Diuveri kasutusjuhised. Diuver tabletid: kasutusjuhised. Sagedased kõrvaltoimed

28.09.2020

Diuver on väga populaarne ravim südamepuudulikkuse tõttu tekkiva liigse turse vastu. Seda määratakse sageli hüpertensiivsete haiguste all kannatavatele inimestele.

Imendumise kiirus ja toime efektiivsus ei sõltu toidu tarbimisest, erinevalt paljudest teistest analoogidest.

Tablette peetakse diureetikumideks ja nende manustamine algab 2 tunni pärast. See on pikem kui teiste sarnaste ravimite diureetiline toime.

Enne kasutamist peaksite üksikasjalikult läbi lugema juhised.

Koostis ja vabanemisvorm

Diuver tabletid on valgest helebeežiks, ümmargused ja kumerad. Toimeaine on torasemiid.
Abivahendid:

laktoosmonohüdraat;
maisitärklis;
naatriumkarboksümetüültärklis;
koloidne ränidioksiid;
magneesiumstearaat.

Ravim on diureetiline ravim ja see toimib torasemiidi ühendamise teel Na + / 2Cl - / K + counterporteriga, mis asuvad Henle osakonna membraanis.

See aitab vähendada naatriumioonide imendumist ja vähendada rakusisese vedeliku rõhku, vähendab fibroosi ja normaliseerib diastoolse müokardi funktsiooni. Torasemiidil põhinev aine ei põhjusta hüpokaleemiat ja sellel on pikaajaline toime.

Ravim kohe pärast selle võtmist hakkab toimima kõigepealt seedetraktis ja seejärel veres.

Ravim eritub peamiselt maksa kaudu ja neerud jäävad koormamata, mis viitab sellele, et ravimit võivad tarvitada neerupuudulikkusega inimesed.

Näidustused kasutamiseks

Eksperdid määravad Diuveri selliste haiguste raviks nagu:

põhjustatud südame-, neeru- ja kopsuhaigustest;
hüpertensiivsed haigused.

Tuleb olla ettevaatlik, teisel juhul on kroonilise vererõhuhäirega patsientide jaoks kõige parem kasutada kergemaid ja säästvaid ravimeid. Diuveril on palju vastunäidustusi ja enne selle kasutamist peate need hoolikalt läbi lugema.

Vastunäidustused ja kasutamine

Mitte mingil juhul ei tohiks te hakata ravimeid võtma ilma arstiga nõu pidamata. Diuveril on suur vastunäidustuste loetelu, see sisaldab selliseid patoloogiaid nagu:

allergia ravimi toimeaine suhtes;
kõrge tundlikkus sulfoonamiidide suhtes;
neeru- ja maksahaigused;
kuseteede haigused;
hüpokaleemia;
arütmia;
alla 18-aastased lapsed;
laktatsiooniperiood;
allergiline laktoositalumatus;
vaskulaarne stenoos;
kõrge CVP (tsentraalne venoosne rõhk).

Diuverit tuleb suhkruhaiguse, aju ateroskleroosi, südameataki, seedetrakti häirete, pankreatiidi, aneemia, raseduse korral võtta väga ettevaatlikult ja hoolikalt.

Annustamine ja ravikuur

Välja on kirjutatud Diuver, mida kasutatakse üks kord päevas pärast sööki koos väikese koguse veega. Ainult arst saab kindlaks teha, millist annust patsient vajab.

Tõsiste patoloogiate korral, olgu see siis südame- või neerupuudulikkus, määran esialgu minimaalse annuse, seejärel saab spetsialist ravimi annust suurendada 30-40 mg-ni ja raskematel juhtudel isegi rohkem.

Raviperiood võib olla pikk, kuni avastatakse esimesed patsiendi seisundi paranemise tunnused.

5 mg - seda kasutatakse väikese tursega ravikuuri alguses, annuse suurendamine 250 mg-ni on lubatud ainult spetsialisti poolt ja kõige raskematel ja kaugelearenenud juhtudel;
Hüpertensiooni korral võib 2,5 mg või pool tabletti üks kord päevas suurendada vajadusel annust 5 mg-ni.

Eakate patsientide puhul peate teadma, et nad ei vaja erilist annust, ravimit kasutatakse iga tervise halvenemise korral.

Diuveri pikaajalisel kasutamisel on hüponatreemia või hüpokaleemia vältimiseks ette nähtud kõrge kaaliumi- ja lauasoolasisaldusega dieet.

Neeruhaigusega patsientidel on suur oht vedelike ja elektrolüütide tasakaaluhäireks. Kogu ravi vältel on vaja kontrollida elektrolüütide hulka vereplasmas.

Ravi ajal ei tohi sõidukeid juhtida, sest Diuveri võtmisel on vaimne reaktsioon pärsitud.

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustusi. Kuid mõnikord määravad arstid Diuveri, kui selle kasu kaalub üles lootele ja emale tekitatava kahju.

Pole piisavalt uuringuid, et mõista, kui kahjulik on torasemiidi kasutamine lapse rinnaga toitmise ajal.

Lapsepõlves

Juhendis on mustvalgel öeldud, et vastunäidustus on alla 18-aastane, kuna meditsiinilisi uuringuid pole läbi viidud.

Üleannustamise oht

Selle ravimi üleannustamine võib avalduda järgmiselt:

vere ja vererõhu langetamine;
tugev ja sage urineerimine;
loid ja unine seisund;
minestamine või teadvusekaotus.

Igal juhul tuleb esimese asjana helistada erakorralisele meditsiiniabile.

Järgmine tegevus peaks olema maoloputus koos kohustusliku oksendamisega, et proovida võimalikult palju mao tühjendada.

Pärast kõiki ülaltoodud toiminguid võtke aktiivsüsi ja oodake kiirabi saabumist.

Kõrvalmõjud

Diuveril on palju kõrvaltoimeid, mistõttu peaks kogenud spetsialist ta määrama. See võib põhjustada selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu:

südame rütmihäired;
potentsi alandamine;
keha dehüdratsioon;
vere paksenemine ja tromboos;
seedetrakti rike;
allergilised nahalööbed.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravimi võtmise alustamist peate oma arstile rääkima kõigist ravimitest ja ravimtaimede toidulisanditest, mida igapäevaselt kasutate. See mõjutab negatiivselt neerusid koos mõnede antibiootikumidega.

Kui seda kasutatakse koos diasoksiidi ja teofülliiniga, suureneb vasodilataatori toime. Neutraliseerib praktiliselt ravimite mõju podagrale ja diabeedile.

Diureetilise toime vähenemise tõttu ei saa seda kasutada koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega nagu Nurofen, Ibuprofeen ja paljud teised.

Ravimi diuver (INN - torasemiid) kuulub silmusdiureetikumide rühma ja seda kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse ja neerupatoloogia ühe ilmingu - ödeemi sündroomi leevendamiseks, samuti arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Loop-diureetikume peetakse tänapäeval kõige võimsamateks diureetikumideks. Nende silmapaistvate farmakoloogiliste võimete rakenduskohaks on Henle aasa tõusev osa, kus silmusdiureetikumide toimel pärsitakse naatriumi ja kloori ioonide reabsorptsioon. Selle ravimirühma "klassika" on furosemiid, kuid "kaasaegne" on Horvaatia farmaatsiatehase "Pliva" loomine, ravim Diuver. Seda on kliinilises praktikas kasutatud alates eelmise sajandi 80ndate keskpaigast. Ravimil on kadestamisväärne kokkuvõte: Euroopa Kardioloogide Selts on selle lisanud oma kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimise ja ravi juhistesse ning Ameerika Kardioloogiakolledž oma sarnastesse juhenditesse kroonilise vereringepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks. Täna peetakse Diuverit kroonilise südamepuudulikkusega patsientide ravis vääriliselt esimese valiku diureetikumiks.

Diuveri peamine eelis teiste silmusdiureetikumide ees on selle võime aldosterooni retseptorid neerutuubulites “välja lülitada”. Tänu sellele on ravimil lisaks väljendunud diureetilisele ja natriureetilisele toimele kaaliumi säästev toime. Võrreldavate annuste korral on diuveri diureetiline, antihüpertensiivne ja natriureetiline toime võrreldav hüdroklorotiasiidi, klortalidooni ja indapamiidi omaga ning on parem kui furosemiidil. Diuver mõjutab kaaliumisisaldust veres palju vähem kui tiasiiddiureetikumid. Lisaks toimib see kauem, mis võimaldab ravimit võtta mitte rohkem kui 1 kord päevas.

Väikestes annustes on diuver hea antihüpertensiivse ravimina ja seda saab kasutada koos teiste ravimitega arteriaalse hüpertensiooni farmakoteraapias. Annuse suurendamisel hakkab ravim käituma nagu tavaline diureetikumide esindaja ja seda võib välja kirjutada kroonilise südamepuudulikkusega inimestele. Praeguseks on arstid kogunud kindla tõendusbaasi diuveri efektiivsuse ja ohutuse kohta, sh. kui seda rakendatakse pikkade patogeneetiliste "vahemaade" korral. Sellega seoses võib seda pidada "vana mehe" furosemiidi vääriliseks asendajaks südame paispuudulikkusega patsientide ravimisel. Ülemaailmselt on furosemiid aduverile madalam oma võimega pakkuda piisavat elukvaliteeti. Viimane mitte ainult ei leevenda kroonilise südamepuudulikkuse sümptomeid, vaid vähendab ka patsiendi vajadust kohese urineerimise järele. Erinevalt teistest silmusdiureetikumidest ei nõua diuveri pikaajaline manustamine elektrolüütide, suhkru, kusihappe ja kolesterooli taseme jälgimist, mis võimaldab patsiendil ravi pealt kokku hoida, kulutamata sellele kallile biokeemilisele jälgimisele raha.

Nagu juba mainitud, tuleks Diuverit võtta üks kord päevas, tavaliselt pärast hommikusööki, piisava koguse vedelikuga. Turse leevendamiseks on soovitatav päevane annus 5 mg koos võimalusega suurendada seda 20-40 mg-ni (maksimaalselt kuni 200 mg). Ravi on pikk, selle lõpetamise põhjus võib olla turse kadumine. Arteriaalse hüpertensiooni korral võetakse diuver alates 2,5 mg üks kord päevas, seejärel võib vastavalt näidustustele päevaannust suurendada 5 mg-ni. Eakad patsiendid võtavad ravimit üldiselt.

Farmakoloogia

"Loop" diureetikum. Ravimi peamine toimemehhanism on tingitud torasemiidi pöörduvast seondumisest Na + / 2Cl - / K + kotransporteriga, mis asub Henle tõusva silmuse paksu segmendi apikaalses membraanis. Selle tulemusel väheneb või pärsib täielikult naatriumioonide imendumine ning rakusisese vedeliku osmootne rõhk ja vee reabsorptsioon vähenevad. Blokeerib müokardi aldosterooni retseptorid, vähendab fibroosi ja parandab diastoolset müokardi funktsiooni.

Torasemiid põhjustab vähemal määral kui furosemiid hüpokaleemiat, samas kui see on aktiivsem ja selle toime on pikem.

Maksimaalne diureetiline toime areneb 2-3 tundi pärast ravimi võtmist sees.

Torasemiidi võib kasutada pikka aega.

Farmakokineetika

Vaakum

Pärast suukaudset manustamist imendub torasemiid seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Torasemiidi Cmax plasmas saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist pärast sööki. Biosaadavus on väikeste individuaalsete variatsioonidega 80–90%.

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega - üle 99%. Nähtav Vd on 16 liitrit.

