Rakkudevahelised intrakardiaalsed reguleerivad mehhanismid. Südame innervatsioon - mis see on? Jala plantaarsed lihased

Südame närvid

Süda saab tundliku, sümpaatse ja parasümpaatilise innervatsiooni. Parempoolsest ja vasakust sümpaatilisest pagasiruumist kui südamenärvide osast kulgevad sümpaatilised kiud kannavad impulsse, mis kiirendavad südame löögisagedust ja laiendavad pärgarterite valendikku, ja parasümpaatilised kiud (vaguse närvide südame harude komponent) juhivad impulsse, mis aeglustavad südame löögisagedust ja kitsendavad pärgarterite valendikku ... Südame seinte ja selle anumate retseptoritest pärinevad sensoorsed kiud lähevad südamenärvide ja südame harude osana seljaaju ja aju vastavatesse keskustesse.

Südame innervatsiooni skeemi (V.P. Vorobijevi sõnul) võib esitada järgmiselt: südame innervatsiooni allikateks on südamenärvid ja südamele järgnevad oksad; ekstraorgaanilised südamepõimikud (pindmised ja sügavad), mis asuvad aordi kaare ja kopsutüve lähedal; organismisisene südamepõimik, mis asub südameseintes ja on jaotunud kõikidesse nende kihtidesse.

Südame närvid(ülemine, keskmine ja alumine emakakael, samuti rindkere) algavad parempoolse ja vasakpoolse sümpaatilise pagasiruumi emakakaela ja ülemise rindkere (II-V) sõlmedest (vt "Autonoomne närvisüsteem"). Südame oksad pärinevad parempoolsest ja vasakust vaguse närvidest (vt "Vagus nerv").

Pindmine anorgaaniline südamepõimikasub kopsutüve esipinnal ja aordikaare nõgusal poolringil; sügav anorgaaniline südamepõimikasub aordikaare taga (hingetoru hargnemise ees). Ülemine vasak emakakaela südamenärv (vasakust ülemisest emakakaela sümpaatilisest sõlmest) ja ülemine vasak südame haru (vasakust vaguse närvist) sisenevad pindmisse ekstraorganisse südamepõimikusse. Kõik teised ülalnimetatud südamenärvid ja südameharud sisenevad sügavasse orgaanilisse südamepõimikusse.

Anorgaaniliste südamepõimikute oksad lähevad ühtseks organismisisene südamepõimik.Sõltuvalt sellest, millises südameseina kihtides see asub, jaguneb see üksik intraorganne südamepõimik tinglikult tihedalt seotud subepikardiaalne, intramuskulaarne ja subendokardiaalne põimik.Intraorgaaniline südamepõimik sisaldab närvirakke janende kobarad, moodustades väikese suurusega närvisüdamikud, ganglionid kardiaca. Eriti palju on närvirakke alamkardiaalse südamepõimikus. V.P. Vorobievi sõnul on närvidel, mis on osa südamepikardi südamepõimikust, regulaarne lokaliseerimine (sõlmeväljade kujul) ja need innerveerivad südame teatud osi. Vastavalt sellele on kuus subepikardiaalset südamepõimikut: 1) paremal eesja 2) vasak ees.Need asuvad arteriaalse koonuse mõlemal küljel parema ja vasaku vatsakese esi- ja külgseinte paksuses; 3) eesmine kodade põimik- kodade esiseinas; 4) parem tagumine põimiklaskub parema aatriumi tagumisest seinast parema vatsakese tagumise seina külge (kiud lähevad sellest südame juhtimissüsteemi siinuse-kodade sõlme); viis) vasak tagumine põimikvasakpoolse aatriumi külgseinast jätkub allapoole vasaku vatsakese tagaseina; 6) vasaku aatriumi tagumine põimik(Halleri põskkoopapõimik) asub vasaku aatriumi tagumise seina ülemises osas (kopsu veenide avade vahel).

Südame aferentsed teed on vaguse närvi (n. Vagus) osa. Valutunne viiakse läbi sümpaatiliste närvide ja kõik muud aferentsed impulsid mööda parasümpaatilisi närve.

Efferentne parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionilised kiud pärinevad tuumast dorsalis n. vagi (vaguse seljanärvi tuum), mis asub romboidses lohus (medulla oblongata) ning läheb vaguse närvi ning selle südameharude ja põimikute osana südame sisemistesse sõlmedesse ja perikardi väljade sõlmedesse, vastavalt Mitchellile (1957). Postganglionilised kiud nendest sõlmedest südamelihasesse.
Funktsioon: südame aktiivsuse pärssimine ja südame kontraktsioonide arvu vähenemine, samuti pärgarterite ahenemine.
Efferentne sümpaatne innervatsioon. Preganglionilised kiud pärinevad 4-5 ülemise rindkere segmendi külgmistest sarvedest. (Üksikasjad välja jätta)
Funktsioon: südame löögisageduse suurenemine (I.F. Zion, 1866) ja südame aktiivsuse suurenemine (I.P. Pavlov, 1888), pluss pärgarterite laienemine.

See on kindel tõsiasi, et südames on teatud määral automatismi. Seega jätkab Ringeri lahusega perfundeeritud isoleeritud konnasüda mõneks ajaks - tundidest mitme päevani - kokkutõmbumist. Kuid domineeriv roll kuulub autonoomsele närvisüsteemile - selle reguleerivale funktsioonile.
Mootorsegmendi blokeerimine, mis põhjustab kas seljaaju ganglioni või otse seljaaju närvi kokkusurumist (lihaste massiivi või otse selgroolüli abil), põhjustab bioelektrilise impulsi juhtimise rikkumist südamesse ja seetõttu paratamatult autonoomse närvisüsteemi ühe osa levimust teise suhtes, s.t. ... energia (elektromagnetilise) tasakaalustamatuseni autonoomses närvisüsteemis. Sümpaatilise innervatsiooni väljajätmise (halvimal juhul) või mõju (parimal juhul) vähenemise tagajärjel saab kindlaks teha parasümpaatilise innervatsiooni ülekaalukuse, mis vähendab südame kokkutõmbeid, nõrgendab järsult nende tugevust ja mis kõige tähtsam - põhjustab südame pärgarterite ahenemist. Ja see on otsene tee nii müokardiinfarkti kui ka rütmihäirete juurde. Närvisüsteem vabastab selgroo painutamata seljaosa autoktoonsete lihaste abil ganglioni või närvi kokkusurumisest. Seega loob see taas tingimused impulssi juhtimiseks sümpaatilise närvisüsteemi kaudu. Aga sellest ajast Kui selgroo muudes osades on tekkinud kompenseerivad nihked, siis võib algselt mõjutatud segmendi blokeering uuesti ilmneda ja siis valitseb taas parasümpaatiline närvisüsteem - siin on teil arütmia!

Mutti. Südame rütmihäire
2003. aastal oli mu enda emal, kes oli tol ajal 71-aastane, kodade virvendusarütm, tahhüteem. Pulss oli 160 - 165 lööki minutis. Ema pulsi taastamine õnnestus mul ainult selgroo venitamisega (venitamisega) (kolm korda, viis tundi - kell 9 hommikul ning siis kell 12 ja 14). Pealegi hakkas pärast esimest manipuleerimist (toolil istuva ema järsk tõus, käed risti pea taga ja keha kerge tagasilangemine ning pärast seda ka emakakaela selgroo venitamine) pulss langema ja 10 minuti pärast oli see võrdne 120 löögiga minutis ... Kuid mis on kõige huvitavam - kodade virvenduse asemel ilmus ekstrasüstool! Ja kuuldud südamelöögid polnud nii valjud (enne manipuleerimist tundus süda peksvat vastu rinda). Pärast teist, umbes 2,5 tundi hiljem, sama manipuleerimine - rütm muutus uuesti - asendati ekstrasüstool taas kodade virvendusarütmiaga. Ja sama kiiresti. Ja kõige tähtsam oli see, et pulss oli võrdne 100–96 löögiga minutis. Ja veel 2 tunni pärast - pärast kolmandat manipulatsioonide kompleksi (s.o. tehti kõik samad toimingud) - muutus rütm õigeks, pulss 76 lööki minutis.
Sel juhul osutus sümpaatiline innervatsioon algul domineerivaks ja parasümpaatilise mõju vähenes järsult. Füüsiline mõju ("tõuge, mida üks keha kogeb teiselt"), st elektromagnetilise interaktsiooni makroskoopiline manifestatsioon interkalaarsete neuronite kaudu muutis bioelektriliste impulsside juhtimise radasid ja lülitas sisse blokeeritud parasümpaatilise innervatsiooni. See aitas taastada autonoomse närvisüsteemi tasakaalu. Teisisõnu viis see energia nullini. Ja selle tulemusel taastati ema pulss.
Kui selline südamerütmihäire juhtuks teise inimesega, ei prooviks ma isegi manuaalmeditsiini arsenalist pärit manipuleerimisi kasutada, kuid ei julgeks sellele isegi mõelda. Kuid siis polnud mul muud valikut - kartsin, et kui käin vajalikke ravimeid ja süstlaid hankimas ... ei leia ma oma ema kunagi elusana. Enne seda oli mul aga praktikas juhtumeid, kus suutsin pulsi taastada, kuid need olid kerged vormid, mida saab tõlgendada kui "funktsionaalset". Pärast juhtumit emaga sain kindlalt veendunud, et pulssi saab parandada ka selgroo nihke eemaldamisega. Tõenäoliselt mängib selles rolli mitte ainult nihkumine, vaid ka kesknärvisüsteemi enda neuronite vahetamine. Ja jällegi on vaja meeles pidada energia vastasmõjusid ning autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa tasakaalu.

