Amitriptüliini tabletid, näidustused, kõrvaltoimed, ülevaated, analoogid. Amitriptüliini põllumaa: juhised amitriptüliini kasutamiseks analgeetilise annusena

Amitriptüliin on sünteetiline ravim, mida kasutatakse depressiooni, närvihäirete, psühhogeensete ja muude psühholoogiliste häirete põhjustatud patoloogiate raviks. Kuulub tritsüklilistesse antidepressantidesse.

Amitriptüliini toodavad paljud farmaatsiaettevõtted, nii sama kaubanime kui ka teiste nimede all: Amyrol, Triptizol, Elivel, Amisole jne.

Kõigi preparaatide toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Tablettide vormid on saadaval 10 ja 25 mg toimeainega 1 tabletis ning süstitavad vormid - 20 mg amitriptüliini igas ampullis (2 ml).

Lisaks toimeainele sisaldab koostis ka abiaineid. Need erinevad tootjalt. Kõige sagedamini sisaldab süstelahuse koostis glükoosi ja vett ning tabletid sisaldavad tärklist, MCC-d, laktoosmonohüdraati, talki ja magneesiumstearaati.

Farmakoloogiline toime ja selle mehhanism

Amitriptüliinil on antidepressandid, antikolinergilised, haavandivastased, antiserotiinsed, mõned valuvaigistavad, sedatiivsed, tümoleptilised toimed ning elimineerib ka enureesi.

Ravimi antidepressantne toime avaldub tänu tema võimele pärssida noradrenaliini vastupidine neuronaalne omastamine, presünaptiliste neuronite serotoniini ja dopamiini membraanid.

Nende neurotransmitterite kogunemine parandab psühholoogilist seisundit ja kaob depressiooni tunnused.

Selle rühma ravimite kasutamisel on vaja arvestada nn "antidepressantide lävega". See avaldub ravimi individuaalses tajumises, mille tulemusena on vaja iga patsiendi jaoks valida ravimi annus, mis vähendab neurotransmitterite arestimist 5-10 korda.

Kui seda ei saavutata, siis antidepressant ei avaldu, vaid avalduvad ainult mittespetsiifilised toimed ja kõrvaltoimed. Antidepressantne toime ravimiga ravi ajal avaldub mitte varem kui 2-3 nädala pikkune pidev kasutamine.

Tänu avaldunud tümoleptilisele toimele paraneb heaolu ja meeleolu.

Antikolinergilist toimet tagab tugev afiinsus m-kolinergiliste retseptorite suhtes. Tänu oma afiinsusele H1-histamiini retseptorite suhtes ja alfa-adrenergilise blokeerimise toimele on ravimil tugev rahustav toime.

Ravimi haavandivastane toime on tingitud selle omadusest blokeerida maorakkudes H2 retseptoreid. Samal ajal täheldatakse valu kõrvaldamist ja seedetrakti limaskesta haavandiliste-erosiooniliste kahjustuste paranemise kiirenemist.

Ravimi analgeetiline toime on seotud monoamiini, eriti serotoniini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis.

Öösel uriinipidamatuse kõrvaldab antikolinergiline toime, mis suurendab põie venitamisvõimet, samuti beeta-adrenergiline stimulatsioon, mis viib sulgurlihase toonuse suurenemiseni.

Ravimi toimemehhanism võitluses buliimia vastu pole veel selgunud. Amitriptüliin on efektiivne depressiooniga ja ilma.

Ravimi farmakokineetika

Amitriptüliin imendub seedetrakti sattudes hästi ja kiiresti. Maksimaalset sisaldust veres täheldatakse 2-6 tunni pärast, poolväärtusaeg on umbes 10-26 tundi. Toimeaine seondub verevalkudega väga hästi, peaaegu 95%.

Ravim metaboliseerub maksas, moodustades aktiivsed ja passiivsed metaboliidid. Ravimi eritumine toimub neerude kaudu. Täielik eliminatsioon organismist toimub 1-2 nädala jooksul.

Ravim läbib histohematogeenseid ja platsentaarbarjääre, samuti rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Amitriptüliini kasutamise näidustused on järgmised:

Vastunäidustused vastuvõtule

Amitriptüliinil on palju vastunäidustusi, mis piiravad oluliselt selle kasutamise võimalust, ravimite võtmine on keelatud, kui:

• müokardiinfarkt ägedas ja taastumisperioodis;
• äge maksahaigus;
• südamepuudulikkus;
• müokardi juhtivusfunktsioonide rikkumised;
• hüpertensioon;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemised;
• neerude düsfunktsioon;
• eesnäärme hüpertroofia;
• paralüütiline soole obstruktsioon;
• pürolostenoos;
• põie atoonia;
• rasedus;
• imetamine;
• alla 6-aastased (tabletid) ja 12-aastased (süstitavad vormid) lapsed;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• samaaegne MAO inhibiitorite manustamine, samuti vähem kui 2-nädalase pausiga pärast nende võtmist.

Ravimi kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik ka siis, kui:

• alkoholism;
• bronhiaalastma;
• vereloome protsessi rõhumine;
• glaukoom;
• skisofreenia;
• maniakaal-depressiivne psühhoos;
• intraokulaarne hüpertensioon.

Kuidas ravimit võtta - skeem ja annus

Amitriptüliini tabletid võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda.

Ravimi annus valitakse rangelt individuaalselt. Esialgne ööpäevane annus on tavaliselt 50 ... 75 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Ravimi annust tuleb järk-järgult suurendada, kuni saavutatakse parim terapeutiline toime. Tavaliselt piisab, kui viia tarbimine 150-200 mg-ni päevas, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks võtta 300 mg või rohkem (kuni maksimaalse talutava annuseni). Sellisel juhul jagatakse päevane annus ka 3 annuseks, suurema osa annusest kasutatakse öösel.

2 nädala pärast või pärast ravitoime nõutava raskusastme saavutamist vähendatakse ravimi annust järk-järgult. Ravimi ärajätmise võimaliku arengu tõttu on ravimi järsk tühistamine keelatud.

Kui depressiooni sümptomid hakkavad taastuma, võetakse ravimit uuesti suurtes annustes. Ravim tühistatakse (järk-järgult) ravi edukuse puudumisel kuu jooksul pärast ravi. Eakatel patsientidel ei soovitata ületada päevaannust 100 mg.

Tõsiste depressioonide korral võetakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 10-40 mg kuni 4 korda päevas.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 150 mg. 1-2 nädala pärast tuleb süstid järk-järgult asendada ravimi tabletivormiga.

Kroonilisest neurogeensest valust vabanemiseks võetakse ravimit 12,5-100 mg päevas.

Infantiilse enureesi raviks määratakse ravim enne magamaminekut 10-25 mg. Annus arvutatakse individuaalselt, lähtudes soovitusest võtta 2,5 mg / kg lapse kehakaalu kohta.

Depressiooniga lastele on ette nähtud 1,5 mg kehakaalu kg kohta.

Üleannustamise juhtumid

Amitriptüliini liigsel kasutamisel võib tekkida üleannustamine. Kuna kõigil on ravimi tundlikkuse künnis erinev, on võimatu täpselt nimetada selle koguse provotseerivat ravimi kogust.

Üleannustamise korral märgitakse järgmist: desorientatsioon, õhupuudus, palavik, pearinglus, laienenud pupillid, teadvushäired, arütmia, suurenenud unisus, hüpotensioon, hingamisdepressioon, hallutsinatsioonid, agiteeritus, krambid, kooma.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb ravim kohe lõpetada ja suunata abi saamiseks meditsiiniasutusse. Tehakse maoloputus, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vererõhu normaliseerimine, sümptomaatiline ravi.

On väga oluline jälgida kardiovaskulaarsüsteemi seisundit vähemalt 5 päeva, kuna rünnakut saab korrata 48 tunni või kauem.

Kõrvalmõju

Amitriptüliin, kui seda võetakse suures koguses, põhjustab arvukalt kõrvaltoimeid. Selle vastuvõtt võib provotseerida probleemide tekkimist peaaegu kõigi elundite ja süsteemidega.

M-kolinergiliste retseptorite blokeerimise tõttu võib see:

• silmasisese rõhu tõus;
• kuiv suu;
• nägemiskahjustus;
• viivitama urineerimisega;
• on kõhukinnisus ja soole obstruktsioon;
• suurenenud higistamine;
• arendada majutuse parees;
• kehatemperatuuri tõus.

Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravimiga harjumist või annuse vähendamise tagajärjel.

Võimalikud on ka muud kõrvaltoimed, mis on põhjustatud ravimi kõigi toimete komplekssest ilmingust:

Ravimi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel on tõenäoline kardiotoksilise toime tekkimine.

Eraldi tuleb märkida ärajätusündroomile iseloomulikud sümptomid: ülierutuvus, kõhulahtisus, iiveldus, peavalud, oksendamine, ärrituvus, unehäired ebatavaliste unenägudega.

erijuhised

Amitriptüliin vähendab erksust ja põhjustab unisust. Seetõttu ei ole selle vastuvõtt soovitatav sõidukite juhtimisel, samuti suurema tähelepanu kontsentreerimist nõudva töö tegemisel.

Narkootikumid ja alkohol

Amitriptüliini kasutamise ajal on alkoholi kasutamine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

See on tingitud ravimi ja alkoholi toimemehhanismide sarnasusest, mis väljendub kehale avalduva mõju vastastikuses tugevdamises ja kõige ilmekamas toksilises efektis.

Alkoholi ja ravimite samaaegsel kasutamisel võivad temperatuur ja vererõhk tugevalt tõusta, südamerütm on häiritud ja tekib paralüütiline obstruktsioon.

Lisaks võib hingamiskeskust pärssiva toime tõttu hingamine olla selle täieliku peatuse ja surmani häiritud.

Samuti on alkoholi ja amitriptüliini samaaegsel kasutamisel maksale ja neerudele väga negatiivne mõju. Võib tekkida toksiline maksa nekroos ja raske neerukahjustus.

Muud olulised nüansid

Nende elundite toimimise tõsiste rikkumiste korral on ravimi võtmine keelatud.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud. Tablette võetakse alates 6. eluaastast ja süstelahus on alates 12. eluaastast.

Praktiline rakenduskogemus

Amitriptüliin on üsna vana ravim, nii et selle kohta on piisavalt ülevaateid nii arstidelt kui ka patsientidelt. Enamik neist on positiivsed, kuid on ka nüansse.

Sõna asjatundjatele

Amitriptüliin on üks tõhusamaid antidepressante. Selle võtmisel paraneb patsientide meeleolu peaaegu pärast esimesi annuseid ja pärast nädala pikkust ravi täheldatakse enesehinnangu tõusu.

Pärast täielikku ravikuuri võib täheldada õudusunenägude kadumist, unekvaliteedi paranemist ja suitsiidikalduvuste kadumist.

võtke ainult arsti juhiste järgi;

enne kohtumise alustamist lugege hoolikalt juhiseid ja hoidke neid kogu raviperioodi vältel;

ärge ületage soovitatud annuseid;

suurendage annust järk-järgult;

mitte mingil juhul ei tohi tarvitada samaaegselt alkoholiga.

Plussid ja miinused arvustuste ja praktiliste kogemuste osas

• kõrge efektiivsusega;
• taskukohase hinnaga.

• palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid;
• retseptide müük.

Ravimi ja selle analoogide ostmine

Amitriptüliini keskmine hind apteekides:

• vaheleht. 25 mg nr 50 - 29-60 rubla;
• vaheleht. 10 mg nr 50 - 20-50 rubla;
• 2ml ampull nr 10 - 25-67 rubla.

Ravimi väljastamine apteekidest toimub rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Toodetakse üsna palju amitriptüliini analooge, millel on sarnane toimeaine: Vero-Amitriptüliin, Nycomed Damilene maleinaat, Saroten retard, Elivel, Amizol, Elivel, Amyrol.

Mõnel juhul on võimalik see asendada sama farmakoloogilise rühma ravimiga: klofraniil, doksepiin jne. Sellist ravimite asendamist saab läbi viia ainult raviarst.

Brutovalem

C20H23N

Amitriptüliini farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

50-48-6

Aine omadused Amitriptüliin

Tritsüklilised antidepressandid. Amitriptüliinvesinikkloriid on valge kristalliline pulber, lõhnatu, vees, etanoolis, kloroformis kergesti lahustuv. Molekulmass 313,87.

Farmakoloogia

farmatseutiline toime - antidepressandid, anksiolüütilised, tümoleptilised, rahustid.

Pidurdab neurotransmitterite (norepinefriin, serotoniin) tagasihaarde neuronite presünaptiliste närvilõpmete poolt, põhjustab monoamiinide akumuleerumist sünaptilises lõhes ja võimendab postsünaptilisi impulsse. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see aju beeta-adrenergiliste ja serotoniiniretseptorite funktsionaalset aktiivsust (desensibiliseerumist), normaliseerib adrenergilise ja serotonergilise ülekande, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on depressioonitingimustes häiritud. Blokeerib kesknärvisüsteemi m-koliini ja histamiini retseptoreid.

Suukaudselt imendub see seedetraktist kiiresti ja hästi. Amitriptüliini biosaadavus erinevatel manustamisviisidel on 30-60%, selle metaboliit - nortriptüliin - 46-70%. C max veres saavutatakse pärast suukaudset manustamist 2,0-7,7 tunni pärast. Amitriptüliini terapeutiline kontsentratsioon veres on 50-250 ng / ml, nortriptüliini puhul 50-150 ng / ml. Vere valkudega seondub 95%. See läbib nagu nortriptüliin kergesti platsentaarse histohematogeense barjääri, sealhulgas BBB, ja siseneb rinnapiima. T 1/2 on 10–26 tundi, nortriptüliini puhul - 18–44 tundi. Maksas toimub see biotransformatsioon (demetüülimine, hüdroksüülimine, N-oksüdeerumine) ja moodustab aktiivsed - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja mitteaktiivsed metaboliidid. See eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) mitme päeva jooksul.

Ärevus-depressiivsetes seisundites vähendab see ärevust, erutust ja depressiivseid ilminguid. Antidepressant avaldub 2-3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Pärast pikaajalist ravi sissepääsu ootamatu katkestamise korral võib tekkida ärajätusündroom.

Aine Amitriptüliin kasutamine

Erinevate etioloogiate depressioon (eriti tugeva ärevuse ja erutusega), sh. endogeenne, konvolutsiooniline, reaktiivne, neurootiline, orgaaniliste ajukahjustustega, ravimid; skisofreeniline psühhoos, segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired, buliimia nervosa, infantiilne enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga lapsed), krooniline valusündroom (neurogeenne), migreeni ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, MAO inhibiitorite kasutamine viimase 2 nädala jooksul, müokardiinfarkt (äge ja taastumisperiood), südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, raske arteriaalne hüpertensioon, healoomuline eesnäärme hüperplaasia, põie atoonia, paralüütiline soole obstruktsioon, I pyloric haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole ägenemise staadiumis, äge maksa- ja / või neeruhaigus koos nende funktsioonide tõsise kahjustusega, verehaigused, alla 6-aastased lapsed (süstevormide korral - kuni 12 aastat).

Kasutamispiirangud

Epilepsia, isheemiline südamehaigus, arütmia, südamepuudulikkus, suletudnurga glaukoom, intraokulaarne hüpertensioon, hüpertüreoidism.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on vastunäidustatud.

Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Aine Amitriptüline kõrvaltoimed

Perifeersete m-kolinergiliste retseptorite blokeerimise tõttu: suukuivus, kusepeetus, kõhukinnisus, soole obstruktsioon, nägemiskahjustus, majutusparees, silmasisese rõhu tõus, suurenenud higistamine.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: peavalu, pearinglus, ataksia, suurenenud väsimus, nõrkus, ärrituvus, unisus, unetus, õudusunenäod, motoorne erutus, treemor, paresteesia, perifeerne neuropaatia, muutused EEG-s, kontsentratsiooni halvenemine, düsartria, segasus, hallutsinatsioonid, tinnitus.

Südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, vererõhu labiilsus, QRS kompleksi laienemine EKG-l (intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine, muutused verepildis, sh. agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpur.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, anoreksia, ebamugavustunne epigastris, gastralgia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, stomatiit, maitsehäired, keele tumenemine.

Ainevahetuse poolelt: galaktorröa, ADH sekretsiooni muutused; harva - hüpo- või hüperglükeemia, halvenenud glükoositaluvus.

Urogenitaalsüsteemist: muutused libiido, tugevus, munanditurse, glükosuuria, pollakiuria.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria.

Teised: piimanäärmete suurenemine naistel ja meestel, juuste väljalangemine, lümfisõlmede suurenemine, valgustundlikkus, suurenenud kehakaal (pikaajalisel kasutamisel), võõrutussündroom: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärrituvus, unehäired erksate, ebatavaliste unenägudega, suurenenud erutuvus (pärast pikaajalist ravi, eriti suurtes annustes, ravimi järsu katkestamisega).

Koostoimed

Ei ühildu MAO inhibiitoritega. Suurendab neuroleptikumide, rahustite ja uinutite, krambivastaste, valuvaigistite, anesteetikumide, alkoholi depressiivset toimet kesknärvisüsteemile; avaldab sünergismi teiste antidepressantidega suhtlemisel. Kui seda kasutatakse koos neuroleptikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega, on võimalik välja arendada palavikuline temperatuurireaktsioon, paralüütiline soole obstruktsioon. See võimendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulaatorite hüpertensiivset toimet, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite vererõhku alandavat toimet, samuti nõrgestada krambivastaste ravimite toimet. Samaaegsel kasutamisel koos antikoagulantidega - kumariini või indandioonderivaatidega - on võimalik suurendada nende antikoagulandi aktiivsust. Tsimetidiin suurendab amitriptüliini plasmakontsentratsiooni koos toksilise toime võimaliku arenguga, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) - vähendavad. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi, östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada biosaadavust. Samaaegne kasutamine disulfiraami ja teiste atseetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib esile kutsuda deliiriumi. Probukool võib suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikoidide poolt indutseeritud depressiooni. Türotoksikoosi ravimitega kombineerituna suureneb agranulotsütoosi tekke oht. Amitriptüliini kombineeritakse ettevaatusega digitaali ja baklofeeniga.

Üleannustamine

Sümptomid: hallutsinatsioonid, krambid, deliirium, kooma, südame juhtivuse halvenemine, ekstrasüstool, ventrikulaarne arütmia, hüpotermia.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, kehatemperatuuri säilitamine, kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni jälgimine vähemalt 5 päeva, sest rikkumiste kordumine võib ilmneda 48 tunni pärast või hiljem. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Manustamisviis

Sees, i / m.

Ettevaatusabinõud ainele Amitriptüliin

Amitriptüliini vastuvõtt on võimalik mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist. Eakatele patsientidele ja lastele on soovitatav kasutada väiksemaid annuseid. Ei tohiks maniaga patsientidele manustada. Seoses depressiooniga patsientide enesetapukatsete võimalusega on vajalik patsientide regulaarne jälgimine, eriti esimestel ravinädalatel, samuti üleannustamise riski vähendamiseks minimaalsete vajalike annuste määramine. Kui patsiendi seisund 3-4 nädala jooksul ei parane, on vaja ravitaktikat üle vaadata. Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholi joomisest, samuti hoiduma tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reaktsioonikiirust.

Amitriptüliin on antidepressant, mis kuulub tritsükliliste ühendite rühmast. Sellel on rahustav, analgeetiline, antihistamiinikum, hüpnootiline, haavandivastane toime. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud erineva päritoluga depressiooni, neurooside, psühhoosi ja mõne muu patoloogilise seisundi korral.

Amitriptüliini tabletid on üsna võimas aine, mis avaldab kehale süsteemset toimet. Lisaks selle ravimi positiivsele ravitoimele, mis saavutatakse üsna kiiresti, märgivad paljud patsiendid selle kasutamisel mitmesuguste kõrvaltoimete ilmnemist. Enamasti ilmnevad kõrvaltoimed juba 1–2 päeva pärast ravimteraapia algust. Mõelge, millised on amitriptüliini kõrvaltoimed, miks need esinevad ja kellele on selle ainega ravi keelatud.

Amitriptüliini kõrvaltoimed

Kõige sagedamini on amitriptüliini kõrvaltoimete ilmnemine seotud selle üleannustamisega (ravimi maksimaalne annus on iga inimese jaoks individuaalne). Neid võib seostada ka asjaoluga, et uimasti kasutamisel muudab inimene lamavas asendis järsult istumise ja seismise (kõik liigutused peaksid olema sujuvad). Negatiivne mõju avaldub ka siis, kui amitriptüliin suhtleb teiste ravimitega. Nende hulgas on:

• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
• antipsühhootikumid;
• antikoagulandid;
• glükokortikoidid jne.

Amitriptüliini kõrvaltoimete hulgas märgime järgmist:

1. Seedesüsteemi küljelt:

• kõhuvalu;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kollatõbi sapiteede ülekoormuse tõttu;
• väljaheidete häired;
• maitse tajumise muutused;
• maksa düsfunktsioon.

2. Kardiovaskulaarse süsteemi ja hematopoeetilise süsteemi küljelt:

• südamerütmi häired;
• vererõhu langetamine;
• pearinglus;
• südame juhtimissüsteemi rikkumised;
• erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide protsentuaalsed muutused;
• muutused elektrokardiogrammis.

3. Närvisüsteemist:

• hallutsinatsioonid;
• letargia;
• minestamine;
• unisus või unetus;
• käte ja jalgade kontrollimatu liikumise ilmnemine;
• teadvuse segasus;
• pea ja jäsemete värisemine;
• peavalu;
• krambid;
• haigutama;
• epilepsiahooge;
• närvilise erutuvuse vähenemine ja suurenemine.

4. Endokriinsüsteemist:

• seksuaalse soovi muutused;
• glükoosisisalduse muutus;
• naatriumioonide sisalduse vähenemine;
• piimanäärmete suurenemine.

5. Muud kõrvaltoimed, sealhulgas need, mis on seotud ravimi terapeutilise toimega:

• mitmesugused allergilised ilmingud (Quincke ödeem, urtikaaria, sügelus jne);
• suurenenud silmasisene rõhk;
• nägemispuue;
• kuiv suu;
• juuste väljalangemine;
• palavik;
• sage urineerimine jne.

Amitriptüliin ja alkohol

Selle ravimi kasutamise ajal ei tohi mingil juhul tarbida alkohoolseid jooke. Amitriptüliini ja alkoholi koostoimel on kesknärvisüsteemile pärssiv mõju ja kui hingamiskeskus on pärsitud, võib see põhjustada lämbumist ja surma.

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Amitriptüliin... Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused amitriptüliini kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus ravimi kohta oma arvustuste aktiivseks lisamiseks: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi märkuses märkida. Amitriptüliini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage depressiooni, psühhoosi ja skisofreenia raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi kombinatsioon alkoholiga.

Amitriptüliin - antidepressant (tritsükliline antidepressant). Sellel on ka mõningane valuvaigisti (tsentraalne genees), antiserotoniini toime, aitab kõrvaldada voodimärgamist ja vähendab söögiisu.

Sellel on tugev perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime, mis on tingitud suurest afiinsusest m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev sedatiivne toime, mis on seotud afiinsusega H1-histamiini retseptorite suhtes ja alfa-adrenergilise blokeeriva toimega.

Sellel on IA klassi antiarütmikumide omadused, nagu kinidiinil terapeutilistes annustes, see aeglustab vatsakeste juhtivust (üleannustamise korral võib see põhjustada tugevat intraventrikulaarset blokaadi).

Antidepressantide toimemehhanism on seotud norepinefriini ja / või serotoniini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis (nende reabsorptsiooni vähenemine).

Nende neurotransmitterite akumuleerumine toimub nende tagasihaarde pärssimise tagajärjel presünaptiliste neuronite membraanide poolt. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see beeta-adrenergiliste ja serotoniiniretseptorite funktsionaalset aktiivsust ajus, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, häiritud depressiivsetes tingimustes. Ärevus-depressiivsete seisundite korral vähendab see ärevust, erutust ja depressiivseid ilminguid.

Haavandivastase toime mehhanism on tingitud võimest pakkuda rahustavat ja m-antikolinergilist toimet. Efektiivsus voodimärgamisel on ilmselt tingitud antikolinergilisest aktiivsusest, mis suurendab põie venitusvõimet, otsest beeta-adrenergilist stimulatsiooni, alfa-adrenergilist agonisti aktiivsust, millega kaasneb sulgurlihase toonuse suurenemine ja serotoniini omastamise keskne blokaad. Sellel on tsentraalne analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide, eriti serotoniini kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis ja toimega endogeensetele opioidsüsteemidele.

Buliimia nervosa toimemehhanism on ebaselge (võib olla sarnane depressiooni korral). Ravimi selge toime on näidatud buliimia korral nii depressioonita kui ka selle juuresolekul, samas kui buliimia vähenemist võib täheldada ilma samaaegse depressiooni nõrgenemiseta.

Üldanesteesia ajal alandab see vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi (MAO).

Antidepressant toimib 2-3 nädala jooksul pärast kasutamise algust.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. See läbib (sh amitriptüliini metaboliit nortriptüliin) läbi histohematoloogiliste barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri, platsentaarbarjääri ja siseneb rinnapiima. See eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Näidustused

• depressioon (eriti ärevus-, erutus- ja unehäiretega, sealhulgas lapsepõlves, endogeenne, involutionaalne, reaktiivne, neurootiline, meditsiiniline, orgaaniliste ajukahjustustega);
• kompleksravi osana kasutatakse seda segatüüpi emotsionaalsete häirete, psühhoosi korral skisofreenia, alkoholi ärajätmise, käitumishäirete (aktiivsus ja tähelepanu), öise enureesi (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), buliimia nervosa, kroonilise valu sündroomi (krooniline valu vähihaigetel, migreen, reumaatilised haigused, ebatüüpiline valu näol, postherpeetiline neuralgia, traumajärgne neuropaatia, diabeetiline või muu perifeerne neuropaatia), peavalu, migreen (profülaktika), maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand.

Väljalaske vormid

10 mg ja 25 mg tabletid.

Dražee 25 mg.

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid ampullides süstimiseks).

Kasutusjuhend ja annustamine

Määrake suu kaudu, ilma närimiseta, kohe pärast söömist (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Täiskasvanud

Depressiooniga täiskasvanute puhul on algannus öösel 25-50 mg, seejärel saab annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja taluvust, kuni maksimaalselt 300 mg päevas, jagatuna 3 annuseks (suurem osa annusest võetakse öösel). Terapeutilise efekti saavutamisel võib annust järk-järgult vähendada efektiivse miinimumini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi seisundist, teraapia efektiivsusest ja talutavusest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni 1 aastani ja vajadusel isegi kauem. Vanemas eas, kergete häirete ja ka buliimia korral, on emotsionaalsete häirete ja käitumishäirete, skisofreeniaga psühhoosi ja alkoholi ärajätmise kompleksravi osana ette nähtud annuses 25-100 mg päevas (öösel), pärast ravitoime saavutamist kantakse need üle minimaalse efektiivse annuse jaoks - 10-50 mg päevas.

Migreeni ennetamiseks koos neurogeense iseloomuga kroonilise valusündroomiga (sealhulgas pikaajalise peavaluga), samuti maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksravis - 10-12,5-25 kuni 100 mg päevas (annuse maksimaalne osa) öösel võetud).

Lapsed

Lastele antidepressandina: 6–12-aastased - 10–30 mg päevas või 1–5 mg / kg päevas jagatud annustena, noorukieas - kuni 100 mg päevas.

Öise enureesiga 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg päevas öösel, 11-16-aastastel - kuni 50 mg päevas.

Kõrvalmõju

• ähmane nägemine;
• müdriaas;
• silmasisese rõhu suurenemine (ainult kohaliku anatoomilise eelsoodumusega inimestel - eesmise kambri kitsas nurk);
• unisus;
• minestamine;
• väsimus;
• ärrituvus;
• ärevus;
• desorientatsioon;
• hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
• ärevus;
• maania;
• mäluhäired;
• vähenenud keskendumisvõime;
• unetus;
• "painajalikud" unenäod;
• asteenia;
• peavalu;
• ataksia;
• epilepsiahoogude sagenemine ja intensiivistamine;
• muutused elektroentsefalogrammis (EEG);
• tahhükardia;
• südamepekslemine;
• pearinglus;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• arütmia;
• vererõhu labiilsus (vererõhu langus või tõus);
• kuiv suu;
• kõhukinnisus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõrvetised;
• gastralgia;
• suurenenud söögiisu ja kehakaal või vähenenud söögiisu ja kehakaal;
• stomatiit;
• maitse muutus;
• kõhulahtisus;
• keele tumenemine;
• munandite suurenemine (turse);
• günekomastia;
• piimanäärmete suuruse suurenemine;
• galaktorröa;
• libiido langus või tõus;
• vähenenud potentsi;
• nahalööve;
• valgustundlikkus;
• angioödeem;
• nõgestõbi;
• juuste väljalangemine;
• müra kõrvades;
• turse;
• hüperpüreksia;
• paistes lümfisõlmed;
• uriini kinnipidamine.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus;
• kasutada koos MAO inhibiitoritega ja 2 nädalat enne ravi alustamist;
• müokardiinfarkt (äge ja alaäge periood);
• äge alkoholimürgistus;
• äge mürgistus uinutite, analgeetiliste ja psühhoaktiivsete ravimitega;
• suletudnurga glaukoom;
• aV ja intraventrikulaarse juhtivuse tõsised rikkumised (His kimbu blokaad, AV blokaad 2 spl);
• laktatsiooniperiood;
• alla 6-aastased lapsed;
• galaktoosi talumatus;
• laktaasipuudus;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel naistel võib ravimit kasutada ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Rakendamine lastel

Vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele.

Depressiooni ja muude psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsiidimõtete ja suitsiidikäitumise riski. Seetõttu tuleks amitriptüliini või mis tahes teiste antidepressantide väljakirjutamisel selles patsientide kategoorias enesetapurisk ja nende kasutamise eelised olla korrelatsioonis

erijuhised

Enne ravi alustamist on vajalik vererõhu kontroll (madala või labiilse vererõhuga patsientidel võib see veelgi langeda); raviperioodil - perifeerse vere kontroll (mõnel juhul võib tekkida agranulotsütoos ja seetõttu on soovitatav jälgida verepilti, eriti kehatemperatuuri tõustes, gripilaadsete sümptomite ja tonsilliidi tekkimisel), pikema ravi korral - CVS-i ja maksa funktsioonide kontroll. Eakatel ja CVD-haigustega patsientidel näidatakse südame löögisageduse, vererõhu ja EKG jälgimist. EKG-l võivad ilmneda kliiniliselt ebaolulised muutused (T-laine silumine, S-T segmendi depressioon, QRS kompleksi laienemine).

Ettevaatlik peab olema lamavas või istuvas asendis järsult püstiasendisse liikumine.

Raviperioodil tuleks etanooli kasutamine välistada.

Määrake mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist, alustades väikestest annustest.

Pärast pikaajalist ravi sissepääsu ootamatu lõpetamisega on võimalik võõrutussündroomi tekkimine.

Amitriptüliin annustes üle 150 mg päevas vähendab krampide aktiivsuse künnist (tuleb arvestada eelsoodumusega patsientide epilepsiahoogude riskiga, samuti konvulsiivse sündroomi tekkimist soodustavate muude teguritega, näiteks mis tahes etioloogiaga ajukahjustusega, antipsühhootikumide (neuroleptikumid) samaaegsel kasutamisel. etanoolist keeldumise või krambivastaste omadustega ravimite, näiteks bensodiasepiinide, tühistamise ajal. Tõsist depressiooni iseloomustab suitsiidide oht, mis võib püsida kuni olulise remissiooni saavutamiseni. Sellega seoses võib ravi alguses näidata kombinatsiooni bensodiasepiinide või antipsühhootikumide rühma kuuluvate ravimitega ja pidevat meditsiinilist järelevalvet (volitatavate isikute usaldamine ravimite hoidmiseks ja kohaletoimetamiseks). Depressiooni ja muude psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid võrreldes platseeboga suitsiidimõtete ja suitsiidikäitumise riski. Seetõttu peaks amitriptüliini või mis tahes muude antidepressantide väljakirjutamisel selles patsientide kategoorias enesetapurisk ja nende kasutamise eelised olema korrelatsioonis. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud enesetapurisk üle 24-aastastel inimestel ja üle 65-aastastel vähenes see veidi. Antidepressantravi ajal tuleb kõiki patsiente jälgida, et varakult tuvastada suitsiidikalduvust.

Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel depressiooni faasis ravi ajal võivad tekkida maniakaalsed või hüpomanilised seisundid (vajalik on annuse vähendamine või ravimi ärajätmine ja antipsühhootilise ravimi määramine). Pärast nende seisundite leevendamist võib ravi jätkata, kui see on näidustatud.

Võimalike kardiotoksiliste mõjude tõttu tuleb türotoksikoosiga patsientide või kilpnäärmehormooni preparaate saavatel patsientidel olla ettevaatlik.

Koos elektrokonvulsiivse raviga määratakse see ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Eelsoodumusega ja eakatel patsientidel võib see provotseerida uimastipsühhooside arengut, peamiselt öösel (pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaovad need mõne päeva jooksul).

Võib põhjustada paralüütilist soole obstruktsiooni, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või voodis sunnitud patsientidel.

Enne üld- või lokaalanesteesia tegemist tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitriptüliini.

Antikolinergilise toime tõttu on võimalik vähendada pisaravoolu ja pisaravedelikus oleva lima koguse suhtelist suurenemist, mis võib kontaktläätsi kasutavatel patsientidel põhjustada sarvkesta epiteeli kahjustusi.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb hambakaariese esinemissagedus. Riboflaviini vajadus võib suureneda.

Loomade reproduktsiooniuuringud on näidanud kahjulikku mõju lootele ning rasedatel ei ole adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid läbi viidud. Rasedatel naistel võib ravimit kasutada ainult siis, kui emale kavandatud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

See eritub rinnapiima ja võib põhjustada väikelaste unisust. Vältimaks vastsündinute võõrutussündroomi arengut (mis väljendub õhupuuduse, uimasuse, soolekoolikute, suurenenud närvisüsteemi erutuvuse, vererõhu suurenemise või vähenemise, värisemise või spastiliste nähtuste korral), tühistatakse amitriptüliin järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne oodatavat sünnitust.

Lapsed on tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes, mida tuleks pidada ohtlikuks ja potentsiaalselt surmavaks.

Ravi perioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravimite koostoimed

Etanooli (alkohol) ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sh teised antidepressandid, barbituraadid, bensadiasepiinid ja üldanesteetikumid) kooskasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime märkimisväärne suurenemine, hingamisdepressioon ja hüpotensiivne toime. Suurendab tundlikkust etanooli (alkoholi) sisaldavate jookide suhtes.

Suurendab antikolinergilise toimega ravimite (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid) antikolinergilist toimet, mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemist, nägemisest, soolestikust ja põiest). Kasutamisel koos antikolinergiliste ainete, fenotiasiini derivaatide ja bensodiasepiinidega - rahustava ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune tugevdamine ja suurenenud epilepsiahoogude risk (krambihoogude aktiivsuse läve langetamine); lisaks võivad fenotiasiini derivaadid suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Kui seda kasutatakse koos krambivastaste ravimitega, on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, vähendada krampide aktiivsuse künnist (kui neid kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada viimase efektiivsust.

Kasutades koos antihistamiinikumidega, klonidiin - kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine; koos atropiiniga - suurendab paralüütilise soole obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalreaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine.

Amitriptüliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiooni derivaadid) samaaegsel kasutamisel on viimase antikoagulandi aktiivsuse suurenemine võimalik. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide (GCS) põhjustatud depressiooni. Türotoksikoosi ravimid suurendavad agranulotsütoosi tekke riski. Vähendab fenütoiini ja alfablokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T1 / 2, suurendavad amitriptüliini toksilise toime tekkimise riski (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine 20-30%), maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendada amitriptüliini efektiivsust.

Koosmanustamine disulfiraami ja teiste atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega provotseerib deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (võib osutuda vajalikuks amitriptüliini annuse vähendamine 50% võrra).

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimase hüpotensiivse toime vähenemine; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekkimise oht.

Antiarütmikumid (näiteks kinidiin) suurendavad rütmihäirete riski (võib-olla aeglustavad amitriptüliini ainevahetust).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis avalduvad Q-T intervalli pikenemises EKG-l.

See suurendab epinefriini, norepinefriini, isoprenaliini, efedriini ja fenüülefriini toimet CVS-ile (ka siis, kui need ravimid kuuluvad lokaalanesteetikumidesse) ja suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski.

Manustamisel koos alfa-adrenergiliste agonistidega intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias kasutamiseks (märkimisväärse süsteemse imendumisega) võib viimase vasokonstriktorne toime suureneda.

Koos kilpnäärmehormoonidega - terapeutilise toime ja toksiliste mõjude vastastikune suurendamine (hõlmavad südame rütmihäireid ja kesknärvisüsteemi stimuleerivat toimet).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid) suurendavad hüperpüreksia tekkimise riski (eriti kuuma ilmaga).

Manustamisel koos teiste hematotoksiliste ravimitega on hematotoksilisuse suurenemine võimalik.

Ei ühildu MAO inhibiitoritega (hüperpüreksia, raskete krampide, hüpertensiivsete kriiside ja patsiendi surma perioodide sagedus võib suureneda).

Ravimi Amitriptüline analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Amisool;
• Amürool;
• Amitriptüliin Lechiva;
• Amitriptüliin Nycomed;
• Amitriptüliin-AKOS;
• Amitriptüliin-Grindeks;
• Amitriptüliin-LENS;
• Amitriptüliin-feriin;
• Amitriptüliinvesinikkloriid;
• Apo-amitriptüliin;
• Veroamitriptüliin;
• Saroten retard;
• Trüptisool;
• Elivel.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel võite järgida allpool olevaid linke haigustele, mille korral vastav ravim aitab, ja vaadata ravitoime olemasolevaid analooge.

Depressioonihäirete korral on ette nähtud ravim Amitriptyline. Kuid selle võtmine on täis mitmeid ohte, sest ravimil on palju kõrvaltoimeid ja teatud annus sellest võib isegi surmaga lõppeda.

Ravimi kirjeldus ja toime

Amitriptüliin on antidepressantide rühma kuuluv ravim, mida toodavad erinevad farmaatsiaettevõtted - osoon, Nycomed, Moskva endokriinseade. 50 tableti pakk maksab 33 rubla ja seda müüakse rangelt retsepti alusel. Toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid 25 mg (dibensotsükloheptadiini derivaat), see sisaldab ka talki, tärklist, ränidioksiidi.

Ravimi toimemehhanism on keeruline, see on seotud norepinefriini koguse suurenemisega, mis saavutatakse selle vahendajate tagasihaarde pärssimisega.

Ravim aitab vähendada aju serotoniini ja adrenergiliste retseptorite aktiivsust, mistõttu kuurina võttes normaliseerib see spetsiifiliste närviimpulsside ülekannet.

See taastab adrenergilise ja serotonergilise süsteemi tasakaalu (depressioonis on see tasakaal häiritud). Ravimi muud toimed:

• ärevuse, ärrituvuse, erutuse vähendamine;
• peavalude ja muud tüüpi valu leevendamine;
• võimas rahustav toime;
• antikolinergiline toime.

Samuti on ravimil haavandivastane toime, kuna see blokeerib mao seinte histamiini retseptoreid. Seda seostatakse ka maohaavandite korral valuvaigistava toimega, defekti kiirema paranemisega. Amitriptüliin aitab ka öösel uriinipidamatuse korral - see on tingitud võimest parandada põie elastsust.

Näidustused ja vastunäidustused

Amitriptüliin on näidustatud erinevate etioloogiate depressiooniks, mis on seotud funktsionaalsete ja orgaaniliste häiretega. Ravi näidustuste hulgas on ka seda päritolu depressioon:

Amitriptüliin on leidnud kasutamist laste depressiooni, aju haiguste, sealhulgas raskete orgaaniliste kahjustuste korral. Seda soovitatakse kasutada alkoholi võõrutusnähtude korral, millega kaasnevad depressiivsed häired. Kompleksses ravis kasutatakse ainet skisofreenia ja emotsionaalsete häirete, käitumishäirete korral.

Ravim on efektiivne öise buliimia korral depressiooniga ja depressioonita patsientidel.

Ravimil on muid näidustusi, mis ei ole seotud närvisüsteemi talitlushäiretega. Seda kasutatakse regulaarsete valude korral, mis on põhjustatud rasketest kroonilistest haigustest - onkoloogia, näonärvi neuriit, reuma, vöötohatis. Valu vastu viiakse see sageli ravikuuri ja koos neuropaatiate, maohaavandite, migreeniga. Kui palju ja milliseid vastunäidustusi on ravil? Nimekiri näeb välja selline:

Alla 6-aastased lapsed ei tohi seda ravimit juua. Amitriptüliin on saadaval ka süstelahuse kujul, mis on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele.

Juhised ja kõrvaltoimed

Rangelt tuleb järgida arsti määratud annuseid. Vastasel juhul on üleannustamise oht tõsiste tagajärgedega - hallutsinatsioonid, maniakaalsed seisundid, vaskulaarsüsteemi häired ja isegi südameseiskus.

Amitriptüliini algannus on 25-50 mg, ravimit võetakse öösel.

Annust saab suurendada alles 5-6 päeva pärast, kui keha reageerib ravile adekvaatselt. Seda saab suurendada 150-200 mg-ni, jagades selle mitmeks annuseks, kuid suurim annus juuakse öösel.

Annust on võimalik suurendada alles 5-6 päeva pärast, kui keha reageerib adekvaatselt maksimaalsele annusele päevas - 300 mg, see on näidustatud ainult raskete depressiivsete häirete korral ja on lubatud kasutada alates 2. ravinädala lõpust. Seisundi paranedes peate annust vähendama 50–100 mg-ni ja lõpetage selle võtmine alles 3 kuu jooksul. Ravi tunnused on järgmised:

• eakatel patsientidel - 300-100 mg üks kord enne magamaminekut, seejärel 25-50 mg;
• koos enureesiga - 10-20 mg 6-10-aastaselt, 25-50 g - kuni 16-aastaselt.

Kõrvaltoimed tulenevad tavaliselt närvisüsteemist - unisus ja apaatia või vastupidi üleärritus ja ärevus, ärevus, agressiivsus. Väga harva täheldatakse suurenenud depressiooni, õudusunenägusid, psühhoose ja peavalusid. Võib märkida müasteeniat, ataksiat, südame rütmi muutusi. Võimalik hepatiit, kõrvetised, kõhulahtisus.

Amitriptüliini analoogid

Apteekides pole ravimi struktuuris analooge, kuna amitriptüliin on varase põlvkonna ravim. Turult leiate erinevaid kaasaegseid antidepressante, millel on sarnane toime:

Enamik tooteid on retseptiravimid ja retsept on range ning jääb apteeki. Selliseid ravimeid ei saa ilma arsti retseptita võtta!

Amitriptüliini analoog - anafraniil

See toode sisaldab tritsüklilist antidepressanti, klomipramiinvesinikkloriidi. Ravimil on võime pärssida noradrenaliini, serotoniini tagasihaardet. Nagu amitriptüliin, pakub see ravim antihistamiini, antikolinergilist toimet, leevendab valu. Anafraniil kõrvaldab kiiresti depressiooni tüüpilised ilmingud:

Pärast 2-nädalast ravi täheldatakse püsivat toimet. Ravimil on vähem kõrvaltoimeid kui amitriptüliinil, kuigi nende loetelu on umbes sama. Ravimit võib juua mis tahes tüüpi depressiooni korral, sealhulgas psühhopaatiate ja skisofreenia taustal, see on näidustatud ka foobiate ja paanikahoogude korral. Anafraniil on lubatud lastele alates 5. eluaastast.

Amitriptüliini analoog - fluoksetiin

Ravim põhineb fluoksetiinil, propüülamiini derivaadil, antidepressandil. Fluoksetiin toimib sel viisil: pärast selle võtmist on serotoniini tagasihaarde blokeeritud, samas kui alfa-adrenergiliste retseptorite funktsioon ei vähene. Ravimi antihistamiini- ja antikolinergiline toime on nõrk. Sellel on järgmised toimingud:

Kaasaegset ravimit eristab sedatsiooni puudumine, mõju südamele ja veresoontele. Olulisi kõrvaltoimeid esineb harva, peamiselt eakatel patsientidel. Ravim on keelatud imetamise, raseduse, eesnäärme adenoomi, glaukoomi korral. Ravi näidustusteks on depressioon ja buliimiline neuroos.