Hepatit A - vad det är, tecken och behandling. Viral hepatit: symtom, infektionsvägar, behandlingsmetoder. Hjälp hepatit ett sätt att överföra

30.05.2020

Det är denna fråga som uppstår hos en person i alla åldrar efter kontakt med en sjuk person. Hur överförs hepatit A, hur stora är chanserna att få denna sjukdom, vilka försiktighetsåtgärder ska vidtas - det finns ganska specifika svar på alla dessa frågor. Att följa enkla och begripliga regler kan en person praktiskt taget inte smittas med denna virussjukdom.

Funktioner av hepatit A-viruset

Möjliga överföringsvägar beror direkt på patogenens egenskaper, i detta fall vissa egenskaper hos hepatit A-viruset. Viruset multipliceras huvudsakligen i leverceller, i mindre utsträckning - i gallvägarna och epitelcellerna i matsmältningskanalen.

Hepatit A-viruset är resistent mot ett antal miljöfaktorer, nämligen klor och desinfektionsmedel, och låga temperaturer. Således kan denna patogen tränga in i kranvatten och förbli bra i den, och infektionen kan överföras trots traditionell klorering av kranvatten.

Källa till infektion

Hepatit A tillhör gruppen antroponösa infektioner med en dominerande fekal-oral överföringsmekanism. Det betyder att infektionskällan i alla situationer är en sjuk person. Virusisolering är ganska lång: den börjar under inkubationsperioden (latent) och slutar ibland till och med något senare än patientens kliniska återhämtning. Således utgör en person en fara för andra under hela sjukdomen och till och med innan kliniska symtom uppträder.

Under viral hepatit A särskiljas följande perioder:

inkubation (dvs dold) - dess varaktighet är 14-30 (upp till 55) dagar, det finns inga symtom på sjukdomen, det är under denna period som sannolikheten för infektion från en infekterad person är mest sannolikt;
kortvarig prodromal (preikterisk) period - bara 6-7 (upp till 10) dagar; intensiv virusutsläpp fortsätter;
perioden med uppenbara kliniska manifestationer (toppperiod) kan begränsas till 10-14 dagar, och det kan dröja i en hel månad eller mer om förvärringar eller komplikationer utvecklas; virusisolering fortsätter, men mindre aktiv;
isoleringen av viruset under rekonvalescensperioden (återhämtning) varierar avsevärt, så det är ganska svårt att prata om någon genomsnittlig varaktighet under denna period.

En annan viktig detalj: en person med tydligt gul hud (den så kallade manifestformen av sjukdomen) och utan en signifikant förändring av det allmänna tillståndet (den så kallade anikteriska formen) är lika farlig. Dessutom utvecklas ofta så kallade latenta eller abortformer av hepatit A med hepatit A. En person känner inte tecken på sjukdom i sin egen kropp, medan han släpper ut patogenen i miljön och är smittsam mot andra människor.

Ur denna synvinkel, för friska människor, är den största faran en person med anicterisk form av sjukdomen. Inga anti-epidemiska åtgärder vidtas i detta fall, eftersom detta tillstånd sällan diagnostiseras. En person med uppenbar gulsot utsätts för sjukhusvistelse och isolering, alla föremål runt honom - desinfektion.

Hur överförs hepatit A?

Moderna medicinska böcker indikerar följande möjliga infektionsvägar med hepatit A:

vatten;
mat;
kontakt och hushåll;
parenteral.

Alla överföringssätt involverar vissa situationer som är farliga när det gäller infektion. I vissa fall är infektion osannolik, i andra fall tvärtom.

För hepatit A är luftburen och överförbar överföring inte typisk. Den luftburna överföringsmekanismen är en infektion genom inandning av luft som innehåller droppar av slem från patientens nasofarynx. Eftersom hepatitviruset inte förökas i luftvägarna är infektion endast genom kommunikation (utan direkt kontakt) med en sjuk person omöjlig.

Den överförbara överföringsvägen är infektion när en sjuk person blir biten av en levande bärare (lus, fästing, mygga, mygga). I hepatit A beskrivs inte detta alternativ i den moderna medicinska litteraturen.

Vattenvägsöverföring

Oftast överförs hepatit A exakt genom förorenat (virusförorenat) vatten. För så kallade "vattenutbrott" är typiska: en snabb ökning av antalet fall, sjukdomens massivitet bland dem som bor i ett visst område eller zon. Genomförandet av vattenvägsöverföringen är möjligt i följande situationer:

dricka okokt vatten från vilken källa som helst (inklusive från den centrala vattenförsörjningen);
det farligaste (potentiellt innehåller en större mängd av viruset) är brunnar, artesiska brunnar, gamla byggda vattenförsörjningsnät (det finns en möjlighet att blanda avlopp och kranvatten);
användning av vatten för diskning, grönsaker och frukt utan efterbehandling med desinfektionsmedel eller höga temperaturer;
i en befintlig lesion kan viruset tränga in i munhålan under borstning och andra hygienprocedurer.

Viral hepatit A under genomförandet av överföringsvägen kan täcka hela bosättningar, organiserade barngrupper av stängda och öppna typer.

Matöverföringsväg

Viral hepatit A överförs ofta av mat, för genomförande av vilka följande situationer är farliga:

använda samma disk med en sjuk person;
användningen av vissa kulinariska produkter;
inkludering i matrationen av dåligt tvättade och inte utsätts för värmebehandling grönsaker, frukt och andra saker.

Matöverföringsvägen är mest typisk för barngrupper som äter i en restaurang (till exempel en skolcafeteria). Spridningen underlättas av att hygienkunskaperna, tvålbrist och så vidare inte följs.

Kontaktöverföringsväg

En sjuk person som smittar andra berör många objekt genom vilka viruset överförs till andra människor.

Kontaktöverföringsvägen implementeras:

med direkt kontakt med en sjuk person;
när du använder vanliga hushållsartiklar (tandborste, handduk);
håller på att leka med vanliga leksaker (hårda och mjuka);
bristande efterlevnad av reglerna för hygienisk behandling av toaletten (både offentligt och hemma).

Alla metoder för att få hepatit A kan utföras både hemma och i allmänna utrymmen. Att besöka cateringanläggningar av vilken klass som helst, offentliga toaletter ökar risken för infektion.

Epidemiologiska egenskaper hos hepatit A.

Hepatit A, överförd "genom smutsiga händer", har ett antal mönster:

en ökning av förekomsten noteras under den varma säsongen;
den dominerande åldern hos patienter är upp till 35 år;
enkelhet av infektion avgör möjligheten för ett epidemiskt utbrott;
efter den överförda sjukdomen kvarstår livslång immunitet;
noggrann efterlevnad av hygienregler gör det enkelt att kontrollera denna infektion.

Överföringen av hepatit A är en ganska enkel process, men reglerna för att förebygga denna sjukdom är också enkla, begripliga och tillgängliga för en person i alla åldrar.

Relaterade material

infectium.ru

Hepatit A, ofta kallad Botkins sjukdom eller gulsot, är en av de vanligaste smittsamma sjukdomarna. Människor i alla åldrar blir sjuka med det, men oftare smittas barn från 2 till 14 år, män och kvinnor lika ofta. Enligt statistik blir mer än 1,5 miljoner människor sjuka varje år i världen, men läkare tror att denna siffra är kraftigt underskattad, eftersom sjukdomen i barndomen ofta är helt symptomfri.

Orsaker och mekanism för infektion med hepatit A.

Genom munhålan kommer hepatit A-viruset in i tarmarna, varifrån det absorberas i blodomloppet och överförs till levern.

Sjukdomen orsakas av ett virus. Mekanismen för överföring av infektion är fekal-oral. En sjuk person med avföring släpper ut ett stort antal patogener i miljön som kan komma på hushållsartiklar (disk, leksaker, dörrhandtag, knappar i hissen etc.). Från förorenade föremål sprider sjukdoms orsakande medel oftast till händerna och sedan till munhålan. Det är därför utbrott av hepatit A registreras så ofta i kollektiv, särskilt barn, och sjukdomen kallas populärt sjukdomen för smutsiga händer.

Viruset kan komma in i mat och vatten när det kokas av en infekterad kock. Möjlig förorening av grönsaker, frukt och bär som kan få avlopp och avlopp. Att simma i förorenade vattenmassor och dricka från okända källor kan också leda till infektion.

Det finns en möjlighet till parenteral överföring av viruset, men detta är extremt sällsynt.

Viruset är ganska stabilt i den yttre miljön. På hushållsartiklar vid rumstemperatur varar det i en vecka och på mat i en fuktig miljö - flera månader.

Från munnen kommer viruset in i tarmarna, därifrån i blodomloppet och sedan in i levern, där det orsakar en inflammatorisk process. Patogenen multipliceras i leverceller - hepatocyter, vilket provocerar deras död. Detta händer tills kroppen producerar tillräckligt med antikroppar för att undertrycka dess aktivitet.

Symtom på Botkins sjukdom

Under sjukdomsförloppet skiljer sig flera steg: inkubationsperioden, preikterisk, icterisk och återhämtningsperioden.

Inkubationstiden för sjukdomen varar upp till 60 dagar, hela tiden släpper patienten patogenen ut i miljön och kan infektera andra.

Prodromal (preikterisk) period

Under denna period har patienter de första klagomålen, varaktigheten överstiger vanligtvis inte 7 dagar. Symtom på allmän förgiftning av kroppen uppträder: feber, svaghet, huvudvärk, lätt rinnande näsa, halsont. Kan vara bekymrad över buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning. Ibland finns det inga symtom på berusning och feber, och matsmältningsstörningar kommer fram.

I vissa fall är den prodromala perioden latent och sjukdomen manifesterar sig omedelbart med gulsot.

Hög period (isterisk)

Patienter kan störas av smärta eller tyngd i rätt hypokondrium, detta orsakas av en förstoring av levern och sträckning av dess kapsel, en utvidgning av mjälten är också möjlig. Illamående, kräkningar, flatulens och avföringsstörningar kan kvarstå. Gulsot kommer fram: huden, slemhinnorna, sclera får en citrongul färg. I regel återgår kroppstemperaturen till det normala när symtomen börjar. Mörkare urin (färgen på mörkt öl) och lättare avföring är anmärkningsvärt.

Gulsot varar i genomsnitt 2-4 veckor.

Återhämtningsperioden (återhämtning)

Symtom försvinner gradvis, leverfunktionen återställs, men hudens gula och sklera kan bestå ganska länge. Full återhämtning sker på 1-12 månader.

Hepatit A-behandling

En patient med hepatit A kommer att ordineras enterosorbenter, varav den mest kända är aktivt kol.

Sjukhusvistelse på avdelningen för infektionssjukdomar krävs vanligtvis inte. Det finns ingen specifik behandling för denna sjukdom, symtomatiska läkemedel används. Dessutom krävs att man följer den diet som visas för leverpatologier (tabell nr 5 enligt Pevzner).

Grupper av läkemedel som används vid behandling av Botkins sjukdom:

Avgiftningsmedel: saltlösning och 5% glukoslösning, med tillsats av askorbinsyra, Reopolyglucin.
Enterosorbenter: aktivt kol, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb, etc.
Hepatoprotectors: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
Enzympreparat: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrat, Pancreatin.
Koleretiska läkemedel används endast om patienten inte har en kolelithiasis: Allochol, Holenzim, Hofitol, Holosas, Flamin, etc.
Vitaminer: några multivitaminkomplex, men vitaminer i grupp B är särskilt användbara för leverhälsan.

Konsekvenser och förebyggande

I den överväldigande majoriteten av fallen ger denna sjukdom inte komplikationer och leder inte till några konsekvenser för kroppen. Som ett resultat av behandling och vidhäftning till en diet återställs leverfunktionen helt. Dieten måste följas i minst sex månader efter att symtomen försvunnit. Flera behandlingar med hepatoprotektorer och intag av vitaminer kan också rekommenderas.

Undantag är endast möjliga i 2% av fallen när patienter inte följer en diet, vägrar behandling, kroniskt missbrukar alkohol eller har haft någon tidigare leversjukdom.

Förebyggande av hepatit A är inte särskilt svårt och beror främst på att reglerna för personlig hygien och matkultur följs. Händerna ska tvättas noggrant med tvål (tvål i minst 20 sekunder) efter varje toalettbesök och innan de äts. Du bör endast dricka kokt vatten, frukt och grönsaker ska tvättas före användning och helst doppas med kokande vatten.

Om en sjuk person identifieras i teamet är rehabilitering av fokus nödvändigt:

våtrengöring av lokalerna med desinfektionsmedel;
desinfektion av möbler och leksaker i dagis och skolor, karantän deklareras i 35 dagar från registreringen av det sista sjukdomsfallet;
disken som patienten tidigare använt måste tvättas noga och kokas i 15 minuter i en lösning av läsk, och under sjukdomsperioden måste han tilldela en enskild uppsättning diskar, som också kommer att behandlas noggrant efter varje måltid;
säng och underkläder måste kokas i en tvättmedelslösning innan tvätt (15 minuter).

Vaccination mot hepatit A.

Hittills har ett effektivt vaccin utvecklats för att förhindra denna sjukdom, men det ingår inte i listan över obligatoriska vaccinationer i vårt land. Flera vacciner används i Ryssland:

Hawrix;
Avaxim;
Vakta;
GEP-A-in-VAK;
Hepatit A-vaccin.

resenärer och människor som tvingas besöka länder med en hög nivå av ohälsosamma förhållanden (länder i Afrika och Asien);
människor som stannar länge borta från fullfjädrade källor till rent vatten och avlopp (militär personal i fältövningar, flyktingläger);
arbetare inom livsmedelsindustrin vid företag, cateringföretag, kök från statliga institutioner;
medicinska arbetare, särskilt de som är i kontakt med patientens biologiska vätskor (order, laboratorieassistenter, sjuksköterskor, kirurger, smittsamma specialister).

Vilken läkare du ska kontakta

Om ett barn utvecklar symtom på infektion är det nödvändigt att kontakta en barnläkare eller en smittsam specialist. I framtiden kommer det att vara användbart att rådfråga en nutritionist, eftersom rätt näring hjälper levercellerna att återhämta sig snabbare.

Fragment av programmet "På det viktigaste" (TV-kanal "Ryssland 1"), ämnet för frågan "Hepatit A":

Hepatit A - symtom, orsaker och behandling

myfamilydoctor.ru

Många har en fråga: vad är smutsiga händer, gulsot eller hepatit A, hur smittas det, vad är behandlingen och hur man förhindrar infektion? Det finns inget överraskande och svårt i processen att förvärva denna sjukdom, det räcker bara att äta mat eller dricka vatten med denna infektion för att utlösa mekanismen för snabb infektion. Hepatit A orsakar allvarliga komplikationer som kan leda till att patienten dör.

Hepatit A är en akut bakteriell infektion orsakad av hepatit A-viruset (HAV). Det är ansvarigt för inflammationsprocesser och skador på leverceller.

Globalt registreras cirka 1,2-1,4 miljoner fall av sjukdomen årligen, 20% av patienterna behöver absolut sjukhusvistelse. Dödligheten är låg och uppgår till 0,6-2,1%.

Källa för inträde i kroppen

Hur kan du få hepatit? I 95% av fallen uppstår infektion genom att konsumera:

produkter, till exempel tvättade i infekterat vatten - grönsaker, frukt, fisk, skaldjur;
vatten förorenat med infekterad avföring.

I sällsynta fall kan HAV-infektion överföras:

genom oskyddat sex;
med nära kontakt med infekterade personer (en person kan infekteras med hepatit A inom 7 dagar efter sjukdomssymtom), med konstant närvaro med en bärare av viruset;
andra överföringsvägar är möjliga, till följd av kränkning av vävnadens integritet (genom blodet).

Hepatit A överförs ofta från barn till vuxna. De har i sin tur allvarliga symtom på infektion. Hos små barn observeras inte ister hud med sjukdomen. Mer än 40% av patienterna över 40 år behöver sjukhusvistelse. Hos 10-20% av patienterna, efter återhämtning, observeras ett återfall av sjukdomen.

Hur överförs hepatit A via andra vägar? I kategorin människor som är mest utsatta för hepatit A-infektion ingår anställda i sanitetsorganisationer. Dessutom riskerar människor som arbetar inom hälso- och sjukvården, i dagis, dagis och i militären. Sannolikheten för att få en virusinfektion ökar när du besöker länder där sjukdomen fortfarande är vanlig. I synnerhet är dessa länder i Östeuropa, Medelhavsområdet och Ryssland.

Manifestation av symtom

Överföringsmekanismen och manifestationen av viruset i människokroppen varar från 15 till 50 dagar (i genomsnitt cirka 30 dagar). Efter denna tid uppträder symtom på sjukdomen, men ibland efter överföring av hepatit är sjukdomen asymptomatisk. Detta kan hända hos 90% av barn under 5 år. Om viruset överförs till vuxna blir symtomen vanligtvis värre.

6-7 dagar före sjukdomens fullständiga form kan de första symptomen uppstå: influensa, illamående, diarré. Då visas det mest karakteristiska och synliga symptomet på sjukdomen - gulsot (bestämd av en gul hudfärg och ögonvita), som kan åtföljas av en förstorad lever. Detta beror på att kroppen producerar ett gult pigment som kallas bilirubin. Gulsot försvinner om ungefär en månad.

Dessutom finns det:

dålig hälsa och svaghet
feber;
ingen aptit;
illamående och kräkningar,
smärta i buken, muskler och leder
kliande hud;
mörk urin.

Akuta manifestationer av sjukdomen försvinner vanligtvis efter några dagar.

Vaccination som skydd mot viruset

Det enda effektiva sättet att förhindra hepatit A är genom vaccination. Efter en hel vaccinationscykel bildas antikroppar i kroppen som kan skydda mot viruset. Två doser vaccin behövs för att skydda mot hepatit för livet, administrerat enligt ett schema på 6 till 12 månader.

Du bör vara medveten om att i enlighet med det nuvarande vaccinationsprogrammet mot hepatit A rekommenderas immunisering:

människor som bor i länder med hög och medelstor upptäckt av sjukdomen;
personer som arbetar med produktion och distribution av livsmedel, avfallshantering av avfall och flytande avlopp samt reparation och underhåll av anordningar som är konstruerade för detta ändamål;
barn i förskolan, skolåldern och ungdomar som inte hade hepatit A.

Diagnos av sjukdomen och behandlingsmetoder

Om hepatit misstänks utförs ett blodprov för hepatit A. Om infektion har ägt rum noteras en ökad aktivitet av alaninenzymer i blodplasman och en ökning av koncentrationen av bilirubin observeras. Den slutliga diagnosen och den kliniska bilden av hepatit A baseras på resultaten av en serologisk studie som utförs för att bestämma antikroppar.

Denna sjukdom försvinner av sig själv, inom högst 6 månader. Det finns inget läkemedel som är utformat för att eliminera viruset i kroppen. Patienten rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet, rätt näring och hydrering. Vid ökad klåda kan patienten ges kolestyramin.

Komplikationer orsakade av hepatit A är mycket farliga och kan leda till döden. Dessa inkluderar kolestatisk gulsot, benmärgsplasi, akut anemi, hemolytisk hepatit.

Dessutom kan återfall förekomma (i 10-20% av fallen). Infektion (VAG) leder inte till utveckling av kronisk hepatit, cirros och primär levercancer.

Kost- och vätskebehandling

En vuxenvänlig diet bör innehålla 2000 kcal (70% smältbara kolhydrater, 10-20% fett och 10% protein) dagligen näringsintag, gradvis öka enligt individuell tolerans. Du kan återgå till din normala diet efter sex månader. Vid symtom: svår kräkningar och uttorkning av kroppen, matning genom ett rör eller parenteral administrering är nödvändig. Det är bättre att utesluta alkohol från kosten under behandlingsperioden.

Under den akuta manifestationen av sjukdomen bör läkemedel som metaboliseras i levern eller orsakar kolestas undvikas.

Förebyggande åtgärder bör följas:

följ hygienreglerna när du lagar mat;
äta mat efter värmebehandling (kokt, bakat, stekt);
undvik dåligt rostat kött, liksom kräftdjurskött, köp inte mat från gatubås;
drick endast vatten eller kokt vatten (särskilt utomlands);
skydda maten från insekter.

Det är ganska svårt att neutralisera infektionskällan under virusaktivering. Det är nödvändigt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede av sjukdomen.

För att förhindra spridning av infektion är det värt att följa hygienreglerna vid produktion och beredning av mat samt dricka hälsosamt, rent vatten.

En ökad immunitet är nödvändig för att kroppen ska motstå infektion. Förstärkning av immuniteten utförs med hjälp av injektioner av humant gammaglobulin till barn under 14 år vid kontakt med en patient med hepatit A eller förebyggande vaccinationer mot detta virus.

OGepatite.ru

Hepatit A är en virussjukdom där en inflammatorisk process uppträder i leverceller och deras efterföljande nekros uppstår.

Denna typ av hepatit är den vanligaste av alla former av sjukdomen. Denna infektion är allmänt känd som Botkins sjukdom. Det vanligaste populära namnet är gulsot.

Virusets höga resistens i den yttre miljön har bestämt människokroppens ökade känslighet för det. Dess celler kan förbli aktiva i flera veckor vid rumstemperatur. Att placera viruset i frysen förlänger dess livskraft med flera år.

Den är så stark att den till och med tolererar vissa industriella inaktiveringsmetoder. Den mest effektiva behandlingen idag är att koka mat i mer än 5 minuter.

En gång i kroppen transporteras viruset genom blodet till levern. Där, bindande till ett speciellt protein CD81, tränger det in i hepatocytcellen. I sitt membran börjar syntesen av viruset från RNA, som sker tills cellen dör själv eller förstörs av kroppens immunsystem, som en infekterad.

Efter upplösning tränger de syntetiserade virusen in i nya celler. Levercellernas död börjar i en enorm takt. Med nedbrytningen av hepatocyter i blodet ökar nivån av bilirubin, som bildas under nedbrytningen av hemoglobin i erytrocyter. Normalt utsöndras det i urinen och med hepatit ackumuleras det i blodet, vilket orsakar gulfärgning av huden och ögonskleran.

Figur: Andelen hepatit A i hepatit sjuklighet struktur.

Infektionskällan är en sjuk person. De mest utsatta för infektion är barn från 3 till 7 år som går på institutioner, äldre och personer med undernäring.

De viktigaste överföringssätten

Till skillnad från andra hepatit är denna form av infektion ett enterovirus, överförs via fekal-oral väg och har sina egna infektionsvägar.

En patient blir smittad om en infektion kommer in i en vattenkropp med utsöndringar av en sjuk person. En ökning av förekomsten noteras under hösten och våren, under perioden med regn och översvämningar. Avloppsrening av hög kvalitet bör vara på väg att öka sjukligheten.

I regioner med ett underutvecklat avloppssystem lider många invånare av hepatit A även i barndomen. Om det tvättas mat med förorenat vatten ökar också risken för infektion.

Källa - otillräckligt värmebehandlad skaldjur (fisk, skaldjur, musslor och andra). Det största antalet virusceller finns i filtreringssystem och gälar hos vattenlevande invånare. Vid beredning av mat måste en smittad person iaktta god hygien. Speciellt när man skapar snacks, råa och torkade livsmedel, sallader.

Kontakt

Denna väg är farlig när man endast behandlar patienter i händelse av brott mot reglerna för vård av dem hemma, på sjukhus, vårdhem, barnhem. Det är särskilt troligt att smittas vid byte av blöjor och annan nära kontakt med patientens urin och avföring.

Det finns ingen pålitlig information om infektion genom saliv hos en infekterad person, men studier har visat närvaron av hepatit A i en svag koncentration i salivsekret.

Infektion av en person under normal sexuell kontakt sker inte. Hepatit A finns inte i sperma eller vaginala sekret. Men med homosexuella kontakter hos män och analt samlag ökar sannolikheten för infektion många gånger.

Det finns information om flera infektionsfall från mor till barn. Det finns dock inga bevis för att infektion berodde på att viruset trängde igenom placentabarriären.

Parenteral (via blod)

Det är möjligt med transfusion av donatorblod som tas från en patient under den prodromala (preikteriska) perioden och beredning av mellanprodukter (till exempel plasma) från sådant blod. Det moderna flerstegssystemet för kvalitetskontroll av givarblod har minimerat faktorn för hepatit A-infektion genom blodtransfusion.

Infektion av narkomaner med sterila sprutor förekommer inte heller. I detta fall är spridningen av infektion oftast möjlig om reglerna för personlig hygien inte följs (genom smutsiga händer).

Riskgrupper för hepatit A

Baserat på analysen av varaktigheten av kontakten med det orsakande medlet för hepatit A, finns det flera kategorier av människor i riskzonen, nämligen:

människor som bor i områden med ett outvecklat avloppsreningssystem;
personer från socialt missgynnade befolkningsgrupper;
bostäder och kommunala servicearbetare i samband med rengöring av avloppssystem;
invånare och turister i Afrika, Latinamerika, Central- och Sydostasien;
familjemedlemmar till patienten med hepatit och i mindre utsträckning hans sociala krets
medicinsk personal vid kliniker för infektionssjukdomar, förskoleinstitutioner, skydd, internat, vårdhem;
drogmissbrukare;
homosexuella, människor som utövar analsex.

Symtom på sjukdomen och infektionsperioder hos patienten

Ett utmärkande drag hos hepatit A är dess ganska milda förlopp, minimal risk för komplikationer om alla läkares rekommendationer följs och en sällsynt övergång till kronisk form. Sjukdomsförloppet består av följande steg:

Inkubationstiden varar från 15 till 30 dagar. Det är asymptomatiskt.
Den preikteriska perioden varar 3-6 dagar. Under denna korta period observeras följande:
- feber, kroppssmärta
- huvudvärk;
- svaghet, trötthet
- illamående och smärta i levern;
- diarré eller förstoppning, ökad gasproduktion i tarmarna.

Ofta i detta skede kan hepatit A förväxlas med en vanlig ARVI. Denna sjukdom har dock ett antal särdrag.

Tabell över kännetecken

Den isteriska perioden varar 1-2 veckor. Utvecklar mot bakgrund av aptitlöshet och illamående. Det kännetecknas av mörkare urin (ofta till färgen på mörkt öl), sedan gulnar sclera. Under denna period lyser avföringen, hudens gulhet ökar.
Perioden av utrotning av hepatit A. Det börjar med att återställa aptiten, minska illamående. Urinen blir lätt och avföringen blir mörkare. Mängden virus i utsöndringarna minskar, levern återfår gradvis sin normala storlek.

Det finns också en anicterisk form av hepatitförloppet, det förekommer tre gånger oftare än vanligt, medan huden och sclera inte blir gula så mycket, bara morgonurin mörknar.

Det finns ingen specifik behandling för hepatit A. Med en diet, sängstöd, varar sjukdomen mindre än två månader. En patient med hepatit A är en infektionskälla i slutet av inkubationsperioden och under hela den preikteriska perioden (cirka 10-14 dagar).

Att veta hur hepatit A överförs kan minska antalet infektionsfaktorer avsevärt.

Förebyggande av hepatit A inkluderar:

Tidig diagnos av sjukdomar hos barn, sociala och medicinska institutioner. Undersökning av barn vid förskolan minst en gång i veckan.
Kontroll över de infekterade och deras maximala isolering och konstanta laboratorieundersökningar.
Överensstämmelse med personlig hygien och allmänna hygienkrav i alla institutioner.
Vägran att vattna trädgårdsväxter med stående vatten.
Livsmedelsbearbetning med kokt vatten.
Behandling av toaletten och disken hos en patient med hepatit A.
Användning av dricksvatten av hög kvalitet.
Vaccination för epidemiska indikationer med ett inaktiverat vaccin. Det finns system för dubbel (med ett intervall på 1 år) och tre doser av vaccinet (1 månad och 6 månader efter föregående vaccination). I Ryssland är belgiska vacciner Havrix 1440 för vuxna och Havrix 720 för barn från två år, Avaxim (Frankrike), Vakta (USA) populära. Det ryska vaccinet GEP-A-in-VAK används för barn från tre års ålder.

Trots att de mest sannolika faktorerna för infektion med hepatit A (vatten, skaldjur, obearbetad mat) finns överallt, genom att skydda dig med elementära förebyggande åtgärder och snabb vaccination, kan du framgångsrikt undvika infektion.

Yakutina Svetlana

Projektexpert VseProPechen.ru

VseProPechen.ru

Funktioner av hepatit A-viruset

Källa till infektion

Under viral hepatit A särskiljas följande perioder:

inkubation (dvs dold) - dess varaktighet är 14-30 (upp till 55) dagar, det finns inga symtom på sjukdomen, det är under denna period som sannolikheten för infektion från en infekterad person är mest sannolikt;
kortvarig prodromal (preikterisk) period - bara 6-7 (upp till 10) dagar; intensiv virusutsläpp fortsätter;
perioden med uppenbara kliniska manifestationer (toppperiod) kan begränsas till 10-14 dagar, och det kan dröja i en hel månad eller mer om förvärringar eller komplikationer utvecklas; virusisolering fortsätter, men mindre aktiv;
isoleringen av viruset under rekonvalescensperioden (återhämtning) varierar avsevärt, så det är ganska svårt att prata om någon genomsnittlig varaktighet under denna period.

Hur överförs hepatit A?

Moderna medicinska böcker indikerar följande möjliga infektionsvägar med hepatit A:

vatten;
mat;
kontakt och hushåll;
parenteral.

Alla överföringssätt involverar vissa situationer som är farliga när det gäller infektion. I vissa fall är infektion osannolik, i andra fall tvärtom.

Sändningsöverföringsväg - Detta är en infektion när en sjuk person blir biten av en levande bärare (lus, fästing, mygga, mygga). I hepatit A beskrivs inte detta alternativ i den moderna medicinska litteraturen.

Vattenvägsöverföring

dricka okokt vatten från vilken källa som helst (inklusive från den centrala vattenförsörjningen);
det farligaste (potentiellt innehåller en större mängd av viruset) är brunnar, artesiska brunnar, gamla byggda vattenförsörjningsnät (det finns en möjlighet att blanda avlopp och kranvatten);
användning av vatten för diskning, grönsaker och frukt utan efterbehandling med desinfektionsmedel eller höga temperaturer;
i en befintlig lesion kan viruset tränga in i munhålan under borstning och andra hygienprocedurer.

Viral hepatit A under genomförandet av överföringsvägen kan täcka hela bosättningar, organiserade barngrupper av stängda och öppna typer.

Matöverföringsväg

Viral hepatit A överförs ofta av mat, för genomförande av vilka följande situationer är farliga:

använda samma disk med en sjuk person;
användningen av vissa kulinariska produkter;
inkludering i matrationen av dåligt tvättade och inte utsätts för värmebehandling grönsaker, frukt och andra saker.

Kontaktöverföringsväg

En sjuk person som smittar andra berör många objekt genom vilka viruset överförs till andra människor.

Kontaktöverföringsvägen implementeras:

med direkt kontakt med en sjuk person;
när du använder vanliga hushållsartiklar (tandborste, handduk);
håller på att leka med vanliga leksaker (hårda och mjuka);
bristande efterlevnad av reglerna för hygienisk behandling av toaletten (både offentligt och hemma).

Alla metoder för att få hepatit A kan utföras både hemma och i allmänna utrymmen. Att besöka cateringanläggningar av vilken klass som helst, offentliga toaletter ökar risken för infektion.

Epidemiologiska egenskaper hos hepatit A.

Hepatit A, överförd "genom smutsiga händer", har ett antal mönster:

en ökning av förekomsten noteras under den varma säsongen;
den dominerande åldern hos patienter är upp till 35 år;
enkelhet av infektion avgör möjligheten för ett epidemiskt utbrott;
efter den överförda sjukdomen kvarstår livslång immunitet;
noggrann efterlevnad av hygienregler gör det enkelt att kontrollera denna infektion.

Överföring av hepatit A - processen är ganska enkel, men reglerna för att förebygga denna sjukdom är också enkla, begripliga och tillgängliga för en person i alla åldrar.

Hepatit A är en akut inflammatorisk process i levern som orsakas av hepatit A. Hepatit A skiljer sig från andra genom att den har ett gynnsamt resultat och aldrig blir kronisk.

SP Botkin trodde att hepatit A orsakades av en infektion, därför kallar folket sjukdomen Botkins sjukdom. Han kopplade också gulsot till levercirros. Men först 1973 bevisade amerikanen S. Feinstone att hepatit A orsakades av ett virus och kunde identifiera det.

Hepatit A-viruset är ofta orsaken till epidemier, särskilt i länder och regioner där sanitära och hygieniska levnadsförhållanden är dåliga - Asien, Afrika, Latinamerika. Sedan 1996 har förekomsten av hepatit A i Ryssland gradvis minskat. År 2015 uppgick det till 4,5 100 tusen. befolkning.

Intressant! De högsta incidensen (13,6 per 100 tusen människor) är i Dagestan, Chelyabinsk, Transbaikalia, Krasnodar Territory och Samara Region.

Hepatit A är vanligare i barndomen. Spädbarn får inte hepatit eftersom de får immunitet från sin mor med mjölk. Anikteriska former av sjukdomen är vanliga hos barn. Utbrott av Botkins sjukdom observeras under den heta säsongen - sommar, tidig höst.

Individer som har haft hepatit A utvecklar aktiv livslång immunitet.

Hepatit A orsakas av HAV-viruset (hepatit A-virus), som är medlem i familjen Picornavirus.

Hepatit A-viruset är ett rundat RNA-virus med en diameter på 27-30 nm.

HAV-viruset är resistent mot miljön. Det tål att torka bra och förblir aktivt i en vecka. I mat och vatten varar det från 3 till 10 månader.

Tål uppvärmning upp till 60 ° С i 12 timmar. Vid en temperatur på - 20 ° C och mer kan den förvaras i mer än ett år.

Hepatit A-viruset dör när det kokas i mer än fem minuter. Desinficeringslösningar av blekmedel, kaliumpermanganat, kloramin, formalin är också skadliga för viruset.

Hur överförs hepatit A-virus?

Hepatit A kan överföras genom vatten, mat, disk och andra hushållsartiklar. Denna infektionsmekanism kallas fekal-oral. Transmissiv överföring (smittöverföring) och parenteral (blodtransfusioner, intravenösa injektioner) är inte uteslutna.

HAV-viruset utsöndras från patienten till den yttre miljön med avföring och urin.

Följande personer kan vara källan till hepatit A-viruset:

sjuka människor under inkubationstiden, när det inte finns några tecken på hepatit A;
patienter under den prodromala perioden, när de första symtomen på sjukdomen uppträder;
patienter under höjden av hepatit A (isteriskt stadium);
patienter med en asymptomatisk sjukdomsförlopp eller anicterisk form.

Med andra ord är patienten smittsam från början av inkubationsperioden till de första dagarna, vilket är ungefär en och en halv månad.

Hepatit A-viruset kan komma in i kroppen i följande situationer:

Simning i pooler och öppna reservoarer.
Att äta otvättade grönsaker, frukt, bär, etc. Många jordbrukare använder mänsklig avföring för att befrukta jordgubbar.
Matlagningsrätter från rå skaldjur och musslor som fångas i magasiner som är förorenade med avföring.
Dricker obehandlat vatten eller använder det för hushållsbehov.
Använda hushållsartiklar från en patient för hepatit A som inte behandlas med ett desinfektionsmedel.
Sexuella relationer med en patient med hepatit A.
Användning av icke-sterila sprutor för intravenösa injektioner.

Vem är i riskzonen för hepatit A?

Personer som inte följer reglerna för personlig hygien.
Människor som bor på internat, kaserner, vandrarhem.
Flyktingar, militär personal och andra som lever i dåliga hygien- och hygien- eller fältförhållanden (inget rinnande vatten, inget avloppssystem).
Turister som besöker länder med hög incidens utan föregående vaccination mot hepatit A;
Personer som lever med en patient med hepatit A.
Människor som i sin yrkesverksamhet stöter på patienter med hepatit A.
Personer som bor i områden med naturkatastrofer som inte har tillgång till rent dricksvatten.

Patogenes (utvecklingsmekanism) av hepatit A.

Hepatit A-viruset kommer in i blodomloppet genom matsmältningskanalen. Perioden från hepatit A-viruset som kommer in i kroppen tills de första tecknen på sjukdomen uppträder kallas inkubationsperioden.

Intressant! Inkubationsperioden för hepatit A kan pågå från en vecka till två månader, i genomsnitt 2-4 veckor.

Med blodet transporteras hepatit A-viruset in i levercellerna, där det invaderar deras ribosomer och programmerar dem så att de börjar göra kopior av viruset. "Nyfödda" virala celler med galla kommer tillbaka in i mag-tarmkanalen och utsöndras i den yttre miljön med avföring och urin.

Levercellerna, där viruset tillfälligt befann sig, dör och ersätts av bindvävsceller. Därefter går patogenen in i en hälsosam hepatocyt. Detta kan fortsätta tills levern är helt omvandlad till bindväv.

Men kroppen producerar en tillräcklig mängd antikroppar mot patogenens antigener och de förstör viruset.

I det kliniska förloppet av hepatit A särskiljas följande steg (perioder):

inkubationssteg (2-4 veckor);
prodromalt stadium, när de första tecknen på sjukdomen uppträder (i genomsnitt en vecka);
icteric stadium eller stadium av höjden av hepatit A (i genomsnitt 2-3 veckor);
återhämtnings- eller rekonvalescensstadiet (i genomsnitt upp till ett år).

Hepatit A kan vara typiskt och atypiskt.

Den typiska kursen kan, beroende på svårighetsgraden av symtomen, vara mild, måttlig och svår.

Atypisk hepatit A förekommer i två former - anicterisk och subklinisk.

Tecken på hepatit A med en typisk kurs, beroende på sjukdomsstadiet, kan vara följande:

1. Inkubationsperioden är asymptomatisk;

2. Prodromal period:

generell svaghet;
snabb trötthet;
minskad eller bristande aptit;
en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, frossa, ökad svettning.

3. Icterisk period:

gulning av sclera, slemhinnan i tungan, huden;
kliande hud;
torr hud;
mörk ölfärgad urin;
akolisk (missfärgad) avföring;
tyngd och ömhet i rätt hypokondrium;
illamående, kräkningar, flatulens, förstoppning, tyngd i epigastrium;
muskelsmärta (myalgi).

4. Konvalescensperioden: patientens tillstånd förbättras, sjukdomen avtar och levern normaliseras.

Viktig! Om din hud blir gul, urinen blir mörk och avföringen missfärgas, kontakta omedelbart en smittsam läkare.

Anikterisk hepatit A liknar en mild tarminfektion. Patienter kan ha en kortvarig ökning av kroppstemperaturen till 37-38 ° C. Det kan också finnas illamående, allmän svaghet, nedsatt aptit, ömhet i höger hypokondrium och epigastrium, förstorad lever och mjälte. I den anikteriska formen är gulsot frånvarande.

Sjukdomen med anicterisk form diagnostiseras på basis av laboratorietester av blod, urin och avföring. Jag identifierar viruset genom att detektera immunglobuliner M eller genetiskt material i patientens blod.

Den subkliniska formen har inga manifestationer. Sjukdomen upptäcks främst hos personer som har varit i kontakt med patienter med hepatit A genom att genomföra biokemiska och serologiska blodprover.

Patientens utseende, klagomål om mörkare urin och missfärgning av avföring tillåter inte att göra ett misstag med diagnosen. Det är absolut nödvändigt att kontrollera med patienten om han har haft kontakt med en patient med hepatit A, om han har besökt länderna i Asien, Afrika, Latinamerika den senaste månaden.

Vid undersökning bestäms, förutom gulning av huden, en ökning av levern och ibland mjälten. Levern är känslig vid palpering.

Med en atypisk sjukdomsförlopp ger klagomål och undersökning inget, därför är det nödvändigt att genomföra ytterligare ett laboratorie- och instrumentundersökning av patienten.

Laboratoriediagnostik:

I ett allmänt blodprov kan det finnas en liten minskning av antalet vita blodkroppar (leukopeni), en ökning av antalet lymfocyter (lymfocytos) och en acceleration av er(ESR). Dessa förändringar är ospecifika och observeras med någon virusinfektion, därför är ett fullständigt blodtal inte informativt.
Ett biokemiskt blodprov leder till tanken att den inflammatoriska processen är lokaliserad i levern. I hepatit A ökar mängden bilirubin på grund av den direkta fraktionen, en ökning av ALT-aktiviteten med 10 gånger eller mer och ett positivt Timol-test.
I den allmänna analysen av urin bestäms bilirubin och urobilin.
Coprogrammet saknar stercobilin, vilket ger avföringen sin naturliga färg.
Polymeraskedjereaktion (PCR) detekterar genetiskt material (RNA) i blodet och identifierar hepatit A-viruset.
En enzymimmunanalys utförs för att detektera antikroppar mot hepatit A. Immunglobuliner M detekteras hos patienter med hepatit A. Immunoglobuliner G finns i blodet hos dem som har haft Botkins sjukdom eller vaccinerats.

Instrument- och hårdvarudiagnostik:

En ultraljudundersökning av bukorganen utförs för att bestämma levernes storlek och dess strukturella förändringar.
Datortomografi och magnetisk resonanstomografi används i sällsynta fall.

Mild hepatit A kan behandlas hemma. Patienter med måttliga och svåra former läggs in på sjukhusavdelningen eller sjukhuset. Etiotropisk behandling för hepatit A har inte utvecklats.

Grundterapi inkluderar följande:

säng eller halvbäddsstöd. Begränsning av fysisk aktivitet;
dietmat. Det rekommenderas att dricka mycket vätska - cirka 2-3 liter. Starkt te med mjölk, nyponbuljong, färskpressad fruktjuice, kompott, fruktdrycker, alkaliskt mineralvatten är perfekt för detta. Det är nödvändigt att begränsa eller utesluta användningen av stekt, rökt, inlagda rätter, fläsk, lamm. Alkoholhaltiga drycker är förbjudna. Menyn för en patient med hepatit bör bestå av grönsakssoppor, kyckling, kalvkött, kanin och mager fisk. Maten måste tillagas med mjuka värmebehandlingsmetoder (kokning, bakning, ångning).
med svår förgiftning ordineras avgiftningsterapi - enterosorbenter (Enterosgel, vitt kol, etc.), 5% glukosinfusion, Ringers lösning, etc., i svåra fall - plasmaferes;
hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
i strid med utflödet av galla och svår gulsot - Tokoferolacetat, PPRRretinol, enterosorbenter, Ursodex, Ursofalk;
vitaminbehandling (vitaminer B, C, etc.);
med förstoppning måste du normalisera stolen - Dufalak, Normase;
med allvarlig leverskada ordineras glukokortikosteroider - prednisolon, dexametason.

Förebyggande av hepatit A.

1. I infektionsfokus genomförs följande åtgärder:

patientens rätter kokas i en 2% sodalösning i 15-20 minuter;
sänglinne och kläder från patienten måste kokas i 2% tvålösning i 15-20;
Golv, möbler, dörrhandtag, toalett och tvättställsblandare ska torkas med en varm 2% tvål- eller läsklösning.

2. Det är obligatoriskt att iaktta kontakten:

i dagisgruppen införs karantän i 35 dagar från det att det sista sjuka barnet identifierades;
övervaka alla som kom i kontakt med en patient med hepatit A;

3. För att identifiera anicteriska och subkliniska former utförs kontakten av PCR eller ELISA;

4. För att skapa konstgjord aktiv immunitet genomförs hepatit A-vaccinering. För detta införs ett humant immunglobulin eller ett vaccin mot hepatit A. Vaccination utförs efter behag eller till personer med riskgrupper.

5. Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien:

tvätta händerna efter toalettbesök;
drick kokt eller renat vatten;
var noga med att tvätta grönsaker, frukt, bär och örter innan du äter dem;
undvik att simma i vattendrag i vilka vatten från avloppet kan rinna;
ge maten en grundlig värmebehandling när du lagar mat. Aktiviteter för kontaktpersoner.

Konsekvenser av hepatit A.

Komplikationer av Botkins sjukdom förekommer mycket sällan. Huvudsakligen hos försvagade patienter och de som bryter mot regimen, dieten, läkarens rekommendationer.

Dyskinesi i gallvägarna, inflammation i gallblåsan, pankreatit kan förekomma.

Hepatit A, även om det anses vara en sjukdom med ett gynnsamt resultat, kräver fortfarande en allvarlig inställning till sig själv för att undvika komplikationer och en lång återhämtningsperiod.

Få människor vet fortfarande hur hepatit A överförs från person till person, och ändå är denna sjukdom, även kallad gulsot och Botkins sjukdom, en av de vanligaste virusinfektionerna i världen. Även om denna form av hepatit inte anses dödlig, kan det i vissa fall orsaka allvarliga störningar i kroppen. Att veta hur du kan få hepatit A är viktigt för att skydda dig mot gulsot och förhindra komplikationer av sjukdomen.

Minsta sannolikhetsöverföringsvägar

För att ta reda på hur de smittas med hepatit A genomförde forskare ett antal studier och fick reda på att denna infektion tillhör antroponös. Detta betyder att det är den sjuka som är källan till infektion, och det är omöjligt att "fånga" viruset från djur och insekter. Samtidigt är människokroppen mycket mottaglig för infektion, så infektion av friska människor sker lätt och snabbt. Detta förklarar den höga förekomsten av Botkins sjukdom runt om i världen.

Möjliga överföringsvägar för hepatit A är associerade med virusets egenskaper i den drabbade organismen:

En gång i människokroppen multipliceras de orsakande medlen för gulsot aktivt i mag-tarmkanalen, därför är den huvudsakliga överföringsmekanismen för hepatit A-viruset matsmältning (känd som fekal-oral). Patogena mikroorganismer utsöndras från patientens kropp tillsammans med avföring och förblir i miljön och kommer sedan in i kroppen hos en frisk person med mat, vatten eller när munslemhinnan kommer i kontakt med smutsiga händer.

När en smittad person är farlig

Sjukdomen fortsätter i flera steg:

En smittad person är farlig för andra redan från mitten av inkubationsperioden, som varar från 15 till 50 dagar.
Virusutgjutning på onsdag fortsätter också under den prodromala (preikteriska) perioden - 6-7 dagar tills huden och slemhinnorna blir gula.
Man tror att i nästa steg, när de karakteristiska symtomen på infektion uppträder, är personen inte längre smittsam, men vissa studier visar att patienten kan sprida viruset under en tid även efter att alla kliniska manifestationer av gulsot försvunnit.

Dessutom bör man komma ihåg att hepatit A i vissa fall i allmänhet är symptomfri, men personen är fortfarande en infektionskälla.

De vanligaste infektionsvägarna

Hittills har forskare inte längre några tvivel om huruvida viral hepatit A. är smittsam. Den höga resistensen hos patogena mikroorganismer mot ogynnsamma miljöförhållanden orsakar en stor andel av befolkningens infektion runt om i världen.

Viruset kan lätt motstå inte bara låga och höga temperaturer utan också många desinfektionsmedel, inklusive klor. Få människor vet att det inte är nödvändigt att ha en bärare av viruset i din miljö för att få hepatit A. Under gynnsamma förhållanden för sig själva kan de orsakande medlen för sjukdomen kvarstå i miljön i många dagar, och genom frysning kan du helt förlänga virusets livslängd i flera år.

De vanligaste källorna till hepatit A-infektion är vatten och mat. I en fuktig miljö kan viruset bestå i upp till tio månader, varför länder med låg levnadsstandard, där det finns problem med dricksvatten, har den högsta förekomsten av Botkins sjukdom. Gulsotens orsakande medel kan leva lika länge på mat. Infektionsrisken uppstår även om mat och disk tvättas med förorenat vatten. För att viruset kommer in i kroppen är det inte nödvändigt att dricka förorenad vätska: simning i osäkra vattendrag och bassänger ökar också risken för att utveckla hepatit A.

Inte mindre viktigt är rollen för kontakt-hushållets överföringsväg för viruset. Hepatit A kallas inte förgäves "sjukdomen hos smutsiga händer": många fall av sjukdomen är förknippade med grundläggande bristande efterlevnad av enkla hygienregler. Viruset kan kvarstå på hushållsartiklar i upp till 7 dagar och kan lätt komma på huden när det vidrör den ympade ytan. Du kan föra in den i kroppen inte bara när du besöker en allmän toalett utan också när du öppnar dörrar på någon allmän plats med en stor folkmassa.

För utbrott av hepatit A är påverkan av en säsongsfaktor karakteristisk - som regel observeras ett utbrott av sjukdomen under höst-vinterperioden. Man bör komma ihåg att du bara kan få hepatit A en gång i ditt liv. Efter en sjukdom bildas ett stabilt naturligt försvar och upprepade möten med viruset är inte längre läskiga.

Riskgrupper

Inte en enda person är immun mot infektion med hepatit A (förutom de som redan har immunitet mot viruset), och ändå finns det flera grupper av människor för vilka sannolikheten för infektion är särskilt hög. Följande riskfaktorer för att få Botkins sjukdom kallas:

Att veta vilka överföringsformer som är vanliga för hepatit A kan minska risken för infektion avsevärt.

Naturligtvis är det ganska svårt att undvika kontakt med en patient, särskilt inte att veta att han är en bärare av viruset, men de enklaste åtgärderna kan vidtas för att undvika infektion: frekvent handtvätt, använder endast kokt vatten för dricksändamål, grundlig rengöring och tillräcklig termisk Livsmedelsbearbetning.

VIRAL HEPATIT OCH

Viral hepatit A - antroponös infektionssjukdom hos människor, kännetecknad av övervägande leverskada, gulsot och allmänna toxiska manifestationer.

Etiologi. Det orsakande medlet är ett RNA-innehållande virus som tillhör familjen Picornaviridae familj Hepatovirus. Har en storlek på 27-30 nm, saknar ett skal. I olika regioner i världen har fyra genotyper av hepatitviruset isolerats från människor OCH och ytterligare 3 genotyper isolerade från apor. Oavsett genotyp har alla virus ett gemensamt antigen som bestämmer deras tillhörighet till samma serologiska variant och utveckling av korsimmunitet. Hepatitvirusantigen OCH utsöndras i avföringen ("fekalt antigen"). Förekomst av antigen för hepatitvirus OCH i avföring indikerar aktiv replikering av patogenen i leverceller.

Hepatitvirus OCH förblir livskraftigt i vatten vid rumstemperatur i flera veckor vid en temperatur. I torkat tillstånd överlever den i en vecka i sekret från patienter - upp till 30 dagar, när den kokas dör den efter 5 minuter. Motståndskraftig mot syror och alkalier.

Källa till infektion. Källan till infektion är en patient med isteriska, anikteriska och subkliniska former av sjukdomen. Isoleringen av viruset med avföring börjar 7-12 dagar innan kliniska manifestationer uppträder, fortsätter under den prodromala perioden med gulsot, massiviteten hos utsöndringen av patogenen sjunker kraftigt. I allmänhet är infektionsperioden 14-21 dagar och under den tredje veckan av sjukdomen är hepatitvirusantigenet OCH bestäms i högst 5% av fallen. I strukturen av infektionskällor står anicteriska och subkliniska former för cirka 2/3 av sjukdomarna. Förekomsten i strukturen för infektionskällor hos patienter med subkliniska och anikteriska former är särskilt karakteristisk i barndomen. Små barn med asymptomatisk viral hepatit OCH är den viktigaste infektionskällan för andra barn och vuxna som inte är immuna mot denna sjukdom.

Inkubationsperiod - sträcker sig från 15 till 50 dagar, i de flesta fall 20-30 dagar.

Överföringsmekanism- fekal-oral.

Rutter och faktorer för överföring... Hepatitvirus OCH sprids med tre huvudsakliga överföringsfaktorer (mat, vatten och hushållsartiklar), vars betydelse beror på den specifika platsen och tiden. Hushållsartiklar (disk, handdukar, underkläder, leksaker, hygienartiklar etc.) bidrar till spridningen av hepatitvirus OCH i förskoleinstitutioner, skolor, internatskolor, sommarhälsocenter, organiserade av grupper av vuxna, särskilt de i ogynnsamma hygieniska och hygieniska förhållanden. Vattenöverföringsfaktorn implementeras främst i områden med låg grad av gemensamma bekvämligheter. Om hepatitvirus OCH sprids främst av vattenfaktorn, detta manifesteras av höga nivåer av sjuklighet. När hepatitvirus överförs OCH utbrott utvecklas genom livsmedelsfaktorn. De vanligaste överföringsfaktorerna är sallader, kalla snacks, vinägrett, juice, ostron, skaldjur, mjölk, glass, etc.

Känslighet och immunitet. Nyfödda från seropositiva mödrar får antikroppar mot hepatitvirus från dem OCH och behåller immunitet under det första året av livet, varefter de blir mycket mottagliga för denna infektion. Ytterligare fluktuationer i känslighet för viral hepatit OCH i olika åldersgrupper beror på överföringsmekanismernas aktivitet som bestämmer patogencirkulationens intensitet, sannolikheten för infektion och den efterföljande bildningen av immunitet. Immunitet efter att ha lidit en sjukdom kvarstår under lång tid, möjligen under hela livet.

Manifestationer av epidemiprocessen. Viral hepatit OCH är allestädes närvarande. I Vitryssland är incidensen mindre än tio fall per 100 000 invånare, det förekommer en regelbunden ökning av incidensen under höst-vinterperioden. Riskgrupper - i fallstrukturen är andelen barn och ungdomar i åldern 3-4 till 15 år 70-80%; sjuklighet hos barn och ungdomar ökar under tillväxtperioder i den totala incidensen av viral hepatit OCH. Riskområden - förekomst av hepatit OCH i städer är det betydligt högre än på landsbygden.

Riskfaktorer.Otillräcklig nivå av hygienisk kunskap och färdigheter, överbefolkning, dålig vattenförsörjning, brott mot sanitetsnormer och regler för drift av livsmedelsanläggningar.

Förebyggande. Grunden för förebyggande av viral hepatit OCH utgör åtgärder som syftar till att bryta överföringsmekanismen. Samtidigt är de viktigaste åtgärderna: att ge befolkningen livsmedelsprodukter av hög kvalitet och epidemiskt säkert dricksvatten; rationell lösning av frågor om kommunal förbättring av bosättningar; överensstämmelse med hygienregler och normer inom livsmedelsindustrin och offentliga cateringföretag; iakttagande av den sanitära och hygieniska och anti-epidemiska regimen i förskoleinstitutioner, skolor och organiserade grupper; kontroll över att personalen vid personalen, förskolan och motsvarande institutioner följer reglerna för personlig hygien; sanitets- och utbildningsarbete bland befolkningen.

Vaccination mot viral hepatit OCH betraktas för närvarande som en viktig förebyggande åtgärd. I områden med hög frekvens av viral hepatit OCH (främst länder med varma klimat) vaccination rekommenderas som en massevenemang. I länder med låg endemicitet bör vaccination främst utföras mot riskgrupper som identifierats som ett resultat av sjukdomsanalys - barn och personal vid barnomsorgsinstitutioner, barnhälsoarbetare (ung ålder), patienter och personal vid institutioner för psykiskt funktionshindrade personer, arbetstagare vid avloppsrening och avloppssystem personer som reser till länder som är ogynnsamma för viral hepatit OCH, homosexuella och drogmissbrukare.

För passiv immunisering används normalt humant immunglobulin. För immunoglobulinprofylakse är immunglobulinserier med en anti-hepatitvirustiter tillförlitliga OCH 1: 10000. Längden på den skyddande effekten av passiv immunisering med normalt immunglobulin, förutsatt att optimala doser används, är 3-5 månader.

Anti-epidemiska åtgärder - tabell 7.

Tabell 7

Anti-epidemiska åtgärder i fokus för viral hepatit OCH

	namn evenemang
1. Åtgärder som syftar till infektionskällan
	Avslöjande	Identifiering av patienter med viral hepatit OCH utförs av läkare och sjuksköterskor vid alla vårdinstitutioner under polikliniska möten, besök hos patienter hemma, under periodiska undersökningar av befolkningen, observation av personer som kommunicerade med patienter.
	Diagnostik	Diagnosen fastställs på grundval av de kliniska manifestationerna av sjukdomen (det är viktigt att ta hänsyn till de kliniska funktionerna i den initiala perioden, förekomsten av raderade och anikteriska former), laboratoriedata för specifika och icke-specifika markörer för GA och en epidemiologisk historia.
	Redovisning och registrering	De primära dokumenten för registrering av information om sjukdomen är: a) öppenvårdens medicinska kort (f. 025 / y); b) historia om barnets utveckling (f. 112 / y), medicinskt kort (f. 026 / y). Fallet av sjukdomen registreras i registret över infektionssjukdomar (f. 060 / y). Medicinsk historik och öppenvårdspatienter för patienter och de som har varit sjuka är markerade med en röd diagonal.
	Nödanmälan till CGE	Patienter med HAV är föremål för individuell registrering i den territoriella CGE. För varje nyligen identifierad patient (eller misstänkt) fylls en nödanmälan (formulär 058 / y) och skickas till den territoriella CGE med en indikation i punkt 10 om närvaron (eller frånvaron) av arbetare från livsmedelsföretag som kommunicerade med sjuka patienter och personer som likställs med dem i HAV-fokus ; barn som går i förskola och grundskola; internatskolor.
	Isolering	Patienter över 2 år med mild HAV är isolerade hemma, förutsatt att den anti-epidemiska regimen observeras på bosättningsorten. Sjukhusinläggning av patienter med HAV utförs enligt kliniska och epidemiska indikationer. Kliniska indikationer: HAV hos barn under 2 år; alla allvarliga och måttliga former av sjukdomen; personer med etiologiskt odifferentierad hepatit; hepatit OCH hos personer som är allvarligt försvagade och belastade av samtidiga sjukdomar; långvariga former av sjukdomen. Epidemiska indikationer: oförmåga att följa den anti-epidemiska regimen på patientens bosättningsort; närvaron i familjen härd av förskolebarn som inte tidigare har haft.

		Utsläpp av rekonvalescenser från sjukhuset utförs på grundval av kliniska parametrar och laboratorieparametrar: frånvaron av klagomål, gulsot, en minskning av levern till normal storlek eller en uttalad tendens till minskning (urladdning är tillåten med en ökning av levern med 1-2 cm mer än normens åldersgräns); normalisering av blodbilirubin, frånvaro av gallpigment i urinen, ett överskott av aminotransferasaktivitet är tillåten 2-3 gånger högre än normens övre gräns. När en återhämtad patient släpps från sjukhuset är sjukhusläkaren skyldig att utarbeta och skicka ett extrakt från sjukhuset till polikliniken, inklusive den kliniska och etiologiska diagnosen av sjukdomen, data om behandlingen, resultaten av alla studier, rekommendationer för medicinsk undersökning och utfärda ett memo som visar rekommenderad behandling och diet.
	Förfarandet för antagning till organiserade team och arbete	Reconvalescent vuxna efter utskrivning från sjukhuset släpps från jobbet i 2 veckor. Vid långvarig återhämtning ökar patienternas funktionshinder. Barn-rekonvalescenter efter urladdning från sjukhuset är hemma i upp till 6 dagar, varefter de får besöka organiserade barn- och tonårshögskolor. Vid långvarig återhämtning bestäms frågan om antagning genom slutsatsen av VKK. Alla rekonvalescenser inom 3-6 månader behöver frigöras från hårt fysiskt arbete, affärsresor, arbete med hepatotoxiska ämnen; rekonvalescenter-barn är undantagna från fysisk kultur och sport. Under denna period är profylaktiska vaccinationer kontraindicerade (med undantag för tetanustoxoid- och rabiesvaccin); oönskade planerade operationer; alkohol är utesluten; dietmat rekommenderas.
	Dispensary observation	Alla patienter som har haft HAV en månad efter urladdning undersöks polikliniskt på det sjukhus där de behandlades. Inte på sjukhus - i kliniken på bostadsorten av en smittsam specialist eller gastroenterolog. För varje patient som har återhämtat sig fylls ett apotekskort (f. 030 / y) med en röd linje markering på diagonalen. Reconvalescents, vars kliniska parametrar och laboratorieparametrar under den första undersökningen är inom det normala intervallet, undersöks vidare av en smittsam specialist eller gastroenterolog efter 3 och 6 månader på polikliniken på bostadsorten. Vid avvikelse från kliniska parametrar och laboratorieparametrar under den första undersökningen utförs alla efterföljande undersökningar en gång i månaden på öppenvården på ett sjukhus. Med betydande och ökande kliniska avvikelser och laboratorieavvikelser och förvärring av sjukdomen, är sjukhusvistelse indikerad för alla de som har varit sjuka som är registrerade på apoteket. Avlägsnande från apoteket 6 månader efter urladdning från sjukhuset eller behandling hemma utförs i frånvaro av klagomål, gul hud, förstoring av levern och mjälten och normalisering av biokemiska parametrar. Med ihållande förändringar i kliniska parametrar och laboratorieparametrar fortsätter observationen tills de normaliseras, oavsett kalendertiden. Kliniska parametrar: grundlig utfrågning för klagomål, nedsatt aptit, slöhet, trötthet, buksmärtor, illamående, kräkningar etc. undersökning av hud och slemhinnor (blekhet, gulhet), förekomsten av "vaskulära" asterisker, palmar erytem; palpering av levern och mjälten; bestämning av deras storlek, konsistens, etablering av gallblåsan och bukspottkörteln symtom. Laboratorieparametrar: nivån av bilirubin och dess fraktioner; aLAT, ASAT aktivitet; tymoltest.
2. Aktiviteter som syftar till överföringsmekanismen
	desinfektion	Det utförs från det ögonblick som patienten identifieras till sjukhusvistelse eller i händelse av isolering hemma, liksom i organiserade grupper (förskola, skolor, internat och andra) inom 35 dagar från den senaste patientens isolering. I lägenhetscentra organiserar den lokala läkaren den nuvarande desinfektionen, som instruerar de som tar hand om patienten om proceduren och metoderna för dess genomförande. Sanitära och hygieniska åtgärder: Patienten isoleras i ett separat rum eller en inhägnad del av det, tilldelas föremål för strikt individuell användning: sängkläder, sängkläder, handdukar, näsdukar, servetter, personlig hygienartiklar, rätter för att äta etc. Patientens smutsiga linne samlas separat från linnet från familjemedlemmar. Behåll renheten i rum och allmänna utrymmen. Under den varma säsongen kämpar de mot flugor (de sopar fönster, ventiler, använder självhäftande tejp). Desinfektion av linne, disk, leksaker, inredning, golv, sanitetsutrustning, rengöringsutrustning) utförs med desinfektionsmedel som är tillåtna på föreskrivet sätt och. rekommenderas för desinfektion vid viral hepatit OCH. I organiserade team utförs den aktuella desinfektionen av den medicinska och tekniska personalen vid denna institution, instruerad av desinfektionsläkaren vid den fokala desinfektionsavdelningen vid den territoriella CGE eller biträdande epidemiolog. I DDU-gruppen är mattor, mjuka leksaker, gardiner undantagna från användning under den nuvarande desinfektionen. De genomför kampen mot flugor inomhus och på territoriet. Under 35 dagar utförs desinfektion av mat- och teutrustning, trasor för tvätt, bord, matrester, linne, leksaker, lekplatser, lekrum, dörrhandtag, kranar, badrum, krukor, rengöringsutrustning. I skolor och internat, som en del av den pågående desinfektionen, torkas föremål som dörrhandtag i toaletter, toalettklaffar och vattenkranar med en trasa indränkt i desinfektionsmedel efter varje byte. Dörrhandtag i klassrummet, trappräcken torkas av med desinfektionsmedel 2 gånger om dagen. Desinfektion utförs i matsalar och badrum. Barn deltar inte i rengöringsskolan. Desinfektion utförs genom kokning och användning av kemikalier som är godkända på föreskrivet sätt och rekommenderade för desinfektion vid viral hepatit OCH.
	Slutlig desinfektion	I lägenhetscentra, efter sjukhusvistelse eller återhämtning av patienten, utförs det av hans släktingar med fysiska metoder för desinfektion och användning av hushållsrengöringsmedel och desinfektionsmedel. Instruktioner för proceduren för användning och desinfektion utförs av medicinska arbetare från medicinska och förebyggande organisationer, liksom en epidemiolog från den territoriella CGE. Den slutliga desinfektionen utförs av CDS eller desinfektionsavdelningen vid den territoriella CGE när varje HAV-fall registreras vid förskoleinstitutioner, internat, barnhem, vandrarhem, hotell, hälsocenter för barn och vuxna, vårdhem, i lägenhetscentra där stora och socialt missgynnade familjer bor. Det utförs inom den första dagen från det ögonblick då det mottar en nödanmälan på begäran av en epidemiolog eller en epidemiologassistent. Kammardesinfektion utförs på begäran av en epidemiolog eller en epidemiologassistent. I skolan utförs den slutliga desinfektionen i riktning från epidemiologen i händelse av gruppsjukdomar (3 eller fler fall) eller upprepade fall, med hjälp av CGE och CDS. I isolerade fall av hepatit OCH desinfektion utförs av skolans tekniska personal efter att ha instruerat specialisterna i sanitär och epidemiologisk tjänst. Desinfektion är föremål för: rummet och utrustningen i klassrummet där patienten identifieras, bufféer, en matsal, badrum, korridorer, ett gym, en musikklass, verkstäder, trappräcken. Om klasserna på skolan genomförs enligt skåpsystemet utförs den slutliga desinfektionen i alla rum där den sjuka studerade, liksom i förlängningsdaggruppen om den sjuka deltog. Liknande metoder för den slutliga desinfektionen i förskolan och i andra organiserade grupper. Användningen av desinfektionsmedel anges i de officiella dokumenten som reglerar desinfektion för viral hepatit OCH.
3. Aktiviteter riktade till personer som har kommit i kontakt med smittkällan
	Avslöjande	Identifiering av personer som kommunicerade med de sjuka i en förskoleinstitution, skola, familj, på arbetsplatsen (studie) under inkubationsperioden innan sjukdomen började.
	Klinisk undersökning	Det utförs av en lokal läkare, en smittsam läkare eller en medicinsk arbetare i teamet och inkluderar en bedömning av det allmänna tillståndet, bestämning av leverns storlek, undersökning av huden och mätning av kroppstemperatur.
	Samla en epidemiologisk historia	Viral hepatit överförd av det tidigare kommunicerade, närvaron av lever- och GHL-sjukdomar med olika etiologi, förekomsten av sjukdomar bland de som kommunicerar under inkubationsperioden med symtom som är karakteristiska för HAV (feber, gulhet, missfärgning av urin och avföring, etc.) specificeras. Bland dessa individer kan det finnas en infektionskälla från vilken patienten med HAV infekterades. Personer som kommunicerade med en patient med HAV i 7 dagar innan de första kliniska tecknen på sjukdomen uppträdde identifieras. Denna grupp kan inkludera personer som är smittade från en patient med HAV i detta epidemifokus.
	Medicinsk övervakning	Systematisk medicinsk observation fastställs inom 35 dagar från dagen för separationen från patienten. Termometri, undersökning, inspektion utförs. Barn från förskoleinstitutioner observeras dagligen, i skolor, internat - varje vecka. Med uppkomsten av upprepade sjukdomar ökar observationsperioden, observationsvaraktigheten räknas från dagen för separationen från den sista patienten. Medicinsk övervakning utförs på arbetsplatsen, studien, utbildningen för de som kommunicerade. I avsaknad av sjukvårdspersonal på arbetsplatsen eller för personer som inte arbetar och inte deltar i organiserade team utförs medicinsk övervakning på bosättningsplatsen av medicinsk personal i den territoriella medicinska och förebyggande organisationen. Resultaten av observation läggs in i kommunikationsloggens observationslogg, i barnets utvecklingshistoria (form 112 / y), i patientens öppenvårdskort (formulär 025 / y) eller i barnets medicinska register (formulär 026 / y).
	Begränsande åtgärder	Separation av personer som kommunicerade med infektionskällan vid hepatit OCH inte utförs. Antagning av nya och tillfälligt frånvarande barn till gruppen (klass) från vilken patienten med hepatit är isolerad stoppas OCH - inom 35 dagar efter isoleringen av patienten. Det är förbjudet att överföra barn från denna grupp (klass) till andra grupper (klasser) inom 35 dagar efter isoleringen av den sista patienten. Det är inte tillåtet att kommunicera med barn från andra grupper (klasser) på barninstitutionen inom 35 dagar efter isoleringen av patienten. Den här perioden bör karantängruppen i förskolan inte delta i kulturella evenemang, självbetjäningssystemet avbryts, grupperna separeras under promenader. I skolor, internatskolor, är det förbjudet för dem som kommunicerade att delta i matsalen och kulturevenemang, skåpets undervisningssystem avbryts.
	Nödförebyggande	Barn i förskola och grundskola som inte har haft hepatit OCH, det rekommenderas att gravida kvinnor går in i ett specifikt immunglobulin med högt innehåll av anti-HAV (1: 10000) inom 7-10 dagar från det att patienten identifieras. Barn som bor på vandrarhem, går på förskoleinstitutioner och skolor, anställda i livsmedelsföretag och personer som likställs med dem kan vaccineras inom de första tre dagarna från kontakt med smittkällan.
	Laboratorieundersökning	I barns organiserade grupper utförs det enligt utnämningen av en barnläkare (specialist på smittsamma sjukdomar) och en epidemiolog om det finns indikationer: utseendet i kollektivet av ett ökat antal fall av akuta luftvägsinfektioner, särskilt åtföljd av en ökning av levern, förekomsten av hepatolienalt syndrom, dyspeptiska fenomen, en temperaturökning etc. bestäms av distriktsläkaren eller smittsam specialist på den territoriella polikliniken och enligt epidemiska indikationer - tillsammans med epidemiologen. Undersökningen består av biokemiska (ALT) och serologiska blodprover (bestämning av en specifik markör för hepatit OCH IgM). Det utförs med intervall om 10 dagar med en maximal inkubationsperiod på 50 dagar. Personer som misstänks vara infektionskällor bör genomgå en fördjupad klinisk, biokemisk och serologisk undersökning för markörer av hepatit OCH. Enligt epidemiska indikationer kan kontingenten för de tillfrågade utvidgas.
	Sanitärt utbildningsarbete.	Det utförs med personer som var i kontakt med dem, på arbetsplatsen, studien, utbildningen såväl som i familjer och med sjuka människor.

Liknande artiklar: