Süstid, amitriptüliini tabletid: juhised, hind, ülevaated ja kõrvaltoimed. Kasutusjuhised amitriptüliin (amitriptüliin) Ravimi amitriptüliini kasutamise juhised kõrvaltoimed

Ravim Amitriptüliin on sünteetiline ravim, mida kasutatakse meditsiinis mitmesuguste neuroosivormide raviks. Määratud kerge, mõõduka, raske depressiooni, närvisüsteemi, foobiliste häirete diagnoosimiseks. Ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide kategooriasse.

Ravimi kirjeldus

Amitriptüliin on üliefektiivne aine, millel on väljendunud rahusti, antiserotiinne toime, tymoanaleptilised, anksiolüütilised omadused. See kuulub monoamiinide neuronaalse omastamise mitteselektiivsete inhibiitorite rühma. Antidepressanti saab paljudest farmaatsiaettevõtetest. Seda tuntakse ka järgmiste kaubanimede all: Amyrol, Tryptizol, Elivel, Amisol.

Amitriptüliini müüakse apteekides ainult retsepti alusel.

Amitriptüliin on saadaval tablettide või pillide kujul suukaudseks manustamiseks (suu kaudu), samuti valge kristalse pulbri või steriilse süstelahuse kujul (intramuskulaarseks manustamiseks).

Peamine toimeaine, olenemata antidepressandi vabanemisvormist, on amitriptüliinvesinikkloriid. Tabletid sisaldavad 10 ja 25 mg toimeainet (ühes tabletis) ja 20 mg amitriptüliini igas 2 ml süstelahuse ampullis.

Kompositsioon sisaldab abiaineid, mis erinevad tootjatelt, nimelt: glükoos, süstevesi ja pillidena - tärklis, MCC, laktoosmonohüdraat, talk, tärklis, polüvinüülpürrolidoon, magneesiumstearaat.

Hoidke ravimit jahedas ja kuivas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest, temperatuuril 6–24 kraadi. Kõlblikkusaeg alates väljaandmise kuupäevast on kolm aastat.

Farmakodünaamika ja toimemehhanism

Amitriptüliin, kasutusjuhised näitavad, et sellel ravimil on väljendunud perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime, mis on tingitud suurest afiinsusest m-kolinergiliste retseptorite suhtes.

Selle ravimi antidepressantne toime on tingitud serotoniini, noradrenaliini, dopamiini neuronaalse tagasihaarde pärssimisest presünaptiliste neuronite membraanide poolt. Neurotransmitterite arvu suurenemine parandab psühholoogilist ja emotsionaalset seisundit.

Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute raskust, erutust, kõrvaldab ärevustunde kergete kuni mõõdukate ärevus-depressiivsete seisundite korral.

Antidepressandil on rahustav, alfa-adrenergiline blokeeriv toime. Omab A-klassi antiarütmikumide omadusi. Soovitatavates terapeutilistes annustes pärsib ja aeglustab vatsakeste juhtivust, kuid üleannustamise korral võib ravim põhjustada tugevat intraventrikulaarset blokaadi.

Tähtis! Tuleb märkida, et selles rühmas on farmakoloogiliste ravimite tarbimisel nn "antidepressantide künnis", mis avaldub keha individuaalses tajus. Seetõttu valib arst annuse, mis vähendab neurotransmitterite krampe 5-10 korda, iga patsiendi jaoks eraldi.

Vastasel juhul antidepressantide toimet ei saavutata ja võivad ilmneda kõrvaltoimed.

Tritsüklilisel antidepressandil on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on ka rahustav, antibulimiline, antihistamiinne, antikolinergiline toime. Ravimi pikaajalisel kasutamisel taastatakse süsteemide tasakaal, mis olid ebapiisavate seisundite tõttu pärsitud.

Ravimil Amitriptüliin on tsentraalse geneesi täiendav valuvaigistav toime. H2-histamiini retseptorite blokeerimise tõttu parietaalsetes rakkudes (vatsakese seinad) pakutakse haavanditevastast toimet. Lisaks vähendab ravim üldanesteesia ajal kehatemperatuuri, vererõhku.

Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereringes toimub 3-12 tunni pärast. See metaboliseerub maksas, kus see moodustab aktiivsed ja passiivsed metaboliidid. See eritub organismist uriiniga. täielik eliminatsioon kestab üks kuni kaks nädalat.

Antidepressantide toimet täheldatakse umbes kolm kuni neli nädalat pärast ravimi kasutamist.

Näidustused kasutamiseks

Antidepressandi, manustamise sageduse, kuuri kestuse määrab raviarst individuaalselt.

Näidustused:

• mitmesuguse etioloogiaga (endogeenne, reaktiivne) depressiivne ja ärev seisund;
• mõõduka, kerge, raske vormi depressioon;
• emotsionaalsed häired, millega kaasnevad käitumishäired;
• unehäired (unetus);
• skisofreenilised psühhoosid;
• krooniline neurogeenne valu:
• foobiad, paanikahood;
• buliimilised neuroosid, psühhogeenne anoreksia.

Antidepressanti Amitriptüliini kasutatakse ka pediaatrias laste öise enureesi ravis, mille põhjuseks on ka põie sulgurlihase nõrkus.

Antidepressant leevendab migreenist tingitud peavalu. Ravim on ette nähtud seedetrakti haavandite raviks, alkoholi, narkomaania raviks.

Kasutusjuhend

Vastavalt juhistele tuleb amitriptüliini tablette võtta pärast sööki või söögi ajal. Dražee ilma närimata, peate jooma palju vett.

Ravimi esialgne ööpäevane annus on 50-75 mg, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Parima efekti saavutamiseks suurendatakse annust järk-järgult 150-200 mg-ni päevas. Mõnikord kohandatakse tarbimist nii, et tarbimine oleks 300 mg või rohkem (maksimaalse talutava annuseni). Sellisel juhul jagatakse päevane annus kolmeks annuseks, suurema osa ravimi kasutamisest enne magamaminekut.

Tähtis! Suurendage antidepressantide annuseid järk-järgult.

15-30 päeva pärast soovitud väljendatud terapeutilise ravitoime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult. Pärast seisundi paranemist võib minimaalne ööpäevane annus olla 25-50 mg.
Kuid järsk langus on vastuvõetamatu, kuna võib tekkida võõrutussündroom.

Infantiilse enureesi ravis määratakse amitriptüliin 10-25 mg enne magamaminekut. Annus arvutatakse individuaalselt, lähtudes soovitusest võtta 2,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta. Depressiooniga lastele on ette nähtud 1,5 mg kehakaalu kg kohta.

Kasutamise vastunäidustused

Amitriptüliinil on palju vastunäidustusi, seetõttu lugege enne kasutamist hoolikalt ravimi annotatsiooni.

Vastunäidustused:

• müokardiinfarkt;
• krooniline südamepuudulikkus;
• südamelihase juhtivuse rikkumine;
• kroonilised maksapatoloogiad, neerupuudulikkus;
• peptilise haavandi ägenemine;
• verehaigused;
• eesnäärme hüpertroofia;
• rasedus, imetamine;
• häired kuseteede töös.

Amitriptüliin on rangelt keelatud alla kuue aasta vanustele lastele. Antidepressanti kasutatakse ettevaatusega sekundaarse glaukoomi, bronhiaalastma, epilepsia, intraokulaarse hüpertensiooni, maniakaal-depressiivse psühhoosi, luuüdi hematopoeesi pärssimise, uriinipeetuse, türeotoksikoosi korral.

Ärge määrake ravimit patsientidele, kellel on ravimi koostisosade individuaalne talumatus.

Kõrvalmõjud

Kui amitriptüliini võtmisel ei ole vastunäidustusi, on organismi ülitundlikkus, kui täheldatakse annust, on kõrvaltoimed harvad. Liigne kuritarvitamine, annuse mittejärgimine võib esile kutsuda mürgistuse, joobeseisundi ja mitmeid kõrvaltoimeid.

Üleannustamise korral pange tähele:

• pearinglus;
• iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõrvetised;
• vererõhu ebastabiilsus;
• allergilised ilmingud, sügelus, nahalööve;
• libiido langus;
• epilepsiahooge, krampe, spasme;
• liigutuste koordineerimise rikkumine, desorienteerumine ruumis;
• tinnitus, tugevad peavalud;
• angioneurootiline ödeem;
• nägemisfunktsiooni langus;
• gastralgia;
• kõhukinnisus, soole obstruktsioon;
• urineerimisraskused
• kuiv suu;
• keele tumenemine;
• suurenenud erutuvus, ärrituvus;
• aneemilised limaskestad;
• verevalemi muutus;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• suurenenud lümfisõlmed;
• maitse muutus.

Patsientidel võivad tekkida õudusunenäod, hallutsinatsioonid ja unehäired. Südamelöök suureneb (tahhükardia, arütmia), suureneb higistamine ja üldine temperatuur tõuseb. Võib esineda kooma.

Üleannustamise sümptomite korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks on vaja kiiret meditsiinilist abi. Individuaalse sallimatuse korral lõpetatakse amitriptüliiniga ravikuur. Patsientidele määratakse teine \u200b\u200bantidepressant.

Enne ravi alustamist jälgige kindlasti vererõhu taset. Parenteraalset amitriptüliini kasutatakse ainult arsti järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel soovitatakse patsientidel voodisse jääda.

Ühilduvus teiste ravimitega

Antidepressant Amitriptüliin suurendab hüpnootikumide, rahustite, krambivastaste, analgeetikumide ja premedikatsioonivahenditega suheldes kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.

Ravimit ei kombineerita alkoholi, narkootikumidega, suurendades nende toksilist toimet kehale. Kogu raviperioodi vältel on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada kehas väga tõsiseid tagajärgi, talitlushäireid ja häireid. Kui te tarvitate alkoholi ja ravimit samaaegselt, on südamerütm häiritud, rõhk tõuseb ja tekib paralüütiline obstruktsioon.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel koos neuroleptikumidega on võimalik tõsta üldist temperatuuri, poliitilise soole obstruktsiooni arengut.

Kombinatsioonis krampivastaste ravimitega, guanetidiiniga, on võimalik nende terapeutilist toimet nõrgendada. Samaaegsel kasutamisel suurendab amitriptüliin antikoagulantide aktiivsust. Kombinatsioonis tsimetidiiniga suureneb amitriptüliini kontsentratsioon vereringes, mis suurendab selle toksilist toimet kehale tervikuna.

Amitriptüliini ja karbamasepiini, barbituraatide kombinatsioon vähendab antidepressandi kontsentratsiooni. Östrogeenil põhinevate suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel suureneb trankvilisaatori biosaadavus.

Amitriptüliin võib suurendada ka glükokortikosteroidide poolt põhjustatud depressiooni.

Kommentaarid 0

Amitriptüliin on uue põlvkonna antidepressandid. Tootja Poola, Saksamaa. Paljud riigid toodavad sarnaseid samanimelisi tooteid. Välja antud retsepti alusel. On väljendunud rahustava toimega. See on ette nähtud raskete närvihäirete, suurenenud erutuvuse, agressiivsuse, paanikahoogude, migreeni korral. Erijuhtudel määratakse see raskete kesknärvisüsteemi häiretega menopausi korral. Terapeutiline toime avaldub 2 nädalat pärast ravi algust.

Väljalaske vorm

Saadaval pillide või tablettide kujul, süstelahus. Süstid manustatakse intramuskulaarselt. Selles vormis kasutatakse seda raviks haigla seintes. Kodus kasutatakse dražeesid sagedamini.

Ümmargused kollased tabletid. Pakendis on 50 tükki. Toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Lisakomponentidena kasutatakse:

• želatiin;
• talk;
• laktoos;
• tärklis;
• kaltsiumstearaat;
• kolloidne ränidioksiid.

Tablettide kest on vastupidav seedetrakti happelisele keskkonnale. Efektiivsus ei kao.

Süstelahuse kujul toodetakse seda läbipaistvates ampullides, 10 tükki pakis.

Hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Kõlblikkusaeg 3 aastat.

Näidustused kasutamiseks

Menopaus mõjutab negatiivselt kogu keha. Kesknärvisüsteem on erilise stressi all. Kerges vormis tunneb naine ärrituvust, tujumuutusi ja tunneb enesehaletsust. On pisaravool, viha ja muud ebameeldivad seisundid. CNR-i tugeva koormuse korral võib täheldada ohtlikumaid olekuid: agressioon, teadvuse hägustumine, paanikahood, hirm, surmamõtted jne. Amitriptüliini määrab arst pärast vestlust naisega, uuringut. Ravi alustamine iseseisvalt on äärmiselt ebasoovitav. Ravim on väga tugev ja ebaõigel kasutamisel põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid.

Näidustus kasutamiseks on:

• püsiv depressioon;
• neuroos;
• käitumise oluline rikkumine;
• foobiad;
• emotsionaalsed häired;
• anoreksia;
• kroonilise valu sündroom närvilistel alustel.

See on ette nähtud migreeni ennetamiseks, kui selles osas on varem olnud probleeme. Amitriptüliinravi otsene näidustus on kinnitatud diagnoos:

• Autism;
• Alkoholism;
• Depressioon;
• Hüpohondria.

Kergeid unehäireid, meeleolu kõikumisi ei ravita amitriptüliiniga. Selleks kasutage kergemaid vahendeid.

Vastunäidustus

Amitriptüliin on võimas antidepressant, mis mõjutab kesknärvisüsteemi tööd. Sellega seoses on mitmeid vastunäidustusi:

Naiste suhtes tuleb olla ettevaatlik, kui neil on:

• bronhiaalastma;
• maniakaal-depressiivne psühhoos;
• südameprobleemidega;
• skisofreenia;
• glaukoom;
• alkoholism;
• epilepsia;
• vereloomet rikkudes.

Neerude, maksa probleemide korral võib arst otsustada ravi sobivuse, kuid korrigeerib päevaannust. Tulevikus jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit.

Kasutustingimused

Dražee neelatakse tervelt koos toiduga või pärast sööki. Joo vähese vedelikuga. Optimaalne annus päevas on 200 mg. Alustage ravimi võtmist 50–75 mg-ga päevas. Suurendage iga päev 25 mg võrra. Maksimaalne annus võetakse enne magamaminekut. Vastuvõtt toimub 3-4 korda päevas. Raske depressiooni korral suurendage seda 300 mg-ni. Teraapia toimub arstide järelevalve all.

Pärast stabiilse ravitoime saavutamist 4 nädala pärast vähendatakse annust iga päev järk-järgult. Kui häire tunnused ilmnevad uuesti, pöörduge tagasi eelmise annuse juurde. Umbes 1 kuu jooksul soovitud efekti puudumisel tühistatakse ravi soovitud tulemuse puudumise tõttu.

Eakatele naistele, kes on vanemad kui 65 aastat, määratakse pillid annustes 25, 50, 100 mg päevas. Jagatud mitmeks vastuvõtuks või purjus öösel korraga. Migreeni, tugeva peavalu vältimiseks võtke 100 mg päevas.

Intramuskulaarselt süstitakse 10–30 mg aeglaselt. Süstekohti tuleb muuta. Päevane annus on 150 mg. Pärast 3-nädalast süstimist peaksite üle minema pillidele. Süste tehakse ravi ajal haigla seintes.

Paralleelne kasutamine koos ravimitega

Amitriptüliin suurendab ravimite kõrvaltoimeid:

• krambivastased ained;
• rahustid;
• antipsühhootikumid;
• unerohud;
• anesteesia vahendid;
• muud antidepressandid;
• valuvaigistid;
• alkohol.

Paralleelne manustamine antibeebipillidega suurendab amitriptüliini aktiivsust. Selle kombineeritud kasutamine MAO inhibiitoritega on surmav. Nende ravimitega ravimise vahe peaks olema vähemalt 2 nädalat.

Soovimatud mõjud

Põhjustab suurt hulka kõrvaltoimeid. Mõned neist ei vaja ravi katkestamist, nad kaovad mõne päeva pärast ise. Mõnel juhul kohandatakse annust. Olukorda peetakse kontrolli all ja üsna normaalseks.

• suurenenud koljusisene rõhk;
• kuiv suu;
• sooleprobleemid;
• nägemise halvenemine;
• temperatuuri tõus;
• urineerimisprobleemid.

Suurte kõrvaltoimete loetelu ilmneb kesknärvisüsteemist, seedetraktist, kardiovaskulaarsest, endokriinsetest. Ilmub allergiline reaktsioon nahale. Pikaajalise ravi korral suureneb kehakaal, suureneb higistamine.

Kõrvaltoimed ilmnevad pärast ravimi ärajätmist. Eriti kui annused olid suured.

• iiveldus;
• hallutsinatsioonid;
• ebatavalised unenäod;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• suurenenud erutuvus.

erijuhised

Amitriptüliinravi peaks toimuma vastavalt arsti juhistele tema järelevalve all. Perioodiliselt on vaja läbida uuring, teha katseid. Ravi ajal on rangelt keelatud alkoholi tarvitada. Ei ole soovitatav juhtida autot, teha tööd, mis nõuab suurt täpsust, kiiret reageerimist. Pärast 65. eluaastat ei tohiks päevane annus ületada 100 mg. Krambid on võimalikud suurtes annustes.

Üleannustamine

Toksilisi sümptomeid täheldatakse mitu tundi pärast järgmise annuse võtmist.

• laienenud pupillid;
• apaatia;
• teadvuse kaotus;
• kehatemperatuuri langus;
• unisus;
• hallutsinatsioonid;
• rõhu langus;
• südame rikkumine;
• krambid;
• kooma.

Sümptomite kõrvaldamiseks on vaja mao pesta, pakkuda sümptomaatilist ravi.

Mõju kehale

Amitriptüliin suurendab patoloogiliselt madalat meeleolu, kõrvaldab peavalud, eemaldab paanikahood, neurasteenia, neuroosid ja normaliseerib une. Olulist paranemist täheldatakse pärast 3-nädalast ravi. Valuvaigistavat toimet täheldatakse peaaegu kohe. Pärast tableti sisemist võtmist ilmneb 4 tunni pärast kõrge kontsentratsioon veres. Poolväärtusaeg on 25 tundi. See eritub peamiselt uriiniga. Terapeutiline toime kestab pikka aega. Korduv kuur määratakse vastavalt näidustustele mitte varem kui 1 kuu pärast eelmise lõppu.

Ravimi maksumus

Amitriptüliin on taskukohane. Arsti retsepti alusel saate osta igas apteegis. Maksumus sõltub apteegi asukohast, tootjatest.

• Tabletid 25 mg, 50 tk. - 26,50 rubla;
• 10 mg tabletid, 50 tk. - 27, 00 rubla;
• Tabletid 20 mg, 50 tk. - 46 rubla;
• Ampullid, 2 ml, 10 tk. - 46 rubla.

Amitriptüliini toodavad Taani, Venemaa, Horvaatia, Poola, Saksamaa, Tšehhi Vabariik.

Analoogid

Sarnaste toimeainega sarnaste toodete hulgas saab eristada:

• Ettevõtja;
• Amineuriin;
• Trüptisool;
• Amiptiliin;
• Amürool;
• Amisool;
• Amiton;
• Damileni maleaat;
• Saroten;
• Elivel.

Amitriptüliini asendamise teise sarnase ravimiga asendamise küsimust tuleks arutada arstiga.

Amitriptüliini toodavad paljud riigid. Ostja teeb ise ühe või teise kasuks valiku. Hind erineb tähtsusetult. Peamine erinevus ravimi vahel on tootmistehnoloogias. Lõplik valik on ostja otsustada.

Kompositsioon

Dragee ja amitriptüliini tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet kujul amitriptüliinvesinikkloriid.

Tablettide lisaained on: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Dražee täiendavad ained on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, infusioonivesi, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid.

Väljalaske vorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

farmatseutiline toime

Tritsüklilised antidepressandid ... Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on tsentraalse geneesi täiendav valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

INN: amitriptüliin.

Ravim vähendab söögiisu, kõrvaldab kusepidamatust, on antiserotoniini toime. Ravimil on tugev tsentraalne ja perifeerne antikolinergiline toime. Antidepressantide toime saavutatakse serotoniini kontsentratsiooni suurendamisega närvisüsteemis ja norepinefriini sünapsides. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitriptüliin vähendab depressiivsete ilmingute raskust, agiteerimine , ärevus kell ärevus-depressiivsed seisundid ... H2-histamiini retseptorite blokeerimisega mao seinas (parietaalrakud) saavutatakse haavandivastane toime. Ravim on võimeline üldanesteesia ajal vähendama kehatemperatuuri ja taset. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressant avaldub pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres tekib mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2.-12. Eritub metaboliitide kaudu uriiniga. See seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptüliini kasutamiseks

Millistest tablettidest ja lahusest tavaliselt kirjutatakse?

Ravim on näidustatud depressioon (agiteerimine, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine koos orgaaniliste ajukahjustustega, neurootiline võõrutus), käitumishäiretega, segatud emotsionaalsete häiretega, öine enurees , kroonilise valu sündroom (koos onkopatoloogiaga, koos postherpeetiline neuralgia ), bulimia nervosa, migreeniga (ennetamiseks),. Näidustused amitriptüliini kasutamiseks tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Anotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit, põhikomponendi talumatus koos suletudnurga glaukoom , äge joove psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, uinutitega, ägeda alkoholimürgitusega. Ravim on vastunäidustatud imetamise, intraventrikulaarse juhtivuse tõsiste rikkumiste, antoventrikulaarse juhtivuse korral. Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiaga ja luuüdi hematopoeesi pärssimisega maniakaal-depressiivsed psühhoosid , krooniline alkoholism, seedesüsteemi motoorse funktsiooni langus, insult, maksa- ja neerupatoloogia, intraokulaarne hüpertensioon , kusepeetus, eesnäärme hüperplaasia koos põie hüpotensiooniga, türeotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: agitatsioon, hallutsinatsioonid, minestamine, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniline seisund, suurenenud depressioon, depersonalisatsioon, motoorne rahutus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom , ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia kujul, väikeste lihaste treemor, peavalud.

Antikolinergilised toimed: nägemise hägustumine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia , urineerimisraskused, paralüütiline iileus, deliirium, segasus, vähenenud higistamine.

Kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired , arütmia, ortostaatiline hüpotensioon , pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsemuutused, oksendamine, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suurenemine, günekomastia, munanditurse, ADH sobimatu sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti märgitud hüpoproteineemia , pollakiuria, kusepeetus, lümfisõlmede turse, hüperpüreksia, turse, tinnitus, juuste väljalangemine.

Ravimi kasutamise lõpetamisel võib esineda ebatavaline erutus, unehäired, halb enesetunne, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, ebatavalised unenäod, motoorne ärrituvus ... Intravenoossel manustamisel täheldatakse põletustunnet, lümfangiiti, tromboflebiiti.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Ravimi kasutamisel võib tekkida sõltuvus.

Amitriptüliin, kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse. Algannus on täiskasvanutel 25-50 mg ööpäevas. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Kui 2 nädala jooksul toimet ei toimu, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid süstitakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas, järk-järgult üleminekuga suukaudsele manustamisele. Teraapiakursus on mitte rohkem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavalude, migreeni, neurogeense päritoluga kroonilise valusündroomi, migreeni korral on ette nähtud 12,5-100 mg päevas.

Amitriptyline Nycomedi kasutamise juhised on sarnased. Enne kasutamist peate kindlasti lugema ravimi vastunäidustusi.

Üleannustamine

Kõrvalnähud närvisüsteem: kooma, stuupor, suurenenud unisus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epilepsia sündroom, koreoatetoos , hüperrefleksia, lihaskoe jäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Amitriptüliini üleannustamise ilmingud küljelt südame-veresoonkonna süsteemi: intrakardiaalse juhtivuse häired, arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, šokk, südamepuudulikkus , harva - südameseiskus.

Samuti märgitakse oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermia , oksendamine, õhupuudus, hingamissüsteemi depressioon, tsüanoos. Võimalik uimastimürgitus.

Üleannustamise negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik erakorraline maoloputus, väljendunud antikolinergiliste ilmingutega koliinesteraasi inhibiitorite manustamine. Samuti on vajalik vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine, vererõhu tase, kontroll südame-veresoonkonna süsteemi töö üle ning vajadusel elustamis- ja krambivastased meetmed. Sunnitud diurees , samuti hemodialüüs ei ole tõestanud oma efektiivsust amitriptüliini üleannustamise korral.

Koostoimed

Hüpotensiivne toime hingamisdepressioon , täheldatakse kesknärvisüsteemi tööd pärssivate ravimite: üldanesteetikumide, bensodiasepiinide, barbituraatide, antidepressantide jt ühisel määramisel närvisüsteemi pärssivat toimet. Ravim suurendab antikolinergilise toime raskust selle võtmisel , antihistamiinikumid , biperideen, atropiin, parkinsonismivastased ravimid, fenotiasiin. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantset toimet. Toimub efektiivsuse langus alfablokaatorid , fenütoiin. , suurendada ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ning kombineeritud ravi korral bensodiasepiinide, fenotiasiinide, antikolinergiliste ravimitega suureneb keskne antikolinergiline ja rahustav toime. Samaaegne vastuvõtt metüüldopa , betanidiin, guanetidiin, vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini võtmisel tekib arütmia. Deliirium areneb atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorite võtmisel ,. Amitriptüliin suurendab mõju kardiovaskulaarsüsteemile , noradrenaliin, , isoprenaliin. Hüperpüreksia oht suureneb antipsühhootikumide, m-antikolinergiliste ravimite võtmisel.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Ravimit ei müüda ilma retseptita.

Säilitamistingimused

Hoida kuivas ja pimedas kohas, mis on lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi.

Säilitusaeg

Mitte rohkem kui 3 aastat.

erijuhised

Enne ravi alustamist on vererõhu taseme jälgimine kohustuslik. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult meditsiinilise järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel tuleb jälgida voodirežiimi. Etanooli täielik tagasilükkamine on vajalik. Järsk ravi lõpetamine võib põhjustada võõrutussündroom ... Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krampide künnise languseni, mida on oluline eelsoodumusega patsientidel epilepsiahoogude tekkimisel arvestada. Ehk hüpomanistliku või maniakaalsed olekud tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel depressiooni faasis. Vajadusel jätkatakse ravi väikeste annustega pärast nende seisundite leevendamist. Kilpnäärmehormooni ravimeid kasutavate inimeste ravimisel tuleb olla ettevaatlik kardiotoksilise toime tekkimise võimaliku riski tõttu. Ravim võib provotseerida eakate ja ka kroonilisele kõhukinnisusele kalduvate inimeste paralüütilise soole obstruktsiooni arengut. Enne kohaliku või üldanesteesia tegemist on tingimata vaja hoiatada anestesiolooge amitriptüliini võtmise eest. Pikaajaline teraapia provotseerib arengut. Riboflaviini vajadus võib suureneda. Amitriptüliin eritub rinnapiima, põhjustades imikute suurenenud unisust. Ravimitel on mõju autojuhtimisele.

Ravimeid on kirjeldatud Vikipeedias.

Amitriptüliin ja alkohol

Amitriptüliini analoogid

ATX 4. taseme koodi sobitamine:

Ravimi analoogid on: Saroten ja Amitriptüliinvesinikkloriid .

Amitriptüliin on antidepressant tritsükliliste ühendite rühmast, dibensotsükloheptadiini derivaat.

Ravimil on väljendunud rahusti (rahusti), tymoanaleptiline (võime suruda depressiooni) ja anksiolüütiline (võime ärevust ja hirmu maha suruda).

Ei põhjusta produktiivsete sümptomite ägenemist: hallutsinatsioonid või luulud. Erijuhtudel määratakse see raskete kesknärvisüsteemi häiretega menopausi korral. Terapeutiline toime avaldub 2 nädalat pärast ravi algust.

Antidepressantide toimemehhanism on seotud norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisega sünapsites ja / või serotoniinis kesknärvisüsteemis nende vahendajate neuronaalse tagasihaarde pärssimise tõttu.

Pikaajalisel kasutamisel vähendab amitriptüliin ajus β-adrenergiliste ja serotoniiniretseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilise ja serotonergilise ülekande, taastab nende süsteemide tasakaalu, häiritud depressiivsetes tingimustes. Ärevus-depressiivsete seisundite korral vähendab see ärevust, erutust ja depressiivseid ilminguid.

Amitriptüliini terapeutilise toime mehhanismi närvibulimia korral ei ole kindlaks tehtud (võib-olla sarnane depressiooniga). Amitriptüliini tõhusus buliimia korral on näidatud depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel, samas kui buliimia vähenemist võib täheldada ilma samaaegse depressiooni nõrgenemiseta.

Ravim imendub seedetraktis hästi. Amitriptüliini seondumine verevalkudega ulatub 90–95% -ni. Amitriptüliini poolväärtusaeg plasmas on 10–28 tundi ja nortriptüliini puhul 16–80 tundi. Eritub neerude kaudu - 80%, osaliselt sapiga. Täielik eliminatsioon 7-14 päeva jooksul. Amitriptüliin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima plasmakontsentratsioonidega sarnases kontsentratsioonis.

Saadaval tablettide või tablettide kujul, süstelahus. Süsted Amitriptüliini manustatakse intramuskulaarselt. Kodus kasutatakse kõige sagedamini tablette.

Näidustused kasutamiseks

Millest aitab amitriptüliin? Ravimit määratakse järgmistel juhtudel / patoloogiate korral:

• püsiv depressioon;
• neuroos;
• käitumise oluline rikkumine;
• foobiad;
• emotsionaalsed häired;
• anoreksia;
• migreeni ennetamine;
• kroonilise valu sündroom närvilistel alustel.

Amitriptüliinravi otsene näidustus on kinnitatud diagnoos:

1. Autism;
2. Alkoholism;
3. Depressioon;
4. Hüpohondria.

Kergemaid ravimeid kasutatakse kergete unehäirete ja meeleolumuutuste raviks.

Amitriptüliini kasutamise juhised ja annused

Seda võetakse suu kaudu, ilma närimiseta, kohe pärast sööki (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Algannus täiskasvanutele on öösel 25-50 mg, seejärel suurendatakse annust 5-6 päeva jooksul 150-200 mg-ni 3 jagatud annusena (maksimaalne osa annusest võetakse öösel). Kui 2 nädala jooksul paranemist ei toimu, suurendatakse päevaannust 300 mg-ni.

Depressiooni tunnuste kadumisega vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja ravi jätkatakse vähemalt 3 kuud.

Vanemas eas, kergete häiretega, määratakse see annuses 30-100 mg päevas (öösel), pärast terapeutilise efekti saavutamist lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 25-50 mg / päevas. In / m või / in (süstitakse aeglaselt) annuses 20-40 mg 4 korda päevas, asendades järk-järgult suukaudse manustamisega. Ravi kestus ei ületa 6-8 kuud.

Öise enureesiga 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg päevas öösel, 11-16-aastastel - 25-50 mg päevas.

Lapsed antidepressandina: 6–12-aastased - 10–30 mg või 1–5 mg / kg / päevas murdosa, noorukieas - 10 mg 3 korda päevas (vajadusel kuni 100 mg / päevas).

Migreeni ennetamiseks koos neurogeense iseloomuga kroonilise valuga (sealhulgas pikaajalise peavaluga) - 12,5-25 kuni 100 mg päevas (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).

Amitriptüliini süstid:

In / m - algannus on 50-100 mg päevas 2-4 süstina. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada kuni 300 mg / päevas, erandjuhtudel - kuni 400 mg / päevas.

Amitriptüliini tuleb kilpnäärme ravimitega ravi ajal kasutada ettevaatusega arütmiate, südame isheemiatõve, südameblokaadi, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, insuldi, arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise alkoholismi, türotoksikoosi korral.

Võõrutussündroomi areng on võimalik vastuvõtu järsu peatamisega.

Võtke ettevaatlikult koos teiste ravimitega, millel on antikolinergiline toime. Amitriptüliinravi ajal ei tohiks alkoholi lubada. Ravi ajal tasub hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suuremat tähelepanu.

Vastunäidustused

Amitriptüliini määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis
• Müokardiinfarkti äge ja taastumisperiood
• Südamelihase juhtivuse rikkumine
• Raske arteriaalne hüpertensioon
• Raske düsfunktsiooniga ägedad maksa- ja neeruhaigused
• Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis
• Eesnäärme hüpertroofia
• Kusepõie atoonia
• Püloorne stenoos, paralüütiline soole obstruktsioon
• Samaaegne ravi MAO inhibiitoritega (vt Kasutamine)
• Rasedus, imetamise periood
• Alla 6-aastased lapsed
• Suurenenud vastuvõtlikkus amitriptüliinile

Ettevaatlik tuleb olla toote kasutamisel järgmistesse kategooriatesse:

• Raske staadiumi alkoholism
• Astma bronhides
• Afektiivne hullumeelsus
• Sagedased krambid
• Südame rütmihäired
• Suletud glaukoom
• Suurenenud silmasisene rõhk

Üleannustamine

Üleannustamise peamised sümptomid on hallutsinatsioonid, krambid, kooma, südame juhtivuse halvenemine, ekstrasüstool, ventrikulaarne arütmia, hüpotermia.

Soovitatav maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, kehatemperatuuri säilitamine, kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni jälgimine vähemalt 5 päeva, sest rikkumised võivad korduda 48 tunni pärast või hiljem. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amitriptüliin on raseduse ajal vastunäidustatud. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Analoogid ja hinnad Amitriptüliin, ravimite loetelu

Vajadusel võite asendada amitriptüliini analoogiga vastavalt ATX-koodile, ravimite loetelule:

1. Amisool,
2. Amürool,
3. Saroten retard,
4. Trüptisool,
5. Elivel

Analoogide valimisel on oluline mõista, et amitriptüliini kasutamise juhised, sarnase toimega ravimite hind ja ülevaated ei kehti. Oluline on pöörduda arsti poole ja mitte ise ravimit asendada.

Amitriptüliini tablettide hind Venemaa apteekides on keskmiselt 30-55 rubla pakendi kohta.

Hoida temperatuuril vahemikus 10 ° C kuni 25 ° C, kuivas ja pimedas, lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 2-3 aastat (sõltuvalt vabastamise vormist ja tootjast). Ärge võtke pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega! Apteekidest väljastamise tingimused - retsepti alusel.

Amitriptüliin on klassikaline tritsükliline antidepressant. Supresseerib norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde presünaptiliste neuronite poolt, mis viib nende vahendajate kontsentratsiooni suurenemiseni ja antidepressandi toime tekkimiseni. Regulaarsel kasutamisel pärsib see aju beeta-adrenergiliste retseptorite ja serotoniini retseptorite aktiivsust, normaliseerib närviimpulsside levikut nende retseptorite kaudu, kõrvaldab nende süsteemide tasakaalustamatuse, mis on põhjustatud depressioonist, avaldab anksiolüütilist (ärevust kõrvaldavat) efekti, vähendab agitatsiooni (emotsionaalne üleärritus) ja depressiooni ilminguid. Sellel on kerge valuvaigistav toime, mis teadlaste sõnul tuleneb monoamiinide (peamiselt neurotransmitter serotoniini) taseme kõikumistest kesknärvisüsteemis ja mõjust keha enda (sisemisele) opiatergilisele süsteemile. Väljendunud võime seonduda m-kolinergiliste retseptoritega määrab amitriptüliini võimsa antikolinergilise toime ning selle võime suhelda histamiini H1 retseptoritega ja blokeerida alfa-adrenergilisi retseptoreid on sedatiivne toime. Sellel on haavandivastane toime, vähendab valu tugevust mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandites, tagab haavandi kiireima armistumise. Amitriptüliini eelmainitud antikolinergiline toime, mis suurendab põie seinte elastsust ja nende venimisvõimet, muudab selle efektiivseks enureesi ravis. Seda ravimi omadust tugevdab otsene beeta-adrenergiline stimulatsioon ja serotoniini neurotransmitteri omastamise blokeerimine neuronaalsete sünapside kaudu. Amitriptüliin vähendab buliimia koos kaasuva depressiooniga ja ilma. Ravimi antidepressantne toime hakkab selgelt ilmnema 2-3 nädala jooksul alates ravimravi algusest.

Amitriptüliini biosaadavus on umbes 50%, poolväärtusaeg on 30-45 tundi. Eritumine organismist viiakse läbi koos uriiniga. Ravim on saadaval tablettide ja ampullide kujul. Farmakoteraapiat alustatakse annusega 25-50 mg, optimaalne manustamise aeg on enne magamaminekut. Järk-järgult, nädala jooksul, suurendatakse annust 3-4 korda. Teisel nädalal paranemise puudumisel tõstetakse päevaannust 300 mg-ni. Depressiivsete ilmingute kõrvaldamine ei ole ravi keeldumise põhjus: sellisel juhul vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja farmakoteraapiat jätkatakse vähemalt kolm kuud. Kerge depressiooniga eakatel inimestel määratakse ravimi annus vahemikku 30–100 mg päevas ja positiivsete tulemuste saavutamisel lähevad nad üle päevase säilitusannuse 250–50 mg kasutamisele. Ravi ajal on vaja vältida olukordi, mis nõuavad istumis- või lamamisasendist järsku tõusu. Ravi ei ole soovitatav järsult katkestada: sellisel juhul võib tekkida võõrutussündroom. Amitriptüliini kasutamisel epilepsiaga patsientidel on vaja rakendada vajalikke ettevaatusabinõusid, sest ravim üle 150 mg päevases annuses vähendab krambiläve. Ravi kavandamisel tuleks meeles pidada võimalikke enesetapukatseid raske depressiooni all kannatavatel patsientidel. Amitriptüliini ja elektrokonvulsiivse ravi kombineeritud kasutamine on võimalik ainult pideva meditsiinilise jälgimise korral. Koormatud anamneesiga patsientidel ja eakatel võib ravimi võtmine põhjustada farmakoloogiliste psühhooside tekkimist (pärast ravimravi lõpetamist kaovad sellised nähtused kiiresti). Amitriptüliini pikaajaline kasutamine võib põhjustada kaariese tekkimist. Ravim ei ühildu alkoholiga.

Farmakoloogia

Antidepressant tritsükliliste ühendite rühmast, dibensotsükloheptadiini derivaat.

Antidepressantide toimemehhanism on seotud norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisega sünapsites ja / või serotoniinis kesknärvisüsteemis nende vahendajate neuronaalse tagasihaarde pärssimise tõttu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see aju β-adrenergiliste retseptorite ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsetes tingimustes. Ärevus-depressiivsete seisundite korral vähendab see ärevust, erutust ja depressiivseid ilminguid.

Sellel on ka mõnevõrra analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide, eriti serotoniini kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis ja toimega endogeensetele opioidsüsteemidele.

Sellel on väljendunud perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime, mis on tingitud suurest afiinsusest m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev rahustav toime, mis on seotud afiinsusega histamiini H 1 retseptorite ja alfa-adrenergilise blokeeriva toimega.

Sellel on haavandivastane toime, mille mehhanism tuleneb võimest blokeerida mao parietaalrakkudes histamiini H 2 -retseptoreid, samuti rahustava ja m-antikolinergilise toimega (maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral vähendab see valu sündroomi, aitab kiirendada haavandi paranemist).

Efektiivsus voodimärgamisel tuleneb ilmselt antikolinergilisest aktiivsusest, mis suurendab põie venitusvõimet, otsest β-adrenergilist stimulatsiooni, α-adrenergiliste retseptorite agonistide aktiivsust, millega kaasneb sulgurlihase toonuse suurenemine ja serotoniini omastamise tsentraalne blokaad.

Buliimia nervosa ravitoime mehhanismi ei ole kindlaks tehtud (võib-olla sarnane depressiooni omaga). Amitriptüliini tõhusus buliimia korral on näidatud depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel, samas kui buliimia vähenemist võib täheldada ilma samaaegse depressiooni nõrgenemiseta.

Üldanesteesia ajal alandab see vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei pärsi MAO-d.

Antidepressant toimib 2-3 nädala jooksul pärast kasutamise alustamist.

Farmakokineetika

Amitriptüliini biosaadavus on 30-60%. Seondumine plasmavalkudega 82-96%. V d - 5-10 l / kg. See metaboliseerub, moodustades nortriptüliini aktiivse metaboliidi.

T 1/2 - 31–46 tundi, eritub peamiselt neerude kaudu.

Väljalaske vorm

10 tükki. - kontuurrakkude pakend (5) - papppakendid.
50 tk - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Annustamine

Suukaudseks manustamiseks on algannus 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse annust 5-6 päeva jooksul individuaalselt 150-200 mg-ni päevas (suurem osa annusest võetakse öösel). Kui teisel nädalal paranemist ei toimu, suurendatakse päevaannust 300 mg-ni. Kui depressiooni tunnused kaovad, vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja ravi jätkatakse vähemalt 3 kuud. Eakate kergete häiretega patsientide puhul on annus 30-100 mg päevas, tavaliselt 1 kord ööpäevas, pärast terapeutilise efekti saavutamist lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 25-50 mg / päevas.

Öise enureesiga 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg / öö öösel, 11-16-aastaselt - 25-50 mg / päevas.

In / m - algannus on 50-100 mg päevas 2-4 süstina. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada kuni 300 mg / päevas, erandjuhtudel - kuni 400 mg / päevas.

Koostoimed

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, on kesknärvisüsteemi pärssiva toime märkimisväärne suurenemine, hüpotensiivne toime ja hingamisdepressioon.

Antikolinergilise toimega ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada antikolinergilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada sümpatomimeetiliste ainete toimet kardiovaskulaarsüsteemile ning suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski.

Antipsühhootikumidega (neuroleptikumidega) samaaegsel kasutamisel pärsitakse ainevahetust vastastikku, samal ajal kui krampivalmiduse künnis väheneb.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ainetega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) võib hüpertensioonivastane toime ja ortostaatilise hüpotensiooni oht suureneda.

MAO inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpertensiivse kriisi tekkimine; klonidiini, guanetidiiniga - on võimalik vähendada klonidiini või guanetidiini hüpotensiivset toimet; koos barbituraatidega, karbamasepiin - amitriptüliini toime vähenemine selle ainevahetuse suurenemise tõttu on võimalik.

Kirjeldatakse serotoniini sündroomi tekkimise juhtu samaaegsel kasutamisel sertraliiniga.

Samaaegsel kasutamisel sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; fluvoksamiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimise oht suureneb; fluoksetiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja toksiliste reaktsioonide teke on tingitud CYP2D6 isoensüümi inhibeerimisest fluoksetiini toimel; kinidiiniga - amitriptüliini ainevahetust on võimalik aeglustada; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini ainevahetust, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja tekitada toksilisi toimeid.

Etanooliga samaaegsel kasutamisel suureneb etanooli toime, eriti esimestel ravipäevadel.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljest: unisus, asteenia, minestamine, ärevus, desorientatsioon, agitatsioon, hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel), ärevus, motoorne rahutus, maania, hüpomaniline seisund, agressiivsus, häired mälu, depersonaliseerimine, suurenenud depressioon, vähenenud keskendumisvõime, unetus, õudusunenäod, haigutamine, psühhoosi sümptomite aktiveerimine, peavalu, müokloonus, düsartria, treemor (eriti käte, pea, keele), perifeerne neuropaatia (paresteesiad), myasthenia gravis, müokloonus , ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom, epilepsiahoogude sagenemine ja intensiivistumine, muutused EEG-s.

Südame-veresoonkonna süsteem: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, juhtivuse häired, pearinglus, mittespetsiifilised EKG muutused (ST-intervall või T-laine), arütmia, vererõhu labiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse häired (QRS kompleksi laienemine, PQ intervalli muutused, kimbu haru blokeerimine) ).

Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, gastralgia, suurenenud või vähenenud söögiisu (suurenenud või vähenenud kehakaal), stomatiit, maitsemuutused, kõhulahtisus, keele tumenemine; harva - maksa düsfunktsioon, kolestaatiline ikterus, hepatiit.

Endokriinsüsteemist: munanditurse, günekomastia, rindade suurenemine, galaktorröa, libiido muutused, vähenenud tugevus, hüpo- või hüperglükeemia, hüponatreemia (vasopressiini tootmise vähenemine), ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom.

Vereloome süsteemist: agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpur, eosinofiilia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, näo ja keele turse.

Antikolinergilise toime tagajärjed: suukuivus, tahhükardia, majutushäired, hägune nägemine, müdriaas, silmasisese rõhu tõus (ainult isikutel, kellel on silma eesmise kambri kitsas nurk), kõhukinnisus, paralüütiline obstruktsioon, uriinipeetus, vähenenud higistamine, segasus, deliirium või hallutsinatsioonid.

Teised: juuste väljalangemine, tinnitus, tursed, hüperpüreksia, lümfisõlmede turse, pollakiuria, hüpoproteineemia.

Näidustused

Depressioon (eriti ärevus-, erutus- ja unehäiretega, sealhulgas lapsepõlves, endogeenne, involutionaalne, reaktiivne, neurootiline, meditsiiniline, koos orgaaniliste ajukahjustustega, alkoholi ärajätmine), skisofreenilised psühhoosid, segatüüpi emotsionaalsed häired, käitumishäired (aktiivsus ja tähelepanu), öine enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), buliimia nervosa, krooniline valu sündroom (krooniline valu vähihaigetel, migreen, reumaatilised valud, ebatüüpiline valu näol, postherpeetiline neuralgia, traumajärgne neuropaatia, diabeetiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia), migreeni, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine.

Vastunäidustused

Äge periood ja varajane taastumisperiood pärast müokardiinfarkti, äge alkoholimürgistus, äge uimastite, analgeetiliste ja psühhotroopsete ravimite mürgitus, suletudnurga glaukoom, AV ja intraventrikulaarse juhtivuse tõsised rikkumised (kimbu haru blokeerimine, AV II blokaad), laktatsiooniperiood, alla 6-aastased lapsed (suukaudseks manustamiseks), alla 12-aastased lapsed (intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks), samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 2 nädalat enne nende kasutamist, ülitundlikkus amitriptüliini suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amitriptüliini ei tohi raseduse ajal kasutada, eriti esimesel ja kolmandal trimestril, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Amitriptüliini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole piisavalt ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud.

Amitriptüliin tuleb tühistada järk-järgult, vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sünnitust, et vältida vastsündinul võõrutussündroomi tekkimist.

Eksperimentaalsetes uuringutes on amitriptüliinil teratogeenne toime.

Vastunäidustatud imetamise ajal. See eritub rinnapiima ja võib põhjustada väikelaste unisust.

Rakendamine lastel

Vastunäidustus: alla 6-aastased lapsed (suukaudseks manustamiseks), kuni 12-aastased lapsed (intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks).

erijuhised

Kilpnäärme ravimitega ravi ajal kasutatakse seda ettevaatusega IHD, arütmiate, südameblokaadi, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, arteriaalse hüpertensiooni, insuldi, kroonilise alkoholismi, türotoksikoosi korral.

Amitriptüliinravi taustal on ettevaatlik lamava või istuva positsiooni järsu ülemineku korral püstiasendisse.

Vastuvõtmise järsu lõpetamisega võib tekkida võõrutussündroom.

Amitriptüliin annustes üle 150 mg päevas langetab krambiläve; tuleb arvestada eelsoodumusega patsientide epilepsiahoogude tekkimise ohuga, samuti muude tegurite olemasolul, mis suurendavad konvulsioonisündroomi tekke riski (sealhulgas mis tahes etioloogiaga ajukahjustuse, antipsühhootiliste ravimite samaaegse kasutamise korral etanoolist keeldumise või ravimi ärajätmise perioodil); millel on krambivastane toime).

Tuleb meeles pidada, et depressiooniga patsientidel on võimalik enesetapukatse.

Koos elektrokonvulsiivse raviga tohib seda kasutada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Eelsoodumusega ja eakatel patsientidel võib see provotseerida uimastipsühhooside arengut, peamiselt öösel (pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad need mõne päeva jooksul).

See võib põhjustada paralüütilist soole obstruktsiooni, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või patsientidel, kes on sunnitud voodisse jääma.

Enne üld- või lokaalanesteesia tegemist tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitriptüliini.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb kaariese sagedus. Riboflaviini vajadus võib suureneda.

Amitriptüliini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite tühistamist.

Seda ei tohiks kasutada samaaegselt adrenergiliste ja sümpatomimeetikumidega, sh. koos adrenaliini, efedriini, isoprenaliini, noradrenaliini, fenüülefriini, fenüülpropanoolamiiniga.

Kasutage ettevaatlikult koos teiste antikolinergilise toimega ravimitega.

Amitriptüliini võtmise ajal hoiduge alkoholi tarvitamisest.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Ravi perioodil tuleks hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.