Kopsuvähi onkoloogia esitlused. Hingamisteede haigused. Näidustused bronhoskoopia jaoks

03.10.2020

Kopsuvähk on kõige levinum pahaloomuline kasvaja kogu maailmas. Aastas diagnoositakse miljon uut juhtumit (rohkem

Vähk
kopsu
-
kõige rohkem
laialt levinud
kell
maailmas
populatsioonid
pahaloomuline
haridus.
Aastas diagnoositakse 1 miljon.
uued juhtumid (üle 12% juhtudest)
kõik avastatud pahaloomulised
neoplasmid).
Venemaal - 15,2%.

1997. aastal diagnoositi 65660 patsiendil hingetoru, bronhide ja kopsu pahaloomuline kasvaja.

8,6
%
52.5
%
47.5
%
Diagnoos kinnitatud
Kinnitamata
91,4
%
Lavakomplekt
Pole paigaldatud

Kopsuvähi riskifaktorid

Geneetilised riskitegurid:
Primaarne mitmekordne kasvaja.
Kolm kopsuvähi juhtumit perekonnas.
Riskitegurite muutmine:
A. Eksogeenne: 1. suitsetamine; 2. Reostus
keskkond; 3. Professionaalne
kahjustada.
B. endogeenne: 1. üle 45-aastane;
2. Kroonilised kopsuhaigused.

Patsientide jaotus staadiumi järgi

19.6
%
37.6
%
I-II etapp
III etapp

Meeste ja naiste haigestumuse dünaamika

Haigestumus
70
60
50
40
30
20
10
0
1945
1955
1965
Mehed
1975
Naised
1985
1997

Venemaa esinemissagedus on 44,7%

Saratovi oblast
Juudi autonoomne oblast
Altai piirkond
Krasnodari piirkond
Moskva linn
Inguši vabariik
- umbes 56,1%
- umbes 56,8%
- umbes 54,5%
- umbes 40,1%
- umbes 28,1%
- umbes 14,6%

Kliiniline pilt

34
%
Viimastel aastatel on primaarne kaugelearenenud vähk
kopsu (IV kliiniline rühm) Vene Föderatsioonis
avastatud 34,2% patsientidest.

30
%
20
%
65
%
Kasvaja ravi lõpuleviimine
mitte rohkem kui 30% tuvastatud isikutest
haige.
Kasutatavus ei ole
ületab 20%.
Registreeritutest
65% patsientidest ei ela 1 aasta.

Eiramise peamised põhjused

1. Ebapiisav onkoloogiline
erksus ja kvalifikatsioon
meditsiinitöötajad (43% juhtudest);
2. Varjatud, väheste sümptomitega kulg
haigused (33%);
3. Õigeaegne, hiline edasikaebamine
patsientidest abi saamiseks (23%).

Eiramise põhjused, sõltuvalt arstiabi kvaliteedist

15%
radioloogide vead
31%
25%
29%
kliinilised vead
diagnostika
mittetäielik uuring
haige
pikaajaline uurimine

Kopsuvähi sümptomid

Primaarsed või lokaalsed sümptomid (köha,
hemoptüüs, valu rinnus, õhupuudus),
primaarse sõlme kasvu tõttu
kasvajad.
Rindkere ekstrapulmonaalsed sümptomid
põhjustatud kasvaja kasvust aastal
naaberorganite ja -piirkondadega
metastaasid (häälekähedus, aphonia,
düsfaagia).

Rinnavälised sümptomid sõltuvalt patogeneesist
jagunevad järgmistesse alarühmadesse:
a) põhjustatud kaugest metastaasist (peavalu,
hemipleegia, luuvalu, sekundaarse mahu kasv
koosseisud);
b) seotud kasvaja - organismi (üldine
nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, langus
jõudlus, huvi kaotamine keskkonna vastu,
vähenenud söögiisu), s.t. mida defineeritakse kui “sündroomi
väikesed märgid ”või pigem ebamugavussündroom;
c) kasvu onkoloogiliste komplikatsioonide tõttu
turse (palavik, öine higistamine, külmavärinad);
d) seotud hormonaalse ja metaboolse aktiivsusega
kasvajad (paraneoplastilised sündroomid): reumatoidsed
polüartriit, neuromuskulaarsed häired, kopsu
osteokondropaatia, günekomastia jne.

Taktika

1. Üle 45-aastase suitsetaja kõik kopsuhaigused
bronhivähki.
2. Obturatsioon
kopsupõletik
üürike,
lihtne
põletikuvastane ravi, kuid sageli
kordub uuesti.
3. Varajase kopsuvähi röntgendiagnostika
raske ja ebausaldusväärne. Varajase vähi välistamiseks
kui võimalik, tuleb välja kirjutada bronh
fibrobronhoskoopia.
4. Eakaid patsiente tuleb korrata
teha kontrollekspertiise (helistada
aktiivne!) 1-2 kuud pärast üleandmist
"Külmetushaigused", eriti puuduliku raviga.

Kaugmetastaaside sümptomid

Lümfisõlmed
Neuroloogilised sümptomid
Peavalu
Vaimsed häired
Membraani ja radikulaarsed sümptomid
Seljaaju vigastus
Luustiku metastaasid
Maksakahjustused

Paraneoplastilised sündroomid

Need on sümptomite kompleksid, mis on tingitud
vahendatud (humoraalne jne)
kasvaja mõju ainevahetusele,
immuunsuse mehhanismid ja funktsionaalsed
organismi reguleerivate süsteemide aktiivsus.
Tahkete neoplasmide korral leitakse neid
10-50% juhtudest. Spektri ja sordi järgi
sellised kopsuvähi ilmingud pole võrreldavad.

Naha ja lihasluukonna sümptomid

dermatomüosiit
akantoos must
Leser-Treli sündroom
multiformne erüteem
Hüperpigmentatsioon
psoriaatiline akrokeratoos
urtikaaria lööve

Neuromuskulaarsed sündroomid

Polümüosiit
müasteeniline sündroom (Eaton Lambert)
Leser-Treli sündroom
perifeerne neuropaatia
müelopaatia

Lihas-skeleti sündroomid

hüpertroofiline
osteoartropaatia
trummipulga sümptom
reumatoidartriopaatia
artralgia

Endokriinsed sündroomid

pseudo Cushingi sündroom
günekomastia
galaktorröa
sekretsiooni kahjustus
antidiureetiline hormoon
kartsinoidide sündroom
hüper- või hüpoglükeemia
hüperkaltseemia
hüperkaltsitonineemia
STG, TTG tooted

Neuroloogilised sündroomid

alaäge väikeaju degeneratsioon
sensoorne-motoorne neuropaatia
endefalopaatia
progresseeruv multifokaalne
leukoentsefalopaatia
põiki müeliit
dementsus
psühhoosid

Hematoloogilised sündroomid

aneemia
erütrotsüütide aplaasia
düsproteineemia
leukemoidsed reaktsioonid
granulotsütoos
eosinofiilia
plasmatsütoos
leukoeritroblastoos
trombopeenia
trombotsütoos

Kardiovaskulaarsed sündroomid

pealiskaudne ja sügav
tromboflebiit
arteriaalne tromboos
marantiline endokardiit
ortostaatiline hüpotensioon
levitatud sündroom
intravaskulaarne koagulatsioon

Immunoloogilised sündroomid

immuunpuudulikkusega
varandused
autoimmuunsed reaktsioonid

Muud sündroomid

nefrootiline sündroom
amüloidoos
vasoaktiivse polüpeptiidi sekretsioon
(vesine kõhulahtisuse sündroom)
amülaasi sekretsioon
anoreksia - kahheksia

Rahvastiku uuringu etapid

1. Valik kogu inimeste hulgast
eelsoodumus kopsuvähki.
2. Patoloogiliste isikutega isikute tuvastamine
muutused kopsudes.
3. Diferentseeritud diagnostika kinnitus või välistamine
pahaloomulised kahjustused või
vähieelne patoloogia.

Esmase patsiendi uurimine

Kliiniline või radioloogiline
vähikahtlus
Esmane uuring
(R-graafika, tomograafia, röga analüüs)
Bronhoskoopia
Transtorakaalne punktsioon,
rindkere tees
Lümfisõlmede biopsia
(mediastiin, perifeerne)
Histoloogiline tüüp ja TNM
Kõhu ehhograafia, luu stsintograafia
Hingamisfunktsiooni hindamine

Diagnoosi kolm taset

Kahtlaste avastamine röntgenpildil
prekliinilises staadiumis kopsuvarjude vähk (peamiselt
suures kaadris fluorograafia pilt)
röntgenuuring röntgenpildil
praktilise meditsiinivõrgu asutuste osakond
(linn, piirkondlikud haiglad, polikliinikud,
tuberkuloosivastased ja onkoloogilised dispanserid
jne.)
eksamid spetsialiseerunud
kopsuosakond. Siin põhineb
kombinatsioon radioloogilisest, endoskoopilisest
uuringud ja suunatud biopsia
saavutatakse diagnoosi viimane detail.

Röntgenkiirte uurimismeetodeid saab rühmitada kahte diagnostilisse kompleksi

Peamine meetodite komplekt, millega saate
saada optimaalset teavet selle kohta
Röntgenkiirte morfoloogilised tunnused
patoloogiline fookus kopsus ja seisund
bronhide puu. See hõlmab ka kombineeritud
fluoroskoopia, radiograafia ja
tomograafia.
Täiendavate meetodite kompleks, mis ei mängi
vähi esmasel diagnoosimisel oluline roll
lihtne, kuid selgitamisel väga kasulik
lokaliseerimine, protsessi levimus ja
diferentsiaaldiagnostika.

Keskne kopsuvähk

Röntgen negatiivne faas
Korduv kopsupõletik
Hüpoventilatsiooni staadium
Valvulaarne emfüseem
Atelektaasi staadium

Tsentraalse kopsuvähi varajased tunnused

Pallisõlm kopsujuures
Kopsjuure laienemine
Bronhide rikkumine
murdmaa võimekus:
a) kopsu mustri tugevdamine juurel
kopsu
b) raskusaste
c) obstruktiivne emfüseem
d) segmentaalne atelektaas
e) paramediastinaalne elektrikatkestus

Kopsude juurte suurenemine

Keskne kopsuvähk

Keskvähk

Aktsia (segmendi) mahu vähenemine
Kopsjuure laienemine
Pikaajaline kopsupõletiku kulg
Korduv kopsupõletiku kulg
Bronholoogiline uuring / CT

Perifeerne vähk

Väike perifeerne vähk
- kasvaja varju kuju
- varju struktuur
- kontuuride olemus
- tühjendustee
- pleura muutused
"Hiiglaslik" perifeerne vähk

Perifeerse kopsuvähi kasvajasõlmede sordid

Retgeneni pilt perifeersest vähist

Perifeerse vähi CT pilt

Perifeerne vähk tsentraliseerimisega.

Perifeerse kasvaja kasvukiirus

kus d0 ja d1 on tuumori läbimõõdu keskmised väärtused
esimesel ja viimasel uuringul; t -
uuringute vaheline intervall.

Kolde tüüp GGO (jahvatatud klaasi läbipaistmatus)
(nagu mattklaas)
Bronhioloalveolaarne vähk T1N0M0

Bronhioloalveolaarne vähk

perifeerne keraline kasvaja
pseudopneumooniline vorm
mitu nodulaarset ja nodulaarset
haridus
segavorm

Omadused

mitmesugused kliinilised ja radioloogilised sümptomid,
haiguse nelja vormi - perifeerse, pseudopneumoonilise, nodulaarse,
segatud
tomogrammide ja bronhogrammide muutuste puudumine
bronhide puu
valgustatuse olemasolu selgete kontuuridega ja
"Võre" struktuur tumenemise taustal
perifeerse bronhioloalveolaarse vähiga
aeglane kasvumäär, subpluraalne lokaliseerimine,
heterogeenne "käsnjas" struktuur, ebaühtlane
kontuurid, iseloomulik pleura reaktsioon
haiguse kõige arenenuma segavormiga
sfääriliste,
kopsupõletiku sarnased ja nodulaarsed muutused
piiratud vormide varajase äratundmisega saate seda teha
vältida protsessi laialdast levikut
lüüasaamist ja õigeaegset ravi alustamist

Ebatüüpilised vormid

Perifeerne vähk koos
Pancosti sündroom
Mediastiinumi vähk
kopsu
Esmane kartsinomatoos

Perifeerne vähk koos Pancosti sündroomiga

1) radiograafiliselt määratletud vari piirkonnas
kopsu tipp;
2) valu õlavöötmes;
3) naha tundlikkuse rikkumine;
4) ülemise jäseme lihaste atroofia;
5) Horneri sündroom;
6) pitsat supraklavikulaarses tsoonis;
7) radiograafiliselt
määratud
hävitamine
ülemised ribid;
8) põiksuunaliste protsesside ja selgroolülide keha hävitamine.

Esmane kartsinomatoos

Diferentsiaal
diagnostika
kopsuvähk

Rindkere CT näidustused

küsitavad andmed
Röntgenuuring,
vajadus suurendada tundlikkust
meetod
nende varjatud metastaaside tuvastamine
suure tõenäosusega, kui see muutub
ravitaktika
prognostiliste tegurite hindamine
transtorakaalse punktsiooni vajadus
CT kontrolli all
kiiritusravi planeerimine ja märgistamine
kiiritusvaldkonnad, ägenemiste diagnostika
kasvajad

Näidustused bronhoskoopia jaoks

kasvaja kahtluse korral
kõik kopsuvähiga patsiendid, sealhulgas
perifeerne
pärast onkoloogilise radikaalset ravi
kopsukahjustused (endoskoopilised
varajase avastamise seire
ägenemised)
kiirguse efektiivsuse hindamisel ja
uimastiravi (täieliku kinnituse kinnitamine)
remissioon)
sünkroonse ja metakroonse tuvastamisel
primaarse tuumori paljususe fookused

uurimismeetodid

Tsütoloogilised meetodid
Fibrobronhoskoopia
Kompuutertomograafia
Ehograafia
Kirurgilised meetodid

Kopsuvähi kirurgiline diagnoosimine

Eelkaltsineeritud biopsia
Mediastinoskoopia
Eesmine parasternal
mediatinotoomia
Videotorakoskoopia
Diagnostiline torakotoomia

Täiendavad uurimismeetodid

Angiograafia
Radionukleiidide diagnostika:
Perfusiooni kopsu stsintigraafia,
ventilatsioon kopsu stsintigraafia,
positiivne kopsu stsintigraafia,
Kompleksne kopsu stsintigraafia,
Radioimmunoscintigraafia, kaudne
radionukleide lümfograafia.
Humoraalse kasvaja markerite määramine

PET diferentsiaaldiagnostikas
üksildane moodustumine kopsus

PET - lümfisõlmede hindamine

Kompuutertomograafia
PAT

Statistika

Etapp
5-aastane
ellujäämis võimalus (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
II a
35
II b
25
III a
10
III b
5
IV
1
13% 5-aastane
ellujäämine
13% tuvastamine
I etapp
Mountein, Chest (1997) 111; 1701–17

Tsentraalne vähk (polüpoidne,
endobronhiaalne, peribronhiaalne,
hargnenud).
Perifeerne vähk: nodulaarne, õõnsus
(koobas), kopsupõletikulaadne.
Ebatüüpilised vormid: perifeerne vähk koos
Pancosti sündroom (pankrease vähk),
mediastiinumi kopsuvähk,
primaarne kopsuvähk.

Epiteeli kasvajad

1. Healoomuline
Papilloom
- lamerakk

Adenoom
- polümorfne (segakasvaja)
- monomorfne
- muud tüübid
Düsplaasia
- preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ)

2. Pahaloomuline
Lamerakk-kartsinoom (epidermoid)
- väga diferentseeritud
- mõõdukalt diferentseeritud
- madal diferentseeritud
Väikerakk-kartsinoom
- kaerahelbed
- vahe tüüpi rakkudest
- kombineeritud

3. Adenokartsinoom
acinar
papillaarne
bronhioloalveolaarne vähk
tahke vähi lima tootmine
- väga diferentseeritud
- mõõdukalt diferentseeritud
- halvasti diferentseeritud
- bronhioloalveolaarne

4. Suurrakuline kartsinoom
hiidrakkude variant
selge lahtrivariant
5. Näärmeline - lamerakk-kartsinoom
6. Kartsinoidkasvaja
7. Bronhide näärmete vähk
a) adenotsüstiline
b) mucoepidermoid
c) muud tüübid
8. Teised

Erinevat tüüpi kopsuvähi esinemissagedus

Squamous
Väike kamber
Adenokartsinoom
Krokellulaarne
teised
50%
20%
21%
7%
2%

Uus TNM-i klassifikatsioon

T - primaarne kasvaja.
TiS - preinvasiivne vähk (kartsinoom in situ).
TO - primaarset kasvajat ei tuvastata.
T1 - kasvaja kõige suuremas mõõtmes mitte üle 3 cm,
ümbritsetud kopsukoe või vistseraalse pleuraga,
ilma lobar bronhi proksimaalse invasiooni tunnusteta koos
bronhoskoopia või mõne muu ebatavaline invasiivne kasvaja
suurused, mille pind on levinud
bronhi seinad, sealhulgas peamine.
T2 - kasvaja, mille suurim mõõde on üle 3 cm või
mis tahes suurusega kasvaja, mis põhjustab atelektaasi või
obstruktiivne kopsupõletik, mis ulatub kuni
juurepiirkond. Bronhoskoopia järgi proksimaalne
kasvaja serv paikneb 2 cm kauguselt kariinast.
Mis tahes kaasuv atelektaas või obstruktiivne
kopsupõletik ei levi kogu kopsu.

TK - igasuguse suurusega kasvaja, mis tungib rinna
sein (sh vähk koos Pancosti sündroomiga), diafragma,
mediastiinne pleura või perikard ilma kahjustuseta
süda, suured anumad, hingetoru, söögitoru või kehad
selgroolülid või kasvaja, mis levib
peamine bronh on ilma selleta 2 cm kaugusel kariinast
infiltratsioon.
T4 - mis tahes suurusega kasvaja, millel on mediastiinumi kahjustus,
süda, suured anumad, hingetoru, söögitoru, kehad
selgroolülide või kariina hargnemine või esinemine
pahaloomuline pleuraefusioon (selle puudumisel
kasvaja elemendid täpse, hemorraagilise värvusega
või eksudaadile, tursele viitavad märgid
kategooriasse T1-3).

1. Ülemine
mediastiin
2. Paratrahheaalne
3. Trahhea
4. Trahheobronhiaalne
5. Suubaort
6. Pararaal
7 hargnemine
8. Paresofageaalne
9. Kopsu sideme
10 kopsujuurt
11. Interlobar
12. Omakapital
13. Segmentaalne
14.Subregmentaalne

N - piirkondlikud lümfisõlmed
EI - piirkondlikule kahjustusele pole märke
lümfisõlmed.
N1 - metastaasid peribronhiaalses ja (või)
külje kopsujuure lümfisõlmed
kahjustused, sealhulgas otsene idanemine
primaarne kasvaja.
N2 - metastaasid hargnemisel ja
mediastiinumi lümfisõlmed sisse
lüüasaamise pool.
N3 - lümfisõlmede metastaasid
mediastiin või vastupidi juur
küljel, eelnevalt põletatud või supraklavikulaarses
tsoonid,

Rühmitamine etappide kaupa

Varjatud vähk - TxNOMO
Etapp - TiS, kartsinoom in situ
I etapp - T1NOMO
Ib etapp - T2NOMO
IIa etapp - T1N1MO
IIb etapp - T2N1MO
IIIА etapp - T3NOMO, T3N1MO, T1-3N2MO
IIIВ etapp - T1-4N3MO, T4NO-3MO
IV etapp - T1-4NO-3M1

Dembo hingamispuudulikkuse klassifikatsioon

varjatud (gaasi rikkumisi pole
puhke vere koostis)
osaline (hüpokseemia ilma
hüperkapnia) ja globaalne (hüpokseemia koos
hüperkapnia)

Hingamispuudulikkuse aste

I hingamispuudulikkuse aste
(õhupuudus koos märkimisväärse füüsilise
koormused)
II aste (õhupuudus normaalse treeningu ajal)
III aste (õhupuudus riietumisel ja
pesemine) ja IV aste (düspnoe puhkeolekus).

Lihtsustatud meetod operatsiooniriski esialgseks hindamiseks, tuvastades kolm patsiendirühma

Esimene rühm (madala riskiga): normaalne suurus ja
südame töö, normaalne vererõhk ja
EKG, normaalne veregaas,
rahuldavad kopsufunktsiooni näitajad.
Teine rühm (väga kõrge risk, töövõimetus):
kongestiivne südamepuudulikkus, tulekindel
arütmia, raske hüpertensioon, värske müokardiinfarkt,
madalad spiromeetrilised parameetrid (FEV1 vähem
35%), Рco2 üle 45 mm Hg. Art., Pulmonaalne hüpertensioon.
Kolmas rühm (mõõdukas risk): stenokardia, südameatakk
anamneesis müokard, arütmiad, süsteemne hüpertensioon,
südamerikked, madal südamemaht, hüpoksia koos
normaalsed näitajad РСО2, mõõdukas langus
kopsufunktsioon (FEV1 35-70%).

Hematogeenne metastaas

Ajusse - 40% patsientidest, 30% patsientidest
üksikjuhtumid, sagedamini otsmikus ja
kuklaluu \u200b\u200bpiirkonnad.
Maksas - 40% patsientidest, sagedamini
mitmekordne.
Luustikus - 30% -l rindkere ja nimmeosa
selg, vaagna luud, ribid,
torukujulised luud.
Neerupealistes - 30% -l.
Neerudes - 20% -l.

Kopsuvähi ravistandardid

Etapp
Tavapärane ravi
Mina
Kirurgiline
II
Kirurgiline
IIIa
Kiirgus ja / või kemoteraapia
järgnev resektsioon
IIIb
Kiirgus ja keemiaravi
IV
Keemiaravi

Statistika

Etapp
5-aastane
ellujäämis võimalus (%)
Ia
70-80
Ib
60-70
II a
35
II b
25
III a
10
III b
5
IV
1
13% 5-aastane
ellujäämine
13% tuvastamine
I etapp
Mountein, Chest (1997) 111; 1701–17

1 23-st

Ettekanne teemal:

Slaid nr 1

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 2

Slaidi kirjeldus:

Kui levinud on kopsuvähk? Kopsuvähk on üks peamisi surma põhjuseid maa peal. Statistika kohaselt on iga 14. inimene oma elus selle haigusega kokku puutunud või sellega silmitsi seisab. Kopsuvähk mõjutab kõige sagedamini vanureid. Ligikaudu 70% kõigist vähijuhtumitest leitakse üle 65-aastastel inimestel. Alla 45-aastased inimesed põevad seda haigust harva, nende osakaal vähihaigete kogu massis on vaid 3%.

Slaid nr 3

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 4

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 5

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 6

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 7

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 8

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 9

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 10

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 11

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 12

Slaidi kirjeldus:

Pleurotsentoos (punktsioonibiopsia) Meetodi olemus seisneb vedeliku võtmises pleuraõõnes analüüsimiseks. Mõnikord kogunevad seal vähirakud. Seda meetodit viiakse läbi ka nõelaga ja kohaliku tuimestusega. Kudede kirurgiline eemaldamine Kui ühtegi ülaltoodud meetodist ei saa rakendada, siis kasutavad nad sel juhul kirurgilist operatsiooni. Operatsiooni on kahte tüüpi: mediastinoskoopia ja torakoskoopia. Mediastinoskoopia jaoks kasutatakse sisseehitatud LED-iga peeglit. Selle meetodi abil võetakse lümfisõlmede biopsia ning uuritakse elundeid ja kudesid. Torakoskoopiaga avatakse rindkere ja võetakse koe uurimiseks.

Slaid nr 13

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 14

Slaidi kirjeldus:

Millised on kopsuvähi etapid? Vähi staadiumid: 1. etapp. Vähk mõjutab ühte kopsu segmenti. Mõjutatud ala suurus ei ületa 3 cm. 2. etapp. Vähi levik piirdub rindkere seinaga. Mõjutatud ala suurus ei ületa 6 cm. 3. etapp. Mõjutatud ala suurus on üle 6 cm. Vähi levik piirdub rinnaga. Lümfisõlmed on ulatuslikult kaasatud. 4. etapp. Metastaasid on levinud teistesse elunditesse. Väikerakk-kartsinoom jaguneb mõnikord ainult kaheks etapiks. Lokaliseeritud kasvajaprotsess. Vähi levik piirdub rindkere seinaga. Kasvajaprotsessi tavaline vorm. Metastaasid on levinud teistesse elunditesse.

Slaid nr 15

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 16

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 17

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 18

Slaidi kirjeldus:

Keemiaravi See meetod, nagu ka kiiritusravi, on rakendatav igat tüüpi vähi korral. Keemiaravi viitab ravile, mis peatab vähirakkude kasvu, tapab need ja takistab nende jagunemist. Keemiaravi on väikerakulise kopsuvähi peamine ravi, kuna see hõlmab kõiki elundeid. Ilma keemiaravita elab ainult pool väikerakulise vähiga inimestest kauem kui 4 kuud. Keemiaravi tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Keemiaravi tehakse mitme nädala või kuude kaupa, tsüklite vaheliste pausidega. Kahjuks kipuvad keemiaravis kasutatavad ravimid häirima organismis rakkude jagunemise protsessi, mis põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid (suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, verejooksudele jne). Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, kehakaalu langus, juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja suuhaavandid. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Slaid nr 19

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 22

Slaidi kirjeldus:

Slaid nr 23

Slaidi kirjeldus:

Kui levinud on kopsuvähk? Kopsuvähk on üks peamisi surma põhjuseid maa peal. Statistika järgi on iga 14. inimene oma elus selle haigusega kokku puutunud või sellega silmitsi seisab. Kopsuvähk mõjutab kõige sagedamini vanureid. Ligikaudu 70% kõigist vähijuhtumitest leitakse üle 65-aastastel inimestel. Alla 45-aastased inimesed põevad seda haigust harva, nende osakaal vähihaigete kogu massis on vaid 3%. Kopsuvähk on üks peamisi surma põhjuseid maa peal. Statistika järgi on iga 14. inimene oma elus selle haigusega kokku puutunud või sellega silmitsi seisab. Kopsuvähk mõjutab kõige sagedamini vanureid. Ligikaudu 70% kõigist vähijuhtumitest leitakse üle 65-aastastel inimestel. Alla 45-aastased inimesed põevad seda haigust harva, nende osakaal vähihaigete kogu massis on vaid 3%.

Mis on kopsuvähi tüübid? Kopsuvähk jaguneb kaheks põhitüübiks: väikerakuline kopsuvähk (SCLC) ja suurerakuline kopsuvähk (NSCLC), mis omakorda jaguneb kaheks peamiseks tüübiks: väikerakuline kopsuvähk (SCLC) ja suurerakuline kopsuvähk (NSCLC) , mis omakorda jaguneb:

Adenokartsinoom on kõige levinum vähiliik, moodustades umbes 50% juhtudest. Seda tüüpi on kõige sagedamini mittesuitsetajatel. Enamik adenokartsinoome esineb kopsude välimises või perifeerses piirkonnas. - Adenokartsinoom on kõige levinum vähiliik, moodustades umbes 50% juhtudest. Seda tüüpi on kõige sagedamini mittesuitsetajatel. Enamik adenokartsinoome esineb kopsude välimises või perifeerses piirkonnas. - lamerakk-kartsinoom. See vähk moodustab umbes 20% kõigist kopsuvähkidest. Seda tüüpi vähk areneb kõige sagedamini rindkere või bronhide keskosas. - lamerakk-kartsinoom. See vähk moodustab umbes 20% kõigist kopsuvähkidest. Seda tüüpi vähk areneb kõige sagedamini rindkere või bronhide keskosas. -Eraldamata vähk, kõige haruldasem vähiliik. -Eraldamata vähk, kõige haruldasem vähiliik.

Millised on kopsuvähi tunnused ja sümptomid? Kopsuvähi sümptomid sõltuvad vähi asukohast ja kopsukahjustuse suurusest. Lisaks areneb mõnikord kopsuvähk asümptomaatiliselt. Pildil näeb kopsuvähk välja nagu kopsudesse kinni jäänud münt. Vähkkoe kasvades tekivad patsientidel hingamisprobleemid, valu rinnus ja verine köha. Kui vähirakud on tunginud närvidesse, võib see põhjustada õlavarre, mis kiirgub käsivarre. Kähedus tekib siis, kui häälepaelad on mõjutatud. Söögitoru vigastamine võib põhjustada neelamisraskusi. Luu metastaaside levik põhjustab neis piinavat valu. Metastaaside saamine ajus põhjustab tavaliselt nägemise vähenemist, peavalu, tundlikkuse kaotust teatud kehaosades. Teine vähi märk on hormoonitaoliste ainete tootmine kasvajarakkude poolt, mis suurendavad kaltsiumi taset kehas. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele kaotab patsient kopsuvähi, aga ka muud tüüpi vähi korral kaalu, tunneb end nõrkusena ja pidevalt väsinuna. Ka depressioon ja meeleolu kõikumine on üsna tavaline nähtus. Kopsuvähi sümptomid sõltuvad vähi asukohast ja kopsukahjustuse suurusest. Lisaks areneb mõnikord kopsuvähk asümptomaatiliselt. Pildil näeb kopsuvähk välja nagu kopsudesse kinni jäänud münt. Vähkkoe kasvades tekivad patsientidel hingamisprobleemid, valu rinnus ja verine köha. Kui vähirakud on tunginud närvidesse, võib see põhjustada õlavarre, mis kiirgub käsivarre. Kähedus tekib siis, kui häälepaelad on mõjutatud. Söögitoru vigastamine võib põhjustada neelamisraskusi. Luu metastaaside levik põhjustab neis piinavat valu. Metastaaside saamine ajus põhjustab tavaliselt nägemise vähenemist, peavalu, tundlikkuse kaotust teatud kehaosades. Teine vähi märk on hormoonitaoliste ainete tootmine kasvajarakkude poolt, mis suurendavad kaltsiumi taset kehas. Lisaks ülalnimetatud sümptomitele kaotab patsient kopsuvähi, aga ka muud tüüpi vähi korral kaalu, tunneb end nõrkusena ja pidevalt väsinuna. Ka depressioon ja meeleolu kõikumine on üsna tavaline nähtus.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse? Rindkere röntgen. See on esimene asi, mida teha kopsuvähi kahtluse korral. Sel juhul teevad nad pilti mitte ainult eest, vaid ka küljelt. Röntgenkiirgus võib aidata täpsustada probleemseid piirkondi kopsudes, kuid need ei suuda täpselt näidata vähki ega midagi muud. Rindkere röntgen on üsna ohutu protseduur, kuna patsient saab väikest kiirgust. Rindkere röntgen. See on esimene asi, mida teha kopsuvähi kahtluse korral. Sel juhul teevad nad pilti mitte ainult eest, vaid ka küljelt. Röntgenkiirgus võib aidata täpsustada probleemseid piirkondi kopsudes, kuid need ei suuda täpselt näidata vähki ega midagi muud. Rindkere röntgen on üsna ohutu protseduur, kuna patsient saab väikest kiirgust.

Kompuutertomograafia Kompuutertomograafia abil tehakse pilte mitte ainult rinnast, vaid ka kõhust ja ajust. Seda kõike tehakse selleks, et teha kindlaks, kas teistes elundites on metastaase. Kompuutertomograaf on tundlikum kopsude sõlmede suhtes. Mõnikord süstitakse probleemsete alade täpsemaks tuvastamiseks patsiendi verre kontrastaineid. Arvutiskaneerimine ise läbib tavaliselt ilma kõrvaltoimeteta, kuid kontrastaine süstimine põhjustab mõnikord sügelust, lööbeid ja nõgestõbe. Nii nagu rindkere röntgen, leiab kompuutertomograafia ainult saidil probleeme, kuid ei ütle täpselt, kas tegemist on vähi või millegi muuga. Vähidiagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid. Kompuutertomograafia abil tehakse pilte mitte ainult rinnust, vaid ka kõhust ja ajust. Seda kõike tehakse selleks, et teha kindlaks, kas teistes elundites on metastaase. Kompuutertomograaf on tundlikum kopsude sõlmede suhtes. Mõnikord süstitakse probleemsete alade täpsemaks tuvastamiseks patsiendi verre kontrastaineid. Arvutiskaneerimine ise läbib tavaliselt ilma kõrvaltoimeteta, kuid kontrastaine süstimine põhjustab mõnikord sügelust, lööbeid ja nõgestõbe. Nii nagu rindkere röntgen, leiab kompuutertomograafia ainult saidil probleeme, kuid ei ütle täpselt, kas tegemist on vähi või millegi muuga. Vähidiagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Magnetresonantstomograafia. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse siis, kui on vaja täpsemaid andmeid vähi asukoha kohta. Selle meetodi abil on võimalik saada väga kõrge kvaliteediga pilte, mis võimaldab teil kindlaks teha vähimatki muutust kudedes. Magnetresonantstomograafia kasutab magnetismi ja raadiolainet, seega pole sellel kõrvalmõjusid. Magnetresonantstomograafiat ei kasutata, kui inimesel on südamestimulaator, metallist implantaadid, kunstlikud südameklapid ja muud implanteeritud struktuurid, kuna magnetismi mõjul on võimalik nihkumise oht. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse siis, kui on vaja täpsemaid andmeid vähi asukoha kohta. Selle meetodi abil on võimalik saada väga kõrge kvaliteediga pilte, mis võimaldab teil kindlaks teha vähimatki muutust kudedes. Magnetresonantstomograafia kasutab magnetismi ja raadiolainet, seega pole sellel kõrvalmõjusid. Magnetresonantstomograafiat ei kasutata, kui inimesel on südamestimulaator, metallist implantaadid, kunstlikud südameklapid ja muud implanteeritud struktuurid, kuna magnetismi mõjul on võimalik nihkumise oht.

Röga tsütoloogiline uuring Kopsuvähi diagnoosi tuleb alati kinnitada tsütoloogilise uuringuga. Röga uuritakse mikroskoobi all. See meetod on kõige ohutum, lihtsam ja odavam, kuid selle meetodi täpsus on piiratud, kuna vähirakke ei ole alati röga. Lisaks võivad mõned rakud mõnikord reageerida põletikule või vigastustele, muutes need vähirakkudeks. Kopsuvähi diagnoos tuleb alati kinnitada tsütoloogia abil. Röga uuritakse mikroskoobi all. See meetod on kõige ohutum, lihtsam ja odavam, kuid selle meetodi täpsus on piiratud, kuna vähirakke ei ole alati röga. Lisaks võivad mõned rakud mõnikord reageerida põletikule või vigastustele, muutes need vähirakkudeks. Röga ettevalmistamine

Bronhoskoopia Meetodi olemus on õhukese kiudoptilise sondi hingamisteedes olev vesi. Sond sisestatakse nina või suu kaudu. Meetod võimaldab teil võtta koe vähirakkude olemasolu uurimiseks. Bronhoskoopia annab häid tulemusi kasvaja leidmisel kopsude keskpiirkondades. Protseduur on väga valus ja viiakse läbi anesteesia all. Bronhoskoopiat peetakse suhteliselt ohutuks uurimismeetodiks. Pärast bronhoskoopiat täheldatakse vere köhimist tavaliselt 1-2 päeva jooksul. Tõsisemaid tüsistusi, nagu tugev verejooks, südame rütmihäired ja madal hapnikutase, esineb harva. Pärast protseduuri võivad esineda ka anesteesia kasutamisest tingitud kõrvaltoimed. Meetodi olemus on õhukese fiiberoptilise sondi hingamisteedes olev vesi. Sond sisestatakse nina või suu kaudu. Meetod võimaldab teil võtta koe vähirakkude olemasolu uurimiseks. Bronhoskoopia annab häid tulemusi kasvaja leidmisel kopsude keskpiirkondades. Protseduur on väga valus ja viiakse läbi anesteesia all. Bronhoskoopiat peetakse suhteliselt ohutuks uurimismeetodiks. Pärast bronhoskoopiat täheldatakse vere köhimist tavaliselt 1-2 päeva jooksul. Tõsisemaid tüsistusi, nagu tugev verejooks, südame rütmihäired ja madal hapnikutase, esineb harva. Pärast protseduuri võivad esineda ka anesteesia kasutamisest tingitud kõrvaltoimed.

Biopsia Seda meetodit kasutatakse juhul, kui bronhoskoopia abil ei ole võimalik kopsude kahjustatud piirkonda jõuda. Protseduur viiakse läbi kompuutertomograafi või ultraheli kontrolli all. Protseduur annab häid tulemusi, kui kahjustatud piirkond asub kopsu ülemistel kihtidel. Meetodi põhiolemus on nõela kastmine läbi rindkere ja maksakoe imemine, mida uuritakse täiendavalt mikroskoobi all. Biopsia tehakse kohaliku tuimestusega. Biopsia võimaldab teil kopsuvähki üsna täpselt määrata, kuid ainult siis, kui kahjustatud piirkonnast oli võimalik rakke täpselt võtta. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui bronhoskoopia abil ei ole võimalik kopsude kahjustatud piirkonda jõuda. Protseduur viiakse läbi kompuutertomograafi või ultraheli kontrolli all. Protseduur annab häid tulemusi, kui kahjustatud piirkond asub kopsu ülemistel kihtidel. Meetodi põhiolemus on nõela kastmine läbi rindkere ja maksakoe imemine, mida uuritakse täiendavalt mikroskoobi all. Biopsia tehakse kohaliku tuimestusega. Biopsia võimaldab teil kopsuvähki üsna täpselt määrata, kuid ainult siis, kui kahjustatud piirkonnast oli võimalik rakke täpselt võtta.

Kudede kirurgiline eemaldamine Kude kirurgiline eemaldamine Pleurocentosis (punktsioonibiopsia) Meetodi olemus seisneb vedeliku võtmises pleuraõõnes analüüsimiseks. Mõnikord kogunevad seal vähirakud. Seda meetodit viiakse läbi ka nõelaga ja kohaliku tuimestusega. Kui ühtegi ülaltoodud meetodist ei saa rakendada, siis kasutavad nad sel juhul kirurgilist operatsiooni. Operatsiooni on kahte tüüpi: mediastinoskoopia ja torakoskoopia. Mediastinoskoopia jaoks kasutatakse sisseehitatud LED-iga peeglit. Selle meetodi abil võetakse lümfisõlmede biopsia ning uuritakse elundeid ja kudesid. Torakoskoopiaga avatakse rindkere ja võetakse koe uurimiseks.

Vereanalüüsid. Rutiinsed vereanalüüsid ei suuda ainult vähki diagnoosida, kuid nad suudavad tuvastada vähiga kaasnevaid biokeemilisi või metaboolseid kõrvalekaldeid kehas. Näiteks kaltsiumi, leeliselise fosfataasi ensüümide taseme tõus. Rutiinsed vereanalüüsid ei suuda ainult vähki diagnoosida, kuid nad suudavad tuvastada vähiga kaasnevaid biokeemilisi või metaboolseid kõrvalekaldeid kehas. Näiteks kaltsiumi, leeliselise fosfataasi ensüümide taseme tõus.

Millised on kopsuvähi etapid? Vähi etapid: Vähi etapid: 1. etapp. Vähk mõjutab ühte kopsu segmenti. Mõjutatud ala suurus ei ületa 3 cm. 1. etapp. Vähk mõjutab ühte kopsu segmenti. Mõjutatud ala suurus ei ületa 3 cm. 2. etapp. Vähi levik piirdub rindkere seinaga. Mõjutatud ala suurus ei ületa 6 cm. 2. etapp. Vähi levik piirdub rindkere seinaga. Mõjutatud ala suurus ei ületa 6 cm. 3. etapp. Mõjutatud ala suurus on üle 6 cm. Vähi levik piirdub rinnaga. Lümfisõlmed on ulatuslikult kaasatud. 3. etapp. Mõjutatud ala suurus on üle 6 cm. Vähi levik piirdub rinnaga. Lümfisõlmed on ulatuslikult kaasatud. 4. etapp. Metastaasid on levinud teistesse elunditesse. 4. etapp. Metastaasid on levinud teistesse elunditesse. Väikerakk-kartsinoom jaguneb mõnikord ainult kaheks etapiks. Väikerakk-kartsinoom jaguneb mõnikord ainult kaheks etapiks. Lokaliseeritud kasvajaprotsess. Vähi levik piirdub rindkere seinaga. Lokaliseeritud kasvajaprotsess. Vähi levik piirdub rindkere seinaga. Kasvajaprotsessi tavaline vorm. Metastaasid on levinud teistesse elunditesse. Kasvajaprotsessi tavaline vorm. Metastaasid on levinud teistesse elunditesse.

Kuidas ravitakse kopsuvähki? Kopsuvähi ravi võib hõlmata vähi kirurgilist eemaldamist, keemiaravi ja kiiritust. Tavaliselt on kõik need kolm ravi kombineeritud. Otsus selle kohta, millist ravi kasutada, sõltub vähi asukohast ja suurusest, samuti patsiendi üldisest seisundist. Kopsuvähi ravi võib hõlmata vähi kirurgilist eemaldamist, keemiaravi ja kiiritust. Tavaliselt on kõik need kolm ravi kombineeritud. Otsus selle kohta, millist ravi kasutada, sõltub vähi asukohast ja suurusest, samuti patsiendi üldisest seisundist. Nagu teistegi vähitüüpide ravis, on ka ravi suunatud kas vähkkasvajate piirkondade täielikule eemaldamisele või juhul, kui see pole võimalik, valu ja kannatuste leevendamisele. Nagu teistegi vähitüüpide ravis, on ka ravi suunatud kas vähkkasvajate piirkondade täielikule eemaldamisele või juhul, kui see pole võimalik, valu ja kannatuste leevendamisele.

Kirurgia. Operatsiooni kasutatakse peamiselt ainult vähi esimesel või teisel etapil. Kirurgiline sekkumine on vastuvõetav umbes 10-35% juhtudest. Kahjuks ei anna kirurgiline sekkumine alati positiivset tulemust, väga sageli on vähirakud juba teistesse elunditesse jõudnud. Pärast operatsiooni elab umbes 25-45% inimestest üle 5 aasta. Operatsioon ei ole võimalik, kui kahjustatud kude on hingetoru lähedal või patsiendil on tõsine südamehaigus. Operatsiooni määratakse väikerakulise vähi korral väga harva, sest äärmiselt harvadel juhtudel lokaliseeritakse selline vähk ainult kopsudes. Operatsiooni kasutatakse peamiselt ainult vähi esimesel või teisel etapil. Kirurgiline sekkumine on vastuvõetav umbes 10-35% juhtudest. Kahjuks ei anna kirurgiline sekkumine alati positiivset tulemust, väga sageli on vähirakud juba teistesse elunditesse jõudnud. Pärast operatsiooni elab umbes 25-45% inimestest üle 5 aasta. Operatsioon ei ole võimalik, kui kahjustatud kude on hingetoru lähedal või patsiendil on tõsine südamehaigus. Operatsiooni määratakse väikerakulise vähi korral väga harva, sest äärmiselt harvadel juhtudel lokaliseeritakse selline vähk ainult kopsudes. Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. See võib eemaldada osa kopsusagarast, ühe kopsusagara või terve kopsu. Koos kopsukoe eemaldamisega eemaldatakse kahjustatud lümfisõlmed. Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. See võib eemaldada osa kopsusagarast, ühe kopsusagara või terve kopsu. Koos kopsukoe eemaldamisega eemaldatakse kahjustatud lümfisõlmed. Pärast kopsuoperatsiooni vajavad patsiendid ravi mitu nädalat või kuud. Operatsiooniga inimestel on tavaliselt hingamisraskused, õhupuudus, valu ja nõrkus. Lisaks on pärast operatsiooni võimalikud tüsistused verejooksu tõttu. Pärast kopsuoperatsiooni vajavad patsiendid ravi mitu nädalat või kuud. Operatsiooniga inimestel on tavaliselt hingamisraskused, õhupuudus, valu ja nõrkus. Lisaks on pärast operatsiooni võimalikud tüsistused verejooksu tõttu.

Kiiritusravi Selle meetodi põhiolemus on kiirituse kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui inimene keeldub operatsioonist, kui kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või kui operatsioon pole võimalik. Kiiritusravi vähendab tavaliselt ainult kasvajat või piirab selle kasvu, kuid 10-15% juhtudest on see pikaajaline remissioon. Inimestel, kellel on muud kopsuhaigused kui vähk, tavaliselt kiiritusravi ei võimaldata, kuna kiiritus võib vähendada kopsufunktsiooni. Kiiritusravil ei ole suuremate operatsioonide riske, kuid sellel võivad olla ebameeldivad kõrvaltoimed, sealhulgas väsimus, energiapuudus, valgete vereliblede arvu vähenemine (inimene on nakkustele vastuvõtlikum) ja madal vereliistakute arv (vere hüübimisprobleemid). Selle meetodi olemus on vähirakkude hävitamiseks kiirguse kasutamine. Kiiritusravi kasutatakse juhul, kui inimene keeldub operatsioonist, kui kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või kui operatsioon pole võimalik. Kiiritusravi vähendab tavaliselt ainult kasvajat või piirab selle kasvu, kuid 10-15% juhtudest on see pikaajaline remissioon. Inimestel, kellel on muud kopsuhaigused kui vähk, tavaliselt kiiritusravi ei võimaldata, kuna kiiritus võib vähendada kopsufunktsiooni. Kiiritusravil ei ole suuremate operatsioonide riske, kuid sellel võivad olla ebameeldivad kõrvaltoimed, sealhulgas väsimus, energiapuudus, valgete vereliblede arvu vähenemine (inimene on nakkustele vastuvõtlikum) ja madal vereliistakute arv (vere hüübimisprobleemid). Lisaks võivad kiiritusega kokku puutunud seedeelundid olla probleemid. Lisaks võivad kiiritusega kokku puutunud seedeelundid olla probleemid.

Keemiaravi. See meetod, nagu ka kiiritusravi, on rakendatav igat tüüpi vähi korral. Keemiaravi viitab ravile, mis peatab vähirakkude kasvu, tapab need ja takistab nende jagunemist. See meetod, nagu ka kiiritusravi, on rakendatav igat tüüpi vähi korral. Keemiaravi viitab ravile, mis peatab vähirakkude kasvu, tapab need ja takistab nende jagunemist. Keemiaravi on väikerakulise kopsuvähi peamine ravi, kuna see hõlmab kõiki elundeid. Ilma keemiaravita elab ainult pool väikerakulise vähiga inimestest kauem kui 4 kuud. Keemiaravi on väikerakulise kopsuvähi peamine ravi, kuna see hõlmab kõiki elundeid. Ilma keemiaravita elab ainult pool väikerakulise vähiga inimestest kauem kui 4 kuud. Keemiaravi tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Keemiaravi tehakse mitme nädala või kuude kaupa, tsüklite vaheliste pausidega. Kahjuks kipuvad keemiaravis kasutatavad ravimid häirima organismis rakkude jagunemise protsessi, mis põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid (suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, verejooksudele jne). Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, kehakaalu langus, juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja suuhaavandid. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu. Keemiaravi tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Keemiaravi tehakse mitme nädala või kuude kaupa, tsüklite vaheliste pausidega. Kahjuks kipuvad keemiaravis kasutatavad ravimid häirima organismis rakkude jagunemise protsessi, mis põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid (suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, verejooksudele jne). Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, kehakaalu langus, juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja suuhaavandid. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Mis on kopsuvähi põhjused? Sigaretid. Suitsetamine on kopsuvähi peamine põhjus. Suitsetavatel inimestel on kopsuvähk 25 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Kopsuvähk haigestub eriti tõenäoliselt inimestel, kes suitsetavad üle 30 aasta päevas ühte või enamat pakki sigarette. Tubakasuits sisaldab üle 4 tuhande keemilise komponendi, millest paljud on kantserogeensed. Sigarisuitsetamine on ka kopsuvähi põhjus. Suitsetamisest loobunud inimestel väheneb vähirisk, kuna aja jooksul asendatakse suitsetamisest kahjustatud rakud tervete rakkudega. Kopsurakkude taastamine on aga üsna pikk protsess. Tavaliselt toimub nende täielik taastumine endistel suitsetajatel 15 aasta jooksul. Sigaretid. Suitsetamine on kopsuvähi peamine põhjus. Suitsetavatel inimestel on kopsuvähk 25 korda suurem kui mittesuitsetajatel. Kopsuvähk haigestub eriti tõenäoliselt inimestel, kes suitsetavad üle 30 aasta päevas ühte või enamat pakki sigarette. Tubakasuits sisaldab üle 4 tuhande keemilise komponendi, millest paljud on kantserogeensed. Sigarisuitsetamine on ka kopsuvähi põhjus. Suitsetamisest loobunud inimestel väheneb vähirisk, kuna aja jooksul asendatakse suitsetamisest kahjustatud rakud tervete rakkudega. Kopsurakkude taastamine on aga üsna pikk protsess. Tavaliselt toimub nende täielik taastumine endistel suitsetajatel 15 aasta jooksul.

Kasutatud suitsetamine. Uuringud näitavad, et inimestel, kes ise ei suitseta, kuid elavad või töötavad koos suitsetavate inimestega, on 24% suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki. Uuringud näitavad, et inimestel, kes ise ei suitseta, kuid elavad või töötavad koos suitsetavate inimestega, on 24% suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki.

Õhusaaste. Tööstusettevõtete heitgaasidest tulenev õhusaaste suurendab kopsuvähi riski. Ligikaudu 1% kõigist vähkidest esineb sel põhjusel. Eksperdid usuvad, et pikaajaline kokkupuude õhusaastega kätkeb endas samasugust riski kui passiivne suits. Tööstusettevõtete heitgaasidest tulenev õhusaaste suurendab kopsuvähi riski. Ligikaudu 1% kõigist vähkidest esineb sel põhjusel. Eksperdid usuvad, et pikaajaline kokkupuude õhusaastega kätkeb endas samasugust riski kui passiivne suits.

Põhjuste hulka kuuluvad ka: asbestikiud. Asbestikiud ei eemaldu kopsukoest kogu elu vältel. Varem kasutati asbesti isoleermaterjalina laialdaselt. Tänapäeval on selle kasutamine paljudes riikides piiratud ja keelatud. Asbestikiududest tingitud kopsuvähi tekkimise oht on eriti suur suitsetavatel inimestel, enam kui pooltel neist areneb kopsuvähk. Asbestikiud. Asbestikiud ei eemaldu kopsukoest kogu elu vältel. Varem kasutati asbesti isoleermaterjalina laialdaselt. Tänapäeval on selle kasutamine paljudes riikides piiratud ja keelatud. Asbestikiududest tingitud kopsuvähi tekkimise oht on eriti suur suitsetavatel inimestel, enam kui pooltel neist areneb kopsuvähk. Radoonigaas. Radoon on keemiliselt inertgaas, mis on uraani looduslik lagunemissaadus. Ligikaudu 12% kõigist kopsuvähi surmadest on seotud selle gaasiga. Radoongaas läbib kergesti pinnast ja siseneb elamutesse läbi vundamendi, torude, kanalisatsiooni ja muude avade pragude. Mõnede ekspertide sõnul ületab radooni tase umbes igas 15 elamus maksimaalselt lubatud norme. Radoon on nähtamatu gaas, kuid seda saab tuvastada lihtsate vahenditega. Radoonigaas. Radoon on keemiliselt inertgaas, mis on uraani looduslik lagunemissaadus. Ligikaudu 12% kõigist kopsuvähi surmadest on seotud selle gaasiga. Radoongaas läbib kergesti pinnast ja siseneb elamutesse läbi vundamendi, torude, kanalisatsiooni ja muude avade pragude. Mõnede ekspertide sõnul ületab radooni tase umbes igas 15 elamus maksimaalselt lubatud norme. Radoon on nähtamatu gaas, kuid seda saab tuvastada lihtsate vahenditega. Pärilik eelsoodumus. Pärilik eelsoodumus on ka üks kopsuvähi põhjustajaid. Inimestel, kelle vanemad või vanemate sugulased on kopsuvähki surnud, on suur võimalus haigestuda. Pärilik eelsoodumus. Pärilik eelsoodumus on ka üks kopsuvähi põhjustajaid. Inimestel, kelle vanemad või vanemate sugulased on kopsuvähki surnud, on suur võimalus haigestuda. Kopsuhaigused. Mis tahes kopsuhaigus (kopsupõletik, kopsutuberkuloos jne) suurendab kopsuvähi tõenäosust. Mida raskem on haigus, seda suurem on risk kopsuvähki haigestuda. Kopsuhaigused. Mis tahes kopsuhaigus (kopsupõletik, kopsutuberkuloos jne) suurendab kopsuvähi tõenäosust. Mida raskem on haigus, seda suurem on risk kopsuvähki haigestuda.

Sarnased dokumendid

Invasiivsus (võime kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja neid hävitada), pahaloomulise kasvaja metastaasid. Vähi põhjused, väliskeskkonna mõju kasvaja arengule. Vähi ennetamine ja ravi. Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon.

abstraktne, lisatud 13.03.2009

Hingamissüsteemi histoloogiline tunnus. Hingetoru, epiteeli, bronhide, kopsude hingamisteede areng. Kopsu parenhüümi moodustumine. Vastsündinu kopsu acini struktuur. Vanusega seotud muutused kopsudes. Kopsukoe vananemine.

ettekanne lisatud 13.09.2019

Rektaalse vähi kui pärasoole epiteeli rakkudest areneva pahaloomulise kasvaja tekkimise ja arengu eeldused ning kliinilised ilmingud ja eeldused. Selle asukoha, diagnoosi ja tõhusa ravirežiimi tunnused.

ettekanne lisatud 12.08.2015

Kasvaja kui uue kehakoe moodustumise patoloogilise protsessi kliiniline kirjeldus rakkude muudetud geneetilise aparaadiga. Vähkkasvajate klassifikatsiooni uuring. Kopsuvähi, rinnavähi ja kõhunäärmevähi etioloogia.

ettekanne lisatud 21.02.2015

Kopsupõletiku, tuberkuloosi populatsiooni esinemissageduse analüüs. Fokaalsete kopsuhaiguste üldine kontseptsioon. Kopsuinfiltratsiooni sündroomi kliinilised ilmingud. Kopsuvähk, statistika. Probleemi tähendus. Kõri vähi sümptomid ja lokaliseerimine.

ettekanne lisatud 16.12.2013

Maovähi epidemioloogia, etioloogia, sümptomid, makroskoopiline pilt - mao limaskesta epiteelist pärinev pahaloomuline kasvaja. Kasvajate histoloogilised tüübid ja klassifikatsioon: primaarsed, piirkondlikud lümfisõlmed, metastaasid.

ettekanne lisatud 20.12.2014

Kopsuvähi epidemioloogia, etioloogia, kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ravi. Kopsuvähki mõjutavad tegurid. Jakutski vabariikliku onkoloogilise dispanseri patsientide kopsuvähki haigestumise riskifaktorite uurimine.

kursusetöö, lisatud 16.02.2014

Kopsude projektsioon ribidele. Kopsu pahaloomuline kasvaja. Kopsuvähi etioloogia. Kopsuvähi histoloogiline klassifikatsioon. Erineva iseloomuga ja intensiivsusega rinnavalu. Kopsuvähi staadiumid. Röntgen-kompuutertomograafia.

ettekanne lisatud 16.03.2016

Kopsuvähi etioloogia, patomorfoloogia tunnused. Diferentseerumata ja diferentseerunud kopsuvähi eristavad tunnused. Kopsuvähi kliinilised vormid. Haiguse peamised kliinilised tunnused. Kiiritusravi ja keemiaravi tunnused.

abstraktne, lisatud 09.02.2010

Trahhea, bronhide, kopsu pahaloomuliste kasvajatega Venemaa territooriumide elanikkonna haigestumuse ja suremuse statistika. Riskitegurid. Kopsuvähi tüüpide klassifikatsioon, nende kirjeldus ja diagnoos. Haiguste ravi ja endoskoopia.

Alates 1985. aastast on kopsuvähk peamine vähitapja! IARC andmetel registreeriti 2002. aastal maailmas 1 350 000 uut kopsuvähijuhtu ehk 12,4% kõigist vähivormidest. Alates 1985. aastast on kopsuvähi esinemissagedus meestel kasvanud 51% ja naistel 75%. 2002. aastal suri maailmas 1 180 000 kopsuvähiga patsienti ehk 17,6% kõigist vähisurmadest mõlemas soos. Kopsuvähki surmade ja äsja registreeritud juhtude suhe on 0, 87 Epidemioloogia

Epidemioloogia Kopsuvähk on pahaloomuliste kasvajate struktuuris esikohal Kopsuvähki haigestumine on viimase 20 aasta jooksul kahekordistunud (Venemaal on see 34,1 100 000 elaniku kohta). Mehed põevad kopsuvähki 6 korda sagedamini kui naised. vähihaigete peamised surmapõhjused maailmas.

Epidemioloogia 2005. aastal registreeriti USA-s 172 570 kopsuvähiga patsienti, mis on 12,6% kõigist onkoloogilistest haigustest, sureb 163 510 patsienti, st 29,1% kõigist pahaloomulistest haigustest. 5-aastane elulemus 25 aasta jooksul on 15 % Ainult 16% patsientidest on registreeritud varajases staadiumis. Kopsuvähki haigestumine on meestel kõige suurem Ida-riikides - 65, 7 100 000 kohta, Lõuna-Euroopas - 56, 9, Lääne-Euroopas - 50, 9, Põhja-Euroopas - 44, 3 100 000 kohta 2000. aastal Kopsuvähki haigestumine Euroopas varieerub meestel 95,4-st Ungaris 21,4-ni Rootsis, naistel 27,7-st Taanis 4,0-ni 100 000-le Hispaanias. Põhja- ja Lääne-Euroopa riikides vähenes meeste kopsuvähki haigestumine nende tohutu suitsetamisest loobumisega. See on eriti märgatav Suurbritannias, Soomes, Norras. Rootsi. Taani on RL-is naiste seas esikohal

Epidemioloogia Meeste suremus RL-s on Ungari ja Poola ning naiste seas Taani. 20 Euroopa registri andmetel aastatel 1990–1994. esimesel aastal pärast RL diagnoosimist jäi elama 31,4%, 5 aasta pärast - 9,7% (mehed). Venemaal on RL mõlema soo kõigi kasvajate seas 1. kohal. 2003. aastal registreeriti 58812 patsienti. Meestel on RL 22,8% kõigist äsja diagnoositud pahaloomulistest kasvajatest, naistel - 4%. 2002. aasta kopsuvähki haigestumise osas Euroopa riikide seas oli Venemaa meeste seas 3. ja naiste seas 17. kohal

Etioloogia I. I. Geneetilised riskitegurid: 1. Kasvajate esmane paljusus (pahaloomulise kasvaja ravi varem). 2. Kolm või enam kopsuvähi vaatlust perekonnas (lähimad sugulased). II. Riski muutvad tegurid A. Eksogeensed: 1. Suitsetamine. 2. Keskkonna saastumine kantserogeenidega. 3. Professionaalsed harjumused. 4. Ioniseeriv kiirgus. B. Endogeenne: 1. Vanus üle 45 aasta. 2. Kroonilised kopsuhaigused (kopsupõletik, tuberkuloos, bronhiit, lokaliseeritud kopsufibroos jne).

Etioloogia. Suitsetamine Ainult 15% RL-st ei ole seotud tubaka kokkupuutega bronhide limaskestaga. Suitsetajatel ei teki praktiliselt lamerakulisi ja väikerakulisi kartsinoome. RL-i risk sõltub igapäevaselt suitsetatud sigarettide arvust, suitsetamise kestusest, aja pikkusest ja sigarettide tüübist. RL-i kumulatiivne surmarisk suitsetavatel meestel on 22 korda suurem, naistel - 12 korda suurem kui mittesuitsetajatel. RL-i surmaoht on suitsetavate meestega elavatel naistel 30% suurem. Kui pärast 10-aastast suitsetamist loobub inimene suitsetamisest, on RL-i risk see väheneb 50% sigarite või piipude suitsetamise eest - kahekordistab riski RL tekkeks meestel 85% ja naistel 47% - suitsetamise tagajärjed

Etioloogia. Muud tegurid Asbesti ekspositsioon vahemikus 1–5% RL, mittesuitsetavatel töötajatel on RL risk 3 korda suurem kui mittetöötavatel suitsetajatel ja asbestiga seotud suitsetajad suurendavad riski 90 korda IARC RL-ga seotud kemikaalide hulgas nimetatakse radooni, arseeni , kroom, nikkel, berüllium Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus suurendab PD riski mittesuitsetajatel 13% ja suitsetajatel 16%

Patogenees Riskitegurite mõju bronhide epiteelile kantserogeenide mukotsiliaarse kliirensi toime rikkumine hingamisteede kudedele epiteeli eemaldamine patoloogiline taastumine metaplaasia düsplaasia lamerakk-kartsinoom adenokartsinoom

Kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon Keskne kopsuvähk (tekib suurtes bronhides - põhi-, lobar-, vahe-, segmentaalne) Perifeerne kopsuvähk (esineb subsegmentaalses bronhis ja nende harudes või paikneb kopsu parenhüümis)

Kopsuvähi klassifikatsioon AI Savitsky (1957) järgi 1. Keskvähk: a) endobronhiaalne (endofüütne ja eksofüütne) b) peribronhiaalne nodulaarne; c) peribronhiaalne hargnenud. 2. Perifeerne vähk: a) ümmargune kasvaja; b) kopsupõletiku laadne; c) kopsu tipud (Pencosta); 3. Metastaaside tunnustega seotud atüüpilised vormid: a) mediastiin; b) miliaarne kartsinomatoos; ; c) aju; ; d) luu; ; e) maksa.

Kopsuvähi patohistoloogiline klassifikatsioon tuleneb bronhide epiteeli I. multipotentsetest tüvirakkudest. Lamerakk-kartsinoom (tekib proksimaalsetes segmentaalsetes bronhides): a) tugevalt diferentseeritud vähk; b) mõõdukalt diferentseeritud vähk (ilma keratiniseerumiseta); c) halvasti diferentseeritud vähk. II. Väikerakuline kartsinoom (esineb tsentraalsetes suurtes õhku juhtivates bronhides): a) kaerarakk-kartsinoom; b) vaherakuline kartsinoom. III. Adenokartsinoom (esineb perifeersetes bronhides): a) kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom (atsinaarne, papillaarne); b) mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom (näärmeline tahke aine); c) halvasti diferentseerunud adenokartsinoom (tahke lima moodustav vähk); d) bronhioloalveolaarne adenokartsinoom ("adenomatoos"). IV. Suurrakuline kartsinoom: a) hiidrakuline kartsinoom; b) selge rakuvähk. V. Segavähk

RL RL (erinevate ja levinud raviviiside tõttu) Väike rakk Mitte väike rakk - Kaerarakk - Adenokartsinoom - Spindli rakk - Lamerakk - - Hulknurkne rakk - Suur rakk

NSCLC adenokartsinoom moodustab 40% RL-st. Esineb mittesuitsetavatel naistel. Spetsiaalne tüüp on bronhioloalveolaarne vähk, selle patsiendid reageerivad sihipäraste ravimitega ravile paremini kui teised - gefitiniib, erlotiniib Lamerakk-kartsinoom esineb 30% -l patsientidest. Lokaliseerimine - kopsude keskne piirkond

SCLCM esineb 15% -l kopsuvähiga patsientidest, kasvaja on tsentraalse või hyluse päritolu 95% -l, 5% on perifeerne. 98% SCLC-ga patsientidest on suitsetajad

Anatoomilised piirkonnad: 1. peamine bronh (C 34.0) 2. ülemine sagar (C 34.1) 3. keskmine sagar (C 34.2) 4. alumine sagar (C 34.3)

Kopsuvähi kliinik Südameorakulaarse tuumori levikust põhjustatud sümptomid Südame-välise kasvaja leviku põhjustatud sümptomid Paraneoplastilised sündroomid (varajase kopsuvähi korral pole konkreetseid sümptomeid, 15% kopsuvähist on üldiselt asümptomaatiline)

Rindasisese kasvaja leviku sümptomid: tsentraalne kopsuvähk: köha (80–90%) hemoptüüs (50%) palavik ja õhupuudus (atelektaas ja hüpoventilatsioon) palavik ja produktiivne köha (parakankrootiline pneumoniit) perifeerne kopsuvähk: valu rinnus (60 - 65%) köha düspnoe (30–40%) kopsuabstsessi kliinik (kasvaja lagunemisega)

Rinnavälise kasvaja levikust põhjustatud sümptomid Maksakahjustus Neerupealiste kahjustus Luu kahjustus Rinnanäärme-väliste lümfisõlmede osalus (paraaortne, supraklavikulaarne, eesmine emakakaela) Koljusisese metastaasid

Kopsuvähi diagnoosimise põhimõtted Esmased diagnoosimeetodid (soovitatav kõigile patsientidele): Täielik kliiniline uuring Rindkere röntgenograafia Bronholoogiline uuring (tsentraalse vähi korral) Kasvaja transtorakaalne punktsioon (perifeerse vähi korral) Pahaloomulise kasvaja patomorfoloogiline kinnitus

Kopsuvähi diagnostika põhimõtted Diagnostiliste meetodite täpsustamine (soovitatav kirurgilist või kiiritusravi vajavatele patsientidele): Rinnaelundite (meetodi täpsus on 70% või rohkem) ja neerupealiste kompuutertomograafia Kõhuõõne ja rinnaelundite ultraheliuuring Luustiku luude skaneerimine Luustiku luude röntgen või aju magnetresonantstomograafia Kopsu ja südame funktsionaalne uurimine Mediastinoskoopia, mediastinotoomia, torakoskoopia, torakotoomia

Kopsuvähiga patsiendi uurimise algoritm Kopsuvähk Rindkere standardröntgen Eeldatav T 4 (mediastiinumi invasioon) Kõik teised Kindlasti T 4, N 3, M 1 biopsia staadiumi kinnitamiseks (N 3, M 1) Standardne CT Kahtlustatavad metastaasid neerupealistes. N2 või N3N0 või N1 biopsia. Mediastinoskoopia, transbronhiaalse punktsioonibiopsia operatsioon. Kontrastsus CT määratud T 4 Määratlemata T 4 Transbronhiaalse punktsiooni biopsia, mediastinoskoopia, kirurgia

Kopsuvähi ravi Väikerakuline kopsuvähk Keemiaravi Mitteväikerakk-kopsuvähk Kirurgiline ravi Kiiritusravi Keemiaravi Kombineeritud ravi

Operatsiooni ulatus: segmentektoomia, ülemine lobektoomia koos bronhide ümmarguse resektsiooniga, bilobektoomia, ülemise, alumise (parempoolse kopsu) pneumonektoomia

Kirurgilised võimalused: tüüpiline (tavaline) operatsioon pikendatud operatsioon: - pikendatud põhilistel põhjustel - sunnitud pikendatud operatsioon kombineeritud operatsioonid pikendatud-kombineeritud operatsioonid

Kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile (kogu fookusdoos 60–79 Gy) on näidustatud II - IIIIII A staadiumi NSCLC-ga patsientidele, kes on operatsioonist keeldunud või kellele kirurgiline ravi on vastunäidustatud (vanus, üldine seisund, kaasnev patoloogia)

Kiiritusravi vastavalt palliatiivsele programmile (kogu fookusdoos ei ületa 40 Gy) viiakse läbi lokaalselt eemaldamatu NSCLC abil, et leevendada kasvaja valulikke kliinilisi ilminguid. teostatakse vastavalt radikaalsele programmile.

Kiiritusravi vastunäidustused on: primaarse tuumori hävitamine või atelektaas koos lagunemise õõnsuste moodustumisega rikkalikult veritsev pahaloomuline efusioon pleuraõõnes hiljuti (kuni 6 kuud) müokardiinfarkt aktiivne kopsutuberkuloos patsiendi raske üldine seisund

Kiiritusrežiimid EBLT 5 Gy jaoks igal teisel päeval, 3 korda nädalas SOD 25-30 Gy; 7-10 Gy üks kord nädalas SOD 28 -40 Gy. Gy Kaugkiiritamine toimub erinevates režiimides kuni SOD 40-60 Gy. Kombineeritud kiiritusravi komponentide vahe on keskmiselt 10 -20 päeva.

Kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile: SOD klassikaline fraktsioneerimine - 70 Gy x 35 päeva. dünaamiline fraktsioneerimine SOD - 70 Gy x 30 päeva. SOD ülifraktsioonimine - 46,8 Gy x 13 päeva. kombineeritud kiiritusravi SOD - 60-80 Gy x 34 päeva Kiiritusravi vastavalt palliatiivsele programmile: klassikaline fraktsioneerimine - 40 Gy x 20 päeva dünaamiline fraktsioneerimine - 40 Gy x 17 päeva suurendatud fraktsioneerimine - 40 Gy x 10 päeva

Operatsioonieelne kiiritusravi: klassikaline fraktsioneerimine - 30 Gy x 15 päeva dünaamiline fraktsioneerimine - 30 Gy x 12 päeva laiendatud fraktsioneerimine - 20 Gy x 5 päeva kombineeritud kiiritusravi - 30 -40 Gy x 17 päeva operatsioonijärgne kiiritusravi (pärast radikaalset operatsiooni): klassikaline fraktsioneerimine - 46 Gr x 23 dd dünaamiline fraktsioneerimine - 30 Gr x 12 d superfraktsioneerimine - 46,8 Gr x 13 d

Keemiaravi kopsuvähi ravimid: vinorelbiin gemtsitabiin tsisplatiin karboplatiin paklitakseel etoposiid tsüklofosfamiid doksorubitsiin mitomütsiin ifosfamiid vinblastiin

Praegu on IIIIII - IVIV staadiumi mitteseotud tüvirakkude normaalne kemoteraapia II rida järgmised kombinatsioonid: taksool + karboplatiintaksool + tsisplatiinitaksotere + tsisplatiinnavelbiin + tsisplatiinigemaar + tsisplatiin. Nende režiimide kasutamine võimaldab saavutada üldise efekti 40-60% patsientidest, ühe aasta elulemus 31 - 50% patsientidest.

Neoadjuvantse kemoteraapia eesmärgid vähendavad esmase kasvaja mõju suurust mikrometastaasidele, suurendavad operatsiooni ablastsust ja kasvaja resektsiooni

Neoadjuvantse kemoteraapia tunnused 1. 1. Ravikuurid peaksid olema lühikesed, väikeste intervallidega. Optimaalne on läbi viia 2 kursust, kuid mitte rohkem kui 3-4 2. 2. Ravirežiimidel ei tohiks olla väljendunud toksilisust, et mitte segada kirurgilise operatsiooni sooritamist 3. 3. Kasutatavate ravirežiimide efektiivsuse / toksilisuse suhe peaks olema optimaalne.

NSCLC sihipärane ravi Sihtotstarbelised ravimid toimivad: - DNA, RNA sünteesis osalevate ensüümide supressioonis - signaaliülekande teed ja mehhanismid - angiogenees - geeni ekspressioon - apoptoos

NSCLC sihipärane ravi Ravimite sihtmärk on epidermise kasvufaktori retseptor. See väljendub NSCLC-s (lamerakk 84%, nääreline 68%) ja osaleb signaalide kaskaadis, mis viib rakkude proliferatsiooni, angiogeneesi, invasiooni, metastaaside ja apoptoosi peatumiseni. Suunatud ravimid kombinatsioonis keemiaraviga annavad objektiivse positiivse efekti võrreldes keemiaraviga. Ravimid: alimta, iressa, erlotiniib, panitumubab

resekteeruvate kasvajatega (T 1 -2 NN 1 1 M 0) on operatsioon võimalik järgneva operatsioonijärgse kombineeritud kemoteraapiaga (4 kursust); jätkuvalt uuritakse induktsiooni kemo- ja kemoradiatsioonravi kasutamise otstarbekust, millele järgneb operatsioon, kuid veenvaid tõendeid selle lähenemise eeliste kohta pole veel saadud

mitterekteeritavate kasvajate (lokaliseeritud vorm) korral on näidustatud kombineeritud kemoteraapia (4-6 tsüklit) kombinatsioonis kopsu ja mediastiiniumi kasvaja piirkonna kiiritamisega. Täieliku kliinilise remissiooni saavutamise korral - aju profülaktiline kiiritamine (25-30 Gy). kaugete metastaaside olemasolul (SCLC tavaline vorm) - näidustatud on kombineeritud kemoteraapia, kiiritusravi viiakse läbi vastavalt spetsiaalsetele näidustustele (aju, luude, neerupealiste metastaasid)

praegu on veenvalt tõestatud võimalus ravida umbes 30% SCLC-ga patsientidest haiguse varases staadiumis ja 5-10% patsientidest, kellel on kasvaja. asjaolu, et viimastel aastatel on ilmnenud terve rühm uusi vähivastaseid ravimeid, mis on aktiivsed SCLC-s, annab lootust ravirežiimide edasiseks parandamiseks ja vastavalt ravitulemuste parandamiseks

Varjatud kopsuvähk (Tx. N 0 M 0)) - - järeltegevus 0. etapp (Tis. N 0 M 0) :): resektsioon (segmentektoomia või kiilu resektsioon), säilitades maksimaalselt kopsukoe endobronhiaalse kiiritusravi (kasvajad alla 1 cm)

II B etapp (B (T 1 N 0 M 0, T 2 N 0 M 0) :): lobektoomia alternatiiv: radikaalne kiiritusravi (vähemalt 60 Gy) endobronhiaalne kiiritusravi

IIII A, B etapp (T 1 N 1 M 0, T 2 N 1 M 0, T 3 N 0 M 0) :): lobektoomia, pulmonektoomia Alternatiiv: radikaalne kiiritusravi

IIIIII A etapp (TT 33 NN 11 MM 00, T, T 1 -31 -3 NN 22 MM 0): neoadjuvantne kemoteraapia (koos plaatinapreparaatidega) + kirurgiline ravi kiiritusravi + kirurgiline ravi keemiline kiiritusravi + kirurgiline ravi + kiiritusravi alternatiiv : radikaalne kiiritusravi kemoradiatsioonravi sõltumatu kemoteraapia

III B etapp (T-ükskõik milline N 3 M 0, T 4 N-ükskõik milline M 0 M 0) :): Võimalike erinevate kirurgiliste taktikate tõttu on: T 4 a - hingetoru, kariini, ülemise õõnesveeni, vasaku aatriumi idanevus ( potentsiaalselt resekteeritavad kahjustused) T 4 b - mediastiini difuusne kahjustus, müokardi kahjustus, selgroolülide, söögitoru sissetung, pahaloomuline pleuraefusioon (operatsioon pole näidustatud)

IVIV etapp (T ükskõik milline NN, mis tahes M 1): kemoradiatsioonravi palliatiivne polühemoteraapia sümptomaatiline ravi

Kopsuvähi prognoos 5-aastane II elulemus - 65% II etapp - 40% IIIIII A staadium - 19% IIIIII B cc staadium - 5% IVIV etapp - 2%

RL-skriinimine RL-i diagnoositakse enamikul hilises staadiumis, ainult II staadiumi diagnoos võimaldab 50-80% -l patsientidest 5 aastat üle elada. Iga-aastane või üks kord iga 4 kuu tagant kopsude röntgenuuring Spiraalarvutiga tomograafia - 0,44% -lt 2,7% -le RL-st II astmes 74-78%. Uuritakse PET-i ja fluorestsents-bronhoskoopia väärtust

Kopsuvähi ennetamine Esmane ehk hügieeniline ennetus on meditsiiniliste ja riiklike meetmete süsteem, mille eesmärk on peatada või drastiliselt vähendada ainete ja tegurite mõju kehale, mida praegu peetakse inhaleeritava õhu kantserogeenseks (võitlus suitsetamise vastu). Sekundaarne ehk kliiniline profülaktika on spetsiaalselt organiseeritud süsteem kasvajaeelsete haiguste avastamiseks ja raviks (iga-aastane fluorograafia, spetsialistide vaatlused ja ravi).

Suitsetamise vastu võitlemise kopsuvähi ennetamine; tõrva sisalduse vähendamine sigarettides IARC kehtestatud piirini; võitlus atmosfääriõhu puhtuse eest; tööalaste ohtude mõju tootmisele kõrvaldamine või minimeerimine; bronhide ja kopsude krooniliste haigustega inimeste tervise parandamine; skriinimine kopsuvähi riskirühmas suure kaadri fluorograafia abil

“Alguses on seda haigust raske ära tunda, kuid seda on lihtne ravida, kui see unarusse jätta, siis on seda lihtne ära tunda, kuid seda on raske ravida. "N. Macchiavely, 1513

Vähiteooria kokkuvõte Suppressorgeeni (mutatsiooni korral - kontrolli kaotamine) kontroll Protoonkogeen (muteerub pidevalt, mis tagab kohanemise) Kasvajarakkude paljunemine Neoangiogenees ja metastaasid Immunoloogiline halvatus Keha sureb Keha jääb ellu, abiga (ravi) Operatiivne kiiritus Kemoteraapia

Seega on vähk polüetioloogiline haigus, kus geneetiliselt määratud eelsoodumusele asetatakse arvukalt keskkonnategureid, mille tulemuseks on pahaloomulised kasvajad. Kaasaegsed epidemioloogid väidavad, et kuni 90% kasvajatest on põhjustatud välistest põhjustest: 1. 1. Nigeerias on 1 söögitoruvähiga patsiendil Iraanis 300 patsienti 2. 2. Iisraelis on 1 peenisevähiga patsiendil Ugandas 300 patsienti 3. 3. Iga 1 India nahavähiga patsiendi kohta on Austraalias 200 patsienti

Esmane vähi ennetamine Toitumisnõuanne: (35%) Värskete köögiviljade, puuviljade ja jämedate kiudainete tarbimine Piirake soola ja säilitusainete tarbimist Piirake alkoholi Vältige toidulisandeid Ratsionaalne dieet normaalse kehakaalu säilitamiseks Piirake rasva 30% -ni kogu toidu energiasisaldusest

Sekundaarne vähi ennetamine Vähieelsete haiguste diagnoosimine ja ravi, samuti vähi varajane diagnoosimine Maailmas töötavad skriiningprogrammid: 1. pärasool - verekultuur 2. magu (Jaapan) - fluorograafia 3. kopsud - fluorograafia 4. rind - enesekontroll (WHO andmetel) vähendada suremust 20%), mammograafia (4 korda informatiivsem kui palpatsioon, paljastavad kuni 3-4 mm kasvajad)

Sõeluuring - kasvajate tuvastamine praktiliselt terve elanikkonna seas ("sõelumine"). Paljutõotav, kuid kallis, mis nõuab märkimisväärseid finantskulusid, mistõttu on see enamikule osariikidele sageli kättesaamatu. Üldnõuded mis tahes saidi kasvajate skriinimiseks: odav Ohutu Lihtne läbi viia Vastuvõetav subjektidele ja uurijatele Väga tundlik (vähe valenegatiivseid vastuseid Spetsiifiline (vähe valepositiivseid vastuseid)

Sõelumine vähieelse diagnoosi ja sellele järgneva ravi abil võib vähendada haigestumust (ja muidugi hooletusse jätmist). Haigestumuse vähenemine viib suremuse vähenemiseni. Sõeluuring viiakse läbi: kõrge riskiga rühmades, ametlikult tervetel inimestel

Sihtotstarbeline ravi 21. sajandisse sisenenud molekulaarse onkoloogia saavutamise tulemusena üsna selge arusaamaga kasvaja patogeneesist on tekkinud ja areneb aktiivselt väga paljutõotav nn sihipärane kasvajateraapia. Varem eksisteerinud empiiriline lähenemine (sagedamini ravimite juhuslik valik) asendatakse teaduslikult põhjendatud, molekulaarselt suunatud spetsiifiliste vähivastaste ravimite otsimisega, mille eesmärk on aktiveerida või inaktiveerida kasvaja transformatsiooni biokeemilisi komponente. Need on suunatud ravimid. Nende tegevus on suunatud: RNA ja DNA sünteesis osalevate ensüümide pärssimisele. Transmissiooniteede ja signaaliülekande mehhanismide angiogenees Geeniekspressioon Apoptoos Suunatud ravimid kombinatsioonis keemiaraviga annavad objektiivse positiivse efekti ja uute vahendite otsimine tekitab suurt optimismi. Paljud sellised ravimid on juba teada, toimides patogeneesi erinevatel linkidel. Need on juba aktiivselt kasutatavad Herceptin, Mabthera, Gleevec, Alimta, Iressa, monoklonaalsed antikehad - Avastin, Sutent.

Fotodünaamiline teraapia PDT on paljulubav meetod pahaloomuliste ja muude kasvajate raviks. Selle olemus on see, et kehasse viiakse fotosensibilisaator (PS), millele järgneb koe kiiritamine valgusega nähtavas spektrivahemikus (400–700 nm). Sellisel juhul on PS-molekulid ja molekulaarenergia ülekanded ergastatud, mis viib singlite hapniku ja teiste rakusurma põhjustavate ülireaktiivsete tsütotoksiliste ainete eraldumiseni. Tavaliselt haaravad PS pahaloomulised või düsplastilised rakud. Nende seisundite kombineerimisel (PS tropism pahaloomulisse koesse ja valiku valikuline edastamine kasvajasse) on kasvajavastase ravi efektiivsus tagatud, kahjustades terveid kudesid minimaalselt.

Sarnased artiklid: