Ett av hoten mot mänskligheten är plötslig kranskärl: dödsfall av problem och akut vård för patienten. Plötslig hjärtdöd Koronardöd

Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom rankas först bland alla möjliga dödsorsaker. Och akut koronarinsufficiens är gärningsmannen för hälften av kardiologins dödsfall. Detta tillstånd kan inte kallas en diagnos - det är ett symptomkomplex som är karakteristiskt för olika patologiska processer i kroppen. Orsakerna till sjukdomens utveckling kan vara både exogena och endogena, och oftast är båda faktorerna närvarande. En sådan patologi kräver omedelbar medicinsk intervention, varefter en nosologisk bedömning kan utföras och en korrekt diagnos av patienten kan göras. Tidig första hjälp och medicinsk hjälp som tillhandahålls kan inte bara rädda en person från döden utan också underlätta rehabiliteringsperioden och minska sannolikheten för efterföljande komplikationer, därför är det mycket viktigt att veta hur man ska agera i ett sådant tillstånd.

Hjärtceller kräver regelbunden tillförsel av en viss mängd syre och näringsämnen. Denna mängd kan variera beroende på hjärtans intensitet, vilket kallas organets metaboliska behov. Huvuddelen av blodet berikat med alla nödvändiga ämnen går till hjärtmuskeln genom kransartärerna. Skillnad mellan höger och vänster artär, som grenar ut och levererar mat till alla delar av hjärtat. Akut koronarinsufficiens uppstår på grund av en skarp avvikelse mellan mängden eller kvaliteten på blod som levereras från kranskärlen (eller kranskärlen) till hjärtmuskeln. Patologi kan utvecklas enligt tre mekanismer:

1. Blockering eller kramp i kransartärerna;
2. Ökade metaboliska behov av myokardiet på grund av ökat arbete när det är omöjligt att öka blodflödet genom kranskärlen;
3. En kombination av de två första faktorerna.

Oftast uppträder blockering av kranskärlen mot bakgrund av progressiv ateroskleros. Denna sjukdom kännetecknas av bildandet av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar, som kan bryta av och helt eller delvis blockera artärernas lumen och blockera syrgasåtkomst till hjärtmuskeln. Ofta uppstår i sådana fall skador på epitelväggen, vilket åtföljs av ett skikt av trombocytmassa över den aterosklerotiska plack, vilket ytterligare förvärrar situationen.

Mindre vanligt kan kärlets lumen blockeras av emboli eller tumörceller. Dessutom kan kranskärlssjukdom uppstå i sådana fall:

• mot bakgrund av vaskulit, endokardit eller myokardit;
• med kärlskador;
• efter större kirurgiska ingrepp;
• med hjärt- och vaskulära defekter;
• med dissektion av aortaaneurysmen;
• med anemi.

Vaskulär kramp uppstår på grund av en kraftig frisättning av katekolaminer under stress, chock, binjurfunktion, arteriell hypertoni. Samma förhållanden ökar bördan på hjärtat och ökar dess metaboliska behov, vilket inte kan tillgodoses på grund av minskningen av kransartärerna.

Patologiska processer vid akut koronarinsufficiens har formen av en "ischemisk kaskad". Näringen av hjärtmuskelns celler störs, den bioelektriska aktiviteten hos kardiomyocyter förändras, arytmi, takykardi (alternerande med bradykardi på grund av användning av en nödtillförsel av energi), ischemi och därefter en hjärtattack eller död uppstår.

Första hjälpen för en attack av akut koronarinsufficiens

Det är känt att 80% av dödsfallet vid akut koronarinsufficiens inträffar i prehospitalstadiet. Det är mycket viktigt att omedelbart kunna känna igen denna patologi och ge första hjälpen i rätt tid.

För att göra detta måste du känna till de viktigaste symptomen:

• förträngande smärtsamma förnimmelser bakom bröstbenet, brännande känsla i hjärtat;

• bestrålning av smärta till överkroppen på vänster sida (skulderblad, axel, arm);
• panik rädsla för döden, förlust av självkontroll, förvirring eller svimning;
• hudblekhet, cyanos i extremiteterna och läpparna, kall svett i pannan;
• andfåddhet, grunt och väsande andning, väsande andning i lungorna, rosa skum i munnen;
• taky eller bradyarytmi;
• illamående och kräkningar, ökad saliv;
• attacken börjar omedelbart efter träning eller i fullständig vila (på natten, tidigt på morgonen).

Först och främst är det nödvändigt att ringa en ambulans och inte glömma att ange att det är kardiologiteamet som behövs, eftersom inte alla ambulanser har nödvändig utrustning för sådana förhållanden. Då måste du börja ge första hjälpen:

• Lägg patienten med en tablett nitroglycerin eller validol under tungan. Detta utvidgar kranskärlen och hjälper till att lindra tillståndet ett tag. Om det behövs kan du ta en tablett sublingual var 10-15 minut tills ambulansen anländer eller tills tillståndet är lindrat.
• Erbjud patienten att tugga en acetylsalicylsyra-tablett i en dos på upp till 325 mg. Detta minskar sannolikheten för en ökning av trombstorleken på grund av effekten på blodkoagulationssystemet.
• Ventilera rummet så bra som möjligt eller använd en medicinsk ballong, om sådan finns.
• Om det inte finns hjärtslag är det nödvändigt att göra en indirekt hjärtmassage. För att göra detta, lägg patienten på en yta, helst hårt, helst på golvet. Knä framför honom på höger sida. Placera höger hand, handflatan nedåt, på den nedre tredjedelen av bröstbenet, med tummen pekande mot nacken. Placera din vänstra handflata ovanpå och börja trycka på bröstet. Sternum ska falla med 3-5 cm (detta motsvarar aktiv utandning), sedan kommer bröstet godtyckligt tillbaka (detta motsvarar en passiv inandning). Tills bröstet är på plats kan nästa tryck inte göras. Massage bör göras med raka armar utan att böja dem vid armbågarna. Under hjälpen får du inte ta händerna från bröstet. Det är nödvändigt att göra cirka 60-100 tryck per minut. Det är omöjligt att sluta arbeta även med revbenbrott och i avsaknad av ett synligt resultat. Sådana återupplivningsåtgärder kommer att mätta blodet med syre tills läkare anländer.

Återupplivningsteamet kommer också att tillhandahålla akutterapi för att återställa och underhålla vitala funktioner. Huvudbehandlingen ordineras av en kardiolog efter en serie studier (EKG, koronografi, CT, hjärt-MR, biokemiskt blodprov). Beroende på graden av hjärtinfarkt och på orsakerna till förekomsten kan både läkemedel och invasiva behandlingsmetoder användas.

Ibland har de inte ens tid att börja rädda åtgärder. Detta inträffar vid plötslig död. Det förekommer ofta hos personer med en historia av stabil kranskärlssjukdom som kan vara asymptomatisk. Samtidigt har patienten agonal andning, gradvis utvidgning av pupillerna, gråhet eller blekhet i huden, pulsen och hjärtfrekvensen bestäms praktiskt taget inte. Det dödliga resultatet inträffar inom 2-3 minuter.

Varför sjukdomen är farlig - komplikationer och konsekvenser

Oftast är prognosen dålig. Attacken slutar med en persons död eller allvarliga störningar i hjärt-kärlsystemet:

• hjärtinfarkt;
• strukturella förändringar i hjärtmuskeln;
• brist på hjärtväggen;
• aortaaneurysm;
• olika typer av arytmier;
• perikardit.

Sjukdom kan förebyggas genom att känna till riskfaktorer och metoder för att förhindra utveckling av hjärt-kärlsjukdomar. Riskfaktorer kan vara externa och interna. Externa faktorer inkluderar rökning, överätning, fysisk inaktivitet och stress. Interna faktorer är arteriell hypertoni, åderförkalkning, diabetes mellitus, fetma och ärftlighet. Grunden för att förebygga akut koronarinsufficiens är att upprätthålla en hälsosam livsstil: ge upp dåliga vanor, rätt näring, spela sport, eliminera överbelastning av nervsystemet, regelbundna schemalagda medicinska undersökningar och snabb behandling av sjukdomar relaterade till riskfaktorer.

Akut koronarinsufficiens är ett farligt tillstånd som kan undvikas om du känner till kroppens egenskaper och egenskaper och följer alla förebyggande åtgärder. Också viktigt är befolkningens informationsmedvetenhet om reglerna för första hjälpen, för att agera rationellt under de första minuterna och timmarna av en attack kan rädda en människas liv och avsevärt minska riskerna för negativa konsekvenser av syrgas svält i hjärtmuskeln.

Du kanske också är intresserad av:

Hur man känner igen och behandlar akut hjärtsvikt
Tecken på kranskärlssjukdom hos män: diagnostiska metoder
Ischemisk sjukdom utan symtom

Plötslig kranskärlsdöd

Ischemisk hjärtsjukdom är en av de främsta orsakerna till plötslig död. Förekomsten av plötslig hjärtstopp bland alla dödsfall är 15-30%.

Plötslig död avser fall av plötslig hjärtstillestånd, som troligen beror på ventrikelflimmer och är inte förknippade med förekomsten av tecken som leder till en annan diagnos. Ventrikelfibrillering (oregelbunden sammandragning av enskilda fibrer i ventrikulärt myokardium) är resultatet av kränkningar av hjärtmuskelns elektrofysiologiska egenskaper. I detta fall förlorar hjärtat sin förmåga att pumpa blod in i aortan, vilket leder till att blodcirkulationen slutar.

Den vanligaste orsaken till plötslig död är allvarlig utbredd ateroskleros i kransartärerna, och som regel påverkas två eller flera huvudgrenar.

Det finns många hypoteser för att förklara plötslig död, bland vilka två för närvarande är de mest accepterade, enligt V.M. Panchenko. och Svistukhin V.N. Enligt den första är den omedelbara orsaken akut ischemi i hjärtmuskeln, vilket uppstår på grund av ökat myokardiellt syrebehov i olika situationer (till exempel fysisk eller psyko-emotionell överbelastning, alkoholintag, etc.). Den andra hypotesen förklarar plötslig död genom en minskning av koronarblodflödet på grund av en signifikant minskning av blodtrycket (blodtryck), vilket kan uppstå i vila eller under sömnen. Möjligheten till kramp i kranskärlen är inte heller utesluten.

Plötslig kranskärl inträffar som ett resultat av ventrikelflimmer och mycket mindre ofta utan den, som ett resultat av primär hjärtstopp. Professor NA Mazur i boken "Plötslig död av patienter med ischemisk hjärtsjukdom" citerade data från en retrospektiv analys av plötsliga dödsfall. När vi intervjuade vittnena om dessa tragiska fall, fann man att det i 2/3 av fallen omedelbart före döden fanns smärtor i hjärtat. Vidare konstaterades att nästan 2/3 av dem som plötsligt dog 2-4 veckor innan resultatet hade en försämring av välbefinnandet, uttryckt i smärta i hjärtat, allmän svaghet och försämrad humör.

Allvarlig ateroskleros i kransartärerna i de allra flesta av dessa människor har utvecklats i mer än ett decennium. Obduktionsresultat indikerar att över 50% av de plötsliga dödsfallen drabbades av ett eller flera hjärtinfarkt, men de visste ofta inte om detta. De flesta av de plötsliga dödsfallen hade tecken i samband med kranskärlssvikt.

Det är därför det krävs en korrekt bedömning av ditt tillstånd och ett läkarbesök i rätt tid. Förebyggande av plötslig död är möjlig genom behandling av den underliggande sjukdomen (begränsning av regimen, förskrivning av antianginala och antiarytmiska läkemedel etc.).

Det faktum att förebyggande är möjligt indikeras av följande.

Majoriteten av de som dog plötsligt (97,6%) dog oväntat: hemma, på jobbet eller på gatan. Och bara 2,4% av dem var på sjukhuset. Det finns medicinska metoder för att förhindra plötslig död hos personer med hög risk för ventrikelflimmer. Dessutom kan defibrillatorer spara (återställa hjärtaktivitet) många av dessa patienter. En ambulans gör allt som krävs för återupplivning, men det är viktigt att starta återupplivning i rätt tid i händelse av plötslig död.

Återupplivningsåtgärden är bröstkompressioner. Dess syfte är att upprätthålla blodcirkulationen i vitala organ. Ju tidigare massagen påbörjas, desto fler chanser för framgång: oåterkalleliga förändringar i hjärnan inträffar 4-6 minuter efter hjärtstilleståndet.

Huvudvillkoret för bröstkompression är att patienten måste vara på en fast, stel yta. Om patienten ligger på golvet eller på marken ska han inte flyttas någonstans; om plötslig död inträffar på sängen, ska en fast sköld placeras under bröstkorgens rygg eller den övre halvan av patientens kropp ska flyttas till sängkanten så att det stödda huvudet hänger lite ner, eller så ska patienten flyttas till golvet.

Vårdgivaren står vid sidan av patienten och lägger den övre delen av den utsträckta handflatan på nedre delen av bröstbenet och lägger den andra handen över höger. I det här fallet ska armarna rätas ut och axelbältet bör vara över patientens bröst.

Massagen utförs med kraftigt skarpt tryck på bröstbenet med din kroppsvikt så att bröstbenet förskjuts 3-4 centimeter till ryggraden, tryck utförs 50-60 gånger per minut. Indirekt massage bör fortsättas tills tecken på spontan hjärtaktivitet uppträder (god puls på den radiella artären, blodtryckshöjning) eller tills läkare anländer.

Tecken på massageens effektivitet (det vill säga frisättning av blod från hjärtat)

Studier som har utförts av kardiologer har visat att förekomsten av en attack av kranskärlssvikt eller en försämring av kranskärlssjukdomen för majoriteten i en sådan situation inte är en signal för att söka medicinsk hjälp. Många patienter försöker stoppa smärtan i flera timmar med nitroglycerin eller andra medel (senapsgips, validol, korvalol, etc.), undvik säng vila. Men det är de första timmarna och dagarna av akut koronarinsufficiens som den största dödligheten observeras. Sen leverans av medicinsk vård, inklusive sjukhusvistelse, förvärrar sjukdomsförloppet och ökar risken för komplikationer. Naturligtvis finns det stort hopp för en ambulans.

Att känna till kammarfibrillering och defibrillering i rätt tid kan rädda liv. Det är viktigt att förstå att den första minuten är denna process 90% reversibel, men efter 3 minuter har inte mer än 10% av patienterna chanser att lyckas.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet är en av de vanligaste orsakerna till plötslig död. Akut kranskärlssjukdom är 15-30% i strukturen av alla tillstånd är farligt eftersom det inte gör sig känt på länge. En person kan leva utan att ens veta om förekomsten av hjärtproblem. Därför bör alla veta varför döden inträffar. Och har också en idé om första hjälpen till offret. Detta är vad som kommer att diskuteras i artikeln.

Vad är detta tillstånd?

Världshälsoorganisationen definierar plötslig eller akut kranskärl som död inom högst 6 timmar efter de första symtomen på sjukdomen. Dessutom utvecklas detta tillstånd hos personer som ansåg sig friska och inte hade några problem med hjärt-kärlsystemet.

En patologi av denna art klassificeras som en av sorterna med en asymptomatisk kurs. Plötslig död vid akut koronarinsufficiens utvecklas hos 25% av patienterna med "tyst" kranskärlssjukdom.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar finns denna patologi i avsnittet "Sjukdomar i cirkulationssystemet". ICD-10-koden för akut kranskärlsdöd är I46.1.

Huvudskäl

Det finns ett antal orsaker till akut kranskärlsdöd. Dessa inkluderar följande dödliga hjärtfrekvensförändringar:

• ventrikelflimmer (70-80%);
• paroxysmal ventrikulär takykardi (5-10%);
• långsammare hjärtfrekvens och ventrikulär asystol (20-30%).

Trigger eller utlösande dödsorsaker vid akut koronarinsufficiens särskiljs separat. Detta är faktorer som ökar risken för dödsfall från hjärt- och kärlsjukdomar. Dessa inkluderar:

1. Akut hjärtinfarkt. Det observeras när de blockeras av en tromb.
2. Överdriven aktivering av det sympathoadrenala systemet.
3. Elektrolytobalans i hjärtmuskelns celler. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den reducerade koncentrationen av kalium och magnesium.
4. Effekten av toxiner på hjärtinfarkt. Vissa mediciner kan ha negativa effekter på hjärtmuskeln. Till exempel antiarytmiska läkemedel i den första gruppen.

Andra orsaker till plötslig död

Den vanligaste orsaken till plötslig död är akut koronarinsufficiens, som uppstår och arytmier av olika slag.

Men ibland dör patienter plötsligt och har aldrig en rytmstörning eller någon annan hjärtsjukdom. En obduktion misslyckas med att hitta en lesion i hjärtmuskeln. I sådana fall kan orsaken vara en av följande sjukdomar:

• hypertrofisk eller utvidgad kardiomyopati - hjärtpatologi med förtjockning av myokardiet eller förstoring av organhåligheter;
• exfolierande aortaaneurysm - sackulärt utskjutande av kärlväggen och dess ytterligare bristning;
• lungemboli - blockering av lungkärl med blodproppar;
• chock - en kraftig minskning av blodtrycket, åtföljd av en försämring av syretillförseln till vävnaderna;
• intag av mat i luftvägarna;
• akuta cirkulationsstörningar i hjärnkärlen.

Obduktionsdata

Vid undersökning av kroppen av en patolog i 50% av fallen bestäms närvaron av ateroskleros i kranskärlen. Detta tillstånd kännetecknas av bildandet av feta plack på hjärtkärlens inre vägg. De blockerar artärens lumen och förhindrar normalt blodflöde. Myokardisk ischemi uppträder.

Förekomsten av ärr i hjärtat, som uppträder efter en hjärtinfarkt, är också karakteristisk. Förtjockning av muskelväggen är möjlig - hypertrofi. Hos vissa bestäms en massiv spridning av bindväv i muskelväggen - kardioskleros.

I 10-15% av fallen kan fartyget blockeras med en ny tromb. Det finns dock en liten del av den avlidne vars obduktion aldrig kan ta reda på dödsorsaken.

De viktigaste symptomen

Ofta kommer plötslig död vid akut koronarinsufficiens inte så plötsligt. Det föregås vanligtvis av vissa symtom.

Enligt släktingar noterade många patienter före döden en försämring av allmän hälsa, svaghet, dålig sömn och andningsproblem. Vissa upplevde svåra attacker av ischemisk smärta. Sådan smärta uppträder plötsligt, som om den pressar bröstet, ger den till underkäken, vänster arm och skulderblad. Men ischemisk smärta är ett sällsynt symptom före döden av akut koronarinsufficiens.

Många patienter led av högt blodtryck eller mild kranskärlssjukdom.

I 60% av fallen inträffar dödsfall från hjärtsjukdomar hemma. Det har ingenting att göra med känslomässig nöd eller fysisk ansträngning. Det har förekommit fall av plötslig död under sömnen på grund av akut koronarinsufficiens.

Diagnostiska metoder

Om en person som hotades att dö av akut koronarinsufficiens återupplivades görs ett antal undersökningar. Detta är nödvändigt för utnämning av lämplig behandling, vilket eliminerar risken för återfall.

För detta används följande diagnostiska metoder:

• elektrokardiografi (EKG) - med hjälp registreras hjärtmuskelns kontraktilitet och ledning av impulser i den;
• fonokardiografi - det kännetecknar hjärtklaffarnas arbete;
• ekokardiografi - ultraljudsundersökning av hjärtat;
• EKG med stresstester - för att upptäcka angina pectoris och lösa frågan om behovet av kirurgiskt ingrepp;
• holterövervakning - EKG, som tas 24 timmar om dygnet;
• elektrofysiologisk forskning.

Värdet av elektrofysiologisk forskning

Den senare metoden är den mest lovande vid diagnosen hjärtrytmstörningar. Det är en stimulering av hjärtans innerfoder med elektriska impulser. Denna metod gör det inte bara möjligt att fastställa orsaken till dödshotet, utan gör det också möjligt att förutsäga sannolikheten för att attacken ska återkomma.

Hos 75% av de överlevande bestäms ihållande ventrikulär takykardi. Ett sådant resultat med en elektrofysiologisk studie antyder att sannolikheten för en andra attack av dödshotet är cirka 20%. Detta förutsatt att takykardi stoppas av antiarytmiska läkemedel. Om det inte är möjligt att eliminera rytmstörningen inträffar det upprepade dödshotet i 30-80% av fallen.

Om stimulering inte inducerar ventrikulär takykardi är sannolikheten för en andra attack cirka 40% i närvaro av hjärtsvikt. Med bevarad hjärtfunktion - 0-4%.

Första hjälpen: grundläggande begrepp

Första hjälpen för akut kranskärlsdöd är grundläggande återupplivningstekniker som alla borde känna för att kunna hjälpa en person innan en ambulans anländer.

Det finns tre huvudfaser:

• A - säkerställa luftvägsäkerhet
• B - artificiell andning;
• C - indirekt hjärtmassage.

Men innan du börjar vidta några åtgärder, kontrollera förekomsten av medvetande hos offret. För att göra detta ringer de honom högt flera gånger och frågar hur han mår. Om personen inte svarar kan du skaka honom lite vid axlarna flera gånger och slå honom lätt på kinden. Bristen på reaktion indikerar att offret är medvetslöst.

Kontrollera därefter pulsen på halspulsådern och spontan andning. Endast i avsaknad av pulserande blodkärl och andning kan du börja ge första hjälpen.

Första hjälpen: steg

Steg A börjar med att rengöra offrets mun från saliv, blod, kräkningar och mer. För att göra detta måste du linda två fingrar med någon form av vävnad och ta bort innehållet i munhålan. Efter att ha gett övre luftvägarnas öppenhet. Jag lägger en hand på patientens panna och kastar tillbaka huvudet. Den andra lyfter upp hakan och trycker på underkäken.

Om andningen fortfarande saknas, gå till steg B. Handflatan på vänster hand ligger fortfarande på offrets panna och fingrarna stänger näsgångarna. Därefter måste du ta ett regelbundet andetag, knyta offrets läppar med dina läppar och andas ut luft i munnen. För att säkerställa personlig hygien rekommenderas att du lägger en servett eller trasa på patientens mun. Inandning utförs med en frekvens av 10 - 12 per minut.

Parallellt med konstgjord andning utförs en indirekt hjärtmassage - steg C. Händer placeras på bröstbenet mellan dess mellersta och nedre del (strax under bröstvårtans nivå). Händerna ligger på varandra. Därefter görs pressningar med en frekvens på 100 gånger per minut, till ett djup av 4-5 cm. Armbågarna ska rätas ut och huvudvikt läggs på handflatorna.

Om det bara finns en återupplivningsanordning växlar tryckning och andning omväxlande med frekvensen 15 till 2. När två personer hjälper är förhållandet 5 till 1. Varannan minut bör återupplivningsintensiteten övervakas genom att kontrollera pulsen på halspulsådern.

Primär förebyggande

Varje sjukdom är lättare att förebygga än att bota. Och oftare än inte, när symtom uppträder före döden av akut hjärtsvikt, är det för sent att göra någonting.

Alla förebyggande åtgärder är indelade i två stora grupper: primär och sekundär:

• Det primära förebyggandet av akut kranskärl är att förhindra utvecklingen av kranskärlssjukdom.
• Sekundära åtgärder syftar till att behandla det och förhindra komplikationer.

Det första steget är att ändra din livsstil. Ändra din diet genom att ge upp stekt och fet mat, rökt kött och kryddor. Du bör föredra vegetabiliska fetter, grönsaker med högt fiberinnehåll. Begränsa kaffe- och chokladintaget. Det är obligatoriskt att ge upp dåliga vanor - rökning och alkohol.

Överviktiga människor måste gå ner i vikt, eftersom överdriven vikt ökar risken för sjukdomar i hjärt- och endokrina system.

Doserad fysisk aktivitet är också viktig. Minst 1-2 gånger om dagen måste du göra övningar eller gå i frisk luft. Simning, kortdistansjogging visas, men inte tyngdlyftning.

Sekundärt förebyggande

Sekundärt förebyggande av plötslig död består i att ta mediciner som bromsar utvecklingen av kranskärlssjukdom. De vanligaste grupperna av läkemedel är:

• betablockerare;
• antiarytmisk;
• blodplättmedel;
• antikoagulantia;
• kalium- och magnesiumpreparat;
• blodtryckssänkande.

Det finns också kirurgiska metoder för att förhindra plötslig hjärtdöd. De används hos personer med hög risk. Dessa metoder inkluderar:

• aneurysmektomi - avlägsnande av en aneurysm i en artär;
• myokardial revaskularisering - återställande av koronarkärlens öppenhet;
• radiofrekvensablation - förstörelse av centrum för störd hjärtrytm med hjälp av en elektrisk ström;
• implantation av en automatisk defibrillator - en enhet installeras som automatiskt reglerar hjärtfrekvensen.

Betydelsen av regelbundna medicinska undersökningar

Varje person ska genomgå en läkarundersökning och ett blodprov minst en gång om året. Detta gör att du kan identifiera sjukdomen i ett tidigt skede innan symtomen uppträder.

Om du har högt blodtryck bör du rådfråga din läkare. Han kommer att ordinera de nödvändiga drogerna. Patienten ska ta dem regelbundet och inte bara när trycket stiger.

Om nivån av kolesterol och lipoproteiner med låg densitet i blodet är förhöjd indikeras också ett specialkonsultation. Han hjälper dig att hitta ett sätt att kontrollera detta tillstånd med en diet eller ordinera ytterligare mediciner. Detta kommer att förhindra utvecklingen av åderförkalkning och blockering av kranskärlen med fettplack.

Regelbundna blodprov är en enkel metod för att förhindra kranskärlssjukdom och därmed akut kranskärlsdöd.

Prognos

Sannolikheten för en patients återupplivning beror på tidpunkten för första hjälpen. Det är viktigt att organisera specialiserade ambulansgrupper för återupplivning som anländer till platsen på 2-3 minuter.

Överlevnadsgraden bland framgångsrikt återupplivade människor under det första leveåret är 70%. Det är absolut nödvändigt att ta reda på orsaken till att stoppa döden och eliminera den. Om ingen specifik terapi ges är risken för återfall 30% det första året och 40% det andra året. Med antiarytmisk behandling eller kirurgi är risken för återfall 10% respektive 15%.

Men det mest effektiva sättet att förhindra en episod av akut kranskärl är att installera en pacemaker. Det minskar risken för detta tillstånd med upp till 1%.

Plötslig hjärtdöd (SCD) är en av de allvarligaste hjärtsjukdomarna som vanligtvis utvecklas i närvaro av vittnen, inträffar direkt eller på kort tid och har aterosklerotisk kranskärlssjukdom som huvudorsak.

Överraskningsfaktorn spelar en avgörande roll för att göra en sådan diagnos. I avsaknad av tecken på ett överhängande hot mot livet inträffar som regel omedelbar död inom några minuter. En långsammare utveckling av patologi är också möjlig när arytmier, hjärtsmärtor och andra klagomål uppträder och patienten dör under de första sex timmarna efter att de började.

Den största risken för plötslig kranskärlsspår spåras hos personer 45-70 år som har någon form av störningar i blodkärl, hjärtmuskel, hjärtrytm. Bland unga patienter finns det fyra gånger fler män; i ålderdomen är det manliga könet föremål för patologi 7 gånger oftare. Under det sjunde decenniet av livet utjämnas könsskillnader, och förhållandet mellan män och kvinnor med denna patologi blir 2: 1.

Majoriteten av patienter med plötslig hjärtstopp inträffar hemma, en femtedel av fallen inträffar på gatan eller i kollektivtrafiken. Både där och där finns vittnen till attacken, som snabbt kan ringa en ambulans, och då är sannolikheten för ett positivt resultat mycket högre.

Att rädda liv kan bero på andras handlingar, så du kan inte bara gå förbi en person som plötsligt föll på gatan eller passerade på bussen. Du bör åtminstone försöka utföra grundläggande kardiopulmonal återupplivning - indirekt hjärtmassage och artificiell andning, efter att du tidigare krävt hjälp från läkare. Fall av likgiltighet är inte sällsynta, tyvärr, därför sker andelen ogynnsamma resultat på grund av sent återupplivning.

Orsaker till plötslig hjärtdöd

Orsakerna som kan orsaka akut kranskärlsdöd är mycket många, men de är alltid förknippade med förändringar i hjärtat och dess kärl. Ischemisk hjärtsjukdom orsakar lejonparten av plötsliga dödsfall, när plack bildas i kranskärlen som hindrar blodflödet. Patienten kanske inte är medveten om sin närvaro, de kan inte presentera klagomål som sådana, då säger de att en helt frisk person plötsligt dog av en hjärtinfarkt.

En annan anledning till hjärtstillestånd kan vara en akut utvecklad arytmi, där korrekt hemodynamik är omöjlig, organ lider av hypoxi, och hjärtat själv tål inte belastningen och slutar.

Orsakerna till plötslig hjärtdöd är:

• Hjärtiskemi;
• Medfödda anomalier i kransartärerna;
• Arteriell emboli med endokardit, implanterade konstgjorda ventiler;
• Kramp i artärerna i hjärtat, både mot bakgrund av ateroskleros och utan det;
• Hypertrofi i hjärtmuskeln med högt blodtryck, defekt, kardiomyopati;
• Kronisk hjärtsvikt
• Metaboliska sjukdomar (amyloidos, hemokromatos);
• Medfödda och förvärvade ventilfel;
• Hjärtskador och tumörer i hjärtat;
• Fysisk överbelastning;
• Arytmier.

Riskfaktorerna lyfts fram när sannolikheten för akut kranskärlssjukdom blir högre. De viktigaste faktorerna inkluderar ventrikulär takykardi, en tidigare episod av hjärtstillestånd, fall av medvetslöshet, en tidigare hjärtinfarkt och en minskning av vänster ventrikels utkastningsfraktion till 40% eller mindre.

Sekundära men också signifikanta tillstånd, där risken för plötslig död ökar, anses vara samtidig patologi, i synnerhet diabetes, högt blodtryck, fetma, fettmetabolism, hjärtinfarkt, takykardi mer än 90 slag per minut. Rökare, de som försummar fysisk aktivitet och tvärtom också idrottare är i riskzonen. Med överdriven fysisk ansträngning uppträder hypertrofi i hjärtmuskeln, det finns en tendens till störningar i rytm och ledning, därför är död från hjärtinfarkt hos fysiskt friska idrottare möjlig under träning, en match, vid tävlingar.

För en mer noggrann observation och riktad undersökning identifierades grupper av personer med hög risk för SCD. Bland dem:

1. Patienter som har genomgått återupplivning för hjärtstillestånd eller ventrikelflimmer;
2. Patienter med kronisk hjärtsvikt och ischemi;
3. Personer med elektrisk instabilitet i det ledande systemet;
4. De som diagnostiserats med signifikant hjärthypertrofi.

Beroende på hur snabbt döden inträffar skiljer man omedelbar hjärtdöd och snabb död. I det första fallet inträffar det på några sekunder och minuter, i det andra - inom de närmaste sex timmarna efter att attacken började.

Tecken på plötslig hjärtdöd

I en fjärdedel av alla fall av vuxnas plötsliga död fanns inga tidigare symtom; det inträffade utan någon uppenbar anledning. Andra patienter noterade, en till två veckor före attacken, en försämring av hälsan i form av:

• Mer frekventa smärtattacker i hjärtområdet;
• Ökad andfåddhet;
• En märkbar minskning av prestanda, känslor av trötthet och snabb trötthet;
• Mer frekventa episoder av arytmi och hjärtsvikt.

Före kardiovaskulär död ökar smärtan i hjärtat mycket kraftigt, många patienter har tid att klaga på det och uppleva allvarlig rädsla, som händer med hjärtinfarkt. Kanske psykomotorisk agitation, patienten tar tag i hjärtområdet, andas bullrigt och fångar ofta luft med munnen, svettningar och rodnad i ansiktet är möjliga.

Nio av tio fall av plötslig kranskärl inträffar utanför hemmet, ofta mot bakgrund av stark känslomässig nöd, fysisk överbelastning, men det händer att patienten dör av akut kranskärl i sömnen.

Med ventrikelflimmer och hjärtstillestånd mot bakgrund av en attack uppträder svår svaghet, huvudet börjar snurra, patienten tappar medvetandet och faller, andningen blir bullrig, kramper är möjliga på grund av djup hypoxi i hjärnvävnaden.

Vid undersökning noteras hudens blekhet, pupillerna utvidgas och upphör att svara på ljus, det är omöjligt att lyssna på hjärtljud på grund av deras frånvaro, pulsen på stora kärl detekteras inte heller. På några minuter inträffar klinisk död med alla dess karakteristiska tecken. Eftersom hjärtat inte dras samman störs blodtillförseln till alla inre organ, därför försvinner andningen inom några minuter efter medvetslöshet och asystol.

Hjärnan är mest känslig för syrebrist, och om hjärtat inte fungerar räcker det med 3-5 minuter för att irreversibla förändringar ska kunna börja i sina celler. Denna omständighet kräver omedelbar start av återupplivningsåtgärder, och ju tidigare bröstkompressionerna ges desto större är chansen att överleva och återhämta sig.

Plötslig död på grund av akut koronarinsufficiens åtföljer arteriell ateroskleros, då diagnostiseras det oftare hos äldre.

Bland ungdomar kan sådana attacker inträffa mot bakgrund av en kramp i oförändrade kärl, vilket underlättas av användningen av vissa droger (kokain), hypotermi och outhärdlig fysisk aktivitet. I sådana fall visar studien inga förändringar i hjärtkärlen, men hjärtinfarkt kan mycket väl detekteras.

Tecken på dödsfall från hjärtsvikt vid akut kranskärlssjukdom kommer att vara blek eller cyanos i huden, snabb förstoring av levern och halsvenerna, eventuellt lungödem, som åtföljer andfåddhet upp till 40 andningsrörelser per minut, svår ångest och kramper.

Om patienten redan har drabbats av kronisk organsvikt, men ödem, cyanos i huden, en förstorad lever, utvidgade hjärtkanter med slagverk kan indikera hjärtets dödsbild. Ofta anger patientens släktingar vid ankomsten av ambulansteamet själva förekomsten av en tidigare kronisk sjukdom, kan ge läkarregister och sjukhusavskrivningar, då är frågan om diagnos något förenklad.

Diagnostik av plötsligt dödssyndrom

Tyvärr är fall av dödsfall efter en dödsfall inte ovanliga. Patienter dör plötsligt och läkare kan bara bekräfta att det är dödligt. En obduktion finner inga uttalade förändringar i hjärtat som kan orsaka döden. Det oväntade vad som hände och frånvaron av traumatiska skador talar för patologins kranskärl.

Efter ankomsten av ambulansteamet och innan återupplivningsåtgärderna påbörjas diagnostiseras patientens tillstånd som vid detta tillfälle redan är medvetslöst. Andningen är frånvarande eller för sällsynt, krampaktig, det är omöjligt att känna pulsen, med auskultation av hjärttoner är det inte bestämt, eleverna reagerar inte på ljus.

Den första undersökningen utförs mycket snabbt, vanligtvis räcker det några minuter för att bekräfta den värsta rädslan, varefter läkarna omedelbart börjar återupplivning.

En viktig instrumentell metod för diagnos av SCD är EKG. När ventrikelflimmer inträffar på EKG inträffar oregelbundna sammandragningsvågor, hjärtfrekvensen är över två hundra per minut och snart ersätts dessa vågor med en rak linje, vilket indikerar hjärtstillestånd.

Med ventrikulär fladder liknar EKG-inspelningen en sinusformad, gradvis växlande med oregelbundna fibrillationsvågor och en isolin. Asystole kännetecknar hjärtstopp, så kardiogrammet visar bara en rak linje.

Med framgångsrik återupplivning i prehospitalstadiet, redan på ett sjukhus, kommer patienten att behöva genomgå flera laboratorieundersökningar, börja med rutinmässiga urin- och blodprov och sluta med toxikologiska studier för vissa läkemedel som kan orsaka arytmi. Daglig övervakning av EKG, ultraljudundersökning av hjärtat, elektrofysiologisk undersökning, stresstester kommer säkert att genomföras.

Behandling för plötslig hjärtdöd

Eftersom hjärtstopp och andningssvikt uppstår med plötsligt hjärtdödssyndrom är det första steget att återställa livsstödsorganens funktion. Akutvården bör inledas så tidigt som möjligt och inkluderar hjärt-lungåterupplivning och omedelbar transport av patienten till sjukhuset.

Vid prehospitalstadiet är möjligheterna till återupplivning begränsade, vanligtvis utförs det av akutspecialister som hittar patienten under olika förhållanden - på gatan, hemma, på arbetsplatsen. Det är bra om det vid tiden för attacken finns en person i närheten som känner till hennes tekniker - konstgjord andning och bröstkompression.

Video: Utföra grundläggande kardiopulmonal återupplivning

Efter att ha diagnostiserat klinisk död börjar ambulansteamet indirekt hjärtmassage och konstgjord ventilation av lungorna med en Ambu-påse, vilket ger tillgång till en ven i vilken mediciner kan injiceras. I vissa fall praktiseras intratrakeal eller intrakardiell administrering av läkemedel. Det är tillrådligt att injicera läkemedel i luftstrupen under intubationen, och intrakardiell metod används sällan - om det är omöjligt att använda andra.

Parallellt med de viktigaste återupplivningsåtgärderna tas ett EKG för att klargöra dödsorsakerna, typ av arytmi och hjärtans natur just nu. Om kammarfibrillering detekteras är defibrillering den bästa metoden för att stoppa den, och om den nödvändiga anordningen inte finns till hands, slår specialisten in i det precordiala området och fortsätter återupplivningsåtgärder.

Om hjärtstillestånd anges, finns det ingen puls, på kardiogrammet finns en rak linje, under allmänna återupplivningsåtgärder administreras adrenalin och atropin till patienten med intervaller på 3-5 minuter, antiarytmiska läkemedel, hjärtstimulering upprättas, efter 15 minuter tillsätts natriumbikarbonat intravenöst.

Efter att patienten har lagts in på sjukhuset fortsätter kampen för hans liv. Det är nödvändigt att stabilisera tillståndet och börja behandla patologin som orsakade attacken. Du kan behöva operation, vars indikationer bestäms av läkare på sjukhuset baserat på resultaten av undersökningarna.

Konservativ behandling inkluderar administrering av läkemedel för att upprätthålla blodtryck, hjärtfunktion och normalisera störningar i elektrolytmetabolismen. För detta ändamål ordineras betablockerare, hjärtglykosider, antiarytmika, blodtryckssänkande läkemedel eller kardiotoniska läkemedel, infusionsbehandling:

• Lidokain för ventrikelflimmer;
• Bradykardi behandlas med atropin eller izadrin;
• Hypotoni är orsaken till intravenös dopamin;
• Färskfryst plasma, heparin, aspirin indikeras för spridd intravaskulär koagulation;
• Piracetam administreras för att förbättra hjärnans funktion;
• Vid hypokalemi, kaliumklorid, polariserande blandningar.

Behandlingen under återupplivningsperioden varar ungefär en vecka. Vid denna tidpunkt är troligtvis elektrolytstörningar, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, neurologiska störningar, så patienten placeras på intensivvårdsavdelningen för observation.

Kirurgisk behandling kan bestå av radiofrekvensablation av myokardiet - med takyarytmier når effektiviteten 90% eller mer. Med en tendens till förmaksflimmer implanteras en kardioverter-defibrillator. Den diagnostiserade ateroskleros i hjärtat artärer som en orsak till plötslig död kräver kranskärl bypass ympning, med hjärtklaff defekter, de är plast.

Tyvärr är det inte alltid möjligt att tillhandahålla återupplivningsåtgärder inom de första minuterna, men om det var möjligt att återuppliva patienten är prognosen relativt god. Som forskningsdata visar har organen hos personer som har drabbats av plötslig hjärtdöd inte signifikanta och livshotande förändringar, därför gör underhållsterapi i enlighet med den underliggande patologin att du kan leva efter kranskärlsdöd under lång tid.

Förebyggande av plötslig kranskärl behövs för personer med kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet som kan orsaka en attack, såväl som för dem som redan har upplevt det och har lyckats återupplivas.

En kardioverter-defibrillator kan implanteras för att förhindra hjärtinfarkt, vilket är särskilt effektivt vid allvarliga arytmier. Vid rätt tidpunkt genererar enheten den nödvändiga impulsen för hjärtat och låter den inte stanna.

Hjärtarytmier kräver medicinering. Betablockerare, kalciumkanalblockerare, omega-3-fettsyror förskrivs. Kirurgisk profylax består av operationer som syftar till att eliminera arytmier - ablation, endokardiell resektion, kryodestruktion.

Icke-specifika åtgärder för att förebygga hjärtdöd är desamma som för alla andra hjärt- eller kärlpatologier - en hälsosam livsstil, fysisk aktivitet, avvisande av dåliga vanor, rätt näring.

Video: Presentation om plötslig hjärtdöd

Video: föreläsning om förebyggande av plötslig hjärtdöd

Plötslig kranskärl: orsaker och hur man undviker

Enligt definitionen i Världshälsoorganisationen kallas plötslig död dödsfall som inträffade inom 6 timmar mot bakgrund av symtom på nedsatt hjärtdetalj hos praktiskt taget friska människor eller hos personer som redan drabbats av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, men deras tillstånd ansågs tillfredsställande. På grund av det faktum att en sådan död inträffar i nästan 90% av fallen hos patienter med tecken på ischemisk hjärtsjukdom infördes termen "plötslig kranskärl" för att ange orsakerna.

Sådana dödsfall inträffar alltid oväntat och beror inte på om den avlidne tidigare hade haft hjärtpatologier. De orsakas av kränkningar av ventrikulär kontraktion. Obduktion avslöjar inte sjukdomar i inre organ hos sådana personer som kan orsaka dödsfall. Vid undersökning av kranskärlen avslöjar ungefär 95% förekomsten av minskningar orsakade av aterosklerotiska plack, vilket kan framkalla livshotande arytmier. Nyligen uppkomna trombotiska ocklusioner, som kan störa hjärtats aktivitet, observeras hos 10-15% av offren.

Framstående exempel på plötslig kranskärl kan vara kända människors död. Det första exemplet är döden av en berömd fransk tennisspelare. Döden inträffade på natten och den 24-åriga mannen hittades i sin egen lägenhet. Obduktion avslöjade hjärtstillestånd. Tidigare led idrottaren inte av sjukdomar i detta organ, och det var inte möjligt att bestämma andra dödsorsaker. Det andra exemplet är döden av en framstående affärsman från Georgien. Han var drygt 50 år, han uthärde alltid alla svårigheter i affärer och privatliv, flyttade till London, undersöktes regelbundet och ledde en hälsosam livsstil. Det dödliga resultatet kom plötsligt och oväntat mot bakgrund av fullständig hälsa. Efter obduktionen av mannens kropp hittades aldrig orsakerna som kunde leda till döden.

Det finns ingen exakt statistik över plötslig kranskärlsdöd. Enligt WHO förekommer det hos cirka 30 personer per 1 miljon av befolkningen. Observationer visar att det förekommer oftare hos män, och medelåldern för detta tillstånd varierar inom 60 år. I den här artikeln presenterar vi dig för orsakerna, möjliga föregångare, symtom, metoder för akutvård och förebyggande av plötslig kranskärlsdöd.

Orsaker

Omedelbara orsaker

Orsaken till 3-4 av 5 fall av plötslig kranskärl är ventrikelflimmer.

I 65-80% av fallen orsakas plötslig kranskärl av primär ventrikelflimmer, där dessa delar av hjärtat börjar dra ihop sig mycket ofta och slumpmässigt (från 200 till 300-600 slag per minut). På grund av denna rytmstörning kan hjärtat inte pumpa blod och upphörandet av dess cirkulation orsakar döden.

I cirka 20-30% av fallen orsakas plötslig kranskärl av bradyarytmi eller ventrikulär asystol. Sådana rytmstörningar orsakar också allvarliga störningar i blodcirkulationen, detta är dödligt.

I cirka 5-10% av fallen utlöses plötslig dödsfall av paroxysmal ventrikulär takykardi. Med en sådan rytmstörning dras dessa hjärtkammare samman med en hastighet av 120-150 slag per minut. Detta framkallar en betydande överbelastning av myokardiet, och dess utarmning orsakar ett upphörande av blodcirkulationen med efterföljande död.

Riskfaktorer

Sannolikheten för plötslig kranskärl kan öka med flera större och mindre faktorer.

Nyckelfaktorer:

• tidigare drabbats av hjärtinfarkt;
• tidigare drabbats av svår kammartakykardi eller hjärtstillestånd;
• en minskning av utkastningsfraktionen från vänster kammare (mindre än 40%);
• episoder av instabil ventrikulär takykardi eller ventrikulära för tidiga slag;
• fall av medvetslöshet.

Sekundära faktorer:

• rökning;
• alkoholism;
• fetma;
• frekventa och intensiva stressiga situationer;
• arteriell hypertoni;
• snabb puls (mer än 90 slag per minut);
• hypertrofi i vänster ventrikulärt myokard;
• ökad ton i det sympatiska nervsystemet, manifesterat av högt blodtryck, utvidgade pupiller och torr hud);
• diabetes.

Något av ovanstående tillstånd kan öka risken för plötslig död. När flera faktorer kombineras ökar risken för dödsfall avsevärt.

Riskgrupper

Riskgruppen inkluderar patienter:

• har genomgått återupplivning för ventrikelflimmer;
• lider av hjärtsvikt
• med elektrisk instabilitet i vänster kammare;
• med svår vänsterkammarhypertrofi;
• med hjärtinfarkt.

Vilka sjukdomar och tillstånd orsakar oftast plötslig kranskärlsdöd?

Oftast inträffar plötslig kranskärl i närvaro av följande sjukdomar och tillstånd:

• hypertrofisk kardiomyopati;
• utvidgad kardiomyopati;
• arytmogen högra ventrikulär dysplasi;
• mitralventil prolaps;
• aortastenos;
• akut myokardit;
• kransartäravvikelser;
• wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom;
• burghadas syndrom;
• hjärttamponad;
• "Sporthjärta";
• dissektion av aortaaneurysmen;
• TELA;
• idiopatisk ventrikulär takykardi;
• långt QT-syndrom;
• kokainförgiftning;
• ta mediciner som kan orsaka arytmier;
• svår elektrolytobalans i kalcium, kalium, magnesium och natrium;
• medfödda vänstra ventrikulära avvikelser;
• hjärtsjukdomar;
• sarkoidos
• amyloidos
• obstruktiv sömnapné (slutar andas under sömnen).

Former av plötslig kranskärlsdöd

Plötslig kranskärl kan vara:

• klinisk - åtföljd av brist på andning, blodcirkulation och medvetande, men patienten kan återupplivas;
• biologisk - åtföljd av brist på andning, blodcirkulation och medvetande, men offret kan inte längre återupplivas.

Beroende på hastigheten kan plötslig kranskärl vara:

• omedelbar - döden inträffar på några sekunder;
• snabbt - döden inträffar inom 1 timme.

Enligt experternas observationer inträffar omedelbar plötslig kranskärl i nästan var fjärde död på grund av ett sådant dödligt resultat.

Symtom

Harbingers

I vissa fall, 1-2 veckor före en plötslig död, finns det så kallade föregångare: trötthet, sömnstörningar och några andra symtom

Plötslig kranskärl förekommer sällan hos personer utan hjärtpatologier och åtföljs oftast i sådana fall inte av några tecken på försämring av den allmänna hälsan. Sådana symtom kanske inte förekommer hos många patienter med kranskärlssjukdomar. I ett antal fall kan följande tecken emellertid bli föregångare till plötslig död:

• ökad trötthet;
• sömnstörningar
• känslor av tryck eller smärta av en klämande eller pressande karaktär bakom bröstbenet;
• ökad känsla av kvävning
• tyngd i axlarna
• ökad eller långsam hjärtfrekvens;
• hypotoni
• cyanos.

Oftast känner förespråkarna av plötslig kranskärl av patienter som redan har drabbats av hjärtinfarkt. De kan förekomma på 1-2 veckor, uttryckta både i en allmän försämring av välbefinnandet och i tecken på vinkelsmärta. I andra fall är de mycket mindre vanliga eller saknas helt.

De viktigaste symptomen

Vanligtvis har förekomsten av ett sådant tillstånd inget att göra med den tidigare ökade psyko-emotionella eller fysiska stress. Med plötslig kranskärl tappar en person medvetandet, andningen blir först frekvent och bullrig och minskar sedan. Den döende har kramper, pulsen försvinner.

Efter 1-2 minuter slutar andningen, pupillerna vidgas och slutar svara på ljus. Irreversibla förändringar i hjärnan med plötslig kranskärl inträffar 3 minuter efter att blodcirkulationen upphört.

När ovan beskrivna symtom uppträder, bör diagnostiska åtgärder vidtas redan under de allra första sekunderna av deras utseende i avsaknad av sådana åtgärder kanske det inte är i tid att återuppta den döende.

För att identifiera tecken på plötslig kranskärlsdöd måste du:

• se till att det inte finns någon puls på halspulsådern;
• kontrollera medvetandet - offret reagerar inte på klämningar eller slag i ansiktet;
• se till att pupillerna inte reagerar på ljus - de utvidgas men kommer inte att öka i diameter under påverkan av ljus;
• mäta blodtrycket - när döden inträffar kommer den inte att bestämmas.

Även närvaron av de tre första diagnostiska data som beskrivs ovan kommer att indikera uppkomsten av klinisk plötslig kranskärlsdöd. Om de identifieras är det nödvändigt att inleda akuta återupplivningsåtgärder.

I nästan 60% av fallen inträffar sådana dödsfall inte på en medicinsk institution, utan hemma, på jobbet och andra platser. Detta komplicerar i hög grad den snabba upptäckten av ett sådant tillstånd och tillhandahållandet av första hjälpen till offret.

Akutvård

Återupplivning bör utföras under de första 3-5 minuterna efter det att tecken på klinisk plötslig död har upptäckts. Detta kräver:

1. Ring ambulansteamet om patienten inte är på sjukhus.
2. Återställ luftvägsöppenheten. Offret ska läggas på en hård, horisontell yta, luta huvudet bakåt och dra ut underkäken. Därefter måste du öppna munnen, se till att det inte finns några föremål som stör andningen. Ta vid behov bort kräkningar med en vävnad och ta bort tungan om den blockerar luftvägarna.
3. Börja konstgjord andning "mun till mun" eller mekanisk ventilation (om patienten är på sjukhus).
4. Återställ blodcirkulationen. Defibrillering utförs för detta på sjukhus. Om patienten inte är på sjukhuset ska du först tillföra ett precordialt slag - ett slag med knytnäven till en punkt mitt i bröstbenet. Därefter kan du starta bröstkompressioner. Lägg handflatan på ena handen på bröstbenet, täck den med den andra handflatan och börja trycka på bröstet. Om återupplivning utförs av en person, ska för varje 15 tryck två andetag tas. Om 2 personer är inblandade i att rädda patienten tas ett andetag för varje 5 tryck.

Var tredje minut är det nödvändigt att kontrollera effektiviteten i akutvård - elevernas reaktion på ljus, närvaro av andedräkt och puls. Om elevernas reaktion på ljuset bestäms, men andningen inte har dykt upp, bör återupplivning fortsättas tills ambulansen anländer. Andningsåterhämtning kan vara orsaken till avslutningen av bröstkompressioner och artificiell andning, eftersom syre i blodet främjar hjärnans aktivering.

Efter framgångsrik återupplivning ligger patienten på sjukhus i en specialiserad hjärtintensivavdelning eller kardiologisk avdelning. I sjukhusmiljö kommer specialister att kunna fastställa orsakerna till plötslig kranskärlsdöd, utarbeta en plan för effektiv behandling och förebyggande.

Potentiella komplikationer hos överlevande

Även med framgångsrik hjärt-lungåterupplivning kan överlevande av plötslig kranskärl uppleva följande komplikationer av detta tillstånd:

• bröstskador på grund av återupplivning;
• allvarliga avvikelser i hjärnans aktivitet på grund av död i vissa av dess områden;
• cirkulationsstörningar och hjärtfunktion.

Det är omöjligt att förutsäga möjligheten och svårighetsgraden av komplikationer efter plötslig död. Deras utseende beror inte bara på kvaliteten på hjärt-lungåterupplivning utan också på individuella egenskaper hos patientens kropp.

Hur man undviker plötslig kranskärlsdöd

En av de viktigaste åtgärderna för att förhindra plötslig kranskärl är att ge upp dåliga vanor, särskilt rökning.

De viktigaste åtgärderna för att förhindra uppkomsten av sådana dödsfall syftar till att identifiera och behandla personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar i rätt tid och socialt arbete med befolkningen i syfte att bekanta sig med grupperna och riskfaktorer för sådana dödsfall.

Patienter som riskerar plötslig kranskärl rekommenderas:

1. Snabbt besök hos läkaren och genomförandet av alla hans rekommendationer för behandling, förebyggande och dispensary observation.
2. Avslag på dåliga vanor.
3. Rätt näring.
4. Hantera stress.
5. Optimalt arbete och vila.
6. Överensstämmelse med rekommendationerna om maximal tillåten fysisk aktivitet.

Patienter från riskgrupper och deras nära och kära måste informeras om sannolikheten för en sådan komplikation av sjukdomen som plötslig kranskärlsdöd. Denna information kommer att tvinga patienten att vara mer uppmärksam på sin hälsa, och hans omgivning kommer att kunna behärska färdigheterna med hjärt-lungåterupplivning och är redo att utföra sådana aktiviteter.

• betablockerare;
• kalciumkanalblockerare;
• blodplättmedel;
• antioxidanter;
• Omega-3, etc.

• implantering av en kardioverter-defibrillator;
• radiofrekvensablation av ventrikulära arytmier;
• operationer för att återställa normal kranskärlscirkulation: angioplastik, stentning, kranskärlsomgått ympning;
• aneurysmektomi;
• cirkulär endokardiell resektion;
• förlängd endokardiell resektion (kan kombineras med kryodestruktion).

För att förhindra plötslig kranskärl rekommenderas andra människor att leva en hälsosam livsstil, regelbundet genomgå förebyggande undersökningar (EKG, Echo-KG, etc.), som gör det möjligt att identifiera hjärtpatologier i de tidigaste stadierna. Dessutom bör du rådgöra med en läkare i rätt tid om du upplever obehag eller smärta i hjärtat, artär hypertoni och pulsrubbningar.

Bekant och utbildning av befolkningen i färdigheterna med hjärt-lungåterupplivning är av stor betydelse för att förebygga plötslig kranskärlsdöd. Dess snabba och korrekta implementering ökar överlevandes chanser att överleva.

Kardiolog Sevda Bayramova talar om plötslig kranskärl:

Titta på den här videon på YouTube

Dr. Dale Adler, en kardiolog vid Harvard, förklarar vem som riskerar plötslig kranskärl:

Titta på den här videon på YouTube

Koronarinsufficiens är ett patologiskt tillstånd där hjärtflödet delvis minskar eller helt slutar. Som ett resultat kommer hjärtmuskeln att få otillräckliga mängder näringsämnen och syre. Detta tillstånd är den vanligaste manifestationen av kranskärlssjukdom. Oftast är det akut koronarinsufficiens som ligger bakom hjärtinfarkt. Plötslig kranskärl är också direkt relaterad till denna patologiska process.

Insufficiens är av två typer:

• vilande koronarinsufficiens;
• kranskärlssvikt.

Det är viktigt att veta vad akut och kronisk koronarinsufficiens är, dess symtom och behandling, för att märka dess utveckling hos en person i tid och leverera honom till ett sjukhus för akutbehandling.

Orsaker

Koronarinsufficienssyndrom kan uppstå av olika skäl. Oftast orsakas det av spasmer, aterosklerotisk och trombotisk stenos.

Huvudskäl:

• koronarit;
• vaskulär skada;
• lungstenos;
• anafylaktisk chock;
• kränkning av artärernas öppenhet. Detta kan hända på grund av absolut eller partiell överlappning av blodkärl, kramp, trombos etc.

Symtom

Den vanligaste dödsorsaken på grund av kärl- och hjärtsjukdom är koronarinsufficiens. Detta beror på att både hjärtat och blodkärlen skadas på nästan samma sätt. I medicin kallas detta fenomen plötslig kranskärlsdöd. Alla symtom på denna sjukdom är komplexa, men det viktigaste och viktigaste är angina pectoris.

• ibland är det enda symptomet på koronarinsufficiens svår smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet, som varar cirka 10 minuter;
• styvhet. Uppträder under ökad fysisk stress;
• hudens blekhet
• dyspné
• kardiopalmus;
• andningen saktar ner, blir grundare;
• kräkningar, illamående, saliv ökar;
• urinen är ljus i färg och utsöndras i större mängder.

Akut form

Akut koronarinsufficiens Är ett patologiskt tillstånd som utvecklas till följd av vasospasm som mättar hjärtmuskeln med blod. En kramp kan utvecklas hos en person både i ett tillstånd av fullständig fysisk vila och med ökad emotionell och fysisk. massor. Plötslig död är direkt relaterad till denna sjukdom.

Det kliniska syndromet för akut koronarinsufficiens kallas populärt angina pectoris... Attacken utvecklas på grund av syrebrist i hjärtats vävnader. Oxidationsprodukter utsöndras inte från kroppen utan kommer att ackumuleras i vävnaderna. Angreppets natur och styrka beror direkt på flera faktorer:

• reaktion av väggarna i de drabbade kärlen;
• område och omfattning av aterosklerotiska lesioner;
• irriterande kraft.

Om attackerna utvecklas på natten, i ett tillstånd av fullständig vila och är svåra, indikerar detta att allvarliga vaskulära lesioner har inträffat i människokroppen. Som regel uppstår smärta plötsligt i hjärtat och varar från två till tjugo minuter. Bestrålar till vänster sida av kroppen.

Kronisk form

Det förekommer hos människor på grund av angina pectoris och ateroskleros i blodkärlen. Inom medicinen finns det tre grader av sjukdomen:

• den initiala graden av kronisk koronarinsufficiens (CCI). En person har sällan angina pectoris. De provoceras av psyko-emotionella och fysiska. massor;
• uttalad grad av CCI. Attacken blir mer frekventa och intensivare. Anledningen är genomsnittlig fysisk aktivitet;
• svår CCI. En person har anfall även i lugnt tillstånd. Arytmi och svår smärta i hjärtat är noterade.

Patientens tillstånd kommer gradvis att försämras, eftersom kärlen kommer att minska. Om den metaboliska störningen är mycket lång, kommer nya avlagringar att dyka upp på de plack som redan har bildats på artärernas väggar. Blodflödet till hjärtmuskeln kommer att minskas avsevärt. Om kronisk koronarinsufficiens inte behandlas ordentligt kan plötslig död uppstå.

Plötslig död

Plötslig död är en snabb död på grund av kärl- och hjärtsjukdomar som uppträder hos personer vars tillstånd kan kallas stabilt. I 85–90% av fallen är orsaken till detta tillstånd kranskärlssjukdom, inklusive en kurs utan allvarliga symtom.

• hjärtets asystol;
• ventrikelflimmer.

Vid undersökning av patienten noteras hudens blekhet. De är kalla och har en gråaktig nyans. Eleverna blir gradvis bredare. Puls- och hjärtljud är praktiskt taget omöjliga att upptäcka. Andningen blir agonal. Efter tre minuter slutar personen andas. Döden kommer.

Diagnostik

• elektrokardiogram;
• koronar angiografi (koronar angiografi);
• MR i hjärtat (magnetisk resonanstomografi).

Behandling

Behandling av kranskärlssjukdom bör inledas så tidigt som möjligt för att uppnå gynnsamma resultat. Det spelar ingen roll vad som orsakar detta tillstånd, men det kräver kvalificerad behandling. Annars kan döden inträffa.

Behandling av koronarinsufficienssyndrom bör endast utföras under stationära förhållanden. Terapin är ganska lång och har många nyanser. Det första du ska göra är att bekämpa riskfaktorerna för kranskärlssjukdom:

• utesluta överätning;
• alternativa perioder av vila och aktivitet på rätt sätt;
• följ en diet (särskilt viktigt för hjärtat);
• öka fysisk aktivitet
• inte röka eller dricka alkoholhaltiga drycker;
• normalisera kroppsvikt.

Läkemedelsbehandling:

• antianginala och antiarytmiska läkemedel. Deras handling syftar till att förebygga och lindra anginaattacker, behandling av hjärtarytmier;
• antikoagulantia (de intar en viktig plats i behandlingen av AIO, eftersom de är avsedda att tunna blodet);
• anti-bradykinin honung. anläggningar;
• vasodilator honung. fonder (Iprazid, Aptin, Obzidan, etc.);
• lipidsänkande läkemedel;
• anabola läkemedel.

Kirurgiska och intravaskulära behandlingar används för att återställa blodflödet i kransartärerna. Dessa inkluderar följande tekniker:

• kransartär bypass ympning;
• stenting;
• angioplastik;
• direkt koronar aterektomi;
• rotationsablation.

Förebyggande

Korrekt behandling hjälper till att eliminera akut koronarinsufficiens, men det är alltid lättare att förebygga sjukdomen än att behandla den. Det finns förebyggande åtgärder som gör det möjligt att förhindra utvecklingen av denna sjukdom:

• träna regelbundet. Du kan simma, gå mer. Lasten bör ökas gradvis;
• undvik stressiga situationer. Stress finns överallt i våra liv, men det är hjärtat som lider mest av det, så du måste försöka undvika sådana situationer för att skydda den;
• balanserad diet. Mängden animaliska fetter i kosten bör minskas;

Koronarinsufficiens är en mycket komplex och farlig sjukdom som kan leda till döden. Därför är det viktigt att känna till alla dess huvudsymptom och första tecken för att ge patienten akutvård. Behandlingen av denna sjukdom är långvarig och måste utföras i rätt tid för att förhindra plötslig död. Det bör särskilt noteras att OKN har blivit betydligt yngre de senaste åren. Nu påverkar det människor i arbetsför ålder. Ju tidigare behandlingen av en sjukdom eller ett tillstånd som kan provocera dess utveckling utförs, desto gynnsammare blir prognosen.

Är allt i artikeln korrekt ur medicinsk synvinkel?

Svara bara om du har bevisad medicinsk kunskap

Sjukdomar med liknande symtom:

Hjärtfel är abnormiteter och deformationer av enskilda funktionella delar av hjärtat: ventiler, septa, öppningar mellan kärl och kammare. På grund av deras felaktiga funktion försämras blodcirkulationen och hjärtat upphör att fullfölja sin huvudfunktion - syretillförsel till alla organ och vävnader.