Ainevahetus ja eritumine

See metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide osalusel. Oksüdatsiooni, hüdroksüleerimise või tsükli hüdroksüülimise järjestikuste reaktsioonide tulemusena moodustuvad 3 metaboliiti (M1, M3 ja M5), mille seondumine plasmavalkudega on vastavalt 86%, 95% ja 97%. Torasemiidi ja selle metaboliitide T 1/2 on 3-4 tundi ja kroonilise neerupuudulikkuse korral ei muutu. Kogu kliirens on 40 ml / min, neerukliirens on 10 ml / min.

Keskmiselt eritub neerude kaudu umbes 83% võetud annusest: muutumatul kujul (24%) ja peamiselt inaktiivsete metaboliitidena (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Neerupuudulikkuse korral torasemiidi T 1/2 ei muutu, metaboliitide M3 ja M5 T 1/2 suureneb. Torasemiid ja selle metaboliidid erituvad hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni teel veidi.

Maksapuudulikkuse korral suureneb torasemiidi kontsentratsioon vereplasmas ravimi metabolismi vähenemise tõttu maksas. Südame- või maksapuudulikkusega patsientidel on torasemiidi ja metaboliidi M5 T1 / 2 veidi suurenenud, ravimi kumulatsioon on ebatõenäoline.

Väljalaske vorm

Tabletid on valged või valkjad, ümmargused, kaksikkumerad, kaldservad, ühel küljel on poolitusjoon ja teisel küljel on graveering "915".

	1 vahekaart.
torasemiid	5 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat - 58,44 mg, maisitärklis - 14,56 mg, naatriumkarboksümetüültärklis - 0,8 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 0,6 mg, magneesiumstearaat - 0,6 mg.

10 tükki. - villid (2) - papppakendid.
10 tükki. - villid (6) - papppakendid.

Annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu 1 kord päevas pärast hommikusööki vähese veega.

Erinevat päritolu ödeemi sündroom, sh. kroonilise südamepuudulikkuse, maksa-, kopsu- ja neeruhaigustega

Terapeutiline annus on 5 mg 1 kord päevas. Vajadusel tuleb annust järk-järgult suurendada 20-40 mg-ni 1 kord päevas, mõnel juhul - kuni 200 mg päevas. Ravimit määratakse pikaks ajaks või kuni turse kaob.

Arteriaalne hüpertensioon

Algannus on 2,5 mg (1/2 tab. 5 mg) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 5 mg-ni 1 kord päevas.

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Üleannustamine

Sümptomid: ülemäära suurenenud diurees, millega kaasneb BCC vähenemine ja vere elektrolüütide tasakaalu rikkumine, millele järgneb vererõhu väljendunud langus, unisus, segasus, kollaps; võimalik seedetrakti häire.

Ravi: spetsiifiline antidoot puudub. Kutsuge esile oksendamine, maoloputus ja määrake aktiivsüsi. Annuse vähendamine või ravimi kasutamise lõpetamine ja samal ajal BCC ning vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu näitajate täiendamine seerumi elektrolüütide kontsentratsiooni, hematokriti, sümptomaatilise ravi kontrolli all. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimed

Torasemiid suurendab tsefalosporiinide, aminoglükosiidide, klooramfenikooli, etakrüülhappe, tsisplatiini, amfoteritsiin B kontsentratsiooni ja nefro- ja ototoksilise toime tekkimise riski (neerude konkureeriva eritumise tõttu).

Torasemiid suurendab diasoksiidi ja teofülliini efektiivsust, vähendab hüpoglükeemiliste ainete, allopurinooli efektiivsust.

Pressoramiinid ja torasemiid on vastastikku ebaefektiivsed.

Torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad seerumi torasemiidi kontsentratsiooni.

Kortikosteroidide, amfoteritsiin B, samaaegsel kasutamisel suureneb hüpokaleemia oht, südameglükosiidide korral suureneb hüpokaleemiast (kõrge ja madala polaarsusega) ja T 1/2 pikenemisest (madala polaarsuse korral) tingitud glükosiidsete mürgistuste oht.

Torasemiid vähendab liitiumpreparaatide renaalset kliirensit ja suurendab mürgistuse tekkimise tõenäosust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sukralfaat, vähendavad diureetilist toimet prostaglandiinide sünteesi pärssimise, reniini aktiivsuse vähenemise tõttu vereplasmas ja aldosterooni eliminatsiooni tõttu.

Torasemiid suurendab antihüpertensiivsete ravimite antihüpertensiivset toimet, depolariseerivate lihasrelaksantide (suksametoonium) neuromuskulaarset blokaadi ja nõrgendab mittepolariseerivate lihasrelaksantide (tubokurariin) toimet.

Torasemiidravi taustal suurendab salitsülaatide samaaegne manustamine suurtes annustes nende toksilisuse riski (neerude kaudu konkureeriva eritumise tõttu).

Torasemiidi järjestikune või samaaegne kasutamine koos AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistidega võib põhjustada vererõhu tugevat langust. Seda saab vältida torasemiidi annuse vähendamise või ajutise tühistamisega.

Probenetsiidi või metotreksaadiga samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada torasemiidi (sama sekretsioonitee) efektiivsust. Teiselt poolt võib torasemiid põhjustada nende ravimite renaalse eliminatsiooni vähenemist.

Tsüklosporiini ja torasemiidi samaaegsel kasutamisel suureneb podagraartriidi tekkimise oht tänu sellele, et tsüklosporiin võib põhjustada uraatide eritumist neerude kaudu ja torasemiid - hüperurikeemiat.

Teatati, et suukaudse torasemiidi saanud nefropaatia tekkimise kõrge riskiga patsientidel täheldati röntgenkontrastainete kasutuselevõtuga neerufunktsiooni häireid sagedamini kui nefropaatia tekkimise kõrge riskiga patsientidel, kes enne röntgenkontrastainete kasutuselevõttu hüdreeriti veeni.