Muidugi ei pretendeeri see kogemus peopesale ega tohiks asendada näiteks selliste häirete farmakoteraapiat, kuid selle teadmine on nii vajalik kui ka kasulik. Sest mõnel juhul võib see olla ainus võimalik ja äärmiselt tõhus ning tõhus! Kuid peamine on see, et tema, see kogemus kinnitab siin toodud seisukohtade õigsust.

2005. aastal, aprillis, oli minu ema jälle sarnase olukorraga ja isegi raskem kui 2003. aastal.
Kaks nädalat enne kirjeldatud sündmusi kukkus ema komistades järsult parema poolega rinda mööbli väljaulatuvale osale ning nädal pärast seda paistis ootamatult parem kaelapool ja keel nii palju, et ta vaevu suutis rääkida. Pärast kaela enese sirutamist, põrandal lamamist, lahenes olukord ema tursega. Kuid nädal hiljem tekkis sama, mis kaks aastat tagasi - see tähendab südamerütmi rikkumine. Ja seekord oli emal kodade virvendus, kuid füsioloogiliselt normaalse tempoga (pulss oli 68 lööki minutis). Vererõhku ei registreeritud (veresoonte toonust praktiliselt ei olnud!), Neerud lülitati tööst välja ja ema nägu omandas neerupuudulikkuse all kannatavatele patsientidele iseloomuliku tunnuse - see oli järsult ödeemiline.
Olin kahjumis ja ei teadnud, mida teha. Täpsemalt, ma teadsin, kuid seekord oli ema seisund kriitilisemale lähedasem kui 2003. aastal. Ja ma lihtsalt ei julgenud midagi teha. Kuid oli vaja midagi teha ja ma otsustasin meeleheitel manipuleerida.
Kõigepealt jooksin sõrmedega mitu korda mööda paravertebraalseid jooni (l. Paravertebralis dextra et sinistra), vajutades ettevaatlikult - ülevalt alla. (Lülisammas oli laineline joon!) Ja siis ta raputas seda ülalkirjeldatud viisil - toolilt ... Ja see selleks ...! Kolm minutit hiljem muutus rütm - kodade virvenduse asemel, nagu viimaselgi korral, oli alguses ekstrasüstool ja veel viie minuti pärast hakati registreerima vererõhku. See muutus võrdseks 130 × 60 mm Hg. Art. Ja sõna otseses mõttes meie silme all hakkas näo turse kaduma (kaduma). 15 minuti pärast oli vererõhk juba 180–80 mm Hg. Art. Ja veel 20 minuti pärast tekkis emal tung urineerida ja ta urineeris, kuigi väikeses koguses. See tähendab, et neerude verevool hakkas taastuma ja neerud tööle. See jäi pulsi normaliseerimiseks, kuid mul polnud aega, kuna pidin tööle minema. Ja ema kehale oli vaja anda aega kohaneda kehas toimunud muutustega. Jätsin selle probleemi lahenduse ka õhtuks.
Olles tulnud pärast tööd ema juurde ja plaaninud välja kirjutada (võttes arvesse minu varasemat kogemust, oli mul lootust rütm taastada ilma täiendava sekkumiseta), vajadusel südametegevuse normaliseerimiseks mõeldud ravimeid, olin kirjeldamatu rõõm - pulss oli absoluutselt õige. Ja enam polnud vajadust välja kirjutada kardioloogilise rühma farmakoloogilisi preparaate. Õigluse huvides pean märkima, et päeva jooksul pärast töölt lahkumist võttis ema kaks või kolm korda tuntud palsamit Doppel Herzi.

Kaksikõed
Mu emal on kaks õde - nad on identsed kaksikud. Ja sellega seoses tahaksin tuua veel ühe väga huvitava juhtumi.
Ühel sügisel (ja see oli 1997. aastal) tulid meie koju minu ema ja tema kaksikõde Vera Petrovna. Ema palus mul töötada õe selgrooga, sest Vera Petrovnat on tema süda pikka aega vaevanud. Haiglas, kus tädi käis, ei tehtud elektrokardiogrammis muudatusi, mis näitaksid südame isheemiatõbe ja arstid tõlgendasid valu südamepiirkonnas interkostaalse neuralgiana.
Ja otsustasin töötada tädi selgrooga. Manipuleerimise ajal tekkis mu tädil rinnaku piirkonnas terav valu, millega kaasnes mingi klõps - abikaasa noomis mind hiljem selle pärast.
Ja see valu püsis hiljem üsna kaua - umbes poolteist või kaks kuud. Sain aru, et kõhres oli pisar, mis ühendas ribisid rinnaku külge ja ma ei saanud midagi teha - nii et pidin lihtsalt ootama, kuni valu ise kaob.
Kuid midagi muud on huvitav.
Tema kaksikõde Nadežda Petrovna kannatas umbes poolteist või kaks kuud pärast kirjeldatud sündmusi müokardiinfarkti. Ja mõne aja pärast sai ta teise infarkti.
Ja Vera Petrovna ei sallinud müokardiinfarkti. Mitte keegi!
Ja kaksikutel, nagu teate, on samad haigused ja nad haigestuvad samal ajal.

Südame juhtiv süsteem. Südame innervatsioon.

Olulist rolli südame rütmilises töös ja üksikute südamekambrite lihaste tegevuse koordineerimises mängib südame juhtimissüsteem , mis on keeruline neuromuskulaarne moodustumine. Selle moodustavatel lihaskiududel (juhtivad kiud) on eriline struktuur: nende rakud on vaesed müofibrillides ja rikkad sarkoplasmas, seetõttu on nad kergemad. Need on mõnikord palja silmaga nähtavad heledate kiudude kujul ja esindavad algse süntsüütiumi vähem diferentseeritud osa, ehkki nende suurus ületab südame tavalisi lihaskiude. Juhtivas süsteemis eristatakse sõlme ja kimpusid.

1. Sinoatriaalsõlm , nodus sinuatrialis, mis asub parempoolse aatriumi seinaosas (sulcus terminalis, ülemise õõnesveeni ja parema kõrva vahel). See on seotud kodade lihaskonnaga ja on oluline nende rütmilise kokkutõmbumise jaoks.

2. Atrioventrikulaarne sõlm , nodus atrioventricularis, asub parempoolse aatriumi seinas trikuspidaalse cuspis septalise lähedal. Sõlme kiud, mis on otseselt seotud aatriumi lihaskonnaga, jätkuvad vatsakeste vahelises vaheseinas atrioventrikulaarse kimbu, fasciculus atrioventricularis kujul (tema kimp) ... Ventrikulaarses vaheseinas on kimp jagatud kaks jalga - crus dextrum et sinistrum, mis lähevad samade vatsakeste seintesse ja hargnevad lihastes endokardi all. Atrioventrikulaarne kimp on südame töö jaoks väga oluline, kuna selle kaudu edastatakse kodade ja vatsakeste vahelise kokkutõmbumise laine, mille tõttu on loodud süstooli - kodade ja vatsakeste - rütmi reguleerimine.

Järelikult on kodad omavahel ühendatud siinuse-kodade sõlmega ning kodad ja vatsakesed on ühendatud atrioventrikulaarse kimpuga. Tavaliselt edastatakse parempoolse aatriumi ärritus siinus-kodade sõlmest atrioventrikulaarsõlmesse ja sellest mööda atrioventrikulaarset kimpu mõlemasse vatsakesse.

Spetsiaalse struktuuri ja funktsiooniga südamelihaste innervatsiooni tagavad närvid on keerulised ja moodustavad arvukaid põimikuid. Kogu närvisüsteem koosneb: 1) sobivatest pagasiruumidest, 2) ekstrakardiaalsetest põimikutest, 3) südamepõimikutest ja 4) seotud sõlmeväljade põimikuga.

Funktsionaalselt jagunevad südamenärvid nelja tüüpi (I.P. Pavlov): aeglustub ja kiireneb, nõrgeneb ja tugevneb ... Morfoloogiliselt need närvid lähevad osana n. vagus ja oksad truncus sympathicus. Sümpaatilised närvid (peamiselt postganglionilised kiud) hargnevad kolmest ülemisest emakakaela ja viiest ülemisest rindkere sümpaatilisest sõlmest: n. cardiacus cervicalis superior, medius et inferior ja nn. cardiaci thoracici sümpaatilise pagasiruumi rindkere sõlmedest.

Südame oksad vaguse närv algab tema emakakaela piirkonnast (rami cardiaci cervicales superiores), rinnast (rami cardiaci thoracici) ja n-st. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Närvid, mis lähevad südamesse, jagunevad kahte rühma - pealiskaudne ja sügav... Loetletud allikatest moodustatakse kaks närvipõimikut:

1) pealiskaudne, plexus cardiacus superficialis, aordikaare (selle all) ja kopsutüve hargnemise vahel;

2) sügav, plexus cardiacus profundus, aordikaare (selle taga) ja hingetoru hargnemise vahel.

Need põimikud jätkuvad plexus coronarius dexter et sinister'is, ümbritsevad samanimelisi anumaid, samuti epikardi ja müokardi vahel asuvas põimikus. Närvide sisemine hargnemine lahkub viimasest põimikust. Põimikud sisaldavad arvukalt ganglionirakkude rühmi, närvisõlmi.

Afferentsed kiud algavad retseptoritest ja lähevad koos vagus ja sümpaatiliste närvide efferentsete kiududega.

Ringlusskeem. Mikrotsirkulatsioon. Mikrotsirkulatsioonivoodi.

Vereringe algab kudedest, kus metabolism toimub kapillaaride seinte (vere ja lümfi) kaudu.

Kapillaarid moodustavad mikrovaskulatsiooni põhiosa, milles toimub vere ja lümfi mikrotsirkulatsioon. Mikrotsirkulatsioonivoodi sisaldab ka lümfikapillaare ja interstitsiaalseid ruume.

Mikrotsirkulatsioon on vere ja lümfi liikumine veresoonte mikroskoopilises osas. Mikrotsirkulatsioonivoodi sisaldab V. V. Kupriyanovi sõnul viit lüli: 1) arterioolid arteriaalse süsteemi kõige kaugemate lülidena, 2) eelkapillaarid või eelkapillaararterid, mis on vahepealne lüli arterioolide ja tegelike kapillaaride vahel; 3) kapillaarid; 4) postkapillaarid või kapillaarijärgsed veenulid ja 5) venulid , mis on venoosse süsteemi juured.

Kõik need lingid on varustatud mehhanismidega, mis tagavad vaskulaarseina läbilaskvuse ja verevoolu reguleerimise mikroskoopilisel tasemel. Vere mikrotsirkulatsiooni reguleerib arterite ja arterioolide lihaste ning spetsiaalsete lihassfinkterite töö, mille olemasolu ennustas I. M. Sechenov ja nimetas neid "kraanideks". Selliseid sulgurlihaseid leidub enne ja pärast kapillaare. Mõned mikrovaskulatuuri anumad (arterioolid) täidavad valdavalt jaotumisfunktsiooni, ülejäänud (eelkapillaarid, kapillaarid, postkapillaarid ja venulad) on valdavalt troofilised (vahetus).

Igal ajahetkel töötab ainult osa kapillaaridest (avatud kapillaarid), teine \u200b\u200bjääb reservi (suletud kapillaarid).

Lisaks nimetatud anumatele on nõukogude anatoomid tõestanud, et arteriovenulaarsed anastomoosid esinevad kõigis elundites ja tähistavad arteriaalse vere lühenenud voolu teid venoosse voodisse, möödudes kapillaaridest mikrotsirkulatsioonivoodini. Need anastomoosid jagunevad tõelised anastomoosid ehk šundid (verevoolu blokeerivate lukustusseadmetega ja ilma) ja interarterioles ehk poolikud šundid ... Arteriovenulaarsete anastomooside olemasolu tõttu jaguneb terminaalne verevool verevoolu kaheks teeks: 1) transkapillaarne, mis teenib ainevahetust, ja 2) ekstrakapillaarne juxtacapillary (ladina keelest juxta - lähedal, lähedal) verevool, mis on vajalik hemodünaamilise tasakaalu reguleerimiseks; viimane on tingitud otseste ühenduste (šuntide) olemasolust arterite ja veenide (arteriovenoossed anastomoosid) ning arterioolide ja venulite (arteriovenulaarsed anastomoosid) vahel.

Tänu ekstrakapillaarsele verevoolule laaditakse vajaduse korral kapillaarvoodi maha ja kiireneb veretransport elundis või antud kehapiirkonnas. See on nagu ringristmiku, tagatise, vereringe erivorm (Kupriyanov V.V., 1964).

Mikrotsirkulatsioonivoodi ei ole mitmesuguste anumate mehaaniline summa, vaid keeruline anatoomiline ja füsioloogiline kompleks, mis koosneb 7 lülist (5 vere-, lümfi- ja interstitsiaalset) ja tagab keha peamise elutähtsa protsessi - ainevahetuse. Seetõttu peab V. V. Kupriyanov seda mikrotsirkulatsioonisüsteemiks.

Mikroveresoonte struktuuril on erinevates elundites oma omadused, mis vastavad nende struktuurile ja funktsioonile. Niisiis, maksas on laiad kapillaarid - maksa sinusoidid, kuhu siseneb arteriaalne ja venoosne (portaalveenist) veri. Neerudel on arteriaalsed kapillaaride glomerulid. Spetsiaalsed sinusoidid on iseloomulikud luuüdile jne.

Vedeliku mikrotsirkulatsioon ei piirdu ainult mikroskoopiliste veresoontega. Inimkeha sisaldab 70% vett, mis sisaldub rakkudes ja kudedes ning moodustab suurema osa verest ja lümfist. Ainult 1/5 kogu vedelikust on anumates ja ülejäänud 4/5 sellest sisaldub rakuplasmas ja rakkudevahelises keskkonnas. Vedeliku mikrotsirkulatsioon toimub lisaks vereringesüsteemile ka kudedes, seroossetes ja muudes õõnsustes ning lümfitranspordi teel.

Mikroveresoonest voolab veri läbi veenide ja lümfisoonte kaudu lümf, mis lõpuks voolab südameveenidesse. Sellega liitunud lümfi sisaldav venoosne veri voolab südamesse, kõigepealt paremasse aatriumi ja sellest paremasse vatsakesse. Viimasest siseneb venoosne veri vereringe väikese (kopsu) ringi kaudu kopsudesse.

Südame juhtiv süsteem. Südame innervatsioon.

Olulist rolli südame rütmilises töös ja üksikute südamekambrite lihaste tegevuse koordineerimises mängib südame juhtimissüsteem , mis on keeruline neuromuskulaarne moodustumine. Selle moodustavatel lihaskiududel (juhtivad kiud) on eriline struktuur: nende rakud on vaesed müofibrillides ja rikkad sarkoplasmas, seetõttu on nad kergemad. Need on mõnikord palja silmaga nähtavad heledate kiudude kujul ja esindavad algse süntsüütiumi vähem diferentseeritud osa, ehkki nende suurus ületab südame tavalisi lihaskiude. Juhtivas süsteemis eristatakse sõlme ja kimpusid.

1. Sinoatriaalsõlm , nodus sinuatrialis, mis asub parempoolse aatriumi seinaosas (sulcus terminalis, ülemise õõnesveeni ja parema kõrva vahel). See on seotud kodade lihaskonnaga ja on oluline nende rütmilise kokkutõmbumise jaoks.

2. Atrioventrikulaarne sõlm , nodus atrioventricularis, asub parempoolse aatriumi seinas trikuspidaalse cuspis septalise lähedal. Sõlme kiud, mis on otseselt seotud aatriumi lihaskonnaga, jätkuvad vatsakeste vahelises vaheseinas atrioventrikulaarse kimbu, fasciculus atrioventricularis kujul (tema kimp) ... Ventrikulaarses vaheseinas on kimp jagatud kaks jalga - crus dextrum et sinistrum, mis lähevad samade vatsakeste seintesse ja hargnevad lihastes endokardi all. Atrioventrikulaarne kimp on südame töö jaoks väga oluline, kuna selle kaudu edastatakse kodade ja vatsakeste vahelise kokkutõmbumise laine, mille tõttu on loodud süstooli - kodade ja vatsakeste - rütmi reguleerimine.

Järelikult on kodad omavahel ühendatud siinuse-kodade sõlmega ning kodad ja vatsakesed on ühendatud atrioventrikulaarse kimpuga. Tavaliselt edastatakse parempoolse aatriumi ärritus siinus-kodade sõlmest atrioventrikulaarsõlmesse ja sellest mööda atrioventrikulaarset kimpu mõlemasse vatsakesse.

Spetsiaalse struktuuri ja funktsiooniga südamelihaste innervatsiooni tagavad närvid on keerulised ja moodustavad arvukaid põimikuid. Kogu närvisüsteem koosneb: 1) sobivatest pagasiruumidest, 2) ekstrakardiaalsetest põimikutest, 3) südamepõimikutest ja 4) seotud sõlmeväljade põimikuga.

Funktsionaalselt jagunevad südamenärvid nelja tüüpi (I.P. Pavlov): aeglustub ja kiireneb, nõrgeneb ja tugevneb ... Morfoloogiliselt need närvid lähevad osana n. vagus ja oksad truncus sympathicus. Sümpaatilised närvid (peamiselt postganglionilised kiud) hargnevad kolmest ülemisest emakakaela ja viiest ülemisest rindkere sümpaatilisest sõlmest: n. cardiacus cervicalis superior, medius et inferior ja nn. cardiaci thoracici sümpaatilise pagasiruumi rindkere sõlmedest.

Südame oksad vaguse närv algab tema emakakaela piirkonnast (rami cardiaci cervicales superiores), rinnast (rami cardiaci thoracici) ja n-st. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci cervicales inferiores). Närvid, mis lähevad südamesse, jagunevad kahte rühma - pealiskaudne ja sügav... Loetletud allikatest moodustatakse kaks närvipõimikut:

1) pealiskaudne, plexus cardiacus superficialis, aordikaare (selle all) ja kopsutüve hargnemise vahel;

2) sügav, plexus cardiacus profundus, aordikaare (selle taga) ja hingetoru hargnemise vahel.

Need põimikud jätkuvad plexus coronarius dexter et sinister'is, ümbritsevad samanimelisi anumaid, samuti epikardi ja müokardi vahel asuvas põimikus. Närvide sisemine hargnemine lahkub viimasest põimikust. Põimikud sisaldavad arvukalt ganglionirakkude rühmi, närvisõlmi.

Afferentsed kiud algavad retseptoritest ja lähevad koos vagus ja sümpaatiliste närvide efferentsete kiududega.

Sissejuhatus

2. Südame tsükkel

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

Sissejuhatus

Inimese süda - vereringesüsteemi keskorgan - on koonuse kujuline õõnes lihasorgan, mis asub rinnaõõnes ja toimib pumbana, tagades vere liikumise vereringesüsteemis. See on jagatud parempoolseks ja vasakuks pooleks tahke vaheseina abil. Kumbki pool koosneb kahest osast: aatriumist ja vatsakesest, mis on ühendatud avaga, mis on suletud tupeklapi abil. Vasakul pool koosneb klapp kahest klapist, paremal pool kolmest.

Südamelihast iseloomustab automatiseerimine, s.t. võime genereerida oma elektritegevust. Eraldatud süda ja isegi isoleeritud südamelihasrakk tõmbuvad ise rütmiliselt kokku.

Südame kokkutõmbed on nii närvisüsteemi kui ka endokriinsüsteemi kontrolli all. Autonoomse närvisüsteemi kiud võivad muuta kontraktsioonide rütmi: sümpaatiline stimulatsioon suureneb ja parasümpaatiline vähendab südamelihase kontraktsioonide sagedust.

Viimaste aastakümnete jooksul on seoses histokeemiliste ja elektronmikroskoopiliste meetodite kasutamisega saadud uusi andmeid inimese südame närviaparaadi struktuuri kohta, mille tulemusel on selgitatud ideid närvipõimikute ja -sõlmede jaotumisest südame membraanides ning tehtud muudatusi südame innervatsiooni mustris, seetõttu on valitud kahtluse teema asjakohasus ei helista.

Selle töö eesmärk: põhjalik uuring ja südame innervatsiooni, südame juhtimissüsteemi ning ka südametsükli omadused.

Töö koosneb sissejuhatusest, kahest peatükist, kokkuvõttest ja bibliograafiast. Töö kogumaht on 11 lehekülge.

1. Südame innervatsioon. Südamejuhtivuse süsteem

Südame tegevust kontrollivad piklikaju südamekeskused ja pons pons. Südamekeskustest pärinevad impulsid edastatakse mööda sümpaatilisi närve ja parasümpaatilisi närve, need on seotud kontraktsioonide sageduse, kontraktsioonide tugevuse ja trioventrikulaarse juhtivuse kiirusega. Nagu teisteski organites, on ka närvimõjude edasikandjad südamele vahendajad - parasümpaatilises närvisüsteemis atsetüülkoliin ja sümpaatilises närvisüsteemis norepinefriin.

Südame innervatsioonil on nii anatoomiliselt kui ka füsioloogiliselt mitmeid iseloomulikke jooni. Füsioloogilised tunnused seisnevad peamiselt selles, et südame tegevust reguleerib kesknärvisüsteem (CNS).

I.P. Pavlov tõestas oma väitekirjas "Südame tsentrifugaalnärvid" 1883. aastal, et "südame tööd kontrollivad 4 tsentrifugaalnärvi: pidurdamine, kiirendamine, nõrgenemine ja tugevdamine". Lisaks on südamel automatismi omadus, see tähendab võime rütmiliselt kokku tõmbuda ilma väliste stiimuliteta ja kesknärvisüsteemi mõju. Seega on see organ isereguleeruv süsteem.

Südamel on keeruline organismisisene närviaparaat, mida esindavad rindkere aordipõimikust väljuvad südamenärvid, sisenevad südamesse, närviganglionid - selle seinas paiknevad närvirakkude klastrid ja südameganglionide närvirakkudest pärinevad närvikiudude kogumid. närvilõpmed - retseptorid ja efektorid.

Närvide väljumine rindkere aordipõimikust toimub ülemise õõnesveeni mediaalseina juures, aordi tõusva osa ees ja taga, aordi ja kopsutüve vahel, taga, vasakul ja paremal kopsu tüvest. Sensoorsed närvikiud, mis koosnevad vaguse närvist ja seljaaju sõlmedest, autonoomsed motoorsed kiud, mida esindavad preganglionilised parasümpaatilised ja postganglionilised sümpaatilised komponendid, lähenevad südamele mööda närve (joonis 1).

Joonis 1. Südame innervatsioon.

Südamejuhtivussüsteem (PSS)

Veri viiakse südameseina parema ja vasaku koronaararterite kaudu, mis hargnevad aordist selle klapi lähedal. Struktuuris kuuluvad nad lihas-elastse tüüpi arteritesse. Koronaararterid hargnevad väikesteks arteriteks, mis varustavad verd südame vooderdisse. Arterite ja veenide väikeste harude vahel on anastomoosid. Südameklappide ventiilides pole veresooni. Müokardis põimib suur hulk kapillaare kiude tiheda võrguga, moodustades mikrotsirkulatsiooniprotsesse pakkuva kitsa aasaga võrgu. Kapillaarvõrgud on pikendatud mööda lihaskiude. On näidatud, et iga kontraktiilne müotsüüt on kontaktis vähemalt kahe kapillaariga. Kapillaaride veri kogutakse pärgarteritesse, mis voolavad parempoolsesse aatriumi.

Südame innervatsiooni teostavad sümpaatiliste ja vaguse närvide kiud, mis moodustavad intramuraalsete ganglionidega membraanides närvipõimikud. Postganglionilised sümpaatilised kiud sisaldavad tähtkujuliste ganglionirakkude ja rindkere eesmiste sümpaatiliste sõlmede rakke. Aksonite terminaalne paksenemine moodustab südamesse motoorsed närvilõpmed.

Parasümpaatilised kiud sisaldavad rakkude aksoneid, nende kehad paiknevad piklikuju vagusnärvi tuumas. Südames moodustavad nad intrakardiaalse ganglioni neuronitel sünapsid, mille aksonid lõpevad lihasrakkudega.

Müokardi dendriitide terminaalsed harud moodustavad arvukalt sensoorseid närvilõpmeid, mis võib jagada kahte rühma (joonis 2).

Joonis: 2. Südame innervatsiooni skeem

1 - vaguse närvi aferentne kiud; 2 - sõlme läbiv aferentne kiud; 3 - intrakardiaalne parasümpaatiline sõlm; 4 - postganglioonne kiud; 5 - preganglioonne kiud; b - tähtkuju sümpaatne sõlm; 7 - mehaanoretseptorid; 8 - lihaste retseptorid; 9 - veresoon; 10 - müokardiotsüüdid; 11 - motoorsed närvilõpmed.

Üks rühm on sidekoe kihtides ja arterioolide ümbruses paiknevad mehhanoretseptorid. Neis tekib signaal, kui veresoonte valendik muutub ja sidekoe venitatakse. Nende retseptorite tsentripetaalsed impulsid põhjustavad südame löögisageduse reflekskiirendust. Teine rühm on lihasretseptorid, millel on spiraal. Nad on spetsialiseerunud müotsüütide kokkutõmbumise signaalimiseks. Lisaks moodustuvad mitmesugused intrakardiaalsetes ganglionides kontsentreeritud närvirakud osaledes kohalikud reflekskaared.

Südame kontraktiilse funktsiooni reguleerimine ja koordineerimine toimub selle juhtimissüsteemi abil. Need on ebatüüpilised lihaskiud (südame juhtivad lihaskiud), mis koosnevad rikkalikult innerveeritud südame juhtivatest müotsüütidest, vähese hulga müofibrillide ja rohkesti sarkoplasmaga, millel on võime läbi viia ärritusi südamenärvidest kodade ja vatsakeste müokardini.

Südamejuhtivussüsteemi keskused on kaks sõlme (joonis 3):

1) siinuse-kodade sõlm (Kis-Flecki sõlm), mis asub parema aatriumi seinas ülemise õõnesveeni avanemise ja parema kõrva vahel ning annab kodade südamelihasele harusid;

2) atrioventrikulaarne sõlm (Ashoff-Tavara sõlm), mis asub interatriumiaalse vaheseina alumise osa paksuses. Allapoole liigub see sõlm atrioventrikulaarsesse kimpu (Tema kimp), mis ühendab kodade südamelihast vatsakese müokardiga. Interventikulaarse vaheseina lihases osas on see kimp jagatud paremaks ja vasakuks jalaks. Südamejuhtivussüsteemi kiudude (Purkinje kiud) terminaalsed harud, millesse need jalad lagunevad, lõpevad vatsakese müokardis.

Joonis: 3. Südame juhtiva süsteemi skeem

1 - siinuse-kodade sõlm; 2 - atrioventrikulaarne sõlm;

3 - atrioventrikulaarne pagasiruumi (tema kimp); 4 - selle jalad ja oksad

Kõik need juhtiva süsteemi komponendid on moodustatud ebatüüpilistest lihasrakkudest, mis on funktsionaalselt spetsialiseerunud kas kogu südames leviva impulsi tekitamiseks ja selle osade kokkutõmbumiseks vajalikus järjestuses ja kindla sagedusega (sõlmrakud) või selle juhtimiseks ja kontraktiilsete müotsüütide edastamiseks.

Juhtiva süsteemi ebatüüpilistel müotsüütidel on iseloomulikud mikroskoopilised ja ultrastruktuurilised tunnused, mis eristavad neid kontraktiilsetest müotsüütidest. Tavalise hematoksüliini värvusega on need heledamad, ebakorrapärase ovaalse kujuga ja nende ristläbimõõt on reeglina 2-3 korda suurem kui kontraktiilsete müotsüütide läbimõõt.

Kuid siinus-kodade sõlm sisaldab väikseid ümaraid rakke. Funktsionaalselt on need südamestimulaatorid - südamestimulaatorid. Ebatüüpilistele müotsüütidele on väga iseloomulik suur sarkoplasma maht ja müofibrillaaraparaadi kehv areng.

Müofibrillid hõivavad rakkude tsütoplasmas kõige perifeersema osa, neil pole paralleelset orientatsiooni, mille tagajärjel on põiki striatsioon ebatüüpiliste müotsüütide jaoks ebatavaline. Neil on halvasti arenenud sarkoplasma võrk, T-torusüsteem puudub ja mitokondreid on sarkoplasmas vähe, kuid glükogeeni graanuleid on palju. Need rakud sisaldavad palju glükolüütilisi ensüüme ja vähendatud koguses aeroobseid oksüdatsiooni ensüüme (suktsinaatdehüdrogenaas ja tsütokroomoksüdaas), mis viitab anaeroobse glükolüüsi ülekaalule neis. Juhtiva süsteemi rakud on hapnikunälja suhtes palju vastupidavamad kui kokkutõmbuvad müotsüüdid.