Süsteemne arteriaalne hüpertensioon kassidel. Hüpertensioon - kasside kõrge vererõhk Kuidas kassi vererõhku kiiresti vähendada

Hüpertensiivsetel ravimitel on mitmesugused kõrvaltoimed, näiteks liigne naatriumi ja vee eritumine, mis põhjustab kehavedeliku dehüdratsiooni ja tühjenemist; süsteemne hüpotensioon, mis põhjustab nõrkust, minestust ja neerufunktsiooni häireid; kaliurees, mis põhjustab sobivate kliiniliste sümptomitega hüpokaleemiat. Seetõttu peab veterinaararst enne hüpertensiooni ravi alustamist olema diagnoosis täielikult kindel. Süsteemse hüpertensiooni ravi diagnoosimiseks ja efektiivsuse testimiseks on vaja regulaarselt mõõta vererõhku (vt eelmist artiklit).

Hüpertensiooni häired

Süsteemne hüpertensioon võib kahjustada mitmesuguseid kudesid. Koertel ja kassidel on silma seose ja süsteemse hüpertensiooni vahel tugev seos. Kuid enamik teisi süsteemse hüpertensiooni kõrvaltoimeid koertel ja kassidel tulenevad teoreetiliselt humaanses meditsiinis läbi viidud kliiniliste uuringute või laboratoorsete näriliste ja koertega tehtud eksperimentaalsete uuringute ekstrapoleerimisest.

Silmad on hüpertensiooniga koerte ja kasside kõige sagedamini mõjutatud organid. Kõige tavalisemad hüpertensiivsed häired on: verevalumid võrkkestas, klaaskeha või eesmises kambris; võrkkesta irdumine ja atroofia; võrkkesta turse; perivaskuliit; võrkkesta anumate kõverus ja glaukoom.

Neerufunktsioon on hüpertensiooni kahjulike mõjude suhtes väga vastuvõtlik. Kuid sel juhul rõhu suurenemisega preglomerulaarsed arterioolid kokku tõmbuvad ja kaitsevad glomeruleid ise hüpertensiooni kahjulike mõjude eest. Neerupuudulikkusega koertel ja kassidel on need arterioolid laienenud ja reageerivad vererõhu muutustele halvasti. Seega kandub vererõhu tõus otse glomerulite vereringesse. Seda rõhu suurenemist glomerulaarsetes kapillaarides peetakse glomerulaarseks hüpertensiooniks, mis võib hüpertensiooni efektiivse ravi puudumisel põhjustada glomerulaarset kahjustust ja neerufunktsiooni järkjärgulist langust.

Süda töötab kõrge vererõhu (järelkoormuse) vastu, mistõttu võib tekkida vasaku vatsakese hüpertroofia ja sekundaarne klapi rike. Tahhükardiat täheldatakse hüpertensioonis harva, kuigi on mitmeid esmaseid haigusi, mis põhjustavad sekundaarset hüpertensiooni, näiteks hüpertüreoidism, mille korral südame löögisagedus suureneb. Hüpertensiivse ravi korral võib vasaku vatsakese hüpertroofia taanduda.

Kui neid sümptomeid täheldatakse koos ajuverejooksuga (pea kallutamine, depressioon, krambid) kontrollimatu hüpertensiooniga koertel ja kassidel, on nende loomade prognoos halb.

Ravi loomade valik

Tulemuste ebakindluse ja koerte ja kasside vererõhu mõõtmise keerukuse tõttu (vt eelmist artiklit) võib vererõhku langetava ravi patsientideks pidada ainult loomi, kellel on ilmselt kõrgenenud vererõhk (mõõdetud kaudsete meetoditega), kliinilised sümptomid ja hüpertensioonile iseloomulikud häired. Arvestades selget seost silmahaiguse ja süsteemse hüpertensiooni vahel, usuvad autorid, et antihüpertensiivset ravi tuleks kasutada kõigil koertel ja kassidel, kelle kinnitatud süstoolne rõhk on üle 200 mm Hg. Art. või diastoolne rõhk üle 120 mm Hg. Art. hoolimata muudest kliinilistest sümptomitest. Kõigile patsientidele, kelle süstoolne / diastoolne rõhk on suurem kui 170/100 mm Hg. Art. ja kliinilise hindamise käigus tuvastatud sümptomid (võrkkesta kahjustused, krooniline neeruhaigus, vasaku vatsakese hüpertroofia), mis võivad põhjustada või suurendada süsteemset hüpertensiooni, tuleb kasutada ka antihüpertensiivset ravi. Loomade puhul, kellel on kõrgenenud vererõhk (süstoolne / diastoolne rõhk üle 170/100 mm Hg) ja süsteemse hüpertensiooni kliinilised sümptomid puuduvad, on olukord endiselt ebakindel. Mõned arstid soovitavad selliseid loomi ravida, teised mitte.

1. Loomi, kellel on märkimisväärselt kõrgenenud vererõhk (süstoolne rõhk üle 200 mmHg ja / või diastoolne rõhk üle 120 mmHg), peetakse antihüpertensiivse ravi patsientideks.
2. Kõrge vererõhuga (süstoolne rõhk 170–200 mm Hg ja / või diastoolne rõhk 100–120 mm Hg) ja süsteemse hüpertensiooni sümptomitega loomad on ka antihüpertensiivse ravi patsiendid.
3. Ravivõimalusi võib kaaluda ka asümptomaatiliste kõrge vererõhuga loomade puhul (süstoolne rõhk 170-200 mmHg ja / või diastoolne rõhk 100-120 mmHg).
4. Kliiniliste sümptomiteta ja veidi kõrgenenud vererõhuga loomi (süstoolne rõhk 120–170 mm Hg ja / või diastoolne rõhk 80–100 mm Hg) ei tohiks antihüpertensiivse raviga ravida.
5. Normaalse vererõhuga loomi või neid, kelle vererõhku ei ole mõõdetud, ei tohiks antihüpertensiivsete ravimitega ravida.

Ravi kestus

Kui diagnoosimisel selgus, et hüpertensioon on seotud kroonilise neeruhaigusega, tuleb antihüpertensiivset ravi jätkata kogu looma elu jooksul, perioodiliselt muutes annust sõltuvalt vererõhu mõõtmise tulemustest.

Hüpertüreoidismist ja hüperadrenokortikismist põhjustatud hüpertensiooni saab kõrvaldada pärast 1-3-kuulist põhihaiguse ravi, kui samaaegselt ei esine kroonilist neerupuudulikkust. Kuid mõnikord jääb kontrollitud hüperadrenokortikismiga koertel hüpertensioon püsima.

Teiste patsientide jaoks on ravi kestust võimatu ennustada, kuid mõnikord tuleb neid ravida kogu elu. Näidatud on perioodiline annuse muutus sõltuvalt rõhu mõõtmise tulemustest.

Teraapia eesmärk

Tavaliselt ei ole hüpertensiooni ravimisel normaalseid vererõhu väärtusi võimalik taastada. Veterinaararsti eesmärk on alandada vererõhku 30-50 mm Hg võrra. Art. Rõhu mõõtmise ostsillomeetriliste meetoditega võetakse ravi efektiivsuse hindamisel arvesse süstoolset, keskmist või diastoolset rõhku. Doppleri vererõhu mõõtmisel kasutatakse süstoolset vererõhku, et mõõta ravi efektiivsust. Üldiselt sobivad Doppleri sondid kõige paremini nii kasside kui ka koerte vererõhu mõõtmiseks (vt eelmist artiklit).

Hüpertensiivne ravi

Üldsätted
Süsteemne arteriaalne vererõhk on südameväljundi ja kogu perifeerse resistentsuse tulemus, seega on antihüpertensiivne ravi suunatud peamiselt südame väljundvõimsuse või kogu perifeerse resistentsuse või mõlema vähendamisele. Ravi võib ligikaudu liigitada dieediteraapiaks ja farmakoloogiliseks raviks.

Ravi viiakse läbi peamiselt järjestikuste uuringutega. Ravimite annust ja režiimi tuleb muuta vähemalt üks kord iga 3 nädala tagant, välja arvatud juhul, kui raske hüpertensioon ja rasked kliinilised sümptomid vajavad erakorralist abi. Farmakoloogiliste ainete kasutamisel tuleks kasutada suurt hulka annuseid, mille puhul ravimi algannus on väiksem kui alumine piir. Kui ravim või ravimite kombinatsioon ei ole piisavalt efektiivne, saate annust suurendada või lisada mõned muud ravimid. Sageli määratakse korraga rohkem kui üks ravim, eriti koertele.

Dieet
Esimene soovitus on madala naatriumisisaldusega dieet, st mitte rohkem kui 0,25% kuivainest. Dieet, milles on vähe kloriidi ja suhteliselt palju kaaliumi, võib vererõhku veelgi alandada. Kuid tuleb märkida, et ainuüksi toitumise muutused ei vähenda ilmselge hüpertensiooniga loomade vererõhku ohutule tasemele. Sageli kasutatakse ravimite toime tugevdamiseks naatriumisisalduse piiramist toidus. Kroonilise neeruhaiguse ja hüpertensiooniga loomade jaoks on olulisem säilitada kaloraaži kui piirata naatriumi.
Ülekaalulisus tõstab vererõhku inimestel ja koertel ning võib-olla ka kassidel. Seetõttu on hüpertensiooni ja rasvumisega loomade kehakaalu vähendamine soovitav. Rasvumise mõju vererõhule on suhteliselt väike, kuid see häirib vererõhu täpset mõõtmist kaudsete meetoditega. Kaalukaotusest on teatud kasu ja seda tuleks seetõttu pidada pikaajaliseks ravi eesmärgiks hüpertensiivsetel ja rasvunud koertel ja kassidel.

Farmakoloogilised preparaadid
Alles hiljuti ekstrapoleeriti koerte ja kasside hüpertensiooni ravimiravi meditsiinilistest protokollidest. Raviravi soovitused hõlmasid diureetikumide, vasodilataatorite ja beetablokaatorite kasutamist, neid ravimeid manustati paralleelselt toidus sisalduva naatriumi piiramisega.

Vasadilaatorid
Mõned ravimid on klassifitseeritud kaltsiumioonide antagonistideks, mis vähendavad kogu perifeerset resistentsust, mis viib vererõhu languseni. Amlodipiinbesülaat on pika toimeajaga dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist, mida kasutatakse edukalt hüpertensiivsete kasside raviks annuses 0,625 mg kassi kohta suu kaudu iga 24 tunni järel (Heniketal., 1994). Suurte kasside ja raske hüpertensiooniga loomade jaoks võib olla vajalik suur annus 1,25 mg 2 korda päevas. See tuleks määrata väga hoolikalt, kasutades püsiva rõhu mõõtmisi. Amlodipiinravi ajal tekib vererõhu märkimisväärne langus ja kõrvaltoimed (asoteemia, hüpokaleemia ja kehakaalu langus) on haruldased. Amlodipiini manustamine viibib, nii et kõrvaltoimeid nagu hüpotensioon ja anoreksia on võimalik vältida. Kroonilise maksahaigusega koertel vähendas amlodipiin annuses 0,05-0,1 mg / kg suu kaudu üks kord päevas vererõhku farmakokineetiliste testide käigus. Kuid enamiku koerte puhul leiti, et amlodipiin on vähem efektiivne isegi annuste korral, mis on suuremad kui 0,25 mg / kg 2 korda päevas.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACF) inhibiitorid (0,5 mg / kg enalapriili või benasepriili suukaudselt iga 12 tunni järel) vähendavad vererõhku; kassidel võib vaja minna suuremaid annuseid, kuid tulemus on vähem ennustatav kui amlodipiini kasutamisel. Kui monoteraapia ei ole vererõhu langetamiseks efektiivne, võib AKP inhibiitorite ja kaltsiumioonioonantagonistide samaaegne manustamine olla tõhus.

Alfa blokaatorid, nagu prasosiin (1–4 mg suu kaudu iga 12–24 tunni järel) ja fenoksübensamiin, võivad alandada vererõhku, vähendades perifeersete veresoonte resistentsust. Kuid neid ravimeid kasutatakse harva.

Üha enam muretsetakse kaltsiumioonide antagonistide kahjulike mõjude pärast. See põhineb humaanses meditsiinis ja suhkruhaigetel koertel läbi viidud uuringutel, kellel on kaltsiumioonide antagonistravi ajal suurenenud neerukahjustus ja / või proteinuuria. Olemasoleva neeruhaigusega loomadel on ka teoreetiline põhjus eelistada ACF inhibiitoreid teistele antihüpertensiivsetele ravimitele. Kuid kaltsiumioonide antagonistide ja AKP inhibiitorite samaaegne manustamine blokeerib hästi ainult suhkruhaigetel koertel kõik kaltsiumioonide antagonistide kõrvaltoimed. (Brown jt, 1993). Kuna kaltsiumioonide antagonistid on süsteemse hüpertensiooniga kassidel väga tõhusad, tuleks neid kasutada nende loomade ravimiseks seni, kuni nende pikaajalise toime kohta on usaldusväärset teavet.

Beetablokaatorid
Beetablokaatoritel on antihüpertensiivne toime, vähendades südamemahtu ja vähendades reniini sekretsiooni. Parim on manustada kardiospetsiifilisi (6eTat) antagoniste, näiteks atenolooli, algannusena 0,5 mg / kg suu kaudu suu kaudu iga 12–24 tunni järel. Neid ravimeid saab kombineerida vasodilataatorite ja / või diureetikumidega. Beetablokaatoreid saab kasutada ka hüpertensiooni korral, mis on seotud hüpertüreoidismiga kassidel.

Diureetikumid
Hüpertensiooniga koertele ja kassidele võib kasutada diureetikume, näiteks tiasiide (1 mg hüdroklorotiasiidi / kg suukaudselt iga 12–24 tunni järel). Need ravimid vähendavad rakuvälise vedeliku mahtu ja südamemahtu. Hüpokaleemiat võib täheldada loop-diureetikumide ja tiasiidide kasutamisel, seetõttu on kõigil kroonilise neeruhaigusega loomadel, kes kasutavad diureetikume, vaja pidevalt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni. Kaaliumi säästva diureetikumi spironolaktooni (1-2 mg / kg suu kaudu iga 12 tunni järel) lisamine aitab vähendada kaaliumikadu.

Hüpertensiooni kiireloomuline ravi
Neuroloogiliste sümptomitega või hüpertensioonist tingitud silmakahjustustega loomad, nagu võrkkesta irdumine või silmasisene verejooks, vajavad intensiivset ravi. Loomade hüpertensiivsete kriiside esmaseks raviks võib kasutada naatriumnitroprussiidi, arteriaalset ja venoosset vasodilataatorit, mis toimib veresoonte silelihasrakkudes nitraatoksiidi doonorina. Seda ravimit manustatakse püsiva kiirusega infusioonina. Selle annus tuleb hoolikalt arvutada vastavalt vererõhu kõikumistele, siis ei põhjusta see reflektoorset tahhükardiat.

Kui veterinaarkliinikus on võimatu läbi viia infusiooni pideva kiiruse ja intensiivse jälgimisega, siis kasutatakse hüdralasiini kombinatsioonis furosemiidi ja diltiaseemiga (0,5 mg / kg suu kaudu iga 6 tunni järel) või ainult viimase ravimiga. Kui rõhk ei lange 12 tunni jooksul, lisatakse beetablokaator (atenolool).

Sõltumata ägeda hüpertensiivse kriisi esialgsest terapeutilisest valikust, määratakse süsteemse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks mõeldud põhiravim (kasside atenolool ja koertele ACF inhibiitorid), et hõlbustada pikaajalisele säilitusravile üleminekut.

Järelravi ja täiendavad ravimid
Rutiinne hindamine kõigi süsteemse hüpertensiooniga loomade ravis peaks hõlmama: silmapõhja uuringut, kõigi peamiste haiguste hindamist, kaalu, vererõhu ning seerumi kreatiniini ja elektrolüütide mõõtmist. Omanik peaks olema teadlik ravimite toksilisusest, mis võib põhjustada ataksiat, anoreksiat, unisust või pikendada und. Mitut ravimit saavatel loomadel tekivad kõrvaltoimed märkimisväärselt suurema tõenäosusega kui loomadel, kes saavad ühte ravimit. Kui vererõhk on kontrolli all, hinnatakse looma iga 3 kuu tagant. Täielikud kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs tehakse iga 6 kuu tagant.

Paljudel hüpertensiooniga loomadel on ka neerukahjustus. Võimalusel peaks antihüpertensiivse raviga kaasnema neeruravi. Kroonilise maksahaigusega kassid vajavad kaaliumipreparaate. Neerupuudulikkusega loomadel on tavaliselt võimeline kiiresti kohanema naatriumi tarbimise järskude muutustega, mistõttu elektrolüütide lahuste manustamine neerupuudulikkusega loomadele võib põhjustada vedeliku ülekoormust, süsteemse hüpertensiooni kliiniliste sümptomite halvenemist ja pleuraefusiooni (või perifeerset turset). Sellistele probleemidele lisandub mõõdukas või isegi raske aneemia, mis kurnab südamereservi. Neid kliinilisi leide võib olla raske eristada parempoolsest kongestiivsest südamepuudulikkusest. Samamoodi võib neerupuudulikkusega loomade naatriumi tarbimise järsk vähenemine põhjustada rakuvälise vedeliku vähenemise. Mõned retseptid, näiteks rekombinantse erütropoetiini manustamine hematokriti suurendamiseks, võivad viia suurenenud süsteemse hüpertensioonini, mistõttu neid ei tohiks kasutada enne, kui viimane on kontrolli alla saadud.

Arstid nimetavad hüpertensiooni "vaikseks tapjaks", kuna enamikul inimestel on see asümptomaatiline, kuid statistika näitab, et see patoloogia suurendab märkimisväärselt aju veresoonte haiguste, müokardiinfarkti ja neerupuudulikkuse riski. Kahjuks on veterinaarmeditsiinis olukord hoopis teine. Enamikul loomadest diagnoositakse hüpertensioon raskete KO kahjustuste sümptomite ilmnemise tagajärjel. See on suuresti tingitud asjaolust, et veterinaararstid jätavad rutiinsete diagnostiliste uuringute käigus oma patsientide vererõhu (BP) mõõtmise tähelepanuta: praegu määratakse vererõhk peamiselt loomade süsteemse hüpertensiooni kliiniliste ilmingute korral.

PÕHISÄTTED

> Hüpertensioon Seda diagnoositakse kassidel tavaliselt siis, kui tekivad organi lõpporganite (KO) nähud. Kõige sagedamini mõjutavad silmad, millega kaasneb nägemise kaotus.
> Hüpertensioon areneb kõige sagedamini vananevatel kassidel; suurim risk on kroonilise neerupuudulikkusega loomadel.
\u003e Kasse on lihtne mõõta vererõhk (BP) mitteinvasiivsed meetodid, kuid samal ajal võib loomadel tekkida raskusi, milles hüpertensioon areneb ehmatusest.
\u003e Kaltsiumikanaleid blokeeriv amlodipiin on praegu kasside hüpertensiooni ravis eelistatud ravim.

Hüpertensiooni kliinilised tunnused

Hüpertensiooniga seotud kliinilised tunnused, mis kutsuvad kassiomanikke loomaarsti poole pöörduma, on enamasti silmakahjustused, kuid on juhtumeid, kui CD suurenemisega kaasnevad aju, südame ja neerude tõsised düsfunktsioonid, mõnikord on ninaõõnes verejooks (ninaverejooks).

Nägemispuude hüpertensiooni korral

Kahjuks hakkavad hüpertensiivsete kasside omanikud ootamatult pimedaks jäädes oma lemmikloomade tervisele sageli tähelepanu pöörama. Muude nägemishäirete korral suurenenud BP-ga kassidel, mida omanikud märkavad, on verejooks silma eesmises kambris (hüfema) ja laienenud pupillid (müdriaas). Oftalmoloogilise uuringu käigus leitakse hüpertensioonist pimestatud kassidel verejookse silmade eesmises kambris, klaaskeha, võrkkesta ja selle aluseks olevates kudedes, samuti võrkkesta seroosne irdumine. Tüüpilistel juhtudel on kahjustused oma olemuselt kahepoolsed, ehkki ühe silma patoloogilised muutused võivad olla raskemad kui teised. Selliste rikkumiste näited on toodud joonisel fig. 1.

Joonis 1. Pimedate kasside silmade tüüpilised hüpertensiooni kahjustused
ja. Intensiivne õitsev võrkkesta irdumine.
b. Võrkkesta irdumine ja arvukad väikesed võrkkesta verejooksud,
aastal. Hyphema.

Sekundaarsed muutused, mis mõnikord arenevad hüpertensiooni taustal, on glaukoom ja võrkkesta atroofia.

Kerged muutused tuvastatakse kassidel ainult silmapõhja uurimisel enne kassi nägemise kaotust. Samal ajal leitakse selliseid kahjustusi, nagu võrkkesta väikesed verejooksud, selle fokaalne irdumine ja tursed. Lisaks võivad võrkkestas olla nähtavad fokaalse degeneratsiooni väikesed ja tumedad alad. Selliseid kahjustusi leidub sageli silmapõhja tapetumosas, nägemisnärvi pea lähedal. Nende muudatuste näited on toodud joonisel fig. 2.

Joonis 2. Muutused silmades, mis võivad arenenud nägemisega hüpertensiivsetel kassidel areneda. Fotod viisakalt Rebecca Elks.
ja. Verejooksu fookused võrkkestas.
b. Bulloosse võrkkesta irdumise väikesed laigud.
aastal. Bulloosse irdumise ja võrkkesta degeneratsiooni fookuste väikesed alad.

Kuigi hüpertensiivsete kasside visuaalseid muutusi kirjeldatakse tavaliselt kui "hüpertensiivset retinopaatiat", on see patoloogiline protsess kõige rohkem seotud vaskulaarse kihiga. Näiteks võrkkesta irdumine toimub siis, kui terminaalsetest arterioolidest ja iirise kapillaaridest vabaneb intraokulaarne vedelik ja see koguneb subretinaalsesse ruumi. Võrkkesta pigmendi epiteeli degeneratsioon toimub koroidi raske isheemia tõttu. Nägemisnärvi kahjustusi registreeritakse kassidel harva, mis võib olla tingitud asjaolust, et selliseid muutusi varjab samaaegselt arenev turse ja verejooks. Lisaks on kassil silmamuna eraldatud osas raske tuvastada müelüseerimata nägemisnärvi turset. Hüpertensiooniga seotud patoloogiliste muutuste kliinilised tunnused ja patofüsioloogia kasside võrkkestas, iirises ja nägemisnärvis on üksikasjalikult kirjeldatud hiljuti avaldatud ülevaates.

Hüpertensiooni neuroloogilised ilmingud

Hüpertensiooniga kassidel täheldatakse järgmisi neuroloogilisi tunnuseid: nõrkus, ataksia, keskkonnas liikumise võime kaotus. Vestibulaarse düsfunktsiooni, kaela painutamise, parapareesi, stuupori, krampide ja surma tunnused. Hüpertensiooniga kassidel tekivad neuroloogilised sümptomid harvemini kui nägemispuudega: seda täheldatakse siiski vähemalt kolmandikul kõigist juhtudest. Vahepeal on väga tõenäoline, et neuroloogilisi häireid ei tunnustata sageli mitmel põhjusel. Hüpertensiooniga kasside sümptomite varieeruvuse tõttu ei saa hüpertensiooni diagnoosida patoloogia neuroloogilise olemuse põhjal. Paljud sellises olukorras olevad kassid surmatakse enne lõpliku diagnoosi panemist. Lisaks võivad raskete silmakahjustustega kassidel mõned neuroloogilised häired (nt depressioon) olla otseselt seotud nende pimedusega. Kerge neuroloogilise muutuse esinemine hüpertensioonis võib selgitada, miks paljud kassiomanikud teatavad oma lemmikloomade kliinilise seisundi paranemisest pärast antihüpertensiivsete ravimitega ravi alustamist, isegi kui nägemist ei taastata.

Hüpertensiooni kardiovaskulaarsed ilmingud

Hüpertensiivsete kasside auskultatsioonil on sageli kuulda südame süstoolseid mürinaid ja galopirütme. Muud, selle patoloogia puhul harvemini registreeritud kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemist hõlmavad diastoolset südamemurinat, tahhükardiat. arütmiad ja õhupuudus.

Samal ajal avastatakse vananevatel kassidel, isegi normaalse CD-ga, südamemurrud ja muud mainitud häired. Viimane asjaolu ei võimalda meil eeldada hüpertensiooni selliste sümptomite esinemise põhjal: teisisõnu, sellise diagnoosi saamiseks on vaja mõõta CD-d.

Hüpertensiooniga kassidel ilmnevad kongestiivse südamepuudulikkuse nähud harva. See juhtub siis, kui hüpertensioon süvendab loomal mõnda muud olemasolevat kardiovaskulaarset haigust, kuid on ebatõenäoline, et hüpertensioon ise vastutab südamepuudulikkuse eest. Kassi südame-veresoonkonna haiguste kahtlus ei välista siiski vajadust looma CD-d mõõta.

Röntgenülevaatus hüpertensiooniga kassidel näitab südame, eriti vasaku vatsakese, suurenemist ja rindkere aordi lainetuse olemasolu.
Ehhokardiograafilised muutused, mida hüpertensiivsetel kassidel kõige sagedamini täheldatakse, hõlmavad kerget vasaku vatsakeseina ja vatsakeste vaheseina hüpertroofiat. Siiski on märkimisväärne, et paljude süsteemse hüpertensiooniga kasside südame suurus jääb normi piiridesse. Süsteemsete ehhokardiograafiliste parameetrite erinevused samaealistel tervetel ja hüpertensiivsetel kassidel on praktiliselt minimaalsed.

Hüpertensiooni diagnoosimine

CD määratakse otseste ja kaudsete meetoditega. Otsesed meetodid toimivad "kullastandardina". Need põhinevad arteri punktsioonil või kateetri sisestamisel arterisse. Vahepeal on haigetel loomadel CD rutiinseks mõõtmiseks otsesed meetodid vastuvõetamatud, mis on tingitud nende arterite punktsiooni raskustest, CD suurenemisest looma valu ja stressi tagajärjel protseduuri ajal ning selliste komplikatsioonide riskist nagu nakkus, vaskulaarne tromboos ja verejooks. Kirjeldatud on meetodit CD mõõtmiseks pikka aega anumatesse sisestatud transponderandurite abil, kuid seni on see rakendust leidnud vaid eksperimentaalsetes uuringutes.

Kaudsed meetodid on haigetel loomadel CD mõõtmiseks mugavamad. Neist kassidega töötamisel kasutatakse sagedamini Doppleri ja ostsillomeetrilisi meetodeid. Meditsiinis laialdaselt kasutatavat Korotkovi auskultuurimeetodit ei saa kasside CD määramiseks kasutada arteriaalse nurina madala amplituudi tõttu. Kasside vere mõõtmiseks kaudse meetodi valimine pole lihtne - igal neist on oma eelised ja puudused.

Ostsillomeetriline meetod

Ostsillomstriline seade tuvastab perifeerset arterit ümbritseva õhuga täidetud manseti BP muutused. Võnkumise amplituud muutub sõltuvalt vererõhu kiirusest ja manseti rõhust. Meetodi eeliseks on võime määrata nii süstoolne kui ka diastoolne BP.

Kuid CD väärtused. need, mis vastavad suure amplituudiga võnkumistele, on tavaliselt usaldusväärsemad kui süstoolsed ja diastoolsed CD väärtused. Üldanesteesia all kassidega läbi viidud uuringud on näidanud, et ostsillomeetriline meetod annab madalamad CD väärtused (eriti süstoolsed), samas kui see suureneb. Kassidel on teatatud suhteliselt suurest ebaõnnestunud katsest CD määramiseks; need andmed kinnitavad ärkvel olevate kasside uuringute tulemusi, kus selle protseduuri keskmine kestus oli liiga pikk.

Mis veelgi olulisem, on teateid. et CD ostsillomeetriliste mõõtmiste tulemused korreleeruvad halvasti otseste meetoditega CD määramiseks teadlikel kassidel ega võimalda diagnoosida hüpertoopiliste silmakahjustuste juhtumeid. Mitmed tegurid võivad negatiivselt mõjutada teadvustatud loomade vererõhu mõõtmise tulemusi, sealhulgas liikumisaktiivsust ja südame löögisagedust, mis on suuremad kui üldanesteesiaga kassidel.

Doppleri meetod

See meetod põhineb ultrahelisignaali mõõtmisel, mida peegeldab vererakkude muunduriga liikumine.

CD väärtus määratakse sigmo-manomeetri abil, mille mansett katab looma jäseme sensori lähedal. Ühes publikatsioonis, milles võrreldi CD-de määramise otseseid ja kaudseid meetodeid üldanesteesiaga loomadel, teatati sellest. et Doppleri meetod on ostsillomeetrilisest meetodist täpsem, kuid teises katses saadi vastupidiseid tulemusi.

Doppleri meetodi pooldajad eelistavad seda meetodit siiski, kuna see on teadvustatud kasside CD mõõtmiseks usaldusväärsem ja võimaldab tuvastada hüpertensiivse silmakahjustusega loomi. Selle meetodi kasutamist piirab diastoolse BP määramise võimatus.

Sellegipoolest on tema järjestikku saadud lugemite kõikumised palju väiksemad kui teistel CD määramise kaudsetel meetoditel, need erinevused avalduvad kõige selgemini loomade hüpotensiivses seisundis.

Hüpertensioon ehmatusest

Ükskõik, millist mitteinvasiivset meetodit veterinaararst BP-de mõõtmiseks kasutab, peab ta alati arvestama ehmatusest saadava hüpertensiooni olemasoleva nähtusega ja võtma kõik võimalikud meetmed, et vältida loomade hüpertensiooni lühiajalist suurenemist, mis tekib loomadel veterinaarkliiniku külastuse ajal. Kirjeldatud nähtus avaldub ka inimestel, kellele mõõdetakse CD-d, mitte ainult ambulatoorse visiidi ajal, vaid ka arstiabi osutamise ajal. See võib põhjustada hüpertensiooni eksliku diagnoosi ja järgneva ravi, mida pole vaja. Hüpertensiooni nähtuse tekkimise võimalus kassi ehmatusest on katsetingimustes tõestatud. CD ja südame löögisageduse mõõtmiseks implanteeriti kassidele raadiotelemeetriaandurid. Näidud võeti rahulikes tingimustes ja siis veterinaararsti külastuse ajal. Leiti, et keskmine süstoolne CD suurenes viimasel juhul võrreldes eelmise tasemega, mis määrati rahulikus keskkonnas 24 tundi, 18 mm Hg võrra. Art. Hirmus tekkiva hüpertensiooni nähtuse olemus ja intensiivsus erinevatel kassidel ei olnud ühesugused ja sellega seotud lühiajalise hüpertensiooni perioodil vererõhu kõikumine ulatus 75 mm Hg-ni. Art. Kui tugevaks muutub hüpertensiooni nähtus hirmust, ei saanud südame löögisageduse muutuste põhjal otsustada. Selle ja teiste uuringute tulemused on selgelt näidanud, kui oluline on võimaldada kassidel kohaneda tingimustega, milles neid väidetavalt CD suhtes testitakse.

CD mõõtmiste läbiviimise tingimused

BP-d saab mõõta nii esi- või tagajäsemel kui ka sabal. Kuid võrreldavate tulemuste saamiseks tuleks seda teha alati samas kohas, kuna CD määramise tulemused kassi keha erinevates osades võivad oluliselt erineda. Manseti laius peaks olema umbes 40% looma jäseme ümbermõõdust. Liiga laia manseti kasutamine viib alahinnatud lugemiseni ja liiga kitsas mansett - ülehinnatud; erinevused nende kahe vahel on aga tavaliselt üsna väikesed.

Millised on hüpertensiooni kriteeriumid?

Puudub üksmeel selles osas, millist CD taset tuleks kassidel hüpertensiooni diagnoosimiseks piisavaks pidada. Selle näitaja normväärtuste kindlakstegemiseks on läbi viidud väga vähe uuringuid. Kuigi need CD väärtused. mille erinevad autorid määrasid tervetel kassidel, erinesid märkimisväärselt, kuid CD-väärtus, mis määrati erinevatel katsetel tervetel noortel loomadel, kasutades kirurgiliselt implanteeritud raadiotelemetriasensoreid, oli sama. See näitab, et eri autorite lahkarvamused kasside CD normväärtuse osas tulenevad CD-de kaudseks määramiseks kasutatud meetodite ebavõrdsest täpsusest või hüpertensiooni nähtusest hirmust. Leiti, et inimeste, kasside ja paljude teiste imetajate kindlaksmääratud radiotelemeetriline CD tase on sama. Ilmselt vastab see CD väärtusele, mille juures saavutatakse aju ja siseorganite optimaalne verevarustus.

Inimeste massuuringud on näidanud, et süstoolsel ja diastoolsel CD-l on väljendunud pikaajaline ja etioloogiline mõju kaasuvate haiguste tagajärgedele. Seetõttu on "normaalse" ja "hüpertensiivse" CD väärtuse teadmine tarbetu - oluline on säilitada CD optimaalsel tasemel, kus välditakse soovimatuid tagajärgi (näiteks südame-veresoonkonna haigused). Paljude inimeste jaoks optimaalne CD on oluliselt madalam sellest, mida tavaliselt peetakse normaalseks. Näiteks statistika kohaselt ületab CD 25% -l maailma arengumaade täiskasvanutest lubatud normi, mis dikteerib nende vajaduse ravida antihüpertensiivsete ravimitega. Olukorda muudab asjaolu veelgi keerulisemaks. mida. Uuringud on näidanud, et optimaalne CD ei ole stabiilne väärtus, vaid sõltub patsiendi kliinilisest seisundist. Näiteks neeruhaigusega inimestel peaks soovitav optimaalne CD olema oluliselt madalam kui kogu maailma elanikkonnal (16). Kassidel on hüpertensiooni ainsaks kliiniliseks komplikatsiooniks silmakahjustused, mida tõendavad kontrollimatutes tingimustes tehtud arvukate tagasiulatuvate vaatluste tulemused. Me diagnoosime sellel loomaliigil süsteemse hüpertensiooni, kui süstoolne BP ületab 175 mm Hg. Art. ja on silmakahjustusi. Kui nägemisorganite muutust ei tuvastata, saab sellise diagnoosi panna ainult looma suurenenud süstoolse CD taastamisega looma uuesti uurimisel järgmisel veterinaarkliiniku visiidil. Pärast diagnoosi määramist alustatakse ravi. Neid diagnostilisi kriteeriume kasutades on võimalik vältida hüpertensiooniga kasside silmakahjustuste teket. Siiski pole teada, kas madalamate CD-dega kasside ravimisel on mingit täiendavat kasu. nt. 160-P5 mm Hg. Art.

Millistel kassidel on suurem risk süsteemse hüpertensiooni tekkeks?

Hüpertensiooni diagnoosimiseks enne sellega seotud CO pöördumatute kahjustuste ja vastavate sümptomite tekkimist on kasulik omada aimu, millest. millistel kassidel on kõige suurem süsteemse hüpertensiooni oht. Selliseid patsiente tuleks regulaarselt ennetava eesmärgiga mõõta. Kassidel tavaliselt primaarne hüpertensioon puudub - CD suurenemine toimub reeglina teiste haiguste (mis põhjustasid hüpertensiooni või kaasuvate haiguste) taustal, kõige sagedamini - krooniline neerupuudulikkus ja hüpertüreoidism. Neid küsimusi käsitletakse üksikasjalikult allpool. Lisaks on kassidel mitmeid vähem diagnoositud haigusi, mis võivad välja arendada süsteemse hüpertensiooni.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus on sündroom, mida kõige sagedamini seostatakse kasside raske hüpertensiooniga. Hüpertensiooniga kasside, millega kaasneb silmakahjustus, massilisel uurimisel on 44 loomal 69-st (64%) loomast kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres.

Harriet M. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, dipl ACVIM, dipl ECVIM-CA
Lektor, lemmikloomade sisehaiguste kursus, Royal Veterinary College, London, Suurbritannia

OFTALMOLOOGIA

KASSIDE SÜSTEEMILISE ÜLIKOOLUTUSE OFTALMOLOOGILISED ILMUTUSED

SÜSTEEMIKA OKULAARSED AVALDUSED

Hüpertensioon kassidel

UDC 617.7: 616.12-008.331.1: 636.8

L.A. SOLOMAKHINA, Voroneži veterinaarkompleksi "kass M @ troskin" peaarst, Rovo ja ESVO liige l. solomakhina, DVM, peaarst, RSORi ja ESVO liige, Voroneži veterinaarkompleks «Kass [meiliga kaitstud]»

mÄRKSÕNAD / MÄRGID:

oftalmoloogilised ilmingud, süsteemne hüpertensioon, kasside silma manifestatsioonid, süsteemne hüpertensioon, kassid

LÜHENDID:

CRF - krooniline neerupuudulikkus CHF - krooniline südamepuudulikkus AD - vererõhk AH - arteriaalne hüpertensioon CVS - südame-veresoonkonna süsteem PCG - silma eesmine nägemisnärvi ketas - nägemisnärvi pea KNS - kesknärvisüsteem

ANOTATSIOON

Süsteemne hüpertensioon esineb nii koertel kui kassidel. Hüpertensioon on kassidel kõige levinum, kuna sellel on suhteliselt kõrge eelsoodumus kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks. silmakahjustused süsteemse hüpertensiooni korral hõlmavad võrkkesta ja nägemisnärvi ketta turset, võrkkesta käänulisi veresooni ning preretinaalseid, intraretinaalseid, subretinaalseid hemorraagiaid. Võrkkesta sekundaarne degeneratsioon, mis on tõenäoliselt tingitud isheemiast ja / või põletikust, on haiguse sage jätkumine (joonis 16). Süsteemse hüpertensiooniga loomadel võib esineda äge pimedus (fikseeritud, laienenud pupillidega), mis on põhjustatud subretinaalse efusiooniga seotud võrkkesta bulloossest irdumisest (joonis 13).

Süsteemne hüpertensioon esineb nii koertel kui kassidel. Seda esineb sagedamini kassidel, kuna sellel liigil on kroonilist neeruhaigust suhteliselt rohkem. Süsteemse hüpertensiooni silmakahjustused hõlmavad võrkkesta ja papillaarse ödeemi, võrkkesta käänulisi veresooni ning vererõhku preretinaalsetes, intraretinaalsetes ja subbretinaalsetes piirkondades. Võrkkesta sekundaarne degeneratsioon, tõenäoliselt isheemia ja / või põletiku tõttu, on tavaline järg (joonis 16). Süsteemse hüpertensiooniga loomadel võib esineda kaebus ägedast pimedusest (fikseeritud, laienenud pupillidega), mis on põhjustatud võrkkesta bulloossest irdumisest subretinaalse efusiooni tagajärjel (joonis 13).

Arteriaalne (süsteemne) hüpertensioon esineb kassidel ja koertel, kuid kõige sagedamini kassidel. Selle põhjuseks on selle liigi kroonilise neerupuudulikkuse kõrge esinemissagedus. Kassidel on võimalik primaarne ja sekundaarne süsteemne hüpertensioon.

5-20-aastased kassid on selle haiguse suhtes altimad, kuid sagedamini esineb see 8-10-aastaselt.

Sekundaarse süsteemse hüpertensiooni põhjused

Krooniline ja äge neeruhaigus. Statistika kohaselt on 19-65% CRF-iga kassidest hüpertensioon. Miks-

meil on hüpertensioon kõige sagedamini sellised haigused nagu krooniline interstitsiaalne nefriit, amüloidoos, glomerulonefriit, püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus, neeru düsplaasia;

CHF (HCMP jne);

Diabeet;

Kilpnäärme ületalitlus (87% kassidest)

Kilpnäärme alatalitlus (koerad)

Hüperadrenokortikism (60% koertest);

Feokromotsütoom (50% koertest);

Primaarne hüperaldosteronism (koerad);

Rasvumist (hüperlipideemia) on kirjeldatud koerte riskitegurina (77% isaseid);

OFTALMOLOOGIA

TOIMETUSE VEERG

Doktor, mu vana kass on äkki pimedaks jäänud ...

Ljubov SOLOMAKHINA

Tavaliselt on see silmanägemise kaotanud eakate kasside omanike lause, kes tulevad minu vastuvõtule. Nende kasside pupillid on fikseeritud ja laienenud (joonis 1). Lisaks on tunne, et õpilasel, otse läätse taga, hõljuvad poolläbipaistvad, tavaliselt punaka varjundiga lehed (joonised 2-5). See pole midagi muud kui irdunud võrkkest, mis subretinaalse efusiooni kuhjumise tõttu tõstetakse ülespoole ja vaadatakse läbi õpilase otse objektiivi taga, kasutades tavapärast fokaalset valgusallikat, isegi ilma oftalmoskoopiata. Nimetan sellist pilti "punasteks purjedeks" ... See on minu seos, kui näen kollase võrkkesta irdumist koos verevalumitega, mis annavad laienenud pupillide uurimisel punaka tooni. Kuid kassidel täheldatakse isegi võrkkesta täieliku kahepoolse irdumise korral märkimisväärset hüvitist. Sellistel juhtudel võib pimeduse tuvastada, kui loom satub võõrasse keskkonda. Tavaliselt esinevad sellised süsteemsed sümptomid nagu polüuuria-polüdipsia, kuseteede ja seedetrakti häired, kehakaalu langus ja krambid (mida sageli ekslikult peetakse epilepsiaks). Selle haiguse kõige levinum põhjus vanematel kassidel on krooniline neerupuudulikkus ja selle sekundaarne hüpertensioon, mis võib avalduda ka krampide sündroomina. Lisaks võib hüpertensiooni põhjus olla seotud südamepuudulikkuse, kasside hüpertüreoidismiga jne. Mõnikord võib kasside arteriaalne hüpertensioon olla esmane (idiopaatiline). Oluline on meeles pidada, et silmapõhja muutused ilmnevad juba varases staadiumis. Esialgu võib see olla arterioolide suurenenud väändumine (joonis 6) või väikeste võrkkesta hemorraagiate ilmnemine (joonis 7), võrkkesta lokaalsed irdumised visuaalse funktsiooni kadumiseta (joonised 8-12). Selles staadiumis olevad omanikud ei märka tavaliselt oma lemmiklooma nägemisprobleeme. Arvestades asjaolu, et kassid on oma tuttavas keskkonnas ideaalselt orienteeritud, märkavad omanikud nägemise kaotust tavaliselt siis, kui silmapõhjas toimuvad katastroofilised muutused juba võrkkesta täieliku irdumise või ulatuslike verevalumite kujul (joonised 13-15). Seetõttu peavad loomaarstid 2 korda aastas uurima kõigi üle 5-aastaste kasside silmapõhja!

Eakad hüpertensiooniga kassid (fikseeritud ja laienenud pupillid)

Krooniline aneemia, polütsüteemia, palavik, arteriovenoosne fistul;

Hüperkaltseemia (koerad);

Hüperestrogenism;

Suure soolasisaldusega toit.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

nõuab süstoolse vererõhu mõõtmist, ideaaljuhul on vajalik süstoolse ja diastoolse vererõhu mõõtmine. Tuleb meeles pidada, et häbelike ja agressiivsete loomade vererõhk võib olla ekslikult kõrge. Sellisel juhul on vajalik looma kohandamine ja mitu korduvat mõõtmist. Kassidel on süstoolne vererõhk üle 160–170 mm Hg. ja diastoolne rõhk üle 100 mm Hg. peetakse kõrgenenud. See tähendab, et BP on üle 180/100 mm Hg. peetakse ebanormaalselt kõrgeks. Väärtused üle 200/110 mm Hg. Art. kaasnevad iseloomulikud kliinilised ilmingud, sh. hüpertensiivne retinopaatia.

Vererõhu mõõtmise seadmed

Veterinaar-doppler 811. Sagedus - 8 MHz kuni 9,7 MHz. Doppler on mõeldud kasside ja koerte süstoolse vererõhu mõõtmiseks.

Veterinaar-Doppler Vet Dop BF1. Sagedus 9,4 MHz, fokuseeritud muundur, mugav jäseme ja muunduri kinnitamiseks ühe käega. Komplekt sisaldab

mäleta elust | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLOOGIA

sfügmomanomeeter, kõrvaklapid, ingliskeelne käsiraamat ja videoõpetus, viis mansetti 25x6, 21x5, 17x4, 14x3 ja 11x2,5 (pikkus ja laius on cm).

Veterinaartonomomeeter PetMa (ostsilloskoobi meetod). Mõeldud süstoolse ja diastoolse rõhu, südame löögisageduse mõõtmiseks. Mõõtepiirkond: 30–260 mmHg, täpsus: +/– 2 mmHg, pulss: 40–220 lööki minutis. Komplekti kuulub 7 kuni 5 cm laiust mansetti.

Sihtorganid

arteriaalse hüpertensiooniga

Hüpertensioon on vananevate kasside kõige levinum haigus, mis mõjutab silmi, neere, südant (CVS) ja kesknärvisüsteemi.

Hüpertensiivne neerukahjustus:

Neerupuudulikkuse progresseerumine;

Kreatiniini tõus 65% -l hüpertensiooni ja oftalmoloogiliste ilmingutega kassidest.

Vajalikud uuringud:

Seerumi kreatiniini ja karbamiidi taseme kontrollimine;

Uriini analüüs;

Valgu / kreatiniini suhe uriinis;

Neerude ultraheli jne.

CVS-i hüpertensiivne kahjustus:

Vasaku vatsakese hüpertroofia;

Galopi rütm;

Arütmia;

Süstoolne nurin;

Südamepuudulikkuse tunnused

Ninast verejooks.

Vajalikud uuringud:

Rindkere röntgen;

Auskultatsioon;

Hüpertensiivne kesknärvisüsteemi kahjustus:

Entsefalopaatia;

Insult;

TABEL 1. Koerte ja kasside normaalse vererõhu (mmHg) näitajad

Koerad Kassid

Süstoolne 148 ± 16 171 ± 22

Diastoolne 87 ± 8 123 ± 17

Ülekasvanud kass, 19-aastane, AH kroonilise neerupuudulikkuse taustal (fikseeritud ja laienenud pupillid)

Kassi parema silma esiosa välimus (silmapõhja kaamera ja pilulamp)

Sissekassi vasaku silma esiosa välimus (silmapõhja kaamera ja pilulamp)

Eraldatud võrkkesta visualiseerimine pupilas vahetult objektiivi taga segakassil

mäleta elust | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLOOGIA

Hüpertensiooniga kassidel suurenenud arterioolide tortsuvus

Väikeste võrkkesta hemorraagiate ilmumine (nooltega näidatud) Ag-ga kassil

Hüpertensiivse retinopaatiaga 15-aastase kassi silmade ja silmapõhja esiosa välimus

Hüpertensiivse retinopaatiaga 21-aastase kassi silmade ja silmapõhja esiosa välimus

TABEL 2. Sihtorgani vigastuste oht

i Minimaalne Alla 150 Alla 95

2 Valgus 150-159 95-99

3 Keskmine 160–179 100–119

4 Raske Suurem või võrdne 180 Suurem või võrdne 120

Nõrkus;

Ataksia;

Desorientatsioon;

Vestibulaarsed häired;

Kaela paindumine;

Paraparees;

Krambid;

Vajalikud uuringud:

Neuroloogiline uuring;

Silma kahjustused süsteemse hüpertensiooni korral

Paljud uuringud näitavad, et silmakahjustusi esineb 80–100% -l hüpertensiooni juhtudest.

Verevalumid PCG-s (joonis 17);

Hyphema (joonis 18);

Klaaskeha verejooks;

Hüpertensiivne retinopaatia:

Võrkkesta turse ja optiline ketas;

Arterioolide patoloogiline väändumine, nende seinte paksenemine, valendiku vähenemine (võib esineda arterioolide fokaalne kitsendus);

Arterioolid lahknevad täisnurga all ("pühvlisarved");

Preretinaalsed, intraretinaalsed ja subbretinaalsed verejooksud (joonised 19, 20, 21, 22);

Arteriaalse hüpertensiooniga loomi aktsepteeritakse sageli ägeda pimeduse (fikseeritud, laienenud pupillidega) kaebustega subretinaalse efusiooni tõttu võrkkesta bulloosse irdumise tagajärjel;

Sekundaarne võrkkesta degeneratsioon (isheemia ja / või põletiku tagajärg) on \u200b\u200btavaline tagajärg.

Võrkkesta irdumise kliinilised tunnused:

Ujuva lehe välimus (võrkkesta irdumine) on nähtav läätse taga ilma oftalmoskoobi kasutamata;

Leht võib olla läbipaistev, valge või verine, sõltuvalt irdumise patogeneesis osaleva vedeliku tüübist (vastavalt eksudatiivne või hemorraagiline);

Võrkkesta anumad on selgelt nähtavad;

Võrkkesta pole oftalmoskoopiale keskendunud;

Kui silma tagumist segmenti ei saa näiteks hüfema tõttu visualiseerida, on vajalik ultraheliuuring;

mäleta elust | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLOOGIA

Võrkkesta irdumise klassikaline ilming ultraheli abil on "kajaka märk" - võrkkesta irdumine, mis jääb fikseerituks silma taha, nägemisnärvi pea ja võrkkesta hambajoonele (joonised 24, 25);

Subbretinaalvedeliku ja klaaskeha põletiku olemasolu on nähtav ka ultrahelis.

Võrkkesta verejooksud

Nende oftalmoskoopilise välimuse põhjal on võimalik lokaliseerida verejooksude asend kaasatud kihis. Lokaliseerimine aitab tuvastada vere allikat:

Subretinaalsed verejooksud pärinevad koroidaalsetest anumatest.

Enne veritsust pärinevad sisemise võrkkesta oftalmoskoopiliselt nähtavad anumad.

Hüpertensiivse retinopaatia esinemise mehhanism

Koroidi ja võrkkesta anumad on sagedamini kahjustatud. Võrkkesta arterioolide veresoonte autoregulatsiooni rikkumine on toimunud. Vererõhu tõus põhjustab arterioolide ahenemist, mis viib vaskulaarseina silelihaste kompenseeriva hüpertroofia ja hüperplaasiani.

Fibriini sisalduse muutuse tõttu silelihaskiududes imbub plasma anuma seina, põhjustades hüaliniseerumist, millega kaasneb nekroos. Plasma difusiooni tulemuseks on võrkkesta turse, verejooks ja võrkkesta irdumine.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi on suunatud peamiselt põhihaigusele. Uimastiravi on vaja varakult alustada.

Hüpertensiivsed ravimid:

Amlodipiin (kaltsiumikanali blokaator) on esimene valik. Eriti oluline silmade ja kesknärvisüsteemi kaitseks.

Amlodipiin 0,1-0,5 mg / kg üks kord päevas;

0,625-1,25 mg kassi kohta iga 12-24 tunni järel (1/8 kuni 1/4 tabletti kassi kohta päevas).

Amlodipiin põhjustab vererõhu languse vastuvõetavates piirides ja retinopaatia elimineerimise. Kliiniliselt väljendunud kõrvaltoimed puuduvad. Kassidel kasutatakse seda sageli monoteraapias (ilma AKE inhibiitorita). Amlodipiini kasutanud uuringus vähenes võrkkesta kahjustus ühes või mõlemas silmas 18 kassil 26-st. Umbes 50% võrkkesta irdumisega juhtudest vähenes subretinaalse vedeliku kogus,

Hüpertensiivse retinopaatiaga 16-aastase kassi silmade ja silmapõhja esiosa välimus

Hüpertensiivse retinopaatiaga 14-aastase kassi silmade ja silmapõhja esiosa välimus

Silma eesmise segmendi ja kassi silmapõhja välimus jooniselt fig. 11 pärast 1-kuulist ravi

võrkkesta bulloosne irdumine ja verevalumid paremas silmas, vasaku silma subretinaalse efusiooniga ulatuslikud verejooksud kassil jooniselt 2.

mäleta elust | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLOOGIA

Silmapõhja ilmumine kassil joonisel fig. 2 pärast 8-päevast ravi

Silma eesmise segmendi ja kassi silmapõhja välimus jooniselt fig. 2 pärast 3-nädalast ravi

TABEL 3. Hüpertensiivsed ravimid

Üldnimetus Annus

ANGIOTENSIINI MUUTAVAD ENSÜÜMIINhibiitorid

EnaLapriL 0,5 mg / kg PO q12-24h 0,25-0,5 mg / kg PO q12-24h

CaptopriL 0,5-2,0 mg / kg PO q8-12h 3,1-6,25 mg / cat PO q8-12h

LisinopriL 0,5 mg / kg PO q24h -

Benasepriil 0,25-0,5 mg / kg PO q24h 0,25-0,5 mg / kg PO q24h

KALTSIUMI KANALITE BLOKKID

DiLtiazem 0,5-1,5 mg / kg PO q8-12h kuni maksimaalselt 200 mg / päevas 1,75-2,4 mg / kg PO q8h

DiLtiaseemi püsiv vabanemine 10 mg / kg PO q24h 10 mg / kg PO q24h

AmLodipiin 0,1 mg / kg PO q24h või 2,5 mg / koer 0,625-1,25 mg / kass PO PO24 h

G-ADRENERGILISED BLOKERID

PropranoLoL 0,2-1 mg / kg PO q8h kuni maksimaalselt 200 mg / päevas 0,4-1,2 mg / kg PO q8 või 2,5-5 mg / cat PO q8-12h

AtenoLoL 0,2-2 mg / kg PO q12-24h või 6,25-12,5 mg / koer PO q12h 2-3 mg / kg PO q12h või 6,25-12,5 mg / cat PO q12h

G-ADRENERGILISED BLOKERID

Prazosiin 0,065 mg / kg (1 mg / 15 kg) PO q 8-12 h 0,065 mg / kg (1 mg / 15 kg) PO q 8-12 h

Fenoksübensamiin 0,2-1,5 mg / kg PO q8-12h 2,5-7,5 mg / kass PO q8-12h või 0,5 mg / kg PO q12h

HydraLazine 0,5-2,0 mg / kg PO q12h 2,5 mg / kass PO q12-24h

Nitroprussiid 1-10 Mg / kg / min IV CRI 1-10 Mg / kg / min IV CRI

Klorotiasiid 20-40 mg / kg PO q12-24h 20-40 mg / kg PO q12-24h

Hüdroklorotiasiid 2-4 mg / kg PO q12h 2-4 mg / kg PO q12h

Furosemiid 1-4 mg / kg PO, IM, IV või SC q8-12h (või vastavalt vajadusele) 1-4 mg / kg PO, IM, IV või SC q8-24h

mäleta elust | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLOOGIA

Võrkkesta degeneratsioon kassil joonisel fig. 2

Verevalumid PCG-s

võrkkesta osaline või täielik ümberistutamine või mõlemad. Võrkkesta turse või verejooks ilma võrkkesta eraldumiseta koges 14 26 kassist võrkkesta kahjustuste osalist või täielikku elimineerimist. Kaks amlodipiiniga ravitud kassi kahepoolset täielikku võrkkesta irdumist näitasid võrkkesta ümberistutamist ja mõningast visuaalset taastumist.

AKE inhibiitorid (vasotoob jne). Amlodipiini kombineeritud kasutamine AKE inhibiitoriga kassidele, kellel puudub amlodipiini monoteraapia ebapiisavalt. Tavaliselt kasutatakse koerte jaoks nende kahe rühma kombinatsiooni. Vasotop (rami-pril) 0,125-0,25 mg / kg, üks kord päevas hommikul tühja kõhuga koos annuse tiitrimisega.

Diureetikumid on vajalikud naatriumi ja vee retentsiooni vähendamiseks kehas. Kiire villidega loomadel kiirendage vedeliku resorptsiooni võrkkesta all.

Furosemiid on silmusdiureetikum (1-2-4 mg / kg, IV, IM, suu kaudu, 8-24 tundi või 6,25-12,5 mg / kass päevas tabelis);

Trigrimm 2,5 mg (diuver 5 mg) - torasemiid 0,060,125 mg / kg päevas.

Beetablokaatorid aeglustavad südame löögisagedust ja pärsivad triiodotüroniini (T3) toimet hüpertüreoidismi korral.

Propranolool 2,5-5,0 mg / kass, 3 korda päevas;

Atenolool 6,25-12,5 mg / kass päevas.

Lisaks on vaja kasutada vähendatud soolasisaldusega dieeti (kuni 0,1-0,3%).

Vaja on jälgida vererõhku ja diureesi, kuna võib esineda vererõhu järsk langus ja glomerulaarfiltratsioon, samuti jälgida BHA-d ja looma kliinilist seisundit.

sügav intraretinaalne verejooks

Subretinaalsed verejooksud võrkkesta ja koroidi vahel

mäleta elust | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLOOGIA

Vasaku silma lokaalsed võrkkesta irdid kassil joon. 2

II a Mil II! 1 lk

MP ChK1 ja □ null

"Kajaka märk" kassil parema silma ultraheli ajal jooniselt fig. 2

Vererõhu näitajaid uuritakse 5-10 päeva pärast ravi algust. Soodne ravivastus saavutatakse, kui süstoolne vererõhk on langenud 20% või alla 170 mm Hg.

Hüpertensiivne ravi peaks langetama vererõhu tasemele, mis ei ole seotud uute kahjustuste ilmnemisega ja mille juures loom tunneb end hästi.

Vererõhu stabiliseerumine võib toimuda 1 kuu jooksul. Ravi positiivne dünaamika võib areneda 1 nädalast 6 kuuni. Hüpertensiooni tagasilanguseks peetakse vererõhu tõusu 20%.

Sekundaarse glaukoomi ja uveiidi vältimiseks on vajalik oftalmiline ravi. Seda manustatakse koos lokaalsete kortikosteroididega (oftan deksametasoon / maksitrool / garasoon). Lisaks viiakse läbi antioksüdantravi (emoksipiin).

Süsteemne põletikuvastane ravi pole põhihaiguse tõttu sageli võimalik. MSPVA-sid ei kasutata nende toime tõttu trombotsüütidele ja vere hüübimisele.

Hüpemest tulenev uveiit, kuid ilma glaukoomita

Iridotsüklopleegikud (atropiin 1%), et säilitada laienenud õpilane, et vältida sünehhiat.

Hüfemast tingitud sekundaarne glaukoom

Kohalikud kortikosteroidid (0,1% deksameti tsoonid / 1% prednisoloon), 6-8 tunni pärast (paikselt 3-4 korda päevas);

Kohalikud beetablokaatorid (0,5% tümool-la maleaati / betoptilised 0,5%) 12 tunni pärast.

IOP vähenemisega lühitoimeline müdriaatiline - 1% tropikamiid (mydriatsiil), et vältida sünehhiate teket, mis võib hiljem nägemist kahjustada.

Trombide lahustamiseks - koe plasminogeeni aktivaatori tPA (actilyse) kambrisisene manustamine 30 μg / ml.

Prognoosid

Võrkkesta irdumisega kasside nägemisfunktsiooni taastamine sõltub mitmest tegurist. On the-

mäleta elust | MEMENTO VIVERE

OFTALMOLOOGIA

ja olulisem tegur on irdumise pikkus enne diagnoosimist ja ravi. Kui irdumine kestab 2-4 nädalat, toimub võrkkesta degeneratsioon sageli.

Ligikaudu 50% amlodipiini saanud multifokaalse võrkkesta turse, verejooksu ja hüpertensiooniga kassidest ei täheldatud nende kahjustuste progresseerumist ega osalist taandumist.

Nägemise taastamise prognoos sõltub klaaskeha huumori muutustest. Klaaskeha kehas olevad verejooksud lahustuvad väga aeglaselt. Prognoos sõltub ka sekundaarsetest silmahaigustest nagu hüfem ja glaukoom. Nägemise seisundi ja silma kliiniliste tunnuste lõplik hindamine tuleb läbi viia 1,5–2 kuu jooksul.

Mõne kassi puhul saab nägemise taastada ka siis, kui vererõhk ei lange vajalikule tasemele. Teistel kassidel ei taastu nägemine isegi pärast BP stabiliseerumist võrkkesta raske täieliku atroofia tõttu.

Tõsiste villide tekkeks, mis on tüüpiline hüpertensiivse retinopaatiaga kassidele,

võrkkesta tegevus võib olla tugev ja kiire. Ureemia CRF-is põhjustab võrkkestas toksilisi muutusi.

Hüpertensiivse retinopaatia varajane avastamine koos antihüpertensiivse ravi määramisega enne võrkkesta irdumist annab nägemise säilitamiseks parima prognoosi. ■

KIRJANDUS

1. Ronald K. Rees. Väikeloomade oftalmoloogia. Akvaarium-trükk, 2006.

2. Barnett K.S., Crispin S.M. Kasside oftalmoloogia: atlas ja tekst. Phila-delphia, W.B. Saunders, 1998.

3. Kirk N. Gelatt. Veterinaar-oftalmoloogia: John Wiley & Sons, 2013.

4. Rubin L.F: Veterinaar-oftalmoskoopia atlas. Philadelphia, Lea ja Febiger, 1974.

5. Slatteri veterinaar-oftalmoloogia alused, 4. väljaanne.

OFTALMOLOOGIA MEISTRIKLASSID

Oftalmoloogia veebiseminaride veebikool, autor L. L. Solomakhina

"Koerte ja kasside süsteemsete haiguste oftalmoloogilised ilmingud"

“Silmaarst algajatele. Ravimid oftalmoloogiliste patsientide raviks "(esialgu on 2016. aasta veebruari alguses tööl rühm)

http://vk.com/eyevets (VKontakte grupp) 89066710408 [meiliga kaitstud]

Hüpertensioon on esmatähtis anumate endi patoloogia tõttu (idiopaatiline või hädavajalik) ja sekundaarne, mis on tekkinud mõne elundi või süsteemi (näiteks neerude või hormonaalse süsteemi) probleemide taustal ja mõnikord võib see tekkida teatud ravimite kasutamise tõttu. Sekundaarne hüpertensioon kassidel ja koertel on sagedamini kui primaarne hüpertensioon. AH areneb sagedamini vanemate vanuserühmade loomadel (6-7 aasta pärast).

Kuidas reguleeritakse vererõhku koertel ja kassidel ning miks tekib hüpertensioon?

Vererõhk (BP) sõltub kahest kogusest: vere mahust, mida süda ajaühikus pumpab (varieerub sõltuvalt südame löögisagedusest ja südame väljundmahust) ja kogu vaskulaarsest resistentsusest (vaskulaarsete seinte elastsus).

Lihtsustatult öeldes reguleerib vedeliku rõhku mis tahes torusüsteemis just selle vedeliku pumbatav maht ja torude läbimõõt, mille kaudu see voolab. Vedeliku mahu suurenemine ja / või toru (anuma) valendiku vähenemine viib rõhu suurenemiseni.

Vererõhu reguleerimise mehhanismid on keerulised. Tavaliselt säilitatakse vererõhu suhteline püsivus närvisüsteemi (kesk- ja perifeerse) ning hormonaalse süsteemi koordineeritud töö tõttu.

Üks peamisi vererõhku mõjutavaid organeid on neerud. Neerud täidavad mitut vererõhku reguleerivat funktsiooni: need on soolade ja vee filtreerimine ning nad osalevad ka reniini-angiotensiini-aldotoonilise süsteemi (RAAS) töös.

Üks vererõhu väärtust mõjutavatest endokriinsetest näärmetest on neerupealised (katehhoolamiinide ja aldosterooni toimel).

Reniini-angiotensiini-aldopergilise süsteemi (RAAS) skeem

Näide närvisüsteemi osalemisest vererõhu reguleerimise protsessis on toodud alloleval joonisel: baroretseptorite impulsid (mis reageerivad rõhumuutustele ja asuvad anumates) lähevad mööda aferentset närvikiudu kesknärvisüsteemi keskustesse, mis neid impulsse töötlevad (vasomotoor), ja naasevad mööda eferentset närvikiudu retseptoritele / kudedele / organitele, mis vastutavad rõhu muutuste eest.

Närvisüsteemi osalemise skeem vererõhu reguleerimise protsessis

Peamised hüpertensiooni tekkeni viivad mehhanismid

• naatriumisoolade filtreerimise rikkumine neerude kaudu ja nende kinnipidamine kehas (s.t naatriumsoolade koguse suurenemine toob kaasa vee sissevoolu vereringesse, mis on vajalik viimase stabiilse kontsentratsiooni säilitamiseks, mis suurendab vere üldmahtu ja rõhku);
• sümpaatilise närvisüsteemi rikkumine;
• rAAS-i rikkumine;
• endoteelirakkude rikkumine (- rakud, mis vooderdavad anumaid seestpoolt, osalevad veresoonte laienemises ja kitsendamises, need mõjutavad otseselt elastsust);
• vaskulaarne hüpertroofia (paksenenud seinad, ei suuda liikuvalt reageerida ja laiendada anuma valendikku muutustele, näiteks veremahule või suurenenud südamemahule).

Haigused, mis võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni

• neeruhaigus (esikohal nii kassidel kui koertel);
• hüpertüreoidism (sagedamini kassidel);
• hüperadenokortikism;
• diabeet;
• hüpotüreoidism;
• akromegaalia;
• feokromatsütoom;
• hüperaldesteronism;
• südame hüperkinees ja rütmihäired;
• intrakraniaalsed probleemid (näiteks suurenenud koljusisene rõhk);
• hüperestrogenism.

Primaarse hüpertensiooni tekkemehhanismid kassidel ja koertel (nagu üldiselt inimestel) ei ole praegu täielikult teada ja arusaadavad. See tähendab, et mis põhjustab veresoonte seinte paksenemist või põhjustab endoteeli katkemist (hüpertensiooni muude põhjuste puudumisel), pole täielikult teada.

Miks on hüpertensioon ohtlik?

Igal haigusel on oma sihtorganid (patoloogia areng mõjutab kõige rohkem). AH-s on need: neerud, süda, aju, silmad.

• Neer: nefrooni anumates pidevalt kõrge vererõhuga toimub selle neeruüksuse koe struktuuri järkjärguline muutus (kiudkiudude arvu suurenemine), mis viib kõigepealt rikkumiseni ja seejärel täielikult uriini filtreerimise võime kaotamiseni. Kui nende nefroonide osakaal ületab 75%, tekib pöördumatu neerupuudulikkus.
• Süda: Pidev suurenenud rõhk sunnib südamelihast rohkem pingutama, see viib aja jooksul paksenemiseni, mis raskendab südamelihase toitumist ja suurendab rütmihäirete riski.
• Aju: teatud ajuosade trofism (toitumine) on häiritud kudede turse (kõrge rõhu tõttu osa vere vedelast komponendist "higistab" ümbritsevatesse kudedesse) või verevalumid (veresoonte rebenemise tagajärjel). Mõnel juhul võivad need muutused põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemi töös. Mõnikord areneb ka vesipea (vedeliku stagnatsioon aju vatsakestes).
• Silmad: silma anumates suurenenud rõhu tõttu võivad silmamuna erinevates osades tekkida verejooksud, võrkkesta irdumine, tekib glaukoom. Need muutused põhjustavad sageli nägemise osalist või täielikku kadu.

Reeglina ei kannata hüpertensiooni esinemisel mitte üks, vaid kõik loetletud elundid. Ja pole tähtis, mis põhjusel AH tekkis. Tähtis on, kui kaua ja kui palju rõhk tõuseb.

Millised on hüpertensiooni sümptomid kassidel ja koertel?

Hüpertensiooni sümptomid erinevad avaldumise ja raskusastme poolest. Need sõltuvad muidugi sellest, mida ja kui palju sihtorgan on kannatanud. Sümptomid, millele hüpertensiooniga lemmikloomaomanikud tavaliselt tähelepanu pööravad:

• nägemiskahjustus / -kaotus (sagedamini kassidel);
• pendli silmade liikumine;
• verejooks (punetus) silma eesmises kambris;
• põhjusetu häälitsemine (kassidel);
• düspnoe;
• minestamine;
• epileptiformsed krambid;
• letargia, apaatia;
• söögiisu ja veetarbimise rikkumine;
• areeni liikumised (liikumine ringis).

Kasside ja koerte kõrge vererõhu sümptomid (muutused), mida saab veterinaarkliinikus tuvastada ainult konkreetsete meetoditega

• proteinuuria ja hematuria (uriinianalüüsi teel);
• südame vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia (ainult kaja kg võrra);
• arütmia (kasutades EKG-d);
• süstoolne mühin (auskultatsioonil);
• võrkkesta irdumine või verejooks silmapõhja piirkonnas (oftalmoskoopiline kirurgia);
• muutused kesknärvisüsteemi struktuuris (CT või MRI abil).

Loetletud sümptomid on mittespetsiifilised ja sageli esinevad teiste haiguste korral. Ja see raskendab oluliselt haiguse hüpertensiooni varajast diagnoosimist.

Kuidas tuvastada kõrget vererõhku?

Rõhu mõõtmiseks pole palju võimalusi: andurid on otse tsentraalsetesse anumatesse paigutamisel otsesed (traumaatiline meetod), kuid täpsemad kui kaudsed. Inimlikus meditsiinis ja veterinaarmeditsiinis kasutatakse seda intensiivravi osakonnas ja keerukate operatsioonide ajal.

Kaudne meetod on rõhu mõõtmine meie kõigi tuntud tonomomeetrite abil. Kuid veterinaarmeditsiinis annavad tavapärased meditsiinilised vererõhumõõtjad sageli liiga palju vigu või neid ei saa üldse kasutada, näiteks mänguasja tõugude kassidel ja koertel.

Väikeste lemmikloomade veterinaarmeditsiinis on soovitatav kasutada Doppleri seadmeid - üks neist on PetMAP. Rõhku mõõdetakse manseti asetamisega jalale või sabale. Soovitatav on teha ühes kohas kuni 3-5 muudatust ja kuvada keskmine.

Veterinaarkeskuses "Constellation" saate sellise seadme abil mõõta kassi ja koera survet. Koerte ja kasside vererõhu mõõtmise hind on näidatud vastavas jaotises.

Koerte jaoks on rõhu määr vahemikus 100 / 65mmHg - 160 / 100mmHg (süstool / diastool). Kassidele - 110/70 - 180 / 110mmHg. 200-lähedane süstoolne rõhk nõuab alati meditsiinilist korrektsiooni ja üle 280 võib nõuda erakorralisi meetmeid.

Mõne lemmiklooma puhul võib rõhk 185/110 juba vajada terapeutilist sekkumist. Kahjuks ei piisa kõrge vererõhu olemasolu väljaselgitamisest, oluline on mõista primaarset või sekundaarset hüpertensiooni. Ja selleks on alati vaja täiendavaid uuringuid, mille arst määrab omaniku märgatud kliiniliste sümptomite ja uuringu käigus tuvastatud kõrvalekallete põhjal.

See on oluline, kuna sekundaarse hüpertensiooni korral eemaldab esmase haiguse terapeutiline korrigeerimine (kui võimalik) hüpertensiooni sümptomi. Kui see pole võimalik, valib arst vererõhu langetamiseks ravimi. Ravimi annuse korrigeerimine toimub sageli esimese 1-2 ravinädala jooksul ja seda kasutatakse seejärel kogu elu.

Arteriaalne hüpertensioon kassidel on süsteemse vererõhu püsiv tõus, mis avaldab kahjulikku mõju nii suurte anumate seintele kui ka mikrovaskulaarse anuma seintele. Normaalse süstoolse rõhu vahemik kassidel on 115–160 mm. rt. Art.

Tonometriatulemust mõjutavad: salvestusseadme tüüp, manseti suurus, looma käitumine (stressiseisundis võib näitajaid valesti üle hinnata).

Tänapäeval on tonometria, nagu termomeetria, auskultatsioon ja palpatsioon, üle 7-aastase looma uurimise lahutamatu osa. See võimaldab teil tuvastada hüpertensiooni varases staadiumis, et vältida pöördumatute protsesside arengut looma kehas. Saame jälgida hüpertensiooni neeruhaigusega loomadel, kardiomüopaatiad, endokriinsed häired ja närvisüsteemi muutused, samuti mõned muud patoloogilised seisundid.

Hüpertensiooni põhjused kassidel

1. Hüpertensioon "valge karvkatte nägemisel" (stressi korral suurenenud vererõhk. Tonometria tegemisel võib erutatud olekus kassidel olla vale kõrge vererõhk.). See pole patoloogia.

2. Sekundaarne hüpertensioon areneb süsteemsete haiguste taustal.

Kassidel on palju vererõhu tõusu põhjustavaid põhjuseid, näiteks sellise patoloogilise protsessi korral tuvastatakse sageli krooniline neerupuudulikkus, hüpertüreoidism, Cushingi sündroom, suhkurtõbi ja need registreeritakse ka akromegaalia, polütsüteemia, feokromotsütooma taustal.

3. Idiopaatiline (esmane, hädavajalik) ei ole seotud süsteemse haigusega, mida iseloomustab suurenenud perifeersete veresoonte resistentsus ja endoteeli düsfunktsioon.

Loomadel on hüpertensioon enamasti sekundaarne!

Hüpertensiooni sümptomid kassidel

Kasside püsiv süsteemne hüpertensioon on enamikul juhtudel põhihaiguse sümptom, kuid iseenesest tähendab see patoloogiliste protsesside arengut sihtorganites.

Nende organite hulka kuuluvad: neerud, nägemisaparaat, süda, närvisüsteem.

Neerukahjustuse peamised sümptomid on progresseeruv düsfunktsioon, mis on seotud glomerulaarfiltratsiooni rõhu ja mikroalbuminuuria pideva tõusuga. Suurenenud rõhk registreeritakse neeruhaiguse igas staadiumis.

Hüpertensiooni tagajärjel kannatab ka südametegevus. Selliste kasside kuulamisel kuuleb süstoolne müristamine ja galopirütm ning ehhokardiograafia näitab sageli vasaku vatsakese mõõdukat hüpertroofiat ja diastoolset düsfunktsiooni. Elektrokardiograafilise (EKG) uuringu käigus võib tuvastada ventrikulaarseid ja supraventrikulaarseid arütmiaid, kodade ja vatsakeste kompleksi laienemist ning juhtivuse häireid.

Kõrge vererõhu taustal võivad välja areneda sellised silma patoloogiad nagu retinopaatia ja koroidopaatia, mis mõnikord viivad nägemiskahjustuse ja ägeda pimeduseni.

Neuroloogiliste sümptomite hulka kuuluvad esiosa ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäired. Eesaju lüüasaamist avaldavad krambid, vaimse seisundi muutus. Vestibulaarse aparatuuri rikkumist tõendab pea kallutamine, ebanormaalne nüstagm, vestibulaarne ataksia.

Neuroloogiliste tunnuste hulka kuuluvad ka: pimedus, nõrkus, ataksia, treemor, decerebration asend, episoodiline paraparees.

Kroonilise hüpertensiooni korral täheldatakse kroonilise vasokonstriktsiooniga ajuveresoonte silelihaste hüpertroofiat ja hüperplaasiat. See vaskulaarne degeneratsioon on eelsoodumuslik tegur mikroskoopiliste hemorraagiate ilmnemisel. Veterinaarkirjanduses kirjeldatakse spontaanse hüpertensiooniga kassidel verejooksuga hulgiarterioskleroosi juhtumeid.

Hüpertensiooni diagnoosimine kassidel

Kasside hüpertensiooni põhjuste diagnoosimine hõlmab järgmist:

Rutiinanalüüsid:

1. Vereanalüüsid (kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs)

2. T4 vereanalüüs

3. Uriini analüüs valgu ja kreatiniini suhtega

4. Tonometria

5. Oftalmoskoopia

Samuti võib vaja minna täiendavat diagnostikat, näiteks:

6. Kõhuõõne ultraheliuuring

7. Silma ultraheli

8. Kardioloogiline uuring (ECHOKG, EKG)

Kuidas kassidel tonometriat tehakse?

Loomade vererõhu mõõtmiseks on mitu võimalust.

Kõige tavalisem ja usaldusväärsem on kaudse ostsillomeetria meetod. Meditsiinilised tonomomeetrid ei sobi loomade vererõhu mõõtmiseks, seetõttu on meie kliinikud varustatud spetsiaalsete veterinaarpraktikas mugavate elektrooniliste veterinaartonomomeetritega "Pet Map".

Tonometria läbiviimiseks rakendatakse seadme mansett loomale rahulikus keskkonnas käsivarre piirkonnas, kannaliigeses, sääre piirkonnas või saba põhjas. Manseti sisse pumbatakse õhk ja mõõdetakse vibratsiooni, kui veri läbib arteri pigistatavat osa. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tehakse mitu mõõtmist. See protseduur võtab vaid paar minutit ja reeglina ei tekita see loomale ebamugavust.

Mida hõlmab silmauuring?

Kui kassiomanikud tulevad kliinikusse kaebustega halva nägemise, nägemise kaotuse, ruumis desorientatsiooni, verejooksu võrkkestas, silma eesmises kambris või klaaskeha huumori üle, kontrollib veterinaararst pupillide motoorseid reaktsioone, valguse reaktsiooni, reageerimist ohule ja viib läbi oftalmoskoopia. Silmamuna ultraheli viiakse läbi klaaskeha huumori ulatusliku verejooksuga, katarakt ja mõned muud silma patoloogiad.

MRI / CT näidustused

Kui püsiva hüpertensiooni korral domineerivad neuroloogilised sümptomid, suunab veterinaararst pärast testide rida teie lemmiklooma täiendavaks diagnostikaks - kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Need mitteinvasiivsed meetodid võimaldavad teil saada ajust üksikasjaliku pildi hea kvaliteediga ja tuvastada patoloogia tunnuseid erinevates etappides. Need aitavad hinnata aju veresoonte silelihaste seisundit, avastada aneurüsmi, neoplasmi ja kinnitada või eitada ka mõnda muud närvisüsteemi patoloogiat.

Hüpertensiooni ravi kassidel

Raviarsti peamine ülesanne on leida hüpertensiooni põhjus. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida haiguse negatiivseid tagajärgi. Aluspõhjusele meditsiiniliselt reageerides võib hüpertensioon mõnikord täielikult paraneda. Sümptomaatiline teraapia on suunatud süsteemse arteriaalse rõhu langetamisele ja sihtorganite mikrovaskulaarse kahjustuse vältimisele ning vereringe parandamisele neis.

Kasside hüpertensiooni prognoos

Prognoos sõltub esmase haiguse pöörduvusest, sihtorgani kahjustuse astmest ja ravivastusest antihüpertensiivsele ravile.