Kõrvalmõjud

Vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu poolelt: hüponatreemia, hüpokloremia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpokaltseemia, metaboolne alkaloos. Elektrolüütide ja happe-aluse häirete arengule viitavad sümptomid võivad olla peavalu, segasus, krambid, tetaania, lihasnõrkus, südamerütmi häired ja düspeptilised häired; hüpovoleemia ja dehüdratsioon (sagedamini eakatel patsientidel), mis võib põhjustada hemokontsentratsiooni koos kalduvusega tromboosile.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: vererõhu liigne langus, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad, vähenenud BCC.

Ainevahetuse poolelt: hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia; kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni mööduv tõus veres; kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres, mis võib põhjustada või intensiivistada podagra ilminguid; glükoositaluvuse vähenemine (latentse suhkruhaiguse võimalik manifestatsioon).

Kuseteedest: oliguuria, äge uriinipeetus (näiteks eesnäärme hüperplaasiaga, kusiti kitsendamine, hüdroonefroos); interstitsiaalne nefriit, hematuria, vähenenud tugevus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, intrahepaatiline kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, äge pankreatiit.

Kesknärvisüsteemi ja kuulmisorgani küljelt: tavaliselt pöörduv kuulmispuude ja / või tinnitus, eriti neerupuudulikkuse või hüpoproteineemia (nefrootiline sündroom), paresteesia korral.

Naha osa: sügelus, urtikaaria, muud tüüpi lööbed või bulloossed nahakahjustused, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit, purpur, palavik, vaskuliit, eosinofiilia, valgustundlikkus; rasked anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid kuni šokini, mida seni on kirjeldatud ainult pärast intravenoosset manustamist.

Perifeersest verest: trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aplastiline või hemolüütiline aneemia.

Näidustused

erineva päritoluga ödeemiline sündroom, sh. kroonilise südamepuudulikkuse, maksa-, neeru- ja kopsuhaigustega;
arteriaalne hüpertensioon.

Vastunäidustused

ülitundlikkus torasemiidi suhtes;
neerupuudulikkus koos anuuriaga;
maksa kooma ja prekoom;
raske hüpokaleemia;
raske hüponatreemia;
hüpovoleemia (arteriaalse hüpotensiooniga või ilma) või dehüdratsioon;
mis tahes etioloogiaga uriini väljavoolu väljendunud rikkumised (sealhulgas kuseteede ühepoolsed kahjustused);
glükosiidne mürgistus;
äge glomerulonefriit;
dekompenseeritud aordi- ja mitraalstenoos;
hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg);
hüperurikeemia;
vanus kuni 18 aastat;
laktatsiooniperiood;
laktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
allergia sulfoonamiidide (sulfoonamiid-antimikroobsete ainete või sulfonüüluurea) suhtes.

Ravimit tuleb välja kirjutada ettevaatusega arteriaalse hüpotensiooni, ajuarterite stenoosse ateroskleroosi, hüpoproteineemia, eelsoodumuse korral hüperurikeemiale, halvenenud uriini väljavoolule (eesnäärme healoomuline hüperplaasia, ureetra kitsenemine või hüdroonefroos), ventrikulaarsete arütmiate korral anamneesis, ägeda müokardiinfarkti korral. , koos kõhulahtisuse, pankreatiidi, suhkurtõvega (vähenenud glükoositaluvusega), hepatorenaalse sündroomiga, podagraga, aneemiaga, rasedusega.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib Diuverit kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale ületab võimaliku ohu lootele, ainult arsti järelevalve all ja ainult minimaalsetes annustes.

Torasemiidil ei ole teratogeenset toimet ja fetotoksilisust, see tungib platsentaarbarjääri, põhjustades vee-elektrolüütide metabolismi häireid ja trombotsütopeeniat lootel.

Ei ole teada, kas torasemiid eritub rinnapiima. Kui peate imetamise ajal kasutama Diuverit, peate rinnaga toitmise lõpetama.

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ravim on vastunäidustatud maksa koomas ja pre-koomas.

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ravim on vastunäidustatud suurenenud asoteemiaga neerupuudulikkuse korral.

Rakendamine lastel

Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud).

erijuhised

Kasutage rangelt vastavalt arsti juhistele.

Diureetiline toime kestab kuni 18 tundi, see hõlbustab ravi taluvust, kuna esimestel tundidel pärast ravimi sisse võtmist ei esine väga sagedast urineerimist, mis piirab patsientide aktiivsust.

Patsientidel, kellel on ülitundlikkus sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes, võib olla ristuva tundlikkus Diuveri suhtes.

Patsientidele, kes saavad pikka aega suuri Diuveri annuseid, on hüponatreemia, metaboolse alkaloosi ja hüpokaleemia tekke vältimiseks soovitatav piisava naatriumkloriidi sisaldusega dieet ja kaaliumpreparaatide kasutamine.

Neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse suurenenud riski vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete tekkeks. Ravi käigus on vaja perioodiliselt jälgida elektrolüütide kontsentratsiooni vereplasmas (sealhulgas naatrium, kaltsium, kaalium, magneesium), happe-aluse olekut, lämmastiku jääki, kreatiniini, kusihapet ja vajadusel läbi viia sobiv korrigeeriv ravi patsientidel, kellel on sageli oksendamine ja parenteraalselt manustatud vedelikud).

Kui raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel ilmneb või suureneb asoteemia ja oliguuria, on soovitatav ravi katkestada.

Annustamisskeemi valimine astsiidiga patsientidel maksatsirroosi taustal peaks toimuma haiglas (vee-elektrolüütide tasakaalu häired võivad põhjustada maksa kooma arengut). Sellele patsientide kategooriale on näidatud vereplasma elektrolüütide regulaarne jälgimine.

Diabeediga või vähenenud glükoositaluvusega patsientidel on vajalik vere ja uriini glükoosi kontsentratsiooni perioodiline jälgimine.

Eesnäärme hüperplaasiaga teadvuseta patsientidel, kusejuhade kitsendamisel on vajalik diureesi kontroll ägeda uriinipeetuse võimaluse tõttu.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Raviperioodil peaksid patsiendid hoiduma sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad tähelepanu suurema kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kuidas Diuverit õigesti võtta?

Sageli seisavad inimesed silmitsi asjaoluga, et nad märkavad turse olemasolu. Selliseid seisundeid nimetatakse ülekoormuseks ja need arenevad koos teiste raskete patoloogiatega. Meditsiinitoode Diuver aitab sellest lahti saada, hoides sellega ära tõsiste komplikatsioonide tekkimise. Kui inimesel on olnud südameprobleeme, on oluline säilitada vere kaaliumioonide tasakaal ja kontsentratsioon pärast ravimite võtmist, mis pärsivad neerutuubulites vee ja soolade taasimendumist. Selles kasutusjuhendis kaalume: mida Diuver ravib, kui ravimit näidatakse, kui palju see maksab ja millised analoogid sellel on.

Mis on diureetikum

Kõnealuse ravimi peamine toimeaine on torasemiid. Aine maht milligrammides sõltub otseselt ravimi ostmisest ja võib olla 5 või 10 mg. Terapeutiliste omaduste parandamiseks on kompositsioonis täiendavaid komponente.

Ainulaadne komponentide kompleks aitab organismist lühikese aja jooksul eemaldada liigse vedeliku. See diureetikum on ette nähtud peamiselt täiskasvanutele. Alla 18-aastastel lastel ei ole soovitatav seda võtta, eriti ilma eelneva konsultatsioonita spetsialistiga.

Mis kujul ravim vabaneb?

Farmaatsiaturul olev ravim on valged tabletid, millel on piimjas toon. Ravimil on ümmargune kuju, mõlemalt küljelt kumer. Ühest küljest rakendatakse jagamisjälge, teiselt poolt - märgistus numbritena, mis vastavad ravimi konkreetsele annusele ja suurema (väiksema) toimeaine mahu olemasolule.

Vastavalt sellele on tablettidele märgitud number 915 torasemiidi massifraktsiooniga 5 mg ja preparaadile templiga number 916 annusega 10 mg toimeainet. Ravimit turustatakse kartongpakendites, mille sees on polümeermullid. Tabletid on pakendatud 10 tükki, pannes kaks sellist kontuuri karpi. Kui palju ravim maksab, kirjeldatakse allpool.

Ravimainete mõju organismile

Ravim kuulub silmuse uriini stimulantide rühma. Väidetav terapeutiline toime saavutatakse tänu sellele, et aktiivsed komponendid toimivad otseselt nefroni (neeruüksuse) peamiseks struktuurikomponendiks olevale Henle silmusele.

Peamine farmakoloogiline omadus on kloori ja naatriumioonide uuesti imendumise peatamine aasa tõusvas põlves. Selle tõttu saab rakkudesse koguneva vedeliku osmootseid parameetreid oluliselt vähendada. Selle mõju tõttu kehale on vee neeldumine neerudes pärsitud, suureneb igapäevane uriini maht, võimaldades seeläbi eemaldada liigne vedelik.

Inimese kehasse sisenedes blokeerib ravim neoonroonuse paksus osas paiknevad ioonkandjad. Lisaks peatatakse südamelihases lokaliseeritud aldosterooni retseptorid. Tänu sellele toimingule on võimalik eritatava vedeliku mahtu suurendada, kuna neerupealiste hormoon ei stimuleeri selle vastupidist imendumist.

Ravimit iseloomustab võime positiivselt mõjutada südame tööd, normaliseerides müokardi diastoolset funktsiooni. Alumine rida on see, et diureetikum takistab elundil suure vedeliku mahu ülekoormust, takistades seeläbi klapi rikke ja järgneva südame hüpertroofia tekkimist.

Mõistes, millest Diuver aitab, on vaja mainida, et ravim võib olla hea antihüpertensiivne ravim, kuna torasemiid on selle koostises peamine toimeaine. See komponent võimaldab teil vähendada perifeersete veresoonte resistentsust, mis hoiab ära vererõhu tõusu.

Turul on Venemaa ravim - furosemiid, mida iseloomustavad madalamad kulud, kuid kuna torasemiid toimib tiasiiddiureetikumina, on sellel mitmeid eeliseid:

Hüpokaleemia tekkimise tõenäosus on vähenenud;
Terapeutiline toime on suurenenud;
Pikaajaline toime võimaldab pikaajalist konservatiivset ravimiteraapiat.

Kodumaisel ravimil ei ole selliseid omadusi ja sellel on ka lai valik kõrvaltoimeid, mille tõttu arstid ravi määramisel eelistavad kõnealust ravimit.

Farmakokineetilised ja farmakodünaamilised omadused

Ravim ja selle analoog Furosemiid on ette nähtud ainult suukaudseks manustamiseks. Sõltuvalt iga organismi individuaalsetest omadustest on biosaadavus 80–90% ja adsorptsiooniprotsess toimub seedetraktis.

Pärast ravimi võtmist võib vere kõrgeimat kontsentratsiooni taset jälgida 1-2 tunni pärast. Sellesse bioloogilisse vedelikku tungides seondub peamine toimeaine plasmavalkudega, mille tõttu täheldatakse järgmise 18 tunni jooksul stabiilset diureetilist toimet.

Kogu toimeperioodi jooksul suurendab patsient järk-järgult igapäevast urineerimise kogust, mis tagab suurepärase terapeutilise tulemuse, millega asendaja, näiteks Furosemiid, ei saa kiidelda.

Ravimi metabolism toimub maksas ja selle tagavad tsütokroom P450 süsteemi ensüümid. Teatud keemiliste reaktsioonide tõttu moodustuvad hüdroksüülitud metaboliidid, millel on võime vereplasmaga seonduda peaaegu 97%.

Diureetikum eritub neerude kaudu ja neeru kreatiniini kliirens vastab 10 ml / min, kui üldine taust on 40 ml / min. Ligikaudu 80% võetud annusest eritub kehast aktiivsete metaboliitide kujul ja poolväärtusaeg võtab 3-4 tundi. Osa metaboliitidest lahkub kehast hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni käigus. Samuti tasub üksikasjalikumalt kaaluda, mida ravim ravib.

Millest aitab Diuver? Näidustused kasutamiseks

Ravimil on üsna laialdased näidustused kasutamiseks, kuid peamine tingimus, mille korral seda tuleb võtta, on ödeemilised ilmingud, millel on moodustumise erinev põhjus. Seega, kui patsiendil on neeru-, maksa- või kopsupatoloogiad, peab kompleksravi sisaldavate ravimite loend sisaldama Diuverit.

Kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumisel peaks patsient võtma ka selle rühma ravimeid, samal ajal kui nii Diuverit kui ka analoogi saate juua odavamalt.

Nagu kasutusjuhendis kirjeldatakse, pole selle ravimi võtmiseks absoluutseid viiteid. Kuid samal ajal kaasavad arstid sageli paljude patoloogiate vastu võitlemiseks konservatiivse terapeutilise kompleksi.

Kui ravi on vastunäidustatud

Enne ravimi ostmist ja selle võtmise alustamist peate lugema soovitusi selle kohta, millal ravim on keelatud. Need keha seisundid ja haigused hõlmavad järgmist:

Ravimi moodustavate ainete individuaalne ülitundlikkus või täielik talumatus;
Neerupuudulikkus staadiumis, kus uriin ei tungi põide;
Laktaasitalumatus või glükoosi ja laktoosi ebapiisav imendumine;
Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine keha osalise dehüdratsiooniga;
Maksa kooma;
Hüpovaleensed seisundid;
Imetamise periood;
Keha üleküllastumine südameglükosiididega;
Raske hüpokaleemia või hüponatreemia;
Glomerulonefriit ägedas staadiumis;
Dekompenseeritud südameklapi defektid;
Kõrge tsentraalne venoosne rõhk;
Alla 18-aastased lapsed.

Vastunäidustused vastuvõtule on üsna laialdased, kuid on tingimusi, mille korral saab ravi läbi viia ainult raviarsti pideva järelevalve all. Selliseid haigusi peetakse: arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, aneemia, suhkurtõbi, hepatorenaalne sündroom, äge müokardiinfarkt.

Kuidas Diuverit võtta? Juhised tablettide kasutamiseks

Diureetikum on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, tablette tuleb võtta koos väikese koguse puhta veega, eelistatult kohe pärast sööki, kuna toidutükk stimuleerib adsorptsiooni seedetraktis.

Igal kliinilisel juhul töötab arst välja konkreetse patsiendi jaoks õige skeemi. Sageli on diagnoositud ödeemilise sündroomi standardannus 5 mg torasemiidi 24 tunni jooksul, vajadusel võib seda järk-järgult suurendada 20–40 mg-ni.

Teraapia lõpeb ravimi sissevõtmisega ainult siis, kui on tuvastatud turse täielik puudumine, mida kontrollib McClure-Aldrichi test. Püsiva kõrge vererõhu korral on patsiendil soovitatav alustada ravi annusega 2,5 mg (pool ühest tabletist). Kui sellest ei piisa, suurendatakse annust 5 mg-ni.

Sagedased kõrvaltoimed

Arvestades ravimi pikaajalist toimet, on vaja mõista, et selle kasutamist võib seostada teatud kehasüsteemide teatud negatiivsete reaktsioonide tekkimisega.

Eksperdid tuvastavad järgmised kõrvaltoimed:

Äge vereringepuudulikkus, arütmia, tahhükardia;
Uriini kinnipidamine, soolade hulga suurenemine selles, hematuria, hüdronefroos;
Eksikoos, dehüdratsioon, metaboolne alkaloos, vere viskoossuse suurenemine;
Ateroskleroos, podagrahaigused, suhkruhaiguse ilmingute provotseerimine;
Iiveldus, oksendamine, pankreatiit, epigastriline valu;
Pöörduv kuulmispuude, pearinglus ja valu, tinnitus;
Trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine veres.

Sageli seisavad patsiendid silmitsi naha kõrvaltoimete ilmnemisega, mis ilmnevad lööbe, urtikaaria, sügeluse ja dermatiidi kujul. Võib tekkida allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni.

Kui palju Diuver maksab? Hind apteekides

Sõltuvalt ravimi ostukohast võib selle maksumus oluliselt erineda. Arvestatakse mitte ainult piirkonda, kus on plaanis osta ravimit, vaid ka apteegivõrgu lisatasu.

Peaaegu igas linna apteegis on valik diureetikume, seega ei tohiks ravimi leidmise ja ostmisega raskusi tekkida. Samuti väärib märkimist, et ravimi hind on madalam, kui ostate veebis.

Diuver - ravimiasendajad

Kõnealuse ravimi maksumus ei ole kõige madalam, seetõttu otsivad patsiendid sageli häid asendajaid, kuid mille hind on madalam. Odavat, kuid vähem efektiivset saab ravida ravimiga, mida nimetatakse furosemiidiks, kuid on ka muid asenduslülidiureetikume, näiteks:

Torasemiid;
Tigrim;
Britomar.

Erinevate erialade arstid määravad raviks diureetikume. Miks see ravim on paljude ravimite seas populaarne, saab selgeks, kui saate aru, kuidas Diuverit võtta, milline on selle toime. Oluline on mõista ravimi kasutamise näidustusi, välja selgitada haigused, kus see mõjutab.

Diureetikum Diuver

Ravimi peamine toimeaine on torasemiid, mis toimib pikaajalise toimega diureetikumina. Lisakomponendid - maisitärklis, laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis. See sisaldab veevaba ränidioksiidi magneesiumstearaati. Ravimil Diuver on märke kasutamiseks tursete korral, selle toime aitab:

osmootse rõhu langus neerurakkudes;
liigse vedeliku eemaldamine kudedest;
vee, naatriumioonide imendumise pärssimine;
müokardi funktsiooni parandamine;
kaaliumi eemaldamise piiramine;
fibroosi vähenemine.

Diuver - juhendamine

Näidustused ravimi kasutamiseks määrab arst. Diuveri ravimi kasutamisel on vaja uurida juhiseid, mis näitavad vastuvõtmise reegleid, annustamist ja soovitavad:

võtma arvesse kõrvaltoimeid, vastunäidustusi;
regulaarselt teha vereanalüüse;
samal ajal kasutage kaaliumi säilitamiseks Veroshpironi;
järgige pikaajalisel kasutamisel dieeti.

Vastavalt kasutusjuhendile peate:

enne töötlemist reguleerige vee-elektrolüütide tasakaal;
kontrollida suhkruhaiguse glükoositaset;
kasutage ainet ettevaatusega koos ATP inhibiitoritega - need vähendavad järsult survet;
hoiduda autojuhtimisest;
lisaks juua kaaliumipreparaate;
välistada töö keerukate üksustega.

Diuver - näidustused

Pärast juhiste lugemist võib mõista, et Diuver - näidustused selle kasutamiseks - erineva päritoluga ödeemiliste sündroomide fakt avaldab mõju paljudes meditsiinivaldkondades. Ravimi määravad terapeudid ja endokrinoloogid, nefroloogid ja kardioloogid. Diuveri tabletid mõjutavad haigusi:

neer;
kopsud;
maks;
arteriaalne hüpertensioon eakatel;
krooniline südamepuudulikkus.

Diuver - annus

Diuveri määramine - näidustused, mille kasutamiseks - ödeem, valib arst kõigepealt väikese annuse. Patsiendi jälgimisel korrigeeritakse ravi. Diureetikumide ise manustamine on vastuvõetamatu kõrvaltoimete, vastunäidustuste olemasolu tõttu. Tööriista kasutatakse hommikul, pärast sööki, pestakse veega. Mõnel juhul on soovitatav seda kasutada kogu elu. Diuveri algannus päevas:

hüpertensiooniga - 2,5 mg - pool tabletti;
kopsuhaiguse, neeruhaiguse ajal - 5 mg;
raske südamepuudulikkusega - kuni 40 mg.

Diuver - vastunäidustused

Diureetikumi tuleks kasutada arsti järelevalve all, mitte ainult seetõttu, et olulised ained loputatakse kehast välja, mis nõuab järelevalvet. Diuveril on ka vastunäidustusi:

neerupuudulikkus, mille korral uriin põide ei voola;
maksa kooma;
hüponatreemia - naatriumi taseme langus;
hüpokaltseemia;
madal rõhk;
laktoositalumatus;
äge glomerulonefriit.

On vastuvõetamatu ravimi kasutamine raseduse ajal, lastel, alla 18-aastastel noorukitel rinnaga toitmise ajal. Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

mürgistus südameglükosiididega;
komponentide suhtes allergia olemasolu;
suurenenud venoosne rõhk;
glükoosi ebapiisav imendumine;
podagra;
äge müokardiinfarkt;
suhkurtõbi;
aneemia;
uriini väljavoolu rikkumised;
ventrikulaarsed arütmiad;
kõhulahtisus.

Arstid, teades, et diuver - näidustused regulaarse kasutamise kohta, mis on juhistes ette nähtud, on ravimisel tõhusad, peaksid võtma arvesse kõrvaltoimeid. Kehasüsteemidel on selliseid ebameeldivaid hetki:

kardiovaskulaarne - rõhulangus, minestamine;
uriin - uriinipeetus, vere välimus selles, vähenenud potentsi;
seedetrakt - kõhulahtisus, oksendamine, pankreatiidi ägenemine, söögiisu vähenemine;
närviline - tinnitus, jäsemete tuimus, nägemise langus;
vereringe - punaste vereliblede vähenemine, süsteemi häired.

Diuver - analoogid

Suure hulga piirangute olemasolu sunnib arste määrama patsientidele, kui need on näidustatud kasutamiseks, sarnase toimeainega diureetikumide sünonüümid. Radari käsiraamat soovitab sarnase koostisega Diuveri analooge:

Aquaphor;
Aldaktoon;
Arifon retard;
Britomar;
Brinerdin;
Brusniver;
Brinaldix;
Bufenox;
Isobar;
Zokardis plus;
Indapress;
Klopamiid;
Lorvas;
Lespeflan;
Lasix;
Retapres;
Nebilong N;
Trigrim;
Triamtel;
Spironolaktoon;
Furosemiid;
Fütolüsiin.

Diuveri hind

Diureetikumid on käsimüügis lähedal asuvas apteegis. Tellige lihtsalt ravimid kataloogidest ja ostke veebipoest. Maksumus sõltub pakendis olevate tablettide arvust, tootjast. Diuveri ja analoogide hind:

Ravim

Toimeaine, mg

Summa

Tootja

Hindade jaotus, rubla

Registreerimisnumber: ЛС-001027, 16.12.2005
Ärinimi: Diuver
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Torasemid
Annustamisvorm: tabletid
Kompositsioon: 1 tablett sisaldab toimeainet - torasemiidi N 5 või 10 mg ja abiaineid - laktoosmonohüdraati, maisitärklist, naatriumglükolaaditärklist, veevaba kolloidset räni, magneesiumstearaati.
Kirjeldus: 5 mg tabletid - valged või valkjad ümmargused kaksikkumerad tabletid, mille ühel küljel on katkendjoon ja teisel küljel graveering "915";
10 mg tabletid on valged või valkjad ümmargused kaksikkumerad tabletid, mille ühel küljel on murdjoon ja teisel küljel graveering “916”.
Farmakoterapeutiline rühm: diureetikum
ATX-kood C03CA01

farmatseutiline toime

Ravimi peamine toimemehhanism on tingitud torasemiidi pöörduvast seondumisest Na + / 2Ci - / K + kotransportijaga, mis asub Henle tõusva silmuse paksu segmendi apikaalses membraanis, mille tagajärjel naatriumioonide reabsorptsioon väheneb või on täielikult pärsitud ning rakusisese vedeliku osmootne rõhk ja vee resorptsioon vähenevad.
Torasemiid, vähemal määral kui furosemiid, põhjustab hüpokaleemiat, samas kui see on aktiivsem ja selle toime on pikem.

Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub torasemiid seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Torasemiidi maksimaalset kontsentratsiooni plasmas täheldatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist pärast sööki. Biosaadavus on umbes 80% väikeste individuaalsete variatsioonidega.
Seos plasmavalkudega on üle 99%. Näiline jaotusruumala on 16 liitrit.
See metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450 süsteemi poolt, moodustades kolm metaboliiti (M1, MZ ja M5).
Torasemiidi ja selle metaboliitide poolväärtusaeg tervetel vabatahtlikel on 3-4 tundi. Keskmiselt eritub umbes 83% manustatud annusest neerutuubulite kaudu: muutumatul kujul (24%) ja peamiselt inaktiivsete metaboliitidena (M1 - 12%, MH - 3%, M5 - 41%).
Neerupuudulikkuse korral torasemiidi poolväärtusaeg ei muutu.

Näidustused kasutamiseks

Südamepuudulikkuse, maksa-, neeru- ja kopsuhaiguste põhjustatud tursed.

Vastunäidustused

ülitundlikkus torasemiidi ja sulfoonamiidide suhtes; anuuria;
maksa kooma ja prekomatoosne seisund;
neerupuudulikkus koos suureneva asoteemiaga;
arteriaalne hüpotensioon;
rütmihäired;
rasedus;
imetamisperiood (andmed kasutamise kohta imetamise ajal puuduvad);
vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole tõestatud)

Ettevaatlikult: eelsoodumusega hüperurikeemia, podagra, latentse ja raske suhkruhaigusega;

Manustamisviis ja annustamine

Toas, üks kord päevas, pärast sööki. Terapeutiline annus on 5 mg päevas. Vajadusel suurendatakse annust 20 mg-ni päevas ja mõnel juhul kuni 40 mg-ni.
Eakad patsiendid ei vaja spetsiaalset annuse valimist.

Kõrvalmõju

Vere küljelt: mõnel juhul võivad verepildis olla muutused: erütrotsüütide arvu vähenemine, leukopeenia, trombotsütopeenia.
Südame-veresoonkonna süsteem: mõnel juhul tekib vere paksenemise, vereringehäirete ja trombemboolia tõttu vererõhu langus.
Seedetraktist: erinevad seedetrakti talitlushäired, isutus, suukuivus; harva - pankreatiit.
Neerudest ja kuseteedist: kuseteede obstruktsiooniga patsientidel võib põhjustada uriinipeetust; mõnikord - karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus.
Kesknärvisüsteemist: peavalu, pearinglus, nõrkus, unisus, segasus, krambid ja jäsemete paresteesia.
Maksast: võib suureneda "maksa" ensüümide aktiivsus.
Laboriparameetrite muutus: hüpovoleemia, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, hüpokaleemia, seerumi kusihappe taseme tõus, hüperglükeemia ja hüperlipideemia.
Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööbed ja valgustundlikkus.
Meeltelt: nägemiskahjustus, tinnitus, kurtus.

Üleannustamine

Sümptomid - puudub tüüpiline pilt mürgitusest.
Üleannustamise korral - sunnitud urineerimine, millega kaasneb hüpovoleemia, elektrolüütide tasakaaluhäired, millele järgneb vererõhu langus, unisus ja segasus, kollaps. Võib esineda seedetrakti häireid. Spetsiifilist antidooti pole. Sümptomaatiline ravi hõlmab annuse vähendamist või ravimi kasutamise lõpetamist, lisades samal ajal vedeliku ja elektrolüütide kadu.

Koostoimed teiste ravimitega

Torasemiid suurendab müokardi tundlikkust südameglükosiidide suhtes hüpokaleemia ja hüpomagneseemia korral;
mineraalsete ja glükokortikoidide, lahtistite samaaegsel kasutamisel võib kaaliumi eritumine suureneda;
suurendab antihüpertensiivsete ravimite toimet;
torasemiid, eriti suurtes annustes, võib tugevdada aminoglükosiidide rühma antibiootikumide nefro- ja ototoksilist toimet. tsisplatiinipreparaatide toksilisus, tsefalosporiinide nefrotoksiline toime ning liitiumpreparaatide kardio- ja neurotoksiline toime;
torasemiid võib tugevdada kuraari sisaldavate lihasrelaksantide ja teofülliini toimet;
suurte salitsülaatide annuste kasutamisel võib nende toksiline toime suureneda;
torasemiid võib vähendada hüpoglükeemiliste (antidiabeetiliste) ainete efektiivsust;
torasemiidi järjestikune või samaaegne manustamine koos angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega võib põhjustada ajutist vererõhu langust. Seda saab vältida, vähendades AKE inhibiitori algannust või vähendades torasemiidi annust (või ajutiselt tühistades);
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja probenetsiid võivad vähendada torasemiidi diureetilist ja hüpotensiivset toimet.
kolestüramiin võib vähendada torasemiidi imendumist seedetraktist (vastavalt loomkliinilisele uuringule)

erijuhised

Pikaajalise ravi korral Diuveriga on soovitatav jälgida elektrolüütide tasakaalu, glükoosi, kusihapet, kreatiniini ja vere lipiide.
Enne Diuveri määramist tuleb läbi viia vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine.
Kasutage ettevaatusega, kui teil on podagra või kui teil on tendents kusihappe taset tõsta.
Kui teil on 1. või 2. tüüpi diabeet, tuleb jälgida teie veresuhkru taset.

Mõju autojuhtimise võimele ja ohtlikele mehhanismidele
Diuver-ravi ajal peaksid patsiendid hoiduma autojuhtimisest ja keskendumist nõudvatest tegevustest.

Väljalaske vorm

5 mg ja 10 mg tabletid. 10 tabletti kilest (PVC / PVDC) ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 2 või 6 blisterit koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Säilitamistingimused

Temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kuupäeva.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel