Üheks ohuks inimkonnale on äkiline koronaarne surm: probleemide kuulutajad ja patsiendi kiireloomuline hooldus. Südame äkksurm Koronaarne surm

Suremus südame-veresoonkonna haigustesse on kõigi võimalike surmapõhjuste seas esikohal. Ja kardioloogias on pooles surmajuhtumites süüdi äge koronaarpuudulikkus. Seda seisundit ei saa nimetada diagnoosiks - see on sümptomite kompleks, mis on iseloomulik keha erinevatele patoloogilistele protsessidele. Haiguse arengu põhjused võivad olla nii eksogeensed kui ka endogeensed ja enamasti esinevad mõlemad tegurid. Selline patoloogia nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, pärast mida saab läbi viia nosoloogilise hindamise ja patsiendi täpse diagnoosi. Õigeaegne esmaabi ja osutatav meditsiiniline abi ei saa mitte ainult päästa inimest surmast, vaid hõlbustab ka rehabilitatsiooniperioodi ja vähendab järgnevate komplikatsioonide tõenäosust, seetõttu on väga oluline teada, kuidas sellises seisundis käituda.

Müokardirakud vajavad regulaarselt teatud koguses hapnikku ja toitaineid. See kogus võib varieeruda sõltuvalt südame intensiivsusest, mida nimetatakse elundi metaboolseteks vajadusteks. Suurem osa kõigi vajalike ainetega rikastatud verest läheb südamelihasesse läbi pärgarterite. Eristage paremat ja vasakut arterit, mis hargnevad ja viivad toitu südame kõikidesse osadesse. Äge koronaarpuudulikkus tuleneb koronaar- (või pärgarteri) veresoontest südamelihasesse tarnitud vere koguse või kvaliteedi järsust erinevusest. Patoloogia võib areneda kolme mehhanismi järgi:

1. Pärgarterite blokeerimine või spasm;
2. Müokardi suurenenud metaboolsed nõuded suurenenud töö tõttu, kui verevoolu koronaararterite abil ei ole võimalik suurendada;
3. Kahe esimese teguri kombinatsioon.

Kõige sagedamini toimub pärgarteri blokeerimine progresseeruva ateroskleroosi taustal. Seda haigust iseloomustab aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoonte seintel, mis võivad lahti murda ja osaliselt või täielikult blokeerida arterite valendiku, blokeerides hapniku juurdepääsu südamelihasele. Sageli tekib sellistel juhtudel epiteeli seina kahjustus, millega kaasneb trombotsüütide massikiht aterosklerootilise naastu kohal, mis olukorda veelgi halvendab.

Harvem võib anuma valendikku blokeerida emboolid või kasvajarakud. Lisaks võib sellistel juhtudel tekkida pärgarteri haigus:

• vaskuliidi, endokardiidi või müokardiidi taustal;
• koos vaskulaarsete vigastustega;
• pärast suuri kirurgilisi sekkumisi;
• südame- ja veresoonte defektidega;
• aordi aneurüsmi dissektsiooniga;
• aneemiaga.

Vaskulaarne spasm tekib katehhoolamiinide järsu vabanemise tõttu stressi, šoki, neerupealiste talitlushäire, arteriaalse hüpertensiooni ajal. Need samad tingimused suurendavad südame koormust ja suurendavad selle ainevahetusvajadusi, mida ei saa täita pärgarterite ahenemise tõttu.

Ägeda koronaarpuudulikkuse patoloogilised protsessid on "isheemilise kaskaadi" kujul. Südamelihase rakkude toitumine on häiritud, kardiomüotsüütide bioelektriline aktiivsus muutub, arütmia, tahhükardia (energiavarustuse erakorralise kasutamise tõttu vaheldumisi bradükardiaga), isheemia ja järgnevalt südameatakk või surm.

Esmaabi ägeda koronaarpuudulikkuse rünnaku korral

On teada, et 80% surmadest ägeda koronaarpuudulikkuse korral toimub eelhaigla staadiumis. On väga oluline osata seda patoloogiat kohe ära tunda ja esmaabi õigeaegselt pakkuda.

Selleks peate teadma peamisi sümptomeid:

• ahendavad valulikud aistingud rinnaku taga, põletustunne südames;

• valu kiiritamine ülakehasse vasakult küljelt (abaluu, õlg, käsi);
• paaniline surmahirm, enesekontrolli kaotamine, segasus või minestamine;
• naha kahvatus, tsüanoos jäsemetes ja huultel, külm higi otsmikul;
• õhupuudus, madal ja vilistav hingamine, kopsude vilistav hingamine, suus roosa vaht;
• tahhü või bradüarütmia;
• iiveldus ja oksendamine, suurenenud süljeeritus;
• rünnak algab kohe pärast treeningut või täielikus puhkuses (öösel, varahommikul).

Kõigepealt peate kutsuma kiirabi, unustamata märkimata, et vaja on kardioloogilist meeskonda, kuna kõigil kiirabiautodel pole selliste tingimuste jaoks vajalikku varustust. Siis peate hakkama esmaabi pakkuma:

• Pange patsient keele alla nitroglütseriini või validooli tabletiga. See laiendab koronaarveresooni ja aitab mõnda aega seisundit leevendada. Vajadusel võite võtta 1 tableti keelealuselt iga 10-15 minuti järel kuni kiirabi saabumiseni või kuni haigusseisund leevendub.
• Paku patsiendile närida atsetüülsalitsüülhappe tabletti annuses kuni 325 mg. See vähendab vere hüübimissüsteemile avalduva mõju tõttu trombi suuruse suurenemise tõenäosust.
• Ventileerige tuba võimalikult hästi või kasutage meditsiinilist õhupalli, kui see on olemas.
• Kui südamelööke pole, on vaja teha kaudne südamemassaaž. Selleks pange patsient pinnale, eelistatavalt kõvale, eelistatavalt põrandale. Põlvitage tema ees paremal küljel. Asetage parem käsi, peopesa allapoole, rinnaku alumisele kolmandikule, pöidlaga kaela poole. Asetage vasak peopesa ülaosale ja hakake rinnale suruma. Rindkere peaks langema 3-5 cm võrra (see vastab aktiivsele väljahingamisele), siis tuleb rindkere meelevaldselt tagasi (see vastab passiivsele sissehingamisele). Kuni rindkere pole tagasi paigas, ei saa järgmist tõuget teha. Massaaži tuleks teha sirgete kätega, neid küünarnukist painutamata. Abi osutamise ajal ei tohi te käsi rinnalt ära võtta. Minutis on vaja teha umbes 60-100 vajutust. Isegi ribide murdude korral ja nähtava tulemuse puudumisel on töö lõpetamine võimatu. Sellised elustamismeetmed küllastavad verd hapnikuga kuni arstide saabumiseni.

Elustamismeeskond osutab elutähtsate funktsioonide taastamiseks ja säilitamiseks ka erakorralist ravi. Põhiravi määrab kardioloog pärast mitmeid uuringuid (EKG, koronograafia, CT, südame MRI, biokeemiline vereanalüüs). Sõltuvalt müokardi kahjustuse astmest ja selle esinemise põhjustest võib kasutada nii ravim- kui ka invasiivseid ravimeetodeid.

Mõnikord pole neil isegi päästemeetmete alustamiseks aega. See juhtub äkksurma korral. Seda esineb sageli inimestel, kellel on varem olnud stabiilne pärgarteri haigus, mis võib olla asümptomaatiline. Sellisel juhul on patsiendil agonaalne hingamine, pupillide järkjärguline laienemine, naha hallus või kahvatus, pulss ja pulss praktiliselt ei ole kindlaks määratud. Surmav tulemus toimub 2-3 minuti jooksul.

Miks haigus on ohtlik - tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedamini on prognoos halb. Rünnak lõpeb inimese surma või tõsiste häiretega kardiovaskulaarsüsteemis:

• müokardiinfarkt;
• struktuursed muutused südamelihases;
• südameseina purunemine;
• aordi aneurüsm;
• erinevat tüüpi arütmiad;
• perikardiit.

Haigust saab ennetada, teades riskifaktoreid ja meetodeid südame-veresoonkonna haiguste arengu ennetamiseks. Riskitegurid võivad olla välised ja sisemised. Välised mõjud hõlmavad suitsetamist, ülesöömist, füüsilist passiivsust ja stressi. Sisemised tegurid on arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, suhkurtõbi, rasvumine ja pärilikkus. Ägeda pärgarteri puudulikkuse ennetamise aluseks on tervisliku eluviisi säilitamine: halbade harjumuste vältimine, õige toitumine, sportimine, närvisüsteemi ülekoormuse vältimine, regulaarne plaaniline tervisekontroll ja riskiteguritega seotud haiguste õigeaegne ravi.

Äge koronaarpuudulikkus on ohtlik seisund, mida saab vältida, kui teate oma keha võimalusi ja omadusi ning järgite kõiki ennetusmeetmeid. Samuti on oluline elanikkonna teadlikkus esmaabi reeglitest, sest ratsionaalne tegutsemine rünnaku esimestel minutitel ja tundides võib päästa inimese elu ja vähendada märkimisväärselt südamelihase hapnikunäljast tulenevate negatiivsete tagajärgede riski.

Samuti võite olla huvitatud:

Kuidas ägedat südamepuudulikkust ära tunda ja ravida
Meeste südame isheemiatõve tunnused: diagnostilised meetodid
Isheemiline haigus ilma sümptomiteta

Äkiline pärgarteri surm

Isheemiline südamehaigus on üks peamisi äkksurma põhjuseid. Äkilise südameseiskuse esinemissagedus kõigis surmades on 15–30%.

Äkksurm tähendab äkilise südameseiskuse juhtumeid, mis on kõige tõenäolisemalt tingitud vatsakeste virvendusest ega ole seotud muu diagnoosi viivate märkide olemasoluga. Ventrikulaarne fibrillatsioon (ventrikulaarse müokardi üksikute kiudude ebaregulaarne kontraktsioon) on südamelihase elektrofüsioloogiliste omaduste rikkumiste tulemus. Sellisel juhul kaotab süda võime verre aordi pumpada, mille tagajärjel vereringe peatub.

Kõige tavalisem äkksurma põhjus on pärgarterite tõsine laialt levinud ateroskleroos ja reeglina mõjutab see kahte või enamat peamist haru.

Äkksurma seletamiseks on palju hüpoteese, nende hulgas on V.M.Pantšenko sõnul kaks kõige enam aktsepteeritud. ja Svistuhhin V.N. Esimese järgi on otsene põhjus südamelihase äge isheemia, mis tekib müokardi hapnikutarbe suurenemise tõttu erinevates olukordades (näiteks füüsiline või psühho-emotsionaalne liigne koormus, alkoholi tarbimine jne). Teine hüpotees seletab äkksurma pärgarteri verevoolu vähenemisega, mis on tingitud vererõhu (vererõhu) olulisest langusest, mis võib tekkida puhkeseisundis või une ajal. Samuti pole välistatud pärgarterite spasmi võimalus.

Äkiline koronaarne surm tekib ventrikulaarse fibrillatsiooni tagajärjel ja palju harvemini ilma selleta primaarse südameseiskuse tagajärjel. Professor N.A.Mazur tõi raamatus "Südame isheemiatõvega patsientide äkksurm" ära äkksurmade retrospektiivse analüüsi andmed. Nende traagiliste juhtumite tunnistajate küsitlemisel leiti, et 2/3 juhtudest vahetult enne surma olid südamepiirkonnas valud. Lisaks leiti, et peaaegu 2/3 neist, kes surid ootamatult 2–4 nädalat enne tulemust, halvenes heaolu, väljendudes valuna südame piirkonnas, üldise nõrkuse ja meeleolu halvenemisena.

Pärgarterite raske ateroskleroos on enamikul neist inimestest arenenud juba üle kümne aasta. Lahkamistulemused näitavad, et üle 50% äkksurmadest kannatas üks või mitu müokardiinfarkti, kuid nad ei teadnud sellest sageli. Enamikul äkksurmadest olid pärgarteri puudulikkusega seotud tunnused.

Seetõttu on vajalik teie seisundi õige hindamine ja õigeaegne visiit arsti juurde. Äkksurma ennetamine on võimalik põhihaiguse ravimisega (raviskeemi piiramine, antianginaalsete ja rütmivastaste ravimite väljakirjutamine jne).

Asjaolu, et ennetamine on võimalik, näitab järgmine.

Enamik ootamatult surnutest (97,6%) surid ootamatult: kodus, tööl või tänaval. Ja ainult 2,4% neist viibis haiglas. Ventrikulaarse fibrillatsiooni kõrge riskiga inimeste äkksurma ärahoidmiseks on olemas meditsiinilised meetodid. Lisaks võivad defibrillaatorid paljusid neist patsientidest päästa (taastada südame aktiivsust). Kiirabi teeb kõik elustamiseks vajaliku, kuid oluline on äkksurma korral alustada elustamist õigeaegselt.

Elustamismeede on rindkere surumine. Selle eesmärk on säilitada vereringe elutähtsates elundites. Mida varem massaaži alustatakse, seda rohkem on võimalusi edukaks: ajus toimuvad pöördumatud muutused 4–6 minutit pärast südameseiskumise hetke.

Rindkompressiooni peamine tingimus on see, et patsient peab olema kindlal ja jäigal pinnal. Kui patsient lamab põrandal või maas, ei tohiks teda kuhugi liigutada; kui voodil tekib äkksurm, tuleb rinnakorvi lülisamba alla asetada kindel kilp või nihutada patsiendi keha ülemine pool voodi servale, nii et toetatud pea ripub veidi alla, või tuleb patsient põrandale nihutada.

Hooldaja seisab patsiendi kõrval ja asetab pikendatud peopesa ülemise osa rinnaku alumisele osale ja asetab teise käe paremale. Sellisel juhul tuleb tema käed sirgendada ja õlavöö peaks olema patsiendi rindkere kohal.

Massaaž viiakse läbi tugeva terava survega rinnakule, kasutades teie kehakaalu, nii et rinnaku nihkub selgroo külge 3-4 sentimeetrit, rõhud tehakse 50-60 korda minutis. Kaudset massaaži tuleb jätkata seni, kuni ilmnevad spontaanse südame aktiivsuse tunnused (hea pulss radiaalsel arteril, vererõhu tõus) või kuni meditsiinitöötajad saabuvad.

Massaaži efektiivsuse tunnused (see tähendab vere vabastamine südamest)

Kardioloogide läbiviidud uuringud on näidanud, et enamikul sellises olukorras pärgarteri puudulikkuse rünnaku tekkimine või südame isheemiatõve süvenemine ei ole signaal meditsiinilise abi otsimiseks. Paljud patsiendid üritavad mitu tundi valu leevendada nitroglütseriini või muude vahenditega (sinepiplaastrid, validool, korvalool jne), väldivad voodirežiimi. Kuid suurim suremus täheldatakse ägeda koronaarpuudulikkuse esimestel tundidel ja päevadel. Arstiabi hilinenud osutamine, sealhulgas haiglaravi, raskendab haiguse kulgu ja suurendab komplikatsioonide riski. Muidugi on suur lootus kiirabile.

Vatsakeste virvenduse äratundmine ja õigeaegne defibrillatsioon võib päästa elusid. On oluline mõista, et esimesel minutil on see protsess 90% pöörduv, kuid 3 minuti pärast on edukuse tõenäosus mitte rohkem kui 10% -l patsientidest.

Südame-veresoonkonna süsteemi haigused on üks kõige sagedasemaid äkksurma põhjuseid. Äge koronaarsurm on 15–30% kogu haigusseisundi struktuuris, on ohtlik, kuna see ei anna endast pikka aega tunda. Inimene võib elada, teadmata isegi südameprobleemide olemasolust. Seetõttu peaksid kõik teadma, miks surm toimub. Ja teil on ka idee ohvri esmaabiks. Seda arutatakse artiklis.

Mis seis see on

Maailma Terviseorganisatsioon määratleb äkilise või ägeda koronaarsurma surmana maksimaalselt 6 tunni jooksul pärast haiguse esimesi sümptomeid. Pealegi areneb see seisund inimestel, kes pidasid end terveks ja kellel ei olnud probleeme kardiovaskulaarse süsteemiga.

Seda laadi patoloogia liigitatakse asümptomaatilise kulgemisega sortide hulka. Ägeda koronaarpuudulikkuse korral tekib äkksurm 25% -l koronaararterite haiguse "vaikiva" kulgemisega patsientidest.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on see patoloogia jaotises "Vereringesüsteemi haigused". RHK-10 ägeda pärgarteri surma kood on I46.1.

Peamised põhjused

Ägeda koronaarse surma põhjuseid on mitmeid. Nende hulka kuuluvad järgmised surmaga lõppenud südame löögisageduse muutused:

• vatsakeste virvendus (70-80%);
• paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia (5-10%);
• aeglustuv pulss ja ventrikulaarne asüstoolia (20–30%).

Ägeda pärgarteri puudulikkuse korral põhjustatakse surmapõhjused või päästikud eraldi. Need on tegurid, mis suurendavad südame- ja veresoontehaiguste tõttu surma riski. Need sisaldavad:

1. Äge müokardi isheemia. Seda täheldatakse siis, kui need on trombi poolt blokeeritud.
2. Sümpatoadrenaalse süsteemi liigne aktiveerimine.
3. Elektrolüütide tasakaaluhäired südamelihase rakkudes. Erilist tähelepanu pööratakse kaaliumi ja magneesiumi vähendatud kontsentratsioonile.
4. Toksiinide mõju müokardile. Teatud ravimitel võib olla südamelihasele kahjulik mõju. Näiteks esimese rühma antiarütmikumid.

Muud äkilise surma põhjused

Kõige tavalisem äkksurma põhjus on äge koronaarpuudulikkus, mis tekib ja mitmesugused arütmiad.

Kuid mõnikord surevad patsiendid äkki, ilma et neil oleks kunagi rütmihäireid ega muid südamehaigusi. Ja lahangul ei ole võimalik südamelihase kahjustust leida. Sellistel juhtudel võib põhjus olla üks järgmistest haigustest:

• hüpertroofiline või laienenud kardiomüopaatia - südamepatoloogia koos müokardi paksenemise või elundiõõnsuste suurenemisega;
• kooriv aordi aneurüsm - anuma seina sakulaarne punnitamine ja selle edasine rebend;
• kopsuemboolia - kopsu veresoonte blokeerimine koos trombidega;
• šokk - vererõhu järsk langus, millega kaasneb kudede hapnikuvarustuse halvenemine;
• toidu allaneelamine hingamisteedesse;
• ägedad vereringehäired aju anumates.

Lahangu andmed

Keha uurimisel patoloogi poolt 50% juhtudest määratakse pärgarterite ateroskleroosi olemasolu. Seda seisundit iseloomustab rasvade naastude moodustumine südame veresoonte siseseinal. Nad blokeerivad arteri valendikku, takistades normaalset verevoolu. Tekib müokardi isheemia.

Samuti on iseloomulik armide olemasolu südamel, mis ilmnevad pärast südameatakk. Võimalik on lihaseina paksenemine - hüpertroofia. Mõnes on kindlaks määratud sidekoe massiline levik lihaseinas - kardioskleroos.

10–15% juhtudest võib anum ummistuda värske trombiga. Siiski on lahkunul väike osa, kelle lahkamine ei suuda kunagi surma põhjust välja selgitada.

Peamised sümptomid

Sageli ei tule äkksurm ägeda pärgarteri puudulikkuse korral nii ootamatult. Tavaliselt eelnevad sellele mõned sümptomid.

Sugulaste sõnul märkisid paljud patsiendid enne surma üldise tervise halvenemist, nõrkust, halba und ja hingamisprobleeme. Mõned kogesid isheemilise valu raskeid rünnakuid. Selline valu ilmub järsult, justkui pigistaks rindkere, annab selle alalõuale, vasakule käele ja abaluudele. Kuid isheemiline valu on harvaesinev sümptom enne surma ägeda pärgarteri puudulikkuse tõttu.

Paljud patsiendid kannatasid kõrge vererõhu või kerge koronaararterite haiguse all.

60% juhtudest toimub südamehaiguste surm kodus. Sellel pole midagi pistmist emotsionaalse stressi või füüsilise koormusega. Ägeda koronaarpuudulikkuse tõttu on une ajal olnud äkksurma juhtumeid.

Diagnostilised meetodid

Kui elustati inimene, keda ähvardas surm ägeda koronaarpuudulikkuse tõttu, tehakse mitmeid uuringuid. See on vajalik sobiva ravi määramiseks, mis välistab ägenemise ohu.

Selleks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

• elektrokardiograafia (EKG) - selle abil registreeritakse südamelihase kontraktiilsus ja selles olevate impulsside juhtimine;
• fonokardiograafia - see iseloomustab südameklappide tööd;
• ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring;
• EKG koos stressitestidega - stenokardia avastamiseks ja kirurgilise sekkumise vajaduse lahendamiseks;
• holteri jälgimine - EKG, mida tehakse 24 tundi ööpäevas;
• elektrofüsioloogilised uuringud.

Elektrofüsioloogiliste uuringute väärtus

Viimane meetod on südamerütmihäirete diagnoosimisel kõige lootustandvam. See on südame sisemise voodri stimulatsioon elektriliste impulssidega. See meetod võimaldab mitte ainult tuvastada surmaohu põhjust, vaid võimaldab ennustada ka rünnaku kordumise tõenäosust.

75% -l ellujäänutest määratakse püsiv ventrikulaarne tahhükardia. Selline elektrofüsioloogilise uuringu tulemus viitab sellele, et surmaohu teise rünnaku tõenäosus on umbes 20%. Seda tingimusel, et tahhükardia peatatakse arütmiavastaste ravimitega. Kui rütmihäireid pole võimalik kõrvaldada, esineb korduv surmaoht 30–80% juhtudest.

Kui südamerütmimine ei põhjusta ventrikulaarset tahhükardiat, on südamepuudulikkuse korral teise rünnaku võimalus umbes 40%. Säilitatud südamefunktsiooniga - 0-4%.

Esmaabi: põhimõisted

Esmaabi ägeda koronaarsurma korral on elustamise põhitehnikad, mida kõik peaksid teadma, et saaksid inimest aidata enne kiirabi saabumist.

Seal on kolm peamist etappi:

• A - hingamisteede avatuse tagamine;
• B - kunstlik hingamine;
• C - kaudne südamemassaaž.

Kuid enne mis tahes toimingute alustamist kontrollige ohvri teadvuse olemasolu. Selleks helistatakse talle mitu korda valjult ja küsitakse, kuidas ta end tunneb. Kui inimene ei vasta, võite teda mitu korda kergelt õlgadest raputada ja kergelt põske lüüa. Reaktsiooni puudumine näitab, et ohver on teadvuseta.

Pärast seda kontrollige unearteri pulssi ja spontaanset hingamist. Ainult veresoonte pulseerimise ja hingamise puudumisel võite hakata esmaabi osutama.

Esmaabi: etapid

A etapp algab ohvri suu puhastamisega süljest, verest, oksest ja muust. Selleks peate mähkima kaks sõrme mingi koega ja eemaldama suuõõne sisu. Pärast ülemiste hingamisteede läbitavuse tagamist. Panen ühe käe patsiendi otsaesisele ja viskan ta pea tagasi. Teine tõstke lõug üles ja suruge alalõug.

Kui hingamine endiselt puudub, minge B. staadiumisse. Vasaku käe peopesa toetub endiselt ohvri otsaesisele ja sõrmed sulgevad ninakäigud. Järgmisena peate regulaarselt hingama, haarama ohvri huuled huultega ja hingama õhku tema suhu. Isikliku hügieeni tagamiseks on soovitatav panna patsiendile suhu salvrätik või riie. Sissehingamine toimub sagedusega 10 - 12 minutis.

Paralleelselt kunstliku hingamisega tehakse kaudset südamemassaaži - etapp C. Käed asetatakse rinnakule selle keskmise ja alumise osa vahele (veidi alla nibude taseme). Käed asuvad üksteise peal. Pärast seda tehakse surumisi sagedusega 100 korda minutis kuni 4-5 cm sügavuseni.Küünarnukid tuleks sirgendada ja põhirõhk on peopesadel.

Kui elustajaid on ainult üks, siis vajutamine ja hingamine vahelduvad sagedusega 15–2. Kui abiks on kaks inimest, on suhe 5: 1. Iga kahe minuti tagant tuleb elustamise intensiivsust jälgida unearteri pulssi kontrollimisega.

Esmane ennetus

Iga haigust on lihtsam vältida kui ravida. Ja kõige sagedamini, kui sümptomid ilmnevad enne surma ägeda südamepuudulikkuse tõttu, on liiga hilja midagi teha.

Kõik ennetusmeetmed on jagatud kahte suurde rühma: esmane ja sekundaarne:

• Ägeda pärgarteri surma esmane ennetamine on südame isheemiatõve arengu ennetamine.
• Sekundaarsed meetmed on suunatud selle ravile ja tüsistuste ennetamisele.

Esimene samm on oma elustiili muutmine. Muutke oma dieeti, loobudes praetud ja rasvast toidust, suitsutatud lihast ja vürtsidest. Eelistada tuleks taimseid rasvu, kõrge kiudainesisaldusega köögivilju. Piirake kohvi ja šokolaadi tarbimist. Kohustuslik on loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholist.

Ülekaalulised inimesed peavad kaalust alla võtma, kuna liigne kehakaal suurendab südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi haiguste riski.

Oluline on ka doseeritud kehaline aktiivsus. Vähemalt 1-2 korda päevas peate tegema harjutusi või kõndima värskes õhus. Näidatakse ujumist, lühikese vahemaa sörkimist, kuid mitte tõstmist.

Sekundaarne ennetus

Äkksurma sekundaarne ennetamine seisneb südame isheemiatõve progresseerumist aeglustavate ravimite võtmises. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• beetablokaatorid;
• antiarütmikum;
• trombotsüütidevastased ained;
• antikoagulandid;
• kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid;
• antihüpertensiivne.

Südame äkksurma vältimiseks on olemas ka kirurgilised meetodid. Neid kasutatakse kõrge riskiga inimestel. Nende meetodite hulka kuuluvad:

• aneurüsmektoomia - arteri aneurüsmi eemaldamine;
• müokardi revaskularisatsioon - pärgarterite läbilaskvuse taastamine;
• raadiosageduslik ablatsioon - häiritud südamerütmi keskme hävitamine elektrivoolu abil;
• automaatse defibrillaatori implantatsioon - paigaldatakse seade, mis reguleerib automaatselt südame löögisagedust.

Regulaarse tervisekontrolli tähtsus

Iga inimene peaks läbima tervisekontrolli ja vereanalüüsi vähemalt kord aastas. See võimaldab teil haiguse varases staadiumis enne sümptomite ilmnemist tuvastada.

Kui teil on kõrge vererõhk, peate konsulteerima oma arstiga. Ta määrab vajalikud ravimid. Patsient peaks neid regulaarselt võtma ja mitte ainult siis, kui rõhk tõuseb.

Kui kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide tase veres on kõrgendatud, on näidustatud ka spetsialisti konsultatsioon. Ta aitab teil leida viisi selle seisundi kontrollimiseks ühe dieedi või täiendavate ravimite väljakirjutamise abil. See hoiab ära ateroskleroosi tekke ja rasvhappega pärgarterite ummistumise.

Regulaarsed vereanalüüsid on lihtne meetod pärgarteri haiguste ja seega ka ägeda koronaarse surma ennetamiseks.

Prognoos

Patsiendi taaselustamise tõenäosus sõltub esmaabi ajastamisest. Oluline on organiseerida spetsiaalsed elustamise kiirabimeeskonnad, kes saabuvad sündmuskohale 2-3 minutiga.

Ellujäämismäär edukalt elustatud inimeste seas esimesel eluaastal on 70%. On hädavajalik välja selgitada surma peatamise põhjus ja see kõrvaldada. Kui spetsiifilist ravi ei tehta, on haiguse taastumise võimalus esimesel aastal 30% ja teisel aastal 40%. Arütmiavastase ravi või operatsiooni korral on haiguse taastumise tõenäosus vastavalt 10% ja 15%.

Kuid kõige tõhusam viis ägeda koronaarse surma episoodi ennetamiseks on südamestimulaatori paigaldamine. See vähendab selle seisundi riski kuni 1%.

Äkiline südamesurm (SCD) on üks raskemaid südamepatoloogiaid, mis areneb tavaliselt tunnistajate juuresolekul, toimub koheselt või lühikese aja jooksul ja mille peamine põhjus on aterosklerootiline pärgarteri haigus.

Sellise diagnoosi seadmisel mängib otsustavat rolli üllatusfaktor. Reeglina saabub vahetu surm mõne minuti jooksul eelseisva ohu elule ohu puudumisel. Võimalik on ka patoloogia aeglasem areng, kui ilmnevad arütmiad, südamevalud ja muud kaebused ning patsient sureb esimese kuue tunni jooksul alates nende tekkimise hetkest.

Suurim äkksurmaoht on 45–70-aastastel inimestel, kellel on mingid veresoonte, südamelihase, südamerütmi häired. Noorte patsientide seas on mehi 4 korda rohkem, vanemas eas on meessugu kalduv patoloogiasse 7 korda sagedamini. Elu seitsmendal kümnendil tasandatakse soolised erinevused ning selle patoloogiaga meeste ja naiste suhe muutub 2: 1.

Suurem osa äkilise südameseiskusega patsientidest toimub kodus, viiendik juhtudest toimub tänaval või ühistranspordis. Nii seal kui ka seal on rünnaku tunnistajaid, kes saavad kiiresti kiirabi kutsuda, ja siis on positiivse tulemuse tõenäosus palju suurem.

Elude päästmine võib sõltuda teiste tegudest, nii et ei saa lihtsalt mööda kõndida tänavalt ootamatult kukkunud või bussis minestanud inimesest. Peaksite vähemalt proovima läbi viia põhiline kardiopulmonaalne elustamine - kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine, olles eelnevalt kutsunud arstide abi. Ükskõiksuse juhtumid pole haruldased, kahjuks toimub seetõttu hilja alustatud elustamisest tingitud ebasoodsate tulemuste protsent.

Südame äkksurma põhjused

Ägeda pärgarteri surma põhjustavaid põhjuseid on väga palju, kuid need on alati seotud muutustega südames ja selle anumates. Isheemiline südamehaigus põhjustab lõviosa äkksurmadest, kui pärgarterites moodustuvad verevoolu takistavad naastud. Patsient ei pruugi olla teadlik nende kohalolekust, ta ei pruugi kaebusi kui selliseid esitada, siis öeldakse, et täiesti terve inimene suri äkki südameataki tõttu.

Südame seiskumise teine \u200b\u200bpõhjus võib olla ägedalt arenenud arütmia, mille korral korrektne hemodünaamika on võimatu, elundid kannatavad hüpoksia all ning süda ise ei pea koormusele vastu ja peatub.

Südame äkksurma põhjused on:

• Südame isheemia;
• Pärgarterite kaasasündinud anomaaliad;
• Arteriaalne emboolia koos endokardiidiga, implanteeritud kunstklapid;
• Südamearterite spasm nii ateroskleroosi taustal kui ka ilma selleta;
• Südamelihase hüpertroofia koos hüpertensiooniga, defekt, kardiomüopaatia;
• Krooniline südamepuudulikkus;
• Ainevahetushaigused (amüloidoos, hemokromatoos);
• Kaasasündinud ja omandatud klapi defektid;
• Vigastused ja südamekasvajad;
• Füüsiline ülekoormus;
• Rütmihäired.

Riskifaktorid tuuakse esile siis, kui ägeda pärgarteri surma tõenäosus suureneb. Peamised sellised tegurid hõlmavad ventrikulaarset tahhükardiat, eelnevat südameseiskumise episoodi, teadvusekaotuse juhtumeid, eelnevat südameataki ja vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemist kuni 40% -ni.

Sekundaarset, kuid ka olulist seisundit, kus äkksurma oht on suurenenud, peetakse kaasuvaks patoloogiaks, eelkõige diabeet, hüpertensioon, rasvumine, rasvade ainevahetuse häired, müokardi hüpertroofia, tahhükardia rohkem kui 90 lööki minutis. Samuti on ohus suitsetajad, need, kes jätavad kehalise aktiivsuse unarusse, ja sportlased. Liigse füüsilise koormuse korral tekib südamelihase hüpertroofia, kalduvus rütmi ja juhtivuse häiretele, seetõttu on füüsiliselt tervetel sportlastel võimalik südameatakkide surm treeningutel, matšidel, võistlustel.

Hoolikama vaatluse ja sihipärase uurimise huvides tuvastati suure SCD riskiga inimeste rühmad. Nende hulgas:

1. Patsiendid, kellele tehakse südameseiskumise või ventrikulaarse fibrillatsiooni elustamine;
2. Kroonilise südamepuudulikkuse ja isheemiaga patsiendid;
3. Isikud, kellel on juhtivas süsteemis elektriline ebastabiilsus;
4. Need, kellel on diagnoositud märkimisväärne südame hüpertroofia.

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti surm tekkis, eristatakse kiiret südame surma ja kiiret surma. Esimesel juhul toimub see mõne sekundi ja minutiga, teisel - järgmise kuue tunni jooksul alates rünnaku algusest.

Südame äkksurma tunnused

Veerandis kõigist täiskasvanute äkksurma juhtumitest ei olnud varasemaid sümptomeid; see ilmnes ilmse põhjuseta. Teised patsiendid märkisid üks kuni kaks nädalat enne rünnakut tervise halvenemist järgmiselt:

• Sagedamad valuhood südamepiirkonnas;
• Suurenenud õhupuudus;
• Märkimisväärne jõudluse langus, väsimustunne ja kiire väsimus;
• Sagedasemad arütmia ja südamepuudulikkuse episoodid.

Enne südame-veresoonkonna surma suureneb südamepiirkonna valu järsult, paljudel patsientidel on aega selle üle kurta ja kogeda tugevat hirmu, nagu juhtub müokardiinfarktiga. Võib-olla psühhomotoorne erutus, patsient haarab südamepiirkonda, hingab lärmakalt ja sageli, püüab suuga õhku, võimalik on higistamine ja näo punetus.

Üheksa kümnest ootamatu koronaarsurma juhtumist toimub väljaspool kodu, sageli tugeva emotsionaalse stressi, füüsilise ülekoormuse taustal, kuid juhtub, et patsient sureb une ajal ägeda koronaarpatoloogia tõttu.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südameseiskuse korral ilmneb rünnaku taustal tugev nõrkus, pea hakkab pöörlema, patsient kaotab teadvuse ja langeb, hingamine muutub lärmakaks, krambid on ajukoe sügava hüpoksia tõttu võimalikud.

Uurimisel täheldatakse naha kahvatust, õpilased laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast, nende puudumise tõttu on võimatu kuulata südamehelisid, samuti ei tuvastata pulssi suurtes anumates. Mõne minutiga saabub kliiniline surm koos kõigi selle iseloomulike tunnustega. Kuna süda ei tõmbu kokku, on kõigi siseorganite verevarustus häiritud, mistõttu hingamine kaob mõne minuti jooksul pärast teadvusekaotust ja asüstooliat.

Aju on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum ja kui süda ei tööta, siis piisab 3-5 minutist, et selle rakkudes algaksid pöördumatud muutused. See asjaolu nõuab elustamismeetmete viivitamatut alustamist ja mida varem pakutakse rindkere kompressioone, seda suurem on ellujäämise ja taastumise võimalus.

Ägeda koronaarpuudulikkuse tõttu tekkiv äkksurm kaasneb arteriaalse ateroskleroosiga, seejärel diagnoositakse seda sagedamini eakatel.

Noorte seas võivad sellised rünnakud toimuda muutumatute veresoonte spasmi taustal, mida soodustavad teatud ravimite (kokaiin) kasutamine, hüpotermia ja talumatu füüsiline aktiivsus. Sellistel juhtudel ei näita uuring südame anumates muutusi, kuid müokardi hüpertroofia võib olla hästi avastatud.

Südamepuudulikkuse surma tunnused ägeda koronaarpatoloogia korral on naha kahvatus või tsüanoos, maksa ja kaelaveenide kiire suurenemine, võimalik kopsuturse, millega kaasneb õhupuudus kuni 40 hingamisliigutust minutis, tugev ärevus ja krambid.

Kui patsient on juba kannatanud kroonilise elundipuudulikkuse all, kuid ödeem, naha tsüanoos, maksa suurenemine, südame laienemine löökpillidega võib näidata surma surma geneesi. Sageli võivad patsiendi sugulased kiirabimeeskonna saabudes ise näidata varasema kroonilise haiguse esinemist, pakkuda arstide andmeid ja haigla väljakirjutusi, siis on diagnostiline küsimus mõnevõrra lihtsustatud.

Äkksurma sündroomi diagnostika

Kahjuks pole surmajärgse äkksurma diagnoosimise juhtumid haruldased. Patsiendid surevad ootamatult ja arstid saavad kinnitada ainult fataalse tulemuse fakti. Lahkamine ei leia südamest mingeid väljendunud muutusi, mis võiksid põhjustada surma. Juhtunu ootamatus ja traumaatiliste vigastuste puudumine räägivad patoloogia koronaarse iseloomu kasuks.

Pärast kiirabimeeskonna saabumist ja enne elustamismeetmete algust diagnoositakse patsiendi seisund, kes on selleks ajaks juba teadvuseta. Hingamine puudub või on liiga haruldane, kramp, pulssi on võimatu tunda, südametoonide auskultatsiooniga seda ei määrata, õpilased ei reageeri valgusele.

Esmane uuring viiakse läbi väga kiiresti, tavaliselt piisab kõige hullemate hirmude kinnitamiseks mõnest minutist, pärast mida hakkavad arstid viivitamatult elustama.

Oluline instrumentaalne meetod SCD diagnoosimiseks on EKG. Kui ventrikulaarne fibrillatsioon toimub EKG-l, tekivad ebaregulaarsed kontraktsioonilained, pulss on üle kahesaja minutis ja peagi asendatakse need lained sirgjoonega, mis viitab südameseiskusele.

Ventrikulaarse lehvimisega sarnaneb EKG salvestus sinusoidiga, vaheldudes järk-järgult ebaregulaarsete virvenduslainete ja isoliiniga. Asüstool iseloomustab südameseiskust, seega näitab kardiogramm ainult sirget joont.

Eduka elustamise korral eelhaigla staadiumis, juba haiglas, peab patsient läbima arvukalt laboriuuringuid, alustades tavapärastest uriini- ja vereanalüüsidest ning lõpetades toksikoloogiliste uuringutega mõnede arütmiat põhjustada võivate ravimite osas. Kindlasti viiakse läbi igapäevane EKG jälgimine, südame ultraheliuuring, elektrofüsioloogiline uuring, stressitestid.

Südame äkksurma ravi

Kuna südame seiskumine ja hingamispuudulikkus tekivad koos äkksüdame surma sündroomiga, on esimene samm taastada elutalitlusorganite töö. Kiirabi tuleb alustada võimalikult varakult ning see hõlmab kardiopulmonaarset elustamist ja patsiendi kohest transportimist haiglasse.

Eelhaigla staadiumis on elustamisvõimalused piiratud, tavaliselt viivad selle läbi erakorralised spetsialistid, kes leiavad patsiendi mitmesugustes tingimustes - tänavalt, kodus, töökohal. On hea, kui rünnaku ajal on läheduses inimene, kes tunneb tema tehnikaid - kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Video: põhilise kardiopulmonaalse elustamise teostamine

Kiirabimeeskond alustab pärast kliinilise surma diagnoosimist kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni Ambu kotiga, pakkudes juurdepääsu veenile, kuhu saab ravimeid süstida. Mõnel juhul kasutatakse ravimite intratrahheaalset või intrakardiaalset manustamist. Ravimeid on soovitatav süstida hingetorusse selle intubatsiooni ajal ja kõige harvemini kasutatakse intrakardiaalset meetodit - kui teiste kasutamine on võimatu.

Paralleelselt peamiste elustamistoimingutega tehakse EKG, et selgitada surma põhjuseid, arütmia tüüpi ja südame olemust hetkel. Kui tuvastatakse vatsakeste virvendus, siis on selle peatamiseks parim meetod defibrillatsioon ja kui vajalikku seadet pole käepärast, lööb spetsialist prekordiaalse piirkonna ja jätkab elustamismeetmeid.

Kui öeldakse südameseiskusest, pulssi pole, kardiogrammil on sirge joon, siis üldiste elustamistoimingute ajal manustatakse patsiendile 3–5-minutiliste intervallidega adrenaliini ja atropiini, määratakse arütmiavastaseid ravimeid, stimuleeritakse südant, 15 minuti pärast lisatakse veenisiseselt naatriumvesinikkarbonaati.

Pärast patsiendi haiglasse sattumist jätkub võitlus tema elu eest. On vaja seisundit stabiliseerida ja alustada rünnaku põhjustanud patoloogia ravimist. Teil võib vaja minna operatsiooni, mille näidustused määravad haigla arstid uuringute tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite manustamist vererõhu, südamefunktsiooni säilitamiseks ja elektrolüütide ainevahetushäirete normaliseerimiseks. Sel eesmärgil on ette nähtud beetablokaatorid, südameglükosiidid, arütmiavastased ravimid, hüpertensioonivastased ravimid või kardiotoonilised ravimid, infusioonravi:

• Lidokaiin vatsakeste virvenduseks;
• Bradükardiat ravitakse atropiini või izadriiniga;
• Hüpotensioon viib intravenoosse dopamiinini;
• Levinud intravaskulaarne koagulatsioon on näidustatud värskelt külmutatud plasmas, hepariinis, aspiriinis;
• Piratsetaami manustatakse aju funktsiooni parandamiseks;
• Hüpokaleemia korral kaaliumkloriid, polariseerivad segud.

Ravi elustamisjärgsel perioodil kestab umbes nädal. Sel ajal on tõenäolised elektrolüütide häired, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, neuroloogilised häired, mistõttu patsient paigutatakse intensiivravi osakonda vaatlusele.

Kirurgiline ravi võib seisneda müokardi raadiosageduslikus ablatsioonis - tahhüarütmiatega jõuab efektiivsus 90% -ni või rohkem. Kaldumise korral kodade virvendusarütmiasse implanteeritakse kardioverteri defibrillaator. Südame arterite diagnoositud ateroskleroos kui äkksurma põhjus nõuab koronaararterite möödaviiku pookimist, südameklapi defektide korral on need plastilised.

Kahjuks ei ole alati võimalik elustamismeetmeid pakkuda esimeste minutite jooksul, kuid kui patsiendi taaselustamine oli võimalik, siis on prognoos suhteliselt hea. Nagu näitavad uuringuandmed, ei esine äkilise südamesurma saanud inimeste elundites olulisi ja eluohtlikke muutusi, seetõttu võimaldab aluseks olevale patoloogiale vastav hooldusravi pikka aega elada pärast pärgarteri surma.

Koronaarset äkksurma on vaja ennetada nii südame-veresoonkonna süsteemi krooniliste haigustega, mis võivad põhjustada rünnakut, kui ka neile, kes on seda juba kogenud ja elustanud edukalt.

Südameinfarkti vältimiseks võib implanteerida kardioverteri defibrillaatori, mis on eriti efektiivne raskete arütmiate korral. Õigel ajal tekitab seade südamele vajaliku impulsi ega lase sellel peatuda.

Südame rütmihäired vajavad ravimeid. On ette nähtud beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, oomega-3 rasvhapped. Kirurgiline profülaktika koosneb operatsioonidest, mille eesmärk on kõrvaldada rütmihäired - ablatsioon, endokardi resektsioon, krüodestruktsioon.

Mittespetsiifilised südamehaiguste ennetamise meetmed on samad, mis mis tahes muu südame- või veresoonte patoloogia puhul - tervislik eluviis, kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine, õige toitumine.

Video: Ettekanne südame äkksurmast

Video: loeng südame äkksurma ennetamisest

Järsk pärgarterisurm: põhjused ja kuidas vältida

Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse järgi nimetatakse äkksurmaks surmajuhtumeid, mis tekkisid 6 tunni jooksul praktiliselt tervetel inimestel või südame-veresoonkonna süsteemi haiguste all kannatavate inimeste südamehaiguste häirete sümptomite ilmnemise taustal, kuid nende seisundit peeti rahuldavaks. Tulenevalt asjaolust, et südame isheemiatõve tunnustega patsientidel esineb selline surm peaaegu 90% juhtudest, võeti põhjuste tähistamiseks kasutusele termin "äkiline koronaarne surm".

Sellised surmad toimuvad alati ootamatult ega sõltu sellest, kas lahkunul olid varem südamepatoloogiad. Need on põhjustatud ventrikulaarse kontraktsiooni rikkumistest. Lahkamine ei näita selliste inimeste siseorganite haigusi, mis võivad põhjustada surma. Koronaarveresoonte uurimisel paljastab umbes 95% aterosklerootiliste naastude põhjustatud kitsenemiste olemasolu, mis võib esile kutsuda eluohtlikke arütmiaid. Hiljuti tekkinud trombootilisi oklusioone, mis on võimelised häirima südame tegevust, täheldatakse 10-15% -l ohvritest.

Silmapaistvaid näiteid äkilisest pärgarteri surmast võivad olla kuulsate inimeste surmad. Esimene näide on kuulsa Prantsuse tennisisti surm. Surm leidis aset öösel ja 24-aastane mees leiti tema enda korterist. Lahangul selgus südameseiskus. Varem ei põdenud sportlane selle elundi haigusi ja muid surma põhjuseid polnud võimalik kindlaks teha. Teine näide on Gruusiast pärit silmapaistva ärimehe surm. Ta oli veidi üle 50-aastane, talus alati kõiki äri- ja isikliku elu raskusi, kolis elama Londonisse, teda kontrolliti regulaarselt ja järgiti tervislikke eluviise. Surmav tulemus saabus üsna ootamatult ja ootamatult täieliku tervise taustal. Pärast mehe surnukeha lahkamist ei leitud kunagi surma põhjustavaid põhjuseid.

Koronaarse äkksurma kohta pole täpset statistikat. WHO andmetel esineb seda umbes 30 inimesel 1 miljoni elaniku kohta. Vaatlused näitavad, et seda esineb meestel sagedamini ja selle vanuse keskmine vanus varieerub 60 aasta jooksul. Selles artiklis tutvustame teile põhjuseid, võimalikke lähteaineid, sümptomeid, vältimatu abi osutamise meetodeid ja ootamatu koronaarse surma ennetamist.

Põhjused

Vahetud põhjused

Koronaarse äkksurma 5–4 juhtumist 3–4 põhjus on vatsakeste virvendus.

65-80% juhtudest põhjustab äkksoonesurma primaarne vatsakeste virvendus, mille käigus need südame osad hakkavad väga sageli ja ebaregulaarselt kokku tõmbuma (200 kuni 300-600 lööki minutis). Selle rütmihäire tõttu ei saa süda verd pumpada ja selle vereringe peatumine põhjustab surma.

Ligikaudu 20-30% juhtudest põhjustab äkkkoronaarsurma bradüarütmia või ventrikulaarne asüstoolia. Sellised rütmihäired põhjustavad ka vereringes tõsiseid häireid, see on surmav.

Ligikaudu 5-10% juhtudest põhjustab äkilise surma alguse paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia. Sellise rütmi rikkumise korral tõmbuvad need südamekambrid kokku 120-150 lööki minutis. See kutsub esile südamelihase märkimisväärse ülekoormuse ja selle ammendumine põhjustab vereringe peatumise koos järgneva surmaga.

Riskitegurid

Koronaararterite äkksurma tõenäosus võib suureneda mitmete suuremate ja väiksemate teguritega.

Põhitegurid:

• varem põetud müokardiinfarkti;
• eelnev raske ventrikulaarne tahhükardia või südameseiskus;
• vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine (vähem kui 40%);
• ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse enneaegse löögi episoodid;
• teadvusekaotuse juhtumid.

Sekundaarsed tegurid:

• suitsetamine;
• alkoholism;
• rasvumine;
• sagedased ja intensiivsed stressirohked olukorrad;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kiire pulss (üle 90 löögi minutis);
• vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia;
• sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon, mis avaldub hüpertensiooni, laienenud pupillide ja naha kuivuse korral);
• diabeet.

Kõik ülaltoodud tingimused võivad suurendada äkksurma ohtu. Mitme teguri ühendamisel suureneb surmaoht märkimisväärselt.

Riskirühmad

Riskirühm hõlmab patsiente:

• on läbinud vatsakeste virvenduse elustamise;
• kannatab südamepuudulikkuse all;
• vasaku vatsakese elektrilise ebastabiilsusega;
• raske vasaku vatsakese hüpertroofiaga;
• müokardi isheemiaga.

Millised haigused ja seisundid põhjustavad kõige sagedamini äkilist koronaarset surma?

Kõige sagedamini tekib äkiline pärgarteri surm järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• laienenud kardiomüopaatia;
• arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia;
• mitraalklapi prolaps;
• aordi stenoos;
• äge müokardiit;
• pärgarteri kõrvalekalded;
• wolff-Parkinson-White (WPW) sündroom;
• burghada sündroom;
• südametamponaad;
• "Spordisüda";
• aordi aneurüsmi lahkamine;
• TELA;
• idiopaatiline ventrikulaarne tahhükardia;
• pikk QT sündroom;
• kokaiinimürgitus;
• ravimite võtmine, mis võivad põhjustada rütmihäireid;
• tugev elektrolüütide tasakaaluhäire kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi ja naatriumi osas;
• kaasasündinud vasaku vatsakese hajutid;
• neoplasmid südames;
• sarkoidoos;
• amüloidoos;
• obstruktiivne uneapnoe (hingamise peatamine une ajal).

Koronaarse äkksurma vormid

Äkiline pärgarteri surm võib olla:

• kliiniline - kaasneb hingamise, vereringe ja teadvuse puudumine, kuid patsiendi saab elustada;
• bioloogiline - kaasneb hingamise, vereringe ja teadvuse puudumine, kuid ohvrit ei saa enam elustada.

Sõltuvalt alguse määrast võib äkiline koronaarne surm olla:

• kohene - surm saabub mõne sekundiga;
• kiire - surm saabub 1 tunni jooksul.

Ekspertide tähelepanekute kohaselt tekib sellise surmava tulemuse tõttu peaaegu igas neljandas surmajuhtumis äkiline koronaarne surm.

Sümptomid

Kuulajad

Mõnel juhul on 1-2 nädalat enne äkksurma nn eelkäijaid: väsimus, unehäired ja mõned muud sümptomid

Äkiline koronaarne surm juhtub harva südamepatoloogiateta inimestel ja enamasti ei kaasne sellistel juhtudel üldise heaolu halvenemise märke. Sellised sümptomid ei pruugi paljudel südame isheemiatõvega patsientidel ilmneda. Kuid mitmel juhul võivad äkksurma eelkäijateks saada järgmised märgid:

• suurenenud väsimus;
• unehäired;
• rinnaku taga pigistava või suruva iseloomuga rõhu- või valuaistingud;
• suurenenud lämbumistunne;
• raskustunne õlgadel;
• südame löögisageduse suurenemine või aeglustumine;
• hüpotensioon;
• tsüanoos.

Kõige sagedamini tunnevad äkilise pärgarteri surma kuulutajad patsiente, kes on juba läbi põdenud müokardiinfarkti. Need võivad ilmneda 1-2 nädala jooksul, väljenduda nii üldise heaolu halvenemises kui ka nurgavalu tunnustes. Muudel juhtudel on need palju vähem levinud või puuduvad üldse.

Peamised sümptomid

Tavaliselt pole sellise seisundi tekkimisel mingit seost varasema suurenenud psühho-emotsionaalse või füüsilise stressiga. Järsku pärgarteri surma saabudes kaotab inimene teadvuse, tema hingamine muutub esmalt sagedaseks ja lärmakaks ning seejärel väheneb. Sureval inimesel on krambid, pulss kaob.

1-2 minuti pärast hingamine lakkab, pupillid laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast. Pöördumatud muutused ajus koos ootamatu koronaarse surmaga tekivad 3 minutit pärast vereringe peatumist.

Kui ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad, tuleks diagnostilisi meetmeid võtta juba nende ilmnemise esimestel sekunditel, sest selliste meetmete puudumisel ei pruugi olla õigeaegne surija reanimeerimine.

Koronaarse äkksurma tunnuste tuvastamiseks peate:

• veenduge, et unearteril pole pulssi;
• kontrollige teadvust - ohver ei reageeri näole pigistamisele ega puhumisele;
• veenduge, et õpilased ei reageeri valgusele - nad laienevad, kuid valguse mõjul ei suurene nende läbimõõt;
• mõõta vererõhku - surma saabudes seda ei määrata.

Isegi kolme esimese ülalkirjeldatud diagnostilise teabe olemasolu näitab kliinilise äkilise koronaarse surma algust. Kui need tuvastatakse, on vaja alustada kiireloomulisi elustamismeetmeid.

Ligi 60% juhtudest ei esine selliseid surmasid raviasutuses, vaid kodus, tööl ja mujal. See raskendab oluliselt sellise seisundi õigeaegset avastamist ja ohvrile esmaabi andmist.

Kiire abi

Elustamine peab toimuma esimese 3-5 minuti jooksul pärast kliinilise äkksurma tunnuste avastamist. Selleks on vaja:

1. Helistage kiirabimeeskonnale, kui patsient pole haiglas.
2. Taastage hingamisteede läbilaskvus. Ohver tuleks asetada kõvale horisontaalsele pinnale, kallutada pea tagasi ja sirutada alalõug välja. Järgmisena peate avama tema suu, veenduge, et pole hingamist segavaid esemeid. Vajadusel eemaldage okse salvrätiga ja eemaldage keel, kui see blokeerib hingamisteid.
3. Alustage kunstlikku hingamist "suust suhu" või mehaanilist ventilatsiooni (kui patsient on haiglas).
4. Taastage vereringe. Selle jaoks tehakse defibrillatsioon haiglas. Kui patsienti ei ole haiglas, tuleb kõigepealt anda eelhüpe - löök rusikaga rinnaku keskele. Pärast seda võite alustada rindkere surumist. Pange ühe käe peopesa rinnaku külge, katke see teise peopesaga ja hakake rinnale suruma. Kui elustamist teostab üks inimene, siis iga 15 rõhu korral tuleks teha 2 hingetõmmet. Kui patsiendi päästmises osaleb 2 inimest, tehakse iga 5 rõhu kohta 1 hingamine.

Iga 3 minuti järel on vaja kontrollida hädaabi tõhusust - õpilaste reaktsioon valgusele, hingamise ja pulsi olemasolu. Kui õpilaste reaktsioon valgusele on kindlaks tehtud, kuid hingamine pole ilmnenud, tuleks elustamist jätkata kuni kiirabi saabumiseni. Hingamisteede taastumine võib olla rindkere surumise ja kunstliku hingamise lõpetamise põhjus, kuna hapniku ilmumine veres soodustab aju aktiveerimist.

Pärast edukat elustamist viiakse patsient haiglasse spetsiaalsesse südame intensiivravi osakonda või kardioloogiaosakonda. Haigla tingimustes saavad spetsialistid välja selgitada ootamatu pärgarteri surma põhjused, koostada tõhusa ravi ja ennetamise kava.

Võimalikud komplikatsioonid ellujäänutel

Isegi eduka kardiopulmonaalse elustamise korral võivad äkksest koronaarsest surmast pääsenud kogeda selle seisundi järgmisi komplikatsioone:

• elustamisest tingitud rindkerevigastused;
• tõsised kõrvalekalded aju aktiivsuses mõne selle piirkonna surma tõttu;
• vereringehäired ja südame toimimine.

On võimatu ennustada komplikatsioonide võimalust ja raskust pärast äkksurma. Nende välimus sõltub mitte ainult kardiopulmonaalse elustamise kvaliteedist, vaid ka patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Kuidas vältida järsku pärgarteri surma

Üks olulisemaid meetmeid äkksurma vältimiseks on halbade harjumuste, eelkõige suitsetamisest loobumine.

Peamised meetmed selliste surmade ennetamiseks on suunatud südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate isikute õigeaegsele avastamisele ja ravile ning sotsiaaltööle elanikkonnaga, eesmärgiga tutvuda selliste surmade rühmade ja riskiteguritega.

Patsientidele, kes kuuluvad ootamatu koronaarse surma riskirühma, soovitatakse:

1. Õigeaegne arsti külastamine ja kõigi tema ravi, ennetamise ja ambulatoorsete jälgimiste soovituste rakendamine.
2. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
3. Õige toitumine.
4. Stressiga toimetulek.
5. Optimaalne töö ja puhkus.
6. Maksimaalse lubatud kehalise aktiivsuse soovituste järgimine.

Riskirühmadest patsiente ja nende lähedasi tuleb teavitada haiguse sellise tüsistuse tõenäosusest nagu äkiline koronaarne surm. See teave sunnib patsienti olema oma tervise suhtes tähelepanelikum ja tema keskkond suudab omandada kardiopulmonaalse elustamise oskused ja on valmis selliseid tegevusi tegema.

• beetablokaatorid;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• trombotsüütidevastased ained;
• antioksüdandid;
• Oomega-3 jne.

• kardioverteri-defibrillaatori implantatsioon;
• ventrikulaarsete arütmiate raadiosageduslik ablatsioon;
• koronaarvereringe normaalse vereringe taastamise operatsioonid: angioplastika, stentimine, pärgarteri šunteerimine;
• aneurüsmektoomia;
• ringikujuline endokardi resektsioon;
• pikendatud endokardi resektsioon (saab kombineerida krüodestruktsiooniga).

Koronaarse äkksurma vältimiseks soovitatakse teistel inimestel järgida tervislikke eluviise, regulaarselt läbida ennetavad uuringud (EKG, Echo-KG jne), mis võimaldavad tuvastada südamepatoloogiaid varases staadiumis. Lisaks peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui teil tekib ebamugavustunne või valu südames, arteriaalne hüpertensioon ja pulsihäired.

Elanikkonna tutvustamine ja koolitamine kardiopulmonaalse elustamise oskuste osas ei ole ootamatu koronaarse surma ennetamisel väikese tähtsusega. Selle õigeaegne ja õige rakendamine suurendab ellujäänute ellujäämisvõimalusi.

Kardioloog Sevda Bayramova räägib äkilisest koronaarsest surmast:

Vaadake seda videot YouTube'is

Dr. Harvardi kardioloog Dale Adler selgitab, keda ähvardab ootamatu pärgarteri surm:

Vaadake seda videot YouTube'is

Koronaarpuudulikkus on patoloogiline seisund, mille korral pärgarteri verevool väheneb või peatub täielikult. Selle tulemusena saab südamelihas ebapiisavas koguses toitaineid ja hapnikku. See seisund on kõige sagedamini pärgarteri haigus. Kõige sagedamini on müokardiinfarkti taga äge koronaarpuudulikkus. Äkiline koronaarne surm on otseselt seotud ka selle patoloogilise protsessiga.

Puudulikkust on kahte tüüpi:

• puhke pärgarteri puudulikkus;
• pärgarteri stressi puudulikkus.

Oluline on teada, mis on äge ja krooniline pärgarteri puudulikkus, selle sümptomid ja ravi, et õigeaegselt märgata selle arengut inimesel ja toimetada ta haiglasse kiirabisse.

Põhjused

Koronaarpuudulikkuse sündroom võib tekkida erinevatel põhjustel. Enamasti on selle põhjuseks spasmid, aterosklerootiline ja tromboosne stenoos.

Peamised põhjused:

• koronariit;
• vaskulaarsed kahjustused;
• kopsu stenoos;
• anafülaktiline šokk;
• arterite läbilaskvuse rikkumine. See võib juhtuda veresoonte absoluutse või osalise kattumise, spasmi, tromboosi jne tõttu.

Sümptomid

Kõige sagedasem veresoonte ja südamehaiguste põhjustatud surmapõhjus on pärgarteri puudulikkus. See on tingitud asjaolust, et nii süda kui ka veresooned on kahjustatud peaaegu samamoodi. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust äkiliseks koronaarsurmaks. Kõik selle haiguse sümptomid on keerulised, kuid peamine ja kõige olulisem on stenokardia rünnak.

• mõnikord on koronaarpuudulikkuse ainsaks sümptomiks tugev valu südame piirkonnas või rinnaku taga, mis kestab umbes 10 minutit;
• jäikus. Esineb suurenenud füüsilise stressi ajal;
• naha kahvatus;
• düspnoe;
• kardiopalmus;
• hingamine aeglustub, muutub madalamaks;
• oksendamine, iiveldus, süljeeritus suureneb;
• uriin on heledat värvi ja eritub suuremates kogustes.

Äge vorm

Äge koronaarpuudulikkus Kas patoloogiline seisund areneb vasospasmi tagajärjel, mis küllastab südamelihast verega. Spasm võib inimesel areneda nii täielikus füüsilises puhkeseisundis kui ka suurenenud emotsionaalse ja füüsilise seisundi korral. koormused. Äkksurm on selle haigusega otseselt seotud.

Ägeda koronaarpuudulikkuse kliinilist sündroomi nimetatakse rahva seas stenokardia... Rünnak areneb hapnikupuuduse tõttu südamekudedes. Oksüdatsiooniproduktid ei eemaldu kehast, vaid hakkavad kudedesse kogunema. Rünnaku olemus ja tugevus sõltuvad otseselt mitmest tegurist:

• mõjutatud anumate seinte reaktsioon;
• aterosklerootiliste kahjustuste pindala ja ulatus;
• tüütu jõud.

Kui rünnakud arenevad öösel, täielikus puhkeseisundis ja on rasked, siis see näitab, et inimkehas on esinenud tõsiseid veresoonte kahjustusi. Reeglina tekib valu ootamatult südame piirkonnas ja kestab kaks kuni kakskümmend minutit. Kiirgab keha vasakule küljele.

Krooniline vorm

See tekib inimestel stenokardia ja veresoonte ateroskleroosi tõttu. Meditsiinis on haigusel kolm kraadi:

• kroonilise koronaarpuudulikkuse (CCI) esialgne aste. Inimesel esineb harva stenokardia rünnakuid. Neid provotseerib psühheemootiline ja füüsiline. koormused;
• cCI väljendunud aste. Rünnakud muutuvad üha sagedasemaks ja intensiivsemaks. Põhjuseks on keskmine kehaline aktiivsus;
• raske CCI. Inimesel on krampe isegi rahulikus olekus. Märgitakse arütmiat ja tugevat valu südame piirkonnas.

Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kuna anumad kitsenevad. Kui ainevahetushäire on väga pikk, ilmuvad arterite seintele juba tekkinud naastudele uued hoiused. Verevool südamelihasesse väheneb oluliselt. Kui kroonilist pärgarteri puudulikkust ei ravita õigesti, võib tekkida äkksurm.

Äkksurm

Äkksurm on veresoonte ja südamehaiguste põhjustatud kiire surm, mis tekib inimestel, kelle seisundit võib nimetada stabiilseks. 85–90% juhtudest on selle seisundi põhjus koronaararterite haigus, sealhulgas raskete sümptomiteta kulg.

• südame asüstoolia;
• vatsakeste virvendus.

Patsiendi uurimisel märgitakse naha kahvatus. Nad on külmad ja hallika varjundiga. Õpilased muutuvad järk-järgult laiemaks. Pulssi- \u200b\u200bja südamehelid on praktiliselt tuvastamatud. Hingamine muutub agonaalseks. Kolme minuti pärast lõpetab inimene hingamise. Surm tuleb.

Diagnostika

• elektrokardiogramm;
• koronaarangiograafia (koronaarangiograafia);
• Südame MRI (magnetresonantstomograafia).

Ravi

Südame isheemiatõve ravi tuleb alustada võimalikult varakult, et saavutada kasulikke tulemusi. Pole tähtis, mis selle seisundi põhjustab, kuid see nõuab kvalifitseeritud ravi. Vastasel juhul võib juhtuda surm.

Koronaarpuudulikkuse sündroomi ravi peaks toimuma ainult statsionaarses keskkonnas. Teraapia on üsna pikk ja sellel on palju nüansse. Esimene asi, mida teha, on võidelda pärgarteri haiguse riskifaktoritega:

• välistada ülesöömine;
• õigesti vaheldumisi puhke- ja tegevusperioode;
• järgima dieeti (eriti oluline südamele);
• suurendada füüsilist aktiivsust;
• mitte suitsetada ega juua alkohoolseid jooke;
• normaliseerida kehakaalu.

Raviteraapia:

• antianginaalsed ja antiarütmikumid. Nende tegevus on suunatud stenokardiahoogude ennetamisele ja leevendamisele, südame rütmihäirete ravile;
• antikoagulandid (AIO-de ravimisel on oluline koht, kuna need on ette nähtud vere vedeldamiseks);
• antibradükiniini mesi. rajatised;
• vasodilataator kallis. fondid (Iprazid, Aptin, Obzidan jne);
• lipiidide taset alandavad ravimid;
• anaboolsed ravimid.

Verevoolu taastamiseks koronaararterites kasutatakse kirurgilisi ja intravaskulaarseid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad järgmised tehnikad:

• pärgarteri šunteerimine;
• stentimine;
• angioplastika;
• otsene pärgarteri aterektoomia;
• pöörlev ablatsioon.

Ärahoidmine

Õige ravi aitab kõrvaldada ägeda koronaarpuudulikkuse, kuid haigust on alati lihtsam vältida kui seda ravida. Selle haiguse arengut on võimalik ennetada:

• treeni regulaarselt. Võite minna ujuma, rohkem kõndima. Koormusi tuleks järk-järgult suurendada;
• vältida stressi tekitavaid olukordi. Stress on kõikjal meie elus, kuid selle all kannatab kõige rohkem süda, nii et selle kaitsmiseks peate proovima selliseid olukordi vältida;
• tasakaalustatud toitumine. Loomsete rasvade hulka toidus tuleks vähendada;

Koronaarpuudulikkus on väga keeruline ja ohtlik haigus, mis võib põhjustada surma. Seetõttu on patsiendile vältimatu abi osutamiseks oluline teada kõiki selle peamisi sümptomeid ja esimesi märke. Selle haiguse ravi on pikaajaline ja tuleb äkksurma vältimiseks läbi viia õigeaegselt. Eriti tuleb märkida, et OKN on viimastel aastatel oluliselt noorenenud. Nüüd mõjutab see tööealisi inimesi. Mida varem viiakse läbi haiguse arengut esile kutsuva haiguse või seisundi ravi, seda soodsam on prognoos.

Kas artiklis on kõik meditsiinilisest seisukohast korrektne?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiiniteadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Südame defektid on südame üksikute funktsionaalsete osade kõrvalekalded ja deformatsioonid: ventiilid, vaheseinad, avad anumate ja kambrite vahel. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab täielikult täitmast oma põhifunktsiooni - kõigi elundite ja kudede hapnikuvarustust.