aktiivsus... Spetsiifiline ensüüm neuraminidaas hõlbustab viirusosakeste tungimist rakku, mis aitab kaasa viiruse paljunemisele.

Eespool nimetatud patoloogiliste mehhanismide mõjul tekib väljendunud põletikuline turse. Seda täheldatakse peamiselt haiguse ägedas perioodis. Leukotsüüdid ja lümfotsüüdid migreeruvad ka viiruse paljunemiskohta, küllastades ümbritsevaid kudesid. Põletikulise protsessi tulemus ja funktsionaalsete rakkude kahjustus on elundi töös tõsised rikkumised. Sõltuvalt põletiku intensiivsusest võivad struktuurimuutused muutuda pöördumatuks. Sellisel juhul võivad isegi pärast taastumist tekkida tõsised jääkmõjud.

Immunoloogilisest vaatepunktist esindab mumpsiviirus mitmeid antigeene. Need on ainulaadsed ained, mis on iseloomulikud ainult sellele mikroorganismide rühmale. Mumpsiviiruses esindavad antigeene kapslivalgud. Inimkeha tajub neid võõrkehadena. Perifeersete rakkudega kokkupuutel tuvastatakse antigeeni struktuur. Kodeeritud teave võõraine struktuuri kohta edastatakse immuunsüsteemi keskorganitele. Selle teabe põhjal moodustub immuunvastus. See seisneb spetsiifiliste antikehade tootmises. Need on B-lümfotsüüdid, mis on varustatud spetsiaalse retseptoriga, mis tunneb ära viiruse antigeeni. Antikehad ringlevad veres, kinnituvad selektiivselt viirusosakestele ja viivad nende hävitamiseni.

Inimestel, kellel on olnud mumps, antikehad veres ringlevad kogu elu. Seega, kui viirus satub uuesti limaskestadesse, neutraliseeritakse see antikehadega kiiresti ja haigus ei arene. Mumpsivastase vaktsiini toime põhineb sellel mehhanismil. Kuid ka see spetsiifiline immuunsus mumpsile ei ole absoluutne kaitse. Arvatakse, et isegi pärast haiguse põdemist jääb risk püsima ( umbes 0,5 - 1%) uuesti nakatumine. Inimestel, kellele on tehtud suur operatsioon koos massiivse vereülekandega või pärast luuüdi siirdamist, suureneb uuesti nakatumise oht 20–25% -ni, kuna märkimisväärne osa antikehadest eritub kehast.

Mumps põhjustab

Mumps on nakkushaigus, seetõttu on selle arengu ainus nii või teisiti organismi sattunud viirus. Kehas viib see spetsiifiliste koekahjustuste tekkimiseni vastavalt ülaltoodud mehhanismile. Kuid mumpsi esinemissageduse suurenemise põhjustele võib seostada ka mitmeid eelsoodumusega tegureid. Nende olemasolu suurendab oluliselt nakkusohtu.

Mumpsi tabamise riskitegurite hulka kuuluvad:

• haiguse hooajalisus;
• vaktsineerimisest keeldumine;
• üldise immuunsuse nõrgenemine;
• lapsepõlv;
• suur asustustihedus;
• sanitaarrežiimi mittejärgimine.

Haiguse hooajalisus

Mumpsi esinemissageduse tipp toimub kevadkuudel ( märts - mai) põhjapoolkeral ja sügiskuudel ( oktoober detsember) - lõunas. Seda mustrit seletatakse nõrgenenud immuunsusega. Pärast külma perioodi keha nõrgeneb ja selle kaitseressursid on ammendunud. Sel aastaajal on laste toitumine köögiviljades ja puuviljades reeglina kõige kehvem, mis põhjustab hüpovitaminoosi või avitaminoosi ( vitamiinipuuduse vormid). Lisaks püsib mumpsiviirus keskkonnas hästi 0-kraadise temperatuuri juures, mis suurendab ka nakatumise tõenäosust.

Vaktsineerimisest keeldumine

Viimastel aastatel on paljud vanemad suure komplikatsioonide riski tõttu otsustanud oma lapsi mitte vaktsineerida. Selline otsus paneb vanematele suure vastutuse oma laste ees. Tulevikus on laps tundlik mumpsiviiruse suhtes ja on ohus. Spetsiifilise immuunsuseta vaktsineerimata inimesed haigestuvad esmakordsel kokkupuutel mumpsi patogeeniga 95–97% juhtudest. Seega jääb laps kaitsetuks kuni täisealiseks saamiseni, mil ta saab vaktsineerimise üle iseseisvalt otsustada. See tekitab lasteaedade ja koolide arstidele ja õdedele lisaprobleeme. Spetsiifilise immuunsuseta lapsed kujutavad endast pidevalt ohtu teistele. Mumpsiga võib patsient olla nakkav juba enne esimeste sümptomite ilmnemist. See sunnib arste iga ägeda hingamisteede infektsiooni korral ( äge hingamisteede haigus) ja ARVI ( äge hingamisteede viirusnakkus) kahtlustatakse mumpsit ja viiakse läbi täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Üldise immuunsuse nõrgenemine

Üldise immuunsuse seisund mängib olulist rolli inimkeha kaitsmisel põhimõtteliselt nakkuste eest. Immuunsüsteem suudab võidelda valdava enamuse viiruslike ja bakteriaalsete haiguste vastu, mis vähendab nakatumise tõenäosust. Nagu eespool märgitud, täheldatakse enamikul inimestel immuunsüsteemi nõrgenemist talve lõpus ja varakevadel. Kuid aastaaeg pole antud juhul ainus tegur.

Lapse immuunsust võib nõrgendada järgmistel põhjustel:

• sagedased külmetushaigused;
• pikk antibiootikumravi;
• ravikuur kortikosteroidravimitega;
• mõned kroonilised haigused ( krooniline püelonefriit, suhkurtõbi jne.);
• ebaregulaarne ja tasakaalustamata toitumine.

Lapsepõlv

Nagu teate, peetakse mumpsit lapseea infektsiooniks. Kõige sagedamini on haiged algkooliealised lapsed. Seetõttu peaksid vanemad selle aja jooksul olema kõige tähelepanelikumad. Vanemad koolilapsed ( 15 aasta pärast) ja täiskasvanud haigestuvad keskmiselt 5–7 korda harvemini.

Suur asustustihedus

Nagu iga nakkushaiguse puhul, on ka mumpsil oluline roll asustustihedusel. Kõigepealt räägime lasteaia ja kooli laste ülerahvastatusest. Sellistes tingimustes võib üks mumpsiga laps korraga nakatada suure hulga lapsi. Seega suureneb mumpsipuhangu oht haridusasutustes. Selle vältimiseks tuleks tunnid läbi viia suures hästiventileeritavas klassiruumis.

Sanitaarrežiimi eiramine

Patsiendid, kes pole isoleeritud, on teiste jaoks suur risk. Nagu eespool mainitud, on patsient inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest nakatumise allikas ( 5-6 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist) kuni 7–9 päeva haiguse kulust. Sel perioodil peab patsient nakkuse leviku vältimiseks koju jääma. Sanitaarrežiimi eiramine suurendab patsiendiga kokkupuutuvate inimeste nakatumise ohtu.

Mumpsitüübid

Nagu eespool märgitud, on mumpsi tekitajal suurenenud aktiivsus mitmete näärmeorganite vastu. Sõltuvalt sellest, millist neist elunditest see mõjutab, valitsevad haiguse ajal teatud sümptomid. Mumpsi kliiniline vorm määrab paljuski ka teatud komplikatsioonide ja ravitaktika riski.

Mumpsi peamised kliinilised vormid on:

• süljenäärmete kahjustus;
• munandite kahjustus;
• kõhunäärme kahjustus;
• teiste elundite ja süsteemide kahjustus.

Süljenäärmete kahjustus

Haiguse tegelik nimetus - mumps - viitab kõrvasüljenäärme süljenäärmete põletikule. Need asuvad aurikuli suhtes ees ja all. Reeglina mõjutab protsess mõlemat kõrva-nääret, kuid on ka ühepoolseid variante. Sümptomid võivad areneda ka kõigepealt ühel küljel ja alles mõne päeva pärast levib haigus paarisnäärmesse.

Mõnevõrra harvemini mõjutavad kõrva- ja parotiidnäärmed ka teisi süljenäärmeid ( submandibulaarne ja keelealune). See haiguse kulgu variant, kui põletikuline protsess areneb ainult süljenäärmetes ( üks või mitu) peetakse keeruliseks. Seda iseloomustavad mitmed tüüpilised sümptomid.

Mumpsiga süljenäärmete kahjustuse sümptomid

Sümptom	Välimuse mehhanism	Funktsioonid mumpsile
Valu lõualuu liigutamisel	Valu ilmneb peamiselt näärme kudede väljendunud turse ja selle kapsli venitamise tõttu. Mäda moodustumine näärmes on äärmiselt haruldane, siis muutub valu teravaks ja selle põhjuseks on näärmekudede hävimine ja närvilõpmete ärritus.	Valu ja ebamugavustunne ilmnevad turse tekkimisel või sellele eelneval ajal. Tavaliselt on valud tuhmid ja mitte intensiivsed. Need püsivad 7–10 päeva, kuni turse taandub.
	Turse on tingitud viiruse intensiivsest arengust süljenäärme rakkudes. See viib põletikulise ödeemi tekkimiseni.	Parotid-näärmete turse annab näole mumpsile iseloomuliku kuju, ulatudes kõrvapulgad külgedele. Seda sümptomit peetakse spetsiifiliseks mumpsile ja teiste haiguste puhul on see äärmiselt haruldane.
Suurenenud kehatemperatuur	Kehatemperatuuri tõusu seletatakse viiruse paljunemisega ja selle jääkainete verre sattumisega. Biokeemiliste reaktsioonide ahel viib pürogeenide - spetsiifiliste ainete vabanemisele, mis mõjutavad aju termoregulatsiooni keskust. Selle ärritus põhjustab kehatemperatuuri tõusu.	Temperatuur tõuseb haiguse prodromaalsel perioodil või haiguse spetsiifilise ilmnemise staadiumis. Sageli hakkab see tõusma 24–48 tundi enne süljenäärmete kahjustust. Temperatuuri tõus on tavaliselt järsk, millega kaasnevad külmavärinad. Alates 4–5 haiguspäevast hakkab komplikatsioonide puudumisel temperatuur langema. Esimestel päevadel võib see ulatuda 39 - 40 kraadini.
Kuiv suu	Suu kuivus tekib süljenäärmete talitlushäire tõttu. Sageli kaasneb sellega suu ja neelu limaskesta punetus.	Sümptom ei ole tavaliselt eriti väljendunud ja möödub kiiresti. Patsiendid tunnevad kuivuse tõttu teatud ebamugavusi ainult haiguse esimestel päevadel.
Müra kõrvades	Tinnitust võib põhjustada rõhk kõrvakanalile. Kuulmisnärvi kahjustusega on sümptomid palju rohkem väljendunud. Seda vormi nimetatakse spetsiifiliseks komplikatsiooniks - labürindiit.	Tinnitus on haruldane, ilmneb haiguse esimestel päevadel sporaadiliselt. Kuulmisnärvi kahjustuse puudumisel ei maini patsiendid sageli seda sümptomit arsti vastuvõtul.
Iseloomulik pea sobivus	Süljenäärmete märkimisväärne turse tekitab pea liigutamisel valu, nii et patsiendid püüavad seda mitte liigutada.	Sümptom on eriti märgatav haiguse esimestel päevadel, kui turse suureneb. Pea on tavaliselt kallutatud kahjustatud küljele ( ühepoolse kahjustusega) või kahepoolselt kergelt õlgadele tõmmatud.

Munandikahjustused

Munandikahjustused on mumpsi üks tõsiseid tüsistusi. Seda esineb peamiselt täiskasvanud meestel, kes ei ole lapsepõlves mumpsi vastu vaktsineeritud. Lastel ja noorukitel on see mumpsivorm vähem levinud. Tavaliselt levib viirus munandikoes pärast süljenäärmete lüüasaamist ( 5-7 päeva). Sellega kaasnevad uute sümptomite ilmnemine ja patsiendi üldise seisundi märgatav halvenemine. Harvadel juhtudel võib esineda orhiiti või epididümiiti ( vastavalt munandi- või munandimanuse põletik) on haiguse esimene konkreetne ilming. Teisisõnu, sellele ei eelne süljenäärmete kahjustusi. Sellistel juhtudel on diagnoosimine sageli keeruline, kuna arstid otsivad muid põletikulise protsessi põhjuseid. Orhiit on kõige sagedamini ühepoolne ( kahjustatud on ainult üks munand), kuid on ka kahepoolseid protsesse. Haigus kestab 7 kuni 9 päeva, pärast seda jõuab see väljasuremisfaasi ja sümptomid hakkavad vaibuma.

Orhhiidi tüüpilised sümptomid mumpsiga patsientidel

Sümptom	Välimuse mehhanism	Funktsioonid mumpsile
Uus palavikulaine	Uue palaviku laine on täheldatud uue koekoha tohutu hävitamise tõttu viiruse poolt ( munand ja munandimanus). Sellega kaasneb toksiliste ainete ringlus veres, mis ärritavad termoregulatsiooni keskust.	Tavaliselt täheldatakse uut temperatuuri tõusu kuni 39 - 40 kraadi. Järgnevatel päevadel väheneb see järk-järgult. Orhiiti tuleb ravida haiglas, kuna on pöördumatu viljatuse oht.
Munandite laienemine	Munand suureneb põletikulise turse tõttu. Viirus tungib näärme koesse, põhjustades põletikku. Kui leukotsüüdid migreeruvad fookusesse, vabanevad spetsiifilised vahendajad. Need suurendavad kapillaaride läbilaskvust ja hõlbustavad vedeliku vabanemist veresoontest kudedesse.	Munand võib suureneda poolteist kuni kaks korda. Selle vähenemine toimub järk-järgult, kui muud sümptomid taanduvad.
Scrotal hüperemia	Hüperemia ( punetus) munandikotti seletatakse verevooluga mõjutatud organisse ja põletikulise ödeemi tekkimisega.	Hüperemiat täheldatakse üsna harva ja see võib märkamata jääda kubeme piirkonnas märkimisväärse karvakasvuga.
Kubeme valu	Nahavalu ilmub põletikulise ödeemi tekkimise tõttu. Sellisel juhul toimub valuretseptorite mehaaniline kokkusurumine.	Mumpsiga kubemevalu on igav, mitte tugev ( kui turse suureneb järk-järgult). Nad võivad anda nimmepiirkonnas, jalas või suprapubus piirkonnas. Valu suureneb liikumise või urineerimisega. Selle tagajärjel võib patsient lonkida.
Kuseteede häired	Kuseteede häired ilmnevad suurenenud valu tõttu refleksiivselt. Kusepõie tühjendavate lihaste kokkutõmbumine suurendab mõnevõrra survet munandikojas, pigistades ka närviretseptoreid. Patsiendil võib olla hirm urineerimise ees ( eriti lapsed), käivad nad sageli ja vähehaaval tualetis.	Urineerimise rikkumine on haruldane sümptom ja haiguse kõige aktiivsemas faasis kestab see tavaliselt mitte rohkem kui paar päeva.
Priapism (pikaajaline valulik erektsioon)	Munandi ödeemi tõttu on peenise koobaste kehade verega täitmise eest vastutavad retseptorid ärritunud. Tekib erektsioon, mis ei ole seotud väliste stiimulitega.	See sümptom on äärmiselt haruldane ja kestab tavaliselt mitte rohkem kui 24 kuni 36 tundi ( sagedamini paar tundi).

Kõhunäärme kahjustus

Kõhunäärme lüüasaamist mumpsis täheldatakse üsna harva ( 2 - 3% juhtudest). Mõned teadlased usuvad, et madal protsent on tingitud ebapiisavast diagnoosimisest ja mumpsiga pankreatiit on palju levinum. Olgu see nii, kui see ka pole, vajab see tüsistus erilist tähelepanu, kuna see võib põhjustada tõsiseid struktuurimuutusi näärme struktuuris ja talitlushäireid. Esimesed konkreetsed pankreatiidi nähud märgitakse haiguse 4. - 7. päeval ja järgivad peaaegu alati süljenäärmete lüüasaamist. Mumpsiga patsientidel on pankrease isoleeritud kahjustus, mõjutamata teisi organeid ja süsteeme, äärmiselt haruldane. Pankreatiidi tekkega patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt. Sellistel patsientidel soovitatakse intensiivsema ravi saamiseks hospitaliseerida.

Mumpsiga patsientide pankrease lüüasaamise sümptomid

Sümptom	Välimuse mehhanism	Funktsioonid mumpsile
Valu	Kudede turse tõttu ilmneb valu. Tavaliselt pole mumpsi taustal esineva pankreatiidi korral tursed nii tugevad, kuid elund ise on äärmiselt tundlik.	Valu lokaliseerub epigastriumis ( ülakõhus) ja on katusesindlid. Need võivad kiirata selja- või õlaribadesse ja jõuda märkimisväärse intensiivsusega.
Palavik	Pankreatiidi uue temperatuuriringi mehhanism on sarnane viiruse muude lokaliseerimiste mehhanismiga ja on seotud termoregulatsiooni keskuse ärritusega.	Temperatuur tõuseb kiiresti, tavaliselt pärast valu tekkimist. See võib ulatuda 38 - 39 kraadini. Kestab 3–9 päeva ( sõltub ravi intensiivsusest).
Oksendamine	Pankreas osaleb seedimisprotsessis aktiivselt. Selle lüüasaamine viiruse poolt vähendab seedeensüümide sekretsiooni ja raskendab toidu seedimist. See võib haiguse käigus põhjustada korduvaid oksendamise episoode. Lisaks võib haiguse alguses närvide refleksiärrituse tõttu tekkida üks oksendamine.	Oksendamine on haiguse alguses tavaliselt üks kord. Korduvad episoodid näitavad massiivset koekahjustust ja halvendavad prognoosi. Oksendamise vältimiseks ja vähendamiseks peate järgima sobivat dieeti, mida kirjeldatakse allpool, ja võtma pankrease ensüüme, et hõlbustada toidu seedimist haiguse ajal.
Kõhulahtisus	Kõhulahtisus ilmneb ka toidu ebapiisava seedimise tõttu peensooles. Seetõttu satuvad paljud ained halvasti seeditavasse käärsoole, ei imendu ja põhjustavad limaskesta ärritust. Reflektiivselt toob see kaasa väljaheite sageduse suurenemise.	Kõhulahtisus on haruldane ja kestab mitu päeva. Sümptomit saab edasi lükata ainult sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamise või komplikatsioonide tekkimisega ( mädaniku kogunemine või pankrease nekroos).
Kõhulihaste pinge	Kõhulihaste pingel on refleksne iseloom turse ja kõhukelme ärrituse tõttu.	Palpeerimisel on kõht kõva, surve põhjustab suurenenud valu. Patsient ei saa kõhulihaseid vabatahtlikult lõdvestada.

Mumpsiga patsientide peamine pankreatiidi oht on insuliini tootvate Langerhansi saarte võimalik pöördumatu kahjustus. Sellisel juhul põeb patsient pärast taastumist 1. tüüpi diabeeti.

Muude elundite ja süsteemide kahjustused

Teiste elundite ja süsteemide lüüasaamine mumpsiga on üsna haruldane. Üldiselt ei kujuta need patsientide tervisele tõsist ohtu. Mõned haiguse kliinilised vormid ( seroosne meningiit) võib õigeaegse ravita põhjustada isegi surma. Just selliste komplikatsioonide ohu tõttu on nüüd soovitatav lapsi massiliselt vaktsineerida mumpsiga.

Mumpsi korral teiste elundite ja süsteemide kahjustused

Tüsistus	Tüüpilised sümptomid	Haiguse kulgu tunnused
Ooforiit (munasarjade põletik naistel)	Alakõhuvalu, menstruaaltsükli häired ( amenorröa või düsmenorröa), menstruatsioonidevaheline verejooks, valu vahekorra ajal. Temperatuur võib jääda subfebriiliks ( 37 - 38 kraadi), kuid sagedamini suureneb veidi.	Oophoritis esineb lastel sagedamini kui täiskasvanud naistel. Üldiselt viitab see mumpsi haruldasele komplikatsioonile ja erinevalt meeste orhiidist ei vii see peaaegu kunagi viljatuseni. Diagnoosi kinnitamiseks piisab tavaliselt ultraheliuuringust ( Ultraheli).
Türeoidiit (kilpnäärmepõletik)	Kilpnäärme suurenemine ( kurgu turse), kaelavalu, kiirgav pea tagaküljele, alumisele ja ülemisele lõualuule, emakakaela lümfisõlmede suurenemine, palavik, külmavärinad, peavalu, nõrkus, higistamine, südame löögisageduse suurenemine.	Kilpnäärmepõletik kui mumpsitüsistus on haruldane, kuid see võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Eelkõige on võimalik autoimmuunse protsessi areng. Sellistel juhtudel võib patsient pärast taastumist kannatada kilpnäärmehormoonide puuduse all. Türeoidiidi raviks on kaasatud endokrinoloog.
Meningiit ja meningoentsefaliit (ajukelme ja aju enda põletik)	Äge algus, kehatemperatuuri tõus kuni 39–40 kraadi, tugev peavalu, keskse päritoluga oksendamine ( ilma eelneva iivelduseta). Meningeaalne sündroom: kaela jäikus, Kernigi sümptom ja Brudzinsky sümptom ( ülemine ja alumine osa), LeSage'i sümptom ( lastel). Lisaks märgitakse tserebrospinaalvedeliku analüüsis iseloomulikke muutusi: vedelik voolab rõhu all välja, valgusisaldus kuni 2,5 g / l, tsütoos kuni 1000 rakku 1 μl-s, kloriidid ja glükoos on normaalsed. Ajukoe enda kahjustusega ( entsefaliit) on letargia, unisus, teadvushäired, halvatus ja parees.	Seroosne meningiit areneb 4-7 päeva pärast süljenäärmete kahjustust, harvemini - samaaegselt sellega. Hoolimata asjaolust, et haiguse kulg koos meningiidi tekkega järsult halveneb, on prognoos tavaliselt soodne. Ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes ja see kestab vähemalt 2-3 nädalat. Õige ravi korral kaob meningeaalne sündroom 10. – 12. Haiguspäeval. Viimasena normaliseeruvad tserebrospinaalvedelik ( pärast 1,5 - 2 kuud).
Prostatiit (eesnäärme põletik)	Palavik, külmavärinad, sage ja valulik urineerimine, nõrkus, peavalud, väsimustunne.	Eesnäärme spetsiifilise kahjustuse korral tekib patsiendi seisundi järsk halvenemine koos uue palavikulaine ja mürgistusnähtudega. Selle tüsistusega patsientide ravi statsionaarselt on soovitatav. Eesnäärmepõletiku piisava ravi korral taanduvad kõik sümptomid ( 1 - 2 nädala jooksul) ilma tagajärgedeta.
Labürindiit (kuulmisorgani kahjustus)	Peavalud, iiveldus ( võib-olla pole oksendamist), pearinglus, häiritud liikumiste koordinatsioon, müra ja kohin kõrvades. Kuulmislangus või vastupidi - kõrvade helin võib olla ühepoolne.	Labürindiit on harva esinev mumpsitüsistus. Selle põhjuseks võib olla põletikulise ödeemi tõttu suurenenud rõhk aurikli piirkonnas, kuid sümptomid on selgemad kuulmisnärvi ja vestibulaarse aparatuuri spetsiifiliste kahjustuste korral. Labürindiidi arenguga on vajalik konsulteerimine kõrva-nina-kurguarstiga. Kuulmisnähud kestavad tavaliselt mitte rohkem kui paar päeva ja kaovad paranemise korral.
Artriit (liigesekahjustus)	Liigeste turse, valulikkus, liigutuste jäikus.	Mumpsi artriit on haruldane, tavaliselt 1 kuni 2 nädalat pärast haiguse algust. Harvadel juhtudel võib samaaegselt kahjustada suuri liigeseid ( põlv, pahkluu, küünarnukk, õlg, randmeosa) ja süljenäärmed. See tüsistus esineb sagedamini meestel. Sümptomid kaovad taastumisel, jättes harva tõsised tagajärjed. Mõõduka liigesekahjustuse korral ilma intensiivse ödeemita on selle tüsistuse ravi kodus lubatud.
Dakrioadeniit (pisaranäärmete põletik)	Silmalaugude turse ( sagedamini kahepoolsed), tugev turse, valulikkus, silmade punetus, silmade kuivus.	See tüsistus on üsna haruldane ja nõuab kiiret konsulteerimist silmaarstiga. Haiguse ajal on ette nähtud spetsiaalsed tilgad, mis niisutavad ja toidavad limaskesta. Prognoos on üldiselt hea. On äärmiselt haruldane, et dakrüoadeniiti võib omakorda komplitseerida pisaranäärme abstsess.
Mastiit (piimanäärmete põletik)	Seda haigust iseloomustab palavik, hellus ja rindade kõvastumine. Harva on tühjendus väike ( lima või harvemini mäda).	Mastiit areneb peamiselt tüdrukutel ja naistel, kuid meestel on ka selle tüsistuse ilmnemine võimalik. Patsiendi üldine seisund kannatab vähe. Sümptomid on lühiajalised ja kaovad raviga kiiresti.

Mis perioodil on patsient teistele ohtlik (nakkav)?

Mumpsiga patsiendi nakkavus on haiguse käigus üks olulisemaid kriteeriume. See on tema, kes määrab ajavahemiku, millal patsient tuleb haiglas või kodus isoleerida. Mumpsiga nakkav periood ( aeg, mil haige on nakkav) võib varieeruda. Ajas paremaks orienteerumiseks on vaja teada kõiki selle haiguse kulgu.


Mumpsi ajal eristatakse järgmisi etappe:

• inkubatsiooniperiood;
• prodromaalne periood;
• haiguse peamiste ilmingute periood;
• väljasuremisperiood;
• taastumisperiood.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mille jooksul viirus on juba inimkehasse jõudnud, kuid haigust kui sellist pole veel tekkinud. Teisisõnu, patsient ei muretse millegi pärast ega kahtlustagi, et ta on haige. Sel perioodil paljuneb viirus hingamisteede limaskestas ja siseneb vereringesse. Harvadel juhtudel hakkavad inkubatsiooniperioodi lõppedes patsienti häirima kaudsed üldnähud, nagu nõrkus, väsimus ja unisus.

Mumpsil kestab inkubatsiooniperiood 11–23 päeva ( maksimaalne kirjeldatud kestus - 30 - 35 päeva). Oht seisneb selles, et juba inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel võib patsient kujutada teistele nakkusohtu. Mõnel juhul võivad viiruse osakesed süljes sisalduda juba enne haiguse esimeste ilmsete sümptomite ilmnemist.

Prodromaalne periood

Prodromaalne periood on mittespetsiifiliste sümptomite periood. See tähendab, et inimene saab aru, et ta on haige, kuid sümptomite järgi on seda siiski võimatu diagnoosida. Mumpsiga patsientidel kestab prodromaalne periood tavaliselt mitte rohkem kui 24 - 36 tundi, kuid see võib sageli puududa. Tüüpilised sümptomid on peavalu, lihasvalu, liigesevalu, unehäired. Kui on olemas prodromaalne periood, on patsient kogu selle aja jooksul nakkav.

Haiguse peamiste ilmingute periood

Seda perioodi iseloomustab mumpsile iseloomulike sümptomite ilmnemine. Kõigepealt räägime suu, kõri ja neelu limaskesta punetusest. Punetus on eriti väljendunud süljenäärmete väljutuskanalite piirkonnas. Mõnevõrra hiljem ilmnevad parotid süljenäärmete ebameeldivad aistingud ja turse ( kõrvanibu all ja ees olev ala). Patsient jätkab viirusosakeste aktiivset sekreteerimist veel 5 - 9 päeva pärast esimeste iseloomulike sümptomite ilmnemist. Selle perioodi ühemõtteline kindlaksmääramine võib olla keeruline, kuna kõrvasüljenäärmete suurenemine ei ole alati esimene sümptom. Haiguse ebatüüpilise kulgemise korral võib viirus kõigepealt nakatada sugunäärmeid või kõhunääret.

Kustutusperiood

Spetsiifilised sümptomid taanduvad tavaliselt 7–9 päeva pärast nende ilmnemist. Aktiivse faasi pikemat kulgu täheldatakse mitme näärme kahjustuse või sellega seotud komplikatsioonidega. Kustutusperioodil võivad mõned nähtavad sümptomid endiselt püsida ( süljenäärmete turse ja iseloomulik näokuju), kuid nende intensiivsus väheneb. Tavaliselt normaliseerub selleks hetkeks ka temperatuur. Selles faasis olev patsient ei kujuta enam teistele nakkusohtu ning normaalse tervise ja tüsistuste puudumisel võib ta naasta haridus- või töökollektiivi.

Tervenemisperiood

Taastumisperioodil kaovad kõik spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid järk-järgult. Ravi on vajalik ainult juhtudel, kui mumpsitüsistused on põhjustanud tõsiseid tagajärgi tervisele. Sellisel juhul ei saa olla küsimust lapse nakkuslikkusest. Selleks ajaks oli immuunsus juba tekkinud ja patsient oli viirusosakeste eraldamise lõpuks lõpetanud.

Seega kestab teistele ohtlik periood keskmiselt 7 - 9 päeva. Just selleks perioodiks on soovitatav eraldada patsiendid, kellel on diagnoositud mumps.

Perioodil, kui patsient on nakkav, nõuab ta eriti hoolikat ja tähelepanelikku hooldust. Kõige olulisem ülesanne on vältida nakkuse levikut. Lisaks voodirežiimile on vaja järgida kõiki mittespetsiifilisi ennetusmeetmeid, mida kirjeldatakse üksikasjalikult allpool. Haiguse ebatüüpilise kulgu korral ( kui diagnoos pandi hilja), tuleks ravi üksikasjad arutada raviva nakkushaiguse arstiga.

Mumpsi ravi

Mumpsi ravi toimub enamikul juhtudel kodus. Patsientidele näidatakse voodirežiimi alates diagnoosimise hetkest kuni sümptomite väljasuremise perioodini ( 1 - 2 nädalat komplikatsioonide puudumisel). Lõpliku otsuse patsiendi ravirežiimi ja ravitingimuste kohta teeb raviv nakkushaiguste arst pärast patsiendi uurimist. Komplitseeritud mumpsi korral on intensiivsema ravi korral soovitatav patsiendi hospitaliseerimine.


Mumpsijärgsete jääkide vältimiseks kaasatakse lisaks nakkushaiguste spetsialistile sageli ka teisi spetsialiste:

• endokrinoloog sugunäärmete, kilpnäärme või kõhunäärme kahjustusega;
• neuropatoloog seroosse meningiidi või meningoentsefaliidi arenguga;
• otorinolarüngoloog ( ENT) labürindiidi arenguga;
• reumatoloog koos sellega kaasnevate raskete liigesekahjustustega.

Mumpsiviiruse jaoks pole praegu tõhusat ravi. Sellega seoses on rõhk sümptomaatilisel ravil, et vältida tüsistuste tekkimist ja vähendada patsiendi kannatusi. Soodsa käigu ja ainult süljenäärmete kahjustuse korral kestab ravi umbes 2 nädalat.

Üldiselt võib mumpsi ravi jagada mitmeks valdkonnaks:

• režiimi järgimine ja patsiendi hooldus;
• dieedist kinnipidamine;
• uimastiravi ( võib komplikatsioonide arenguga väga varieeruda).

Vastavus ja patsiendi hooldus

Ravi käigus on soovitatav voodirežiim isegi tüsistusteta vormide korral. Seda tuleb jälgida umbes 10 päeva - alates diagnoosimise hetkest kuni ägedate sümptomite kadumiseni. Vajadusel saab raviarst seda perioodi vastavalt individuaalsetele näidustustele pikendada. Patsient peaks vältima füüsilist ja emotsionaalset stressi ning hüpotermiat. Statistiliselt täheldatakse inimestel, kes haiguse ägeda perioodi jooksul voodirežiimi ei järgi, mitmesuguseid tüsistusi mitu korda sagedamini ( see kehtib eriti meeste orhiidi kohta).

Patsiendi hooldus hõlmab meetmeid haiguse leviku tõkestamiseks. Nakkuse vältimiseks on soovitatav kasutada maske või marlisidemeid. Nakkusperioodil on rangelt keelatud vaktsineerimata inimesi haiglasse lubada.

Dieet

Mumpsi dieeti järgitakse peamiselt pankreatiidi tekke vältimiseks. Selleks peate toitumises järgima mõnda lihtsat põhimõtet. Need kuuluvad standardse Pevzneri dieedi number 5 hulka.

Dieet pankreatiidi ennetamiseks hõlmab järgmiste põhimõtete järgimist:

• piiratud kalorsusega dieet ( mitte üle 2600 Kcal);
• kiirendatud dieet ( 4 - 5 korda päevas väikeste portsjonitena);
• 1,5 - 2 liitri vedeliku tarbimine päevas.

Nende tingimuste täitmiseks pannakse rõhku kergesti seeditavale toidule. Seega ei vaja keha suures koguses pankrease ensüüme ja pankrease kahjustuste oht on oluliselt vähenenud. Toitumisnumbriga 5 lubatud, piiratud või keelatud toitude loetelu on toodud tabelis.

Erinevate toitude tarbimine Pevzneri dieedil number 5

Lubatud tooted	Toit tarbimise piiramiseks	Keelatud toidud
lahja keedetud liha ( veiseliha, vasikaliha, kana, küülik); värske keedetud lahja kala ( ahven, haug); värsked köögiviljad ja puuviljad; madala rasvasisaldusega supid; maiustused ja mesi; teravili ja pasta; madala rasvasisaldusega piimatooted.	või - mitte rohkem kui 60 g; munad omleti kujul 2 - 3 korda nädalas; vorstid; kala kaaviar; tomatipasta; juustud.	kuumad maitseained; alkohol; kaunviljad ( sojaoad, herned, oad); värske leib; šokolaad; konserv; rasvane liha; praetud toidud ja suitsutatud liha; sibul, küüslauk, redis.

Pankreatiidi tekkimisel järgitakse samu toitumispõhimõtteid. Üksikasjalikuma dieedi saab koostada oma arstiga individuaalselt.

Narkootikumide ravi

Nagu eespool märgitud, on parotiidi uimastiravi sümptomaatiline ja suunatud haiguse ilmingute kõrvaldamisele. Tavaliselt takistab sellise ravi õigeaegne alustamine tüsistuste ja jääkmõjude tekkimist pärast haigust. Tõsiseid vorme, mis põhjustavad komplikatsioone isegi ravi ajal, võib täheldada ainult inimestel, keda lapsepõlves ei vaktsineeritud. Inimestel, kellel on spetsiifiline immuunsus mumpsi vastu, on prognoos valdavas enamuses juhtudest soodne. Oluline tingimus on uimastiravi kiire diagnoosimine ja alustamine. Mumpsit ei saa iseseisvalt ravida, kuna tüsistuste risk on suur. Turse suurenemise perioodil on võimatu ka ödeemialadele - süljenäärmetele või munanditele - soojendavaid kompresse rakendada. See suurendab turset ja süvendab haiguse kulgu. Mumpsi ravis kasutatavate ravimite rühmad on toodud tabelis.

Mumpsi raviks kasutatavad ravimirühmad

Narkootikumide rühm	Esindajad	Toimemehhanism	Juhised kasutamiseks
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Ibufeen, Ibuprofeen, Diklofenak, Aspiriin, Piroksikaam, Ketoprofeen.	Selle seeria preparaadid vähendavad tõhusalt soojust ja vähendavad põletikku.	Need ravimid on aluseks tüsistusteta mumpsile. Aega määrab raviarst, lähtudes patsiendi vanusest ja põletikulise protsessi intensiivsusest.
Kortikosteroidravimid	Deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoon.	Nendel ravimitel on oluliselt tugevam põletikuvastane toime. Kõrvaltoime on immuunsüsteemi pärssimine.	Neid kasutatakse raskete tüsistuste korral põletiku kiireks leevendamiseks ( orhiidiga). Kortikosteroidide annus ja režiim tuleb kokku leppida raviarstiga.
Desensibiliseerivad ravimid	Suprastin, tavegil, erius.	Need ravimid võitlevad ka intensiivse põletiku vastu ja vähendavad immuunsüsteemi reaktiivsust.	Neid määratakse paralleelselt teiste ravimitega kogu ägeda perioodi vältel.
Valuvaigistid ( valuvaigistid)	Analgia, baralgin, pentalgin.	Selle rühma ravimid võitlevad patsientidel tugeva valu sündroomiga, kui üldse.	Neid ravimeid ei kasutata kõigil juhtudel. Tavaliselt on valu leevendamine vajalik pankreatiidi, orhiidi ja meningiidi korral.
Pankrease ensüümi preparaadid.	Festal, pankreatiin, mezim.	Need aitavad parandada seedimist ja toidu normaalset imendumist. Nad on pankrease looduslike ensüümide analoogid.	Neid kasutatakse ainult seedetraktist tõsiste sümptomitega pankreatiidi tekkimisel ( seedetrakti): oksendamine, kõhulahtisus.

Teisi uimastirühmi kasutatakse harvemini. Need määratakse selle põhjal, millist elundit või süsteemi see mõjutab. Ravimite ja nende annuste valiku peaks tegema ainult raviarst pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Paljudel parotiidi raviks kasutatavatel ravimitel on kõrvaltoimed ja valesti võttes võivad need haiguse kulgu halvendada.

Lisaks ravimteraapiale võib näidata ka süljenäärmete kiiritamist, seljaaju punktsiooni või kõhunäärme külmetamist kõhunäärme projektsioonis. Need meetmed aitavad kaasa kiirele taastumisele ja parandavad patsiendi üldist seisundit.

Mumpsi tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et mumpsivaktsiini leiutamise ja kasutuselevõtmisega registreeritakse surmajuhtumeid üliharva, klassifitseeritakse see nakkus endiselt ohtlike haiguste hulka. See on peamiselt tingitud paljudest tüsistustest ja jääkmõjudest, mida võib täheldada pärast ülekantud mumpsit. Need on üsna haruldased, kuid mõnel juhul võivad need põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja põhjustada isegi puude.


Õigeaegse avastamise ja õige raviga mumps on enamasti kerge kulgemisega ja ei too kaasa komplikatsioone. Organismi kaitsevõime vähenemisega või kaasnevate elundite ja süsteemide haiguste esinemisel, mis on mumpsi tekitaja, võivad ilmneda ülalkirjeldatud komplikatsioonid. Pärast mõnda neist võivad jääda tõsised jääkmõjud, mis annavad endast tunda kogu elu.

Mumpsijärgsete jääkide hulka kuuluvad:

• viljatus;
• kurtus;
• diabeet;
• kuiva silma sündroom;
• tundlikkuse rikkumine.

Viljatus

Viljatus jäägina pärast mumps esineb peamiselt meestel. Esiteks kehtib see nende kohta, keda lapsepõlves ei vaktsineeritud ja kellel puudub spetsiifiline immuunsus. Selliste täiskasvanute inimeste puhul on suur oht sugunäärmete pöördumatu kahjustusega orhiidi või epididümiidi tekkeks. Naistel on oophoriidi tagajärjel tekkiv viljatus mumpsi taustal väga haruldane. Selle jääknähu ohu tõttu tuleb kõiki munandite ja munasarjade kahjustuse tunnustega mumpsiga patsiente ravida haiglas spetsialistide valvsa järelevalve all.

Kurtus

Kurtus võib tekkida kuulmisnärvi või sisekõrva kahjustusest ( ülekantud labürindiidi tagajärg). Kuulmislangus kaugelearenenud juhtudel on pöördumatu. Kuid sellised tüsistused on äärmiselt haruldased ja nakkuse tavapärane ravi hoiab kurtuse ära ka siis, kui on ilmseid kuulmiskahjustuse märke.

Diabeet

Kõhunäärme tasemel toimuva tohutu põletikulise protsessi tõttu võivad Langerhansi saared kahjustuda. Need on näärmekoe rakupiirkonnad, mis toodavad hormooni insuliini. Seda on vaja vere glükoosisisalduse alandamiseks ja energia salvestamiseks rakkudesse salvestamiseks. Kui mumps on keeruline ägeda pankreatiidi korral, on insuliini moodustumisel pöördumatute häirete oht. Rakud, mis seda hormooni toodavad, surevad, mis viib selle puudumiseni. See veresuhkru tõstmise mehhanism on tüüpiline I tüüpi suhkurtõvele. Vaatamata selle jääknähu haruldusele pööravad arstid suurt tähelepanu selle õigeaegsele diagnoosimisele. Ajakadu või vigu ravis võib põhjustada asjaolu, et patsient kannatab kogu elu jooksul insuliinipuuduse all. Parotiidiga patsientidel vere glükoosisisalduse suurenemise korral on vaja pöörduda endokrinoloogi poole.

Kuiva silma sündroom

Kuiva silma sündroomi võib pärast dakrioadeniidi põdemist mõnda aega täheldada. Pisaranäärmete põletikuga kaasneb nende sekretsiooni sekretsiooni vähenemine ja silma alatoitumus. See põhjustab limaskesta kiiret kuivamist, püsivaid silmalõikeid ja ebamugavustunnet. Selle probleemi lahendamiseks peate pöörduma silmaarsti poole. Reeglina on need rikkumised pöörduvad ja kestavad mitu nädalat ( harva - kuud) pärast nakatumist.

Tundlikkushäired

Sensoorsed häired on varasema seroosse meningiidi või meningoentsefaliidi tagajärg. Nende tüsistustega mõjutab mumps pea membraane ja kudesid ( harvemini seljaaju) aju. Kohe haiguse käigus võib täheldada loid voolu halvatus ja parees. Tundlikkus rasketes vormides taastub pikka aega, mis seletab jääknähud pärast pealtnäha täielikku taastumist. Reeglina taastatakse tundlikkus mõne aja pärast ( kuud, aastad). Nende jääknähtuste püsimine kogu elu vältel on äärmiselt haruldane.

Mumpsi ennetamine

Mumpsi ennetamine hõlmab konkreetseid ja mittespetsiifilisi meetmeid. Nende lõppeesmärk on vähendada mumpside esinemissagedust üldiselt, samuti ennetada haiguse raskeid vorme.

Mumpsi mittespetsiifiline ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• Haigete isoleerimine haiguse ajal. Isolatsioon toimub peamiselt kodus, kus patsient saab vajalikku ravi. Haiglaravi ei tehta patsiendi isoleerimiseks, vaid tüsistuste korral intensiivsemaks raviks. Arvestades, et mumps on levinud peamiselt laste seas, hõlmab see meede koolist või lasteaiast vabastamist, samal ajal kui laps ohustab teisi. Isolatsioon viiakse läbi ägeda perioodi jooksul. Patsienti peetakse mittenakkuslikuks alates akuutse faasi 9. päevast. Haigetega suhelnud vaktsineerimata lapsed isoleeritakse 11 kuni 21 päeva ( arsti-epidemioloogi või nakkushaiguste spetsialisti äranägemisel kõrvaldades nakkuse fookuse).
• Õhutada ruume, kus patsient viibis.Arvestades, et nakkus toimub õhus olevate tilkade kaudu, aitab ventilatsioon selle tõenäosust vähendada. Kodus piisab, kui mitu korda päevas ventileerida ruumi, kus patsient pidevalt viibib.
• Objektide desinfitseerimine, millega patsient kokku puutus. Kui me räägime mumpsi juhtumist lasteaias, siis tuleb mänguasja mänguasjad ja muud esemed desinfitseerida. Ühekordset töötlemist meditsiinilise alkoholi või kloori sisaldavate desinfektsioonivahenditega peetakse piisavaks. Esemete mikroskoopilised süljetilgad võivad nakkuse jaoks hoida piisavalt viirusosakesi. Desinfitseerimine välistab sellise nakatumise võimaluse. Kodus on vaja regulaarselt desinfitseerida nõusid, millest patsient sööb, ja muid esemeid, millele süljepiisad võivad jääda.
• Kaitsemaskide kandmine. Usaldusväärne kaitse nakkuse eest on patsient, kellel on spetsiaalne kaitsemask või marliside ( juustulina volditakse mitu korda). Viirusega tilgad sülge jäävad koele ja ei lange limaskestale. Teoreetiliselt jääb silma sidekesta kaudu nakatumise võimalus püsima, kuid selliseid juhtumeid on äärmiselt harva.
• Mittespetsiifilise immuunsuse tugevdamine. Mittespetsiifilise immuunsuse tugevdamine hõlmab alkoholi tarbimise piiramist, suitsetamisest loobumist ja regulaarset värskes õhus jalutamist. Samuti tuleks vältida hüpotermiat. Õige toitumine on oluline komponent immuunsüsteemi tugevdamisel. See peaks sisaldama nii taimset kui ka loomset toitu, mis sisaldab piisavas koguses vitamiine. Immuunsüsteemi tugevdamiseks hädavajalikku tasakaalustatud toitumist ei tohiks segi ajada spetsiaalse dieediga patsientidele, kellel on juba mumps.

Parotiidi spetsiifiline ennetamine hõlmab laste ulatuslikku vaktsineerimist. Praegu viiakse see läbi paljudes maailma riikides, vältimata epideemiaid. Mumpsivaktsiini tekkimine ja laialdane kasutamine võimaldas haigestumist vähendada üle 50 korra.

Mumpsivaktsiinide tüübid

Mumpsivaktsiine on mitut tüüpi. Need erinevad immuunkaitse tootmismeetodite, kasutusviiside ja efektiivsuse poolest. Igal vaktsiinil on mitmeid eeliseid ja puudusi.

Mumpsivaktsiine on järgmist tüüpi:

• Inaktiveeritud vaktsiin... Vaktsiine nimetatakse inaktiveerituks, kui need sisaldavad teatud koguses tapetud viirusosakesi. Inaktiveerimine toimub ultraviolettkiirguse või kemikaalide toimel. Sellisel juhul peaks keemiliste desinfektsioonivahendite toime olema mõõdukas ja kiirgus tuleb doseerida. Viirus peab oma patogeensuse täielikult kaotama ( võime põhjustada haigusi), kuid säilitage selle struktuur. Immuunsüsteem arendab vastusena struktuurvalkude sissetungile vajalike antikehade komplekti, mis pakub patsiendile kaitset. Inaktiveeritud viirusosakestega vaktsineerimine on tüsistuste või kõrvaltoimete seisukohalt ohutu. Seda tüüpi vaktsiinide puuduseks on suhteliselt madal immunogeensus. Teisisõnu on haiguse vastu usaldusväärse immuunsuse tekkimise tõenäosus väiksem kui elusate vaktsiinide korral.
• Live nõrgestatud ( nõrgenenud) vaktsiin... Elusvaktsiinid on need, mis sisaldavad elusaid, nõrgestatud viirusosakesi. Mumpsi patogeeni tavaline tüvi kuvatakse laboratoorsetes tingimustes toitainekeskkonnas. Kultuuri korduva külvamise korral väheneb mikroorganismide patogeensus. Teisisõnu ei tohi laboris olev viirus täielikult kasvada ja paljuneda. Selle tulemusena saadakse tüvi, mis inimese kehasse sattudes ei põhjusta enam tõsist haigust. Põhimõtteliselt haigestub mümps asümptomaatilises vormis ilma komplikatsioonide tekkimise ohuta. Kuna elusvaktsiini kasutuselevõtmise ajal säilib viirusosakeste terviklikkus, on keha omandatud immuunsus väga usaldusväärne. Elusate nõrgestatud vaktsiinide negatiivne külg on suurem vaktsineerimisjärgsete allergiliste reaktsioonide ja muude kõrvaltoimete oht.
• Kombineeritud vaktsiin... Kombinatsioonid on vaktsiinid, mis sisaldavad antigeene kahest või enamast erinevast mikroorganismist. Eriti mumpsivaktsiin on sageli samas pudelis kui leetrite ja punetiste vaktsiin. Kui neid ravimeid süstitakse terve lapse kehasse, toodab immuunsüsteem antikehi kõigi nende nakkuste vastu. Kuna tänapäeval on lapsi vaktsineeritud paljude haiguste tõttu, muudab mitme vaktsiini ühendamine ühes ravimis vaktsineerimisprotsessi väga lihtsaks. Enamik riike eelistab mumpsi vastu vaktsineerimisel kombineeritud ravimeid.

Vaktsiini toimemehhanism

Sõltumata sellest, millist tüüpi vaktsiini kasutati, tunneb lapse organism antigeenid ära ja toodab nende vastu sobivad antikehad. Eelkõige mumpsiga jätkavad need antikehad kogu teie elu jooksul ringlust. Immuunsuse tekkimise usaldusväärsuse tagamiseks on ette nähtud revaktsineerimine. See on vaktsiini teine \u200b\u200bsüst mitu aastat pärast esimest. Reeglina on see vajalik täpselt kombineeritud ravimite kasutamisel.

Vaktsineerimise tingimused

Mumpsivaktsiini manustamise ajastamise kohta pole ühtset universaalset standardit. Paljud riigid, kes kasutavad leetri-mumps-punetiste kombineeritud vaktsiini, vaktsineerivad lapsi kaks korda - 12 kuu ja 6 või 7 aasta vanuselt. Iga riigi riiklikus vaktsineerimiskalendris võib ajastus siiski veidi erineda. Ravim süstitakse abaluu või deltalihasesse ( õla keskmine või ülemine kolmandik) subkutaanselt mahus 0,5 ml.

Kui last ei lapsepõlves vaktsineeritud ( kui vanemad keelduvad vaktsineerimisest), vaktsineerida saab ka täiskasvanueas. Seda tehakse patsiendi enda soovil või epidemioloogiliste näidustuste korral ( otseselt mumpside epideemias). Hädaolukorras tehtav immunoprofülaktika viiakse läbi vastavalt individuaalsetele näidustustele, kui inimene on kokku puutunud inimesega, kes on teadaolevalt mumpsihaige ja on kokku puutunud suure nakkusohuga. Sellistel juhtudel on kiire vaktsineerimine võimalik hiljemalt 72 tundi pärast esimest kokkupuudet ( soovitavalt esimesel päeval). Siis on kehal aega antikehade väljatöötamiseks ja haigus möödub kerges vormis ilma tüsistusteta.

Lisaks on mitmeid olukordi, kus vaktsineerimise ajastust saab meditsiinilistel põhjustel muuta, isegi kui vanemad ei keeldunud protseduurist.

Vaktsineerimist võib edasi lükata järgmistel põhjustel:

• ägedad nakkushaigused viimase 1-2 kuu jooksul enne vaktsineerimist;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• alatoitumus ( ebapiisav või tasakaalustamata toitumine, mis põhjustab lapse raiskamist);
• kortikosteroidravimite võtmine viimase 1 kuni 2 kuu jooksul enne vaktsineerimist;
• vereloomesüsteemi haigused;
• muud patoloogilised seisundid, millega kaasneb immuunsüsteemi nõrgenemine.

Eespool nimetatud juhtudel täheldatakse immuunsuse nõrgenemist ühel või teisel määral. Selle tulemusena ei suuda organism viirusantigeenide sissetoomisele adekvaatselt reageerida ega arenda piisavas koguses antikehi. Tulemus võib olla ebausaldusväärne ja lühiajaline kaitse tulevase nakkuse eest. Lisaks suureneb kaasuvate haiguste korral vaktsiini tüsistuste ja kõrvaltoimete oht oluliselt.

Kõrvaltoimed ja tüsistused pärast vaktsiini

Nagu eespool märgitud, kasutatakse mumpsi vastu vaktsineerimiseks peamiselt viiruse nõrgestatud eluskultuuri. Selle tagajärjel on kõrvaltoimete ja komplikatsioonide oht. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad keha lokaalsed mittespetsiifilised reaktsioonid vaktsiinile. Tüsistused tähendavad sümptomite ilmnemist, mis on iseloomulikud haigusele, mille vastu vaktsiini manustati.

Mumpsivastase vaktsiini manustamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed ja tüsistused:

• Punetus ja valulikkus süstekohas.Kõige sagedamini on need põhjustatud keha ebapiisavast reaktsioonist vaktsiinile. Kui veres on piisavalt antikehi ( pärast esimest vaktsineerimist või pärast haigust), siis võitlevad nad viirusega aktiivselt korduva kohaliku sissetoomisega.
• Allergilised reaktsioonid. Need on üsna haruldased ja võivad olla põhjustatud mitte ainult viiruse tegelikust tüvest, vaid ka muudest ravimi komponentidest. Allergilised nähtused ( sügelus, urtikaaria) kaovad tavaliselt ise mõne päeva jooksul. Raske süsteemne allergiline reaktsioon - anafülaktiline šokk - on äärmiselt haruldane. See nõuab elustamist vererõhu järsu languse, vereringehäirete ja võimaliku hingamise seiskumise tõttu.
• Subfebriili temperatuur. Temperatuur 37–38 kraadi võib püsida 5–7 päeva pärast vaktsineerimist. Pikema palaviku või kõrgema temperatuuri korral on üldarstil soovitatav läbi vaadata, et välistada muud põhjused.
• Kurgu limaskesta turse ja punetus. Katarraalset kurguvalu meenutavad nähtused võivad ilmneda mandlites sisalduva lümfikoe rohkuse tõttu. See kude reageerib vaktsiini manustamisel põletikuga. Sümptomid võivad püsida 5 kuni 12 päeva, kuid peaaegu kunagi ei arene tugevaks kurguvaluks koos kõrge palaviku ja mandlitel naastude moodustumisega.
• Kõrvasüljenäärmete suurenemine. Seda sümptomit ei saa enam seostada kõrvaltoimete, vaid vaktsineerimise tüsistustega. Preparaadis sisalduv viirus on kõige tundlikum süljenäärmete kudede suhtes. Seetõttu viitab nende suurenemine sellele, et keha ei suutnud toime tulla isegi nõrgenenud viirusetüvega. Teisest küljest ei põhjusta see tüvi pikaajalist palavikku ega tüsistusi teistest elunditest. Enamasti kaob turse mõne päeva pärast iseenesest. Peamiseks põhjuseks peetakse immuunsuse nõrgenemist, mis ei võimaldanud viirusest üle saada. See viitab sellele, et enne vaktsineerimist oli vastunäidustusi, mida arst ei arvestanud ega märganud. Ravimi manustamine oli soovitav edasi lükata. Kui pärast vaktsiini manustamist ilmub kõrvanäärmete turse, on soovitatav pöörduda arsti poole.
• Seroosne meningiit.Vaktsiini manustamise järgne seroosne meningiit on äärmiselt haruldane. Ta ütleb, et patsiendil olid vaktsineerimise vastunäidustused ja immuunsus oli viirusega kohtumise ajal tugevalt nõrgenenud. Harvadel juhtudel on meditsiinitöötajate poolt vaktsineerimiseeskirjade rikkumine. Raskete tüsistuste tekkimise oht suureneb liigse vaktsiinikoguse kasutuselevõtuga ( rohkem kui 0,5 ml). Lisaks sisaldavad paljud ravimid isegi tavalises annuses rohkem viirusosakesi. Ajukelme sümptomite ilmnemisel peate kiiresti pöörduma kvalifitseeritud arsti poole.

Võttes arvesse võimalike kõrvaltoimete ja tüsistuste suurt hulka, ei ole paljud vanemad viimastel aastatel vastumeelsed vaktsineerimisega. Siiski tuleks mõista, et vaktsineerimata inimestel tekivad nakatumise korral palju suuremad mumpsitüsistused. Lisaks kujutavad sellised lapsed epidemioloogilisest vaatepunktist teistele ohtu, kuna nad võivad nakatuda kerge mumpsivormiga ja levitada seda mõnda aega. Selle tagajärjel on WHO ( Maailma Terviseorganisatsioon) soovitab tungivalt elanikkonna ulatuslikku vaktsineerimist. Tuleb märkida, et hoolika tähelepanu ja asjakohase hoolduse korral ei kahjusta ükski kõrvaltoime lapse tervist tõsiselt.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Kas saate uuesti mumpsit?

Reeglina ei haigestu inimesed, kellel on lapsepõlves olnud mumps. See on tingitud nakkuse immuunvastuse mehhanismist. Kirjanduses on siiski kirjeldatud uuesti saastumise juhtumeid. Arvatakse, et haiguse kordumise tõenäosus ei ületa 2% ( mõne autori puhul alla 0,5%). Sellel põhineb laste mumpsivastase vaktsineerimise süsteem. Küsimuse sügavamaks mõistmiseks on vaja üksikasjalikumalt mõista konkreetse immuunsuse tekkimise mehhanismi.

Spetsiifiline on organismi tekitatud immuunsus teatud tüüpi mikroobide vastu. See ilmub mikroobide antigeenide kokkupuutel ( antud mikroobile tüüpilised valgud) spetsiaalsete rakkudega kudedes - makrofaagid. Makrofaagid mitte ainult ei tarbi võõrorganismi, püüdes seda neutraliseerida, vaid käivitavad ka rakureaktsioonide keeruka ahela, mille eesmärk on immuunvastuse moodustumine. Selle tulemusena ilmuvad patsiendi veres spetsiaalsed ained - antikehad, mille eesmärk on hävitada teatud tüüpi mikroobe. Spetsiifiline immuunsus tekib mitu nädalat või kuud pärast haiguse esimest episoodi. Kaitse kestus sõltub sellest, kui kaua antikehad patsiendi veres ringlevad. See periood on erinevate nakkushaiguste puhul erinev.

Mumpsiga antikehad ringlevad veres peaaegu kogu elu. Seega, kui viirus uuesti limaskestale satub, tuvastatakse see kiiresti ja hävitatakse ning haigus ei arene. Provotseerida kunstlikult vaktsiiniga antikehade teket mumpsile. Vaktsineeritud inimesel on peaaegu sama immuunsus kui inimesel, kellel on olnud mumps.

Kuid see mehhanism ei paku sajaprotsendilist kaitset. See kehtib nii inimeste kohta, kellel on olnud mumps kui ka vaktsineeritud lapsed. Infektsiooni korduvat arengut seletatakse asjaoluga, et nakkuse tekitaja vastu suunatud antikehad lakkavad veres ringlemast. See muudab keha haavatavaks.

Mumpsiga uuesti nakatumise võib põhjustada:

• Pikaajaline otsene kontakt patsiendiga. Selle tagajärjel satub hingamisteede limaskestale suur hulk mikroobe ja veres ei pruugi lihtsalt olla piisavalt antikehi kõigi viirusosakeste koheseks neutraliseerimiseks. Siis kannatab inimene selle haiguse kerge vormi all.
• Kehv vaktsiin. Halva kvaliteediga vaktsiin või aegunud vaktsiin võib põhjustada ebausaldusväärse immuunsuse tekkimist. Siis kestab konkreetne kaitse vaid paar aastat. Inimene arvab, et ta on vaktsineeritud mumpsi vastu. See võib täiskasvanueas põhjustada tõsiseid haigusi.
• Massiivsed vereülekanded või luuüdi siirdamine. Veres ringlevaid antikehi saab organismist eemaldada massiivse vereülekande abil. Luuüdi siirdamine mõjutab hematopoeetilist süsteemi tervikuna. Samamoodi võib inimene kaotada spetsiifilise immuunsuse vereloomesüsteemi raskete haiguste korral.
• Vaktsineerimine vastunäidustuste olemasolul. Vaktsineerimine ei ole soovitatav, kui kehas on ägedaid infektsioone. Näiteks kui vaktsineerimise päeval on temperatuur kõrgem, võib protseduuri edasi lükata kuni taastumiseni. Fakt on see, et ägeda faasi haigused mõjutavad immuunsüsteemi reaktiivsust. Selle mõju tagajärjel on immuunvastus ebapiisav ja kaitse tulevikus ebausaldusväärne.

Kuid mumpsi uuesti nakatumine on äärmiselt haruldane. Tavaliselt liigitatakse see haigus infektsiooniliigiks, mis on haige ainult üks kord elus.

Mis on mumpsikäigu kestus, taastumise aeg?

Mumpsi kulg kokku kestab mitmest faasist. Need on tüüpilised peaaegu kõigi nakkushaiguste korral, kuid igal üksikul juhul on neil teatud kestus. Lisaks sellele on mitmeid tegureid, mis mõjutavad haiguse progresseerumise kiirust ja lõpliku taastumise aega.

Mumpsi ajal eristatakse järgmisi etappe:

• Inkubatsiooniperiood... See etapp algab siis, kui viirus satub hingamisteede limaskestadesse. Viirus paljuneb järk-järgult ja levib koos vereringega kogu kehas. Inkubatsiooniperioodi lõppu peetakse esimeste väljendunud sümptomite ilmnemiseks. Selle etapi kestus on 11–23 päeva ( sagedamini umbes 2 nädalat). Sageli ei arvesta patsiendid inkubatsiooniperioodi haiguse kestuse hulka, sest nad ise ei tunne end haigena.
• Prodromaalne periood... Prodromaalne periood on mittespetsiifiliste sümptomite periood. Inimesel hakkab paha, kuid harva pöördub ta kohe arsti poole. Ta on mures pea- ja lihasvalude, üldise nõrkuse, unisuse, vähenenud jõudluse pärast. Need sümptomid on tingitud toksiinide ringlusest veres. Mumpsis on prodromaalse perioodi kestus lühike - 24 kuni 36 tundi. Lastel puudub see sageli täielikult.
• Konkreetsete ilmingute periood... Selles etapis ilmnevad mumpsile tüüpilised sümptomid. See algab kiire temperatuuri tõusuga, haiguse klassikalise kulgemisega kuni 39 - 40 kraadi. Tüüpilised sümptomid on suu limaskesta punetus süljenäärmete kanalite piirkonnas, süljenäärmete tursed. Kui haigus kulgeb tüsistusteta, on selle etapi kestus lastel 7–9 päeva ja täiskasvanutel 10–16 päeva.
• Kustutusperiood... Kustumisperioodi iseloomustab sümptomite järkjärguline kadumine ja normaalne kehatemperatuur. Kliiniliselt võib olla keeruline seda eristada konkreetsete ilmingute perioodist. Lastel on need haiguse etapid sageli ühendatud. Täiskasvanutel on väljasuremisperiood iseloomulik peamiselt mumpsi keerulisele kulgemisele. Selle kestus sõltub sellest, millist tüsistust konkreetsel patsiendil täheldati.
• Tervenemisperiood. Taastumisperioodil ei põe patsient enam ise haigust, kuid võib tekkida jääktoimete tõttu mõningaid raskusi. Taastumisperiood lõpeb kõigi analüüside ja elutähtsate näitajate normaliseerimisega ( vereanalüüs, tserebrospinaalvedeliku analüüs seroosse meningiidi korral). Patsiendid ei omista seda perioodi haiguse kogu kestusele, kuna ägedaid sümptomeid pole.

Seega võib tüsistusteta mumps kogu kestus varieeruda patsiendi vaatepunktist 2 kuni 3 nädalani. Sel perioodil häirivad teda ägedad sümptomid ja ta peab intensiivselt ravima. Arsti vaatepunktist tuleks haiguse käigus arvestada ka peiteaega ja taastumisperioodi. Seega kestab 1–4 kuud.

Paranemine võib edasi lükata, kui ilmnevad mumpsitüsistused. Selle haiguse tüsistusi peetakse lisaks süljenäärmete kahjustustele ka haiguse mis tahes ilminguteks. Selliste vormide ravi võtab tavaliselt kauem aega ja viiakse läbi statsionaarselt.

Võimalikud tüsistused mumpsis on:

• orhiit ( munandite põletik meestel);
• ooforiit ( munasarjade põletik naistel);
• pankreatiit ( pankrease põletik);
• seroosne meningiit või meningoentsefaliit ( aju limaskesta kahjustus);
• dakrioadeniit ( pisaranäärmete põletik);
• türeoidiit ( kilpnäärme põletik);
• artriit ( liigesepõletik);
• labürindiit ( sisekõrva põletik);
• mastiit ( rinnapõletik, sagedamini naistel, kuid tõenäoliselt meestel);
• prostatiit ( eesnäärme põletik meestel).

Need tüsistused ilmnevad tavaliselt haiguse kõrgpunktis, konkreetsete ilmingute staadiumis. Nende tõttu võib temperatuur uuesti tõusta ja haigus võib alata. See pikendab taastumisperioodi keskmiselt 1–2 nädala võrra. Lisaks on pärast mõningaid tüsistusi võimalik jääkmõju, mis püsib kogu elu. Selliseid juhtumeid on äärmiselt harva, peamiselt vaktsineerimata täiskasvanutel kvalifitseeritud ravi puudumisel. Elukestvad jäägid on viljatus ( sagedamini meestel pärast orhiidi põdemist), 1. tüüpi suhkurtõbi ( pärast pankreatiidi põdemist) ja kurtus ( pärast labürindiidi põdemist).

Kuidas mumpsiga inimesed välja näevad?

Mumpsil või mumpsil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mida tavalised inimesed võivad arsti juures käimata märgata. Teadmised nende haiguse ilmingutest võivad aidata vanematel mumpsit kahtlustada varem ja pöörduda üksikasjalikuma uuringu saamiseks arsti poole.

Haiguse algfaasis ( prodromaalsel perioodil) mumpsiga inimesed sarnanevad tavaliste külmetushaigustega inimestega. Kurgu limaskest muutub järk-järgult punaseks, võib esineda väheseid ninaväljendeid. Samal ajal täheldatakse üldist nõrkust, mõõdukat peavalu, iiveldust, higistamist. Üldiselt on võimalik haigust kahtlustada ja mitte selliste inimestega tihedalt kokku puutuda. On oluline, et just selles etapis eritavad patsiendid juba märkimisväärses koguses viirusosakesi ja kujutavad endast nakkusohtu.

Spetsiifiliste sümptomite ilmnemine aitab mumpsi otseselt kahtlustada. Kui vanemad märkavad lastel selliseid muutusi, millega kaasneb palavik ja muud üldised sümptomid, on täpse diagnoosi saamiseks vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Kuni selle hetkeni on soovitatav laps kodus isoleerida.

Mumpsiga patsiendi eripära

Iseloomulik sümptom	Nakkusoht	Patsiendi tüüp
Turse süljenäärmete piirkonnas	Turse süljenäärmete piirkonnas ilmneb haiguse ägeda kulgu esimestel päevadel. Patsient on sel perioodil eriti nakkav ja peaks olema isoleeritud. Kokkupuude patsiendiga on lubatud ainult 8 - 9 päeva pärast selle sümptomi ilmnemist.
Suu limaskesta punetus	Suu ja kurgu limaskesta punetust täheldatakse kõige sagedamini haiguse ägedas perioodis, mistõttu patsient on väga nakkav ja teistele ohtlik. Kurguvalu eripära on see, et punetus ulatub suuõõne limaskestale ( sisepõsed). Eriti väljendunud punased laigud moodustuvad süljenäärmete kanalite suuõõnes väljumise kohas ( mooride sümptom).
Munandite laienemine	Suurenenud munand või mõlemad munandid esinevad tavaliselt orhiidi korral. Turse võib olla märkimisväärne, põhjustada tuima valu ja segada inimese liikumist ( kõndimisel suureneb valu). Selle aja jooksul ei kujuta patsient reeglina enam nakkusohtu.

Ravi õigeaegse alustamise korral läbib mumps piisavalt kiiresti, jätmata tõsiseid tagajärgi.

Mumps on mittemeditsiiniline termin, nagu rahvas nimetab mumpsiks, mille tekitajaks on nakkus. See haigus on valdavalt lapsepõlv, kuid kahjustuste juhtumeid täheldatakse ka täiskasvanutel. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral saab ebameeldivad sümptomid üsna kiiresti kõrvaldada, kuid mumpsi peamine oht pole üldse patsiendi tõsises seisundis. Peamine küsimus, mille iga ema arstilt küsib, kui tema poeg sellise haigusega silmitsi seisab: kas mumps põhjustab meestel viljatust?

Loe sellest artiklist

Haiguse tunnused

Mumpsiviirus on eriti aktiivne külmal aastaajal, seega suureneb selle nakatumise tõenäosus hilissügisest varakevadeni. See nakkus pole aga nii stabiilne kui gripi tekitaja, seetõttu ei põhjusta see epideemiaid. Tõepoolest, kõige sagedamini nakatuvad poisid ja riskilaste vanus on 3–15 aastat. Peamine meetod on kokkupuude haige inimese või viirusekandjaga, kuna nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu.

Kuidas haigus avaldub

Viirus nakatab kõigepealt hingamisteede limaskesta ja seejärel siseneb kapillaaride kaudu vereringesse. Läheduse tõttu muutuvad süljenäärmed põletikuliseks, kuid koos verega hakkab nakkus levima kogu kehas, valides sihtmärgi, millele järgneb edasine rünnak. Poistel võivad sugunäärmed, nimelt munandid, selliseks muutuda.

Esimesed haigusnähud on kõrvasüljenäärmete, mõnikord ka näo ja kaela tursed. Temperatuur tõuseb ja süljeeritus suureneb. Võib esineda valusid liigestes ja lihastes. Mumps on salakaval haigus ja selle salakavalus seisneb selles, et see etapp pole sugugi kohustuslik, seetõttu hakatakse mumpsi esinemist mõnel juhul aimama alles siis, kui ilmnevad tüsistused, eriti munandipõletik - orhiit.

Tavaliselt põletab esialgu ainult üks munand, kuid mõne päeva pärast muutub põletik kahepoolseks. Mõjutatud elund muutub punaseks ja suureneb (mõnikord kolm korda). Sellisel juhul kaebab patsient valu.

Orhiidi kujul esinevaid tüsistusi ei pruugi olla, kuid umbes 20% juhtudest esineb seda siiski. Siin on oluline mitte kõhkleda ja mitte ise ravida, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kõige sagedamini ravitakse orhiidiga koormatud mumpsi haiglas arstide järelevalve all.

Mumpsi peamine oht on mõnikord üsna pikk inkubatsiooniperiood. Inimene võib juba nakkuse kätte saada, kuid ei tunne, et oleks haige. Esimesed sümptomid hakkavad kõige sagedamini ilmnema umbes kahe päeva pärast, kuid mõnikord võivad need ilmneda terve nädala pärast. Haiguse diagnoosimisega võib probleeme olla ka see, et mõnedel poistel, eriti noorukieale lähemal, on piinlik vanematele oma “intiimsest” probleemist rääkida. Seetõttu on nii oluline luua poegadega usalduslik suhe ja rääkida neile eelnevalt sellise haiguse tunnustest nagu mumps. Raisatud aeg on sündimata lapse jaoks täis tõsiseid tüsistusi.

Mumpsi tagajärjed

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, siis isegi kui sugunäärmed on nakatunud, saab ebameeldivaid ja tõsiseid tagajärgi täielikult vältida. Arstid oskavad harva täpselt ennustada, kas ülekantud haigus mõjutab laste saamise võimet, eriti kui laps on väike ja puberteedi protsess pole veel alanud.

Kui haigus kandub üle noorukieas või täiskasvanueas, suureneb viljatuse tõenäosus. Kuid viljatus meestel pärast mumps esineb palju harvemini, kui paljud arvavad - umbes 3-17% kõigist juhtudest. Samal ajal kuuluvad kahepoolse orhiidiga poisid (70%) spetsiaalsesse riskirühma. Kui protsess on ühepoolne, seisab 20% patsientidest silmitsi võimetusega lapsi saada. Tasub kaaluda, et orhiit areneb ainult igal viiendal patsiendil, mis tähendab, et mumpsi on ikkagi võimatu pidada haiguseks, mis kindlasti põhjustab viljatust.

Siin on peamine reegel tegutseda rangelt vastavalt arsti juhistele. Kuna viiruste paljunemist ja aktiivsust soodustab temperatuuri tõus, tuleks kahjustatud elundit võimalikult palju jahutada, kuid seda tuleb teha ettevaatlikult, mitte mingil juhul selleks jääd kasutada. Ei mingeid losjoneid ja määrdeaineid, mida spetsialist pole varem heaks kiitnud. Valusaid sümptomeid leevendavaid valuvaigisteid määrab ka arst.

Haiguse õigeaegne tuvastamine ja õige ravi läbiviimine aitab teil täielikult vältida negatiivseid tagajärgi..

Kui sellegipoolest tehakse viljatuse diagnoos

Viljatuse kindlakstegemine on võimalik alles pärast puberteedi algust, kuna seda tuleb teha. Samuti määratakse vajadusel munandikotti ultraheli ja munandite biopsia. Kui diagnoos kinnitatakse, ei tohiks te paanikasse sattuda, sest meditsiini praegune arengutase võimaldab toime tulla paljude haigustega, sealhulgas reproduktiivsfääris.

Teraapia eesmärk on stimuleerida meeste suguelundite sekretoorseid funktsioone. Seda hõlbustab:

• immunostimulaatorid;
• hormonaalsed ained;
• biogeensed ja keemilised preparaadid;
• angioprotektorid.

Kui mõni munandimembraani piirkond on tõsiselt kahjustatud, võib need kirurgiliselt eemaldada.

Sõltumata meeste viljatuse põhjustest, peaksid selle ravi läbi viima ainult vastava meditsiiniasutuse spetsialiseerunud spetsialistid. Kui pärast pikaajalist ravi ei ole haigusest jagu saadud, võib mehele soovitada kasutada intraplasmaatilise sperma süstimise meetodit (ICSI). Kasutada võib ka seemendamist doonorsperma (IDS) abil.

Vaktsineerimine jääb mumpsile kõige tõhusamaks ennetavaks meetmeks. Seetõttu on vanemate peamine soovitus oma laps õigeaegselt vaktsineerida.

Jekaterina Morozova

Lugemisaeg: 4 minutit

A A

Mumps ehk mumps on äge viirushaigus, millega kaasneb süljenäärmete põletik. Haigus on levinud, peamiselt viie kuni viieteistkümneaastaste laste seas, kuid on juhtumeid, kui täiskasvanud haigestuvad.

Mumps nakkushaigus - kuidas ja miks mumps lastel esineb?

Mumps on üks lastehaigusi ja seetõttu kannatavad selle all enamasti kolme kuni seitsmeaastased imikud. Poistel on mumps kaks korda suurem kui tüdrukutel.
Mumpsi põhjustaja on paramükoviiruste perekonna viirus, mis on seotud gripiviirustega. Kuid erinevalt gripist on see väliskeskkonnas vähem stabiilne. Mumps nakkuse levik toimub õhus olevate tilkade kaudu. Põhimõtteliselt toimub infektsioon pärast patsiendiga suhtlemist. Võimalikud on mumpsi saamise nõud, mänguasjad või muud esemed.

Infektsioon mõjutab ninaneelu, nina ja suu limaskesta. Sageli on kahjustatud kõrvasüljenäärmed.

Haiguse esimesi tunnuseid on võimalik avastada pärast kokkupuudet patsiendiga umbes kolmeteistkümne kuni üheksateistkümne päeva jooksul. Esimene märk on kehatemperatuuri tõus kuni nelikümmend kraadi. Mõne aja pärast hakkab kõrvapiirkond paisuma, ilmub valu, valu neelamisel ja sülje moodustumine suureneb.

Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on mumps ohtlik. Laps lastega suheldes nakatab neid.

Mumpsi haigus esineb kõige sagedamini keha nõrgenemise ja vitamiinide puudumise ajal - kevadel ja talve lõpus.

Laste mumpsi tunnused ja sümptomid - foto sellest, milline mumpsihaigus välja näeb

Esimesed haigusnähud ilmnevad kahe kuni kolme nädala pärast.

Mumpsi sümptomid on järgmised:

• Üldise nõrkuse, külmavärinate ja halva enesetunde tunne;
• Lapse isu kaob, ta muutub tujukaks ja loidaks;
• Ilmuvad pea- ja lihasvalud;
• Kehatemperatuur tõuseb.

Süljenäärmete põletik on peamine mumps lastel. Esimene samm on sülje parotiidnäärmed. Sageli paisuvad nad mõlemalt poolt, turse laieneb isegi kaelale. Seetõttu omandab patsiendi nägu iseloomulikud piirjooned, muutub turseks. Sellepärast nimetab rahvas seda haigust mumpsiks.

Mõnel lapsel võib olla raske seda haigust taluda. Kõrvasüljenäärmete tursega kaasneb keelealuste ja submandibulaarsete näärmete paralleelne turse. Tursed häirivad last oma valulikkusega. Lapsed kurdavad valu rääkimise, toidu söömise ja kõrvavalu pärast. Tüsistuste puudumisel kestab selliste sümptomite püsimine seitse kuni kümme päeva.

Miks on mumps tüdrukutele ja poistele ohtlik - mumpsihaiguse võimalikud tagajärjed

Mumpsi tagajärjed võivad olla kohutavad. Sellepärast on haiguse võimalike tunnuste korral õige ravi määramiseks väga oluline pöörduda arsti poole.

Tüsistuste hulka, mis mumps võib põhjustada, märgitakse järgmist:

• Äge seroosne meningiit;
• Meningoentsefaliit, tervisele ja elule ohtlik;
• Keskkõrva kahjustus, mis võib hiljem saada kurtuseks;
• Kilpnäärme põletik;
• Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) häired;
• Pankreatiit;
• Kõhunäärmepõletik.

Eriti ohtlik on mumps meestel. Pealegi, mida vanem on haige lapse vanus, seda ohtlikumad on tagajärjed. See on tingitud asjaolust, et umbes paarkümmend protsenti juhtudest võib mumps mõjutada munandite spermatogeenset epiteeli. See võib viia viljatuseni tulevikus.

Mumpsihaiguse keeruline vorm viib munandite põletikuni. Valu on tunda sugunäärmes. Munand suureneb, paisub ja punetab. Turset täheldatakse tavaliselt kõigepealt ühes munandis ja siis teises.

Orhiit võib mõnel juhul lõppeda atroofiaga (munandite funktsioon sureb), mis on tulevase inimese jaoks järgneva viljatuse põhjus.

• Mumpsist vabanemiseks pole konkreetseid meetodeid. Kõik tehakse komplikatsioonide arengu ennetamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Poiss, kui võimalik, paigutatakse eraldi tuppa ja tagatakse voodirežiim.
• Pankreatiidi tekke vältimiseks peab laps pakkuma õiget dieeti. Kui haigus kulgeb tüsistusteta, saab lapse mumpsi ravida kümne kuni kaheteistkümne päevaga.
• Vanusega on haigus vähem talutav. Kui mumpsiga poisi haigusega ei kaasnenud orhiiti, pole viljatust karta. Mumpsit peetakse puberteedieas äärmiselt ohtlikuks. Tõsiste tagajärgedega haiguse vältimiseks tuleb ennetamiseks vaktsineerida ühe aasta vanuselt ja kuue kuni seitsme aasta vanuselt.

Mumpsihaigus (mumps) on paramüksoviiruse põhjustatud äge viirushaigus. Viiruse leviku allikaks on nakatunud inimene.

Tervislik patsient võib patsiendi nakatada juba 12 päeva pärast nakkuse sisenemist kehasse. Enamasti levib mumpsihaigus õhus olevate tilkade kaudu, kuid see võib toimuda ka majapidamistarvete kaudu.

Mumpsihaigusel on mitu põhjust. Süljenäärmete infektsioonid on tavaliselt tingitud obstruktsioonist, näiteks süljenormide kividest või kehvast suuhügieenist. Suukuivust põhjustavad ravimid, näiteks mõned antihistamiinikumid, võivad suurendada teie mumpsi tekke riski ja vähiravi, näiteks kiiritusravi.

Mumpsi tekkimise riski suurendavad mitmed tegurid. Mitte kõik riskifaktoritega inimesed ei saa mumpsit. Riskitegurid, mis tõenäoliselt mõjutavad mumpsit, on:

• tihe kontakt mumpsi nakatunud inimesega;
• tsüstiline fibroos;
• dehüdratsioon;
• HIV AIDS;
• ravimid ja ravimid (antikolinergilised ravimid, antihistamiinikumid, antipsühhootikumid);
• mMR-vaktsineerimise puudumine;
• halb suuhügieen;
• sjögreni sündroom ja teised.

Mumps areneb sageli varakevadel või talve lõpus vitamiinipuuduse ja nõrgenenud immuunsuse taustal.

Sümptomid ja tunnused

Sea näitab märke nii väliselt kui ka sisemiselt. Täiskasvanute mumpsi sümptomitest on peaaegu võimatu mööda vaadata. Parimad mumps on seotud kurgu ja kaelaga ning hõlmavad järgmist:

• ebameeldiv maitse suus;
• turse, mis on põhjustatud süljenäärmete põletikust;
• suu avamise raskused;
• kuiv suu;
• valu näol;
• palavik;
• gripi halb enesetunne;
• valu, eriti neelamisel ja närimisel;
• näo või kaela ülaosa punetus;
• käre kurk;
• lõualuu turse (temporomandibulaarne piirkond).

Tõsise seisundi tunnused

Mõnel juhul võib mumps olla tõsine tervislik seisund, mida tuleb hädaolukorras koheselt hinnata. Mumpsihaiguse tõsised sümptomid täiskasvanutel:

• vaevaline hingamine;
• neelamisraskused;
• kõrge temperatuur (üle 39 kraadi).

Mumpsihaigus lastel - sümptomid

Laste mumpsi sümptomid ei erine täiskasvanute omast väga. Laste mumpsihaigusel võivad olla järgmised sümptomid:

• kõrge kehatemperatuur - umbes nelikümmend kraadi;
• sülje parotiidnäärmete põletik;
• turse ulatub kaelani;
• näo turse;
• halb enesetunne;
• vähenenud söögiisu;
• laps on sageli ilma põhjuseta ulakas;
• peavalu.

Poiste ja tüdrukute omadused

Poiste mumpsihaigus võib põhjustada orheiiti, kui viirus nakatab munandeid. See võib hiljem põhjustada viljatust. Selle nähtuse tunnused ülaltoodud sümptomite taustal:

• munandite punetus;
• paistes munandid;
• prostatiit.

Tüdrukutel võib mumps mõjutada ka reproduktiivset süsteemi, põhjustades oofriiti, munasarjade põletikku. Selle probleemi tunnused võivad lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele olla:

• kõhuvalu;
• iiveldus;
• kollane tupevoolus.

Diagnostika

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peaks mumps diagnoosima kogenud arst. Diagnoosi keerukus on see, et mumpsihaigus on sümptomite poolest sageli sarnane selliste haigustega:

• meningiit;
• difteeria;
• autoimmuunhaigused;
• leukeemia;
• sarkoidoos;
• lümfadeniit;
• mitmesugused põletikulised haigused.

Diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel, sümptomitel ja erinevatel testidel. Võib teha järgmisi analüüse:

• Mumpside PCR-diagnostika on kõige traditsioonilisem diagnostiline protseduur.
• Bioloogilise materjali (sülg, uriin) analüüs viiruse esinemise suhtes. Selline analüüs, hoolimata täpsusest, ei ole odav ja võtab kaua aega.
• Ensüümi immuunanalüüs - ei pruugi olla täpne, kuna reaktsioonid on sarnased mõnede teiste viirustega.
• Diastaasi ja amülaasi analüüs veres ja uriinis.

Ravimeetodid

Välja arvatud rasked juhtumid, ravitakse mumpsit kodus. Antibiootikumravi on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud parotiidi ravi põhialus. Samuti, kui düsfunktsionaalsete süljenäärmete tõttu tekib suus sekundaarne infektsioon, võib välja kirjutada antibiootikume.

Sellel infektsioonil diagnoositakse palavik või mäda suus. Kui ilmnevad komplikatsioonid, näiteks abstsess, võib vaja minna kirurgilist drenaaži või aspiratsiooni.

• peske hambaid kogu päeva jooksul sageli ja harrastage head suuhügieeni;
• vedelike joomine;
• pehmete toitude söömine;
• suu loputamine sooja soolase veega;
• suitsetamisest või muust tubakatarbimisest hoidumine.

Tuleb jälgida voodirežiimi. UHF-kiirgust kasutatakse põletiku leevendamiseks.

Tagajärjed ja tüsistused

Järgides arsti välja töötatud raviplaani, saate tõsiste komplikatsioonide riski minimeerida. Mumpsitüsistused:

• süljenäärme abstsess;
• meningiit;
• pankreatiit;
• viljatus;
• näo halvatus;
• krooniline valu või ebamugavustunne;
• teiste elundite infektsioon;
• bakteriaalse infektsiooni levik;
• mumpsiravi kõrvaltoimed.

Mumpsit tuleb ravida viivitamatult, kuna nakkushaigust võib levitada õhus olevate tilkade ja majapidamises.

Mumpsi tagajärjed meestel ja naistel

Väärib märkimist, et lisaks ülalkirjeldatud tüsistustele ja probleemidele on meestel mumpsi üheks võimalikuks ebameeldivaks tagajärjeks viljatus, nagu naistelgi.

Viljatus on põhjustatud munandite nakatumisest meestel ja munasarjadest naistel. Sel põhjusel aitab kohene meditsiiniline abi mumpsi võimalikke tagajärgi minimeerida.

Mumpsihaigus ja selle tüübid

Parotid-näärmed on väikesed eksokriinsed näärmed, mis tõmbavad endale harva tähelepanu. Suu kuivus, droolimine, turse ja valu on tegelikult ainsad sümptomid, mis on põhjustatud süljenäärmete talitlushäiretest. Peamised ja nende kanalid paiknevad hammaste niisutamiseks ja süljega küllastamiseks närimise ajal hammaste oklusaalsete tasapindade mõlemal küljel. Samuti puutuvad nad kokku alalõualuu ja lihastega, mis närimise ajal nääret stimuleerivad. Mehaaniline kokkusurumine ja parasümpaatiline närvisüsteem, mis analüüsib paljusid sensoorseid sisendeid, põhjustavad näärmetes suuõõnesse sobiva koguse ja kvaliteediga sülje süstimist.

Mumps on nimi, mida nimetatakse parotiidiks tuntud suurima süljenäärme põletikule ja nakkusele. See on mumpsihaigus. Põletikuline protsess viib koe turse, punetuse ja valulikkuseni. Näärmed vastutavad suus oleva sülje tootmise eest, millel on suu puhastamisel oluline funktsioon. Nende elundite põletik vähendab nende võimet korralikult toimida ja võib põhjustada suu infektsioone.

Mumps võib olla põhjustatud mitmel põhjusel, sealhulgas nakkus, ravimid, kiiritus ja mitmesugused haigused. Mumps oli kunagi kõige levinum mumpsivirus, kuid vaktsineerimised on selle haiguse tänapäeval haruldaseks muutnud. Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud mumps on Ameerika Ühendriikides mõnevõrra levinud.

Mumps esineb mitmel kujul ja sümptomid varieeruvad kergest kuni kummardumiseni. Paljude ajakirjaartiklite lugemisel ilmnevad sagedased vastuolud häire klassifitseerimisel, etioloogias ja ravis.

Bakteriaalne nakatumine mumpsiga toimub bakterite kogunemise ja kasvu tagajärjel süljenäärmetes. Haiguse kõige levinumad põhjused on süljenäärme kanali obstruktsioon või kehv suuhügieen. Suu kuivust põhjustavad ravimid ja muud ained, näiteks mõned antihistamiinikumid, võivad suurendada mumpsiriski. Samuti võib vähi ravi, kiiritusravi olla üks haiguse arengu põhjustest.

Mumpsi tunnused ja sümptomid võivad inimestel olla erinevad. Mõned selle haigusega inimesed ei pruugi aru saada, et neil on haigus, teistel võib olla tugev turse ja valu. Õnneks saab mumpsit ravimitega edukalt ravida. Haiguse tekkimise ohtu saate vähendada, kui järgite head suuhügieeni, juua rohkelt vedelikke, pesete käsi ja saate epideemia ennetamiseks MMR-vaktsiini.

Pöörduge viivitamatult arsti poole (kutsuge kiirabi) tõsiste sümptomite korral: kõrge palavik (üle 39 kraadi) ning hingamis- või neelamisraskused.

Otsige kiiret abi, kui teid ravitakse mumpsile, kuid kerged sümptomid korduvad või püsivad.

Haigus võib inimestel erineda.

Äge bakteriaalne vorm

Äge bakteriaalne parotiit on praegu haruldane, kuid selle ajalooline tähendus ja juhuslik esinemine nõuab tänapäeval otolarüngoloogi põhjalikke teadmisi. Mumps ja mumps eristati 1800. aastal, kuid ühtegi ei ravitud tõhusalt. Haiguse suremus oli 80%. Enne antibiootikumide ja intravenoossete vedelike kättesaadavust tekkis operatsioonijärgsetel või teistel kriitiliselt haigetel patsientidel mumps, kes dehüdreerus ja aitas kaasa nende surmale.

20. sajandi alguses kõhklesid kirurgid abstsesside avamisel ja kasutasid sageli ebaefektiivseid konservatiivseid meetmeid, kuni protsess oli pöördumatu. Nad kartsid inetu armistumise ja näohalvatuse tagajärgi. Põletikuline näärmete turse võib põhjustada tõsist diagnostilist probleemi.

Mumps vastsündinutel

See haruldane mumpsivorm on ilma ravita surmav. 2004. aasta jaanuaris avaldasid Spiegel jt. Nad vaatasid kirjanduse üle ja väitsid, et eelmise kolme aastakümne jooksul on ajakirjades teatatud vaid 32 juhtumist. Tüüpiline kliiniline pilt oli haige enneaegne laps, kellel oli kõrvanäärme ühepoolne kasvaja ja põletik. 75 protsenti juhtudest olid poistel. Glus väljendub kultiveeritud Sureuse kanalis enam kui pooltel juhtudel. Suurem osa kultiveeritud bakteritest pärines suus leiduvatest organismidest, mis osutab suust tõusvale nakkusele.

Laste mumpsihaigus nõuab tavaliselt sellist ravi - gentamütsiini ja antistafülokoki antibiootikumide kiiret manustamist ning piisavat niisutust koos raviga umbes 80% juhtudest. Pärast 2448 tundi kestnud ravi paranemine nõuab operatsiooni. Kordamine on haruldane. Ägeda bakteriaalse mumpsiga lastel vanuses üks aasta ja noorukiiga on äärmiselt harva ja vähesed on sellest teatanud. Mumpsihaigusel on lastel ja täiskasvanutel samad sümptomid.

Krooniline bakteriaalne

Krooniline bakteriaalne mumps võib esineda traumale sekundaarsete hambakivide või kanali stenoosi olemasolul. Paljud artiklid ja raamatupeatükid kirjeldavad nakkust haiguse ägeda vormi tagajärjel, kuid tõendeid on vähe.

Enamik autoreid on oletanud, et süljevoolu vähenemine on ühine nimetaja, kuid see võib olla seotud ka põletikuga. Paljudel juhtudel on krooniline haigus kas autoimmuunne või tundmatu etioloogiaga bakteriaalsete infektsioonidega.

Viiruslik või mumps

Mumps, mis on üks klassikalisi lapsepõlve nakkusi, levib otse paramüksoviirust sisaldavatest orofarüngeaalsetest sekretsioonidest. 1977. aastal alanud üldine immuniseerimine on arenenud riikides vähendanud kliinilisi haigusi. Esimese leetri-, mumpsi- ja punetisevaktsiini (MMR) vaktsiini peaks laps saama üheaastaselt ja teise 46-aastaselt.

Episoodilisi mumpsipuhanguid esineb peamiselt noorukitel või 20-aastastel patsientidel, kes pole teist vaktsiini saanud. Enne vaktsineerimise kättesaadavust oli kokkupuude peaaegu universaalne, kliiniliste haiguste osakaal oli 60–70% kokkupuutunutest.

Mumpsihaigust iseloomustasid tugevalt laienenud ja mõõdukalt põletikulised parotid-näärmed. Rünnakud põhjustasid näärmes ja kõrvas valu. Mumpsihaigus oli healoomuline haigus enamikul juhtudel, kuid mõnikord komplitseeris seda meningoentsefaliit, pankreatiit, orhiit või kurtus, eriti noortel täiskasvanutel.

Ravi oli ja on sümptomaatiline ja toetav.

Haiguste korral HIV ja AIDS

Generaliseerunud lümfadenopaatiat on pikka aega seostatud HIV-iga, kuid kõrvaaugu näärme lokaliseeritud laienemine on vähem tuntud. HIV-mumps esineb lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Iseloomulik tunnus on kõva ja krooniliselt suurenenud nääre (ühepoolne või kahepoolne). Lümfoepiteliaalsed tsüstid on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Vähenenud süljenormiga kserostoomia esineb tavaliselt viimasel, kuid lapsel harva.

CD8-positiivsete lümfotsüütide infiltreerumine, tõenäoliselt HIV, Epsteini-Barri viiruse (EBV) või nende kahe vastastikmõju tagajärjel, suurendab näärmeid. HIV-nakkuse diagnoos on tavaliselt kliiniline ja tüüpiliste leidudega. Laste krooniline mumps muud vormid on haruldased.

See ei ole tüüpiline ägeda bakteriaalse infektsiooni korral. Selle mumpsile ei ole spetsiifilist ravi ja seda tavaliselt ei nõuta. Mõned tõendid viitavad sellele, et kõrvakuulus on hea prognostiline märk.

Lümfoepiteliaalse kahjustuse nimetust rakendatakse sageli HIV mumpsile ja see tekitab segadust kõrvunäärme põletikuliste haiguste paljudes nimedes. New Yorgi osariigi ülikooli rühm esitles seeriat, kus oli 50 HIV-nakkusega patsienti ja mass parotiidnäärme sabas. Enamik patsiente olid vangid ja narkomaanid. Parotidektoomia viidi läbi 35 patsiendil, varem lateraalse lobektoomia rühmas ja hiljem patsientidel, kes osalesid koe lokaalses eemaldamises.

Ärahoidmine

Parim ennetav meetod on mumpsivaktsiin. Vaktsineerimine toimub ühe aasta ja kuue aasta pärast. Vaktsineerimine võimaldab teil välistada haiguse ja sellega seotud ohtlikud tagajärjed. Vaktsiini peetakse ohutuks isegi allergikutele.

Kui majas on patsient, siis määrab arst viirusevastaseid ravimeid, et mumpsihaigus ei leviks ülejäänud leibkonnas.

Video